لیندینت 20 (اتینیل استرادیول + ژستودن) یک ترکیب قرص مونوفازیک (استروژن + پروژسترون) ضد بارداری است. تولید کننده - شرکت دارویی مجارستان "Gedeon Richter". تاریخ ورود به بازار جهانی - 2004. این دارو به دلیل توانایی آن در تهیه پیشگیری از بارداری قابل اعتماد و کنترل م effectivelyثر چرخه قاعدگی ارزیابی می شود. Lipndinet 20 به خوبی تحمل می شود ، بر فشار خون و غلظت آلدوسترون تأثیر نمی گذارد ، که به ویژه برای زنان در دوره های قبل از یائسگی و اوضاع بسیار مهم است. Lindinet 20 برای زنان در سنین باروری متوسط \u200b\u200b(از 22 تا 35 سال) که به پیشگیری از بارداری طولانی مدت ، قابل اعتماد و ایمن نیاز دارند و همچنین برای دخترانی که تازه شروع به استفاده از پیشگیری از بارداری هورمونی می کنند ، یک انتخاب عالی است. با وجود محتوای کمی کم از مواد فعال ، این دارو به طور قابل اعتماد چرخه قاعدگی را کنترل می کند و تضمین می شود که درد مشخصه در قسمت پایین شکم را از بین ببرد. Lindinet 20 بهترین گزینه در مواردی است که یک زن به دلیل دوز بالای یک ماده استروژنی یا پروژسترینی اثرات نامطلوبی ایجاد کرده است. Lindinet 20 در ترکیب خود حداقل دوز اتیلن استرادیول و پروژسترون (ژستودن) را شامل می شود که کاهش سریع غلظت استروژن در پلاسما را تضمین می کند. گستودن در دوز دارو موجود است که فعالیت گلوکوکورتیکوئید بالینی قابل توجهی ندارد ، که به حفظ وزن بدن پایدار کمک می کند.

این با مطالعات انجام شده در مورد دارو تایید می شود ، عدم وجود افزایش قابل توجهی در وزن بدن زن. ژستودن امروزه یکی از قوی ترین و بسیار گزینشی ترین پروژسترون های موجود در بازار دارو است. به دلیل فعالیت زیاد ، این ماده در غلظت های کم استفاده می شود ، در این ماده بر متابولیسم چربی ها و کربوهیدرات ها تاثیری ندارد و خاصیت آندروژنیک از خود نشان نمی دهد. علاوه بر پیشگیری از بارداری ، این دارو همچنین دارای یک اثر درمانی است ، از پیشرفت تعدادی از بیماری های زنان ، از جمله جلوگیری می کند. علت تومور

قبل از استفاده از Lindinet 20 ، یک زن باید تحت معاینه پزشکی قرار گیرد ، از جمله جمع آوری داده های خانگی و خانوادگی ، اندازه گیری فشار خون ، آزمایش های آزمایشگاهی و معاینه زنان. در آینده ، یک معاینه مشابه ، به شرط این که زن از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده کند ، باید با تکرار 1 هر شش ماه انجام شود. قبل از شروع درمان پیشگیری از بارداری با استفاده از داروهای ضد بارداری هورمونی ، تمام مزایای احتمالی و خطرات احتمالی برای هر زن سنجیده می شود ، پس از آن پزشک به همراه زن تصمیم مشترکی در مورد انتخاب روش یا روش پیشگیری دیگر می گیرد. اگر پس از شروع مصرف دارو ، یک زن مبتلا به بیماری های سیستم گردش خون ، بیماری های قلبی عروقی ، صرع ، دیابت ، افسردگی شده یا بدتر شده باشد ، درمان ضد بارداری باید قطع شود.

داروشناسی

پیشگیری از بارداری خوراکی مونوفازیک. از ترشح هورمون های گنادوتروپیک هیپوفیز جلوگیری می کند. اثر پیشگیری از بارداری با چندین مکانیسم همراه است. جز est استروژنیک دارو اتیلن استرادیول است ، آنالوگ مصنوعی هورمون فولیکولی استرادیول ، که به همراه هورمون جسم زرد در تنظیم چرخه قاعدگی شرکت می کنند. جز ge ژستاژنیک ژستودن است ، مشتق شده از 19-نورستوسترون ، از نظر قدرت و قدرت انتخاب برتر نه تنها نسبت به هورمون طبیعی پروژسترون جسم زرد ، بلکه همچنین به سایر ژستاژهای مصنوعی (به عنوان مثال ، لوونورژسترل). به دلیل فعالیت زیاد ، ژستودن در دوزهای کم مورد استفاده قرار می گیرد ، در این ماده خاصیت آندروژنیک از خود نشان نمی دهد و عملا هیچ تاثیری بر متابولیسم چربی و کربوهیدرات ندارد.

همراه با مکانیسم های مرکزی و محیطی مشخص شده که از بلوغ تخمک قادر به لقاح جلوگیری می کند ، اثر پیشگیری از بارداری به دلیل کاهش حساسیت آندومتر به بلاستوسیست و همچنین افزایش ویسکوزیته مخاط در دهانه رحم است که باعث می شود اسپرم نسبتاً غیرقابل عبور باشد. علاوه بر اثر پیشگیری از بارداری ، این دارو ، به طور منظم مصرف می شود ، همچنین دارای یک اثر درمانی است ، چرخه قاعدگی را عادی می کند و به جلوگیری از توسعه تعدادی از بیماری های زنان کمک می کند ، از جمله. طبیعت تومور

فارماکوکینتیک

گشتودن

مکش

پس از تجویز خوراکی ، به سرعت و به طور کامل از دستگاه گوارش جذب می شود. بعد از یک بار مصرف ، حداکثر C max بعد از 1 ساعت ذکر می شود و 4/2 ng / ml است. فراهمی زیستی حدود 99٪ است.

توزیع

ژستودن به آلبومین و گلوبولین متصل به هورمون جنسی (SHBG) متصل می شود. 1-2٪ به صورت آزاد در پلاسما است ، 75-50٪ به طور خاص به SHBG متصل می شود. افزایش سطح SHBG در خون ناشی از اتینیل استرادیول بر میزان ژستودن تأثیر می گذارد: کسر مرتبط با SHBG افزایش می یابد و کسری که با آلبومین مرتبط است کاهش می یابد. متوسط \u200b\u200bV d - 0.7-1.4 l / kg. فارماکوکینتیک ژستودن به سطح SHBG بستگی دارد. غلظت SHBG در پلاسمای خون تحت عمل استرادیول 3 برابر افزایش می یابد. با مصرف روزانه ، غلظت ژستودن در پلاسمای خون 3-4 برابر افزایش می یابد و در نیمه دوم چرخه به حالت اشباع می رسد.

متابولیسم و \u200b\u200bدفع

ژستودن در کبد تغییر شکل یافته است. متوسط \u200b\u200bپاکسازی پلاسما 0.8-1 میلی لیتر در دقیقه / کیلوگرم است. سطح گستودن سرم در دو مرحله کاهش می یابد. T 1/2 در فاز β - 20-20 ساعت. گستودن فقط به صورت متابولیت ، 60٪ - با ادرار ، 40٪ - با مدفوع دفع می شود. متابولیت های 1/2 T - حدود 1 روز.

اتینیل استرادیول

مکش

پس از تجویز خوراکی ، اتینیل استرادیول به سرعت و تقریباً به طور کامل جذب می شود. حداکثر C max در سرم طی 1-2 ساعت پس از تجویز به دست می آید و 80- 30 pg / ml است. فراهمی زیستی مطلق به دلیل ترکیب سیستم پیش سیستمی و متابولیسم اولیه حدود 60٪ است.

توزیع

بطور کامل (حدود 98.5٪) ، اما به طور خاص ، به آلبومین متصل می شود و باعث افزایش سطح SHBG در سرم خون می شود. میانگین V d - 5-18 l / kg.

Css با 3-4 روز مصرف دارو ایجاد می شود و 20٪ بیشتر از یکبار مصرف است.

متابولیسم

تحت هیدروکسیلاسیون معطر قرار می گیرد و متابولیت های هیدروکسیله و متیله می شود که به صورت متابولیت آزاد یا به صورت مزدوج (گلوکورونید و سولفات) وجود دارد. ترخیص متابولیکی از پلاسمای خون حدود 5-13 میلی لیتر است.

برداشت از حساب

غلظت سرم در دو مرحله کاهش می یابد. T 1/2 در فاز β - حدود 16-24 ساعت. اتیلن استرادیول فقط به صورت متابولیت ها در نسبت 2: 3 با ادرار و صفرا دفع می شود. متابولیت های 1/2 T - حدود 1 روز.

فرم انتشار

قرص های روکش دار با رنگ زرد روشن ، گرد ، دو محدب ، هر دو طرف بدون کتیبه ؛ در شکستگی سفید یا تقریباً سفید با لبه زرد روشن.

مواد کمکی: سدیم ادرات کلسیم - 0.065 میلی گرم ، استئارات منیزیم - 0.2 میلی گرم ، دی اکسید سیلیسیم کلوئیدی - 0.275 میلی گرم ، پویدون - 1.7 میلی گرم ، نشاسته ذرت - 15.5 میلی گرم ، مونوهیدرات لاکتوز - 37.165 میلی گرم.

ترکیب پوسته: رنگ زرد کینولین (D + C زرد شماره 10) (E104) - 0.00135 میلی گرم ، پویدون - 0.171 میلی گرم ، دی اکسید تیتانیوم - 0.46465 میلی گرم ، ماکروگل 6000 - 2.23 میلی گرم ، تالک - 4.242 میلی گرم ، کربنات کلسیم - 2131/8 میلی گرم ، ساکارز - 19.66 میلی گرم

21 عدد - تاول (1) - بسته های مقوایی.
21 عدد - تاول (3) - بسته های مقوایی.

مقدار مصرف

در صورت امکان در همان زمان از روز ، 1 قرص در روز به مدت 21 روز اختصاص دهید. پس از مصرف آخرین قرص از بسته ، 7 روز استراحت کنید ، و در طی آن خونریزی ترک انجام می شود. روز بعد پس از 7 روز استراحت (یعنی 4 هفته پس از مصرف اولین قرص ، در همان روز هفته) ، دارو از سر گرفته می شود.

مصرف اولین قرص Lindinet 20 باید از روز اول تا پنجم چرخه قاعدگی شروع شود.

هنگام استفاده از Lindinet 20 از دیگر داروهای ضد بارداری خوراکی ، اولین قرص Lindinet 20 باید بعد از مصرف آخرین قرص از بسته بندی دیگر ضد بارداری هورمونی خوراکی ، در روز اول خونریزی ترک مصرف شود.

هنگام استفاده از Lindinet 20 با داروهای فقط حاوی ژستاژن ("قرص های کوچک" ، تزریق ، ایمپلنت) ، هنگام مصرف "قرص های کوچک" ، می توانید در هر روز از چرخه شروع به مصرف Lindinet 20 کنید ، از استفاده از ایمپلنت به مصرف Lindinet تغییر دهید 20 روز بعد از برداشتن ایمپلنت ، هنگام استفاده از تزریق - در آستانه آخرین تزریق ، امکان پذیر است. در این موارد ، در 7 روز اول باید از روشهای اضافی پیشگیری از بارداری استفاده شود.

پس از سقط جنین در سه ماهه اول بارداری ، می توانید بلافاصله بعد از جراحی مصرف Lindinet 20 را شروع کنید. در این حالت نیازی به استفاده از روشهای اضافی پیشگیری از بارداری نیست.

پس از زایمان یا پس از سقط جنین در سه ماهه دوم بارداری ، دارو را می توان در روزهای 21 تا 28 مصرف کرد. در این موارد ، در 7 روز اول باید از روشهای اضافی پیشگیری از بارداری استفاده شود. در شروع بعدی مصرف دارو در 7 روز اول ، باید از روش جلوگیری از بارداری اضافی استفاده شود. در مواردی که مقاربت جنسی قبل از شروع جلوگیری از بارداری انجام شده باشد ، قبل از شروع مصرف دارو ، باید بارداری را کنار بگذارید یا شروع مصرف را به اولین قاعدگی موکول کنید.

اگر قرصی را از دست داده اید ، قرص فراموش شده باید در اسرع وقت مصرف شود. اگر فاصله مصرف قرص ها کمتر از 12 ساعت باشد ، در این صورت اثر پیشگیری از بارداری کاهش نمی یابد و در این حالت دیگر نیازی به استفاده از روش اضافی پیشگیری از بارداری نیست. بقیه قرص ها باید در زمان معمول مصرف شوند. اگر فاصله بیش از 12 ساعت باشد ، ممکن است اثر پیشگیری از بارداری دارو کاهش یابد. در چنین مواردی ، نباید دوز فراموش شده را دوباره پر کنید ، به طور معمول دارو را ادامه دهید ، با این حال ، در 7 روز آینده ، باید یک روش پیشگیری دیگر از بارداری استفاده شود. اگر همزمان ، کمتر از 7 قرص در بسته باقی مانده است ، باید دارو را از بسته بعدی بدون وقفه شروع کنید. در این حالت ، خونریزی ترک تا زمان اتمام مصرف دارو از بسته دوم رخ نمی دهد ، اما ممکن است خونریزی لکه بینی یا دستیابی به موفقیت رخ دهد.

اگر خونریزی ترک پس از اتمام مصرف دارو از بسته دوم اتفاق نیفتد ، قبل از ادامه مصرف دارو باید حاملگی را کنار گذاشت.

اگر استفراغ و / یا اسهال در عرض 3-4 ساعت پس از مصرف دارو شروع شود ، کاهش اثر پیشگیری از بارداری امکان پذیر است. در چنین مواردی ، شما باید مطابق با دستورالعمل های مصرف قرص ها اقدام کنید. اگر بیمار نمی خواهد از رژیم معمول پیشگیری از بارداری خارج شود ، قرص های فراموش شده را باید از بسته دیگری استفاده کرد.

برای تسریع در شروع قاعدگی ، باید وقفه در مصرف دارو را کاهش دهید. هرچه استراحت کوتاهتر باشد ، احتمال وجود خونریزی لکه بینی هنگام خونریزی در هنگام مصرف قرص ها از بسته بعدی (بیشتر شبیه موارد با تأخیر در قاعدگی) است.

برای به تأخیر انداختن شروع قاعدگی ، دارو باید از یک بسته جدید و بدون وقفه 7 روزه ادامه یابد. می توانید قاعدگی خود را تا زمانی که لازم است تا پایان آخرین قرص از بسته دوم به تأخیر بیندازید. با تاخیر در قاعدگی ، ممکن است پیشرفت یا خونریزی لکه بینی ظاهر شود. مصرف منظم Lindinet 20 پس از 7 روز استراحت معمول قابل بازیابی است.

مصرف بیش از حد

هیچ علائم شدیدی پس از مصرف دارو در دوزهای بالا توصیف نشده است.

علائم: حالت تهوع ، استفراغ ، در دختران - خونریزی از واژن.

درمان: درمان علامتی تجویز می شود ، پادزهر خاصی وجود ندارد.

اثر متقابل

فعالیت پیشگیری از بارداری Lindinet 20 در صورت مصرف همزمان با آمپی سیلین ، تتراسایکلین ، ریفامپیسین ، باربیتورات ها ، پریمیدون ، کاربامازپین ، فنیل بوتازون ، فنی توئین ، گریزئوفولوین ، توپیرامات ، فلبامات ، اکسکاربازپین کاهش می یابد. اثر پیشگیری از بارداری خوراکی با استفاده از این ترکیبات کاهش می یابد ، خونریزی موفقیت آمیز و بی نظمی های قاعدگی بیشتر می شود. هنگام مصرف Lindinet 20 با داروهای فوق و همچنین ظرف 7 روز پس از اتمام دوره مصرف آنها ، باید از روشهای اضافی غیر هورمونی (کاندوم ، ژلهای ضد اسپرم) جلوگیری از بارداری استفاده شود. هنگام استفاده از ریفامپیسین ، روش های اضافی پیشگیری از بارداری باید طی 4 هفته پس از اتمام دوره استفاده شود.

در صورت استفاده همزمان با لیندین 20 ، هر دارویی که باعث تحرک دستگاه گوارش شود ، جذب مواد فعال و سطح آنها را در پلاسمای خون کاهش می دهد.

سولفاسیون اتینیل استرادیول در دیواره روده رخ می دهد. داروهایی که تحت سولفاتاسیون در دیواره روده قرار می گیرند (از جمله اسید اسکوربیک) به طور رقابتی سولفاتاسیون اتینیل استرادیول را مهار می کنند و در نتیجه فراهمی زیستی اتیلن استرادیول را افزایش می دهند.

القاکننده های آنزیم های میکروزومال کبد سطح اتیلن استرادیول را در پلاسمای خون (ریفامپیسین ، باربیتورات ها ، فنیل بوتازون ، فنی توئین ، گریزئوفولوین ، توپیرامات ، هیدانتوئین ، فلبامات ، ریفابوتین ، اسکاربازپین) کاهش می دهند.

مهار کننده های آنزیم کبد (ایتراکونازول ، فلوکونازول) سطح اتیلن استرادیول را در پلاسمای خون افزایش می دهند.

برخی از آنتی بیوتیک ها (آمپی سیلین ، تتراسایکلین) ، تداخل در گردش داخل کبدی استروژن ها ، باعث کاهش سطح اتینیل استرادیول در پلاسما می شود.

اتینیل استرادیول ، با مهار آنزیم های کبدی یا تسریع در جفت شدن (در درجه اول گلوکورونیداسیون) ، می تواند بر متابولیسم سایر داروها (از جمله سیکلوسپورین ، تئوفیلین) تأثیر بگذارد. غلظت این داروها در پلاسمای خون ممکن است افزایش یا کاهش یابد.

با استفاده همزمان از Lindinet 20 با داروهای مخمر سنت جان (از جمله تزریق) ، غلظت مواد فعال در خون کاهش می یابد ، که می تواند منجر به ظاهر شدن خونریزی موفقیت آمیز ، بارداری شود. دلیل این امر تأثیر القا کننده گیاه خار مریم بر آنزیم های کبدی است که پس از اتمام دوره مصرف گیاه خار مریم ، 2 هفته دیگر ادامه می یابد. تجویز این ترکیب داروها توصیه نمی شود.

ریتوناویر 41٪ AUC اتینیل استرادیول را کاهش می دهد. در این راستا ، در حین استفاده از ریتوناویر ، باید از پیشگیری از بارداری هورمونی با محتوای بالاتر اتینیل استرادیول استفاده شود و یا از روش های اضافی غیر هورمونی پیشگیری از بارداری استفاده شود.

در صورت استفاده از عوامل افت قند خون ، ممکن است لازم باشد که رژیم دوز را تنظیم کنید داروهای ضد بارداری خوراکی می توانند تحمل کربوهیدرات را کاهش دهند ، نیاز به انسولین یا داروهای ضد دیابت خوراکی را افزایش دهند.

اثرات جانبی

عوارض جانبی نیاز به ترک دارو

از طرف سیستم قلبی عروقی: فشار خون شریانی ؛ به ندرت - ترومبوآمبولی شریانی و وریدی (از جمله انفارکتوس میوکارد ، سکته مغزی ، ترومبوز ورید عمقی اندام تحتانی ، آمبولی ریوی) ؛ به ندرت - ترومبوآمبولی شریانی یا وریدی شریانها و رگهای کبدی ، مزانتریک ، کلیوی ، شبکیه.

از حواس: کاهش شنوایی ناشی از اتوسکلروز.

سایر موارد: سندرم همولیتیک اورمی ، پورفیریا. به ندرت - تشدید لوپوس اریتماتوی سیستمیک واکنشی ؛ به ندرت - کوریای Sydenham (پس از ترک دارو ناپدید می شود).

عوارض جانبی دیگر شایع تر است اما شدت آن کمتر است. مصلحت ادامه مصرف دارو پس از مشورت با پزشک ، براساس نسبت سود / ریسک ، به صورت جداگانه تصمیم گیری می شود.

از سیستم تولید مثل: خونریزی غیر حلقوی / لکه بینی از واژن ، آمنوره پس از قطع دارو ، تغییر در حالت مخاط واژن ، ایجاد فرآیندهای التهابی در واژن ، کاندیدیازیس ، تنش ، درد ، بزرگ شدن غدد پستانی ، گالاکتوره.

از سیستم گوارشی: درد اپی گاستریک ، حالت تهوع ، استفراغ ، بیماری کرون ، کولیت اولسراتیو ، شروع یا تشدید زردی و / یا خارش همراه با کلستاز ، ورم کلیه ، هپاتیت ، آدنوم کبدی.

واکنش های پوستی: اریتم ندوزوم ، اریتم اگزوداتیو ، راش ، کلواسما ، افزایش ریزش مو.

از طرف سیستم عصبی مرکزی: سردرد ، میگرن ، ناتوانی خلقی ، افسردگی.

از حواس: کاهش شنوایی ، افزایش حساسیت قرنیه (هنگام استفاده از لنزهای تماسی).

از طرف متابولیسم: احتباس مایعات در بدن ، تغییر (افزایش) وزن بدن ، کاهش تحمل به کربوهیدرات ها ، افزایش قند خون ، افزایش سطح TG.

دیگران: واکنش های آلرژیک.

موارد مصرف

پیشگیری از بارداری

موارد منع مصرف

• وجود عوامل خطرناک شدید و / یا متعدد برای ترومبوز وریدی یا شریانی (از جمله ضایعات پیچیده دستگاه دریچه قلب ، فیبریلاسیون دهلیزی ، بیماری های عروق مغزی یا کرونر ، فشار خون شریانی شدید یا متوسط \u200b\u200bبا فشار خون / 160/100 میلی متر جیوه . st.) ؛
• وجود یا نشان دادن سابقه پیش سازهای ترومبوز (از جمله حمله ایسکمی گذرا ، آنژین پکتوریس) ؛
• میگرن با علائم عصبی کانونی ، از جمله در anamnesis ؛
• ترومبوز وریدی یا شریانی / ترومبوآمبولی (از جمله سکته قلبی ، سکته مغزی ، ترومبوز ورید عمقی پا ، آمبولی ریوی) در حال حاضر یا در تاریخ ؛
• سابقه ترومبوآمبولی وریدی.
• مداخله جراحی با بی حرکتی طولانی مدت ؛
• دیابت (با آنژیوپاتی) ؛
• پانکراتیت (از جمله در تاریخ) ، همراه با هیپرتری گلیسیریدمی شدید.
• دیس لیپیدمی ؛
• بیماری شدید کبدی ، زردی کلستاتیک (از جمله در دوران بارداری) ، هپاتیت ، از جمله سابقه (قبل از عادی سازی پارامترهای عملکردی و آزمایشگاهی و ظرف 3 ماه پس از عادی شدن آنها) ؛
• زردی هنگام مصرف GCS ؛
• بیماری سنگ صفرا در حال حاضر یا در تاریخ
• سندرم گیلبرت ، سندرم دوبین-جانسون ، سندرم روتور ؛
• تومورهای کبدی (از جمله سابقه) ؛
• خارش شدید ، اتواسکلروز یا پیشرفت آن در دوران بارداری قبلی یا مصرف GCS.
• نئوپلاسم های بدخیم دستگاه تناسلی و غدد پستانی وابسته به هورمون (از جمله در صورت مشکوک بودن به آنها) ؛
• خونریزی واژینال با علت ناشناخته
• سیگار کشیدن بالای 35 سال (بیش از 15 سیگار در روز) ؛
• بارداری یا سوicion ظن به آن ؛
• دوره شیردهی
• حساسیت بیش از حد به اجزای دارو

این دارو باید با احتیاط در شرایطی که خطر ایجاد ترومبوز وریدی یا شریانی / ترومبوآمبولی را افزایش می دهد ، تجویز شود: سن بالای 35 سال ، سیگار کشیدن ، استعداد ارثی به ترومبوز (ترومبوز ، سکته قلبی یا تصادفات عروقی مغزی در سنین جوانی در یکی از نزدیکترین بستگان) ، سندرم اورمیک همولیتیک ، آنژیوادم ارثی ، بیماری های کبدی ، بیماری هایی که برای اولین بار در دوران بارداری یا در مقابل استفاده قبلی از هورمون های جنسی ظاهر شده یا بدتر شده اند (از جمله پورفیریا ، تبخال زنان باردار ، کوریا / بیماری سیدنهم) ، ورم سدنام ، کلواسما) ، چاقی (BMI بیش از 30 کیلوگرم در مترمربع) ، دیس لیپوپروتئینمی ، فشار خون شریانی ، میگرن ، صرع ، بیماری دریچه ای قلب ، فیبریلاسیون دهلیزی ، بی حرکتی طولانی مدت ، جراحی بزرگ ، جراحی اندام تحتانی ، ضربه شدید ، رگهای واریسی و ترومبوفلبیت سطحی ، دوره پس از زایمان (n زنان شیرده / 21 روز پس از زایمان / زنان شیرده پس از پایان دوره شیردهی) ، وجود افسردگی شدید (از جمله در تاریخ) ، تغییر در پارامترهای بیوشیمیایی (مقاومت پروتئین فعال شده C ، هیپرهوموسیستئینمی ، کمبود آنتی ترومبین III ، کمبود پروتئین C یا S ، آنتی بادی های ضد فسفولیپید ، از جمله آنتی بادی برای کاردیولیپین ، ضد انعقاد لوپوس) ، دیابت شیرین که به دلیل اختلالات عروقی ، SLE ، بیماری کرون ، کولیت اولسراتیو ، کم خونی سلول داسی شکل ، هیپرتری گلیسیریدمی (شامل سابقه خانوادگی) ، بیماری های حاد و مزمن کبدی پیچیده نیست.

