Лечение и профилактика на сифилис. Как се проявява и се предава сифилисът, неговите етапи, диагноза и лечение Защо няма ваксина за сифилис

• Първите признаци на сифилис могат да се наблюдават приблизително 2 до 6 седмици след заразяването. В областта на проникване на патогена се образува шанкър с яркочервен цвят - твърда първична язва. Течността, която съдържа, е изключително заразна. Язвата е напълно безболезнена и отминава сама по себе си след няколко седмици. Скоро след появата на шанкъра се наблюдава увеличаване на най-близките до него лимфни възли. Този етап на заболяването се нарича първичен сифилис.
• Следващият етап е вторичен сифилис, започва да прогресира в рамките на 30 до 90 дни след появата на шанкъра. Кожата е покрита с блед, симетричен обрив. Лицето постоянно се измъчва от силно главоболие, лека треска. Има забележимо уголемяване на лимфните възли. По гениталиите и в ануса се появяват широки кондиломи - образуване с цвят на плът. С укрепването на имунитета признаците на заболяването намаляват и настъпва ремисия, но след това винаги настъпва обостряне. Този процес може да отнеме до няколко години.
• Ако болестта не бъде идентифицирана и лечението не е започнало, тя преминава в последния етап. Третичен сифилис засяга всички жизненоважни органи, кости, мозък и гръбначен мозък. Настъпват необратими промени във външния вид: тялото се покрива с абсцеси, носът се срива. Сифилисът засяга и личността на човек: той става по-горещ, груб, сексуално тревожен, паметта се влошава рязко, развива се деменцията.

Нашата клиника предлага надеждно и ефективно лечение на заболяването и неговите усложнения. Ние наемаме първокласни специалисти, които определено ще ви помогнат да се справите с болестта.

Оставете своя телефонен номер.
Администраторът на клиниката ще ви се обади.

Уговарям среща

Лечение на сифилис

Сега патологията се лекува успешно с курс на силни антибиотици и някои спомагателни методи - и терапия, насочена към повишаване на имунитета. По време на лечението е необходимо да вземете контролни кръвни изследвания за антитела срещу treponema pallidum. Колкото по-рано е открита болестта, толкова по-малко време ще отнеме за пълно излекуване.

Какви тестове ще трябва да преминете?

• Реакция на Васерман (RW) - резултатите от този тест са доста надеждни, но ако са минали по-малко от две седмици от момента на заразяването, в кръвта все още може да няма антитела.
• Реакция на микропреципитация използва се за експресна диагностика.
• RIBT-реакция и RIF-реакцияимат най-голяма чувствителност към бледа трепонема, но те се използват само в специални случаи.

За диагнозата и анонимното лечение на сифилис предлагаме да се подложи на цялостен преглед

1. Диагностичен етап

В деня на лечението кръв от вена на празен стомах.

• Първоначална среща с венеролог;
• Лабораторна диагностика на заболяването.

2. Лечение

В зависимост от диагнозата.

• Основно:курс от 3 инжекции (1 път на 5 дни);
• Вторични и ранни латентни: доurs 6 инжекции (1 път на 5 дни);
• Превантивно лечение, ако сте изложени на риск:веднъж, в деня на лечението.

3. Клиничен и серологичен контрол

• 1 път на 3 месеца през 1-ва година с консултацията на венеролог;
• Веднъж на всеки 6 месеца в следващите години с консултацията с венеролог.

Популярни въпроси

Как можете да получите сифилис?

Отговор:Причинителят е бледа спирохета, която получи името си поради липсата на оцветяващ пигмент в тялото му, който е присъщ на повечето микроорганизми. Тя бързо умира извън тялото. Заболяването се предава главно по полов път, в редки случаи чрез кръвопреливане, както и мръсни предмети от бита:

• споделена кърпа,
• съдове,
• четка за зъби и т.н.

При единичен незащитен сексуален контакт с носител на болестта вероятността от заразяване е поне 30%.

