قبل از محیط زیست آنچه باید انجام شود. قبل از IVF - آماده سازی برای IVF: مراحل ، تجزیه و تحلیل ، چه مدت ، برای مردان و زنان

شناخته شده است که چرخه کامل بلوغ تخمک 90 روز و اسپرم - 76 روز است. بر این اساس ، شما باید حدود سه ماه قبل از IVF آماده سازی خود را شروع کنید. پزشکان مجموعه ای از قوانین را به همسران ارائه می دهند که باید قبل از عمل باشد.

مصرف اسید فولیک

این یک توصیه اجباری است و هر متخصص زنان و زایمان درمورد آن در مورد آن به شما می گوید. اسید فولیک مستقیماً در بسته شدن لوله عصبی رویان و همچنین در رشد فولیکول و مهار اسپرم با آسیب شناسی نقش دارد. اسید فولیک در معرض فروش است که حاوی ید است ، اما فقط در صورت عدم وجود بیماری لازم است آن را مصرف کنید غده تیروئید.

آنالیز و بررسی می کند

اگر مطمئن نیستید که به این بیماری مبتلا شده اید ، آزمایش خون برای آنتی بادی های سرخچه ضروری است. اگر آنتی بادی وجود نداشته باشد ، باید واکسینه شوید ، پس از آن فقط پس از 2-3 ماه می توانید روی مفهوم "کار" کنید. شما همچنین باید از نظر آنکوسیتولوژی یک اسمیر درست کنید ، ممکن است به درمان نیاز داشته باشید (در صورت تشخیص سلولهای غیر معمولی).

معاینه در کلینیک IVF

اگر در مورد کلینیکی تصمیم گرفته اید که لقاح آزمایشگاهی برای شما انجام شود ، باید در آنجا معاینه شوید. برای هر دو همسر لیستی از آزمایشات اجباری وجود دارد ، اما در موارد جداگانه اقدامات اضافی مورد نیاز است.

هیستروسکوپی رحم

حتی اگر اخیراً سونوگرافی انجام داده اید ، بهتر است آن را ایمن انجام دهید و این مطالعه را انجام دهید. این از عوارض احتمالی جلوگیری می کند ، زیرا همه آسیب شناسی ها در سونوگرافی قابل مشاهده نیست.

تغذیه مناسب

رژیم غذایی باید کامل و متنوع باشد. هر دو شریک باید بسیاری از سبزیجات و میوه ها (به ویژه بدون سبزیجات سبز) ، گوشت های بدون چربی (مرغ ، بوقلمون ، گوشت گاو) ، ماهی ، تخم مرغ ، حبوبات ، غلات کامل ، محصولات لبنی استفاده کنند. همچنین مصرف روزانه یک قاشق روغن ماهی و روغن زیتون بسیار مهم است.

وزن متناسب

لاغری بیش از حد و اضافه وزن نیز می تواند نه تنها دلیل ناباروری باشد ، بلکه از به دنیا آمدن کودکی که در نتیجه لقاح خارج رحمی متولد شده است نیز جلوگیری می کند. شاخص توده بدن طبیعی باید بین 20 تا 25 باشد.

عادت های بد

الکل و سیگار را فراموش کنید. هیچ کس هیچ وقت از آنها بهره مند نشده است ، چه رسد به یک زن باردار یا یک پدر بالقوه.

ورزش

ورزشهای مورد علاقه و فعالیتهای متناوب خود را پیدا کنید. بنابراین آنها شما را خسته نخواهند کرد ، اما برعکس ، خیلی زود آنها به یک عادت خوب تبدیل می شوند. در عین حال ، لازم نیست که بدن بارهای زیادی را تحمیل کنید - ورزش نیز باید در حد متوسط \u200b\u200bباشد.

بدون حمام و سونا

گرما ، دمای بالا و بخار روی باروری تأثیر منفی می گذارد.

بیماری های مزمن

اگر بیماری دارید ، باید آنها را بهبود ببخشید. برای انجام این کار ، با پزشک معالج خود مشورت کنید - او یک برنامه درمانی را انتخاب می کند که به شما امکان می دهد آنها را در دوران بارداری فراموش کنید.

بدون خود درمانی

حتی اگر به استفاده از هرگونه مجتمع ویتامین یا دارو عادت دارید ، آنها را ترک کنید. همیشه آنچه که اکنون برای شما مفید است به ضرر نوزاد متولد نشده نیست.

فقط داروهای مناسب

80 میلی گرم دهیدرواپیآندروسترون و 16 گرم ال آرژنین در روز عملکرد تخمدان و مورفولوژی تخمک را عادی می کند ، بنابراین در مورد مصرف این داروها با متخصص باروری مشورت کنید.

یک افزودنی مفید به رژیم غذایی

اگر زنبوردارانی می شناسید از آنها ژله رویال و نان زنبور عسل بخواهید. برای هر دو شریک باید با معده خالی با قاشق خورده شوند.

ماساژ درمانی

بله ، متخصصان ماساژ درمانی حرفه ای هستند که می دانند در صورت ناباروری کدام نقاط باید تحریک شوند. چنین متخصصی را پیدا کنید و تأثیر مثبتی در IVF خواهد داشت.

روز "X"

روز فرا رسیده است اضطراب درونی فقط "از شما" بیرون می پرسد ، اما شما باید آرام باشید و به چیزهای خوب فکر کنید. روز عروسی ، ماه عسل ، پرواز به کشورهای گرم را به خاطر بسپارید یا در مورد تعطیلات آینده آرزو کنید. به خود این روش توجه نکنید ، زیرا شما قادر به آرامش نخواهید بود. ابتدا خون شما به میزان هورمون های پروژسترون و استرادیول گرفته می شود. آنها برای مقایسه بیشتر تجزیه و تحلیل مورد نیاز خواهند بود. همچنین ، برای جلوگیری از شرایط پاتولوژیک ناشی از تحریک هورمونی ، تحت سونوگرافی رحم و تخمدان قرار خواهید گرفت.

قرار دادن مستقیم رویان در رحم 5-5 دقیقه طول می کشد. و سپس دوره اولیه بارداری پشتیبانی می شود.

در آینده نزدیک پس از انتقال جنین ، به سختی می توان متوجه هرگونه تغییر شد. همچنین ، زن به طور مستقیم فرآیند اتصال جنین به رحم را احساس نخواهد کرد.

برای هر مادر باردار ، علائم فردی است: برای یک ، بارداری با یک نفس سپری می شود ، و دیگری دچار سمیت ، خواب آلودگی ، درد غدد پستانی می شود و ماه ها در حالت حفظ قرار می گیرد.

در دو هفته اول ، مهم است که بر سلامتی خود نظارت کنید. در صورت نفخ ، احساسات دردناک در رحم و تخمدان ، تورم ، سردرد ، اختلال بینایی ، شما باید بلافاصله با متخصص تولید مثل شرکت کنید. در صورت بروز لکه بینی ، لازم است با پزشک مشورت کنید ، که نشان دهنده نقض نسبت هورمون است (باید دوز داروها را تنظیم کنید)

زندگی روزمره نباید در دوران بارداری تغییر کند ، مگر اینکه کوهنورد یا استاد ورزش در وزنه برداری باشید. فعالیت بدنی باید باشد ، اما آنها باید عملکرد تقویت عمومی را انجام دهند. شما نمی توانید استراحت در تختخواب را برای خود "تجویز" کنید. اگر دائماً در رختخواب دراز بکشید ، خون به آهستگی گردش می کند و اکسیژن به مقدار ناچیز به سمت نوزاد جاری می شود. لازم است چندین بار در روز به مدت 20-30 دقیقه پیاده روی در هوای تازه را ترتیب دهید ، اما خرید نکنید.