ویژگی های برنامه

کاربرد در دوران بارداری و شیردهی

این دارو برای استفاده در دوران بارداری و شیردهی منع مصرف دارد.

در مقادیر کم ، مواد تشکیل دهنده دارو از طریق شیر مادر دفع می شود.

هنگام استفاده در دوران شیردهی ، ممکن است تولید شیر کاهش یابد.

برنامه ای برای نقض عملکرد کبد

کاربرد برای اختلال در عملکرد کلیه

دستورالعمل های ویژه

قبل از استفاده از دارو ، لازم است یک آزمایش عمومی پزشکی (شرح حال دقیق خانوادگی و شخصی ، اندازه گیری فشار خون ، آزمایشات آزمایشگاهی) و معاینه زنان (از جمله بررسی غدد پستانی ، اندام های لگن ، تجزیه و تحلیل سیتولوژیک لام دهانه رحم). یک معاینه مشابه در طول دوره مصرف دارو به طور منظم ، هر 6 ماه انجام می شود.

این دارو یک پیشگیری از بارداری قابل اعتماد است: شاخص مروارید (شاخص تعداد حاملگی هایی که در طی استفاده از روش پیشگیری از بارداری در 100 زن در طی 1 سال اتفاق افتاده است) ، در صورت استفاده صحیح ، در حدود 0.05 است. با توجه به اینکه اثر پیشگیری از بارداری از ابتدای تجویز دارو کاملاً تا روز 14 آشکار می شود ، توصیه می شود در 2 هفته اول مصرف دارو از روشهای غیر هورمونی پیشگیری از بارداری استفاده شود.

در هر حالت ، قبل از تعیین داروهای ضد بارداری هورمونی ، مزایا یا اثرات منفی احتمالی استفاده از آنها به صورت جداگانه ارزیابی می شود. این مسئله باید با بیمار در میان گذاشته شود ، وی پس از دریافت اطلاعات لازم ، تصمیم نهایی را در مورد ترجیح هورمونی یا روش دیگری برای پیشگیری از بارداری اتخاذ خواهد کرد.

وضعیت سلامتی زن باید به دقت کنترل شود. اگر هنگام مصرف دارو ، هر یک از شرایط / بیماری های زیر ظاهر شد یا بدتر شد ، باید مصرف دارو را متوقف کرده و به روش پیشگیری از بارداری غیر هورمونی دیگری بروید:

• بیماری های سیستم hemostatic ؛
• شرایط / بیماریهایی که زمینه ساز پیشرفت قلبی عروقی ، نارسایی کلیه هستند.
• صرع
• میگرن
• خطر ایجاد تومور وابسته به استروژن یا بیماریهای زنان وابسته به استروژن.
• دیابت شیرین ، با اختلالات عروقی پیچیده نیست.
• افسردگی شدید (اگر افسردگی با نقض متابولیسم تریپتوفان همراه باشد ، می توان از ویتامین B 6 برای اصلاح استفاده کرد) ؛
• کم خونی داسی شکل در برخی موارد (به عنوان مثال ، عفونت ، هیپوکسی) ، داروهای حاوی استروژن برای این آسیب شناسی می توانند ترومبوآمبولی را تحریک کنند.
• ظهور ناهنجاری در آزمایشات آزمایشگاهی برای ارزیابی عملکرد کبد - سایپرز ، باشگاه دانش

بیماری های ترومبوآمبولیک

مطالعات اپیدمیولوژیک نشان داده است که بین مصرف داروهای ضد بارداری هورمونی خوراکی و افزایش خطر ابتلا به بیماری های ترومبوآمبولی شریانی و وریدی (از جمله سکته قلبی ، سکته مغزی ، ترومبوز ورید عمقی اندام تحتانی ، آمبولی ریوی) ارتباط وجود دارد. افزایش خطر بیماری های ترومبوآمبولی وریدی اثبات شده است ، اما به طور قابل توجهی کمتر از دوران بارداری است (60 مورد در هر 100 هزار بارداری). هنگام استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ، ترومبوآمبولی شریانی یا وریدی عروق کبدی ، مزانتریک ، کلیه یا شبکیه به ندرت مشاهده می شود.

خطر بیماری ترومبوآمبولی شریانی یا وریدی افزایش می یابد:

• با بالارفتن سن؛
• هنگام سیگار کشیدن (سیگار کشیدن زیاد و سن بالای 35 سال از عوامل خطر هستند) ؛
• اگر سابقه خانوادگی بیماری ترومبوآمبولیک (مثلاً در والدین ، \u200b\u200bبرادر یا خواهر) دارید. اگر مشکوک به استعداد ژنتیکی هستید ، لازم است قبل از استفاده از دارو با یک متخصص مشورت کنید.
• با چاقی (BMI بیش از 30 کیلوگرم در متر مربع) ؛
• با دیس لیپوپروتئینمی
• با فشار خون شریانی
• در بیماری دریچه های قلب که به دلیل اختلالات همودینامیکی پیچیده است.
• با فیبریلاسیون دهلیزی
• با دیابت شیرین که توسط ضایعات عروقی پیچیده است.
• با بی حرکتی طولانی مدت ، پس از جراحی بزرگ ، پس از جراحی در اندام تحتانی ، پس از ضربه شدید.

در این موارد ، فرض بر این است که دارو باید به طور موقت قطع شود (حداکثر 4 هفته قبل از جراحی ، و دوباره زودتر از 2 هفته پس از جراحی مجدداً از سر گرفته شود).

زنان پس از زایمان خطر ابتلا به بیماری ترومبوآمبولی وریدی را افزایش می دهند.

باید در نظر داشت که دیابت ملیتوس ، لوپوس اریتماتوز سیستمیک ، سندرم همولیتیک اورمیک ، بیماری کرون ، کولیت اولسراتیو ، کم خونی سلول داسی شکل ، خطر ابتلا به بیماری های ترومبوآمبولی وریدی را افزایش می دهد.

باید در نظر داشت که مقاومت در برابر پروتئین C فعال شده ، هایپرهوموسیستئینمی ، کمبود پروتئین C و S ، کمبود آنتی ترومبین III ، وجود آنتی بادی های ضد فسفولیپید ، خطر ابتلا به بیماری های ترومبوآمبولی شریانی یا وریدی را افزایش می دهد.

هنگام ارزیابی نسبت سود / خطر مصرف دارو ، باید در نظر داشت که درمان هدفمند این بیماری خطر ترومبوآمبولی را کاهش می دهد. علائم ترومبوآمبولی عبارتند از:

• درد ناگهانی قفسه سینه که به بازوی چپ تابیده می شود.
• تنگی نفس ناگهانی ؛
• هر سردرد غیرمعمول شدید که برای مدت طولانی ادامه داشته باشد یا برای اولین بار ظاهر شود ، به خصوص اگر همراه با از بین رفتن ناگهانی کامل یا جزئی بینایی یا دوبینی ، آفازی ، سرگیجه ، فروپاشی ، صرع کانونی ، ضعف یا بی حسی شدید نیمی از بدن ، اختلالات حرکتی ، درد شدید یک طرفه در گاستروکنمیوس باشد عضله ، مجموعه علائم حاد شکم.

بیماری های تومور

برخی از مطالعات میزان شیوع سرطان دهانه رحم را در زنانی گزارش کرده اند که به مدت طولانی از بارداری هورمونی استفاده کرده اند ، اما نتایج تحقیقات متناقض است. رفتارهای جنسی ، عفونت ویروس پاپیلومای انسانی و سایر عوامل در پیشرفت سرطان دهانه رحم نقش بسزایی دارند.

متاآنالیز 54 مطالعه اپیدمیولوژیک نشان داد که در زنان مصرف کننده ضد بارداری هورمونی خوراکی احتمال ابتلا به سرطان پستان افزایش نسبی دارد ، اما میزان بالاتر تشخیص سرطان پستان می تواند با معاینه پزشکی منظم تری همراه باشد. سرطان پستان در زنان کمتر از 40 سال ، خواه از بارداری هورمونی استفاده می کنند یا نه ، نادر است و با افزایش سن افزایش می یابد. مصرف قرص را می توان یکی از عوامل خطرناک دانست. با این حال ، بر اساس ارزیابی نسبت سود / خطر (محافظت در برابر سرطان تخمدان و آندومتر) ، باید زن را از احتمال خطر سرطان پستان آگاه کرد.

گزارشات کمی از پیشرفت تومورهای خوش خیم یا بدخیم کبدی در زنانی که به مدت طولانی از داروهای ضد بارداری هورمونی استفاده می کنند ، وجود دارد. این را باید در ارزیابی افتراقی تشخیص شکم ، که ممکن است با افزایش اندازه کبد یا خونریزی داخل صفاقی همراه باشد ، در نظر داشته باشید.

کلوزاما می تواند در زنانی که سابقه این بیماری در دوران بارداری دارند ، ایجاد شود. آن دسته از زنانی که در معرض خطر کلواسما هستند ، هنگام مصرف Lindinet 20 باید از تماس با نور خورشید یا اشعه ماورا بنفش خودداری کنند.

بهره وری

اثربخشی دارو ممکن است در موارد زیر کاهش یابد: قرص های فراموش شده ، استفراغ و اسهال ، استفاده همزمان از داروهای دیگر که اثر قرص های ضد بارداری را کاهش می دهد.

اگر بیمار همزمان داروی دیگری مصرف می کند که ممکن است اثر قرص های ضد بارداری را کاهش دهد ، باید از روش های اضافی پیشگیری از بارداری استفاده شود.

اگر پس از چندین ماه استفاده از آنها ، خونریزی نامنظم ، آغشته یا موفقیت آمیز ظاهر شود ، ممکن است اثربخشی دارو کاهش یابد ، در چنین مواردی توصیه می شود که مصرف قرص ها را ادامه دهید تا زمانی که در بسته بعدی به پایان برسد. اگر در پایان چرخه دوم خونریزی قاعدگی شروع نشد یا لکه بینی حلقوی متوقف نشد ، مصرف قرص ها را متوقف کنید و فقط پس از حاملگی آن را از سر بگیرید.

تغییر در پارامترهای آزمایشگاهی

تحت تأثیر قرص های پیشگیری از بارداری خوراکی - به دلیل م estلفه استروژنی - سطح برخی از پارامترهای آزمایشگاهی (پارامترهای عملکردی کبد ، کلیه ها ، غدد فوق کلیه ، غده تیروئید ، شاخص های هموستاز ، سطح لیپوپروتئین ها و پروتئین های حمل و نقل) ممکن است تغییر کند.

اطلاعات تکمیلی

پس از هپاتیت حاد ویروسی ، دارو باید پس از عادی سازی عملکرد کبد (نه زودتر از 6 ماه) مصرف شود.

با اسهال یا اختلالات روده ، استفراغ ، اثر پیشگیری از بارداری ممکن است کاهش یابد. بدون قطع مصرف دارو ، استفاده از روشهای اضافی غیر هورمونی جلوگیری از بارداری ضروری است.

زنانی که سیگار می کشند احتمال ابتلا به بیماری های عروقی با عواقب جدی (سکته قلبی ، سکته مغزی) افزایش می یابد. این خطر به سن (به ویژه در زنان بالای 35 سال) و تعداد سیگارهای دودی بستگی دارد.

به یک زن باید هشدار داد که این دارو از عفونت HIV (ایدز) و سایر بیماری های مقاربتی محافظت نمی کند.

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و استفاده از مکانیزم ها

هیچ مطالعه ای برای بررسی تأثیر Lindinet 20 بر توانایی رانندگی ماشین و ماشین آلات صنعتی انجام نشده است.

Lindinet 20 یک داروی تک فازی است: تمام قرص های موجود در بسته حاوی دوز یکسان هورمون هستند. یک قرص لیندینت 20 حاوی 20 میکروگرم (0.02 میلی گرم) اتینیل استرادیول و 75 میکروگرم ژستودن است.

یک کارتن حاوی 1 یا 3 تاول (صفحه) است. 21 قرص در یک تاول وجود دارد ، پذیرش برای سه هفته طراحی شده است.

توجه: این دارو منع مصرف دارد. استفاده از این دارو را بدون مشورت با پزشک خود شروع نکنید.

آنالوگ ها

داروی Logest حاوی همان دوز هورمونهای Lindinet 20 است.

Lindinet 20 مزیت

Lindinet 20 جدیدترین نسل پیشگیری از بارداری است. قرص Lindinet 20 حاوی دوزهای بسیار کمی هورمون است و بنابراین تقریباً هرگز عوارض جانبی هنگام مصرف این قرص ها مشاهده نمی شود.

مصرف Lindinet 20 به مدت 3 ماه یا بیشتر ، چرخه قاعدگی منظم را بازیابی می کند (در صورت نامنظم بودن) ، تظاهرات سندرم قبل از قاعدگی (PMS) و درد در دوران قاعدگی را کاهش می دهد. در برابر استفاده منظم از Lindinet 20 ، خطر ابتلا به ماستوپاتی ، سرطان تخمدان ، سرطان رحم ، آندومتریوز و سایر بیماری های زنان به طور قابل توجهی کاهش می یابد.

قوانین پذیرش Lindinet 20

اگر تازه شروع به مصرف Lindinet 20 کرده اید ، اولین قرص تاول باید از 1 تا 5 روز قاعدگی مصرف شود. در نتیجه مصرف اولین قرص ها از بسته ، پریود شما ممکن است متوقف شود. این ترسناک نیست و به دلیل تأثیر هورمون ها بر بدن است. در طی 14 روز اول مصرف قرص ها ، توصیه می شود از پیشگیری از بارداری اضافی استفاده کنید.

توصیه می شود قرص ها را هر روز تقریباً در همان ساعت مصرف کنید.

نوشیدن قرص به ترتیب مشخص شده روی تاول توصیه می شود. اما ، اگر به اشتباه قرص ها را به ترتیب نامناسب شروع به مصرف کنید ، پس هیچ چیز وحشتناکی اتفاق نمی افتد ، زیرا همه قرص های Lindinet 20 حاوی دوز یکسان هورمون هستند.

بعد از اینکه 21 قرص خوردید ، باید 7 روز استراحت کنید که در این مدت نیازی به مصرف قرص نیست. در این استراحت هفتگی ، ممکن است پریود شوید.

در استراحت 7 روزه نیازی به استفاده از روش پیشگیری از بارداری نیست. این فقط در صورتی درست است که پس از پایان تعطیلات هفتگی ، دوباره قرص مصرف کنید.

لازم است اولین قرص را از تاول بعدی در روز 8 بعد از استراحت هفت روزه شروع کنید. در عین حال ، مهم نیست که قاعدگی شروع شده یا به پایان رسیده است.

اثر پیشگیری از بارداری Lindinet 20 چه زمانی رخ می دهد؟

اثر پیشگیری از بارداری قابل اعتماد Lindinet 20 پس از 14 روز از مصرف قرص ها اتفاق می افتد. در 2 هفته اول مصرف اولین بسته Lindinet 20 ، باید از پیشگیری از بارداری استفاده کنید.

آیا لازم است در تعطیلات 20 هفته ای Lindinet از خود محافظت کنم؟

اگر بسته قبلی Lindinet 20 را طبق قوانین و بدون شکاف مصرف کردید ، در استراحت 7 روزه نیازی به استفاده از پیشگیری از بارداری اضافی نیست. پیشگیری از بارداری اضافی نیز در ابتدای بسته بعدی مورد نیاز نیست.

چگونه می توان از OK دیگر به Lindinet 20 تغییر کرد؟

اگر 28 بسته در بسته OK وجود دارد ، اولین قرص Lindinet 20 باید روز بعد از پایان قرص های بسته قبلی مصرف شود.

اگر 21 بسته قرص OK وجود دارد ، پس می توانید روز بعد از پایان OK قبلی یا در روز 8 بعد از 7 روز استراحت ، قرص ها را مصرف کنید.

در طی 14 روز پس از شروع مصرف Lindinet 20 ، باید از پیشگیری از بارداری اضافی استفاده کنید.

چگونه می توان از حلقه واژن یا پچ هورمونی به لیندین 20 تبدیل کرد؟

اولین قرص لیندینت 20 را باید در روزی که حلقه واژن برداشته شده یا وصله هورمونی برداشته می شود ، نوشید. شما همچنین می توانید از روزی که برای اتصال پچ جدید یا جایگزینی حلقه واژن به مصرف قرص های ضد بارداری اقدام کنید.

چگونه می توان از دستگاه داخل رحمی (IUD) به Lindinet 20 تغییر کرد؟

اولین قرص Lindinet 20 باید در روز برداشتن دستگاه داخل رحمی مصرف شود. برای یک هفته دیگر پس از شروع قرص های جلوگیری از بارداری ، توصیه می شود از بارداری اضافی برای جلوگیری از بارداری ناخواسته استفاده کنید.

چگونه می توان Lindinet 20 را بعد از سقط جنین شروع کرد؟

اگر سقط زودرس انجام داده اید (قبل از 12 هفته بارداری) ، اولین قرص Lindinet 20 را می توانید در روز سقط جنین مصرف کنید. اگر می خواهید مصرف قرص های بارداری Lindinet 20 را در روز اول پس از سقط جنین شروع نکنید و قبلاً هم رابطه جنسی محافظت نشده ای داشته اید ، فقط در صورت اطمینان از باردار نشدن قرص می توانید شروع به مصرف قرص کنید.

اگر سقط جنین در سن حاملگی بیش از 12 هفته انجام شده باشد ، اولین قرص لیندین 20 باید 21-28 روز پس از سقط جنین نوشیده شود. برای این کار باید مطمئن باشید که طی یک ماه گذشته باردار نشده اید. اگر دیرتر از مدت زمان توصیه شده قرص ها را شروع می کنید ، توصیه می شود طی یک هفته پس از شروع مصرف قرص ها ، از روش های دیگر جلوگیری از بارداری استفاده کنید.

چگونه مصرف Lindinet 20 را پس از زایمان شروع کنیم؟

21-28 روز پس از زایمان می توانید مصرف قرص Lindinet 20 را شروع کنید. اگر قبل از مصرف قرص های ضد بارداری رابطه جنسی محافظت نشده داشته اید ، تا زمانی که مطمئن نشوید که باردار نیستید ، نباید Lindinet 20 را شروع کنید. اگر پذیرش دیرتر از مدت تعیین شده (21-28 روز) آغاز شود ، توصیه می شود طی 7 روز پس از شروع مصرف قرص ها ، پیشگیری از بارداری اضافی را نیز انجام دهید.

در صورت شیردهی آیا می توان از Lindinet 20 استفاده کرد؟

در صورت از دست دادن تبلت Lindinet 20 چه باید کرد؟

اگر تأخیر در مصرف Novinet کمتر از 12 ساعت باشد (یعنی کمتر از 36 ساعت از مصرف قرص قبلی گذشته است) ، اثر ضد بارداری دارو همچنان باقی است. قرص فراموش شده را در اسرع وقت مصرف کنید. نیازی به استفاده از پیشگیری از بارداری اضافی نیست.

اگر بیش از 12 ساعت تأخیر داشته باشید ، اثر قرص ها کاهش می یابد. اقدامات شما در این مورد به تعداد قرص فراموش شده بستگی دارد:

• 1 تا 7 قرص: قرص فراموش شده را در اسرع وقت مصرف کنید ، حتی اگر مجبور باشید 2 قرص را همزمان مصرف کنید. برای جلوگیری از بارداری ناخواسته ، از بارداری اضافی (مانند کاندوم) برای هفته آینده استفاده کنید.
• 8 تا 14 قرص: قرص فراموش شده را در اسرع وقت مصرف کنید ، حتی اگر مجبور باشید 2 قرص را همزمان مصرف کنید. اگر در طول هفته گذشته از قلم افتادید ، دیگر نیازی به استفاده از پیشگیری از بارداری نیست. در غیر این صورت ، توصیه می شود برای جلوگیری از بارداری ناخواسته ، یک هفته دیگر از خود محافظت کنید.
• 15 تا 21 قرص: قرص Lindinet 20 فراموش شده را به محض یادآوری از دست دادن ، حتی اگر مجبور باشید 2 قرص را همزمان مصرف کنید. سپس طبق معمول به مصرف قرص ها ادامه دهید و پس از پایان بسته بندی ، بلافاصله قرص بعدی را شروع کنید. به این ترتیب استراحت هفتگی بین بسته ها را رد می کنید. اگر در 7 روز قبل از گذراندن تمام قرص های Lindinet 20 را به موقع مصرف کرده اید ، دیگر نیازی به پیشگیری از بارداری نیست. در غیر این صورت ، توصیه می شود 7 روز پس از عبور از بارداری اضافی استفاده کنید.

اگر چند قرص Lindinet 20 را از دست بدهم چه می شود؟

اگر 2 قرص Lindinet 20 متوالی را از دست داده اید ، توجه داشته باشید که کدام قرص را از دست داده اید. اگر اینها قرصهای 1 یا 2 هفته ای پذیرش هستند (از 1 تا 14) ، به محض یادآوری فراموش کردن ، 2 قرص مصرف کنید و روز دیگر 2 قرص دیگر. سپس روزی یک قرص طبق معمول تا پایان بسته میل کنید. بعد از شروع مصرف قرص ها ، 7 روز دیگر از پیشگیری از بارداری استفاده کنید.

اگر در هفته سوم پذیرش دو قرص پشت سر هم از دست داده اید (از 15 تا 21) ، دو گزینه وجود دارد: 1. مصرف Lindinet 20 ، یک قرص در روز تا پایان بسته بندی و سپس بدون وقفه 7 روزه را ادامه دهید. ، بسته جدیدی را شروع کنید. در این حالت ، 7 روز دیگر پس از گذر از دوران بارداری ، از روش پیشگیری از بارداری استفاده کنید. 2. بسته فعلی (ناتمام) را دور بریزید و با اولین قرص شروع به مصرف بسته جدید کنید (روزی یک قرص ، همه چیز به روال معمول است). در این حالت ، برای 7 روز دیگر پس از گذر ، لازم است از پیشگیری از بارداری استفاده کنید.

