Lindinet 20 در ابتدا. پذیرش خوب "Lindinet" برای قاعدگی

پیشگیری از بارداری خوراکی مونوفازیک

عناصر فعال

اتینیل استرادیول (اتیلن استرادیول)
- ژستودن

فرم انتشار ، ترکیب و بسته بندی

قرص های روکش دار زرد روشن ، گرد ، دو محدب ، هر دو طرف بدون کتیبه ؛ در شکستگی سفید یا تقریباً سفید با لبه زرد روشن.

مواد کمکی: سدیم کلسیم ادریت - 0.065 میلی گرم ، منیزیم استئارات - 0.2 میلی گرم ، کلوئید دی اکسید سیلیسیم - 0.275 میلی گرم - 1.7 میلی گرم ، نشاسته ذرت - 15.5 میلی گرم ، لاکتوز مونوهیدرات - 37.165 میلی گرم.

ترکیب پوسته: رنگ زرد کینولین (D + C زرد شماره 10) (E104) - 0.00135 میلی گرم ، پویدون - 0.171 میلی گرم ، دی اکسید تیتانیوم - 0.46465 میلی گرم ، ماکروگول 6000 - 2.23 میلی گرم ، تالک - 4.242 میلی گرم ، کربنات کلسیم - 8.231 میلی گرم ، ساکارز - 19.66 میلی گرم ...

21 عدد - تاول (1) - بسته های مقوایی.
21 عدد - تاول (3) - بسته های مقوایی.

اثر دارویی

پیشگیری از بارداری خوراکی مونوفازیک. از ترشح هورمون های گنادوتروپیک هیپوفیز جلوگیری می کند. اثر پیشگیری از بارداری با چندین مکانیسم همراه است. جز est استروژنیک دارو اتیلن استرادیول است ، آنالوگ مصنوعی هورمون فولیکولی استرادیول ، که به همراه هورمون جسم زرد در تنظیم چرخه قاعدگی شرکت می کنند. جز ge حاملگی مشتق 19-نورتستوسترون است - ژستودن ، که نه تنها از هورمون طبیعی جسم زرد ، بلکه از سایر حاملگی های مصنوعی (به عنوان مثال ، لوونورژسترل) از نظر قدرت و انتخاب اثر عمل می کند. به دلیل فعالیت زیاد ، ژستودن در دوزهای کم مورد استفاده قرار می گیرد ، در این ماده خاصیت آندروژنیک از خود نشان نمی دهد و عملا هیچ تاثیری بر متابولیسم چربی و کربوهیدرات ندارد.

همراه با مکانیسم های مرکزی و محیطی مشخص شده که از بلوغ تخمک قادر به لقاح جلوگیری می کند ، اثر پیشگیری از بارداری به دلیل کاهش حساسیت آندومتر به بلاستوسیست و همچنین افزایش ویسکوزیته مخاط در دهانه رحم است که باعث می شود اسپرم نسبتاً غیرقابل عبور باشد.

علاوه بر اثر پیشگیری از بارداری ، این دارو ، به طور منظم مصرف می شود ، همچنین دارای یک اثر درمانی است ، چرخه قاعدگی را عادی می کند و به جلوگیری از توسعه تعدادی از بیماری های زنان کمک می کند ، از جمله. طبیعت تومور

فارماکوکینتیک

گشتودن

مکش

پس از تجویز خوراکی ، به سرعت و به طور کامل از دستگاه گوارش جذب می شود. پس از مصرف یک دوز ، C max بعد از 1 ساعت ذکر می شود و 2/4 ng / ml است. فراهمی زیستی حدود 99٪ است.

توزیع

ژستودن به گلوبولین متصل به هورمون جنسی و SHBG متصل می شود. 1-2٪ به صورت آزاد در پلاسما است ، 75-50٪ به طور خاص به SHBG متصل می شود. افزایش سطح SHBG ناشی از اتینیل استرادیول بر سطح ژستودن تأثیر می گذارد ، که منجر به افزایش کسری مرتبط با SHBG و کاهش کسری مرتبط با آلبومین می شود. V d - 0.7-1.4 l / kg.

فارماکوکینتیک ژستودن تا حد زیادی به سطح SHBG بستگی دارد. تحت تأثیر اتیلن استرادیول ، غلظت SHBG در خون 3 برابر افزایش می یابد. با مصرف روزانه ، غلظت ژستودن در پلاسمای خون 3-4 برابر افزایش می یابد و در نیمه دوم چرخه به حالت اشباع می رسد.

متابولیسم

مربوط به مسیر متابولیسم استروئیدها است. متوسط \u200b\u200bپاکسازی پلاسما 0.8-1 میلی لیتر در دقیقه / کیلوگرم است.

برداشت از حساب

غلظت ژستودن در خون در دو مرحله کاهش می یابد. T 1/2 در فاز نهایی - 12-20 ساعت. این ماده به طور اختصاصی به صورت متابولیت ، 60٪ - با ادرار ، 40٪ - با مدفوع دفع می شود. متابولیت های 1/2 T - حدود 1 روز.

اتینیل استرادیول

مکش

در صورت مصرف خوراکی ، اتینیل استرادیول به سرعت و تقریباً به طور کامل جذب می شود. حداکثر C حداکثر در خون طی 1-2 ساعت پس از تجویز به دست می آید و 80- 30 pg / ml است. فراهمی زیستی مطلق ناشی از جفت پیش سیستماتیک و متابولیسم اولیه در کبد حدود 60٪ است.

توزیع

تا حد بالایی (حدود 98.5٪) ، اما به طور اختصاصی به آلبومین متصل می شود و باعث افزایش سطح SHBG در سرم خون می شود. میانگین V d - 5-18 l / kg.

Css با 3-4 روز مصرف دارو ایجاد می شود و 20٪ بیشتر از یکبار مصرف است.

متابولیسم

تحت تشکیل هیدروکسیلاسیون معطر با تشکیل تعداد زیادی متابولیت هیدروکسیله و متیله قرار می گیرد که به صورت متابولیت آزاد یا به صورت مزدوج (گلوکورونید و سولفات) وجود دارد. پاکسازی پلاسما حدود 5-13 میلی لیتر در دقیقه / کیلوگرم است.

برداشت از حساب

غلظت سرم در دو مرحله کاهش می یابد. T 1/2 در فاز β - حدود 16-24 ساعت. اتیلن استرادیول فقط به صورت متابولیت ها در نسبت 2: 3 با ادرار و صفرا دفع می شود. متابولیت های 1/2 T - حدود 1 روز.

موارد مصرف

- پیشگیری از بارداری

موارد منع مصرف

- وجود عوامل خطرناک شدید و / یا متعدد برای ترومبوز وریدی یا شریانی (از جمله ضایعات پیچیده دستگاه دریچه قلب ، فیبریلاسیون دهلیزی ، بیماری های عروق مغزی یا عروق کرونر ، فشار خون شریانی کنترل نشده شدید یا متوسط \u200b\u200bبا فشار خون 160/100 ≥ mmHg.) ؛

- وجود یا نشانگر در تاریخ پیش سازهای ترومبوز (از جمله حمله ایسکمی گذرا ، آنژین پکتوریس) ؛

- میگرن با علائم عصبی کانونی ، از جمله در anamnesis ؛

- ترومبوز / ترومبوآمبولی وریدی یا شریانی (از جمله سکته قلبی ، سکته مغزی ، ترومبوز ورید عمقی پا ، آمبولی ریوی) در حال حاضر یا در تاریخ ؛

- سابقه ترومبوآمبولی وریدی در بستگان ؛

- مداخله جراحی با بی حرکتی طولانی مدت ؛

- دیابت شیرین (با آنژیوپاتی) ؛

- پانکراتیت (از جمله سابقه) ، همراه با هیپرتری گلیسیریدمی شدید ؛

- دیس لیپیدمی ؛

- بیماری شدید کبدی ، زردی کلستاتیک (از جمله در دوران بارداری) ، هپاتیت ، از جمله. سابقه (قبل از عادی سازی پارامترهای عملکردی و آزمایشگاهی و ظرف 3 ماه پس از عادی شدن آنها) ؛

- زردی هنگام مصرف داروهای حاوی استروئیدها ؛

- بیماری سنگ صفرا در زمان حال یا در تاریخ ؛

- سندرم گیلبرت ، سندرم دوبین-جانسون ، سندرم روتور ؛

- تومورهای کبدی (از جمله تاریخچه) ؛

- خارش شدید ، اتواسکلروز یا پیشرفت آن در طی بارداری قبلی یا مصرف GCS.

- نئوپلاسم های بدخیم وابسته به هورمون در اندام های تناسلی و غدد پستانی (از جمله در صورت مشکوک بودن به آنها) ؛

- خونریزی واژینال با علت ناشناخته

- سیگار کشیدن بالای 35 سال (بیش از 15 سیگار در روز) ؛

- بارداری یا سو susp ظن در مورد آن ؛

- دوره شیردهی ؛

- حساسیت بیش از حد به اجزای دارو.

با دقتاین دارو باید در شرایطی تجویز شود که خطر ابتلا به ترومبوز وریدی یا شریانی / ترومبوآمبولی را افزایش می دهد: سن بالای 35 سال ، سیگار کشیدن ، استعداد ارثی به ترومبوز (ترومبوز ، سکته قلبی یا تصادفات عروقی مغزی در سنین پایین در یکی از نزدیکترین بستگان) ، همولیتیک سندرم اورمیک ، آنژیوادم وراثتی ، بیماری کبدی ، بیماری هایی که برای اولین بار در دوران بارداری یا در مقابل استفاده قبلی از هورمون های جنسی (یا پورفیریا ، تبخال زنان باردار ، کرئا مینور / بیماری سیدنهام / ، واسطه سدنام ، کلواسما) ، چاقی ظاهر یا بدتر شده اند. (BMI بیش از 30 کیلوگرم در مترمربع) ، دیس لیپوپروتئینمی ، فشار خون شریانی ، میگرن ، صرع ، بیماری دریچه ای قلب ، فیبریلاسیون دهلیزی ، بی حرکتی طولانی مدت ، جراحی بزرگ ، جراحی اندام تحتانی ، ضربه شدید ، رگهای واریسی و ترومبوفلبیت سطحی ، دوره (زنان شیرده نیستند) ما / 21 روز پس از زایمان / زنان شیرده پس از پایان دوره شیردهی) ، وجود افسردگی شدید ، (از جمله در تاریخ) ، تغییر در پارامترهای بیوشیمیایی (مقاومت پروتئین فعال شده C ، هیپرهوموسیستئینمی ، کمبود آنتی ترومبین III ، کمبود پروتئین C یا S ، آنتی بادی های ضد فسفولیپید ، از جمله آنتی بادی برای کاردیولیپین ، لوپوس) ، دیابت شیرین ، با اختلالات عروقی ، SLE ، بیماری کرون ، کولیت اولسراتیو ، کم خونی سلول داسی شکل ، هیپرتری گلیسیریدمی (از جمله در سابقه خانوادگی) ، بیماری های حاد و مزمن کبدی پیچیده نیست.

مقدار مصرف

در صورت امکان در همان زمان از روز ، 1 قرص در روز به مدت 21 روز اختصاص دهید. پس از مصرف آخرین قرص از بسته ، 7 روز استراحت کنید ، و در طی آن خونریزی ترک انجام می شود. روز بعد پس از 7 روز استراحت (یعنی 4 هفته پس از مصرف اولین قرص ، در همان روز هفته) ، دارو از سر گرفته می شود.

اولین قرص: مصرف دارو Lindinet 20 باید از روز 1 تا 5 چرخه قاعدگی شروع شود.

تغییر رویه Lindinet 20 از دیگر روش های جلوگیری از بارداری خوراکی: اولین قرص لیندین 20 باید بعد از مصرف آخرین قرص حاوی هورمون از بسته بندی پیشگیری از بارداری هورمونی خوراکی ، در روز اول خونریزی ترک مصرف شود.

تغییر در Lindinet 20 با داروهای حاوی فقط ژستاژن ("قرص های کوچک" ، تزریق ، ایمپلنت):انتقال از "mini-pili" به مصرف Lindinet 20 را می توان در هر روز از چرخه قاعدگی شروع کرد. می توانید روز بعد از برداشتن ایمپلنت از استفاده از ایمپلنت به مصرف Lindinet 20 تغییر دهید. هنگام استفاده از تزریق - در آستانه آخرین تزریق. در این موارد ، در 7 روز اول مصرف Lindinet 20 ، باید از روش دیگری برای پیشگیری از بارداری استفاده شود.

مصرف Lindinet 20 بعد از سقط جنین در سه ماهه اول بارداری: می توانید بلافاصله پس از سقط جنین ، Lindinet 20 را شروع کنید. در این حالت نیازی به استفاده از روش اضافی پیشگیری از بارداری نیست.

مصرف لیندینت 20پس از زایمان یا سقط جنین در سه ماهه دوم بارداری:مصرف دارو را می توان در روزهای 21 تا 28 پس از زایمان یا سقط جنین در سه ماهه دوم بارداری آغاز کرد. در شروع بعدی مصرف دارو در 7 روز اول ، باید از روش جلوگیری از بارداری اضافی استفاده شود. در مواردی که مقاربت جنسی قبل از شروع جلوگیری از بارداری انجام شده باشد ، قبل از شروع مصرف دارو ، باید بارداری را کنار بگذارید یا شروع مصرف را به اولین قاعدگی موکول کنید.

