Tratament latent al clinicii de sifilis târziu. Simptome și tratamentul sifilisului latent

Există o serie de anumite boli care continuă fără simptome pe o perioadă de timp. Acest curs al bolii se numește latent sau latent și se caracterizează printr-o perioadă de reproducere a agentului patogen în corpul uman, nu printr-un fundal de bună sănătate. Una dintre aceste boli este sifilisul latent: în anumite circumstanțe, această infecție periculoasă poate rămâne latentă ani de zile.

În prezent, sifilisul latent este mai puțin frecvent datorită programelor moderne de screening medical obligatoriu al populației din spitale și clinici. Testele de detectare sunt incluse în lista examenelor obligatorii atât pentru bărbați, cât și pentru femei, atunci când solicită ajutor medical, în timpul examinărilor medicale anuale și la înregistrarea femeilor însărcinate.

În ultimii 5 ani, datorită introducerii unui astfel de număr de metode pentru detectarea și prevenirea răspândirii bolii, forma latentă a sifilisului a devenit mai puțin frecventă. Cu toate acestea, o astfel de tendință, atunci când rezultatul este pozitiv în timpul examinării de rutină și al donării de sânge, există încă.

Motivul depistării tardive a bolii în stadiul de infecție prelungită este vizitele premature la medici.

În acest articol, suntem pregătiți să răspundem la toate întrebările pacienților despre ce este sifilisul latent și cum îl puteți recunoaște. De asemenea, vom lua în considerare regimurile de terapie, vom vorbi despre tratamentul eficient pentru latentul precoce și sifilisul în stadiul de detectare tardivă, precum și despre ce trebuie să facă pacienții pentru a identifica singuri infecția.

Găsirea infecției sifilitice treponemice într-o formă latentă nu este observată la toți pacienții. Perioada primelor manifestări ale bolii apare la sfârșitul perioadei de incubație în 75% din cazuri. În același timp, în corpul unor pacienți, infecția este prezentă de ani de zile după infecție, dar nu există simptome clinice ale bolii. Acest flux se numește latent.

În prezent, experți de frunte în domeniul medicinei și științei consideră că mai mulți factori afectează rata de dezvoltare a bolii și frecvența cazurilor de tranziție la evoluția latentă a bolii. În primul rând, aceasta este starea sistemului imunitar, frecvența administrării medicamente, antibiotice în timpul infecției și patologie concomitentă.

S-a dovedit că orice aport prelungește perioada de incubație a infecției sifilitice pentru perioade diferite pentru fiecare pacient. Când apar primele semne, care seamănă cu o afecțiune rece sau asemănătoare gripei, administrarea de antibiotice poate provoca direct sifilisul în stadiul latent.

Ce este sifilisul latent?

Cu un curs latent, diagnosticul infecției cu infecție treponemică poate fi confirmat numai după mai multe teste de laborator, cu toate acestea, nu este întotdeauna posibil să se stabilească perioada de infecție prin teste.

Venereologii împart boala în etape, distingând separat sifilisul latent precoce și cel latent tardiv. Prezența unui curs precoce de boală se spune atunci când o infecție cu treponeme este presupusă nu mai mult de doi ani în urmă. În cazurile de evoluție târzie a bolii, perioada după infecție ajunge la doi sau mai mulți ani.

Separat, este posibil să se identifice pacienții la care, după examinare, perioada de infecție nu poate fi determinată imediat, iar apoi se face un diagnostic de sifilis latent nespecificat cu numirea unor teste suplimentare, de laborator și fizice. De asemenea, pot exista situații în care diagnosticul de sifilis latent nespecificat se face în timpul vizitei inițiale, când pacientul nu poate indica nici măcar timpul aproximativ al infecției sale.

De ce este periculoasă sifilisul latent?

Cursul latent al infecției sifilitice se caracterizează printr-un curs asimptomatic. Cu toate acestea, pe întreaga perioadă, un pacient care secretă treponeme este o sursă de infecție pentru toți oamenii din jurul său. Riscul de infecție este extrem de mare în timpul actului sexual, folosind vase și tacâmuri cu particule de salivă, atunci când se utilizează prosoape, lenjerie și articole de igienă comune cu reziduuri de fluide biologice și secreții din organele genitale.

În cazurile în care nu există simptome de infecție cu sifilis, infecția membrilor familiei sau a partenerilor poate apărea necontrolat.

Sifilisul latent precoce se desfășoară timp de câțiva ani de la momentul infecției și, în această perioadă, există o tranziție de la stadiul primar al bolii la cel secundar. De asemenea, perioada timpurie a sifilisului latent în intervalul de timp corespunde perioadei de la stadiul primar cu un test serologic pozitiv pentru detectarea treponemelor până la perioada de recurență a bolii în timpul tranziției la stadiul secundar.

E IMPORTANT SĂ ȘTII!

Pe măsură ce boala progresează, agentul patogen se răspândește în tot corpul. pătrund prin ganglionii limfatici în inimă, ficat, stomac, intestine și creier, provocând leziuni ireversibile corpului în ansamblu.

Simptomele pronunțate apar numai atunci când boala trece faza activăcu toate acestea, sub rezerva examinărilor medicale periodice, este posibil să se detecteze sifilisul chiar și în stadiul cursului latent.

Odată cu detectarea în timp util a infecției treponemale în sângele pacienților, tratamentul sifilisului latent poate avea succes. Urmând recomandările venerologilor, puteți reveni la viața de zi cu zi în câteva luni.

Sifilisul latent tardiv este definit în cursul bolii de mai bine de doi ani. Fără simptome severe, acești pacienți pot să nu fie contagioși cu ceilalți. Cu toate acestea, odată cu trecerea bolii în perioada terțiară, starea pacienților se înrăutățește extrem. Există o afectare generală a tuturor organelor, a sistemului circulator și a inimii, sistem nervos... De asemenea, există o simptomatologie pronunțată a pielii, care este destul de dificil să nu se observe (ceea ce se adresează cel mai adesea pacienților la instituțiile medicale).

Din cele de mai sus, rezultă că tratamentul sifilisului, inclusiv forma latentă, este vital. În acest caz, se poate dovedi a fi destul de lung, dar cu o abordare integrată, prognoza este favorabilă.

Diagnosticul sifilisului

Diagnosticul evoluției latente a infecției treponemale se bazează nu numai pe examinarea de laborator a sângelui și a frotiurilor, ci și pe un sondaj complet al pacientului cu clarificarea celor mai mici detalii ale tuturor bolilor din ultimii ani.

În primul rând, venerologul specifică cercul persoanelor cu care pacientul a avut contact, relații sexuale sau contact în viața de zi cu zi și în familie, află domeniul de activitate, munca, care este extrem de importantă pentru personalul medical. Adesea, pacienții sunt direcționați către un venerolog după detectarea sifilisului latent la examinarea medicală anuală sau la stabilirea în clinica prenatală. După prima analiză pozitivă - reacția lui Wasserman - sunt prezentate metode suplimentare pentru determinarea treponemelor din sânge.

