آمبولیزاسیون عروق رحم با عوارض فیبروم. آمبولیزاسیون شریان رحم (امارات) به عنوان درمانی برای فیبروم رحم
این تومورها عمدتا در بیماران بالای 35 سال یافت می شوند. اگرچه تومور خوش خیم است ، اما می تواند به طور قابل توجهی بر عملکرد تولید مثل بیماران تا ناباروری تأثیر بگذارد ، بنابراین چنین سازندهایی قطعاً به درمان نیاز دارند.
یکی از جدیدترین روشهای میوماتوز تراپی امارات متحده عربی است ، یعنی آمبولیزاسیون عروق رحم.
آمبولیزاسیون شریان رحم در میوم رحم چیست؟
آمبولیزاسیون شریانی یک روش جراحی میکروسکوپی با آسیب کم است که شامل انسداد مصنوعی عروق است که تغذیه تومورهای میوم را فراهم می کند.
در نتیجه این روش ، گره ها "خشک" می شوند.
این روش به تدریج در کلینیک های روسیه محبوبیت پیدا می کند. این امر با افزایش شیوع فیبروم در زنان مدرن تسهیل می شود.
حدس و گمان های زیادی در مورد آمبولیزاسیون شریانی وجود دارد: کسی آن را م theثرترین درمان ضد میوما می داند ، در حالی که برعکس ، کسی معتقد است که چنین درمانی به همان اندازه که در مورد آن می گویند موثر نیست.
در همین حال ، این روش درمانی در موارد منع مصرف و نشانه های آن متفاوت است ، دارای معایب و مزایای خاصی است. علاوه بر این ، آمبولیزاسیون شریانی برای هر بیمار مبتلا به گره های میوماتیک مناسب نیست.
موارد مصرف و موارد منع مصرف
به طور کلی ، آمبولیزاسیون رحم در صورت وجود چنین عواملی نشان داده می شود:
- اگر فیبروم بیش از اندازه بارداری 12 هفته ای نباشد ؛
- بنابراین هنگامی که بیمار در حال برنامه ریزی بارداری در آینده است ، باید اندام های تولید مثل خود را حفظ کند.
- اگر موارد منع مصرف جراحی ، بیهوشی و غیره وجود داشته باشد.
- اگر بعد از برداشتن گره ، فیبروم به رشد خود ادامه دهد.
- وجود یا
- خونریزی پس از زایمان ؛
- در صورت رشد سریع آموزش و غیره
مانند هر روش پزشکی ، آمبولیزاسیون رحمی موارد منع مصرف مشخصی از جمله:
- گره های بیش از حد بزرگ میوم ، وقتی رحم بیش از اندازه بارداری 25 هفته ای باشد.
- دسترسی؛
- آسیب های التهابی واژن ؛
- نارسایی کلیه؛
- دوره بارداری
- نقض جریان خون میوما ؛
- وجود سرطان همزمان اندام های تناسلی و غیره
معمولاً در صورت وجود موارد منع مصرف ، انسداد شریانی انجام می شود که با استفاده از روش لاپاراسکوپی انجام می شود.
گاهی اوقات انسداد موقتی است ، سپس با کمک لخته های خونی که به طور مصنوعی ایجاد شده اند ، داروهای ژلاتینی و سایر دستگاه ها و مواد ، جریان خون برای مدت زمان مشخصی مسدود می شود. با این حال ، از انسداد موقت به ندرت استفاده می شود.
مزایا و معایب
آمبولیزاسیون رحم مانند سایر روشهای پزشکی معایب و مزایای خاص خود را دارد.
از جمله معایب اصلی هزینه بالای تجهیزات مورد نیاز برای این روش است.
بنابراین ، در همه کلینیک ها ، متخصصان نمی توانند چنین خدماتی را ارائه دهند.
بله ، و هنوز متخصصان جراحی اندوواسکولار در بین پزشکان روسی که توانایی انجام چنین عملیاتی را دارند بسیار کم است.
مضرات امارات متحده عربی در فیبروم رحم نیز در نظر گرفته می شود که اشعه ایکس تحت تابش قرار می گیرد ، در حالی که از روش استفاده می شود ، اگر چه دستگاه ها با میزان اشعه پایین متمایز می شوند. در واقع ، در طول آمبولیزاسیون ، بیمار یک دوز از اشعه ایکس را دریافت می کند ، شبیه به یک مطالعه فلوروگرافی.
عیب امارات متحده عربی همچنین عدم امکان استفاده از ماده بیولوژیکی برای تشخیص بیوپسی در نظر گرفته شده است. با این حال ، تشخیص آنژیوگرافی این نقص را به طور کامل از بین می برد.
از میان مزایای EMA ، کارشناسان موارد زیر را تشخیص می دهند:
- ایمنی و تکنیک کم تهاجمی که نیازی به بیهوشی ندارد.
- حداقل خطر عود گره های میوما ، در حالی که با میومکتومی ، این خطرات به 35-40 reach می رسد.
- نتایج فوری ، وضعیت بیمار بلافاصله پس از عمل بهبود می یابد.
- اقامت کوتاه مدت در کلینیک ، بیش از یک روز
- اگر جراحي كه عمل را انجام مي دهد از صلاحيت بالايي برخوردار باشد ، خطر عوارض ناچيز است. خطرات بیست برابر کمتر از عمل جراحی است.
- آمبولیزاسیون رحم مداخله ای با حفظ اندام است که رحم و باروری را حفظ می کند.
اگر فیبروم به اندازه حاملگی 4-5 هفته ای باشد ، امارات متحده عربی انجام نمی شود ، زیرا عروق خیلی کوچک هستند و نمی توانند با استفاده از کاتتر به آنها وارد شوند.
آموزش
قبل از انجام روش آمبولیزاسیون رحم ، لازم است یک تشخیص دقیق ایجاد شود. هنگام تأیید روند میوماتوز ، متخصصان ماهیت و محلی سازی ، پارامترهای تومور و سایر ویژگی های آسیب شناسی را تعیین می کنند ، پس از آن درمان مناسب انتخاب می شود.