قرص های فراموش شده

اگر مصرف بعدی قرص فراموش شد ، باید دوز فراموش شده در اسرع وقت دوباره پر شود. اگر فاصله مصرف قرص ها باشد کمتر از 12 ساعت ، پس از آن اثر پیشگیری از بارداری کاهش نمی یابد ، و در این مورد نیازی به استفاده از روش اضافی پیشگیری از بارداری نیست. بقیه قرص ها باید طبق معمول مصرف شوند.

اگر فاصله بود بیش از 12 ساعت ، سپس ممکن است اثر پیشگیری از بارداری کاهش یابد. در چنین مواردی ، نباید دوز فراموش شده را دوباره پر کنید ، به طور معمول دارو را ادامه دهید ، با این حال ، در 7 روز آینده ، باید یک روش پیشگیری دیگر از بارداری استفاده شود. اگر در همان زمان کمتر از 7 قرص در بسته باقی مانده باشد ، مصرف دارو از بسته بعدی باید بدون وقفه شروع شود. در این حالت ، خونریزی ترک تا زمان اتمام مصرف دارو از بسته دوم رخ نمی دهد ، اما ممکن است خونریزی لکه بینی یا دستیابی به موفقیت رخ دهد.

اگر خونریزی ترک پس از اتمام مصرف دارو از بسته دوم اتفاق نیفتد ، قبل از ادامه مصرف دارو باید حاملگی را کنار گذاشت.

استفراغ و اسهال

اگر در عرض 3-4 ساعت پس از مصرف دارو شروع شود استفراغ، قرص کاملاً جذب نمی شود. در چنین مواردی ، شما باید مطابق با دستورالعمل های مصرف قرص ها اقدام کنید. اگر بیمار نمی خواهد از رژیم معمول پیشگیری از بارداری خارج شود ، قرص های فراموش شده را باید از بسته دیگری استفاده کرد.

تأخیر در قاعدگی و تسریع در شروع قاعدگی

با هدف تاخیر در قاعدگیقرص ها باید از بسته بندی جدید و بدون استراحت استفاده شوند. می توانید قاعدگی خود را تا زمانی که لازم است تا پایان آخرین قرص از بسته دوم به تأخیر بیندازید. با تاخیر در قاعدگی ، ممکن است پیشرفت یا خونریزی لکه بینی ظاهر شود. مصرف منظم Lindinet 20 پس از 7 روز استراحت معمول قابل بازیابی است.

با هدف تسریع در شروع قاعدگی استراحت 7 روزه باید به تعداد دلخواه روز کاهش یابد. هرچه استراحت کوتاه تر باشد ، احتمال وقوع دستیابی به موفقیت یا خونریزی لکه بینی هنگام مصرف قرص ها از بسته بعدی بیشتر است (مشابه موارد با تأخیر در قاعدگی).

اثرات جانبی

عوارض جانبی که نیاز به قطع فوری دارو دارند:

فشار خون شریانی؛

سندرم اورمیک همولیتیک ؛

پورفیریا

کاهش شنوایی در اثر اتوسکلروز.

بندرت: ترومبوآمبولی شریانی و وریدی (از جمله سکته قلبی ، سکته مغزی ، ترومبوز ورید عمقی اندام تحتانی ، آمبولی ریوی) ؛ تشدید لوپوس اریتماتوز سیستمیک واکنشی.

بسیار به ندرت: ترومبوآمبولی شریانی یا وریدی شریانها و رگهای کبدی ، مزانتریک ، کلیه ، شبکیه. کوریای Sydenham (پس از ترک دارو ناپدید می شود).

سایر عوارض جانبی که شدت کمتری دارند اما بیشتر در زیر ذکر شده اند. مصلحت ادامه مصرف دارو پس از مشورت با پزشک ، براساس نسبت سود / ریسک ، به صورت جداگانه تصمیم گیری می شود.

در بخشی از سیستم تولید مثل: خونریزی حفره ای / لکه بینی از واژن ، آمنوره پس از قطع دارو ، تغییر در حالت مخاط واژن ، ایجاد فرآیندهای التهابی در واژن ، کاندیدیازیس ، تغییر در میل جنسی.

از غدد پستانی: تنش ، درد ، بزرگ شدن پستان ، گالاکتوره.

از دستگاه گوارش: حالت تهوع ، استفراغ ، اسهال ، درد اپی گاستریک ، بیماری کرون ، کولیت اولسراتیو ، هپاتیت ، آدنوم کبدی ، شروع یا تشدید زردی و / یا خارش همراه با کلستاز ، کوللیتیتاز.

از کنار پوست: اریتم ندوزوم ، اریتم اگزوداتیو ، راش ، کلوزما ، افزایش ریزش مو.

از طرف سیستم عصبی مرکزی: سردرد ، میگرن ، تغییرات خلقی ، افسردگی.

از حواس: کاهش شنوایی ، افزایش حساسیت قرنیه (هنگام استفاده از لنزهای تماسی).

از طرف متابولیسم: احتباس مایعات در بدن ، تغییر (افزایش) وزن بدن ، کاهش تحمل به کربوهیدرات ها ، افزایش قند خون ، افزایش سطح تری گلیسیرید در خون.

دیگران:عکس العمل های آلرژیتیک.

مصرف بیش از حد

مصرف داروی Lindinet 20 در دوزهای بالا با ایجاد علائم شدید همراه نبود.

علائم: حالت تهوع ، استفراغ ، دختران جوان خونریزی واژینال کمی دارند.

رفتار: بدون پادزهر خاص ، درمان علامتی.

تداخلات دارویی

اثر پیشگیری از بارداری خوراکی با استفاده همزمان از ریفامپیسین ، خونریزی موفقیت آمیز و بی نظمی های قاعدگی بیشتر می شود.

فعل و انفعالی مشابه ، اما کمتر مورد مطالعه ، بین داروهای ضد بارداری و کاربامازپین ، پریمیدون ، باربیتورات ها ، فنیل بوتازون ، فنی توئین و احتمالاً گریزئوفولوین ، آمپی سیلین و تتراسایکلین ها وجود دارد. در طول درمان با داروهای فوق ، توصیه می شود از یک روش اضافی جلوگیری از بارداری (کاندوم ، ژل اسپرم کش) همزمان با پیشگیری از بارداری خوراکی استفاده کنید. پس از اتمام دوره درمان ، استفاده از روش اضافی پیشگیری از بارداری باید به مدت 7 روز ادامه یابد ، در مورد درمان با ریفامپیسین - ظرف 4 هفته.

تداخلات جذب دارو

در طی اسهال ، به دلیل افزایش تحرک روده ، جذب هورمون کاهش می یابد. هر دارویی که باعث کاهش زمان ماند هورمون در روده بزرگ شود ، منجر به پایین آمدن سطح هورمون در خون می شود.

فعل و انفعالات مربوط به متابولیسم دارو

دیواره روده: داروهایی که تحت سولفاتاسیون در دیواره روده مانند اتینیل استرادیول قرار می گیرند (به عنوان مثال) ، از طریق رقابت متابولیسم را مهار می کنند و فراهمی زیستی اتینیل استرادیول را افزایش می دهند.

متابولیسم کبد: القاکننده های آنزیم های میکروزومی کبدی سطح اتیلن استرادیول را در پلاسمای خون کاهش می دهند (ریفامپیسین ، باربیتورات ها ، فنیل بوتازون ، فنی توئین ، گریزئوفولوین ، توپیرامات ، هیدانتوئین ، فلبامات ، ریفابوتین ، اسکاربازپین). مسدود كننده هاي آنزيم كبد (ايتراكونازول ، فلوكونازول) غلظت اتينيل استراديول را در پلاسماي خون افزايش مي دهند.

تأثیر بر گردش خون داخل کبدی: برخی از آنتی بیوتیک ها (به عنوان مثال ، آمپی سیلین ، تتراسایکلین) ، تداخل در گردش داخل کبدی استروژن ها ، باعث کاهش غلظت اتینیل استرادیول در پلاسما می شود.

تأثیر بر متابولیسم سایر داروها: مسدود کردن آنزیم های کبدی یا تسریع در جفت شدن در کبد ، به طور عمده افزایش گلوکورونیداسیون ، اتینیل استرادیول بر متابولیسم سایر داروها تأثیر می گذارد (به عنوان مثال ، سیکلوسپورین ، تئوفیلین) ، که منجر به افزایش یا کاهش غلظت پلاسما می شود.

استفاده همزمان از گیاه خار جان (Hypericum perforatum) با Lindinet 20 به دلیل کاهش احتمالی اثر پیشگیری از بارداری مواد فعال ، که ممکن است با ظهور خونریزی موفقیت آمیز و بارداری ناخواسته همراه باشد ، توصیه نمی شود. خار مریم آنزیم های کبد را فعال می کند. پس از قطع مصرف داروهای خار مریم ، اثر القای آنزیم می تواند تا 2 هفته آینده ادامه یابد.

استفاده همزمان از ریتوناویر و پیشگیری از بارداری همراه با کاهش AUC متوسط \u200b\u200bاتینیل استرادیول تا 41٪ همراه است. در طول درمان با ریتوناویر ، توصیه می شود از دارویی با محتوای بالای اتینیل استرادیول استفاده کنید یا از روش پیشگیری از بارداری غیر هورمونی استفاده کنید. در صورت استفاده از عوامل افت قند خون ، ممکن است لازم باشد که رژیم دوز را تنظیم کنید داروهای ضد بارداری خوراکی می توانند تحمل کربوهیدرات را کاهش دهند ، نیاز به انسولین یا عوامل افت قند خون را افزایش دهند.

دستورالعمل های ویژه

قبل از شروع استفاده از دارو ، توصیه می شود یک شرح حال خانوادگی و شخصی دقیق جمع آوری شود و سپس هر 6 ماه یک بار تحت معاینه عمومی پزشکی و زنان قرار بگیرید (معاینه توسط متخصص زنان ، بررسی اسمیر سیتولوژیک ، بررسی غدد پستانی و عملکرد کبد ، کنترل فشار خون ، غلظت کلسترول خون ، تجزیه و تحلیل ادرار) این مطالعات به دلیل نیاز به شناسایی به موقع عوامل خطر یا موارد منع مصرف ایجاد شده ، نیاز به تکرار دوره ای دارند.

این دارو یک داروی پیشگیری از بارداری قابل اعتماد است: شاخص مروارید (شاخص تعداد حاملگی هایی که در طی استفاده از روش پیشگیری از بارداری در 100 زن در طی 1 سال اتفاق افتاده است) ، در صورت استفاده صحیح ، در حدود 0.05 است. با توجه به اینکه اثر پیشگیری از بارداری از ابتدای مصرف کاملاً تا روز 14 آشکار می شود ، در 2 هفته اول مصرف دارو توصیه می شود از روشهای غیر هورمونی پیشگیری از بارداری استفاده شود.

در هر حالت ، قبل از تعیین داروهای ضد بارداری هورمونی ، مزایا یا اثرات منفی احتمالی استفاده از آنها به صورت جداگانه ارزیابی می شود. این مسئله باید با بیمار در میان گذاشته شود ، وی پس از دریافت اطلاعات لازم ، تصمیم نهایی را در مورد ترجیح هورمونی یا روش دیگری برای پیشگیری از بارداری اتخاذ خواهد کرد. وضعیت سلامتی زن باید به دقت کنترل شود. اگر هنگام مصرف دارو ، هر یک از شرایط / بیماری های زیر ظاهر شد یا بدتر شد ، باید مصرف دارو را متوقف کرده و به روش پیشگیری از بارداری غیر هورمونی دیگری بروید:

بیماری های سیستم hemostatic ؛

شرایط / بیماری های مستعد ابتلا به نارسایی قلبی عروقی ، کلیوی.

صرع

میگرن

خطر ابتلا به تومورهای وابسته به استروژن یا بیماری های زنان وابسته به استروژن.

دیابت شیرین ، با اختلالات عروقی پیچیده نیست.

افسردگی شدید (اگر افسردگی با نقض متابولیسم تریپتوفان همراه باشد ، می توان از ویتامین B 6 برای اصلاح استفاده کرد).

کم خونی سلول داسی شکل ؛ در برخی موارد (به عنوان مثال ، عفونت ، هیپوکسی) ، داروهای حاوی استروژن برای این آسیب شناسی می توانند حوادث ترومبوآمبولیک را تحریک کنند.

ظهور ناهنجاری در آزمایشات آزمایشگاهی برای ارزیابی عملکرد کبد.

بیماری های ترومبوآمبولیک

مطالعات اپیدمیولوژیک نشان داده است که بین استفاده از پیشگیری از بارداری هورمونی خوراکی و افزایش خطر ابتلا به بیماری های ترومبوآمبولی شریانی و وریدی (از جمله سکته قلبی ، سکته مغزی ، ترومبوز ورید عمقی اندام تحتانی ، آمبولی ریوی) ارتباط وجود دارد.

افزایش خطر بیماری های ترومبوآمبولی وریدی اثبات شده است ، اما به طور قابل توجهی کمتر از دوران بارداری است (60 مورد در هر 100 هزار بارداری). هنگام استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ، ترومبوآمبولی شریانی یا وریدی عروق کبدی ، مزانتریک ، کلیه یا شبکیه به ندرت مشاهده می شود.

