Основи на детската психотерапия: формиране на професионална идентичност на специалист. Детска психотерапия Детска психотерапия

Детският психологичен център IGRA (Институт за хармонично развитие и адаптация) е разположен в центъра на Москва, недалеч от метростанциите Пушкинская, Чеховская и Тверская. Ние работим детски психолози, детски психиатри, невропсихолози, детски и семейни психотерапевти, логопедисти - дефектолози, - специалисти с най-висока квалификация, доктори и кандидати на науките, с богат опит в практическата и педагогическата дейност. Родители с деца от 0 до 18 (и повече) години се отнасят към нас.

Ние се справяме с широк спектър от проблеми: разстройства в поведението, трудности в обучението и общуването, трудни семейни ситуации, забавяне на развитието, неврози, психосоматични разстройства, хиперактивност, разстройство на настроението и други психични разстройства. Уютните стаи на нашия център са оборудвани с всичко необходимо за работа с деца.

Нашите услуги

Корекционни класове за деца с увреждания в развитието

Семинари и обучения за специалисти

Консултация за детски психолог

Препоръчително е да се свържете с детски психолог, ако:

детето трудно се адаптира детска градина, училище, на ново място;
допир и бързо губи самообладание (емоционално нестабилен);
иска винаги да бъде в светлината на прожекторите;
бързо става агресивен;
не намира контакт с други деца, не намира приятели;
проблеми, възникнали в училище: ниска академична ефективност, трудности при овладяване на училищната програма, липса на интерес към ученето, дефицит на внимание, неспокойствие, увеличаване на разсеяността;
конфликти с родители, е прекалено привързан към един от родителите;
имаше проблеми в отношенията между родителите, които детето наблюдава (развод, състояние преди развод);
в случай на раждане на брат или сестра;
в случай на смърт на някой от родителите или близки роднини;

Честите настинки при деца, главоболие, коремни болки, кожни и алергични заболявания също могат да бъдат причина за връзка с психолог. Всички тези заболявания могат да имат не само физиологични, но и психологически причини, това са така наречените психосоматични разстройства.

Първоначалната консултация с детски психолог продължава около час и половина.

Първо психологът разговаря с цялото семейство - родителите и детето, след което пита родителите за всички аспекти от развитието на детето и възникването на проблема. След това психологът общува с детето (говори, играе или дава прости задачи, например, да нарисува нещо). Комуникацията между психолог и дете може да се осъществи както в присъствието на родители, така и без тях.

В заключение психологът споделя своите открития с родителите и прави препоръки. Психологът не поставя медицински диагнози и не предписва лекарства!

Основната форма на психотерапия с деца е игровата терапия.

Тя позволява на детето да разбере по-добре себе си, да почувства вътрешна сила и по-лесно да установи контакт с околната среда. Освен това игралната терапия дава възможност на децата да изразяват силни чувства, особено гняв, по безопасни начини. В резултат на игралната терапия симптомите, които притесняват родителите, отслабват или изчезват напълно.

Игра терапия е показана за деца от ранна предучилищна възраст до юношеска възраст. Терапията се провежда в специално оборудвана стая, която съдържа пясъчник, различни играчки, бои и глина.

Занятията с продължителност от 50 минути до 1 час се провеждат индивидуално или в група. Честотата на часовете е от един до два пъти седмично. След няколко сесии с детето се провежда отделна сесия с родителите. да обсъдим динамиката на терапевтичния процес, както и да разрешим всякакви въпроси на взаимодействие между родител и дете.

Основни понятия и принципи на детска и юношеска психотерапия. Спецификата на психотерапията с деца и юноши

Тази глава постави трудна, дори рискована задача - да се опита да подчертае общите позиции и принципи на различни подходи в детската и юношеската психотерапия. Трудно, защото в момента психотерапията у нас е активно развиваща се област на знанието и практиката. Рисковано е, защото при наличието на много различни възгледи за психотерапията всеки опит за обобщаване, формулиране на общи принципи вероятно ще бъде критикуван, а критиката е справедлива.

Съвременната научна литература назовава няколкостотин вида психотерапевтични влияния, включително отделни области въз основа на техните теоретични основи, както и индивидуални техники и стратегии. Сред това разнообразие може да се откроят основните, теоретично разработени подходи, със собствена методология, методи и техники. Тези подходи се различават по начина, по който определят проблеми, стратегии и техники на интервенция.

Постоянно се появяват нови интересни творби, в които се анализират теоретичните основи на различни подходи, предприемат се стъпки в развитието на теорията, психотерапевтичната практика подлежи на размисъл. Но всичко това, за съжаление, важи за психотерапията за възрастни. Работи, насочени към разбиране на психотерапевтичната работа с деца, анализ на етапите на развитие на детската и юношеската психотерапия, сравнително изследване на различни психотерапевтични направления от гледна точка на работата с деца и формулиране на принципите на детската психотерапия, се публикуват изключително рядко.

