Látens késői szifilisz klinika kezelése. A látens szifilisz tünetei és kezelése

Számos specifikus betegség létezik, amelyek egy idő alatt tünetek nélkül mennek végbe. A betegség ezen lefolyását látensnek vagy látensnek nevezik, és a kórokozó reprodukciójának időszaka jellemzi az emberi testben, nem pedig a jó egészség háttere. E betegségek egyike a látens szifilisz: bizonyos körülmények között ez a veszélyes fertőzés évekig rejtett maradhat.

Jelenleg a látens szifilisz a kórházakban és klinikákon a lakosság kötelező orvosi szűrésének korszerű programjainak köszönhetően ritkábban fordul elő. A detektálási tesztek szerepelnek a férfiak és a nők számára kötelező vizsgálatok listájában, amikor orvosi segítséget kérnek, éves orvosi vizsgálatok és terhes nők regisztrációja során.

Az elmúlt 5 évben a betegség észlelésére és terjedésének megakadályozására szolgáló számos módszer bevezetése miatt a szifilisz látens formája egyre ritkábban fordul elő. Ilyen tendencia azonban akkor is fennáll, ha a rutinvizsgálat és a véradás során az eredmény pozitív.

A betegség késői észlelésének oka a hosszan tartó fertőzés szakaszában az orvosokhoz való időben történő hozzáférés.

Ebben a cikkben készek vagyunk megválaszolni a betegek minden kérdését arra vonatkozóan, hogy mi is a látens szifilisz, és hogyan lehet felismerni. Figyelembe vesszük a terápiás rendeket is, beszélünk arról, hogy milyen hatékony kezelés létezik a korai látens és a szifilisz esetében a késői észlelés szakaszában, valamint arról, hogy mit kell tennie a betegeknek a fertőzés önálló azonosításához.

A treponemális szifilitikus fertőzés látens formában történő megtalálása nem minden betegnél figyelhető meg. A betegség első megnyilvánulásainak időszaka az inkubációs periódus végén fordul elő az esetek 75% -ában. Ugyanakkor egyes betegek testében a fertőzés a fertőzés után évekig fennáll, de a betegségnek nincsenek klinikai tünetei. Ezt az áramlást látensnek nevezzük.

Jelenleg az orvostudomány és a tudomány területén vezető szakértők úgy vélik, hogy számos tényező befolyásolja a betegség kialakulásának ütemét és a betegség látens lefolyására való áttérés eseteinek gyakoriságát. Először is ez az immunrendszer állapota, az adagolás gyakorisága gyógyszerek, antibiotikumok a fertőzés és az ezzel járó patológia időszakában.

Bebizonyosodott, hogy minden bevitel meghosszabbítja a szifilitikus fertőzés inkubációs periódusát minden beteg esetében különböző időszakokra. Amikor megjelennek az első jelek, amelyek hasonlíthatnak náthára vagy influenzaszerű állapotra, az antibiotikumok szedése közvetlenül a szifilisz látens szakaszába kerülhet.

Mi a látens szifilisz?

Lappangó kúrával a treponemális fertőzés diagnózisát csak több laboratóriumi vizsgálat után lehet megerősíteni, azonban a fertőzés időtartamát nem mindig lehet tesztekkel megállapítani.

A venereológusok szakaszokra osztják a betegséget, külön megkülönböztetve a korai látens és a késői látens szifilist. A korai betegség lefolyását akkor mondják, ha a treponémákkal való fertőzést legfeljebb két évvel ezelőtt feltételezik. A betegség késői lefolyása esetén a fertőzés utáni időszak eléri a két vagy több évet.

Külön meg lehet különíteni azokat a betegeket, akiknél a vizsgálat után a fertőzés időtartama nem határozható meg azonnal, majd a látens, nem meghatározott szifilisz diagnózisát felállítják további laboratóriumi és fizikai vizsgálatok kijelölésével. Előfordulhatnak olyan helyzetek is, amikor a nem meghatározott látens szifilisz diagnózisát a kezdeti látogatás során állapítják meg, amikor a beteg nem is tudja megadni fertőzésének hozzávetőleges időpontját.

Mi a veszélye a látens szifilisznek?

A szifilitikus fertőzés látens lefolyását tünetmentes lefolyás jellemzi. Azonban az egész időszak alatt a treponemát kiválasztó beteg fertőzés forrása a körülötte lévő összes ember számára. A fertőzésveszély rendkívül magas szexuális közösülés során, nyálrészecskékkel ellátott edények és evőeszközök használata esetén, amikor közös törölközőket, fehérneműt és higiéniai cikkeket használnak biológiai folyadékmaradványokkal és a nemi szervek váladékával.

Azokban az esetekben, amikor a szifilisz fertőzésnek nincsenek tünetei, a családtagok vagy partnerek fertőzése kontrollálatlanul bekövetkezhet.

A korai látens szifilisz a fertőzés pillanatától számított több éven át tart, és ebben az időszakban átmenet történik a betegség elsődleges szakaszából a másodlagosba. Továbbá a látens szifilisz korai periódusa az időintervallumban az elsődleges stádiumtól kezdődő periódusnak felel meg, a treponemák kimutatására szolgáló szerológiai elemzés pozitív eredménnyel és a másodlagos stádiumba való átmenet során a betegség kiújulásának időszakával.

FONTOS TUDNI!

A betegség előrehaladtával a kórokozó elterjed az egész testben. behatolnak a nyirokcsomókon keresztül a szívbe, a májba, a gyomorba, a belekbe és az agyba, visszafordíthatatlan károsodást okozva a test egészében.

Súlyos tünetek csak akkor jelentkeznek, amikor a betegség átjut aktív fázisrendszeres orvosi vizsgálatok alapján azonban a szifilisz kimutatása még a látens folyamat szakaszában is lehetséges.

A treponemális fertőzés időben történő észlelésével a betegek vérében a látens szifilisz kezelése sikeres lehet. A venereológusok ajánlásait követve néhány hónap múlva visszatérhet a mindennapi életbe.

A késői látens szifilisz meghatározása a betegség során több mint két évig tart. Súlyos tünetek nélkül az ilyen betegek nem lehetnek fertőzőek mások számára. A betegség tercier időszakra történő átmenetével azonban a betegek állapota rendkívül romlik. Minden szerv, a keringési rendszer és a szív általános károsodást szenved, idegrendszer... Emellett van egy kifejezett bőrtünet, amelyet nehéz nem észrevenni (amellyel a betegek leggyakrabban orvosi intézményekhez fordulnak).

A fentiekből következik, hogy a szifilisz kezelése, beleértve a látens formát is, létfontosságú. Ebben az esetben meglehetősen hosszúnak bizonyulhat, de integrált megközelítéssel a prognózis kedvező.

A szifilisz diagnózisa

A treponemális fertőzés látens lefolyásának diagnosztikája nemcsak a vér és a kenet laboratóriumi vizsgálatán alapul, hanem a beteg teljes körű felmérésén is, az elmúlt évek összes betegségének legkisebb részleteinek tisztázásával.

Először is, a venereológus meghatározza azon személyek körét, akikkel a beteg a mindennapi életben és a családban kapcsolatba lépett, nemi kapcsolatban vagy kapcsolatba került, megtudja a tevékenység, a munka körét, ami rendkívül fontos az egészségügyi személyzet számára. Gyakran a betegeket vénereológushoz irányítják, miután a látens szifiliszt észlelték az éves orvosi vizsgálaton vagy az antenatális klinikán. Az első pozitív elemzés után - Wasserman reakciója - további módszereket mutatnak be a treponémák meghatározására a vérben.

