Здравейте.

В събота сутринта изпих последното хапче от антибиотика Klacid (активната съставка е "кларитромицин"). Също така, в събота вечерта Джес започна да пие от първото хапче, защото първи ден от менструацията.

Много се интересувам от въпроса как Джес и "кларитромицин", който все още е в тялото след курс на антибиотици, ще си влияят? Много се притеснявам, че ефектът на Джес може да бъде отслабен от кларитромицин или да се появят сериозни странични ефекти.
През следващите дни е възможна незащитена ПА, така че наистина искам да знам дали една седмица след приема на Клацид е възможно да не се погрижите за допълнителна контрацепция?

Благодарим ви, че отговорихте на тези въпроси.

Не е ясно как лекарствата ще си повлияят взаимно. За да знаете това със сигурност, трябва да проведете дългосрочни клинични проучвания върху жени, приемащи и двете лекарства едновременно. Малко вероятно е да се появят сериозни нежелани реакции, тъй като лекарствата имат различни механизми на действие и точки на приложение. Ако сте много притеснени, използвайте бариерни методи за контрацепция в рамките на 7 дни след прекратяване на приема на кларитромицин.

Изпитаният във времето контрацептив Jess ® с важен женски витамин за грижа за нероденото дете и с терапевтични възможности

Jess Plus - официални инструкции за употреба

Регистрационен номер:

Търговско наименование на лекарството:

Международно непатентно име:

Доза от:

Състав:

Състав за една таблетка с комбинация от активни съставки
Ядро
Активни съставки: дроспиренон (микронизиран) 3000 mg; етинил естрадиол бетадекс клатрат (микронизиран) по отношение на етинил естрадиол 0,020 mg, калциев левомефолат [Metafolin®] (микронизиран) 0,451 mg.
Помощни вещества: лактоза монохидрат 45.329 mg, микрокристална целулоза 24.800 mg, кроскармелоза натрий 3200 mg, хипролоза (5 cP) 1600 mg, магнезиев стеарат 1600 mg.
Черупка
Розов лак 2.0000 mg или (алтернативно): хипромелоза (5 cP) 1.0112 mg, макрогол-6000 0.2024 mg, талк 0.2024 mg, титанов диоксид 0.5580 mg, железен багрил червен оксид 0.0260 mg ...
Състав за една спомагателна витаминна таблетка
Ядро
Активно вещество: калциев левомефолат [Metafolin®] (микронизиран) 0,451 mg.
Помощни вещества: лактоза монохидрат 48.349 mg, микрокристална целулоза 24.800 mg, кроскармелоза натрий 3200 mg, хипролоза (5 cP) 1600 mg, магнезиев стеарат 1600 mg.
Черупка
Светлооранжев лак 2.0000 mg или (алтернативно): хипромелоза (5 cP) 1.0112 mg, макрогол-6000 0.2024 mg, талк 0.2024 mg, титанов диоксид 0.5723 mg, желязна боя жълт оксид 0, 0089 mg, желязна боя червен оксид 0.0028 mg.

Описание:

Таблетки с комбинация от активни съставки
Кръгли двойноизпъкнали филмирани таблетки цвят розов, от едната страна с релеф „Z +“, релефен в правилен шестоъгълник.
Спомагателни таблетки
Кръгли двойноизпъкнали филмирани таблетки от светлооранжев цвят, релефни от едната страна с "М +" в правилен шестоъгълник.

Фармакотерапевтична група:

ATX код:

Фармакологични свойства

Фармакодинамика
Лекарството Jess® Plus е монофазно комбинирано естрогенно-гестагенно контрацептивно лекарство, състоящо се от таблетки, съдържащи хормони и калциев левомефолат и спомагателни таблетки, съдържащи само калциев левомефолат.
Контрацептивният ефект на комбинираните орални контрацептивни лекарства (КОК) се основава на взаимодействието на различни фактори, най-важните от които са потискане на овулацията, повишен вискозитет на цервикалния секрет и промени в ендометриума.
При жените, приемащи КОК, менструалният цикъл става по-редовен, болезнеността, интензивността и продължителността на менструалното кървене намаляват, в резултат на което рискът от развитие на желязодефицитна анемия намалява. Има данни и за намален риск от рак на ендометриума и яйчниците.
Дроспиренонът, който е част от лекарството Jess® Plus, има антиминералокортикоидна активност и помага за предотвратяване на задържане на хормонално задържане на течности, което може да се прояви в намаляване на телесното тегло и намаляване на вероятността от периферен оток, което гарантира добра поносимост на лекарство. Дроспиренон има положителен ефект върху предменструалния синдром. В комбинация с етинилестрадиол, дроспиренонът има благоприятен ефект върху липидния профил, характеризиращ се с увеличаване на липопротеините с висока плътност. Дроспиренонът също има антиандрогенна активност и спомага за намаляване на акне (акне), мазна кожа и коса (себорея). Тези характеристики на дроспиренон трябва да бъдат взети предвид при избора на контрацептив за жени с хормонално задържане на течности, както и за жени с акне и себорея. Дроспиренонът не притежава андрогенна, естрогенна, глюкокортикоидна и антиглюкокортикоидна активност. Всичко това, в комбинация с антиминералокортикоидно и антиандрогенно действие, осигурява на дроспиренон биохимичен и фармакологичен профил, подобен на естествения прогестерон. При правилната употреба на лекарството индексът на Pearl (показател, отразяващ броя на бременностите при 100 жени, използващи контрацептив през годината) е по-малък от 1. Ако се пропуснат хапчета или лекарството се използва неправилно, индексът на Pearl може да се увеличи .
Киселата форма на калциев левомефолат е структурно идентична с естествено срещащия се L-5-метилтетрахидрофолат (L-5-метил-THF), основната фолатна форма, открита в храната. Средната концентрация на L-5-метилтетрахидрофолат в кръвната плазма на хора, които не използват храна, обогатена с фолиева киселина, е около 15 nmol / L. Левомефолатът, за разлика от фолиевата киселина, е биологично активна форма на фолат, поради което се абсорбира по-добре от фолиевата киселина. Дефицитът на фолиева киселина е свързан с повишен риск от дефекти на невралната тръба на плода. Добавката на калций с левомефолат се препоръчва за жени преди бременност, за да отговори на повишената нужда от фолат в ранните етапи на бременността. До достигането на оптимални нива на фолиева киселина може да отнеме няколко седмици.