بیمار تحت معاینه مقدماتی ، آزمایشات آزمایشگاهی ، تشخیص ابزاری قرار می گیرد که به پزشکان امکان می دهد وضعیت دقیق بیمار را تعیین کنند.
برای انجام امارات متحده عربی ، بیمار باید به کلینیک مراجعه کند. این روش معمولاً در همان روز انجام می شود ، بنابراین قبل از تماس باید صبحانه را رد کنید. موها باید از ناحیه ران و کشاله ران تراشیده شوند.
حدود یک هفته قبل از آمبولیزاسیون و یک هفته بعد از عمل ، به بیمار توصیه می شود از لباس های فشرده سازی برای حمایت از رگهای پا استفاده کند.
عملیات چطور پیش می رود؟
بیمار روی میز آنژیوگرافی قرار گرفته و به پشت خوابیده است. بیهوشی در محل قرارگیری کاتتر اعمال می شود و عامل بیهوشی درمان می شود.
سپس یک کاتتر وارد می شود ، آن را به شریان چپ رحم می رسانند ، که در آن عروق تشکیل میوم مسدود می شود. اقدامات مشابهی در رابطه با شریان رحم راست انجام می شود.
در حین عمل ، برخی از بیماران احساس گرمی در رحم و پاها دارند. پس از پردازش مجاری عروقی لازم ، کاتتر برداشته می شود و محل قرارگیری به شدت فشرده می شود تا از هماتوم جلوگیری شود. حدود یک ربع از روز ، زن نیاز به دراز کشیدن دارد و خم شدن پای او ممنوع است.
آمبولیزاسیون بدون بیهوشی انجام می شود و حدود نیم ساعت طول می کشد. در موارد استثنایی ، آمبولیزاسیون بیشتر طول می کشد ، که با مشخصات فردی بالینی تعیین می شود. برای انسداد یک رگ در هنگام آمبولیزاسیون ، از داروهایی مانند ذرات کروی Bid Block یا ذرات PVA غیر کروی استفاده می شود.
عوارض
مزیت بدون شک آمبولیزاسیون رحم بی خون بودن است ، با این حال ، این روش دارای معایبی است به صورت عوارضی مانند:
- تشکیل هماتوم در محل قرار دادن کاتتر ؛
- علائم فشار خون بالا
- علائم تهوع و استفراغ ؛
- درد در ناحیه رحم ؛
- نفوذ عفونت در رحم ؛
- پریتونیت ؛
- کمبود گردش خون رحم ؛
- ترومبوآمبولی شریانی ریوی ؛
- فرآیندهای نکروزه بر روی دیواره های بافت های مجاور هنگام چسبندگی.
چنین عوارضی در آمبولیزاسیون شریانی نادر است ، بنابراین روش امارات متحده عربی در زنان و زنان بیشتر و بیشتر محبوب می شود. در بسیاری از بیماران ، پس از آمبولیزاسیون ، جریان قاعدگی کاهش یافته و در برخی از افراد یائسگی زودرس ظاهر می شود.
تأثیر آمبولیزاسیون بر تولیدمثل زنان کاملاً درک نشده است.
اگرچه حاملگی در بیشتر موارد با موفقیت اتفاق می افتد ، اما اغلب منجر به سقط جنین یا هرگونه عارضه در جنین می شود ، بنابراین ، چنین بیمارانی ، هنگام برنامه ریزی و حمل کودک ، همیشه تحت توجه ویژه متخصصان هستند.
بهبودی بعد از عمل
از جدول جراحی آنژیوگرافی ، بیمار را با جیب به بخش منتقل می کنند. پس از مدتی بیمار احساس درد شدید می کند ، که برای تسکین آن بیهوشی درمانی نشان داده می شود.
غالباً ، درد در رحم با حالت تهوع ، ضعف شدید ، هیپرترمی خفیف و غیره تکمیل می شود. این وضعیت می تواند یک یا دو روز ، گاهی بیشتر طول بکشد. با تثبیت وضعیت ، بیمار مرخص می شود. برای یک هفته دیگر بلند کردن و حمل وزنه ها ، انجام کار بدنی ممنوع است.
در نیمه اول سال ، تشکیلات میوماتوز شروع به کاهش می کند و پس از یک سال چهار برابر کوچکتر می شود. پس از آمبولیزگی جای زخم در محل محلی سازی میوماتوز باقی می ماند.
تقریباً در همه بیماران ، عادی سازی پایدار چرخه مشاهده می شود ، فشرده سازی ساختارهای مجاور رحم از بین می رود. وقتی عادت ماهانه به حالت عادی بازگشت می توانید به فکر برنامه ریزی بارداری باشید. اگر عفونت تشکیل میوماتوز وجود داشته باشد ، آنتی بیوتیک درمانی تجویز می شود.
نتایج EMA
بلافاصله پس از تجویز دارو ، تخریب تدریجی گره آغاز می شود ، فیبرهای میوماتیک با بافت همبند جایگزین می شوند ، حدود یک سال پس از امارات متحده عربی ، رحم ابعاد استاندارد پیدا می کند.
بعد از یک و نیم تا دو سال بیمار قادر است به تنهایی نوزادی به دنیا بیاورد.
بنابراین ، روش آمبولیزاسیون قادر به خلاص شدن از تعداد قابل توجهی از آسیب های رحمی با علل مختلف است ، در حالی که هورمون درمانی و سایر روش ها نمی توانند با آنها کنار بیایند.
مزیت اصلی و غیر قابل بحث در نتیجه آمبولیزاسیون رحم حداقل تهاجمی بودن ، عدم نیاز به بیهوشی و کارایی درمانی بالا است.
از کجا و توسط چه کسانی تولید می شود؟
متأسفانه امروزه روش آمبولیزاسیون شریانی در همه کلینیک ها در دسترس نیست.
این به تجهیزات تخصصی گران قیمت احتیاج دارد که هر م medicalسسه پزشکی توانایی پرداخت آن را ندارد ، بنابراین آمبولیزاسیون معمولاً در مراکز تخصصی پزشکی منطقه ای انجام می شود.
البته ، در پایتخت روسیه ، فرصت های بسیار بیشتری برای چنین درمانی وجود دارد.