Jelenleg a szifilisz diagnosztizálását csak akkor végezzük, ha legalább három pozitív vizsgálati eredményt kapunk az alábbi listából: immunreakció RIF, RIBT reakció a hamis eredmények kizárására, immunoblot a treponema kórokozójának antitestjeinek meghatározására, PCR teszt azonosítsa a sejtanyagot és a szifilisz kórokozójának DNS-ét ... Neurológiai tünetekkel a CSF-et további vizsgálják. A belső szervek károsodásának jeleivel, a vér biokémiájával, a vese- és májvizsgálatokkal, kardiogrammal, a szív és az erek tanulmányozásával mutatják be.

Hogyan kezelik a látens szifilist?

A kezelési rend célja a szifilisz súlyos formába való átmenetének megakadályozása.

Két évnél rövidebb ideig tartó fertőzés esetén a kezelés célja az átmenet megszüntetése és a mások, a családtagok és a partnerek számára fennálló járványügyi veszély megszüntetése.

Azokban az esetekben, amikor a beteg több mint két éve fertőzött, és az orvosok meghatározzák a késői látens szifilist, a kezelési rend célja a belső szervek összes patológiájának kiküszöbölése és a legsúlyosabb szövődmények - neuroszifilisz, szívroham és stroke - megelőzése.

A szifilisz fő kezelése a szisztémás antibiotikum-terápia penicillinekkel vagy más csoportba tartozó gyógyszerekkel allergia és a treponemák iránti érzéketlenség ellen. A kezelési rendet a szervkárosodás súlyosságától, a szív és az idegrendszer tüneteinek megnyilvánulásától függően is kidolgozzák. Ezenkívül gyógyszereket használnak az immunrendszer védő tulajdonságainak korrigálására.

Hol kell megvizsgálni a látens szifilist, és kivel forduljon?

Nem véletlen, hogy a szifilisz látens lefolyása okozza a betegség járványtanilag veszélyes és gyors terjedését. A fertőzés megelőzése nemcsak orvosi vizsgálatokból áll, hanem az orvosok időben történő hozzáféréséből is, ha gyanú merül fel a szifilisz fertőzésében.

Ha nem biztos abban, hogy mit kell tennie, vegye fel a kapcsolatot a Venereológiai útmutatóval. Szakembereink gyorsan segítenek a klinika és a tapasztalt venereológus megválasztásában a vizsgálat és a további konzultáció céljából.

Forduljon a Venerológiai Útmutatóhoz, mert mindegyik beteg egészségével törődünk!

A gyakori nemi úton terjedő betegséget - a szifilist - egy mikroorganizmus - halvány spirochéta - okozza. Számos fejlődési szakasza van, valamint számos klinikai megnyilvánulás. Oroszországban a huszadik század 90-es évek végén ennek a betegségnek a valódi járványa kezdődött, amikor a lakosság 100 ezer emberéből évente 277 ember betegedett meg. Az előfordulás fokozatosan csökken, de a probléma továbbra is releváns.

Bizonyos esetekben van egy látens formája a szifilisznek, amelyben nincsenek a betegség külső megnyilvánulásai.

Miért fordul elő látens szifilisz?

A betegség kórokozója - a halvány spirochéta - normál körülmények között tipikus spirál alakú. Kedvezőtlen környezeti tényezők mellett azonban olyan formákat képez, amelyek elősegítik a túlélést - ciszták és L-formák. Ezek a módosított treponémák hosszú ideig fennmaradhatnak a fertőzött személy nyirokcsomóiban, a cerebrospinalis folyadékban, anélkül, hogy betegségre utaló jeleket okoznának. Ezután aktiválódnak, és bekövetkezik a betegség visszaesése. Ezek a formák a helytelen antibiotikum-kezelés, a beteg egyéni jellemzőinek és más tényezők eredményeként alakulnak ki. Különösen fontos szerepet játszik a betegek öngyógyítása olyan betegség miatt, amelyet gonorrhoának tartanak, de valójában a szifilisz korai stádiumáról van szó.

A ciszta forma a látens szifilisz oka. Hosszabbodást is okoz lappangási időszak... Ez a forma ellenáll ennek a betegségnek a kezelésére használt számos gyógyszerrel szemben.

Hogyan terjed a látens szifilisz? Tízből kilenc esetben az átvitel útja szexuális. Sokkal ritkább háztartási módon (például egy kanál használata esetén), transzfúzió (fertőzött vér és alkotórészeinek transzfúziója során), valamint transzplacentális (anyától magzathoz). Ez a betegség leggyakrabban az úgynevezett Wasserman-reakció vérvizsgálata során derül ki, amelyet minden kórházba felvett beteg esetében meghatároznak, valamint terhességi terhességre történő regisztrációkor.

A fertőzés forrása csak egy beteg ember, különösen a másodlagos időszakban.

A szifilisz látens periódusa

Ez az az idő, amikor egy halvány treponemában szenvedő ember fertőzött, amikor pozitív szerológiai tesztek vannak (a vérvizsgálat megváltozik), de a tüneteket nem határozzák meg:

• kiütés a bőrön és a nyálkahártyán;
• a szív, a máj, a pajzsmirigy és más szervek változásai;
• az idegrendszer és a mozgásszervi rendszer patológiája és mások.

Általában a vér változása két hónappal a hordozóval való érintkezés után jelenik meg. Ettől a pillanattól kezdve a betegség időtartamát látens formában számolják.

A korai látens szifilisz a fertőzéstől számított két éven belül jelentkezik. Lehet, hogy nem jelenik meg azonnal, vagy a regresszió eredménye lehet. korai tünetek betegségek, amikor látszólagos gyógyulás van. A látens szifilisznek nincsenek klinikai tünetei, a cerebrospinalis folyadék negatív mintája (cerebrospinalis folyadék) jellemzi. Szerológiai vizsgálatokkal diagnosztizálják.

Rejtett késői szifilisz a folyamat hirtelen aktiválása a látszólagos jólét időszaka után. Kísérheti a szervek és szövetek, az idegrendszer károsodása. A bőrkiütés kevésbé fertőző elemei jelennek meg.

Mi a látens, nem meghatározott szifilisz?

Ebben az esetben sem a beteg, sem az orvos nem tudja meghatározni, hogy mikor következett be a fertőzés, mivel a betegségnek nem voltak klinikai tünetei, de ez valószínűleg egy vérvizsgálat eredményeként derült ki.

Lehetséges a Wasserman-reakció hamis pozitív eredménye is. Ez krónikus fertőzés (sinusitis, caries, tonsillitis, pyelonephritis és mások), malária, májbetegségek (hepatitis, cirrhosis), tüdőgümőkór, reuma jelenlétében történik. Akut hamis pozitív reakció jelentkezik a nőknél a menstruáció alatt, a terhesség harmadik trimeszterében, a szülés, a szívinfarktus, az akut betegségek, a trauma és a mérgezés utáni első héten. Ezek a változások önmagukban eltűnnek 1-6 hónapon belül.

Pozitív reakció észlelése esetén szükségszerűen specifikusabb vizsgálatokat kell végrehajtani, beleértve a polimeráz láncreakciót is, amely meghatározza a treponema pallidum antigénjét.

Korai látens forma

Ami a fogalmakat illeti, ez a forma az elsődleges szeropozitív (chancre) és a másodlagos visszatérő (bőrkiütések, majd eltűnésük - másodlagos látencia periódus és két éven belüli visszaesések) összes formáját lefedi, de a szifilisznek nincsenek külső jelei. Így a betegség a kemény chancre eltűnése (az elsődleges periódus vége) és a kiütések kialakulásának kezdete (a másodlagos időszak kezdete) közötti időszakban regisztrálható, vagy a másodlagos remisszió pillanataiban figyelhető meg. szifilisz.

A látens tanfolyam bármikor helyettesíthető egy klinikailag kifejezettvel.

