A fogamzásgátlási módszerek eltérőek. Néhány nő védett a nemkívánatos terhességtől az orális fogamzásgátlókkal. Mások óvszert használnak, és a harmadik üdülőhelyeket injekciós védelmi módszerek. Még mindig különleges vakolatok és gyűrűk vannak a trágyázási folyamat figyelmeztetése. És messze az utolsó helyen ebben a listában egy spirál. A "Mirena" rendszere a közelmúltban népszerű. A használatának mellékhatásai nem minden nő érez. Néhány egyszerűen nem veszi észre a spirálot, és kitűnő eszközt tart a fogamzásgátláshoz.

Összetétel és leírás

Az intrauterin spirál "Mirena" nem csak a nem kívánt terhesség ellen védi, hanem kezeli. A hormonális anyag levonorgesztrel 52 ml mennyiségben van. A spirál összetételének másodlagos alkatrészei a polidimetil-sziloxán elasztomer.

A megjelenése a méhen belüli terápiás rendszer hasonlít a „T” betű, helyezzük egy speciális vezető cső, amely olyan fehér mag és rugalmas hormonális tölteléket. A spirál burkolata a hurok egyetlen oldalával van felszerelve, a másik - két vállon. A szálak a hurokhoz vannak csatlakoztatva, amellyel eltávolítja a spirálot a hüvelyből.

Farmakológiai tulajdonságok

Terápiás intrauterin spirál „Mirena” (mellékhatások a használata a termék részletesen a használati utasítást, és a rendszer használata előtt, akkor meg kell vizsgálni) biztosítja a helyi gestagne hatást felszabadítjuk a levonorgesztrel a umbilic környezetre. Ez lehetővé teszi a hormonális anyag minimális napi adagolását.

Idővel a Levonorestrel az endometriálisokban felhalmozódik, és nagy tartalma csökkenti a progeszteron és az ösztrogén receptorok érzékenységét. Ennek eredményeképpen az endometrium nem érzékeli az ösztradiolot, és antiproliferatív hatással van.

A Navy „Mirena” (a mellékhatások és kontraindikáció használata előtt a terápiás rendszer kell figyelembe venni), amikor az alkalmazott befolyásolja a morfológiai változást az endometrium. Ez egy meglehetősen gyenge reagálást okoz a szervezetnek egy idegen test jelenlétére. Befolyásolja a nyaki csatornahéj sűrűségét, amely nem ad spermát, hogy behatoljon a méhbe. A spirál figyelmezteti a trágyázás folyamatát, elnyomja a spermiumok aktivitását, a motorfunkcióikat. Vannak hölgyek, akiknek van egy terméke akadályozza az ovulációt.

A "béke" használata nem befolyásolja negatív hatását a nők reproduktív készülékére. Rendszerint, miután eltávolította a spirálot, az asszony az egész évben viszkozit.

A terápiás intrauterin rendszer használatának első alkalommal megzavarható a rakomány vérzés. Idővel az endometriális elnyomás a menstruáció időtartamának csökkenéséhez vezet, és a bőségük csökkenése. A spirálok hatása egy nő testére nem befolyásolja a petefészkek és az ösztradiol mennyiségét a plazmában.

A használata spirálok terápiájában az idiopátiás menorrhagia megengedett, de azzal a feltétellel, hogy a nő nem nőgyógyászati \u200b\u200bés extragenitális betegségek, valamint a betegségek súlyos hypocoagulation.

A hélix bevezetése után 90 nappal a méhben a menstruációs kisülés volumene 88% -kal csökken. Ha van egy Menorragia, amelyet fibromikus okoz, akkor a terápiás rendszerrel való kezelés eredménye nem fejeződik ki. A menstruáció időtartamának csökkentése csökkenti a vashiány vérszegénységének kialakulásának valószínűségét. Csökkenti a negatív tüneteket a dysmaniferrel.

Jelzések és ellenjavallatok

Mit hallhatok a "Miren" -ről? A mellékhatások nagyon ritkán fordulnak elő. A nők szerint a spirál negatív tüneteket okozhat, nemcsak a helytelen használat miatt, hanem az egyéni intolerancia miatt is. Ebben az esetben az orvosok azt tanácsolják, hogy eltávolítsák a terápiás rendszert, és válasszanak más fogamzásgátlási módszereket.

A fő jelzések használatát a terápiás rendszer „Mirena” (Mellékhatások használata után ezt a spirált figyeltek meg sok nő csak néhány a hölgyek eltűnik idővel, és más negatív tüneteket súlyosbítja, amely erőknek a nő szemét Ez az orvosi termék) védelme a nem kívánt terhesség és idiopátiás menorrázás ellen. Az intrauterin hélix ajánlott az endometriális hiperplázia megelőzésére, amely az ösztrogének szubsztitúciós kezelésével fordulhat elő.

A "béke" használatát a terhesség alatt kell elhagyni, és ha legalább a legkisebb gyanúja van. A hélix nem alkalmazható nőgyógyászati \u200b\u200bgyulladásos megbetegedések alatt. A méhen belüli rendszert kell szakítani, ha vannak olyan betegségek az urogenitális rendszer, a szülés utáni endometrite, méhnyakdiszplázia, valamint a rosszindulatú és jóindulatú képződmények a szervezetben megfigyelt.

Ez nem használják, hogy köpni után a szeptikus abortusz, alatt cervicite, vérzés különböző eredetű, anomáliák a méh szerv, májbetegségek és a túlérzékenység a komponensek, amelyek a terápiás rendszer.

„Mirenu” kell csak konzultációt követően a szakértő, ha a beteg szenved migrén, fejfájás erős és ha van artériás hipertónia. Extrém óvatossággal spirálot használnak sárgasággal, keringési károsodással és átruházott stroke után, miokardiális infarktus után.

Úgy gondolják, hogy kis dózisokban a levonorgesztrel képes behatolni a tej anya tejébe, de ha a gyermek hat hétig fordult, ő nem tudja sérteni a babát. Ezért a spirálok alkalmazása az időszakban szoptatás További szakértői tanácsadás szükséges.

"Mirena". Használati utasítás, Adagolás

A spirál bevezetésre kerül a méh üregébe. Üzemi ideje öt évvel egyenlő. A spirál használatának kezdetén a LevonorGGrel felszabadulási sebessége 20 μg. Idővel ez a jelző csökken. Öt évvel később 11 μg naponta 11 μg. A hormonális anyag felszabadulásának napi napi napi értéke 14 μg.

A terápiás méhrendszer alkalmazható a hölgyekben, amelyek hormonális helyettesítő terápiát alkalmaztak a kezelésükben. A legfontosabb dolog az, hogy a kezelésben alkalmazott gyógyszerek ösztrogént, nem gestagenet tartalmaznak. Ha a "Mirena" hélix megfelelően van beállítva, akkor 0,1% -kal egyenlő.

A "Mirena" terméket steril csomagolásban értékesítik. Ha a vásárolt áruknak nincs steril csomagolása, akkor nem kell alkalmazni. Továbbá nem szükséges tárolni a méhnyakból kivont spirálokat, mivel még mindig hormonális anyag maradványai vannak.

A spirálok steril csomagolását csak a termék bevezetése előtt nyitják meg a hölgy organizmusába. A "Miren" létrehozása csak egy tapasztalt orvosnak kell lennie, aki megfelelő tapasztalattal rendelkezik ezen a területen. Mielőtt belépne a terápiás rendszerbe, az orvosnak meg kell ismernie a hölgyet ellenjavallattal és lehetséges negatív jelenségekkel. Nőgyógyászati \u200b\u200bvizsgálatot végeznek. Nőgyógyászati \u200b\u200bkenet. Irányítsa a hölgyet a vérvizsgálatért. Az orvos feltárja a tejmirigyeket a "Mirena" termék telepítése előtt. Mellékhatások (utasítások figyelmeztetnek az összesre negatív következményekamelyek gyakran előfordulnak a spirál bevezetése után) minimalizálva lesz, ha a beteget megvizsgálják, és a terápiás rendszer helyesen kerül telepítésre.

A beteg vizsgálata során a terhességet, valamint a fertőző és gyulladásos jellegű betegségeket kizárni kell. El kell távolítani az összes észlelt betegséget, mielőtt a spirál bevezetését megelőzően meg kell szüntetni a nők testében.

Mielőtt belépne a spirálba, tanulmányozza a méhet és az üreg paramétereit. Úgy tekintik, hogy a méh hatóság alján "békés" megtalálás. Ebben az esetben a termék hatóanyaga egységes hatása az anya-törvényre biztosított.

Az első alkalommal, amikor a hölgy a spirálok telepítése után 3 hónap után vizsgálja meg, ezt követően - évente egyszer. Szükség esetén a beteget gyakrabban vizsgálják.

Ha a fogamzásgörgő nő, a hélix a kritikus napok kezdetétől hét napig telepítve van. A "Mirenu" helyettesíthető egy másik intrauterin spirálnal bármilyen kényelmes időben. A haditengerészet telepítése azonnal megengedett az abortusz után, amelyet az első trimeszterben készítettek.

A Roostening után a spirál hat hónapon belül helyezkedhet el a méh bevonása után. Ha az érintés késedelemmel jár, akkor várni kell a befejezését. Ha az NMS telepítés előfordul szövődményekkel, erős fájdalomérzet vagy vérzéssel társul, akkor legyen a lehető leghamarabb, hogy végezzen egy ultrahangos vizsgálatot, hogy megszüntesse a valószínűsége perforáció.

Csere ösztrogén-kezelés, hogy fenntartsák a funkciók a méhnyálkahártya, a hölgyek a diagnózis Amenorrhea, a Béke Spirál beállítása bármikor időszakban. A hosszú távú menstruációban szenvedő betegeknél a terápiás rendszert a menstruáció utolsó napjaiban vezetik be. A spirálot nem használják a cellás fogamzásgátlás után.

A "Mirena" terápiás rendszerét óvatosan eltávolítják, húzza a fogót a szálra. Ha a szálakat nem lehetett észlelni, akkor a hélix eltávolítására egy vontatóhorog használható. Néha a haditengerészet eltávolítása megköveteli a méhnyak bővítését.

A rendszer, ha nincs mellékhatás, öt évvel később megtisztul. Ha a hölgy továbbra is alkalmazza ezt a fogamzásgátlási módszert, az új hélixet közvetlenül az előző rendszer eltávolítása után adják be.

Hormonális spirál "Mirena". Mellékhatások

Negatív tünetek a betegeknél a méh terápiás rendszerének beadását követő első napokban jelenhetnek meg. Így a test hozzászokik az idegen elemhez. Szabályként, ha a spirál hosszú ideig használják, a mellékhatások hamarosan eltűnnek.

Gyakran gyakran a fedélzeti hatások a "Miren" telepítése után a következő tünetek:

• mind a hüvelyi, mind a méhvérzés;
• elválasztó véres karakter;
• petefészek ciszták;
• oligo és Amenoria;
• rossz hangulat és idegesség;
• csökkenti a szexuális vonzerőt;
• migrén;
• fájdalomérzetek a has alján és a hátsó területen;
• hányinger;
• eroland kiütés;
• feszültségek és fájdalom az emlőmirigyek területén;
• súlygyarapodás;
• hajhullás;
• Ödéma.

Ha negatív jelenségek jelennek meg a nőgyógyászba. A "Mirena" terápiás rendszer alkalmazásakor a sokan azonnali mellékhatások majdnem azonnal nyilvánulnak meg, de fokozatosan a test idegen elemgel zavarja.

Különleges utasítások

A "Mirena" terápiás rendszer kezelése során a nők figyelmet kell fordítaniuk a vénás trombózis jelei megjelenésére. Amikor megjelennek, ajánlott az orvoshoz fordulni, és megtesz minden intézkedést a betegség kezelésére.

Sok nő, a terápiás rendszer használatával mellékhatások voltak. Vélemények a Navy „Mirena” megjegyezte, hogy ha ezt a fogamzásgátló módszert a nők, a súlynövekedés, és a mérges kiütések jelentek meg a bőrön. Ha negatív tünetek jelennek meg, a fogamzásgátlást el kell távolítani a testből, és helyébe egy másik.

Vigyázat közben a hélixnek a szívélyes szelepek problémáit kell alkalmazni. Ebben az esetben fennáll a szeptikus endokarditis veszélye. Az ilyen betegeket a spirál telepítésével és eltávolításával kapcsolatos manipuláció napjaiban az antibiotikumok előírása a meghatározott betegség előfordulásának megakadályozására.

A Levonorgestrel kis dózisai képesek a glükóz toleranciát befolyásolni, így a spirálok használata során a cukorbetegségű nőknek rendszeresen át kell adniuk a vércukor tartalmát.

Az esetek 20% -ában a "Mirena" képes oligo és amenorrhoea hívni. Ha a menstruáció nem jelenik meg a hölgynél több mint hat hónapig, akkor teljesen megszünteti a terhességet. Az év során az amenorrhoea megfigyelhető az év folyamán, ha a spirálot más hormonális eszközökkel együtt alkalmazzák csere ösztrogén terápiában.

A MISENA eltávolításra kerül a hüvely, az endometritis, a fájdalom és a vérzés fertőző és bakteriális betegségeiben. A terápiás rendszert el kell távolítani a méhből, ha helytelenül van telepítve.

A termék menetének ellenőrzéséről az orvos azonnal értesíti a nőt, miután telepítette a "Mirena" spirálot. A visszajelzések szerint a haditengerészet bevezetése után a mellékhatások figyelmeztetnek a hölgyre. Amikor megjelennek, azonnal meg kell látogatnia az orvosot, hogy megszüntesse a lehetséges szövődményeket és patológiát. Sok beteg elégedett a fogamzásgátlóval, mivel ez befolyásolja a bőséges havi és megbízható fogamzásgátlás hiányát öt év alatt.

Az intrauterin spirálok költsége

A "Mirena" spirál nemcsak megvédi a nem kívánt terhességet, hanem gyógyul. Ez magyarázza a nők számára a nők fokozott érdekeit. Meg lehet vásárolni egy gyógyszertárban. A terápiás vaginális rendszer költsége 9-12 ezer rubel területén változik.

Az intrauterin spirál a terhességvédelem egyik legmegbízhatóbb és kényelmesebb módszere. Ezzel nincs szó hasonló a tabletták, kényelmetlenség, mint óvszer vételéhez.