وعده های غذایی باید متنوع و سالم باشد. زنان باردار نیاز به نوشیدن حداقل 1.5 لیتر و در فصل گرم - بیش از 2 لیتر دارند ، اما باید آب معمولی باشد (در هر صورت آب گازدار یا معدنی).

اگر خیلی نگران هستید (به خصوص در دو هفته اول انتظار) ، می توانید یک قرص سنبل الطیب یا جوشانده یک مجموعه تسکین دهنده بنوشید. این به شما یا کودک شما آسیب نمی رساند.

با توجه به فعالیت جنسی ، این امر مستثنی نیست ، اما مطلوب نیست. حداقل در هفته های اول آرامش "جنسی" خود و همسرتان را تأمین کنید.

نیازی نیست هر چند روز یکبار آزمایش hCG انجام دهید. این یک نشانه قابل اعتماد نیست ، اگرچه می تواند نتیجه را "فوری" کند. اگر دو نوار در 10-12 روزگی بسیار روشن باشد ، به احتمال زیاد جنین به رحم متصل شده است. اگر نوار دوم کمرنگ دیده شود ، پس نمی توانیم در مورد نتیجه منفی صحبت کنیم ، زیرا جنین می تواند به طرق مختلف رفتار کند. منتظر انقضای 14 روز باشید و در معاینه برنامه ریزی شده نتیجه را خواهید فهمید.

اغلب اوقات ، بارداری مورد انتظار رخ نمی دهد. ناباروری با منشا ناشناخته اتفاق می افتد. دلایل زیادی برای این بیماری وجود دارد. پزشکی مدرن با موفقیت با این بیماری مبارزه می کند. آماده سازی IVF با هدف تحریک تخمک گذاری می تواند احتمال باروری را افزایش دهد. قبل از استفاده از آنها ، باید معاینه پزشکی کنید تا مشخص شود کدام یک به افزایش کار تخمدان کمک می کنند.

موارد مصرف

پزشکی مدرن دلایل زیادی را برای تجویز تحریک در نظر می گیرد. این ماده زمانی استفاده می شود که فولیکول غالب وجود نداشته باشد. تشکیل آن با سطح FSH مرتبط است. اگر ماده لوتئین ساز در سطح پایین یا طبیعی باشد ، مرحله باروری نمی تواند رخ دهد.

مشکل بعدی انتقال غالب به تشکیل کیست است. این یک فولیکول بزرگ است که اندازه آن به 4 سانتی متر می رسد. خطر این پدیده در اختلال در مرحله پروژسترون ، عدم باروری است. جسم زرد در صورت عدم وجود سلول باروری بالغ تشکیل نمی شود. پروژسترون تولید نمی شود. چرخه در حال کشیدن است.

عامل دیگر وجود آسیب شناسی در یک زن در سطح ژنتیکی است. با شکسته شدن کد ژنتیکی بارداری طبیعی نمی تواند اتفاق بیفتد.

هنگامی که مشکلی تشخیص داده می شود:

1. محو شدن بارداری؛
2. سقط جنین
3. مرگ هنوز درون رحم است.

تظاهرات مجدد پاتولوژی ها توسط پزشک کنترل می شود ، تخمک گذاری قبل از IVF تحریک می شود.

تحریک IVF در چه روزی شروع می شود؟ برای 3 یا 5 دوره قاعدگی. انجام IVF بدون تحریک تخمدان نیز امکان پذیر است. هنگام دریافت جنین در روز 5 ، می توان نمونه برداری از تروفکتودرم را انجام داد ، PGD انجام شود.

موارد منع مصرف

هنگامی که یک کپسول متراکم در سطح تخمدان وجود دارد ، فولیکول نمی تواند به اندازه دلخواه رشد کند. به همین دلیل ، داروها برای هر خانمی مناسب نیستند.

محرک های قبل از IVF باعث رشد چندین غالب می شود. یک غشای متراکم در خروج آنها تداخل ایجاد می کند ، تخمدان ها تخلیه می شوند ، که این امر روند را مختل می کند.

آماده سازی برای تحریک تخمدان با IVF در موارد زیر تجویز نمی شود:

• آسیب های مزمن سیستم هورمونی وجود دارد. به دلیل بی ثباتی ، روند تحریک را مختل می کند.
• هنگامی که یک فرآیند چسب وجود دارد. دسترسی سلول به رحم را مسدود می کند. در برخی موارد ، لاپاراسکوپی مورد نیاز است.
• با فرسایش این ضایعه از سلولهای غیرمعمول تشکیل شده است. واژن عملکرد خود را از دست می دهد. اگر تحریک انجام شود ، خطر ابتلا به انواع بیماری ها وجود دارد.
• فرآیندهای التهابی ، سرماخوردگی از داخل بدن عبور می کند.
• با عفونت ویروسی خطر آسیب باکتریایی به تخمدان در حال افزایش است. برای امکان پذیر ساختن محیط زیست ، پزشک درمان همزمان را تجویز می کند.
• نئوپلاسم ظاهر شد. آنها همیشه یک ویژگی سرطان شناختی ندارند. در صورت تحریک ، ماهیت تشکیلات می تواند تغییر کند. همچنین ، هورمون ها رشد فعال تومور را تحریک می کنند.

وقتی خطر افزایش تحریک وجود دارد ، مصرف دارو ممنوع است. با تحریک بیش از حد ، بسیاری از غالب به طور همزمان ظاهر می شوند. تخمدان می تواند در حین تخمک گذاری منفجر شود ، قادر به تحمل چنین باری نیست. از دست دادن آن احتمال لقاح طبیعی را کاهش می دهد.

در آماده سازی برای لقاح آزمایشگاهی ، پزشک معاینه کاملی از بیمار انجام می دهد تا مشخص کند کدام روش تحریک را انتخاب می کند. هر پروتکل ویژگی های خاص خود را دارد. به عنوان مثال ، در شانگهای ، تحریک مضاعف با IVF در یک چرخه قاعدگی انجام می شود.

داروهای مصرفی

داروهای کلومیفن در طول زندگی تا 4 بار استفاده می شود. مصرف بیش از حد با تخمدان همراه است. دریافت این دارو باید تحت نظارت دقیق پزشک باشد. دوزهای کوچک گنادوتروپین رشد فولیکولی را تسریع می کند. از پروژسترون برای افزایش احتمال ثابت شدن تخمک بارور استفاده می شود.

قبل از IVF ، اولین تخمک گذاری برای افزایش احتمال بارداری انجام می شود. هنگامی که تفاوت های ظریف به درستی مشاهده شود ، از دوز هورمون ها بیشتر نمی شود ، روند می تواند بیشتر ادامه یابد.

این روش با پشتیبانی از داروها انجام می شود. چه هورمونهایی با IVF تزریق می شوند:

1. پروژسترون ها؛
2. گنادوتروپین جفتی؛
3. کلومیفن

لیست داروهای IVF بسیار طولانی است. انتخاب به صورت جداگانه برای هر زن انجام می شود. در برخی موارد ، پشتیبانی آندومتر لازم است. اگر ضخامت آن ناکافی باشد ، بارداری ناموفق است.