Mivel az összes felsorolt \u200b\u200bforma fertőző, a velük való időben való egybeesés miatt a korai látens lehetőséget veszélyesnek tekintjük mások számára is, és minden előírt járványellenes intézkedést megteszünk (azonosítás, diagnózis, kontakt személyek kezelése).

Hogyan lehet kimutatni a betegséget:

• a legmegbízhatóbb bizonyíték a beteg szifilisz aktív formában való érintkezése az előző 2 évben, míg a fertőzés valószínűsége eléri a 100% -ot;
• kideríteni a nem védett nemi aktus jelenlétét az elmúlt két évben, annak tisztázása, hogy a betegnek voltak-e olyan finom tünetei, mint például a testen vagy a nyálkahártyán fellépő sebek, hajhullás, szempilla veszteség, ismeretlen eredetű kiütés;
• annak tisztázása, hogy a beteg nem járt-e ekkor orvoshoz olyan ok miatt, amely aggasztotta, szedett-e antibiotikumokat, vérrel vagy annak alkotóelemeivel került-e transzfúzió;
• megvizsgálja a nemi szerveket egy kemény háncs után maradt heg keresésére, értékeli a perifériás nyirokcsomók állapotát;
• szerológiai tesztek magas titerben, de nem feltétlenül immunfluoreszcencia-analízis (ELISA), közvetlen hemagglutinációs teszt (RPHA), immunfluoreszcencia-teszt (RIF) pozitív.

Késői látens forma

A betegséget leggyakrabban véletlenül észlelik, például kórházi kezelés során más okból, amikor vérvizsgálatot végeznek ("ismeretlen szifilisz"). Általában 50 éves és idősebb emberekről van szó, szexuális partnereiknél nincs szifilisz. Így a késői látens periódus nem fertőző. Idő tekintetében a másodlagos időszak végének és az egész felsőoktatásnak felel meg.

A diagnózis megerősítése ebben a betegcsoportban nehezebb, mivel egyidejűleg járó betegségeik vannak (rheumatoid arthritis és még sokan mások). Ezek a betegségek hamis pozitív vérreakciókat okoznak.

A diagnózis felállításához a betegnek fel kell tennie ezeket a kérdéseket, csakúgy, mint a korai látens lehetőség esetén, csak az állapot megváltoztatása érdekében: ezeknek az eseményeknek több mint két évvel ezelőtt kellett bekövetkezniük. A szerológiai tesztek segítenek a diagnózisban: gyakrabban pozitívak, a titer alacsony, az ELISA és az RPHA pozitív.

A látens szifilisz diagnózisának megerősítésekor az ELISA és az RPGA meghatározó jelentőségű, mivel a szerológiai tesztek (expressz diagnosztika) hamis pozitívak lehetnek.

A felsorolt \u200b\u200bdiagnosztikai módszerek közül a megerősítő reakció az RPHA.

Látens szifilisz esetén a cerebrospinalis folyadék (CSF) defektje is látható. Ennek eredményeként a látens szifilitikus agyhártyagyulladás azonosítható. Klinikailag nem nyilvánul meg, vagy kisebb fejfájás, halláskárosodás kíséri.

A cerebrospinalis folyadék tanulmányozását a következő esetekben írják elő:

• az idegrendszer vagy a szem változásainak jelei;
• a belső szervek patológiája, az íny jelenléte;
• a penicillin-terápia hatástalansága;
• összefüggés a HIV-fertőzéssel.

Milyen következményei vannak a késői látens szifilisznek?

Leggyakrabban a szifilisz hullámzó folyama van, váltakozó remissziókkal és súlyosbodásokkal. Azonban néha elhúzódó, tünetek nélküli tanfolyam folyik, amely több évvel az agy, az idegek vagy a belső szövetek és szervek szifilisz általi fertőzése után ér véget. Ez a lehetőség az antitestekre emlékeztető erős treponemosztatikus tényezők jelenlétével jár a vérben.

Hogyan nyilvánul meg a késői késői időszak ebben az esetben:

• kiütés a test külső részén tubercles és csomók formájában, néha fekélyképződéssel;
• a csontok károsodása osteomyelitis (a csont és a csontvelő anyagának gyulladása) vagy osteoperiostitis (a periosteum és a környező szövetek gyulladása) formájában;
• ízületi változások osteoarthritis vagy hydrarthrosis formájában (folyadék felhalmozódása);
• mesaortitis, hepatitis, nephrosclerosis, a gyomor, a tüdő, a belek patológiája;
• az agy és a perifériás idegrendszer aktivitásának megsértése.

A látens késői szifilissel járó lábfájdalom a csontok, az ízületek vagy az idegek károsodásából eredhet.

Látens szifilisz és terhesség

Ha egy nő terhesség alatt pozitív szerológiai reakcióval jár, de a betegségnek nincsenek klinikai tünetei, akkor feltétlenül vért kell adnia az ELISA és az RPGA alkalmazásához. Ha a látens szifilisz diagnózisa beigazolódik, általános sémák szerint kezelést írnak elő neki. A terápia hiánya súlyos következményekkel jár a gyermek számára: veleszületett deformitások, a terhesség megszüntetése és még sokan mások.

Ha a betegség a terhesség 20 hete előtt meggyógyul, a vajúdás a szokásos módon folytatódik. Ha a kezelést később kezdték el, akkor a természetes vagy mesterséges szülésről az orvosok sok kísérő tényező alapján döntenek.

Kezelés

Specifikus kezelést csak a diagnózis laboratóriumi megerősítése után írnak elő. A beteg szexuális partnereit megvizsgálják, ha laboratóriumi tesztjeik negatívak, akkor a megelőzés céljából történő kezelést nem írják elő számukra.

A látens szifilisz kezelését ugyanazon szabályok szerint végzik, mint más formáinál.

Hosszú hatású gyógyszereket használnak - benzatin-penicillin, valamint benzilpenicillin-nátriumsó.

A penicillin terápia kezdetén jelentkező láz közvetett bizonyíték a helyesen megállapított diagnózisra. A mikroorganizmusok tömeges halálát és toxinjaik vérbe történő felszabadulását kíséri. Ezután a betegek egészségi állapota normalizálódik. Késői formában ilyen reakció hiányozhat.

Hogyan kezeljük a látens szifiliszt:

• a korai formában a benzatin-penicillin G-t 2 400 000 egység dózisban, kétlépcsős mennyiségben, naponta egyszer injektálják az izomba, összesen 3 injekciót;
• késői formában: Benzilpenicillin-nátriumsót injektálnak az izomba 600 ezer egységgel. naponta kétszer 28 napig, két héttel később ugyanazt a kúrát további 14 napig végezzük.

Ezen antibiotikumok intoleranciája esetén félszintetikus penicillinek (Oxacillin, Amoxicillin), tetraciklinek (Doxycyclin), makrolidok (Erythromycin, Azithromycin), cefalosporinok (Ceftriaxone) írhatók fel.

A terhesség alatti látens szifilisz kezelése Általános szabályok, mivel a penicillin csoport gyógyszerei nem veszélyesek a magzatra.

A kezelés hatékonyságának figyelemmel kísérése

A korai látens szifilisz kezelése után rendszeresen végeznek szerológiai kontrollt (ELISA, RPGA), amíg a mutatók teljesen normalizálódnak, majd még kétszer három hónapos időközönként.

Késői látens szifilisz esetén, ha az RPHA és az ELISA továbbra is pozitív maradt, a diszpécser megfigyelés időtartama 3 év. A vizsgálatokat félévente végzik, a nyilvántartásba vételről a döntést egy sor klinikai és laboratóriumi adat alapján hozzák meg. Általában a betegség késői periódusában a vér és a cerebrospinalis folyadék normális paramétereinek helyreállítása nagyon lassú.

A megfigyelés végén ismét elvégzik a páciens teljes körű vizsgálatát, megvizsgálását terapeuta, neurológus, otorinolaryngológus és szemész végzi.