آمبولیزاسیون فیبروئیدهای رحمی یک روش کم تهاجمی است ، ماهیت اصلی آن جلوگیری از حرکت خون از طریق شریان های تأمین کننده فیبروم است. در حین و بعد از این روش ، خونرسانی به قسمت سالم عضو مختل نمی شود. این عمل به دلیل اینکه خون از طریق عروق واقع در حاشیه اندام به سمت میوم می رود امکان پذیر است. عروق تغذیه کننده فیبروم بسیار بزرگتر از آنهایی هستند که میومتریم سالم را تغذیه می کنند ؛ قطر آنها می تواند به 0.5 میلی متر برسد. مواد آمبولیزه به این عروق تزریق می شود و خون رسانی به تومور متوقف می شود. سلولهای نئوپلاسم با بافت همبند جایگزین می شوند ، که منجر به کاهش اندازه تومور یا حتی ناپدید شدن کامل آن می شود.
روش آمبولیزاسیون فیبروم رحم
برای آمبولیزاسیون فیبروم ، لازم است که شریان ران را تحت بی حسی موضعی سوراخ کنید. سپس یک کاتتر به شریان وارد می شود و تحت کنترل تلویزیون اشعه ایکس به میوم منتقل می شود. حرکت کاتتر از طریق رگها هیچ حسی ایجاد نمی کند و هیچ خطری برای سلامتی ندارد. وقتی سوند به رگ رسید ، جریان خون از طریق آن باید متوقف شود ، مواد آمبولیزه به آن تزریق می شود. قطر ذرات آمبولیزاسیون 0.5 میلی متر است و از پلی وینیل الکل (پلیمر بی اثر مورد استفاده در پزشکی) ساخته شده است. در طول آمبولیزاسیون فیبروئیدهای رحمی ، عروق مسدود شده از طریق تغذیه تومور از بین می روند. این روش در تمام گره های میوماتوز انجام می شود. این عمل بسته به تعداد رشد از 20 تا 90 دقیقه طول می کشد. همچنین ، ساختار عروق رحم بر زمان عمل تأثیر می گذارد ، گاهی اوقات برای نصب صحیح کاتتر زمان اضافی لازم است.
با اتمام عمل ، پزشک به مدت 10-20 دقیقه محل سوراخ را فشار می دهد ، این کار به این ترتیب انجام می شود تا کبودی ایجاد نشود. سپس یک باند فشاری به ران راست بیمار وارد می شود که در طی یک روز برداشته می شود. در پایان تمام دستکاری ها ، بیمار به بخش منتقل می شود ، به مدت 12 ساعت باید استراحت در رختخواب را رعایت کند.
یک یا دو ساعت پس از آمبولیزاسیون فیبروم ، بیشتر بیماران احساس درد در زیر شکم می کنند. هر زنی شدت درد خاص خود را دارد: بعضی از آنها درد غیر قابل تحمل را گزارش می کنند ، برخی دیگر خاطر نشان می کنند که این درد مانند قاعدگی است اما قابل تحمل است. همه بیماران ، صرف نظر از شدت درد ، مسکن ها را دریافت می کنند. سندرم درد معمولاً روز بعد از بین می رود.
تسکین درد پس از آمبولیزاسیون
در طی 8 تا 12 ساعت پس از عمل برای آمبولیزاسیون فیبروم ها ، بیمار با شدت متفاوتی درد می کند. اینها عواقب قطع جریان خون از طریق رگهای منتهی به نئوپلاسم است. برای تسکین درد ، برای بیماران درد درمانی تجویز می شود. به میل خود ، زنان می توانند یکی از روشهای پیشنهادی را انتخاب کنند:
- مصرف داروهای مسکن (دیکلوفناک ، پاراستامول) به صورت خوراکی ، شیاف یا تزریق.
- بی حسی اپیدورال ، که منجر به بی حسی نیمه تحتانی بدن و در نتیجه عدم وجود درد می شود.
- بیهوشی با کنترل بیمار: خود زن با فشار دادن یک دکمه ، داروهای مسکن را به صورت وریدی تزریق می کند.
اگر زنی روش بیهوشی 2 یا 3 را انتخاب کرده باشد ، قبل از آمبولیزاسیون آنها اعمال می شوند.
مزایای درمان فیبروم با آمبولیزاسیون شریان تومور
در مقایسه با سایر روشهای جراحی ، آمبولیزاسیون مزایای زیر را دارد:
- کیفیت زندگی پس از جراحی تغییر نمی کند.
- از دست دادن خون وجود ندارد و در نتیجه ، نیازی به انتقال خون نیست.
- پس از آمبولیزاسیون ، رحم به اندازه قبلی خود باز می گردد.
- پس از کاهش اندازه تومور ، فشار بر اندام های مجاور (مثانه و روده) متوقف می شود.
- شیوع خونریزی قاعدگی کاهش می یابد.
- این عمل تحت بی حسی موضعی انجام می شود.
- دوره بهبودی کوتاه
- بدون جوشگاه بعد از عمل
- درصد کم عود فیبروئید.
- روش ضربه کم
- اندام تناسلی حفظ می شود.
- امکان آمبولیزاسیون فیبروم با ضایعات متعدد رحم با گره ها.
موارد منع مصرف برای آمبولیزاسیون شریان رحم
اگرچه درمان فیبروئیدها توسط آمبولیزاسیون عروق یک روش کم تهاجمی است و دارای مزایای بسیاری است ، حتی موارد منع مصرف نیز وجود دارد:
- عدم امکان انجام مطالعات کنتراست اشعه ایکس در حین عمل. این ممکن است به دلایل زیر باشد: پیچ و خم عروق ایلیاک ، وجود نارسایی کلیه ، عدم تحمل ماده حاجب.
- محل دهانه رحم فیبروم ها.
- گره میومای زیرین بر روی یک پدیکل نازک (به دلیل خطر بالای اخراج گره میومای نکروزان به داخل حفره شکم).
- روند عفونی فعال در لگن کوچک.
- نئوپلاسم های بدخیم.
- بارداری.