خطر بیماری ترومبوآمبولی شریانی یا وریدی افزایش می یابد:

با بالارفتن سن؛

هنگام سیگار کشیدن (سیگار کشیدن زیاد و سن بالای 35 سال از عوامل خطر هستند) ؛

اگر سابقه خانوادگی بیماری ترومبوآمبولیک (مثلاً در والدین ، \u200b\u200bبرادر یا خواهر) دارید. اگر مشکوک به استعداد ژنتیکی هستید ، لازم است قبل از استفاده از دارو با یک متخصص مشورت کنید.

با چاقی (شاخص توده بدنی بالای 30 کیلوگرم در متر مکعب).

با دیس لیپوپروتئینمی ؛

با فشار خون شریانی ؛

با بیماری دریچه های قلب ، که با اختلالات همودینامیکی پیچیده است.

با فیبریلاسیون دهلیزی

با دیابت شیرین که توسط ضایعات عروقی پیچیده است.

با بی حرکتی طولانی مدت ، پس از جراحی بزرگ ، پس از جراحی اندام تحتانی ، پس از ضربه شدید.

در این موارد ، توقف موقتی دارو فرض می شود: توصیه می شود حداکثر 4 هفته قبل از عمل جراحی متوقف شوید و زودتر از 2 هفته پس از جراحی مجدداً از سر بگیرید.

خطر ابتلا به بیماری های ترومبوآمبولی وریدی در زنان پس از زایمان افزایش می یابد.

بیماری هایی مانند دیابت شیرین ، لوپوس اریتماتوز سیستمیک ، سندرم همولیتیک اورمیک ، بیماری کرون ، کولیت اولسراتیو ، کم خونی سلول داسی شکل ، خطر ابتلا به بیماری های ترومبوآمبولی وریدی را افزایش می دهد.

ناهنجاری های بیوشیمیایی مانند مقاومت در برابر پروتئین C فعال شده ، هایپروکروموسیستئینمی ، کمبود پروتئین C و S ، کمبود آنتی ترومبین III ، وجود آنتی بادی های ضد فسفولیپید ، خطر ابتلا به بیماری های ترومبوآمبولی شریانی یا وریدی را افزایش می دهد.

هنگام ارزیابی نسبت سود / خطر مصرف دارو ، باید در نظر داشت که درمان هدفمند این بیماری خطر ترومبوآمبولی را کاهش می دهد.

علائم ترومبوآمبولی عبارتند از:

درد ناگهانی قفسه سینه که به بازوی چپ تابیده می شود.

تنگی نفس ناگهانی ؛

هر سردرد غیرمعمول شدید که برای مدت طولانی ادامه داشته باشد یا برای اولین بار ظاهر شود ، به خصوص اگر همراه با از بین رفتن ناگهانی کامل بینایی یا دوبینی ، آفازی ، سرگیجه ، فروپاشی ، صرع کانونی ، ضعف یا بی حسی شدید نیمی از بدن ، اختلالات حرکتی ، درد شدید یک طرفه در گاستروکنمیوس باشد. عضله ، شکم علامت "حاد".

بیماری های تومور

برخی از مطالعات میزان شیوع سرطان دهانه رحم را در زنانی گزارش کرده اند که به مدت طولانی از بارداری هورمونی استفاده کرده اند ، اما نتایج تحقیقات متناقض است. رفتارهای جنسی ، عفونت ویروس پاپیلومای انسانی و سایر عوامل در پیشرفت سرطان دهانه رحم نقش بسزایی دارند.

متاآنالیز 54 مطالعه اپیدمیولوژیک نشان داد که افزایش نسبی خطر ابتلا به سرطان پستان در زنانی که از داروهای ضد بارداری هورمونی خوراکی استفاده می کنند وجود دارد ، اما ممکن است میزان بالاتر تشخیص سرطان پستان با غربالگری منظم پزشکی مرتبط باشد. سرطان پستان در زنان کمتر از 40 سال ، خواه از بارداری هورمونی استفاده کنند و هم نکنند ، نادر است و با افزایش سن افزایش می یابد. مصرف قرص را می توان یکی از عوامل خطرناک دانست. با این حال ، بر اساس ارزیابی میزان سود نسبت به خطر (محافظت در برابر سرطان تخمدان ، آندومتر و روده بزرگ) ، باید از زن در مورد احتمال خطر سرطان پستان آگاه شد.

گزارشات کمی از پیشرفت تومورهای خوش خیم یا بدخیم کبدی در زنانی که به مدت طولانی از داروهای ضد بارداری هورمونی استفاده می کنند ، وجود دارد. این را باید در ارزیابی افتراقی تشخیص شکم ، که ممکن است با افزایش اندازه کبد یا خونریزی داخل شکمی همراه باشد ، در نظر داشته باشید.

به یک زن باید هشدار داد که این دارو از عفونت HIV (ایدز) و سایر بیماری های مقاربتی محافظت نمی کند.

بهره وری

اثربخشی دارو ممکن است در موارد زیر کاهش یابد: قرص های فراموش شده ، استفراغ و اسهال ، استفاده همزمان از داروهای دیگر که اثربخشی داروهای ضد بارداری خوراکی را کاهش می دهد.

با اسهال یا اختلالات روده ای ، استفراغ ، اثر پیشگیری از بارداری ممکن است کاهش یابد (بدون قطع مصرف دارو ، باید از روش های غیر هورمونی پیشگیری از بارداری استفاده شود).

اگر بیمار همزمان داروی دیگری مصرف می کند که ممکن است اثر داروهای ضد بارداری خوراکی را کاهش دهد ، باید از روش های اضافی پیشگیری از بارداری استفاده شود.

اگر پس از چندین ماه استفاده از آنها ، خونریزی نامنظم ، آغشته یا موفقیت آمیز ظاهر شود ، ممکن است اثربخشی دارو کاهش یابد ، در چنین مواردی توصیه می شود که مصرف قرص ها را ادامه دهید تا زمانی که در بسته بعدی به پایان برسد.

اگر در پایان چرخه دوم خونریزی قاعدگی شروع نشد یا لکه بینی حلقوی متوقف نشد ، مصرف قرص Lindinet 20 را متوقف کنید و فقط پس از حاملگی آن را از سر بگیرید.

کلواسما

کلواژما گاهی در زنانی که سابقه آن در دوران بارداری را نداشته اند ، رخ می دهد. آن دسته از زنانی که در معرض خطر کلوازما هستند ، هنگام مصرف Lindinet 20 باید از تماس با نور خورشید یا اشعه ماورا بنفش خودداری کنند.

تغییر در پارامترهای آزمایشگاهی

تحت تأثیر داروهای پیشگیری از بارداری خوراکی - به دلیل م componentلفه استروژنی - سطح برخی از پارامترهای آزمایشگاهی (پارامترهای عملکردی کبد ، کلیه ها ، غدد فوق کلیه ، غده تیروئید ، شاخص های هموستاز ، سطح لیپوپروتئین ها و پروتئین های حمل و نقل) ممکن است تغییر کند.

اطلاعات تکمیلی

بعد از هپاتیت حاد ویروسی ، دارو باید فقط پس از عادی سازی عملکرد کبد (نه زودتر از 6 ماه) مصرف شود.

زنانی که سیگار می کشند احتمال ابتلا به بیماری های عروقی با عواقب جدی (سکته قلبی ، سکته مغزی) افزایش می یابد. این خطر به سن (به ویژه در زنان بالای 35 سال) و تعداد سیگارهای دودی بستگی دارد.

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و مکانیزم ها

هیچ مطالعه ای برای بررسی تأثیر احتمالی Lindinet 20 بر توانایی رانندگی ماشین یا وسایل نقلیه دیگر انجام نشده است.

بارداری و شیردهی

این دارو برای استفاده در دوران بارداری و شیردهی منع مصرف دارد.

در مقادیر کم ، مواد تشکیل دهنده دارو از طریق شیر مادر دفع می شود. هنگام استفاده در دوران شیردهی ، ممکن است تولید شیر کاهش یابد.

با اختلال در عملکرد کلیه

برای نقض عملکرد کبد

در اختلالات عملکرد کبد منع مصرف دارد.

شرایط توزیع از داروخانه ها

دارو با نسخه پزشک در دسترس است.

شرایط و دوره های ذخیره سازی

دارو باید دور از دسترس کودکان ، در یک مکان خشک و تاریک و در دمای بیش از 25 درجه سانتیگراد نگهداری شود. ماندگاری 3 سال است.

سلام ، اینا

داروی "Lindinet-20" در گروه بالینی و دارویی پیشگیری از بارداری مونوفیزیک قرار دارد. مواد اصلی فعال موجود در آن ، آنالوگ های مصنوعی هورمون های جنسی - اتیلن استرادیول و ژستودن است. وظیفه اصلی چنین دارویی جلوگیری از وقوع حاملگی ناخواسته در یک زن است. اثر چنین قرص هایی نه تنها برای بلوغ تخمک است ، بلکه همچنین بر آندومتر و ترکیب مخاط دهانه رحم تأثیر می گذارد.

مصرف و لغو پیشگیری از بارداری هورمونی خوراکی

دوره مصرف داروی "Lindinet-20" 21 روز است. در این مدت ، یک زن باید 1 قرص بدون پرش مصرف کند. پس از پایان بسته بندی دارو ، 7 روز استراحت انجام می شود ، در طی آن باید ترشحات خونی از واژن ، اصطلاحاً واکنش قاعدگی ، شروع شود. بنابراین ، تحت تأثیر هورمون ها در ترکیب دارو ، یک زن ظاهری از چرخه قاعدگی ایجاد می کند.

پس از پایان استراحت ، می توانید به مصرف دارو از بسته جدید (تاول) ادامه دهید یا استفاده از این نوع پیشگیری از بارداری را متوقف کنید. پزشکان اکیداً توصیه می کنند که در صورت عدم وجود موارد منع مصرف جدی ، قبل از اتمام مصرف قرص ها بسته بندی دارو را کاملاً به پایان برسانید.

به طور طبیعی ، هنگام مصرف چنین داروهایی ، تولید هورمون های جنسی در یک زن تغییر می کند ، زیرا آنها از خارج وارد بدن او می شوند. البته ، از بین بردن ماده پیشگیری از بارداری می تواند به استرس شدید بدن زن تبدیل شود ، بنابراین ، به عنوان یک قاعده ، بازیابی عملکرد طبیعی بدن بلافاصله اتفاق نمی افتد. در برخی از زنان ، چرخه قاعدگی طبیعی در ماه اول پس از ترک دارو برقرار می شود ، در حالی که برای برخی ممکن است حدود یک سال طول بکشد. اگرچه به طور متوسط \u200b\u200b، عادی سازی چرخه قاعدگی حدود 3 ماه طول می کشد.

چه اتفاقی می تواند بعد از قطع مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی رخ دهد

بسیاری از افراد متذکر می شوند که پس از قطع مصرف چنین داروهایی ، وضعیت مو و پوست به طور موقت بدتر می شود ، تظاهرات آکنه ، تغییرات وزن بدن ، تغییرات خلقی ، درد در شکم و غدد پستانی افزایش می یابد. در مورد چرخه قاعدگی ، ممکن است آمنوره (عدم قاعدگی) ، تخمک گذاری وجود داشته باشد. همچنین ، در میان عوارض جانبی مرتبط با قطع مصرف داروهای ضد بارداری ، ممکن است تغییر در قاعدگی (افزایش یا کاهش در مدت زمان و حجم خون ترشح شده) وجود داشته باشد. در برخی از زنان ، در برابر پس زمینه ترک دارو ، خونریزی رحم مشاهده می شود ، ظاهر خونریزی بین قاعدگی از واژن.

دلایل ترشحات قهوه ای در میانه چرخه

یکی از عوامل مرتبط با ظهور علائم دقیق تغییرات هورمونی در بدن است. با این حال ، آنها می توانند نه تنها با قطع داروهای ضد بارداری خوراکی ، بلکه همچنین توسط بیماری هایی که بر اندام های سیستم اعصاب و غدد درون ریز تأثیر می گذارند ، ایجاد شوند. علاوه بر این ، ترشحات قهوه ای می تواند با بیماری های عفونی و التهابی لگن ، وجود فرسایش و پولیپ در واژن و تغییرات پاتولوژیک در بافت های اندام های تناسلی همراه باشد.

ممکن است علت بیماری شما دقیقاً خاتمه مصرف داروی پیشگیری از بارداری باشد. اما خود می بینید که عوامل دیگر می توانند منجر به این امر شوند. متأسفانه ، برای تعیین علت دقیق چنین ترشحاتی و تجویز درمان (در صورت لزوم) ، مراجعه شخصی به پزشک ضروری است.

Lindinet 20 یک داروی مدرن است که به شکل قرص در می آید. اتینیل استرادیول و ژستودن مواد فعال دارویی هستند که ترشح هورمون های گنادوتروپیک هیپوفیز را سرکوب می کنند. Lindinet 20 از بلوغ تخمک جلوگیری می کند ، حساسیت آندومتر را در رابطه با بلاستوسیست کاهش می دهد و همچنین ویسکوزیته مخاط موجود در دهانه رحم را افزایش می دهد. این به نوبه خود باعث می شود رحم نسبتاً از نظر اسپرم صعب العبور نباشد. اگر به طور منظم از Lindinet 20 استفاده می کنید ، همچنین دارای تأثیر درمانی بر بدن است: از عوارض خاص بیماری های زنان (از جمله تومورها) عادی و جلوگیری می کند.