Фармакокинетика

Абсорбция
Когато се приема през устата, дроспиренон се абсорбира бързо и почти напълно. След еднократна доза максималната концентрация (Cmax) на дроспиренон в кръвната плазма, равна на 38 ng / ml, се достига след 1-2 часа. Приемът на храна не влияе върху бионаличността, която варира от 76 до 85%.
Разпределение
След перорално приложение се наблюдава двуфазно намаляване на концентрацията на дроспиренон в кръвната плазма с полуживот съответно 1,6 ± 0,7 часа и 27,0 ± 7,5 часа. Дроспиренон се свързва с албумин в кръвната плазма и не се свързва със глобулин, свързващ половите хормони (SHBG) или глобулин, свързващ кортикостероиди (CABG). Само 3-5% от общата концентрация на дадено вещество в кръвната плазма присъства като свободен хормон. Увеличението на SHBG, индуцирано от етинилестрадиол, не влияе върху свързването на дроспиренон с протеините в кръвната плазма. Средният привиден обем на разпределение е 3,7 ± 1,2 l / kg.
Метаболизъм
След перорално приложение дроспиренон се метаболизира екстензивно. Повечето метаболити в кръвната плазма са киселинни форми на дроспиренон. Дроспиренонът също е субстрат за окислителния метаболизъм, катализиран от изоензима CYP 3A4.
Оттегляне
Скоростта на метаболитен клирънс на дроспиренон в кръвната плазма е 1,5 ± 0,2 ml / min / kg. В непроменена форма дроспиренон се екскретира само в следи от количества. Метаболитите на дроспиренон се екскретират през стомашно-чревния тракт и бъбреците в съотношение около 1,2: 1,4. Полуживотът на метаболитите на дроспиренон е около 40 часа.
Равновесна концентрация
По време на първия курс на употреба на лекарството, равновесното състояние на дроспиренон с плазмена концентрация от около 70 ng / ml се постига 8 дни след началото на приема на лекарството. Наблюдава се повишаване на концентрацията на дроспиренон в кръвната плазма с около 2-3 пъти (поради кумулация), което се дължи на съотношението на полуживота в крайната фаза и интервала на дозиране. По-нататъшно повишаване на концентрацията на дроспиренон в кръвната плазма се отбелязва след 1-6 курса на приложение на лекарството, след което няма повишаване на концентрацията.
С нарушена бъбречна функция
Проучванията показват, че концентрацията на дроспиренон в кръвната плазма при жени с лека бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс (CC) - 50-80 ml / min) при достигане на равновесно състояние и при жени с нормална бъбречна функция (CC - повече от 80 ml / min) са сравними ... Независимо от това, при жени с умерена бъбречна недостатъчност (CC - 30-50 ml / min) средната концентрация на дроспиренон в кръвната плазма е 37% по-висока, отколкото при пациенти с нормална бъбречна функция. Няма промяна в концентрацията на калий в кръвната плазма при използване на дроспиренон. Фармакокинетиката на дроспиренон не е проучена при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност.
Ако чернодробната функция е нарушена
При жени с умерено чернодробно увреждане (клас В по скалата на Child-Pugh), площта под кривата концентрация-време (AUC) е сравнима с тази при здрави жени с подобни стойности на Cmax във фазите на абсорбция и разпределение. T1 / 2 на дроспиренон при пациенти с умерена чернодробна недостатъчност е 1,8 пъти по-висок, отколкото при здрави доброволци с нормална чернодробна функция.
При пациенти с умерена чернодробна недостатъчност се наблюдава намаляване на клирънса на дроспиренон с около 50% в сравнение с жените с нормална чернодробна функция, докато няма проучвания в концентрацията на калий в кръвната плазма в изследваните групи. Няма промени в концентрацията на калий, дори в случай на комбинация от фактори, предразполагащи към повишаването му (съпътстващ захарен диабет или лечение със спиронолактон).
Фармакокинетиката на дроспиренон не е проучена при пациенти с тежко чернодробно увреждане.
Етническа принадлежност
Влиянието на етническата принадлежност (проучването е проведено върху кохортите от кавказки и японски жени) върху фармакокинетичните параметри на дроспиренон и етинил естрадиол не е установено.

Абсорбция
След перорално приложение етинилестрадиолът се абсорбира бързо и напълно. Cmax - около 33 pg / ml, се постига в рамките на 1-2 часа след еднократно перорално приложение. Абсолютната бионаличност в резултат на пресистемна конюгация и метаболизъм при първо преминаване е приблизително 60%. Едновременният прием на храна намалява бионаличността на етинил естрадиол при около 25% от пациентите, докато при други пациенти не са наблюдавани подобни промени.
Разпределение
Концентрацията на етинил естрадиол в кръвната плазма намалява на две фази, полуживотът на етинил естрадиол във втората фаза е около 24 часа. Етинил естрадиол неспецифично, но силно се свързва с албумина в кръвната плазма (около 98,5%) и предизвиква повишаване на концентрацията на SHBG в плазмата. Очакваният обем на разпределение е около 5 L / kg.
Метаболизъм
Етинилестрадиол претърпява значителен първичен метаболизъм в червата и черния дроб. Етинилестрадиол и неговите окислителни метаболити са конюгирани предимно с глюкурониди или сулфат. Скоростта на метаболитен клирънс на етинил естрадиол е около 5 ml / min / kg.
Оттегляне
Етинилестрадиол практически не се екскретира непроменен. Метаболитите на етинил естрадиол се екскретират през бъбреците и през червата в съотношение 4: 6. Полуживотът на метаболитите е приблизително 24 часа.
Равновесна концентрация
Равновесната концентрация се постига през втората половина на цикъла на приемане на лекарството, концентрацията на етинил естрадиол в кръвната плазма се увеличава с около 1,4-2,1 пъти.

Абсорбция
След перорално приложение на калций, левомефолатът се абсорбира бързо и се включва в фолиевия басейн на организма. След еднократен перорален прием на 0,451 mg калциев левомефолат за 0,5 - 1,5 часа, Cmax става с 50 nmol / l по-висока от първоначалната концентрация.
Разпределение
Фармакокинетиката на фолатите е двуфазна: определя се група фолати с бърз и бавен метаболизъм. Бързо метаболизираният басейн вероятно представлява новопогълнат фолат, което съответства на T 1/2 на калциев левомефолат, което е около 4-5 часа след еднократна перорална доза от 0,451 mg. Бавният метаболитен пул отразява превръщането на фолат полиглутамат, който има T½ около 100 дни. Външно доставените фолати и фолати, преминавайки през чревно-чернодробния цикъл, поддържат постоянна концентрация на L-5-метил-THF в тялото.
L-5-метил-THF представлява основната форма на фолиева киселина в организма, в която се доставя в периферните тъкани за участие в клетъчния метаболизъм на фолатите.
Метаболизъм
L-5-метил-THF е основната транспортирана фолатна форма в кръвната плазма. При сравняване на 0,451 mg калциев левомефолат и 0,4 mg фолиева киселина, бяха открити подобни метаболитни механизми за други значими фолати. Фолатните коензими участват в 3 основни конюгирани метаболитни цикъла в цитоплазмата на клетките. Тези цикли са необходими за синтеза на тимидин и пурини, прекурсори на дезоксирибонуклеинова (ДНК) и рибонуклеинова (РНК) киселини, както и за синтеза на метионин от хомоцистеин и превръщането на серин в глицин.
Оттегляне
L-5-метил-THF се екскретира през бъбреците непроменен и като метаболити, както и през стомашно-чревния тракт.
Равновесна концентрация
Равновесното състояние на L-5-метил-THF в кръвната плазма след перорално приложение на 0,451 mg калциев левомефолат се постига след 8-16 седмици и зависи от първоначалната му концентрация. В еритроцитите равновесната концентрация се достига на по-късна дата поради продължителността на живота на еритроцитите, която е около 120 дни.