Това се отнася и за много малкото чуждестранни произведения, публикувани на руски език, а още повече за домашните. Ако се появят такива домашни произведения, те или се отнасят до определени области на психотерапията, или се занимават със специфични психични разстройства и проблеми. За съжаление, всичко това подсказва, че детската и юношеската психотерапия у нас все още не е наближила етапа на размисъл върху нейните основи и принципи. В същото време искането на психологическата общност за подобна работа е очевидно. Практиката на консултантска и психотерапевтична работа с деца се развива много интензивно, мрежата от центрове, предоставящи психологическа помощ на деца и семейства, непрекъснато се разширява, развиват се психологически услуги в образователната система и др. Именно недостигът на творби, насочени към обобщаване и систематизиране на знанията в областта на психологическата помощ на деца и юноши, включително чрез методи на психотерапия, доведе до написването на тази глава.

Какво е детска и юношеска психотерапия?

Детска и юношеска психотерапия се появи в рамките на психотерапията за възрастни, т.е. исторически е по-млада наука и нейните подходи съвпадат с основните направления на психотерапията за възрастни - психодинамична, хуманистична и поведенческа.

Както знаете, психотерапията е възникнала в рамките на класическата психоанализа, психоанализата също е източник на теорията и практиката на детската психотерапия. И затова, както отбелязва Х. Ремшмид, концепциите и подходите на детската и юношеската психотерапия са разгледани и разглеждани от гледна точка на различията им от психотерапията при възрастни. Нека припомним, че още в зората на появата на детската психоанализа, трудът на А. Фройд „Въведение в техниката на детската психоанализа“ (1927 г.) беше посветен на идентифицирането на разликите между детската психоанализа и психоанализата при възрастните.

Първата работа по детската психоанализа се счита за труда на З. Фройд „Анализ на фобията на петгодишно момче“, публикувана през 1909 г. Тази работа с право може да се счита за предшественик както на детската, така и на семейната психотерапия и психологическо консултиране (за повече подробности вижте глава 3) ... В „Анализ на фобията на петгодишно момче“ психоанализата е използвана за първи път от З. Фройд за лечение на дете. В допълнение към факта, че тази работа намери потвърждение на идеята на Фройд, че причините за неврозите се коренят в детския опит, в разстройствата на ранното психосексуално развитие, направи стъпка към уважаване на децата и признаване на тяхната свобода, третиране на детето като личност ...

Идеите на Фройд, прилагани за работа с деца, започват да се развиват интензивно през 20-те години. Тук трябва да назовем такива психоаналитици като Г. Хюг-Хелмут, Г. Зулигер, А. Айнхорн. Но, разбира се, най-значимите фигури в развитието на детската психоанализа бяха и в много отношения остават Анна Фройд и Мелани Клайн. Както знаете, те бяха в определена опозиция един към друг, всеки отстояваше собственото си виждане за детската психоанализа, но това противопоставяне се оказа изключително ползотворно и в техните спорове теоретичните и практическите въпроси както на детската психоанализа, така и на психоанализата на възрастните се развиват и изясняват.

Впоследствие идеите за детската психоанализа се развиват на първо място в теорията за обектните отношения (линията, която минава от М. Клайн), и в посоката, която развива идеите на А. Фройд. През последните десетилетия Д. Стърн има значителен принос за развитието на детската психоанализа и детската психотерапия. Нека да подчертаем, че именно детската психоанализа породи множество направления и подходи в съвременната детска психотерапия и в по-широк смисъл в практическата психология на детето.

Развитието на детската психотерапия в самостоятелна посока, нейната институционализация става в Европа в края на 40-те - началото на 50-те години. В рамките на психоаналитичната психотерапия са създадени центрове за обучение на детски психотерапевти, асоциации, програми и стандарти за обучение. За съжаление у нас тази работа все още е в самото начало, стандартите за обучение на детски психотерапевти все още не са разработени, въпреки че през последните години в тази област има значителен напредък.

Въпреки критиката към психоаналитичния подход и леко понижение на неговото влияние и популярност при работата с деца в днешно време, концепциите, които са родени в основната част на психоанализата, са излезли извън рамките на психоаналитичната практика и са навлезли в ежедневието не само на детски психотерапевти от различни направления, но и на детски практически психолози.

През 30-те години. възникнаха нови, игрови подходи в психотерапевтичната работа с деца - игрална терапия на реакцията на Д. Леви, вкоренена в психоанализата, и игрална терапия на взаимоотношенията между J. Taft и F. Allen. В игровата терапия на взаимоотношенията, чийто произход е и в психоанализата, както и в идеите на О. Ранк, ясно се проявява феноменологична ориентация.

По-нататъшното развитие на детската психотерапия протича в съответствие с развитието на психотерапията за възрастни, тъй като се появяват нови направления. И така, въз основа на клиент-ориентирания подход на К. Роджърс през 50-те години. се появи не-директивна психотерапия, ориентирана към клиента. Основоположник на този подход е V. Exline, а задълбочаването на този подход се осъществява в творбите на Г. Лапдрет. V. Exline и G. Landreth въплъщават в детската психотерапия идеята на Роджърс, че основната мотивация на човек е самоактуализация, необходимостта от растеж и развитие. В съответствие с хуманистичната посока все по-голяма популярност набира гещалтовият подход, който през 70-те години. започва да се използва в работата с деца и юноши (предимно благодарение на творбите на В. Oaklender).

