Problema contracepției este relevantă pentru femeile aflate la vârsta fertilă.

Printre diferitele modalități de prevenire a sarcinilor nedorite, acestea folosesc contraceptive orale, metoda calendaristică, întreruperea actului sexual, dar cea mai corectă metodă este instalarea unui dispozitiv intrauterin.

Dispozitivul intrauterin Mirena se compară favorabil cu toate contraceptivele de acest fel - este un contraceptiv și tratează endometrita.

Mirena este o spirală de tip hormonal care este instalată în siguranță în cavitatea uterină și secretă un hormon special levonorgestrel, care este eliberat încet prin membrană în cavitatea organului. Conține 52 mg de component hormonal într-un recipient.

Fiecare DIU este ambalat individual și trebuie păstrat la temperatura camerei timp de trei ani de la data fabricației. Instalarea este îngrijită - un inel special controlează adâncimea de inserție, astfel încât procesul este sigur.

Acțiunea începe la o oră după instalare și, după două săptămâni, nivelul hormonal crește la maxim. Concentrația de levonorgestrel în organism depinde de greutatea corporală a femeii.

Substanța activă este transformată în ficat și îndepărtată din organism cu ajutorul sistemului urinar.

Mirena este mult mai bună decât un DIU non-hormonal, deoarece atunci când este corect introdus, acesta nu devine o sursă de infecție și răspunsul inflamator la prezența sa este extrem de slab.

Indicații pentru utilizarea Mirena

Instrucțiunile de utilizare a spiralei Mirena definesc instrucțiuni clare de instalare:

• DIU Mirena este instalat, dacă este necesar, într-un contraceptiv;
• sângerări uterine de origine inexplicabilă;
• Mirena îndeplinește o funcție terapeutică - se elimină endometrioza;
• utilizarea DIU duce la scăderea dimensiunii nodurilor miomatoase din uter;
• datorită utilizării DIU Mirena, riscul de patologii inflamatorii ale bazinului mic este redus;
• dacă o femeie are anemie feriprivă;
• spiralele Mirena ajută la menstruația dureroasă să reducă nivelul de disconfort.

Femeile care utilizează Mirena arată mai tinere și mai sănătoase decât colegii lor datorită normalizării nivelurilor hormonale, absenței menstruației anormale la pacienți.

Nu are rost să bea pilule anticoncepționale - Mirena protejează împotriva sarcinii nedorite, uterul și membrana sa mucoasă sunt refăcute.

Odată cu instalarea unui astfel de contraceptiv, o femeie poate duce o viață normală, pacientul nu ar trebui să se îngrijoreze în mod constant de contraceptivele orale, pe care femeile uită adesea să le bea la momentul potrivit.

În timpul sarcinii și alăptării

Înainte de instalarea sistemului, medicul se asigură că nu a apărut concepția și nu a apărut sarcina. În caz contrar, contraceptivul nu este pus și problema menținerii sau întreruperii sarcinii este rezolvată. Se întorc la instalarea spiralei mai târziu.

Dacă sarcina a apărut cu Mirena, ceea ce este extrem de rar și riscul este de 0,16%, atunci îndepărtarea se efectuează cu atenție. Dacă DIU este situat aproape de ovul și reprezintă o amenințare pentru copil, atunci problema întreruperii artificiale a sarcinii este rezolvată.

În acest caz, pacientul este luat sub control, este extrem de important ca femeia să monitorizeze senzațiile, iar la primele semne de avertizare, este necesar să mergeți urgent la clinică.

În timpul alăptării, bobina hormonală Mirena este utilizată fără restricții. Medicii recomandă introducerea unui DIU în a șasea săptămână după naștere, când colul uterin este încă moale și endometrul a fost deja restaurat. Levonorgestrelul nu pătrunde în laptele matern, deci nu reprezintă o amenințare pentru bebeluș.

Instalarea dispozitivului intrauterin Mirena

Contraceptivul Mirena este conținut în ambalaje sterile individuale. După deschiderea ambalajului cu contraceptivul, medicul efectuează toate manipulările numai cu mănuși sterile pentru a nu infecta infecția.

Înainte de introducere, medicul eliberează firele rulând tubul de ghidare. Glisorul helixului este poziționat mai aproape de canalul cervical, iar umerii DIU seamănă cu litera T.

Cu ajutorul firelor, sistemul este tras în tub, astfel încât capetele groase să acopere tubul de ghidare. Glisorul revine la poziția inițială, iar firele sunt fixate într-un slot special.

Inelul spiralat este setat în conformitate cu distanța dorită măsurată de medic în timpul unui examen ginecologic (valoarea este luată de la osul extern la fundul uterului). DIU poate fi apoi introdus direct în uter.

Alergătorul este ferm fixat cu un deget și ținut în cea mai îndepărtată poziție. De îndată ce inelul este aproape de colul uterin, aproximativ un centimetru până la doi centimetri, sistemul nu poate fi avansat mai departe.

Ginecologul se va opri dacă se simte efort și rezistență atunci când DIU este introdus în uter - în acest caz, medicii extind canalul cervical pentru a face procedura de instalare pentru pacient cât mai confortabilă și nedureroasă posibil.

De îndată ce sistemul este în poziția dorită, medicul strânge glisorul și eliberează umerii în spirală. După aproximativ cinci până la zece secunde, umerii se deschid complet.

După aceea, firul de ghidare este împins spre interior cât mai atent posibil, astfel încât umerii să fie așezați în poziția dorită, iar inelul să fie în contact cu colul uterin. În această poziție, tubul este îndepărtat, firele se îndreaptă singure.

Dacă sistemul este instalat corect, femeile nu simt mult disconfort și durere. În etapa finală, capetele firelor sunt tăiate astfel încât să nu interfereze cu pacientul și să nu fie resimțite de partenerul sexual, deși în cazuri rare acest lucru este posibil.

Procedura de introducere a DIU este simplă, dar femeile sunt deseori speriate - este dureros să introduceți spirala, indiferent dacă va aduce complicații suplimentare.

Medicii spun că instalarea unui dispozitiv intrauterin este o procedură obișnuită și nu are mai multe senzații negative decât un examen ginecologic.

Deoarece DIU este instalat în primele zile după sfârșitul menstruației, faringele uterine sunt încă înmuiate și relaxate, canalul cervical poate fi extins simplu și nedureros, prin urmare, femeile nu simt senzații negative specifice.

Gândurile despre instalarea dureroasă a DIU sunt asociate cu suspiciunea excesivă a pacienților, astfel încât medicii pregătesc psihologic femeile în prealabil, efectuează manipulări într-un mediu calm și relaxant.

Puneți spirala o dată, femeile își găsesc pacea în următorii cinci ani în materie de sarcină neplanificată.

Îndepărtarea spiralei

Cu un ciclu stabil, puteți scăpa de contraceptiv în orice zi a perioadei după data expirării acestuia. Dacă femeia s-a simțit bine cu Mirena și nu dorește mai mulți copii, atunci în ziua îndepărtării, următorul sistem este instalat pentru următorii cinci ani.

Studiile au arătat că instalarea unui nou sistem „fără odihnă” nu afectează în niciun fel sănătatea unei femei, nu duce la deteriorarea stării sale, iar eficiența protecției împotriva sarcinii neplanificate rămâne la un nivel ridicat.

În absența menstruației, înainte de retragere, este necesar să începeți să beți contraceptive orale cu o săptămână înainte. La îndepărtarea sistemului, medicul trebuie să se asigure că este complet, nu există pauze în părțile flexibile care ar putea rămâne în interiorul uterului.

După îndepărtarea spiralei, nu sunt necesare manipulări suplimentare.

Contraindicații

Contraindicații pentru instalarea Forțelor Navale Mirena:

• anomalii în structura organului: atât congenitale, cât și dobândite;
• prezența neoplasmelor maligne în uter sau în zona gâtului său;
• sensibilitate individuală crescută la levonorgestrel;
• posibila sarcină sau suspiciunea unei concepții care a avut loc până în momentul în care sunt eliminate îndoielile;
• patologii inflamatorii ale organelor pelvine;
• avort septic;
• infecții ale sistemului genito-urinar, care tind să progreseze;
• tromboză venoasă profundă;
• cancer mamar;
• dezvoltarea endometritei postpartum;
• cervicită diagnosticată;
• patologia ficatului;
• modificări displazice.

Dacă o femeie are contraindicațiile enumerate, este interzis să îi puneți bobine hormonale intrauterine.

Efect secundar

Efectele secundare ale spiralei Mirena nu se manifestă la toate femeile, dar, în cazuri rare, DIU poate avea un efect negativ asupra corpului:

• stare de depresie, depresie;
• cefalee de intensitate variabilă, migrenă;
• urticarie, umflarea membranei mucoase a gâtului, a ochilor;
• durere în abdomen, senzații de durere în partea inferioară a spatelui;
• greaţă;
• durere în glandele mamare;
• acnee;
• amenoree, oligomenoree;
• creșterea tensiunii arteriale.

Dacă o femeie are efecte secundare, trebuie să consultați un medic. Poate că există o intoleranță individuală sau există contraindicații pentru utilizare.

În ciuda faptului că medicii verifică întotdeauna indicațiile și contraindicațiile pentru instalare, în cazuri rare Mirena va trebui totuși îndepărtată.

Mirena preț spiralat

Costul spiralei Mirena diferă în farmacie și pe internet. Aici Mirena costă de la 12.500 de mii de ruble, iar cu condiția auto-ridicării, costul mărfurilor este mai mic.

Farmaciile obișnuite măresc prețul produsului. Prin urmare, mulți pacienți preferă să comande mărfurile exclusiv de la distanță, astfel încât contracepția să fie mai ieftină.

Descărcare abundentă după instalarea bobinei

După instalarea bobinelor hormonale, se poate observa o descărcare abundentă. Unele femei pot avea chiar ușoare dureri de tragere la nivelul abdomenului inferior.

În primele două săptămâni după instalarea Mirena, sângerările minore sunt destul de normale, dar prima menstruație cu Mirena durează puțin mai mult, iar sângerarea este mai abundentă decât întotdeauna.

Aceasta este, de asemenea, o variantă a normei dacă pacienții nu au alte senzații neplăcute în afară de menstruația grea. De obicei, medicii avertizează că descărcarea după instalarea spiralei Mirena poate fi atipică, deci nu ar trebui să vă faceți griji în prima lună.

Dacă sângerările abundente se repetă de mai multe ori la rând, trebuie să consultați un medic. Cauza poate fi premenopauza timpurie, ale cărei consecințe sunt de obicei dificile pentru femei.

Spirala Mirena ajută la endometrioză

Instrucțiunile pentru DIU indică faptul că spirala Mirena este recomandată femeilor cu endometrioză. Medicii care prescriu Mirena observă că sistemul are într-adevăr un efect terapeutic asupra endometriozei.

Deoarece DIU este introdus mult timp, hormonul levonorgestrel acționează treptat și prelungit asupra mucoasei uterine, suprimând noi focare de proliferare patologică a endometrului.

Spirala Mirena cu endometrioză are un efect benefic asupra membranei mucoase tocmai datorită eliberării hormonului, care previne și dezvoltarea procesului inflamator în uter.

Observațiile pacienților confirmă efectul pozitiv al Mirenei, pentru care a fost numită spirală din endometrioză, deoarece nu toate DIU au un astfel de efect. În formele mai ușoare de patologie, medicii prescriu în mod specific o spirală pentru endometrioză.

Este posibil să se utilizeze spirala Mirena cu fibroame pentru a trata o tumoare

Mirena cu fibroame, endometrioză și alte patologii acționează remediu eficient pentru tratamentul bolilor.

Dar dacă proliferarea patologică a endometrului Mirena are un efect pozitiv fără echivoc, atunci cu nodurile miomatoase se recomandă utilizarea DIU cu precauție extremă.