- آندومتریت
عوارض بعد از آمبولیزاسیون شریان رحم
آمبولیزاسیون فیبروئیدهای رحمی یک عمل کم تهاجمی است ، بنابراین ، عوارض بعد از آن بسیار کمتر از عمل جراحی شکم است ، اما هنوز هم اتفاق می افتد ، اگرچه به ندرت اتفاق می افتد. شایعترین عارضه جداسازی بافت از فیبروم تجزیه کننده و آمنوره است.
حدود 5٪ بیماران تخلیه بافت فیبروم از طریق واژن را برای چندین ماه پس از آمبولیزاسیون فیبروم مشاهده می کنند. اگر کانال دهانه رحم آزادانه قابل عبور باشد ، این تهدیدی برای سلامتی نیست و به این زن هشدار داده می شود. در قسمت کوچکی از بیماران ، به دلایلی ، بافت تومور میوماتوز ممکن است در کانال گردن رحم بماند ، که منجر به عفونت می شود. در این حالت ، زن باید کورتاژ و هیستروسکوپی انجام دهد.
حدود 2٪ بیماران آمنوره دائمی یا موقتی (چند دوره) را گزارش می کنند. آمنوره مداوم در زنان بالای 45 سال رخ می دهد.
4.125
4.13 از 5 (16 رأی)طب تولید مثل یکی از شاخه های پزشکی است. او یکی از ظریف ترین ها است ، زیرا ارتباط مستقیمی با مهمترین هدف هر زن - مادر شدن دارد.
تکنیک های مورد استفاده در این صنعت همچنین با هدف آماده سازی بدن برای رویداد اصلی در زندگی یک زن است. لازم به ذکر است که در دوران مدرن ، تعداد نسبتاً زیادی از زنان از بیماری های مختلف التهابی و عفونی دستگاه تولید مثل رنج می برند ، که اغلب دلیل ناباروری یا ناتوانی در به دنیا آوردن کودک می شود.
اغلب ، در میان تمام آسیب شناسی ها ، فیبروم رحم یافت می شود. این می تواند باعث ناباروری شود ، هر ساله دارو پیشرفت بیشتری می کند ، روش های کاملا جدیدی از درمان ظاهر می شود که می تواند زنان را به هدف گرامی خود نزدیک کند.
یکی از این روشهای مدرن با فیبروم رحم است. ما در مقاله خود با این روش خلاص شدن از شر فیبروم آشنا خواهیم شد.
رحم؟
این آسیب شناسی شامل یک نئوپلاسم خوش خیم در لایه عضلانی رحم است. در ابتدای تکامل خود ، به نظر می رسد یک گره کوچک از شکل نامنظم است.
تشخیص بیماری در معاینه سونوگرافی کاملاً ساده است ، اما حتی قبل از مراجعه به پزشک ، یک زن ممکن است در قسمت تحتانی شکم احساس درد کند ، این امر نقض روند ادرار است. بسیاری از آنها خونریزی رحمی دارند که برخی از آنها سعی می کنند به عنوان نقض چرخه قاعدگی از بین بروند.
در بیشتر مواقع ، زنان در سن باروری از این آسیب شناسی رنج می برند ، اگر با درمان تأخیر کنید ، نزدیک به ناباروری و سایر عوارض است.
جوهر روش
آمبولیزاسیون عروق رحم با فیبروم رحم روش جدیدی برای درمان این بیماری است که به شما امکان می دهد بدون متوسل شدن به جراحی از نئوپلاسم خلاص شوید. عوارض بعد از چنین مداخله ای به ندرت اتفاق می افتد ، بنابراین این روش ملایم ترین و کاملاً م consideredثر در نظر گرفته می شود.
اگر آمبولیزاسیون شریان رحم برای فیبروم رحم تجویز شود ، اصل درمان به ورود گلوله های نرم کننده به عروق تغذیه کننده نئوپلاسم کاهش می یابد. آنها مانع جریان خون می شوند و سلولهای فیبروئید به تدریج می میرند.
چه زمانی آمبولیزاسیون تجویز می شود؟
بسیاری از زنان یک سوال دارند: "اگر نئوپلاسم وجود داشته باشد ، آمبولیزاسیون شریان رحم با میوم رحم ، چه زمانی تجویز می شود؟" آیا موارد منع مصرفی برای این روش وجود دارد؟ اول ، بیایید نشانه ها را تجزیه و تحلیل کنیم ، و این موارد عبارتند از:
- میوم به سرعت در حال رشد است.
- امکان درمان جراحی وجود ندارد.
- زن خونریزی شدیدی دارد.
- درد شدید.
- صرفه جویی در رحم برای تولد بعدی کودک مهم است.
اصلی ترین عاملی که پزشکان را ترغیب می کند فقط از این روش برای از بین بردن فیبروم استفاده کنند ، تمایل زن به بچه دار شدن در آینده است. شرایطی وجود دارد که آمبولیزاسیون قبل از برداشتن فیبروم برای جراحی انجام می شود تا خطر خونریزی شدید کاهش یابد.
لازم به ذکر است که در کشور ما این روش کاملا جدید در نظر گرفته شده است ، بنابراین ، هر شهر نمی تواند متخصصانی را پیدا کند که چنین عملیاتی را انجام دهند.
اگر برای فیبروئیدهای رحمی به آمبولیزاسیون عروق رحم نیاز باشد ، کازان می تواند چنین خدمتی را به ساکنان خود و مهمانان شهر ارائه دهد. بیمارستان بالینی city7 شهر پزشکان باتجربه و کلیه تجهیزات لازم برای درمان با این روش را دارد.
آمادگی برای آمبولیزاسیون
قبل از اعزام یک زن برای این روش ، دکتر برخی مطالعات لازم را تجویز می کند:
- سونوگرافی ، با کمک آن ، می توانید محل ، اندازه فیبروم را تعیین کنید.
- آزمایشات استاندارد خون و ادرار.
- برای تعیین میکرو فلورا واژن اسمیر گرفته می شود.
- انکوسیتولوژی برای جلوگیری از بدخیمی سلول انجام می شود.
- تحقیق در مورد عفونت ها
- آزمایش خون برای HIV ، هپاتیت C و B انجام می شود.
- معاینه دهانه رحم زیر میکروسکوپ.
- کاردیوگرام انجام می شود.