اگر 3 قرص Lindinet 20 پشت سر هم را از دست داده اید ، بسته فعلی قرص ها را دور بریزید و یک بسته جدید را از اولین قرص شروع کنید. 7 روز دیگر از پیشگیری از بارداری استفاده کنید. احتمال بارداری شما افزایش یافته است ، بنابراین اگر در وقفه بعدی قاعدگی شما به پایان نرسد ، با متخصص زنان خود تماس بگیرید.

اگر مطمئن نیستید که در شرایط خود چه کاری انجام دهید ، در هر صورت ، تا زمانی که با پزشک خود مشورت نکنید ، از پیشگیری از بارداری استفاده کنید. در هر صورت ، اگر دو یا چند قرص از دست داده اید ، مطمئن باشید که حداقل 7 روز از خود (با استفاده از کاندوم) محافظت می کنید.

1-2 روز پس از مصرف قرص ها ، ممکن است شبیه خونریزی لکه بینی یا موفقیت آمیز باشد. این خطرناک نیست و با لیندینت 20 همراه است. طبق دستورالعمل ها ، به قرص ها ادامه دهید و ترشحات متوقف می شود.

چگونه قاعدگی را با Lindinet 20 به تأخیر بیندازیم؟

اگر لازم است پریود خود را به تعویق بیندازید ، پس از پایان یک بسته Lindinet 20 ، یک روز تاول جدید ایجاد کنید بدون اینکه 7 روز استراحت کنید. در این حالت ، قاعدگی 2-4 هفته به تأخیر می افتد ، اما ممکن است لکه بینی خفیف خونی تقریباً در وسط بسته بعدی ظاهر شود.

لطفا توجه داشته باشید: شما فقط در صورت مصرف لیندینت 20 حداقل یک ماه قبل از قاعدگی می توانید پریود خود را به تعویق بیندازید.

ترشحات خونی هنگام مصرف Lindinet 20

هنگام مصرف Lindinet 20 ، ممکن است ترشحات قهوه ای مشاهده کنید. در برخی شرایط ، چنین ترشحاتی طبیعی است (به عنوان مثال ، در هفته های اول پس از شروع مصرف Lindinet 20 ، و همچنین در وسط بسته) ، اما گاهی اوقات می توان گفت که اثر ضد بارداری دارو کاهش می یابد. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد دلایل لکه بینی خونی هنگام مصرف Lindinet 20 ، مقاله را بخوانید: درباره ترشحات خونی هنگام مصرف خوب.

چه چیزی اثر پیشگیری از بارداری Lindinet 20 را کاهش می دهد؟

اثر پیشگیری از بارداری Lindinet 20 را می توان با استفراغ ، اسهال ، مصرف مقادیر زیادی الکل ، مصرف برخی از داروها کاهش داد. درباره این موضوع اینجا بیشتر بخوانید:

اگر در هفت روز استراحت مصرف Lindinet 20 دوره ای وجود نداشته باشد ، چه می کنید؟

در اینجا دو گزینه وجود دارد: یا شما باردار هستید ، یا این یک اشکال ساده است و ماه آینده پریود شما ظاهر می شود. اگر در ماه گذشته قرص هایی را از دست داده اید ، و پس از آن رابطه جنسی محافظت نشده داشته اید ، پس باید Lindinet 20 را قطع کنید و تا زمانی که مطمئن نشوید حاملگی نیستید ، شروع به مصرف آن نمی کنید. اگر در ماه گذشته قرص ها را طبق قوانین مصرف کردید یا زندگی جنسی نداشتید ، در روز 8 شروع به مصرف یک بسته جدید کنید ، حتی اگر قاعدگی شما شروع نشده باشد. اگر در هنگام استراحت بعدی قاعدگی مشاهده نشد ، با متخصص زنان خود تماس بگیرید. به دلایل دیگر تأخیر ، مقاله 10 دلیل تاخیر در قاعدگی را بخوانید.

اگر در حین مصرف Lindinet 20 باردار شوم ، چه می شود؟

اگر آزمایش بارداری 2 نوار را نشان داد ، پس مصرف قرص را متوقف کنید و به پزشک مراجعه کنید. مصرف Lindinet 20 در مراحل اولیه بارداری تأثیری در رشد جنین ندارد ، بنابراین به دلیل مصرف قرص های ضد بارداری نیازی به سقط جنین نیست. اگر قصد ادامه بارداری را دارید ، اسید فولیک را در اسرع وقت شروع کنید.

مصرف لیندینت 20 قبل از جراحی

پذیرش Lindinet 20 باید 4 هفته قبل از عمل آینده متوقف شود. اگر عمل فوری است ، به پزشک خود بگویید که از قرص های جلوگیری از بارداری استفاده می کنید.

2 هفته بعد از اینکه می توانید بعد از جراحی خود راه بروید ، می توانید مصرف Lindinet 20 را شروع کنید.

هنگام مصرف Lindinet 20 ، چند بار نیاز به مراجعه به یک متخصص زنان دارید؟

سالی یک بار ، حتی اگر چیزی شما را آزار ندهد.

mygynecologist.ru

قرص های ضد بارداری Lindinet 20

لیندینت 20

1. شرح و عملکرد قرص Lindinet 20:

Lindinet 20 پیشگیری از بارداری مدرن است که به صورت قرص تولید می شود. اتینیل استرادیول و ژستودن مواد فعال دارویی هستند که ترشح هورمون های گنادوتروپیک هیپوفیز را سرکوب می کنند. Lindinet 20 از بلوغ تخمک جلوگیری می کند ، حساسیت آندومتر را در رابطه با بلاستوسیست کاهش می دهد و همچنین ویسکوزیته مخاط موجود در دهانه رحم را افزایش می دهد. این به نوبه خود باعث می شود رحم نسبتاً از نظر اسپرم صعب العبور نباشد. اگر از Lindinet 20 به طور مرتب استفاده می کنید ، همچنین تأثیر درمانی بر بدن دارد: چرخه قاعدگی را عادی می کند و از پیشرفت برخی بیماری های زنان (از جمله تومورها) جلوگیری می کند.

مانند همه داروها ، Lindinet 20 نیز موارد منع مصرف و عوارض جانبی خاص خود را دارد ، بنابراین ، قبل از شروع استفاده از آن ، لازم است با یک متخصص مشورت کنید و دستورالعمل های مربوط به دارو را با دقت بخوانید.

2. نحوه استفاده صحیح از Lindinet 20 (دستورالعمل):

مصرف دارو به مصرف غذا بستگی ندارد ، از طریق خوراکی مصرف می شود. نیازی به جویدن قرص نیست ، اما باید آن را با مقدار زیادی آب تمیز و غیر گازدار بشویید.

سعی کنید هر روز دارو را در یک زمان مشخص مصرف کنید ، دوز روزانه یک قرص است. مدت زمان درخواست 21 روز است. بعد از این مدت ، به مدت 7 روز استراحت کوتاه کنید. پس از پایان استراحت یا پس از شروع مصرف قرص اول ، 4 هفته حساب کنید (توجه داشته باشید که روز هفته باید همزمان باشد) ، در این روز باید به مصرف Lindinet 20 ادامه دهید.

لطفا توجه داشته باشید که در نتیجه ترک هورمون ، هنگام استراحت ، خونریزی از رحم اتفاق می افتد !!!

استفاده از دارو Lindinet 20 باید یا در روز اول قاعدگی یا در هر روز دیگر شروع شود ، اما نه دیرتر از روز پنجم قاعدگی. اگر می خواهید Lindinet 20 را بعد از مصرف داروی ضد بارداری ترکیبی دیگر به صورت خوراکی شروع کنید ، پس از مصرف آخرین قرص داروی قبلی باید اولین قرص این دارو مصرف شود. اگر قبل از آن از قرص های کوچک حاوی پروژسترون استفاده می کردید ، در هر روزی از قاعدگی مجاز به استفاده از Lindinet 20 هستید. اگر از آمپول هایی که حاوی پروژسترون هستند استفاده کنید ، اولین قرص دارو باید در آستانه تزریق مصرف شود ، این آخرین قرص است. اگر این یک ایمپلنت حاوی پروژسترون است ، پس از برداشتن ایمپلنت (یعنی روز بعد) باید شروع به استفاده از Lindinet 20 کنید.

لطفا توجه داشته باشید که در شرایط ذکر شده در بالا ، در حالی که 7 روز استراحت دارید (هنگام مصرف Lindinet 20) ، باید شروع به استفاده از روشهای اضافی پیشگیری از بارداری کنید.

• مصرف دارو پس از سقط جنین یا زایمان:

اگر بلافاصله پس از سقط جنین در ماه اول تا سوم بارداری شروع به استفاده از Lindinet 20 کنید ، وسایل اضافی برای جلوگیری از بارداری ارائه نمی شود. پس از سقط جنین در سن حاملگی بیش از سه ماه یا بلافاصله پس از تولد کودک ، Lindinet 20 مجاز است که زودتر از 21 روز ، یعنی از 21 تا 28 روز استفاده شود. اگر اولین بار پذیرش در دوره بعدی آموزش می دهد و قبل از آن رابطه محافظت نشده انجام می شود ، در طول هفته اول استفاده از Lindinet 20 ، از هرگونه پیشگیری از بارداری مانع اضافی استفاده کنید. در صورت انجام یک عمل ، توصیه می شود بارداری را کنار بگذارید ، یا شروع پذیرش را به روز اول قاعدگی موکول کنید.

لطفا توجه داشته باشید که استفاده از Lindinet 20 در صورت شیردهی منع مصرف دارد. استفاده از آن می تواند شیردهی را کاهش دهد. این دارو در بارداری نیز منع مصرف دارد!

• مصرف دارو هنگام از دست دادن قرص ها:

اگر ناگهان مصرف قرص بعدی را از دست داده اید و مدت مصرف آن تا 12 ساعت است ، لازم است دوز مصرفی را که از دست داده اید در اسرع وقت دوباره پر کنید. در چنین شرایطی نیازی به استفاده از وسایل اضافی پیشگیری از بارداری نیست. استفاده از دارو را طبق معمول ادامه دهید. اگر دوره پذیرش بیش از 12 ساعت باشد ، دوز فراموش شده دوباره پر نمی شود. دارو باید طبق معمول مصرف شود. لطفا توجه داشته باشید که ممکن است اثربخشی دارو به خودی خود کاهش یابد ، بنابراین از هفته آینده استفاده از پیشگیری از بارداری اضافی را شروع کنید. اگر کمتر از هفت قرص در بسته شما باقی مانده باشد ، نیازی به استراحت نخواهید داشت. شروع به مصرف بسته بندی بعدی کنید.

توجه داشته باشید که خونریزی از رحم پس از پایان بسته دوم شروع می شود. و به خاطر داشته باشید که هنگام بسته بندی بعدی هنوز خونریزی جزئی مشاهده می شود. در صورت عدم خونریزی هنگام قطع دارو ، بارداری باید کنار گذاشته شود.

• مصرف دارو در صورت استفراغ:

در هنگام شروع استفراغ در فاصله سه تا چهار ساعت پس از مصرف قرص ، باید در شرایطی که قرص بعدی به دلیل اینکه جذب آن کاملاً اتفاق نمی افتد ، عمل کنید همانطور که توضیح داده شد. سعی کنید قرصی را که از دست داده اید از بسته بعدی مصرف کنید تا از دوز استاندارد پیشگیری از بارداری خارج نشود.

• مصرف دارو برای تنظیم چرخه:

اگر می خواهید قاعدگی خود را به تأخیر بیندازید ، می توانید از استراحت صرف نظر کنید. شما فقط باید بلافاصله بسته بعدی را شروع کنید. حداکثر زمان تأخیر پایان قرص هایی است که در بسته دوم هستند.

لطفا توجه داشته باشید که خونریزی از رحم مستثنی نیست.

بعد از یک هفته استراحت ، می توانید به دوز استاندارد Lindinet 20 برگردید.برای شروع زودرس قاعدگی ، تعداد روزهای استراحت کوتاه می شود.

3. بررسی های مفید برای Lindinet 20:

بررسی های اصلی در مورد استفاده مستقیم از دارو مثبت است. Lindinet 20 به راحتی تحمل می شود و عوارض جانبی مشخصی ندارد. دخترانی که Lindinet 20 مصرف کرده اند گاهی عوارض جانبی مانند بزرگ شدن پستان و گاهی درد در این ناحیه ، سردرد ، خواب آلودگی ، افسردگی ، بثورات صورت و حالت تهوع دارند. برای برخی ، این علائم در هفته اول مصرف Lindinet 20. ناپدید شد. در موارد نادر ، قطع مصرف این دارو ضروری بود. و مهمتر از همه ، Lindinet 20 در صورت قطع استفاده از آن ، توانایی باردار شدن و حمل کودک را در آینده تحت تأثیر قرار نمی دهد.

انتشار: 2015-03-21 20:11:53

zdorovye-mam.ru

پیشگیری از بارداری هورمونی "Lindinet 20": بررسی. آیا ارزش بررسی دارد؟ :

شما نمی توانید فقط به داروخانه بروید و Lindinet 20 را بخرید. بررسی های حاوی حقایق ترسناک دقیقاً بر اساس این واقعیت است که وی به صورت جداگانه و برای شخص خاصی انتخاب نشده است. فقط پس از معاینه بیمار ، پزشک می تواند در مورد تعیین پیشگیری از بارداری تصمیم بگیرد.

ترکیب بندی

این دارو حاوی هورمون های زیر است:

• اتیلن استرادیول - 0.02 میلی گرم ؛
• ژستودن - 0.07 میلی گرم.

لازم به ذکر است که اینها دوزهای بسیار کمی از هورمونها هستند که برای جلوگیری از بارداری کافی هستند ، اما بدن را به طور کلی تحت تأثیر قرار نمی دهند.

آنالوگ ها

داروی محبوب Logest از نظر ترکیب کاملاً یکسان است.

سازنده

این دارو توسط شرکت "Gedeon Richter" تولید می شود که با کیفیت و قیمت مناسب شناخته شده است.

فرم انتشار

یک جعبه مقوایی با بشقاب (تاول) ، که هر کدام حاوی 21 قرص است - بسته بندی این ضد بارداری به این ترتیب است.

این یک داروی تک فازی است و قرص ها را می توان به هر ترتیب مصرف کرد زیرا همه آنها ترکیب یکسانی دارند. پس از سه هفته ، یک وقفه هفت روزه ایجاد می شود و پس از آن ، در روز هشتم ، بسته جدیدی شروع می شود.

داروهایی که قابلیت اطمینان دارو را کاهش می دهند

بارداری ناخواسته در موارد استثنایی می تواند با استفاده صحیح از داروی ضد بارداری "Lindinet 20" اتفاق بیفتد. بررسی دارو در اینگونه بیماران معمولاً منفی است ، گرچه دلیل آن معمولاً به کیفیت و قابلیت اطمینان دارو ارتباط ندارد. بسیاری از داروها ، به ویژه همه داروهای ضد افسردگی و آرامبخش ، می توانند خطر بارداری را افزایش دهند. آنتی بیوتیک ها: آمپی سیلین ها ، تتراسایکلین ها ، ریفامپیسین به طور جدی قابلیت اطمینان در بارداری Lindinet 20 را کاهش می دهد. علاوه بر این ، باید مراقب محصولات حاوی عصاره گیاه خار جان باشید. در صورت تجویز دوره درمانی ، از روشهای اضافی پیشگیری از بارداری در طول مدت آن و به مدت یک هفته پس از اتمام استفاده کنید.

عمل دارویی دارو "Lindinet 20"

اقدام اصلی با هدف سرکوب ترشح غده هیپوفیز انجام می شود که بلوغ فولیکول ها را کند کرده و از شروع تخمک گذاری جلوگیری می کند. علاوه بر این ، یک اثر مانع محلی نیز وجود دارد. در افزایش ویسکوزیته مخاط (که در دهانه رحم تشکیل می شود) بیان می شود ، که حرکت اسپرم را دشوار می کند.

فواید دارو

به عنوان یک پیشگیری از بارداری نسل جدید ، علاوه بر محافظت قابل اعتماد ، دارای تعدادی اثر مثبت است. چرخه قاعدگی هموار است ، احساسات دردناک عملاً همزمان از بین می روند. خطر ابتلا به کیست ، حاملگی خارج رحمی به طور قابل توجهی کاهش می یابد. امروزه تعداد زنانی که داروی ضد بارداری Lindinet 20 مصرف می کنند در حال افزایش است. بررسی ها تغییرات مثبت در بدن ، روند آسان تر قاعدگی و سلامتی را تأیید می کنند.

شروع دوره

حتما با پزشک خود مشورت کنید. در صورت تجویز داروی "Lindinet 20" ، باید مصرف آن را از روز اول قاعدگی شروع کنید. صفحه حاوی 21 قرص است. شما باید روزانه یک قطعه بنوشید و به مدت یک هفته استراحت داشته باشید. چرخه مناسب 28 روزه تشکیل می شود. سه هفته پذیرش ، چهارم - استراحت (در طول استراحت ، اثر محافظتی ادامه دارد).

انتقال از OK دیگر

اگر متخصص زنان شما تصمیم گرفته است که باید پیشگیری از بارداری خود را تغییر دهید ، می توانید از قوانین زیر استفاده کنید. مصرف قرص های قبلی را تمام کنید و اگر 28 عدد از آنها وجود داشت ، روز بعد قرص جدیدی را شروع کنید (طبق برنامه بعد از یک هفته استراحت در ساعت 21). اگر مصرف داروی قبلی در وسط قطع شد ، منتظر قاعدگی خود باشید و دوره را از روز اول شروع کنید.

تغییر روش های دیگر پیشگیری از بارداری

حلقه های واژن ، گچ ها و سیم پیچ ها روش های متداولی هستند ، اما گاهی اوقات به دلایل پزشکی دیگر نمی توان از آنها استفاده کرد. بلافاصله پس از برداشتن کاشت شروع به مصرف کنید. پیشگیری از بارداری خوراکی ابزاری نرم و قابل اطمینان برای تنظیم خانواده است.

ختم بارداری و پیشگیری از بارداری

پس از سقط جنین (اگر در سه ماهه اول انجام شود) ، قرار ملاقات بلافاصله پس از جراحی شروع می شود. حداقل سه ماه نوشیدن دارو را ادامه دهید تا بدن کاملاً توانبخشی شود. پس از خاتمه حاملگی در موعد بعدی یا زایمان ، مصرف اولین قرص باید به مدت 28 روز به تعویق بیفتد.

زایمان و شیردهی

فرمولاسیون با دوز پایین یک پیشگیری از بارداری عالی برای دوره پس از زایمان است. اما فقط در صورتی که کودک به طور مصنوعی تغذیه شود. هورمون های موجود در آماده سازی به مقدار کم در شیر مادر دفع می شود. در دوران شیردهی معمولاً قرص های ژستاژنیک مانند داروی ضد بارداری لاکتینت تجویز می شود.

مصرف بیش از حد

حالت تهوع یا استفراغ احتمالی. تا به امروز ، هیچ پیامد شدیدی در مورد مصرف بیش از حد داروهای ضد بارداری با دوز پایین توصیف نشده است. پادزهر خاصی وجود ندارد ، درمان علامتی است.

چه علائمی باید با دقت درمان شود

مانند سایر داروها ، "Lindinet 20" هنوز عوارض جانبی دارد. به ویژه اغلب در طی دوره سازگاری ، در چند هفته اول مصرف دارو ، آشکار می شوند. این یک ترشح واژن خونین بین قاعدگی است ، تغییر در ترشح واژن. حالت تهوع ، سرگیجه ، ضعف ، سردرد و ترسناک ترین نکته برای خانم ها تغییر در وزن بدن است. اگر این علائم بیش از سه هفته ادامه داشت ، به پزشک مراجعه کنید.

موارد منع مصرف

بیماری های شدید کبدی همراه با اختلالات جدی در کار آن ، از جمله تومورها. مشکلات سیستم قلبی عروقی: حملات قلبی ، آنژین پکتوریس ، نارسایی حاد قلب. دیابت شیرین ، و همچنین بارداری و شیردهی. حتماً شرایط مزمن را به پزشک خود بگویید.

قرار مفقود شده

سعی کنید در همان زمان پذیرایی را رعایت کنید ، اگر این امکان وجود ندارد ، به محض یادآوری قرص را مصرف کنید. فاصله تا 36 ساعت اثر پیشگیری از بارداری را کاهش نمی دهد. یعنی به طور معمول باید بعد از 24 ساعت قرص دیگری می خوردید ، مثلاً عصر روز بعد ، اما آن را صبح می خوردید. در این حالت ، فقط همان الگو را ادامه دهید. اگر این فاصله بیش از حد شده است ، به محض یادآوری قرص فراموش شده را بخورید ، حتی اگر مجبور باشید این کار را با قرص بعدی انجام دهید و یک مورد اضافی (پیشگیری از بارداری محلی) را تا قاعدگی بعدی وصل کنید.

اگر چندین قرص از دست رفته باشد

اگر بیش از نیمی از دوره قبلاً گذرانده است ، بهتر است بسته شروع شده را کنار بگذارید و پس از انتظار برای قاعدگی ، بسته جدیدی را شروع کنید. در این زمان محافظت از خود ضروری است. برای این کار می توانید از کاندوم ، شیاف واژن استفاده کنید. اگر بسته تازه شروع شده است ، مطابق طرح به مصرف دارو ادامه دهید و در پایان آن ، روز دیگر و بدون یک هفته وقفه ، داروی جدیدی را شروع کنید. به یاد داشته باشید که در دو هفته اول از بارداری اضافی استفاده کنید.

عدم قاعدگی در هنگام استراحت به معنای بارداری است؟

اگر بسته قبلی به طور کامل و بدون شکاف گرفته شد ، پس می توانید بسته جدیدی را شروع کنید ، حتی اگر دوره شما شروع نشده باشد (یا وقت آن نبود که پایان یابد). اما برای داشتن امنیت کافی به یاد داشته باشید که مواردی از اسهال شدید ، مسمومیت ، استفراغ یا مصرف داروهایی مانند آنتی بیوتیک وجود دارد. از آنجا که همه اینها می تواند اثر پیشگیری از بارداری را کاهش دهد ، انجام آزمایش یا مراجعه به یک متخصص زنان منطقی است.

آیا می توان بدون وقفه یک هفته ای دارو را مصرف کرد

نیازی به انجام مداوم این کار نیست ، اما اگر سفر آینده شما به دریا یا یک عروسی با شروع دوره ماهانه شما خراب شود ، می توانید بلافاصله پس از پایان بسته قبلی بسته جدیدی را شروع کنید. در همین زمان ، قاعدگی حدوداً سه یا چهار هفته به تأخیر می افتد (به اضافه یا منهای چند روز). این روش برای سلامتی کاملاً بی خطر است.

می توانیم نتیجه بگیریم که داروی مدرن و عالی "Lindinet 20" به ما ارائه شده است. بررسی هزاران زن می گوید که این ماده به راحتی قابل تحمل است ، استفاده راحت است و به طور قابل اعتماد در برابر بارداری ناخواسته محافظت می کند.

www.cil.ru

Lindinet 20: دستورالعمل استفاده از دارو

پیشگیری از بارداری

قرص های روکش دار تاول بسته بندی 21 بسته مقوا 1؛ قرص های روکش دار تاول بسته بندی 21 بسته مقوا 3؛

ترشح هورمون های گنادوتروپیک هیپوفیز را مهار می کند ، بلوغ فولیکول ها را مهار می کند و از روند تخمک گذاری جلوگیری می کند. ویسکوزیته مخاط دهانه رحم را افزایش می دهد و ورود اسپرم به رحم را دشوار می کند.