În prezent, diagnosticul sifilisului se face numai după primirea a cel puțin trei rezultate pozitive ale testului din următoarea listă: reacție imună RIF, reacție RIBT pentru a exclude rezultate false, imunoblot pentru a determina titrul anticorpilor la agentul cauzal al treponemului, test PCR pentru identificarea materialului celular și ADN-ul agentului cauzal al sifilisului ... Cu simptome neurologice, LCR este examinat suplimentar. Cu semne de deteriorare a organelor interne, biochimie a sângelui, teste renale și hepatice, sunt prezentate o cardiogramă, un studiu al inimii și vaselor de sânge.

Cum se tratează sifilisul latent?

Regimul de tratament este de a preveni trecerea sifilisului la o formă severă.

Odată cu evoluția infecției timp de mai puțin de doi ani, tratamentul vizează eliminarea tranziției și eliminarea pericolului epidemiologic pentru alții, membrii familiei și partenerii.

În cazurile în care un pacient a fost infectat de mai bine de doi ani, iar medicii determină sifilisul latent tardiv, regimul de tratament vizează eliminarea tuturor patologiilor organelor interne și prevenirea celor mai severe complicații - neurosifilis, atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale.

Tratamentul principal pentru sifilis este terapia sistemică cu antibiotice cu peniciline sau medicamente din alte grupe pentru alergii și insensibilitate la treponeme. Regimul de tratament este, de asemenea, dezvoltat în funcție de gravitatea leziunilor organelor, manifestările simptomelor din inimă și sistemul nervos. În plus, medicamentele sunt utilizate pentru a corecta proprietățile protectoare ale sistemului imunitar.

Unde să fii testat pentru sifilis latent și cu cine să contactezi?

Nu întâmplător cursul latent al sifilisului este cauza răspândirii epidemiologice periculoase și rapide a bolii. Prevenirea infecției constă nu numai în examinări medicale, ci și în accesul în timp util la medici dacă bănuiți că ați fost infectat cu sifilis.

Dacă nu sunteți sigur de ce să faceți, contactați Ghidul de Venereologie. Specialiștii noștri vă vor ajuta rapid în alegerea unei clinici și a unui venerolog cu experiență pentru examinare și consultări ulterioare.

Contactați Ghidul de Venereologie, pentru că ne pasă de sănătatea fiecărui pacient!

O boală venerică obișnuită, sifilisul, este cauzată de un microorganism numit spirochet pal. Are mai multe etape de dezvoltare, precum și multe manifestări clinice. În Rusia, la sfârșitul anilor 90 ai secolului al XX-lea, a început o adevărată epidemie a acestei boli, când din 100 de mii din populație 277 de persoane s-au îmbolnăvit pe an. Incidența scade treptat, dar problema rămâne relevantă.

În unele cazuri, există o formă latentă de sifilis, în care nu există manifestări externe ale bolii.

De ce apare sifilisul latent?

Agentul cauzal al bolii, spirocheta palidă, în condiții normale are o formă tipică în spirală. Cu toate acestea, cu factori de mediu nefavorabili, formează forme care promovează supraviețuirea - chisturi și forme L. Aceste treponeme modificate pot persista mult timp în ganglionii limfatici ai unei persoane infectate, lichidul cefalorahidian, fără a provoca semne de boală. Apoi sunt activate și apare o recidivă a bolii. Aceste forme se formează ca urmare a tratamentului antibiotic necorespunzător, a caracteristicilor individuale ale pacientului și a altor factori. Un rol deosebit de important îl joacă auto-medicarea pacienților pentru o boală pe care o consideră a fi gonoree, dar de fapt este o etapă timpurie a sifilisului.

Forma chistului este cauza sifilisului latent. De asemenea, provoacă alungirea perioadă incubație... Această formă este rezistentă la multe medicamente utilizate pentru tratarea afecțiunii.

Cum se transmite sifilisul latent? În nouă cazuri din zece, calea de transmisie este sexuală. Mult mai puțin frecvent este calea gospodăriei (de exemplu, atunci când se utilizează o lingură), transfuzia (atunci când se transfuzează sânge infectat și componentele sale), precum și transplacentare (de la mamă la făt). Această boală este dezvăluită cel mai adesea în timpul unui test de sânge pentru așa-numita reacție Wasserman, care este determinată pentru fiecare internat la spital, precum și la înregistrarea la o clinică prenatală pentru sarcină.

Sursa infecției este doar o persoană bolnavă, mai ales în perioada secundară.

Perioada latentă de sifilis

Acesta este momentul după infectarea unei persoane cu treponem palid, când există teste serologice pozitive (testele de sânge sunt modificate), dar simptomele nu sunt determinate:

• erupții pe piele și mucoase;
• modificări ale inimii, ficatului, glandei tiroide și ale altor organe;
• patologia sistemului nervos și a aparatului locomotor și altele.

De obicei, modificările sângelui apar la două luni după expunerea la un purtător. Din acest moment, durata bolii este numărată într-o formă latentă.

Sifilisul latent precoce apare în termen de doi ani de la infectare. Este posibil să nu apară imediat sau poate fi rezultatul regresiei. simptome timpurii boală, când există o recuperare aparentă. Nu există simptome clinice ale sifilisului latent, se caracterizează printr-o probă negativă de lichid cefalorahidian (lichid cefalorahidian). Este diagnosticat folosind teste serologice.

Sifilisul latent târziu se caracterizează printr-o activare bruscă a procesului după o perioadă de bunăstare aparentă. Poate fi însoțit de deteriorarea organelor și țesuturilor, a sistemului nervos. Apar elemente mai puțin infecțioase ale erupției cutanate.

Ce este sifilisul latent, nespecificat?

În acest caz, nici pacientul, nici medicul nu pot determina când a apărut infecția, deoarece nu au existat simptome clinice ale bolii, dar a fost dezvăluită, cel mai probabil, ca urmare a unui test de sânge.

Există, de asemenea, posibilitatea unui rezultat fals pozitiv al reacției Wasserman. Acest lucru se întâmplă în prezența unei infecții cronice (sinuzită, carie, amigdalită, pielonefrită și altele), malarie, boli ale ficatului (hepatită, ciroză), tuberculoză pulmonară, reumatism. O reacție acută fals pozitivă apare la femei în timpul menstruației, în al treilea trimestru de sarcină, în prima săptămână după naștere, infarct miocardic, boli acute, traume și otrăviri. Aceste modificări dispar de la sine în decurs de 1-6 luni.

Dacă se detectează o reacție pozitivă, sunt necesare teste mai specifice, inclusiv reacția în lanț a polimerazei, care determină antigenul treponema pallidum.

Formă latentă timpurie

În termeni de termeni, această formă acoperă toate formele de la seropozitiv primar (șancru) la recidivant secundar (erupții cutanate, apoi dispariția lor - o perioadă de latență secundară și recidive în termen de doi ani), dar nu există semne externe de sifilis. Astfel, boala poate fi înregistrată în perioada cuprinsă între dispariția șancrului dur (sfârșitul perioadei primare) până la debutul formării erupțiilor cutanate (începutul perioadei secundare) sau poate fi observată în momentele remisiunii în sifilisul secundar.

În orice moment, cursul latent poate fi înlocuit cu unul exprimat clinic.

Deoarece toate formele de mai sus sunt infecțioase, atunci datorită coincidenței în timp cu acestea, opțiunea latentă timpurie este, de asemenea, considerată periculoasă pentru alții și se iau toate măsurile anti-epidemice prescrise (identificarea, diagnosticarea, tratamentul persoanelor de contact).