През 60-те години. поведенческа (поведенческа) терапия, основана на различни принципи на теорията на обучението, успешно се използва в работата с деца. Като цяло развитието на поведенческата терапия с деца вървеше в същата посока като психотерапията за възрастни - към интеграция с когнитивната психотерапия. През последните десетилетия се забелязва значителен напредък в областта на когнитивно-поведенческата психотерапия за деца и юноши.

Сред ефективните психотерапевтични подходи при работа с деца трябва да се нарече семейна психотерапия, при която обект на работа „пациентът“ става семейството, т.е. акцентът се измества от проблемите на детето към патологията на семейството.

През изминалия век психотерапията с деца се развива главно в рамките на четири основни области - психодинамична, когнитивно-поведенческа, хуманистична (игра на недирективни психотерапия, гещалт терапия) и семейна психотерапия. През последните десетилетия идеята психотерапията да се провежда в рамките на определено училище или подход се разклати и съществува ясна тенденция за създаване на нови модели на психотерапия, които надхвърлят традиционните области - интегративен и еклектичен подход. Все по-често се използват гъвкави подходи, които позволяват, в зависимост от характеристиките на случая, да се използват различни модели на психотерапия.

Посткласическите методи на терапия - ориентирана към решения краткосрочна терапия (SFBT) и наративна психотерапия - се развиват и демонстрират своите възможности при работа с деца.

Тенденцията към интеграция се проявява особено ясно в подходите, насочени към работа с отношенията родител-дете и семейството. Тук можем да разграничим детската игрална терапия (G. Guerni), терапията на взаимодействието родител-дете (S. Ayberg) и моделите на детска семейна психотерапия, която комбинира семейна терапия и игра. Това е например семейната психотерапия на обектните отношения с използването на игра (D. Scharff, J. Scharff), интегративен модел на психотерапия на семейната игра, съчетаващ елементи от психодинамична, поведенческа и системна психотерапия и др.

Ако говорим за формални характеристики, тогава можем да класифицираме психотерапията с деца и юноши по следните основания.

1. По форма на работа. При работа с деца и юноши се разграничават следните форми на психотерапия:
- индивидуална психотерапия с дете, включително всички форми на психотерапия, при която психотерапевтът провежда часове само с един клиент, т.е. терапевтичният процес протича в диадата „психотерапевт - клиент“;
- групова психотерапия с деца, предполагаща психотерапевт и група деца. За разлика от груповата психотерапия с възрастни и юноши, при групова работа с деца груповата динамика не се използва за психотерапевтични цели;
- родителски сесии - консултации или обучение с един или с двамата родители;
- семейни сесии, в които детето и двамата родители или поне един родител и детето участват.
2. По интензитет, т.е. според честотата на сесиите и продължителността им. Обикновено сесиите се провеждат веднъж седмично и траят един час или 50 минути, при психоаналитична терапия и, ако е необходимо, се провеждат интензивни работни сесии няколко пъти седмично.
3. По продължителност. Разграничете между краткосрочната (до 20-30 сесии) и дългосрочната психотерапия (повече от шест месеца, поне 40 сесии). Продължителността и интензивността на психотерапията зависи от характера на проблемите, сложността на симптомите, личността на детето и посоката, в която работи психотерапевтът.
4. В областта на психотерапията:
- хуманистична психотерапия, която включва клиент-ориентирана терапия, недирективна игрална терапия, гещалт терапия и психодрама;
- психодинамична психотерапия - психоанализа и психоаналитична терапия, аналитична психология;
- когнитивна поведенческа терапия;
- семейна терапия и други области.

Анализът на различни дефиниции на психотерапията показва, че независимо от това дали психотерапията се разглежда като лечение (H. Remschmidt, M. Rutter), като "широк спектър от влияния" (M. Kallias) или като психологическа помощ, всички експерти са съгласни, че в в своята работа терапевтът трябва да разчита на съответните научни знания и идеи, да има съзнателна стратегия за влияние върху клиента и да овладее специфични техники за издигане на пънчето. Той трябва да може да представи (обясни), да опише и обясни психологическите механизми на собствената си психотерапевтична дейност. Тегло това важи изцяло за детския психотерапевт.

Докато сме съгласни с мнението, че опитът за дефиниране на психотерапията преди представянето на отделните психотерапевтични системи е обречен на неуспех и че всяко определение в този случай е несъмнено опростяване, основаващо се на анализа и обобщаването на много дефиниции, нека предложим следното определение за детска и юношеска психотерапия.

Психотерапията с деца е процесът на оказване на психологическа помощ на дете, който се осъществява чрез психотерапевтични методи в рамките на професионално организирана комуникация между детето и терапевта. Основният терапевтичен инструмент в този процес е взаимодействието на терапевта с детето, връзката им.