A betegség összes klinikai és laboratóriumi megnyilvánulásának eltűnése után a betegek gyermekintézményekben és vendéglátóhelyeken dolgozhatnak. Ám átültetve és meggyógyítva a betegség nem hagy állandó immunitást, ezért lehetséges az újbóli fertőzés.

Rejtett szifilisz: hogyan lehet diagnosztizálni és kezelni, mi a veszélyes - minden a nemi szervek betegségeiről, diagnózisukról, műveleteikről, a meddőség és a terhesség problémájáról a helyszínen

A női testet joggal nevezhetjük a világ újabb csodájának. Ez az emberi élet forrása, hordozója, de van-e ennél magasabb érték a Földön? Ezért olyan fontos, hogy a nők vigyázzanak egészségükre és mindenekelőtt a reproduktív rendszerre. Ha ez nem sikerül, akkor nem lesz teljes fogantatás a gyermekről, nem lesz csendes terhesség, nem lesz sikeres szülés. Bolygónk génállományának javulásához nőgyógyászatra van szükség - ez az orvoslás legrégebbi ága, amely kizárólag a női testre jellemző betegségeket kutat és kezel.

A "nőgyógyászat" szó két görög szóból származik: "γυναίκα", ami "nőt" jelent, és "λόγος", ami fordításban "tanulmány"

Sajnos nem mindenki keresi fel rendszeresen és időben a „női orvost”, még ha vannak is problémák. Van, akinek nincs ideje, mások csak félénkek. Ennek eredménye a reproduktív rendszer működésének súlyos zavarai, amelyek negatívan befolyásolják a női test reproduktív funkcióját. Minél többet tudsz arról, mi történik a testeddel, annál nyugodtabban viszonyulsz a benned zajló folyamatokhoz. A webhelyen található cikkeknek köszönhetően:

• egyes tünetek és jelek szerint ismerje fel a nőgyógyászattal kapcsolatos különféle betegségeket, és időben kérjen orvosi segítséget;
• értse meg a nőgyógyászok által használt terminológiát, és ne féljen ezektől a félelmetesnek tűnő szavaktól;
• tudja, hogyan kell megfelelően felkészülni bizonyos elemzésekre, hogy az eredmények megbízhatóbbak legyenek;
• képes legyen elolvasni elemzéseik eredményeit.

És ami a legfontosabb, hogy ez a projekt minden nőt megtanít, az az, hogy ne féljen időben és rendszeresen felkeresni a nőgyógyászokat. Ez lehetővé teszi, hogy megfeledkezzen a problémákról, mindig vidám és gyönyörű legyen. Végül is a nők fiatalsága 90% -ban függ a reproduktív rendszer egészségi állapotától. A webhely készen áll arra, hogy segítsen a leghasznosabb információk nyújtásában ebben a témában:

• elemzésekről és diagnosztikáról;
• a különféle női betegségekről;
• a gyermek fogantatásáról és hordozásáról;
• a szülésről;
• a gyógyszerekről.

Fiatal és szép akarsz lenni? Ebben az esetben vigyázzon a nők egészségére. Itt megtalálja az összes információt, amely érdekli - részletes, megbízható és érthető módon érhető el. Ne légy komolytalan abban, hogy miben múlik az egész emberiség élete, mert mindegyikőtök elsősorban anya.

A látens szifilisz alatt a szifilitikus fertőzés lefolyását értjük, külső, zsigeri és neurológiai megnyilvánulások nélkül. Látens szifilissel

• a betegség nyilvánvaló jeleit a bőrön és a nyálkahártyákon nem határozzák meg,
• a belső szervek specifikus elváltozásai nem észlelhetők,
• nincsenek kóros elváltozások a cerebrospinalis folyadékban.

A diagnózist csak a pozitív szűrés (nem treponemális) és a specifikus (treponemális) szerológiai reakciók alapján állapítják meg.

Mivel a betegnek nincsenek klinikai tünetei, a pozitív szerológiai reakciók helyes felmérése és a látens szifilisz diagnosztizálása a venereológus felelős feladata.

A látens szifilisz a szifilitikus fertőzés tünetmentes lefolyásának speciális formája lehet attól a pillanattól kezdve, hogy a páciens treponema pallidummal fertőzött.

A látens szifilisz olyan betegeknél is előfordulhat, akiknek korábban a szifilisz aktív megnyilvánulásai voltak, akár önmagukban, akár az elégtelen specifikus kezelés hatására megszűntek.

Látens szifilisz Oroszországban

Noha a szifilisz általános előfordulása jelenleg csökken, a látens (alacsony tünetekkel járó és tünetmentes) fertőzési formákkal rendelkező betegek száma növekszik. Az elmúlt években az összes regisztrált szifiliszesemény között nő a látens szifilisz formák aránya, túlsúlyban van a korai látens szifilisz. A látens szifilisz magas arányát mindig is kedvezőtlen epidemiológiai mutatónak tekintették, ez egyfajta időzített bomba. Az Orosz Föderációban 2009-ben a szifilisz összes klinikai formája között a korai látens szifilisz aránya 30% -ot tett ki.

A szifilisz látens formáinak széles körű elterjesztése napjainkig számos olyan orvosi és gyógyszer-társadalmi problémát vet fel, amelyek új megközelítést igényelnek a betegség diagnosztizálásában, kezelésében és megelőzésében.

Klinikai osztályozás

A betegségek nemzetközi statisztikai osztályozása előírja a látens (látens) szifilisz veleszületett látens szifiliszre és szerzett látens szifiliszre történő felosztását.

E besorolás szerint a megszerzett látens szifilisz korai, késői és nem meghatározott.

• a korai látens szifilisz a fertőzés pillanatától számított 2 évig tartó betegségben szenved,
• késői látens - több mint 2 év,
• nem meghatározott - megbízható adatok hiányában a fertőzés időzítéséről és a szifilitikus folyamat időtartamáról.

Mindezen típusú szifilisz látensen fordul elő, klinikai megnyilvánulások nélkül, változatlan cerebrospinalis folyadékkal, de pozitív, nem treponemális és treponemális szerológiai vizsgálatokkal a vérben.

Korai látens szifilisz

A korai látens szifilisz (lues latens recens) klinikai megnyilvánulások nélkül szerzett szifilisz, pozitív szerológiai reakcióval és negatív cerebrospinális folyadékmintával, kevesebb, mint két évvel a fertőzés után.

A korai látens szifilist akkor diagnosztizálják, ha az előző évben a betegek:

a) dokumentált szerokonverziót észleltek,

b) az elsődleges vagy másodlagos szifilisz tüneteit és jeleit azonosították,

c) megerősítették az elsődleges, másodlagos vagy látens szifiliszben szenvedő partnerekkel való szexuális kapcsolatokat.

A járvány szempontjából korai látens szifiliszben szenvedő betegeket veszélyesnek kell tekinteni, mivel kialakulhatnak a betegség fertőző megnyilvánulásai.

A diagnózist a vérszérum vizsgálatának eredményei alapján állapítják meg szerológiai módszerekkel (nem treponemális és treponemális vizsgálatok) és anamnesztikus adatokkal. Bizonyos esetekben a szifilisz diagnosztizálását objektív vizsgálat adatai segítik (heg a korábbi primer szifilóma helyén, megnagyobbodott nyirokcsomók), valamint a hőmérséklet-súlyosbodási reakció (Jarish-Herxheimer-reakció) megjelenése után. a specifikus kezelés kezdete.