A haditengerészet csak helyi hatásokat biztosít anélkül, hogy befolyásolná az egész testet. De mivel sokáig a méhüregben van, természetes, hogy a spirálok után, és megváltoztathatja a funkciókat.

Létezik különböző típusok A haditengerészet, nem alkalmasak minden nőre, ezért fontos figyelmet fordítani a menstruációra és mindazokra, amelyekhez hozzájárul.

Olvassa el ezt a cikket

Tudjon meg többet a haditengerészetről és annak hatására a reproduktív rendszerre

A modern spirálok a T, S vagy gyűrűk megjelenését mutatják, és műanyagból készülnek fém hozzáadásával. A fogamzásgátló hatás biztosítja:

Az alkalmazkodás hatása a menstruáció folyamatában közvetlenül részt vevő szervekre irányul. Ezért a spirálos időszakok más paraméterei lehetnek, mint a távollétében.

Csak az orvos meg kell oldania a haditengerészet gondos vizsgálatát követően egy nő a fertőző betegségek és a gyulladásos folyamatok, a méh. Mivel a szerv üregében kell lennie, a kérdés természetes: mikor helyezzenek spirálot menstruáció előtt, vagy utána?

A méh térhöz való hozzáférés a nyaki csatornán keresztül fekszik. Ez egy meglehetősen keskeny "folyosó", különösen a nyitott nőknél. A traumatizáció rendkívül nemkívánatos, mivel a fertőzés veszélyét, megjelenését viseli. A nyak károsodása negatív körülmény lehet a későbbi születéshez.

Ez célszerűbb spirálot helyezni a menstruáció során:

• A méhnyak szélesebb körben elforgathatók, mint a szokásos, puha konzisztencia;
• Bevezetés A haditengerészet pontos és fájdalommentes lesz;
• A reproduktív rendszer frissítést tapasztal, amely gyorsabban segíti az idegen tárgy jelenlétéhez való alkalmazkodást.

De hogyan kell a mentesítés, nem akadályozzák meg az orvost? Ez a figyelmet a kérdésre hozza, hogy a menstruáció napja spirálba kerül. 3 napos menstruációval jobb, ha az utolsó. Ha 4-7 napig tart, szintén közelebb kerül a végéhez, például 2-3 nappal azelőtt. Ebben az esetben, amikor spirálot teszel, havonta Már nem olyan intenzíven, hogy megakadályozza a nőgyógyász látni a munkaterületet. De a méhnyak még nem szűkültek annyira, hogy megnehezítsd a haditengerészet bevezetését.

Hogyan lehet más napon lenni?

Intrauterine spirálok beszerelése

Néhány női orvos a kritikus napokon kívül egy telepítést ír elő. De kétséges, hogy menstruáció nélkül spirálot tesznek. Elvileg tegye meg más napokon a ciklus nem tilos. Csak sok szakértő inkább a menstruáció utolsó napjaiban való beszerelést szeretne tenni. Tehát pontosan biztos lehet benne, hogy a beteg nem terhes.

De ha a védelem sürgőssége van, akkor ne félj, és kétlem, hogy menstruáció nélkül spirálot tehetsz. Gyakran előfordulnak, hogy a közelmúltban virágzó szülés volt. Annak érdekében, hogy azonnal "szerezte meg" a hormonális spirálot, a ciklus kezdete után hetente kerül bevezetésre.

Sok kritikus nap ezen a ponton már befejeződött, és a haditengerészet "száraz". A folyamat lehet egy kicsit fájdalmasabb. De a helyi expozíció érzései segítenek eltávolítani az érzéseket, és a manipuláció maga legfeljebb 5 percig tart.

Földsturizációs idő a haditengerészet jelenlétében

Havi a Helix alatt a normában kell ütemezni. De mivel a test a bevezetéshez kapcsolódó stresszt szenvedett, és szükség van az idegen tárgy jelenlétére is a méhben, megengedett. Lehetséges, és sokkol vmit idegrendszeramely hormonális öntési ciklust biztosít.

Ebben az esetben, ha spirál van, a menstruáció késedelme valószínűleg bizonyos anyagok hiánya miatt, ami a hosszabb várakozást okozza. A növekvő hozzájárul a kritikus napokon kívül. De a menstruáció elvárása nem lehet hosszabb, mint 3 hét. És amikor meghaladja ezt az időszakot, a nőnek sürgősnek kell lennie az orvoshoz.

A menstruáció rövid késleltetése spirálnal nem riasztó, ha csak 3-4 ciklus esetén figyelhető meg. A függőségi időszak olyan sok idő lehet. Ha ez hosszabb ideig tart, érdemes kapcsolatba lépni egy szakemberrel.

Ha a nő spirálot tesz, havonta nincs hosszú ideje, lehetséges, hogy a koncepció még mindig történt. Ez a valószínűség nagyon kicsi, de egyáltalán nem tagadhatja meg.

Ez egy szakember azonnali konzultációt is igényel. Ennek elkerülése érdekében néhány héttel a haditengerészet telepítése után más módon védeni kell.

Első menstruáció és haditengerészet: a kiválasztás jellege

A menstruáció jellege a legtöbb nőben a mentesítés és az időtartam fokozásának irányában változik. A spirál lehetővé teszi az endometrium irritáló hatásait és a nyaki nyálkahártya összetételének változásait.

Nem lehet elfelejteni az instabil hormonális hátteret a telepítéshez kapcsolódó stressz miatt. Spirál Az első havi teszi különösen intenzív. Egy nőnek több mint 1 tömítésre van szükség 3-4 órán keresztül. Ha több és súlyos fájdalom, erős gyengeség, az orvosi ellátás azonnal szükség lehet rá.

De a normában, a menstruáció, bár meghaladja az ismerős nőt, a veszély nem viseli. És ha erősebbek, mint az előbbi, az antiszpasmodiák által eltávolították.

A kábítószerek hatásának hiányában az erős kisülés előfordulása a vérrel az orvoshoz való érintkezéshez szükséges. Ez éles gyulladást jelenthet, a haditengerészet vagy sérülés testének elutasítása. A spirálokat sürgősen eltávolítani kell.

A menstruáció fennmaradó napjaiban, közvetlenül a telepítés után, a haditengerészet nem használhatja tamponot. Növelik a belső genitális szervek fertőzésének veszélyét, beavatkozhatnak a spirálokhoz való alkalmazkodáshoz.

Telepített intrauterin spirál

A telepítés után a cikluson keresztül

Fokozatosan, a szervezet helyreállítja a hormonális egyensúlyt, ami havi bevezetése után a spirál a szokásos norma egy adott nő. Ha az intenzitásuk az első szinten marad, akkor ez a megelőző módja vagy a fogamzásgátló módszerének elutasítását jelezheti.

Egyes nőknél a meglévő betegségek miatt a haditengerészet korábbi működési beavatkozásai növelik az előfordulásának kockázatát. Ezért a teszt nem lesz felesleges.

Bőséges menstruáció

Az első havi után a spirálok általában 30-40 nap alatt jönnek. A fent említett okok szerint késleltethetők, vagy amikor a haditengerészet kivonása után. A menstruáció bőséges lehet, amely hormonális rendellenességekkel jár.

A spirál már régóta megakadályozta az endometrium normális fejlődését, megakadályozta a tojás érését. Nem volt hatással a petefészkek munkájára. Az intenzív szakaszok a következők miatt következnek be:

• A reproduktív gyulladási rendszerben. A legtöbb esetben bűnös, ezért fontos a ciklus ellenőrzése az orvossal együttműködve;
• A méh sérülése. A haditengerészet extrakciójának folyamata sokkal könnyebb és rövidebb adagolás, de a sérülés még mindig valószínű. Ez megtörténik, hogy a fogamzásgátló részei a szerv belsejében maradnak. Ebben az esetben a kiválasztás az eltávolítás után kezdődik. És a fájdalom, amely általában hamarosan át kell mennie, sokáig marad, és növekedhet.

Hogyan működik a havi spirál, függ a nő betegségeitől. Néhány közülük, a haditengerészet írják nem csak a terhesség megelőzésére eszközöket, hanem terápiás, a meglévő, illetve előfeltételei A méhnyálkahártya-hiperplázia.

Ha a spirál kivont, menstruáció visszatér ugyanarra a tudat annak a ténynek köszönhető, hogy a tényezők provokáló bősége a kisülési újra erőt.

A spirálok és az inchant eltávolítása havonta

Mirena - Intrauterine rendszer (haditengerészet), felszabadította a levonorgesztrel, főként helyi gestagnetikus hatású. A gestagen (levonorgestrel) közvetlenül a méhüregbe kerül, amely lehetővé teszi, hogy rendkívül alacsony napi adagban használják. Az endometriális levonorgesztrel magas koncentrációi hozzájárulnak az ösztrogén és a progeszteron receptorok érzékenységének csökkenéséhez, így az endometrium immunitását az ösztradiolra és erős antiproliferatív hatást biztosítanak.

Farmakológiai tulajdonságok

Használ Békésaz endometrium morfológiai változásai és a gyenge helyi válasz az idegen test méh jelenlétére figyelhetők. A nyaki membrán nyálkahártyájának megvastagodása megakadályozza a sperma behatolását a méhbe, a Mirena figyelmezteti a műtrágyát a méh mobilitásának és működésének elnyomása miatt a méhben és a méhcsövekben. Néhány nőnek van egy elnyomása ovuláció.

A békés előző használata nem befolyásolja a gyermekvállalási funkciót. A nõk kb. 80% -a, akik gyermekeket akarnak, a terhesség a haditengerészet eltávolítása után 12 hónapon belül következik be.

Az alkalmazás első hónapjaiban Békés Az endometrium-proliferációs folyamat elnyomásának köszönhetően az oszcillációk kezdeti erősítése figyelhető meg. vérkibocsátás. Ezt követően, az expresszált elnyomása az endometrium csökkenéséhez vezet a időtartamát és térfogatát menstruációs vérzés használó nők Miren. A szűkös vérzés gyakran oligo vagy amenorrhoea-ba alakul ki. Ebben az esetben a petefészkek funkciója és az ösztradiol koncentrációja a vérben normális marad. Mirena használható idiopátiás menorrhagia kezelésére, azaz Menorragia a nemi szerves megbetegedések hiányában (például a rák endometriális, metasztatikus méh-elváltozások, a méh, a méh üregének, az adenomyis, a hipeometrium, az endometritites hiperplasztikus folyamatok és államok deformációjához vezető méh Súlyos hipokoaguláció (például betegség Willebrand, Súlyos thrombocytopenia), amelynek tüneteitlenség menedriage. A harmadik hónap végéig a telepítés időpontjától a menstruációs vérzést a menstruációs vérzésben a nőknél lebontották, a menstruációs vérzés volumene 88% -kal csökkent. A metorrágai által okozott submucosális fibromyoma, a kezelés hatása kevésbé hangsúlyos. A menstruációs vérveszteség csökkentése csökkenti a vashiányos vérszegénység kockázatát. A békés szintén csökkenti a dysmenorrhrey súlyosságát.

Az endometriális hiperplázia megelőzésében az ösztrogénnal végzett folyamatos terápia megelőzésében épült hatékonyságát mind az orális, mind az ösztrogén perkután alkalmazásában.

Farmakokinetika.

Abszorpció. A méh bevezetése után Mirena Elkezd azonnal kiadni a levonorgestrel.

A kábítószer magas helyi kiállítása a helyi expozícióhoz szükséges méh üregben Békés Az endometriumon magas fokú koncentrációjú koncentráció a myoxetriumba (a levonorgiálás koncentrációja az endometriumban több mint 100-szor meghaladja a myometriumban való koncentrációját) és a szérum levonorgesztrúdjának alacsony koncentrációja (a levonorgesztrúd koncentrációja) az endometriumban meghaladja a szérumkoncentrációját több mint 1000 alkalommal).

A levonorggestrel felszabadulási sebessége az in vivo méh üregében körülbelül 20 μg / nap, és 5 év elteltével 10 μg / napra csökken.

Terjesztés. A Levonorgestrel-t szérumalbuminnal és konkrétan - a globulinnal, a sex hormonok (GSPG) kötődésével. A keringő levonorgesztrel körülbelül 1-2% -a szabad szteroid formájában jelen van, míg 42-62% kifejezetten a GSPG-hez kapcsolódik. Miren használata során a GSPG koncentrációja csökken. Ennek megfelelően a GSPG-vel kapcsolatos frakció, a béke alkalmazása során csökken, és a szabad frakció növekszik. Az átlagos látszólagos VD levonorgestrel 106 liter.

Miren bevezetése után a Levonorggestrel egy órával később megtalálható a szérumban. A Cmax a békés bevezetése után 2 héttel érhető el. A felszabadulás csökkenésének sebességével összhangban a szérumban lévő levonorgesztrel medián koncentrációja a szérumban 55 kg feletti testtömegű nőknél 206 pg / ml (25-75. százalék: 151-264 pg / ml) csökken, meghatározva 6 hónap múlva, 194 pg / ml (146-266 pg / ml) - 12 hónap és 131 pg / ml (113-161 pg / ml) után - 60 hónap után.

Kimutatták, hogy a test tömege és a GSPG szérum koncentrációja befolyásolja a levonogesztrel rendszerkoncentrációját, azaz Alacsony testtömeggel és / vagy magas GSPG tartalommal a levonorgestrel koncentrációja magasabb.

A reprodukciós korú nőknél alacsony testtömegű (37-55 kg), a szérumban lévő levonorgesztrel medián koncentrációja 1,5-szer nagyobb.

A posztmenopauzális nőknél a Miren-t használó non-korrozív ösztrogenaterápiával kombinálva a szérumban lévő levonorgesztrel medián koncentrációja 257 pg / ml-vel csökken (25-75. százalék: 186-326 pg / ml), 12 hónap után meghatározott, (122 -180 pg / ml) - 60 hónap után. A béke és az orális ösztrogenaterápia használatakor a 12 hónap elteltével meghatározott vérszérumban a levonorgesztrel koncentrációja körülbelül 478 pg / ml-re (25-75 térközlés: 341-655 pg / ml) emelkedik, ami a A GSPG szintézise az ösztrogén orális bevitelével.

Biotranszformáció. A levonorgestrel nagyrészt metabolizálódik. A vérplazmában lévő fő metabolitok nem konjugált és konjugált formák 3a, 5β-tetrahidrolevonegtell. Az in vitro és in vivo vizsgálatok eredményei alapján a levonorgesztrel metabolizmusában részt vevő fő izoenzim CYP3A4. A levonorggestrel metabolizmusában a CYP2E1, a CYP2C19 és a CYP2C9 izoenzimek is részt vehetnek, de kisebb mértékben.