چند روز با eco تحریک می شود؟ مدت زمان بستگی به سرعت رشد سلول دارد. این کار معمولاً تا 13 روز طول می کشد. طرح های تحریک برای IVF ، نوع داروها توسط پزشک انتخاب می شود. کل مراحل تحت نظارت دقیق وی انجام می شود. لیست داروها کاملاً گسترده است. پس از مطالعه دقیق دستورالعمل ها ، باید به توصیه پزشک مصرف شوند. هزینه داروهای تحریک تخمک گذاری با IVF کم است.

تحریک ، عواقب آن

برای برخی از خانمها ، احساسات منفی در طول تحریک محیط زیست برای مدت زمان مشخصی پس از اتمام عمل ادامه دارد. درد به دلیل استفاده از داروهای هورمونی ایجاد می شود.

عواقب هورمون درمانی در IVF عبارتند از:

• مشکلات مدفوع ؛
• احساس ناخوشی
• تشکیل کیست ؛
• جمع آوری مایعات.

مشکلات اغلب با چندین کیست مشاهده می شود. آنها قادر هستند خود به خود منتقل شوند ، اما ممکن است نیاز به مداخله جراحی باشد. همچنین عوارض جانبی حاملگی خارج رحمی ظاهر می شود. در صورت عدم تحمل هر یک از اجزای دارو ، واکنش آلرژیک ایجاد می شود.

برای حذف اثرات نامطلوب ، باید توصیه های پزشک را دنبال کنید. اغلب خانم ها این سال را دارند که آیا می توان از تعدیل کننده سیستم ایمنی در دوران بارداری استفاده کرد؟ تأثیر آنها روی جنین به خوبی درک نشده است.

برای تحریک

Orgalutran دارویی است که بر پایه ganirelix ساخته شده است. برای درمان ناباروری در زنان استفاده می شود. این دارو هنگامی تجویز می شود که تخمک گذاری برای مدت کوتاهی تحریک شود.

ستروتید یک ماده دارویی است که برای جلوگیری از تخمک گذاری زودرس و تولید تخمک بعدی برای IVF استفاده می شود. این دارو به طور متوسط \u200b\u200b10300 روبل کاملا گران است.

چه چیزی بهتر از orgalutran یا cetrotide برای IVF است؟ هر دو دارو باعث جلوگیری از تخلیه می شوند ، در نتیجه از تخمک گذاری زودرس جلوگیری می کنند. پزشک بر اساس وجود واکنش آلرژیک به اجزای تشکیل دهنده دارویی تجویز می کند. اگر به Orgalutran حساسیت دارید ، Cetrotide تجویز می شود یا بالعکس. علاوه بر این ، باید در نظر گرفته شود که هزینه Orgalutran برای یک زن کمتر از Cetrotide خواهد بود.

لوپرامید یک داروی ضد اسهال است. اغلب ، زنان باردار دچار اسهال می شوند. لوپرامید نباید در اوایل بارداری استفاده شود. این دارو فقط در موعد بعدی و با نیاز فوری با احتیاط تجویز می شود.

پزشکی اسپرمین و اوودورین - این جوانه ها است. اولین مورد برای درمان ناباروری مردان استفاده می شود ، کیفیت اسپرم را بهبود می بخشد. و دوم برای ناهنجاری های زنان تجویز می شود ، اما بارداری در لیست موارد منع مصرف قرار دارد.

تزریق ستروتید

اولین تزریق Cetrotide در حضور پزشک انجام می شود. این دارو به صورت زیر جلدی به شکم نزدیک قسمت تحتانی ناف تزریق می شود.

نحوه تزریق cetrotide به خودتان:

1. ظرف را باز کنید ، چوب پنبه را با حلقه با یک سواب الکل پاک کنید.
2. یک سوزن با نوک زرد در یک ظرف با لیوفیلیزات قرار می گیرد ، مایع به آرامی تخلیه می شود ، بطری را تکان می دهد.
3. کاملاً دارو را به داخل سرنگ بکشید.
4. این سوزن را به یک سوزن نوک خاکستری تغییر دهید.
5. هوا را از سرنگ آزاد کنید ، لرزش ممنوع است.
6. محل تزریق را با یک سواب الکل پاک کنید و به آرامی با یک دست آن را فشار دهید.
7. سوزن را با زاویه 30–450 کاملاً زیر پوست قرار دهید.
8. پوست را رها کنید
9. اگر خون در محتویات خون ظاهر شد ، پیستون سرنگ را به عقب بکشید ، نمی توان تزریق کرد.
10. در صورت عدم وجود خون ، محتوای سرنگ به آرامی تزریق می شود.
11. سوزن خارج می شود ، محل سوراخ با یک سواب الکل درمان می شود.

اغلب ، پزشکان همزمان سیتروتید و گونال را تجویز می کنند. دستورالعمل های دقیق در مورد دارو با خرید متصل می شود.

Gonal-f

Gonal-f و Puregon داروهای محرک هستند که عملکرد مشابهی دارند و همچنین قابل تعویض هستند. آنها از نظر ژنتیکی مهندسی شده اند و فقط شامل یک قسمت جداگانه از مولکول FSH هستند. این ناحیه مسئول رشد فولیکول است.

تحریک توسط گونال در هنگام خواب رشد فولیکول ها را تحریک کرده و روند تخمک گذاری را آغاز می کند. از تلقیح در گونال نیز استفاده می شود. در همان زمان ، گونال در یک پروتکل طولانی می تواند تحریک کند. بنابراین ، یک پروتکل کوتاه با تجویز صحیح دوز دارو و نظارت دقیق بر وضعیت زن ، نتایج خوبی می دهد.

Gonal-f کاملا گران است. قیمت آن به دوز ، حجم و پیکربندی بستگی دارد. آخرین قیمت ها از 1200 تا 16 هزار روبل است.

تزریق Gonal-f

نحوه تزریق فیلم gonal-f را می توانید در اینجا مشاهده کنید. پس از مشاهده ، باید الگوریتم تزریق را بخوانید.

نحوه تزریق f در معده:

• در یک مکان تمیز پخش شود: دو عدد سواب الکل ، یک سرنگ که در آن یک حلال ، یک بطری دارو و یک سرنگ برای تزریق وجود دارد.
• یک سرنگ را با حلال از طریق درپوش لاستیکی وارد بطری دارو کنید. به آرامی مایع را درون ویال بپاشید. سپس سرنگ را برداشته و دور بریزید.
• سرنگ را تا یک علامت مشخص با هوا پر کنید. سوزن را داخل ویال فرو کنید ، هوا را آزاد کنید و دارو را بکشید.
• هوا را از دارو پاک کنید. برای انجام این کار ، سرنگ را با سوزن بالا بگیرید و روی بدن بزنید ، حباب به پایه سوزن بالا می رود. پیستون را به آرامی فشار دهید و هوا را فشار دهید.
• تزریق در شکم یا ران انجام می شود ، به آرامی تزریق می شود. در پایان ، محل پنچری را با یک سواب الکل درمان کنید.
• سرنگ را دور بریزید.

لازم به یادآوری است که بسته بندی دارو فقط برای یک بیمار طراحی شده است. محلول آماده شده بلافاصله تزریق می شود. تزریق بعدی دقیقاً همزمان با روز دیگر انجام می شود.

داروها در دوران بارداری

الاغ ترومبوتیک با IVF روشن مرحله اولیه بکار نبرید. از آنجا که حاملگی را تضمین نمی کند. اما ThromboAss پس از انتقال جنین ، 1 قرص در روز تجویز می شود تا پیامدهای منفی برای کودک از بین برود. به عنوان پیشگیری برای تشکیل ترومبوس IVF ، متخصصین تولید مثل ، Thrombo Ass و Clexan را تجویز می کنند. آنتی بیوتیک سفتریاکسون دارویی قدرتمند است.