A korai látens szifilisz mellett a legfeljebb 2 éves fertőzés időtartama mellett a következőket jelezheti:

• anamnézis adatok (eróziók vagy fekélyek jelenléte a nemi szerveken, bőrkiütés a törzs bőrén, a haj éles elvékonyodása a temporális-parietális régióban az elmúlt 1-2 évben);
• klinikai vizsgálati adatok (heg vagy induráció jelenléte az egykori chancre helyén, a regionális nyirokcsomók növekedése, az egykori chancre lokalizációjától függően);
• magas antitest-titerek standard szerológiai reakciókban (1: 40-től 1: 320-ig) a pozitív RIT, RIF-abs, ELISA-val rendelkező betegek többségénél, minden betegnél;
• alkalmi szex megjelölése
• az aktív vagy korai látens szifilisz azonosítása legalább egy szexuális partnernél;
• hőmérséklet-súlyosbító reakció (Herxheimer-Lukashevich) megjelenése az első penicillin-injekció után minden második vagy harmadik betegnél
• a CSR negativitás dinamikájának jelenléte a páciens kúrájának végére.

A korai látens szifiliszben szenvedő betegeket leggyakrabban a szexuális partnerek fertőzésének forrásaiként azonosítják, a megelőző vizsgálatok során ritkábban fordulnak önmagukhoz.

Késői látens szifilisz

A késői látens szifilisz (syphilis latens tarda) klinikai megnyilvánulások nélkül szerzett szifilisz, pozitív szerológiai reakcióval és negatív cerebrospinalis folyadékmintával, a fertőzés után legalább két évvel.

A késői látens szifilisz diagnózisa azon alapul

• anamnézis adatok (2–5 évvel ezelőtti vagy két évvel ezelőtti kétes szexuális kapcsolat jelei);
• konfrontáció (a szexuális partnerek egészségesek);
• a korábban megoldott szifilisz nyomainak hiánya a nemi szervek, a törzs, a végtagok bőrén - a szifilisz jeleit nem észlelik az alany bőrén és nyálkahártyáján;
• alacsony antitest-titer a Wasserman-reakcióban (1:20, 1: 10,3 + –2 +);
• az első penicillin-dózis bevezetésével kapcsolatos exacerbációs reakció hiánya és a CSR-negativitás kifejezett dinamikája a kezelés kezdetétől számított első 6 hónapban. A betegek többsége 40-50 évnél idősebb.

A látens késői szifilisz epidemiológiailag kevésbé veszélyes, mint a korai formák, mivel a folyamat aktiválásakor vagy a belső szervek és az idegrendszer károsodásával, vagy (bőrkiütésekkel) alacsony fertőző tercier szifilidek megjelenésével jelentkezik - gumók és gumik. A késői látens szifiliszben szenvedő betegeknél gyakran kialakul a szív- és érrendszeri és a központi idegrendszer késői szifilisa, amely az esetek mintegy 1/3-ban a haláluk közvetlen oka.

A későn látens szifilisz gyanúja esetén feltétlenül konzultálnia kell egy terapeutával, szemészrel, otolaryngológussal, neuropatológussal és radiológussal.

A késői látens szifiliszben szenvedő betegeknél a RIF és a RIT élesen pozitív. Ezért a komplex diagnosztikai esetek vizsgálatát RIF és RIBT segítségével végzik.

A késői látens szifiliszben szenvedő betegeket általában megelőző vizsgálatok során észlelik (szomatikus kórházakban, vérátömlesztő állomásokon stb.); néha a szifilisz késői formáiban szenvedő betegek családi kapcsolataként.

Meghatározatlan látens szifilisz

A nem meghatározott látens szifilisz átmeneti diagnózis, amikor az elején lehetetlen megállapítani a fertőzés időzítését, de a kezelés és a klinikai megfigyelés során a diagnózist (korai vagy késői) tisztázni kell. A látens, nem meghatározott szifilisz diagnózisát olyan esetekben állapítják meg, amikor sem az orvos, sem a beteg nem tudja és nem tudja meghatározni, hogy a fertőzés mikor és milyen körülmények között következett be.

Megkülönböztető diagnózis

A korai látens szifilisz megkülönböztetése a késői és nem meghatározott szifilistől nagyon felelősségteljes feladat, amelynek helyes megoldásától függ a járványellenes intézkedések teljessége és a kezelés hasznossága. A látens szifiliszes formában szenvedő betegeket a rokon szakemberekkel (neuropatológusokkal, kardiológusokkal, szemészekkel stb.) Folytatott konzultáció mellett célzott laboratóriumi vizsgálatnak kell alávetni modern molekuláris genetikai, hardveres és egyéb vizsgálatok segítségével.

Számos mutató elemzése hozzájárul a helyes diagnózis megfogalmazásához. Ezek tartalmazzák

• előzmények adatai,
• szerológiai felmérés adatai,
• a múltban a szifilisz aktív megnyilvánulásai vagy azok hiánya,
• a Herxheimer-Yarish reakció jelenléte vagy hiánya az antibiotikum-terápia megkezdése után,
• a szerológiai reakciók dinamikája,
• a szexuális partnerek és a szoros háztartási kapcsolatok vizsgálatának eredményei.

A látens szifilisz differenciáldiagnózisában meghatározó szerepet játszik a hamis pozitív szerológiai reakciók (LPSR) időben történő és helyes felismerése. A korai látens szifilist meg kell különböztetni a szifiliszre vonatkozó biológiai hamis pozitív szerológiai tesztektől, amelyek a következő körülmények között fordulnak elő:

• terhesség,
• autoimmun betegség,
• HIV-fertőzés,
• májbetegség stb.

Pontosabb diagnosztikai kritériumok kidolgozása a szifiliszen kívüli és LPSD kíséretében történő diagnózis felállításához és ezen állapotok korai látens szifilissel való megkülönböztetéséhez továbbra is sürgős feladat.

Látens szifilisz tesztek

A látens szifilisz csak szerológiai kutatások eredményeként mutatható ki. A betegség jeleivel nem rendelkező, de látens szifilisz gyanúval rendelkező személyeket nem treponemális teszt, valamint két treponemális teszt (ELISA + RPGA vagy ELISA + RIFabs) segítségével kell tesztelni. Ez csökkenti a hibás diagnosztikai következtetések százalékos arányát az egyik teszt hibás eredményeivel. A treponemális vizsgálatok eredményeinek eltérése esetén egy harmadik (megerősítő) tesztet kell elvégezni, amelyhez ajánlott a RIBT alkalmazását.

Az IgG és IgM antitestek izolált meghatározása ELISA segítségével lehetővé teszi a betegség lehetséges időtartamának meghatározását látens szifilissel. Az ELISA IgM pozitív eredménye a korai látens szifilist jelzi (körülbelül - a fertőzés pillanatától számított 2-3 hónapig). Az IgM antitestek tesztjeinek negatív eredménye azonban nem zárja ki a korai látens szifilisz diagnózisát. Ennek oka lehet a vizsgálati rendszerek elégtelen érzékenysége a treponema pallidum elleni IgM antitestek kimutatására. Ugyanakkor az ELISA IgM izolált pozitivitása lehet a betegség egyetlen szerológiai markere, és lehetővé teszi a korai látens szifilisz kimutatását közelmúltbeli fertőzéssel.

A fő diagnosztikai intézkedések (kötelező, 100% -os valószínűség):

Teljes vérkép a kezelés dinamikájában;

A vizelet általános elemzése a kezelés dinamikájában;

Nem treponemális - hólyagrák kardiolipin antigénnel vagy annak módosításaival: RW, VDRL és mások.

A szerológiai vizsgálatok nem egyértelmű adatai esetén (különösen idős és idős embereknél) anamnézis és szifilisz klinikai megnyilvánulásainak hiányában a bőrön, a látható nyálkahártyákon, valamint az idegrendszer, a belső szervek változásainál, csak specifikus kezelés esetén nem kiosztott pozitív szerológiai reakciók alapján.