Показания за употреба

Противопоказания

• Тромбоза (венозна и артериална) и тромбоемболия (включително дълбока венозна тромбоза, белодробна емболия, инфаркт на миокарда, инсулт), мозъчно-съдови нарушения - в момента или в историята.
• Състояния, предшестващи тромбоза (включително преходни исхемични атаки, ангина пекторис) в момента или в историята.
• Идентифицирана придобита или наследствена предразположеност към венозна или артериална тромбоза, включително резистентност към активиран протеин С, дефицит на антитромбин III, дефицит на протеин С, дефицит на протеин S, хиперхомоцистеинемия, антитела към фосфолипиди (антитела към кардиолипин, лупус антикоагулант).
• Наличието на висок риск от венозна или артериална тромбоза (вж. Раздел "Специални инструкции").
• Мигрена с фокус неврологични симптоми в момента или в историята.
• Панкреатит с тежка хипертриглицеридемия в момента или в историята.
• Захарен диабет със съдови усложнения.
• Чернодробно увреждане, тежко остро или тежко хронични болести черен дроб (до нормализиране на чернодробните функционални тестове).
• Едновременна употреба с директно действащи антивирусни лекарства (DAA), съдържащи омбитасвир, паритапревир, дасабувир или комбинация от тези вещества (вж. Раздел "Взаимодействие с други лекарствени продукти и други видове взаимодействия").
• Тежка и / или остра бъбречна недостатъчност.
• Чернодробни тумори (доброкачествени или злокачествени), в момента или в историята.
• Идентифицирани хормонално зависими злокачествени новообразувания (включително гениталиите или млечната жлеза) или подозрение за тях.
• Вагинално кървене с неизвестен произход.
• Бременност или съмнение за това.
• месечен цикъл кърмене.
• Свръхчувствителност или непоносимост към дроспиренон, етинил естрадиол, калциев левомефолат или някое от помощните вещества на Jess® Plus.
• Jess® Plus съдържа лактоза, поради което е противопоказан при пациенти с рядка наследствена непоносимост към лактоза, лактазен дефицит или глюкозо-галактозна малабсорбция.

Потенциалният риск и очакваната полза от употребата на Jess® Plus във всеки отделен случай трябва да бъдат оценени при наличието на следните заболявания / състояния и рискови фактори:

• Рискови фактори за развитие на тромбоза и тромбоемболия: тютюнопушене, затлъстяване, дислипопротеинемия, контролирана артериална хипертония, мигрена без фокални неврологични симптоми, неусложнени дефекти на сърдечната клапа, наследствена предразположеност към тромбоза (тромбоза, миокарден инфаркт или мозъчно-съдов инцидент при хора под 50 години на възраст) от най-близкия род);
• Други заболявания, при които могат да се появят нарушения на периферното кръвообращение: захарен диабет без съдови усложнения, системен лупус еритематозус, хемолитично-уремичен синдром, болест на Crohn и улцерозен колит, сърповидно-клетъчна анемия, флебит на повърхностни вени;
• Наследствен ангиоедем;
• Хипертриглицеридемия;
• История на леко до умерено чернодробно заболяване с нормални чернодробни функционални тестове;
• Болести, които за първи път са се появили или влошили по време на бременност или на фона на предишна употреба на полови хормони (например, жълтеница и / или сърбеж, свързани с холестаза, холелитиаза, отосклероза с нарушен слух, порфирия, херпес по време на бременност, хорея на Сиденхам);
• Следродилен период.

Приложение по време на бременност и по време на кърмене

Бременност
Лекарството е противопоказано по време на бременност. Ако се установи бременност по време на приема на Jess® Plus, лекарството трябва да се спре незабавно. Наличните данни за употребата на лекарството Jess® Plus по време на бременност са ограничени и не позволяват да се правят заключения относно отрицателния ефект на лекарството върху бременността, здравето на плода и новороденото дете. В същото време обширни епидемиологични проучвания не разкриват повишен риск от дефекти в развитието при деца, родени от жени, които са приемали КОК преди бременността, или тератогенни ефекти в случаите на прием на КОК по небрежност в началото на бременността. Не са провеждани специфични епидемиологични проучвания по отношение на Jess® Plus.
Период на кърмене
Лекарството е противопоказано по време на кърмене. Приемът на лекарството може да намали количеството кърма и да промени неговия състав, поради което употребата на лекарството Jess Plus е противопоказана до спиране на кърменето. Малки количества полови хормони и / или техните метаболити могат да преминат в кърмата и да повлияят на здравето на бебето.

Начин на приложение и дозировка

Как и кога да приемате хапчета
Таблетките трябва да се приемат през устата в реда, посочен на опаковката, всеки ден по едно и също време, без да се дъвчат, с малко вода. Приемайте по 1 таблетка на ден непрекъснато в продължение на 28 дни. Приемането на таблетките от следващата опаковка започва веднага след приключване на приема на таблетките от предишната опаковка. Оттеглящото кървене обикновено започва 2-3 дни след като започнете да приемате хармони без хормони и може да не свърши, преди да започнете да приемате следващата опаковка хапчета.

Приемане на хапчета от първата опаковка на Jess® Plus

Приемът на Jess® Plus трябва да започне в първия ден от менструалния цикъл, т.е. в първия ден на менструалното кървене. На този ден трябва да вземете едно розово (съдържащо хормони) хапче, което е отбелязано със съответния ден от седмицата. След това трябва да приемате таблетките по ред. Позволено е да започнете да приемате лекарството в дните 2-5 от менструалния цикъл, но в този случай, през първите 7 дни от приема на розови хапчета, трябва да използвате допълнителен бариерен метод за контрацепция (например презерватив).

За предпочитане е да започнете да приемате лекарството Jess® Plus на следващия ден след приема на последната таблетка, съдържаща хормони от опаковката на предишния COC, но в никакъв случай по-късно от следващия ден след обичайната 7-дневна почивка (за лекарства, съдържащи 21 таблетки) или след приемане на последните хапчета, които не съдържат хормони (за препарати, съдържащи 28 таблетки в опаковка). Трябва да започнете да приемате лекарството Jess® Plus след обичайната почивка в приема на активни таблетки в случай на преминаване от контрацептивни лекарства с продължителен режим на употреба. Трябва да започнете да приемате Jess® Plus в деня, когато премахнете вагиналния пръстен или пластира, но не по-късно от деня, когато трябва да се постави нов пръстен или да се залепи нов пластир.

Можете да преминете от „мини-хапчета“ към Jess® Plus всеки ден (без прекъсване), от имплант или вътрематочна контрацепция с гестаген - в деня на премахването им, от инжекционна контрацепция - в деня, когато следващата инжекция е да се направи. Във всички случаи, през първите 7 дни от приема на Jess® Plus, трябва допълнително да използвате бариерен метод за контрацепция (например презерватив).