قبل از استفاده از هرگونه داروی قبل یا حین انجام روش IVF ، لازم است با یک متخصص تولید مثل مشورت کنید. در غیر این صورت ، می توان هم به خود زن آسیب رساند و هم به نوزاد متولدش.

به کمک فن آوری های تولید مثل ART ، نیاز به توسعه تحریک هورمونی فولیکولوژنز در IVF است که بلوغ تعداد زیادی از فولیکول های تخمک گذاری را تضمین می کند. برای این منظور ، از آماده سازی هورمونی با مکانیسم های مختلف عمل استفاده می شود ، که تأثیر مستقیم یا غیر مستقیم بر تخمدان ها دارد.

ایزو - القاov تخمک گذاری فوق ، هدف به دست آوردن هشت تا دوازده تخمک بالغ و دو جنین خوب را در پروتکل IVF کلاسیک دنبال می کند. داروهای هورمونی باید انتخاب شوند تا سندرم تحریک بیش از حد تخمدان (OHSS) ایجاد نشود و حاملگی های متعدد اتفاق نیفتد. در نظر بگیرید که تحریک IVF چند روز طول می کشد و چه داروهایی استفاده می شود.

موفقیت در تحریک سوپراولاسیون به حرفه ای بودن متخصص تولید مثل و وضعیت سیستم غدد درون ریز زن بستگی دارد. اگر تخمدان ها با بلوغ تعداد زیادی از فولیکول ها به تحریک هورمونی پاسخ دهند ، احتمال کاشت در حین انتقال جنین بسیار زیاد است.

در چرخه قاعدگی خود به خودی ، تحت تأثیر هورمون تحریک کننده فولیکول (FSH) ، یک فولیکول غالب ایجاد می شود ، بقیه دچار رگرسیون می شوند. یک زن برای توسعه فولیکول به سه دوره قاعدگی (از قبل قبل از تخمدان تا قبل از تخمک گذاری) نیاز دارد و متخصصان تولید مثل می توانند فقط در طی 8-15 روز تحت تأثیر آن قرار گیرند.

فولیکول ها بالغ در نظر گرفته می شوند که قطر آنها به 18 میلی متر رسیده است. فولیکول غالب استرادیول (E2) تولید می کند که برای بلوغ آندومتر و آماده سازی پنجره کاشت جنین لازم است.

موجودی فولیکول ها و تخمک ها به استفاده از ISO بستگی ندارد ، در داخل تخمدان تنظیم می شود. تحریک تخمدان با IVF ذخیره فولیکولار را تخلیه نمی کند ، قدرت باروری را کاهش نمی دهد و یائسگی را نزدیکتر نمی کند.

تغییراتی که طی 38-42 ساعت قبل از تخمک گذاری در فولیکول رخ می دهد و تحت تأثیر افزایش هورمون لوتئین ساز (LH) یا hCG ایجاد می شود و منجر به تخمک گذاری می شود ، "ماشه" بلوغ نهایی فولیکول ها نامیده می شود. این نشانگر راه اندازی مکانیسم های بیوشیمیایی و ژنتیکی تخمک گذاری است.

تخمک گذاری در چرخه طبیعی به دلیل آزاد شدن LH خود به خون رخ می دهد. در IVF ، القای سوپراولاسیون با معرفی دارویی LH مانند - گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) انجام می شود که نیاز به افزایش مداوم FSH سرم دارد.

به همین دلیل ، یک فولیکول در تخمدان بالغ نمی شود ، بلکه چندین فولیکول وجود دارد. که به شما امکان می دهد بهترین ها را از بین تعداد زیادی تخمک بالغ انتخاب کنید. داروهای زیر به عنوان محرک تخمک گذاری برای تحریک IVF استفاده می شود:

• حاملگی
• هوراگون
• پروفازی
• اویترل
• تریپتورلین

تمام داروهایی که برای تحریک تخمدان ها در حین IVF استفاده می شوند به چند گروه تقسیم می شوند:

• ISO غیرمستقیم - آنتی استروژن ها (کلومیفن سیترات).
• ISO مستقیم - گنادوتروپین ها (Puregon ، Elonva ، FSH ، HMG-Menopur).
• آگونیست ها و آنتاگونیست های هورمون آزاد کننده گنادوتروپین (GnRH).
• محرک های تخمک گذاری است.

بیشترین استفاده ها از a-GnRH ، آنتی استروژن ها ، an-GnRH ، گنادوتروپین ها است. آنها ممکن است علاوه بر این بروموکریپتین ، ال تیروکسین ، کورتیزول را تجویز کنند.

مقررات

پیش نیازهای شروع ISO:

• عدم بارداری
• ضخامت آندومتر تا 4-5 میلی متر
• عدم وجود موارد منع مصرف از اندام های زنان (فیبروم ، پولیپ ، هیپرپلازی آندومتر ، هیدروسالپینکس) ؛
• عدم وجود بدن زرد و کیست در تخمدان.

پروتکل ها

پروتکل کوتاه آگونیست های GnRH (دیفرلین ، بوسرلین) از روز اول چرخه قاعدگی به طور همزمان با هورمون های محرک و لوتئین کننده فولیکول تا روز تحریک تخمک گذاری تجویز می شوند.

پروتکل طولانی "C". A-GnRH (دیفرلین) از 21 روز چرخه قبلی تا 10-14 روز چرخه قاعدگی فعلی قبل از معرفی ماشه (hCG) استفاده می شود. برای تحریک سوپراولاسیون ، از FSH یا ترکیب آن با LH استفاده می شود که از 2-3 روز چرخه قاعدگی شروع می شود.

پروتکل با استفاده از آنتاگونیست های GnRH (Orgalutran ، Cetrotide) در برابر پس زمینه FSH که از روزهای 2-3 چرخه قاعدگی تجویز می شود ، انجام می شود ، an-GnRH در روز 5 یا 6 از FSH با دوز 0.25 میلی گرم تجویز می شود و تا زمان معرفی ماشه تخمک گذاری ادامه دارد ( HCG).

پروتکل ثابت فرض بر این است که یک an-GnRH یک بار در روز ششم تجویز FSH با دوز 3 میلی گرم ، اثر Cetrotide به مدت 96 ساعت ادامه دارد. معمولاً hCG در روز یازدهم ایزو تجویز می شود.

پروتکل ترکیبی - در ابتدای مرحله فولیکولین (روز 5 میلی گرم) ، حداقل تحریک تخمدان با کلومیفن سیترات (50 میلی گرم در روز به مدت 5 روز) انجام می شود ، و پس از آن تجویز گنادوتروپین ها انجام می شود ، و در روز 6 تحریک در پشت an-GnRH مخفی می شوید.

پروتکل خالص تحریک سوپراولولاسیون با گنادوتروپین ها برای ایجاد OHSS خطرناک است و با احتیاط استفاده می شود. این شامل معرفی روز دوم چرخه قاعدگی آماده سازی هورمون hGG یا FSH گنادوتروپین یائسگی انسان قبل از تجویز دوز تخمک گذاری hCG است.