Cum să detectați o boală:

• dovada cea mai fiabilă este contactul cu un pacient cu sifilis activ în ultimii 2 ani, în timp ce probabilitatea infecției ajunge la 100%;
• pentru a afla prezența actului sexual neprotejat în ultimii doi ani, pentru a clarifica dacă pacientul a avut simptome subtile, cum ar fi răni pe corp sau mucoase, căderea părului, pierderea genelor, o erupție de origine necunoscută;
• pentru a clarifica dacă pacientul nu s-a prezentat la medic în acest moment din vreun motiv care l-a îngrijorat, dacă a luat antibiotice, dacă a fost transfuzat cu sânge sau cu componentele acestuia;
• examinați organele genitale în căutarea unei cicatrici rămase după un șanc greu, evaluați starea ganglionilor limfatici periferici;
• teste serologice în titru înalt, dar nu neapărat, analiza imunofluorescenței (ELISA), testul de hemaglutinare directă (RPHA), testul imunofluorescenței (RIF) pozitiv

Formă latentă târzie

Boala este depistată cel mai adesea accidental, de exemplu, în timpul spitalizării din alt motiv, când se efectuează un test de sânge („sifilis necunoscut”). De obicei, acestea sunt persoane cu vârsta de peste 50 de ani, partenerii lor sexuali nu au sifilis. Astfel, perioada de latență târzie este considerată necontagioasă. Din punct de vedere al timpului, corespunde sfârșitului perioadei secundare și întregului terțiar.

Confirmarea diagnosticului la acest grup de pacienți este mai dificilă, deoarece aceștia au boli concomitente (poliartrită reumatoidă și multe altele). Aceste boli provoacă reacții sanguine fals pozitive.

Pentru a face un diagnostic, pacientului i se vor pune toate acele întrebări, ca și în cazul opțiunii latente timpurii, doar pentru a schimba starea: toate aceste evenimente ar fi trebuit să aibă loc cu mai bine de doi ani în urmă. Testele serologice ajută la diagnostic: mai des sunt pozitive, titrul este scăzut, iar ELISA și RPHA sunt pozitive.

La confirmarea diagnosticului de sifilis latent, ELISA și RPGA sunt de o importanță decisivă, deoarece testele serologice (diagnostice exprese) pot fi fals pozitive.

Dintre metodele de diagnostic enumerate, reacția de confirmare este RPHA.

Cu sifilis latent, este de asemenea prezentată o puncție a lichidului cefalorahidian (LCR). Ca urmare, se poate identifica meningita sifilitică latentă. Clinic, nu se manifestă sau este însoțit de dureri de cap minore, pierderea auzului.

Cercetarea LCR este prescrisă în următoarele cazuri:

• semne de modificări ale sistemului nervos sau ale ochilor;
• patologia organelor interne, prezența gingiei;
• ineficiența terapiei cu penicilină;
• asocierea cu infecția cu HIV.

Care sunt consecințele sifilisului latent târziu?

Cel mai adesea, sifilisul are un curs ondulat cu remisii și exacerbări alternante. Cu toate acestea, uneori există un curs prelungit, fără simptome, care se termină la câțiva ani după infectarea cu sifilis a creierului, a nervilor sau a țesuturilor și organelor interne. Această opțiune este asociată cu prezența în sânge a unor factori treponemostatici puternici asemănători anticorpilor.

Cum se manifestă perioada târzie târzie în acest caz:

• o erupție pe suprafețele exterioare ale corpului sub formă de umflături și noduli, uneori cu formarea de ulcere;
• deteriorarea oaselor sub formă de osteomielită (inflamația substanței osoase și a măduvei osoase) sau osteoperiostită (inflamația periostului și a țesuturilor înconjurătoare);
• modificări articulare sub formă de osteoartrită sau hidrartroză (acumulare de lichide);
• mesaortita, hepatita, nefroscleroza, patologia stomacului, plamanilor, intestinelor;
• încălcarea activității creierului și a sistemului nervos periferic.

Durerea la picioare cu sifilis latent târziu poate rezulta din deteriorarea oaselor, articulațiilor sau nervilor.

Sifilis latent și sarcină

Dacă o femeie are o reacție serologică pozitivă în timpul sarcinii, dar nu există semne clinice ale bolii, trebuie să doneze cu siguranță sânge pentru ELISA și RPGA. Dacă diagnosticul de sifilis latent este confirmat, i se prescrie un tratament conform schemelor generale. Lipsa terapiei implică consecințe grave pentru copil: deformări congenitale, întreruperea sarcinii și multe altele.

Dacă boala este vindecată înainte de 20 de săptămâni de sarcină, nașterea se desfășoară ca de obicei. Dacă tratamentul a fost început mai târziu, atunci decizia privind livrarea naturală sau artificială este luată de medici pe baza multor factori însoțitori.

Tratament

Tratamentul specific este prescris numai după ce diagnosticul este confirmat printr-o metodă de laborator. Partenerii sexuali ai pacientului sunt examinați, dacă testele lor de laborator sunt negative, atunci nu li se prescrie tratamentul în scopul prevenirii.

Tratamentul sifilisului latent se efectuează în conformitate cu aceleași reguli ca și pentru celelalte forme ale sale.

Se utilizează medicamente cu acțiune îndelungată - benzatină penicilină, precum și sare de sodiu benzilpenicilină.

Febra la începutul terapiei cu penicilină este o dovadă indirectă a unui diagnostic corect stabilit. Însoțește moartea în masă a microorganismelor și eliberarea toxinelor lor în sânge. Atunci starea de sănătate a pacienților este normalizată. Cu o formă tardivă, o astfel de reacție poate fi absentă.

Cum se tratează sifilisul latent:

• în forma timpurie, penicilina benzatină G este injectată în doză de 2.400.000 unități, în două etape, în mușchi o dată pe zi, doar 3 injecții;
• în forma târzie: Sarea de sodiu benzilpenicilină este injectată în mușchi la 600 de mii de unități. de două ori pe zi timp de 28 de zile, două săptămâni mai târziu se efectuează același curs pentru alte 14 zile.

În caz de intoleranță la aceste antibiotice, pot fi prescrise peniciline semisintetice (Oxacilină, Amoxicilină), tetracicline (Doxiciclina), macrolide (Eritromicină, Azitromicină), cefalosporine (Ceftriaxona).

Sifilis latent în timpul sarcinii este tratat de reguli generale, deoarece medicamentele din grupul penicilinei nu sunt periculoase pentru făt.

Monitorizarea eficacității tratamentului

După tratamentul sifilisului latent precoce, controlul serologic (ELISA, RPGA) se efectuează în mod regulat până când indicatorii sunt complet normalizați, apoi încă de două ori cu un interval de trei luni.

Cu sifilis latent târziu, dacă RPHA și ELISA au rămas pozitive, perioada de observare a dispensarului este de 3 ani. Testele se efectuează o dată la șase luni, decizia de radiere se ia pe baza unui complex de date clinice și de laborator. De obicei, în perioada târzie a bolii, restabilirea parametrilor normali ai sângelui și ai lichidului cefalorahidian este foarte lentă.