- در صورت وجود آسیب شناسی های مزمن و همچنین یک درمانگر ، نتیجه گیری سایر متخصصان مورد نیاز است.
پس از تمام مطالعات ، یک ارجاع برای آمبولیزاسیون داده می شود. خوردن و نوشیدن در روز روش توصیه نمی شود ، برای اطمینان از حداکثر عقیم بودن در کشاله ران ، موها را از بین ببرید. اگر خانمی از رگ های واریسی رنج می برد ، پزشک باید استفاده از جوراب بافی فشاری را یک هفته قبل از عمل توصیه کند.
ماهیت تکنیک
همه نمی دانند که آمبولیزاسیون شریان رحم در میوم رحم چیست ، چگونه چنین روشی انجام می شود. بیایید نگاهی به این موضوع بیندازیم. کل روش درمانی شامل مراحل زیر است:
- معاینه مقدماتی سونوگرافی اندام های لگن.
- برای جلوگیری از آسیب شناسی های انکولوژیک ، بیماری های التهابی ، نمونه ای از مخاط دهانه رحم ساخته شده است. با استفاده از آنها ، این روش استفاده نمی شود.
- سپس یک سوراخ در چین کشاله ران ایجاد می شود و یک کاتتر در شریان استخوان ران قرار می گیرد. این روش بسیار دردناک نیست ، بنابراین بی حسی موضعی کافی است.
- پزشک ، تحت کنترل اشعه ایکس ، کاتتر را به محل عروق رحم هدایت می کند ، جایی که شروع به انشعاب می کند ، و فیبروم را تأمین می کند.
- برای تأیید تشخیص و محل صحیح کاتتر ، یک تصلب شرایین انجام می شود - تزریق ماده حاجب.
- هنگامی که صحت اقدامات تأیید می شود ، متخصص داروهای خاصی را از طریق کاتتر تزریق می کند ، که با سقوط در عروق باریک ، آنها را مسدود می کند و خون وارد بافت تومور نمی شود.
- برای از بین بردن کامل خون رسانی به فیبروم ها ، انسداد در هر دو شریان استخوان ران ایجاد می شود.
- در پایان روش ، تصلب شرایین کنترل گرفته می شود.
- یک پانسمان استریل در محل سوراخ قرار می گیرد.
آمبولیزاسیون عروق رحم با میومای رحمی بیش از 1.5 ساعت ادامه دارد ، معمولاً 20 دقیقه کافی است ، همه اینها به محل عروق و تجربه پزشک بستگی دارد.
ترمیم بدن پس از آمبولیزاسیون
بدن زنان بعد از این روش حدود دو هفته برای بهبودی وقت می گذارد ، اما این به هیچ وجه به این معنی نیست که تمام این مدت باید در بیمارستان بماند. پس از انجام آمبولیزاسیون شریان رحم (امارات متحده عربی) برای میوم رحم ، یک زن در صورت طبیعی بودن تقریباً همان روز می تواند به خانه برود. در خانه ، شما باید برخی از توصیه ها را دنبال کنید:
- مطلوب است که چند روز در رختخواب بمانید.
- برای تسکین درد می توان از داروهای ضد درد استفاده کرد.
- درجه حرارت بدن را کنترل کنید تا به موقع روند التهابی را تشخیص دهید.
- پس از انجام این روش ، توصیه می شود مصرف مایعات به خصوص در هفته اول افزایش یابد.
- در صورت وجود فیبروم ، آمبولیزاسیون شامل حذف اسپرین و سایر داروهای رقیق کننده خون است.
- در روزهای اولیه ، غسل دادن ، بازدید از سونا یا حمام نامطلوب است.
- برای چندین هفته ، استراحت کامل جسمی و حذف فعالیت جنسی توصیه می شود.
- به زنان در روزهای حساس توصیه نمی شود از تامپون استفاده کنند.
انجام آمبولیزاسیون به موقع عروق رحم برای کمک به زن در حفظ باروری بسیار مهم است.
مزایای این روش
هر روش درمانی مزایا و معایب خاص خود را دارد ، آمبولیزاسیون نیز از این قاعده مستثنی نیست. اما ابتدا اجازه دهید در مورد نکات مثبت صحبت کنیم:
- راندمان بالا.
- آمبولیزاسیون عروق رحم با فیبروم رحم جای زخم و بریدگی باقی نمی گذارد.
- این روش عملاً توسعه مجدد فیبروئیدها را حذف می کند ، که نمی توان در مورد برداشتن جراحی گفت.
- از آنجا که فقط از بی حسی موضعی می توان استفاده کرد ، دوره نقاهت کوتاه است و بهبودی از بیهوشی طول نمی کشد.
- یک زن می تواند فقط چند روز را در بیمارستان سپری کند.
- در صورت تشخیص فیبروم ، آمبولیزاسیون کمک می کند مگر اینکه عمل جراحی منتفی باشد.
- این روش بر باروری تأثیر منفی ندارد.
معایب آمبولیزاسیون
حالا کمی در مورد معایب. در حال حاضر ، تجهیزات برای چنین روشی بسیار گران است. و متخصصان کافی در این زمینه در روسیه وجود ندارد.
از دیگر معایب استفاده از رادیوگرافی در هنگام آمبولیزاسیون است. اما لازم به ذکر است که دوز تابش از میزان دریافت با فلوروگرافی قفسه سینه بیشتر نیست.
این عیب را می توان عدم امکان گرفتن بافت برای بیوپسی دانست ، اما با انجام معاینه آنژیوگرافی تشخیصی قبل از عمل جبران می شود. یک پزشک باتجربه روی عکس عروقی همیشه می تواند نئوپلاسم انکولوژیک را تشخیص دهد.
موارد منع مصرف این روش
علیرغم این واقعیت که آمبولیزاسیون عروق رحم با میوم رحم دارای بررسی های مثبتی است و همچنین یک روش نسبتاً م effectiveثر است ، انجام آن در همه موارد مجاز نیست. موارد منع مصرف ممکن است:
- آسیب شناسی های التهابی اندام های لگن.
- وجود واکنشهای آلرژیک به دارویی که برای انسداد رگهای خونی استفاده می شود.
- بارداری.