După cum observă medicii, într-un caz, cu miom, nodurile într-adevăr încetează să crească, cu toate acestea, după îndepărtarea DIU, creșterea nodurilor începe din nou și apar noi formațiuni.

Toate acestea sugerează că utilizarea DIU este o alternativă excelentă la îndepărtarea uterului afectat de nodurile miomatoase, o astfel de terapie se efectuează perioadă lungă de timp și sub supravegherea medicilor.

Complicații care pot apărea atunci când se utilizează spirala Mirena

Utilizarea contracepției intrauterine duce rar la complicații, dar uneori femeile se confruntă cu următoarele complicații:

1. Expulzare - căderea spiralei. Se întâmplă la femeile nulipare, așa că preferă să nu pună nici măcar spirale medicale pe ele. De asemenea, sistemul cade în timpul proceselor patologice în uter, hipertonicitatea organelor, ridicarea greutății.
2. Perforarea peretelui uterin este posibilă cu introducerea inexactă, dar un astfel de defect este detectat rapid. Dacă medicul a ratat patologia, atunci apar dureri, o stare de intoxicație și, atunci când pacientul merge la clinică, se efectuează o intervenție de urgență.
3. Proces infecțios - instalarea unei spirale este asociată cu riscul de infecție, dar este minimă. Dacă Mirena stă aproximativ trei săptămâni și pacientul nu prezintă semne de infecție, instalarea este considerată reușită. În viitor, ei monitorizează semnele procesului inflamator - dacă apar, înseamnă că partenerul sexual a devenit sursa.

Dispozitivul intrauterin este unul dintre cele mai multe modalități eficiente contracepție exclusiv pentru femei. Nu va fi posibil să-l utilizați singur, deoarece ginecologul ar trebui să se ocupe de introducerea acestuia. Dar înainte de o astfel de procedură, trebuie mai întâi să faceți o examinare adecvată pentru a preveni posibilele complicații.

Tipuri de dispozitive intrauterine

Până în prezent, sunt cunoscute cele mai frecvente 2 tipuri de spirale - DIU care conține hormoni și DIU de cupru. Amândoi arată ca litera „T”, cu două mici zăvoare la sfârșit. Bobina care conține hormoni după introducere începe să elibereze hormonul progesteron, bobina de cupru eliberând în consecință ioni de cupru. Durata de funcționare a bobinei care conține hormoni nu trebuie să depășească 5 ani, iar bobina de cupru poate fi în interiorul uterului timp de 10 ani.

Există păreri că după înlăturarea unei astfel de spirale, o femeie nu va mai putea naște. Acest lucru nu este absolut cazul sau, mai exact, nu este așa pentru toată lumea. Mulți, după îndepărtarea spiralei, rămân însărcinate și nasc cu succes. De asemenea, este de remarcat faptul că două tipuri de spirale protejează perfect împotriva bolilor cu transmitere sexuală.

Când este necesar să instalați spirale?

Toate instalațiile în spirală sunt realizate exclusiv pentru a preveni sarcinile nedorite. Dar, în ciuda acestui fapt, aceste tipuri de contraceptive pot fi instalate în alte scopuri. Cel mai adesea apare pentru tratamentul bolilor precum durerea pelviană, afecțiunile precanceroase sau deja cancerul endometrial precoce, menstruația grea și dureroasă. Această serie destul de scurtă de motive pentru care sunt instalate spirale poate părea inutilă la început. Dar acest lucru este complet greșit, deoarece multe femei nu se pot descurca fără ea, mai ales atunci când vine vorba de o tânără cu probleme timpurii de funcție feminină. După instalarea unei astfel de spirale, există o îmbunătățire a stării de sănătate.

Complicații după instalarea spiralei DIU

Cea mai frecventă complicație după inserție este prolapsul spiralei din uter. Este demn de remarcat faptul că acest fenomen poate apărea nu numai imediat după introducerea sa în uter, ci și timp de trei luni după procedură. Corpul se obișnuiește cu spirala și pierderea în unele cazuri poate fi normală. Putem spune cu încredere că în această perioadă apar complicații de altă natură.

Sângerarea uterină este un alt tip de complicație după introducerea bobinei. De regulă, problema este așa dacă sângele merge suficient de puternic. Apoi, femeia are nevoie de tratament individual, care este prescris fie după îndepărtarea spiralei, fie cu prezența ei. Dacă depistarea nu este semnificativă, atunci nu există motive de îngrijorare. După un tratament adecvat, bobina trebuie îndepărtată dacă nu are efect contraceptiv.

Astăzi, se cunoaște o altă complicație destul de gravă după instalarea unui dispozitiv intrauterin - aceasta este perforația uterului. Această complicație apare destul de rar, dar dacă este, trebuie tratată urgent. Utilizarea ulterioară a spiralei după o astfel de complicație nu este categoric recomandată.

De ce curge sângele după introducerea bobinei?

Nu există motive de îngrijorare dacă, în primele șase luni de la introducerea dispozitivului intrauterin, există o ușoară sângerare uterină sau descărcare de pete. Astfel de fenomene nu prezintă niciun pericol pentru sănătatea femeii și pot fi observate la fiecare pacient. Ar trebui să vă faceți griji numai dacă sângele merge suficient de puternic și pentru o lungă perioadă de timp. În acest caz, trebuie să consultați un medic pentru ajutor, deoarece auto-medicația nu va ajuta aici.

În mod normal, petele de lumină ar trebui să dispară, dar dacă acestea nu se opresc după opt luni după instalarea spiralei, trebuie să consultați un medic. În ceea ce privește problema menstruației, pot fi luate antiinflamatoare speciale pentru a le normaliza. Acestea vor ajuta nu numai la restabilirea ciclului, ci și la protejarea puțin de procesele inflamatorii nedorite din jurul spiralei inserate în uter. Astfel de inflamații se întâmplă uneori. Cel mai adesea acest lucru se datorează intoleranței individuale la acest tip de contraceptiv.

Ce trebuie făcut în caz de sângerare severă după instalarea bobinei?

Cel mai adesea, pacienților cu sângerări severe după instalarea spiralei li se prescrie o observație specială și regulată pentru un anumit timp. Testele necesare sunt luate și examinate pentru prezența unor posibile boli ginecologice. Dacă nu s-a găsit nimic special și grav și sângele continuă să curgă puternic, atunci spirala este îndepărtată. Dacă acest lucru nu se face, atunci ca o complicație, sunt cunoscute cazurile de anemie la femei. Pentru prevenirea bolii, sunt prescrise preparate care conțin fier și tot felul de produse alimentare, bogate în fier.

Alte complicații care apar după instalarea spiralei

În plus față de faptul că adesea după introducerea bobinei, femeile se plâng de sângerări, pot apărea și alte efecte secundare. Acestea sunt spasme, dureri severe în timpul menstruației, spirala cade din uter, infertilitate ulterioară, diverse infecții pelvine, leziuni mecanice ale uterului în timpul instalării spiralei, perioade neregulate sau absența lor. Cel mai adesea, complicațiile de această natură apar după instalarea unei spirale de cupru. Dacă, în timpul prezenței spiralei, femeia a rămas însărcinată, atunci există o mare probabilitate ca această sarcină să fie ectopică. Pot apărea și alte probleme, cum ar fi avortul spontan, infecții pelvine și travaliul timpuriu.

Este demn de remarcat faptul că dispozitivul intrauterin nu este potrivit pentru toate femeile. Prin urmare, înainte de instalare, este necesar să verificați cu atenție și să treceți toate testele necesare și numai după aceea să decideți asupra acestei proceduri. Să evidențiem principalele cazuri în care utilizarea unei spirale este strict interzisă:

• deformarea uterului;
• sângerări vaginale de altă natură;
• apariția unei sarcini ectopice prin moștenire;
• a avut un avort în ultimele trei luni sau o infecție pelviană;
• prezența diferitelor boli cu transmitere sexuală;
• prezența cancerului de col uterin sau de col uterin;

Toate problemele de mai sus trebuie detectate și clarificate în timpul examinării cu un medic și numai după aceea pregătiți-vă pentru instalarea spiralei.

Procedura de instalare a bobinei

Înainte de a trece direct la procedură, o femeie trebuie să fie supusă unei examinări adecvate:

• test de sarcină și prezența bolilor cu transmitere sexuală;
• examinarea uterului, vaginului și a altor organe;
• se determină cel mai potrivit tip de dispozitiv intrauterin pentru instalare.

Anestezia nu este utilizată pentru această procedură. Puteți utiliza doar un gel special care va anestezia ușor toate acțiunile medicului. În unele cazuri, se administrează o injecție specială în regiunea cervicală pentru a reduce posibilele dureri și disconfort. Introducerea spiralei în sine seamănă cu o examinare de rutină de către un ginecolog cu un specul ginecologic. Doar înainte de instalarea directă, medicul trebuie să măsoare dimensiunea uterului și adâncimea acestuia. Întreaga procedură nu durează mai mult de 10 minute. Această procedură nu oferă multă durere.

Numai senzațiile neplăcute pot fi prezente în timpul introducerii spiralei sau după. Dacă se dorește, pentru a reduce senzațiile neplăcute, se administrează analgezice la unii pacienți.

Ce trebuie făcut după instalarea bobinei?

Recuperarea după introducerea bobinei poate dura un anumit timp. De regulă, totul se întâmplă într-un mod diferit pentru fiecare femeie. Ca regulă general acceptată, se recomandă să vă odihniți mai mult la început, să nu vă încărcați cu activitate fizică, mai ales dacă se observă sângerări severe. Dacă nu doare nimic și practic nu există flux de sânge, puteți reveni la rutina normală. Dar amintiți-vă, orice tulpină poate duce la defecțiuni.

Pentru organism, acesta este deja un fenomen nou, iar stresul suplimentar poate face doar rău. Într-un anumit timp după o lună, verificați cu degetele prezența antenelor în vagin. Acest lucru va ajuta la controlul independent al poziției spiralei în uter. Dacă nu o puteți face singur, vizitați lunar ginecologul pentru un control și rezultat precis... Pentru ca procesul de recuperare să aibă succes, respectați instrucțiunile medicului cât mai mult posibil. în acest caz, perioada de reabilitare va avea succes.

Când trebuie să consultați un medic pentru scurgeri sângeroase?

După cum s-a menționat mai sus, spotting-ul sau spotting-ul ușor în primele 4 luni este normal. Există, desigur, cazuri în care acest lucru nu este cazul. Dar acest lucru este atât de rar încât descărcarea pe termen lung a devenit norma. Merită să trageți alarma numai atunci când sângele curge prea mult și pentru o lungă perioadă de timp. S-ar putea să arate ca și cum menstruația dvs. se întâmplă de câteva săptămâni. Cu un astfel de diagnostic, este imperativ să mergeți la spital pentru ajutor pentru a vă asigura că nu există încălcări grave sau a le opri la timp.

Destul de des, există cazuri în care sângerarea este un semnal al prezenței unor boli grave, care au provocat tocmai introducerea spiralei. Apoi DIU trebuie îndepărtat urgent și trebuie prescrise alte metode contraceptive posibile.

Folosirea unei spirale în timpul alăptării

Oamenii de știință au descoperit că nu prezintă niciun pericol pentru bebeluș. Acest lucru poate fi explicat prin faptul că substanța DIU pătrunde totuși în plasma sanguină, dar conținutul dăunător este doar 0,1% din doza zilnică de lapte excretat. Această cantitate nu poate dăuna copilului. Prin urmare, utilizarea spiralei după naștere este destul de sigură atât pentru bebeluș, cât și pentru mamă. Merită să ne amintim că DIU trebuie instalat la șase săptămâni după nașterea copilului.

Când este necesar să scoateți bobina?

