Elrejtett korán késő. A rejtett szifilisz tünetei és kezelése
A veszélyes fertőzés évek óta kényszerítheti a test erejét, anélkül, hogy külsőleg megnyilvánulna
Húsz évvel ezelőtt, az orvosok úgy vélték, hogy a szifilisz az Advent a nagy antibiotikumok megállt bemutató életveszély, és hamarosan átalakul az azonos „őskori” betegség, mint a pestis, vagy gáz.
Úgy tűnik, hogy egyszerűbb - a szifilisz tünetei szinte mindenki számára ismertek. És ha a szakaszában elsődleges vagy másodlagos szifilisz, hogy végezzen egy terápia során antibiotikumos - a betegség nem jár sikerrel.
Sajnos a tudósok örömteli előrejelzései nem voltak igazak. Válaszul a terjedését antibiotikumok, a szifilisz kórokozó - halvány Treponema (Treponema pallidum) reagált a megjelenése törzsek, amelyekben a betegség szifiliszt bevételt szinte nincs külső tünetek vagy a „kenni” tünetek, szokatlan a szifilisz. Ezért a fertőzés kiderült már a későbbiekben, amikor a betegség ütött az idegrendszer (neurosofilis) vagy a belső szervek és a szív (zsigeri szifilisz). Ezen szakaszokban a betegség már gyógyíthatatlan.
Ez bonyolítja a helyzetet és az a tény, hogy a szifilisz nemcsak szexuális úton továbbítható. Ha szifilisz-szennyeződés történt az orális szex alatt, és a szájban alakult ki a szilárd SHANKR (az elsődleges fertőzés helyén lévő vöröses tubercle), akkor az ilyen személytől a szifilisz fertőzhető a közös ételeken keresztül. Sőt, a fertőzés hordozó maga nem tud semmit a betegségéről - Szilárd Shankr nem okoz kellemetlen érzéseket!
Ezenkívül a szifilist az anyából a terhesség alatt továbbítják az anyából.
Figyelembe véve a szifilisz magas prevalenciáját Ukrajnában (a 2007. Évi Minisztérium szerint a 15-20 éves korú lányok között, amelyek a szifilisz-betegség fő kockázati kockázati csoportját képezik, a betegség 87,9 esete 100 ezer populációban, a szifilisz Tünetek, betegek lehetnek.
Kinek kell először vizsgálni a szifiliszen, még a betegség tüneteinek hiányában is?
A szifilisz, még a tünetek hiányában is, szükség van bármilyen véletlenszerű szexuális kapcsolatokra (még akkor is, ha néhány évvel ezelőtt volt). Hasznos lesz a tesztek átadása és a terhesség tervezése során.
Szükség van a szifiliszre, a tünetek anélkül, hogy olyan tünetek és emberek, akik véradományozók lesznek. A tünetek nélküli szifilisz nemcsak alááshatják az egészséget, hanem az adományozás nemes okát is a gyökérre.
Hogyan határozza meg a szifilisz tünetek nélkül?
Abban az esetben, ha a szifilisz tünetek nélkül folytatódik, a szerológiai módszerek az egyetlen módja a betegség azonosítására. Csökkentik a szervezet immunválaszának modellezésére laboratóriumi körülmények között.
A külföldi fehérje belépése után a sejtek a szervezetben találhatók, részletesen az "idegenek" felület kémiai szerkezete és alakja. Az idegen fehérje molekulák (vagy a mikroorganizmus élettartamának maradványainak újratöltése egyedülálló szerkezetű - nem jellemző a sejtsejtek normál szerkezetére. Ezeket a webhelyeket antigéneknek nevezik.
Aztán ott van egy klón a limfociták, amely képes specifikus antitestek - immunglobulinok, speciális fehérjéket tartalmazó területek komplementer által egyedi fertőzés struktúrák - tehát a szimmetrikus parcellák kialakítására képes szilárd kémiai kötés egy antigénnel. (Körülbelül a zár megismétli a kulcs alakú, csak abban az esetben az antitestek, a kulcs kút bludgeted nem olaj, de superclaim).
A tünetmentes szifilisz azonosítására szolgáló szerológiai módszerek lényege redukálódik arra a tényre, hogy a patogén antigénjének vagy az ezekhez tartozó antitestek kémiailag összefüggünk a festett (fényes) anyagok elválasztására alkalmas anyaghoz. Az oldat oldatának (Glow) színének intenzitása meghatározza az elemzés eredményeit.
Miért nem alkalmas a hagyományos vasserman reakció, amely nem alkalmas a szifilisz lefolytatására tünetek nélkül?
A múlt század eleje óta a vasserman reakciót széles körben használják a szifilisz kimutatására - a szifilisz antigének komplex kimutatása a vérben. Sajnos ez a teszt erkölcsileg elavult.
A Wasserman reakciója nem mutatja be a szifilisz okozati ügynökét, hanem a mikroorganizmus élettartamának termékeit. Ezenkívül a Wasserman reakció nagyon alacsony érzékenység és a szifilisz látens formái alatt nem adhat pozitív eredményt.
Igen, és néhány autoimmun betegség, például egy nyomorultság, vagy terhesség alatt a vasserman reakció hamis-pozitív eredményt ad.
Ezért a vasserman reakciót jelenleg nem használják rutin diagnosztikai módszer, hogy meghatározzák a szifilisz sok országban.