ژستودن به سرعت و تقریباً 100٪ از دستگاه گوارش جذب می شود (فراهمی زیستی حدود 99٪). یک ساعت پس از یک بار تزریق ، غلظت 4-4 نانوگرم در میلی لیتر است. به آلبومین و گلوبولین متصل به هورمون جنسی (SHBG) متصل می شود. 1-2٪ به صورت یک استروئید رایگان است ، 50-75٪ به طور خاص به SHBG متصل می شود. افزایش سطح SHBG در خون ناشی از اتینیل استرادیول بر سطح ژستودن تأثیر می گذارد: کسر مرتبط با SHBG افزایش می یابد و کسر مرتبط با آلبومین کاهش می یابد. میانگین حجم توزیع ژستودن 7/1 - 4/1 لیتر بر کیلوگرم است. تحت انتقال بیولوژیکی مشابه سایر استروئیدها قرار می گیرد. مقادیر متوسط \u200b\u200bپاکسازی: 0.8-1.0 میلی لیتر در دقیقه / کیلوگرم. سطح سرم در دو مرحله کاهش می یابد. در مرحله نهایی T1 / 2 - 20-20 ساعت. فقط به صورت متابولیت دفع می شود: 60٪ - با ادرار ، 40٪ - با مدفوع. متابولیت های T1 / 2 به مدت حدود 1 روز. اتینیل استرادیول

به سرعت و تقریباً به طور کامل از دستگاه گوارش جذب می شود. مقدار متوسط \u200b\u200bCmax در سرم خون 30-80 pg / ml است که طی 1-2 ساعت پس از تجویز به دست می آید. فراهمی زیستی ناشی از ترکیب سیستم پیش سیستمی و متابولیسم اولیه حدود 60٪ است. به طور کامل ، اما به طور خاص ، به آلبومین متصل می شود (حدود 98.5٪) و باعث افزایش سطح SHBG در سرم خون می شود. حجم متوسط \u200b\u200bتوزیع 5-18 لیتر بر کیلوگرم است. این ماده عمدتا تحت هیدروکسیلاسیون معطر قرار می گیرد و متابولیت های هیدروکسیله و متیله می شود که به صورت متابولیت آزاد یا به صورت مزدوج (گلوکورونیدها و سولفات ها) وجود دارد. ترخیص متابولیک از پلاسمای خون حدود 5-13 میلی لیتر در دقیقه در کیلوگرم است. غلظت سرم در دو مرحله کاهش می یابد. T1 / 2 مرحله دوم - حدود 16-24 ساعت. اتیلن استرادیول فقط به صورت متابولیت ، با ادرار و صفرا در نسبت 2: 3 دفع می شود. متابولیت های T1 / 2 - حدود 1 روز. 3-4 روز غلظت پایدار (20٪ بیشتر از یکبار مصرف) افزایش می یابد.

این دارو در بارداری منع مصرف دارد. اگر تجویز دارو در دوران شیردهی ضروری باشد ، لازم است در مورد قطع شیردهی تصمیم گیری شود (مواد فعال دارو به مقدار کم در شیر مادر دفع می شود).

حساسیت بیش از حد به اجزای دارو بیماری های همراه با اختلال عملکرد شدید کبد ؛ تومورهای کبدی (از جمله سابقه) ترومبوز و ترومبوآمبولی (از جمله تاریخچه) ؛ سکته قلبی (از جمله در تاریخ) نارسایی قلبی؛ اختلالات عروقی مغزی (از جمله سابقه) ؛ شرایط قبل از ترومبوز (از جمله حملات ایسکمیک گذرا ، آنژین پکتوریس). انعقاد خون کم خونی داسی شکل تومورهای وابسته به استروژن ، از جمله تومورهای غده پستانی یا آندومتر (از جمله در تاریخ). دیابت شیرین پیچیده توسط میکروآنژیوپاتی ها. خونریزی رحم با علت ناشناخته زردی ایدیوپاتیک و خارش در بارداری قبلی ؛ تاریخچه تبخال ؛ اتواسکلروز با بدتر شدن وضعیت در دوران بارداری قبلی ؛ بارداری. با مراقبت: سرطان پستان ؛ كوره زنان باردار (قرار قبلی می تواند روند كوریا را در زنان باردار بدتر كند). دیابت؛ صرع بیماری های کیسه صفرا ، به ویژه بیماری سنگ صفرا (از جمله سابقه). نارسایی کبدی فشار خون شریانی؛ بی حرکتی؛ مداخلات جراحی عمده زردی کلستاتیک (شامل سابقه زنان باردار) ؛ افسردگی (از جمله تاریخچه)

از طرف سیستم قلبی عروقی: به ندرت - ترومبوآمبولی ، ترومبوز (از جمله عروق شبکیه) ، افزایش فشار خون. از سیستم گوارش: گاهی اوقات - حالت تهوع ، استفراغ ، هپاتیت ، آدنوم سلولهای کبدی. از سیستم تولید مثل: گاهی اوقات - خونریزی بین قاعدگی ، تغییر در ترشح واژن ، تغییر در میل جنسی. از سیستم غدد درون ریز: گاهی اوقات - احساس تنش در غدد پستانی ، تغییر در وزن بدن. از طرف سیستم عصبی مرکزی: ناتوانی عاطفی ، افسردگی ، سرگیجه ، سردرد ، میگرن ، ضعف ، خستگی. موارد دیگر: درد احتمالی در قسمت تحتانی شکم ، کلواسما ، ناراحتی هنگام استفاده از لنزهای تماسی ، احتباس مایعات و سدیم در بدن ، واکنش های آلرژیک ، اختلال در تحمل گلوکز.

تغییر در پارامترهای آزمایشگاهی: تحت تأثیر داروهای ضد بارداری خوراکی ، برخی از پارامترهای آزمایشگاهی (پارامترهای عملکردی کبد ، کلیه ها ، غدد فوق کلیه ، غده تیروئید ، انعقاد خون و فاکتورهای فیبرینولیتیک ، سطح لیپوپروتئین ها و پروتئین های حمل و نقل) ممکن است تغییر کنند ، اما در مقادیر طبیعی.

در داخل ، بدون جویدن ، بدون توجه به وعده غذایی ، مقدار زیادی آب بنوشید. 1 میز بردارید. در روز (در صورت امکان در همان زمان از روز) به مدت 21 روز و به دنبال آن 7 روز استراحت ، در طی آن خونریزی قاعدگی در ارتباط با خاتمه پذیرش ظاهر می شود. بعد از یک استراحت 7 روزه ، صرف نظر از اینکه خونریزی تمام شده یا تازه شروع شده است ، مصرف دارو را از بسته بعدی ادامه دهید. در این حالت ، ریتمی که به راحتی قابل تکرار است ایجاد می شود: 3 هفته - مصرف قرص ، 1 هفته - استراحت. دارو از هر بسته جدید در همان روز هفته گرفته می شود. اولین مصرف دارو: مصرف دارو لیندینت باید از روز اول چرخه قاعدگی شروع شود. شروع مصرف آن در روزهای 2-5 چرخه قاعدگی مجاز است ، اما در این مورد توصیه می شود از روشهای اضافی پیشگیری از بارداری استفاده کنید. روی آوردن به مصرف دارو از داروی پیشگیری از بارداری خوراکی دیگر. هنگام جابجایی از پیشگیری از بارداری با محتوای اتینیل استرادیول 20 میکروگرم ، انتقال به صورت معمول پس از یک فاصله 7 روزه انجام می شود. هنگام جابجایی از قرص های حاوی 30 میکروگرم اتینیل استادیول ، توصیه می شود فاصله 7 روزه را حذف کنید و سپس آن را طبق معمول مصرف کنید. تغییر مصرف دارو از داروهای حاوی فقط پروژسترون ("قرص های کوچک" ، تزریق ، ایمپلنت): از "قرص های کوچک" می توانید در هر روز از چرخه به مصرف داروی Lindinet بروید. از طریق کاشت ، می توانید روز بعد از برداشتن ایمپلنت به مصرف Lindinet بروید. از محلول تزریق - روز قبل از تزریق. در این موارد ، در 7 روز اول باید از روشهای اضافی جلوگیری از بارداری استفاده شود. مصرف Lindinet پس از سقط جنین در سه ماهه اول بارداری: پس از سقط جنین ، می توانید بلافاصله دارو را شروع کنید ، در این حالت دیگر نیازی به استفاده از روش اضافی پیشگیری از بارداری نیست. مصرف لیندینت پس از زایمان یا سقط جنین در سه ماهه دوم بارداری: این دارو را می توان 21-28 روز پس از زایمان مصرف کرد ، به شرطی که زن در دوران شیردهی یا سقط جنین در سه ماهه دوم بارداری نباشد. در این موارد ، در 7 روز اول باید از روشهای اضافی جلوگیری از بارداری استفاده شود. اگر بعد از زایمان یا سقط جنین قبلاً رابطه جنسی برقرار شده باشد ، قبل از مصرف دارو ، باید حاملگی را کنار بگذارید یا تا اولین قاعدگی صبر کنید. قرص های از دست رفته: اگر قرصی را از دست داده اید ، در اولین فرصت قرص فراموش شده را مصرف کنید. اگر فاصله زمانی کمتر از 12 ساعت باشد ، اثربخشی دارو کاهش نمی یابد و در این حالت دیگر نیازی به استفاده از روش اضافی پیشگیری از بارداری نیست. بقیه قرص ها را در زمان معمول مصرف کنید. اگر این فاصله بیش از 12 ساعت باشد ، ممکن است اثر دارو کاهش یابد. در این حالت ، زن باید قرص (های) فراموش شده را مصرف کند و قرص های بعدی باید به صورت طبیعی مصرف شوند ، در حالی که روشهای اضافی پیشگیری از بارداری باید در 7 روز آینده استفاده شود. اگر کمتر از 7 قرص در بسته باقی مانده باشد ، مصرف دارو از بسته بعدی بدون وقفه شروع می شود. در این حالت ، خونریزی قاعدگی به دلیل قطع دارو تا پایان دارو از بسته دوم رخ نمی دهد ، اما خونریزی لکه دار یا دستیابی به موفقیت ممکن است ظاهر شود. اگر خونریزی قاعدگی به دلیل قطع دارو پس از پایان بسته دوم رخ ندهد ، قبل از ادامه مصرف دارو باید بارداری را کنار گذاشت. اقدامات انجام شده برای استفراغ و اسهال: اگر استفراغ و / یا اسهال طی 3-4 ساعت پس از مصرف دارو شروع شود ، کاهش اثر پیشگیری از بارداری امکان پذیر است. در این حالت ، شما باید مطابق با بند "پرش از مصرف قرص" اقدام کنید. اگر بیمار نمی خواهد رژیم دوز را تغییر دهد ، قرص های فراموش شده را باید از یک بسته جدید تهیه کرد.

تغییر تاریخ شروع قاعدگی: می توان با کوتاه شدن فاصله مصرف دارو ، شروع قاعدگی را تسریع کرد. هرچه وقفه در مصرف دارو کوتاهتر باشد ، احتمال وقوع خونریزی قاعدگی بیشتر خواهد بود و هنگام مصرف دارو از بسته بعدی ، خونریزی دستیابی به موفقیت یا لکه بینی ظاهر می شود. برای به تأخیر انداختن قاعدگی ، مصرف دارو باید از یک بسته جدید و بدون وقفه 7 روزه ادامه یابد. می توانید قاعدگی خود را تا زمانی که لازم باشد به تأخیر بیندازید: تا پایان آخرین قرص از بسته دوم. با تاخیر در قاعدگی ، ممکن است پیشرفت یا خونریزی لکه بینی ظاهر شود. استفاده منظم از Lindinet پس از 7 روز تعطیل معمول قابل بازیابی است.

علائم شدید بعد از دوزهای بالای بارداری گزارش نشده است. علائم: حالت تهوع ، استفراغ ، در دختران جوان - خونریزی واژن جزئی.

درمان: علامت دار. پادزهر خاصی وجود ندارد.

ریفامپیسین (افزایش میزان ترخیص کالا از گمرک) و همچنین باربیتورات ها ، کاربامازپین ، فنیل بوتازون ، فنی توئین ، گریزئوفولوین ، توپیرامات ، فلبامات ، اگزکاربازپین می تواند منجر به دستیابی به خونریزی رحم یا کاهش عملکرد پیشگیری از بارداری شود. هنگام مصرف آمپی سیلین ، تتراسایکلین قابلیت اطمینان پیشگیری از بارداری کاهش می یابد (مکانیسم این عمل مشخص نیست). در طول مصرف همزمان با داروهای فوق و همچنین در عرض 7 روز پس از اتمام دوره مصرف آنها ، استفاده از سایر روشهای پیشگیری از بارداری غیر هورمونی (کاندوم ، اسپرم کش) ضروری است. هنگام استفاده از ریفامپیسین ، روش های اضافی پیشگیری از بارداری باید ظرف 4 هفته پس از پایان دوره استفاده شود. هر دارویی که باعث تحرک دستگاه گوارش شود ، سطح دارو را در خون کاهش می دهد. داروها (به عنوان مثال ، اسید اسکوربیک) ، که تحت سولفاتاسیون در دیواره روده قرار می گیرند ، به طور رقابتی سولفاتاسیون اتینیل استرادیول را مهار می کنند و فراهمی زیستی آن را افزایش می دهند. بازدارنده های آنزیم های کبدی (به عنوان مثال ، ایتراکونازول ، فلوکونازول) ، غلظت اتیل استرادیول را در پلاسمای خون افزایش می دهند. اتینیل استرادیول ، با مهار آنزیم های کبدی یا تسریع در جفت شدن (در درجه اول گلوکورونیداسیون) ، می تواند بر متابولیسم سایر داروها تأثیر بگذارد ، غلظت آنها را در خون افزایش یا کاهش دهد (به عنوان مثال ، سیکلوسپورین ، تئوفیلین).

استفاده از داروهای خار مریم (از جمله چای) غلظت دارو را در خون کاهش می دهد ، که می تواند منجر به خونریزی موفقیت آمیز ، بارداری شود (دلیل آن تأثیر القایی گیاه خار مریم بر آنزیم های کبدی است که پس از اتمام دوره مصرف خار مریم تا 2 هفته دیگر ادامه دارد). ریتوناویر 41٪ AUC اتینیل استرادیول را کاهش می دهد. در این راستا ، ضمن استفاده از ریتوناویر ، باید دارویی با دوز بالاتر اتینیل استرادیول (Lindinet 30) یا روشهای غیر هورمونی پیشگیری از بارداری استفاده شود.

بیماری های سیستم گردش خون. پیشگیری از بارداری خوراکی خطر سکته قلبی را افزایش می دهد. خطر سکته قلبی و عوارض ناشی از ترومبوآمبولیک در محل های مختلف در زنان سیگاری که دارای سایر عوامل خطر هستند (به عنوان مثال: فشار خون شریانی ، کلسترول خون ، چاقی ، دیابت شیرین ، سابقه خانوادگی VTZ ، سن بالای 35-40 سال) افزایش می یابد. این باید توسط زنان بالای 35 سال و بسیار سیگار مصرف شود. در زنان مسن و مصرف طولانی مدت دارو ، افزایش فشار خون مشاهده شد. افزایش فشار خون بیشتر با استفاده از داروهایی با دوزهای بالای هورمون مشاهده می شود. در صورت داشتن یک زن ، لازم است قبل از استفاده از دارو با یک متخصص مشورت کنید: بی حرکتی طولانی مدت ، جراحی شدید ، جراحی پا ، ضربه شدید (با توجه به اینکه خطر ابتلا به بیماری های ترومبوآمبولیک در دوره بعد از عمل افزایش می یابد ، لازم است 4 هفته قبل از عمل برنامه ریزی شده مصرف دارو را متوقف کرده و 2 هفته پس از فعال شدن بیمار ، مصرف آن را از سر بگیرید). در صورت بروز علائم ترومبوآمبولی ، باید فوراً دارو را قطع کرد: درد قفسه سینه که ممکن است به بازوی چپ تابیده شود ، درد شدید غیرمعمول در پاها ، تورم پاها ، درد شدید چاقو هنگام استنشاق یا سرفه ، هموپتیز. تومورها برخی مطالعات ، میزان شیوع سرطان دهانه رحم را در میان زنانی که مدت طولانی از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده کرده اند ، متذکر شده اند (با این حال ، رابطه علalی با دارو ثابت نشده است). احتمال ابتلا به سرطان دهانه رحم به رفتار جنسی و سایر عوامل (ویروس پاپیلومای انسانی) بستگی دارد. مطالعات نشان نداده است که رابطه علتی بین سرطان پستان و مصرف مواد مخدر وجود دارد: زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده می کنند در مراحل اولیه بیماری نسبت به زنانی که این داروها را مصرف نمی کنند ، دارند. گزارش های جداگانه ای از توسعه تومور خوش خیم کبدی در زنانی که برای مدت طولانی از داروهای ضد بارداری هورمونی استفاده می کنند ، با ایجاد خونریزی داخل شکمی گزارش شده است. سایر شرایط پاتولوژیک. در صورت کاهش بینایی (کامل یا جزئی) ، اگزوفتالموس ، دوبینی یا پاپیلاهای عصب بینایی یا اختلالات عروقی شبکیه باید مصرف دارو قطع شود. مطالعات نشان داده است که خطر نسبی تشکیل سنگ صفرا با افزایش سن در زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی یا داروهای حاوی استروژن استفاده می کنند ، افزایش می یابد. مطالعات اخیر نشان داده است که هنگام استفاده از داروهایی با دوز کم هورمون ، خطر ابتلا به بیماری سنگ صفرا کمتر است. در صورت بروز میگرن ، روند میگرن بدتر می شود ، یا اگر سردرد مداوم یا مکرر ایجاد شود ، باید دارو را قطع کرد. مصرف داروی لیندینت باید بلافاصله در هنگام بروز خارش عمومی یا بروز تشنج صرعی متوقف شود. تأثیر دارو بر متابولیسم کربوهیدرات ها و چربی ها. کاهش تحمل کربوهیدرات ممکن است در زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده می کنند مشاهده شود. مشخص شده است که برخی از زنان با استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی سطح تری گلیسیرید خون را افزایش می دهند. در زنان مبتلا به چربی خون ارثی ، مصرف دارویی با استروژن ، افزایش شدید تری گلیسیرید در پلاسمای خون مشاهده شد که می تواند منجر به ایجاد پانکراتیت شود. هنگام استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ، به ویژه در 3 ماه اول ، خونریزی نامنظم (لکه بینی یا دستیابی به موفقیت) ممکن است رخ دهد. اگر خونریزی به مدت طولانی مشاهده شود یا بعد از تشکیل چرخه های منظم ظاهر شود ، علت آن معمولاً غیر هورمونی است و باید یک معاینه زنان و زایمان مناسب انجام شود تا حاملگی یا تومورهای بدخیم را حذف کند. اگر می توان علت غیر هورمونی را رد کرد و خونریزی بین قاعدگی بیش از 4 ماه ادامه داشت ، باید به داروی دیگری روی بیاورید. در برخی موارد ، خونریزی قاعدگی به دلیل قطع دارو در یک بازه 7 روزه ظاهر نمی شود. اگر قبل از عدم خونریزی ، رژیم مصرف دارو نقض شده باشد یا اگر بعد از مصرف بسته دوم خونریزی وجود نداشته باشد ، قبل از ادامه دوره مصرف دارو باید حاملگی را حذف کرد. قبل از شروع قرص های جلوگیری از بارداری ، باید یک شرح حال خانوادگی و شخصی دقیق جمع آوری شود و یک معاینه عمومی پزشکی و زنان انجام شود. این مطالعات هر 6 ماه تکرار می شود. معاینه فیزیکی فشار خون را اندازه گیری می کند ، غدد پستانی را بررسی می کند ، شکم را لمس می کند ، معاینه زنان را با معاینه سیتولوژیک از لام انجام می دهد و همچنین آزمایشات آزمایشگاهی را با توجه به علائم (پارامترهای عملکردی کبد ، کلیه ها ، غدد فوق کلیه ، غده تیروئید ، شاخص های انعقاد خون و فاکتورهای فیبرینولیتیک ، سطح لیپوپروتئین و پروتئین های حمل و نقل). باید به زن هشدار داده شود که این دارو از او در برابر عفونت های مقاربتی ، به ویژه در برابر ایدز محافظت نمی کند. در صورت اختلال حاد یا مزمن عملکرد کبدی ، دارو باید تا زمان بازیابی مقادیر آنزیم های کبدی قطع شود. با اختلال در عملکرد کبد ، ممکن است متابولیسم هورمون های استروئیدی مختل شود. برای آن دسته از زنانی که هنگام مصرف داروهای پیشگیری از بارداری دچار افسردگی می شوند ، توصیه می شود دارو را لغو کرده و به طور موقت به روش دیگری برای جلوگیری از بارداری روی بیاورند تا رابطه بین پیشرفت افسردگی و مصرف دارو روشن شود. در صورت وجود سابقه افسردگی باید نظارت دقیق انجام شود و در صورت عود افسردگی ، دوره پیشگیری از بارداری خوراکی باید به پایان برسد. با استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ، غلظت اسید فولیک در خون ممکن است کاهش یابد. این فقط در صورت حاملگی در مدت زمان کوتاهی پس از اتمام دوره استفاده از ضد بارداری خوراکی از اهمیت بالینی برخوردار است.

با اسهال ، تحرک روده افزایش می یابد و جذب دارو کاهش می یابد.

مطالعاتی برای شناسایی تأثیر احتمالی دارو بر توانایی رانندگی ماشین یا توانایی کنترل ماشین آلات خطرناک انجام نشده است.

در دمای بیش از 30 درجه سانتیگراد

G سیستم ادراری ادراری و هورمونهای جنسی

G03 هورمون های جنسی و تعدیل کننده های سیستم تولید مثل

G03A پیشگیری از بارداری هورمونی عملکرد سیستمیک

پروژوژن ها و استروژن های G03AB (ترکیبات متوالی)

ترکیب بندی

عناصر فعال: ژستودن ، اتینیل استرادیول ؛

1 قرص حاوی 0.075 میلی گرم گستودن و 02/0 میلی گرم اتینیل استرادیول است

مواد کمکی: سدیم ادرات کلسیم ، استئارات منیزیم ، دی اکسید سیلیسیم کلوئیدی ، پویدون ، نشاسته ذرت ، لاکتوز ، زرد کینولین (E 104) ، دی اکسید تیتانیوم (E 171) ، ماکروگل 6000 ، تالک ، کربنات کلسیم ، ساکارز.

فرم دوز

قرص های روکش دار

گروه دارویی

پیشگیری از بارداری هورمونی برای استفاده سیستمیک. ژستودن و استروژن (ترکیبات ثابت). کد ATC G03A A10.