1. După cinci ani de utilizare, în special, dispozitivul hormonal intrauterin. Bobina de cupru trebuie îndepărtată după 10 ani de utilizare cu succes.
2. Îndepărtarea spiralei cu posibile alte contraceptive trebuie făcută la început ciclu menstrual.
3. Este permisă instalarea unei spirale repetate după o lună după îndepărtarea steriletului anterior.
4. În prezența celor puternici descărcare sângeroasă pentru o lungă perioadă de timp.
5. Cu dureri constante la nivelul abdomenului inferior și disconfort în timpul actului sexual. Poate că spirala nu vi se potrivește și este mai bine să alegeți o altă metodă de contracepție.

Dispozitiv intrauterin și sarcină

Acest tip de contracepție este aproape 100% fiabil. Probabilitatea de a rămâne însărcinată cu o spirală este aproape zero. Dar există cazuri destul de dificile când o femeie rămâne gravidă. Acest lucru se poate întâmpla dacă acest instrument a fost inițial instalat incorect sau a sărit în timpul actului sexual violent. Dacă este detectată sarcina, este necesar în primul rând să se excludă o sarcină ectopică. Dacă sarcina merge bine și femeia decide să părăsească copilul, atunci spirala trebuie îndepărtată cu atenție.

Există cazuri în care este imposibilă îndepărtarea spiralei fără întreruperea sarcinii. Depinde și de profesionalismul medicului. Dezvoltarea temporalității este posibilă și în prezența unei spirale. Dar, în acest caz, este necesar să se ia în considerare posibilele efecte adverse ale dezvoltării fătului și ale creșterii sale ulterioare. Până în prezent, există foarte puține cazuri în care a avut loc o reușită a purtării fătului în prezența unui dispozitiv intrauterin. Dar, dacă se întâmplă acest lucru, atunci este necesar să monitorizați cu atenție dezvoltarea copilului în ceea ce privește patologiile.

Pentru cea mai sigură perioadă de sarcină, este necesară îndepărtarea completă a spiralei sau întreruperea inițială a sarcinii. Cele două fenomene sunt simultan incompatibile și pot dăuna nu numai copilului nenăscut, ci și femeii însăși.

Cum am devenit doctor? O întrebare destul de dificilă ... Dacă vă gândiți la asta, nu a existat nicio alegere. M-am născut în familia unui medic de terapie intensivă și în fiecare zi, la cină, îl auzeam pe tatăl meu povestindu-mi despre ziua lui. În copilărie, totul părea fantastic, dincolo de realitate.

Indicații de utilizare
- Contracepție
- Menoragia idiopatică
- Prevenirea hiperplaziei endometriale în timpul TSH

INFORMAȚIILE SUNT FURNIZATE STRICT
PENTRU SPECIALISTI ÎN ÎNGRIJIREA SĂNĂTĂȚII

Mirena - instrucțiuni oficiale de utilizare

Număr de înregistrare:

Denumirea comercială a medicamentului:

Denumire internațională fără drept de proprietate:

Forma de dozare:

Compoziţie:

Substanta activa: levonorgestrel micronizat 52 mg
Excipienți:
miez din elastomer polidimetilsiloxan, membrană din elastomer polidimetilsiloxan conținând dioxid de siliciu coloidal anhidru 30-40% din masă.
Alte componente: Corp în formă de T din polietilenă, conținând sulfat de bariu 20-24% din greutate, fir subțire de polietilenă maro, vopsit cu oxid de fier negru< 1,0 % масс.
Dispozitiv de livrare: conductor - 1 buc. Compoziția este dată pentru un sistem terapeutic intrauterin cu un fir de ghidare.

Descriere:

Grupa farmacoterapeutică:

Cod ATX:

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica

Medicamentul Mirena® este un sistem terapeutic intrauterin (DIU) care eliberează levonorgestrel și are un efect gestagenic în principal local. Gestagen (levonorgestrel) este eliberat direct în cavitatea uterină, ceea ce permite utilizarea acestuia într-o doză zilnică extrem de mică. Concentrațiile mari de levonorgestrel în endometru contribuie la o scădere a sensibilității receptorilor săi de estrogen și progesteron, făcând endometrul imun la estradiol și având un puternic efect antiproliferativ. Când se utilizează Mirena®, se observă modificări morfologice în endometru și o reacție locală slabă la prezența unui corp străin în uter. O creștere a vâscozității secreției cervicale previne pătrunderea spermatozoizilor în cavitatea uterină, datorită unei scăderi a motilității spermei și a modificărilor endometrului, probabilitatea fertilizării ovulelor scade. La unele femei, ovulația este suprimată. Utilizarea anterioară a Mirena® nu afectează funcția de reproducere. Aproximativ 80% dintre femeile care doresc să aibă un copil vor rămâne însărcinate în termen de 12 luni de la eliminarea DIU.
În primele luni de utilizare a Mirena®, datorită procesului de inhibare a proliferării endometriale, poate exista o creștere inițială a sângerării „vaginale” din vagin. După aceasta, o supresie pronunțată a proliferării endometriale duce la o scădere a duratei și a volumului sângerărilor menstruale la femeile care utilizează Mirena®. Sângerările slabe se transformă adesea în oligo- sau amenoree. În același timp, funcția ovarelor și concentrația de estradiol în plasma sanguină rămân normale.
Mirena® poate fi utilizat pentru tratarea menoragiei idiopatice, adică menoragie în absența proceselor hiperplazice în endometru (cancer endometrial, leziuni metastatice ale uterului, nodul miomatos interschial sau submucos, care duce la deformarea cavității uterine, adenomioză), endometrită, boli extragenitale și afecțiuni însoțite de hipocoagulare severă (de ex. , boala von Willebrand, tromboză severă), ale cărei simptome sunt menoragia. După 3 luni de utilizare a Mirena®, pierderea menstruală a sângelui la femeile cu menoragie scade cu 62-94% și cu 71-95% după 6 luni de utilizare. Atunci când utilizați Mirena® timp de doi ani, eficacitatea medicamentului (reducerea pierderii menstruale de sânge) este comparabilă cu metodele chirurgicale de tratament (ablația sau rezecția endometrului). Un răspuns mai puțin favorabil la tratament este posibil cu menoragiile cauzate de miomul uterin submucos. Reducerea pierderii menstruale de sânge reduce riscul de anemie cu deficit de fier. Medicamentul Mirena® reduce severitatea simptomelor dismenoreei.
Eficacitatea Mirena® în prevenirea hiperplaziei endometriale în timpul terapiei continue cu estrogeni a fost la fel de mare atât în \u200b\u200bcazul utilizării estrogenului oral, cât și a celui percutanat.

Farmacocinetica
Absorbţie
După introducerea medicamentului Mirena®, levonorgestrelul începe să fie eliberat imediat în cavitatea uterină, dovadă fiind datele măsurătorilor concentrației sale în plasma sanguină. Expunerea locală ridicată a medicamentului în cavitatea uterină, necesară pentru efectul local al Mirena® asupra endometrului, oferă un gradient de concentrație ridicat în direcția de la endometru la miometru (concentrația de levonorgestrel în endometru depășește concentrație plasmatică scăzută de sânge de levonorgestrel (concentrația de levonorgestrel în endometru depășește concentrația sa în plasmă de peste 1000 de ori). Rata de eliberare a levonorgestrelului în cavitatea uterină in vivo inițial este de aproximativ 20 mcg pe zi, iar după 5 ani scade la 10 mcg pe zi.
Distribuție
Levonorgestrelul se leagă nespecific de albumina plasmatică din sânge și în mod specific de globulina care leagă hormonul sexual (GSP1). Aproximativ 1-2% din levonorgestrel circulant este prezent ca un steroid liber, în timp ce 42-62% este asociat în mod specific cu SHBG. În timpul utilizării Mirena®, concentrația de SHBG scade. În consecință, fracția asociată cu SHBG scade în timpul perioadei de aplicare a Mirena®, iar fracția liberă crește. Volumul aparent mediu de distribuție a levonorgestrelului este de aproximativ 106 litri. După administrarea medicamentului Mirena®, levonorgestrel se găsește în plasma sanguină o oră mai târziu. Concentrația maximă este atinsă la 2 săptămâni după administrarea Mirena®. În conformitate cu rata de eliberare descrescătoare, concentrația plasmatică mediană de levonorgestrel la femeile de vârstă reproductivă cu o greutate corporală mai mare de 55 kg scade de la 206 pg / ml (percentila 25-75: 151 pg / ml - 264 pg / ml), determinată după 6 luni, până la 194 pg / ml (146 pg / ml - 266 pg / ml) după 12 luni și până la 131 pg / ml (113 pg / ml - 161 pg / ml) după 60 de luni. S-a demonstrat că greutatea corporală și concentrația de SHBG în plasma sanguină afectează concentrația sistemică a levonorgestrelului, adică cu greutate corporală mică și / sau concentrație mare de SHBG, concentrația de levonorgestrel este mai mare. La femeile de vârstă reproductivă cu greutate corporală redusă (37 - 55 kg), concentrația plasmatică medie a levonorgestrelului este de aproximativ 1,5 ori mai mare.
La femeile aflate în postmenopauză care utilizează Mirena® simultan cu administrarea de estrogen intravaginal sau transdermic, concentrația plasmatică medie de levonorgestrel scade de la 257 pg / ml (percentilele 25 - 75: 186 pg / ml - 326 pg / ml), determinată după 12 luni, până la 149 pg / ml (122 pg / ml - 180 pg / ml) după 60 de luni. Când se utilizează medicamentul Mirena® simultan cu administrarea orală de estrogeni, concentrația de levonorgestrel în plasma sanguină, determinată după 12 luni, crește la aproximativ 478 pg / ml (percentile 25-75: 341 pg / ml -655 pg / ml) , care datorită inducerii sintezei SHBG.
Biotransformare
Levonorgestrelul este metabolizat pe scară largă. Principalii metaboliți din plasma sanguină sunt formele neconjugate și conjugate de 3a, 50-tetrahidrolevonorgestrel. Pe baza rezultatelor studiilor in vitro și in vivo, izoenzima principală implicată în metabolismul levonorgestrelului este CYP3A4. Izoenzimele CYP2E1, CYP2C19 și CYP2C9 pot fi, de asemenea, implicate în metabolismul levonorgestrelului, dar într-o măsură mai mică.
Eliminare
Clearance-ul total al levonorgestrelului din plasma sanguină este de aproximativ 1,0 ml / min / kg. Sub formă nemodificată, levonorgestrelul este excretat numai în cantități mici. Metaboliții sunt excretați prin intestine și rinichi cu o rată de excreție de aproximativ 1,77. Timpul de înjumătățire în faza terminală, reprezentat în principal de metaboliți, este de aproximativ o zi.
Linearitate / neliniaritate
Farmacocinetica levonorgestrelului depinde de concentrația de SHBG, care, la rândul său, este influențată de estrogeni și androgeni. Odată cu utilizarea Mirena®, s-a observat o scădere a concentrației medii de SHBG cu aproximativ 30%, care a fost însoțită de o scădere a concentrației de levonorgestrel în plasma sanguină. Aceasta indică neliniaritatea farmacocineticii levonorgestrelului în timp. Având în vedere acțiunea predominant locală a Mirena®, este puțin probabil ca efectul modificărilor concentrațiilor sistemice ale levonorgestrelului să fie eficace.

Indicații de utilizare

• Contracepție.
• Menoragia idiopatică.
• Prevenirea hiperplaziei endometriale în timpul terapiei de substituție estrogenică.

Contraindicații

• Sarcina sau suspiciunea acesteia.
• Boală inflamatorie pelviană acută sau recurentă. Infecții genitale externe. Endometrita postpartum.
• Avort septic în ultimele trei luni.
• Cervicita.
• Boli însoțite de o susceptibilitate crescută la infecții.
• Displazia colului uterin.
• Neoplasme maligne diagnosticate sau suspectate ale uterului sau colului uterin.
• Tumori dependente de progestogen, inclusiv cancer de sân.
• Sângerări uterine de etiologie necunoscută.
• Anomalii congenitale sau dobândite ale uterului, inclusiv fibroame, care duc la deformarea cavității uterine.
• Boli hepatice sau tumori acute.
• Hipersensibilitate la componentele medicamentului.
• Mirena® nu a fost studiat la femei cu vârsta peste 65 de ani, prin urmare, utilizarea Mirena® nu este recomandată pentru această categorie de pacienți.