Az ilyen embereknek szükségük van a terápiás megfigyelésre, a terapeuta, a neuropatológus, a szemész, az otolaryngológus időszakos vizsgálatával, beleértve a röntgen- és a likőrológiai vizsgálatokat is.

További irányítás

Szexuális partnerek szifiliszének vizsgálata (kapcsolattartók).

Klinikai és szerológiai kontroll: az első évben 3 havonta, majd 6 havonta egyszer.

A kezelés hatékonyságának, valamint a diagnosztikai és kezelési módszerek biztonságának mutatói

1. A kezelés hatékonyságának kritériuma a húgyhólyagrák titerének csökkenése;

2. A kezelés biztonságosságának kritériumai - a kezelés előtti és utáni klinikai laboratóriumi vizsgálatok ellenőrzése (teljes vérkép, általános vizeletelemzés)

Sok nemi úton terjedő fertőzés hosszú idő ne adjon tüneteket. Ezek közül a látens szifilisz - egy nemi úton terjedő betegség, amelyről a betegek véletlenül vizsgálják meg. A betegség azonban bizonyos szempontok szerint diagnosztizálható.

A szifilisz a kórokozó

A betegség kórokozója a halvány treponema. A mikroorganizmus a spirochétákhoz tartozik, mikroszkóp alatt spirál alakú baktériumnak tűnik. Átlagosan 8-14 fordulat van a szerkezetben, és a teljes hossz nem haladja meg a 14 mikronot. Egy olyan betegség látens lefolyásával, mint a szifilisz, a fertőzés kórokozója hosszú ideig inaktivált állapotban van, cisztákat, L-formákat képez.

A treponema ilyen módosításai sokáig képesek maradni a fertőzött személy regionális nyirokcsomóiban, cerebrospinalis folyadékában. A kórokozó számára kedvező körülmények között (csökkent immunitás, krónikus betegségek), a treponema aktiválódik, és aktív szakasz alakul ki jellegzetes klinikai képpel és tünetekkel.

Szifilisz - az átvitel útjai

A fertőzés megelőzése érdekében minden embernek meg kell értenie, hogyan terjed a treponema pallidus. A fő út szexuális, védtelen közösüléssel. Lehetetlen azonban teljesen kizárni a kórokozó háztartási úton történő továbbadásának lehetőségét, ha ugyanazokat a higiéniai kiegészítőket és evőeszközöket használják a pácienssel. A kórokozó behatolása a nyálkahártyákon keresztül történik, amelyek felszínén mikrodörzsölések és repedések vannak. A fertőzés ritka módjai közül a venereológusok a következőket hívják:

• transzfúzió (a fertőzött vér és komponenseinek transzfúziója a beteg számára);
• transzplacenta (terhesség és szülés alatt, anyától gyermekig).

Mi a látens szifilisz?

A hasonló kifejezést hallva a betegek gyakran megkérdezik az orvosokat, hogy van-e látens szifilisz és milyen betegségről van szó. A "látens szifilisz" definíciója a betegség olyan formájának kijelölése, amelyben a betegségnek nincsenek klinikai megnyilvánulásai, tünetei és jelei, de a laboratóriumi vizsgálatok eredményei a kórokozó jelenlétét jelzik a szervezetben. Gyakrabban a vér változásai már a fertőzés után 2 hónappal észrevehetőek. Ettől kezdve azonnal megkezdődik a szifilisz látens periódusának időtartamának visszaszámlálása.

A legtöbb esetben a patológia kimutatása véletlenül, a megelőző vizsgálat elvégzéséhez kötelező vizsgálatok elvégzése során történik (vér az RW-n). Nőknél a nőgyógyász betegségre gyanakodhat a következő vizsgálat során. A gyakorlatban azonban a szifilisz látens formáját detektálják, amikor a változásokat diagnosztizálják belső szervek (szív, máj, pajzsmirigy, vázizom rendszer).

A látens szifilisz fertőző?

Sokan tévesen feltételezik, hogy a betegség jeleinek hiánya az abszolút egészség legfőbb kritériuma. Emiatt felmerül egy gyakori kérdés: átterjed a látens szifilisz? A venereológusok szerint az ilyen típusú szifilisz fertőzése lehetséges. A kórokozó terjedése azonban csak kétféleképpen történik:

• szennyezett vérrel;
• nemi aktus során.

Meg kell jegyezni, hogy a fertőzés kockázata a betegség kialakulását követő első két évben maximális. A szexuális partner betegségének diagnosztizálásakor az orvosok azt javasolják, hogy tartózkodjanak a nemi aktusoktól, és átfogó vizsgálatnak is alávetik magukat. A korai diagnózis és a terápia időben történő megkezdése meghatározza a sikeres eredményt.

Látens korai szifilisz

A "korai szifilisz" kifejezés a betegség időtartamát jelöli, amely megfelel az elsődleges fertőzés és a visszatérő másodlagos szifilisz közötti időnek. Az orvosok akkor beszélnek a korai szifiliszről, amikor két év sem telt el a fertőzés óta. Ebben a szakaszban a betegek nem rendelkeznek a betegség megnyilvánulásával, de potenciális járványveszélyt jelentenek.

A szifilisz korai látens formája bármikor képes az aktív fázisba lépni, amely bőrkiütésekkel és általános mérgezési tünetekkel jelenik meg. A kiütés elemei nagyszámú sápadt treponemát tartalmaznak, amelyek felszabadulása a fertőzöttel érintkezők fertőzését okozhatja. Érdemes megjegyezni, hogy a korai látens szifilisz gyakrabban fordul elő 40 év alatti betegeknél, akik elhízottak.

Késői látens szifilisz

A késői látens szifiliszt 24 vagy több hónappal a fertőzés után rögzítik. A betegség aktív fázisba történő átmenetével a tercier szifilisz tünetei és klinikai megnyilvánulásai figyelhetők meg. Ezzel a formával a belső szervek és az idegrendszer mindig károsodnak (neurosyphilis). Ugyanakkor a bőrön alacsony fertőző tercier szifilidek, gümők, gumik figyelhetők meg. Ha sérti integritásukat, el lehet különíteni a sápadt treponemákat, megfertőzve másokat, akik a pácienssel érintkeznek.

Látens veleszületett szifilisz

Gyermekeknél ritkán diagnosztizálják. A fertőzés fertőzött anyától származik. Ebben az esetben a nő maga is megbetegedhet a terhesség előtt vagy a gyermek hordozása során. A kórokozó a köldökvénán vagy a nyirokréseken keresztül jut be a magzatba. A születendő csecsemő szerveinek és szöveteinek kóros elváltozásai a terhesség 5-6 hónapjában, ultrahangos vizsgálat során regisztrálhatók.

Azonban gyakrabban a látens forma a korai gyermekkorban érezteti magát. Ezt megelőzően a patológia kimutatása szerológiai vizsgálatokkal, biológiai anyag (cerebrospinalis folyadék) elemzésével lehetséges. Gyakran a gyermek átfogó vizsgálatának javallata a pozitív kimutatása az anyában a szülés utáni időszakban vagy a terhesség alatt.

Látens, nem meghatározott szifilisz

A nem meghatározott szifilisz diagnózisát akkor állapítják meg, ha a betegnek nincs információja a fertőzés lehetséges időzítéséről. Ugyanakkor az orvosoknak is nehéz meghatározni a betegség időtartamát. A páciensek szerológiai vizsgálatok komplexumát kapják, amelyek során a treponemák morfológiai formái alapján feltételezéseket tesznek a betegség típusára vonatkozóan. A látens menetben nem meghatározott szifilisz hamis pozitív, nem specifikus szerológiai reakciókat adhat, ezért a végső diagnózis előtt megismétlődnek.