موارد مصرف

پیشگیری از بارداری خوراکی

موارد منع مصرف

• بارداری یا سو susp ظن نسبت به آن ؛
• خونریزی دستگاه تناسلی با علت ناشناخته
• سابقه یا مراجعه به بیماریهای ترومبوآمبولی شریانی یا وریدی (به عنوان مثال ترومبوفلبیت ورید عمقی ، آمبولی ریوی ، اختلالات عروقی مغزی ، انفارکتوس میوکارد).
• وجود خطر ترومبوآمبولی شریانی یا وریدی (اختلال لخته شدن خون ، بیماری قلبی ، فیبریلاسیون دهلیزی) ؛
• سابقه علائم پیش تولید کننده ترومبوز (حمله ایسکمیک مغزی گذرا ، آنژین پکتوریس).
• اختلالات قلبی عروقی (آسیب شناسی دریچه (های قلب) ، آریتمی ها) ؛
• فشار خون شدید شریانی
• داشتن تومور خوش خیم یا بدخیم یا بیماری شدید کبدی
• سابقه تومورهای بدخیم رحم یا غدد پستانی ؛
• تومورهای بدخیم آندومتر یا سایر نئوپلاسم های وابسته به استروژن را تشخیص داده یا مشکوک کرد
• چشم عروقی
• سابقه تبخال در دوران بارداری
• کم خونی سلول داسی شکل
• چربی خون
• آنژیوپاتی دیابتی
• میگرن با علائم عصبی کانونی ؛
• سابقه پانکراتیت اگر با هیپرتری گلایسیریدمی شدید همراه باشد.
• سابقه زردی کلستاتیک در دوران بارداری یا خارش در زنان باردار
• پیشرفت اتواسکلروز در دوران بارداری قبلی ؛
• سندرم دوبین-جانسون ، سندرم روتور ؛
• حساسیت بیش از حد به هر یک از اجزای دارو.

روش تجویز و مقدار مصرف

دارو باید طی 21 روز و هر روز 1 قرص (در صورت امکان همزمان) مصرف شود. سپس 7 روز استراحت کنید. در طی 7 روز استراحت ، خونریزی قاعدگی به دلیل ترک دارو ظاهر می شود. خونریزی معمولاً 2 یا 3 روز پس از مصرف آخرین قرص شروع می شود و ممکن است تا زمان شروع بسته بعدی به پایان نرسد.

روز بعد ، پس از یک استراحت 7 روزه ، از بسته بعدی حاوی 21 قرص شروع به مصرف قرص کنید.

اولین مصرف دارو.

مصرف Lindinet 20 باید از روز اول چرخه قاعدگی شروع شود.

شما می توانید از روزهای 2 تا 5 قاعدگی خود قرص ها را شروع کنید ، اما در این حالت لازم است در هفت روز اول مصرف قرص ها در چرخه اول ، از روش های اضافی جلوگیری از بارداری استفاده کنید.

جابجایی به Lindinet 20 از دیگر پیشگیری از بارداری خوراکی.

اولین قرص لیندین 20 باید بعد از مصرف آخرین قرص از بسته قبلی داروی ضد بارداری هورمونی خوراکی در روز اول خونریزی قاعدگی مصرف شود ، اما حداکثر یک روز بلافاصله پس از قطع مصرف قرص ها (یا دارونما) از بسته قبلی داروهای ضد بارداری خوراکی.

تغییر در Lindinet 20 با داروهای حاوی فقط پروژسترون ("قرص های کوچک" ، تزریقات ، ایمپلنت یا سیستم داخل رحمی).

از "mini-pili" می توانید در هر روز از چرخه به مصرف Lindinet 20 بروید. از طریق کاشت ، می توانید به لیندینت 20 در روز برداشتن ایمپلنت یا سیستم داخل رحمی بروید. از محلول تزریق - در روزی که لازم است به جای تزریق ، تزریق بعدی انجام شود.

در این موارد ، در 7 روز اول باید از روشهای اضافی پیشگیری از بارداری استفاده شود.

مصرف Lindinet 20 بعد از سقط جنین در سه ماهه اول بارداری.

پس از سقط جنین ، می توانید بلافاصله دارو را شروع کنید ، در این صورت دیگر نیازی به استفاده از روش اضافی پیشگیری از بارداری نیست.

مصرف Lindinet 20 بعد از زایمان یا بعد از سقط جنین در سه ماهه دوم بارداری.

اطلاعات مربوط به استفاده از دارو در دوران شیردهی در بخش "استفاده در دوران بارداری یا شیردهی" شرح داده شده است.

زنانی که به کودک شیر نمی دهند می توانند 21-28 روز پس از زایمان یا سقط جنین در سه ماهه دوم بارداری مصرف دارو را شروع کنند. اگر خانمی تصمیم به استفاده از قرصهای دیرتر از 21-28 روز پس از زایمان یا سقط جنین داشته باشد ، در 7 روز اول استفاده از روش های اضافی جلوگیری از بارداری ضروری است.

اگر بعد از زایمان یا سقط جنین ، مقاربت جنسی انجام شده باشد ، باید بارداری قبل از مصرف دارو منتفی شود یا منتظر اولین قاعدگی باشد.

رد شدن از پذیرایی

اگر تأخیر در مصرف قرص از ساعت 12:00 بیشتر نشود ، اثر پیشگیری از بارداری دارو کاهش نمی یابد. قرص فراموش شده باید به محض مشخص شدن مصرف شود. قرص بعدی این بسته باید در زمان معمول مصرف شود. اگر تأخیر در مصرف قرص از ساعت 12:00 بیشتر شود ، ممکن است پیشگیری از بارداری کاهش یابد. در این حالت ، شما باید توسط دو قانون اساسی هدایت شوید:

1. وقفه در مصرف قرص ها هرگز نمی تواند بیش از 7 روز باشد.

2. سرکوب کافی سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز-تخمدان با استفاده مداوم از دارو به مدت 7 روز.

بر این اساس ، در زندگی روزمره خود باید از دستورالعمل های زیر پیروی کنید:

هفته اول

زن باید آخرین قرص فراموش شده را در اسرع وقت مصرف کند ، حتی اگر مجبور باشد دو قرص را همزمان مصرف کند. پس از آن ، او به مصرف قرص ها در زمان معمول ادامه می دهد. علاوه بر این ، برای 7 روز آینده باید از روش جلوگیری از بارداری مانند کاندوم استفاده شود. اگر مقاربت در 7 روز گذشته انجام شده باشد ، باید احتمال بارداری را در نظر گرفت. هرچه تعداد قرص های بیشتری فراموش نشود و هرچه میزان مصرف دارو به وقفه 7 روزه در مصرف دارو نزدیکتر باشد ، خطر بارداری بیشتر است.

هفته 2

زن باید آخرین قرص فراموش شده را در اسرع وقت مصرف کند ، حتی اگر مجبور باشد دو قرص را همزمان بخورد. پس از آن ، او به مصرف قرص ها در زمان معمول ادامه می دهد. اگر زن طی 7 روز قبل از پرش از قرص ها به درستی استفاده کرده باشد ، دیگر نیازی به استفاده از پیشگیری از بارداری نیست. در غیر این صورت ، یا اگر بیش از یک قرص فراموش شده باشد ، توصیه می شود به مدت 7 روز از روش جلوگیری از بارداری استفاده کنید.

هفته 3

احتمال کاهش اثر ضد بارداری به دلیل وقفه 7 روزه در استفاده از دارو قابل توجه است. با این حال ، اگر رژیم قرص رعایت شود ، می توان از کاهش محافظت در برابر پیشگیری از بارداری جلوگیری کرد. اگر به یکی از گزینه های کم ارزش پایبند باشید ، دیگر نیازی به استفاده از داروهای ضد بارداری اضافی نخواهید بود ، به شرطی که قرص ها طی 7 روز قبل از عبور به درستی مصرف شوند. اگر اینگونه نیست ، توصیه می شود که به اولین گزینه زیر نگاه کنید و از روشهای اضافی پیشگیری از بارداری تا 7 روز آینده استفاده کنید.

1. یک زن باید آخرین قرص فراموش شده را در اسرع وقت مصرف کند ، حتی اگر مجبور باشد دو قرص را همزمان بخورد. پس از آن ، او به مصرف قرص ها در زمان معمول ادامه می دهد. مصرف قرص از بسته جدید باید بلافاصله پس از پایان بسته قبلی شروع شود ، یعنی در مصرف دارو هیچ گونه وقفه ای وجود نداشته باشد. بعید است که خونریزی قاعدگی قبل از پایان بسته دوم شروع شود ، اگرچه خونریزی لکه بینی یا دستیابی به موفقیت ممکن است رخ دهد.

2. همچنین ممکن است به شما توصیه شود از مصرف قرص های بسته فعلی خودداری کنید. در حالت دوم ، استراحت در مصرف دارو باید 7 روز باشد ، با احتساب روزهای از دست دادن قرص ها. مصرف قرص باید با بسته بعدی شروع شود.

اگر خانمی هنگام مصرف دارو قرص خود را از دست داده و خونریزی قاعدگی ندارد ، باید احتمال بارداری را در نظر گرفت.

اقداماتی که هنگام استفراغ باید انجام شود.

اگر استفراغ در طی 3-4 ساعت پس از مصرف دارو شروع شود ، این بدان معنی است که ماده فعال قرص به طور کامل جذب نشده است. در این حالت ، شما باید مطابق با مورد "مصرف قرص" عمل کنید. اگر بیمار نمی خواهد از رژیم منحرف شود ، قرص های فراموش شده را باید از یک بسته اضافی تهیه کرد.

تأخیر یا تسریع در چرخه قاعدگی.

برای به تأخیر انداختن قاعدگی ، مصرف قرص ها باید از بسته بندی جدید و بدون قطع مصرف دارو ادامه یابد. می توانید قاعدگی خود را تا زمانی که لازم است تا پایان آخرین قرص از بسته دوم به تأخیر بیندازید. با تاخیر در قاعدگی ، ممکن است پیشرفت یا خونریزی لکه بینی ظاهر شود. استفاده منظم از Lindinet 20 پس از 7 روز تعطیل معمول قابل بازیابی است.

به منظور تسریع در شروع خونریزی قاعدگی ، وقفه 7 روزه در مصرف دارو به تعداد دلخواه روز کاهش می یابد. هرچه وقفه در مصرف دارو کوتاهتر باشد ، به احتمال زیاد خونریزی قاعدگی رخ نمی دهد و خونریزی موفقیت آمیز یا لکه بینی هنگام مصرف بسته بعدی ظاهر می شود.

واکنشهای جانبی

در اولین دوره استفاده از دارو ، 10-30٪ از زنان ممکن است چنین عوارض جانبی را تجربه کنند: تنش غدد پستانی ، بدتر شدن رفاه ، خونریزی لکه دار. این عوارض جانبی معمولاً خفیف بوده و پس از 2 تا 4 دوره اتفاق می افتد.

سایر واکنشهای جانبی احتمالی.

در زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده می کنند ، واژینیت ، احتباس مایعات ، تغییرات خلقی ، سردرد ، حالت تهوع ، استفراغ ، آکنه ، تغییر در چرخه قاعدگی ، تنش پستان ، تغییر وزن بدن و میل جنسی امکان پذیر است.

استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی با افزایش چنین شرایطی همراه است:

• عوارض ترومبوتیک شریانی و وریدی و ترومبوآمبولیک ، از جمله سکته قلبی ، سکته مغزی ، ترومبوز وریدی و آمبولی ریوی.
• نئوپلازی داخل اپیتلیال گردن رحم و سرطان دهانه رحم.
• سرطان پستان
• تومورهای خوش خیم کبد (هایپرپلازی گره ای کانونی).

عفونت ها و آلودگی ها: کاندیدیازیس ولوواژینال

نئوپلاسم های خوش خیم ، بدخیم و نامشخص (از جمله کیست و پولیپ): سرطان پستان ، کارسینوم سلولهای کبدی ، آدنوم کبدی.

در بخشی از خون و سیستم لنفاوی: سندرم همولیتیکورمیک

از سیستم ایمنی بدن: واکنش های آنافیلاکتیک ، کهیر ، ورم آنژیونوروتیک ، واکنش های آلرژیک شدید همراه با نارسایی تنفسی و علائم گردش خون ، تشدید لوپوس اریتماتوی سیستمیک ، تشدید پورفیریا.

اختلالات خوردن و متابولیسم: احتباس مایعات ، کاهش یا افزایش اشتها ، نفخ ، کاهش تحمل گلوکز ، چربی خون ، هایپرتری گلایسیریدمی ، کولیت ایسکمیک ، بیماری التهابی روده (بیماری کرون ، کولیت اولسراتیو).

اختلالات روانی: تغییرات خلقی ، افسردگی ، کاهش یا افزایش میل جنسی ، تحریک پذیری ، عصبی بودن.

از سیستم عصبی: میگرن ، سردرد ، سرگیجه ، تشدید کوریا ، نوریت بینایی * ، سکته مغزی (LLT).

* نوریت بینایی می تواند منجر به از بین رفتن جزئی یا کامل بینایی شود.

در بخشی از اندام بینایی: عدم تحمل به لنزهای تماسی ، ترومبوز شریان شبکیه.

در قسمت اندام های شنوایی و تعادل: اتوسکلروز

از صمیم قلب: سکته قلبی

در بخشی از سیستم قلبی عروقی: فشار خون شریانی ، ترومبوز ، آمبولی.

از دستگاه گوارش: حالت تهوع ، استفراغ ، درد شکم ، پانکراتیت.

از کبد و مجاری صفراوی: بیماری کیسه صفرا ، بیماری سنگ صفرا ** ، آسیب سلولهای کبدی (از جمله هپاتیت و اختلالات عملکرد کبد).

** استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی می تواند روند بیماری موجود در کیسه صفرا را تشدید کرده و پیشرفت بیماری را در زنانی که قبلاً هیچ علائمی از بیماری نداشته اند تسریع کند.

در بخشی از پوست و بافت زیرپوستی: آکنه ، کلواسما (ملاسمای LLT) ، هیرسوتیسم ، آلوپسی ، اریتم ندوزوم ، اریتم چند شکلی.

از سیستم تولید مثل و غدد پستانی: خونریزی دستیابی به موفقیت ، لکه بینی بین دوره ها ، درد در غدد پستانی ، گرفتگی غدد پستانی.

شاخص های آزمایشگاهی: کاهش یا افزایش وزن بدن ، کاهش سطح فولات.

اثرات جدی و نامطلوب در بخش "ویژگی های استفاده" شرح داده شده است.

مصرف بیش از حد

پس از مصرف مقادیر زیاد Lindinet 20 ، هیچ علائم شدیدی مشاهده نشد. علائم مصرف بیش از حد: حالت تهوع ، استفراغ ، در دختران جوان - خونریزی جزئی واژن. این دارو پادزهر خاصی ندارد ، درمان علامتی است.

کاربرد در دوران بارداری یا شیردهی

بارداری ... قبل از مصرف Lindinet 20 ، بارداری باید کنار گذاشته شود.

اگر بارداری در طول دوره استفاده از دارو اتفاق افتاد ، باید بلافاصله مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی را متوقف کنید.

مطالعات گسترده اپیدمیولوژیکی افزایش خطر ناهنجاری های مادرزادی را در نوزادانی که قبل از بارداری از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده کرده اند و همچنین اثرات تراتوژنیک (به ویژه نقص قلب و ناهنجاری های رشد اندام) را در مواردی که به طور تصادفی ضد بارداری خوراکی در مراحل اولیه مصرف شده است ، نشان نداده است. بارداری.

شیر دادن.استفاده از داروهای ضد بارداری هورمونی در دوران شیردهی توصیه نمی شود ، زیرا این داروها تولید شیر را کاهش می دهند ، ترکیب آن را تغییر می دهند و همچنین مقدار کمی به شیر منتقل می شوند.

فرزندان

این دارو در کودکان استفاده می شود.

ویژگی های برنامه

بیماری های سیستم گردش خون.

پیشگیری از بارداری خوراکی خطر سکته قلبی را افزایش می دهد. خطر سکته قلبی در افراد سیگاری بیشتر است و عوامل خطر دیگری مانند فشار خون بالا ، کلسترول خون ، چاقی و دیابت شیرین دارند.

سیگار کشیدن به طور قابل توجهی خطر عوارض قلبی عروقی را که می تواند با استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی رخ دهد افزایش می دهد. این خطر با افزایش سن افزایش می یابد ، بنابراین زنان بالای 35 سال و کسانی که زیاد سیگار می کشند خطر عوارض قلبی عروقی را به میزان قابل توجهی افزایش می دهند. به زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده می کنند توصیه می شود سیگار را ترک کنند.

از Lindinet 20 در زنانی که در معرض خطر بیماری های قلبی عروقی هستند باید با احتیاط استفاده شود.

استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی خطر ابتلا به بیماری های عروق مغزی (سکته مغزی ایسکمیک و خونریزی دهنده) و اختلالات ترومبوآمبولی وریدی را افزایش می دهد.

افزایش فشار خون (BP) در زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده می کنند گزارش شده است. افزایش فشار خون اغلب در زنان مسن و همچنین با استفاده طولانی مدت مشاهده شد.

داده های به دست آمده نشان می دهد که میزان فشار خون شریانی بسته به میزان استروژن افزایش می یابد.

به آن دسته از زنانی که قبلاً فشار خون بالا مشاهده کرده اند یا بیماری های همراه با فشار خون مشاهده کرده اند یا بیماری کلیوی داشته اند ، باید روش دیگری برای جلوگیری از بارداری توصیه شود. اگر با وجود این ، خانمی مبتلا به فشار خون بالا مایل است از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده کند ، نظارت دقیق بر وی ضروری است و اگر افزایش قابل توجهی در فشار خون وجود داشته باشد ، باید دارو را قطع کرد.

در اکثر خانمها ، فشار خون پس از قطع دارو به حالت طبیعی برمی گردد و در آینده ، افزایش خطر فشار خون شریانی مشخص نیست.

ترومبوز وریدی و شریانی و ترومبوآمبولی.

استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی همراه با افزایش خطر عوارض ترومبوتیک وریدی و شریانی و ترومبوآمبولیک است. برای هر ترکیب خاص استروژن / پروژسترون ، باید یک رژیم دوز تجویز شود که حاوی کمترین میزان استروژن و پروژستروژن باشد در حالی که میزان نارسایی کم و نیازهای بیمار را تأمین می کند.

ترومبوز وریدی و ترومبوآمبولی.

استفاده از هر نوع پیشگیری از بارداری خوراکی (COC) منجر به افزایش خطر بیماری ترومبوآمبولی وریدی (VTZ) می شود.

خطر اضافی ابتلا به بیماری های ترومبوآمبولی وریدی در سال اول استفاده از COC در زنانی که هنوز چنین داروهایی را مصرف نکرده اند ، افزایش می یابد. این خطر بسیار کمتر از زنان باردار است. حدود 60 از 100000 زن باردار VTZ دارند و 1-2٪ از کل موارد VTZ کشنده است.

بروز VTZ در زنانی که 50 میکروگرم یا کمتر از اتینیل استرادیول در ترکیب با لوونورژسترل مصرف می کنند تقریباً 20 مورد در هر 100000 زن در سال است. بروز VTZ در زنانی که ژستودن را به صورت ترکیبی مصرف می کنند تقریباً 30-40 مورد در هر 100000 زن در سال است.

خطر ترومبوآمبولی (شریانی و / یا وریدی) افزایش می یابد:

• با بالارفتن سن؛
• هنگام سیگار کشیدن (سیگار کشیدن بیش از حد و سن ، به ویژه بالای 35 سال ، عوامل خطر اضافی هستند) ؛
• با سابقه خانوادگی سنگین (به عنوان مثال ، بیماری پدر یا برادر ، خواهر در سن جوانی). اگر تمایل مادرزادی به بیماری های ترومبوآمبولیک وجود دارد ، لازم است قبل از استفاده از دارو با یک متخصص مشورت کنید
• با چاقی (شاخص توده بدنی بالای 30 کیلوگرم در متر مکعب)
• در نقض متابولیسم چربی (دیس لیپوپروتئینمی)
• با فشار خون شریانی
• با میگرن
• برای بیماری دریچه های قلب
• با فیبریلاسیون دهلیزی (فیبریلاسیون دهلیزی)
• با بی حرکتی طولانی مدت ، عملیات شدید ، عمل در اندام تحتانی ، آسیب دیدگی شدید. با توجه به اینکه احتمال ابتلا به بیماریهای ترومبوآمبولیک در دوره بعد از عمل افزایش می یابد ، پیشنهاد می شود 4 هفته قبل از عمل ، مصرف دارو را متوقف کرده و مصرف آن را 2 هفته پس از جراحی مجدد بیمار آغاز کنید.

از آنجا که دوره بلافاصله پس از زایمان با افزایش خطر ترومبوآمبولی همراه است ، لیندین 20 نباید زودتر از 28 روز پس از زایمان یا سقط جنین در سه ماهه دوم بارداری مصرف شود.

ترومبوز شریانی و ترومبوآمبولی.

Lindinet 20 خطر عوارض ترومبوتیک شریانی و ترومبوآمبولیک را افزایش می دهد. عوارض توصیف شده شامل سکته قلبی و اختلالات عروقی مغزی (سکته مغزی ایسکمیک و خونریزی دهنده ، حمله ایسکمیک گذرا) است. خطر ابتلا به عوارض ترومبوتیک شریانی و ترومبوآمبولیک در زنان با عوامل خطر اضافی بیشتر است.

لیندینت باید با احتیاط برای 20 زن با عوامل خطر در ایجاد عوارض ترومبوتیک و ترومبوآمبولی تجویز شود.

در زنانی که از میگرن رنج می برند و COC مصرف می کنند (به ویژه در مورد میگرن با هاله) خطر سکته مغزی افزایش می یابد.

در صورت بروز چنین علائم ترومبوآمبولی ، دارو باید فوراً قطع شود: درد قفسه سینه که به بازوی چپ تابیده می شود ، درد شدید غیرمعمول در پاها ، تورم پاها ، درد بخیه هنگام استنشاق یا هنگام سرفه ، ترشح خون از نایژه ها.

شاخص های بیوشیمیایی نشان دهنده تمایل به بیماری های ترومبوآمبولیک: مقاومت در برابر پروتئین فعال شده C (APC) ، هایپرهوموسیستئینمی ، کمبود آنتی ترومبین III ، پروتئین C و پروتئین S ، وجود آنتی بادی های ضد فسفولیپید (آنتی کاردیولیپین ، ضد انعقاد لوپوس).

تومورها

برخی مطالعات افزایش سرطان دهانه رحم را در زنان با استفاده طولانی مدت از بارداری خوراکی گزارش کرده اند ، اما نتایج متفاوت است. احتمال ابتلا به سرطان دهانه رحم به رفتار جنسی و سایر عوامل (به عنوان مثال ویروس پاپیلومای انسانی) بستگی دارد.

موارد سرطان پستان در زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده می کنند ، در مراحل اولیه نسبت به زنانی که این داروها را مصرف نمی کردند ، از نظر بالینی مشاهده شد.

گزارش های جداگانه ای از توسعه تومور خوش خیم کبدی در زنانی که به مدت طولانی از داروهای ضد بارداری هورمونی استفاده می کردند ، وجود داشت.

ارتباطی بین ظهور تومورهای خوش خیم کبد و استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی برقرار شده است ، اگرچه چنین تومورهای خوش خیم نادر هستند. وقتی این تومورها پاره می شوند ، خونریزی داخل شکمی مشاهده می شود که می تواند کشنده باشد.

در زنانی که به مدت طولانی از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده می کردند ، گاهی اوقات ایجاد تومور بدخیم کبدی مشاهده می شد.

در بیمارانی که سابقه زردی کلستاتیک یا خارش در دوران بارداری دارند و همچنین در بیمارانی که قبلاً داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی مصرف کرده اند ، خطر ابتلا به این بیماری ها بیشتر است. اگر چنین بیمارانی Lindinet 20 را مصرف کنند ، نظارت دقیق بر وضعیت آنها ضروری است و وقتی بیماری پاتولوژیک بازگشت ، استفاده از دارو باید قطع شود.

سایر شرایط.

با استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ، گاهی اوقات می تواند ترومبوز شبکیه ایجاد کند. در صورت از دست دادن بینایی (کامل یا جزئی) ، اگزوفتالموس ، دوبینی یا همراه با ادم پاپیلای عصب بینایی یا ناهنجاری در عروق شبکیه ، دارو باید قطع شود و تحت معاینه پزشکی اضافی قرار گیرد.