مانند همه داروها ، Lindinet 20 نیز موارد منع مصرف و عوارض جانبی خاص خود را دارد ، بنابراین ، قبل از شروع استفاده از آن ، لازم است با یک متخصص مشورت کنید و دستورالعمل های مربوط به دارو را با دقت بخوانید.

2. نحوه استفاده صحیح از Lindinet 20 (دستورالعمل):

مصرف دارو به مصرف غذا بستگی ندارد ، از طریق خوراکی مصرف می شود. نیازی به جویدن قرص نیست ، اما باید آن را با مقدار زیادی آب تمیز و غیر گازدار بشویید.

سعی کنید هر روز دارو را در یک زمان مشخص مصرف کنید ، دوز روزانه یک قرص است. مدت زمان درخواست 21 روز است. بعد از این مدت ، به مدت 7 روز استراحت کوتاه کنید. پس از پایان استراحت یا پس از شروع مصرف قرص اول ، 4 هفته حساب کنید (توجه داشته باشید که روز هفته باید همزمان باشد) ، در این روز باید به مصرف Lindinet 20 ادامه دهید.

لطفا توجه داشته باشید که در نتیجه ترک هورمون ، هنگام استراحت ، خونریزی از رحم اتفاق می افتد !!!

• شروع پذیرش:

استفاده از دارو Lindinet 20 باید یا در روز اول قاعدگی یا در هر روز دیگر شروع شود ، اما نه دیرتر از روز پنجم قاعدگی. اگر می خواهید Lindinet 20 را بعد از مصرف داروی ضد بارداری ترکیبی دیگر به صورت خوراکی شروع کنید ، پس از مصرف آخرین قرص داروی قبلی باید اولین قرص این دارو مصرف شود. اگر قبل از آن از قرص های کوچک حاوی پروژسترون استفاده می کردید ، در هر روزی از قاعدگی مجاز به استفاده از Lindinet 20 هستید. اگر از آمپول هایی که حاوی پروژسترون هستند استفاده کنید ، اولین قرص دارو باید در آستانه تزریق مصرف شود ، این آخرین قرص است. اگر این یک ایمپلنت حاوی پروژسترون است ، پس از برداشتن ایمپلنت (یعنی روز بعد) باید شروع به استفاده از Lindinet 20 کنید.

لطفا توجه داشته باشید که در شرایط ذکر شده در بالا ، در حالی که 7 روز استراحت دارید (هنگام مصرف Lindinet 20) ، باید شروع به استفاده از روشهای اضافی پیشگیری از بارداری کنید.

• مصرف دارو پس از سقط جنین یا زایمان:

اگر بلافاصله پس از سقط جنین در ماه اول تا سوم بارداری شروع به استفاده از Lindinet 20 کنید ، وسایل اضافی برای جلوگیری از بارداری ارائه نمی شود.
پس از سقط جنین در سن حاملگی بیش از سه ماه یا بلافاصله پس از تولد کودک ، Lindinet 20 مجاز است که زودتر از 21 روز ، یعنی از 21 تا 28 روز استفاده شود. اگر اولین بار پذیرش در دوره بعدی آموزش می دهد و قبل از آن رابطه محافظت نشده انجام می شود ، در طول هفته اول استفاده از Lindinet 20 ، از هرگونه پیشگیری از بارداری مانع اضافی استفاده کنید. در صورت وجود یک عمل ، توصیه می شود که شروع پذیرش را به روز اول قاعدگی منتفی یا موکول کنید.

لطفا توجه داشته باشید که استفاده از Lindinet 20 در صورت شیردهی منع مصرف دارد. استفاده از آن می تواند شیردهی را کاهش دهد. این دارو در بارداری نیز منع مصرف دارد!

• مصرف دارو هنگام از دست دادن قرص ها:

اگر ناگهان مصرف قرص بعدی را از دست داده اید و مدت مصرف آن تا 12 ساعت است ، لازم است دوز مصرفی را که از دست داده اید در اسرع وقت دوباره پر کنید. در چنین شرایطی نیازی به استفاده از وسایل اضافی پیشگیری از بارداری نیست. استفاده از دارو را طبق معمول ادامه دهید.
اگر دوره پذیرش بیش از 12 ساعت باشد ، دوز فراموش شده دوباره پر نمی شود. دارو باید طبق معمول مصرف شود. لطفا توجه داشته باشید که ممکن است اثربخشی دارو به خودی خود کاهش یابد ، بنابراین از هفته آینده استفاده از پیشگیری از بارداری اضافی را شروع کنید. اگر کمتر از هفت قرص در بسته شما باقی مانده باشد ، نیازی به استراحت نخواهید داشت. شروع به مصرف بسته بندی بعدی کنید.

توجه داشته باشید که خونریزی از رحم پس از پایان بسته دوم شروع می شود. و به خاطر داشته باشید که هنگام بسته بندی بعدی هنوز خونریزی جزئی مشاهده می شود. در صورت عدم خونریزی هنگام قطع دارو ، بارداری باید کنار گذاشته شود.

• مصرف دارو در صورت استفراغ:

در هنگام شروع استفراغ در فاصله سه تا چهار ساعت پس از مصرف قرص ، باید در شرایطی که قرص بعدی به دلیل اینکه جذب آن کاملاً اتفاق نمی افتد ، عمل کنید همانطور که توضیح داده شد. سعی کنید قرصی را که از دست داده اید از بسته بعدی مصرف کنید تا از دوز استاندارد پیشگیری از بارداری خارج نشود.

• مصرف دارو برای تنظیم چرخه:

اگر می خواهید قاعدگی خود را به تأخیر بیندازید ، می توانید از استراحت صرف نظر کنید. شما فقط باید بلافاصله بسته بعدی را شروع کنید. حداکثر زمان تأخیر پایان قرص هایی است که در بسته دوم هستند.

لطفا توجه داشته باشید که خونریزی از رحم مستثنی نیست.

بعد از یک هفته استراحت ، می توانید به دوز استاندارد Lindinet 20 برگردید.برای شروع زودرس قاعدگی ، تعداد روزهای استراحت کوتاه می شود.

3. بررسی های مفید برای Lindinet 20:

بررسی های اصلی در مورد استفاده مستقیم از دارو مثبت است. Lindinet 20 به راحتی تحمل می شود و عوارض جانبی مشخصی ندارد. دخترانی که Lindinet 20 مصرف کرده اند گاهی عوارض جانبی مانند بزرگ شدن پستان و گاهی درد در این ناحیه ، سردرد ، خواب آلودگی ، افسردگی ، بثورات صورت و حالت تهوع دارند. برای برخی ، این علائم در هفته اول مصرف Lindinet 20. ناپدید شد. در موارد نادر ، قطع مصرف این دارو ضروری بود.
و مهمتر از همه ، Lindinet 20 در صورت قطع استفاده از آن ، توانایی باردار شدن و حمل کودک را در آینده تحت تأثیر قرار نمی دهد.

آخرین توضیحات به روز شده توسط سازنده 1394/07/13

لیست فیلتر شده

ماده شیمیایی فعال:

ATX

گروه دارویی

طبقه بندی بینی (ICD-10)

تصاویر سه بعدی

ترکیب بندی

شرح فرم دوز

قرص: دور ، دو محدب ، پوشیده از پوسته ای از رنگ زرد روشن ، هر دو طرف بدون کتیبه.

در استراحت: سفید یا تقریباً سفید ، با لبه زرد روشن.

اثر دارویی

فارماکودینامیک

داروی ترکیبی که عملکرد آن به دلیل تأثیر اجزای سازنده ترکیب آن است. ترشح هیپوفیز هورمون های گنادوتروپیک را مهار می کند. اثر پیشگیری از بارداری با چندین مکانیسم همراه است. جز component استروژنیک دارو یک داروی خوراکی بسیار م effectiveثر است - اتینیل استرادیول (یک آنالوگ مصنوعی استرادیول ، که همراه با هورمون جسم زرد ، در تنظیم چرخه قاعدگی شرکت می کند). جز ge حاملگی مشتق 19-نورتستوسترون است - ژستودن ، که نه تنها از نظر قدرت و انتخاب از هورمون طبیعی جسم زرد پروژسترون ، بلکه از ژستاژهای مصنوعی مدرن (لوونورژسترل) نیز پیشی می گیرد. به دلیل فعالیت زیاد ، ژستودن در دوزهای بسیار کمی مورد استفاده قرار می گیرد ، در این ماده خاصیت آندروژنیک از خود نشان نمی دهد و عملاً بر متابولیسم چربی و کربوهیدرات تأثیر نمی گذارد.

همراه با مکانیسم های مرکزی و محیطی مشخص شده که از بلوغ تخمک قادر به لقاح جلوگیری می کند ، اثر پیشگیری از بارداری به دلیل کاهش حساسیت آندومتر به بلاستوسیست و همچنین افزایش ویسکوزیته مخاط در دهانه رحم است که باعث می شود اسپرم نسبتاً غیرقابل عبور باشد. علاوه بر اثر پیشگیری از بارداری ، این دارو ، به طور منظم مصرف می شود ، همچنین دارای یک اثر درمانی است ، چرخه قاعدگی را عادی می کند و به جلوگیری از توسعه تعدادی از بیماری های زنان کمک می کند ، از جمله. طبیعت تومور

فارماکوکینتیک

گشتودن

مکش هنگامی که به صورت خوراکی مصرف می شود ، به سرعت و به طور کامل جذب می شود. بعد از مصرف یک دوز ، Cmax در پلاسما در یک ساعت اندازه گیری می شود و 4/2 ng / ml است. فراهمی زیستی حدود 99٪ است.

توزیع به آلبومین و گلوبولین متصل به هورمون جنسی (SHBG) متصل می شود. 1-2٪ در حالت آزاد ، 50-75٪ به طور خاص با SHBG در ارتباط هستند. افزایش سطح SHBG به دلیل اتینیل استرادیول بر سطح ژستودن تأثیر می گذارد و منجر به افزایش کسر مرتبط با SHBG و کاهش کسر مرتبط با آلبومین می شود. V d gestodene - 0.7-1.4 l / kg.

متابولیسم مربوط به متابولیسم استروئید است. پاکسازی متوسط \u200b\u200bپلاسما 0.8-1 میلی لیتر در دقیقه / کیلوگرم است.

دفع سطح خون در دو مرحله کاهش می یابد. نیمه عمر در فاز نهایی 12-20 ساعت است و به طور متابولیت - 60٪ با ادرار ، 40٪ با مدفوع دفع می شود. متابولیت های 1/2 T - حدود 1 روز.

غلظت پایدار فارماکوکینتیک ژستودن تا حد زیادی به سطح SHBG بستگی دارد. تحت تأثیر اتیلن استرادیول ، غلظت SHBG در خون 3 برابر افزایش می یابد. با مصرف روزانه دارو ، سطح ژستودن در پلاسما 3-4 برابر افزایش می یابد و در نیمه دوم چرخه به حالت اشباع می رسد.

اتینیل استرادیول

مکش در صورت مصرف خوراکی ، سریع و تقریباً کامل جذب می شود. C max در خون بعد از 1-2 ساعت اندازه گیری می شود و pg / ml 80-30 است. فراهمی زیستی مطلق "60٪ (به دلیل ترکیب سیستم پیش سازشی و متابولیسم اولیه در کبد).

توزیع این ماده به راحتی با آلبومین خون (حدود 98.5٪) رابطه غیر اختصاصی ایجاد می کند و باعث افزایش سطح SHBG می شود. میانگین V d - 5-18 l / kg.

متابولیسم این عمدتا به دلیل هیدروکسیلاسیون معطر با تشکیل مقادیر زیادی متابولیت هیدروکسیله و متیله ، که تا حدی آزاد است ، تا حدی به شکل کونژوگه (گلوکورونیدها و سولفات ها) انجام می شود. پاکسازی پلاسما "5-13 میلی لیتر در دقیقه / کیلوگرم.

دفع غلظت سرم در 2 مرحله کاهش می یابد. T 1/2 در فاز دوم "16-24 ساعت. این ماده منحصراً به صورت متابولیت در نسبت 2: 3 با ادرار و صفرا دفع می شود. متابولیت های 1/2 T "1 روز.

غلظت پایدار این در روز 3-4 ام ایجاد می شود ، در حالی که سطح اتینیل استرادیول 20٪ بالاتر از مصرف یک دوز است.

موارد مصرف داروی Lindinet 20

پیشگیری از بارداری

موارد منع مصرف

حساسیت فردی به دارو یا اجزای آن ؛

وجود عوامل خطرناک شدید یا متعدد برای ترومبوز وریدی یا شریانی (از جمله ضایعات پیچیده دستگاه دریچه قلب ، فیبریلاسیون دهلیزی ، بیماری های عروق مغز یا عروق کرونر).

فشار خون شریانی کنترل نشده با درجه متوسط \u200b\u200bیا شدید با فشار خون 160/100 میلی متر جیوه. هنر و بیشتر)؛

پیش سازهای ترومبوز (از جمله حمله ایسکمیک گذرا ، آنژین پکتوریس) ، از جمله. تاریخ؛

میگرن با علائم عصبی کانونی ، از جمله در anamnesis ؛

ترومبوز وریدی یا شریانی / ترومبوآمبولی (از جمله ترومبوز ورید عمقی پا ، آمبولی ریوی ، انفارکتوس میوکارد ، سکته) در حال حاضر یا با سابقه.

