روش های پیشگیری از بارداری متفاوت است. برخی از زنان با بارداری های خوراکی از بارداری ناخواسته محافظت می شوند. برخی دیگر از کاندوم استفاده می کنند و برخی دیگر نیز از محافظت تزریقی استفاده می کنند. همچنین گچ ها و حلقه های مخصوصی وجود دارد که از روند لقاح جلوگیری می کند. و مارپیچ از آخرین مکان این لیست فاصله زیادی دارد. سیستم Mirena اخیراً محبوبیت خاصی پیدا کرده است. همه خانمها عوارض جانبی استفاده از آن را تجربه نمی کنند. برخی افراد به سادگی متوجه مارپیچ نمی شوند و آن را یک ضد بارداری عالی می دانند.

ترکیب و شرح

دستگاه داخل رحمی میرنا نه تنها از بارداری ناخواسته محافظت نمی کند ، بلکه بهبود می یابد. این ماده حاوی ماده هورمونی لوونورژسترل به میزان 52 میلی لیتر است. جز secondary ثانویه در مارپیچ ، الاستومر پلی متیل سیلوکسان است.

شکل ظاهری سیستم درمانی داخل رحمی شبیه حرف "T" است که در یک لوله راهنمای ویژه قرار گرفته است ، که دارای یک هسته سفید است و با پر کردن هورمون الاستومر پر شده است. بدنه مارپیچ از یک طرف به یک حلقه و از طرف دیگر به دو بازو مجهز شده است. نخ ها به حلقه متصل می شوند که به کمک آن مارپیچ از واژن خارج می شود.

خواص دارویی

دستگاه داخل رحمی درمانی میرنا (عوارض جانبی ناشی از استفاده از دستگاه به طور مفصل در دستورالعمل استفاده شرح داده شده است ، و قبل از استفاده از سیستم باید آنها را مطالعه کرد) با آزاد سازی لوونورژسترل در حفره رحم ، اثر ژستاژنیک محلی دارد. استفاده از ماده هورمونی در حداقل دوز روزانه امکان پذیر است.

با گذشت زمان ، لوونورژسترل در آندومتر تجمع می یابد و محتوای زیاد آن باعث کاهش حساسیت گیرنده های پروژسترون و استروژن می شود. در نتیجه ، آندومتر استرادیول را قبول نمی کند و دارای اثر ضد تکثیر است.

IUD "Mirena" (عوارض جانبی و موارد منع مصرف قبل از استفاده از سیستم درمانی باید در نظر گرفته شود) ، در صورت اعمال ، بر تغییرات مورفولوژیکی در آندومتر تأثیر می گذارد. باعث واکنش نسبتاً ضعیف بدن در برابر وجود جسم خارجی می شود. بر ضخیم شدن لایه مخاط دهانه رحم تأثیر می گذارد ، که مانع از ورود اسپرم به رحم می شود. مارپیچ از روند لقاح جلوگیری می کند ، فعالیت اسپرم ها ، عملکردهای حرکتی آنها را سرکوب می کند. خانم هایی هستند که محصول آنها تخمک گذاری را مهار می کند.

استفاده از "میرنا" بر دستگاه تولید مثل زن تأثیر منفی ندارد. به طور معمول ، پس از برداشتن مارپیچ ، یک زن در طی یک سال باردار می شود.

در ابتدا ، ممکن است با لکه بینی لکه بینی استفاده از سیستم داخل رحمی درمانی مختل شود. با گذشت زمان ، سرکوب آندومتر منجر به کاهش مدت قاعدگی و کاهش فراوانی آنها می شود. تأثیر مارپیچ بر روی بدن زن بر عملکرد تخمدان ها و میزان استرادیول در پلاسما تأثیر نمی گذارد.

استفاده از مارپیچ در درمان منوراژی ایدیوپاتیک مجاز است ، اما به شرطی که زن به بیماری های زنان و زایمان و همچنین بیماری هایی با کاهش انعقاد شدید خون مبتلا نباشد.

پس از 90 روز پس از ورود مارپیچ به رحم ، میزان جریان قاعدگی 88٪ کاهش می یابد. اگر منوراژی وجود داشته باشد ، که ناشی از فیبروم است ، نتیجه درمان با سیستم درمانی مشخص نیست. کاهش مدت زمان قاعدگی احتمال کم خونی فقر آهن را کاهش می دهد. علائم منفی دیسمنوره را کاهش می دهد.

موارد مصرف و موارد منع مصرف

چه نظرات دیگری درباره Mirena می توانید بشنوید؟ عوارض جانبی بسیار نادر است. به گفته زنان ، مارپیچ می تواند علائم منفی ایجاد کند ، نه تنها به دلیل استفاده نادرست از آن ، بلکه همچنین به دلیل عدم تحمل فردی بدن است. در این حالت ، پزشکان توصیه می کنند سیستم درمانی را برداشته و روش های دیگر جلوگیری از بارداری را انتخاب کنند.

علائم اصلی استفاده از سیستم درمانی Mirena (عوارض جانبی پس از استفاده از این مارپیچ در بسیاری از زنان مشاهده می شود ، فقط در برخی از زنان با گذشت زمان از بین می روند ، در حالی که در برخی دیگر علائم منفی تشدید می شود ، که یک زن را مجبور به ترک این محصول پزشکی می کند) محافظت در برابر ناخواسته است بارداری و منوراژی ایدیوپاتیک. برای جلوگیری از هیپرپلازی آندومتر ، که ممکن است در طول درمان جایگزینی استروژن رخ دهد ، یک دستگاه داخل رحمی توصیه می شود.

استفاده از "میرنا" باید در دوران بارداری و حتی اگر کوچکترین سوicion ظن به آن وجود داشته باشد ، کنار گذاشته شود. از مارپیچ برای بیماریهای التهابی زنان استفاده نکنید. در صورت وجود بیماری های دستگاه ادراری تناسلی ، آندومتریت پس از زایمان ، دیسپلازی گردن رحم و همچنین تشکیلات بدخیم و خوش خیم در بدن ، سیستم داخل رحمی باید کنار گذاشته شود.

از استفاده از مارپیچ بعد از سقط سپتیک ، همراه با دهانه رحم ، خونریزی از ریشه های مختلف ، ناهنجاری های اندام رحم ، بیماری های کبدی و حساسیت بیش از حد به اجزای تشکیل دهنده بخشی از سیستم درمانی استفاده نکنید.

اگر بیمار از میگرن ، سردردهای شدید و فشار خون شریانی رنج می برد ، میرنا فقط پس از مشاوره با پزشک متخصص باید مورد استفاده قرار گیرد. مارپیچ با احتیاط شدید در زردی ، اختلالات گردش خون و بعد از سکته ، سکته قلبی استفاده می شود.

اعتقاد بر این است که در دوزهای کم ، لوونورژسترل می تواند به شیر مادر شیرده نفوذ کند ، اما اگر کودک شش هفته داشته باشد ، نمی تواند به کودک آسیب برساند. بنابراین ، برای استفاده از مارپیچ در دوران شیردهی ، مشاوره تخصصی دیگری لازم است.

"میرنا". دستورالعمل استفاده ، مقدار مصرف

مارپیچ داخل حفره رحم قرار می گیرد. عمر مفید آن پنج سال است. در ابتدای استفاده از مارپیچ ، میزان آزاد سازی روزانه لوونورژسگرل 20 میکروگرم است. با گذشت زمان ، این شاخص کاهش می یابد. بعد از پنج سال ، هر روز 11 میکروگرم است. متوسط \u200b\u200bتقریبی میزان روزانه ترشح هورمونی 14 میکروگرم است.

سیستم رحمی درمانی را می توان در زنانی که از درمان جایگزینی هورمون در درمان خود استفاده کرده اند ، استفاده کرد. مهمترین چیز این است که داروهای مورد استفاده در درمان حاوی استروژن هستند و نه پروژسترون. اگر مارپیچ "Mirena" به درستی نصب شود ، برابر است با 0.1٪.

محصول میرنا در بسته بندی استریل به فروش می رسد. اگر محصول هنگام خرید بسته بندی استریل نداشته باشد ، نباید از آن استفاده شود. همچنین نیازی به ذخیره مارپیچ های استخراج شده از دهانه رحم نیست ، زیرا هنوز بقایای ماده هورمونی در آنها وجود دارد.

بسته بندی استریل مارپیچ فقط قبل از ورود محصول به بدن خانم باز می شود. فقط یک پزشک باتجربه و با تجربه مرتبط در این زمینه باید Mirena را نصب کند. قبل از معرفی یک سیستم درمانی ، پزشک باید خانم را با موارد منع مصرف و پدیده های منفی احتمالی آشنا کند. یک معاینه زنان انجام دهید. اسمیر زنان انجام دهید. خانم را برای آزمایش خون بفرستید. پزشک قبل از نصب محصول میرنا ، غدد پستانی را معاینه می کند. در صورت معاینه بیمار و نصب صحیح سیستم درمانی ، عوارض جانبی (دستورالعمل هشدار در مورد همه عواقب منفی که اغلب پس از معرفی مارپیچ رخ می دهد) به حداقل می رسد.

در طول معاینه بیمار ، لازم است حاملگی و همچنین بیماری های از نوع عفونی و التهابی را کنار بگذارید. تمام بیماری های شناسایی شده باید قبل از ورود مارپیچ به بدن زن از بین بروند.

قبل از معرفی مارپیچ ، رحم و پارامترهای حفره آن بررسی می شود. یافتن "میرنا" در پایین اندام رحم صحیح تلقی می شود. در این حالت ، تأثیر یکنواخت ماده فعال محصول روی محیط رحم تضمین می شود.

اولین بار یک خانم پس از نصب مارپیچ پس از 3 ماه مورد بررسی قرار می گیرد ، سپس - یک بار در سال. در صورت لزوم ، بیمار بیشتر مورد معاینه قرار می گیرد.

اگر زنی در سنین باروری باشد ، مارپیچ ظرف هفت روز از آغاز روزهای حساس ایجاد می شود. میرنا را می توان در هر زمان مناسب با دستگاه داخل رحمی دیگری جایگزین کرد. بلافاصله بعد از سقط جنین که در سه ماهه اول انجام شده مجاز به نصب IUD است.

بعد از زایمان ، شش ماه پس از انحلال رحم مجاز است مارپیچ وارد شود. اگر استفاده از سیستم با تأخیر همراه است ، باید منتظر اتمام آن باشید. اگر قرار دادن IUD همراه با عوارض ، درد شدید یا همراه با خونریزی باشد ، باید معاینه سونوگرافی را در اسرع وقت انجام داد تا احتمال سوراخ شدن را از بین ببرد.

با درمان جایگزینی استروژن ، به منظور حفظ عملکردهای آندومتر ، در هر زمان زنان دارای تشخیص آمنوره با مارپیچ میرنا مجهز می شوند. در بیماران با قاعدگی طولانی مدت ، سیستم درمانی در آخرین روزهای قاعدگی انجام می شود. از سیم پیچ برای پیشگیری از بارداری پس از حمل استفاده نمی شود.

با کشیدن نخ ها با پنس ، سیستم درمانی "میرنا" با دقت برداشته می شود. اگر نخ ها پیدا نشده باشند ، از قلاب کششی برای استخراج مارپیچ استفاده می شود. گاهی اوقات برای برداشتن IUD نیاز به انبساط دهانه رحم است.

در صورت عدم وجود عوارض جانبی ، این سیستم پس از پنج سال برطرف می شود. اگر خانم بخواهد از این روش پیشگیری از بارداری استفاده کند ، بلافاصله پس از حذف سیستم قبلی ، مارپیچ جدیدی معرفی می شود.

سیم پیچ هورمونی میرنا. اثرات جانبی

علائم منفی در بیماران ممکن است در روزهای اول پس از ورود سیستم درمانی به رحم ظاهر شود. بنابراین بدن به عنصر خارجی عادت می کند. به عنوان یک قاعده ، اگر سیم پیچ برای مدت طولانی استفاده شود ، عوارض جانبی به زودی از بین می روند.

اغلب ، عوارض جانبی پس از نصب Mirena علائم زیر است:

• خونریزی ، هر دو واژن و رحم.
• تخلیه یک شخصیت خونین آغشته ؛
• کیست های تخمدان؛
• oligo- و amenoria ؛
• روحیه بد و عصبی بودن
• کاهش میل جنسی
• میگرن
• درد در پایین شکم و پشت
• حالت تهوع؛
• جوش های پوستی؛
• تنش و درد در ناحیه غدد پستانی ؛
• افزایش وزن
• ریزش مو؛
• تورم.

اگر پدیده های منفی ظاهر شد ، باید با متخصص زنان خود تماس بگیرید. هنگام استفاده از سیستم درمانی میرنا ، عوارض جانبی تقریباً بلافاصله در بسیاری از افراد ظاهر می شود ، اما به تدریج بدن به عنصر خارجی عادت می کند.

دستورالعمل های ویژه

در طول درمان با سیستم درمانی میرنا ، زنان باید به ظهور علائم ترومبوز وریدی توجه کنند. هنگامی که آنها ظاهر می شوند ، توصیه می شود با یک پزشک مشورت کنید و تمام اقدامات را برای درمان این بیماری انجام دهید.

بسیاری از زنان هنگام استفاده از سیستم درمانی عوارض جانبی را تجربه کرده اند. بررسی های IUD "Mirena" خاطرنشان می کند که هنگام استفاده از این روش پیشگیری از بارداری در زنان ، وزن افزایش می یابد و آکنه روی پوست ظاهر می شود. هنگامی که علائم منفی ظاهر می شود ، پیشگیری از بارداری باید از بدن خارج شده و با دیگری جایگزین شود.

این مارپیچ باید با احتیاط توسط خانم هایی که مشکل دریچه های اندام قلب دارند استفاده شود. در این حالت خطر آندوکاردیت سپتیک وجود دارد. برای چنین بیمارانی در روزهای دستکاری همراه با نصب و برداشتن سیم پیچ ، یک دوره آنتی بیوتیک برای جلوگیری از وقوع بیماری مشخص تجویز می شود.

دوزهای پایین لوونورژسترل می تواند بر تحمل گلوکز تأثیر بگذارد ، بنابراین زنان مبتلا به دیابت هنگام استفاده از مارپیچ باید مرتباً آزمایش قند خون داشته باشند.

در 20٪ موارد ، "Mirena" قادر به ایجاد اولیگو و آمنوره است. اگر زنی بیش از شش ماه پریود نشود ، پس بارداری باید کاملاً کنار گذاشته شود. در صورت استفاده از مارپیچ همراه با سایر عوامل هورمونی ، در درمان جایگزینی استروژن ، آمنوره در زنان مشاهده می شود.

VSM "Mirena" برای بیماری های عفونی و باکتریایی واژن ، آندومتریت ، درد و خونریزی برداشته می شود. اگر سیستم درمانی به درستی وارد نشده باشد ، باید از رحم خارج شود.

پزشک بلافاصله پس از نصب مارپیچ میرنا ، به زن در مورد چگونگی بررسی نخ های محصول اطلاع می دهد. طبق بررسی ها ، عوارض جانبی پس از معرفی IUD باید خانم را هشدار دهد. هنگامی که آنها ظاهر می شوند ، باید بلافاصله به پزشک مراجعه کنید تا عوارض و آسیب شناسی های احتمالی را از بین ببرید. بسیاری از بیماران از پیشگیری از بارداری راضی هستند ، زیرا این امر بر عدم وجود دوره های سنگین و پیشگیری از بارداری قابل اعتماد برای پنج سال از عمل تأثیر می گذارد.

هزینه دستگاه داخل رحمی

مارپیچ "Mirena" نه تنها از بارداری ناخواسته محافظت می کند ، بلکه بهبود می بخشد. این توضیح دهنده افزایش علاقه زنان به این محصول است. می توانید آن را از داروخانه خریداری کنید. هزینه سیستم واژن درمانی از 9-12 هزار روبل است.