مطالعات نشان داده است که خطر نسبی تشکیل سنگ صفرا با افزایش سن در زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی یا داروهای حاوی استروژن استفاده می کنند ، افزایش می یابد. آخرین تحقیقات نشان داده است که خطر ابتلا به بیماری سنگ صفرا با استفاده از داروهایی با دوز کم هورمون ها.

با ظهور یا تشدید حملات میگرن ، با بروز سردرد مداوم یا مکرر غیرمعمول شدید ، دارو باید قطع شود.

مصرف قرص لیندینت 20 باید بلافاصله با شروع خارش یا هنگام بروز تشنج صرعی متوقف شود.

تأثیر بر متابولیسم کربوهیدرات ها و چربی ها.

زنانی که از Lindinet 20 استفاده می کنند ممکن است کاهش تحمل کربوهیدرات را تجربه کنند. بنابراین ، زنان مبتلا به دیابت که Lindinet 20 مصرف می کنند , باید از نزدیک کنترل شود.

در برخی از زنان ، افزایش سطح تری گلیسیرید در خون با استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی مشاهده شد. تعدادی از پروژسترون ها سطح لیپوپروتئین با چگالی بالا (HDL) را کاهش می دهند. با توجه به این واقعیت که استروژن سطح کلسترول HDL را در پلاسمای خون افزایش می دهد ، تأثیر Lindinet 20 بر متابولیسم لیپیدها به تعادل بین استروژن و پروژستروژن و دوز و فرم پروژسترون بستگی دارد.

لازم است از نزدیک به زنان مبتلا به چربی خون که علی رغم این تصمیم به پیشگیری از بارداری دارند ، نظارت شود.

در زنان مبتلا به چربی خون ارثی و مصرف دارویی با استروژن ، افزایش شدید تری گلیسیریدهای پلاسما مشاهده شد که می تواند منجر به پانکراتیت شود.

نقض چرخه قاعدگی.

هنگام استفاده از Lindinet 20 ، به ویژه در سه ماه اول ، خونریزی نامنظم (دستیابی به موفقیت) ممکن است ظاهر شود. اگر چنین خونریزی برای مدت طولانی وجود داشته باشد یا بعد از تشکیل چرخه های منظم ظاهر شود ، علت آن معمولاً غیر هورمونی است. برای جلوگیری از بارداری یا تومورهای بدخیم باید یک معاینه زنان و زایمان مناسب انجام شود. اگر علت غیر هورمونی منتفی باشد ، باید به مصرف داروی دیگری روی بیاورید.

در بعضی موارد ، خونریزی قاعدگی پس از قطع دارو در یک وقفه 7 روزه ظاهر نمی شود. اگر به دلیل عدم خونریزی ، رژیم مصرف دارو نقض شده باشد یا اگر بعد از مصرف آخرین قرص از بسته دوم ، خونریزی وجود نداشته باشد ، باید با ادامه دارو بارداری کنار گذاشته شود.

شرایطی که نیاز به مراقبت ویژه دارند.

چک آپ پزشکی.

قبل از شروع استفاده از داروی Lindinet 20 ، شما باید یک سابقه خانوادگی دقیق را جمع آوری کرده و یک معاینه پزشکی و پزشکی عمومی انجام دهید. این مطالعات باید به طور منظم تکرار شود. در طول معاینه فیزیکی ، اندازه گیری فشار خون ، بررسی غدد پستانی ، لمس شکم ، انجام معاینه زنان با لکه سیتولوژیک و همچنین آزمایش های آزمایشگاهی ضروری است.

باید به زن هشدار داده شود که این دارو از او در برابر عفونت های مقاربتی ، به ویژه در برابر ایدز محافظت نمی کند.

عملکرد کبد.

در اختلال عملکرد حاد یا مزمن کبد ، دارو باید تا زمان نرمال شدن آنزیم های کبد قطع شود. اگر فعالیت آنزیم های کبد مختل شود ، ممکن است متابولیسم هورمون های استروئید مختل شود.

اختلالات عاطفی.

برای آن دسته از زنانی که هنگام مصرف داروهای ضد بارداری دچار افسردگی می شوند ، توصیه می شود دارو را لغو کرده و به طور موقت به روش دیگری برای جلوگیری از بارداری روی بیاورید تا علت بیماری افسردگی مشخص شود. زنانی که قبلاً افسردگی را تجربه کرده اند باید تحت نظارت دقیق قرار بگیرند و با بهبود افسردگی ، جلوگیری از بارداری خوراکی باید قطع شود.

سطح فولات

هنگام استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ، ممکن است سطح فولات در خون شما کاهش یابد. این فقط هنگامی اهمیت بالینی دارد که بارداری اندکی پس از اتمام دوره استفاده از ضد بارداری خوراکی رخ دهد.

کلواسما

کلوزما به ویژه در زنانی که سابقه کلوآسمای باردار دارند شایع است. زنان مستعد کلوازما باید از قرار گرفتن در معرض آفتاب و همچنین از اثرات اشعه ماورا بنفش هنگام مصرف PDA خودداری کنند.

علاوه بر شرایط فوق ، توجه ویژه به وضعیت یک زن در حضور بیماری های زیر ضروری است: اتواسکلروز ، مولتیپل اسکلروزیس ، صرع ، کرئه مینور ، پورفیری متناوب ، شرایط کزاز ، نارسایی کلیه ، چاقی ، لوپوس اریتماتوز سیستمیک ، میوم رحم.

تحت تأثیر پیشگیری از بارداری خوراکی سطح برخی از پارامترهای آزمایشگاهی (شاخص های کبد ، کلیه ، آدرنال ، تیروئید ، لخته شدن خون و فاکتورهای فیبرینولیتیک ، لیپوپروتئین ها و پروتئین های حمل و نقل) ممکن است متفاوت باشد. با وجود این ، شاخص ها در محدوده طبیعی باقی می مانند.

بیمارانی که اشکال وراثتی نادر عدم تحمل گالاکتوز ، کمبود لاکتاز یا سندرم سوor جذب گلوکز-گالاکتاز دارند نباید از دارو استفاده کنند.

بیمارانی که دارای اشکال ارثی نادر تحمل به فروکتوز ، کمبود ساکارز-ایزومالتاز یا سندرم سوor جذب گلوکز-گالاکتاز هستند نباید از دارو استفاده کنند.

توانایی تأثیر در میزان واکنش هنگام رانندگی در حمل و نقل موتور یا مکانیسم های دیگر

مطالعاتی درباره تأثیر احتمالی دارو بر توانایی رانندگی ماشین یا مکانیسم های دیگر انجام نشده است.

تعامل با سایر محصولات دارویی و سایر اشکال تعامل

تداخل بین اتینیل استرادیول و داروهای مصرفی همزمان می تواند منجر به افزایش یا کاهش سطح اتیل استرادیول پلاسما شود.

کاهش سطح اتیل استرادیول در پلاسما می تواند منجر به افزایش تعداد خونریزی های موفقیت آمیز و بی نظمی های قاعدگی شود ، گاهی اوقات نیز در اثر پیشگیری از بارداری Lindinet 20. کاهش می یابد. بنابراین ، در مورد استفاده همزمان از اتینیل استرادیول و داروهایی که باعث کاهش سطح اتیل استرادیول در پلاسما می شوند ، علاوه بر این از نظر مصرف لیندین علاوه بر مصرف آن ، روش های پیشگیری از بارداری (به عنوان مثال کاندوم ، اسپرم کش). در صورت ضرورت استفاده طولانی مدت از داروهای حاوی چنین مواد فعال ، احتمال خودداری از استفاده از داروهای ضد بارداری هورمونی به عنوان روش اصلی پیشگیری از بارداری باید در نظر گرفته شود.

پس از قطع مصرف داروهایی که غلظت اتیل استرادیول را در خون کاهش می دهند ، توصیه می شود از روشهای اضافی غیر هورمونی پیشگیری از بارداری حداقل به مدت 7 روز استفاده کنید. پس از قطع مصرف داروهایی که می توانند باعث القای آنزیم های میکروزومی کبدی شوند و منجر به کاهش غلظت اتینیل استرادیول در سرم خون شوند ، توصیه می شود از روشهای غیر هورمونی پیشگیری از بارداری برای مدت طولانی تری استفاده کنید. گاهی اوقات ، بسته به دوز ، مدت زمان درمان و میزان حذف دارو ، باعث القا it آنزیم ها می شود ، ممکن است هفته ها طول بکشد تا القای آنزیم های کبدی کاملاً متوقف شود.

مواد موثری که می توانند غلظت اتینیل استرادیول را در سرم خون کاهش دهند:

• هر ماده موثری که زمان انتقال از طریق دستگاه گوارش را کاهش می دهد و بنابراین جذب را کاهش می دهد.
• موادی که آنزیم های میکروزومی کبدی را القا می کنند ، مانند ریفامپیسین ، ریفابوتین ، باربیتورات ها ، پریمیدون ، فنیل بوتازون ، فنی توئین ، دگزامتازون ، گریزئوفولوین ، توپیرامات ، برخی از مهارکننده های پروتئاز ، مودافینیل ، کاربامازپین ، اکسکاربازازین ، فلپراباتات ؛
• hypericum perforatum (خار مریم) و ریتوناویر (به دلیل توانایی آن در القای آنزیم های کبدی)
• برخی از آنتی بیوتیک ها (به عنوان مثال آمپی سیلین و سایر پنی سیلین ها ، تتراسایکلین) زیرا باعث کاهش گردش خون کبدی و روده ای استروژن ها می شوند.

مواد فعال که می توانند غلظت اتیل استرادیول را در سرم خون افزایش دهند:

• آتورواستاتین
• داروهایی که در دیواره دستگاه گوارش نیز سولفاته می شوند ، مانند اسید اسکوربیک (ویتامین C) و پاراستامول.
• موادی که ایزوآنزیم های سیتوکروم P450 3A4 را مهار می کنند ، به عنوان مثال ، ایندیناویر ، فلوکونازول ، ترولاندومایسین.

ترولاندومایسین ، همراه با داروهای ضد بارداری خوراکی ، ممکن است خطر کلستاز داخل کبدی را افزایش دهد.

فعل و انفعالات مرتبط با جذب دارو.با اسهال ، تحرک روده افزایش می یابد و جذب هورمون ها کاهش می یابد. هر دارویی با عملکرد خود باعث کاهش زمان حضور هورمون در روده بزرگ می شود ، سطح هورمون را در خون کاهش می دهد.

تأثیر بر متابولیسم سایر داروها.

اتینیل استرادیول می تواند با جلوگیری از آنزیم های کبدی یا تسریع در جفت شدن (در درجه اول کبد) بر متابولیسم سایر داروها تأثیر بگذارد. به همین دلیل ، سطح داروهای دیگر در خون ممکن است افزایش یابد (به عنوان مثال ، سیکلوسپورین ، تئوفیلین ، کورتیکواستروئیدها) یا کاهش یابد (به عنوان مثال ، لاموتریژین ، لووتیروکسین ، والپروات).

هنگامی که ریتوناویر همزمان با داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده می شود ، باید از دوز بالاتر اتینیل استرادیول یا روش های غیر هورمونی پیشگیری از بارداری استفاده شود.

خواص دارویی

داروییداروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی مانع عمل گنادوتروپین ها می شوند. اقدام اصلی این داروها مهار تخمک گذاری است. این دارو منجر به تغییر مخاط دهانه رحم می شود ، که عبور اسپرم را به داخل حفره رحم دشوار می کند و آندومتر را تحت تأثیر قرار می دهد و در نتیجه امکان کاشت را کاهش می دهد. همه اینها به جلوگیری از بارداری کمک می کند.

داروهای ضد بارداری خوراکی علاوه بر جلوگیری از بارداری ، دارای تعدادی از خواص مثبت هستند.

تأثیر بر چرخه قاعدگی.چرخه قاعدگی منظم می شود. حجم از دست دادن خون در دوران قاعدگی کاهش می یابد و از دست دادن آهن کاهش می یابد. فراوانی دیسمنوره کاهش می یابد.

شرایط نگهداری

در دمای بیش از 25 درجه سانتیگراد در بسته بندی اصلی خود نگهداری کنید تا از نور و رطوبت محافظت شود.

دور از دسترس اطفال نگه دارید.

بسته بندی

21 قرص روکش دار در یک تاول ، 1 یا 3 تاول با یک جعبه مقوایی برای نگهداری تاول در یک جعبه مقوایی.

Catad_pgroup داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی

فیزیولوژیکی ترین پیشگیری از بارداری که کیفیت زندگی جنسی را حفظ می کند. برای درمان خونریزی قاعدگی شدید و یا طولانی مدت بدون آسیب شناسی آلی.
اطلاعات به طور دقیق ارائه می شود
برای متخصصان مراقبت های بهداشتی

Lindinet 20 - دستورالعمل رسمی استفاده

شماره ثبت:

نام تجاری دارو:

نام غیر اختصاصی بین المللی:

فرم دوز:

ترکیب بندی:

ماده شیمیایی فعال:اتیلن استرادیول - 0.02 میلی گرم و ژستودن - 0.075 میلی گرم
مواد کمکی: در هسته: سدیم کلسیم ادات - 0.065 میلی گرم؛ استئارات منیزیم - 0.200 میلی گرم ؛ دی اکسید سیلیسیم کلوئیدی - 0.275 میلی گرم ؛ پویدون - 1700 میلی گرم ؛ نشاسته ذرت - 15500 میلی گرم ؛ مونوهیدرات لاکتوز 37.165 میلی گرم؛
در پوسته: رنگ زرد کینولین E 104 (D + C زرد شماره 10 E 104) - 0.00135 میلی گرم ؛ پویدون - 0.171 میلی گرم ؛ دی اکسید تیتانیوم - 0.46465 میلی گرم ؛ ماکروگول 6000 - 2.23 میلی گرم ؛ تالک - 4.242 میلی گرم کربنات کلسیم - 8.231 میلی گرم ؛ ساکارز - 19.66 میلی گرم.

شرح:

قرص های روکش دار ، دو رنگ مخلوط ، به رنگ زرد روشن. در هنگام استراحت ، سفید یا تقریباً سفید با لبه زرد روشن است که هر دو طرف آن بدون کتیبه است.

گروه دارویی:

کد ATX:

خواص دارویی

فارماکودینامیک
داروی ترکیبی که عملکرد آن به دلیل تأثیر اجزای سازنده ترکیب آن است. ترشح هیپوفیز هورمون های گنادوتروپیک را مهار می کند. اثر پیشگیری از بارداری با چندین مکانیسم همراه است. جز component استروژنیک دارو یک داروی خوراکی بسیار م effectiveثر است - اتینیل استرادیول (یک آنالوگ مصنوعی استرادیول ، که همراه با هورمون جسم زرد ، در تنظیم چرخه قاعدگی شرکت می کند). جز ge حاملگی مشتق 19-نورتستوسترون است - ژستودن ، که نه تنها از نظر قدرت و انتخاب از هورمون طبیعی جسم زرد پروژسترون ، بلکه از ژستاژهای مصنوعی مدرن (لوونورژسترل و غیره) نیز پیشی می گیرد. به دلیل فعالیت زیاد آن ، گستودن در دوزهای بسیار کمی مورد استفاده قرار می گیرد ، در این ماده خاصیت آندروژنیک از خود نشان نمی دهد و عملا هیچ تاثیری بر متابولیسم چربی و کربوهیدرات ندارد.
همراه با مکانیسم های مرکزی و محیطی مشخص شده که از بلوغ تخمک قادر به لقاح جلوگیری می کند ، اثر پیشگیری از بارداری به دلیل کاهش حساسیت آندومتر به بلاستوسیست و همچنین افزایش ویسکوزیته مخاط در دهانه رحم است که باعث می شود اسپرم نسبتاً غیرقابل عبور باشد.
علاوه بر اثر پیشگیری از بارداری ، این دارو ، به طور منظم مصرف می شود ، همچنین دارای یک اثر درمانی است ، چرخه قاعدگی را عادی می کند و به جلوگیری از توسعه تعدادی از بیماری های زنان کمک می کند ، از جمله. طبیعت تومور

فارماکوکینتیک
گستودن:
مکش: در صورت مصرف خوراکی ، سریع و کاملاً جذب می شود. پس از مصرف یک دوز ، حداکثر غلظت پلاسما در یک ساعت اندازه گیری می شود و 2-4 ng / ml است. فراهمی زیستی حدود 99٪ است.
توزیع: به آلبومین و گلوبولین متصل به هورمون جنسی (SHBG) متصل می شود. 1-2٪ در حالت آزاد است ، 50-75٪ به طور خاص با SHBG مرتبط است. افزایش سطح SHBG به دلیل اتینیل استرادیول بر سطح ژستودن تأثیر می گذارد و منجر به افزایش کسر مرتبط با SHBG و کاهش کسر مرتبط با آلبومین می شود. حجم توزیع ژستودن 0.7-1.4 l / kg.
متابولیسم: مربوط به مسیر متابولیک استروئیدها است. پاکسازی متوسط \u200b\u200bپلاسما: 0.81.0 میلی لیتر در دقیقه / کیلوگرم.
برداشت از حساب: در دو مرحله سطح خون کاهش می یابد. نیمه عمر در مرحله نهایی 1220 ساعت است. این ماده منحصراً به صورت متابولیت دفع می شود: 60٪ با ادرار ، 40٪ - با مدفوع. نیمه عمر متابولیت ها تقریباً 1 روز است.
غلظت پایدار: فارماکوکینتیک ژستودن تا حد زیادی به سطح SHBG بستگی دارد. تحت تأثیر اتینیل استرادیول ، غلظت SHBG در خون سه برابر افزایش می یابد. با مصرف روزانه دارو ، سطح ژستودن در پلاسما سه تا چهار برابر افزایش می یابد و در نیمه دوم چرخه به حالت اشباع می رسد.
اتینیل استرادیول:
مکش: در صورت مصرف خوراکی ، جذب سریع و تقریباً کامل می شود. حداکثر غلظت در خون پس از 1 تا 2 ساعت اندازه گیری می شود و 80- 30 pg / ml است. فراهمی زیستی مطلق ≈60 due به دلیل جفت شدن قبل از سیستم و متابولیسم اولیه در کبد.
توزیع: به راحتی با آلبومین خون (غیر از 98.5٪) به یک ارتباط غیر اختصاصی وارد می شود و باعث افزایش سطح SHBG می شود. حجم متوسط \u200b\u200bتوزیع 5-18 لیتر بر کیلوگرم.
متابولیسم: عمدتا به دلیل هیدروکسیلاسیون معطر با تشکیل مقادیر زیادی متابولیت هیدروکسیله و متیله ، که تا حدی آزاد هستند ، تا حدی به شکل کونژوگه (گلوکورونیدها و سولفات ها) انجام می شود. پاکسازی پلاسما -15-13 میلی لیتر در دقیقه / کیلوگرم.
برداشت از حساب: غلظت سرم در دو مرحله کاهش می یابد. نیمه عمر در مرحله دوم حدود 16-24 ساعت است. این ماده منحصراً به صورت متابولیت در نسبت 2: 3 با ادرار و صفرا دفع می شود. نیمه عمر متابولیت ها حدود 1 روز است.
غلظت پایدار: غلظت پایدار 3-4 روز ایجاد می شود ، در حالی که سطح اتیل استرادیول 20٪ بیشتر از مصرف یک دوز است.

موارد استفاده

پیشگیری از بارداری

موارد منع مصرف

• بارداری یا سوicion ظن به آن ؛
• شیردهی
• وجود عوامل خطرناک شدید یا متعدد برای ترومبوز وریدی یا شریانی ، از جمله. ضایعات پیچیده دستگاه دریچه قلب ، فیبریلاسیون دهلیزی ، بیماری های عروق مغز یا عروق کرونر. فشار خون شریانی کنترل نشده با درجه متوسط \u200b\u200bیا شدید با فشار خون 160/100 میلی متر جیوه یا بیشتر) ؛
• پیش سازهای ترومبوز (از جمله حمله ایسکمیک گذرا ، آنژین سینه) ، از جمله سابقه.
• میگرن با علائم عصبی کانونی ، از جمله سابقه.
• ترومبوز وریدی یا شریانی / ترومبوآمبولی (از جمله ترومبوز ورید عمقی پا ، آمبولی ریوی ، سکته قلبی ، سکته مغزی) ، در حال حاضر یا با سابقه ،
• وجود ترومبوآمبولی وریدی در بستگان.
• مداخله جدی جراحی با بی حرکتی طولانی مدت ؛
• دیابت شیرین (با وجود آنژیوپاتی) ؛
• پانکراتیت (از جمله در تاریخ) ، همراه با هیپرتری گلیسیریدمی شدید.
• دیس لیپیدمی ؛
• بیماری شدید کبدی ، زردی کلستاتیک (از جمله در دوران بارداری) ، هپاتیت ، از جمله در anamnesis (قبل از عادی سازی پارامترهای عملکردی و آزمایشگاهی و ظرف سه ماه پس از بازگشت این شاخص ها به حالت عادی) ؛
• زردی ناشی از مصرف داروهای حاوی استروئیدها ؛
• بیماری سنگ صفرا در حال حاضر یا سابقه آن.
• سندرم گیلبرت ، دوبین-جانسون ، روتور ؛
• تومورهای کبدی (از جمله سابقه) ؛
• خارش شدید ، اتواسکلروز یا پیشرفت اتوسکلروز در طی بارداری قبلی یا هنگام مصرف گلوکوکورتیکواستروئیدها ؛
• نئوپلاسم های بدخیم وابسته به هورمون در اندام های تناسلی و غدد پستانی (از جمله سو susp ظن به آنها) ؛
• خونریزی واژینال با علت ناشناخته
• سیگار کشیدن بالای 35 سال (بیش از 15 سیگار در روز) ؛
• حساسیت فردی به دارو یا اجزای آن.

با دقت
شرایطی که خطر ابتلا به ترومبوز وریدی یا شریانی / ترومبوآمبولی را افزایش می دهد: سن بالای 35 سال ، سیگار کشیدن ، استعداد ارثی به ترومبوز (ترومبوز ، سکته قلبی یا تصادف عروقی مغزی در سنین پایین در یکی از نزدیکترین بستگان) ؛ سندرم اورمیک همولیتیک ، آنژیوادم ارثی ، بیماری کبدی. بیماری هایی که برای اولین بار در دوران بارداری یا در مقابل مصرف قبلی هورمون های جنسی ظاهر شده یا بدتر شده اند (از جمله پورفیریا ، تبخال زنان باردار ، کوریا مینور (بیماری Sydenham) ، Chorea Sydenham ، Chloasma) ؛ چاقی (شاخص توده بدن بیش از 30 کیلوگرم در مترمربع) ، دیس لیپوپروتئینمی ، فشار خون شریانی ، میگرن ، صرع ، بیماری دریچه ای قلب ، فیبریلاسیون دهلیزی ، بی حرکتی طولانی مدت ، جراحی بزرگ ، جراحی اندام تحتانی ، ضربه شدید ، رگهای واریسی و ترومبوفلبیت سطحی ، دوره پس از زایمان (زنان غیر شیرده 21 روز پس از زایمان ؛ زنان شیرده پس از پایان دوره شیردهی) ، وجود افسردگی شدید ، از جمله سابقه تغییر در پارامترهای بیوشیمیایی (مقاومت پروتئین فعال شده C ، هایپرهوموسیستئینمی ، کمبود آنتی ترومبین III ، کمبود پروتئین C یا S ، آنتی بادی های ضد فسفولیپید ، از جمله آنتی بادی های کاردیولیپین ، ضد انعقاد لوپوس).
دیابت شیرین ، با اختلالات عروقی ، لوپوس اریتماتوی سیستمیک (SLE) ، بیماری کرون ، کولیت اولسراتیو ، کم خونی سلول داسی شکل پیچیده نیست. هیپرتری گلیسیریدمی (شامل سابقه خانوادگی) ، بیماری حاد و مزمن کبدی.