La sfârșitul observației, se efectuează din nou o examinare completă a pacientului, examinarea acestuia de către un terapeut, neurolog, otorinolaringolog și oftalmolog.

După dispariția tuturor manifestărilor clinice și de laborator ale bolii, pacienților li se poate permite să lucreze în instituțiile pentru copii și în unitățile de catering. Dar, odată transferată și vindecată, boala nu lasă imunitate persistentă, deci este posibilă reinfectarea.

Sifilis ascuns: cum să diagnosticați și să tratați, ce este periculos - totul despre boli ale zonei genitale, diagnosticul lor, operații, probleme de infertilitate și sarcină pe site

Corpul feminin poate fi pe bună dreptate numit o altă minune a lumii. Aceasta este sursa vieții umane, purtătoarea ei, dar există o valoare mai mare pe Pământ? Prin urmare, este atât de important ca femeile să aibă grijă de sănătatea lor și, mai presus de toate, de sistemul reproductiv. Dacă nu reușește, nu va exista o concepție completă a copilului, nici o sarcină liniștită, nici o livrare reușită. Pentru ca fondul de gene al planetei noastre să se îmbunătățească, este nevoie de ginecologie - cea mai veche ramură a medicinei care studiază și tratează bolile care sunt caracteristice exclusiv corpului feminin.

Cuvântul „ginecologie” este derivat din două cuvinte grecești: „γυναίκα”, care înseamnă „femeie” și „λόγος”, care se traduce prin „studiu”

Din păcate, nu toată lumea vizitează în mod regulat și în timp util „femeia doctor”, chiar dacă există unele probleme. Unii nu au timp, alții sunt doar timizi. Rezultatul este tulburări grave în funcționarea sistemului de reproducere, care afectează negativ funcția de reproducere a corpului feminin. Cu cât știi mai multe despre ceea ce se întâmplă cu corpul tău, cu atât mai calm te vei raporta la procesele care au loc în interiorul tău. Datorită articolelor pe care le găsiți pe site, puteți:

• pentru unele simptome și semne, recunoașteți diverse boli legate de ginecologie și solicitați la timp medicii;
• înțelegeți terminologia utilizată de ginecologi și nu vă temeți de aceste cuvinte aparent înfricoșătoare;
• să știe cum să se pregătească în mod corespunzător pentru anumite analize, astfel încât rezultatele să fie mai fiabile;
• să poată citi rezultatele testelor lor.

Și cel mai important lucru pe care acest proiect îl va învăța pe toate femeile este să nu vă fie frică să vizitați ginecologii în timp util și în mod regulat. Acest lucru vă va permite să uitați de probleme, să fiți mereu veseli și frumoși. La urma urmei, tinerii femeilor depind în proporție de 90% de sănătatea sistemului reproductiv. Site-ul site-ului este gata să vă ofere cele mai utile informații despre acest subiect:

• despre analize și diagnostice;
• despre diferite boli feminine;
• despre conceperea și purtarea unui copil;
• despre naștere;
• despre medicamente.

Vrei să fii tânăr și frumos? În acest caz, aveți grijă de sănătatea femeilor dvs. chiar acum. Aici veți găsi toate informațiile care vă interesează - detaliate, fiabile și accesibile pentru înțelegerea dvs. Nu fiți frivoli în legătură cu ce depinde viața întregii omeniri, deoarece fiecare dintre voi este, în primul rând, o Mamă.

Sifilis latent înseamnă cursul unei infecții sifilitice fără manifestări externe, viscerale și neurologice. Cu sifilis latent

• semnele manifeste ale bolii pe piele și mucoase nu sunt determinate,
• leziunile specifice ale organelor interne nu sunt detectate,
• nu există modificări patologice în lichidul cefalorahidian.

Diagnosticul se stabilește numai pe baza unor reacții serologice de screening pozitive (non-treponemale) și specifice (treponemale).

Deoarece pacientul nu prezintă simptome clinice, evaluarea corectă a reacțiilor serologice pozitive și diagnosticarea sifilisului latent este o sarcină responsabilă cu care se confruntă venerologul.

Sifilisul latent poate fi o formă specială de evoluție asimptomatică a infecției sifilitice din momentul în care un pacient este infectat cu treponema pallidum.

De asemenea, sifilisul latent poate apărea la pacienții care în trecut au avut manifestări active de sifilis, rezolvate fie independent, fie sub influența unui tratament specific insuficient.

Sifilis latent în Rusia

Deși incidența generală a sifilisului este în prezent în scădere, numărul pacienților cu forme latente (cu simptome scăzute și asimptomatice) este în creștere. În ultimii ani, printre toate cazurile înregistrate de sifilis, proporția formelor latente de sifilis a crescut, cu o predominanță a sifilisului latent timpuriu. Proporția ridicată de sifilis latent a fost întotdeauna considerată un indicator epidemiologic nefavorabil; este un fel de bombă cu ceas. În Federația Rusă, în 2009, printre toate formele clinice de sifilis, ponderea latentului timpuriu a fost de 30%.

Până în prezent, răspândirea pe scară largă a formelor latente de sifilis a pus o serie de probleme medicale și medico-sociale care necesită noi abordări pentru diagnosticarea, tratamentul și prevenirea acestei boli.

Clasificarea clinică

Clasificarea statistică internațională a bolilor prevede împărțirea sifilisului latent (latent) în sifilis latent congenital și sifilis latent dobândit.

Conform acestei clasificări, sifilisul latent dobândit este împărțit în timpuriu, târziu și nespecificat.

• sifilisul latent precoce este stabilit la pacienții cu o durată a bolii de până la 2 ani de la momentul infecției,
• latent târziu - peste 2 ani,
• nespecificat - în absența datelor fiabile cu privire la momentul infecției și durata procesului sifilitic.

Toate aceste tipuri de sifilis sunt latente, fără manifestări clinice, cu lichid cefalorahidian nemodificat, dar cu teste serologice pozitive non-treponemale și treponemale în sânge.

Sifilis latent timpuriu

Sifilisul latent precoce (lues latens recens) este sifilis dobândit fără manifestări clinice, cu o reacție serologică pozitivă și un eșantion negativ de lichid cefalorahidian, la mai puțin de doi ani de la infecție.

Sifilisul latent precoce este diagnosticat dacă, în cursul anului precedent, pacienții:

a) a fost documentată seroconversia,

b) au fost identificate simptome și semne ale sifilisului primar sau secundar,

c) a fost confirmat raportul sexual cu parteneri cu sifilis primar, secundar sau latent.

Pacienții cu sifilis latent timpuriu în ceea ce privește epidemia trebuie considerați periculoși, deoarece pot dezvolta manifestări infecțioase ale bolii.

Diagnosticul se stabilește pe baza rezultatelor studiului serului sanguin utilizând metode serologice (teste non-treponemale și treponemale) și date anamnestice. În unele cazuri, diagnosticul de sifilis este ajutat de datele unei examinări obiective (cicatrice la locul fostului sifilom primar, ganglioni limfatici măriți), precum și de apariția unei reacții de exacerbare a temperaturii (reacția Jarish-Herxheimer) după începerea tratamentului specific.