Elimináció. A vérplazmából származó levonorgesztrel általános clearance körülbelül 1 ml / perc / kg. Nem változatlan formában a levonorgestrel csak nyomkövetési mennyiségben jelenik meg. A metabolitok a belek és a vesék, amelyek kiválasztási aránya körülbelül 1,77. T1 / 2 A terminálfázisban, amelyet főként metabolitok képviselnek, körülbelül egy nap.

Használati jelzések

haditengerészet Mirenafogamzásgátlásra; Idiopátiás menorrhagia kezelésére; Endometrial hiperplázia megelőzése az ösztrogén szubsztitúciós terápia során.

Alkalmazási mód

Mirenaa méh bevezetése az üregbe kerül, és 5 évig megtartja a hatékonyságot. A levonorgestrel in vivo felszabadulási sebessége kb. 20 μg / nap, és 5 év és körülbelül 10 μg / nap között csökken. Az átlagos levonorgestrel felszabadulási sebesség körülbelül 14 μg / nap legfeljebb 5 évig. Mirena használható a helyettesítő hormon terápiát kapó nőknél, orális vagy transzdermális ösztrogén transzszidátumokkal kombinálva, amelyek nem tartalmaz gestagenseket.

Megfelelő telepítéssel BékésAz orvosi használatra vonatkozó utasításokkal összhangban a Pearl Index (az év során a fogamzásgátló alkalmazást alkalmazó terhesség számát tükrözi a terhesség számát) körülbelül 0,2% 1 év. A fogamzásgátlót alkalmazó terhességek számát tükröző halmozott mutató 0,7%.

A fogamzásgázási korú nők fogamzásgátlására a menstruáció kezdetétől számított 7 napon belül a méh üregbe kell telepíteni a méh üregébe. Mirena lehet cserélni egy új haditengerészet minden nap menstruációs ciklus. A haditengerészet közvetlenül az abortusz után is telepíthető a terhesség első trimeszterében.

Szülés után a haditengerészet telepítését akkor kell elvégezni, ha a méh bekapcsolása megtörténik, de nem korábban 6 héttel a szállítás után. A hosszan tartó elővárosi, hogy ki kell zárni a szülés utáni endometrite és elhalasztja a döntést bevezetéséről szóló békét a befejezése a involúció. Abban az esetben, nehézségek telepítése a méhen belüli eszközt és / vagy nagyon erős fájdalom vagy vérzés alatt vagy után az eljárás, a fizikai és az ultrahang kell végezni, hogy azonnal megszünteti perforáció.

Az endometrium védelme az ösztrogén terápia során, az Amenorrhoea Mirena®-os nők bármikor telepíthetők; A megőrzött menstruációval rendelkező nőknél a telepítés újbóli vérzésben vagy vérzési törlésekben történik.

Nem alkalmazható Mirenre a posztco-száz fogamzásgátlására.

A haditengerészet használati feltételei

Mirena steril csomagolásban jön, amelyet csak a haditengerészet telepítése előtt nyitnak meg. Szükséges az aszeptikus szabályok követése, amikor kapcsolatba lép a nyitott rendszerrel. Ha a csomagolás sterilitása károsodott, akkor a haditengerészetet orvosi hulladékként kell elpusztítani. Ezt a méhtől távoli VMS-vel is kezelni kell, mivel a hormon maradványait tartalmazza.

A békés telepítés előtt egy nőt tájékoztatni kell a hatékonyságról, a kockázatokról és a mellékhatások Ez a haditengerészet. Általános és nőgyógyászati \u200b\u200bvizsgálatot kell végezni, beleértve a kis medencék és az emlőmirigyek szervei tanulmányozását, valamint a méhnyak kenetének tanulmányozását. A terhességet és a szexuális úton terjedő betegséget ki kell zárni, és a genitális fertőzéseket teljes mértékben kiküszöbölni kell. Határozza meg a méh helyzetét és az üreg méretét. Különösen fontos, hogy a megfelelő helyre a békés alján a méh, amely biztosítja az egységes hatás gesztagén az endometrium, figyelmeztet a kifejezés a haditengerészet és megteremti a feltételeket a maximális hatékonyságot. Ezért gondosan meg kell felelnie a Mirena telepítési utasításainak követelményeinek. Mivel a különböző haditengerészet méhének telepítési technikája eltérő, különös figyelmet kell fordítani az adott rendszer megfelelő felszerelésére vonatkozó munkára.

A nőt a telepítés után 4-12 hét után újra kell vizsgálni, majd évente 1 alkalommal vagy gyakrabban klinikai leolvasások jelenlétében.

Mielőtt telepítené a mireni, az endometriális patológiás folyamatokat ki kell zárni, mivel a szabálytalan vérzést / oszcillációkat gyakran az alkalmazás első hónapjaiban meg kell jegyezni. Emellett az endometriálisok patológiás folyamatát ki kell zárni a vérzés előfordulása után a helyettesítő ösztrogénterápia kezdete után egy olyan nő, aki továbbra is Miren-t használ, korábban a fogamzásgátláshoz. Megfelelő diagnosztikai intézkedéseket kell hozni, ha szabálytalan vérzés alakul ki a hosszú távú kezelés során.

Mirena eltávolításával óvatos húzza a csipeszek által elfogott szálakat. Ha a szálak nem láthatóak, és a rendszer a méh üregében van, eltávolítható egy vontatóhorog használatával a haditengerészet kivonásához. Ebben az esetben szükség lehet a nyaki csatorna meghosszabbítására.

A rendszert a telepítés után 5 évvel el kell távolítani. Ha egy nő ugyanazt a módszert szeretne használni, az új rendszer azonnal telepíthető az előző eltávolítása után.

Ha további fogamzásgátlást igényel, a fogaskerülő korú nőknél a haditengerészet eltávolítását a menstruáció során kell elvégezni, feltéve, hogy a menstruációs ciklus mentésre kerül. Ha a rendszert eltávolítják a ciklus közepén, és az előző héten egy nőben szexuális kapcsolat volt, fennáll a terhesség, kivéve azokat az eseteket, amikor az új rendszert közvetlenül a régi eltávolítás után hozták létre.

A haditengerészet telepítését és eltávolítását bizonyos fájdalom és vérzés kíséri. Az eljárás halványsá válhat az epilepsziában szenvedő betegek vasal reakciójának vagy görcsös illeszkedésének miatt.

A haditengerészet bevezetésére vonatkozó utasítások

Csak orvos telepítve.

Mirena steril csomagolásban jön. A békét etilén-oxid sterilizáljuk. Ne kicsomagolja a sterilitás elkerülése érdekében. Csak egyszeri alkalmazás esetén. Ne használjon Miren-t, ha a belső csomagolás megsérült vagy nyitva van. Használja a megadott dátumot.

A béke vezetőjének használata, a méh a menstruáció kezdetétől számított 7 napon belül a méh üregébe kerül, vagy közvetlenül a terhesség orvosi megszakítása után óvatosan megfelel az alkalmazott utasításoknak. Mirena helyettesíthető egy új haditengerészet a menstruációs ciklus bármely napján.

Adminisztráció előkészítése

1. Szórakozzon a nőgyógyászati \u200b\u200bvizsgálatot a méh méretének és pozíciójának megállapítására és az akut cervicitis, a terhesség vagy más nőgyógyászati \u200b\u200bellenjavallatok kiküszöbölésére.

2. Nézze meg a méhnyak tükrökkel, és teljesen kezelje a méhnyakot és a hüvelyet megfelelő antiszeptikus oldattal.

3. Szükség esetén használja az asszisztens segítséget.

4. Fogd meg a méhnyak tetejét fogóval. Kiegyenesítse a nyaki csatornát a nyaki csatornába. A fogóknak ebben a helyzetben kell lenniük a békés bevezetés idején, hogy biztosítsák a méhnyak gondos vontatását a bemeneti eszköz felé.

5. Óvatosan elősegítse a méh szondát a méh üregén keresztül, határozza meg a méhészcsatorna irányát és a méh üreg mélységét (a külső szájból való távolság a méh aljára), megszüntesse a partíciókat A méhüreg, a szinunc és a szublifáló fibromu. Ha a nyaki csatorna túl keskeny, a csatorna-bővítés ajánlott, és a fájdalomcsillapítók / paracervikus blokád használata lehetséges.

Bevezetés

1. Nyissa meg a steril csomagolást. Ezt követően minden manipulációt csak steril kesztyűben kell elvégezni. Vegye ki a fogantyút és forgassa el a vezetőcsövet úgy, hogy a csően jelölt centiméter skála iránya emelkedjen. Töltse be a szálakat.

Győződjön meg róla, hogy a csúszka a legtávolabbi helyzetben van (közelebb a nyaki végéhez). Ellenőrizze, hogy a rendszer vállai vízszintes helyzetben vannak-e (t betű formájában). Ha nem így van, akkor steril felületre igazítsa őket.

2. A csúszka mentése a legtávolabbi helyzetben, a szálak segítségével húzza ki a rendszert a vezetőcsőbe. Ne feledje, hogy a vastagságú vállai tippelték a vezetőcső nyitott végét. Ha ez nem történt meg, győződjön meg róla, hogy a váll vízszintesen helyezkedik el, a csúszkát visszahúzza a címkén. Igazítsa a laza vállakat egy steril felületen. Tegye vissza a csúszkát a legtávolabbi helyzetbe, és tartsa erősen indexet vagy hüvelykujját.

3. Biztonságosan rögzítse a szálakat a karmester fogantyújának középső végének nyílásába

4. Szerelje be az indikatív gyűrűt a mért szonda távolságnak megfelelően a külső szájból a méh aljára.

5. A Mirena adminisztrációra készül. Tartsa a csúszkát erősen indexet vagy hüvelykujját a legtávolabbi helyzetben. A vezetőt óvatosan támogassák a méhnyakon a méhben, amíg az indikatív gyűrű körülbelül 1,5-2 cm távolságra van a méhnyaktól, hogy elegendő helyet hagyjon a vállak megnyitásához. Ne támogassa a karmestőt erőfeszítéssel. Szükség esetén bővíteni kell a nyaki csatornát.

6. A karmester még mindig engedje fel a békés vízszintes akasztókat, húzza meg a csúszkát a címkén. Várjon 5-10 másodpercet, hogy a vízszintes vállak nyitva vannak.

7. Figyelembe vigye a vezetőt, amíg a pontgyűrű nem érintkezik a méhnyakkal. Mirena kell most az alaphelyzetben.

8. Engedje el teljesen a rendszert a csőből: Ehhez tartsa a vezetőt, húzza meg a csúszkát a stop fölé. A szálak szabadon kell lenniük automatikusan. Mielőtt eltávolítaná a vezető csövet, győződjön meg róla, hogy a szálak ingyenesek.

9. Távolítsa el a vezetőt a méhből. Vágja le a szálakat úgy, hogy hossza 2 cm a méh külső szájától

Ha kétségek merülnek fel, hogy a rendszer helyesen van telepítve, ellenőrizze a békés helyzetét, például ultrahangot, vagy ha szükséges, törölje a rendszert, és írjon be egy új, steril rendszert. Távolítsa el a rendszert, ha hiányos a méhüregben. A távoli rendszert nem szabad újra felhasználni.

A békés eltávolítás

Mirena eltávolításával óvatos húzza a csipeszek által elfogott szálakat.

Mellékhatások

A béke gyógyszerének használata során a mellékhatások gyakrabban fordulnak elő a rendszer beadásának első hónapjában, és frekvenciájuk idővel csökken.

A széles körben elterjedt mellékhatások (amelyek a betegek több mint 10% -ában fordultak elő), közé tartoznak a méh / hüvelyi vérzés, beleértve a vérvert, az oligomenorrea, az amenorrhoea és a jóindulatú petefészek-cisztákat.

A reprodukciós korú nőknél a havi vérzési napok átlagos száma fokozatosan kilenc-négy napig csökken az első hat hónapban. A hosszú vérzéssel rendelkező nők aránya (több mint nyolc nap) 20% -ról 3% -ra csökkent az alkalmazás első három hónapjában. A klinikai vizsgálatokban az alkalmazás első évében a nők 17% -a hosszabb ideig megfigyelte az Amenorrhoeát legalább három hónapig.

Ha az ösztrogén-szubsztitúciós terápiával kombinálva békét használ, véres és szabálytalan vérzés történt az ösztrogén-szubsztitúcióval és a posztmenopauzával végzett kezelés első hónapjaiban. A további vérzés és véres csökkent, és a vérzés alkalmazásának első három hónapjában a nők közel 40% -a megállt. A nők Perpel Mopause, a zavarok a menstruációs vérzés észlelték gyakrabban, mint a nők posztmenopauzás.

A jóindulatú petefészek cisztájának megjelenésének gyakorisága függ az alkalmazott diagnosztikai módszertől. A klinikai vizsgálatok során a nagyított tüszőket a Miren által használt nők 12% -án diagnosztizálták. A legtöbb esetben a tüszők tünetmentesek voltak, és három hónapon belül eltűntek.

Ellenjavallatok

Ellenjavallatok a kábítószer-békesség használatához: fokozott érzékenység a kábítószer-összetevőknek; terhesség vagy gyanúja; a kis medencei szervek rendelkezésre álló vagy ismétlődő gyulladásos betegségeinek; a húgyúti részlegek fertőzései; post -partum endometritis; Szeptikus abortusz a harmadik hónapban; Cervicitis; a fertőzések fokozott érzékenységével járó betegségek; Anyagi diszplázia; Malignus neoplazmák a méh vagy a méhnyak; Progestageni-függő tumorok, beleértve. emlő rák; Patológiás méhvérzés nem világos etiológiát; A méh veleszületett vagy megszerzett anomáliái, beleértve. A méhüreg deformációjához vezető fibromomomes; Akut májbetegségek vagy tumorok.

Gondosan.

Szakértővel folytatott konzultációt követően: migrén, fókusz migrén aszimmetrikus látásvesztéssel vagy más tünetek, amelyek jelzik az agy átmeneti iszkémia; Szokatlanul erős fejfájás; sárgaság; kifejezett artériás hipertónia; Súlyos vérkeringési rendellenességek, beleértve. Stroke és myocardialis infarktus.