Az AMN-i Dermatológiai és Vizsgálati Intézet Venzenológiai Tanszékének vezetője, Doktor orvostudomány, Gennady professzor Mavrov:
Jellemzői az áramlás egy trend-fertőzés (cserélhető tünetek vagy annak teljes hiánya) megkövetelik a megbízható módon, hogy laboratóriumi kimutatási. A szifilisz látens formáival a szerológiai reakciók gyakran a diagnózis létrehozásának egyetlen kritériuma. Sajnos Ukrajna elmarad az irányba a távolsági és szomszédos országok más országaiból - annak ellenére, hogy a szifilisz incidenciájával kapcsolatos feszült járványi helyzet, a Wasserman elavult reakcióját a betegség diagnosztizálásában alkalmazzák.
Mint a szakértő a WHO Ukrajna, gyakran kell foglalkozni a félreértés a jelenlegi helyzet a külföldi kollégák. Valójában furcsa, hogy laboratóriumi teszteket használunk, amelyekből más országok régóta elutasították. Még Oroszországban és Fehéroroszországban is, ez a kérdés 2006-ban megoldódott, amikor egy időigényesebb és kevésbé érzékeny Wasserman reakciót helyettesítünk modern tesztekkel.
Az antikardolypin teszt az első vizsgálat, amely azonosítja a szifilist, amely tünetek nélkül áramlik.
Jelenleg a szifilisz tünetek nélkül történő azonosításához először az úgynevezett anti-kardolypin tesztet használja. Ez, mint a Vasserman reakciója, nem mutatja ki a kórokozója a betegség, de az antitestek a fragmensek a sejtmembránok a legtöbb beteg.
Ennek a módszernek az előnyei magukban foglalják a kutatás nagy érzékenységét és az alacsony költségüket. Azonban a hátrányok az antikardolypinovoy teszt - gyakran hamis pozitív eredményeket adnak, és a szifilisz tünetek nélkül, a fertőzés csak a fertőzés korai szakaszában azonosítható. Ha a tünetek nélküli szifilisz elég hosszú ideig folyik, az anti-kardolypin teszt hamis negatív eredményt mutat.
Ezért a legtöbb országban ezt a technikát elsősorban a kockázati csoportok nagyszámú emberének szűrésére használják.
Az immunofermeted elemzés a szifilisz egyik legpontosabb módja a tünetek nélkül.
Sokkal pontosabb lehetővé teszi, hogy az immunoimenális analízis tünetei nélkül azonosítsák a szifilist. Lehetővé teszi a konkrét antitestek kimutatását a Treponam számára. 3-4 hét után jelennek meg a szilárd shankra megjelenése után, és az évek során megmaradtak.
Ezért az immunmunista analízis reakciója nagyon nagy pontosság És gyakorlatilag megfosztott hamis pozitív eredményeket.
Az egyetlen hátrány a vizsgálat összetettsége. Általános szabályként a szifilisz definíciós hibák a tünetek nélkül az immunoferment vizsgálatban nem megfelelő személyi képesítéssel járnak.
Ezért szükséges alkalmazni a tekintélyes laboratóriumok elvégzésére Immun elemzés, amely megengedheti magának egy sor magasan képzett szakemberek és extra oktatás.
Információs támogatással készített anyagok
Közös választott betegség - szifilisz - mikroorganizmus által okozott - sápadt spirochet. A fejlesztés számos szakasza, valamint számos klinikai megnyilvánulása van. Oroszországban, a huszadik század 90-es évek végén kezdődött, a betegség valódi járványa megkezdődött, amikor 100 ezer embert 277 embert szenvedett. Fokozatosan az előfordulás csökken, de a probléma továbbra is releváns.
Bizonyos esetekben a szifilisz rejtett formája van, amelyben a betegség külső megnyilvánulása nincs.
Miért következik be rejtett szifilisz
A betegség kórokozója halvány spirochete - normál körülmények között tipikus spirálforma van. Azonban, a kedvezőtlen tényezők a külső környezet, ez képezi formák, amelyek hozzájárulnak a túlélés - ciszta és L-formában. Ezek módosítható treponam tartható sokáig a nyirokcsomókban a fertőzött személy, annak agy-gerincvelői folyadék, anélkül, hogy a betegség tünetei. Ezután aktiválódnak, és a betegség megismétlődése van. Ezek a formák vannak kialakítva miatt szabálytalan az antibiotikumos kezelés, az egyedi jellemzői a beteg és egyéb tényezők. Különösen fontos szerepet játszik a betegek öngondossága a betegségben, amelyet hisznek, és valójában a szifilis korai szakasza.
Cyst forma - a rejtett szifilisz oka. Ez is kiterjesztést okoz lappangási időszak. Ez az űrlap ellenáll a betegség kezelésére alkalmazott sok gyógyszernek.
Hogyan továbbítják a rejtett szifilis? Kilenc esetben tízből az átviteli út a szex. Sokkal kevésbé valószínű, hogy megfelel egy háztartási útnak (például egy kanál használatakor), transzfúzió (a fertőzött vér és komponenseinek túllépésekor), valamint transzplacentális (az anya gyümölcstől). Ez a betegség kiderült leggyakrabban elemzésekor a vért az úgynevezett Wasserman reakció, amely meghatározza az egyes kórházak lépett, valamint a regisztráció során a női tanácsot terhesség.
A fertőzés forrása csak beteg személy, különösen.