Кой е изложен на риск?

• Хората, които са безразборни.
• Наркозависими.
• Представители на асоциални слоеве от населението.

Ако човек е имал сифилис, ще развие ли имунитета?

Отговор: За съжаление не. Той може да се зарази отново чрез незащитен секс. Няма и ваксина срещу патология.

Пациент със сифилис заразен ли е по време на ремисия?

Отговор:Да. Болестта е заразна на всеки етап. Не се предава на друг човек само по време на кратък инкубационен период.

Как да не се разболеем?

• Избягвайте случаен секс. Сифилисът се предава не само чрез вагинален секс, но и чрез анален и орален секс.
• Ако не сте сигурни дали партньорът ви е здрав, използвайте презерватив.
• Следвайте правилата за лична хигиена. Не се избърсвайте с чужда кърпа, не взимайте нечия четка за зъби и пр. Въпреки че има случаи на инфекция битов начин рядко се срещат.

Опасно ли е да се разболеете по време на бременност?

Отговор: При бременни жени бледният спирохет пресича плацентата и засяга плода. Вроденият сифилис е лечим.

Върховата честота на сифилиса настъпва през есента, когато плодовете на курортните романси се жънат. Учените са открили, че първите 3-4 месеца това заболяване, предавано по полов път, може да бъде прикрито като псориазис , алергии, болки в гърлото, объркващи дори лекарите.

СИФИЛИС - ВЕЛИКИЯТ ИМИТАТОР

Класическият сифилис е разделен на няколко периода.

* Първия месец болният не подозира нищо. След това на мястото на инфекцията се появява язва, подобна на рана или абразия - твърд шанкър. Язвата е абсолютно безболезнена, трае около 6 седмици и след това изчезва сама. Така завършва първичният период и започват сериозни неприятности.

* Човек се чувства неразположен, появява се обрив: нежни розови петна или яркочервени петна; не сърбят. По-късно косата започва да изпада и дори веждите, миглите. Горкият купува скъпи шампоани, търка се с мехлеми, ходи на диета и най-често не ходи на лекар. Болестта сякаш избледнява, но в действителност тя дебне в тялото. Обривите могат да се появят веднъж или два пъти и просто да изчезнат без следа.

Все още вярваме, че е срамно да си болен от сифилис и от този фалшив срам човек често се колебае дали да отиде на лекар. Време е най-накрая да научим, че не само порочни хора се разболяват от сифилис. И ако забележите подозрителни симптоми или просто сте имали незащитен (без презерватив) случаен полов акт, незабавно се свържете с специалист. При съмнителен контакт има поне две седмици, за да се постави профилактична инжекция и да се предотврати развитието на инфекция с животоспасяващ антибиотичен заряд.

Дори и да имате шанс да излезете от водата един ден, не си струва да рискувате. Считаме твърде скъпо.

5 ВЪПРОСИ ДО ВЕНЕРОЛОГА

* Кой е виновен?
За съжаление хората забравят за мерките за безопасност в случай на случаен сексуален контакт, не използват презервативи, които предпазват в 9 от 10 случая. Освен това хората често приемат антибиотици по различни причини и намазват картината на сифилис. Една жена може да не забележи появата на болест, предавана по полов път, защото върху шийката на матката може да се образува шанкър. Така се оказва, че човек научава за драмата си със закъснение, случайно, след като направи кръвен тест по друга причина.

Геномът на трепонема палидус е дешифриран. Това дава надежда за появата на ваксинация срещу сифилис.

* Кога започва поражението на различни телесни системи?
Сифилисът може да чака от няколко месеца до много години. Точно е доказано, че причинителят на сифилис - трепонема блед дори след лечението може да се запази в организма (лекарите казват "персистира"); малкото патогени съществуват в замразено състояние. Има категория хора, чиято реакция на кръв към сифилис остава положителна дори след продължително лечение. Такава мощна и коварна инфекция.