وجود ترومبوآمبولی وریدی در بستگان.

مداخله جدی جراحی با بی حرکتی طولانی مدت ؛

دیابت شیرین (با وجود آنژیوپاتی) ؛

پانکراتیت (از جمله در تاریخ) ، همراه با هیپرتری گلیسیریدمی شدید.

دیس لیپیدمی ؛

بیماری شدید کبدی ، زردی کلستاتیک (از جمله در دوران بارداری) ، هپاتیت ، از جمله تاریخچه (قبل از عادی سازی پارامترهای عملکردی و آزمایشگاهی و ظرف 3 ماه پس از بازگشت این شاخص ها به حالت عادی) ؛

زردی ناشی از مصرف داروهای حاوی استروئیدها ؛

بیماری سنگ صفرا در حال حاضر یا تاریخچه.

سندرم گیلبرت ، دوبین-جانسون ، روتور ؛

تومورهای کبدی (از جمله سابقه) ؛

خارش شدید ، اتواسکلروز یا پیشرفت اتوسکلروز در طی بارداری قبلی یا هنگام مصرف GCS.

نئوپلاسم های بدخیم وابسته به هورمون در اندام های تناسلی و غدد پستانی (از جمله سو susp ظن به آنها) ؛

خونریزی واژینال با علت ناشناخته

سیگار کشیدن بالای 35 سال (بیش از 15 سیگار در روز) ؛

بارداری یا سو susp ظن به آن

شیردهی

با دقت: شرایطی که خطر ابتلا به ترومبوز وریدی یا شریانی / ترومبوآمبولی را افزایش می دهد (سن بالای 35 سال ، سیگار کشیدن ، استعداد ارثی به ترومبوز - ترومبوز ، سکته قلبی یا تصادف عروقی مغزی در سنین پایین در یکی از نزدیکترین بستگان) ؛ سندرم اورمیک همولیتیک ؛ آنژیوادم ارثی ؛ بیماری کبد؛ بیماری هایی که برای اولین بار در دوران بارداری یا در مقابل استفاده قبلی از هورمون های جنسی ظاهر یا بدتر شده اند (از جمله پورفیریا ، تبخال زنان باردار ، کوریا مینور - بیماری Sydenham ، Chorea Sydenham ، Chloasma) ؛ چاقی (شاخص توده بدن بیش از 30) دیس لیپوپروتئینمی ؛ فشار خون شریانی؛ میگرن صرع بیماری دریچه ای قلب ؛ فیبریلاسیون دهلیزی؛ بی حرکتی طولانی مدت ؛ مداخله جراحی گسترده جراحی اندام تحتانی آسیب شدید رگهای واریسی و ترومبوفلبیت سطحی. دوره پس از زایمان (زنان غیر شیرده - 21 روز پس از زایمان ؛ زنان شیرده - پس از پایان دوره شیردهی) ؛ وجود افسردگی شدید ، از جمله تاریخ؛ تغییر در پارامترهای بیوشیمیایی (مقاومت پروتئین فعال شده C ، هایپرهوموسیستئینمی ، کمبود آنتی ترومبین III ، کمبود پروتئین C یا S ، آنتی بادی های ضد فسفولیپید ، از جمله آنتی بادی های کاردیولیپین ، ضد انعقاد لوپوس) ؛ دیابت شیرین ، با اختلالات عروقی پیچیده نیست. لوپوس اریتماتوز سیستمیک (SLE) ؛ بیماری کرون؛ کولیت زخمی؛ کم خونی داسی شکل هیپرتری گلیسیریدمی (شامل سابقه خانوادگی) ؛ بیماری های حاد و مزمن کبدی.

کاربرد در دوران بارداری و شیردهی

استفاده از دارو در دوران بارداری و شیردهی منع مصرف دارد.

اثرات جانبی

عوارض جانبی که نیاز به قطع فوری دارو دارند:

فشار خون شریانی؛

سندرم اورمیک همولیتیک ؛

پورفیریا

کاهش شنوایی در اثر اتوسکلروز.

به ندرت یافت می شود - ترومبوآمبولی شریانی و وریدی (از جمله سکته قلبی ، سکته مغزی ، ترومبوز ورید عمقی اندام تحتانی ، آمبولی ریوی) ؛ تشدید SLE واکنشی.

بسیار کم یاب - ترومبوآمبولی شریانی یا وریدی شریانها و رگهای کبدی ، مزانتریک ، کلیه ، شبکیه. کوریا سیدنهام (پس از ترک دارو)

سایر عوارض جانبی ، کمتر شدید ، اما شایع تر -مصلحت ادامه مصرف دارو پس از مشورت با پزشک ، بر اساس نسبت سود / خطر ، به صورت جداگانه تصمیم گیری می شود.

در بخشی از سیستم تولید مثل: خونریزی حفره ای / لکه بینی از واژن ، آمنوره پس از قطع دارو ، تغییر در حالت مخاط واژن ، ایجاد التهاب واژن (به عنوان مثال کاندیدیازیس) ، تغییر در میل جنسی.

از غدد پستانی: تنش ، درد ، بزرگ شدن پستان ، گالاکتوره.

از دستگاه گوارش و سیستم کبدی صفراوی: حالت تهوع ، استفراغ ، اسهال ، درد اپی گاستریک ، بیماری کرون ، کولیت اولسراتیو ، هپاتیت ، آدنوم کبدی ، شروع یا تشدید زردی و / یا خارش همراه با کلستاز ، کوللیتیتاز.

از روی پوست: اریتم گره ای / اگزوداتیو ، راش ، کلواسما ، افزایش ریزش مو.

از طرف سیستم عصبی مرکزی: سردرد ، میگرن ، تغییرات خلقی ، افسردگی.

اختلالات متابولیکی: احتباس مایعات در بدن ، تغییر (افزایش) وزن بدن ، افزایش مقدار تری گلیسیرید و قند خون ، کاهش تحمل کربوهیدرات.

از حواس: کاهش شنوایی ، افزایش حساسیت قرنیه چشم هنگام استفاده از لنزهای تماسی.

دیگران: عکس العمل های آلرژیتیک.

اثر متقابل

با استفاده همزمان از ریفامپیسین ، خونریزی موفقیت آمیز و بی نظمی های قاعدگی ، اثر پیشگیری از بارداری خوراکی کاهش می یابد. فعل و انفعالی مشابه ، اما کمتر مورد مطالعه ، بین داروهای ضد بارداری و کاربامازپین ، پریمیدون ، باربیتورات ها ، فنیل بوتازون ، فنی توئین و احتمالاً گریزئوفولوین ، آمپی سیلین و تتراسایکلین ها وجود دارد. در طول درمان با داروهای فوق ، توصیه می شود از یک روش اضافی جلوگیری از بارداری (کاندوم ، ژل اسپرم کش) همزمان با پیشگیری از بارداری خوراکی استفاده کنید. پس از اتمام دوره درمان ، استفاده از روش اضافی پیشگیری از بارداری باید به مدت 7 روز ادامه یابد ، در مورد درمان با ریفامپیسین - ظرف 4 هفته.

تداخلات جذب دارو

در طی اسهال ، جذب هورمون ها کاهش می یابد (به دلیل افزایش تحرک روده). هر دارویی که باعث کاهش زمان ماند هورمون در روده بزرگ شود ، منجر به پایین آمدن سطح هورمون در خون می شود.

فعل و انفعالات مربوط به متابولیسم دارو

دیواره روده. داروهایی که تحت سولفاتاسیون در دیواره روده مانند اتینیل استرادیول (به عنوان مثال اسید اسکوربیک) متابولیسم را مهار می کنند و فراهمی زیستی اتینیل استرادیول را افزایش می دهند.

متابولیسم کبد. القا کننده های آنزیم های میکروزومال کبد سطح اتیل استرادیول در پلاسمای خون (ریفامپیسین ، باربیتورات ها ، فنیل بوتازون ، فنی توئین ، گریزئوفولوین ، توپیرامات ، هیدانتوئین ، فلبامات ، ریفابوتین ، اکسکاربازپین) را کاهش می دهند. مسدود كننده هاي آنزيم كبد (ايتراكونازول ، فلوكونازول) سطح اتينيل استراديول را در پلاسماي خون افزايش مي دهند.

تأثیر بر گردش خون داخل کبدی. برخی از آنتی بیوتیک ها (به عنوان مثال ، آمپی سیلین ، تتراسایکلین) ، تداخل در گردش داخل کبدی استروژن ها ، باعث کاهش سطح اتینیل استرادیول در پلاسما می شود.

تأثیر در مبادله سایر داروها

اتیل استرادیول با مسدود کردن آنزیم های کبد یا تسریع در جفت شدن در کبد ، به طور عمده با تقویت گلوکورونیداسیون ، بر متابولیسم سایر داروها تأثیر می گذارد (به عنوان مثال سیکلوسپورین ، تئوفیلین) ، منجر به افزایش یا کاهش غلظت های پلاسما می شود.

استفاده همزمان از مواد مخدر سنت جان ( Hypericum perforatum) با قرص Lindinet 20 (به دلیل کاهش احتمالی اثر پیشگیری از بارداری از مواد فعال پیشگیری از بارداری ، که ممکن است با ظاهر شدن خونریزی موفقیت آمیز و بارداری ناخواسته همراه باشد). خار مریم آنزیم های کبد را فعال می کند. پس از قطع داروهای خار مریم ، اثر القای آنزیم می تواند تا 2 هفته آینده ادامه یابد.

استفاده همزمان از ریتوناویر و پیشگیری از بارداری همراه با کاهش AUC متوسط \u200b\u200bاتینیل استرادیول تا 41٪ همراه است. در طول درمان با ریتوناویر ، توصیه می شود از دارویی با محتوای اتینیل استرادیول بالاتر یا روش پیشگیری از بارداری غیر هورمونی استفاده کنید. در صورت استفاده از عوامل افت قند خون ، ممکن است لازم باشد که رژیم دوز را تنظیم کنید داروهای ضد بارداری خوراکی می توانند تحمل کربوهیدرات را کاهش دهند ، نیاز به انسولین یا داروهای ضد دیابت خوراکی را افزایش دهند.

روش تجویز و مقدار مصرف

داخل، بدون جویدن ، نوشیدن مقدار زیادی آب ، صرف نظر از وعده غذایی.

1 میز بردارید. در روز (در صورت امکان در همان زمان از روز) به مدت 21 روز. سپس ، پس از استراحت 7 روزه در مصرف قرص ها ، پیشگیری از بارداری خوراکی را از سر بگیرید (یعنی 4 هفته پس از مصرف میز اول ، در همان روز هفته). در طی 7 روز استراحت ، خونریزی رحمی در نتیجه ترک هورمون اتفاق می افتد.

اولین مصرف دارو: مصرف دارو Lindinet 20 باید از روز 1 تا 5 چرخه قاعدگی شروع شود.

تغییر حالت جلوگیری از بارداری خوراکی به مصرف Lindinet 20. جدول 1 Lindinet 20 توصیه می شود بعد از مصرف آخرین قرص حاوی هورمون داروی قبلی ، در روز اول خونریزی ترک.

جابجایی از داروهای حاوی پروژسترون (مینی قرص ، تزریق ، ایمپلنت) به مصرف Lindinet 20. تعویض قرص های کوچک را می توانید در هر روز از چرخه قاعدگی شروع کنید. در مورد کاشت - روز بعد از برداشتن آن ؛ در مورد تزریق ، روز قبل از آخرین تزریق.

علاوه بر این ، در 7 روز اول مصرف Lindinet 20 ، باید از روش دیگری برای پیشگیری از بارداری استفاده شود.

مصرف Lindinet 20 بعد از سقط جنین در سه ماهه اول بارداری. استفاده از پیشگیری از بارداری را می توان بلافاصله پس از سقط جنین ، بدون نیاز به روش اضافی پیشگیری از بارداری ، آغاز کرد.

مصرف لیندینت 20 بعد از زایمان یا بعد از سقط جنین در سه ماهه دوم بارداری. استفاده از بارداری را می توان در روزهای 21-28 بعد از زایمان یا سقط جنین در سه ماهه دوم بارداری آغاز کرد. در اواخر شروع مصرف داروی پیشگیری از بارداری ، در 7 روز اول ، استفاده از روش پیشگیری و جلوگیری از بارداری ضروری است. در مواردی که مقاربت جنسی قبل از شروع پیشگیری از بارداری انجام شده باشد ، قبل از شروع مصرف دارو ، باید وجود بارداری جدید را کنار بگذارید یا منتظر قاعدگی بعدی باشید.

قرص های فراموش شده اگر مصرف بعدی قرص برنامه ریزی شده فراموش شد ، دوز فراموش شده باید در اسرع وقت دوباره پر شود. با تأخیر بیشتر از 12 ساعت ، اثر پیشگیری از بارداری دارو کاهش نمی یابد و نیازی به استفاده از روش اضافی پیشگیری از بارداری نیست. بقیه قرص ها طبق معمول مصرف می شوند.

برای بیش از 12 ساعت ، ممکن است اثر پیشگیری از بارداری کاهش یابد. در چنین مواردی ، نباید دوز فراموش شده را دوباره پر کنید ، به طور معمول دارو را ادامه دهید ، اما در 7 روز آینده باید از روش پیشگیری از بارداری دیگری استفاده کنید. اگر در همان زمان ، کمتر از 7 قرص در بسته باقی مانده باشد ، آنها بدون مشاهده وقفه ، شروع به مصرف قرص از بسته بعدی می کنند. در چنین مواردی ، پس از اتمام بسته 2 ، خونریزی رحمی قطع می شود. هنگام مصرف قرص از بسته 2 ، خونریزی لکه بینی یا دستیابی به موفقیت ممکن است.