Rejtett szifiliszi időszak
Ez az idő a személy halvány tronfájának fertőzése után, ha pozitív szerológiai vizsgálatok vannak (megváltozott vérvizsgálatok), de a tünetek nincs meghatározva:
- bőr és nyálkahártya-membránok kiütése;
- szívváltozások, máj, pajzsmirigy és más szervek;
- patológia idegrendszer és a musculoskeletális készülék és mások.
Általában a vér jelenik meg két hónap után érintkezik a hordozóval. Ettől a ponttól kezdve a betegség egy rejtett formában van számolva.
A korai rejtett szifilisz két éven belül következik be a fertőzés után. Lehet, hogy nem jelenik meg azonnal, de lehet a betegség korai tüneteinek regressziójának eredménye, ha látható helyreállítás következik be. A rejtett szifilisz klinikai tünetei hiányoznak, ezért negatív spinális minta (gerincfolyadék) jellemzi. A szerológiai vizsgálatok felhasználásával diagnosztizálják.
A rejtett késői szifilist a folyamat hirtelen aktiválása jellemzi a képzeletbeli jólét után. A szervek és szövetek, idegrendszer károsodásával járhat. Az alacsony méretű bőrkiütések vannak.
Mi a rejtett szifilis?
Ebben az esetben sem a beteg, sem az orvos nem tudja megállapítani, ha a fertőzés történt, mivel a klinikai tüneteket, a betegség nem volt, de ez volt valószínűleg a vérvizsgálat.
A vasserman reakció hamis pozitív eredményének valószínűsége is van. Ez krónikus fertőzés (sinusitis, caries, mandulitis, pyelonephritis és mások) jelenlétében történik, a malária, a májbetegségek (hepatitis, cirrhosis), tüdő tuberkulózis, reumatizmus. Akut, hamis-pozitív reakció történik a nőknél a menstruáció során, a terhesség harmadik trimeszterében, a szülés után egy héttel a szülés után, a miokardiális infarktus, az akut betegségek, a sérülések és a mérgezés után. Ezek a változások önmagukban 1-6 hónapon belül eltűnnek.
A pozitív reakció azonosításakor szükségszerűen konkrét vizsgálatot végeznek, beleértve a polimeráz láncreakciót is, amely meghatározza a halvány treponam antigént.
Korai rejtett forma
Ez az űrlap az elsődleges szeropozitív (szilárd chancro) valamennyi formáját lefedi a másodlagos visszatérő (bőrkiütések), majd az eltűnésük a másodlagos látens időszak, és két évig relapszusok), de nincsenek külső jelek a szifilisz. Így a betegség a szilárd shankra (az elsődleges időszak vége) eltűnése között regisztrálható, mielőtt a kiütés kialakulása (a másodlagos időszak kezdete), vagy a másodlagos szifiliszben a felszabadulások pillanataiban megfigyelhető.
Bármelyik pillanatban a rejtett áramlás klinikailag kimondható.
Mivel az összes felsorolt \u200b\u200bűrlap felfújódik, akkor az idő egybeesésének köszönhetően a korai rejtett opció is veszélyesnek tekinthető másoknak is, és elvégzi az összes kiszabott járványellenes tevékenységet (azonosítás, diagnózis, érintkező személyek kezelése).
A betegség felismerése:
- a legmegbízhatóbb bizonyíték az előző 2 évben aktív formában lévő Sifilis betegekkel való érintkezés, míg a fertőzés valószínűsége eléri a 100% -ot;
- annak érdekében, hogy megtudja a védelem nélküli szexuális kapcsolatok jelenlétét az elmúlt két évben, hogy tisztázza-e a betegnek a habosított tüneteit, például a test vagy nyálkahártyák fekélyeit, hajhullás, szempillák, érthetetlen eredetű kiütés;
- annak tisztázása érdekében, hogy a beteget ebben az időben ne kezeljék-e az orvoshoz, bármilyen okból, hogy zavarta őt, nem vette antibiotikumot, függetlenül attól, hogy kiáltotta-e a vért vagy annak összetevőit;
- ellenőrizze a genitális szerveket, hogy a szilárd shankra után maradt rump keresése, a perifériás nyirokcsomók állapotának becsléséhez;
- serológiai vizsgálatok magas titerben, de adott esetben immunfluoreszcens analízis (ELISA), a közvetlen hemagglutináció (RPGA) reakciója (RPGA), immunfluoreszcens reakció (zátony) pozitív.
Késő rejtett forma
A betegség leggyakrabban a véletlenszerűen kiderül, például a kórházi kezelés során egy másik alkalommal, amikor a vérvizsgálat ("ismeretlen szifilisz" van). Ezek általában 50 évesek és idősebbek, szexuális partnereik nincsenek szifilisz. Így a késő rejtett időszak sikertelennek tekinthető. Az időzítéshez ez megfelel a másodlagos időszak végének és mindent a tercierben.
A betegek diagnosztizálásának megerősítése a betegeknél nehezebb, mert egyidejű betegségekkel (reumatoid arthritis és sok más) van. Ezek a betegségek hamis-pozitív vérreakciót okoznak.
A diagnosztizáláshoz be kell állítania a betegeket az összes kérdésre, mint egy korai rejtett verzió, csak az állapot megváltoztatására: Mindezek az eseményeknek több mint két évvel ezelőtt kell bekapcsolódniuk. Seric minták segítenek a diagnosztikában: gyakrabban pozitívak, a titer alacsony, és az IFA és az RPGA pozitív.
Ha a diagnózis a látens szifilisz megerősítik, ELISA és RPGA már meghatározó jelentőségű, mert a szerológiai tesztek (expressz diagnosztika) lehet hamis pozitív.