نگهداری ISO

در روز اول تحریک فوق تخمک گذاری ، سونوگرافی رحم و تخمدان ها انجام می شود ، سطح E2 اندازه گیری می شود. از روز پنجم ، هر روز ، تا روز معرفی ماشه تخمک گذاری. تا روز دهم تا دوازدهم تحریک ، قطر متوسط \u200b\u200bفولیکول غالب باید حداقل 18 میلی متر باشد ، ضخامت آندومتر - 8-10 میلی متر ، E2 - 188-2000 pg / ml.

با استفاده از ISO ، استرادیول باید هر روز 50٪ افزایش یابد ، فولیکول ها 2 میلی متر رشد می کنند. این شاخص ها نشان دهنده دوز موثر داروهای هورمونی است. با رسیدن به تمام شرایط فوق ، ماشه تخمک گذاری معرفی می شود: a-GnRH ، hCG ، hCG نوترکیب. دوز گنادوتروپین جفتی برای تخمک گذاری از 5000 تا 10000 IU انتخاب می شود. اوویترل - 250 میکروگرم

برای انتخاب دارو و دوز تخمک گذاری آن ، خطر ابتلا به سندرم تحریک بیش از حد در نظر گرفته می شود ، اگر زیاد باشد ، از آگونیست های GnRH (تریپتورلین 0.2 میلی گرم) به عنوان محرک استفاده می شود. این دارو در صورتی قابل استفاده است که ظرف 30 روز قبل از آن برای کاهش حساسیت گیرنده های غده هیپوفیز استفاده نشده باشد.

دو برابر

با بهره وری IVF از 5٪ و کمتر ، در صورت عدم توافق نظر متخصصان تولید مثل در مورد معیارهای ارزیابی میزان ذخیره تخمدان در چنین بیمارانی ، در حال حاضر این مشکل با تحریک مضاعف تخمدان ها قابل حل است.

به منظور افزایش کارایی تحریک IVF در بیماران با ذخیره فولیکولی پایین ، پروتکل با دو برابر ISO در یک چرخه قاعدگی ارائه شده است.

در اولین تحریک ، از روز دوم چرخه قاعدگی ، Corifollitropin-alpha 100-150mcg تجویز می شود (دوز دارو به وزن بدن بستگی دارد). هنگامی که فولیکول ها به قطر 14 میلی متر رسیدند ، تجویز an-GnRH با دوز 0.25 میلی گرم روزانه تا روز تجویز ماشه شروع می شود (تریپتورلین 0.2 میلی گرم).

تحریک دوم با تزریق rFSH 300 IU و rLH 150 IU در همان چرخه قاعدگی انجام می شود ، از روز چهارم سوراخ شدن فولیکول شروع می شود. بقیه مراحل مانند اولین تحریک انجام می شود.

تمام جنین های انتخاب شده انجماد یافته و متعاقباً در چرخه ای از درمان جایگزینی هورمون منتقل می شوند. تعداد کل تخمک های بارور شده با استفاده از پروتکل تحریک دو برابر دو برابر ارقام بدست آمده با استفاده از تحریک سنتی با an-GnRH است.

می توان پس از جمع آوری دقیق شرح حال ، معاینه ، با در نظر گرفتن درمان قبلی ، سن و خطر برای هر بیمار ، طرح تحریک بهینه را انتخاب کرد. هیچ طرح جهانی وجود ندارد که بتواند برای همه پروتکل ها استفاده شود. فقط یک رویکرد فردی نتیجه موفقیت آمیز IVF را تضمین می کند.

جلوه ها

بسیاری از خانم ها تعجب می کنند که چگونه تحریک تخمدان با IVF انجام می شود و آیا خطراتی برای سلامتی به همراه دارد. باید درک کنید که تحریک هورمونی بار سنگینی بر بدن وارد می کند. به طور معمول ، فقط یک فولیکول باید بالغ شود و با تحریک ، چندین تخمک به طور هم زمان ایجاد می شود.

بنابراین نمی توان این روند را کاملاً ایمن دانست. هرچه تحریک کمتر انجام شود ، برای بدن زن بهتر است. طبق توصیه ها ، تحریک باید بیش از 6 دوره انجام شود. اگر بارداری اتفاق نیفتاده است ، شما باید به دنبال دلایل دیگر ناباروری باشید.

لقاح آزمایشگاهی ، درمان اصلی ناباروری لوله ها است. درمان IVF به صورت مرحله ای انجام می شود. مراحل اصلی روش IVF شامل موارد زیر است:

ذخیره تخمدان را می توان با سطح هورمون FSH و مهار کننده B در سرم یا با شمارش تعداد فولیکول های آنترال در ابتدای چرخه قاعدگی بررسی کرد. افزایش سطح FSH با کاهش ذخیره تخمدان همراه است.

• انجام اقدامات لازم برای آماده سازی حفره رحم برای روش IVF - با توجه به نشانه ها.

قبل از شروع فرآیند IVF ، آسیب های حفره رحم مانند سینکیا یا پولیپ باید برداشته شود. هیدروسالپینکس - یک لوله فالوپ مسدود شده و پر از مایع - موفقیت IVF را کاهش می دهد زیرا مایع در لوله جنین سمی است و بسیاری از پزشکان توصیه می کنند قبل از IVF لوله آسیب دیده خارج شود.

• تحویل اسپرموگرام

قبل از IVF ، اسپرموگرام (تجزیه و تحلیل مایع منی) انجام می شود. در صورت مشاهده ناهنجاری در اسپرموگرام ، لازم است با یک متخصص آندرولوژی مشورت کنید تا مشخص شود آیا این تخلفات قابل اصلاح هستند و آیا با سایر مشکلات پزشکی ارتباط دارند یا خیر. به عنوان مثال ، نقایص ژنتیکی کروموزوم Y با برخی موارد ناباروری مردان همراه است و مردان با فقدان مادرزادی عروق (کانال هایی که اسپرم از بیضه ها عبور می کند) اغلب ناقل نقص ژنتیکی مسئول فیبروز کیستیک هستند. در چنین شرایطی ممکن است آزمایش ژنتیکی لازم باشد اغلب علت ناباروری ناهنجاریهای مختلف سلولهای زایای مردانه است که شامل تراتوزواسپرمیا می باشد. تراتوزواسپرمیا با نقض ساختار اسپرم مشخص می شود. تشخیص تراتوزواسپرمیا در مردی انجام می شود که در انزال نیمی یا بیشتر اسپرماتوزوئید آسیب دیده باشد و شاخص تراتوزواسپرمی بیش از 1.6 باشد. تجربه متخصصان تولید مثل نشان می دهد که با تراتوزواسپرمیا ، IVF بهترین راه برای باردار شدن کودک است.

• آزمایش خون

IVF به آزمایش خون برای HIV ، سیفلیس ، هپاتیت B و C و وجود آنتی بادی های سرخچه نیاز دارد. همچنین لازم است برای اطمینان از عدم وجود عفونت ، از لک واژن و کانال دهانه رحم برای فلور باکتریها لکه بزنید. با توجه به نشانه ها ، پزشک ممکن است یک معاینه هورمونی را تجویز کند (اگر بیمار قبلا تحت درمان ناباروری قرار گرفته باشد ، سقط جنین یا سقط جنین وجود داشته است ، در این مورد آزمایش TSH قبل از برنامه ریزی بارداری تحت پروتکل IVF یکی از اولین آزمایش ها است. برای بارداری مطلوب ، شاخص TSH با IVF باید استاندارد باشد. بیش از 2.5 میلی لیتر در لیتر باشد.) و بررسی عفونتهای مقاربتی و همچنین پروژسترون با نرخ محیط زیست. معاینه کامل به شناسایی مشکلاتی که باید قبل از شروع برنامه IVF اصلاح شوند ، کمک می کند.