بارداری و شیردهی

استفاده از دارو در دوران بارداری و شیردهی منع مصرف دارد.

روش تجویز و مقدار مصرف

1 قرص روزانه به مدت 21 روز و در صورت امکان در همان زمان از روز مصرف کنید. سپس ، پس از استراحت 7 روزه در مصرف قرص ها ، پیشگیری از بارداری خوراکی را از سر بگیرید (یعنی 4 هفته پس از مصرف اولین قرص ، در همان روز هفته). در طی 7 روز استراحت ، خونریزی رحمی در نتیجه ترک هورمون اتفاق می افتد.
اولین قرص: مصرف لیندین 20 باید از روز اول تا پنجم چرخه قاعدگی شروع شود.
تغییر روش جلوگیری از بارداری خوراکی به مصرف Lindinet 20: اولین قرص Lindinet 20 پس از مصرف آخرین قرص حاوی هورمون داروی قبلی ، در روز اول خونریزی ترک توصیه می شود.
انتقال از داروهای حاوی پروژسترون (قرص "مینی" ، تزریق ، ایمپلنت) به مصرف Lindinet 20: انتقال از قرص های "مینی" را می توان در هر روز از چرخه قاعدگی شروع کرد. در مورد کاشت - روز بعد از برداشتن آن ؛ در مورد تزریق ، روز قبل از آخرین تزریق.
علاوه بر این ، در 7 روز اول مصرف Lindinet 20 ، باید از روش دیگری برای پیشگیری از بارداری استفاده شود.
مصرف Lindinet 20 بعد از سقط جنین در سه ماهه اول بارداری:
استفاده از بارداری را می توان بلافاصله پس از سقط جنین شروع کرد و نیازی به استفاده از روش اضافی پیشگیری از بارداری نیست.
مصرف Lindinet 20 بعد از زایمان یا سقط جنین در سه ماهه دوم بارداری: استفاده از بارداری را می توان 21-28 روز پس از زایمان یا سقط جنین در سه ماهه دوم بارداری آغاز کرد. در اواخر شروع مصرف داروی پیشگیری از بارداری ، در 7 روز اول ، استفاده از روش پیشگیری و جلوگیری از بارداری ضروری است. در مواردی که مقاربت جنسی قبل از شروع پیشگیری از بارداری انجام شده باشد ، قبل از شروع مصرف دارو ، باید وجود بارداری جدید را کنار بگذارید یا منتظر قاعدگی بعدی باشید.
قرص های فراموش شده
اگر مصرف بعدی قرص برنامه ریزی شده فراموش شد ، دوز فراموش شده باید در اسرع وقت دوباره پر شود. با تأخیر بیشتر از 12 ساعت ، اثر پیشگیری از بارداری دارو کاهش نمی یابد و نیازی به استفاده از روش اضافی پیشگیری از بارداری نیست. بقیه قرص ها طبق معمول مصرف می شوند.
برای بیش از 12 ساعت ، ممکن است اثر پیشگیری از بارداری کاهش یابد. در چنین مواردی ، دوز فراموش شده نباید دوباره پر شود ، دارو باید به طور معمول ادامه یابد ، با این حال ، برای 7 روز آینده باید از روش دیگری برای پیشگیری از بارداری استفاده شود. اگر همزمان ، کمتر از 7 قرص در بسته باقی مانده باشد ، آنها بدون مشاهده وقفه ، شروع به مصرف قرص از بسته بعدی می کنند. در چنین مواردی ، خونریزی رحمی خروج فقط پس از اتمام بسته دوم اتفاق می افتد. هنگام مصرف قرص از بسته دوم ، خونریزی لکه بینی یا دستیابی به موفقیت ممکن است.
اگر در پایان مصرف قرص ها از بسته دوم ، خونریزی ترک ایجاد نشود ، قبل از ادامه مصرف داروی ضد بارداری باید بارداری را کنار گذاشت.
اقدامات لازم در صورت استفراغ و اسهال:
اگر استفراغ در 3-4 ساعت اول پس از مصرف قرص بعدی رخ دهد ، قرص به طور کامل جذب نمی شود. در چنین مواردی ، شما باید طبق دستورالعمل های توصیف شده در بخش "قرص های از دست رفته" پیش بروید.
اگر بیمار نمی خواهد از رژیم معمول پیشگیری از بارداری خارج شود ، قرص های فراموش شده را باید از بسته دیگری استفاده کرد.
تأخیر در قاعدگی و تسریع در شروع قاعدگی:
برای به تأخیر انداختن قاعدگی ، آنها شروع به مصرف قرص از یک بسته جدید بدون مشاهده وقفه می کنند. قاعدگی را می توان به دلخواه تا زمان تمام شدن قرص های بسته دوم به تأخیر انداخت. با تاخیر در قاعدگی ، دستیابی به خونریزی رحمی یا لکه بینی ممکن است. پس از مشاهده وقفه 7 روزه می توانید به میزان معمول قرص مصرفی برگردید.
برای شروع خونریزی قاعدگی ، می توانید وقفه 7 روزه را به تعداد روز مورد نظر خود کوتاه کنید. هرچه استراحت کوتاهتر باشد ، احتمال وقوع موفقیت یا خونریزی لکه بینی هنگام مصرف قرص ها از بسته بعدی بیشتر است (شبیه موارد با تأخیر در قاعدگی).

عوارض جانبی

عوارض جانبی که نیاز به قطع فوری دارو دارند:

• فشار خون شریانی؛
• سندرم اورمیک همولیتیک ؛
• پورفیریا
• کاهش شنوایی به دلیل اتواسکلروز.

نادر: ترومبوآمبولی شریانی و وریدی (شامل سکته قلبی ، سکته مغزی ، ترومبوز ورید عمقی اندام تحتانی ، آمبولی ریوی). تشدید لوپوس اریتماتوز سیستمیک واکنشی.
بسیار کم یاب: ترومبوآمبولی شریانی یا وریدی شریانها و رگهای کبدی ، مزانتریک ، کلیوی ، شبکیه. کوریای Sydenham (پس از ترک دارو از بین می رود).
سایر عوارض جانبی ، کمتر شدید ، اما شایع تر است. امکان ادامه استفاده از دارو پس از مشورت با پزشک ، براساس نسبت سود / خطر ، به صورت جداگانه تصمیم گیری می شود.

• سیستم تناسلی: خونریزی اکسیلیک / لکه بینی از واژن ، آمنوره پس از قطع دارو ، تغییر در حالت مخاط واژن ، ایجاد فرآیندهای التهابی واژن (به عنوان مثال: کاندیدیازیس) ، تغییر در میل جنسی.
• غدد شیر: تنش ، درد ، بزرگ شدن غدد شیری ، گالاکتوره.
• دستگاه گوارش و سیستم کبدی صفراوی: حالت تهوع ، استفراغ ، اسهال ، دردهای اپی گاستریک ، بیماری کرون ، کولیت اولسراتیو ، هپاتیت ، آدنوم کبدی ، شروع یا تشدید زردی و / یا خارش همراه با کلستاز ، کولریتیازیس.
• چرم: اریتم گره ای / اگزوداتیو ، راش ، کلواسما ، افزایش ریزش مو.
• سیستم عصبی مرکزی: سردرد ، میگرن ، تغییرات خلقی ، افسردگی.
• اختلالات متابولیکی: احتباس مایعات در بدن ، تغییر (افزایش) وزن بدن ، افزایش تری گلیسیرید و قند خون ، کاهش تحمل کربوهیدرات.
• اندام های حسی: کاهش شنوایی ، افزایش حساسیت قرنیه چشم هنگام استفاده از لنزهای تماسی.
• دیگر: عکس العمل های آلرژیتیک.

مصرف بیش از حد

استفاده از دوزهای بزرگ پیشگیری از بارداری با ایجاد علائم شدید همراه نبود. علائم مصرف بیش از حد: حالت تهوع ، استفراغ ، دختران جوان خونریزی واژینال کمی دارند. پادزهر خاصی وجود ندارد ، درمان علامتی است.

تعامل با سایر محصولات دارویی

با استفاده همزمان از ریفامپیسین ، خونریزی موفقیت آمیز و بی نظمی های قاعدگی ، اثر پیشگیری از بارداری خوراکی کاهش می یابد.
با این حال ، یک فعل و انفعال کمتر مطالعه شده بین داروهای ضد بارداری و کاربامازپین ، پریمیدون ، باربیتورات ها ، فنیل بوتازون ، فنی توئین و احتمالاً گریزئوفولوین ، آمپی سیلین و تتراسایکلین ها مشابه کمتری وجود دارد. در طول درمان با داروهای فوق ، توصیه می شود از یک روش اضافی جلوگیری از بارداری (کاندوم ، ژل اسپرم کش) همزمان با پیشگیری از بارداری خوراکی استفاده کنید. پس از اتمام دوره درمان ، استفاده از روش اضافی پیشگیری از بارداری باید به مدت 7 روز ادامه یابد ، در مورد درمان با ریفامپیسین - ظرف 4 هفته.
تداخلات جذب دارو: در طی اسهال ، به دلیل افزایش تحرک روده ، جذب هورمون کاهش می یابد. هر دارویی که باعث کاهش زمان ماند هورمون در روده بزرگ شود ، منجر به پایین آمدن سطح هورمون در خون می شود.
فعل و انفعالات مربوط به متابولیسم دارو:
دیواره روده: داروهایی که تحت سولفاتاسیون در دیواره روده قرار می گیرند مانند اتینیل استرادیول (به عنوان مثال اسید اسکوربیک) به روشی صحیح از متابولیسم جلوگیری کرده و فراهمی زیستی اتینیل استرادیول را افزایش می دهند.
متابولیسم کبد: القاکنندههای آنزیمهای میکروزومی کبدی میزان اتیل استرادیول در پلاسمای خون (ریفامپیسین ، باربیتوراتها ، فنیل بوتازون ، فنی توئین ، گریزئوفولوین ، توپیرامات ، هیدانتوئین ، فلبامات ، ریفابوتین ، اسکاربازپین) را کاهش می دهند. مسدود كننده هاي آنزيم كبد (ايتراكونازول ، فلوكونازول) سطح اتينيل استراديول را در پلاسماي خون افزايش مي دهند.
تأثیر بر گردش خون داخل کبدی: برخی از آنتی بیوتیک ها (به عنوان مثال ، آمپی سیلین ، تتراسایکلین) ، تداخل در گردش داخل کبدی استروژن ، باعث کاهش سطح اتینیل استرادیول در پلاسما می شود.
تأثیر در مبادله سایر داروها: اتیلن استرادیول با مسدود کردن آنزیم های کبد یا تسریع در جفت شدن در کبد ، به طور عمده با افزایش گلوکورونیداسیون ، بر متابولیسم سایر داروها تأثیر می گذارد (به عنوان مثال ، سیکلوسپورین ، تئوفیلین) ، منجر به افزایش یا کاهش غلظت های پلاسما می شود.
مصرف همزمان مواد مخدر از خار مریم ( Hypericum perforatum) با قرص Lindinet 20 به دلیل کاهش احتمالی اثر پیشگیری از بارداری ماده فعال ضد بارداری ، که ممکن است با ظهور خونریزی موفقیت آمیز و بارداری ناخواسته همراه باشد. خار مریم آنزیم های کبد را فعال می کند. پس از قطع مصرف داروهای خار مریم ، اثر القای آنزیم ممکن است تا 2 هفته آینده ادامه داشته باشد.
استفاده همزمان از ریتوناویر و پیشگیری از بارداری همراه با کاهش AUC متوسط \u200b\u200bاتینیل استرادیول تا 41٪ همراه است. در طول درمان با ریتوناویر ، توصیه می شود از دارویی با محتوای بالای اتینیل استرادیول استفاده کنید یا از روش پیشگیری از بارداری غیر هورمونی استفاده کنید. در صورت استفاده از عوامل افت قند خون ، ممکن است لازم باشد که رژیم دوز را تنظیم کنید داروهای ضد بارداری خوراکی می توانند تحمل کربوهیدرات را کاهش دهند ، نیاز به انسولین یا داروهای ضد دیابت خوراکی را افزایش دهند.

دستورالعمل های ویژه

قبل از شروع مصرف دارو ، تهیه یک شرح حال خانوادگی و شخصی دقیق و سپس هر 6 ماه توصیه می شود. تحت معاینه عمومی پزشکی و زنان (معاینه توسط متخصص زنان ، بررسی اسمیر سیتولوژیک ، بررسی غدد پستانی و عملکرد کبد ، کنترل فشار خون (BP) ، غلظت کلسترول خون ، تجزیه و تحلیل ادرار). این مطالعات به دلیل نیاز به شناسایی به موقع عوامل خطر یا موارد منع مصرف ایجاد شده ، نیاز به تکرار دوره ای دارند.
این دارو یک داروی پیشگیری از بارداری قابل اعتماد است: شاخص مروارید (شاخص تعداد حاملگی هایی که در طی استفاده از روش پیشگیری از بارداری در 100 زن در طی 1 سال اتفاق افتاده است) ، در صورت استفاده صحیح ، در حدود 0.05 است. با توجه به اینکه اثر پیشگیری از بارداری از ابتدای تجویز دارو کاملاً تا روز 14 آشکار می شود ، در 2 هفته اول مصرف دارو توصیه می شود از روشهای غیر هورمونی پیشگیری از بارداری استفاده شود.
در هر حالت ، قبل از تعیین داروهای ضد بارداری هورمونی ، مزایا یا اثرات منفی احتمالی استفاده از آنها به صورت جداگانه ارزیابی می شود. این موضوع باید با بیمار در میان گذاشته شود ، وی پس از دریافت اطلاعات لازم ، تصمیم نهایی را درباره ترجیح هورمونی یا روش دیگری برای پیشگیری از بارداری اتخاذ می کند. وضعیت سلامتی زن باید به دقت کنترل شود. اگر هنگام مصرف دارو ، هر یک از شرایط / بیماری های زیر ظاهر شد یا بدتر شد ، باید مصرف دارو را متوقف کرده و به روش پیشگیری از بارداری غیر هورمونی دیگری بروید:

• بیماری های سیستم hemostatic.
• شرایط / بیماری هایی که زمینه ساز ایجاد نارسایی قلبی عروقی ، کلیوی هستند.
• صرع
• میگرن
• خطر ایجاد تومورهای وابسته به استروژن یا بیماری های زنان وابسته به استروژن.
• دیابت شیرین ، با اختلالات عروقی پیچیده نیست.
• افسردگی شدید (اگر افسردگی با اختلال در متابولیسم تریپتوفان همراه باشد ، می توان از ویتامین B6 برای اصلاح استفاده کرد).
• کم خونی سلول داسی شکل ، از آنجا که در برخی موارد (به عنوان مثال ، عفونت ، هیپوکسی) داروهای حاوی استروژن برای این آسیب شناسی می توانند ترومبوآمبولی را تحریک کنند.
• ظهور ناهنجاری در آزمایشات آزمایشگاهی برای ارزیابی عملکرد کبد - سایپرز ، باشگاه دانش

بیماری های ترومبوآمبولیک
مطالعات اپیدمیولوژیک نشان داده است که بین استفاده از داروهای ضد بارداری هورمونی خوراکی و افزایش خطر ابتلا به بیماری های ترومبوآمبولی شریانی و وریدی (از جمله سکته قلبی ، سکته مغزی ، ترومبوز ورید عمقی اندام تحتانی ، آمبولی ریوی) ارتباط وجود دارد.
افزایش خطر بیماری های ترومبوآمبولی وریدی اثبات شده است ، اما به طور قابل توجهی کمتر از دوران بارداری است (60 مورد در هر 100 هزار بارداری). هنگام استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ، ترومبوآمبولی شریانی یا وریدی عروق کبدی ، مزانتریک ، کلیه یا شبکیه بسیار نادر مشاهده می شود.
خطر بیماری ترومبوآمبولی شریانی یا وریدی افزایش می یابد:

• با بالارفتن سن؛
• هنگام سیگار کشیدن (سیگار کشیدن زیاد و سن بالای 35 سال از عوامل خطر هستند) ؛
• اگر سابقه خانوادگی بیماری ترومبوآمبولیک (مثلاً در والدین ، \u200b\u200bبرادر یا خواهر) دارید. اگر مشکوک به استعداد ژنتیکی هستید ، لازم است قبل از استفاده از دارو با یک متخصص مشورت کنید.
• با چاقی (شاخص توده بدنی بالای 30 کیلوگرم در متر مکعب)
• با دیس لیپوپروتئینمی
• با فشار خون شریانی
• در بیماری دریچه های قلب پیچیده شده توسط اختلالات همودینامیک ،
• با فیبریلاسیون دهلیزی
• با دیابت شیرین که توسط ضایعات عروقی پیچیده است.
• با بی حرکتی طولانی مدت ، پس از جراحی بزرگ ، پس از جراحی در اندام تحتانی ، پس از ضربه شدید.

در این موارد ، توقف موقتی دارو فرض می شود: توصیه می شود حداکثر 4 هفته قبل از عمل جراحی متوقف شوید و زودتر از 2 هفته پس از جراحی مجدداً از سر بگیرید.
خطر بیماری های ترومبوآمبولی وریدی در زنان پس از زایمان افزایش می یابد.
بیماری هایی مانند دیابت شیرین ، لوپوس اریتماتوز سیستمیک ، سندرم همولیتیک اورمیک ، بیماری کرون ، کولیت اولسراتیو ، کم خونی سلول داسی شکل ، خطر ابتلا به بیماری های ترومبوآمبولی وریدی را افزایش می دهد.
ناهنجاری های بیوشیمیایی مانند مقاومت در برابر پروتئین فعال شده C ، هایپروکروموسیستئینمی ، پروتئین C ، کمبود S ، کمبود آنتی ترومبین III ، وجود آنتی بادی های ضد فسفولیپید ، خطر ابتلا به بیماری های ترومبوآمبولی شریانی یا وریدی را افزایش می دهد.
هنگام ارزیابی نسبت سود / خطر مصرف دارو ، باید در نظر داشت که درمان هدفمند این بیماری خطر ترومبوآمبولی را کاهش می دهد. علائم ترومبوآمبولی عبارتند از:

• درد ناگهانی قفسه سینه که به بازوی چپ تابش می کند
• تنگی نفس ناگهانی
• هر سردرد غیرمعمول شدید که برای مدت طولانی ادامه داشته باشد یا برای اولین بار ظاهر شود ، به خصوص اگر همراه با از دست دادن ناگهانی کامل یا جزئی بینایی یا دوبینی ، آفازی ، سرگیجه ، فروپاشی ، صرع کانونی باشد) ، ضعف یا بی حسی شدید نیمی از بدن ، اختلالات حرکتی ، درد شدید یک طرفه در عضله گاستروکنمیوس ، شکم حاد).

بیماری های تومور
برخی مطالعات افزایش سرطان دهانه رحم را در زنانی گزارش کرده اند که به مدت طولانی از بارداری هورمونی استفاده کرده اند ، اما نتایج تحقیقات متناقض است. رفتارهای جنسی ، عفونت ویروس پاپیلومای انسانی و سایر عوامل در پیشرفت سرطان دهانه رحم نقش بسزایی دارند.
متاآنالیز 54 مطالعه اپیدمیولوژیک نشان داد که افزایش نسبی خطر ابتلا به سرطان پستان در زنانی که از داروهای ضد بارداری هورمونی خوراکی استفاده می کنند وجود دارد ، اما ممکن است میزان بالاتر تشخیص سرطان پستان با غربالگری منظم پزشکی مرتبط باشد. سرطان پستان در زنان کمتر از 40 سال ، خواه از بارداری هورمونی استفاده کنند و هم نکنند ، نادر است و با افزایش سن افزایش می یابد. مصرف قرص را می توان یکی از عوامل خطرناک دانست. با این حال ، بر اساس ارزیابی میزان سود نسبت به خطر (محافظت در برابر سرطان تخمدان ، آندومتر و روده بزرگ) ، باید از زن در مورد احتمال خطر سرطان پستان آگاه شد.
گزارشات کمی از پیشرفت تومورهای خوش خیم یا بدخیم کبدی در زنانی که به مدت طولانی از داروهای ضد بارداری هورمونی استفاده می کنند ، وجود دارد. این را باید در ارزیابی افتراقی تشخیص شکم ، که ممکن است با افزایش اندازه کبد یا خونریزی داخل شکمی همراه باشد ، در نظر داشته باشید.
به یک زن باید هشدار داد که این دارو از عفونت HIV (ایدز) و سایر بیماری های مقاربتی محافظت نمی کند.
اثربخشی دارو ممکن است در موارد زیر کاهش یابد: قرص های فراموش شده ، استفراغ و اسهال ، مصرف همزمان سایر داروها که اثر قرص های ضد بارداری را کاهش می دهد.
اگر بیمار همزمان داروی دیگری مصرف می کند که ممکن است اثر قرص های ضد بارداری را کاهش دهد ، باید از روش های اضافی پیشگیری از بارداری استفاده شود.
اگر پس از چندین ماه استفاده از آنها ، خونریزی نامنظم ، آغشته یا موفقیت آمیز ظاهر شود ، ممکن است اثربخشی دارو کاهش یابد ، در چنین مواردی توصیه می شود که مصرف قرص ها را ادامه دهید تا زمانی که در بسته بعدی به پایان برسد. اگر در پایان چرخه دوم خونریزی قاعدگی شروع نشد یا لکه بینی حلقوی متوقف نشد ، مصرف قرص ها را متوقف کنید و فقط پس از حاملگی آن را از سر بگیرید.
کلواسما
کلواژما گاهی در زنانی که سابقه آن در دوران بارداری را نداشته اند ، رخ می دهد. آن دسته از زنانی که در معرض خطر کلواسما هستند ، هنگام مصرف قرص ها باید از تماس با نور خورشید یا اشعه ماورا بنفش خودداری کنند.
تغییر در پارامترهای آزمایشگاهی
تحت تأثیر قرص های پیشگیری از بارداری خوراکی - به دلیل م estلفه استروژنی - سطح برخی از پارامترهای آزمایشگاهی (پارامترهای عملکردی کبد ، کلیه ها ، غدد فوق کلیه ، غده تیروئید ، شاخص های هموستاز ، سطح لیپوپروتئین ها و پروتئین های حمل و نقل) ممکن است تغییر کند.
بعد از هپاتیت حاد ویروسی ، باید بعد از عادی سازی عملکرد کبد (نه زودتر از 6 ماه) مصرف شود. با اسهال یا اختلالات روده ای ، استفراغ ، اثر پیشگیری از بارداری ممکن است کاهش یابد (بدون قطع مصرف دارو ، باید از روش های غیر هورمونی پیشگیری از بارداری استفاده شود). زنانی که سیگار می کشند احتمال ابتلا به بیماری های عروقی با عواقب جدی (سکته قلبی ، سکته مغزی) افزایش می یابد. این خطر به سن (به ویژه در زنان بالای 35 سال) و تعداد سیگارهای دودی بستگی دارد. در طی شیردهی ، ترشح شیر ممکن است کاهش یابد ، در مقادیر کمی مواد تشکیل دهنده دارو در شیر مادر دفع می شود.

تأثیر دارو بر توانایی رانندگی ماشین و مکانیسم های کار

هیچ مطالعه ای برای بررسی تأثیر احتمالی Lindinet 20 بر توانایی رانندگی ماشین یا وسایل نقلیه دیگر انجام نشده است.

فرم انتشار

قرص های روکش دار
21 قرص در یک تاول از فیلم PVC / PVDC و فویل آلومینیوم.
1 یا 3 تاول در جعبه مقوایی همراه با دستورالعمل استفاده.