Meg kell vitatni, hogy a rendszer eltávolítása az alábbiakban felsorolt \u200b\u200bállamok jelenlétében vagy első előfordulásában.

Terhesség

Mireno nem használható terhesség alatt vagy gyanúján. Ha a terhesség egy nővel történik a békés használat során, ajánlott eltávolítani a haditengerészetet, mert Bármely intramatikusabb fogamzásgátló, amely in situ növeli a spontán abortusz és a korai nemzetség kockázatát. A méh békés vagy tesztelésének törlése spontán abortuszhoz vezethet. Ha nem lehet gondosan eltávolítani az intramatikus fogamzásgátlást, lehetetlen megvitatni a mesterséges abortusz megvalósíthatóságát. Ha egy nő meg akarja őrizni a terhességet, és a haditengerészetet nem lehet eltávolítani, tájékoztatnia kell a beteget a gyermek korai születésének kockázatairól és lehetséges következményeiről. Ilyen esetekben a terhesség során gondosan meg kell figyelni. Szükség van kizárni ektopiás terhesség. Egy nő meg kell magyarázni, hogy azt jelentse a tünetek arra utalnak, hogy komplikáció a terhesség, különösen körülbelül kollektív hasi fájdalom, lázzal.

A hormon intrauterin alkalmazásának és helyi akciójának köszönhetően figyelembe kell venni a gyümölcsön virilizáló hatás lehetőségét. A békés nagy fogamzásgátló hatékonyságának köszönhetően korlátozott a terhességre vonatkozó klinikai tapasztalat. Ugyanakkor egy nőt kell jelenteni, hogy ma hiányzik a békés felhasználás által okozott veleszületett hibák bizonyítéka, hogy a haditengerészet eltávolítása nélkül a szülés előtti terhesség hiányzik.

Szoptatás. A levonorggestrel dózisának körülbelül 0,1% -a beléphet az újszülöttség testébe a szoptatás folyamatában. Azonban nem valószínű, hogy a Mireno által kiadott dózisok kockázatát jelenti, amely a méhben van.

Úgy gondolják, hogy a békés 6 héttel a szülés után nem rendelkezik káros hatás a gyermek növekedéséről és fejlődéséről. A monoterápia gestagének nem befolyásolják az anyatej mennyiségét és minőségét. Azt jelentették, hogy ritka esetekben a méh vérzés a nőknél Mirena, a szoptatás során.

Kölcsönhatások más gyógyszerekkel:

Lehetőség van, hogy erősítse az anyagcsere az Gestagennes használata közben anyagok, amelyek induktorok enzimek, különösen a izoenzimek a citokróm P450 rendszer részt vesz a gyógyszer-metabolizmus, mint az antikonvulzív szerek (pl, fenobarbitál, fenitoin, karbamazepin) és eszközöket fertőzések kezelésére (Például Rifampicin, Rifabutin, Neusaaren, Efavirenz). Ezeknek a gyógyszereknek a hatása a béke hatékonyságára, de feltételezzük, hogy jelentéktelen, mivel Mirena főként helyi akcióval rendelkezik.

Túladagolás

Ezzel az alkalmazási módszerrel a gyógyszer túladagolása lehetetlen.

Tárolási feltételek

A száraz napfénytől védett, 15-30 ° C hőmérsékleten.

Forma kiadás

A méhen belüli terápiás rendszer (Navy) demo a felszabadulás sebessége a hatóanyag 20 ug / 24 óra áll egy fehér vagy csaknem fehér hormonális-elasztomer magot, és elhelyeztük egy T-alakú testet és egy átlátszatlan membránnal való felszabadulásának szabályozására, a levonorgestrel. T-alakú ház fel van szerelve hurok egyik végén és két váll a másikon; A hurok rögzített szálak a rendszer eltávolításához. A haditengerészet a vezetőcsőbe kerül. A rendszer és a karmester mentes a látható szennyeződésektől.

Szerkezet

1 Navy Mirena tartalmaz Levonorgestrel 52 mg-t. Segédanyagok: polidimetil-sziloxán elasztomer.

Emellett

Ha további fogamzásgátlást igényel, a fogaskerülő korú nőknél a rendszert a menstruáció során el kell távolítani, a havi menstruációs ciklus jelenlétének függvényében. Ellenkező esetben legalább 7 napon belül eltávolítás előtt használjon más fogamzásgátlási módszereket (például óvszer). Ha az Amenorrhoea-nak meg kell kezdenie a gáton fogamzásgátlást a rendszer eltávolítása előtt, és folytatja, amíg a menstruáció folytatódik.

Egy új Miren is beadható közvetlenül a régi eltávolítása után, ebben az esetben nincs szükség további fogamzásgátló eszközre.

A béke törlése után ellenőrizze a rendszert az integritáshoz. A haditengerészet eltávolításával kapcsolatos nehézségek esetén a T-alakú tok vízszintes vállán lévő hormon elasztomer mag csúszásának izolált eseteit megjegyezték, amelynek eredményeképpen a mag belsejében rejtve volt. Miután megerősítette a haditengerészet integritását, ez a helyzet nem igényel további beavatkozást. A vízszintes vállakon lévő korlátozók általában megakadályozzák a mag teljes megfontolását a T alakú házból.

Különleges iránymutatások, amikor figyelembe

Néhány közelmúltbeli tanulmányok eredményei azt mutatják, hogy a fogamzásgátlók, amelyek csak egy gesztagént tartalmaznak, a vénás trombózis kockázatának kis növekedése lehetséges; Ezek az eredmények azonban nem statisztikailag szignifikánsak. Mindazonáltal, amikor a vénák thrombosis tünetei, a megfelelő diagnosztikai és terápiás intézkedéseket azonnal meg kell tenni.

A mai napig nem állapították meg, hogy van-e kötés a vénák vagy a felületi trombophlebitis varikózis-bővítése között, a vénás tromboembolia jelenségével. A Mirenu-t veleszületett vagy megszerzett szelepvizekkel rendelkező nőknél kell alkalmazni, ami a szeptikus endokarditis kockázatát jelenti. A haditengerészet telepítésénél vagy eltávolításakor az antibiotikumokat meg kell előírni a megelőzésre.

A Levonorgestrel alacsony dózisokban befolyásolhatja a glükóz toleranciát, ezért rendszeresen ellenőrizni kell a vércukorszint tartalmát a cukorbetegségben lévő nőknél a Miren használatával. Általában azonban nincs szükségük a diabetes mellitusban szenvedő nők terápiás kinevezései megváltoztatására a Miren használatával.

A polipózis vagy a rák endometriális egyes megnyilvánulása szabálytalan vérzéssel maszkolható. Ilyen esetekben további vizsgálat szükséges a diagnózis tisztázásához.

Mirly nem vonatkozik az első választási módszerekre olyan fiatal nők számára, akiknek soha nem rendelkeznek terhességgel, sem a posztmenopauzális időszakban, súlyos méh atrófiával.

Az ösztrogén monoterápiával az endometriális hiperplázia elérheti a 20% -ot. A Postmenopauzálisban a posztmenopauzális, az endometriális hiperpláziában a posztmenopauzális, az 5 éves megfigyelési időszak alatt a béke felhasználásának klinikai vizsgálatában nem figyeltek meg az endometriális hiperpláziát.

Az oligo és az amenorrhoea a fogaskerülő életkorú nőknél fokozatosan fejlődik, a békés használatának körülbelül 20% -a. Ha az utolsó menstruáció kezdetét követő 6 héten belül hiányzik a menstruáció, a terhességet ki kell zárni. Az amenorrhoea ismételt terhességi vizsgálata nem szükséges, kivéve, ha hiányzik a terhesség egyéb jelei.

Ha Miren-t állandó helyettesítési ösztrogénterápiával kombinálva használják, a nők többsége fokozatosan fejlődik az Amenorrhoea-t az első évben.

A kis medencék fertőzése.

A vezetőcső segít megvédeni a mikroorganizmusok szennyeződését a telepítés során, és a békés bevezetéshez szükséges eszköz kifejezetten a fertőzés kockázatának minimalizálására szolgál. Megállapították, hogy a szexuális partnerek halmazának jelenléte a kis medencei szervek fertőzésének veszélye. A kis medencei szervek fertőzése komoly következményekkel járhat: képesek megsérteni a gyermekszennyező funkciót és növelhetik az ektopiás terhesség kockázatát.

A kis medencei szervek ismétlődő endometritásához vagy fertőzésével, valamint súlyos vagy akut fertőzésekkel szemben, amelyek több napig ellenállnak, a békét el kell távolítani.

Még olyan esetekben is, amikor csak az egyéni tünetek jelzik a fertőzés lehetőségét, bakteriológiai kutatást és monitoringot mutatnak.

Kiutasítás.

A haditengerészet és a fájdalom részleges vagy teljes kiutasításának lehetséges jelei. A rendszer azonban a méh méhjéből észrevehetően kiszabadítható egy nő számára, ami a fogamzásgátló fellépés megszüntetéséhez vezet. A részleges kiutasítás csökkentheti a békés hatékonyságát. Mivel a békés csökkenti a menstruációs vérvesztését, növelheti a haditengerészet kifejeződését.

A béke rossz helyzetét el kell távolítani. Ugyanakkor telepíthető egy új rendszer.

Szükséges megmagyarázni a nőnek, hogyan kell ellenőrizni a békés szálakat.

A test vagy a méhnyak perforációja vagy behatolása az intrauterin fogamzásgátlóval ritkán, főként a telepítés során, és csökkentheti a békés hatékonyságát. Ezekben az esetekben a rendszert törölni kell. Lehetőség van a perforáció kockázatának növelésére, ha a haditengerészet a szállítás után, a szoptatási időszak alatt és a méh rögzített hajlítású nőknél.

A történelemben szenvedő ektopiás terhességű nők, akik a méhcsövekben vagy a kis medencék szervei fertőzése során szenvedtek, az ektopiás terhesség nagyobb kockázatára érzékenyek. Az ectopiás terhesség lehetőségét a has alján lévő fájdalom esetében kell figyelembe venni, különösen akkor, ha a menstruáció megszűnésével kombinálják őket, vagy amikor egy amenorrhoeával rendelkező nő vérzést kezd. Az ectopiás terhesség gyakorisága a békés használat során évente körülbelül 0,1%. Az ektopiás terhesség abszolút kockázata a Miren által használt nőknél alacsony. Ha azonban egy telepített miren, a terhesség, az ektopiás terhesség relatív valószínűsége magasabb.

Szálak elvesztése.

Ha nőgyógyászati \u200b\u200bvizsgálat esetén a haditengerészet eltávolítására szolgáló szálakat nem lehet kimutatni a méhnyak régiójában, a terhességet ki kell távolítani. A szálakat a méhüregbe vagy a nyaki csatornába lehet rajzolni, és egy másik menstruáció után újonnan láthatóvá válnak. Ha a terhesség kizárásra kerül, a szálak helyét általában a megfelelő eszközzel óvatos érzékeléssel határozzák meg. Ha megtalálja a szálat, akkor lehetséges, hogy a méhüregből származó haditengerészet kifejeződése történt. A rendszer helyének helyességének meghatározásához ultrahangot használhat. Ahelyett, hogy elérhetetlenségét vagy sikertelen, a röntgenfelvétel a béke lokalizációjának lokalizálásának meghatározására szolgál.

Késleltetett atresia tüszők.

Mivel a béke fogamzásgátló hatása elsősorban a helyi akciójához esedékes, a fogamzó korosztályok nőknél az ovulációs ciklusokat általában a tüszők résjével figyelik meg. Néha a tüszők atresia késik, és fejlődésük folytatódhat. Az ilyen kibővített tüszők klinikailag lehetetlenek megkülönböztetni a petefészek cisztáját. A megnövekedett follikulákat a hrilenek 12% -ában fedezték fel. A legtöbb esetben ezek a tüszők nem okoznak tüneteket, bár néha a has vagy a fájdalom alján a szexuális csomópont alatt járnak.

A legtöbb esetben a kibővített tüszők egyedül eltűnnek, két-három hónapos megfigyelésre. Ha ez nem történt meg, javasoljuk, hogy folytassa a megfigyelést ultrahanggal, valamint orvosi és diagnosztikai intézkedéseket végezzen. Ritka esetekben sebészeti beavatkozást kell igénybe venni.

Fő beállítások

A fogamzásgátló probléma releváns a fogamzó korú nők számára.

A nemkívánatos terhességet a szóbeli fogamzásgátlók, a naptári módszer, a szexuális kapcsolat megszakadása, de a leghűségesebb módszer a műtéti spirál maradványainak megőrzésének leghűségesebb módja.

Az ilyen fogamzásgátlókból a miren intrauterin spirálja megkülönböztethető - ez fogamzásgátló és endometritit.

A Mirena egy hormon típusú spirál, amely megbízhatóan van a méhüregbe, és kiemeli a speciális hormon levonorgesztrelt, lassan felszabadítja a membránon a szerv üregébe. Tartalmaz egy 52 mg hormonális komponens tartályát.

Minden haditengerészet egyéni védőcsomagolásban van, szobahőmérsékleten három éven át tárolandó a gyártás pillanatától. TELEPÍTÉSE NEAT - A speciális gyűrű szabályozza az adagolás mélységét, így a folyamat biztonságos.

A művelet egy órával a telepítés után kezdődik, és két héten belül a hormonszint a maximumra emelkedik. A testben lévő levonorgesztrel koncentrációja a nő testének tömegétől függ.

A hatóanyagot májvá alakítjuk, és a húgyúti rendszer segítségével eltávolítjuk a testet.

Mirly sokkal jobb, mint a nem-nonal Navy, mivel a megfelelő bevezetése nem válik a fertőzés forrását, és a gyulladásos válasz jelenlétét rendkívül gyenge.

A békés használatának jelzései

A béke spiráljainak használatára vonatkozó utasítást világos telepítési utasítások határozzák meg:

• Mirena haditengerészet, ha szükséges, a fogamzásgátló;
• a megmagyarázhatatlan eredetű méhvérzés;
• Az orvosi funkciót mireno-endometriosis végzi el;
• a haditengerészet használata a méhben lévő méh csomópontok méretének csökkenéséhez vezet;
• a haditengerészet használatának köszönhetően a miren egy kis medence gyulladásos patológiáinak kockázata csökken;
• ha van egy nő, vashiányos vérszegénység;
• a béke spirálok segítenek a fájdalmas menstruációban, hogy csökkentsék a kényelmetlen érzések szintjét.