تحریک سوپراولاسیون

تحریک سوپراولاسیون برای بدست آوردن چندین تخمک در چرخه IVF انجام می شود - از 10 تا 20 (میزان دقیق تخمک در حین IVF به بدن بیمار بستگی دارد) ، مناسب برای لقاح. این تعداد تخمک در حین IVF به منظور افزایش احتمال بارداری در یک اقدام IVF لازم است ، زیرا ممکن است همه تخمها از کیفیت خوبی برخوردار نباشند ، ممکن است برخی از آنها بارور نشوند و رشد جنین متوقف شود.

برای تحریک سوپراولاسیون در چرخه IVF ، از داروهای هورمونی استفاده می شود و طرحی برای استفاده از آنها تعیین می شود که "پروتکل تحریک" نامیده می شود. روند تحریک تخمک گذاری برای یک روش IVF از اهمیت زیادی برخوردار است.

داروهای تحریک کننده تخمدان

برای تحریک سوپراولاسیون ، از داروهای حاوی هورمون محرک فولیکول (FSH) استفاده می شود که مسئول بلوغ فولیکول ها است. آماده سازی گنادوتروپین یائسگی انسان (HMG) از ادرار زنانی که در یائسگی هستند به دست می آید. داروهای HMG تا حدودی ارزان تر از داروهای نوترکیب هستند و علاوه بر هورمون FSH ، هورمون LH را نیز در خود دارند. آماده سازی نوترکیب FSH با روش های بیوتکنولوژی سنتز می شود. آنها به لطف قلم انژکتور حداکثر دقت درج را فراهم می کنند و می تواند توسط بیمار به طور مستقل مورد استفاده قرار گیرد. آماده سازی برای تحریک تخمک گذاری فوق العاده دقیقاً به صورت جداگانه انتخاب می شود.

سوراخ شدن فولیکولار 36 ساعت پس از تزریق گنادوتروپین جفتی انسان (hCG) انجام می شود که تخمک گذاری فولیکول های بالغ را فعال می کند. استفاده از hCG به شما امکان می دهد یک تخمک بالغ ، آماده لقاح دریافت کنید.

گنادوتروپین یائسگی انسان (HMG) (یائسگی)
... هورمون محرک فولیکول (FSH) (gonal-f ، puregon)
... گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) (کوراگون ، پرگنیل ، اویدرل)
... کلومیفن سیترات (کلومید ، کلارتیل بژیت)

تخمک گذاری زودرس با IVF

پارگی زودرس فولیکول می تواند IVF را نفی کند. بنابراین ، برای اینکه هورمون های خود زن در تحریک فشار خون بالا اختلال ایجاد نکند و برای کنترل روند تخمک گذاری ، تولید هورمون های خود او توسط آگونیست ها و آنتاگونیست ها مسدود شود. همچنین توسط پزشک به صورت جداگانه تجویز می شود.

آگونیست های GnRH (دکاپپتیل ، دیفرلین ، بوسرلین ، زولادکس ، سوپرفکت)
... آنتاگونیست های GnRH (اورگالوتران ، ستروتید)

نظارت بر سونوگرافی

هنگامی که تخمک گذاری فوقانی تحریک می شود ، لازم است به طور منظم رشد فولیکول ها را با استفاده از سونوگرافی از طریق واژن کنترل کنید. کنترل رشد فولیکولی یک روز در میان انجام می شود ، از روز پنجم تحریک شروع می شود. همچنین می توان دوز داروهای تجویز شده را تنظیم کرد. برای برخی از بیماران ممکن است آزمایش خون برای استرادیول تجویز شود. به طور معمول ، با بالغ شدن فولیکول ها ، سطح استرادیول خون افزایش می یابد و سطح پروژسترون تا زمان تخمک گذاری پایین می ماند.

با کمک اسکن اولتراسوند و مطالعه هورمون های خون ، پزشک آماده می کند که فولیکول ها برای سوراخ شدن آماده هستند. فولیکول ها معمولاً 1-2 میلی متر در روز رشد می کنند و قطر فولیکول های بالغ 16-20 میلی متر است. هنگامی که فولیکول ها بالغ می شوند ، می توانند سوراخ شوند ، در نتیجه آن مایع فولیکولی (جسم زرد با IVF) حاوی تخم مرغ بدست می آید. در طول سونوگرافی ، ضخامت و ساختار آندومتر نیز لزوما بررسی می شود. در زمان تجویز سوراخ ، آندومتر باید ضخیم تر از 7 میلی متر باشد و دارای ساختار سه لایه باشد.

وقتی فولیکول ها به اندازه دلخواه رسیدند (معمولاً در روزهای 10-14 چرخه) ، hCG تزریق می شود. معرفی hCG به شما امکان می دهد زمان دقیق تخمک گذاری را کنترل کنید - این حالت معمولاً 36-40 ساعت پس از تزریق اتفاق می افتد. پنچری تخمدان قبل از تخمک گذاری انجام می شود ، معمولاً 34-36 ساعت پس از تزریق hCG. قبل از استفاده از آگونیست ها و آنتاگونیست های GnRH در چرخه های IVF ، پزشکان مجبور شدند تقریباً یک چهارم از دوره های درمانی را به دلیل تخمک گذاری زودرس قطع کنند. اگر این اتفاق بیفتد ، فولیکول ها حتی قبل از سوراخ شدن ترکیدند و تخم ها در حفره شکم افتادند ، از آنجا دیگر نمی توان آنها را برای لقاح در آزمایشگاه خارج کرد.

استفاده از آگونیست یا آنتاگونیست GnRH از آزاد شدن LH و FSH از غده هیپوفیز جلوگیری می کند ، بنابراین خطر تخمک گذاری زودرس را کاهش می دهد. با این حال ، حتی امروز ، حدود 10٪ از چرخه ها قطع شده است ، و حتی قبل از تزریق hCG. رایج ترین دلیل لغو یک چرخه ، پاسخ ضعیف بیمار به تحریک است. اگر کمتر از سه فولیکول در تخمدان بالغ شود و سطح استرادیول به اندازه کافی بالا نباشد ، احتمال حاملگی بسیار کم است ، بنابراین ، طبق رضایت بیمار ، چرخه IVF قطع می شود. مشکل پاسخ ضعیف تخمدان به تحریک در زنان بالای 35 سال و زنانی که جراحی تخمدان دارند ، بیشتر دیده می شود. در آن دسته از بیمارانی که ذخیره تخمدان آنها کاهش یافته است (تأمین فولیکول در تخمدان). در نتیجه کاهش تعداد فولیکول ها ، سطح FSH در خون افزایش می یابد. می توان دوز دارو را برای تحریک تخمدان ها یا تجویز داروهای محرک قوی تری مانند داروهای نوترکیب تنظیم کرد.

با بلوغ تعداد بسیار زیادی از فولیکول ها (بیش از 25) یا وجود مقدار زیادی استرادیول در خون ، چرخه IVF به دلیل تهدید سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) باید لغو شود. در این حالت ، یک سوراخ تخمدان انجام می شود و تمام جنین های حاصل منجمد می شوند. قطع چرخه IVF در این مرحله به دلیل خطر سندرم شدید تحریک بیش از حد تخمدان اتفاق می افتد ، زیرا بارداری معمولاً انگیزه ایجاد OHSS شدید است. جنین ها را می توان بعدا ذوب کرد و در یک چرخه IVF دیگر بدون تحریک تخمک گذاری فوقانی استفاده کرد.