От наша гледна точка, М. Четик, психодинамично ориентиран детски терапевт, дава много лаконично и точно, макар и донякъде парадоксално определение на детската психотерапия. Това звучи така: „Детската психотерапия е онази област на психотерапията, предмет на която е детето като специален тип пациент“. Интересно е, че в нито една от работата по детска и юношеска психотерапия, с изключение на гореспоменатата работа на М. Четик, не намерихме определение за детска и юношеска психотерапия.

Защо детето е специален тип пациент? М. Четик дава ясен отговор на този въпрос. Причините включват нестабилния, развиващ се характер на „аз“ на детето, зависимостта на детето от родителите, нуждата му от игра, както и състоянието на непрекъснато развитие, в което се намира детето. В допълнение, противодействията на психотерапевта към пациента-дете, вътрешните реакции на терапевта също трябва да се отдават на характеристиките на детето-пациент. Гледката на М. Четик към детето до голяма степен съвпада с мнението на Г. Ландрет и други детски психотерапевти.

Всеки психотерапевтичен подход естествено има свои специфични цели. Независимо от това ще се опитаме да откроим тези, които са общи за всички подходи в детската психотерапия. За това нека се обърнем към ръководството по психотерапия от К. Бремс, което формулира следните категории цели в детската психотерапия.

1. Цели, свързани с решаването на проблема на детето (поне частично решение на проблема, облекчаване на страданията на детето).
2. Целите, свързани с увеличаването на потенциала на детето, са развитието на неговата независимост и самоувереност, способността да осъзнава нуждите и проблемите си, самостоятелно да търси и намира начини за решаването им; формиране на адекватна и устойчива самооценка; разширяване на опита на детето; актуализиране на резервите на личностния растеж.
3. Цели, които да помогнат на детето да се върне към нормална траектория на развитие.

Както виждаме, избраните категории цели обхващат не само самите психотерапевтични цели, но и коригиращи и развити. М. Рътър подчертава практически същите цели, като добавя към тях още две - обобщаване на терапевтичните промени и тяхното запазване.

Но, както пише N.F.Kalina, основната цел на психотерапията (както за деца, така и за психотерапия с възрастни) е да помогне на човек да придобие независимост, самостоятелност и независимост, последователност и почтеност, самоувереност, вяра в хората и доверие в света. Психологическата помощ е адресирана към целия човек, а не към индивидуалните проблеми.

Въпреки общата характеристика на "идеалните" (ограничаващи) цели и специфични методи на различни психотерапевтични подходи в работата с деца (игра, рисуване, разказване), теоретичните основи, върху които се ръководи този или онзи подход, имат сериозно значение. Тези различия се състоят в начините за определяне на проблемите, във възгледите за причината за разстройството, в целите, стратегиите и техниките на работа, в характера на взаимодействието на психотерапевта с детето, във формата и продължителността на психотерапията и др. Така че, например, за психодинамичния и клиент-ориентиран подход централното е взаимодействието в двойката „психотерапевт - дете“, терапевтичния съюз; за поведенческия подход най-важни са методите и техниките. Въпреки това ще се опитаме да ги подчертаем общи разпоредбикоито са важни за всички или почти всички подходи към детската и юношеската психотерапия.

Детската и юношеската психотерапия, според справедливата забележка на Х. Ремшмид, се сблъсква с по-сериозни проблеми от психотерапията за възрастни. Тези проблеми са свързани с влиянието върху детето на неговата близка среда, с процесите на развитие, със стратегии за преодоляване на трудни житейски ситуации, които са различни на различни възрастови етапи и т.н. Следователно терапевтичните методи, използвани в психотерапията с възрастни, не могат просто да бъдат прехвърлени към лечението на деца и юноши , тези разлики трябва да се вземат предвид. Това се подчертава и от други детски психотерапевти (А. Фройд, М. Четик, К. Бремс, Г. Ландрст, Ф. Кендъл и др.).

Разбира се, психотерапевтичната работа с деца и юноши изисква по-сериозно специализирано обучение. Това, разбира се, е всъщност психотерапевтично обучение (теоретично и практическо), задължителното преживяване на собствената психотерапия и работа под ръководството на опитен ръководител и определен житейски опит. В допълнение, работата с деца и юноши изисква познания по психология на развитието и развитието, клинична психология, познаване на основите на детската и юношеската психиатрия.

Тъй като, както беше отбелязано по-горе, исторически подходи и концепции за детска психотерапия обикновено се разглеждат в аспекта на разликата им от психотерапията на възрастни, нека разгледаме разликите между детска и юношеска психотерапия и психотерапия за възрастни.