دستگاه داخل رحمی یکی از مطمئن ترین و راحت ترین روش های جلوگیری از بارداری است. با او هیچ مشکلی مانند مصرف قرص ، ناراحتی ، مانند کاندوم وجود ندارد.

IUD فقط یک اثر محلی دارد ، بدون اینکه روی کل بدن تأثیر بگذارد. اما از آنجا که مدت طولانی در حفره رحم است ، طبیعی است که قاعدگی بعد از مارپیچ و همچنین با آن می تواند خصوصیات آنها را تغییر دهد.

آی یو دی انواع مختلفی دارد ، برای هر خانمی مناسب نیست ، بنابراین توجه به قاعدگی و همه چیزهایی که با آنها همراه است مهم است.

در این مقاله بخوانید

اطلاعات بیشتر در مورد IUD و تأثیر آن بر سیستم تولید مثل

مارپیچ های مدرن به شکل حروف T ، S یا حلقه ها هستند و از پلاستیک با افزودن فلز ساخته شده اند. اثر پیشگیری از بارداری توسط:

تأثیر دستگاه به اندامهایی که مستقیماً در روند قاعدگی نقش دارند ، هدایت می شود. بنابراین ، قاعدگی با مارپیچ ممکن است پارامترهای متفاوتی نسبت به عدم آن داشته باشد.

IUD فقط باید توسط پزشک بعد از معاینه دقیق زن از نظر موضوع ، بیماری های عفونی و فرآیندهای التهابی در رحم قرار داده شود. از آنجا که باید در حفره عضو باشد ، سوال طبیعی است: چه زمانی مارپیچ قبل از قاعدگی یا بعد از آن قرار می گیرد؟

دسترسی به فضای رحم از طریق کانال دهانه رحم است. این یک "راهرو" نسبتاً باریک است ، به ویژه برای زنان پوچ. ضربه به آن بسیار نامطلوب است ، زیرا خطر عفونت ، ظاهر را به همراه دارد. آسیب به دهانه رحم می تواند یک عامل منفی برای تولد بعدی باشد.

برای قرار دادن مارپیچ در دوران قاعدگی مصلحت تر است:

• دهانه رحم کمی گسترده تر از حد معمول باز است ، دارای قوام نرم است.
• قرار دادن IUD دقیق و بدون درد خواهد بود.
• سیستم تولید مثل در حال تجدید است ، که به آن کمک می کند تا به سرعت با وجود یک جسم خارجی سازگار شود.

اما در مورد ترشحات چطور ، آیا آنها نمی توانند در پزشک تداخل ایجاد کنند؟ این توجه به این س leadsال منجر می شود که مارپیچ در چه روزی از قاعدگی قرار می گیرد. برای یک دوره 3 روزه ، بهتر است این کار را در آخر انجام دهید. اگر 4-7 روز طول بکشد ، به پایان نیز نزدیک تر است ، به عنوان مثال ، 2-3 روز قبل از آن. در این حالت ، با قرار دادن مارپیچ ، قاعدگی دیگر آنقدر شدید نیست که بتواند از مشاهده زمینه کار توسط متخصص زنان جلوگیری کند. اما دهانه رحم هنوز به اندازه کافی باریک نشده است تا کار گذاشتن IUD دشوار شود.

روزهای دیگر چطور؟

نصب دستگاه داخل رحمی

برای برخی از خانم ها ، پزشک علاوه بر روزهای بحرانی ، یک نصب را نیز برای شما تجویز می کند. اما آنها شک دارند که آیا مارپیچ را بدون قاعدگی قرار می دهند یا نه. اصولاً انجام این کار در روزهای دیگر چرخه منعی ندارد. فقط بسیاری از متخصصان ترجیح می دهند نصب را در روزهای آخر قاعدگی انجام دهند. بنابراین می توانید مطمئن باشید که بیمار باردار نیست.

اما اگر در محافظت فوریت وجود دارد ، نترسید و شک نکنید که آیا می توان مارپیچ را بدون قاعدگی قرار داد. این کار اغلب در مورد زنانی انجام می شود که اخیراً زایمان موفقی داشته اند. به منظور "کار" بلافاصله سیم پیچ هورمونی ، یک هفته پس از شروع چرخه استفاده می شود.

برای بسیاری ، روزهای حساس در این زمان دیگر به پایان رسیده است و بنابراین نیروی دریایی "خشک" است. این روند می تواند کمی دردناک تر باشد. اما بی حسی های موضعی به تسکین احساسات کمک می کنند و خود دستکاری بیش از 5 دقیقه طول نمی کشد.

زمان قاعدگی در حضور IUD

عادت ماهانه در طی مارپیچ باید طبق برنامه انجام شود. اما از آنجا که بدن دچار استرس مرتبط با معرفی خود شده است ، و همچنین نیاز به انطباق با وجود جسم خارجی در رحم دارد ، مقدار کمی قابل قبول است. همچنین ایجاد شوک در سیستم عصبی که پشتیبانی هورمونی از چرخه را فراهم می کند امکان پذیر است.

در این حالت ، اگر مارپیچی وجود داشته باشد ، احتمالاً تأخیر در قاعدگی به دلیل کمبود برخی مواد خاص است که باعث انتظار طولانی می شود. نصب در خارج از روزهای حساس به افزایش آن کمک می کند. اما انتظار برای قاعدگی نباید بیش از 3 هفته باشد. و هنگامی که از این دوره فراتر رود ، زن فوراً نیاز به مراجعه به پزشک دارد.

تاخیر کوتاه در قاعدگی با مارپیچ اگر فقط برای 3-4 دوره مشاهده شود ، یک سیگنال هشدار دهنده نیست. دوره عادت ممکن است به همین اندازه طولانی باشد. وقتی این مدت زمان بیشتری طول می کشد ، منطقی است که به یک متخصص مراجعه کنید.

اگر یک زن مارپیچ قرار داده باشد ، مدت زمان طولانی مدت ماهیانه وجود ندارد ، بنابراین ممکن است که مفهوم بارداری اتفاق افتاده باشد. این احتمال بسیار کم است ، اما به هیچ وجه نباید انکار کرد.

این امر نیز نیاز به مشاوره فوری متخصص دارد. برای جلوگیری از این امر ، دو هفته پس از نصب آی یو دی باید با روش های دیگر محافظت شود.

قاعدگی اول و آی یو دی: ماهیت ترشحات

ماهیت قاعدگی در بیشتر زنان به سمت افزایش ترشح و مدت زمان تغییر می کند. مارپیچ به دلیل اثرات تحریک کننده بر روی آندومتر و تغییر در ترکیب مخاط دهانه رحم امکان پذیر است.

ما همچنین نباید زمینه هورمونی ناپایدار را به دلیل استرس ناشی از نصب فراموش کنیم. مارپیچ باعث می شود دوره های قاعدگی خصوصاً شدید باشد. ممکن است یک زن به مدت 3 تا 3 ساعت به بیش از 1 پد نیاز داشته باشد. اگر او همچنین احساس درد شدید ، ضعف شدید دارد ، ممکن است بلافاصله به مراقبت پزشکی نیاز داشته باشد.

اما به طور معمول قاعدگی ، اگرچه فراتر از حد معمول برای یک زن خاص است ، اما خطری ندارد. و اگر قویتر از قبل باشند ، توسط ضد اسپاسم برطرف می شوند.

در صورت عدم تأثیر داروها ، وقوع ترشحات شدید با خون ، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید. این می تواند به معنی التهاب شدید ، رد شدن IUD توسط بدن یا آسیب به رحم باشد. مارپیچ باید فوری برداشته شود.

در روزهای باقیمانده پریود ، بلافاصله پس از قرار دادن IUD نباید از تامپون استفاده کنید. آنها خطر ابتلا به اندام های داخلی دستگاه تناسلی را افزایش می دهند و می توانند در سازگاری با مارپیچ تداخل ایجاد کنند.

دستگاه داخل رحمی نصب شده

از طریق چرخه پس از نصب

به تدریج ، بدن تعادل هورمونی را بازیابی می کند ، که قاعدگی را پس از معرفی مارپیچ به میزان طبیعی برای یک زن خاص منتقل می کند. اگر شدت آنها در حد حالت اول باقی بماند ، این ممکن است نشان دهنده رد بدن از این روش محافظت یا نوع پیشگیری از بارداری باشد.

در برخی از خانم ها ، به دلیل بیماری های موجود ، مداخلات جراحی گذشته ، IUD خطر وقوع آن را افزایش می دهد. بنابراین آزمون زائد نخواهد بود.

قاعدگی شدید

اولین قاعدگی بعد از مارپیچ به طور معمول طی 30-40 روز آینده اتفاق می افتد. به دلایل ذکر شده در بالا یا با برداشتن سریع IUD می توان آنها را به تأخیر انداخت. قاعدگی به دلیل عدم تعادل هورمونی می تواند زیاد باشد.

برای مدت زمان طولانی ، مارپیچ با رشد طبیعی آندومتر تداخل داشت ، از بلوغ تخمک جلوگیری کرد. این نمی تواند بر کار تخمدان تأثیر بگذارد. تخلیه شدید نیز به دلیل موارد زیر ایجاد می شود:

• التهاب ناشی از سیستم تولید مثل. در بیشتر موارد ، مقصر است ، بنابراین کنترل چرخه با همکاری پزشک مهم است.
• آسیب به رحم. روند برداشتن IUD بسیار ساده تر و کوتاهتر از قرار دادن است ، اما آسیب دیدگی هنوز امکان پذیر است. اتفاق می افتد که قسمت هایی از پیشگیری از بارداری درون اندام باقی می ماند. در این حالت ، انتخاب از همان ابتدا پس از حذف مشاهده خواهد شد. و احساسات دردناکی که به زودی باید منتقل شوند ، برای مدت طولانی باقی می مانند و ممکن است تشدید شوند.

چگونگی قاعدگی بعد از مارپیچ بستگی به بیماری های زن دارد. با برخی از آنها ، با توجه به پیش شرط های موجود و یا وجود هیپرپلازی آندومتر ، IUD نه تنها به عنوان وسیله ای برای جلوگیری از بارداری بلکه به عنوان یک روش درمانی نیز تجویز می شود.

وقتی کوئل برداشته می شود ، قاعدگی ممکن است به شکل قبلی خود بازگردد ، زیرا عوامل تحریک کننده فراوانی ترشحات مجدداً لازم است.

استخراج مارپیچ و دوره های کم

میرنا - سیستم داخل رحمی (IUD) ، که لوونورژسترل را آزاد می کند ، دارای اثر ژنتیکی محلی است. گستاژن (لوونورژسترل) مستقیماً در حفره رحم ترشح می شود ، که اجازه می دهد در دوز بسیار کم روزانه استفاده شود. غلظت زیاد لوونورژسترل در آندومتر حساسیت گیرنده های استروژن و پروژسترون آن را کاهش می دهد و باعث می شود آندومتر از استرادیول مصون باشد و یک اثر ضد تکثیر قوی داشته باشد.

خواص دارویی

استفاده كردن میرناتغییرات مورفولوژیکی در آندومتر و واکنش موضعی ضعیف به وجود جسم خارجی در رحم مشاهده می شود. ضخیم شدن غشای مخاطی کانال دهانه رحم از نفوذ اسپرم به رحم جلوگیری می کند ، میرنا به دلیل مهار تحرک و عملکرد اسپرم در رحم و لوله های رحمی از لقاح جلوگیری می کند. در بعضی از خانمها تخمک گذاری سرکوب می شود.

استفاده قبلی از میرنا تاثیری در باروری ندارد. تقریباً 80٪ زنانی که مایل به بچه دار شدن هستند پس از برداشتن IUD در طی 12 ماه باردار می شوند.

در ماه های اول استفاده میرنا به دلیل مهار روند تکثیر آندومتر ، ممکن است افزایش اولیه خونریزی لکه بینی مشاهده شود. به دنبال این ، سرکوب شدید آندومتر منجر به کاهش طول و حجم خونریزی قاعدگی در زنان با استفاده از Mirena می شود. خونریزی بدون چربی اغلب به اولیگو یا آمنوره تبدیل می شود. در این حالت عملکرد تخمدان ها و غلظت استرادیول در خون طبیعی باقی می ماند. میرنا را می توان برای درمان منوراژی ایدیوپاتیک ، به عنوان مثال استفاده کرد. منوراژی در صورت عدم وجود بیماری های دستگاه تناسلی (به عنوان مثال ، مانند سرطان آندومتر ، ضایعات متاستاتیک رحم ، زیر مخاط یا گره بینابینی بزرگ میوم رحم ، که منجر به تغییر شکل حفره رحم ، آدنومیوز ، فرایندهای هیپلاستیک آندومتر ، آندومتریت می شود) و بیماری های خارج از دستگاه تناسلی همراه با بیماری های شدید ( فون ویلبراند ، ترومبوسیتوپنی شدید) ، علائم آن منوراژی است. با پایان ماه سوم از زمان نصب میرنا در زنانی که از منوراژی رنج می برند ، میزان خونریزی قاعدگی 88٪ کاهش یافت. در منوراژی ناشی از فیبروئیدهای زیر مخاط ، اثر درمان کمتر برجسته است. کاهش از دست دادن خون قاعدگی خطر کم خونی فقر آهن را کاهش می دهد. میرنا همچنین شدت دیسمنوره را کاهش می دهد.

اثربخشی میرنا در پیشگیری از هایپرپلازی آندومتر در طول درمان مداوم با استروژن با استفاده از استروژن خوراکی و ترانس درم به همان اندازه بالا بود.

فارماکوکینتیک.

جذب پس از قرار دادن در رحم میرنا شروع به ترشح سریع لوونورژسترل می کند.

قرار گرفتن در معرض زیاد دارو در حفره رحم ، که برای قرار گرفتن در معرض موضعی لازم است میرنا در آندومتر ، یک شیب غلظت بالا در جهت از آندومتر به میومتر ایجاد می کند (غلظت لوونورژسترل در آندومتر بیش از 100 برابر از غلظت آن در میومتر است) و غلظت های پایین لوونورژسترل در سرم خون (غلظت لونورژسترل در آندومتر بیش از غلظت آن در سرم خون است 1000 بار)

میزان ترشح لوونورژسترل به داخل حفره رحم در داخل بدن در ابتدا تقریباً 20 میکروگرم در روز است و پس از 5 سال به 10 میکروگرم در روز کاهش می یابد.

توزیع لوونورژسترل به طور خاص به آلبومین سرم و به طور خاص به گلوبولین متصل به هورمون جنسی (SHBG) متصل می شود. حدود 1-2٪ از لوونورژسترل در گردش به عنوان یک استروئید رایگان وجود دارد ، در حالی که 42-62٪ به طور خاص با SHBG مرتبط است. در طول استفاده از میرنا ، غلظت SHBG کاهش می یابد. بر این اساس ، کسر مرتبط با SHBG در طول دوره استفاده از Mirena کاهش یافته و کسر آزاد افزایش می یابد. میانگین ولتاژ آشکار لوونورژسترل 106 لیتر است.

پس از معرفی میرنا ، لوونورژسترل یک ساعت بعد در سرم خون تشخیص داده می شود. Cmax 2 هفته پس از معرفی Mirena به دست می آید. مطابق با کاهش میزان ترشح ، غلظت میانه لوونورژسترل سرم در زنان در سن باروری با وزن بدن بالاتر از 55 کیلوگرم از 206 pg / ml (از صدک 25-75th: 151-264 pg / ml) ، بعد از 6 ماه تعیین می شود ، کاهش می یابد 194 pg / ml (146-266 pg / ml) - بعد از 12 ماه و حداکثر 131 pg / ml (113-161 pg / ml) - بعد از 60 ماه.

نشان داده شده است که وزن بدن و غلظت SHBG سرم بر غلظت سیستمیک لوونوژسترل تأثیر می گذارد. با وزن بدن کم و / یا محتوای SHBG زیاد ، غلظت لوونورژسترل بیشتر است.

در زنان در سن باروری با وزن کم بدن (37-55 کیلوگرم) ، غلظت میانه لوونورژسترل سرم تقریباً 1.5 برابر بیشتر است.