سوراخ شدن فولیکول

برای بدست آوردن تخمک سوراخ فولیکولار انجام می شود. این عمل با پنچری تخمدان از طریق واژن برای IVF با پمپاژ مایع فولیکولار از طریق یک سوزن نازک در زیر سونوگرافی انجام می شود.

پنچری فولیکولار با بیهوشی عمومی موضعی یا کوتاه مدت (10-20 دقیقه) انجام می شود. واژن حاوی یک پروب سونوگرافی از طریق واژن است که فولیکول های بالغ را تجسم می کند و یک سوزن نازک از طریق دیواره واژن به فولیکول ها وارد می شود. تخمها از طریق سوزنی که به پمپ مکش متصل است یکی یکی از فولیکول ها مکیده می شوند. سوراخ شدن فولیکولار معمولاً بیش از 30 دقیقه طول نمی کشد. سوراخ شدن فولیکولار یک عمل جراحی جزئی است و نیازی به بستری شدن در بیمارستان ندارد. بعد از پنچری توصیه می شود 2-3 ساعت در بخش استراحت کنید. رانندگی بعد از پنچری ممنوع است. بعضی از خانم ها پس از سوراخ شدن دچار اسپاسم دردناک می شوند. احساس پری یا فشار در شکم ممکن است تا چند روز پس از عمل ادامه یابد.

لقاح تخمها در لوله آزمایش. پرورش رویان

بعد از سوراخ شدن فولیکول ها ، مایع فولیکولی (جسم زرد) حاوی تخمک ها بلافاصله به آزمایشگاه جنین شناسی منتقل می شود ، در آنجا جنین شناس آن را زیر میکروسکوپ بررسی می کند و تخمها را می گیرد. تخمها در یک محیط خاص شسته می شوند ، و سپس بلوغ آنها ارزیابی می شود. در مرحله بعدی ، تخمک ها در یک ماده غذایی ویژه قرار می گیرند و به دستگاه جوجه کشی منتقل می شوند و در آنجا منتظر لقاح با اسپرم هستند. صفحات دارای تخم ، اسپرم و جنین باید امضا شوند.

در حین سوراخ شدن فولیکول زن ، شوهر او اسپرم را به یک ظرف استریل مخصوص غیر سمی اهدا می کند. بعضی از مردان در تهیه اسپرم برای سفارش بسیار مشکل دارند. آنها باید پیش از این به پزشک هشدار دهند.

چنین مردانی می توانند به انجماد اولیه (انجماد) اسپرم متوسل شوند ، سپس در روز سوراخ شدن فولیکول های زن ذوب شده و در چرخه IVF استفاده می شود. پس از جمع آوری اسپرم ، اسپرم ها با استفاده از یک فن آوری خاص که اجازه حرکت دادن و طبیعی ترین اسپرم ها را می دهد ، از منی شسته می شوند. تعداد مشخصی از اسپرمهای متحرک (معمولاً 10000 اسپرم در میلی لیتر) با تخمها مخلوط می شوند (لقاح آزمایشگاهی یا تلقیح آزمایشگاهی نامیده می شوند) و در دستگاه جوجه کشی قرار می گیرند. نفوذ اسپرم به تخمک ، به طور معمول ، در عرض چند ساعت اتفاق می افتد. لقاح معمولاً 2-6 ساعت پس از سوراخ شدن فولیکول انجام می شود ، این روش برای برنامه اهدا کننده IVF نیز معمول است.

دستگاه جوجه کشی سطح ثابت دی اکسید کربن ، دما و رطوبت را حفظ می کند. شرایط موجود در دستگاه جوجه کشی و ترکیب محیط کشت با تقلید از شرایط لوله های رحمی ، ایجاد شرایط مطلوب برای جنین در شرایط آزمایشگاهی است. محیط کشت دارای درجه تصفیه بالایی از فلزات سنگین است و حاوی موادی مانند پروتئین ها ، آمینو اسیدها ، نمک ها ، قندها و یک بافر مخصوص اسیدیته است که شرایط بهینه را برای رشد و تکامل جنین ایجاد می کند.

تزریق اسپرم داخل سیتوپلاسمی - ICSI

هنگامی که به دلایل مختلف ، انتظار می رود در طی روش IVF درصد کم لقاح (به عنوان مثال ، با تعداد کمی اسپرم متحرک در مایع منی یا درصد کم لقاح در تلاش قبلی برای IVF) ، از روش های ویژه ریز دستکاری استفاده می شود. تزریق اسپرم داخل سیتوپلاسمی (ICSI) روشی است که طی آن یک اسپرم به طور مستقیم به تخمک تزریق می شود تا بارور شود. میزان بارداری و میزان زایمان پس از ICSI با موارد بعد از IVF معمولی قابل مقایسه است. اگر یک مرد با آسیب های ارثی ایجاد کند که باعث ناباروری می شود ، که می تواند از پدر به پسر منتقل شود ، مشاوره ژنتیک قبل از ICSI توصیه می شود.

پس از افزودن اسپرم به تخمک ها یا انجام ICSI ، جنین شناس بررسی می کند که چه تعداد تخمک به طور معمول بارور می شوند. تخمک بارور شده (zygote) در این لحظه یک سلول با دو هسته است. هسته هسته ها مانند حباب های کوچک شفاف درون سلول هستند که یکی حامل مواد ژنتیکی پدر و دیگری مادر است. هنگامی که آنها ادغام می شوند ، زندگی جدیدی با یک ترکیب ژنتیکی منحصر به فرد شکل می گیرد. از تخمهای دارای لقاح غیرطبیعی (به عنوان مثال ، به جای دو هسته شامل سه هسته هسته ای) و همچنین تخمکهای بارور نشده ، بیشتر استفاده نمی شود.

به طور معمول ، 50 تا 90 درصد تخمک های بالغ پس از تلقیح آزمایشگاهی یا ICSI به طور طبیعی لقاح می یابند. درصد کمتری از لقاح هنگامی مشاهده می شود که اسپرم یا تخمک از نظر مورفولوژیکی از کیفیت پایین برخوردار باشد و عدم وجود کامل لقاح ممکن است با آسیب شناسی توانایی باروری اسپرم یا با آسیب شناسی تخمک ها همراه باشد.

تخم های بارور شده معمولاً (zygotes) همچنان کشت می شوند. آنها شروع به تقسیم شدن می کنند و کیفیت آنها پس از 24 ساعت دیگر ارزیابی می شود. جنین ها بر اساس نمره گذاری می شوند ظاهر و سرعت خرد کردن جنین های با کیفیت خوب خیلی زود تقسیم می شوند: دو روز پس از لقاح ، جنین های طبیعی 2-4 سلول با اندازه تقریباً یکسان با سیتوپلاسم شفاف و بدون تکه تکه شدن سلول دارند.

در روز سوم ، رویان به طور متوسط \u200b\u200b6 تا 10 سلول دارد. تا روز پنجم ، حفره ای با مایع در داخل جنین تشکیل می شود و سلول ها به دو نوع تقسیم می شوند: آنهایی که جنین متعاقباً از آنها تشکیل می شود و آنهایی که جفت از آنها تشکیل می شود. در این مرحله به جنین بلاستوسیست گفته می شود. جنین ها از روز اول تا ششم پس از سوراخ شدن در هر زمان می توانند به رحم منتقل شوند. اگر رشد طبیعی در رحم ادامه یابد ، از حدود 6 تا 10 روز پس از لقاح ، جنین از غشای اطراف (ناحیه پلوسید) خارج می شود و درون آندومتر رحم قرار می گیرد.