În condițiile enumerate mai jos, Mirena® trebuie utilizat cu precauție după consultarea unui specialist:

• defecte cardiace congenitale sau boli ale valvei cardiace (datorită riscului de a dezvolta endocardită septică);
• diabet.

• migrenă, migrenă focală cu pierdere asimetrică a vederii sau alte simptome care indică ischemie cerebrală tranzitorie;
• dureri de cap neobișnuit de severe;
• icter;
• hipertensiune arterială severă;
• tulburări circulatorii severe, inclusiv accident vascular cerebral și infarct miocardic.

Aplicare în timpul sarcinii și în timpul alăptării

Utilizarea Mirena® este contraindicată în timpul sarcinii sau în sarcina suspectată.
Sarcina la femeile la care este instalat Mirena® este extrem de rară. Dar dacă există un prolaps al DIU din cavitatea uterină, femeia nu mai este protejată de sarcină și trebuie să utilizeze alte metode de contracepție înainte de a consulta un medic.
În timpul utilizării Mirena®, unele femei nu au sângerări menstruale. Pierderea menstruației nu este neapărat un semn al sarcinii. Dacă o femeie nu are menstruație și, în același timp, există și alte semne de sarcină (greață, oboseală, sensibilitate a sânilor), atunci este necesar să consultați un medic pentru examinare și un test de sarcină. Dacă o femeie rămâne gravidă în timp ce utilizează Mirena®, se recomandă îndepărtarea DIU, deoarece orice contraceptiv intrauterin rămas in situ crește riscul de avort spontan, infecție sau naștere prematură. Îndepărtarea Mirena® sau sondarea uterului pot duce la avort spontan. Dacă contraceptivul intrauterin nu poate fi îndepărtat cu atenție, ar trebui discutată oportunitatea unui avort medical. Dacă o femeie dorește să păstreze sarcina și DIU nu poate fi îndepărtat, pacientul ar trebui să fie informat cu privire la riscurile, în special cu privire la riscul posibil de avort septic în al doilea trimestru de sarcină, boli purulente-septice postpartum care pot fi complicate prin sepsis, șoc septic și moarte, precum și posibile consecințe naștere prematură pentru copil.
În astfel de cazuri, evoluția sarcinii trebuie monitorizată îndeaproape. Sarcina ectopică trebuie exclusă. Femeia trebuie explicată că ar trebui să informeze medicul despre toate simptomele care sugerează complicații ale sarcinii, în special despre apariția durerii spastice în abdomenul inferior, sângerări sau pete din vagin și o creștere a temperaturii corpului.
Hormonul conținut în Mirena® este eliberat în cavitatea uterină. Aceasta înseamnă că fătul este expus la o concentrație locală relativ ridicată a hormonului, deși hormonul pătrunde în cantități mici prin sânge și placentă. Datorită utilizării intrauterine și acțiunii locale a hormonului, este necesar să se ia în considerare posibilitatea unui efect virilizant asupra fătului. Datorită eficacității contraceptive ridicate a Mirena®, experiența clinică legată de rezultatele sarcinii cu utilizarea sa este limitată. Cu toate acestea, femeia ar trebui să fie informată că în acest moment nu există dovezi ale unor defecte congenitale cauzate de utilizarea Mirena® în cazurile de sarcină continuă înainte de naștere fără a elimina DIU.

Alăptarea unui copil în timpul utilizării Mirena® nu este contraindicată. Aproximativ 0,1% din doza de levonorgestrel poate fi absorbită de un copil în timpul alăptării. Cu toate acestea, este puțin probabil să prezinte un risc pentru copil la dozele eliberate în cavitatea uterină după instalarea Mirena®.
Se crede că utilizarea Mirena® la șase săptămâni după naștere nu are influență nocivă asupra creșterii și dezvoltării copilului. Monoterapia cu gestageni nu afectează cantitatea și calitatea laptelui matern. Au fost raportate cazuri rare de sângerări uterine la femeile care utilizează Mirena® în timpul alăptării.

Mod de administrare și dozare

Mirena® este livrat în ambalaje sterile, care sunt deschise doar imediat înainte de instalarea sistemului intrauterin. Este necesar să respectați regulile de asepsie atunci când manipulați sistemul deschis. Dacă sterilitatea ambalajului pare să fi fost compromisă, steriletul trebuie eliminat ca deșeuri medicale. La fel ar trebui să se facă și cu DIU eliminat din uter, deoarece conține rămășițele hormonului.
Instalarea, îndepărtarea și înlocuirea sistemului intrauterin
Se recomandă ca Mirena® să fie prescris numai de un medic care are experiență cu acest DIU sau este bine instruit în această procedură.
Înainte de instalare femeia trebuie informată cu privire la eficacitate, riscuri și efecte secundare această marină. Este necesar să se efectueze un examen general și ginecologic, inclusiv examinarea organelor pelvine și a glandelor mamare, precum și examinarea unui frotiu din colul uterin. Sarcina și bolile cu transmitere sexuală ar trebui excluse, iar bolile inflamatorii ale organelor genitale ar trebui să fie complet vindecate. Determinați poziția uterului și dimensiunea cavității sale. Dacă este necesar să vizualizați uterul înainte de a introduce DIU Mirena®, trebuie efectuată o examinare cu ultrasunete (SUA) a organelor pelvine. După un examen ginecologic, un instrument special, așa-numitul speculum vaginal, este introdus în vagin, iar colul uterin este tratat cu o soluție antiseptică. Apoi Mirena® este injectat în uter printr-un tub subțire din plastic flexibil. Este deosebit de important să poziționați corect preparatul Mirena® în fundul uterului, care asigură un efect uniform al gestagenului asupra endometrului, previne expulzarea DIU și creează condiții pentru eficacitatea sa maximă.
Prin urmare, trebuie să urmați cu atenție instrucțiunile pentru instalarea Mirena®. Deoarece tehnica de instalare în uter a diferitelor DIU este diferită, ar trebui acordată o atenție specială elaborării tehnicii corecte pentru instalarea unui anumit sistem.
O femeie poate simți introducerea sistemului, dar nu ar trebui să îi provoace dureri severe. Înainte de administrare, poate fi aplicată anestezie locală a colului uterin, dacă este necesar.
În unele cazuri, pacienții pot avea stenoză cervicală. Nu folosiți forță excesivă atunci când administrați Mirena® la astfel de pacienți. Uneori, după inserarea DIU, se observă durere, amețeli, transpirații și paloare a pielii. Femeilor li se recomandă să se odihnească o perioadă de timp după administrarea Mirena®. Dacă, după o jumătate de oră de ședere într-o poziție calmă, aceste fenomene persistă, este posibil ca sistemul intrauterin să fie poziționat incorect. Ar trebui efectuat un examen ginecologic; dacă este necesar, sistemul este eliminat. La unele femei, utilizarea Mirena® provoacă reacții alergice ale pielii.
Femeia trebuie reexaminată la 4-12 săptămâni după instalare și apoi o dată pe an sau mai des dacă este indicat clinic.
La femeile în vârstă de reproducere, Mirena® trebuie introdus în cavitatea uterină în termen de șapte zile de la debutul menstruației. Mirena® poate fi înlocuit cu un DIU nou în orice zi a ciclului menstrual. DIU poate fi, de asemenea, introdus imediat după avort în primul trimestru de sarcină, cu condiția să nu existe boli inflamatorii ale organelor genitale.
Utilizarea DIU este recomandată femeilor cu antecedente de cel puțin 1 naștere.
Instalarea DIU Mirena® în perioada post-partum trebuie efectuată numai după involuția completă a uterului, dar nu mai devreme de 6 săptămâni după naștere. Cu subinvoluție prelungită, este necesar să se excludă endometrita postpartum și să se amâne decizia de a administra Mirena® până la sfârșitul involuției. În caz de dificultăți de inserare a DIU și / sau dureri sau sângerări foarte severe în timpul sau după procedură, trebuie efectuată imediat o examinare ginecologică și ultrasunete pentru a exclude perforația.
Pentru prevenirea hiperplaziei endometriale în timpul TSH cu medicamente care conțin doar estrogen, la femeile cu amenoree, Mirena® poate fi instalat în orice moment; la femeile cu menstruație conservată, setarea se efectuează în ultimele zile de sângerare menstruală sau sângerare „de sevraj”.
Eliminapregătirea Mirena® trăgând ușor de firele captate de forceps. Dacă firele nu sunt vizibile și sistemul se află în cavitatea uterină, acesta poate fi îndepărtat cu un cârlig de tracțiune pentru a îndepărta DIU. În acest caz, poate fi necesară extinderea canalului cervical.
Sistemul trebuie eliminat la cinci ani de la instalare. Dacă o femeie dorește să continue să folosească aceeași metodă, un nou sistem poate fi instalat imediat după îndepărtarea celui precedent.
Dacă este necesară o contracepție suplimentară la femeile de vârstă reproductivă, îndepărtarea DIU trebuie efectuată în timpul menstruației, cu condiția menținerii ciclului menstrual. Dacă sistemul este eliminat la mijlocul ciclului și femeia a avut relații sexuale în săptămâna precedentă, riscă să rămână gravidă, cu excepția cazului în care noul sistem a fost instalat imediat după ce cel vechi a fost eliminat.
Introducerea și îndepărtarea DIU pot fi însoțite de anumite senzații dureroase și sângerări. Procedura poate provoca leșin din cauza unei reacții vasovagale, bradicardiei sau convulsiilor convulsive la pacienții cu epilepsie, mai ales dacă există o predispoziție la aceste afecțiuni sau în cazul stenozei cervicale.
După eliminarea Mirena®, sistemul trebuie verificat pentru integritate. Cu dificultăți cu îndepărtarea DIU, au existat cazuri izolate de alunecare a miezului hormonal-elastomeric pe umerii orizontali ai corpului în formă de T, drept urmare au fost ascunși în interiorul miezului. Odată confirmată integritatea DIU, această situație nu necesită intervenție suplimentară.
Suporturile de pe brațele orizontale împiedică de obicei miezul să se separe complet de corpul T.
Informații suplimentare pentru unele grupuri de pacienți
Copii și adolescenți
Mirena® este indicat numai după debutul menarchei (stabilirea ciclului menstrual).
Pacienți vârstnici
Medicamentul Mirena® nu a fost studiat la femeile cu vârsta peste 65 de ani, prin urmare, utilizarea medicamentului
Mirena® nu este recomandat pentru această categorie de pacienți.
Mirena® nu este un medicament de primă alegere pentru femeile aflate în postmenopauză cu vârsta de până la 65 de ani cu atrofie uterină severă.
Pacienți cu tulburări hepatice
Mirena® este contraindicat la femeile cu boli acute sau tumori hepatice (vezi și secțiunea „Contraindicații”).
Pacienți cu insuficiență renală
Mirena® nu a fost studiat la pacienții cu insuficiență renală.

Efect secundar

În majoritatea cazurilor, terminologia MedDRA este utilizată pentru a descrie anumite reacții, sinonimele lor și condițiile asociate.

informatii suplimentare
Dacă o femeie cu un medicament Mirena® stabilit rămâne gravidă, riscul relativ de sarcină ectopică crește. Partenerul poate simți firele în timpul actului sexual.
Riscul de cancer mamar atunci când se utilizează Mirena® conform indicației „prevenirea hiperplaziei endometriale în timpul terapiei de substituție a estrogenului” este necunoscut. Au fost raportate cazuri de cancer mamar (frecvență necunoscută, vezi secțiunea „Cu precauție” și „Instrucțiuni speciale”).
Următorii HP au fost raportați în legătură cu procedura de instalare sau eliminare a Mirena®: durere în timpul procedurii, sângerare în timpul procedurii, reacție vasovagală asociată cu instalarea, însoțită de amețeli sau leșin. Procedura poate provoca o criză la pacienții cu epilepsie.
Infecţie
După inserarea DIU, au fost raportate cazuri de sepsis (inclusiv sepsis streptococic de grup A) (vezi Instrucțiunile speciale).