În favoarea sifilisului latent precoce, pe lângă perioada de infecție de până la 2 ani, acestea pot indica:

• date despre anamneză (prezența eroziunilor sau ulcerelor pe organele genitale, o erupție pe pielea trunchiului, o subțiere ascuțită a părului în regiunea temporal-parietală în ultimii 1-2 ani);
• date de examinare clinică (prezența unei cicatrici sau indurație la locul fostului șanc, o creștere a ganglionilor limfatici regionali, în funcție de localizarea fostului șanc);
• titruri mari de anticorpi în reacțiile serologice standard (de la 1:40 la 1: 320) la majoritatea pacienților cu RIT pozitiv, RIF-abs, ELISA la toți pacienții;
• indicație de sex ocazional
• identificarea sifilisului latent activ sau precoce la cel puțin un partener sexual;
• apariția unei reacții de exacerbare a temperaturii (Herxheimer-Lukashevich) după primele injecții de penicilină la fiecare al doilea sau al treilea pacient
• prezența dinamicii negativității CSR până la sfârșitul tratamentului pacientului.

Pacienții cu sifilis latent precoce sunt cel mai adesea identificate ca surse de infecție pentru partenerii sexuali, în timpul examinărilor preventive, mai rar se întorc singuri.

Sifilis latent tardiv

Sifilisul latent tardiv (sifilis latens tarda) este sifilis dobândit fără manifestări clinice, cu o reacție serologică pozitivă și o probă negativă de lichid cefalorahidian, acum doi ani sau mai mult după infecție.

Diagnosticul sifilisului latent tardiv se bazează pe

• date despre anamneză (indicații ale actului sexual dubios acum 2-5 ani sau mai mult);
• confruntare (partenerii sexuali sunt sănătoși);
• absența urmelor de sifilis rezolvate anterior pe pielea organelor genitale, trunchiului, extremităților - nu sunt detectate semne de sifilis pe piele și membranele mucoase ale subiectului;
• titruri scăzute de anticorpi în reacția Wasserman (1:20, 1: 10.3 + –2 +);
• absența unei reacții de exacerbare la introducerea primelor doze de penicilină și o dinamică pronunțată a CSR negativ în primele 6 luni de la începerea tratamentului Majoritatea pacienților au peste 40-50 de ani.

Sifilisul latent tardiv este epidemiologic mai puțin periculos decât formele timpurii, deoarece, atunci când procesul este activat, se manifestă fie prin deteriorarea organelor interne și a sistemului nervos, fie (cu erupții cutanate) prin apariția sifilisului terțiar infecțios scăzut - tuberculi și gume. La pacienții cu sifilis latent tardiv, se dezvoltă adesea sifilisul tardiv al sistemului nervos cardiovascular și central, care în aproximativ 1/3 din cazuri este cauza directă a morții lor.

Persoanele cu sifilis latent tardiv suspectat trebuie să consulte în mod necesar un terapeut, oftalmolog, otorinolaringolog, neuropatolog și radiolog.

La toți pacienții cu sifilis latent tardiv, RIF și RIT sunt puternic pozitive. Prin urmare, examinarea cazurilor de diagnostic complexe se efectuează utilizând RIF și RIBT.

Pacienții cu sifilis latent tardiv, de regulă, sunt depistați în timpul examinărilor preventive (în spitale somatice, la stații de transfuzie de sânge etc.); uneori ca contacte familiale ale pacienților cu forme tardive de sifilis.

Sifilis latent nespecificat

Sifilisul latent nespecificat este un diagnostic tranzitor, când la început este imposibil să se stabilească momentul infecției, dar în procesul de tratament și observație clinică, diagnosticul trebuie clarificat (timpuriu sau târziu). Diagnosticul sifilisului latent nespecificat se face în cazurile în care nici medicul, nici pacientul nu știu și nu pot determina când și în ce circumstanțe a apărut infecția.

Diagnostic diferentiat

Diferențierea sifilisului latent precoce de cea tardivă și nespecificată este o sarcină foarte responsabilă, a cărei soluție corectă depinde de integritatea măsurilor anti-epidemice și de utilitatea tratamentului. Pacienții cu forme latente de sifilis, pe lângă consultarea cu specialiști înrudiți (neuropatologi, cardiologi, oftalmologi etc.), trebuie să fie supuși unui examen de laborator direcționat, folosind genetică moleculară modernă, hardware și alte studii.

Analiza multor indicatori contribuie la formularea diagnosticului corect. Acestea includ

• date istorice,
• datele sondajului serologic,
• prezența în trecut a manifestărilor active ale sifilisului sau absența acestora,
• prezența sau absența reacției Herxheimer-Yarish după începerea tratamentului cu antibiotice,
• dinamica reacțiilor serologice,
• rezultatele examinării partenerilor sexuali și a contactelor strânse cu gospodăria.

În diagnosticul diferențial al sifilisului latent, recunoașterea în timp util și corectă a reacțiilor serologice fals pozitive (LPSR) în sânge joacă un rol decisiv. Sifilisul latent timpuriu trebuie diferențiat de testele serologice biologice fals pozitive pentru sifilis, care apar în următoarele condiții:

• sarcina,
• boală autoimună,
• Infecția cu HIV,
• boli de ficat etc.

Elaborarea unor criterii de diagnostic mai precise pentru a face un diagnostic diferit de sifilis și însoțit de LPSD și pentru diferențierea acestor condiții de sifilis latent precoce rămâne o sarcină urgentă.

Teste pentru sifilis latent

Sifilisul latent poate fi detectat numai ca urmare a cercetărilor serologice. Persoanele fără semne de boală, dar cu suspiciune de sifilis latent ar trebui să fie testate folosind un test non-treponemal, precum și două teste treponemale (ELISA + RPGA sau ELISA + RIFabs). Aceasta reduce procentul de concluzii incorecte de diagnostic cu rezultate eronate ale unuia dintre teste. În caz de discrepanță între rezultatele testelor treponemale, trebuie efectuat și un al treilea test (de confirmare), pentru care se recomandă utilizarea RIBT.

Determinarea izolată a anticorpilor IgG și IgM de către ELISA vă permite să determinați durata posibilă a bolii în sifilis latent. Un rezultat pozitiv ELISA IgM indică sifilis latent precoce (aproximativ - până la 2-3 luni de la momentul infecției). Cu toate acestea, un rezultat negativ la testele de anticorpi IgM nu exclude diagnosticul de sifilis latent precoce. Poate fi din cauza sensibilității insuficiente a sistemelor de testare pentru a detecta anticorpii IgM la treponema pallidum. În același timp, pozitivitatea izolată a ELISA IgM poate fi singurul marker serologic al bolii și permite detectarea sifilisului latent precoce cu infecție recentă.

Principalele măsuri de diagnostic (obligatorii, 100% probabilitate):

Numărul complet de sânge în dinamica tratamentului;

Analiza generală a urinei în dinamica tratamentului;

Non-treponemal - cancer al vezicii urinare cu antigen cardiolipin sau modificările sale: RW, VDRL și altele.

În cazuri de date neclare ale studiilor serologice (în special la vârstnici și senili), în absența anamnezei și a manifestărilor clinice ale sifilisului pe piele, a membranelor mucoase vizibile, precum și a modificărilor sistemului nervos, a organelor interne, a tratamentului specific numai pe baza reacțiilor serologice pozitive nealocat.