اگر در پایان مصرف قرص از بسته 2 ، خونریزی ترک ایجاد نشود ، قبل از ادامه مصرف داروی پیشگیری از بارداری باید حاملگی را کنار گذاشت.

اقداماتی که در صورت استفراغ و اسهال باید انجام شود. اگر استفراغ در 3-4 ساعت اول پس از مصرف قرص بعدی رخ دهد ، قرص کاملاً جذب نمی شود. در چنین مواردی مطابق دستورالعمل های توضیح داده شده در بند پیش بروید قرص های فراموش شده.

اگر بیمار نمی خواهد از رژیم معمول پیشگیری از بارداری خارج شود ، قرص های فراموش شده را باید از بسته دیگری استفاده کرد.

تأخیر در قاعدگی و تسریع در شروع قاعدگی. برای به تأخیر انداختن قاعدگی ، آنها شروع به مصرف قرص از یک بسته جدید بدون مشاهده وقفه می کنند. قاعدگی را می توان به دلخواه به تأخیر انداخت تا زمانی که تمام قرص های بسته 2 از بین بروند. با تاخیر در قاعدگی ، دستیابی به خونریزی رحمی یا لکه بینی ممکن است. پس از مشاهده وقفه 7 روزه می توانید به میزان معمول قرص مصرفی برگردید.

برای شروع خونریزی قاعدگی ، می توانید وقفه 7 روزه را به تعداد روز مورد نظر خود کوتاه کنید. هرچه استراحت کوتاهتر باشد ، احتمال وجود دستیابی به موفقیت یا خونریزی لکه بینی هنگام مصرف قرص ها از بسته بعدی (بیشتر شبیه موارد با تأخیر در قاعدگی) است.

مصرف بیش از حد

استفاده از دوزهای بزرگ پیشگیری از بارداری با ایجاد علائم شدید همراه نبود.

علائم: حالت تهوع ، استفراغ ، دختران جوان خونریزی واژینال کمی دارند.

رفتار: علامتی ، بدون پادزهر خاص.

دستورالعمل های ویژه

قبل از شروع استفاده از دارو ، توصیه می شود یک شرح حال خانوادگی و شخصی دقیق جمع آوری شود و متعاقباً هر 6 ماه یک معاینه عمومی پزشکی و زنان انجام شود (معاینه توسط متخصص زنان ، بررسی اسمیر سیتولوژیک ، بررسی غدد پستانی و عملکرد کبد ، کنترل فشار خون ، غلظت کلسترول خون ، تجزیه و تحلیل ادرار). این مطالعات به دلیل نیاز به شناسایی به موقع عوامل خطر یا موارد منع مصرف در حال ظهور ، باید به صورت دوره ای تکرار شوند.

این دارو یک داروی پیشگیری از بارداری قابل اعتماد است - شاخص مروارید (شاخص تعداد حاملگی هایی که در طی استفاده از روش پیشگیری از بارداری در 100 زن طی 1 سال اتفاق افتاده است) ، در صورت استفاده صحیح ، در حدود 0.05 است. با توجه به اینکه اثر پیشگیری از بارداری از ابتدای تجویز دارو کاملاً تا روز 14 آشکار می شود ، در 2 هفته اول مصرف دارو ، استفاده از روشهای غیر هورمونی پیشگیری از بارداری توصیه می شود.

در هر حالت ، قبل از تعیین داروهای ضد بارداری هورمونی ، مزایا یا اثرات منفی احتمالی استفاده از آنها به صورت جداگانه ارزیابی می شود. این موضوع باید با بیمار در میان گذاشته شود ، وی پس از دریافت اطلاعات لازم ، تصمیم نهایی را درباره ترجیح هورمونی یا روش دیگری برای پیشگیری از بارداری اتخاذ می کند. وضعیت سلامتی زن باید به دقت کنترل شود.

اگر هنگام مصرف دارو ، هر یک از شرایط / بیماری های زیر ظاهر شد یا بدتر شد ، باید مصرف دارو را متوقف کنید و به روش پیشگیری از بارداری غیر هورمونی دیگر بروید:

بیماری های سیستم hemostatic ؛

شرایط / بیماری هایی که زمینه ساز ایجاد نارسایی قلبی عروقی ، کلیوی هستند.

صرع

میگرن

خطر ایجاد تومور وابسته به استروژن یا بیماری های زنان وابسته به استروژن.

دیابت شیرین ، با اختلالات عروقی پیچیده نیست.

افسردگی شدید (اگر افسردگی با نقض متابولیسم تریپتوفان همراه باشد ، می توان از ویتامین B 6 برای اصلاح استفاده کرد).

کم خونی سلول داسی شکل ؛ در برخی موارد (به عنوان مثال ، عفونت ، هیپوکسی) ، داروهای حاوی استروژن برای این آسیب شناسی می توانند ترومبوآمبولی را تحریک کنند.

ظهور ناهنجاری در آزمایشات آزمایشگاهی برای ارزیابی عملکرد کبد.

بیماری های ترومبوآمبولیک

مطالعات اپیدمیولوژیک نشان داده است که بین استفاده از داروهای ضد بارداری هورمونی خوراکی و افزایش خطر بیماری های ترومبوآمبولی شریانی و وریدی (از جمله انفارکتوس میوکارد ، سکته مغزی ، ترومبوز ورید عمقی اندام تحتانی ، آمبولی ریوی) ارتباط وجود دارد. افزایش خطر بیماری های ترومبوآمبولی وریدی اثبات شده است ، اما به طور قابل توجهی کمتر از دوران بارداری است (60 مورد در هر 100 هزار بارداری). هنگام استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ، ترومبوآمبولی شریانی یا وریدی عروق کبدی ، مزانتریک ، کلیه یا شبکیه بسیار نادر مشاهده می شود.

خطر بیماری ترومبوآمبولی شریانی یا وریدی افزایش می یابد:

با بالارفتن سن؛

هنگام سیگار کشیدن (سیگار کشیدن زیاد و سن بالای 35 سال از عوامل خطر هستند) ؛

اگر سابقه خانوادگی بیماری ترومبوآمبولیک (مثلاً در والدین ، \u200b\u200bبرادر یا خواهر) دارید. اگر مشکوک به استعداد ژنتیکی هستید ، لازم است قبل از استفاده از دارو با یک متخصص مشورت کنید.

با چاقی (شاخص توده بدنی بالاتر از 30) ؛

با دیس لیپوپروتئینمی ؛

با فشار خون شریانی ؛

با بیماری دریچه های قلب ، که با اختلالات همودینامیکی پیچیده است.

با فیبریلاسیون دهلیزی

با دیابت شیرین که توسط ضایعات عروقی پیچیده است.

با بی حرکتی طولانی مدت ، پس از جراحی بزرگ ، جراحی اندام تحتانی ، ضربه شدید.

در این موارد ، توقف موقتی دارو فرض می شود. توصیه می شود حداکثر 4 هفته قبل از جراحی متوقف شوید و زودتر از 2 هفته پس از جراحی مجدداً از سر بگیرید.

خطر ابتلا به بیماری های ترومبوآمبولی وریدی در زنان پس از زایمان افزایش می یابد.

بیماری هایی مانند دیابت شیرین ، SLE ، سندرم همولیتیک اورمیک ، بیماری کرون ، کولیت اولسراتیو ، کم خونی سلول داسی شکل ، خطر ابتلا به بیماری های ترومبوآمبولی وریدی را افزایش می دهد.

ناهنجاری های بیوشیمیایی مانند مقاومت در برابر پروتئین فعال شده C ، هیپرهوموسیستئینمی ، پروتئین C ، کمبود S ، کمبود آنتی ترومبین III ، وجود آنتی بادی های ضد فسفولیپید ، خطر ابتلا به بیماری های ترومبوآمبولی شریانی یا وریدی را افزایش می دهد.

هنگام ارزیابی نسبت سود / خطر مصرف دارو ، باید در نظر داشت که درمان هدفمند این بیماری خطر ترومبوآمبولی را کاهش می دهد.

علائم ترومبوآمبولی عبارتند از:

درد ناگهانی قفسه سینه که به بازوی چپ تابیده می شود.

تنگی نفس ناگهانی ؛

هر سردرد غیرمعمول شدید که برای مدت طولانی ادامه داشته باشد یا برای اولین بار ظاهر شود ، به خصوص اگر همراه با از بین رفتن ناگهانی کامل بینایی یا دوبینی ، آفازی ، سرگیجه ، فروپاشی ، صرع کانونی ، ضعف یا بی حسی شدید نیمی از بدن ، اختلالات حرکتی ، درد شدید یک طرفه در گاستروکنمیوس باشد. عضله ، شکم تیز

بیماری های تومور

برخی از مطالعات میزان شیوع سرطان دهانه رحم را در زنانی گزارش کرده اند که به مدت طولانی از بارداری هورمونی استفاده کرده اند ، اما نتایج تحقیقات متناقض است. رفتارهای جنسی ، عفونت ویروس پاپیلومای انسانی و سایر عوامل در پیشرفت سرطان دهانه رحم نقش بسزایی دارند.

متاآنالیز 54 مطالعه اپیدمیولوژیک نشان داد که افزایش نسبی خطر ابتلا به سرطان پستان در زنانی که از داروهای ضد بارداری هورمونی خوراکی استفاده می کنند وجود دارد ، اما ممکن است میزان بالاتر تشخیص سرطان پستان با غربالگری منظم پزشکی مرتبط باشد. سرطان پستان در زنان کمتر از 40 سال ، خواه از بارداری هورمونی استفاده کنند و هم نکنند ، نادر است و با افزایش سن افزایش می یابد. مصرف قرص را می توان یکی از عوامل خطرناک دانست. با این حال ، بر اساس ارزیابی میزان سود نسبت به خطر (محافظت در برابر سرطان تخمدان ، آندومتر و روده بزرگ) ، باید از زن در مورد احتمال خطر سرطان پستان آگاه شد.

گزارشات کمی از پیشرفت تومورهای خوش خیم یا بدخیم کبدی در زنانی که به مدت طولانی از داروهای ضد بارداری هورمونی استفاده می کنند ، وجود دارد. این را باید در ارزیابی افتراقی تشخیص شکم ، که ممکن است با افزایش اندازه کبد یا خونریزی داخل شکمی همراه باشد ، در نظر داشته باشید.

به یک زن باید هشدار داد که این دارو از عفونت HIV (ایدز) و سایر بیماری های مقاربتی محافظت نمی کند.

اثربخشی دارو ممکن است در موارد زیر کاهش یابد: قرص های فراموش شده ، استفراغ و اسهال ، استفاده همزمان از داروهای دیگر که اثر قرص های جلوگیری از بارداری را کاهش می دهد.

اگر بیمار همزمان داروی دیگری مصرف می کند که ممکن است اثر قرص های ضد بارداری را کاهش دهد ، باید از روش های اضافی پیشگیری از بارداری استفاده شود.

اگر پس از چندین ماه استفاده از آنها ، خونریزی نامنظم ، آغشته یا موفقیت آمیز ظاهر شود ، ممکن است اثربخشی دارو کاهش یابد ، در چنین مواردی توصیه می شود که مصرف قرص ها را ادامه دهید تا زمانی که در بسته بعدی به پایان برسد. اگر در پایان چرخه 2 خونریزی قاعدگی شروع نشود یا لکه بینی حلقوی متوقف نشود ، باید قرص ها را قطع کرده و فقط پس از حاملگی آن را از سر بگیرید.

کلواسما

کلوما ممکن است گاهی در زنانی رخ دهد که سابقه آن در دوران بارداری را نداشته اند. آن دسته از زنانی که در معرض خطر ابتلا به کلواسما هستند ، در هنگام مصرف قرص باید از تماس با نور خورشید یا اشعه ماورا بنفش خودداری کنند.

تغییر در پارامترهای آزمایشگاهی

تحت تأثیر قرص های پیشگیری از بارداری خوراکی - به دلیل م estلفه استروژنی - سطح برخی از پارامترهای آزمایشگاهی (پارامترهای عملکردی کبد ، کلیه ها ، غدد فوق کلیه ، غده تیروئید ، شاخص های هموستاز ، سطح لیپوپروتئین ها و پروتئین های حمل و نقل) ممکن است تغییر کند.

بعد از هپاتیت حاد ویروسی ، باید بعد از عادی سازی عملکرد کبد (نه زودتر از 6 ماه) مصرف شود. با اسهال یا اختلالات روده ای ، استفراغ ، اثر پیشگیری از بارداری ممکن است کاهش یابد (بدون قطع مصرف دارو ، باید از روش های غیر هورمونی پیشگیری از بارداری استفاده شود). زنانی که سیگار می کشند احتمال ابتلا به بیماری های عروقی با عواقب جدی (سکته قلبی ، سکته مغزی) افزایش می یابد. این خطر به سن (به ویژه در زنان بالای 35 سال) و تعداد سیگارهای دودی بستگی دارد. در طی شیردهی ، ترشح شیر ممکن است کاهش یابد ، در مقادیر کمی مواد تشکیل دهنده دارو در شیر مادر دفع می شود.