A felsorolt \u200b\u200bdiagnosztikai módszerek, a visszaigazolási reakció RPGA.
A rejtett szifiliszrel a gerincfolyadék (liquor) lyukasztása is látható. Ennek eredményeképpen a rejtett szifilitikus meningitis azonosítható. Klinikailag nem nyilvánul meg, vagy kisebb fejfájás, a meghallgatás csökkenése.
A folyadék tanulmányozása a következő esetekben történik:
- az idegrendszer vagy a szem változásainak jelei;
- patológia belső szervek, a gumi jelenléte;
- a penicillinoterápia nem hatékonysága;
- szövetség HIV-fertőzéssel.
Milyen következményekkel jár a késő rejtett szifilisz?
Leggyakrabban a szifilisz hullámszerű áramlása váltakozó remisszióval és exacerbációval rendelkezik. Néha azonban a tünetek nélküli hosszú távú áramlása figyelhető meg, több évvel az agy, az idegek vagy a belső szövetek és szervek fertőzése után több évvel végződik. Ez a kiviteli alak kapcsolódik az antitestekhez hasonlító erős trepneemostatikus tényezők jelenlétéhez.
Mivel a rejtett késői időszak ebben az esetben nyilvánul meg:
- bőrkiütés a test külső burkolatán tubercles és csomók formájában, néha fekélyképződéssel;
- csontok károsodása osteomyelitis formájában (a csont és a csontvelő anyagának gyulladása) vagy osteoperity (a periosteum és a környező szövetek gyulladása);
- az osteoarthritis vagy hidrarózis (folyékony felhalmozódás) formájában történő változás;
- menatitis, hepatitis, nephrosclerosis, gyomor patológiája, tüdő, belek;
- az agyi aktivitás és a perifériás idegrendszer megsértése.
A lábak fájdalma rejtett későbbi szifilisz előfordulhat csontkárosodás, ízületek vagy idegek következtében.
Rejtett szifilisz és terhesség
Ha egy nőnek pozitív szerológiai válasz van a terhesség alatt, de nincsenek klinikai tünetek a betegségnek, akkor az Elisa és az RPGA vérét kell átadni. Ha megerősítik a "Rejtett szifilisz" diagnózisa, az általános rendszerek kezelése. A terápia hiánya nagy következményekkel jár a gyermek számára: veleszületett deformitások, terhesség megszakítása és sok más.
Ha a betegség 20 hetes terhességre van kikeményedik - a szülés a szokásos módon. Ha a kezelés később kezdődött, a természetes vagy mesterséges tartozásról szóló döntést az orvosok számos egyidejű tényező alapján teszik ki.
Kezelés
A laboratóriumi módszer diagnosztizálásának megerősítése után csak a specifikus kezelésre kerül sor. A betegek szexuális partnerei, ha laboratóriumi vizsgálatokkal rendelkeznek, negatívak, a megelőzés célja nem nevezik ki.
A rejtett szifilisz kezelését ugyanazokkal a szabályokkal kell elvégezni, mint más formái.
Hosszú távú gyógyszereket használnak - benzatin penicillin, valamint benzil-klillió-nátriumsó.
Láz a penicillinoterápia elején - közvetett bizonyíték egy megfelelően kialakított diagnózisról. A mikroorganizmusok tömeges halálát és toxinjaik hozamát kísérte a vérbe. Ezután a betegek jólétét normalizálják. Később formában ez a reakció hiányozhat.
A rejtett szifilisz kezelése:
- korai formában, a benzatin penicillin g 2400 000 egység adagban 2400 000 dózisban, kétszoros, az izom egyidejű napi, csak 3 injekció;
- később: A benzilpenicillin-nátrium-sót a 600 ezer egység izomába vezetjük be. Naponta kétszer 28 napig, két héttel később ugyanazt a pályát tölti 14 napig.
A intolerancia ezen antibiotikumok, félszintetikus penicillinek (oxacillin, amoxicillin), tetraciklinek (doxiciklin), makrolidek (eritromicin, azitromicin), cefalosporin (ceftriaxon) lehet felírni.
Rejtett szifilisz terhesség alatt kezelendő Általános szabályokMivel a penicillin csoportok készítményei nem veszik figyelembe a magzatot.
A kezelés hatékonyságának ellenőrzése
A kezelés után a korai rejtett szifilisz szerológiai kontroll (IFA, RPGA) tartanak rendszeresen, amíg a normalizáció a mutatók teljesen normalizálódott, majd kétszer időközzel három hónap.
Késő rejtett szifilisz, ha az RPGA és az IFA pozitív maradt, a disznyulási megfigyelés időtartama 3 év. A teszteket hathónaponként végzik, a nyilvántartásokból való eltávolításról szóló döntés a klinikai és laboratóriumi adatok komplexuma alapján történik. Általában a betegség késői időszakával a normál vérmutatók helyreállítása és a gerincfolyadék nagyon lassan fordul elő.
A megfigyelés végén a páciens teljes vizsgálatát a terapeuta, a neurológus, az otorinolaryngológus és az oculist vizsgálja.
Az összes klinikai és laboratóriumi megnyilvánulás eltűnése után a betegek bevallhatók a gyermekek intézményeiben és vendéglátóipari vállalkozásokban. De egy nap, a szenvedett és a gyógyított betegség nem hagyja a tartós immunitást, így az ismételt fertőzés lehetséges.