* Може ли сифилисът да бъде напълно излекуван?
Основното правило е - няма полусекретни лекари, няма "имуществени средства", които някога са помагали на някого! Само индивидуален подход към лечението от венеролог. Не забравяйте, че днес е анонимен. Пациентът сам избира къде и как да се лекува. В 95% от случаите има пълно лечение за полово предавана болест.

* Защо пациентите със сифилис често са принудени да преминат и тестват за СПИН?
За специалистите отдавна не е тайна, че СПИН често е зад гърба на сифилиса: първият разхлабва и опложда почвата за втория. Лезиите на кожата и лигавиците при пациенти със сифилис са гостоприемна врата за ХИВ инфекция. Сифилисът обаче сам по себе си е достатъчно тежко заболяване, за да бъде внимателен относно превенцията и лечението на венерическата болест.

* Можете ли да получите сифилис чрез чаши и лъжици?
Възможни са изолирани случаи при чудовищни \u200b\u200bантисанитарни условия или при много близък контакт. Класически пример: учител саксофонист зарази ученик с помощта на един мундщук за инструмент.

И по време на сексуален контакт с пациент със сифилис, според последните данни, от трима здрави хора, един определено ще се разболее, вторият - тъй като късметът би го имал, а третият ще премине тази атака. За това има обяснение: за да влезе инфекция в тялото, тя трябва да намери „пукнатина“ - драскотина, абразия, микроскопична пукнатина по лигавицата или кожата. Подобни дефекти почти винаги се появяват по време на полов акт. Други фактори също влияят - например състоянието на имунната система, общото състояние на организма.

Сифилисът, предаван по полов път, днес заема водещо място сред хроничните инфекции, главно предавани по полов път. Сифилисът се предава от бактерията treponema pallidum или spirochete, която се движи през лигавицата и може да навлезе в тялото на здрав човек чрез микропукнатини или рани. Сифилис инжекциите са единственият начин да победите спирохетата.

Шанкрите са червени кожни лезии, които са малки рани с гладки ръбове и кафява течност вътре. Chancres може да се използва за диагностициране на сифилис и да започне лечение на заболяването от първия ден от появата на първичните признаци. В редки случаи обаче сифилисът може да бъде латентен или неочевиден. В последния случай болестта по правило се комбинира с други полово предавани инфекции в организма, което затруднява диагностицирането на болестта и предписването на правилните инжекции за сифилис.

ВАЖНО Е ДА ЗНАЕТЕ!

Най-опасната форма на комбинация от сифилис се счита за комбинация с ХИВ. ХИВ инфекцията може значително да повлияе на развитието на сифилис, да промени симптоматичната картина, да отслаби имунната система, поради което първичните признаци могат да се появят предсрочно и да се появят в по-остра форма.

Кожните лезии при ХИВ сифилис обикновено се появяват още 3-4 седмици след заразяването. Те се характеризират с ясно изразен червен цвят, могат да засегнат големи площи, да причинят възпаление в лимфните възли, агония и гадене. Влошаването на сифилиса при ХИВ се дължи на факта, че хепатитът унищожава имунната система на организма, поради което естествените защитни механизми не са в състояние да се преборят с бактерията трепонема и отделят достатъчно антитела, за да се борят с тях. начални етапи развитието на инфекция.

Разширените форми на сифилис при ХИВ могат да доведат до многократно унищожаване на заразената костна тъкан, увреждане на кожата, фимоза и некроза на тъканите, разрушаване на централната нервна система, както и множествена парализа, сърдечни пристъпи и други необратими процеси.

Как се лекува сифилис?

Като се има предвид, че инфекцията със сифилис съществува повече от 400 години, в различни периоди е имало различни методи на лечение и профилактика. Преди няколко века, когато все още не бяха измислени инжекции за сифилис, болестта се лекуваше с живак, бисмут, арсен или йод. Тези средства се считат за ефективни и могат да унищожат инфекцията в началните етапи от нейното развитие. Влиянието на тези вещества върху човешкото тяло обаче беше колосално. Токсичните вещества в процеса на такова лечение убиват не само вектора на сифилиса, но и здравите тъкани и клетки на човек, поради което по-късно в останките на хора, заразени от сифилис, са открити признаци на отравяне и задушаване.