Supradozaj

Interacțiunea cu alte medicamente

Instrucțiuni Speciale

Oligo- și amenoreea la femeile de vârstă fertilă se dezvoltă treptat, în aproximativ 57% și 16% din cazuri până la sfârșitul primului an de utilizare a Mirena®, respectiv. Dacă menstruația este absentă în termen de șase săptămâni de la începutul ultimei menstruații, sarcina trebuie exclusă. Nu sunt necesare teste repetate de sarcină pentru amenoree dacă nu există alte semne ale sarcinii. Când Mirena® este utilizat în asociere cu terapia continuă de înlocuire a estrogenului, majoritatea femeilor dezvoltă treptat amenoree în primul an.

Tubul de ghidare ajută la protejarea Mirena® de infecție în timpul inserției, iar dispozitivul de livrare Mirena® este special conceput pentru a reduce riscul de infecție. PID la femeile care utilizează contracepție intrauterină este adesea cauzată de infecții cu transmitere sexuală. S-a stabilit că prezența mai multor parteneri sexuali la o femeie sau a mai multor parteneri sexuali la partenerul unei femei este un factor de risc pentru PID. PID poate avea consecințe grave: poate perturba funcția de reproducere și poate crește riscul de sarcină ectopică. Ca și în cazul altor proceduri ginecologice sau chirurgicale, infecția severă sau sepsisul (inclusiv sepsisul streptococic din grupa A) se pot dezvolta după inserarea DIU, deși acest lucru este extrem de rar.
În caz de endometrită recurentă sau PID, precum și în cazul infecțiilor severe sau acute care sunt rezistente la tratament timp de câteva zile, Mirena® trebuie îndepărtat. Dacă o femeie are dureri persistente la nivelul abdomenului inferior, frisoane, febră, dureri asociate actului sexual (dispareunie), pete / sângerări prelungite sau profunde din vagin, o modificare a naturii scurgerii vaginale, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră. Durerea sau febra severă care apare la scurt timp după introducerea DIU poate indica o infecție severă care trebuie tratată imediat. Chiar și în cazurile în care doar câteva simptome indică posibilitatea infecției, sunt indicate examinarea și monitorizarea bacteriologică.

Semnele posibile ale expulzării parțiale sau complete a oricărui DIU sunt sângerările și durerea. Contracțiile mușchilor uterului în timpul menstruației duc uneori la deplasarea DIU sau chiar la împingerea acestuia din uter, ceea ce duce la încetarea acțiunii contraceptive. Expulzarea parțială poate reduce eficacitatea Mirena®. Deoarece Mirena® reduce pierderile de sânge menstruale, creșterea acestuia poate indica expulzarea DIU. Femeia este sfătuită să verifice firele cu degetele, de exemplu, la duș. Dacă o femeie a găsit semne de deplasare sau prolaps al DIU sau nu a simțit firele, raportul sexual sau alte metode de contracepție ar trebui evitate, precum și să consulte un medic cât mai curând posibil. Dacă poziția în cavitatea uterină este incorectă, DIU trebuie îndepărtat. Un sistem nou poate fi instalat în același timp.
Este necesar să explicați femeii cum să verificați firele medicamentului Mirena®.

Perforarea sau pătrunderea corpului sau a colului uterin a DIU pot apărea în principal în timpul inserției, ceea ce poate reduce eficacitatea Mirena®. În aceste cazuri, sistemul ar trebui eliminat. Cu o întârziere a diagnosticului de perforație și migrare a DIU, pot apărea complicații, cum ar fi aderențe, peritonită, obstrucție intestinală, perforație intestinală, abcese sau eroziune a organelor interne adiacente.
Într-un mare studiu prospectiv, comparativ, non-intervențional de cohortă la femei care utilizează DIU (N \u003d 61.448 femei), rata de perforație a fost de 1,3 (IÎ 95%: 1,1-1,6) la 1000 perfuzii în întreaga cohortă de studiu; 1,4 (95% CI: 1,1 -1,8) la 1000 de injecții în cohorta de studii cu Mirena® și 1,1 (95% CI: 0,7 -1,6) la 1000 de injecții în cohorta de studii cu DIU cu cupru. Studiul a demonstrat că atât alăptarea la momentul administrării cât și plasarea până la 36 de săptămâni postpartum au fost asociate cu un risc crescut de perforație (vezi Tabelul 1). Acești factori de risc au fost independenți de tipul DIU utilizat.

Tabelul 1. Frecvența perforațiilor la 1000 de perfuzii și raportul de risc stratificat prin alăptare comparativ cu timpul postpartum la injectare (femei în travaliu, întreaga cohortă de studiu).

La femeile cu o poziție anormală fixă \u200b\u200ba uterului (retroversie și retroflexie) există un risc crescut de perforație cu inserarea unui DIU.

Femeile cu antecedente de sarcină ectopică (ectopică) care au suferit o intervenție chirurgicală tubară sau o infecție pelviană prezintă un risc mai mare de sarcină ectopică. Posibilitatea sarcinii ectopice trebuie luată în considerare în cazul durerii abdominale inferioare, mai ales dacă este combinată cu încetarea menstruației sau când o femeie cu amenoree începe să sângereze.
Incidența sarcinii ectopice în studiile clinice cu utilizarea Mirena® a fost de aproximativ 0,1% pe an. Într-un studiu prospectiv comparativ non-intervențional de cohortă cu o perioadă de urmărire de 1 an, incidența sarcinii ectopice cu Mirena® a fost de 0,02%. Riscul absolut de sarcină ectopică la femeile care utilizează Mirena® este scăzut. Cu toate acestea, dacă o femeie cu un medicament Mirena® stabilit rămâne gravidă, probabilitatea relativă a unei sarcini ectopice este mai mare.

Dacă, în timpul unui examen ginecologic, firul pentru îndepărtarea DIU nu poate fi găsit în regiunea cervicală, sarcina trebuie exclusă. Firele pot fi trase în cavitatea uterină sau canalul cervical și devin vizibile din nou după următoarea menstruație. Dacă sarcina este exclusă, localizarea suturilor poate fi determinată de obicei prin sondarea atentă cu un instrument adecvat. Dacă firele nu pot fi găsite, este posibilă perforarea peretelui uterin sau expulzarea DIU din cavitatea uterină. O scanare cu ultrasunete poate fi utilizată pentru a determina dacă sistemul este poziționat corect. Dacă nu este disponibil sau nu reușește, se folosește examinarea cu raze X pentru a determina localizarea Mirena®.

Deoarece efectul contraceptiv al Mirena® se datorează în principal acțiunii sale locale, ciclurile ovulatorii cu ruperea foliculilor sunt de obicei observate la femeile de vârstă fertilă. Uneori, atrezia foliculară este întârziată, iar dezvoltarea lor poate continua. Astfel de foliculi măriți nu se disting clinic de chisturile ovariene. Chisturile ovariene au fost raportate ca reacție adversă la aproximativ 7% dintre femeile care utilizează Mirena®. În majoritatea cazurilor, acești foliculi nu provoacă niciun simptom, deși uneori sunt însoțiți de durere la nivelul abdomenului inferior sau durere în timpul actului sexual.
De regulă, chisturile ovariene dispar de la sine în termen de două până la trei luni de la observare. Dacă acest lucru nu se întâmplă, se recomandă continuarea monitorizării cu ultrasunete, precum și efectuarea măsurilor terapeutice și diagnostice. În cazuri rare, este necesar să se recurgă la intervenția chirurgicală.

Când utilizați Mirena® în combinație cu estrogeni, este necesar să luați în considerare suplimentar informațiile specificate în instrucțiunile de utilizare a estrogenului corespunzător.

După îndepărtarea Mirena® la femei, fertilitatea este restabilită.

Excipienții conținuți în Mirena®
Baza în formă de T a Mirena® conține sulfat de bariu, care devine vizibil la examinarea cu raze X.
Trebuie avut în vedere faptul că Mirena® nu protejează împotriva infecției cu HIV și a altor boli cu transmitere sexuală!

Informații suplimentare pentru pacienți
Verificări periodice
Medicul ar trebui să vă examineze la 4-12 săptămâni după instalarea DIU; în viitor, sunt necesare controale medicale regulate cel puțin o dată pe an.
Consultați-vă medicul cât mai curând posibil dacă:

• Nu mai simți firele din vagin.
• Puteți simți capătul inferior al sistemului.
• Bănuiești că ești însărcinată.
• Aveți dureri abdominale persistente, febră sau o modificare a tiparului obișnuit de descărcare vaginală.
• Tu sau partenerul dvs. simțiți durere în timpul actului sexual.
• Ați observat modificări bruște ale ciclului menstrual (de exemplu, dacă ați avut menstruații puține sau deloc menstruale și apoi ați avut sângerări sau dureri persistente sau ați devenit excesiv de grele).
• Aveți alte probleme medicale, cum ar fi cefaleea de tip migrenă sau cefaleea severă recurentă, afectarea vizuală bruscă, icterul, hipertensiunea arterială sau oricare dintre celelalte boli și afecțiuni enumerate în secțiunile „Contraindicații” și „Folosiți cu precauție”.

Medicul dumneavoastră poate îndepărta cu ușurință DIU în orice moment, după care este posibilă o sarcină. Îndepărtarea este de obicei nedureroasă. După îndepărtarea medicamentului Mirena®, funcția de reproducere este restabilită.
Când sarcina nu este de dorit, Mirena® trebuie îndepărtat cel târziu în a șaptea zi a ciclului menstrual. Dacă Mirena® este îndepărtat mai târziu de a șaptea zi a ciclului, ar trebui să utilizați metode contraceptive de barieră (de exemplu, prezervativ) timp de cel puțin șapte zile înainte de a-l îndepărta. Dacă nu există perioade menstruale atunci când utilizați Mirena®, cu șapte zile înainte de îndepărtarea steriletului, ar trebui să începeți să utilizați metode contraceptive de barieră și să continuați să le utilizați până la reluarea menstruației. De asemenea, puteți instala un DIU nou imediat după îndepărtarea celui precedent; în acest caz, nu sunt necesare măsuri suplimentare de protecție împotriva sarcinii.

Cât timp puteți utiliza Mirena®
Mirena® oferă protecție împotriva sarcinii timp de cinci ani, după care ar trebui îndepărtată. Dacă doriți, puteți instala un DIU nou după eliminarea celui vechi.

Refacerea capacității de a concepe (Este posibil să rămâneți gravidă după oprirea utilizării Mirena®)
Da, poti. După eliminarea medicamentului Mirena®, acesta încetează să vă afecteze funcția reproductivă normală. Sarcina poate apărea în timpul primului ciclu menstrual după îndepărtarea Mirena®.

Influența asupra ciclului menstrual (Mirena® vă poate afecta ciclul menstrual)
Medicamentul Mirena® afectează ciclul menstrual. Sub influența sa, menstruația se poate schimba și poate dobândi caracterul de descărcare „pătată”, poate deveni mai prelungită sau mai scurtă, poate curge cu sângerări mai abundente sau mai puține decât de obicei sau se poate opri cu totul.
În primele 3-6 luni de la instalarea Mirena®, multe femei prezintă, pe lângă menstruația obișnuită, scurgeri sângeroase frecvente de „spotting” sau sângerări insuficiente. În unele cazuri, în această perioadă se observă sângerări foarte grele sau prelungite. Dacă găsiți aceste simptome în dumneavoastră, mai ales dacă acestea nu dispar, spuneți medicului dumneavoastră despre aceasta.
Este cel mai probabil ca atunci când utilizați Mirena®, numărul de zile de sângerare și cantitatea de sânge pierdută să scadă treptat în fiecare lună.
Unele femei constată în cele din urmă că perioadele lor s-au oprit complet. Deoarece cantitatea de sânge pierdută la menstruație când se utilizează Mirena® scade de obicei, majoritatea femeilor se confruntă cu o creștere a conținutului de hemoglobină din sânge.
După eliminarea sistemului, ciclul menstrual va reveni la normal.