در زنان یائسه که از Mirena در ترکیب با استروژن درمانی غیر خوراکی استفاده می کنند ، غلظت متوسط \u200b\u200bلوونورژسترل سرم از 257 pg / ml (25-75 درصد صدک: 186-332 pg / ml) ، بعد از 12 ماه تعیین شده ، به 149 (122) کاهش می یابد. –180 pg / ml) - بعد از 60 ماه. هنگامی که میرنا همزمان با استروژن درمانی خوراکی استفاده می شود ، غلظت لوونورژسترل سرم ، تعیین شده پس از 12 ماه ، به حدود 478 pg / ml افزایش می یابد (صدک 25-75th: 341-655 pg / ml) ، که به دلیل القای سنتز SHBG با تجویز خوراکی استروژن ها است. ...

تحول زیستی لوونورژسترل به طور گسترده متابولیزه می شود. متابولیت های اصلی در پلاسمای خون ، اشکال غیر منجمد و مزدوج 3α ، 5β-تتراهیدرولونوژسترل است. بر اساس نتایج مطالعات in vitro و in vivo ، ایزوآنزیم اصلی که در متابولیسم لوونورژسترل نقش دارد ، CYP3A4 است. ایزوآنزیم های CYP2E1 ، CYP2C19 و CYP2C9 ممکن است در متابولیسم لوونورژسترل نقش داشته باشند ، اما به میزان کمتری.

حذف. میزان کل ترشح لوونورژسترل از پلاسمای خون تقریباً 1 میلی لیتر در دقیقه در کیلوگرم است. در شکل بدون تغییر ، لوونورژسترل فقط در مقادیر کمی دفع می شود. متابولیت ها از طریق روده و کلیه ها با دفع تقریباً 1.77 دفع می شوند. T1 / 2 در فاز ترمینال ، که به طور عمده توسط متابولیت ها نشان داده می شود ، حدود یک روز است.

موارد استفاده

نیروی دریایی میرنابرای پیشگیری از بارداری استفاده می شود برای درمان منوراژی ایدیوپاتیک ؛ پیشگیری از هیپرپلازی آندومتر در طول درمان جایگزینی استروژن - سایپرز ، باشگاه دانش

حالت کاربرد

میرنابه داخل حفره رحم وارد می شوند و به مدت 5 سال موثر هستند. میزان ترشح لوونورژسترل در داخل بدن در آغاز تقریباً 20 میکروگرم در روز است و پس از 5 سال به حدود 10 میکروگرم در روز کاهش می یابد. متوسط \u200b\u200bمیزان ترشح لوونورژسترل تقریباً 14 میکروگرم در روز تا 5 سال است. میرنا را می توان در زنانی که تحت درمان با هورمون درمانی قرار دارند در ترکیب با داروهای استروژن خوراکی یا ترانس درم بدون پروژستوژن استفاده کرد.

هنگام نصب صحیح میرنامطابق با دستورالعمل های استفاده پزشکی انجام شده ، شاخص مروارید (شاخصی که نشان دهنده تعداد حاملگی در 100 زن است که در طول سال از داروهای ضد بارداری استفاده می کنند) در مدت 1 سال تقریبا 0.2٪ است. شاخص تجمعی منعکس کننده تعداد حاملگی ها در 100 زن با استفاده از داروهای ضد بارداری به مدت 5 سال 0.7٪ است.

به منظور پیشگیری از بارداری ، زنان در سنین باروری باید میرنا را در 7 روز از شروع قاعدگی در حفره رحم قرار دهند. میرنا را می توان در هر روز از چرخه قاعدگی با IUD جدید جایگزین کرد. IUD همچنین می تواند بلافاصله پس از سقط جنین در سه ماهه اول بارداری وارد شود.

پس از زایمان ، باید آی یو دی را هنگام وقوع رحم وارد کرد ، اما نه زودتر از 6 هفته پس از زایمان. با تکامل فرعی طولانی مدت ، لازم است که آندومتریت پس از زایمان را کنار گذاشته و تصمیم به استفاده از میرنا را تا پایان انقباض موکول کنید. در صورت بروز مشکل در قرار دادن IUD و / یا درد یا خونریزی بسیار شدید در حین یا بعد از عمل ، باید بلافاصله جراحی و سونوگرافی انجام شود تا از سوراخ شدن جلوگیری شود.

برای محافظت از آندومتر در طول درمان جایگزینی استروژن در زنان مبتلا به آمنوره ، Mirena® را می توان در هر زمان نصب کرد. در زنان با قاعدگی حفظ شده ، نصب در خونریزی قاعدگی یا خونریزی ترک انجام می شود.

از میرنا نباید برای پیشگیری از بارداری پس از حمل استفاده شود.

آی یو دی استفاده از قوانین

Mirena در بسته بندی استریل عرضه می شود که فقط بلافاصله قبل از نصب IUD باز می شود. رعایت قوانین آسپسیس هنگام دست زدن به سیستم باز شده ضروری است. اگر به نظر می رسد نازایی بسته بندی به خطر بیفتد ، IUD باید به عنوان زباله پزشکی دفع شود. همچنین باید آی یو دی خارج شده از رحم را کنترل کنید ، زیرا حاوی بقایای هورمون است.

قبل از نصب میرنا ، یک زن باید از اثربخشی ، خطرات و عوارض جانبی این آی یو دی مطلع شود. لازم است یک معاینه عمومی و زنان انجام شود ، از جمله بررسی اندام های لگن و غدد پستانی و همچنین بررسی اسمیر از دهانه رحم. بارداری و بیماری های مقاربتی باید منتفی باشد و عفونت های دستگاه تناسلی کاملاً بهبود یابد. موقعیت رحم و اندازه حفره آن را تعیین کنید. قرارگیری صحیح میرنا در قسمت انتهایی رحم از اهمیت ویژه ای برخوردار است ، که اثر یکنواخت ژستاژن را بر روی آندومتر تضمین می کند ، از اخراج IUD جلوگیری می کند و شرایط را برای حداکثر اثربخشی ایجاد می کند. بنابراین ، شما باید با دقت دستورالعمل های نصب Mirena را دنبال کنید. از آنجا که روش نصب در رحم IUD های مختلف متفاوت است ، باید توجه ویژه ای به کار بردن روش صحیح برای نصب یک سیستم خاص توجه شود.

4-12 هفته پس از نصب ، زن باید مورد معاینه مجدد قرار گیرد و در صورت نشان دادن بالینی ، سالی یک بار یا بیشتر.

قبل از نصب میرنا ، فرایندهای آسیب شناختی در آندومتر باید کنار گذاشته شود ، زیرا در ماه های اول استفاده از آن ، لکه بینی خونریزی / لکه بینی نامنظم اغلب مشخص می شود. هنگامی که خونریزی پس از شروع درمان جایگزینی استروژن در خانمی که به استفاده از میرنا ادامه می دهد ، قبلاً برای جلوگیری از بارداری ایجاد شده بود ، باید فرآیندهای آسیب شناختی در آندومتر را کنار بگذارید. در هنگام ایجاد خونریزی نامنظم در طول درمان طولانی مدت ، اقدامات تشخیصی مناسب نیز باید انجام شود.

میرنا با کشیدن آرام نخهای گرفته شده توسط پنس برداشته می شود. اگر نخ ها قابل مشاهده نباشند و سیستم در حفره رحم باشد ، می توان با قلاب کششی آن را برداشت تا IUD خارج شود. این ممکن است نیاز به گسترش کانال گردنی داشته باشد.

سیستم باید 5 سال پس از نصب برداشته شود. اگر خانمی بخواهد از همان روش استفاده کند ، می توان بلافاصله پس از حذف سیستم قبلی ، سیستم جدیدی نصب کرد.

در صورت لزوم پیشگیری از بارداری ، در زنان در سنین باروری ، برداشتن آی یو دی باید در دوران قاعدگی انجام شود ، البته به شرطی که چرخه قاعدگی حفظ شود. اگر سیستم در اواسط چرخه برداشته شود و زن در هفته قبل مقاربت داشته باشد ، در معرض خطر بارداری است مگر اینکه بلافاصله پس از حذف سیستم قدیمی ، سیستم جدید نصب شود.

قرار دادن و برداشتن IUD می تواند با احساسات دردناک و خونریزی همراه باشد. این روش می تواند به دلیل واکنش وازوواگال یا تشنج در افراد مبتلا به صرع ، غش شود.

دستورالعمل معرفی IUD

فقط توسط پزشک نصب می شود.

میرنا در بسته بندی استریل عرضه می شود. میرنا با اکسید اتیلن استریل می شود. برای جلوگیری از به خطر انداختن عقیم بودن ، بسته بندی نکنید. فقط برای یکبار مصرف. اگر بسته بندی داخلی آسیب دیده یا باز است از میرنا استفاده نکنید. قبل از تاریخ مشخص شده استفاده کنید.

با کمک راهنما ، میرنا در طی 7 روز از شروع قاعدگی یا بلافاصله پس از خاتمه پزشکی بارداری ، با رعایت دقیق دستورالعمل های پیوست شده ، درون حفره رحم قرار می گیرد. میرنا را می توان در هر روز از چرخه قاعدگی با IUD جدید جایگزین کرد.

آمادگی برای مقدمه

1. برای تعیین اندازه و موقعیت رحم و رد کردن دهانه رحم حاد ، بارداری یا سایر موارد منع مصرف زنان ، یک معاینه زنان انجام دهید.

2. دهانه رحم را با اسپکولوم تجسم کنید و دهانه رحم و واژن را با یک محلول ضد عفونی کننده مناسب کاملا تمیز کنید.

3. در صورت لزوم از کمک دستیار استفاده کنید.

4. لب بالایی دهانه رحم را با پنس بگیرید. کانال گردن رحم را با کشش تیز و با پنس صاف کنید. پنس باید در تمام مدت زمان قرار دادن میرنا در این وضعیت باشد تا از کشش دقیق گردن رحم به سمت دستگاه وارد شده اطمینان حاصل کند.

5- با دقت پروب رحم را از طریق حفره به سمت پایین رحم پیش ببرید ، جهت کانال دهانه رحم و عمق حفره رحم را تعیین کنید (فاصله از سیستم بیرونی تا پایین رحم) ، تیغه های رحم در حفره رحم ، سینکیا و فیبروئیدهای زیر مخاطی را حذف کنید. اگر کانال دهانه رحم بسیار باریک باشد ، گسترش کانال توصیه می شود و ممکن است از مسکن ها / بلوک paracervical استفاده شود.

معرفی

1. بسته بندی استریل را باز کنید. پس از آن ، تمام دستکاری ها باید فقط با دستکش استریل انجام شود. دسته را بگیرید و لوله راهنما را بچرخانید تا جهت مقیاس سانتی متر مشخص شده روی لوله به سمت بالا باشد. نخ ها را آزاد کنید.

اطمینان حاصل کنید که کشویی در دورترین حالت از شما قرار دارد (نزدیک انتهای دهانه رحم). شانه های سیستم را به صورت افقی (T شکل) بررسی کنید. در غیر این صورت ، آنها را روی یک سطح استریل صاف کنید.

2. نگه داشتن لغزنده در بیرونی ترین حالت ، با استفاده از نخ ها سیستم را به داخل لوله راهنما بکشید. توجه داشته باشید که انتهای ضخیم شده آویزها انتهای باز لوله راهنما را می پوشانند. در غیر این صورت ، با کشیدن نوار لغزنده به سمت عقب ، از افقی بودن شانه ها اطمینان حاصل کنید. آویزهای شانه آزاد را روی یک سطح استریل قرار دهید. لغزنده را به دورترین حالت برگردانید و با انگشت اشاره یا انگشت شست آن را محکم نگه دارید.

3. نخ های موجود در شکاف موجود در انتهای نزدیک دسته لوله راهنما را به طور ایمن ثابت کنید

4- حلقه شاخص را مطابق با فاصله اندازه گیری شده توسط پروب از سیستم خارجی تا انتهای رحم قرار دهید.

5. میرنا برای معرفی آماده است. نوار لغزنده را با انگشت اشاره یا انگشت شست خود در محکم ترین وضعیت قرار دهید. سیم راهنما را به آرامی از طریق کانال گردن رحم به داخل رحم پیش ببرید تا زمانی که حلقه شاخص حدود 1.5-2 سانتی متر از دهانه رحم فاصله داشته باشد تا فضای کافی برای باز شدن شانه باقی بماند. سیم راهنما را به زور فشار ندهید. در صورت لزوم ، کانال گردنی باید گسترش یابد.

6. ثابت نگه داشتن راهنما ، شانه های افقی میرنا را با کشیدن نوار لغزنده به سمت بالا آزاد کنید. 5-10 ثانیه صبر کنید تا آویزهای افقی باز شوند.

7. سیم راهنما را با دقت به سمت داخل بلغزانید تا زمانی که حلقه شاخص با دهانه رحم تماس پیدا کند. میرنا اکنون باید در یک موقعیت اساسی قرار بگیرد.

8- سیستم را کاملاً از لوله آزاد کنید: برای این کار ، بدون حرکت نگه داشتن هادی ، کشویی را به سمت خود بکشید تا متوقف شود. رشته ها باید به طور خودکار آزاد شوند. قبل از جدا كردن لوله راهنما ، مطمئن شوید كه نخ ها آزاد هستند.

9. سیم راهنما را از رحم خارج کنید. بخیه ها را طوری ببرید که طول آنها 2 سانتی متر از قسمت بیرونی رحم باشد

اگر شک در نصب صحیح سیستم وجود دارد ، موقعیت Mirena را بررسی کنید ، به عنوان مثال ، با استفاده از اسکن اولتراسوند یا در صورت لزوم ، سیستم را بردارید و یک سیستم جدید و استریل وارد کنید. اگر سیستم کاملاً در حفره رحم نباشد ، آن را خارج کنید. سیستم از راه دور نباید مورد استفاده مجدد قرار گیرد.

حذف میرنا

میرنا با کشیدن آرام نخهای گرفته شده توسط پنس برداشته می شود.

اثرات جانبی

عوارض جانبی هنگام استفاده از دارو میرنا اغلب در ماه های اول پس از معرفی سیستم رخ می دهد و با گذشت زمان فرکانس آنها کاهش می یابد.

عوارض جانبی شایع (که در بیش از 10٪ بیماران رخ داده است) شامل خونریزی رحم / واژن ، از جمله خونریزی ، اولیگومنوره ، آمنوره و کیست های خوش خیم تخمدان است.

در زنان در سن باروری ، متوسط \u200b\u200bتعداد روزهای خونریزی در ماه طی شش ماه اول استفاده به تدریج از نه به چهار روز کاهش می یابد. درصد زنان با خونریزی طولانی مدت (بیش از هشت روز) در سه ماه اول استفاده از 20٪ به 3٪ کاهش یافته است. در مطالعات بالینی ، در طول سال اول استفاده ، 17 درصد از زنان حداقل سه ماه دچار آمنوره شده اند.

هنگامی که میرنا همراه با درمان جایگزینی استروژن استفاده شد ، اکثر زنان در دوره یائسگی و یائسگی در ماه های اول درمان خونریزی خونین و نامنظم را تجربه کردند. در آینده ، خونریزی و خونریزی کاهش یافت و تقریباً در 40٪ زنان در سه ماه آخر سال اول استفاده ، خونریزی کاملاً متوقف شد. در زنان یائسه ، اختلالات خونریزی قاعدگی بیشتر از زنان یائسه مشاهده شد.

بروز کیست های خوش خیم تخمدان به روش تشخیصی استفاده شده بستگی دارد. در آزمایشات بالینی ، اندازه فولیکول های بزرگ شده در 12٪ از زنانی که از میرنا استفاده می کردند ، تشخیص داده شد. اکثر موارد بزرگ شدن فولیکول بدون علامت بود و طی سه ماه ناپدید شد.