تأثیر دارو بر توانایی رانندگی ماشین و مکانیسم های کار. هیچ مطالعه ای برای بررسی تأثیر احتمالی Lindinet 20 بر توانایی رانندگی ماشین یا وسایل نقلیه دیگر انجام نشده است.

داروی ضد بارداری خوراکی ترکیبی. عمل گنادوتروپین ها را مسدود می کند. اثر اصلی مهار تخمک گذاری است. استفاده از دارو منجر به تغییر در خصوصیات مخاط دهانه رحم می شود ، که نفوذ اسپرم را در حفره رحم پیچیده می کند و آندومتر را تحت تأثیر قرار می دهد ، در نتیجه امکان کاشت تخمک بارور کاهش می یابد. همه اینها به جلوگیری از بارداری کمک می کند.
داروهای ضد بارداری خوراکی علاوه بر جلوگیری از بارداری ، دارای تعدادی از خواص مثبت هستند.
اثر تنظیمی بر چرخه قاعدگی
چرخه ماهانه منظم می شود ، فراوانی دیسمنوره کاهش می یابد. از دست دادن خون و از دست دادن آهن در دوران قاعدگی را کاهش می دهد.
اثرات مرتبط با مهار تخمک گذاری
بروز کیست های تخمدانی عملکردی و حاملگی خارج رحمی کاهش می یابد.
اثرات دیگر
بروز فیبروآدنوم و فیبروسیست در غدد پستانی ، فرآیندهای التهابی در اندام های لگن ، خطر ابتلا به سرطان آندومتر کاهش می یابد و وضعیت پوست با آکنه بهبود می یابد.
ژستودن پس از تجویز خوراکی به سرعت و تقریباً به طور کامل جذب می شود. حداکثر غلظت در پلاسمای خون 1 ساعت پس از مصرف ذکر شده است ، 2-4 ng / ml است. فراهمی زیستی حدود 99٪ است. در پلاسمای خون ، ژستودن به آلبومین و گلوبولین متصل می شود که هورمون های جنسی را متصل می کند. حدود 1-2٪ استروئید به صورت آزاد است ، 50-75٪ به طور خاص به گلوبولین متصل می شود. با افزایش سطح گلوبولین که هورمونهای جنسی را در خون متصل می کند ، اتیلن استرادیول کسری از ژستودن متصل به آن را افزایش می دهد و کسر آن را به آلبومین کاهش می دهد. میانگین حجم توزیع ژستودن 0.7-1.4 لیتر بر کیلوگرم وزن بدن است. متابولیسم ژستودن به روشی معمول برای همه استروئیدها انجام می شود. متوسط \u200b\u200bپاکسازی زمین 0.8-1.0 میلی لیتر در دقیقه در هر کیلوگرم وزن بدن است.
سطح گستودن سرم در دو مرحله کاهش می یابد. نیمه عمر در مرحله ترمینال 12-20 ساعت است.
فقط به صورت متابولیت دفع می شود: 60٪ - با ادرار ، 40٪ - با مدفوع. نیمه عمر متابولیت ها حدود 24 ساعت است.
فارماکوکینتیک ژستودن به سطح گلوبولین متصل به هورمون جنسی بستگی دارد. غلظت موجود در خون گلوبولین که هورمونهای جنسی را متصل می کند تحت تأثیر اتینیل استرادیول 3 برابر افزایش می یابد. با مصرف روزانه ، سطح ژستودن در پلاسمای خون 3-4 برابر افزایش می یابد و در نیمه دوم چرخه متعادل می شود.
پس از تجویز خوراکی ، اتینیل استرادیول به سرعت و تقریباً به طور کامل جذب می شود. حداکثر غلظت سرم طی 1-2 ساعت پس از تجویز به دست می آید و 80- 30 pg / ml است. فراهمی زیستی به دلیل ترکیب و متابولیسم پیش سیستمیک حدود 60٪ است. اتینیل استرادیول به طور کامل ، اما به طور خاص ، به آلبومین متصل می شود (حدود 98.5٪) و باعث افزایش سطح گلوبولین می شود که هورمون های جنسی را در سرم خون متصل می کند. حجم متوسط \u200b\u200bتوزیع 5-18 لیتر بر کیلوگرم است. اتینیل استرادیول عمدتا توسط هیدروکسیلاسیون معطر متابولیزه می شود و در نتیجه متابولیت های هیدروکسیله و متیله ایجاد می شود که به صورت متابولیت آزاد یا به صورت مزدوج (گلوکورونیدها و سولفات ها) وجود دارد. پاکسازی متابولیکی اتینیل استرادیول حدود 5-13 میلی لیتر در دقیقه در هر کیلوگرم وزن بدن است. غلظت سرم در دو مرحله کاهش می یابد. نیمه عمر در مرحله دوم 24-26 ساعت است.اتین استرادیول فقط به صورت متابولیت با ادرار و صفرا در نسبت 2: 3 دفع می شود. نیمه عمر متابولیتها حدود 24 ساعت است غلظت تعادل با روز 3-4 تزریق ایجاد می شود.

موارد مصرف داروی Lindinet

پیشگیری از بارداری

کاربرد داروی Lindinet

دارو باید طی 21 روز و هر روز 1 قرص (در صورت امکان همزمان) مصرف شود. پس از آن ، 7 روز استراحت کنید. قرص 21 بعدی باید بعد از 7 روز استراحت روز بعد مصرف شود (4 هفته بعد در همان روزی از هفته كه دارو شروع شده است). در طی 7 روز استراحت ، خونریزی قاعدگی به دلیل ترک دارو ظاهر می شود.
اولین مصرف دارو
Lindinet 20 و Lindinet 30 از روز اول چرخه قاعدگی شروع به مصرف می کنند.
جابجایی به Lindinet 20 یا Lindinet 30 از داروی پیشگیری از بارداری خوراکی دیگر
اولین قرص Lindinet 20 یا Lindinet 30 باید بعد از مصرف آخرین قرص از بسته قبلی داروی ضد بارداری هورمونی خوراکی دیگر در روز اول خونریزی قاعدگی مصرف شود.
جابجایی به Lindinet 20 یا Lindinet 30 با آماده سازی فقط پروژستوژن (مینی قرص ، تزریق ، ایمپلنت)
با استفاده از یک مینی نوشیدنی ، می توانید در هر روز از چرخه مصرف Lindinet 20 یا Lindinet 30 را انجام دهید. از طریق کاشت ، می توانید روز بعد از برداشتن ایمپلنت به مصرف Lindinet 20 یا Lindinet 30 بروید. پس از استفاده از محلول تزریق - روز قبل از تزریق.
در چنین مواردی ، روشهای اضافی جلوگیری از بارداری باید در 7 روز اول استفاده شود.
مصرف Lindinet 20 یا Lindinet 30 پس از سقط جنین در سه ماهه اول بارداری
پس از سقط جنین ، می توانید بلافاصله دارو مصرف کنید. در این حالت نیازی به استفاده از روش اضافی پیشگیری از بارداری نیست.
مصرف دارو Lindinet 20 و اینکه Lindinet 30 بعد از زایمان باشد یا بعد از سقط جنین در سه ماهه دوم بارداری
این دارو را می توان 28 روز پس از زایمان یا سقط جنین مصرف کرد. در این موارد ، در 7 روز اول باید از روشهای اضافی پیشگیری از بارداری استفاده شود.
اگر بعد از زایمان یا سقط جنین تماس جنسی وجود داشته باشد ، قبل از مصرف دارو باید حاملگی را کنار گذاشت.
پرش از دارو
در صورت عدم مصرف دارو ، قرص فراموش شده باید در اسرع وقت مصرف شود. اگر وقفه در پذیرش کمتر از 12 ساعت باشد ، در نتیجه اثر دارو کاهش نمی یابد و نیازی به روش اضافی پیشگیری از بارداری نیست. بقیه قرص ها در زمان معمول مصرف می شوند.
اگر وقفه در مصرف دارو بیش از 12 ساعت باشد ، ممکن است اثربخشی آن کاهش یابد. در این حالت ، می توانید از قرص (های) فراموش شده صرف نظر کنید ، اما قرص های بعدی را به صورت عادی مصرف کنید. در 7 روز آینده استفاده از روشهای اضافی پیشگیری از بارداری ضروری است. اگر کمتر از 7 قرص در بسته باقی مانده است ، بدون قطع شدن دارو مصرف دارو را از بسته بعدی شروع کنید. در این حالت ، خونریزی قاعدگی به دلیل ترک دارو قبل از پایان مصرف دارو از بسته دوم رخ نمی دهد ، اما ممکن است خونریزی لکه بینی یا موفقیت آمیز ظاهر شود.
اگر خونریزی قاعدگی به دلیل قطع دارو در پایان تجویز دارو از بسته دوم اتفاق نیفتد ، قبل از ادامه مصرف داروی پیشگیری از بارداری باید حاملگی را کنار گذاشت.
اقداماتی برای استفراغ
اگر استفراغ در طی 3-4 ساعت پس از مصرف دارو شروع شود ، اجزای فعال آن کاملاً جذب نمی شوند. چنین وضعیتی باید به عنوان یک مصرف دارو فراموش شده در نظر گرفته شود و طبق آن عمل کند. اگر بیمار نمی خواهد رژیم را بشکند ، قرص های فراموش شده را باید از یک بسته اضافی تهیه کرد.
افزایش سرعت یا تاخیر در قاعدگی
با کاهش وقفه در مصرف دارو ، فرصتی برای تسریع در چرخه قاعدگی وجود دارد. هرچه وقفه در مصرف دارو کوتاهتر باشد ، احتمال وقوع خونریزی قاعدگی بیشتر خواهد بود و هنگام مصرف دارو از بسته بعدی ، خونریزی دستیابی به موفقیت یا لکه بینی ظاهر می شود.
برای به تأخیر انداختن قاعدگی ، دارو باید بدون بسته شدن از بسته بندی جدیدی مصرف شود. قاعدگی می تواند تا زمانی که لازم است تا پایان آخرین قرص از بسته دوم به تأخیر بیفتد. با تاخیر در قاعدگی ، ممکن است پیشرفت یا خونریزی لکه بینی رخ دهد. استفاده منظم از Lindinet 20 یا Lindinet 30 پس از 7 روز تعطیل معمول قابل بازیابی است.

موارد منع مصرف داروی Lindinet

دوره بارداری یا سو susp ظن به وجود آن ، ترومبوز شریانی یا وریدی و ترومبوآمبولی ، از جمله سابقه (ترومبوفلبیت ورید عمقی ، ترومبوآمبولی شاخه های شریان ریوی ، سکته قلبی ، ترومبوز شریان مغزی) ، افزایش خطر ابتلا به ترومبوآمبولی شریانی یا وریدی ، ، فیبریلاسیون دهلیزی) ، تومور خوش خیم یا بدخیم ، بیماری شدید کبدی ، سابقه تومورهای بدخیم رحم یا غدد پستانی ، خونریزی واژینال با علت نامشخص ، زردی کلستاتیک یا خارش زنان باردار در تاریخ ، تبخال زنان باردار در تاریخ ، پیشرفت otosclerosis در دوران بارداری ، چربی خون ، فشار خون شدید (فشار خون شریانی) ، آنژیوپاتی دیابتی ، حساسیت بیش از حد به اجزای دارو.

عوارض جانبی دارو Lindinet

در اولین دوره مصرف دارو ، 30-30٪ از زنان ممکن است چنین عوارض جانبی را مشاهده کنند: لخته شدن غدد پستانی ، بدتر شدن سلامتی ، خونریزی لکه دار. این عوارض جانبی معمولاً خفیف بوده و پس از 2 تا 4 دوره از بین می روند. آنها همچنین می توانند حالت تهوع ، استفراغ ، سردرد ، تغییر در وزن بدن و میل جنسی ، خلق و خوی افسرده ، کلواژما ، ناراحتی هنگام استفاده از لنزهای تماسی را تشخیص دهند ، به ندرت - افزایش سطح تری گلیسیرید و گلوکز در خون ، کاهش تحمل گلوکز ، افزایش فشار خون ، ترومبوآمبولی ، هپاتیت ، آدنوم کبد ، بیماری کیسه صفرا ، زردی ، بثورات پوستی ، ریزش مو ، تغییر در قوام ترشحات واژن ، عفونت های قارچی واژن ، افزایش خستگی ، اسهال.