1. На първо място, спецификата на детската психотерапия се определя от факта, че апелът към психотерапевт винаги се инициира не от детето, а от родителите или настойниците. Това може да се дължи на факта, че по правило децата или не осъзнават, или подценяват, или крият симптомите и техните разстройства. Освен това родителите или техните законни представители дават съгласие за психотерапия поради правната некомпетентност на децата. По този начин, дори ако молбата идва от детето, родителите се обръщат към психотерапевта относно проблемите на детето. От това следва, че между психотерапевта и детето винаги има посредник; три позиции винаги са потенциално включени в структурата на психотерапевтичната ситуация при индивидуална работа с дете: „дете - терапевт - родител“ (за повече подробности вижте параграф 1.5).
2. Тъй като децата по правило нямат воля за възстановяване и не са инициаторите на обжалването към психотерапевт, важно е да се създаде в тях необходимата мотивация за психотерапия.
3. Първото условие за създаване на мотивация е установяването на доверчиви отношения между психотерапевта и детето, формирането на емоционална връзка, контакт между тях. Връзката между детето и психотерапевта, която до голяма степен определя ефективността на психотерапията, е непринудително приемане, съпричастност, подкрепа, автентичност и искреност на терапевта. Психотерапевтът пояснява на детето, че го разбира и иска да му помогне. Това важи за всеки подход - както за структурираната психотерапия, където терапевтът изгражда и насочва психотерапевтичния процес, така и за недирективната психотерапия, където терапевтът следва детето.
4. Поради факта, че между детето и психотерапевта има родители (родител) или друг възрастен, който ги замества, е необходимо да се създаде работен съюз с родителите, да бъдат привлечени на страната на психотерапевта. И психотерапевтът, и родителите трябва да имат отношение, че родителите са участници в психотерапевтичния процес. На първо място, психотерапевтът трябва да подкрепи родителите в решението им да потърсят помощ, човек не може дори косвено да обвинява родителите за проблемите на детето, човек трябва да изхожда от факта, че детето обича родителите си, а родителите обичат детето, т.е. от презумпцията за любов.
5. Личността на детето все още е незряла, той е силно повлиян от родителите си и зависи от тях. Това предполага необходимостта от отчитане на семейната среда (в по-голяма степен, отколкото при психотерапията за възрастни). Освен това детето не може да се разглежда извън семейния контекст, извън семейната система.
6. В психотерапията с деца и възрастни се използват различни методи и техники. При работа с деца са необходими взаимозависимост на контекста на развитие и избор на интервенция, корелация на метода с възрастта.
7. При психотерапията с деца е необходимо да се вземе предвид процеса на развитие, да се разчита на психологията на развитието (вж. Параграф 1.2).
8. Моделът на психотерапията с деца в сравнение с психотерапията за възрастни е удължен. Психотерапията с деца включва, като правило, аспекти на развитието, корекциите и образованието. З. Фройд и А. Фройд говориха за образователния аспект на психотерапията, който подчертава, че аналитикът комбинира в своята личност две трудни и противоречиви задачи: "... той трябва да анализира и възпитава ..." Л. Фройд се интересуваше от това въпросът е доста радикална позиция: според нея анализаторът трябва да заеме мястото на „Аз-идеала“ в психотерапията. Тук е важно да се изясни, че образованието не означава училищно или родителско образование, дидактика и морализиране. Говорим за психотерапевтичния аспект на образованието. Тъй като нравствените институции на детето все още се формират и в процеса на психотерапията има регресия към ранните етапи и афектите се освобождават, психотерапевтът трябва да поддържа детското "Аз", границите между личностните структури, между "аз" и "не-аз". За да направи това, той използва психотерапевтични техники и най-вече въвеждането на ограничения. По този начин психотерапевтът изразява отношението си към нежелани поведенчески прояви с пълно приемане и подкрепа на самото дете, насочва афектите по символен канал.

Що се отнася до корекционния аспект на психотерапията, отбелязваме, че има различни гледни точки за връзката между понятията „психотерапия“ и „психокорекция“, често диаметрално противоположни - от признаването на относителността на различията или дори идентифицирането на тези понятия (Ю. Е. Алешина, Б. Д. Карвасарски) преди да защитят своите основни различия. Като пример за радикалната полиция във връзка с разделянето на понятията „психокорекция“ и „психотерапия“ можем да посочим позицията на В. II. Панкин, който говори не само за разграничаването на тези понятия, а за „парадигматичната разделителна линия, която разрязва полето на световната психотерапия в две различни сфери на практики и теории (психокорекция и психотерапия), които са напълно различни по отношение една на друга и които решават коренно различни проблеми, са насочени към различни крайни цели, постигнати по различни начини, изхождат от коренно различни методологии и адресират напълно различни адреси. " Според В. Н. Панкин психокорекцията не е адресирана до проблемния субект, а към неговото проблемно (дефектно) поведение или дефектни психични функции. За разлика от психокорекцията, психотерапията е фокусирана върху феноменологичния подход. Това винаги е диалог между две суверенни личности, винаги е път от разцепление към цялост.

Ние напълно споделяме позицията на В. Н. Цапкин и вярваме, че психокорекцията, за разлика от психотерапията, не е адресирана към личността, а към дефектните функции на субекта, че психокорекцията е корекцията или развитието на отделните функции, но все пак искаме да подчертаем, че в психотерапевтична работа с деца, тези процеси са много трудни за отделяне един от друг.