A HIREN-t használó nők fiatalabb és egészségesebb társaiknak tűnnek a hormonális háttér normalizálása miatt, a betegek abnormális menstruációjának hiánya miatt.

Nincs értelme inni fogamzásgátló tabletták - A Mirena védelmet nyújt a nem kívánt terhesség ellen, a méh helyreáll, és nyálkahártyája.

Az ilyen fogamzásgátló telepítésével egy nő ismerős életstílust végezhet, a betegnek nem szabad folyamatosan aggódnia az orális fogamzásgátlók miatt, hogy a nők gyakran elfelejtik inni a megfelelő időben.

Terhesség és szoptatás alatt

Mielőtt elhelyezte a rendszert, az orvos meg van győződve arról, hogy a koncepció nem történt meg, és a terhesség nem jött. Ellenkező esetben a fogamzásgátló nem helyezkedik el, és megoldódik a terhesség megőrzésének vagy megszakításának kérdése. A spirálok későbbi eléréséhez később visszatér.

Ha a terhesség jött Mirenova, ami rendkívül ritka, és a kockázat 0,16%, akkor az eltávolítást óvatosan végezzük. Ha a haditengerészet a magzati tojás közelében található, és veszélyezteti a gyermeket, akkor megoldódott a terhesség mesterséges megszakításának kérdése.

Ebben az esetben a beteg az ellenőrzés alatt van, a nő rendkívül fontos az érzések követéséhez és az első riasztó jeleknél, hogy sürgősen lépjen kapcsolatba a klinikával.

Ha a laktáció, a béke hormonális spirálja korlátozások nélkül használható. Az orvosok azt javasolják, hogy a haditengerészet a szülés után a hatodik héten, amikor a méhnyak még mindig puha, és az endometrium már helyreállt. Az anyatejben a levonorestrel nem behatol, így a baba fenyegetései nem viselik.

Intrauterine spirálok telepítése Mirena

A béke fogamzásgátlója az egyes steril csomagolásban található. A fogamzásgátló csomagolásának megnyitása után az orvos csak steril kesztyűben végez minden manipulációt, így nem fertőzött.

Az orvos telepítése előtt kiadja a szálat, görgessen a vezetőcsövet. A spirál csúszka közelebb áll a nyaki csatornához, és a haditengerészet sonkait a T betűvel emlékezteti.

A szálak segítségével a rendszert a csőbe húzza, hogy a vastag végek lezárják a vezetőcsövet. A csúszka visszatér a kezdeti helyzetbe, és a szálak speciális nyílásban vannak rögzítve.

A spirálgyűrűt az orvos által a nőgyógyászati \u200b\u200bvizsgálat során mért kívánt távolságnak megfelelően kell elhelyezni (a külső szájból származó érték a méh aljára). Ezt követően a haditengerészet közvetlenül be lehet vezetni a méhbe.

A csúszka erősen rögzített az ujjával, és a legtávolabbi helyzetben tartja. Miután a gyűrű kiderül, hogy a méhnyak közelében van, körülbelül másfél vagy két centiméter, a rendszer tovább nem támogatható.

A nőgyógyász leáll, ha az erőfeszítés és az ellenállás érezhető bevezetése a haditengerészet, a méh - ebben az esetben az orvosok bővíteni a méhnyakon, hogy a telepítési eljárás a páciens számára kényelmes és fájdalommentes.

Amint a rendszer jobb helyzetben van, az orvos húzza a csúszkát, és felszabadítja a spirálokat. Körülbelül öt-tíz másodperc elteltével a vállak teljesen nyilvánosságra kerülnek.

Ezt követően a karmantyát óvatosan elősegítik, hogy a vállak a kívánt helyzetbe vannak szerelve, és a gyűrűvel kapcsolatba lépnek a méhnyakkal. Ebben a helyzetben a csövet eltávolítjuk, a szálakat kiegyenesítik.

Ha a rendszer helyesen van ellátva, a különleges kényelmetlenség és a nők fájdalma nem érzi magát. Az utolsó szakaszban a szálak tippjeit díszítik, hogy ne zavarják a pácienst, és nem érezték szexuális partner, bár ritka esetekben lehetséges.

A haditengerészet telepítésének eljárása egyszerű, de a nők gyakran megijednek - akár spirálot tesznek, további komplikációkat hoznak.

Az orvosok azzal érvelnek, hogy az intrauterin spirálok telepítése a szokásos eljárás, és nem hordoz több negatív érzés, nem pedig nőgyógyászati \u200b\u200bvizsgálat.

Mivel a haditengerészet a menstruáció végét követő első napokban telepítve van, az urethek zev továbbra is lágyul és nyugodt, a nyaki csatorna egyszerű és fájdalommentes, ezért a nő specifikus negatív érzései nem érzik magukat.

Gondolatok a fájdalmas telepítését a haditengerészet amelyek a túlzott változékonysága betegek, ezért az orvosok előre pszichológiailag felkészült nők magatartás manipulációk egy nyugodt, pihentető hangulatát.

Tegye a spirálot egyszer, a nők békét szereznek a következő öt évben a nem tervezett terhesség kérdésében.

Spirál eltávolítás

Stabil ciklussal lehetséges, hogy megszabaduljon a fogamzásgátlótól a menstruáció napján a cselekvési határidő után. Evett egy nő jól érezte magát Mirenova, és nem akart több gyermeket, akkor a következő rendszert telepítették a törlés napján a következő öt évben.

A tanulmányok kimutatták, hogy az új rendszer "pihenés nélkül" telepítése nem befolyásolja a nő egészségét, nem vezet a betegség romlásához, és a nem tervezett terhesség elleni védelem hatékonysága magas szinten marad.

A menstruáció hiányában a visszavonás előtt meg kell kezdeni az orális fogamzásgátlások ivása a héten. A rendszer kivonásakor az orvosnak meg kell győződnie arról, hogy holisztikus, nincs olyan rugalmas alkatrészek hibája, amelyek a méh belsejében maradhatnak.

A hélix eltávolítása után további manipulációk nem szükségesek.

Ellenjavallatok

Ellenjavallatok a Navy Mirena telepítéséhez:

• a szerv szerkezetének rendellenességei: mind a veleszületettek, mind a megszerzettek;
• a malignus neoplazmák méhének méhének vagy területének jelenléte;
• megnövekedett egyéni érzékenység a levonorgestrel;
• lehetséges terhesség vagy koncepció gyanúja a pillanatig, amíg kétségbe nem kerül;
• a kis medencék gyulladásos patológiája;
• szeptikus abortusz;
• az urogenitális rendszer fertőzései, amelyek a progresszióra hajlamosak;
• mélyvénák trombózis;
• mellrák;
• a szülés utáni endometritis fejlesztése;
• diagnosztizált cervicitis;
• májatológia;
• displacolic változások.

Ha egy nő felsorolta az ellenjavallatokat, az intrauterin hormonális spirálokat, hogy tiltották.

Mellékhatás

A békefirlások mellékhatásait nem minden nő nyilvánítja meg, de ritka esetekben a haditengerészet negatív hatással lehet a szervezetre:

• depressziós hangulat, depresszió;
• különböző intenzitású fejfájás, migrén;
• városi, nyálkahártya duzzanata, szem;
• fájdalom a hasban, az érzelmek érzéseit az alsó hátán;
• hányinger;
• laktikus mirigyek fájdalma;
• pattanás;
• amenorrhoea, olyigaronómia;
• fokozza az artériás nyomást.

Ha a nő megjelent mellékhatások, forduljon orvoshoz. Talán vannak egyedi intolerancia vagy ellenjavallatok használata.

Annak ellenére, hogy az orvosok mindig követik a beszerzéssel és ellenjavallattal a telepítés, ritka esetekben még mindig törölni kell.

Ár Spirál Mirena

A béke spirálának költsége eltér a gyógyszertárban és az interneten. A Mirena-t 12.500 ezer rubelből adja meg, és az alábbi áruk költségeit biztosítja.

A hagyományos gyógyszertárak növelik az áruk árát. Ezért sok beteg előnyben részesíti az árut kizárólag távolról, hogy a fogamzásgátlási költségek olcsóbbak legyenek.

A spirálok telepítése után bőséges választás

A hormonális spirálok telepítése után a bőséges juttatások figyelhetők meg. Néhány nő is könnyű fájdalmat okozhat a has alján.

Az első két hétben a békés, kisebb vérzés telepítése után meglehetősen normális, és az első havi időszakok Mirenben hosszabb ideig tartanak, és a vérzés bőségesebb, mint mindig.

Ez egy lehetőség a norma számára is, ha a betegeknek nincs más kellemetlen érzése, kivéve a bőséges menstruációt. Általában az orvosok figyelmeztetnek arra, hogy a béke spiráljának telepítése után a kiválasztás atipikus lehet, ezért nem szükséges aggódni az első hónapban.

Ha a bőséges vérzést többször is megismételjük, konzultálnia kell az orvoshoz. Korai Premenopausa okozhat, amelynek következményeit általában nehéz a nők számára.

A békés spirál az endometriózissal segít

A haditengerészet felé irányuló utasítás azt jelzi, hogy az endometriózisú nők a békefirlást ajánlották. Mirenre kinevező orvosok megjegyezték, hogy a rendszer valóban terápiás hatással van az endometriózisra.

Mivel a haditengerészet sokáig emelkedik, a levonorgesztrél hormonja fokozatosan és hosszantartó cselekedeteket a méh nyálkahártyáján, az endometrium kóros növekedésének új fókusza.

A spirál a békés endometriózis kedvezően befolyásolja a nyálkahártya pontosan felszabadulása miatt a hormon, ami szintén megakadályozza a a gyulladásos folyamat a méhbe.

A betegek megfigyelései megerősítik a békés pozitív hatását, amelyre az endometriózisból spirálnak nevezték, mert nem minden haditengerészetnek ilyen hatása van. A patológiának fényes formáival az orvosok kifejezetten spirálot írnak elő az endometriózissal.

Lehetséges-e a béke spirálját a daganat kezelésére szolgáló MOMA-val

Miomában, az endometriózisban és más patológiákban cselekednek hatékony eszköz Betegségek kezelésére.

De ha kóros növekedését, az endometrium a Miren határozottan pozitív hatása, majd myomatous csomópont, akkor ajánlott használni a haditengerészet rendkívül óvatosan.

Az orvosok szerint az egyik esetben a világon a csomópontok valóban megállítják a növekedést, de a haditengerészet eltávolítása után ismét kezdődik a csomópontok növekedése, és megjelenik az új oktatás.

Mindez azt sugallja, hogy a haditengerészet használata kiváló alternatívája a méh csomópontok által érintett méhek eltávolításához, az ilyen terápiát sokáig és az orvosok felügyelete alatt végzik.

Szövődmények, amelyek a béke spirál használatakor előfordulhatnak

Az intrauterin-fogamzásgátlás használata ritkán vezet komplikációkhoz, de néha a nők a következő szövődményeket tapasztalják:

1. Kiutasítás - spirálvesztés. Ez történik a bosszantó nőknél, így még a terápiás spirálok is, akiket nem tesznek el. A rendszer szintén kóros folyamatokba esik a méhben, a hypertonus orgonában, az emelési súlyok.
2. A méhfal perforációja pontatlan adagolással lehetséges, de ezt a hibát gyorsan észlelik. Ha az orvos elmulasztotta a patológiát, a fájdalom hiánya, a mérgezés állapota megjelenik, és a klinikán való kapcsolatfelvétel során vészhelyzeti beavatkozás van.
3. Fertőző folyamat - A hélix telepítése a fertőzés kockázatához kapcsolódik, de minimális. Ha a Mirena körülbelül három hétig villog, és a beteg nem jelenik meg a fertőzés jelei, a telepítés sikeresnek tekinthető. A jövőben követik őket a gyulladásos folyamat jelei - ha megjelennek, azt jelenti, hogy a forrás szexuális partnerré vált.

Használati jelzések
fogamzásgátlás
- idiopátiás menornia
- Az endometriális hiperplázia megelőzése a CHRR alatt

Szigorúan nyújtott információk
Az egészségügyi szakemberek számára

Mirena - hivatalos alkalmazási útmutató

Regisztrációs szám:

A gyógyszer kereskedelmi neve:

Nemzetközi nem tulajdonosi név:

Dózisforma:

Szerkezet:

Hatóanyag: Levonorgestrel mikronizált 52 mg
Segédanyagok:
a mag a polidimetilsziloxán elasztomer, a membrán a polidimetilsziloxán elasztomer, szilikon-dioxidot tartalmazó kolloid vízmentes 30-40% a tömeg.
Egyéb alkatrészek: T-alakú polietilén test, amely bárium-szulfátot tartalmaz 20-24 tömeg%, vékony barna polietilén, festett vas-oxid fekete< 1,0 % масс.
Szállítási eszköz: Explorer - 1 db. A készítményt egy intrauterin terápiás rendszeren mutatjuk be vezetővel.