Astfel de persoane au nevoie de observare dispensară cu examinare periodică de către un terapeut, neuropatolog, oftalmolog, otorinolaringolog, inclusiv examinări cu raze X și lichorologice.

Management ulterior

Testarea sifilisului partenerilor sexuali (contacte).

Control clinic și serologic: în primul an, la fiecare 3 luni, apoi o dată la 6 luni.

Indicatori ai eficacității tratamentului și siguranței metodelor de diagnostic și tratament

1. Criteriul eficienței tratamentului este scăderea titrurilor de cancer al vezicii urinare;

2. Criterii pentru siguranța tratamentului - monitorizarea testelor clinice de laborator înainte și după tratament (hemogramă completă, analiză generală a urinei)

Multe infecții cu transmitere sexuală perioadă lungă de timp nu da simptome. Dintre acestea, sifilisul latent este o boală cu transmitere sexuală despre care pacienții învață în timpul examinării aleatorii. Cu toate acestea, boala poate fi diagnosticată după anumite criterii.

Sifilisul este agentul cauzal

Agentul cauzal al bolii este treponema palidă. Microorganismul aparține spirochetelor; la microscop arată ca o bacterie în formă de spirală. În medie, există 8-14 ture în structură, iar lungimea totală nu depășește 14 microni. Odată cu evoluția latentă a unei boli, cum ar fi sifilisul, agentul cauzal al infecției este într-o stare inactivată pentru o lungă perioadă de timp, formând chisturi, forme L.

Astfel de modificări ale treponemelor sunt capabile să rămână mult timp în ganglionii limfatici regionali, lichidul cefalorahidian al unei persoane infectate. În condiții favorabile agentului patogen (scăderea imunității, boli cronice), treponema este activată și se dezvoltă un stadiu activ cu un tablou clinic caracteristic și simptome.

Sifilis - căi de transmisie

Pentru a preveni infecția, fiecare persoană trebuie să înțeleagă modul în care se transmite treponema pallidus. Calea principală este sexuală, cu actul sexual neprotejat. Cu toate acestea, posibilitatea transmiterii agentului patogen nu poate fi complet exclusă. mod casnic, atunci când se utilizează aceleași articole de igienă, tacâmuri cu pacientul. Pătrunderea agentului patogen are loc prin membranele mucoase, pe suprafața cărora există micro-abraziuni și fisuri. Printre modalitățile rare de infecție, venerologii numesc:

• transfuzie (transfuzie de sânge și componente infectate la pacient);
• transplacentar (în timpul sarcinii și al nașterii, de la mamă la copil).

Ce este sifilisul latent?

După ce au auzit un termen similar, pacienții întreabă adesea medicii dacă există sifilis latent și ce fel de boală este. Definiția „sifilisului latent” este obișnuită pentru a desemna o formă a bolii în care nu există manifestări clinice, simptome și semne ale bolii, dar rezultatele testelor de laborator indică prezența agentului patogen în organism. Mai des, modificările sângelui sunt vizibile deja la 2 luni după infecție. Imediat din acest moment, începe numărătoarea inversă a duratei perioadei latente de sifilis.

În majoritatea cazurilor, detectarea patologiei are loc întâmplător, în timpul efectuării testelor, care sunt obligatorii pentru o examinare preventivă (sânge pe RW). La femei, un ginecolog poate suspecta o boală în timpul următoarei examinări. Cu toate acestea, în practică, forma latentă a sifilisului este detectată la diagnosticarea modificărilor în organe interne (inimă, ficat, glanda tiroida, SIstemul musculoscheletal).

Sifilisul latent este contagios?

Mulți oameni presupun în mod eronat că absența semnelor de boală este principalul criteriu pentru o sănătate absolută. Din acest motiv, apare o întrebare comună: se transmite sifilisul latent? Venereologii spun că este posibilă infectarea cu acest tip de sifilis. Cu toate acestea, transmiterea agentului patogen are loc numai în două moduri:

• cu sânge contaminat;
• în timpul actului sexual.

Trebuie remarcat faptul că riscul de infecție este maxim în primii doi ani după dezvoltarea bolii. Atunci când diagnostichează o boală într-un partener sexual în acest moment, medicii recomandă să se abțină de la actul sexual și, de asemenea, să se supună unui examen cuprinzător. Diagnosticul precoce și inițierea în timp util a terapiei determină un rezultat reușit.

Sifilis precoce latent

Termenul „sifilis precoce” este obișnuit pentru a desemna perioada de boală, care corespunde timpului de la infecția primară la sifilisul secundar recurent. Medicii vorbesc despre sifilisul timpuriu când nu au trecut doi ani de la infecție. Pacienții din această etapă nu au manifestări ale bolii, dar prezintă un potențial pericol epidemic.

În orice moment, forma latentă timpurie a sifilisului poate intra în faza activă, care apare cu erupții cutanate și simptome generale de intoxicație. Elementele erupției cutanate conțin un număr mare de treponeme palide, a căror eliberare poate provoca infectarea celor în contact cu persoanele infectate. Este demn de remarcat faptul că sifilisul latent precoce apare mai des la pacienții cu vârsta sub 40 de ani care sunt promiscui.

Sifilis latent tardiv

Sifilisul latent tardiv este înregistrat la 24 de luni sau mai mult după infecție. Odată cu trecerea bolii în faza activă, se observă simptome și manifestări clinice ale sifilisului terțiar. Cu această formă, organele interne și sistemul nervos sunt întotdeauna deteriorate (neurosifilis). În același timp, pe piele pot fi observate sifilide terțiare infecțioase, tuberculi, gingii. Dacă integritatea lor este încălcată, este posibil să se izoleze treponemele palide, infectând pe alții în contact cu pacientul.

Sifilisul congenital latent

Rareori este diagnosticat la copii. Infecția provine de la o mamă infectată. În acest caz, femeia însăși se poate îmbolnăvi înainte de sarcină sau în timpul procesului de a purta un copil. Agentul patogen intră în făt prin vena ombilicală sau prin golurile limfatice. Modificările patologice în organele și țesuturile bebelușului nenăscut pot fi înregistrate la 5-6 luni de gestație, în timpul unei ecografii.

Cu toate acestea, mai des, forma latentă se face simțită în copilăria timpurie. Înainte de aceasta, detectarea patologiei este posibilă prin studii serologice, analiza materialului biologic (lichidul cefalorahidian). Adesea, indicația pentru o examinare cuprinzătoare a unui copil este detectarea unuia pozitiv la mamă în perioada postpartum sau în timpul sarcinii.

Sifilis latent, nespecificat

Diagnosticul „sifilisului nespecificat” se face dacă pacientul nu are informații despre timpul posibil de infecție. În același timp, medicilor le este greu să stabilească și durata bolii. Pacienților li se atribuie un set de studii serologice, în timpul cărora, pe baza formelor morfologice ale treponemelor, se fac presupuneri cu privire la tipul de boală. Sifilisul nespecificat în cursul latent poate da reacții serologice nespecifice fals pozitive, prin urmare, acestea se repetă înainte de diagnosticul final.