В психотерапевтичния процес с дете е невъзможно отделянето на психотерапията от психокорекцията и развитието. Психотерапията винаги изпълнява коригираща функция до известна степен, тъй като всеки проблем, дори и личен, забавя или отхвърля развитието в определена област. Всяко решение на проблема, освобождаване от неефективна защита и т.н. отваря пътя към развитието. В същото време психокорекцията, корекцията на някои функции или дефекти водят до повишаване на самочувствието, самоприемането, т.е. имат психотерапевтичен ефект. Ние намираме потвърждение на тази гледна точка в Ю. С. Шевченко: "... в практическа работа с деца и юноши терапевтичните, психотерапевтичните мерки са толкова тясно преплетени с психокорекционни, образователни и социализиращи влияния, че могат да бъдат разделени само условно. "

9. Детската психотерапия винаги е повече или по-малко интегративна, има повече пресечни точки и заемане на методи и техники, отколкото при психотерапията за възрастни.

Говорейки за общи позиции в различни подходи към детската психотерапия, според нас е подходящо да се обърнем към позицията на съвременния психоаналитик Д. Щерн. Признавайки разликите в психотерапевтичните подходи (по исторически, теоретични и практически причини), той идентифицира общите, фундаментални аспекти (общости) на психотерапията.

Характерът на системата „родител-дете“, върху който психотерапевтът влияе.
Специфичният характер на прехвърлянето (прехвърлянето) в тази област на нарушения. "Дори онези подходи, които са далеч от психоанализата, разглеждат това явление като съюзник, което означава положителен трансфер, който улеснява работата на терапевта." Според Д. Стърн всички терапевтични подходи създават трансфер, независимо от намеренията в тази посока. И въпреки че ролята на трансфера в различните подходи е различна, при всички подходи се използва неговата положителна страна.
Разработване на проблеми вертикално в контекст на развитие. Според Д. Стърн при работа с възрастни основният проблем на пациента се „развива“ почти едновременно в различни области, във всички сфери на живота му, т.е. проблемите се гледат хоризонтално във времето. Ако говорим за проблемите на детето или за проблемите на връзката между родителите и детето, те не могат да се развиват хоризонтално във времето, тъй като областите, в които се развиват способностите на детето, т.е. области на пречупване на проблема възникват последователно във времето, с развитието на детето.
Относителен акцент върху здравословните и положителни аспекти на опита на детето и родителя и техните взаимодействия, акцент върху насочването на промените по време на терапевтичния процес.

Разглеждането на модела на връзката „родител - дете - терапевт“ като определена система, в която елементите са в динамична връзка, ни позволява да кажем, че всяка психотерапевтична процедура, насочена към промяна на един елемент, ще модифицира цялата система. Следователно, от гледна точка на Д. Стърн, различните теории се различават една от друга, но в същото време се основават на една функционална система и следователно „различните терапевтични подходи са просто различни точки на влизане в една и съща система“.

Изброените по-горе позиции, отразяващи спецификата на детската и юношеската психотерапия във връзка с психотерапията за възрастни, са основните принципи на детската и юношеската психотерапия. Към това трябва да се добавят още няколко общи принципа на индивидуалната детска психотерапия, които са формулирани от М. Рътър.

На първо място, необходимостта от задълбочена оценка на психологическите проблеми на детето.
В психотерапията с деца и юноши е важно да се вземе предвид не само семейната среда, но и по-широкия социален контекст, преди всичко естеството на взаимодействие с връстниците. През последните години именно взаимодействието с връстниците е най-уязвимата област, която създава проблеми при децата.
Прилагането на индивидуален подход, като се вземе предвид индивидуалността на детето, по-специално неговата способност да изразява и артикулира емоции, е важен принцип на психотерапията. Както отбелязва A.S.Spivakovskaya, „всички данни за регулярни черти, симптоми или свойства трябва да бъдат претопени в идеи за индивидуалното проявление на всички тези общи закономерности в реално поведение или психологически вид на човек, с който се извършва психотерапевтична работа“.
Речта на терапевта трябва да е адекватна на развитието на детето. Препоръчително е да използвате метафорите на детето, за да сте сигурни, че той разбира терапевта. Това е важно, защото децата използват метафори като правило в онези ситуации, когато подхождат към много силни отрицателни чувства и преживявания, които трудно издържат и за които не могат да говорят директно.
Езикът на психотерапията е не само вербален език, но и невербална комуникация.
По-добре е да се съсредоточите върху чувствата на детето, а не върху конкретни обстоятелства, да се съсредоточите върху положителните моменти и конструктивните начини за решаване на проблеми, а не върху неуспехите.
Третиране на дете като личност със собствен уникален житейски опит, притежаващо определена самостоятелност, способна да управлява дейността си, на истински чувства и преживявания.

Нека се спрем накратко на връзката между понятията „психологическо консултиране“ и „психотерапия“. Този въпрос остава отворен, има и противоположни гледни точки. Полето на психотерапията, според М. А. Гулина, често включва процесите на лични промени, а консултирането - различни поддържащи методи. Консултациите и психотерапията също могат да се разглеждат като два полюса на континуум в рамките на терапевтичната психология. Обърнете внимание, че в контекста на психотерапията с деца този въпрос може да се разглежда по различен начин - от гледна точка на разделянето на позициите на детето и родителя в тези процеси.