- وجود نئوپلاسم های بدخیم در بدن از هر محلی.
- اگر اختلال کلیوی وجود داشته باشد ، استفاده از ماده حاجب مشکل است ، بنابراین این روش توصیه نمی شود.
موارد منع مصرف نسبی عبارتند از:
- رشد سریع نئوپلاسم.
- گره به صورت سطحی قرار دارد و دارای یک ساقه نازک است.
یک پزشک باتجربه همیشه قبل از اعزام زن برای آمبولیز به تمام موارد منع مصرف پی خواهد برد.
عوارض روش
این روش خطر کمتری نسبت به جراحی در نظر گرفته می شود ، اما آمبولیزاسیون عروق رحم با میوم رحم نیز می تواند عواقب نامطلوبی داشته باشد که از جمله این موارد باید ذکر شود:
- تقریباً همیشه ، هماتوم در محل پنچری ایجاد می شود. با گذشت زمان از بین می رود ، اما برای تسریع روند کار ممکن است به پماد مخصوصی نیاز داشته باشید.
- عفونت اگر این اتفاق بیفتد ، یک دوره آنتی بیوتیک درمانی تجویز می شود. فقط مهم است که شروع عفونت را با واکنش طبیعی بدن اشتباه نگیرید. به شرطی که دما برای چندین روز بالا باشد ، باید پزشک را در جریان بگذارید.
- درد در زیر شکم. تقریباً غیرممکن است که در برابر آنها بیمه شود ، زیرا این درد با مرگ سلولهای فیبروئید همراه است. مسکن ها به کمک شما می آیند.
- ممکن است مسمومیت وجود داشته باشد ، زیرا بدن در برابر معرفی ماده حاجب واکنش نشان می دهد. خود را به صورت تب نشان می دهد و نیاز به استفاده از داروهای ضد التهاب دارد.
- چسبندگی بافت همبند ممکن است ایجاد شود ، اما این بسیار نادر است.
- عدم قاعدگی اغلب است ، اما به تدریج در 2-3 ماه چرخه بازیابی می شود.
- تخلیه تخمدان ها.
- سوراخ شدن شریانی یک عارضه نادر است.
در صورت بروز عوارض جدی ، ممکن است بیمار مجبور به برداشتن فیبروئیدها با جراحی شود. اما احتمال چنین نتیجه ای ناچیز است ، فقط 1 مورد در 1000 روش.
روش آمبولیزاسیون در کجا انجام می شود؟
اگر این روش مقابله با فیبروم را مطالعه کنید ، مطمئناً بیشتر بیماران این روش را به جراحی ترجیح می دهند. سپس این س aboutال مطرح می شود که این روشها در کجا انجام می شود؟
باید بگویم که این روش نیاز به تجهیزات گران قیمت دارد و همه کلینیک ها توانایی خرید آن را ندارند. این اولین دلیلی است که توضیح می دهد چرا آمبولیزاسیون در هر بیمارستان و در هر شهر امکان پذیر نیست.
این جهت در پزشکی نسبتاً جدید است - انجام عملهایی در رگهای خونی ، بنابراین جراحان کافی نیستند که در انجام چنین روشی تجربه و تمرین کافی داشته باشند.
علاوه بر این ، برای آمبولیزاسیون ، یک اتاق عمل اشعه ایکس خاص مورد نیاز است ، که در همه موسسات پزشکی موجود نیست.
به هر حال ، اگر خانمی می خواهد از این طریق از شر فیبروم خلاص شود ، به احتمال زیاد باید از یک کلینیک تخصصی یا یک مرکز تولید مثل خصوصی کمک بگیرد.
آمبولیزاسیون عروق رحم با میوم رحم: بررسی درمان
اگر یک زن تصمیم گرفت با این روش از شر فیبروم خلاص شود ، لازم است که برای این واقعیت آماده باشید که هزینه چنین روش بسیار بالا است. این به دلیل استفاده از تجهیزات گران قیمت و داروهای تزریق داخل عروقی است.
بیشتر بیماران توجه دارند که آمبولیزاسیون ضربه کمتری دارد ، بنابراین ، پس از عمل ، دوره نقاهت کوتاه است و به بستری طولانی مدت نیاز ندارد.
اگر آمبولیزاسیون عروق رحم با میوم رحم انجام شود ، بررسی های منفی نیز وجود دارد. برخی از خانم ها در حین عمل و همچنین تا چند ساعت پس از آن درد شدیدی را تجربه می کنند. در روز اول ، دما ممکن است افزایش یابد و حملات تهوع را آزار دهد.
همه رهایی کامل از آسیب شناسی را یادداشت نمی کنند ، در بعضی از موارد فیبروم به تدریج از بین می رود و بیمارانی هستند که باید تحت عمل جراحی قرار بگیرند.
حتی در میان پزشکان هیچ نظر صریح در مورد آمبولیزاسیون وجود ندارد ، گروهی وجود دارد که آن را یک درمان واقعی می داند و کسانی هستند که این روش را فقط یک گزینه جایگزین برای جراحی می دانند.
تصمیم گیری در مورد برداشتن فیبروم با جراحی یا تلاش برای آمبولیزاسیون باید با همکاری پزشک انجام شود. در نظر گرفتن تمام خطرات و احتمالات ایجاد عوارض ضروری است. بدن هر زن به طور جداگانه به مداخلات مختلف واکنش نشان می دهد ، بنابراین نمی توان ادعا کرد که روش درمانی یا روش دیگری برای همه مناسب است.
میومای رحم (لیومیوم ، فیبروم) یک تومور خوش خیم است که در دیواره های رحم یا گردن رحم آن ایجاد می شود و ماهیت آن غیر سرطانی است.
فیبروم رحم عبارتند از:
اندازه فیبروم ها از چند میلی متر تا سانتی متر است. در حالت دوم ، پزشک در طی معاینه زنان به راحتی نئوپلاسم را پیدا می کند.
در زنان ، میزان پیشرفت فیبروم با اندازه رحم در یک مرحله مشخص از بارداری - 4 ، 12 هفته و غیره مقایسه می شود.