Rejtett szifilisz, a patológia jellegzetes jellemzői, és a betegség feltételezhető, ha specifikus laboratóriumi teszteket végez. Annak ellenére, hogy nincsenek nyilvánvaló fertőzés nyilvánvaló megnyilvánulása, a betegség lassan halad, és visszafordíthatatlan következményekkel jár. Alapvetően az aszimptomatikus áramlás az antibakteriális gyógyszerek közös használatához kapcsolódik a betegség előzetes pontos diagnosztizálása nélkül. A betegek azt hiszik, hogy ők a beteg egy másik nemi betegségben szenved (chlamydia, gonorrhoea, trichomoniázis), kezdődik a helytelen kezelés. Csak elnyomja a szifilisz - halvány treponam okozati ügynökének növekedését, hozzájárulva a fertőzés rejtett áramlásához.
A rejtett áramlás gyakori azonosítása az egészségügyi ellátás során szifilisz tömegsplilaktikus felmérései.
Mutasd az összeset
Okozati ügynök fertőzés
A fertőzés oka - halvány treponema (Treponema pallidum). Ez egy konkrét védőállomás veszi körül, amely megvédi a veszélyes környezeti tényezők hatásaitól: antibiotikumok, antitestek.
Treplema létezik többféle típusban:
- tipikus spirális alak;
- ciszta;
- L-forma.
Egy tipikus spirálforma esetén a fertőzés fényes klinikai megnyilvánulásokkal jár. Könnyen diagnosztizálható.
A ciszták és az L-formák különleges formák Treplem, amelyet a test nem ismeri fel és reagál; Védett típusú kórokozó nem okoz megjelenése jellegzetes tünetek, és ezáltal a rejtett során a szifilisz, amely akkor is csak egy laboratóriumi vizsgálat. A ciszták, az L-formák egyszerűen emberi vérben vannak, és rendszeresen aktiválódnak, ha megfelelő tényezők fordulnak elő: az immunitás, a stressz stb.
A betegség jellemzői
A fertőzés fő továbbítása a szexuális - az esetek körülbelül 90% -a. Háztartási út Különösen gyakori a gyermekeknél, csókokkal, szoptatással. A fazék és a vizelet szifiliszben szenvedő betegeknél nem fertőző. Sperm, vér, hüvelyi titok, nyál, anyatej - nagy mennyiségben tartalmazza a kórokozót, és nagyon fertőző. A fertőzés forrása olyan személy, aki képes a betegség első évében közvetíteni a betegséget. Fő átviteli útvonalak:
- szexuális;
- belföldi;
- transzfúzió (véren keresztül);
- transzplasztos (anya a gyermek intrauterin).
A betegség besorolása a fertőzés megtalálásának időtartama alatt:
A szifilisz tipikus áramát a klasszikus szakaszok változása jellemzi:
- Lappangási időszak.
- Elsődleges szifilisz.
- Tercier szifilisz.
Szakasz
Lappangási időszak (A fertőzés időpontja a klinikai tünetek megjelenése előtt) 3-9 hétig tart. 24-48 órával a fertőzés után a treponians útjukat a regionális nyirokcsomók és a rendszer folyamat fertőzés indított. Ebben a szakaszban az elv és határidők személyi megelőzésére után random szexuális kommunikáció, amely a kezelés nemi szervek fertőtlenítéssel megoldások után 2 órán belül a kommunikáció.
Elsődleges időszak Kezdődik a megjelenés pillanatából (fájdalommentes fekély) a Treplem bevezetése helyén. A hely növeli a legközelebbi nyirokcsomókat és csomópontokat. Az elsődleges időszak végét a hőmérséklet és a betegség növekedése kísérte, ez a fertőzés generálásának következménye: Treponama a vérre néz.
Solid Shankre a nemi szerveken
NÁL NÉLÓriási időszak 3-4 évig tart. A bőr és a nyálkahártya kiütések megjelenése jellemzi. Kiütés lehet:
- buborékok;
- papul;
- foltok;
- gnoves.
A másodlagos syphilisa kiütése
A kiütések néhány hét múlva haladnak, és ne hagyják el a nyomot. Megfelelő kezelés nélkül a kiütés ismét következik be. Ezenkívül megjelenhet: bőr pigmentációs rendellenességek, helyi hajhullás a fej és a szemöldök, páva.
Retaren - a szifilisz terápiájának fő eszköze
Az eredményt az ismételt szerológiai vizsgálatok kezelésének végétől számított 3 hónappal korábban becsüljük: a specifikus antitestek titerének csökkenését észleli. Ha gyorsabb, a fertőzés negatív tesztjei hamarosan elérhetők. Később nehezebb gyógyítani, pozitív tesztek Örökre maradhat, néha a korai szifilisz számára is jellemző.
A deregisztrációhoz:
- teljes körű kezelés minden követelményhez;
- optimális klinikai vizsgálati adatok;
- a szerológiai vérvizsgálat eredményei (IFA és RPGA pozitívak lehetnek szigorúan negatív MPP-kkel és a DCP-vel).
A szifilisz rejtett formában áramolhat.
A betegség folyamán ez a változat a rejtett szifilisz neve. Rejtett szifilisz A fertőzés pillanatában látens kurzust vesz igénybe, tünetmentes, de ugyanakkor a szifilisz vérvizsgálata pozitív.
A Vérologológiai gyakorlatban szokásos megkülönböztetni a korai és késői rejtett szifilisz között: Ha a beteg 2 évvel ezelőtti szifiliszgal fertőzött, beszélnek korai rejtett szifiliszről, és ha több mint 2 évvel ezelőtt - később.