Можете веднага да започнете да приемате лекарството. Ако това условие е изпълнено, не се изискват допълнителни контрацептивни мерки.

Препоръчително е да започнете да приемате лекарството на 21 - 28 ден след раждане или аборт (включително спонтанен аборт) през втория триместър на бременността. Ако започнете да приемате лекарството по-късно, трябва да използвате допълнителен бариерен метод за контрацепция през първите 7 дни от приема на хапчетата. Ако обаче е имало полов акт, бременността трябва да се изключи, преди да приемете Jess® Plus.
Как да боравим с опаковката на Jess® Plus
Блистер, съдържащ 24 розови таблетки и 4 спомагателни (светлооранжеви) таблетки (долен ред), е залепен в сгъваема опаковка на препарата Jess Plus.
Пакетът съдържа и блок стикери, състоящ се от 7 самозалепващи се ленти с обозначени имена на дните от седмицата, което е необходимо за подреждане на календара за срещи. Необходимо е да изберете лентата, където е посочен първият ден от седмицата, на който започва приема на хапчето. Например, ако започнете да приемате хапчета в сряда, трябва да използвате лентата, която започва с „Сряда“. (виж фиг. 1).

Лентата е залепена по горната част на опаковката, така че обозначението на първия ден да е над таблетката, към която е насочена стрелката с надпис "Старт" (фиг. 2).

Сега можете да видите кой ден от седмицата трябва да се приема всяка таблетка (фиг. 3).

Прием на пропуснати хапчета
Пропускането на спомагателните светлооранжеви таблетки може да се игнорира. Пропуснатите хапчета обаче трябва да се изхвърлят, за да не се удължи случайно периодът на приемане на спомагателните хапчета. Следните препоръки се отнасят само за пропускане на розови таблетки (1-24 таблетки в опаковка):
Контрацептивната защита не се намалява, ако розовото хапче закъснява с по-малко от 24 часа. Жената трябва да вземе пропуснатото хапче възможно най-скоро и да вземе следващото в обичайното време.
Ако розовата таблетка закъснее с повече от 24 часа, контрацептивната защита може да бъде намалена. Колкото повече таблетки са пропуснати и колкото по-близо е пропускането на таблетките до фазата на приемане на светлооранжевите (спомагателни) таблетки, толкова по-голяма е вероятността за бременност.
Необходимо е да запомните:

• лекарството никога не трябва да се прекъсва за повече от 7 дни (имайте предвид, че препоръчителният интервал за приемане на светлооранжевите (спомагателни) таблетки е 4 дни).
• за постигане на адекватно потискане на хипоталамо-хипофизарно-яйчниковата система са необходими 7 дни непрекъснат прием на розови таблетки.

Трябва да вземете последната пропусната таблетка веднага щом си спомните, дори ако това означава да приемате две таблетки едновременно. Следните таблетки трябва да се приемат по обичайното време. Освен това през следващите 7 дни трябва допълнително да използвате бариерен метод за контрацепция (например презерватив). Ако полов акт е станал в рамките на 7 дни преди пропускането на хапчето, трябва да се има предвид възможността за бременност.

Трябва да вземете последното пропуснато хапче веднага щом си го спомните, дори ако това означава да приемате две хапчета едновременно. Следните таблетки трябва да се приемат по обичайното време.
При условие, че режимът на приемане на хапчета се спазва в рамките на 7 дни преди първото пропуснато хапче, няма нужда да се използват допълнителни контрацептивни мерки. В противен случай, както и при пропускане на две или повече хапчета, трябва допълнително да използвате бариерни методи за контрацепция (например презерватив) през следващите 7 дни.

Рискът от намалена контрацептивна надеждност е неизбежен поради наближаващата фаза на приемане на светлооранжеви (спомагателни) хапчета. В този случай трябва да се придържате към следните алгоритми:

• ако през 7-те дни, предшестващи първото пропуснато хапче, всички хапчета са били взети правилно, няма нужда да се използват допълнителни методи за контрацепция. Когато приемате пропуснатите хапчета, следвайте точки 1 или 2.
• ако през 7-те дни, предшестващи първото пропуснато хапче, хапчетата са взети неправилно, то през следващите 7 дни е необходимо допълнително да се използва бариерен метод за контрацепция (например презерватив) и в този случай трябва да се посочи точка 1 последвано за приемане на пропуснатите хапчета.

1. Вземете пропуснатото хапче възможно най-скоро, веднага щом си спомните (дори ако това означава да приемате две хапчета едновременно). Следващите таблетки се приемат в обичайното време, докато розовите таблетки в опаковката изтекат. Четирите светлооранжеви (допълнителни) таблетки трябва да се изхвърлят и розовите таблетки трябва да се вземат незабавно от новата опаковка. Докато розовите хапчета от втората опаковка не изтекат, абстинентното кървене е малко вероятно, но може да се появи зацапване и / или пробивно кървене.
2. Спрете да приемате розови хапчета от текущата опаковка, след това направете почивка за 4 дни или по-малко ( включително дни на липсващи хапчета) и след това започнете да приемате лекарството от нова опаковка.

Прием на пропуснати хапчета

Допълнителна информация:
По-долу са изброени нежелани реакции с много рядка честота на поява или със забавени симптоми, за които се смята, че са свързани с приема на лекарства от групата на COC (вж. Също "Противопоказания" и "Специални инструкции").
Тумори

• При жените, използващи КОК, честотата на рака на гърдата е много леко увеличена. Тъй като ракът на гърдата е рядък при жени под 40-годишна възраст, нарастването на честотата на рака при жените, използващи КОК, е незначително по отношение на общия риск от рак на гърдата. Причинно-следствената връзка с употребата на КОК е неизвестна.
• Чернодробни тумори (доброкачествени и злокачествени).

• Еритема нодозум
• Хипертриглицеридемия (повишен риск от панкреатит по време на приема на КОК)
• Повишено кръвно налягане (АН)
• Състояния, които се развиват или влошават по време на приема на КОК, но тяхната връзка не е доказана: жълтеница и / или сърбеж, свързани с холестаза; образуването на камъни в жлъчния мехур; епилепсия; порфирия; системен лупус еритематозус; хемолитично-уремичен синдром; хорея; херпес по време на бременност; загуба на слуха, свързана с отосклероза
• При жени с наследствен ангиоедем, добавките с естроген могат да причинят или влошат симптомите.
• Чернодробна дисфункция
• Промени в глюкозния толеранс или ефекти върху периферната инсулинова резистентност
• Болест на Crohn, улцерозен колит
• Хлоазма
• Свръхчувствителност (включително симптоми като обрив, уртикария)

Взаимодействието на оралните контрацептиви с други лекарства (ензимни индуктори) може да доведе до „пробивно“ кървене и / или намаляване на ефикасността на контрацепцията (вижте раздела „Взаимодействие с други лекарства и други видове взаимодействия“).