Lipsa menstruației (Este normal să nu aveți menstruație)
Da, dacă utilizați Mirena®. Dacă, după instalarea Mirena®, observați dispariția menstruației, acest lucru se datorează efectului hormonului asupra mucoasei uterine. Îngroșarea lunară a membranei mucoase nu are loc, prin urmare, respingerea acesteia nu are loc în timpul menstruației. Acest lucru nu înseamnă neapărat că ați ajuns la menopauză sau că sunteți gravidă. Concentrația plasmatică a propriilor hormoni rămâne normală.
De fapt, nici o menstruație nu poate fi un mare beneficiu pentru confortul unei femei.

Cum vă puteți da seama dacă sunteți gravidă
Sarcina la femeile care utilizează Mirena®, chiar dacă nu au menstruație, este puțin probabilă.
Dacă nu ați avut menstruația timp de șase săptămâni și sunteți îngrijorat de aceasta, faceți un test de sarcină. Dacă testul este negativ, nu este necesar să faceți teste suplimentare, cu excepția cazului în care aveți alte semne de sarcină, cum ar fi greață, oboseală sau sensibilitate la sân.
Mirena® poate provoca durere sau disconfort?
Unele femei suferă de durere (similară cu durerea menstruală) în primele două până la trei săptămâni după introducerea DIU. Dacă aveți dureri severe sau dacă durerea continuă mai mult de trei săptămâni după instalarea sistemului, contactați medicul dumneavoastră sau instituția medicală unde Mirena® a fost prescris pentru dumneavoastră.
Medicamentul Mirena® afectează actul sexual?
Nici tu, nici partenerul tău nu trebuie să simți DIU în timpul actului sexual. În caz contrar, raporturile sexuale trebuie evitate până când medicul dumneavoastră este convins că sistemul se află în poziția corectă.
Cât timp ar trebui să treacă între instalarea Mirena® și actul sexual?
Cel mai bun mod de a vă odihni corpului este să vă abțineți de la actul sexual în termen de 24 de ore de la introducerea Mirena® în uter. Cu toate acestea, Mirena® are un efect contraceptiv din momentul instalării.
Se pot folosi tampoane
Se recomandă utilizarea șervețelelor sanitare. Dacă folosiți tampoane, schimbați-le foarte atent pentru a nu scoate firele preparatului Mirena®.
Ce se întâmplă dacă Mirena® părăsește spontan cavitatea uterină
Foarte rar, în timpul menstruației, poate apărea expulzarea DIU din cavitatea uterină. O creștere neobișnuită a pierderii de sânge în timpul sângerărilor menstruale poate însemna că Mirena® a căzut prin vagin. Este posibilă și expulzarea parțială a DIU din cavitatea uterină în vagin (dvs. și partenerul dvs. puteți observa acest lucru în timpul actului sexual). Odată cu ieșirea completă sau parțială a medicamentului Mirena® din uter, efectul contraceptiv al acestuia se oprește imediat.
Ce semne pot fi folosite pentru a judeca că Mirena® este la locul său
Puteți verifica singur dacă firele Mirena® sunt la locul lor după încheierea menstruației. După ce menstruația sa terminat, introduceți ușor degetul în vagin și simțiți firele de la capăt, lângă deschiderea uterului (colului uterin).
Nu ar trebui să tragi firele, deoarece puteți scoate accidental medicamentul Mirena® din uter. Dacă nu reușiți să găsiți firele, consultați-vă medicul.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme

Neobservat.

Formular de eliberare

Conditii de depozitare

Data expirării (înainte de introducere)

Condiții de vacanță

Producător

Informații suplimentare pot fi obținute la:
107113 Moscova, str. Rybinskaya 3, 18, clădirea 2.

cerere

Instrucțiuni de introducere

Instalat numai de un medic folosind instrumente sterile.
Mirena® este livrat cu un fir de ghidare într-un pachet steril care nu trebuie deschis înainte de instalare.
Nu sterilizați din nou. Doar pentru o singură utilizare. Nu utilizați Mirena® dacă ambalajul interior este deteriorat sau deschis. Nu instalați Mirena® după luna și anul indicate pe pachet.
Înainte de instalare, vă rugăm să citiți informațiile despre utilizarea Mirena®.

Pregătirea pentru introducere

• Efectuați un examen ginecologic pentru a stabili dimensiunea și poziția uterului și pentru a exclude orice semne de boli inflamatorii acute ale organelor genitale, sarcinii sau alte contraindicații ginecologice pentru instalarea Mirena®.
• Vizualizați colul uterin cu oglinzi și curățați complet colul uterin și vaginul cu o soluție antiseptică.
• Dacă este necesar, utilizați ajutorul unui asistent.
• Prindeți buza frontală a colului uterin cu forceps. Îndreptați canalul cervical cu o tracțiune ușoară cu forceps. Forcepsul trebuie să fie în această poziție pe tot parcursul administrării Mirena® pentru a asigura o tracțiune atentă a colului uterin spre instrumentul introdus.
• Avansând cu atenție sonda uterină prin cavitate până la fundul uterului, determinați direcția canalului cervical și adâncimea cavității uterine (distanța de la osul extern la fundul uterului), excludeți septurile din cavitatea uterină, sinechii și fibroame submucoase. Dacă canalul cervical este prea îngust, se recomandă dilatarea canalului și eventual utilizarea analgezicelor / blocului paracervical.

1. Deschideți ambalajul steril (Figura 1). După aceea, toate manipulările trebuie efectuate folosind instrumente sterile și mănuși sterile.
Imaginea 1

2. Deplasați glisorul înainte în direcția săgeții în cea mai îndepărtată poziție pentru a trage DIU în tubul de ghidare (Figura 2).
Figura 2

Informații importante!
Nu deplasați glisorul în jos, deoarece acest lucru poate duce la eliberarea prematură a Mirena®. Dacă se întâmplă acest lucru, sistemul nu va putea fi reintrodus în conductor.

3. În timp ce țineți glisorul în cea mai îndepărtată poziție, reglați marginea superioară a inelului index în funcție de distanța de la osul extern la fundul uterului măsurată de sondă (Figura 3).

Figura 3

4. Continuând să țineți glisorul în cea mai îndepărtată poziție, avansați firul de ghidare cu atenție prin canalul cervical în uter până când inelul index este la aproximativ 1,5-2 cm de colul uterin (Figura 4).

Figura 4

Informații importante!
Nu împingeți firul de ghidare cu forța. Dacă este necesar, canalul cervical ar trebui extins.

5. Ținând firul de ghidare nemișcat, mutați glisorul la semn pentru deschiderea umerilor orizontali ai Mirena® (Figura 5). Așteptați 5-10 secunde până când umerii orizontali se deschid complet.

Figura 5

6. Glisați cu grijă firul de ghidare spre interior până când inelul index atinge colul uterin. Preparatul Mirena® ar trebui să fie acum în poziția fondului (Figura 6).

Figura 6

7. În timp ce țineți firul în aceeași poziție, eliberați Mirena® deplasând glisorul în jos cât mai mult posibil (Figura 7). Ținând glisorul în aceeași poziție, îndepărtați cu grijă firul trăgând de el. Tăiați firele astfel încât lungimea lor să fie de 2-3 cm de osul exterior al uterului.

Figura 7

Informații importante!
Dacă aveți dubii că sistemul este instalat corect, verificați poziția preparatului Mirena®, de exemplu, utilizând o scanare cu ultrasunete sau, dacă este necesar, scoateți sistemul și introduceți un nou sistem steril. Scoateți sistemul dacă nu se află complet în cavitatea uterină. Sistemul la distanță nu trebuie reutilizat.

Îndepărtarea / înlocuirea Mirenei
Înainte de a îndepărta / înlocui Mirena®, vă rugăm să citiți instrucțiunile de utilizare Mirena®.
Mirena® este îndepărtat trăgând ușor de firele capturate de forceps. (Figura 8).

Figura 8

Puteți instala DIU imediat după îndepărtarea celui vechi.

Nașterea este unul dintre cele mai plăcute și bucuroase evenimente care se pot întâmpla în viața unui soț. Cu toate acestea, ar trebui să vă pregătiți cu atenție mental, fizic și financiar.

Este foarte bine ca fiecare cuplu căsătorit să decidă singuri câți copii și când. Pentru aceasta, soții folosesc contraceptive diferite, dintre care unul este bobina hormonală. Avantajele și dezavantajele acestei metode de contracepție, subtilitățile de instalare și utilizare, recenzii și întrebări frecvente - veți găsi toate acestea în articolul nostru.

Acum, să aruncăm o privire la principiul spiralei și să oferim o descriere a acestuia.

Descriere spirală

Dispozitivul hormonal intrauterin este unul dintre cele mai eficiente contraceptive. Este fabricat din plastic și are o formă „T”. Pe spirală, a cărei dimensiune variază de la trei la cinci centimetri, există un mic compartiment care conține hormonul necesar. Esența acestui dispozitiv este că medicamentul este introdus în organism treptat, în doze egale. Care este efectul său?

Hormonul afectează uterul în așa fel încât capacitatea sa de închidere se pierde. Acest lucru se datorează inhibării creșterii epiteliului uterin, slăbirii funcției glandelor și autocompactării mucusului cervical. Ca urmare, ovulul fertilizat nu poate ajunge în cavitatea uterină, ceea ce înseamnă că sarcina nu are loc.

După cum puteți vedea, multe tipuri de spirale hormonale sunt medicamente abortive, deoarece sarcina lor nu este de a preveni fertilizarea oului, ci de a restricționa accesul acestuia la uter. Adică apare sarcina, dar dezvoltarea ovulului fertilizat se oprește.

Care sunt aspectele pozitive și negative ale instalării unei bobine hormonale? Să aflăm.

Pro și contra ale utilizării unei spirale

Înainte de a decide ce contraceptiv să utilizeze, o femeie ar trebui să cântărească avantajele și dezavantajele unei anumite metode. Să le discutăm mai detaliat în lumina subiectului nostru.

Pozitiv momente ale bobinei contraceptive hormonale:

• Aproape sută la sută garantează prevenirea sarcinii nedorite.
• Ușurință în utilizare.
• Acțiunea locală a medicamentului.
• Durata de utilizare.
• Lipsa disconfortului în timpul actului sexual.
• Acțiune terapeutică pentru anumite boli.

În principal negativ aspectele spiralei hormonale includ:

• Instalare costisitoare.
• Existența efectelor secundare.
• Fertilitatea este complet restabilită doar la șase până la douăsprezece luni după scoaterea dispozitivului.
• Posibilitatea instalării unei spirale numai pentru cei care au copii (femeilor nulipare li se poate prescrie un contraceptiv numai din motive medicale).
• Utilizarea medicamentelor hormonale în timpul tratamentului bolilor se efectuează numai după consultarea unui specialist.
• Nevoia de dependență (unele femei se pot simți inconfortabile la început).
• Lipsa protecției împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală.
• Imposibilitatea utilizării pentru anumite boli.

Care sunt efectele secundare ale bobinei hormonale?

Consecințe negative

Efectele secundare ale bobinei hormonale sunt:

1. Probabilitatea deschiderii sângerării.
2. Apariția chisturilor ovariene benigne (care pot dispărea singure).
3. Posibilitatea unei sarcini ectopice.
4. Senzații dureroase în glandele mamare.
5. Diferite modificări patologice în organele sistemului reproductiv.
6. Iritabilitate, rea dispoziție, depresie.
7. Durere în organele pelvine.
8. Dureri de cap frecvente.