Leírás:

Farmakoterápiás csoport:

ATH CODE:

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika

A Miren® gyógyszer egy intrauterin terápiás rendszer (Navy), a felszabadult levonorgesztrel, elsősorban helyi gestagnetikus hatást biztosít. A gestagen (levonorgestrel) közvetlenül a méhüregbe kerül, amely lehetővé teszi, hogy rendkívül alacsony napi adagban használják. Az endometriális levonorgesztrel magas koncentrációi hozzájárulnak az ösztrogén és a progeszteron receptorok érzékenységének csökkenéséhez, így az endometrium immunitását az ösztradiolra és erős antiproliferatív hatást biztosítanak. A Miren® gyógyszer használatakor az endometriális morfológiai változások és a gyenge helyi válaszok az idegen test méhében való jelenlétére figyelhetők. A nyaki méhnyak viszkozitásának növelése figyelmezteti a spermiumok behatolását a méh üregébe, a spermiumok mobilitásának csökkentése miatt, az endometriumban bekövetkező változások csökkentése miatt az oxigelláció megtermékenyítésének valószínűsége csökken. Néhány nőnek van egy elnyomása ovuláció. A MIREN® gyógyszer előző alkalmazása nem befolyásolja a reproduktív funkciót. A gyermekek, a terhesség kb. 80% -a a haditengerészet eltávolítását követő 12 hónapon belül előfordul.
A Miren® kábítószer használatának első hónapjában az endometriális proliferáció elnyomásának folyamata miatt a "rakomány" vérzési kisülés kezdeti erősítése a hüvelyből megfigyelhető. Ezután az endometriális proliferáció kifejezett elnyomása a Miren® gyógyszert alkalmazó nőknél a menstruációs vérzés időtartamának és térfogatának csökkenését eredményezi. A szűkös vérzés gyakran oligo vagy amenorrhoea-ba alakul ki. Ugyanakkor a petefészek funkció és az ösztradiol koncentrációja a vérplazmában normális marad.
A Miren® gyógyszer használható idiopátiás menorragia kezelésére, azaz Menorragia hiperplasztikus folyamatok hiányában az endometriálisok (endometrium rák, metasztatikus méh léziók, submucosic vagy nagy interstitialis momazous csomópont, amely a méhényüreg, az adenomyisis) deformációjához vezet, az endometromis, az extrakciós betegségek és a körülmények között, a kifejezett hypocoagulációval (például Willebrand betegség, súlyos thrombocytopenia), amelyeknek a tünetei menrorizálódnak. A Miren® gyógyszer használatának 3 hónapja után a menorracia-nal rendelkező nők menstruációs vérvesztesége 62-94% -kal és 71-95% -kal csökken 6 hónapos használat után. A Miren® kábítószer-használatával két évig a gyógyszer alkalmazása (a menstruációs vérveszteség csökkentése) hatékonysága összehasonlítható a sebészeti kezelési módszerekkel (az endometrium ablációja vagy reszekciója). A kezelésre kevésbé kedvező válasz lehetséges a mécsi méh által okozott menorragiában. A menstruációs vérveszteség csökkentése csökkenti a vashiányos vérszegénység kockázatát. A Miren® gyógyszer csökkenti a dysmenorrhoea tüneteinek súlyosságát.
A Miren® gyógyszer hatékonysága az endometriális hiperplázia megelőzésében az állandó kezelés során az ösztrogénnel való állandó terápiában ugyanúgy, mint orálisan és az ösztrogén perkután alkalmazásával.

Farmakokinetika
Abszorpció
A Miren® Levonorgasggestrel kábítószer bevezetése után azonnal felszabadul a méhüregbe, amint azt a vérplazma koncentrációjának méréseinek adatait bizonyítja. A gyógyszer magas helyi expozíciója a hatóanyag helyi hatásaihoz szükséges méhüregben, amely a Miren® az endometriumon az endometriumban magas koncentrációs gradienst biztosít a myoxetriumhoz képest (a levonorgesztrúd koncentrációja az endometriumban meghaladja a koncentrációját a myometriában 100-szor) és a levonorgesztrel alacsony koncentrációi a plazma vérben (a levonorestrel koncentrációja endometriumban meghaladja a vér plazmakoncentrációját több mint 1000 alkalommal). Levonorgestrel felszabadítási sebesség a méhüregben in vivo. Kezdetben körülbelül 20 μg naponta, és 5 év után napi 10 μg-ra csökken.
terjesztés
A levonorgestrel nem specifikusan kapcsolódik a vérplazma albuminjához, és különösen - a Globulin Connecting Sex Hormones (GSP1). A keringő levonorgesztrel körülbelül 1-2% -a szabad szteroid formájában jelen van, míg 42 -62% kifejezetten a GSPG-hez kapcsolódik. A Miren® gyógyszer használata során a GSPG koncentráció csökken. Ennek megfelelően a GSPG-hez társított frakció a Miren® gyógyszer alkalmazása során csökken, és a szabad frakció növekszik. A levonorgestrel eloszlásának átlagos látszólagos térfogata körülbelül 106 liter. A Miren® Levonorgasggestrel gyógyszer bevezetése után egy óra múlva megtalálható a vérplazmában. A maximális koncentráció a Miren® gyógyszer bevezetése után 2 héttel érhető el. A felszabadulás csökkenésének sebességével összhangban a levonorgesztrel medián koncentrációja a vérplazmában a reproduktív életkorú nőknél 55 kg feletti testtömeggel csökken, 206 pg / ml (25. - 75. százalék: 151 pg / ml - 264 pg / ml) meghatározott 6 hónap után, akár 194 pg / ml (146 pg / ml - 266 pg / ml), miután 12 hónap és legfeljebb 131 pg / ml (113 pg / ml - 161 pg / ml), miután 60 hónap. Kimutatták, hogy a test tömege és a GSPG koncentrációja a vérplazmában befolyásolja a Levonorgestrel rendszerkoncentrációját, azaz A GSPG alacsony testtömegében és / vagy magas koncentrációjában a levonorgestrel koncentrációja magasabb. A reprodukciós korú nőknél alacsony testtömegű (37-55 kg), a vérplazmában lévő levonorgesztrel medián koncentrációja kb. 1,5-szer nagyobb.
A posztmenopausis nőknél a Miren® gyógyszert egyidejűleg az ösztrogén intravaginális vagy transzdermális alkalmazásával egyidejűleg a vérplazmában lévő levonorgesztrel medián koncentrációja 257 pg / ml-ről csökken (25. - 75. százalék: 186 pg / ml - 326 pg ml) 60 hónap után 12 hónap és 149 pg / ml között (122 pg / ml - 180 pg / ml). A Miren® gyógyszer használata egyidejűleg az ösztrogén orális bevételével, a 12 hónap után meghatározott vérplazmában a levonorgestrel koncentrációja körülbelül 478 pg / ml (25. - 75. százalék: 341 pg / ml) emelkedik. 655 pg / ml), hogy a GSPG szintézisének indukálása miatt.
Biotranszformáció
A levonorgestrel nagyrészt metabolizálódik. A vérplazma fő metabolitjai nem konjugált és konjugált formák, 50-tetrahidrolevonorgestrel. Az in vitro és in vivo vizsgálatok eredményei alapján a levonorgesztrel metabolizmusában részt vevő fő izoenzim CYP3A4. A Levonorggestrel metabolizmusában részt vehet a CYP2E1, CYP2C19 és CYP2C9, de kisebb mértékben.
Megszüntetés
A vérplazmából származó levonorgesztrel általános clearance körülbelül 1,0 ml / perc / kg. Nem változatlan formában a levonorgestrel csak nyomkövetési mennyiségben jelenik meg. A metabolitok a belek és a vesék, amelyek kiválasztási aránya körülbelül 1,77. A metabolitok felezési ideje, elsősorban metabolitok, főként metabolitok.
Linearitás / nemlinearitás
A levonorgesztrel farmakokinetikája a GSPG koncentrációjától függ, amely viszont az ösztrogének és androgének hatását befolyásolja. A Miren® gyógyszer használatakor a GSPG átlagos koncentrációjának csökkenését kb. 30% -kal figyeltük meg, amelyet a vérplazmában a levonorgesztrel koncentrációjának csökkenése kísérte. Ez jelzi a levonorgestrel farmakokinetikájának nemlinearitását az idő alatt. Figyelembe véve a Miren® kábítószer-helyi akcióját, a változtatások hatása a Levonorgestrel rendszerkoncentrációkjában a Miren® gyógyszer hatékonyságára vonatkozóan.

Használati jelzések

• Fogamzásgátlás.
• Idiopátiás menorria.
• Az endometriális hiperplázia megelőzése az ösztrogéncserélési terápia során.

Ellenjavallatok

• Terhesség vagy gyanúja.
• A kis medencei szervek akut vagy ismétlődő gyulladásos betegségei. Külső genitális szervek fertőzései. Post -partum endometritis.
• Szeptikus abortusz az elmúlt három hónapban.
• Nyakkendő.
• A fertőzések fokozott érzékenységével járó betegségek.
• Dysplasia cervix.
• Diagnosztizált vagy gyanúsított rosszindulatú daganatok a méh vagy méhnyak.
• Progestagenis-függő tumorok, beleértve az emlőrákat is.
• A tisztázatlan etiológia méh vérzése.
• A veleszületett vagy megszerzett méh anomáliák, beleértve a fibromomiát, ami a méh deformációjához vezet.
• Akut májbetegségek vagy tumorok.
• Fokozott érzékenység a gyógyszer komponenseihez.
• A Miren® gyógyszert nem vizsgálták a 65 év feletti nőknél, így a PEACE® gyógyszer használata nem ajánlott a beteg kategóriájára.

Az alábbiakban felsorolt \u200b\u200bállapotokkal a Miren® gyógyszert óvatosan kell használni a szakértővel folytatott konzultációt követően:

• veleszületett szívhibák vagy szívszelepek (a szeptikus endokarditis referencia kockázatában);
• cukorbetegség.

• migrén, fókusz migrén, aszimmetrikus látás elvesztése vagy más tünetek, amelyek jelzik az agy átmeneti ischaemiát;
• szokatlanul erős fejfájás;
• sárgaság;
• kifejezett artériás hipertónia;
• nehéz vérkeringési rendellenességek, beleértve a stroke és a myocardialis infarktust.

Kérelem terhesség alatt és szoptatási időszakban

A gyógyszer PEACE® használata ellenjavallt a terhesség alatt vagy gyaníthatóan.
A Mirena® gyógyszerrel rendelkező nők terhessége, a jelenség rendkívül ritka. De ha a méhüregről a haditengerészet benyomása volt, akkor a nő már nem védett a terhességtől, és más fogamzásgátló módszereket kell használnia, mielőtt orvoshoz fordulna.
A Miren® gyógyszer használata során néhány nőnek nincs menstruációs vérzése. A menstruáció hiánya nem feltétlenül szolgálja a terhesség jeleként. Ha egy nőnek nincs menstruációja, és ugyanakkor vannak más terhességi jelek (hányinger, fáradtság, az emlőmirigyek betegségeinek), akkor szükség van az orvosnak a terhességi vizsgálat vizsgálatára és elvégzésére. Ha a terhesség a Miren® gyógyszer használatakor egy nőben fordul elő, ajánlott eltávolítani az IUD-t, mivel az in situ bal oldali intra-hasznosítási fogamzásgátló növeli a spontán abortusz, a fertőzés vagy a korai generák kockázatát. A Miren® gyógyszer eltávolítása vagy a méh tesztelése spontán abortuszhoz vezethet. Ha alaposan eltávolíthatja az intramatikus fogamzásgátlást, lehetetlen megvitatni az orvosi abortusz megvalósíthatóságát. Ha a nő meg akarja őrizni a terhességet és az IUD eltávolítását, akkor lehetetlen, tájékoztatnia kell a beteget a kockázatokról, különösen a szeptikus abortusz lehetséges kockázatáról a terhesség második trimeszterében, a posztszéles szeptikus betegségekben, amelyek bonyolulhatják szepszis, szeptikus sokk és halálos kimenetel, valamint a gyermek idő előtti szülés.
Ilyen esetekben a terhesség során gondosan meg kell figyelni. Szükség van az ektopiás terhesség kizárására. Egy nőnek meg kell magyarázni, hogy tájékoztatnia kell az orvost az összes tünetről, hogy a terhesség szövődményeit javasolja, különösen a has alján lévő spasztikus jellegű fájdalom megjelenése, a vérzés vagy a vérkibocsátás a hüvelyből, növeli a testhőmérsékletet.
A Miren® előkészítésben lévő hormon a méh üregébe kerül. Ez azt jelenti, hogy a gyümölcs viszonylag magas helyi hormonkoncentrációnak van kitéve, bár a hormon a vér és a placenta kisebb mennyiségben történik. A hormon intrauterin alkalmazásának és helyi akciójának köszönhetően figyelembe kell venni a gyümölcsön virilizáló hatás lehetőségét. A Miren® kábítószer magas fogamzásgátló hatékonyságának köszönhetően korlátozott a terhességre vonatkozó klinikai tapasztalat. Ugyanakkor egy nőt kell jelenteni, hogy a Miren® kábítószer-használat által okozott veleszületett hibák bizonyításának időpontjában hiányoznak a haditengerészet eltávolítása nélkül.

A PEACE® gyógyszer használatával végzett gyermek szoptatása nem ellenjavallt. A levonorggestrel dózisának körülbelül 0,1% -a beléphet a gyermek testébe a szoptatás folyamatában. Valószínűleg azonban nem valószínű, hogy a Miren® gyógyszer telepítése után a méhbe felszabaduló dózisok kockázata a méhbe felszabadul.
Úgy gondolják, hogy a Miren® kábítószer-használata hat héttel a szülés után nem befolyásolja hátrányosan a gyermek növekedését és fejlődését. A monoterápia gestagének nem befolyásolják az anyatej mennyiségét és minőségét. Ritkolták a méhvérzéseket a Miren® gyógyszert alkalmazó nőknél a szoptatási időszak alatt.