Ha lehetetlen meghatározni a rejtett szifilisz típusát, a venerológus előzetes diagnosztizálja a rejtett csúnya szifilisz előzetes diagnózist, a felmérés és a kezelés során a diagnózis tisztázható.
Mi provtokes / okok a rejtett szifilisz:
A szifilisz okozati ügynöke sápadt treponema (Treponema pallidum)A Spirocaetales, a Spirochaetaceae család, a Treponema nemzetség sorrendjéhez tartozik. A morfológiailag sápadt treponema (halvány spirochet) különbözik a Sappititation Spirochet (Spirochetae Buccalis, Sp. Refinens, Sp. Balanitidis, Sp. Pseudopallida). Mikroszkóp alatt a sápadt treponema egy spirál mikroorganizmus, amely a dugóhúzóhoz hasonlít. Átlagosan 8-14 egyenletes effektív értékű. A TREPONAM teljes hossza 7-14 μm-ről változik, a vastagság 0,2-0,5 mikron. A halvány TrePonama esetében a hangsúlyt a saprofisztikus formákkal ellentétben jellemzik. A mozgásban, a mozgásban (a tengelye körül) progresszív, hinta, inga, kontraktusban és rotátorban van. Elektronmikroszkóppal, a halvány treponam morfológiai szerkezetének komplex szerkezete kiderült. Kiderült, hogy a Treponema egy háromrétegű membrán, egy sejtfal és a mukopoliszacharid kapszop-szerű anyag erőteljes borításával borított. A citoplazmatikus membrán alatt a fibrillák - vékony szálak, amelyek komplex szerkezettel rendelkeznek, és meghatározzák a változatos mozgást. A fibrillákat a citoplazmatikus henger végtermékeihez és különálló területeihez kapcsolják a blefaroprákkal. A citoplazma melk-tenyésztés, nukleáris vacuole, nukleolus és mezoszómák. Megállapították, hogy az exo- és endogén tényezők (különösen az arzén előkészületei és jelenlegi - antibiotikumok) különböző hatásai hatással voltak a halvány trepómára, megváltoztatva néhány biológiai tulajdonságait. Tehát kiderült, hogy a sápadt treponamok cisztákká, vitákká, l-formák, szemek, amelyek a páciens immuntartalmainak aktivitásának csökkenésével visszafordíthatók spirális alakú virulens fajtákban, és aktív manifesztációkat okozhatnak a betegség. A halvány treeponia antigénmozaikját a szérumban szenvedő betegek jelenléte bizonyítja, szifilisz többszörös antitestekkel: fehérje, komplement-kötődés, poliszacharid, reagál, immobilizinok, agglutinins, lipoidok stb.
Segítségével egy elektronmikroszkóp, megállapítást nyert, hogy halvány treponma a léziók gócok gyakran található az intercelluláris rések, periendothelial térben, vérerek, idegrostok, különösen korai formái szifilisz. A Pale Treponam megtalálása a periemepenyben még nem bizonyítja az idegrendszer vereségét. Gyakran előfordul, hogy a trepon ilyen bősége a szeptikémia jelenségeiben zajlik. A folyamat során a fagocitózis, az állam a endocyteobiosis gyakran arisible, amelyben a leukociták leukociták állt a polymembrane Fagos. A TREPONIA lezárásának ténye a poli-membránfajmokban - a jelenség nagyon kedvezőtlen, mivel az endocitobiózis állapotában a halvány treponamok folyamatosan megmaradtak az antitestek és az antibiotikumok hatásaitól. Ugyanakkor a sejt, amelyben egy ilyen fagoszóma alakult ki, mintha a szervezet védelme a fertőzés és a betegség progressziójától. Ez a finomítás hosszú ideig fenntartható, jellemzi a szifilitikus fertőzés látens (rejtett) irányát.
Kísérleti megfigyelések n.m. Ovchinnikova és v.v. A delegráns összhangban van a szerzők munkáival, akik úgy vélik, hogy szifiliszgal fertőzöttek, és hosszú tünetmentes áramlás (ha van egy páciens a halvány Treponam L-formák testében), és a rejtett "véletlenszerű" kimutatása szifilisz színpad (lues latens seropositiva, lues innorata), t. e. a Treponia jelenlétében a testben, valószínűleg az antigén tulajdonságokkal rendelkező ciszteletek formájában, és ezáltal az antitestek előállításához vezet; Ezt a betegek vérében a szifilisz pozitív szerológiai reakciói megerősítik, a betegség látható klinikai megnyilvánulása nélkül. Emellett egyes betegeknél felfedezik a neuro- és látnivalók szakaszait, azaz a betegség kialakul, ahogyan azt "megkerüli" aktív formákat.
A halvány kultúra kultúrájának megszerzéséhez komplex feltételekre van szükség (speciális környezetek, anaerob körülmények stb.). Ugyanakkor a kultúra treponamok gyorsan elveszítik a morfológiai és patogén tulajdonságait. A Treplem fenti formái mellett feltételezték a halvány treponam szemcsés és láthatatlan szűrési formáinak létezését.