Látens szifilisz - jelek

A látens szifilisz tünetei sokáig nem érzik magukat. A nyálkahártyán és a bőrön fekélyek, kiütések nem figyelhetők meg, azonban változások rögzíthetők a belső szervekben, az idegrendszerben és a mozgásszervi rendszerben. A látens szifilisz korai formájának közvetett jelei közül az orvosok ezt hívják:

1. Olyan kiütések története, amelyek jellegét korábban nem lehetett diagnosztizálni.
2. STI kezelés, korábban.
3. A szifilisz aktív formájának jelenléte szexuális partnerben.
4. Gyulladásos reakciók a cerebrospinalis folyadék elemzésében.

A késői stádiumra utaló közvetett jeleket szokás kiemelni:

• degeneratív változások a gerincfolyadékban;
• a szerológiai vizsgálatok pozitív eredménye.

Ezenkívül a következő jelenségek utalhatnak a szifiliszre:

• a testhőmérséklet hosszan tartó emelkedése 38 fokig, ismeretlen eredetű;
• a perifériás nyirokcsomók növekedése (nincs fájdalom);
• fogyás;
• általános gyengeség, depressziós hangulat.

A látens szifilisz diagnosztikája

Hogyan lehet azonosítani a látens szifilist egy adott helyzetben - az orvosok a gyanúk jellegétől, a közvetett jelektől függően határozzák meg. A végső diagnózist a kapott kutatási eredmények átfogó értékelése alapján állapítják meg. A fő diagnosztikai módszerek közül:

1. Közvetett hemagglutinációs reakció (RPHA) - az előkészített vörösvértesteket összekeverjük a beteg szérumával. Ha az eredmény pozitív, a sejtek összetapadnak.
2. (HA EGY) - egy speciális enzimet adnak a beteg szérummintájához, amely színt vált, ha az eredmény pozitív.
3. RIF (immunfluoreszcens reakció) - jellegzetes ragyogás van jelen a páciens biológiai anyagának mintájában.

Hogyan kezeljük a látens szifilist?

A látens szifilisz kezelésénél a fő cél a betegség okának kiküszöbölése. A következmények (csontok deformációja, az idegrendszer, a szív megsértése) kiküszöbölése több időt vesz igénybe, és néhányuk már nem alkalmas a korrekcióra. A késői látens szifilisz kezelése antibiotikumok alkalmazásán alapul, amelyeket a patológia stádiumának figyelembevételével választanak ki. Fent egy táblázat mutatja a késői késői szifilisz kezelését, a gyógyszerek nevével és az adagokkal. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy minden kinevezést csak orvos végez.

A látens (látens) szifilisz egy olyan szifilitikus fertőzés tünetmentes fejlődése, amelynek nincsenek külső jelei és a belső elváltozások megnyilvánulása. Ugyanakkor a kórokozó jelen van a szervezetben, a megfelelő laboratóriumi vizsgálatok során könnyen felismerhető, és amikor aktívvá válik, külsőleg és belül is megnyilvánulni kezd, súlyos szövődményeket okozva a betegség elhanyagolása miatt.

A látens szifilisz előfordulásának növekedése annak köszönhető, hogy a nem diagnosztizált szifilitikus fertőzés korai szakaszában aktívan alkalmazzák az antibiotikumokat, amelyek tüneteit egyéb nemi, akut légzőszervi megbetegedések vagy megfázás jeleire veszik. Ennek eredményeként a szifiliszt "hajtják" belül, és az esetek 90% -ában véletlenül fedezik fel orvosi vizsgálatok során.

A látens szifilisz különböző okokból alakul ki, és a kurzusnak több változata is lehet:

1. A betegség elsődleges periódusának egyik formája, amelyben a fertőzés a kórokozó közvetlen behatolásával történik a véráramba - sebeken vagy injekciókon keresztül. A fertőzés ezen útján nem alakul ki kemény hasadék a bőrön - ez a szifilitikus fertőzés első jele. Az ilyen típusú szifilisz más elnevezései fejetlenek.
2. A betegség későbbi szakaszainak részeként, amelyek paroxizmális módon haladnak - az aktív és a látens fázis időszakos változásával.
3. A fertőzés atipikus kialakulásának egyik típusaként, amelyet még laboratóriumi vizsgálatok során sem diagnosztizálnak. A tünetek csak az utolsó szakaszban alakulnak ki, amikor a bőr és a belső szervek súlyos elváltozásai jelentkeznek.

A klasszikus fejlődését a behatolás vezérli egy bizonyos fajta baktériumok - treponema sápadt. Erőteljes tevékenységük vezet a szifilitikus fertőzés tüneteinek megjelenéséhez - jellegzetes kiütések, íny, egyéb bőr- és belső patológiák. Az immunrendszer támadása következtében a legtöbb kórokozó baktérium elpusztul. De a legerősebbek túlélik és megváltoztatják az alakjukat, ezért az immunrendszer nem ismeri fel őket. Ebben az esetben a treponemák inaktívvá válnak, de tovább fejlődnek, ami a szifilisz látens lefolyásához vezet. Amikor az immunrendszer gyengül, a baktériumok aktívvá válnak, és a betegség ismét fellángolását okozzák.

Hogyan terjed a fertőzés

A látens szifilisz, a megszokottól eltérően, gyakorlatilag nem terjed át háztartási eszközökkel, mivel nem a fertőzés legfertőzőbb tüneteként jelentkezik - szifilitikus kiütésként. A fertőzés minden más útja megmaradt, beleértve:

• mindenféle védtelen közösülés;
• szoptatás;
• a fertőzött nyál, a vér behatolása.

A fertőzés szempontjából a legveszélyesebb az a személy, aki legfeljebb 2 éve beteg látens szifiliszben. Ekkor fertőzőképességének mértéke jelentősen csökken.

Ugyanakkor a fertőzés tünetmentes lefolyása nemcsak mások számára, hanem maga a beteg számára is rejtetté teheti. Ezért fertőzés forrása lehet anélkül, hogy tudná, és nagy veszélyt jelent azok számára, akik szoros kapcsolatban vannak vele (különösen a szexuális partnerek és a családtagok számára).

Ha látens szifilisz található azokon a területeken dolgozó munkavállalókon, ahol várhatóan nagyszámú emberrel érintkeznek, akkor a kezelés alatt betegszabadság kiadásával mentesítik őket a kötelességeik alól. A helyreállítás után nincsenek korlátozások szakmai tevékenység nincs telepítve, mivel a frufru nem jelent veszélyt a fertőzés szempontjából.

A látens szifilisz fajtái

A szifilitikus fertőzés tünetmentes formája 3 típusra oszlik, a betegség lefolyásának időtartamától függően. Ennek a jelnek megfelelően megkülönböztetik a látens szifiliszt:

• korán diagnosztizált, amikor legfeljebb 2 év telt el a baktériumok testbe jutása óta;
• későn - a meghatározott 2 éves időszak túllépése után;
• nem meghatározott - meghatározza, ha a fertőzés időtartama nincs meghatározva.

A test károsodásának mértéke és az előírt kezelési folyamat a fertőzés lefolyásának időtartamától függ.

Korai látens szifilisz

Ez a szakasz a fertőzés kezdeti és visszatérő megnyilvánulásai közötti időszak. Ebben az időben a fertőzött személynek teljesen hiányoznak a betegség jelei, de fertőzésforrássá válhat, ha biológiai folyadékai (vér, nyál, sperma, hüvelyváladék) behatolnak egy másik személy testébe.

Ennek a szakasznak a jellemző jellemzője kiszámíthatatlansága - a látens forma könnyen aktivizálódhat. Ez egy kemény chancre és más külső elváltozások gyors megjelenéséhez vezet. A baktériumok további és legnyitottabb forrásává válnak, ami normál érintkezés esetén is fertőzővé teszi a beteget.