Alkalmazási mód és dózis

A Miren® előkészítést steril csomagolásban szállítják, amelyet csak közvetlenül a bemeneti rendszer telepítése előtt nyitunk meg. Szükséges az aszeptikus szabályok követése, amikor kapcsolatba lép a nyitott rendszerrel. Ha a csomagolás sterilitása károsodott, akkor a haditengerészetet orvosi hulladékként kell elpusztítani. Ezt a méhtől távoli VMS-vel is kezelni kell, mivel a hormon maradványait tartalmazza.
Az intrauterin rendszer telepítése, eltávolítása és cseréje
Javasoljuk, hogy a PEACE® gyógyszer csak olyan orvosot létesítsen, aki rendelkezik ezzel a haditengerészetsel vagy az eljárás jól képzett végrehajtásával.
A telepítés előtt A Miren® kábítószert tájékoztatni kell az IUD hatékonyságáról, kockázatairól és mellékhatásairól. Általános és nőgyógyászati \u200b\u200bvizsgálatot kell végezni, amely magában foglalja a kis medencék és az emlőmirigyek szervek felmérését, valamint a méhnyak kenetének tanulmányozását. A terhességet és a szexuális úton terjedő betegségeket ki kell zárni, és a nemi szervek gyulladásos betegségeit teljes mértékben meg kell gyógyítani. Határozza meg a méh helyzetét és az üreg méretét. Ha szükséges a méh vizualizálása a Navy Miren® bevezetése előtt, akkor a kis medencék ultrahangos kutatását (ultrahang) szerveket kell elvégezni. Miután egy nőgyógyászati \u200b\u200bvizsgálat, egy speciális eszközt vezetünk be a hüvelybe, az úgynevezett vaginális tükör, és feldolgozza a méhnyak oldattal antiszeptikumok. Ezután egy vékony rugalmas műanyag csővel a méhbe bevezette a Miren® gyógyszert. Különösen fontos, hogy a megfelelő helyre a gyógyszer Miren® az alján a méh, amely biztosítja az egységes hatás gesztagén az endometrium, figyelmeztet a kifejezés a haditengerészet és megteremti a feltételeket a maximális hatékonyságot.
Ezért a PEACE® telepítésének utasításait gondosan végre kell hajtani. Mivel a különböző haditengerészet méhének telepítési technikája eltérő, különös figyelmet kell fordítani az adott rendszer megfelelő felszerelésére vonatkozó munkára.
Egy nő érezheti a rendszer bevezetését, de nem okozhat erős fájdalmat. Az adagolás előtt, ha szükséges, a méhnyak helyi érzékenységét alkalmazhatja.
Bizonyos esetekben a betegek lehetnek nyaki csatorna stenosis. A túlzott erőt nem szabad felhasználni a Miren® gyógyszer bevezetésével az ilyen betegek számára. Néha megfigyelhető a haditengerészet, a fájdalom, a szédülés, az izzadás és a bőr pályafutásának bevezetése után. A nők ajánlott pihenni egy ideig a Miren® gyógyszer bevezetése után. Ha fél óra múlva nyugodt helyzetben marad, ezek a jelenségek nem kerülnek át, lehetséges, hogy az intrauterin rendszer helytelenül található. Nőgyógyászati \u200b\u200bvizsgálatot kell végezni; Szükség esetén a rendszert eltávolítják. Egyes nőknél a kábítószer-béke használata bőrallergiás reakciókat okoz.
A nőt a telepítés után 4-12 hét után újra kell vizsgálni, majd évente 1 alkalommal vagy gyakrabban klinikai leolvasások jelenlétében.
A reproduktív korú nőknél a Miren® gyógyszert a menstruáció kezdetétől számított hét napon belül a méh üregbe kell telepíteni. A Miren® gyógyszer helyettesíthető egy új haditengerészet a menstruációs ciklus bármely napján. A haditengerészet közvetlenül a terhesség első trimeszterében való abortusz után is létrehozható, a nemi szervek gyulladásos betegségeinek hiányában.
A haditengerészet használata ajánlott olyan nők számára, akiknek legalább 1 szülésük van.
A Savy Miren® telepítését a szülés utáni időszakban csak a méh teljes bevonása után kell elvégezni, de a szállítás után 6 héttel korábban. Hosszabbított almonitorokkal ki kell zárni a posztpartum endometrititét, és elhalasztja a Drugh Miren® bevezetéséről szóló döntést az érintkezés befejezéséhez. Az IUD és / vagy nagyon erős fájdalom vagy vérzés telepítésének nehézsége esetén az eljárás során vagy után, egy nőgyógyászati \u200b\u200bvizsgálatot és ultrahangot kell végrehajtani a perforáció kiküszöbölésére.
Az endometriális hiperplázia megelőzésére a HRT alatt csak ösztrogént tartalmazó gyógyszerekkel, amenorroeával rendelkező nőknél a MIRENA® gyógyszer bármikor telepíthető; A megőrzött menstruációval rendelkező nőknél a telepítést a menstruációs vérzés vagy vérzés "lemondás" legutóbbi napjaiban állítják elő.
Eltávolíta Miren® gyógyszer óvatosan húzza a csipeszek által elfogott szálakat. Ha a szálak nem láthatóak, és a rendszer a méh üregében van, eltávolítható egy vontatóhorog használatával a haditengerészet kivonásához. Ebben az esetben szükség lehet a nyaki csatorna meghosszabbítására.
A rendszert öt évvel a telepítés után kell eltávolítani. Ha egy nő ugyanazt a módszert szeretne használni, az új rendszer azonnal telepíthető az előző eltávolítása után.
Ha a reproduktív korú nők további fogamzásgátlása, a haditengerészet eltávolítását a menstruáció során kell elvégezni, feltéve, hogy a menstruációs ciklus mentésre kerül. Ha a rendszert eltávolítják a ciklus közepén, és az asszonynak szexuális kapcsolata van az előző héten, veszélyezteti a terhességet, kivéve azokat az eseteket, amikor az új rendszert közvetlenül a régi eltávolítása után állították be.
A haditengerészet telepítését és eltávolítását bizonyos fájdalom és vérzés kíséri. Az eljárás áthaladhat az epilepsziában szenvedő betegek, a bradycardia vagy az epilepsziában szenvedő betegek görcsös támadása miatt, különösen akkor, ha ezekre az állapotokra vagy a nyaki csatorna stenosis esetében hajlamos.
A Miren® gyógyszer eltávolítása után ellenőrizze az integritás rendszerét. A haditengerészet eltávolításával kapcsolatos nehézségek esetén a T-alakú tok vízszintes vállán lévő hormon elasztomer mag csúszásának izolált eseteit megjegyezték, amelynek eredményeképpen a mag belsejében rejtve volt. Miután megerősítette a haditengerészet integritását, ez a helyzet nem igényel további beavatkozást.
A vízszintes vállakon lévő korlátozók általában megakadályozzák a mag teljes megfontolását a T alakú házból.
További információk a betegek egyes csoportjai számára
Gyermekek és tizenévesek
A Mirena® gyógyszert csak a menarche kezdete után mutatjuk be (a menstruációs ciklus létrehozása).
Idős betegek
A Miren® gyógyszert nem vizsgálták 65 év feletti nőknél, így a gyógyszer használata
A Mirena® nem ajánlott a betegek számára.
A Miren® gyógyszer nem vonatkozik az első választás előkészítésére a nők számára a posztmenopauzális időszakban 65 évig, súlyos méh atrófiával.
Májbetegségekben szenvedő betegek
A Miren® gyógyszer ellenjavallt az éles betegségekkel vagy máj tumorokkal rendelkező nőknek (lásd még az "Ellenjavallatok" szakasz).
Káros veseelégtelenségben szenvedő betegek
A Mirena® gyógyszert nem vizsgálták veseelégtelenségben szenvedő betegeknél.

Mellékhatás

Egyes reakciók leírása, szinonimája és a társult államok a legtöbb esetben a MedDRA-nak megfelelő terminológiát alkalmazzák.

további információ
Ha egy mirenen telepített gyógyszeres nő terhesség, az ektopiás terhesség relatív kockázata nő. A partner érezheti a szálakat a szexuális közösülés során.
Az emlőrák kockázata a Miren® gyógyszer használatakor az "endometriális hiperplázia elővigyázatossága az ösztrogén szubsztitúciós terápiában" jelzés szerint ismeretlen. Az emlőrák esetei (a frekvencia ismeretlen, lásd a "VIGYÁZAT" és a "Különleges utasítások" részt).
A kezelési eljárás vagy a Miren® gyógyszer eltávolítása következtében a következő HP-t jelentettek be: fájdalom az eljárás során, vérzés az eljárás során, a szédülés vagy ájulás kíséretében bekövetkezett vaszual reakció. Az eljárás az epilepsziában szenvedő betegeknél görcsös támadást okozhat.
Fertőzés
A haditengerészet telepítése után jelentették be a Sepszis eseteit (beleértve a Streptococcus Sepsis-t az A csoport) (lásd: "Különleges utasítások").

Túladagolás

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Különleges utasítások

Az oligo és az amenorrhoea a műtrágyai korban fokozatosan fejlődik, az esetek mintegy 57% -át és 16% -át az első év végéig a Miren® gyógyszer használatának első éve végéig. Ha a menstruáció hat héten belül hiányzik az utolsó menstruáció megkezdése után, a terhességet ki kell zárni. Az amenorrhoeával ismétlődő terhességi vizsgálatok nem szükségesek, ha nincsenek más terhességi jelek. Ha a Miren® előkészítést az ösztrogén-szubsztitúciós terápiával kombinálva folyamatos üzemmódban alkalmazzák, a nők többsége az első évben az amenorrhoeát fejleszti.

A vezetékes cső segít megvédeni a MIRENA® gyógyszert a fertőzés során a telepítés során, és a Miren® gyógyszer beadására szolgáló eszköz kifejezetten a fertőzés kockázatának minimalizálása. Az intrauterin fogamzásgátlást használó nőknél gyakran a szexuális úton terjedő fertőzések. Megállapították, hogy több szexuális partner jelenléte egy nő vagy több szexuális partner egy partner nők egy kockázati tényező. A gyaloglás komoly következményekkel járhat: képesek megsérteni a reproduktív funkciót, és növelhetik az ektopiás terhesség kockázatát. Mint más nőgyógyászati \u200b\u200bvagy sebészeti eljárásokkal, súlyos fertőzés vagy szepszis (beleértve a Streptococcus csoportot az A csoport) a haditengerészet telepítése után, bár ez rendkívül ritkán történik.
Az ismétlődő endometritis vagy út, valamint súlyos vagy akut fertőzések, amelyek ellenállnak a kezelésnek több napig, a Miren® gyógyszert el kell távolítani. Ha egy nő állandó fájdalmat okoz a has alsó részén a has, hidegrázás, láz, a szexuális közösüléshez (adagolás), hosszú vagy bőséges vérzés a hüvelyből, a vaginális kiválasztás természetének megváltoztatását azonnal konzultálni kell az orvos. A haditengerészet telepítése után hamarosan megjelenő erős fájdalom vagy hőmérséklet-növekedés jelezheti egy súlyos fertőzés jelenlétét, amelyet azonnal kezelni kell. Még olyan esetekben is, amikor csak az egyéni tünetek jelzik a fertőzés lehetőségét, bakteriológiai kutatást és monitoringot mutatnak.

A haditengerészet és a fájdalom részleges vagy teljes kiutasításának lehetséges jelei. A méh izmai csökkentése a menstruáció során néha a haditengerészet elmozdulásához vezet, vagy akár a méhből, ami a fogamzásgátló hatás megszüntetéséhez vezet. A részleges kiutasítás csökkentheti a Mirena® gyógyszer hatékonyságát. Mivel a Miren® gyógyszer csökkenti a menstruációs vérvesztést, növelheti a haditengerészet kifejeződését. A nő ajánlott ellenőrizni a szálakat az ujjak, például a lélek recepciója során. Ha az asszony felfedezte a haditengerészet elmozdulásának vagy elvesztésének jeleit, vagy nem töltötte be a szálakat, a szexuális cselekményeket el kell kerülni vagy más fogamzásgátló módszert alkalmazni, valamint amilyen gyorsan csak a lehető leggyorsabban látni. Ha a méh üregének helyzetét, a haditengerészetet el kell távolítani. Ugyanakkor telepíthető egy új rendszer.
Szükséges megmagyarázni a nőnek, hogyan ellenőrizheti a Miren® gyógyszer szálat.

A perforáció vagy a test behatolása vagy a nyaki haditengerészet elsősorban a telepítés során előfordulhat, ami csökkentheti a Miren® gyógyszer hatékonyságát. Ezekben az esetekben a rendszert törölni kell. A perforáció és a migráció diagnózisának késedelme után a haditengerészet megfigyelhető szövődmények, mint például: tüskék, peritonitis, béleltávolítás, bél perforáció, tályogok vagy szomszédos belső szervek eróziója.
A Navy (N \u003d 61448 nő) alkalmazó nőknél a NAVY (N \u003d 61448 NŐK) alkalmazó nőknél a frekvencia frekvenciatartománya 1000 injekciónként 1000 injekciót (95% DI: 1,1 - 1,6) volt a vizsgálat teljes vizsgálatában; 1.4 (95% DI: 1,1 -1,8) 1000 injekciónként a Miren® gyógyszerrel végzett vizsgálatok kohorszában és 1000 (95% di: 0,7 -1,6) 1000 bevezetésenként a réztartalmú haditengerészetben végzett vizsgálatok kohorszozásánál. A vizsgálat kimutatta, hogy mind a szoptatás idején a beadás, és a telepítés akár 36 héttel a szülés után is együtt jár a perforáció veszélye (lásd 1. táblázat). Ezek a kockázati tényezők nem függnek az alkalmazott NMS típusától.

1. táblázat 1. A perforáció gyakorisága 1000 bevezetés és kockázati arány rétegzett szoptatás és idő után a bevezetés után (a nők születése, az egész kutató kohorsz).

A perforációk fokozott kockázata a haditengerészet bevezetésével, a méh rögzített szabálytalanságával rendelkező nők (Retroviterek és Retroflexion) vannak.

Az ectopiás (ektopiás) terhességgel rendelkező nők, akik a méhcsövekben vagy a kis medencék fertőzésében szenvedtek, nagyobb kockázatot jelentenek az ectopiás terhességnek. Az ectopiás terhesség lehetőségeit a has alján lévő fájdalom esetében kell figyelembe venni, különösen akkor, ha a menstruáció megszűnése, vagy amikor egy amenorrhoea nővel van ellátva.
Az ectopiás terhesség gyakorisága a klinikai vizsgálatokban a Miren® készítmény használatakor évente körülbelül 0,1% volt. Egy nagy, prospektív összehasonlító, nem beavatkozó összehasonlító kohorsz vizsgálatban az 1 év megfigyelésével, az ectopiás terhesség gyakoriságával a PEACE® készítmény használatakor 0,02% volt. Az ektopiás terhesség abszolút kockázata a Miren® gyógyszert alkalmazó nőknél alacsony. Ha azonban a Miren® telepítésével rendelkező nő terhesség, az ektopiás terhesség relatív valószínűsége magasabb.

Ha nőgyógyászati \u200b\u200bvizsgálat esetén a haditengerészet eltávolítására szolgáló szálakat nem lehet kimutatni a méhnyak régiójában, a terhességet ki kell távolítani. A szálakat a méhüregbe vagy a nyaki csatornába lehet rajzolni, és egy másik menstruáció után újonnan láthatóvá válnak. Ha a terhesség kizárásra kerül, a szálak elhelyezkedése általában sikerül meghatározni a megfelelő eszköz óvatos érzékelését. Ha megtalálja a szálakat, akkor a méh falát vagy a haditengerészet kifejezését a méh üregéből lehet elérni. A rendszer helyének helyességének meghatározásához ultrahangot használhat. A Miren® kábítószer-lokalizációjának meghatározásának hiányossága vagy sikertelensége esetén radiográfiai vizsgálatot alkalmazunk.