بسته به محل نئوپلاسم طبقه بندی فیبروم رحم وجود دارد:
میومای رحم به دلایلی ایجاد می شود:
علائم
غالباً ، فیبروم رحم بدون علامت ایجاد می شود ، به طور تصادفی در معاینه بعدی توسط متخصص زنان یافت می شود. مواردی وجود دارد که علائم وجود دارد ، اما به این ترتیب درک نمی شوند. برجسته ترین علائم این بیماری با میوم رحم زیر مخاط مشاهده می شود.
به طور کلی ، بیماری را می توان با موارد زیر نشان داد:
تشخیص و درمان
تشخیص فیبروم رحم با استفاده از موارد زیر انجام می شود:
فیبروم رحم می تواند به صورت محافظه کارانه ، جراحی یا ترکیبی درمان شود.
برای آمبولیزاسیون از میکروسفرهای پلی وینیل الکل درجه بندی شده استفاده می شود که وقتی با محلول یا کنتراست مخلوط شوند ، متورم می شوند و در لومن عروق می چسبند. توقف گردش خون در بستر عروقی دیستال به میزان بیشتری باعث ایسکمی در گره های میوماتوز می شود ، زیرا عروق در گره ها انتهایی هستند و میومتری دارای یک منبع خون وثیقه غنی است. بعد از آمبولیزاسیون ، گره های فیبروم تحت نکروز آسپتیک انعقادی ، سازماندهی و سخت شدن با کلسیفیکاسیون کپسول قرار می گیرند.
مواردی برای آمبولیزاسیون
آمبولیزاسیون عروق رحم با میوم برای محل تومور بینابینی و زیر مخاطی با حداکثر قطر گره 8/7 سانتی متر و اندازه رحم کل بیش از 12-13 هفته استفاده می شود. با گره های بزرگ میوماتوز و موضع زیر سروز نئوپلاسم ، آمبولیزاسیون درون عروقی به عنوان مرحله آماده سازی قبل از عمل برای میومکتومی لاپاراسکوپی استفاده می شود. این عمل برای دوره علامتی میوم به صورت منومتروراژی ، سندرم درد مزمن ، اختلال عملکرد و فشرده سازی اندام های لگن مجاور نشان داده شده است. امارات متحده عربی در درمان آدنومیوز موثر است ، که استفاده از این روش را برای آسیب شناسی ترکیبی امکان پذیر می کند. همچنین آمبولیزاسیون برای بیماران ناباروری که فیبروم رحم در آنها علت اصلی ناباروری است توصیه می شود.
موارد منع مصرف آمبولیزاسیون
موارد منع مصرف آمبولیزاسیون عروق رحم با فیبروم:
- بارداری؛
- بیماری های عفونی حاد
- نقص کلیه و کبدی.
- آلرژی به ید ؛
- عدم تحمل مواد رادیوپک
- بیماری های سیستم انعقاد خون.
از طرف دستگاه تناسلی موارد منع مصرف عبارتند از:
- فرآیندهای التهابی در ناحیه اندام های تناسلی خارجی و داخلی ؛
- هیپرپلازی
- سرطان آندومتری؛
- ضایعات پیش سرطانی و بدخیم دهانه رحم و ضمائم رحم.
این روش در حضور یک گره زیرزمینی منفرد روی پدیکول توصیه نمی شود (احتمال بالای پریتونیت به دلیل مهاجرت گره به حفره شکم) و همچنین در صورت شک به لیومیوسارکوم رحم و همچنین در صورت رشد سریع فیبروم.
آماده شدن برای آمبولیزاسیون
پس از مشاوره با یک متخصص زنان و جراح اندوواسکولار ، لیستی از مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری به بیمار اختصاص داده می شود که می تواند در یک پلی کلینیک انجام دهد. معاینه عمومی قبل از عمل شامل موارد زیر است:
- انعقاد خون ، گروه خون و عامل Rh ؛
- آزمایشات سیفلیس ، اچ آی وی ، هپاتیت ویروسی.
- فلوروگرافی؛
- معاینه توسط یک درمانگر با نوار قلب؛
- بررسی باکتریولوژیکی ترشحات واژن ؛
- تجزیه و تحلیل سیتولوژیک اسمیر از قسمت واژن و درون رحم دهانه رحم ؛
- کولپوسکوپی
- سونوگرافی اندام های لگن با نقشه برداری داپلر رنگی.
قبل از آمبولیزاسیون عروق رحم با فیبروم ، انجام RFE با هیستروسکوپی یا بیوپسی آسپیراسیون آندومتر با ارزیابی بافتی بیوپسی ضروری است. با توجه به نشانه ها ، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی انجام می شود.
بیمار باید از قبل قسمت راست ران و کشاله ران را اصلاح کند. آمبولیزاسیون در روز بستری در بیمارستان انجام می شود ، بنابراین شما باید با معده خالی وارد بخش شوید. قبل از مداخله ، یک اندام الاستیک روی اندام تحتانی گذاشته می شود ؛ می توان از جوراب های فشاری پزشکی استفاده کرد. آماده سازی فوری برای عمل شامل تعیین داروهای آرامبخش ، داروهای ضد التهاب و ضد درد ، آنتی بیوتیک درمانی پیشگیرانه ، تخلیه مثانه و کاتتریزاسیون با کاتتر فولی است.
روش شناسی
روش امارات متحده عربی توسط یک جراح مغز و اعصاب در یک اتاق عمل اشعه ایکس مجهز به دستگاه آنژیوگرافی دیجیتال ، تحت بی حسی موضعی انجام می شود. دسترسی شریانی به عروق رحم غالباً شریان مشترک مفصل ران است که طبق روش سلدینگر سوراخ و کاتتر می شود.
در ناحیه کشاله ران راست ، ضربان شریان ران لمس می شود ، پوست و بافت های زیرین با محلول بیهوشی نفوذ می کنند. سوزن پنچری با زاویه 45 درجه به لومن سرخرگ وارد می شود. مقدمه ای در امتداد سیستم هدایت نصب می شود ، که از طریق آن یک کاتتر مدل خاص به آئورت وارد می شود.
برای آمبولیزاسیون عروق رحم با فیبروم ، از یک کاتتر رادیوپک نازک با نوک تهاجمی نرم استفاده می شود.