Предозиране

Взаимодействие с други лекарствени продукти

Ефектът на други лекарства върху Jess® Plus
Възможно е взаимодействие с лекарства, които индуцират чернодробни микрозомални ензими, в резултат на което клирънсът на половите хормони може да се увеличи, което от своя страна може да доведе до „пробивно“ маточно кървене и / или намаляване на контрацептивния ефект.
Индукцията на микрозомални чернодробни ензими може да се наблюдава след няколко дни лечение. Максималната индукция на чернодробните микрозомални ензими обикновено се наблюдава в рамките на няколко седмици. След прекратяване на лечението, индуцирането на чернодробни микрозомни ензими може да продължи 4 седмици.
Краткосрочна терапия
Жените, които се лекуват с такива лекарства в допълнение към Jess® Plus, се съветват да използват бариерен метод на контрацепция или да изберат друг нехормонален метод на контрацепция. Бариерният метод на контрацепция трябва да се използва през целия период на прием на съпътстващи лекарства, както и в рамките на 28 дни след тяхното отмяна. Ако употребата на лекарствения индуктор на микрозомални чернодробни ензими трябва да продължи след приключване на розовите (съдържащи хормони) таблетки, трябва да пропуснете приема на светлооранжевите (спомагателни) таблетки и да започнете да приемате таблетките Jess® Plus от нова опаковка .
Дългосрочна терапия
Жените, които приемат лекарства - индуктори на чернодробни микрозомални ензими за дълго време - се препоръчва да използват друг надежден нехормонален метод на контрацепция.

фенитоин, барбитурати, примидон, карбамазепин, рифампицин и евентуално също окскарбазепин, топирамат, фелбамат, гризеофулвин, както и препарати, съдържащи жълт кантарион.

Когато се използват заедно с Jess® Plus, много инхибитори на протеази на вируса на ХИВ или хепатит С и ненуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза могат както да увеличат, така и да намалят концентрацията на естроген или прогестин в кръвната плазма. В някои случаи този ефект може да бъде клинично изразен.

Ефекти върху метаболизма на фолатите: някои лекарства намаляват нивата на фолат в плазмата и намаляват ефикасността на фолат чрез инхибиране на ензима дихидрофолат редуктаза (напр. метотрексат, триметоприм, сулфасалазин и триамтерен) или чрез намаляване на абсорбцията на фолат (напр. холестирамин) или по неизвестни механизми (напр. антиепилептични лекарства): карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал, примидон и валпроева киселина).

Силните до умерени инхибитори на CYP3A4 като азолни антимикотици (напр. Итраконазол, вориконазол, флуконазол), верапамил, макролиди (напр. Кларитромицин, еритромицин), дилтиазем и сок от грейпфрут могат да повишат плазмените концентрации на естроген, или и двете, прогестин, или и двете.
Доказано е, че еторикоксиб в дози от 60 и 120 mg / ден, когато се приема заедно с КОК, съдържащи 0,035 mg етинил естрадиол, повишава концентрацията на етинил естрадиол в кръвната плазма съответно с 1,4 и 1,6 пъти.

Ефект на КОК или калциев левомефолат върху други лекарствени продукти
КОК могат да повлияят метаболизма на други лекарства, което води до повишаване (например циклоспорин) или намаляване (например ламотрижин) на тяхната концентрация в кръвната плазма и тъканите.
Инвитро дроспиренон е способен да инхибира слабо или умерено цитохрома P450 CYP1A1, CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4 ензимите.
Въз основа на проучвания за взаимодействие in vivo при жени доброволци, които са приемали омепразол, симвастатин или мидазолам като маркерни субстрати, може да се заключи, че е малко вероятно клинично значим ефект от 3 mg дроспиренон върху метаболизма на лекарствата, медииран от цитохром Р450 ензими. In vitro етинилестрадиолът е обратим инхибитор на CYP2C19, CYP1A1 и CYP1A2, както и необратим инхибитор на CYP3A4 / 5, CYP2C8 и CYP2J2. В клинични проучвания приложението на хормонален контрацептив, съдържащ етинил естрадиол, не е довело до никакво увеличение или е довело само до леко повишаване на концентрацията на субстрати на CYP3A4 в кръвната плазма (например мидазолам), докато плазмените концентрации на субстратите на CYP1A2 могат леко да се увеличат (например теофилин) или умерено (като мелатонин и тизанидин).
Фолатите могат да променят фармакокинетиката или фармакодинамиката на някои лекарства, които влияят върху метаболизма на фолатите, например антиепилептични лекарства (фенитоин), метотрексат или пириметамин, което може да бъде придружено от намаление (най-вече обратимо, в зависимост от увеличаване на дозата на лекарството, засягащо фолатен метаболизъм) на техния терапевтичен ефект. Предписването на фолати по време на лечение с такива лекарства се препоръчва главно за намаляване на токсичността на последните.

Фармакодинамични взаимодействия
Доказано е, че комбинираната употреба на лекарства, съдържащи етинилестрадиол и антивирусни лекарства с директно действие, съдържащи омбитасвир, паритапревир, дасабувир или тяхната комбинация, е свързана с повишаване на концентрацията на ALT (аланин аминотрансфераза) повече от 20 пъти в сравнение с горна граница на нормата при здрави и инфектирани с вирус на хепатит С жени (вж. раздел "Противопоказания").

Други форми на взаимодействие
При пациенти с непокътната бъбречна функция, комбинираната употреба на инхибитори на дроспиренон и ангиотензин-конвертиращ ензим или нестероидни противовъзпалителни лекарства не оказва значително влияние върху концентрацията на калий в кръвната плазма. Въпреки това, комбинираната употреба на Jess® Plus с алдостеронови антагонисти или калий-съхраняващи диуретици не е проучена. В такива случаи трябва да се следи концентрацията на калий в кръвната плазма по време на първия цикъл на приложение.