موارد منع مصرف

موارد منع مصرف Mirena عبارتند از: حساسیت بیش از حد به مواد تشکیل دهنده دارو ؛ بارداری یا سو susp ظن به آن بیماری های التهابی موجود یا عودکننده اندام های لگن ؛ عفونت های قسمت های پایین دستگاه تناسلی ادراری ؛ آندومتریت پس از زایمان ؛ سقط جنین در 3 ماه گذشته دهانه رحم بیماری های همراه با افزایش حساسیت به عفونت ها ؛ دیسپلازی دهانه رحم ؛ نئوپلاسم های بدخیم رحم یا دهانه رحم ؛ تومورهای وابسته به پروژسترون ، از جمله سرطان پستان خونریزی رحمی پاتولوژیک با علت ناشناخته ؛ ناهنجاری های مادرزادی یا اکتسابی رحم ، از جمله فیبروم که منجر به تغییر شکل حفره رحم می شود. بیماری های حاد کبدی یا تومورها.

با دقت.

پس از مشاوره با یک متخصص: میگرن ، میگرن کانونی با از دست دادن نامتقارن بینایی یا سایر علائم نشان دهنده ایسکمی مغزی گذرا ؛ سردرد غیرمعمول شدید ؛ زردی فشار خون شدید شریانی اختلالات شدید گردش خون ، از جمله سکته مغزی و سکته قلبی.

در صورت وجود یا بروز اولین شرایط ، باید به مناسب بودن نصب سیستم توجه شود.

بارداری

میرنا نباید در دوران بارداری یا بارداری مشکوک استفاده شود. اگر خانمی حین استفاده از Mirena باردار شد ، توصیه می شود IUD را بردارید ، زیرا هر وسیله داخل رحمی که درجا بماند خطر سقط جنین و زایمان زودرس را افزایش می دهد. برداشتن میرنا یا جستجوی رحم می تواند منجر به سقط خود به خودی شود. اگر امکان برداشتن دقیق پیشگیری از بارداری داخل رحمی وجود ندارد ، باید امکان خاتمه مصنوعی بارداری مورد بحث قرار گیرد. اگر زنی می خواهد بارداری را حفظ کند و نمی توان آی یو دی را برداشت ، باید بیمار را از خطرات و عواقب احتمالی زایمان زودرس برای کودک مطلع کرد. در چنین مواردی ، روند بارداری باید از نزدیک کنترل شود. حاملگی خارج رحمی باید منتفی باشد. باید به زن گفته شود که باید تمام علائم مربوط به عارضه بارداری ، به ویژه درد شکمی همراه با تب را گزارش کند.

با توجه به استفاده داخل رحمی و عمل محلی هورمون ، لازم است احتمال تأثیر ویروس زایی روی جنین در نظر گرفته شود. به دلیل اثربخشی بالای پیشگیری از بارداری میرنا ، تجربه بالینی مربوط به نتایج حاملگی با استفاده از آن محدود است. با این حال ، باید به زن اطلاع داده شود که امروز هیچ مدرکی از نقایص مادرزادی ناشی از استفاده از میرنا در موارد ادامه بارداری قبل از زایمان بدون برداشتن آی یو دی وجود ندارد.

شیردهی حدود 0.1٪ از دوز لوونورژسترل می تواند توسط نوزاد در دوران شیردهی جذب شود. با این حال ، بعید است در دوزهای منتشر شده توسط میرنا در حفره رحم ، خطری برای کودک ایجاد کند.

اعتقاد بر این است که استفاده از میرنا 6 هفته پس از زایمان تأثیری مضر در رشد و نمو کودک ندارد. مونوتراپی با استفاده از حاملگی بر کمیت و کیفیت شیر \u200b\u200bمادر تأثیر نمی گذارد. موارد نادر خونریزی رحمی در زنان با استفاده از این موارد گزارش شده است میرنا، در دوران شیردهی.

تداخل با سایر محصولات دارویی:

می توان با استفاده همزمان از مواد القا کننده آنزیم ها ، به ویژه ایزوآنزیم های سیستم سیتوکروم P450 ، که در متابولیسم داروها مانند داروهای ضدتشنج (به عنوان مثال ، فنوباربیتال ، فنی توئین ، کاربامازپین) و عوامل برای درمان عفونت ها (به عنوان مثال ، ریفابسیتسین) متابولیسم ژستاژن ها افزایش می یابد. nevirapine ، efavirenz). اثر این داروها بر اثربخشی میرنا ناشناخته است ، اما فرض بر این است که ناچیز است ، زیرا میرنا عمدتا یک اثر محلی دارد.

مصرف بیش از حد

با استفاده از این روش کاربرد ، مصرف بیش از حد میرنا غیرممکن است.

شرایط نگهداری

در یک مکان خشک ، محافظت شده از نور مستقیم خورشید ، در دمای 15-30 درجه سانتیگراد.

فرم انتشار

سیستم درمانی داخل رحمی میرنا (IUD) با سرعت ترشح ماده فعال 20 میکروگرم در 24 ساعت شامل یک هسته هورمونی الاستومری سفید یا تقریباً سفید است که بر روی بدنی به شکل T قرار گرفته و با غشای مات پوشانده شده و انتشار لوونورژسترل را تنظیم می کند. بدنه T شکل در یک انتها دارای یک حلقه و در سر دیگر دو شانه است. نخ ها به حلقه متصل می شوند تا سیستم از بین برود. IUD در یک لوله هادی قرار می گیرد. سیستم و هادی عاری از ناخالصی های قابل مشاهده است.

ترکیب بندی

1 IUD Mirena حاوی لوونورژسترل 52 میلی گرم است. مواد کمکی: الاستومر پلی دی متیل سیلوکسان.

علاوه بر این

در صورت لزوم پیشگیری از بارداری ، در زنان در سنین باروری ، سیستم باید در دوران قاعدگی برداشته شود ، مشروط بر اینکه چرخه قاعدگی ماهانه وجود داشته باشد. در غیر این صورت ، باید حداقل 7 روز قبل از برداشتن از روش های دیگر جلوگیری از بارداری (به عنوان مثال کاندوم) استفاده کنید. اگر خانمی دچار آمنوره است ، باید 7 روز قبل از برداشتن سیستم شروع به استفاده از روش جلوگیری از بارداری کند و تا زمان بازگشت پریود ادامه یابد.

میرنا جدید نیز می تواند بلافاصله پس از برداشتن دستگاه قدیمی استفاده شود ، در این حالت دیگر نیازی به پیشگیری از بارداری نیست.

پس از حذف Mirena ، باید سیستم را از نظر یکپارچگی بررسی کنید. با مشکل در حذف آی یو دی ، موارد لیز خوردن هسته هورمونی الاستومری بر روی بازوهای افقی بدن T شکل وجود داشت ، که در نتیجه آنها در داخل هسته پنهان شدند. هنگامی که یکپارچگی IUD تأیید شد ، این وضعیت نیازی به مداخله اضافی ندارد. مهارهای بازوهای افقی معمولاً از جدا شدن کامل هسته از بدنه T جلوگیری می کنند.

دستورالعمل های ویژه هنگام مصرف

برخی مطالعات اخیر نشان می دهد که زنانی که فقط داروهای ضد بارداری پروژستین مصرف می کنند ممکن است اندکی در خطر ترومبوز وریدی افزایش یابد. با این حال ، این نتایج از نظر آماری قابل توجه نیستند. با این وجود ، در صورت بروز علائم ترومبوز وریدی ، باید بلافاصله اقدامات تشخیصی و درمانی مناسب انجام شود.

تا به امروز مشخص نشده است که آیا ارتباطی بین رگهای واریسی یا ترومبوفلبیت سطحی با پدیده ترومبوآمبولی وریدی وجود دارد. میرنا را باید با احتیاط در زنان مبتلا به بیماری دریچه ای قلب مادرزادی یا اکتسابی استفاده کرد ، با در نظر گرفتن خطر آندوکاردیت سپتیک. هنگام نصب یا برداشتن IUD ، برای این بیماران باید آنتی بیوتیک برای پیشگیری تجویز شود.

لوونورژسترل در دوزهای پایین می تواند بر تحمل گلوکز تأثیر بگذارد ، بنابراین باید به طور منظم سطح گلوکز خون را در زنان مبتلا به دیابت با استفاده از میرنا کنترل کند. با این حال ، به عنوان یک قاعده ، نیازی به تغییر نسخه های درمانی برای زنان مبتلا به دیابت که از میرنا استفاده می کنند وجود ندارد.

برخی از تظاهرات پولیپوز یا سرطان آندومتر ممکن است با خونریزی نامنظم پوشانده شود. در چنین مواردی ، برای روشن شدن تشخیص ، معاینه اضافی لازم است.

میرنا یا در خانم های جوانی که هرگز بارداری نداشته اند و یا در زنان در دوران یائسگی با آتروفی شدید رحم به روش های انتخاب اول تعلق ندارد.

با تک درمانی استروژن ، میزان هایپرپلازی آندومتر می تواند به 20 برسد. در یک مطالعه بالینی در مورد استفاده از Mirena (201 زن یائسه و 259 زن یائسه) در طی یک دوره مشاهده 5 ساله در گروهی از زنان یائسه ، هیچ موردی از هیپرپلازی آندومتر مشاهده نشد.

اولیگو و آمنوره در زنان در سنین باروری به تدریج و در حدود 20٪ موارد استفاده از میرنا ایجاد می شود. اگر قاعدگی طی 6 هفته پس از شروع آخرین قاعدگی وجود نداشته باشد ، باید حاملگی کنار گذاشته شود. آزمایش های بارداری مکرر برای آمنوره ضروری نیست مگر اینکه علائم دیگری از بارداری وجود داشته باشد.

هنگامی که میرنا همراه با درمان جایگزین استروژن مداوم استفاده می شود ، اکثر زنان در طول سال اول به تدریج دچار آمنوره می شوند.

عفونت های لگن.

لوله راهنما به شما در محافظت از میرنا در هنگام آلودگی توسط میکروارگانیسم ها کمک می کند و دستگاه تزریق میرنا مخصوصاً برای به حداقل رساندن خطر عفونت طراحی شده است. مشخص شده است که وجود چندین شریک جنسی یک عامل خطر برای عفونت های اندام های لگن است. عفونت های لگنی می توانند عواقب جدی داشته باشند: آنها می توانند باروری را مختل کرده و خطر بارداری خارج رحمی را افزایش دهند.

در صورت آندومتریت مکرر یا عفونت اندام های لگن و همچنین در عفونت های شدید یا حاد که به مدت چند روز به درمان مقاوم هستند ، میرنا باید برداشته شود.

حتی در مواردی که فقط علائم جدا شده احتمال عفونت را نشان می دهد ، معاینه و بررسی باکتریولوژیک نشان داده می شود.

اخراج

علائم احتمالی اخراج نسبی یا کامل هر IUD خونریزی و درد است. با این حال ، سیستم می تواند بدون توجه به زن از حفره رحم خارج شود ، که منجر به خاتمه عمل پیشگیری از بارداری می شود. اخراج جزئی می تواند اثربخشی میرنا را کاهش دهد. از آنجا که میرنا از دست دادن خون قاعدگی را کاهش می دهد ، افزایش ممکن است نشان دهنده اخراج IUD باشد.

در موقعیت اشتباه ، میرنا باید برداشته شود. همزمان می توان سیستم جدیدی را نصب کرد.

لازم است که به یک زن توضیح دهید که چگونه موضوعات میرنا را بررسی کند.

سوراخ شدن یا نفوذ در بدن یا دهانه رحم با داروی ضد بارداری داخل رحمی ، به طور عمده هنگام نصب ، نادر است و می تواند اثربخشی میرنا را کاهش دهد. در این موارد ، سیستم باید برداشته شود. ممکن است با قرار دادن IUD پس از زایمان ، در طی شیردهی و در زنان با خم شدن ثابت رحم ، خطر سوراخ شدن وجود داشته باشد.

زنانی که سابقه حاملگی خارج رحمی دارند و تحت عمل جراحی لوله یا عفونت لگن قرار گرفته اند بیشتر در معرض خطر بارداری خارج رحمی قرار دارند. در صورت بروز درد در ناحیه تحتانی شکم ، احتمال حاملگی خارج رحمی باید مورد توجه قرار گیرد ، خصوصاً اگر با قطع قاعدگی همراه باشد یا خانمی که دچار آمنوره شده است شروع به خونریزی کند. فراوانی حاملگی خارج رحمی هنگام استفاده از میرنا تقریباً 1/0 درصد در سال است. خطر مطلق بارداری خارج رحمی در زنانی که از Mirena استفاده می کنند کم است. با این وجود ، اگر خانمی با Mirena نصب شده باردار شود ، احتمال نسبی حاملگی خارج رحمی بیشتر است.

ریزش نخ ها

اگر در حین معاینه زنان ، نخ برداشتن IUD در ناحیه گردن رحم یافت نشود ، باید حاملگی را کنار گذاشت. نخ ها را می توان به داخل حفره رحم یا کانال دهانه رحم کشید و پس از قاعدگی بعدی دوباره قابل مشاهده شد. اگر حاملگی منتفی باشد ، معمولاً می توان موضع نخ ها را با کاوش دقیق با ابزار مناسب تعیین کرد. اگر رشته ها پیدا نشوند ، ممکن است IUD از حفره رحم منقضی شده باشد. برای تعیین موقعیت صحیح سیستم می توان از اسکن اولتراسوند استفاده کرد. در صورت عدم دسترسی یا عدم موفقیت ، از معاینه اشعه ایکس برای تعیین محل قرارگیری میرنا استفاده می شود.

تاخیر در آترزی فولیکولار.

از آنجا که اثر پیشگیری از بارداری میرنا عمدتا به دلیل عملکرد موضعی آن است ، چرخه های تخمک گذاری با پارگی فولیکول ها معمولاً در زنان در سنین باروری مشاهده می شود. گاهی اوقات آترزی فولیکولی به تأخیر می افتد ، و توسعه آنها می تواند ادامه یابد. چنین فولیکول های بزرگی از نظر بالینی از کیست تخمدان قابل تشخیص نیستند. فولیکول های بزرگ شده در 12٪ از زنانی که از میرنا استفاده می کردند یافت شد. در بیشتر موارد ، این فولیکول ها هیچ علامتی ندارند ، اگرچه گاهی اوقات با درد پایین شکم یا درد هنگام مقاربت همراه هستند.

در بیشتر موارد ، فولیکول های بزرگ شده در طی دو تا سه ماه مشاهده به خودی خود ناپدید می شوند. اگر این اتفاق نیفتد ، توصیه می شود که نظارت را با سونوگرافی و همچنین اقدامات درمانی و تشخیصی ادامه دهید. در موارد نادر ، لازم است که به مداخله جراحی متوسل شوید.

تنظیمات اصلی

مشکل پیشگیری از بارداری مربوط به زنان در سنین باروری است.

در میان روشهای مختلف جلوگیری از بارداری ناخواسته ، آنها از داروهای ضد بارداری خوراکی ، روش تقویم ، قطع رابطه ، استفاده می کنند ، اما صحیح ترین روش نصب دستگاه داخل رحمی است.

دستگاه داخل رحمی Mirena با تمام روش های پیشگیری از بارداری از این نوع مقایسه می شود - این یک ضد بارداری است و آندومتریت را درمان می کند.

میرنا یک مارپیچ از نوع هورمونی است که به طور ایمن در حفره رحم نصب می شود و هورمون خاصی از لوونورژسترل ترشح می کند که به آرامی از طریق غشا در حفره عضو آزاد می شود. این ماده حاوی 52 میلی گرم از ماده هورمونی موجود در یک ظرف است.

هر آی یو دی در بسته بندی محافظتی جداگانه است و باید از تاریخ تولید به مدت سه سال در دمای اتاق نگهداری شود. نصب دقیق است - یک حلقه خاص عمق قرار دادن را کنترل می کند ، بنابراین روند ایمن است.

این عمل یک ساعت پس از نصب آغاز می شود و پس از دو هفته سطح هورمون به حداکثر می رسد. غلظت لوونورژسترل در بدن به وزن بدن زن بستگی دارد.