در ابتدا ، کاتتریزاسیون انتخابی و آمبولیزاسیون عروق رحمی طرف مقابل (چپ) انجام می شود. سوند در امتداد سیم راهنما تحت فلوروسکوپی به شریان ایلیاک داخلی سمت چپ کاهش می یابد. برای ارزیابی آناتومی شریان ایلیاک داخلی و ماهیت خونرسانی به رحم ، جراح آنژیوگرافی با معرفی ماده حاجب حاوی ید و گرفتن یک سری عکس آنژیوگرافی انتخابی را انجام می دهد.
با کمک سیم راهنمای آب دوست دوستانه ، کاتتر در دهانه شریان رحم قرار می گیرد ، سیم راهنما برداشته می شود و آرتریوگرافی فوق انتخابی حوضه شریان رحم سمت چپ انجام می شود. در آنژیوگرافی های به دست آمده ، قطر شریان رحم ، ماهیت آناستوموزها (پیام ها) با سیستم شریانی تخمدان ، و همچنین معماری عروق در گره ها ارزیابی می شود تا از بین بردن آتیپی باشد. جراح تصویری آنژیوگرافی از عروق فیبروئید رحمی به دست می آورد که به نظر می رسد مانند یک شبکه گرد محیطی اطراف گره میوم است.
انتهای کاتتر در جهت دیستال حداکثر پیشرفته است و از محل مبدا شاخه سرویکو واژن خارج می شود. سپس مستقیماً به مرحله آمبولیزه بروید.
یک سرنگ با میکروسفر برای آمبولوتراپی به کاتتر متصل می شود ، آمبولیزاسیون با حرکت کسری تزریق می شود تا جریان خون شریانی در گره های میوماتوز کاملاً متوقف شود. در حال حرکت با جریان خون ، ذرات آمبولیز کننده لومن عروق پاتولوژیک را مسدود می کنند.
اثربخشی مداخله اندوواسکولار با استفاده از آرتریوگرافی کنترل ارزیابی می شود ، که شکستگی متضاد تنه شریان رحم را تعیین می کند. به طور مشابه ، دستکاری از طرف همان طرف (راست) انجام می شود. در پایان عمل ، سیستم کاتتر و مقدمه برداشته می شود ، هموستاز محل سوراخ با فشار دادن انگشت و اعمال باند فشار انجام می شود. مدت زمان آمبولیزاسیون شریان رحم با میوم 40-20 دقیقه است.
توانبخشی بعد از عمل
پس از عمل ، بیمار را با شکاف به بند منتقل می کنند و صبح روز بعد اجازه می دهند از رختخواب خارج شود. یخ به محل سوراخ زده می شود ، پای سوراخ شده باید به مدت 6 ساعت در حالت صاف نگه داشته شود. روز بعد از دستکاری ، کاتتر ادرار و باند فشار برداشته می شود. در طی 7-10 روز ، برای محدود کردن فعالیت بدنی ، لازم است فشرده سازی الاستیک وریدهای اندام تحتانی را حفظ کنید.
ظرف 5-5 روز پس از آمبولیزاسیون عروق رحم با میوم ، یک مجموعه علائم بالینی و آزمایشگاهی خاص ایجاد می شود - سندرم پس از آمبولی. این شامل درد موضعی با شدت متفاوت ، حالت تهوع ، استفراغ ، تب ، لکه بینی از دستگاه تناسلی ، سوزش ادرار ، لکوسیتوز و افزایش ESR است. برای تسکین تظاهرات علائم سندرم پس از آمبولیک ، به بیمار تزریق ، ضد استفراغ ، ضد درد تجویز می شود و درمان را با داروهای ضد باکتری ادامه می دهد. مدت بستری در بیمارستان 5-2 روز است.
طبیعی شدن چرخه قاعدگی پس از 3 ماه اتفاق می افتد. یک هفته پس از امارات متحده عربی ، معاینه متخصص زنان تجویز می شود. برای ارزیابی پویایی رگرسیون گره های میوماتوز و مهاجرت آنها ، نظارت سونوگرافی پس از 3 ، 6 و 12 ماه انجام می شود. کاهش اندازه تومور و حجم رحم 50٪ یا بیشتر در طول سال اول مشاهده می شود ، علائم فشرده سازی (فشرده سازی اندام های مجاور) پس از 6 ماه از بین می رود. بعد از عمل دوز اشعه ایکس که در طی این روش توسط بیمار دریافت می شود ، حداقل و قابل قبول است.
عوارض بعد از امارات
عوارض بعد از آمبولیزاسیون شریان رحم با میوم نادر است (کمتر از 4٪ موارد). شایعترین عارضه جانبی هماتوم ران راست در ناحیه سوراخ شدن شریان است که نیازی به درمان اضافی ندارد و خود به خود برطرف می شود. سایر عوارض احتمالی با اخراج (مهاجرت) تومور به حفره شکم یا حفره رحم همراه است:
- آندومتریت
- پیومترا
- پریتونیت
با آمبولیزاسیون شاخه های نزولی پروگزیمال (cervicovaginal) شریان رحم ، اختلال عملکرد جنسی و خشکی واژن مشاهده می شود.
آمبولیزاسیون شریان رحم برای فیبروم در مسکو در کلینیک هایی انجام می شود که مجهز به تجهیزات آنژیوگرافی دیجیتال هستند و جراحان اندوواسکولار دارند که تحت آموزش ویژه کارکنان خود قرار گرفته اند.
هزینه آمبولیزاسیون شریان رحم برای فیبروم در مسکو
هزینه یک عمل توسط عوامل مختلفی تعیین می شود. در مراکز بهداشت عمومی ، این مداخله معمولاً ارزان تر از کلینیک های خصوصی است.
هنگامی که این روش توسط یک متخصص بسیار واجد شرایط انجام شود ، هزینه آمبولیزاسیون افزایش می یابد. قیمت آمبولیزاسیون شریان رحم با فیبروم در مسکو تحت تأثیر قرار می گیرد:
- تعداد مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری
- مقدار آماده سازی دارو قبل از عمل
- مقدار ماده حاجب ید دار که در فرآیند آنژیوگرافی انتخابی استفاده می شود.