دستورالعمل های ویژه برای استفاده از داروی Lindinet

پیشگیری از بارداری خوراکی خطر سکته قلبی را افزایش می دهد. این در زنان سیگاری با عوامل خطر اضافی (فشار خون ، فشار خون شریانی) ، کلسترول خون ، چاقی و دیابت شیرین بیشتر است. با افزایش خطر قلبی عروقی ، از Lindinet 20 یا Lindinet 30 باید با احتیاط استفاده شود.
استفاده از دارو Lindinet 20 یا Lindinet 30 خطر ابتلا به ترومبوز وریدهای محیطی ، عروق مغزی و عوارض ترومبوآمبولیک را افزایش می دهد. خطر ابتلا به عوارض ترومبوآمبولیکی وریدی در سال اول مصرف دارو در میان کسانی که هنوز چنین داروهایی را مصرف نکرده اند افزایش می یابد. این خطر کمتر از خطر عوارض ترومبوآمبولیک در زنان باردار است. از 100000 زن باردار ، حدود 60 نفر دچار ترومبوآمبولی از رگهای وریدی هستند ، در 1-2٪ موارد با نتیجه کشنده. بروز عوارض ترومبوآمبولی ترومبوز وریدی در زنانی که اتینیل استرادیول را با دوز 50 میکروگرم در ترکیب با لوونورژسترل مصرف می کنند ، حدود 20 مورد در هر 100000 زن در سال است. بروز عوارض ترومبوآمبولیک در زنانی که ژستودن را به صورت ترکیبی مصرف می کنند ، حدود 30-40 مورد در هر 100000 زن در سال است. در میان کسانی که هنوز داروهای ضد بارداری ترکیبی مصرف نکرده اند ، خطر در سال اول استفاده افزایش می یابد.
به زنانی که قبلاً به افزایش فشار خون یا بیماری کلیوی اشاره کرده اند ، توصیه نمی شود از Lindinet 20 یا Lindinet 30 استفاده کنند. اگر بیمار مبتلا به فشار خون بالا (فشار خون شریانی) هنوز قصد مصرف دارو را دارد ، باید تحت نظارت پزشکی باشد. با افزایش قابل توجه فشار خون ، دارو باید لغو شود. در اکثر زنان ، فشار خون پس از ترک دارو به حالت عادی برمی گردد. افزایش فشار خون بیشتر در زنان مسن ، به ویژه در مدت طولانی دارو استفاده می شود.
سیگار کشیدن به طور قابل توجهی خطر ابتلا به عوارض قلبی عروقی را که می تواند با استفاده از Lindinet 20 یا Lindinet 30 رخ دهد افزایش می دهد. این خطر با افزایش سن حتی بیشتر می شود. به زنانی که از Lindinet 20 یا Lindinet 30 استفاده می کنند توصیه می شود سیگار را ترک کنند.
خطر ابتلا به ترومبوز شریانی / وریدی و عوارض ترومبوآمبولیک با افزایش سن ، با سیگار کشیدن ، وجود این آسیب شناسی در سابقه خانوادگی (بیماری یکی از والدین یا برادر ، خواهر در سن جوانی) ، چاقی (شاخص توده بدن 30 کیلوگرم در متر مربع) ، دیسی لیپو پروتئین ، فشار خون بالا (فشار خون شریانی) ، بیماری های دریچه قلب ، فیبریلاسیون دهلیزی ، بی حرکتی طولانی مدت ، عمل های اساسی ، عمل در اندام های تحتانی ، آسیب های شدید. با توجه به اینکه احتمال بروز عوارض ترومبوآمبولیک در دوره بعد از عمل افزایش می یابد ، پیشنهاد می شود مصرف دارو 4 هفته قبل از جراحی برنامه ریزی شده متوقف شود و مصرف آن 2 هفته پس از ترمیم فعالیت حرکتی از سر گرفته شود.
در صورت بروز علائم ترومبوآمبولی ، مانند درد قفسه سینه که به بازوی چپ ، درد شدید در پاها ، تورم پاها ، دوختن درد هنگام استنشاق یا سرفه ، هموپتیز مصرف داروی لیندین 20 یا لیندین 30 فوراً باید قطع شود.
شاخص های بیوشیمیایی نشان دهنده تمایل به بیماری های ترومبوآمبولیک: مقاومت در برابر پروتئین فعال شده C (APC) ، هایپرهوموسیستئینمی ، کمبود آنتی ترومبین III ، پروتئین های C و S ، وجود آنتی بادی های ضد فسفولیپید (ضد کاردیولیپین ، ضد انعقاد لوپوس).
برخی مطالعات افزایش سرطان دهانه رحم را در زنانی گزارش کرده اند که به مدت طولانی از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده کرده اند ، اما این اطلاعات متفاوت است. احتمال ابتلا به سرطان دهانه رحم به رفتار جنسی و سایر عوامل (مانند وجود ویروس پاپیلومای انسانی) بستگی دارد.
موارد گزارش شده از سرطان پستان در کسانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده می کنند ، در مراحل اولیه نسبت به افرادی که این داروها را مصرف نکرده اند ، از نظر بالینی آشکار شده است.
گزارش های منفردی از ایجاد تومور خوش خیم کبدی در زنانی که مدت طولانی است از داروهای ضد بارداری هورمونی استفاده می کنند وجود دارد. در بیمارانی که به مدت طولانی از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده کرده اند ، موارد نادر تومورهای بدخیم کبدی وجود داشته است.
با استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ، گاهی اوقات می تواند ترومبوز شبکیه ایجاد کند. در صورت از دست دادن بینایی (کامل یا جزئی) ، اگزوفتالموس ، دوبینی ، ادم نوک سینه عصب بینایی ، تغییر در عروق شبکیه ، دارو باید بلافاصله قطع شود.
با ظهور یا افزایش شدت حملات میگرن و همراه با سردرد مداوم یا مکرر غیرمعمول ، مصرف دارو باید قطع شود.
هنگامی که خارش عمومی ، تشنج صرعی ظاهر شود ، دارو لغو می شود.
خطر نسبی ابتلا به بیماری کولیتیازیس با افزایش سن در زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی یا داروهای حاوی استروژن استفاده می کنند افزایش می یابد. با این حال ، خطر ابتلا به بیماری سنگ صفرا با داروهای هورمونی با دوز پایین بسیار ناچیز است.
در زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده می کنند ، ممکن است تحمل کربوهیدرات کاهش یابد و بنابراین بیماران دیابتی باید تحت نظر پزشک باشند.
با استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی در برخی از زنان ، افزایش سطح TG در خون مشاهده می شود. تعدادی از پروژسترون ها سطح کلسترول HDL در پلاسما را کاهش می دهند. با توجه به این واقعیت که استروژن سطح کلسترول HDL را در پلاسمای خون افزایش می دهد ، تأثیر داروهای ضد بارداری خوراکی بر متابولیسم لیپیدها به تعادل استروژن و پروژستروژن و همچنین به دوز و فرم پروژستروژن بستگی دارد. زنان مبتلا به هایپرلیپیدمی که دارو مصرف می کنند باید تحت نظارت پزشکی باشند ، در بیماران مبتلا به چربی خون ارثی که داروهایی را با استروژن مصرف کرده اند ، افزایش شدید سطح TG در پلاسمای خون امکان پذیر است ، که می تواند منجر به پانکراتیت شود.
هنگام استفاده از دارو Lindinet 20 یا Lindinet 30 ، به ویژه در 3 ماه اول ، خونریزی نامنظم (لکه بینی یا دستیابی به موفقیت) ممکن است ظاهر شود.
اگر خونریزی طولانی شود یا بعد از تشکیل چرخه های منظم ظاهر شود ، علت این پدیده معمولاً غیر هورمونی است ، بنابراین باید یک معاینه زنان انجام شود تا حاملگی یا نئوپلاسم های بدخیم را حذف کند. اگر علت غیر هورمونی منتفی باشد ، باید به داروی دیگری مراجعه کنید.
در برخی موارد ، خونریزی قاعدگی در زمان استراحت 7 روزه ظاهر نمی شود. اگر قبل از آن رژیم مصرف دارو نقض شده باشد یا خونریزی پس از مصرف بسته دوم وجود نداشته باشد ، قبل از ادامه دوره استفاده از دارو ، بارداری باید کنار گذاشته شود.
قبل از تجویز دارو ، لازم است یک شرح حال خانوادگی دقیق جمع آوری شود و یک معاینه عمومی درمانی و زنان (با مطالعه اسمیر سیتولوژیک) انجام شود. در طول دوره مصرف دارو ، معاینه زنان باید هر 6 ماه تکرار شود. با سابقه بیماری کبد ، معاینه توسط یک درمانگر هر 2-3 ماه مورد نیاز است. در صورت اختلال در عملکرد کبد ، دارو باید قطع شود تا زمانی که فعالیت آنزیم های کبدی نرمال شود.
برای زنانی که در حین مصرف داروهای ضد بارداری دچار افسردگی می شوند ، توصیه می شود دارو را قطع و به طور موقت به روش دیگری برای جلوگیری از بارداری روی بیاورید تا علت بیماری افسردگی مشخص شود. زنانی که سابقه افسردگی دارند باید تحت نظارت دقیق پزشکی قرار بگیرند و در صورت عود افسردگی مصرف ضد بارداری خوراکی باید قطع شود.
هنگام استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ، ممکن است سطح فولات در خون شما کاهش یابد. این فقط در صورتی اهمیت دارد که بارداری به زودی پس از پایان استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی برنامه ریزی شود.
هنگام استفاده از پیشگیری از بارداری هورمونی در بیماران مبتلا به اتواسکلروز ، مولتیپل اسکلروزیس ، صرع ، کرئه مینور ، پورفیری متناوب ، تتانسی ، نارسایی کلیه ، اضافه وزن ، لوپوس اریتماتوز سیستمیک ، میوم رحم مراقبت ویژه ای لازم است.
تحت تأثیر داروهای ضد بارداری خوراکی ، سطح برخی از پارامترهای آزمایشگاهی (آزمایشاتی برای ارزیابی عملکرد کبد و کلیه ها ، غدد فوق کلیه ، غده تیروئید ، انعقاد و فعالیت فیبرینولیتیک ، سطح لیپوپروتئین ها و پروتئین های حمل و نقل) می تواند تغییر کند ، در حالی که در حد طبیعی است.
استفاده از دارو بلافاصله قبل از بارداری یا در مراحل اولیه آن تاثیری در رشد جنین ندارد.
استفاده از داروهای ضد بارداری هورمونی در دوران شیردهی توصیه نمی شود ، زیرا این داروها به مقدار کم به شیر نفوذ می کنند ، ترشح آن را کاهش می دهند و ترکیب آن را تغییر می دهند.

تداخلات دارویی Lindinet

با استفاده همزمان از ریفامپیسین و داروی Lindinet 20 یا Lindinet 30 ، اثر پیشگیری از بارداری کاهش می یابد. خونریزی دستیابی به موفقیت مکررتر شده و ماهیت آنها مختل می شود. تعامل مشابهی نیز بین داروی Lindinet 20 یا Lindinet 30 و باربیتورات ها ، فنیل بوتازون ، فنی توئین ، گریزئوفولوین ، آمپی سیلین ، تتراسایکلین امکان پذیر است. بیمارانی که همزمان با داروهای ضد بارداری خوراکی چنین داروهایی را دریافت می کنند ، باید علاوه بر استفاده از داروهای فوق و طی 7 روز پس از اتمام دوره درمان ، از روش های غیر هورمونی پیشگیری از بارداری استفاده کنند. هنگام استفاده از ریفامپیسین ، روش های اضافی پیشگیری از بارداری باید در عرض 4 هفته پس از قطع مصرف آن استفاده شود.
داروهایی که سرعت پریستالیز را تسریع می کنند ، جذب هورمون های روده و سطح آنها را در خون کاهش می دهند.
متابولیسم اتینیل استرادیول در دیواره روده رخ می دهد ، بنابراین موادی که در دیواره روده نیز سولفاته می شوند (به عنوان مثال اسید اسکوربیک) فراهمی زیستی اتیلن استرادیول را افزایش می دهند.
القاکننده های آنزیم های میکروزومال کبد (ریفامپیسین ، باربیتورات ها ، فنیل بوتازون ، فنی توئین ، گریزئوفولوین ، توپیرامات) سطح اتینیل استرادیول را در پلاسمای خون کاهش می دهند. بازدارنده های آنزیم های میکروزومی کبدی (ایتراکونازول ، فلوکونازول) افزایش می یابند ، و آمپی سیلین و تتراسایکلین - سطح اتینیل استرادیول را در پلاسمای خون کاهش می دهند.
اتینیل استرادیول می تواند با جلوگیری از آنزیم های کبدی یا تسریع در جفت شدن (در درجه اول گلوکورونیداسیون) در متابولیسم سایر داروها تداخل ایجاد کند. به همین دلیل ، ممکن است سطح داروهای دیگر در خون (به عنوان مثال ، سیکلوسپورین ، تئوفیلین) افزایش یا کاهش یابد.
استفاده از داروها یا چای گیاه خار مریم (Hypericum perforatum) همزمان با داروی Lindinet 20 یا Lindinet 30 منع مصرف دارد ، زیرا می تواند سطح اجزای فعال خون را کاهش دهد و باعث پیشرفت خونریزی و بارداری شود. دلیل این امر تأثیر القا کننده گیاه خار مریم بر آنزیمهای کبدی میکروزومی است که پس از پایان گیاه سنت جان تا 2 هفته دیگر ادامه دارد.
در صورت استفاده همزمان از ریتوناویر و ضد بارداری خوراکی ، توصیه می شود از دارویی با دوز بالاتر اتینیل استرادیول استفاده کنید یا از روشهای غیر هورمونی پیشگیری از بارداری استفاده کنید.

مصرف بیش از حد لیندینت ، علائم و درمان آن

علائم تهدیدآمیز ایجاد نمی کند. علائم مصرف بیش از حد: حالت تهوع ، استفراغ ، در بیماران جوان ، خونریزی واژینال جزئی امکان پذیر است. پادزهر خاصی وجود ندارد ، درمان علامتی است.

شرایط نگهداری دارو Lindinet

در دمای 15-30 درجه سانتیگراد.

لیست داروخانه هایی که می توانید Lindinet را خریداری کنید:

• سنت پترزبورگ

خانه » ابزار و تجهیزات » Lindinet 20 در ابتدا. پذیرش خوب "Lindinet" برای قاعدگی