специални инструкции

Резултатите от епидемиологични проучвания показват връзка между употребата на КОК и повишена честота на венозна и артериална тромбоза и тромбоемболия (като дълбока венозна тромбоза, белодробна емболия, инфаркт на миокарда, мозъчно-съдови нарушения) при прием на КОК. Тези заболявания са редки.
Рискът от развитие на ВТЕ е най-висок през първата година от приема на КОК. Повишеният риск е налице след първоначалната употреба на КОК или възобновяване на употребата на същата или друга КОК (след почивка между дозите на лекарството от 4 седмици или повече). Данните от голямо проспективно проучване, включващо 3 групи пациенти, показват, че този повишен риск е налице предимно през първите 3 месеца.
Общ риск от VTE при жени, приемащи ниски дози COC (VTE може да бъде животозастрашаваща или фатална (в 1-2% от случаите).
VTE, проявяваща се като дълбока венозна тромбоза или белодробна емболия, може да възникне при всеки COC.
Много рядко при използване на КОК се появява тромбоза на други кръвоносни съдове, например чернодробни, мезентериални, бъбречни, мозъчни вени и артерии или съдове на ретината.
Симптоми на дълбока венозна тромбоза: едностранен оток на долния крайник или по дължината на вена в долния крайник, болка или дискомфорт в долния крайник само в изправено положение или при ходене, локално повишаване на температурата в засегнатия долен крайник, зачервяване или обезцветяване на кожата на долния крайник.
Симптоми на белодробна емболия: задух или учестено дишане; внезапна кашлица, включително хемоптиза; остра болка в гърдите, която може да се влоши при дълбоко вдишване; чувство на безпокойство; силно замайване; бърз или неравномерен сърдечен ритъм. Някои от тези симптоми (напр. Задух, кашлица) са неспецифични и могат да бъдат тълкувани погрешно като признаци на други по-чести и по-малко тежки състояния / заболявания (напр. Инфекция на дихателните пътища).
Артериалната тромбоемболия може да доведе до инсулт, съдова оклузия или инфаркт на миокарда. Симптомите на инсулт включват: внезапна слабост или загуба на чувствителност в лицето, крайниците, особено от едната страна на тялото, внезапно объркване, проблеми с говора и разбирането; внезапна едностранна или двустранна загуба на зрение; внезапно нарушение на походката, замаяност, загуба на равновесие или координация на движенията; внезапно, тежко или продължително главоболие без видима причина; загуба на съзнание или припадък със или без припадък. Други признаци на съдова оклузия: внезапна болка, подуване и лека цианоза на крайниците, „остър“ корем.
Симптоми на миокарден инфаркт: болка, дискомфорт, натиск, тежест, чувство на притискане или разтягане в гърдите или зад гръдната кост, излъчващи се към гърба, челюстта, левия горен крайник, епигастриалната област; студена пот, гадене, повръщане или замайване, екстремна слабост, тревожност или задух; бърз или неравномерен сърдечен ритъм. Артериалната тромбоемболия може да бъде животозастрашаваща или фатална.
При жени с комбинация от няколко рискови фактора или висока тежест на един от тях (например сложни заболявания на клапния апарат на сърцето, неконтролирана артериална хипертония, обширни хирургични интервенции с продължително обездвижване и др.), Възможността за тяхното трябва да се помисли за взаимно подсилване. В такива случаи общата стойност на съществуващите рискови фактори се увеличава. В този случай приемът на Jess® Plus е противопоказан (вижте раздел "Противопоказания").
Рискът от развитие на тромбоза (венозна и / или артериална), тромбоемболия или мозъчно-съдови нарушения се увеличава:

• с възрастта;
• при пушачи (с увеличаване на броя на цигарите или увеличаване на възрастта рискът се увеличава, особено при жени над 35 години);

• затлъстяване (индекс на телесна маса над 30 kg / m2);
• фамилна анамнеза (например венозна или артериална тромбоемболия някога при близки роднини или родители на възраст под 50 години). В случай на наследствена или придобита предразположеност, жената трябва да бъде прегледана от подходящ специалист, за да вземе решение за възможността да приема Jess® Plus;
• продължително обездвижване, тежка операция, всяка операция на долните крайници или голяма травма. В тези ситуации е необходимо да спрете приема на Jess® Plus (в случай на планирана операция поне четири седмици преди него) и да не възобновите приема му в рамките на две седмици след края на обездвижването. Временното обездвижване (например пътуване с въздух, по-дълго от 4 часа) също може да бъде рисков фактор за развитието на венозна тромбоемболия, особено ако има други рискови фактори;
• дислипопротеинемия;
• артериална хипертония;
• мигрена;
• болест на сърдечната клапа;
• предсърдно мъждене.

Тумори
Най-значимият рисков фактор за развитие на рак на маточната шийка е персистиращата инфекция с човешки папилома вирус. Има съобщения за леко повишаване на риска от развитие на рак на маточната шийка при продължителна употреба на КОК. Връзката с употребата на КОК обаче не е доказана. Обсъжда се възможността за взаимовръзка на тези данни със скрининг на заболявания на шийката на матката и с особеностите на сексуалното поведение (по-рядко използване на бариерни методи за контрацепция).
Мета-анализ на 54 епидемиологични проучвания показва, че има леко повишен относителен риск от развитие на рак на гърдата, диагностициран при жени, приемащи в момента КОК (относителен риск 1,24). Повишеният риск постепенно изчезва в рамките на 10 години след спиране на приема на тези лекарства. Поради факта, че ракът на гърдата е рядък при жени под 40-годишна възраст, увеличаването на броя на диагнозите рак на гърдата при жени, които в момента приемат КОК или са ги приемали наскоро, е незначително по отношение на общия риск от това заболяване. Връзката му с приема на COC не е доказана. Наблюдаваното увеличение на риска може да се дължи на внимателно наблюдение и по-ранна диагностика на рак на гърдата при жени, използващи КОК, биологично действие полови хормони или комбинация от двете. Жените, които някога са използвали КОК, имат по-ранни стадии на рак на гърдата, отколкото жените, които никога не са ги използвали.
В редки случаи на фона на употребата на КОК се наблюдава развитие на доброкачествени, а в изключително редки случаи - злокачествени чернодробни тумори, което при някои пациенти води до животозастрашаващо интраабдоминално кървене. Ако има силна болка в корема, увеличен черен дроб или признаци на интраабдоминално кървене, това трябва да се вземе предвид при диференциална диагноза.
Други условия
Клиничните проучвания не показват ефект на дроспиренон върху концентрацията на калий в кръвната плазма на пациенти с бъбречна недостатъчност с лека и умерена тежест. Независимо от това, при пациенти с нарушена бъбречна функция и начална концентрация на калий в горната граница на нормата, рискът от развитие на хиперкалиемия по време на прием на лекарства, водещи до задържане на калий в организма, не може да бъде изключен.
Жените с хипертриглицеридемия (или фамилна анамнеза за това състояние) могат да имат повишен риск от развитие на панкреатит, докато приемат КОК. Въпреки факта, че при много жени, приемащи КОК, е описано малко повишаване на кръвното налягане (АН), рядко се наблюдават клинично значими повишения. Ако обаче се развие постоянно клинично значимо повишаване на кръвното налягане по време на приема на Jess® Plus, това лекарство трябва да се прекрати и да се започне лечение на артериална хипертония. Лекарството може да продължи, ако се постигнат нормални стойности на кръвното налягане с помощта на антихипертензивна терапия.
Съобщава се, че следните състояния се развиват или влошават както по време на бременност, така и при употребата на КОК, но не е доказано, че са свързани с употребата на КОК: жълтеница и / или сърбеж, свързани с холестаза; образуването на камъни в жлъчния мехур; порфирия; системен лупус еритематозус; хемолитично-уремичен синдром; хорея; херпес по време на бременност; загуба на слуха, свързана с отосклероза. Описани са и случаи на влошаване на хода на ендогенна депресия, епилепсия, болест на Crohn и улцерозен колит по време на употребата на КОК.
При жени с наследствени форми на ангиоедем, екзогенните естрогени могат да причинят или влошат симптомите на ангиоедем.
При остри или хронични чернодробни дисфункции може да се наложи спиране на Jess® Plus, докато стойностите на чернодробната функция се нормализират. Повторната поява на холестатична жълтеница, която се е развила за първи път по време на предходна бременност или предишен прием на полови хормони, изисква прекратяване на лечението с Джес Плюс.
Въпреки че КОК могат да повлияят на инсулиновата резистентност и глюкозния толеранс, необходимостта от корекция на дозата на хипогликемичните лекарства при пациенти със захарен диабет, използващи ниски дози орални контрацептиви (понякога може да се развие хлоазма, особено при жени с анамнеза за хлоазма при бременност. Жени с тенденция до хлоазма, докато приемате Jess® Plus, трябва да избягвате продължително излагане на слънце и излагане на ултравиолетова радиация.
Фолиевата киселина може да прикрие липсата на витамин В 12.
Лабораторни изследвания
Приемът на Jess® Plus може да повлияе на резултатите от някои лабораторни изследвания, включително чернодробна функция, бъбречна функция, щитовидната жлеза, надбъбречни жлези, концентрация на транспортни протеини в плазмата, показатели за въглехидратния метаболизъм, параметри на кръвосъсирването и фибринолизата. Промените обикновено не надхвърлят нормалните граници. Дроспиренон повишава плазмената активност на ренин и концентрацията на алдостерон, което е свързано с неговия антиминералокортикоиден ефект.
Намалена ефективност
Контрацептивната ефикасност на Jess® Plus може да бъде намалена в следните случаи: при липса на розови таблетки, стомашно-чревни разстройства по време на прием на розови таблетки или в резултат лекарствени взаимодействия.
Честота и тежест на менструалното кървене
Докато приемате Jess® Plus, през първите няколко месеца, нередовно (ациклично) кървене от влагалището ("размазване" кървави въпроси и / или "пробивно" маточно кървене). Трябва да прилагате хигиенни продукти и да продължите да приемате таблетките, както обикновено. Всяко нередовно кървене трябва да се оцени след адаптационен период от около 3 лекарствени цикъла.
Ако нередовното кървене се повтори или се развие след предишни редовни цикли, трябва да се извърши задълбочен преглед, за да се изключат злокачествени новообразувания или бременност.
Липсата на друго менструално кървене
Някои жени може да не развият абстинентно кървене, докато приемат спомагателните светлооранжеви хапчета. Ако Jess® Plus е бил приет според препоръките, е малко вероятно жената да е бременна. Въпреки това, в случай на неспазване на режима на прием на лекарството Jess® Plus и липса на две последователни кървене „отнемане“, лекарството не може да продължи, докато не се изключи бременност.
Медицински прегледи
Преди да започнете или възобновите употребата на лекарството, е необходимо да се запознаете с историята на живота, семейната история на жената, да извършите задълбочен физически преглед (включително измерване на кръвното налягане, сърдечната честота, индекса на телесна маса, преглед на гърдата), гинекологични изследване, цитологично изследване на шийката на матката (тест на Папаниколау), изключват бременността. Когато възобновите приема на Jess® Plus, обемът на допълнителните изследвания и честотата на последващите прегледи се определят индивидуално, но поне веднъж на 6 месеца.
Трябва да се има предвид, че Jess® Plus не предпазва от ХИВ инфекция и други полово предавани болести!