ماده فعال در کبد تبدیل شده و با کمک سیستم ادراری از بدن خارج می شود.

Mirena بسیار بهتر از IUD غیر هورمونی است ، زیرا اگر به درستی وارد شود ، به منبع عفونت تبدیل نمی شود و پاسخ التهابی به وجود آن بسیار ضعیف است.

موارد استفاده از میرنا

دستورالعمل استفاده از مارپیچ Mirena دستورالعمل های روشنی را برای نصب تعریف می کند:

• IUD Mirena در صورت لزوم در پیشگیری از بارداری نصب می شود.
• خونریزی رحمی با منشا نامشخص
• میرنا یک عملکرد درمانی را انجام می دهد - آندومتریوز از بین می رود.
• استفاده از IUD منجر به کاهش اندازه گره های میوماتوز در رحم می شود.
• به لطف استفاده از آی یو دی Mirena ، خطر آسیب های التهابی لگن کاهش می یابد.
• اگر خانمی دچار کم خونی فقر آهن باشد.
• مارپیچ های میرنا به کاهش سطح ناراحتی با قاعدگی دردناک کمک می کند.

زنانی که از میرنا استفاده می کنند به دلیل عادی شدن سطح هورمون ها ، عدم وجود قاعدگی غیرطبیعی در بیماران ، نسبت به همسن خود جوانتر و سالم تر به نظر می رسند.

نوشیدن قرص های ضد بارداری برای آنها منطقی نیست - میرنا از بارداری ناخواسته محافظت می کند ، رحم و غشای مخاطی آن ترمیم می شوند.

با نصب چنین پیشگیری از بارداری ، یک زن می تواند یک سبک زندگی عادی داشته باشد ، بیمار نباید دائماً نگران استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی باشد ، که زنان معمولاً نوشیدن آنها را در زمان مناسب فراموش می کنند.

در دوران بارداری و شیردهی

قبل از نصب سیستم ، پزشک اطمینان حاصل می کند که بارداری اتفاق نیفتاده است و بارداری نیز رخ نداده است. در غیر این صورت ، روش پیشگیری از بارداری قرار داده نمی شود و مسئله حفظ یا خاتمه حاملگی برطرف می شود. آنها بعداً به نصب مارپیچ برمی گردند.

اگر حاملگی با میرنا اتفاق افتاده باشد ، که بسیار نادر است و خطر آن 0.16 است ، پس از آن با دقت انجام می شود. اگر IUD در نزدیکی تخمک واقع شده باشد و کودک را تهدید کند ، در این صورت مسئله خاتمه مصنوعی حاملگی برطرف می شود.

در این مورد ، بیمار تحت کنترل قرار می گیرد ، بسیار مهم است که یک زن احساسات را کنترل کند ، و در اولین علائم هشدار دهنده ، لازم است فورا با کلینیک تماس بگیرید.

در دوران شیردهی از سیم پیچ هورمونی Mirena بدون محدودیت استفاده می شود. پزشکان توصیه می کنند که IUD را در هفته ششم پس از تولد ، زمانی که دهانه رحم هنوز نرم است و آندومتر ترمیم شده است ، قرار دهید. لوونورژسترل به شیر مادر نفوذ نمی کند ، بنابراین خطری برای کودک ایجاد نمی کند.

نصب دستگاه داخل رحمی میرنا

پیشگیری از بارداری میرنا در بسته بندی های جداگانه استریل موجود است. پس از باز کردن بسته با داروی ضد بارداری ، پزشک تمام دستکاری ها را فقط با دستکش استریل انجام می دهد تا عفونت ایجاد نکند.

قبل از قرار دادن ، پزشک با غلتاندن لوله راهنما ، نخ ها را آزاد می کند. نوار لغزنده مارپیچ نزدیک به کانال گردنی قرار گرفته و شانه های IUD شبیه حرف T است.

با کمک نخ ها ، سیستم به داخل لوله کشیده می شود تا انتهای ضخیم آن ، لوله راهنما را بپوشاند. نوار لغزنده به موقعیت اصلی خود برمی گردد و نخ ها در یک شکاف مخصوص ثابت می شوند.

حلقه مارپیچی مطابق با فاصله دلخواه اندازه گیری شده توسط پزشک در طی معاینه زنان تنظیم می شود (این مقدار از سیستم خارجی به قسمت انتهایی رحم گرفته می شود). سپس IUD می تواند مستقیماً وارد رحم شود.

دونده محکم با انگشت ثابت شده و در دورترین حالت نگه داشته می شود. به محض این که حلقه نزدیک به دهانه رحم باشد ، حدود یک و نیم تا دو سانتی متر ، سیستم نمی تواند پیشرفت بیشتری کند.

در صورت احساس تلاش و مقاومت در هنگام قرار دادن IUD به داخل رحم ، متخصص زنان متوقف می شود - در این حالت ، پزشکان کانال دهانه رحم را گسترش می دهند تا روش نصب بیمار را تا حد ممکن راحت و بدون درد انجام دهند.

به محض قرار گرفتن سیستم در وضعیت دلخواه ، پزشک کشویی را محکم کرده و شانه های مارپیچ را آزاد می کند. بعد از حدود پنج تا ده ثانیه شانه ها کاملاً باز می شوند.

پس از آن ، سیم راهنما تا آنجا که ممکن است با دقت بیشتری به داخل رانده شود تا شانه ها در موقعیت مورد نظر قرار بگیرند و حلقه به دهانه رحم دست بزند. در این موقعیت ، لوله برداشته می شود ، نخ ها خودشان صاف می شوند.

اگر سیستم به درستی نصب شود ، زنان احساس ناراحتی و درد زیادی نمی کنند. در مرحله آخر ، انتهای نخ ها بریده می شوند تا در بیمار اختلالی ایجاد نکنند و توسط شریک جنسی احساس نشوند ، اگرچه در موارد نادر این امکان وجود دارد.

روش قرار دادن IUD ساده است ، اما زنان اغلب ترسیده اند - آیا قرار دادن مارپیچ دردناک است ، آیا عوارض اضافی به همراه خواهد داشت.

پزشکان می گویند نصب یک دستگاه داخل رحمی یک روش معمول است و احساس منفی بیش از معاینه زنان ندارد.

از آنجا که IUD در روزهای اول پس از پایان قاعدگی نصب می شود ، حلق رحم هنوز نرم و آرام است ، می توان کانال گردنی را به راحتی و بدون درد گسترش داد ، بنابراین زنان احساسات منفی خاصی ندارند.

افکار در مورد نصب دردناک IUD با سو excessive ظن بیش از حد بیماران همراه است ، بنابراین پزشکان از نظر روانشناسی زنان را از قبل آماده می کنند ، دستکاری هایی را در یک فضای آرام و آرام انجام می دهند.

یک بار مارپیچ بگذارید ، زنان در 5 ماه آینده در مسئله یک بارداری بدون برنامه آرامش پیدا می کنند.

از بین بردن مارپیچ

با یک چرخه پایدار ، می توانید در هر روز از قاعدگی بعد از تاریخ انقضا ، از بارداری خلاص شوید. اگر این زن با میرنا احساس خوبی داشت و بچه های بیشتری نمی خواهد ، در روز حذف ، سیستم بعدی برای پنج سال آینده نصب می شود.

مطالعات نشان داده است که نصب سیستم جدید "بدون استراحت" به هیچ وجه بر سلامت زن تأثیر نمی گذارد ، منجر به وخامت وضعیت وی نمی شود و اثربخشی محافظت در برابر بارداری بدون برنامه ریزی در سطح بالایی باقی می ماند.

در صورت عدم قاعدگی ، لازم است نوشیدن داروهای ضد بارداری خوراکی یک هفته قبل از ترک مصرف انجام شود. هنگام برداشتن سیستم ، پزشک باید از کامل بودن آن اطمینان حاصل کند ، در قسمت های انعطاف پذیر که می توانند در داخل رحم باقی بمانند هیچ گونه شکستگی وجود ندارد.

پس از برداشتن مارپیچ ، دستکاری های اضافی مورد نیاز نیست.

موارد منع مصرف

موارد منع استفاده از نصب Mirena Navy:

• ناهنجاری در ساختار اندام: هم مادرزادی و هم اکتسابی.
• وجود نئوپلاسم های بدخیم در رحم یا ناحیه گردن آن ؛
• افزایش حساسیت فردی به لوونورژسترل ؛
• حاملگی احتمالی یا سو susp ظن در مورد تصوری که تا زمان رفع شک و تردید اتفاق افتاده است.
• آسیب های التهابی اندام های لگن ؛
• سقط جنین سپتیک
• عفونت های دستگاه ادراری ادراری ، که تمایل به پیشرفت دارند.
• ترومبوز سیاهرگی عمقی؛
• سرطان پستان؛
• ایجاد آندومتریت پس از زایمان ؛
• دهانه رحم تشخیص داده شده
• آسیب شناسی کبد
• تغییرات دیسپلاستیک

اگر خانمی موارد منع مصرف ذکر شده را داشته باشد ، قرار دادن کویل های هورمونی داخل رحمی برای او ممنوع است.

عوارض جانبی

عوارض جانبی مارپیچ میرنا در همه زنان آشکار نمی شود ، اما در موارد نادر ، IUD می تواند بر روی بدن تأثیر منفی بگذارد:

• خلق افسرده ، افسردگی ؛
• سردرد با شدت متفاوت ، میگرن ؛
• کهیر ، تورم غشای مخاطی گلو ، چشم ها ؛
• درد در شکم ، احساس درد در کمر.
• حالت تهوع؛
• درد در غدد پستانی ؛
• آکنه؛
• آمنوره ، اولیگومنوره ؛
• افزایش فشار خون

اگر خانمی عوارض جانبی دارد ، مشورت با پزشک ضروری است. شاید عدم تحمل فردی وجود داشته باشد یا موارد منع مصرفی وجود داشته باشد.

با وجود این واقعیت که پزشکان همیشه علائم و موارد منع مصرف را برای نصب بررسی می کنند ، در موارد نادر هنوز Mirena باید برداشته شود.

قیمت مارپیچ میرنا

هزینه مارپیچ میرنا در داروخانه و اینترنت متفاوت است. در اینجا میرنا از 12،500 هزار روبل هزینه دارد و به شرط وانت خود ، هزینه کالاها کمتر است.

داروخانه های معمولی قیمت محصول را افزایش می دهند. بنابراین ، بسیاری از بیماران ترجیح می دهند کالاها را از راه دور سفارش دهند تا پیشگیری از بارداری ارزان تر شود.

تخلیه فراوان پس از نصب مارپیچ

پس از نصب کویل های هورمونی ، ممکن است ترشحات فراوانی مشاهده شود. حتی ممکن است بعضی از خانم ها در ناحیه تحتانی شکم درد جزئی داشته باشند.

در دو هفته اول پس از نصب میرنا ، خونریزی جزئی کاملاً طبیعی است ، اما اولین قاعدگی با میرنا کمی بیشتر طول می کشد و خونریزی بیش از همیشه زیاد است.

اگر بیماران هیچ احساس ناخوشایند دیگری غیر از قاعدگی سنگین نداشته باشند ، این یک نوع هنجار است. معمولاً پزشکان هشدار می دهند که ترشحات پس از نصب مارپیچ میرنا ممکن است غیرمعمول باشد ، بنابراین نباید در ماه اول نگران باشید.

اگر خونریزی شدید چندین بار پشت سر هم تکرار شود ، باید با پزشک مشورت کنید. علت آن می تواند قبل از یائسگی باشد که عواقب آن معمولاً برای خانم ها دشوار است.

آیا مارپیچ میرنا به آندومتریوز کمک می کند

دستورالعمل IUD نشان می دهد که مارپیچ میرنا برای زنان مبتلا به آندومتریوز توصیه می شود. پزشكانی كه میرنا را تجویز می كنند خاطر نشان می كنند كه این سیستم در واقع اثر درمانی در آندومتریوز دارد.

از آنجا که آی یو دی برای مدت طولانی وارد می شود ، هورمون لوونورژسترل به تدریج و به مدت طولانی بر روی مخاط رحم تأثیر می گذارد و باعث سرکوب کانون های جدید تکثیر پاتولوژیک آندومتر می شود.

مارپیچ میرنا همراه با آندومتریوز دقیقاً به دلیل آزاد شدن هورمون ، که همچنین از پیشرفت روند التهابی در رحم جلوگیری می کند ، بر روی غشای مخاطی تأثیر مفیدی دارد.

مشاهدات بیماران اثر مثبت میرنا را تأیید می کند ، زیرا او را مارپیچ ناشی از آندومتریوز می نامند ، زیرا همه IUD ها چنین اثری ندارند. در اشکال خفیف پاتولوژی ، پزشکان به طور خاص مارپیچی برای آندومتریوز تجویز می کنند.

آیا می توان از مارپیچ میرنا همراه با فیبروم برای درمان تومور استفاده کرد

میرنا همراه با فیبروم ، آندومتریوز و سایر آسیب ها یک درمان موثر برای درمان بیماری ها است.

اما اگر با تکثیر پاتولوژیک آندومتر میرنا اثر بدون ابهام مثبتی داشته باشد ، در مورد گره های میوماتوز توصیه می شود که از IUD بسیار دقیق استفاده کنید.

همانطور که پزشکان متذکر می شوند ، در یک مورد ، با میوم ، رشد گره ها واقعاً متوقف می شود ، با این حال ، پس از برداشتن IUD ، رشد گره ها دوباره آغاز می شود و تشکیلات جدید ظاهر می شود.

همه اینها نشان می دهد که استفاده از IUD یک گزینه عالی برای برداشتن رحم تحت تأثیر گره های میوماتوز است ، چنین درمانی برای مدت طولانی و تحت نظارت پزشکان انجام می شود.

عوارضی که ممکن است هنگام استفاده از مارپیچ میرنا ایجاد شود

استفاده از پیشگیری از بارداری به ندرت منجر به عوارض می شود ، اما گاهی اوقات زنان عوارض زیر را تجربه می کنند:

1. اخراج - مارپیچ افتادن. این در زنان پوچ اتفاق می افتد ، بنابراین آنها ترجیح می دهند حتی مارپیچ های پزشکی نگذارند. همچنین ، سیستم در طی فرایندهای آسیب شناختی در رحم ، هیپرتونیک عضو ، بلند شدن وزن سقوط می کند.
2. سوراخ شدن دیواره رحم با معرفی نادرست امکان پذیر است ، اما چنین نقصی به سرعت تشخیص داده می شود. اگر دکتر آسیب شناسی را از دست داد ، پس از درد ، حالت مسمومیت ظاهر می شود ، و هنگامی که بیمار به کلینیک می رود ، یک مداخله اضطراری انجام می شود.
3. روند عفونی - نصب مارپیچ با خطر عفونت همراه است ، اما کم است. اگر Mirena حدود سه هفته ایستاده باشد و بیمار علائم عفونت را نشان ندهد ، نصب موفقیت آمیز ارزیابی می شود. در آینده ، آنها علائم روند التهابی را کنترل می کنند - اگر آنها ظاهر شوند ، منبع شریک جنسی شده است.

موارد استفاده
- پیشگیری از بارداری
- منوراژی ایدیوپاتیک
- پیشگیری از هایپرپلازی آندومتر در حین HRT

اطلاعات به طور دقیق ارائه می شود
برای متخصصان مراقبت های بهداشتی

Mirena - دستورالعمل رسمی برای استفاده

شماره ثبت:

نام تجاری دارو:

نام غیر اختصاصی بین المللی:

فرم دوز:

ترکیب بندی:

ماده شیمیایی فعال: لوونورژسترل میکرونیزه 52 میلی گرم
مواد کمکی:
هسته الاستومر پلی متیل سیلوکسان ، غشا membrane الاستومر پلی متیل سیلوکسان حاوی دی اکسید سیلیسیم بی آب کلوئیدی 30-40٪ از جرم است.
سایر اجزا: بدنه T شکل ساخته شده از پلی اتیلن ، حاوی سولفات باریم 20-24٪ از وزن ، نخ پلی اتیلن قهوه ای نازک ، رنگ شده با اکسید آهن سیاه< 1,0 % масс.
دستگاه تحویل: هادی - 1 عدد. این ترکیب برای یک سیستم درمانی داخل رحمی همراه با راهنما ارائه می شود.