Съвременната медицина е в състояние да предложи на заразените хора най-висококачественото и най-ефективно лечение, без използването на токсични лекарства. Най-ефективните лекарства за сифилис са антибиотиците от серията пеницилин. Те са в състояние да проникнат в деликатните тъкани на човек и да унищожат бактериите спирохети, без да унищожават здрави части на тялото. В случай, че заразен човек има алергична реакция към пеницилин, венеролозите предписват рецепция или Sumamed. Тези лекарства са високоефективни. Те са в състояние да проникнат дълбоко в тялото и да се отделят самостоятелно след 7-8 часа след навлизане в кръвта.

Какви инжекции от сифилис са ефективни?

Повечето лекарства за сифилис се инжектират в тялото. Инжекциите на сифилис помагат за бързо действие на мястото на инфекция и унищожаване на бактериите спирохети. Повечето инжекции от сифилис се правят в дупето на заразен човек. Някои лекарства могат да се инжектират в кръвта венозно.

Заслужава да се отбележи, че технологията за прилагане на инжекции от сифилис се различава от конвенционалното лечение по този начин. Инжекциите трябва да се инжектират изключително в мускулната тъкан на задните части, тъй като болката при въвеждането им в мастната тъкан е много по-силна. Когато се инжектира в мускулите, лекарството за сифилис прониква в кръвта много по-бързо и започва да влияе на бактериите, които пренасят болестта.

Изстрелите от сифилис също могат да причинят тъканна некроза или фимоза на мястото на инжектиране. Поради тази причина лекарствата се инжектират в различни области на човешката мускулна тъкан, за да се сведе до минимум отрицателното въздействие на лекарствата върху тялото.

В зависимост от стадия на заболяването и характеристиките на неговото прогресиране, лекарства чрез инжектиране за сифилис могат да се прилагат за 10-45 дни.

Курсът на лечение определя ефективността и ефикасността на прилаганите лекарства. Невъзможно е да се отървете от сифилис с една инжекция, тъй като еднократният ефект върху бактериите само заглушава развитието на сифилис. Пълното елиминиране на вируса от кръвта поема комплексен и систематичен ефект върху всички области, засегнати от болестта.

Запомнете: самодиагностиката е опасна и може да доведе до влошаване на болестта и нейните усложнения. Лечението на сифилис трябва да се извършва под строг надзор на венеролог, включително постоянни проверки на ефективността на лечението, наблюдение на броя на бактериите в кръвта и освобождаване на антитела.

Основни принципи на лечение на L. KSK след края на лечението. Критерии за излекуване и отписване на лица, които са завършили лечение на сифилис.

През миналия век за лечение на пациенти с Л. се използват само живачни и йодни препарати. Въвеждането на арсенов препарат - салварсан в арсенала на антисифилитични средства (1909). Neosalvarsan (1912), а след това и бисмут (1920), беше нова ера на терапията на сифилис.

Проблемът с лечението на пациенти с L става все по-сложен поради факта, че много пациенти са имали индивидуална непоносимост към лекарства, поради което в хода на лечението възникват голям брой странични ефекти и усложнения. Понякога фаталните усложнения са били особено опасни поради препаратите с арсен. Усложненията могат да се появят веднага след прием на лекарства, както и по време на следващи курсове.

Ето защо въвеждането на пеницилинови препарати в терапията на пациенти с L е прието с такъв ентусиазъм. Пеницилинът е имал много по-високо трепонемицидно действие от другите антисифилитични лекарства. В същото време големите надежди, които сифилидолозите приковават към пеницилин, не са напълно реализирани.

Първо се натрупват данни за усложненията от терапията с пеницилин, има съобщения за алергични реакции по време на лечение с пеницилин, включително алергичен шок, понякога с фатален изход.