Условия, изискващи медицинска консултация

• Всякакви промени в здравето, особено появата на състоянията, изброени в раздели "Противопоказания" и "Използвайте с повишено внимание";
• Локална бучка в млечната жлеза;
• Едновременно приложение на други лекарствени продукти (вижте също раздел "Взаимодействие с други лекарствени продукти и други видове взаимодействия");
• Ако се очаква продължителна неподвижност (например, гипс се поставя върху долния крайник), се планира хоспитализация или операция (поне 4 седмици преди предложената операция);
• Необичайно обилно кървене от влагалището;
• Хапчето е пропуснато през първата седмица от приема на опаковката и е имало полов акт седем или по-малко дни преди това;
• Липсата на следващото менструално кървене два пъти подред или съмнението за бременност (не трябва да започвате да приемате хапчета от следващата опаковка, докато не се консултирате с лекар).

Влияние върху способността за управление на превозни средства и механизми

Не са докладвани случаи на неблагоприятно въздействие на Jess® Plus върху скоростта на психомоторните реакции; не са провеждани проучвания за ефекта на лекарството върху скоростта на психомоторните реакции.

Формуляр за освобождаване

Условия за съхранение

Срок на годност

Условия за почивка

Производител

Юридическо лице, на чието име е издадено удостоверението за регистрация:
Bayer AG, Kaiser Wilhelm Allee 1, 51373 Леверкузен, Германия
Bayer AG, Kaiser-Wilhelm-Allee, 1, 51373 Леверкузен, Германия

За допълнителна информация и оплаквания, моля свържете се с:
107113 Москва, ул. 3-та Рибинская, 18 сграда 2

Оралните контрацептиви са един от най-надеждните методи за предотвратяване на нежелана бременност. Индексът на Пърл, който отразява броя на бременностите, настъпващи годишно при жени, използващи определен метод на контрацепция, е най-ниският - 0,15-0,5. За сравнение презервативът има този индекс на 12. Много лекарства имат допълнителни ефекти. Например, противозачатъчни Джес имат антиандрогенно действие и са в състояние да премахнат някои козметични кожни дефекти.

Какво е включено?

Един блистер съдържа 28 таблетки. 24 от тях са активни, съдържат хормонален компонент, а последните 4 таблетки са залъгалки. Те са необходими за поддържане на ритъма на приемане на лекарството.

Активната активна съставка е естрогенни и гестагенни компоненти, които са представени от следните вещества:

• етинилестрадиол под формата на бетадекс клатрат - 20 μg;
• дроспиренон - 3 mg.

Съставът на Джес и Джес плюс се отличава с наличието на допълнително вещество - метафолин - в последния. Той е включен в активните 24 таблетки и също така е основният компонент на 4-те допълнителни таблетки.

Фармакологични ефекти

Действието на хормонално лекарство се основава на способността за потискане. Съзряването на яйцеклетката не настъпва, което означава, че бременността е невъзможна. Състоянието на цервикалната слуз се променя: тя става по-вискозна, така че по-голямата част от сперматозоидите не проникват в маточната кухина. Съгласно инструкциите бременността при прием на Джес е практически изключена.

Благоприятните ефекти върху менструалния цикъл са както следва:

• времето на цикъла се изравнява;
• болезнеността на менструацията намалява;
• интензивността на кървенето намалява.

Намаляването на загубата на кръв има положителен ефект върху общото състояние на организма. При жени с тенденция към анемия нивото на хемоглобина се нормализира.

Доказан превантивен ефект върху честотата на рак на яйчниците и ендометриума.