شرح:

گروه دارویی:

کد ATX:

خواص دارویی

فارماکودینامیک

Mirena® یک سیستم درمانی داخل رحمی آزاد کننده لوونورژسترل (IUD) است که در درجه اول اثر ژستاژنیک موضعی دارد. گستاژن (لوونورژسترل) مستقیماً در حفره رحم ترشح می شود ، که اجازه می دهد در دوز بسیار کم روزانه استفاده شود. غلظت زیاد لوونورژسترل در آندومتر حساسیت گیرنده های استروژن و پروژسترون آن را کاهش می دهد و باعث می شود آندومتر از استرادیول مصون بماند و یک اثر ضد تکثیر قوی داشته باشد. هنگام استفاده از Mirena® ، تغییرات مورفولوژیکی در آندومتر و واکنش موضعی ضعیف به وجود جسم خارجی در رحم مشاهده می شود. افزایش ویسکوزیته ترشح دهانه رحم از نفوذ اسپرم در حفره رحم جلوگیری می کند ، به دلیل کاهش تحرک اسپرم و تغییر در آندومتر ، احتمال لقاح تخمک کاهش می یابد. در بعضی از خانمها تخمک گذاری سرکوب می شود. استفاده قبلی از Mirena® بر عملکرد تولید مثل تأثیر نمی گذارد. تقریباً 80٪ زنانی که می خواهند بچه دار شوند ، پس از برداشتن IUD در طی 12 ماه باردار می شوند.
در ماه های اول استفاده از Mirena® ، به دلیل روند مهار تکثیر آندومتر ، ممکن است افزایش اولیه خونریزی "آغشته" از واژن وجود داشته باشد. به دنبال این ، سرکوب مشخص تکثیر آندومتر منجر به کاهش طول مدت و حجم خونریزی قاعدگی در زنان با استفاده از Mirena® می شود. خونریزی ناچیز اغلب به الیگو یا آمنوره تبدیل می شود. در همان زمان ، عملکرد تخمدان ها و غلظت استرادیول در پلاسمای خون طبیعی است.
از Mirena® می توان برای درمان منوراژی ایدیوپاتیک ، به عنوان مثال استفاده کرد. منوراژی در صورت عدم وجود فرآیندهای هایپلاپلاستیک در آندومتر (سرطان آندومتر ، ضایعات متاستاتیک رحم ، گره میوماتوز زیر موکوس یا بزرگ بینابینی ، منجر به تغییر شکل حفره رحم ، آدنومیوز) ، آندومتریت ، بیماری های خارج از دستگاه تناسلی و شرایط همراه با کاهش انعقاد شدید (به عنوان مثال ، بیماری وون ویلمبراند شدید) ، علائم آن منوراژی است. پس از 3 ماه استفاده از Mirena® ، از دست دادن خون قاعدگی در زنان مبتلا به منوراژی 94-62٪ و بعد از 6 ماه استفاده 95-71٪ کاهش می یابد. هنگام استفاده از Mirena® به مدت دو سال ، اثربخشی دارو (کاهش از دست دادن خون قاعدگی) با روش های درمان جراحی (فرسایش یا برداشتن آندومتر) قابل مقایسه است. پاسخ منفی به درمان با منوراژی ناشی از میوم رحم زیر مخاط ممکن است. کاهش از دست دادن خون قاعدگی خطر کم خونی فقر آهن را کاهش می دهد. داروی Mirena® شدت علائم دیسمنوره را کاهش می دهد.
اثربخشی Mirena® در پیشگیری از هایپرپلازی آندومتر در طول درمان مداوم با استروژن با استفاده از استروژن خوراکی و از راه پوست به همان اندازه بالا بود.

فارماکوکینتیک
جذب
پس از تجویز دارو Mirena® ، لوونورژسترل بلافاصله در حفره رحم ترشح می شود ، همانطور که داده های اندازه گیری غلظت آن در پلاسمای خون نشان می دهد. قرار گرفتن در معرض زیاد دارو در حفره رحم ، که برای اثر موضعی Mirena® بر روی آندومتر ضروری است ، یک شیب غلظت بالا در جهت از آندومتر به میومتر (غلظت لوونورژسترل در آندومتر بیش از 100 برابر از غلظت آن در میومتر) و غلظت های پایین پلاسما از لونورژسترل فراهم می کند. خون (غلظت لوونورژسترل در آندومتر بیش از 1000 برابر از غلظت آن در پلاسمای خون است). میزان ترشح لوونورژسترل در حفره رحم در داخل بدن در ابتدا تقریباً 20 میکروگرم در روز است و بعد از 5 سال به 10 میکروگرم در روز کاهش می یابد.
توزیع
لوونورژسترل به طور مشخص به آلبومین پلاسمای خون و به طور خاص به گلوبولین متصل به هورمون جنسی (GSP1) متصل می شود. حدود 1-2٪ لوونورژسترل در گردش به عنوان یک استروئید رایگان وجود دارد ، در حالی که 42-62٪ به طور خاص با SHBG مرتبط است. در طول استفاده از Mirena® ، غلظت SHBG کاهش می یابد. بر این اساس ، کسر مرتبط با SHBG در طول دوره استفاده از Mirena® کاهش می یابد ، و کسر آزاد افزایش می یابد. میانگین حجم آشکار توزیع لوونورژسترل در حدود 106 لیتر است. پس از تجویز Mirena® ، یک ساعت بعد لوونورژسترل در پلاسمای خون تشخیص داده می شود. حداکثر غلظت 2 هفته پس از تجویز Mirena® حاصل می شود. مطابق با کاهش میزان انتشار ، غلظت متوسط \u200b\u200bپلاسما لوونورژسترل در زنان در سن باروری با وزن بدن بالاتر از 55 کیلوگرم از 206 pg / ml کاهش می یابد (صدک 25 ام - 75 ام: 151 pg / ml - 264 pg / ml) ، تعیین شده بعد از 6 ماه بعد از 12 ماه تا 194 pg / ml (146 pg / ml - 266 pg / ml) و تا 131 pg / ml (113 pg / ml - 161 pg / ml) بعد از 60 ماه. نشان داده شده است که وزن بدن و غلظت SHBG در پلاسمای خون بر غلظت سیستمیک لوونورژسترل تأثیر می گذارد. با وزن بدن کم و / یا غلظت زیاد SHBG ، غلظت لوونورژسترل بیشتر است. در زنان در سن باروری با وزن بدن پایین (37 - 55 کیلوگرم) ، غلظت متوسط \u200b\u200bلوونورژسترل در پلاسما تقریباً 1.5 برابر بیشتر است.
در زنان یائسه با استفاده از Mirena® همزمان با تجویز استروژن داخل واژینال یا ترانس درمال ، غلظت متوسط \u200b\u200bلوونورژسترل پلاسما از 257 pg / ml کاهش می یابد (صدک های 25th - 75th: 186 pg / ml - 326 pg / ml) ، بعد از 12 ماه ، حداکثر تا 149 pg / ml (122 pg / ml - 180 pg / ml) بعد از 60 ماه تعیین می شود. هنگام استفاده از Mirena® همزمان با تجویز خوراکی استروژن ها ، غلظت لوونورژسترل در پلاسمای خون که پس از 12 ماه تعیین می شود ، به حدود 478 pg / ml افزایش می یابد (صدک 25 ام - 75 ام: 341 pg / ml - 655 pg / ml) ، که به دلیل القای سنتز SHBG.
تحول زیستی
لوونورژسترل به طور گسترده متابولیزه می شود. متابولیت های اصلی در پلاسمای خون ، اشکال غیر منجمد و مزدوج 3a ، 50-tetrahydrolevonorgestrel است. بر اساس نتایج مطالعات in vitro و in vivo ، ایزوآنزیم اصلی که در متابولیسم لوونورژسترل نقش دارد ، CYP3A4 است. ایزوآنزیم های CYP2E1 ، CYP2C19 و CYP2C9 نیز می توانند در متابولیسم لوونورژسترل شرکت کنند ، اما به میزان کمتری.
حذف
کل ترشح لوونورژسترل از پلاسمای خون تقریباً 1.0 میلی لیتر در دقیقه در کیلوگرم است. در شکل بدون تغییر ، لوونورژسترل فقط در مقادیر کمی دفع می شود. متابولیت ها از طریق روده و کلیه ها با دفع تقریباً 1.77 دفع می شوند. نیمه عمر در فاز ترمینال ، که به طور عمده توسط متابولیت ها نشان داده می شود ، حدود یک روز است.
خطی / غیر خطی بودن
فارماکوکینتیک لوونورژسترل به غلظت SHBG بستگی دارد که به نوبه خود تحت تأثیر استروژن ها و آندروژن ها است. هنگام استفاده از Mirena® ، تقریباً 30٪ کاهش در میانگین غلظت SHBG مشاهده شد که با کاهش غلظت لوونورژسترل در پلاسمای خون همراه بود. این نشان دهنده غیر خطی بودن فارماکوکینتیک لوونورژسترل در طول زمان است. با توجه به عملکرد عمدتا محلی Mirena® ، تأثیر تغییرات غلظت سیستمیک لوونورژسترل بر اثربخشی Mirena® بعید است.

موارد استفاده

• پیشگیری از بارداری
• منوراژی ایدیوپاتیک.
• پیشگیری از هیپرپلازی آندومتر در طی درمان جایگزینی استروژن.

موارد منع مصرف

• بارداری یا سو susp ظن به آن.
• بیماری التهابی حاد یا عودکننده لگن. عفونت های دستگاه تناسلی خارجی. آندومتریت پس از زایمان.
• سقط جنین در سه ماه گذشته.
• دهانه رحم
• بیماری های همراه با افزایش حساسیت به عفونت ها.
• دیسپلازی دهانه رحم.
• نئوپلاسم های بدخیم رحم یا دهانه رحم تشخیص داده شده یا مشکوک.
• تومورهای وابسته به پروژستوژن ، از جمله سرطان پستان.
• خونریزی رحم با علت ناشناخته.
• ناهنجاری های مادرزادی یا اکتسابی رحم ، از جمله فیبروم ، منجر به تغییر شکل حفره رحم می شود.
• بیماری های حاد کبدی یا تومورها.
• حساسیت بیش از حد به اجزای دارو.
• Mirena® در زنان بالای 65 سال مورد مطالعه قرار نگرفته است ، بنابراین استفاده از Mirena® برای این دسته از بیماران توصیه نمی شود.

در شرایط ذکر شده در زیر ، Mirena® باید با احتیاط پس از مشورت با یک متخصص استفاده شود:

• نقص مادرزادی قلب یا بیماری دریچه قلب (به دلیل خطر ابتلا به آندوکاردیت سپتیک).
• دیابت.

• میگرن ، میگرن کانونی با از دست دادن نامتقارن بینایی یا سایر علائم نشان دهنده ایسکمی مغزی گذرا ؛
• سردرد غیرمعمول شدید ؛
• زردی
• فشار خون شدید شریانی
• اختلالات شدید گردش خون ، از جمله سکته مغزی و سکته قلبی.

کاربرد در دوران بارداری و در دوران شیردهی

استفاده از Mirena® در دوران بارداری یا بارداری مشکوک منع مصرف دارد.
بارداری در زنانی که Mirena® در آنها نصب شده است بسیار نادر است. اما اگر آی یو دی از رحم افتاده باشد ، زن دیگر از بارداری در امان نیست و باید قبل از مشورت با پزشک از روش های دیگر جلوگیری از بارداری استفاده کند.
در طول استفاده از Mirena® ، برخی از زنان خونریزی قاعدگی ندارند. از دست دادن قاعدگی لزوماً نشانه بارداری نیست. اگر خانمی قاعدگی ندارد و همزمان علائم دیگری از بارداری نیز وجود دارد (حالت تهوع ، خستگی ، حساسیت به پستان) ، لازم است برای معاینه و آزمایش بارداری با پزشک مشورت کنید. اگر خانمی حین استفاده از Mirena® باردار شد ، توصیه می شود IUD را بردارید ، زیرا هرگونه پیشگیری از بارداری داخل رحمی که درجا باقی بماند خطر سقط خود به خود ، عفونت یا زایمان زودرس را افزایش می دهد. برداشتن Mirena® یا پروب رحم ممکن است منجر به سقط خود به خودی شود. اگر پیشگیری از بارداری داخل رحمی با دقت برداشته نشود ، باید در مورد سقط جنین پزشکی بحث شود. اگر زنی می خواهد بارداری را نجات دهد و نمی توان آی یو دی را برداشت ، بیمار باید در مورد خطرات ، به ویژه در مورد خطر احتمالی سقط جنین در سه ماهه دوم بارداری ، بیماری های چرکی-سپتیک پس از زایمان که می تواند با سپسیس ، شوک سپتیک و مرگ پیچیده باشد ، و همچنین عواقب احتمالی مطلع شود. زایمان زودرس برای نوزاد.
در چنین مواردی ، روند بارداری باید از نزدیک کنترل شود. حاملگی خارج رحمی باید کنار گذاشته شود. به خانم باید توضیح داده شود که باید تمام علائمی را که عوارض بارداری را نشان می دهد ، به ویژه در مورد بروز درد اسپاستیک در شکم پایین ، خونریزی یا ترشحات خونی از واژن ، و افزایش دمای بدن به پزشک اطلاع دهد.
هورمون موجود در Mirena® در حفره رحم ترشح می شود. این بدان معنی است که جنین در معرض غلظت محلی نسبتاً زیادی هورمون قرار دارد ، اگرچه هورمون از طریق خون و جفت به مقدار کم به آن وارد می شود. با توجه به استفاده داخل رحمی و عمل محلی هورمون ، لازم است احتمال تأثیر ویروس زایی روی جنین در نظر گرفته شود. با توجه به اثر بالای پیشگیری از بارداری Mirena® ، تجربه بالینی در مورد نتایج بارداری با استفاده از آن محدود است. با این حال ، باید به زن اطلاع داده شود که در این برهه از زمان هیچ دلیلی بر نقص مادرزادی ناشی از استفاده از Mirena® در موارد ادامه بارداری قبل از زایمان بدون برداشتن IUD وجود ندارد.

هنگام استفاده از Mirena® شیردهی به کودک منع مصرف ندارد. حدود 0.1٪ از دوز لوونورژسترل می تواند توسط کودک در دوران شیردهی جذب شود. با این وجود بعید است که در دوزهای منتشر شده در حفره رحم پس از نصب Mirenaine خطری برای کودک ایجاد کند.
اعتقاد بر این است که استفاده از داروی Mirena® شش هفته پس از زایمان اثر مضر بر رشد و نمو کودک ندارد. مونوتراپی با استفاده از حاملگی بر کمیت و کیفیت شیر \u200b\u200bمادر تأثیر نمی گذارد. موارد نادری از خونریزی رحم در زنانی که از Mirena® هنگام شیردهی استفاده می کنند گزارش شده است.