На второ място, лекуващите лекари все по-често се сблъскват с намаляване на активността на пеницилин, когато той се използва за L, има намаляване на чувствителността на трепонема палидус към пеницилин. На трето място, „еволюцията на сифилиса“ (1987 г.) предполага, че „поради широката и честа употреба на антибиотици при интеркурентни заболявания, организмът не дава подходящ отговор, следователно ефектът, наблюдаван в първите години на терапия на пеницилин за сифилис, не се постига, но, т.е. може би, устойчивостта на най-бледата трепонема към пеницилин се е увеличила. Тези въпроси тепърва ще се изучават. Ако тази тенденция продължи и в бъдеще, тогава. Вероятно според Милич ще дойде време, когато пеницилинът се счита за неефективно лечение за пациенти с Л. подгответе се за това сега. Въпреки всички резерви, пеницилинът остава най-доброто антисифилитично лекарство.

За да се увеличи намаляването на честотата на L, е необходимо да се диагностицира и да се идентифицират източници и контакти, активно да се осъществява модерно лечение в съответствие с характеристиките на организма на пациента и оригиналността на хода на заболяването.

Инструкции за лечение и профилактика на L, одобрени от Министерството на здравеопазването на Русия, въоръжават практичните лекари (дерматолози с теоретично обосновани и практически доказани терапевтични и профилактични принципи, необходими за лечението на това заболяване, естеството на процеса на общото състояние на пациента и социално-епидемиологичните показатели. Съгласно настоящите инструкции от 19993 г. - вземат предвид стадия на заболяването, възрастта на пациента, състоянието вътрешни органина нервната система, лекуващият лекар търси възможност да избере от цялото разнообразие от антипсихоактивни лекарства такива лекарства и схеми на лечение, които дават най-добър ефект.

Лекарствата, които се използват за лечение на пациенти с L, се наричат \u200b\u200bспецифични и неспецифични. Специфичното лечение се използва след установяване на диагнозата сифилис (с ранни открити форми на L - през първите 24 часа и социално-епидемиологични показатели. Колкото по-рано се започне лечение, толкова по-ефективна и по-добра е прогнозата.

Според настоящите инструкции за лечение и профилактика на L, одобрени от Министерството на здравеопазването на Русия от 23 декември 19993 г., в допълнение към сифилитичните лекарства, действащи директно върху трепонема бледа, особено по време на активното му размножаване, неспецифичните агенти се използват широко при лечението на пациенти със сифилис, които имат общо укрепващ ефект, т.е. помага на организма да се справи с инфекцията.

Основни принципи на лечение на сифилис

1) Лечението трябва да започне рано, веднага след поставянето на диагнозата, за да се осигурят най-добри резултати за специфична терапия.

2) Лечението трябва да бъде цялостно и енергично и в рамките на определен период от време. Лекарствата трябва да се използват в достатъчна доза в съответствие с еднократните и курсови дози.

3) Специфичната терапия трябва да се комбинира с методи на неспецифична терапия, защото резултатите от лечението до голяма степен зависят от общото състояние на организма, естеството на неговата реактивност.

4) Терапията трябва да бъде възможно най-индивидуализирана, като се вземат предвид възрастта на пациента, телесното тегло, наличието на интеркурентни заболявания, поносимостта на определено лекарство.

Има няколко варианта за лечение на сифилис:

1. Превантивно лечение: провежда се на лица, които имат сексуален контакт или тесен домашен контакт с пациенти с ранен стадий L, ако от момента на контакта не са минали повече от 2 месеца.

Не се предписва на лица, които имат сексуален контакт или тесен домашен контакт с пациенти LIII, късно латентен сифилис, сифилис на вътрешните органи и нервната система, късно вродена Л.

Профилактичното антисифилитично лечение също е обект на пациенти с остра гонорея с неоткрити източници на инфекция сред лица без фиксирано местожителство, работа и водещи неморален начин на живот.