انتقال جنین در مرحله بلاستوسیت

اکنون امکان کشت جنین در آزمایشگاه تا رسیدن به مرحله بلاستوسیست امکان پذیر شده است (معمولاً 5 روز پس از بازیابی تخمک). سپس بلاستوسیست های اکو می توانند به رحم منتقل شوند. برخی از محققان متذکر می شوند که انتقال جنین در مرحله بلاستوسیست به احتمال زیاد منجر به بارداری می شود. برای این می توان دو توضیح داشت. اول ، انتقال بلاستوسیست به رحم طبیعی تر است ، زیرا در طبیعت در این مرحله جنین از لوله رحمی وارد رحم می شود. علاوه بر این ، پرورش در مرحله بلاستوسیست به جنین شناس اجازه می دهد تا "بهترین" جنین را انتخاب کند ، زیرا جنین ضعیف یا جنینی با ناهنجاری های ژنتیکی قبل از اینکه بلاستوسیست شوند ، رشد متوقف می شوند.

انتقال بلاستوسیست همچنین احتمال حاملگی های چندگانه بالقوه خطرناک را کاهش می دهد. شیوع بالای لانه گزینی بلاستوسیت باعث می شود جنین ها کمتر به محیط زیست منتقل شوند (معمولاً یک یا دو مورد) ، خطر بارداری های متعدد و عوارض مرتبط را کاهش می دهد.

در حالی که انتقال بلاستوسیست برای بیمارانی که بلوغ بسیاری از تخمک ها دارند بسیار امیدوارکننده است ، اما فواید آن برای بیمارانی که پاسخ تخمدان ضعیف نسبت به تحریک و تخمک های دریافتی کمی دارند ، هنوز جای سوال دارد. اگر یک بیمار تخمک کمی داشته باشد ، خطر بسیار زیادی وجود دارد که هیچ یک از آنها به مرحله بلاستوسیست نرسند. همه آنها می توانند در مرحله رشد متوقف شوند ، و هیچ چیزی برای انتقال به رحم وجود ندارد. از آنجا که شرایط کشت مصنوعی ، با وجود آخرین تحولات در این زمینه ، هنوز هم بسیار طبیعی نیست ، بسیاری از جنین شناسان معتقدند که انتقال جنین به داخل رحم در تاریخ زودتر برای آنها مطلوب تر از شرایط مصنوعی است. جنین هایی که در شرایط آزمایشگاهی به مرحله بلاستوسیست نمی رسند می توانند پس از انتقال اکولوژیکی در رحم و با موفقیت کاشت ، رشد جنین را ادامه دهند.

انتقال جنین به حفره رحم

روش انتقال جنین معمولاً بدون درد است ، زیرا نیازی به انبساط دهانه رحم ندارد. با استفاده از اسپکولوم معمولی واژن ، پزشک به دهانه رحم دسترسی پیدا می کند. کاتتر انتقال جنین یک لوله سیلیکونی نازک و استریل است که در انتهای آن یک سرنگ وجود دارد. قطر کاتتر 1-2 میلی متر است. سوند با یک ماده غذایی حاوی یک یا چند جنین پر شده است. پزشک نوک کاتتر را به آرامی از طریق دهانه رحم به داخل حفره رحم هدایت می کند و محیط را با جنین با سرنگ از کاتتر خارج می کند. به عنوان یک قاعده ، انتقال جنین تحت کنترل سونوگرافی انجام می شود و پزشک می تواند بر روی مانیتور نحوه حرکت محیط رویان به داخل حفره رحم را مشاهده کند.

زنان ممکن است علائم مختلفی را پس از کاشت مجدد محیط زیست تجربه کنند ، از جمله: احساس حالت تهوع ، ناراحتی در ناحیه اپی گاستریک ، گاهی اوقات استفراغ ممکن است رخ دهد. این شرایط لزوماً باید از مسمومیت ناشی از غذا ، سندرم تحریک بیش از حد تخمدان و انواع گاستروپاتی ها متفاوت باشد. اگر احساس پس از انتقال جنین های اکو بدتر شد ، باید با پزشک خود تماس بگیرید.

مطالعات بیشمار خارجی نشان داده است که پس از انتقال جنین بیش از 10 دقیقه نیازی به قرار گرفتن در موقعیت افقی نیست ، زیرا این امر در شروع بارداری تأثیری ندارد. اگر جنین وارد رحم شده باشد ، دیگر نمی تواند از آنجا "بیفتد". با وجود سادگی ظاهری ، انتقال جنین به حفره رحم یکی از مهمترین مراحل چرخه IVF است. داده های منتشر شده ای در ادبیات وجود دارد که نشان می دهد تا 30٪ از جنین ها می توانند در هنگام انتقال از بین بروند. وجود و قوام مخاط دهانه رحم تأثیر زیادی در موفقیت دارد. به عنوان مثال ، ممکن است جنین به داخل یا خارج به کاتتر بچسبد ، یا ممکن است بدنبال تخلیه کاتتر به داخل دهانه رحم ، آن را خنک کند. این امر بستگی به صلاحیت پزشک ، تجهیزات ویژه و طرح انتقال جنین توسعه یافته برای جلوگیری از چنین شرایطی دارد.

زمان تخمک گذاری بعد از IVF در دوران بارداری

سعی نکنید با استفاده از آزمایشات زودتر از روز چهاردهم پس از انتقال جنین ، به طور مستقل بارداری را تعیین کنید ، زیرا در این زمان جنین هنوز نمی تواند مقدار کافی هورمون hCG تولید کند. همچنین ممکن است پاسخ به دلیل مصرف داروهای هورمونی غیر قابل اعتماد باشد. 14 روز پس از انتقال جنین ، برای انجام آزمایش خون برای hCG ، که شاخص بارداری است ، به کلینیک IVF مراجعه کنید. اگر نتیجه آزمایش مثبت باشد ، پس بارداری فرا رسیده است. از این به بعد ، مقدار CG به سرعت رشد خواهد کرد. از هفته 3 پس از انتقال جنین ، بارداری باید توسط سونوگرافی تأیید شود ، که به شما امکان می دهد تخمک بارور شده را مشاهده کنید. شما باید تحت نظارت دائمی متخصص زنان و زایمان باشید ، زیرا هنوز بارداری را تحمل نکرده اید. اگر درد شکم ، ترشحات خونی را تجربه کردید ، بلافاصله با پزشک مشورت کنید. نتیجه آزمایش منفی برای hCG ، عدم وجود تخمک طبق اطلاعات سونوگرافی و شروع قاعدگی نشان می دهد که حاملگی رخ نداده است. در این حالت ناامید نشوید: باید کمی استراحت کنید ، پس از IVF منتظر تخمک گذاری باشید ، در بعضی موارد ، درمان لازم را انجام دهید و دوباره به روش IVF برگردید.

نتیجه منفی روش IVF به این معنی نیست که این روش برای شما مناسب نیست. با هر بار آزمایش IVF ، احتمال موفقیت در بارداری افزایش می یابد و می تواند به 90٪ در سال درمان برسد. در بین مردم نشانه هایی برای eco وجود دارد. لازم است بین 2 تا 3 ماه بین مراحل استراحت کنید.

خانه » مواد » قبل از محیط زیست آنچه باید انجام شود. قبل از IVF - آماده سازی برای IVF: مراحل ، تجزیه و تحلیل ، چه مدت ، برای مردان و زنان