A testen kívül a halvány treponema nagyon érzékeny a külső hatásokra, vegyi anyagokra, szárításra, fűtésre, a napsugarak hatása. A háztartási tételen a halvány treeponema megőrzi virulenciáját a szárítás előtt. A 40-42 ° C-os hőmérséklet először növeli a Trepnia aktivitását, majd halálhoz vezet; A 60 ° C-ig történő melegítés 15 percig megöli őket, és akár 100 ° C-ig - azonnal. Az alacsony hőmérsékletnek nincs pusztító hatása a halvány trepómára, és jelenleg a Treponia-t oxigénmentes tápközegben tárolja -20 ° C és -70 ° C közötti hőmérsékleten, vagy a fagyasztott állapotból kiszáradva egy általánosan elfogadott módszer a megőrzéshez patogén törzsek.
Pathogenezis (mi történik?) A rejtett szifilisz alatt:
A beteg teste reakciója a Pale Treponam bevezetésére összetett, változatos és nem jól vizsgált. A fertőzés a sápadt treponam behatolásának eredményeképpen a bőrön vagy nyálkahártyán keresztül történő behatolása következtében az integritás általában törött. Azonban számos szerző elismeri a Treponam bevezetésének lehetőségét egy ép nyálkahártya-membránon keresztül. Ugyanakkor ismert, hogy az egészséges személyek szérumában vannak olyan tényezők, amelyek immobilizáló aktivitást mutatnak a halvány treponamam felé. Egyéb tényezőkkel együtt lehetővé teszik, hogy megmagyarázzák, miért fordulnak elő a beteg személyhez, nem mindig észreveszi a fertőzést. Házi szifilidológus M.V. Milica saját adatai alapján és az irodalom elemzése szerint úgy véli, hogy a fertőzés nem fordulhat elő az esetek 49-57% -ában. A szóródást a szexuális kapcsolatok gyakorisága, a szifilidek jellege és lokalizálása, a partnerek bejárati kapu jelenléte és a Pale Treponia számának jelenléte, a testbe behatolták. Így a szifilisz előfordulásának fontos patogenetikai tényezője az immunrendszer állapota, amelynek intenzitása és aktivitása a fertőzés virulenciájának mértékétől függően változik. Ezért nemcsak a fertőzés hiánya, hanem az önállóan meghatározó lehetőség, amelyet elméletileg elfogadhatónak kell tekinteni.
A rejtett szifilisz tünetei:
A gyakorlatban szükség van olyan betegekre, amelyekben a szifilisz jelenlétét csak a pozitív szerológiai reakciók alapján állapítják meg a klinikai adatok (bőr, nyálkahártyák, a belső szervek, az idegrendszer, az izomrendszeri rendszert) jelzi a betegek specifikus fertőzés testében. Sok szerző ólom statisztikai adatokat, amelyek szerint a rejtett szifilis betegek száma sok országban nőtt. Például rejtett (latens) szifilis a betegek 90% -ában észleli a megelőző ellenőrzéseket, a női konzultációk és a szomatikus kórházak. Ezt a populáció (azaz a diagnózis javítása) alaposabb vizsgálata és a betegek számának valódi növekedése (beleértve az antibiotikumok közötti, az interkurrens betegségek és a szifilisz megnyilvánulásának széles körű felvétele miatt A betegek által értelmezett betegek nem tekinthetők a Venereal-betegség tünetei, és hogyan, például az allergiák, megfázás stb. Nyilvánvaló.
A rejtett szifilisz korai, késői és kényelmetlen.
Rejtett késő szifilisz (Syphilis Latus Tarda) Epidemiológiai szempontból kevésbé veszélyes, mint korai formák, hiszen a folyamat aktiválásakor a belső szervek és az idegrendszer károsodása, vagy (amikor a bőrkiütések) kis tercier syphilidek (tubercles) és Gumm).
Korai rejtett szifilisz Az idő múlásával az elsődleges szeropozitív szifiliszből származó időszaknak felel meg a másodlagos visszatérőnek, csak az utóbbi aktív klinikai megnyilvánulása nélkül (átlagosan a fertőzés pillanatától számított 2 évig). Azonban ezek a betegek bármikor felmerülhetnek az aktív, fertőző megnyilvánulások korai szifilisz. Ez arra kényszeríti a betegek korai rejtett szifilisz a járványtani veszélyes csoport és magatartási energikus járvány elleni küzdelemben tevékenységek (szigetelés betegek, alapos vizsgálata nem csak a szexuális, hanem a háztartási kapcsolatok, ha szükséges, kénytelen kezelés, stb.) A szifilisz más korai formáiban szenvedő betegek kezelése, a korai rejtett szifiliszben szenvedő betegek kezelése a test gyors higiénéi a szifilitikus fertőzésből.
A rejtett szifilisz diagnosztizálása:
A következő adatok segíthetnek a szifilisz rejtett formájának diagnosztizálásában:
- anamnézis, amelyet óvatosan kell összegyűjteni, figyelmet kell fordítania a múltban (1-2 éven belül) az eróziós efflucenections a Genitalia-ra, a szájüregben, a bőrön lévő különböző kiütések, az antibiotikumok vétele (az "angina" , "influenza állam"), Gonorrhea kezelése (a fertőzés forrásának felmérése nélkül), kivéve, ha megelőző kezelés és mások okozott;
- konfrontációs eredmények (olyan személy vizsgálata, aki szexuális érintkezésben volt a betegekkel, és azonosítja a szifilisz korai formáját);
- a heg vagy tömítés kimutatása az elsődleges szifilóma helyén, megnövekedett (gyakrabban inguinalis) nyirokcsomók, klinikailag releváns regionális bondenitis;
- nagy titer (1: 120, 1: 360) minden szerológiai reakció átváltható eredményeivel (a gonorrhea vagy az öngyógyítással kezelt betegeknél alacsony lehet);
- a súlyosbodás hőmérséklet-reakciója a penicillinoterápia elején;
- a reakciók titerének gyors csökkenése már az első specifikus kezelés első szakaszában van; A szerológiai reakciók az első kezelési tanfolyamok végére negatívak;
- ezekben a betegekből származó zátony, bár számos betegben lévő borda negatív lehet;
- a betegek kora gyakrabban 40 évig terjed;
- a normál folyadék lehetősége; A rejtett szifilitikus meningitis jelenlétében gyors higiológiát észlelünk az anti-savas kezelés folyamatában.