روش تجویز و مقدار مصرف

Mirena® در بسته بندی استریل عرضه می شود که فقط بلافاصله قبل از نصب سیستم داخل رحمی باز می شود. رعایت قوانین آسپسیس هنگام دست زدن به سیستم باز شده ضروری است. اگر به نظر می رسد نازایی بسته بندی به خطر بیفتد ، IUD باید به عنوان زباله پزشکی دفع شود. با IUD جدا شده از رحم باید همان کار را انجام دهید ، زیرا حاوی بقایای هورمون است.
نصب ، حذف و تعویض سیستم داخل رحمی
توصیه می شود که Mirena® فقط توسط پزشکی تجویز شود که تجربه این آی یو دی را داشته باشد یا در انجام این روش مهارت کافی داشته باشد.
قبل از نصب زن باید در مورد اثر ، خطرات و عوارض جانبی این آی یو دی مطلع شود. لازم است یک معاینه عمومی و زنان انجام شود ، از جمله بررسی اندام های لگن و غدد پستانی و همچنین بررسی اسمیر از دهانه رحم. بارداری و بیماری های مقاربتی باید کنار گذاشته شوند و بیماری های التهابی اندام های تناسلی باید به طور کامل درمان شوند. موقعیت رحم و اندازه حفره آن را تعیین کنید. در صورت لزوم تجسم رحم قبل از قرار دادن آی یو دی Mirena® ، باید معاینه سونوگرافی (سونوگرافی) اندام های لگن انجام شود. پس از معاینه زنان ، یک وسیله خاص ، به اصطلاح اسپکولوم واژن ، به واژن وارد می شود و دهانه رحم با یک محلول ضد عفونی کننده درمان می شود. سپس میرنا از طریق یک لوله پلاستیکی قابل انعطاف نازک به رحم تزریق می شود. قرارگیری صحیح آماده سازی Mirena® در قسمت انتهایی رحم از اهمیت ویژه ای برخوردار است ، که اثر یکنواخت ژستاژن را بر روی آندومتر تضمین می کند ، از اخراج IUD جلوگیری می کند و شرایط را برای حداکثر اثربخشی ایجاد می کند.
بنابراین ، باید با دقت دستورالعمل های نصب Mirena® را دنبال کنید. از آنجا که روش نصب در رحم IUD های مختلف متفاوت است ، باید توجه ویژه ای به کار بردن روش صحیح برای نصب یک سیستم خاص توجه شود.
زن می تواند معرفی سیستم را احساس کند ، اما نباید باعث درد شدید وی شود. در صورت لزوم می توان قبل از تجویز از بی حسی موضعی دهانه رحم استفاده کرد.
در بعضی موارد ، بیماران ممکن است دچار تنگی دهانه رحم باشند. هنگام استفاده از Mirena® در چنین بیمارانی از زور زیاد استفاده نکنید. گاهی اوقات ، پس از قرار دادن IUD ، درد ، سرگیجه ، تعریق و رنگ پریدگی پوست مشاهده می شود. به زنان توصیه می شود پس از استفاده از میرنا ، مدتی استراحت کنند. اگر بعد از نیم ساعت ماندن در موقعیت آرام ، این پدیده ها ادامه پیدا کنند ، ممکن است سیستم داخل رحمی به طور نادرست قرار گرفته باشد. معاینه زنان باید انجام شود. در صورت لزوم ، سیستم برداشته می شود. در برخی از زنان ، استفاده از Mirena® باعث واکنش های آلرژیک پوستی می شود.
4-12 هفته پس از نصب ، زن باید مورد معاینه مجدد قرار گیرد و در صورت نشان دادن بالینی ، سالی یک بار یا بیشتر.
در زنان در سن باروری ، میرنا باید ظرف هفت روز از شروع قاعدگی در حفره رحم قرار گیرد. Mirena® را می توان در هر روز از چرخه قاعدگی با IUD جدید جایگزین کرد. IUD همچنین می تواند بلافاصله پس از سقط جنین در سه ماهه اول بارداری وارد شود ، مشروط بر اینکه هیچ بیماری التهابی دستگاه تناسلی وجود نداشته باشد.
استفاده از آی یو دی برای زنان با سابقه حداقل 1 تولد توصیه می شود.
نصب Irena Mirena® در دوره پس از زایمان باید فقط پس از انحلال کامل رحم انجام شود ، اما نه زودتر از 6 هفته پس از زایمان. با تکامل فرعی طولانی مدت ، لازم است که آندومتریت پس از زایمان را کنار گذاشته و تصمیم به استفاده از Mirena® را به پایان انقباض موکول کنید. در صورت بروز مشکل در قرار دادن IUD و / یا درد یا خونریزی بسیار شدید در حین یا بعد از عمل ، باید بلافاصله معاینه زنان و سونوگرافی انجام شود تا از سوراخ خارج شود.
برای پیشگیری از هیپرپلازی آندومتر در طول HRT با داروهای حاوی فقط استروژن ، در زنان مبتلا به آمنوره ، Mirena® می تواند در هر زمان نصب شود. در زنان با قاعدگی حفظ شده ، تنظیمات در آخرین روزهای خونریزی قاعدگی یا خونریزی "عقب نشینی" انجام می شود.
برداشتنآماده سازی Mirena® با کشیدن آرام نخهای گرفته شده توسط پنس. اگر نخ ها قابل مشاهده نباشند و سیستم در حفره رحم باشد ، می توان با قلاب کششی آن را برداشت تا IUD خارج شود. این ممکن است نیاز به گسترش کانال گردنی داشته باشد.
سیستم باید پنج سال پس از نصب برداشته شود. اگر خانمی بخواهد از همان روش استفاده کند ، می توان بلافاصله پس از حذف سیستم قبلی ، سیستم جدیدی نصب کرد.
اگر پیشگیری از بارداری بیشتر در زنان در سن باروری ضروری باشد ، برداشتن IUD باید در دوران قاعدگی انجام شود ، به شرطی که چرخه قاعدگی حفظ شود. اگر سیستم در اواسط چرخه برداشته شود و زن در هفته گذشته رابطه جنسی داشته باشد ، در معرض خطر بارداری است مگر اینکه سیستم جدید بلافاصله پس از حذف سیستم قدیمی نصب شود.
قرار دادن و برداشتن IUD می تواند با احساسات دردناک و خونریزی همراه باشد. این روش می تواند به دلیل واکنش وازوواگال ، برادی کاردی یا تشنج در بیماران مبتلا به صرع ، غش شود ، به خصوص اگر استعداد ابتلا به این شرایط وجود داشته باشد یا در مورد تنگی دهانه رحم.
پس از حذف داروی Mirena® ، سیستم باید از نظر یکپارچگی بررسی شود. با مشکل در حذف آی یو دی ، موارد لیز خوردن هسته هورمونی الاستومری بر روی بازوهای افقی بدن T شکل وجود داشت ، که در نتیجه آنها در داخل هسته پنهان شدند. هنگامی که یکپارچگی IUD تأیید شد ، این وضعیت نیازی به مداخله اضافی ندارد.
مهارهای بازوهای افقی معمولاً از جدا شدن کامل هسته از بدنه T جلوگیری می کنند.
اطلاعات اضافی برای برخی از گروه های بیمار
کودکان و نوجوانان
Mirena® فقط پس از شروع قاعدگی (ایجاد چرخه قاعدگی) نشان داده می شود.
بیماران مسن
Mirena® در زنان بالای 65 سال مورد مطالعه قرار نگرفته است ، بنابراین استفاده از دارو
Mirena® برای این دسته از بیماران توصیه نمی شود.
Mirena® یک داروی انتخاب اول برای زنان یائسه زیر 65 سال با آتروفی شدید رحم نیست.
بیماران مبتلا به اختلالات کبدی
Mirena® در زنان مبتلا به بیماری های حاد یا تومورهای کبدی منع مصرف دارد (همچنین به بخش "موارد منع مصرف" مراجعه کنید).
بیماران با اختلال کلیوی
Mirena® در بیماران با اختلال کلیوی مورد مطالعه قرار نگرفته است.

عوارض جانبی

در بیشتر موارد ، اصطلاحات MedDRA برای توصیف واکنشهای خاص ، مترادف آنها و شرایط مرتبط استفاده می شود.

اطلاعات تکمیلی
اگر خانمی با داروی معتبر Mirena® باردار شود ، خطر نسبی بارداری خارج رحمی افزایش می یابد. شریک می تواند نخ ها را در حین رابطه احساس کند.
خطر سرطان پستان با استفاده از Mirena® با توجه به نشانه "جلوگیری از هیپرپلازی آندومتر در طول درمان جایگزینی استروژن" ناشناخته است. مواردی از سرطان پستان گزارش شده است (فرکانس ناشناخته است ، به بخش "با احتیاط" و "دستورالعمل های ویژه" مراجعه کنید).
HP های زیر در ارتباط با روش نصب یا برداشتن Mirena® گزارش شده است: درد در حین انجام عمل ، خونریزی در طی روش ، واکنش وازوواگال همراه با نصب ، همراه با سرگیجه یا غش. این روش می تواند تشنج را در بیماران مبتلا به صرع تحریک کند.
عفونت
موارد سپسیس (شامل سپسیس استرپتوکوکی گروه A) پس از قرار دادن IUD گزارش شده است (به دستورالعمل های ویژه مراجعه کنید).

مصرف بیش از حد

تعامل با سایر محصولات دارویی

دستورالعمل های ویژه

اولیگو و آمنوره در زنان در سن باروری به ترتیب در حدود 57٪ و 16٪ موارد در پایان سال اول استفاده از Mirena Mi به تدریج ایجاد می شود. اگر قاعدگی ظرف شش هفته پس از شروع آخرین قاعدگی وجود نداشته باشد ، باید حاملگی کنار گذاشته شود. اگر علائم دیگری از بارداری وجود نداشته باشد ، انجام آزمایش های بارداری مکرر برای آمنوره ضروری نیست. هنگامی که Mirena® همراه با درمان جایگزین استروژن مداوم استفاده می شود ، اکثر زنان در طول سال اول به تدریج دچار آمنوره می شوند.

لوله راهنما به شما کمک می کند Mirena® در هنگام نصب از عفونت محافظت شود و دستگاه تحویل Mirena® مخصوصاً برای به حداقل رساندن خطر عفونت طراحی شده است. PID در زنانی که از روشهای جلوگیری از بارداری استفاده می کنند اغلب توسط عفونتهای مقاربتی ایجاد می شود. مشخص شده است که وجود چندین شریک جنسی در یک زن یا چندین شریک جنسی در شریک زندگی یک عامل خطر برای PID است. PID می تواند عواقب جدی داشته باشد: می تواند در عملکرد تولید مثل اختلال ایجاد کند و خطر بارداری خارج رحمی را افزایش دهد. مانند سایر روشهای زنان و جراحی ، عفونت یا سپسیس شدید (از جمله سپتیس استرپتوکوک گروه A) می تواند پس از قرار دادن IUD ایجاد شود ، اگرچه این بسیار نادر است.
با آندومتریت مکرر یا PID ، و همچنین با عفونت های شدید یا حاد که به مدت چند روز در برابر درمان مقاوم هستند ، Mirena® باید برداشته شود. اگر خانمی درد مداوم در زیر شکم ، لرز ، تب ، درد همراه با مقاربت (دیسپارونیا) ، لکه بینی / خونریزی طولانی مدت یا زیاد از واژن ، تغییر در ماهیت ترشحات واژن دارد ، باید فوراً با یک پزشک مشورت کنید. درد یا تب شدید که اندکی پس از قرار دادن IUD ظاهر می شود ، ممکن است نشانگر عفونت شدیدی باشد که باید سریعاً درمان شود. حتی در مواردی که فقط چند علامت احتمال عفونت را نشان می دهد ، بررسی و نظارت باکتریولوژیک نشان داده می شود.

علائم احتمالی اخراج نسبی یا کامل هر IUD خونریزی و درد است. انقباضات عضلات رحم در دوران قاعدگی گاهی منجر به جابجایی آی یو دی و یا حتی بیرون کشیدن آن از رحم می شود که منجر به خاتمه عمل پیشگیری از بارداری می شود. اخراج جزئی می تواند اثربخشی Mirena® را کاهش دهد. از آنجا که Mirena® از دست دادن خون قاعدگی را کاهش می دهد ، افزایش آن ممکن است نشان دهنده دفع IUD باشد. به زن توصیه می شود نخ ها را با انگشتان خود بررسی کند ، به عنوان مثال هنگام دوش گرفتن. اگر زنی علائم جابجایی یا افتادگی آی یو دی را پیدا کرد یا نخ ها را احساس نکرد ، باید از آمیزش اجتناب کنید یا از روش های دیگر جلوگیری از بارداری استفاده کنید و همچنین در اولین فرصت با پزشک مشورت کنید. اگر موقعیت در حفره رحم نادرست باشد ، باید IUD برداشته شود. همزمان می توان سیستم جدیدی را نصب کرد.
لازم است برای زن توضیح دهید که چگونه موضوعات داروی Mirena® را بررسی کند.

سوراخ شدن یا نفوذ در بدن یا دهانه رحم IUD می تواند به طور عمده در حین قرار دادن رخ دهد ، که می تواند اثربخشی Mirena® را کاهش دهد. در این موارد ، سیستم باید برداشته شود. با تاخیر در تشخیص سوراخ شدن و مهاجرت IUD ، ممکن است عوارضی مانند چسبندگی ، پریتونیت ، انسداد روده ، سوراخ روده ، آبسه یا فرسایش اندام های داخلی مجاور ایجاد شود.
در یک مطالعه کوهورت بزرگ آینده نگر ، مقایسه ای و غیر مداخله ای در زنان با استفاده از IUD (61،448 زن N \u003d) ، میزان بروز سوراخ شدن 1.3 (95٪ CI: 1.1-1.6) در هر 1000 تزریق در کل گروه مطالعه بود. 1.4 (95٪ CI: 1.1 -1.8) در هر 1000 تزریق در گروه مطالعات با Mirena® و 1.1 (95٪ CI: 0.7 -1.6) در هر 1000 تزریق در گروه مطالعات با IUD های مسی این مطالعه نشان داد که هر دو شیردهی در زمان تجویز و قرار دادن نوزاد تا 36 هفته پس از زایمان با افزایش خطر سوراخ شدن همراه است (جدول 1 را ببینید). این عوامل خطر به نوع آی یو دی استفاده شده بستگی ندارد.

جدول 1. فراوانی سوراخ شدن در هر 1000 تزریق و نسبت خطر طبقه بندی شده توسط شیردهی در مقابل زمان پس از زایمان هنگام تزریق (زنان باردار ، کل گروه مطالعه).

افزایش خطر سوراخ شدن با قرار دادن IUD در زنان با موقعیت ثابت و غیر طبیعی رحم (برگشت به عقب و تغییر شکل) وجود دارد.

زنانی که سابقه حاملگی خارج رحمی (خارج رحمی) دارند و تحت عمل جراحی لوله یا عفونت لگن قرار گرفته اند بیشتر در معرض خطر حاملگی خارج رحمی قرار دارند. احتمال حاملگی خارج رحمی باید در مورد درد پایین شکم مورد توجه قرار گیرد ، به خصوص اگر همراه با قطع قاعدگی باشد ، یا وقتی خانمی که دچار آمنوره است شروع به خونریزی می کند.
فراوانی حاملگی خارج رحمی در آزمایشات بالینی با استفاده از Mirena® تقریباً 1/0 درصد در سال بود. در یک مطالعه کوهورت مقایسه ای غیر مداخله ای آینده نگر بزرگ با یک دوره پیگیری 1 ساله ، بروز حاملگی خارج رحمی با Mirena® 0.02 بود. خطر مطلق بارداری خارج رحمی در زنانی که از Mirena® استفاده می کنند کم است. با این حال ، اگر خانمی با داروی معتبر Mirena® باردار شود ، احتمال نسبی حاملگی خارج رحمی بیشتر است.

اگر در حین معاینه زنان ، نخ برداشتن IUD در ناحیه گردن رحم یافت نشود ، باید حاملگی را کنار گذاشت. نخ ها را می توان به داخل حفره رحم یا کانال دهانه رحم کشید و پس از قاعدگی بعدی دوباره قابل مشاهده شد. اگر حاملگی منتفی باشد ، معمولاً می توان موضع نخ ها را با کاوش دقیق با ابزار مناسب تعیین کرد. اگر نخ ها پیدا نشوند ، سوراخ شدن دیواره رحم یا بیرون آوردن IUD از حفره رحم امکان پذیر است. برای تعیین موقعیت صحیح سیستم می توان از اسکن اولتراسوند استفاده کرد. در صورت عدم دسترسی یا عدم موفقیت ، از معاینه اشعه ایکس برای تعیین محلی سازی Mirena-استفاده می شود.