Sifilis latent - semne

Simptomele sifilisului latent nu se fac simțite mult timp. Pe membranele mucoase și pe piele nu se observă ulcere, erupții cutanate, cu toate acestea, modificările pot fi înregistrate în organele interne, sistemul nervos și sistemul musculo-scheletic. Printre semnele indirecte ale unei forme timpurii de sifilis latent, medicii numesc:

1. O istorie a erupțiilor cutanate, a cărei natură nu a putut fi diagnosticată mai devreme.
2. Tratamentul ITS, anterior.
3. Prezența unei forme active de sifilis la un partener sexual.
4. Reacții inflamatorii în analiza lichidului cefalorahidian.

Este obișnuit să evidențiați semnele indirecte care indică o etapă târzie:

• modificări degenerative ale lichidului spinal;
• rezultat pozitiv al testelor serologice.

În plus, următoarele fenomene pot indica sifilis:

• o creștere prelungită a temperaturii corpului până la 38 de grade de origine necunoscută;
• o creștere a ganglionilor limfatici periferici (fără durere);
• pierdere în greutate;
• slăbiciune generală, dispoziție deprimată.

Diagnosticul sifilisului latent

Cum se identifică sifilisul latent într-o situație specifică - medicii determină în funcție de natura suspiciunilor, a semnelor indirecte. Diagnosticul final se face pe baza unei evaluări cuprinzătoare a rezultatelor cercetării obținute. Printre principalele metode de diagnostic:

1. Reacție indirectă de hemaglutinare (RPHA) - eritrocitele preparate sunt amestecate cu serul pacientului. Dacă rezultatul este pozitiv, celulele se lipesc între ele.
2. (ÎN CAZUL ÎN CARE UN) - la proba de ser a pacientului se adaugă o enzimă specială, care schimbă culoarea dacă rezultatul este pozitiv.
3. RIF (reacție de imunofluorescență) - o strălucire caracteristică este prezentă în proba biomaterialului pacientului.

Cum se tratează sifilisul latent?

Atunci când se tratează sifilisul latent, obiectivul principal este eliminarea cauzei bolii. Este nevoie de mai mult timp pentru a elimina consecințele (deformarea oaselor, încălcarea sistemului nervos, a inimii), iar unele dintre ele nu mai pot fi corectate. Tratamentul sifilisului latent tardiv se bazează pe utilizarea antibioticelor, care sunt selectate luând în considerare stadiul patologiei. Deasupra este un tabel care prezintă regimul de tratament pentru sifilis latent, cu numele medicamentelor și dozele. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că numai un medic efectuează toate programările.

Sifilisul latent (latent) este o dezvoltare asimptomatică a unei infecții sifilitice care nu are semne externe și manifestări ale leziunilor interne. În același timp, agentul patogen este prezent în organism, este ușor de detectat în timpul studiilor de laborator adecvate și, pe măsură ce devine activ, începe să se manifeste extern și intern, provocând complicații grave din cauza neglijării bolii.

Creșterea incidenței sifilisului latent se datorează utilizării active a antibioticelor într-un stadiu incipient al infecției sifilitice nediagnosticate, ale cărei simptome sunt luate pentru semne ale altor venere, respiratorii acute sau răceli. Drept urmare, sifilisul este „condus” în interior și în 90% din cazuri este descoperit accidental în timpul examinărilor medicale.

Sifilisul latent se dezvoltă din diverse motive și poate avea mai multe variante ale cursului:

1. Ca formă a perioadei primare a bolii, în care infecția are loc prin pătrunderea directă a agentului patogen în fluxul sanguin - prin răni sau injecții. Cu această cale de infecție, nu se formează un șancru dur pe piele - primul semn al infecției sifilitice. Alte nume pentru acest tip de sifilis sunt fără cap.
2. Ca parte a etapelor ulterioare ale bolii, care se desfășoară într-o manieră paroxistică - cu o schimbare periodică a fazelor active și latente.
3. Ca tip de dezvoltare atipică a infecției, care nu este diagnosticat nici măcar în testele de laborator. Simptomele se dezvoltă numai în ultima etapă, când apar leziuni severe ale pielii și ale organelor interne.

Dezvoltarea clasicului este condusă de penetrare un anumit fel bacterii - treponema palidă. Activitatea lor viguroasă duce la apariția simptomelor infecției sifilitice - erupții cutanate caracteristice, gingie, alte patologii cutanate și interne. Ca urmare a unui atac al sistemului imunitar, majoritatea bacteriilor patogene sunt ucise. Dar cei mai puternici supraviețuiesc și își schimbă forma, motiv pentru care sistemul imunitar încetează să îi recunoască. În acest caz, treponemele devin inactive, dar continuă să se dezvolte, ceea ce duce la evoluția latentă a sifilisului. Atunci când sistemul imunitar slăbește, bacteriile devin active și determină reapariția bolii.

Cum se transmite infecția

Sifilisul latent, spre deosebire de sifilisul obișnuit, nu se transmite practic prin mijloace casnice, deoarece nu se manifestă ca cel mai contagios simptom al infecției - o erupție sifilitică. Rămân toate celelalte căi de infecție, inclusiv:

• relații sexuale neprotejate de tot felul;
• alăptarea;
• pătrunderea salivei infectate, a sângelui.

Cea mai periculoasă din punct de vedere al infecției este o persoană care este bolnavă de sifilis latent de cel mult 2 ani. Apoi, gradul de infectivitate al acestuia este redus semnificativ.

În același timp, evoluția asimptomatică a infecției o poate face ascunsă nu numai pentru alții, ci și pentru pacientul însuși. Prin urmare, el poate fi o sursă de infecție fără să știe măcar și să reprezinte un mare pericol pentru cei care sunt în contact strâns cu el (în special pentru partenerii sexuali și membrii familiei).

Dacă sifilisul latent se găsește la lucrătorii din acele zone în care se așteaptă contactul cu un număr mare de persoane, aceștia sunt eliberați de la îndatoriri în timpul tratamentului cu eliberarea unui concediu medical. După recuperare, nu există restricții activitate profesională nu este instalat, deoarece bretonul nu reprezintă un pericol în ceea ce privește infecția.

Soiuri de sifilis latent

Forma asimptomatică a infecției sifilitice este împărțită în 3 tipuri, în funcție de durata evoluției bolii. În conformitate cu acest semn, sifilisul latent se distinge:

• precoce - este diagnosticat când au trecut cel mult 2 ani de când bacteriile au intrat în organism;
• târziu - stabilit după depășirea perioadei specificate de 2 ani;
• nespecificat - stabilit dacă durata infecției nu a fost stabilită.

Gradul de deteriorare a corpului și cursul prescris de tratament depind de durata cursului infecției.

Sifilis latent timpuriu

Această fază este perioada dintre manifestările inițiale și recurente ale infecției. În acest moment, persoana infectată lipsește complet de semne ale bolii, dar poate deveni o sursă de infecție dacă fluidele sale biologice (sânge, salivă, spermă, secreții vaginale) pătrund în corpul altei persoane.

O trăsătură caracteristică a acestei etape este imprevizibilitatea - forma latentă poate deveni ușor activă. Acest lucru va duce la apariția rapidă a unui șancru dur și a altor leziuni externe. Acestea devin o sursă suplimentară și cea mai deschisă de bacterii, ceea ce face ca pacientul să fie infecțios chiar și cu contact normal.