Beteg késő rejtett szifilisz Gyakorlatilag nem veszélyes az epidemiológiai szempontból. Ezekben az esetekben azonban különösen könnyű a vér pozitív szerológiai reakcióinak elfogadása a szifilisz megnyilvánulásához, míg hamis-pozitív, azaz nem file-ek, sok ok miatt (a múlt malária, reuma , krónikus betegségek Máj, tüdő, krónikus purulens folyamatok, életkorral kapcsolatos változások a test metabolikus folyamatainak stb.). A létesítmény ezt a diagnózist nemibeteg tartják a legnehezebb, és nagyon felelősségteljes, és nem kell elvégezni igazolása nélkül a zátony, a ritmus és RPGA (néha ilyen vizsgálatokat végeznek egy kis szünetet több hónapig, valamint miután a rehabilitációs a krónikus fertőzés fókusza vagy az interkurens betegségek megfelelő kezelése).
Minden beteg konzultál egy neuropatológusnak, egy terapeutának, hogy megszüntesse a központi idegrendszer és a belső szervek konkrét vereségét.
A késői rejtett szifilis diagnózisa hozzájárul:
- anamnesi adatok (ha a beteg azt jelzi, hogy több mint 2 évvel ezelőtt fertőzött valamilyen forrással);
- alacsony titer a reaktorok (1: 5, 1:10, 1:20) a klasszikus szerológiai reakciók (CER) szerint, vagy gyengén pozitív eredmények szerint a CER (mindkét esetben a zátony, a rhytht és az RPGA);
- a szerológiai reakciók negativitása egy specifikus kezelés középső vagy végéhez, valamint a CER, RIF, RITT abszentációjának hiánya, annak ellenére, hogy az energetikai savas kezelés ellenére nem specifikus alapok felhasználásával;
- a penicillinoterápia elején a súlyosbodás reakciójának hiánya (az ilyen betegek kezelése előnyös, ha előkészítő jódkészítményekkel, biokhinollal elkezdődik;
- a likvore (rejtett szifilitikus meningitis) patológiája a betegeknél gyakrabban megfigyelhető, mint korai rejtett szifilisz, és nagyon lassú higiénia a folyadék.
Ezenkívül a szexpartnerek is megtalálják a késői rejtett szifilist vagy (lényegesen gyakrabban), amelyeknek nincsenek megnyilvánulása a szifilitikus fertőzésre (gyakorlatilag egészségesek, és megelőző kezelést végeznek, mivel a korai rejtett szifilisz betegek szexuális kapcsolataival nem rendelkeznek lenni). A késői rejtett szifiliszben szenvedő betegek sajátos kezelésének fő célja az idegrendszeri szifilisz késedelmes formáinak és az idegrendszer szifiliszének fejlődésének megelőzése.
Rejtett (ismeretlen, meghatározatlan) szifilisz Diagnosztizált esetekben, ahol sem az orvos, sem a beteg nem tudja, mikor és milyen körülmények között fertőzés történt. A rejtett szifilisz korai és későn való részvételével kapcsolatban ez még mindig megfigyelhető. Az ilyen diagnózis létrehozása a szifilisz klinikai és történelmi adatok hiányában megerősíti a szifilisz tünetmentes rejtett áramlásának kezdetétől kezdve.
A rejtett szifilisz kezelése:
A szifilisz kezelésére vonatkozó meglévő utasítások és rendszerek szerint minden korai rejtett szifilis beteget azonos kezelésnek vetik alá. Azokban az esetekben, amikor az anamnézis vagy a konfrontáció szerint a fertőzés fennállásának hossza megteremthető, a betegség kimenetele előrejelezhető (természetesen a betegség kevésbé oka, a kedvezőbb előrejelzés és a a terápia eredménye).
Milyen orvosok kell kapcsolatba lépni, ha rejtett szifilisz van:
Van valami zavar? Szeretne részletesebb információt megtudni a rejtett szifiliszről, annak okairól, tüneteiről, kezelésére és megelőzésére szolgáló módszereiről, a betegség folytatásáról és az étrend betartásáról? Vagy szükség van egy ellenőrzésre? tudsz találkozzon az orvoshoz - Klinika Euro.labor Mindig az Ön szolgálatában! A legjobb orvosok megvizsgálják Önt, tanulni a külső jeleket, és segíteni fogja a betegség tüneteinek meghatározását, tanácsot ad Önnek, és biztosítja a szükséges segítséget, és diagnosztizálja a szükséges segítséget. Ön is lehet hívja az orvost. Klinika Euro.labor Éjjel-nappal kinyílt.
Hogyan forduljon a klinikához:
Klinikánk telefonja Kijevben: (+38 044) 206-20-00 (Multichannel). A klinika titkára kiválasztja Önt egy kényelmes napot és egy órát az orvoshoz. Koordináták és utazási rendszerünk jelzi. Az összes klinikai szolgáltatás részletesebbé tétele.