Conform diferitelor studii, multe dintre simptomele enumerate mai sus apar în perioada inițială de acțiune a hormonului și dispar imediat după ce organismul se obișnuiește cu el.

Dar pastilele anticoncepționale? Sunt eficiente în combaterea sarcinilor nedorite? Au un impact negativ? Și care este mai bine să alegeți: pastile sau o spirală?

Droguri hormonale

Întrebarea veche: „Dispozitiv intrauterin sau pastile hormonale - care este mai bine?” - ar trebui să fie decis pe baza opiniilor și preferințelor lor. Ce poate fi luat în considerare în acest caz?

În primul rând, trebuie să știți că medicamentele contraceptive hormonale sunt foarte diferite atât în \u200b\u200bcompoziție, cât și în principiu de acțiune. Unele dintre ele au un efect avort (fac că mucoasa uterului atât de subțire încât embrionul nou format nu se poate atașa de acesta), în timp ce altele îngroșează mucusul uterin astfel încât să împiedice fertilizarea spermei.

Există aspecte pozitive și negative ale pilulelor anticoncepționale? Desigur, și iată câteva dintre ele.

Dezavantaje. Acestea includ un program de admitere incomod pe care îl puteți omite sau uita și atunci probabilitatea de sarcină va crește. Și, de asemenea, o serie de efecte secundare similare cu efectele secundare ale spiralei.

Avantaje. Acest avantaj al medicamentelor poate fi atribuit formării fondului hormonal al unei femei, inclusiv stabilizării ciclului menstrual, care ameliorează sexul mai slab de durere în perioada de zile critice și poate avea, de asemenea, un efect benefic asupra aspectului (starea pielea și părul).

O altă caracteristică pozitivă importantă a tabletelor este că utilizarea lor previne dezvoltarea neoplasmelor în organele genitale feminine și previne apariția sarcinii ectopice. Mai mult, hormonii sub formă de medicamente nu afectează funcțiile de reproducere de bază - probabilitatea concepției este restabilită aproape imediat după încetarea protecției.

Deci, au fost identificate avantajele, dezavantajele și consecințele negative ale bobinelor hormonale, iar decizia de a stabili acest tip de contracepție a fost acceptată și aprobată. Ce ar trebui făcut mai departe?

Instalarea unui contraceptiv

Instalarea bobinei hormonale trebuie să aibă loc în condiții sterile. Un manipulator experimentat este implicat. Dacă aceste condiții sunt îndeplinite, dispozitivul intrauterin nu va provoca senzații dureroase și riscul de infectare a cavității uterine va fi redus la minimum.

Este necesar să se supună procedurilor sau examinărilor înainte de instalarea spiralei? Desigur.

În primul rând, ar trebui exclusă probabilitatea de sarcină (pentru aceasta există un test specializat sau un test specific de sânge și urină). De asemenea, va fi necesar să se efectueze studii universale: un test general de sânge / urină, un frotiu vaginal și o ecografie ginecologică. Dacă o femeie este bolnavă de boli cronice, vor fi necesare consultări ale unor specialiști îngustați.

Acum să trecem la următoarea întrebare: care sunt spiralele hormonale și în ce se deosebesc unele de altele?

Tipuri de contraceptive intrauterine

Următoarele tipuri de dispozitive hormonale intrauterine sunt cele mai solicitate în Federația Rusă:

1. „Mirena” (produs în Germania).
2. „Levonova” (produs în Finlanda).

Ambele protectoare sunt aproape identice ca design și performanță.

Dar, din moment ce cea mai comună metodă de contracepție este dispozitivul intrauterin „DIU”, atunci vom vorbi despre el în continuare.

Ce este „Mirena”

Acest tip de contraceptiv este fixat în siguranță în uterul femeii datorită designului său în formă de „T”. O buclă de fir este plasată pe marginea inferioară a produsului, astfel încât să fie ușor de îndepărtat sistemul din corp.

În centrul DIU Mirena este un dispozitiv cu cincizeci și două de miligrame de hormon alb (levonorgestrel), care intră încet în organism printr-o membrană specială.

Contraceptivul începe să funcționeze imediat după instalare. Eliberat direct în cavitatea uterină, gestagenul acționează în principal local. Aceasta realizează o concentrație destul de mare de levonorgestrel direct în endometru.

La fel ca alte bobine hormonale, Mirena suprimă activitatea epiteliului uterin și reduce mobilitatea spermei. În câteva luni, are loc o transformare în endometru, ceea ce duce la spotting rar și, în cele din urmă, la o reducere a ciclului menstrual sau la anularea completă a acestuia.

Există contraindicații pentru utilizarea acestei metode de contracepție? Da, și despre asta vom vorbi mai jos.

Când nu puteți instala „Mirena”

Este interzisă utilizarea bobinei hormonale Mirena dacă:

1. Există posibilitatea unei sarcini.
2. Există procese inflamatorii în organele pelvine sau în sistemul urinar.
3. Există infecții genitale cronice.
4. Se remarcă condiții oncologice, precanceroase ale uterului sau ale glandelor mamare.
5. Există o istorie de tromboză.
6. Există boli hepatice grave.
7. Există o reacție alergică la componentele bobinei.

Indicații de utilizare

Uneori, „Mirena” este recomandat a fi utilizat ca tratament auxiliar pentru anumite boli. De exemplu, fibromul uterin, însoțit de dureri severe și sângerări. În acest caz, dispozitivul intrauterin va ușura aceste simptome. De asemenea, va ameliora durerea în timpul menstruației lunare și poate reduce sau opri semnificativ creșterea nodurilor miomatoase.

Cum se instalează „Mirena”

După cum sa menționat mai sus, DIU ar trebui să fie instalat de un ginecolog. După o examinare atentă și examinări, medicul va pune Mirena în cabinetul său și o va face rapid și fără durere. Dacă o femeie are un prag de durere scăzut, este posibil să i se ofere un analgezic local.

Când este cel mai bun moment pentru a efectua această manipulare? În prima săptămână după debutul zilelor critice, când probabilitatea de a rămâne însărcinată a fost redusă la zero.

Mirena are efecte secundare? Desigur, la fel ca alte bobine hormonale.

Influenta negativa

Ce consecințe nedorite poate avea această spirală hormonală? Vătămarea corporală cauzată de Mirena este de obicei temporară și minimă. În primul rând, acestea sunt:

• erupții acneice;
• greaţă;
• creștere în greutate;
• dureri de cap;
• schimbări bruște de dispoziție;
• absența menstruației, minimizarea descărcării;
• scăderea activității sexuale;
• dureri de spate.

Aceste simptome sunt rare și dispar în curând. Dacă disconfortul și disconfortul însoțitor persistă, trebuie să consultați un medic.

Este posibil să puneți bobina hormonală "Mirena" imediat după naștere?

Nașterea și alăptarea

Imediat după naștere, nu se recomandă instalarea unui contraceptiv intrauterin. Acest lucru se datorează unei creșteri a volumului uterului, care poate provoca un prolaps precoce al dispozitivului. Conform instrucțiunilor, ar trebui să dureze aproximativ două luni (și, în unele cazuri, mai multe) până când uterul revine la dimensiunea inițială, iar ginecologul va permite introducerea „Mirena”.

Dacă o femeie alăptează, acesta nu este un motiv pentru a refuza contraceptivul. Faptul este că hormonul care acționează în spirală nu se va răspândi în niciun caz prin vasele de sânge și va fi absorbit în lapte. După cum sa menționat mai sus, principiul acțiunii „Mirena” este distribuția locală a substanței de bază.

Se poate introduce bobina după un avort spontan sau avort? Uneori acest lucru se poate face în aceeași zi, alteori după o săptămână. Oricum ar fi, decizia este luată de medicul ginecolog curant după o examinare detaliată a pacientului.

Căderea spiralei

Deși "Mirena" este îmbrăcat timp de cel puțin cinci ani, uneori există cazuri de pierdere neautorizată a acestuia. Cum se poate determina acest lucru?

De exemplu, în timpul menstruației, tampoanele și tampoanele trebuie examinate cu atenție pentru a observa un dispozitiv care a căzut. În plus, orice modificare a poziției spiralei va indica o stare de sănătate precară sau senzații dureroase experimentate de femeie.

De ce o spirală se poate îndepărta de sine? Acest lucru se întâmplă destul de rar, adesea la începutul instalării sistemului intrauterin și cel mai adesea la femeile nulipare. Motivele acestui fenomen nu au fost stabilite sau justificate științific.

S-a dovedit că nici vărsăturile, nici diareea, nici sportul, nici consumul de alcool nu afectează alunecarea parțială sau completă a Mirenei din cavitatea uterină.

Da, bobina hormonală este un remediu eficient împotriva sarcinii. Dar dacă s-ar produce fertilizarea?

Sarcina și „Mirena”

Merită menționat aici că sarcina este extrem de rară atunci când se utilizează un contraceptiv intrauterin. Cu toate acestea, dacă se întâmplă acest lucru, se recomandă efectuarea unei ultrasunete cât mai curând posibil pentru a determina locul unde este atașat fătul.

Dacă oul fertilizat s-a înrădăcinat în uter, steriletul ar trebui îndepărtat. Acest lucru va preveni dezvoltarea unei amenințări la adresa dezvoltării copilului.

Dacă „Mirena” este adânc încorporată în placentă, atunci nu se recomandă îndepărtarea acesteia, pentru a nu dăuna fătului.

Nașterea unui copil sănătos nu este practic afectată de faptul dacă bobina hormonală rămâne sau nu în uter. În astfel de incidente, un model este imposibil: au existat cazuri de naștere atât a copiilor sănătoși, cât și a celor cu patologii. Este încă dificil să se stabilească dacă anomaliile în dezvoltarea fătului sunt o consecință a prezenței contraceptivului în uter sau dacă alți factori mai obiectivi au influențat-o.

Îndepărtarea DIU

Deoarece perioada de valabilitate a „Mirena” este limitată la cinci ani, după această perioadă sistemul este eliminat și, la cererea femeii, este instalat unul nou. Dacă este necesar, spirala poate fi îndepărtată mai devreme.

Acest lucru este foarte ușor de făcut. În orice zi a ciclului menstrual, trebuie să vă contactați ginecologul curant, care va scoate cu atenție Mirena, apucând firele sale cu o pensă specială.

După o astfel de procedură, medicul este obligat să verifice integritatea și intactitatea sistemului. Dacă lipsește un element (de exemplu, nucleul cu hormon a scăpat afară), specialistul va efectua manipulările necesare pentru a le elimina din corp.

Este posibil să rămâneți gravidă imediat după îndepărtarea contraceptivului? În unele cazuri, acest lucru se poate întâmpla încă din luna următoare. Adesea, corpul va avea nevoie de ceva timp pentru a se adapta la funcția de procreație. Uneori această perioadă poate dura un an întreg.

Despre practică

Care sunt părerile reale despre utilizarea bobinei hormonale? Recenziile despre acest lucru sunt destul de ambigue și contradictorii.

În primul rând, mulți pacienți nu sunt mulțumiți de efectul abortiv al unor tipuri de spirale hormonale, precum și de efectul lor negativ asupra pielii și greutății. Cu toate acestea, ultimul efect negativ este ușor de îndepărtat - experții recomandă femeilor cu DIU să se miște mai mult și să renunțe la alimentele dulci, amidonice și grase.

Alții sunt foarte mulțumiți de metoda contraceptivă pe care au ales-o și sunt fericiți să observe absența sau minimizarea menstruației, ușurința utilizării și costul favorabil (dacă calculăm prețul total al pastilelor contraceptive pe o perioadă de cinci ani, apoi instalăm o spirală nu mai arată atât de scump).

De asemenea, ginecologii nu pot fi de acord fără echivoc cu privire la utilizarea DIU. Acestea confirmă nivelul destul de ridicat de protecție și unele dintre proprietățile de vindecare ale spiralei, cu toate acestea, observă că ar trebui instalat cu atenție, după un diagnostic amănunțit.