Dacă se detectează o concentrare a sifilisului latent precoce, se iau măsuri speciale anti-epidemice. Scopul lor este:

• izolarea și tratamentul celor infectați;
• identificarea și cercetarea tuturor persoanelor în contact cu acesta.

Sifilisul latent timpuriu afectează cel mai adesea persoanele sub 35 de ani, promiscu în relațiile sexuale. Dovada incontestabilă a infecției este identificarea infecției la un partener.

Sifilis latent tardiv

Această etapă se determină dacă au trecut mai mult de 2 ani între pătrunderea în corp și detectarea unei infecții sifilitice. În același timp, nu există nici semne externe ale bolii și simptome ale leziunilor interne, dar testele de laborator corespunzătoare arată rezultate pozitive.

Sifilisul latent tardiv se găsește aproape întotdeauna în timpul testelor în timpul unui examen profilactic. Restul celor identificați sunt rude ale celor infectați. Astfel de pacienți nu prezintă un pericol în termeni infecțioși, deoarece erupțiile sifilitice terțiare practic nu conțin bacterii patogene, iar cele care există mor rapid.

Semnele sifilisului latent tardiv nu sunt detectate prin examinarea vizuală, nu există plângeri privind deteriorarea stării de sănătate. Tratamentul acestei etape vizează prevenirea dezvoltării leziunilor interne și externe. În unele cazuri, la sfârșitul cursului, rezultatele testelor rămân pozitive, ceea ce nu este un semn periculos.

Sifilis latent nespecificat

În situațiile în care subiectul nu poate raporta timpul și circumstanțele infecției, sifilisul latent nespecificat este diagnosticat pe baza testelor de laborator.

Examinarea clinică a acestor pacienți se efectuează cu atenție și în mod repetat. În același timp, sunt adesea detectate reacții fals pozitive, care se datorează prezenței anticorpilor în multe boli concomitente - hepatită, insuficiență renală, cancer, diabet, tuberculoză, precum și în timpul sarcinii și menstruației la femei, cu abuz de alcool și dependență de alimentele grase.

Metode de diagnostic

Absența simptomelor complică semnificativ identificarea sifilisului latent. Diagnosticul se face cel mai adesea pe baza rezultatelor testelor adecvate și a anamnezei.

Următoarele informații au o importanță decisivă în compilarea anamnezei:

• când a apărut infecția;
• sifilisul este diagnosticat pentru prima dată sau boala se repetă;
• ce tratament a primit pacientul și dacă a existat vreunul;
• ați avut antibiotice în ultimii 2-3 ani;
• dacă au fost observate erupții cutanate sau alte modificări ale pielii.

De asemenea, se efectuează o examinare externă pentru a identifica:

• erupții sifilitice pe tot corpul, inclusiv pe scalp;
• cicatrici după leziuni similare anterioare ale pielii;
• leucodermie sifilitică pe gât;
• modificarea dimensiunii ganglionilor limfatici;
• pierderea parului.

În plus, partenerii sexuali, toți membrii familiei și alte persoane în contact strâns cu pacientul sunt examinați pentru infecție.

Dar factorul decisiv pentru diagnostic îl constituie testele de sânge de laborator adecvate. În acest caz, diagnosticul poate fi complicat de posibilitatea obținerii unui rezultat fals pozitiv sau fals negativ.

Dacă rezultatele testului sunt îndoielnice, se efectuează o lovitură a coloanei vertebrale, a cărei examinare poate arăta prezența meningitei sifilitice latente, caracteristică stadiului latent târziu.

Odată cu diagnosticul final al bolii, este imperativ să fie supuse examinărilor de către un terapeut și un neurolog. Acest lucru este necesar pentru a stabili prezența sau absența patologiilor concomitente (unite).

Tratamentul sifilisului latent

Forma latentă a infecției sifilitice este tratată cu aceleași metode ca orice tip de sifilis - exclusiv cu antibiotice (terapia sistemică cu penicilină). Condițiile de tratament și dozarea medicamentului sunt determinate de durata bolii și de gradul de deteriorare a organismului:

• cu sifilis latent precoce, este suficient un curs de injecții cu penicilină de 2-3 săptămâni, care se efectuează acasă (ambulatoriu) (dacă este necesar, cursul se repetă);
• cu sifilis latent tardiv, sunt necesare 2 cure de 2-3 săptămâni fiecare, în timp ce tratamentul se efectuează într-un spital, deoarece această formă se caracterizează printr-o mare probabilitate de complicații.

La începutul tratamentului formei timpurii, ar trebui să apară o creștere a temperaturii, ceea ce indică diagnosticul corect.

Femeile gravide cu sifilis latent trebuie internate în spital pentru un tratament adecvat și o monitorizare constantă a fătului. Deoarece infecția are un efect extrem de negativ asupra stării copilului și poate duce la moartea acestuia, este necesar să observați sarcina înghețată la timp și să oferiți asistență în timp util femeii.

În timpul perioadei de tratament, toate contactele pacientului sunt semnificativ limitate. I se interzice să sărute, să facă sex în orice formă, să folosească ustensile obișnuite etc.

Sarcina principală a tratamentului sifilisului latent precoce este de a preveni dezvoltarea stadiului activ, în care pacientul devine o sursă de infecție. Tratamentul târziu implică eliminarea complicațiilor, în special a neurosifilisului și a afectării neurologice.

Pentru a evalua rezultatele tratamentului, indicatorii sunt monitorizați:

• titluri, care se reflectă în rezultatele analizei și ar trebui să scadă;
• lichid cefalorahidian, care ar trebui să revină la normal.

Indicatorii normali ai tuturor testelor de laborator cu antibioterapie cu penicilină a sifilisului latent precoce apar de obicei după 1 curs. Odată cu întârzierea, nu este întotdeauna posibil să le realizăm și indiferent de durata terapiei. În acest caz, procesele patologice persistă mult timp, iar regresia este foarte lentă. Adesea, pentru a accelera recuperarea în sifilisul latent târziu, se efectuează mai întâi terapia preliminară cu preparate de bismut.

Prognoză pe viață

Rezultatele tratamentului, durata și calitatea vieții viitoare a unui pacient cu sifilis latent sunt în mare măsură determinate de durata evoluției infecției și de adecvarea tratamentului acesteia. Cu cât boala este mai repede detectată, cu atât mai puțin rău va avea timp să-l provoace corpului.

Următoarele patologii devin adesea complicații ale sifilisului latent tardiv:

• paralizie;
• tulburare de personalitate;
• pierderea vederii;
• distrugerea ficatului;
• boala de inima.

Acestea sau altele consecințe negative infecțiile pot scurta semnificativ speranța de viață, dar rezultatele sunt întotdeauna individuale.

Dacă sifilisul latent este detectat în timp util și se efectuează un tratament adecvat, o persoană poate fi vindecată complet. Atunci boala nu va afecta în niciun fel durata și calitatea vieții. Prin urmare, la cea mai mică suspiciune, ar trebui să solicitați imediat ajutor medical.

În videoclip, medicul vorbește despre metodele moderne de tratare a sifilisului.

Acasă » Materiale » Tratament latent al clinicii de sifilis târziu. Simptome și tratamentul sifilisului latent