Ha a korai látens szifilisz fókuszát azonosítják, speciális járványellenes intézkedéseket hoznak. Céljuk:

• a fertőzöttek izolálása és kezelése;
• a vele kapcsolatban álló valamennyi személy azonosítása és kutatása.

A korai látens szifilisz leggyakrabban 35 évesnél fiatalabb személyeket érint, szexuális kapcsolatokban nehézkes. A fertőzés vitathatatlan bizonyítéka a fertőzés azonosítása a partnerben.

Késői látens szifilisz

Ezt a stádiumot akkor határozzák meg, ha több mint 2 év telt el a testbe való behatolás és a szifilitikus fertőzés kimutatása között. Ugyanakkor a betegségnek nincsenek külső jelei és a belső elváltozások tünetei sem, de a megfelelő laboratóriumi vizsgálatok pozitív eredményeket mutatnak.

A késői látens szifilisz szinte mindig megtalálható a profilaktikus vizsgálat során végzett vizsgálatok során. Az azonosított személyek többi része a fertőzöttek rokonai és barátai. Az ilyen betegek nem jelentenek veszélyt fertőző értelemben, mivel a harmadlagos szifilitikus kiütések gyakorlatilag nem tartalmaznak patogén baktériumokat, és a létezőek gyorsan elpusztulnak.

A késői látens szifilisz jeleit szemrevételezéssel nem észlelik, a közérzet romlására nincs panasz. Ennek a szakasznak a kezelése a belső és külső elváltozások kialakulásának megakadályozására irányul. Bizonyos esetekben a tanfolyam végén a teszt eredményei pozitívak maradnak, ami nem veszélyes jel.

Meghatározatlan látens szifilisz

Olyan helyzetekben, amikor az alany nem tud beszámolni a fertőzés idejéről és körülményeiről, a nem meghatározott látens szifilist laboratóriumi vizsgálatok alapján diagnosztizálják.

Az ilyen betegek klinikai vizsgálatát gondosan és ismételten végzik. Ugyanakkor gyakran hamis pozitív reakciókat észlelnek, ami annak köszönhető, hogy antitestek vannak jelen egyidejűleg számos betegségben - hepatitis, veseelégtelenség, rák, cukorbetegség, tuberkulózis, valamint nők terhessége és menstruációja során, alkoholfogyasztással. és a zsíros ételek függősége.

Diagnosztikai módszerek

A tünetek hiánya jelentősen bonyolítja a látens szifilisz azonosítását. A diagnózist leggyakrabban a megfelelő vizsgálatok és az anamnézis eredményei alapján állapítják meg.

A következő információk meghatározóak az anamnézis összeállításakor:

• amikor a fertőzés bekövetkezett;
• a szifiliszt először diagnosztizálják, vagy a betegség megismétlődik;
• a beteg milyen kezelést kapott, és volt-e ilyen;
• volt-e antibiotikum az elmúlt 2-3 évben;
• hogy bőrkiütéseket vagy egyéb változásokat figyeltek-e meg.

Külső vizsgálatot is végeznek a következők azonosítására:

• szifilitikus kitörések az egész testben, beleértve a fejbőrt is;
• hegek a korábbi hasonló bőrelváltozások után;
• szifilitikus leukoderma a nyakon;
• a nyirokcsomók méretének változása;
• hajhullás.

Ezenkívül megvizsgálják a szexuális partnereket, a család minden tagját és a pácienssel szoros kapcsolatban álló személyeket fertőzés szempontjából.

De a diagnózis döntő tényezője a megfelelő laboratóriumi vérvizsgálat. Ebben az esetben a diagnózist bonyolíthatja a hamis pozitív vagy hamis negatív eredmény megszerzésének lehetősége.

Ha a teszt eredményei kétségesek, gerincveleti csapot hajtanak végre, amelynek vizsgálata a késői látens szakaszra jellemző látens szifilitikus agyhártyagyulladás jelenlétét mutathatja ki.

A betegség végleges diagnosztizálásával elengedhetetlen a terapeuta és a neuropatológus vizsgálata. Erre azért van szükség, hogy megállapítsuk az egyidejű (összekapcsolt) patológiák jelenlétét vagy hiányát.

A látens szifilisz kezelése

A szifilitikus fertőzés látens formáját ugyanazokkal a módszerekkel kezelik, mint a szifilisz bármely típusát - kizárólag antibiotikumokkal (szisztémás penicillin terápia). A gyógyszer kezelésének és adagolásának feltételeit a betegség időtartama és a test károsodásának mértéke határozza meg:

• korai látens szifilisz esetén elegendő 1 2-3 hétig tartó penicillin injekció, amelyet otthon (ambulánsan) végeznek (ha szükséges, a tanfolyamot megismétlik);
• késői látens szifilisz esetén egyenként 2–3 hetes kúra szükséges, míg a kezelést álló helyzetben végezzük, mivel ezt a formát a szövődmények nagy valószínűsége jellemzi.

A korai forma kezelésének kezdetén meg kell jelennie a hőmérséklet emelkedésének, ami a helyes diagnózist jelzi.

A látens szifiliszben szenvedő terhes nőket kórházba kell helyezni a megfelelő kezelés és a magzat állapotának folyamatos ellenőrzése érdekében. Mivel a fertőzés rendkívül negatív hatással van a gyermek állapotára, és halálához vezethet, időben észre kell venni a fagyos terhességet, és időben segítséget kell nyújtania a nőnek.

A kezelési időszak alatt a páciens összes kapcsolata jelentősen korlátozott. Tilos csókolni, bármilyen formában szexelni, közös edényeket használni stb.

A korai látens szifilisz kezelésének fő feladata az aktív szakasz kialakulásának megakadályozása, amelyben a páciens fertőzésforrássá válik. A késői kezelés magában foglalja a szövődmények, különösen a neurosyphilis és a neurológiai elváltozások megszüntetését.

A kezelés eredményeinek értékeléséhez a mutatókat figyelemmel kísérik:

• címek, amelyek tükröződnek az elemzési eredményekben és csökkenniük kell;
• cerebrospinalis folyadék, amelynek vissza kell térnie a normális szintre.

A korai látens lappangó szifilisz antibiotikum-terápiával végzett összes laboratóriumi vizsgálatának normál mutatói általában 1 kúra után jelennek meg. Késéssel nem mindig érhető el ezek elérése, a terápia időtartamától függetlenül. A kóros folyamatok ebben az esetben sokáig fennállnak, és a regresszió nagyon lassú. Gyakran a késői látens szifilisz gyógyulásának felgyorsítása érdekében először a bizmut-készítményekkel végzett előzetes terápiát hajtják végre.

Előrejelzés az életre

A látens szifiliszben szenvedő betegek kezelésének eredményeit, időtartamát és további életének minőségét nagymértékben meghatározza a fertőzés lefolyásának időtartama és kezelésének megfelelősége. Minél hamarabb észlelik a betegséget, annál kevesebb kárt okoz majd ideje a szervezetre.

A következő patológiák gyakran válnak késői látens szifilisz szövődményévé:

• bénulás;
• személyiségzavar;
• látásvesztés;
• a máj megsemmisítése;
• szívbetegség.

Ezek vagy mások negatív következmények a fertőzések jelentősen csökkenthetik a várható élettartamot, de az eredmények mindig egyediek.

Ha a látens szifiliszt időben észlelik és megfelelő kezelést végeznek, akkor egy személy teljesen meggyógyulhat. Akkor a betegség semmilyen módon nem befolyásolja az élet időtartamát és minőségét. Ezért legkisebb gyanú esetén azonnal orvoshoz kell fordulni.

A videóban az orvos a szifilisz kezelésének modern módszereiről beszél.

a fő » Anyagok (szerkesztés) » Látens késői szifilisz klinika kezelése. A látens szifilisz tünetei és kezelése