Mivel a Miren® kábítószer fogamzásgátló hatása elsősorban a helyi akciójához esedékes, a termékeny korú nőknél a fertilis ciklusokat általában a tüszőszünetekkel figyelik meg. Néha a tüszők atresia késik, és fejlődésük folytatódhat. Az ilyen kibővített tüszők klinikailag lehetetlenek megkülönböztetni a petefészek cisztáját. A petefészek cisztáiról, mint oldalra reakció jelentett mintegy 7% -ot a PEACE®-t. A legtöbb esetben ezek a tüszők nem okoznak tüneteket, bár néha a has vagy a fájdalom alján a szexuális csomópont alatt járnak.
Általános szabályként a petefészek-ciszták két-három hónapig egymástól függetlenül eltűnnek. Ha ez nem történt meg, javasoljuk, hogy folytassa a megfigyelést ultrahanggal, valamint orvosi és diagnosztikai intézkedéseket végezzen. Ritka esetekben sebészeti beavatkozást kell igénybe venni.

Ha a Miren® gyógyszert ösztrogénnel kombinálva használja, akkor a megfelelő ösztrogén alkalmazására vonatkozó utasításokban meghatározott információkat is figyelembe kell venni.

A Miren® gyógyszer eltávolítása után a termékenység helyreállt a nőknél.

A Miren® gyógyszerben található segédanyagok
A PEACE® készítmény T-alakú alapja bárium-szulfátot tartalmaz, amely radiográfiai vizsgálat során láthatóvá válik.
Emlékeztetni kell arra, hogy a Miren® gyógyszer nem védi a HIV-fertőzést és más szexuális úton terjedő betegségeket!

További információk a betegek számára
Rendszeres ellenőrzések
Az orvosnak meg kell vizsgálnia Önnek 4-12 héttel a haditengerészet telepítése után, a jövőben rendszeres orvosi vizsgálatokra van szükség legalább évente egyszer.
Ha lehetséges, forduljon orvosához, ha:

• Megállt, hogy érezte a szálakat a hüvelyben.
• Megtalálhatja a rendszer alsó végét.
• Ön azt feltételezi, hogy a terhes.
• Állandó hasi fájdalom, láz vagy jegyezze fel a hüvelyi szelekció szokásos jellegét.
• Ön vagy partnere fájdalmat érez a szexuális közösülés során.
• Megjegyezte a menstruációs ciklus hirtelen változásait (például, ha a menstruáció szűkös vagy hiányzott, majd állandó vérzés vagy fájdalom, vagy a menstruáció túlságosan bőséges lett).
• Más orvosi problémái vannak, például a migrén típusú fejfájás vagy erős ismétlődő fejfájás, a látás hirtelen megsértése, a sárgaság, a sárgaság, a vérnyomás növelése vagy bármely más betegség az "ellenjavallatok" és "ügyeljen az óvatossággal" .

Orvosa bármikor eltávolíthatja a haditengerészetet, majd a terhesség lehetséges. Általában az eltávolítás fájdalommentesen halad. A Miren® gyógyszer eltávolítása után a reproduktív funkció helyreállt.
Ha a terhesség nem kívánatos, a Miren® gyógyszert legkésőbb a menstruációs ciklus hetedik napján kell eltávolítani. Ha a Miren® gyógyszert a ciklus hetedik napján törölni fogják, akkor legalább hét napig kell használni a fogamzásgátlási módszereket (például óvszer). Ha a Menstrual® menstruáció gyógyszere nem használható, hét nappal a haditengerészet eltávolítása előtt kezdeni kell a fogamzásgátlási módszert, és folytassa a használatukat, amíg a menstruáció folytatódik. Az előző eltávolítása után azonnal telepíthet egy új haditengerészetet; Ebben az esetben nincs szükség további terhességvédelmi intézkedésekre.

Mennyi ideig lehet a gyógyszer Mirena®
A PEACE® előkészület öt évig védelmet nyújt a terhesség ellen, majd el kell távolítani. Ha szeretné, telepíthet egy új iudot, miután eltávolította a régi.

A fogamzásgátló képesség helyreállítása (terhes lehet a Miren® gyógyszer használatának megszüntetése után)
Igen tudsz. A Mirena® készítmény eltávolítása után megszűnik a normál reproduktív funkció befolyásolására. A Miren® gyógyszer eltávolítása után az első menstruációs ciklus során terhesség fordulhat elő az első menstruációs ciklus során.

A menstruációs ciklusra gyakorolt \u200b\u200bhatás (a Mirena® gyógyszer befolyásolhatja a menstruációs ciklust)
A Miren® gyógyszer befolyásolja a menstruációs ciklust. Működése alatt a menstruáció megváltoztathatja és megszerzi a "rakomány" kisülés jellegét, hosszabb ideig vagy kevésbé sokáig, és a szokásos vérzés, vagy akár megáll.
A Miren® gyógyszer telepítését követő első 3-6 hónapban számos nőt figyeltek meg, a hagyományos menstruáció mellett, a gyakori vérzési "rakomány" kiválasztás vagy az izgatott vérzés mellett. Bizonyos esetekben ebben az időszakban nagyon bőséges vagy hosszú vérzést észlel. Ha felfedezte ezeket a tüneteket, különösen, ha nem tűnnek el, jelentse az orvosának.
A legvalószínűbb, hogy a Miren® gyógyszer használatával minden hónapban a vérzési napok száma és az elveszett vér mennyisége fokozatosan csökken.
Néhány nő az idő múlásával teljesíti, hogy teljesen megállt menstruáció. Mivel a MIREN® gyógyszer alkalmazásával a menstruációval elhagyott vérmennyiség általában csökken, a legtöbb nőnek növekedése a vér hemoglobinban.
A rendszer eltávolítása után a menstruációs ciklust normalizáljuk.

A menstruáció hiánya (akár menstruáció)
Igen, ha alkalmazza a Miren® gyógyszert. Ha a Miren® gyógyszer telepítése után megjegyezte a menstruáció eltűnését, akkor ez a méh nyálkahártyáján lévő hormon hatásának köszönhető. A nyálkahártya havi megvastagodása nem következik be, ezért nem fordul elő a menstruáció során. Nem feltétlenül jelenti azt, hogy elérte a menopauza vagy terhes. A saját hormonok vérének plazmájában való koncentráció normális marad.
Tény, hogy a menstruáció hiánya nagy előnye lehet egy nő kényelmének.

Hogyan tudhatja meg, hogy mi a terhes
A Miren® gyógyszert használó nők terhessége, még akkor is, ha nincsenek menstruációs, valószínűtlen.
Ha hat hétig nincs menstruációja, és aggódsz erről, töltsön terhességi tesztet. Negatív eredmény esetén további mintáknak nincs szükségük, ha nincs más terhességi jelei, például émelygés, fáradtság vagy betegség fájdalom.
A Miren® gyógyszer fájdalmat vagy kellemetlenséget okozhat
Néhány nő tapasztalja a fájdalmat (emlékeztető menstruációs fájdalmat) az első két-három héten a haditengerészet telepítése után. Ha erős fájdalmat érez, vagy ha a fájdalom a rendszer telepítése után több mint három héttel tart, forduljon orvosához, vagy olyan orvosi intézményhez, ahol telepítette a Miren® gyógyszert.
A Miren® gyógyszere befolyásolja a szexuális cselekményeket
Sem, sem a partnerednek sem kell éreznie a haditengerészetet a szexuális közösülés során. Ellenkező esetben kerülni kell a szexuális közösülés, amíg az orvosa meg van győződve arról, hogy a rendszer megfelelő helyzetben van.
Milyen időtartamra van szükség a kábítószer-béke és a szexuális cselekmény telepítése között
A legjobb, ha a testedet pihenjen, tartózkodjon a szexuális kapcsolatból 24 órán belül a Miren® előkészítő méhbe történő beadását követő 24 órán belül. A Miren® készítmény fogamzásgátló hatása azonban a telepítés pillanatától származik.
Használhatok tamponokat
Javasoljuk higiénikus tömítéseket. Ha tamponokat használ, nagyon óvatosan kell megváltoztatni őket, hogy ne húzza meg a Miren® gyógyszer szálát.
Mi történik, ha a gyógyszer Miren® spontán jön ki a méhből
Nagyon ritkán fordulhat elő a menstruáció során, a méh üregből származó haditengerészet kimerülése. A menstruációs vérzésben szenvedő vérveszteség szokatlan növekedése azt jelenti, hogy a Miren® készítmény a hüvelyen keresztül esett. A haditengerészet részleges kifejezése is van a hüvelyben a hüvelyben (Ön és partnere is észreveheti a szexuális közösülés során). A Miren® gyógyszer teljes vagy részleges kimenetével a méhből a fogamzásgátló hatása azonnal leáll.
Mert milyen jeleket lehet megítélni, hogy a Mirena® gyógyszer helyén van
Ellenőrizheti magát, ha a gyógyszer filamentje a Miren®, miután véget ért a menstruációval. A menstruáció vége után óvatosan adja meg az ujját a hüvelybe, és kattintson a végére a szálakra, nem messze a méh bejáratából (méhnyak).
Ne húzza Szálak, amint véletlenül húzhatja meg a Miren® gyógyszert a méhből. Ha nem találja meg a szálat, forduljon orvoshoz.

Hatással van a járművek és mechanizmusok ellenőrzésére való képességre

Nem figyelték meg.

Forma kiadás

Tárolási feltételek

Felhasználhatósági idő (az adminisztráció előtt)

A nyaralás feltételei

Gyártó

További információk beszerezhetők:
107113 Moszkva, 3. Rybinskaya ul., D.18, P.2.

Alkalmazás

Adminisztrációs utasítások

Csak steril szerszámokkal rendelkező orvos telepítve.
A Miren® előkészület steril csomagolású karmesterrel rendelkezik, amelyet a telepítés előtt nem lehet megnyitni.
Ne re-sterilizálja. Csak egyszeri alkalmazás esetén. Ne használja a Drugh Miren®-t, ha a belső csomagolás megsérült vagy nyitva van. Ne telepítse a Miren® gyógyszert a csomagon megadott hónap és év lejárta után.
A telepítés előtt olvassa el a PEACE® gyógyszer használatáról szóló információkat.

Adminisztráció előkészítése

• Javasoljuk a nőgyógyászati \u200b\u200bvizsgálat a méh méretét és pozícióját, és kiküszöböli a genitális szervek akut gyulladásos betegségeinek, a terhesség vagy más nőgyógyászati \u200b\u200bellenjavallatok bármilyen jeleit a Miren® gyógyszer telepítéséhez.
• Visualizálja a méhnyak tükrökkel, és teljesen kezelje a méhnyakot és a hüvelyt antiszeptikus oldattal.
• Szükség esetén használja az asszisztens segítségét.
• Rögzítse az elülső méhnyat egy fillért. Óvatos tapadás a fogókhoz, hogy kiegyenesítse a nyaki csatornát. A fogónak ebben a helyzetben kell lennie a Miren® kábítószer bevezetésének időpontjában, hogy biztosítsa a méh nyakának gondos vontatását a beillesztési eszköz felé.
• Óvatosan elősegítse a méh szondát a méh üregén keresztül, határozza meg a méhárcsatorna irányát és a méh üreg mélységét (a külső zea távolsága a méh aljára), kiküszöbölje a méhben lévő partíciókat üreg, szinokcia és szublifáló fibromu. Abban az esetben, ha a nyaki csatorna túl keskeny, a csatorna-bővítés ajánlott, és esetleg a fájdalomcsillapítók / paracereve blokád használata.

1. Nyissa meg a steril csomagolást (1. ábra). Ezt követően minden manipulációt steril szerszámokkal és steril kesztyűkkel kell elvégezni.
1. kép

2. Mozgassa a csúszkát előre a nyíl irányába a legtávolabbi helyzetbe, hogy felhívja a VMS-t a vezetőcsőbe (2. ábra).
2. ábra.

Fontos információ!
Ne mozgassa a csúszkát lefelé, mivel ez a Miren® gyógyszer korai felszabadulásához vezethet. Ha ez megtörténik, a rendszer nem lesz képes megtartani a karmester belsejét.

3. A futó hosszú helyzetben tartsa az indexgyűrű felső szélét a mért szonda távolságnak megfelelően a külső szájból a méh aljára (3. ábra).

3. ábra.

4. megtarttása a futó a hosszú pozíciót, elősegíti a vezető óvatosan a méhnyakon keresztül a méhbe, amíg az indikatív gyűrű a parttól körülbelül 1,5-2 cm-re a méhnyak (4. ábra).

4. ábra.

Fontos információ!
Ne támogassa a karmestőt erőfeszítéssel. Szükség esetén bővíteni kell a nyaki csatornát.

5. A karmester helyhez tartva mozgassa a csúszkát a címkére, hogy kinyissa a kábítószer-béke vízszintes akasztóit (5. ábra). Várjon 5-10 másodpercig, amíg a vízszintes vállnak teljesen fel kell tüntetnie.

5. ábra.

6. Óvatosan támogassa a vezetőt, amíg a pontgyűrű nem érintkezik a méhnyakkal. A Miren® gyógyszernek most az alaphelyzetben kell lennie (6. ábra).

6. ábra.

7. Holding a vezeték ugyanabban a helyzetben, szabadítson fel a gyógyszer Miren®, a csúszka mozgatásával, amennyire csak lehet (7. ábra). A csúszkát ugyanabban a helyzetben tartja, Óvatosan távolítsa el a karmestőt. Vágja le a szálakat oly módon, hogy hossza 2-3 cm a méh külső állapotától.

7. ábra.

Fontos információ!
Ha kétségei vannak, hogy a rendszer helyesen van telepítve, ellenőrizze a Miren® gyógyszer pozícióját, például ultrahangot, vagy ha szükséges, törölje a rendszert, és írjon be egy új, steril rendszert. Távolítsa el a rendszert, ha nem teljesen a méhüregben van. A távoli rendszert nem szabad újra felhasználni.

A béke eltávolítása / cseréje
A Miren® gyógyszer eltávolítása / cseréje előtt olvassa el a Miren® gyógyszer használatához szükséges utasításokat.
A Miren® gyógyszert óvatosan húzza át a csipeszek által elfogott szálak felett. (8. ábra).

8. ábra.

A régi a régi eltávolítása után telepítheti a haditengerészetet.

a fő » Technológiák » Spirál Mirena telepítés után. Béke spirál: szakértői orvosok véleménye