От наша гледна точка границите са много условни и започват да се размиват, щом се направи опит за определяне на строги критерии, те на практика се размиват още повече. По-специално, промените в личността могат да настъпят в хода на консултирането и т.н. В тази глава термините „психотерапия“ и „консултиране“, „пациент“ и „клиент“ ще се използват взаимозаменяемо. Разглеждане на разликите между тях може да се намери в творбите на Ю. Е. Алешина, А. Ф. Бондаренко, Ф. Е. Василюк, М. А. Гулина, Б. Д. Карвасарски.

Обърнете внимание, че въпросът за корелацията на психотерапията и консултирането е отстранен в подхода на Д. Оудсхорн, който разграничава три категории психотерапия, различаващи се по продължителност и качество, предимно в отношенията „психотерапевт - клиент“.

Свръх къса психотерапия, продължителна от една до три сесии (традиционно този формат на психотерапията се нарича консултиране). В този случай проблемът е в центъра на психотерапевтичната ситуация, терапевтът действа като експерт или съветник; терапевтът и пациентът разглеждат проблема като специфичен обект.
Краткосрочна психотерапия (4-16 сесии). Тя се различава от ултракоротката не само по броя на сесиите, но и по тяхното качество. Тук връзката между терапевта и пациента започва да играе роля (процесите в диадата „психотерапевт - клиент“), но психотерапията все още е фокусирана върху проблема.
Дългосрочна терапия. Това продължава повече от половин година критичен фактор тук е връзката между терапевта и пациента, когато самият психотерапевт става част от психотерапевтичната система, но той не трябва да бъде напълно погълнат от системата на пациента.

Въз основа на анализа на съвременни трудове по детска и юношеска психотерапия могат да се идентифицират следните тенденции в областта на психологическата помощ на деца и юноши.

1. Широк достъп до "неклиничната" среда, предпочитание за извънболнична работа. Това коренно променя както отношението към психотерапията, така и принципите на нейната организация и следователно има отдалечено влияние върху самите методи.
2. Разработване на мултидисциплинарен подход. Междудисциплинарно сътрудничество на психолози, социолози, лингвисти, невропсихиатрични специалисти, демографи и културолози.
3. Прогноза за относителното намаляване на ролята на медицинските влияния.
4. Работа с по-широк контекст - отчитане на психологията на развитието, семейната, социалната и етнокултурната среда.
5. Тенденцията за намаляване на продължителността на психотерапията.
6. Някои промени в посоката на психотерапията - тенденция да се фокусира върху решаването на конкретни проблеми, към промените.
7. Осъзнаване на необходимостта от съюз с родителите в психотерапията, уважително и грижовно отношение към родителите.
8. Склонност към работа "тук-сега", акцент върху настоящите събития, върху наблюдаваното поведение; по-малко внимание се обръща на изследването на причините.
9. Сближаване на различни психотерапевтични подходи.

Много изследвания показват, че резултатите от психотерапията с деца често до голяма степен зависят не от прилагания психотерапевтичен подход, а от личността на психотерапевта. Така според М. Рътър „психотерапевтите, работещи със страст и ентусиазъм“ обикновено постигат по-голям успех от безразличните и песимистичните. Например, проучвания на ориентирани към клиента психотерапевти показват, че най-ефективни са тези, които съпричастни повече към чувствата и емоциите на своите клиенти.

Опитвате се да подчертаете лични качестванеобходими за детския психотерапевт, се спряхме на творбите на три известни детски психотерапевти, представящи различни психотерапевтични подходи - Г. Ландрет, М. Четик и Х. Жинот. В резултат на обобщаването на техните идеи за това какъв трябва да бъде детският психотерапевт, за неговите лични и професионални качества се получи следният „портрет“. И така, детски психотерапевт:

способен е на съпричастност, умее да отговаря искрено и точно на вътрешния свят на детето;
трябва да има вяра и оптимизъм, да се интересува;
трябва да са достатъчно гъвкави, за да приемат всякакви изненади и да се адаптират към тях, трябва да са отворени за всичко ново;
трябва да е силен, за да може детето да се чувства в безопасност с него. Толкова безопасно, по думите на Г. Ландрет, че детето „ще рискува да бъде себе си“;
трябва да бъдат търпеливи, уравновесени и притежавани. Има нужда от лична смелост в ситуации, когато детето проверява границите на връзката, за да признае грешките си, да позволи да бъде уязвимо, да бъде чувствително към емоционалните преживявания на детето;
трябва да разберат кога да се оттеглят, трябва да разбират границите на техните възможности, границите на психотерапевтичната помощ;
трябва да притежава важно качество за детския психотерапевт - чувство за хумор, способността да вижда смешното в това, което изглежда смешно за детето;
трябва да уважават родителите, не трябва да се идентифицират само с детето;
трябва да обича децата, но не трябва да задоволява нуждите му от любов за сметка на детето. Децата не могат да получат помощ от терапевт, който се нуждае от тях, за да поддържа собственото си Аз;
не трябва да поеме ролята на любящ родител. Прекомерната „близост“ може да увеличи тревожността при дете, особено при дете, което е свикнало с отхвърляне. Прекомерното участие на терапевта в терапевтичния процес може да потисне инициативата на детето;
трябва активно да работи върху своята личност, за да сведе до минимум възможните проекции на неговите емоционални реакции и нужди върху детето. Психотерапевтът сам трябва да има психично здраве.