2. Профилактичното лечение се провежда за бременни, болни L деца, родени от такива жени.

3. Пробен - ако подозирате специфична лезия на вътрешните органи, нервната система. От мускулно-скелетната система, лабораторни данни - не, острието изглежда като L.

Антисифилитични лекарства

От началото на 60-те години лекарствата пеницилин се превръщат в основните антисифилитични лекарства за лечение на пациенти с L.

Пеницилинът се получава в резултат на жизнената активност на различни видове плесенни гъбички - пеницилиум. Използват се водоразтворими пеницилинови препарати - натриеви и калиеви соли на бензилпеницилин. Притежава широк спектър на антибактериално действие. Той има антимикробен ефект главно върху грам-положителни и някои грам-отрицателни микроби.

Понастоящем заедно с водоразтворим пеницилин се използват неговите трайни лекарства: бицилин-1, бицилин-3 и бицилин-5. Всички бицилини се инжектират интрамускулно в горния външен квадрант на дупето.

За лечение на пациенти със сифилис, както и за профилактично и основно лечение за непоносимост към лекарства от групата на пеницилин, могат да се използват широкоспектърни антибиотици: еритромицин, тетрациклин, олесетрин, сумамед, доксициклин. Те се наричат \u200b\u200bрезервни антибиотици.

В случай на непоносимост към лекарства бензилпеницилин е възможно да се използват полусинтетични пеницилини - оксацилин, ампицилин и широкоспектърни антибиотици, възможно е лечение с цефалоспоринови лекарства - цефазолин (цефализин).

Трябва да се помни за физическите и фармакологичните особености на лекарствата, прилагани през устата. И така, еритромицинът в киселата среда на стомашния сок се унищожава, така че трябва да се използва половин час преди или 1-1,5 часа след хранене. За разлика от тях лекарствата от тетрациклиновата група, особено доксициклинът, се препоръчва да се приемат по време на или след хранене, за да се предотврати дразнещо въздействие върху стомашно-чревната лигавица. Тетрациклинът не трябва да се приема с мляко или да се приема едновременно с лекарства, които понижават киселинността на стомашния сок, защото той образува неразтворими комплекси с калциеви и магнезиеви соли. Доксициклинът, за разлика от други антибиотици от серията тетрациклин, е лишен от този недостатък, удълженият ефект от неговото действие ви позволява да увеличите нощната почивка при приема на лекарството. Когато лекувате с доксициклин, терациклин през лятото, пациентите трябва да избягват продължително излагане на директни солни лъчи поради възможната проява на фотосенсибилизиращи странични ефекти. Не се препоръчва да се предписват лекарства от групата на тетрациклин при лечение на деца под 8 години, защото тези лекарства взаимодействат с костната тъкан.

Бисмутови препарати. Биохинол - 8% суспензия на хинин йодобисмутат в неутрализирано прасковено масло. Лекарството съдържа 25% бисмут, 56% йод и 19; хинин, Бисмоверол - суспензия на основната бисмутова сол на моно-бисмутна винена киселина в неутрализирано прасковено масло. Маслените суспензии се загряват в топла вода, разклаща се старателно, докато се получи равномерна суспензия. Инжектира се интрамускулно в горния външен квадрант на задните части по двуетапен начин, за да се избегне навлизането в кръвоносния съд.

Противопоказания за употреба на лекарства с бисмут: лезии на устната лигавица, пародонтоза, остри и хронични болести бъбречни, остри и хронични паренхимни заболявания на черния дроб, активна туберкулоза на различни органи.

Усложнения от употребата на бисмутови лекарства: астения, анемия, стоматит, гингивит, алергичен дерматит, нефропатия (15-20%)

Профилактика - анализ на урината след 5-7 дни. Ако протеинът е прекъсване на лечението за 7-10 дни. Йодните препарати се използват главно при третични форми на D. Йодът също допринася за отрицателните серологични реакции. Йодните препарати имат особено добър ефект при нощна болка в костите.