از آنجا که اثر پیشگیری از بارداری Mirena® عمدتا به دلیل عملکرد محلی آن است ، چرخه های تخمک گذاری با پارگی فولیکولار معمولاً در زنان در سن باروری مشاهده می شود. گاهی اوقات آترزی فولیکولی به تأخیر می افتد ، و توسعه آنها می تواند ادامه یابد. چنین فولیکول های بزرگی از نظر بالینی از کیست تخمدان قابل تشخیص نیستند. کیست تخمدان تقریباً در 7٪ از زنانی که از Mirena® استفاده می کنند به عنوان یک واکنش جانبی گزارش شده است. در بیشتر موارد ، این فولیکول ها هیچ علامتی ندارند ، اگرچه گاهی اوقات با درد پایین شکم یا درد هنگام مقاربت همراه هستند.
به طور معمول ، کیست های تخمدان طی دو تا سه ماه مشاهده به خودی خود ناپدید می شوند. اگر این اتفاق نیفتد ، توصیه می شود که نظارت را با سونوگرافی و همچنین اقدامات درمانی و تشخیصی ادامه دهید. در موارد نادر ، لازم است که به مداخله جراحی متوسل شوید.

هنگام استفاده از Mirena® همراه با استروژن ها ، لازم است علاوه بر این اطلاعات مشخص شده در دستورالعمل های استفاده از استروژن مربوطه را نیز در نظر بگیرید.

پس از حذف داروی میرنا در زنان ، باروری برقرار می شود.

مواد کمکی موجود در Mirena®
پایه T شکل Mirena® حاوی سولفات باریم است که با معاینه اشعه ایکس قابل مشاهده است.
باید در نظر داشت که Mirena® از عفونت HIV و سایر بیماریهای مقاربتی محافظت نمی کند!

اطلاعات تکمیلی برای بیماران
معاینات منظم
پزشک باید 4-12 هفته پس از نصب آی یو دی شما را معاینه کند ؛ در آینده حداقل سالی یک بار معاینات پزشکی منظم لازم است.
در صورت انجام موارد زیر در اسرع وقت با پزشک خود مشورت کنید:

• دیگر نخ های واژن را احساس نمی کنید.
• شما می توانید انتهای پایین سیستم را احساس کنید.
• شما شک دارید که باردار هستید.
• شما درد مداوم شکم ، تب ، یا تغییر در الگوی معمول ترشحات واژن را تجربه می کنید.
• شما یا شریک زندگی خود در حین رابطه احساس درد می کنید.
• شما متوجه تغییرات ناگهانی در چرخه قاعدگی خود شده اید (به عنوان مثال ، اگر قاعدگی شما کم است یا قاعدگی ندارید ، و سپس خونریزی مداوم یا درد دارید ، یا بیش از حد سنگین شده اید).
• شما دارای مشکلات پزشکی دیگری مانند سردرد میگرنی یا سردرد شدید مکرر ، اختلال ناگهانی بینایی ، زردی ، فشار خون بالا یا هر بیماری و بیماری دیگری هستید که در بخش های "موارد منع مصرف" و "با احتیاط استفاده کنید".

پزشک شما می تواند هر زمان که بخواهید به راحتی آی یو دی را بردارید و پس از آن بارداری امکان پذیر است. برداشتن معمولاً بدون درد است. پس از حذف Mirena® ، عملکرد تولید مثل بازیابی می شود.
در صورت نامطلوب بودن بارداری ، میرنا باید حداکثر تا روز هفتم چرخه قاعدگی برداشته شود. اگر Mirena® دیرتر از روز هفتم چرخه برداشته شود ، باید قبل از برداشتن آن حداقل به مدت هفت روز از روش های جلوگیری از بارداری (به عنوان مثال کاندوم) استفاده کنید. اگر در هنگام استفاده از Mirena periods هیچ دوره قاعدگی وجود ندارد ، هفت روز قبل از برداشتن IUD ، باید شروع به استفاده از روش های جلوگیری از بارداری کنید و استفاده از آنها را تا شروع قاعدگی ادامه دهید. همچنین می توانید بلافاصله پس از حذف قبلی ، آی یو دی جدید نصب کنید. در این مورد ، اقدامات اضافی برای جلوگیری از بارداری مورد نیاز نیست.

چه مدت می توانید از Mirena® استفاده کنید
Mirena® به مدت پنج سال در برابر بارداری محافظت می کند و پس از آن باید برداشته شود. در صورت تمایل می توانید آی یو دی جدیدی را پس از برداشتن قدیمی نصب کنید.

ترمیم توانایی بارداری (آیا بعد از قطع مصرف Mirena® می توان باردار شد)
بله، تو میتونی. پس از حذف داروی Mirena® ، دیگر بر عملکرد طبیعی تولید مثل تأثیر نمی گذارد. بارداری می تواند در اولین چرخه قاعدگی پس از حذف داروی میرنا رخ دهد.

تأثیر بر چرخه قاعدگی (آیا میرنا می تواند چرخه قاعدگی شما را تحت تأثیر قرار دهد)
داروی Mirena® بر چرخه قاعدگی تأثیر می گذارد. تحت تأثیر آن ، قاعدگی می تواند تغییر یابد و ویژگی ترشحات "لکه دار" را پیدا کند ، طولانی تر یا کوتاهتر شود ، خونریزی بیش از حد معمول یا کمتر از حد معمول انجام شود یا به طور کلی متوقف شود.
در 3-6 ماه اول پس از نصب داروی Mirena® ، علاوه بر قاعدگی معمول ، بسیاری از زنان ترشحات مکرر خونریزی "لکه بینی" یا خونریزی ناچیز را تجربه می کنند. در برخی موارد ، خونریزی بسیار شدید یا طولانی مدت در این دوره مشاهده می شود. اگر این علائم را در خود مشاهده کردید ، به خصوص اگر از بین نرفتند ، در این باره به پزشک خود بگویید.
به احتمال زیاد هنگام استفاده از Mirena® ، تعداد روزهای خونریزی و مقدار خون از دست رفته به تدریج هر ماه کاهش می یابد.
برخی از زنان سرانجام متوجه می شوند که عادت ماهیانه آنها کاملاً متوقف شده است. از آنجا که میزان خون از دست رفته با قاعدگی هنگام استفاده از Mirena® معمولاً کاهش می یابد ، اکثر خانم ها افزایش هموگلوبین خون را تجربه می کنند.
پس از حذف سیستم ، چرخه قاعدگی به حالت عادی برمی گردد.

کمبود قاعدگی (آیا بدون قاعدگی طبیعی است)
بله ، اگر از Mirena® استفاده می کنید. اگر پس از نصب Mirena® ، متوجه از بین رفتن قاعدگی شدید ، این به دلیل تأثیر هورمون بر روی مخاط رحم است. ضخیم شدن ماهانه غشای مخاطی اتفاق نمی افتد ، بنابراین ، رد آن در دوران قاعدگی اتفاق نمی افتد. این لزوماً به این معنی نیست که به یائسگی رسیده اید یا باردار هستید. غلظت هورمون های خود در پلاسما طبیعی است.
در واقع ، هیچ قاعدگی نمی تواند یک مزیت بزرگ برای راحتی زن باشد.

چگونه می توانید باردار بودن را تشخیص دهید
بارداری در زنانی که از Mirena® استفاده می کنند ، حتی اگر قاعدگی نداشته باشند ، بعید است.
اگر شش هفته است که پریود نشده اید و نگران آن هستید ، آزمایش بارداری انجام دهید. اگر آزمایش منفی باشد ، نیازی به انجام آزمایشات اضافی نیست مگر اینکه علائم دیگری از بارداری مانند حالت تهوع ، خستگی یا حساسیت به پستان را داشته باشید.
آیا میرنا می تواند درد یا ناراحتی ایجاد کند؟
برخی از زنان در دو تا سه هفته اول بعد از قرار دادن IUD درد (مانند درد قاعدگی) را تجربه می کنند. اگر پس از نصب سیستم بیش از سه هفته درد شدید احساس کردید ، با پزشک یا بیمارستانی که میرنا برای شما تجویز شده تماس بگیرید.
آیا داروی Mirena® بر رابطه جنسی تأثیر دارد؟
نه شما و نه همسرتان نباید آی یو دی را در حین رابطه احساس کنید. در غیر این صورت ، تا زمانی که پزشک از وضعیت صحیح سیستم راضی نباشد ، باید از رابطه جنسی خودداری شود.
چه مدت باید بین نصب Mirena® و رابطه جنسی بگذرد؟
بهترین راه برای استراحت دادن به بدن این است كه در طی 24 ساعت پس از وارد كردن میرنا در رحم ، از آمیزش خودداری كنید. با این حال ، Mirena® از همان لحظه نصب اثر پیشگیری از بارداری دارد.
آیا می توان از تامپون استفاده کرد
استفاده از دستمال بهداشتی توصیه می شود. اگر از تامپون استفاده می کنید ، آنها را با دقت زیاد عوض کنید تا نخ های آماده سازی Mirena® خارج نشود.
اگر میرنا happens خود به خود از حفره رحم خارج شود چه اتفاقی می افتد
به ندرت ، در دوران قاعدگی ، دفع IUD از حفره رحم اتفاق می افتد. افزایش غیرمعمول از دست دادن خون در هنگام خونریزی قاعدگی ممکن است به معنای عبور Mirena® از واژن باشد. اخراج نسبی آی یو دی از حفره رحم به داخل واژن نیز امکان پذیر است (شما و همسرتان ممکن است این امر را در حین رابطه مشاهده کنید). با ترک کامل یا جزئی داروی Mirena® از رحم ، اثر ضد بارداری آن بلافاصله متوقف می شود.
با چه علائمی می توان در مورد وجود Mirena® قضاوت کرد
بعد از پایان قاعدگی می توانید خودتان بررسی کنید که آیا نخ های Mirena® در جای خود قرار دارند یا خیر. پس از اتمام دوره قاعدگی ، انگشت خود را به آرامی وارد واژن کنید و در انتهای آن ، نزدیک دهانه رحم (گردن رحم) احساس نخ کنید.
نباید کشید نخ ها را بگیرید ، زیرا می توانید Mirena® را به طور تصادفی از رحم بیرون بیاورید. اگر قادر به یافتن نخ ها نیستید ، به پزشک خود مراجعه کنید.

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و مکانیزم ها

مشاهده نشده است

فرم انتشار

شرایط نگهداری

تاریخ انقضا (قبل از معرفی)

شرایط تعطیلات

سازنده

اطلاعات تکمیلی را می توانید از طریق:
107113 مسکو ، خیابان 3 Rybinskaya ، 18 ، ساختمان 2.

کاربرد

دستورالعمل مقدمه

فقط با استفاده از ابزارهای استریل توسط پزشک نصب می شود.
Mirena® با یک سیم راهنما در یک بسته استریل عرضه می شود که نباید قبل از نصب باز شود.
تجدید عمل نکنید. فقط برای یکبار مصرف. اگر بسته بندی داخلی آسیب دیده یا باز شده است ، از Mirena® استفاده نکنید. بعد از ماه و سال مشخص شده روی بسته ، Mirena® را نصب نکنید.
قبل از نصب ، لطفاً اطلاعات مربوط به استفاده از Mirena® را مطالعه کنید.

آمادگی برای مقدمه

• برای تعیین اندازه و موقعیت رحم و جلوگیری از علائم بیماری های التهابی حاد اندام های تناسلی ، بارداری یا سایر موارد منع مصرف زنان برای نصب Mirena® ، یک معاینه زنان انجام دهید.
• دهانه رحم را با آینه تجسم کنید و دهانه رحم و واژن را با یک محلول ضد عفونی کننده کاملا تمیز کنید.
• در صورت لزوم از کمک دستیار استفاده کنید.
• لب جلو دهانه رحم را با پنس بگیرید. با کشش آرام با پنس کانال گردن رحم را صاف کنید. پنس باید در تمام مدت زمان استفاده از Mirena® در این وضعیت باشد تا از کشش دقیق گردن رحم به سمت دستگاه وارد شده اطمینان حاصل کند.
• با دقت پیشروی پروب رحم از طریق حفره به پایین رحم ، تعیین مسیر کانال دهانه رحم و عمق حفره رحم (فاصله از سیستم خارجی تا پایین رحم) ، جدا کردن تیغه رحم در حفره رحم ، سینکیا و فیبروئیدهای زیر مخاطی. اگر کانال دهانه رحم بیش از حد باریک باشد ، اتساع کانال و احتمالاً استفاده از مسکن ها / بلوک پاراسرویکال توصیه می شود.

1. بسته بندی استریل را باز کنید (شکل 1). پس از آن ، همه دستکاری ها باید با استفاده از ابزار استریل و با دستکش استریل انجام شود.
تصویر 1

2. لغزنده را به سمت جلو و در جهت فلش به دورترین موقعیت حرکت دهید تا IUD را به داخل لوله راهنما بکشید (شکل 2).
شکل 2

اطلاعات مهم!
لغزنده را به سمت پایین حرکت ندهید ، زیرا ممکن است منجر به انتشار زودرس Mirena® شود. اگر این اتفاق بیفتد ، سیستم نمی تواند دوباره درون هادی قرار گیرد.

3. در حالی که نوار لغزنده را در دورترین حالت خود نگه داشته اید ، لبه بالایی حلقه شاخص را تنظیم کنید تا با فاصله پروب از سیستم بیرونی تا فوندوس مطابقت داشته باشد (شکل 3).

شکل 3

4. در ادامه نگه داشتن لغزنده در دورترین حالت ، سیم راهنما را با احتیاط از طریق کانال گردن رحم به داخل رحم پیش ببرید تا زمانی که حلقه شاخص حدود 1.5-2 سانتی متر از دهانه رحم فاصله داشته باشد (شکل 4).

شکل 4

اطلاعات مهم!
سیم راهنما را به زور فشار ندهید. در صورت لزوم ، کانال گردنی باید گسترش یابد.

5- سیم راهنما را بی حرکت نگه دارید ، لغزنده را به سمت بالا و به سمت مارک باز کردن شانه های افقی Mirena® حرکت دهید (شکل 5). 5-10 ثانیه صبر کنید تا شانه های افقی کاملاً باز شوند.

شکل 5

6. سیم راهنما را به آرامی به سمت داخل بلغزانید تا زمانی که حلقه شاخص با دهانه رحم تماس پیدا کند. آماده سازی Mirena® اکنون باید در موقعیت بنیادی باشد (شکل 6).

شکل 6

7. سیم را در همان وضعیت نگه دارید ، Mirena® را با حرکت دادن کشویی به سمت پایین تا آنجا که ممکن است آزاد کنید (شکل 7). در حالی که نوار لغزنده را در همان وضعیت نگه داشته اید ، سیم را با کشیدن روی آن با دقت بردارید. نخ ها را طوری برش بزنید که طول آنها 2-3 سانتی متر از سیستم خارجی رحم باشد.

شکل 7

اطلاعات مهم!
اگر در نصب صحیح سیستم شک دارید ، موقعیت آماده سازی Mirena® را بررسی کنید ، به عنوان مثال ، با استفاده از اسکن اولتراسوند یا در صورت لزوم ، سیستم را بردارید و یک سیستم جدید و استریل وارد کنید. اگر سیستم کاملاً در حفره رحم نباشد ، آن را خارج کنید. سیستم از راه دور نباید مورد استفاده مجدد قرار گیرد.

حذف / جایگزینی میرنا
قبل از حذف / تعویض Mirena® ، لطفاً دستورالعمل های استفاده از Mirena® را بخوانید.
با کشیدن آرام نخهای گرفته شده با پنس ، Mirena® برداشته می شود. (شکل 8).

شکل 8

می توانید بلافاصله بعد از برداشتن IUD ، آی یو دی را نصب کنید.

خانه » فن آوری » مارپیچ بعد از نصب میرنا است. Spiral Mirena: بررسی پزشکان متخصص