Да отгледаш дете, да му помогнеш да стане човек и да намери свой собствен път е може би най-трудната и най-интересна задача в живота. За родителството са написани много книги, но всяко дете и всеки родител е уникална история. В които няма готови решения.

Родителят познава детето си най-добре и най-много се интересува от благополучието на детето му. Но колкото и да са любвеобилни и прекрасни майки и бащи, всяко семейство има трудности с децата. Рано или късно могат да възникнат ситуации, които изглеждат като задънена улица, от които няма изход. И в тази ситуация може да помогне психолог за деца или психолог за тийнейджър. Свързвайки се със специалист навреме, можете да избегнете конфликти в семейството и да поддържате здравословно психологическо състояние на децата и родителите.

Ще ви помогнем да намерите отговора на най-важния въпрос:

Как да отгледаме щастливо дете?

Щастието на децата започва с щастливи родители и хармония в семейството. Първо, трябва сами да станете щастливи, за да прехвърлите това състояние на детето си. Консултирането с детски психолог ще ви помогне да разберете по-добре себе си и детето си, да се отървете от страховете и да промените живота си към по-добро.

Психолог за деца и родители ще ви помогне да се справят с основните трудности:

В отношенията с хората

как да изградим доверие във връзка с дете
как да изградим отношения в семейството и с връстниците си
как да се справим с трудностите в живота (развод и ново семейство, преместване и промяна на средата, раждане на най-малко дете, загуба на любим човек)

В поведението

отървете се от агресията, истериките
разбират причините за упоритост, неконтролируемо поведение и учат детето да разпознава и изразява своите нужди в отношенията
помогнете на тийнейджър да стане по-уверен в себе си, да се научи да се защитава
станете по-уверени в себе си, научете се да се защитавате
спрете да прекарвате време в игра на компютърни игри и телевизия и да намерите нови хобита и приятели
справяне с ниските оценки в училище, повишаване на мотивацията за учене
как да осигурим психологическа помощ на подрастващите в кризисни ситуации и да им помогнем да се реализират в живота

В отношения със себе си

елиминирайте причините за детските неврози (нарушение на говора и заекване, нарушен апетит и сън, тикове и др.)
отървете се от натрапчиви мисли, страхове и фобии, справете се с паник атаките
научете повече за вашите способности и интереси, изберете подходяща професия
научете повече за вашите способности и интереси, изберете подходяща професия в юношеска възраст
справят се с психосоматичните заболявания при децата, като идентифицират и елиминират първопричината

Първоначална консултация за деца и юноши
Обикновено това е 1-2 срещи (сесии) седмично в определени дни и часове. Продължителността на консултацията е един терапевтичен час (50 минути).

първа консултация

3000RUB

Специалисти за деца и юноши

Можете да използвате картата, ако местоположението е важно за вас. Или изберете специалист, като отидете на личната му страница.

Клиничен психолог, детски психолог, семеен психолог, психоаналитичен психотерапевт, психодиагностика за деца и възрастни, ръководител на практика за студенти.

св. Фадеева къща 6, сграда 1. Психологически център "Светът на себе си" (метро Новослободская и метро Маяковская)
упътвания за шофиране

Нежеланото поведение при дете често показва проблеми. Специалистите на Асоциацията ще ви помогнат да определите в кой случай работата на родителите със семеен психолог ще бъде по-ефективна и в кой е по-добре да работите с дете или да комбинирате тези методи.

Трудности с децата могат да възникнат на различни етапи на израстване. За някои родители с малки деца е по-трудно. Други, напротив, трудно приемат опитите на детето да стане по-независима и юношеска криза. Когато едно дете не се подчинява, е капризно, започва да се бунтува, родителите могат да почувстват объркване, може би отчаяние. Освен това децата в тези ситуации също са объркани и не разбират как правилно да изразят емоциите си. Помощта на детски психолог ви позволява да разберете по-добре какво се случва с детето и помага да установите доверчиви отношения с него.

За децата и юношите е трудно да изразят своите мисли и емоции, защото те самите още не разбират какво им се случва. Задачата на детския психотерапевт е да определи какво всъщност се крие зад това или онова поведение на детето и да обясни това на родителите. Психологическата помощ за децата е да ги научите да осъзнават какво чувстват, какви вътрешни задачи трябва да решат сега и как можете да кажете на другите хора за вашите нужди без конфликт, манипулация и агресия.

Работата с детски психолог в Москва помага да се възстанови способността на родителите и децата да се чуват и да преговарят, да изграждат отношения, основани на доверие и уважение. И се върнете към семейното щастие и радост от общуването помежду си.

У дома » Електроди » Основи на детската психотерапия: формиране на професионална идентичност на специалист. Детска психотерапия Детска психотерапия