شرایط نگهداری

در جای خشک و تاریک و در دمای بیش از 25 درجه سانتیگراد نگهداری شود.
دور از دسترس اطفال نگه دارید!

ماندگاری

3 سال.
دارو را فقط در تاریخ انقضا printed روی بسته بندی استفاده کنید.

شرایط توزیع از داروخانه ها

با نسخه تجویز می شود.

سازنده

JSC "Gedeon Richter" ، مجارستان
1103 بوداپست ، خیابان Djemrei 19-21 ، مجارستان

ادعاهای مصرف کننده باید به آدرس دفتر نمایندگی مسکو ارسال شود:
119049 مسکو ، چهارم دوبرینینسکی ، 8

آنالوگ ها

اینها داروهایی هستند که از همان گروه دارویی هستند و حاوی مواد فعال مختلف (INN) هستند ، از نظر نام متفاوت از یکدیگر هستند ، اما برای درمان بیماری های مشابه استفاده می شوند.

• - دراگی

موارد مصرف داروی Lindinet 20

پیشگیری از بارداری

فرم انتشار داروی Lindinet 20

قرص های روکش دار تاول بسته بندی 21 بسته مقوا 1؛
قرص های روکش دار تاول بسته بندی 21 بسته مقوا 3؛

فارماکودینامیک دارو Lindinet 20

ترشح هورمون های گنادوتروپیک هیپوفیز را مهار می کند ، بلوغ فولیکول ها را مهار می کند و از روند تخمک گذاری جلوگیری می کند. ویسکوزیته مخاط دهانه رحم را افزایش می دهد و ورود اسپرم به رحم را دشوار می کند.

فارماکوکینتیک دارو Lindinet 20

گشتودن

به سرعت و تقریباً 100٪ از دستگاه گوارش جذب می شود (فراهمی زیستی حدود 99٪ است). یک ساعت پس از یک بار تزریق ، غلظت 4-4 نانوگرم در میلی لیتر است. به آلبومین و گلوبولین متصل به هورمون جنسی (SHBG) متصل می شود. 1-2٪ به صورت یک استروئید رایگان است ، 50-75٪ به طور خاص به SHBG متصل می شود. افزایش سطح SHBG در خون ناشی از اتینیل استرادیول بر سطح ژستودن تأثیر می گذارد: کسر مرتبط با SHBG افزایش می یابد و کسر مرتبط با آلبومین کاهش می یابد. میانگین حجم توزیع ژستودن 7/1 - 4/1 لیتر بر کیلوگرم است. تحت انتقال بیولوژیکی مشابه سایر استروئیدها قرار می گیرد. مقادیر متوسط \u200b\u200bپاکسازی: 0.8-1.0 میلی لیتر در دقیقه / کیلوگرم. سطح سرم در دو مرحله کاهش می یابد. در مرحله نهایی T1 / 2 - 20-20 ساعت. فقط به صورت متابولیت دفع می شود: 60٪ - با ادرار ، 40٪ - با مدفوع. متابولیت های T1 / 2 به مدت حدود 1 روز.

اتینیل استرادیول

به سرعت و تقریباً به طور کامل از دستگاه گوارش جذب می شود. مقدار متوسط \u200b\u200bCmax در سرم خون 30-80 pg / ml است که طی 1-2 ساعت پس از تجویز به دست می آید. فراهمی زیستی ناشی از ترکیب سیستم پیش سیستمی و متابولیسم اولیه حدود 60٪ است. به طور کامل ، اما به طور خاص ، به آلبومین متصل می شود (حدود 98.5٪) و باعث افزایش سطح SHBG در سرم خون می شود. حجم متوسط \u200b\u200bتوزیع 5-18 لیتر بر کیلوگرم است. این ماده عمدتا تحت هیدروکسیلاسیون معطر قرار می گیرد و متابولیت های هیدروکسیله و متیله می شود که به صورت متابولیت آزاد یا به صورت مزدوج (گلوکورونیدها و سولفات ها) وجود دارد. ترخیص متابولیک از پلاسمای خون حدود 5-13 میلی لیتر در دقیقه در کیلوگرم است. غلظت سرم در دو مرحله کاهش می یابد. T1 / 2 مرحله دوم - حدود 16-24 ساعت. اتیلن استرادیول فقط به صورت متابولیت ، با ادرار و صفرا در نسبت 2: 3 دفع می شود. متابولیت های T1 / 2 - حدود 1 روز. 3-4 روز غلظت پایدار (20٪ بیشتر از یکبار مصرف) افزایش می یابد.

استفاده از دارو Lindinet 20 در دوران بارداری

این دارو در بارداری منع مصرف دارد. اگر تجویز دارو در دوران شیردهی ضروری باشد ، لازم است در مورد قطع شیردهی تصمیم گیری شود (مواد فعال دارو به مقدار کم در شیر مادر دفع می شود).

موارد منع مصرف داروی Lindinet 20

حساسیت بیش از حد به اجزای دارو

بیماری های همراه با اختلال عملکرد شدید کبد.

تومورهای کبدی (از جمله در تاریخ)

ترومبوز و ترومبوآمبولی (از جمله تاریخچه) ؛

سکته قلبی (شامل سابقه).

نارسایی قلبی؛ اختلالات عروقی مغزی (از جمله سابقه) ؛

شرایط قبل از ترومبوز (از جمله حملات ایسکمیک گذرا ، آنژین پکتوریس).

انعقاد خون

کم خونی سلول داسی شکل ؛

تومورهای وابسته به استروژن ، از جمله تومورهای غده پستانی یا آندومتر (از جمله در تاریخ).

دیابت شیرین که توسط میکروآنژیوپاتی ها پیچیده است.

خونریزی رحم با علت ناشناخته

زردی ایدیوپاتیک و خارش در بارداری قبلی ؛

تاریخچه تبخال ؛

اوتوسکلروز در طی بارداری قبلی بدتر می شود.

بارداری.

با دقت:

سرطان پستان ؛

كوره زنان باردار (قرار قبلی می تواند روند كوری زنان باردار را بدتر كند).

دیابت؛

صرع

بیماری های کیسه صفرا ، به ویژه بیماری لوزه (شامل سابقه).

نارسایی کبدی ؛

فشار خون شریانی؛

بی حرکتی؛

مداخلات عمده جراحی.

زردی کلستاتیک (شامل سابقه زنان باردار) ؛

افسردگی (از جمله سابقه)

میگرن

عوارض جانبی دارو Lindinet 20

از طرف سیستم قلبی عروقی: به ندرت - ترومبوآمبولی ، ترومبوز (از جمله عروق شبکیه) ، افزایش فشار خون.

از سیستم گوارش: گاهی اوقات - حالت تهوع ، استفراغ ، هپاتیت ، آدنوم سلولهای کبدی.

از سیستم تولید مثل: گاهی اوقات - خونریزی بین قاعدگی ، تغییر در ترشح واژن ، تغییر در میل جنسی.

از سیستم غدد درون ریز: گاهی اوقات - احساس تنش در غدد پستانی ، تغییر در وزن بدن.

از طرف سیستم عصبی مرکزی: ناتوانی عاطفی ، افسردگی ، سرگیجه ، سردرد ، میگرن ، ضعف ، خستگی.

موارد دیگر: درد احتمالی در قسمت تحتانی شکم ، کلواسما ، ناراحتی هنگام استفاده از لنزهای تماسی ، احتباس مایعات و سدیم در بدن ، واکنش های آلرژیک ، اختلال در تحمل گلوکز.

تغییر در پارامترهای آزمایشگاهی: تحت تأثیر داروهای ضد بارداری خوراکی ، برخی از پارامترهای آزمایشگاهی (پارامترهای عملکردی کبد ، کلیه ها ، غدد فوق کلیه ، غده تیروئید ، انعقاد خون و فاکتورهای فیبرینولیتیک ، سطح لیپوپروتئین ها و پروتئین های حمل و نقل) ممکن است تغییر کنند ، اما در مقادیر طبیعی.

روش استفاده و دوز دارو Lindinet 20

در داخل ، بدون جویدن ، بدون توجه به وعده غذایی ، مقدار زیادی آب بنوشید.

1 میز بردارید. در روز (در صورت امکان در همان زمان از روز) به مدت 21 روز و به دنبال آن 7 روز استراحت ، در طی آن خونریزی قاعدگی در ارتباط با خاتمه پذیرش ظاهر می شود. بعد از یک استراحت 7 روزه ، صرف نظر از اینکه خونریزی تمام شده یا تازه شروع شده است ، مصرف دارو را از بسته بعدی ادامه دهید. در این حالت ، یک ریتم به راحتی قابل تکرار ایجاد می شود: 3 هفته - مصرف قرص ، 1 هفته - استراحت. دارو از هر بسته جدید در همان روز هفته گرفته می شود.

اولین مصرف دارو: مصرف دارو لیندینت باید از روز اول چرخه قاعدگی شروع شود. شروع مصرف آن در روزهای 2-5 چرخه قاعدگی مجاز است ، اما در این مورد توصیه می شود از روشهای اضافی پیشگیری از بارداری استفاده کنید.

روی آوردن به مصرف دارو از داروی پیشگیری از بارداری خوراکی دیگر. هنگام جابجایی از داروی ضد بارداری حاوی اتینیل استرادیول 20 میکروگرم ، انتقال به صورت معمول پس از یک فاصله 7 روزه انجام می شود. هنگام جابجایی از قرص های حاوی 30 میکروگرم اتینیل استادیول ، توصیه می شود این فاصله 7 روزه را حذف کنید و سپس آن را طبق معمول مصرف کنید.

تغییر مصرف دارو از داروهایی که فقط حاوی پروژسترون هستند ("قرص های کوچک" ، تزریقات ، ایمپلنت): از "قرص های کوچک" می توانید در هر روز از چرخه به مصرف داروی لیندینت روی بیاورید. از طریق کاشت ، می توانید روز بعد از برداشتن ایمپلنت به مصرف Lindinet بروید. از محلول تزریق - روز قبل از تزریق. در این موارد ، در 7 روز اول باید از روشهای اضافی پیشگیری از بارداری استفاده شود.

مصرف Lindinet پس از سقط جنین در سه ماهه اول بارداری: پس از سقط جنین ، می توانید بلافاصله شروع به مصرف دارو کنید ، در این حالت نیازی به استفاده از روش اضافی پیشگیری از بارداری نیست.

مصرف لیندینت پس از زایمان یا سقط جنین در سه ماهه دوم بارداری: این دارو را می توان 21-28 روز پس از زایمان مصرف کرد ، به شرطی که زن در دوران شیردهی یا سقط جنین در سه ماهه دوم بارداری نباشد. در این موارد ، در 7 روز اول باید از روشهای اضافی پیشگیری از بارداری استفاده شود. اگر بعد از زایمان یا سقط جنین قبلاً رابطه جنسی برقرار شده باشد ، قبل از مصرف دارو ، باید حاملگی را کنار بگذارید یا تا اولین قاعدگی صبر کنید.

قرص های از دست رفته: اگر قرصی را از دست داده اید ، در اولین فرصت قرص فراموش شده را مصرف کنید. اگر این فاصله کمتر از 12 ساعت باشد ، اثربخشی دارو کاهش نمی یابد و در این حالت دیگر نیازی به استفاده از روش اضافی پیشگیری از بارداری نیست. بقیه قرص ها را در زمان معمول مصرف کنید. اگر این فاصله بیش از 12 ساعت باشد ، ممکن است اثر دارو کاهش یابد. در این حالت ، زن باید قرص (های) فراموش شده را مصرف کند و قرص های بعدی باید به صورت طبیعی مصرف شوند ، در حالی که روش های اضافی پیشگیری از بارداری باید در 7 روز آینده استفاده شود. اگر کمتر از 7 قرص در بسته باقی مانده باشد ، مصرف دارو از بسته بعدی بدون وقفه شروع می شود. در این حالت ، خونریزی قاعدگی به دلیل قطع دارو تا پایان دارو از بسته دوم رخ نمی دهد ، اما خونریزی لکه دار یا دستیابی به موفقیت ممکن است ظاهر شود. اگر خونریزی قاعدگی به دلیل قطع دارو پس از پایان بسته دوم رخ ندهد ، قبل از ادامه مصرف دارو باید بارداری را کنار گذاشت.

اقدامات انجام شده برای استفراغ و اسهال: اگر استفراغ و / یا اسهال طی 3-4 ساعت پس از مصرف دارو شروع شود ، کاهش اثر پیشگیری از بارداری امکان پذیر است. در این حالت ، شما باید مطابق بند "پرش از مصرف قرص" اقدام کنید. اگر بیمار نمی خواهد رژیم دوز را تغییر دهد ، قرص های فراموش شده را باید از یک بسته جدید تهیه کرد.

تغییر تاریخ شروع قاعدگی: می توان با کوتاه شدن فاصله مصرف دارو ، شروع قاعدگی را تسریع کرد. هرچه وقفه در مصرف دارو کوتاهتر باشد ، احتمال وقوع خونریزی قاعدگی بیشتر خواهد بود و هنگام مصرف دارو از بسته بعدی ، خونریزی دستیابی به موفقیت یا لکه بینی ظاهر می شود. برای به تأخیر انداختن قاعدگی ، مصرف دارو باید از یک بسته جدید و بدون وقفه 7 روزه ادامه یابد. می توانید قاعدگی خود را تا زمانی که لازم باشد به تأخیر بیندازید: تا پایان آخرین قرص از بسته دوم. با تاخیر در قاعدگی ، ممکن است پیشرفت یا خونریزی لکه بینی ظاهر شود. استفاده منظم از Lindinet پس از 7 روز تعطیل معمول قابل بازیابی است.

مصرف بیش از حد با Lindinet 20

علائم شدید بعد از دوزهای بالای بارداری گزارش نشده است.

علائم: حالت تهوع ، استفراغ ، در دختران جوان - خونریزی واژن جزئی.

درمان: علامت دار. پادزهر خاصی وجود ندارد.

تداخل داروی Lindinet 20 با داروهای دیگر

ریفامپیسین (افزایش میزان ترخیص کالا از گمرک) و همچنین باربیتورات ها ، کاربامازپین ، فنیل بوتازون ، فنی توئین ، گریزئوفولوین ، توپیرامات ، فلبامات ، اگزکاربازپین می تواند منجر به دستیابی به خونریزی رحم یا کاهش عملکرد پیشگیری از بارداری شود.

هنگام مصرف آمپی سیلین ، تتراسایکلین قابلیت اطمینان پیشگیری از بارداری کاهش می یابد (مکانیسم این عمل مشخص نیست). در طول مصرف همزمان با داروهای فوق و همچنین در عرض 7 روز پس از اتمام دوره مصرف آنها ، استفاده از سایر روشهای پیشگیری از بارداری غیر هورمونی (کاندوم ، اسپرم کش) ضروری است. هنگام استفاده از ریفامپیسین ، روش های اضافی پیشگیری از بارداری باید ظرف 4 هفته پس از پایان دوره استفاده شود. هر دارویی که باعث تحرک دستگاه گوارش شود ، سطح دارو را در خون کاهش می دهد.

داروها (به عنوان مثال ، اسید اسکوربیک) ، که تحت سولفاتاسیون در دیواره روده قرار می گیرند ، به طور رقابتی سولفاتاسیون اتینیل استرادیول را مهار می کنند و فراهمی زیستی آن را افزایش می دهند. بازدارنده های آنزیم های کبدی (به عنوان مثال ، ایتراکونازول ، فلوکونازول) ، غلظت اتیل استرادیول را در پلاسمای خون افزایش می دهند.

اتینیل استرادیول ، با مهار آنزیم های کبدی یا تسریع در جفت شدن (در درجه اول گلوکورونیداسیون) ، می تواند بر متابولیسم سایر داروها تأثیر بگذارد ، غلظت آنها را در خون افزایش یا کاهش دهد (به عنوان مثال ، سیکلوسپورین ، تئوفیلین).

استفاده از داروهای خار مریم (از جمله چای) غلظت دارو را در خون کاهش می دهد ، که می تواند منجر به خونریزی موفقیت آمیز ، بارداری شود (دلیل آن تأثیر القایی گیاه خار مریم بر آنزیم های کبدی است که پس از اتمام دوره مصرف خار مریم تا 2 هفته دیگر ادامه دارد). ریتوناویر 41٪ AUC اتینیل استرادیول را کاهش می دهد. در این راستا ، ضمن استفاده از ریتوناویر ، باید دارویی با دوز بالاتر اتینیل استرادیول (Lindinet 30) یا روشهای غیر هورمونی پیشگیری از بارداری استفاده شود.

هشدارهای مصرف Lindinet 20

بیماری های سیستم گردش خون. پیشگیری از بارداری خوراکی خطر سکته قلبی را افزایش می دهد. خطر سکته قلبی و عوارض ناشی از ترومبوآمبولیک در محل های مختلف در زنان سیگاری که دارای سایر عوامل خطر هستند (به عنوان مثال: فشار خون شریانی ، کلسترول خون ، چاقی ، دیابت شیرین ، سابقه خانوادگی VTZ ، سن بالای 35-40 سال) افزایش می یابد. این باید توسط زنان بالای 35 سال و بسیار سیگار مصرف شود. در زنان مسن و مصرف طولانی مدت دارو ، افزایش فشار خون مشاهده شد. افزایش فشار خون بیشتر با استفاده از داروهایی با دوزهای بالای هورمون مشاهده می شود.

در صورت داشتن یک زن ، لازم است قبل از استفاده از دارو با یک متخصص مشورت کنید: بی حرکتی طولانی مدت ، جراحی شدید ، جراحی پا ، ضربه شدید (با توجه به اینکه خطر ابتلا به بیماری های ترومبوآمبولیک در دوره بعد از عمل افزایش می یابد ، لازم است 4 هفته قبل از عمل برنامه ریزی شده مصرف دارو را متوقف کرده و 2 هفته پس از فعال شدن بیمار ، مصرف آن را از سر بگیرید).

در صورت بروز علائم ترومبوآمبولی ، باید فوراً دارو را قطع کرد: درد قفسه سینه که ممکن است به بازوی چپ تابیده شود ، درد شدید غیرمعمول در پاها ، تورم پاها ، درد شدید چاقو هنگام استنشاق یا سرفه ، هموپتیز.

تومورها برخی مطالعات ، میزان شیوع سرطان دهانه رحم را در میان زنانی که مدت طولانی از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده کرده اند ، متذکر شده اند (با این حال ، رابطه علalی با دارو ثابت نشده است). احتمال ابتلا به سرطان دهانه رحم به رفتار جنسی و سایر عوامل (ویروس پاپیلومای انسانی) بستگی دارد. مطالعات نشان نداده است که رابطه علتی بین سرطان پستان و مصرف مواد مخدر وجود دارد: زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده می کنند در مراحل اولیه بیماری نسبت به زنانی که این داروها را مصرف نمی کنند ، دارند. گزارش های جداگانه ای از توسعه تومور خوش خیم کبدی در زنانی که برای مدت طولانی از داروهای ضد بارداری هورمونی استفاده می کنند ، با ایجاد خونریزی داخل شکمی گزارش شده است.

سایر شرایط پاتولوژیک. در صورت کاهش بینایی (کامل یا جزئی) ، اگزوفتالموس ، دوبینی یا پاپیلاهای عصب بینایی یا اختلالات عروقی شبکیه باید مصرف دارو قطع شود. مطالعات نشان داده است که خطر نسبی تشکیل سنگ صفرا با افزایش سن در زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی یا داروهای حاوی استروژن استفاده می کنند ، افزایش می یابد. مطالعات اخیر نشان داده است که هنگام استفاده از داروهایی با دوز کم هورمون ، خطر ابتلا به بیماری سنگ صفرا کمتر است. در صورت بروز میگرن ، روند میگرن بدتر می شود ، یا اگر سردرد مداوم یا مکرر ایجاد شود ، باید دارو را قطع کرد. مصرف داروی لیندینت باید بلافاصله در هنگام بروز خارش عمومی یا بروز تشنج صرعی متوقف شود.

تأثیر دارو بر متابولیسم کربوهیدرات ها و چربی ها. کاهش تحمل کربوهیدرات ممکن است در زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده می کنند مشاهده شود. مشخص شده است که برخی از خانمها با استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی سطح تری گلیسیرید خون را بالا می برند. در زنان مبتلا به چربی خون ارثی ، مصرف دارویی با استروژن ، افزایش شدید تری گلیسیرید در پلاسمای خون مشاهده شد که می تواند منجر به ایجاد پانکراتیت شود. هنگام استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ، به ویژه در 3 ماه اول ، خونریزی نامنظم (لکه بینی یا دستیابی به موفقیت) ممکن است رخ دهد. اگر خونریزی برای مدت طولانی مشاهده شود یا بعد از تشکیل چرخه های منظم ظاهر شود ، علت آن معمولاً غیر هورمونی است و باید یک معاینه زنان و زایمان مناسب انجام شود تا حاملگی یا تومورهای بدخیم را حذف کند. اگر می توان علت غیر هورمونی را رد کرد و خونریزی بین قاعدگی بیش از 4 ماه ادامه داشت ، باید به داروی دیگری روی بیاورید. در برخی موارد ، خونریزی قاعدگی به دلیل قطع دارو در یک بازه 7 روزه ظاهر نمی شود. اگر قبل از عدم خونریزی ، رژیم مصرف دارو نقض شده باشد یا اگر بعد از مصرف بسته دوم خونریزی وجود نداشته باشد ، قبل از ادامه دوره مصرف دارو باید حاملگی را حذف کرد. قبل از شروع استفاده از قرص های جلوگیری از بارداری ، باید یک شرح حال خانوادگی و شخصی دقیق و یک معاینه عمومی پزشکی و زنان انجام شود. این مطالعات هر 6 ماه تکرار می شود. معاینه فیزیکی فشار خون را اندازه گیری می کند ، غدد پستانی را بررسی می کند ، شکم را لمس می کند ، معاینه زنان را با معاینه سیتولوژیک از لام انجام می دهد و همچنین آزمایشات آزمایشگاهی را با توجه به علائم (پارامترهای عملکردی کبد ، کلیه ها ، غدد فوق کلیه ، غده تیروئید ، شاخص های انعقاد خون و فاکتورهای فیبرینولیتیک ، سطح لیپوپروتئین و پروتئین های حمل و نقل). باید به زن هشدار داده شود که این دارو از او در برابر عفونت های مقاربتی ، به ویژه در برابر ایدز محافظت نمی کند. در صورت اختلال حاد یا مزمن عملکرد کبدی ، دارو باید تا زمان بازیابی مقادیر آنزیم های کبدی قطع شود. با اختلال در عملکرد کبد ، ممکن است متابولیسم هورمون های استروئیدی مختل شود. برای آن دسته از زنانی که هنگام مصرف داروهای پیشگیری از بارداری دچار افسردگی می شوند ، توصیه می شود دارو را لغو کرده و به طور موقت به روش دیگری برای جلوگیری از بارداری روی بیاورند تا رابطه ایجاد افسردگی با مصرف دارو روشن شود. در صورت وجود سابقه افسردگی باید نظارت دقیق انجام شود و در صورت عود افسردگی ، دوره پیشگیری از بارداری خوراکی باید به پایان برسد. با استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ، غلظت اسید فولیک در خون ممکن است کاهش یابد. این فقط درصورتی که حاملگی اندکی پس از اتمام دوره استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی رخ دهد ، از اهمیت بالینی برخوردار است.

با اسهال ، تحرک روده افزایش می یابد و جذب دارو کاهش می یابد.

خانه » فن آوری » Lindinet 20 دستورالعمل استفاده. Lindinet - دستورالعمل استفاده از قرص های ضد بارداری ، ترکیب هورمون ها ، عوارض جانبی و آنالوگ ها