Противопоказания за употребата на йодни препарати: алергия към йод, активна белодробна туберкулоза, нефрит и нефроза, заболявания на сърдечно-съдовата система със симптоми на декомпенсация, заболявания на хематопоетичната система, пиодермия галиция.

Усложнения от употребата на йодни препарати (йодизъм): конюнктивит, ринит, бронхит. Подуване на езика, ларинкса, стомашно-чревно разстройство, както и йодни обриви (акне), от време на време тумороподобни вегетативни лезии (йододерма). С голямо внимание трябва да се използват йодни препарати при пациенти с третични лезии на назофаринкса поради риск от развитие на остър ларингеален оток.

Методите на неспецифична терапия включват: пиротерапия, витаминна терапия, биогенни стимуланти и средства, които влияят на тъканния метаболизъм (екстракти от алое, плацента, стъкловиден хумор, далака, аспаркам и др.), Имуномодулатори (декарис, метилурацил, натриев нуклеинат, пироксан), физиотерапия ( ултразвук, НЛО), както и балнеотерапия.

Пирогеналът се предписва като интрамускулна инжекция в интравенозния квадрант на задника при първоначална доза 50-1000 MTD, като постепенно се увеличава до 1000 MTD, в зависимост от реакцията на организма. Лекарството се прилага веднъж на 2-3 дни, за общо 4-6 инжекции.

Prodigiosan се инжектира интрамускулно 2 пъти седмично в дози от 25 до 100 mcg, за общо 4-6 инжекции. Имунокорективната терапия обикновено се предписва в случаите, когато има признаци на злокачествен ход на заболяването, при наличие на съпътстващи заболявания, развиващи се на фона на имуносупресия (мукозна кандидоза, хронична пиодермия и др.), Както и при пациенти, страдащи от хроничен алкохолизъм едновременно. Имунокорекцията се извършва под контрола на имунограма.

Превантивно лечение

В болница соли на бензилпеницилин от 400 000 IU / m h / z 3 часа - 14 дни.

Амбулатория: Бицилин 1 (единична доза -1.200.000 U)

Бицилин-3 (еднократна доза -1 800 000 U)

Бицилин -5 5 (единична доза - 1.500.000 IU)

В / м 2 пъти седмично, на курс - 4 инжекции.

L I seronegativa seropositiva II recens

Стационарен - водоразтворим пеницилин при 4 000 000 IU / m h / z 3 часа - 14 дни.

Амбулаторна - Бицилин1,3,5 в същите дози. 1 инжекция - 300 000 единици, II - всеки ден в пълна единична доза, след това 2 пъти седмично - №7.

L recediva рано скрита

Стационарно - водоразтворим пеницилин 400 000 IU / m ch / z 3 часа - 28 дни.

Амбулатория - Бицилин в същите единични дози 2 пъти седмично за курс от 14 инжекции. При злокачествен курс L, трансфузионен сифилис и ранен невросифилис се предпочита следният метод: водоразтворим пеницилин (натриева сол) IM в комбинация с неспецифична и симптоматична терапия. Ендолимфната терапия на ранните форми на сифилис е обещаваща. Препоръчва се за употреба в случаите, когато се изисква постигане на висока концентрация на антибиотика в тъкани, които са трудно достижими за проникването му. При първичен L продължителността на лечението е един ден, вторична свежа - 2 дни, вторична рецидивираща и ранна латентна - 7 дни.

Лечението на пациенти с висцерални и L III включва освен специфични неспецифични и симптоматични лекарства и се провежда под наблюдението на терапевт.

Лечение на бременни жени

За предотвратяване на вродена D се препоръчва двойно серологично изследване на бременни6 през първата половина на бременността, а през II - на 6-7 месеца от бременността. В неблагоприятна епидемиологична ситуация, по решение на здравните власти, 3-кратно серологично изследване на бременни за Л. Третият преглед се извършва преди раждането.

Ако L се открие при бременни жени, лечението се провежда съгласно един от горните методи.