Dispozitivul intrauterin este cea mai populară și eficientă metodă feminină de prevenire a sarcinii nedorite. Pentru a preveni complicațiile, este necesar să faceți toate examinările și să contactați numai un medic profesionist; nu este permisă introducerea de sine a spiralei. Dar chiar și respectarea tuturor condițiilor nu garantează o netezime absolută. Se întâmplă ca după instalarea spiralei să existe sânge, acest lucru se întâmplă din diverse motive. Totul despre procedura de introducere a spiralei și complicațiile din acest articol.

Un dispozitiv intrauterin este un dispozitiv special realizat din plastic inert și un metal mic (cupru sau argint). Acest dispozitiv este introdus în cavitatea uterină și împiedică fata să rămână însărcinată. Când poate apărea fertilizarea cu DIU, dar spirala nu va permite embrionului să se atașeze la endometrul uterului, principiul acțiunii este similar cu un instrument de avort. O spirală este introdusă unei fete în a 3-a sau a 4-a zi a perioadei sale, în timp ce colul uterin este deschis.

Vizualizări

Astăzi, 2 tipuri de dispozitive intrauterine sunt utilizate în mod activ:

• DIU de cupru. O bobină de cupru introdusă în uter eliberează ioni de cupru, acidificând mediul uterin și reducând activitatea spermei. Termenul de utilizare al DIU de cupru nu este mai mare de 10 ani.
• DIU hormonal. Odată injectat, eliberează hormonul progesteron. Acest hormon este eliberat zilnic, suprimând maturarea oului. Îl puteți folosi până la 5 ani, apoi se schimbă spirala.

În aparență, ambele spirale din sarcină sunt similare cu litera T, la capătul căreia există două antene mici.

Pe lângă funcția sa principală, spiralele uterine protejează împotriva bolilor inflamatorii.

Indicații

După cum sa menționat mai sus, beneficiile spiralei nu sunt numai în incapacitatea de a rămâne însărcinată. Spirala este indicată a fi instalată pentru tratamentul diferitelor boli, cum ar fi:

• Probleme menstruale. Menstruație dureroasă, greu tolerată, neregulată etc .;
• Durere pelvină;
• Fibrom uterin și endometrioză. Cancer endometrial precoce și stare precanceroasă;

Spirala produce un efect bactericid, prin urmare, ameliorează starea în caz de boală și previne deteriorarea.

Un dispozitiv intrauterin este foarte indicat femeilor care au născut, care nu au BTS și boli de col uterin.

Diverse complicații

Cea mai frecventă perioadă după instalarea DIU, când apar diverse complicații, sunt primele trei luni.

Căderea spiralei. Nu este însoțit neapărat de senzații dureroase și nu dăunează corpului. Uneori, o femeie nu observă deloc că spirala a căzut. Pierderea poate apărea atât imediat după procedură, cât și pentru o perioadă destul de lungă după introducerea bobinei. Cauza prolapsului DIU poate fi o mare activitate fizică și deformarea colului uterin. De asemenea, dacă un medic incompetent a instalat bobina incorect sau a ales un DIU de dimensiunea și tipul greșit pentru corp. Uneori pierderea apare din cauza unui motiv inofensiv pentru respingerea de către corp a unui obiect străin. În acest caz, după ce te-ai obișnuit, totul dispare.

Adesea, în prima lună după procedură, fetele au o întârziere a menstruației. În acest caz, se iau medicamente antiinflamatoare care normalizează ciclul și protejează împotriva proceselor inflamatorii din uter. Inflamația uterului se datorează intoleranței la DIU, ca tip de contraceptiv.

Cu sângerări abundente și prelungite după procedura de introducere a DIU, este nevoie urgentă de a merge la spital. Medicul prescrie teste și examinări. Primul lucru la care un medic va acorda atenție este dacă o femeie are boli ginecologice. Dacă nu se oprește și nu există boli grave, spirala este îndepărtată, altfel poate apărea o complicație în formă. În timpul tratamentului, pacientul este examinat și monitorizat în mod regulat pentru evoluția bolii.

Pentru a preveni simptomele, medicul prescrie medicamente care conțin fier și recomandă să consumați mai multe alimente bogate în fier.

Alte complicații

Complicațiile frecvente de la începutul utilizării DIU sunt sângerările abundente și pierderea bobinei în momente diferite. Dar există și alte complicații, mai rare.

Majoritatea provine, de regulă, dintr-o bobină de cupru.

• Menstruație prea dureroasă;
• Infecții pelvine;
• Deteriorarea uterului cu o spirală;
• Perioade neregulate. Uneori dispar complet;
• Sarcină ectopică, avort spontan, travaliu precoce ulterior.

Infertilitatea. Din cauza acestei complicații medicii recomandă utilizarea spiralelor doar femeilor care au născut.

Contraindicații

Înainte de a instala spirala, o femeie trebuie să fie supusă unui mic examen și să treacă testele prescrise de medic, deoarece DIU nu este potrivit pentru toată lumea, în afară de aceasta, uneori după introducere, se manifestă intoleranță individuală.

Este imposibil să instalați o spirală în cazul bolilor oncologice ale organelor genitale, dacă o femeie suferă de cancer de col uterin, infecții pelvine, cancer de col uterin, cu sângerări uterine. De asemenea, cu deformarea uterului și dacă există infecții cu transmitere sexuală. Este interzisă utilizarea DIU pentru o femeie dacă nu au trecut 3 luni după avort și dacă în trecut femeia a avut o sarcină ectopică.

Examinarea este necesară pentru a identifica posibile probleme și medicul a decis dacă este posibil să se pună o spirală fără a afecta corpul femeii.

Instalare

Înainte de a începe procedura de inserare a DIU, trebuie să efectuați o serie de măsuri pregătitoare: treceți testele prescrise de medic, faceți o examinare de către un ginecolog și efectuați procedura.

Examinări care trebuie promovate înainte de procedură:

• Testarea sarcinii;
• Screening pentru boli cu transmitere sexuală și alte probleme ginecologice;
• și alte tipuri;
• Medicul trebuie să examineze organele genitale: vagin, uter etc. și apoi să selecteze cel mai bun tip de DIU pentru femeie.

Înainte de procedura în sine, ginecologul măsoară dimensiunea și adâncimea uterului. Procesul de instalare a unui dispozitiv intrauterin se simte ca introducerea unui specul ginecologic în timpul examinării. Nu există dureri severe în timpul procedurii, dar există disconfort. Dacă o femeie nu tolerează cel mai mic disconfort, medicul poate injecta analgezice în zona cervicală. Instalarea bobinei durează 10 minute.

Reabilitare

După instalarea dispozitivului intrauterin, aveți nevoie de un regim de zi economisitoare, mai multă odihnă, nu vă puteți strecura cu munca. Spirala pentru corp este un obiect străin, durează ceva timp până se obișnuiește cu el și corpul experimentează stres, astfel încât stresul inutil în timpul reabilitării nu va face decât să agraveze starea. Perioada de reabilitare după instalarea spiralei este diferită pentru toate femeile. Dacă nu există durere sau sângerări abundente, puteți face cantitatea obișnuită de muncă. Nu uitați că orice supratensiune poate provoca tulburări, dintre care cel mai frecvent este prăbușirea spiralei.

Deoarece prolapsul spiralei din uterul femeii are loc cel mai adesea în primele 8 luni, trebuie efectuată o procedură de verificare. Puteți determina poziția spiralei de către antene. Puteți să o verificați singur cu degetele, dar dacă o femeie nu o poate verifica singură, trebuie să încredințați chestiunea unui ginecolog. Trebuie să fii examinat lunar de un medic. Atunci perioada periculoasă va trece ușor și fără complicații.

Când să vedeți un medic

Băile mici sau slabe sunt o reacție naturală a corpului după introducerea spiralei, deoarece se găsește la aproape toate femeile. Perioada medie este de 6 luni, dar timpul pentru încetarea secrețiilor este individual și poate varia de la 4 la 8 luni. Se întâmplă să nu existe deloc descărcare, dar acest lucru este foarte rar și nu este periculos.

Doar descărcarea prelungită și abundentă devine periculoasă. Pare o perioadă care durează câteva săptămâni. În caz de sângerări abundente, trebuie să consultați imediat un medic. De asemenea, dacă externarea durează suficient de mult, este mai bine să vizitați spitalul, deoarece sângerările severe și frotiurile mai mult de 8 luni pot fi cauzate de tulburări grave în organism.

Uneori, o spirală la o femeie poate provoca diferite boli ale uterului, apoi sângerarea semnalează inflamația. Dacă examinarea relevă un efect negativ al spiralei, aceasta este îndepărtată și nu mai este plasată. În acest caz, sunt prescrise alte metode de protecție.

Utilizarea unei spirale în timpul alăptării

DIU poate fi introdus numai la șase săptămâni după livrare. Ionii secretați de dispozitivul intrauterin pătrund în sângele mamei, dar substanțele nocive reprezintă doar o miime dintr-un procent din volumul zilnic de lapte matern. Această cantitate este prea mică pentru a afecta sănătatea bebelușului, astfel încât utilizarea unei spirale în timpul alăptării este sigură pentru mamă și bebeluș.

Nevoia de a elimina

Există multe motive pentru care este imperativ să scoateți bobina sau să o schimbați într-una nouă.

Necesitatea îndepărtării spiralei poate apărea în următoarele cazuri:

• Dispozitivul hormonal intrauterin trebuie schimbat după fiecare cinci ani de utilizare, cel din cupru după zece ani.
• Când utilizați altă protecție împotriva sarcinii, bobina trebuie îndepărtată la începutul ciclului menstrual.
• După scoaterea dispozitivului intrauterin, următoarea instalare se face abia după o lună.
• Dacă apare inflamație sau infecție datorită spiralei, precum și cu sângerări abundente, spirala trebuie îndepărtată.
• Cu intoleranță individuală la DIU. Dacă, atunci când folosește DIU, o femeie are o durere de stomac constantă în uter sau are disconfort, spirala trebuie îndepărtată și trebuie utilizată o altă metodă de protecție.

Sarcina cu un dispozitiv intrauterin

DIU este cel mai popular mod de a preveni sarcinile nedorite, nu numai datorită simplității procedurii, ci și datorită eficacității sale superioare. Nu există practic nicio șansă de a rămâne însărcinată cu DIU. Și totuși, sarcina cu un dispozitiv intrauterin este posibilă, deși este extrem de rară și din anumite motive. De exemplu, o spirală instalată incorect sau a sărit în timpul actului sexual prea pasionat.

Pentru a exclude o astfel de patologie ca o sarcină ectopică, dacă suspectați o sarcină, trebuie să consultați un medic pentru examinare. Dacă sarcina se desfășoară în mod normal, nu există complicații, iar femeia vrea să poarte și să nască copilul, spirala este îndepărtată.

Medicul va scoate bobina fără a afecta mama și bebelușul. Dar există momente în care, când DIU este eliminat, sarcina este întreruptă.

Dacă o femeie nu are încredere în medici, copilul poate fi transportat fără a scoate dispozitivul intrauterin din uter. Dar, în acest caz, trebuie să fim pregătiți mental pentru faptul că dezvoltarea fătului nu va merge atât de ușor, sunt posibile complicații în creșterea și dezvoltarea copilului.

Apropo, se cunosc foarte puține cazuri de purtare cu succes a unui făt, împreună cu un dispozitiv intrauterin. Dar există întotdeauna un risc de patologii pentru copil.

Pentru a evita consecințele neplăcute și a face sarcina confortabilă și sigură, trebuie să îndepărtați spirala. Sau, dacă o femeie nu dorește să nască un copil, întrerupeți sarcina, deoarece DIU și sarcina nu pot exista cu succes în același timp și, pentru întârziere, atât mama, cât și copilul își pot pierde sănătatea.

principalul » Electrozi » Am cumpărat o spirală Mirena când o poți pune. Mirena: instrucțiuni de utilizare