Профилактично лечение на бременни жени: стационарно - водоразтворим пеницилин 400 000 IU h / z 3 часа / m за 14 дни. Амбулаторна - Бицилин 1,3,5 в същите единични дози 2 пъти седмично, 7 инжекции на курс.

По-целесъобразно е бременните жени да използват оксацилин (той прониква добре през плацентата и предотвратява развитието на вроден сифилис при дете) i / m 1 000 000 IU 4 пъти на ден, в зависимост от стадия на заболяването.

Лечение на L при деца

Превантивно, профилактично и специфично лечение на деца се провежда с пеницилинови препарати. На възраст до 2 години се използват само соли на пеницилин, над 2 години - също бицилини. Дневната доза бицилин се изчислява със скорост 100 000 U / kg - за деца под 6 месеца.

75 000 U / kg - за деца от 6 месеца до година;

50.000U / kg за деца над една година.

Въведен в / м 4 пъти на ден - 14 дни.

Бицилин 1,3,5 - 300 000 IU 1 път / s / m - 2 седмици.

Ако имате непоносимост към пеницилин, можете да използвате оксицилин и ампицилин, както и еритромицин.

За предотвратяване на алергични реакции се предписват антихистамини и калциев глюконат заедно с антибиотици.

Задължителните компоненти на прегледа при предписване на профилактично лечение за деца са: консултация с педиатър, дерматовенеролог, невропатолог, УНГ лекар, офталмолог, изследване на кръвта (CSR, RIF, RIBT), рентгенова снимка на костите на крайниците.

При лечение на хора на всяка възраст с пеницилин лекарства могат да се наблюдават алергични реакции (уртикария, болест на Куинке, дерматит, "серуми" реакции (треска, артралгия, лимфаденопатия), а понякога и анафилактичен шок).

Преди да започнете лечението, е необходимо да разберете за поносимостта на пеницилиновите препарати в миналото. Ако пациентът преди това е получавал пеницилин за някакво заболяване и го понася добре, историята на заболяването е дадена в надпис „Няма индикация за непоносимост към пеницилин“. В допълнение, един от антихистамините се предписва 30 минути преди първата инжекция пеницилин или друг антибиотик и преди инжектирането на трайни лекарства.

KSK след края на лечението.

След края на пълноценната специфична терапия по който и да е метод на лечение, пациентите със сифилис и лицата, които са получили превантивно лечение, са на KSK за следващите периоди.

1) Възрастни и деца, които са получили превантивно лечение, след сексуален или близък домакински контакт с пациенти с ранен стадий на L, подлежат на CSC 3 месеца след лечението.

Ако се проведе превантивно лечение във връзка с кръвопреливане - CRC - 1 година.

2) 6 месеца, KSK тримесечно

31 години

4) латентен, висцерален, невросифилис - 3 години.

5) Лица със серорезистентност - 5 години.

Ако една година след цялостно лечение, негативността на BSC не настъпи. KSK остава стабилно положителен, без да намалява титъра на реагиранията - те говорят за съпротива. В тези случаи се предписва допълнително лечение. При липса на понижаване на позитивността на DAC към този момент се провежда допълнително лечение, при наличие на такова намаление детето остава без лечение още 6 месеца.

Критерии за отписване

В края на CSC пациентите с всички форми на L подлежат на клиничен преглед.

При пациенти, които са лекувани за ранен и късен невросифилис, се препоръчва лиорологичен преглед при отписване.

Трябва да се вземат предвид критериите за лечение:

1) качеството на извършеното лечение;

2) липса на клинични данни за заболяването;

3) резултатите от лабораторните изследвания;

4) данни от свързани специалисти:

терапевт

УНГ лекар

невропатолог

R-грам на аортната арка (тръбни кости).

У дома » инструкции » Лечение и профилактика на сифилис. Как се проявява и се предава сифилисът, неговите етапи, диагноза и лечение Защо няма ваксина за сифилис