Дроспиренонът осигурява гестагенно действие. Има антиминералокортикоиден ефект, който се проявява в следното:

• намаляване на тежестта на отока преди менструация, което се случва под въздействието на естрогени;
• предотвратява излишното наддаване на телесно тегло чрез отстраняване на течности;
• помага за справяне с проявите.

Дроспиренон действа като антиандрогенно лекарство. Това намалява омазняването на кожата, косата, премахва акнето (акнето). В комбинация с естрогенния компонент, дроспиренон нормализира липидния профил в кръвта чрез увеличаване на HDL.

Каква е разликата между Джес и Джес плюс?

Както бе споменато по-горе - в допълнителен компонент. Калциевият левомефолат или метафолинът е биологично активна форма на фолиева киселина (витамин В₉). Фолатите участват в деленето на клетъчното ядро. С тяхната липса размножаването на клетки страда и процесът на образуване на еритроцити също се нарушава, което води до фолиево-дефицитна анемия.

Нуждата от витамин В₉ се увеличава по време на бременност и кърмене. Включването на фолати в състава осигурява насищането на организма с този витамин. Следователно, след прекратяване на приема на лекарството или пропуснати хапчета и случайна бременност, жената е защитена от дефицит на фолиева киселина, а плодът от дефекти на нервната тръба. Фолатите също участват в процеса на хематопоезата и образуването на хемоглобин, което има положителен ефект върху кръвната картина.

На кого се показва Джес?

Основното действие на лекарството е контрацептив, така че индикациите за прием се основават на него, като се вземат предвид допълнителните ефекти:

• Контрацепция при жени с тежък оток преди менструация.
• Контрацепция с повишено омазняване на кожата и склонност към акне.
• Предотвратяване на недостиг на фолиева киселина в комбинация с контрацепция при жени, планиращи бъдеща бременност.
• Тежък ПМС в комбинация с профилактика на бременността.

Джес се позовава на монофазни контрацептиви с ниски дози. Идеален е за тийнейджъри за първи път. Предпоставка е момичето да има менструация. Преди началото не можете да го вземете. Контрацептивният ефект ще спаси момиче от нежелана бременност на тази възраст, а антиандрогенният ефект ще подобри състоянието на кожата, което често се среща при юноши с повишен себум и акне.

В какви случаи лекарството не е подходящо?

Преди да започнете да приемате лекарството, трябва да обсъдите с Вашия лекар наличните индивидуални противопоказания. С използването му някои болезнени състояния могат да се влошат.

Противопоказания за прием на Джес

• Индивидуална непоносимост към един от компонентите на лекарството или алергична реакция.
• Венозна или артериална тромбоза, която се е случила преди или е налице в момента. Проявите на това състояние са инфаркт на миокарда, инсулт, белодробна емболия и мозъчно-съдови нарушения.
• Ако има състояния, които предшестват развитието на тромбоза или могат да преминат в нея: преходни исхемични атаки, ангина пекторис.
• При жени с диагностицирана наследствена склонност към тромбоза на артерии или вени с дефицит на антитромбин III, липса на протеин С или S, повишена концентрация на хомоцистеин в кръвта, наличие на антитела към фосфолипиди (към кардиолипин, като както и лупус антикоагулант).
• В условия, при които рискът от тромбоза се увеличава: операции, наранявания на краката, продължителна почивка в леглото.
• Диагностицирана мигрена с фокални неврологични симптоми в историята или в момента. В патогенезата на развитието на мигрена концентрацията на естроген има значение. В някои случаи с повишено количество на хормона проявите на мигрена се усилват. Ако е предшестван от аура, рискът от исхемичен инсулт се увеличава. Следователно на жените, страдащи от мигрена, се предписват прогестационни контрацептиви ().
• Захарен диабет на етапа, когато са се развили съдови усложнения (лезии на микросъдове на ретината, бъбреците, крайниците, сърцето).
• Панкреатит, при който се забелязва значително повишаване на кръвните триглицериди.
• Остри чернодробни заболявания, хронични заболявания в стадия на обостряне, състояния, придружени от чернодробна недостатъчност. Позволено е да се приема лекарството с нормализиране на чернодробните функционални тестове при жени с остри заболявания.
• Остра бъбречна недостатъчност или тежко бъбречно заболяване.
• Липса на надбъбречна функция.
• Анамнеза или настоящи злокачествени и доброкачествени чернодробни тумори.
• Диагностицирани злокачествени хормонално-зависими тумори в миналото или сега, особено на репродуктивните органи и млечните жлези.
• Неизвестна причина за вагинално кървене. В някои случаи появата на петна може да бъде свързана с туморен процес. Използването на хормони често ускорява прогресирането на патологията.
• Бременност или предположение за това.
• Период на кърмене.

Лекарството съдържа лактоза, поради което не се използва при лактазен дефицит, непоносимост към лактоза, синдром на глюкозно-галактозна малабсорбция.

Има относителни противопоказания, които трябва да се вземат предвид във всеки отделен случай и да корелират възможния риск от влошаване на състоянието и ползите от употребата на лекарството. Така че, Джес се приема с повишено внимание, когато:

• Наследствено предразположение към тромбоза. Определя се от наличието на такава болест в близките роднини. Колкото по-млада е възрастта, когато са настъпили съдови инциденти, толкова по-голяма е вероятността от рецидив при пациента, докато приема Джес.
• Контролирана артериална хипертония, мигрена без фокални неврологични симптоми, вродени и придобити дефекти на сърдечната клапа.
• Наследствен ангиоедем - заболяване, свързано с дефицит на комплементната система, което се проявява с внезапен оток на крайниците, ларинкса, което води до задушаване.
• Болести с възможно увреждане на периферната циркулация: неусложнен захарен диабет, системен лупус еритематозус, болест на Crohn, улцерозен колит, хемолитично-уремичен синдром, сърповидно-клетъчна анемия, флебит на повърхностни вени.
• Други чернодробни заболявания, които не са посочени като абсолютни противопоказания. Винаги трябва да се има предвид, че състоянието по време на приема на КОК може да се влоши или да се превърне в обостряне на ремисия.
• Хипертриглицеридемията е състояние на повишена концентрация на триглицериди в кръвта. Може да се усложни от остри сърдечно-съдови заболявания, остър панкреатит.
• Жълтеница, която се развива по време на бременност, сърбеж на фона на холестаза, холелитиаза. А също и хореята, херпесът, порфирията на Sydenham, възникнали по време на раждането на дете.
• В следродилния период, ако са минали по-малко от 21-28 дни от раждането. Отсъствието на кърмене също е необходимо.

Ако възникнат условия, които ви принуждават да спрете приема на Джес или Джес плюс, тогава трябва да използвате нехормонални контрацептиви, преди да се консултирате с лекар.

Комбинация с бременност и кърмене

При бременни жени е забранено употребата на хормонално лекарство. Ако на фона на употребата на контрацептив, в резултат на неспазване на инструкциите, има съмнение за бременност, тогава трябва незабавно да спрете да пиете хормони и да се консултирате с лекар.

Проучванията не са разкрили отрицателен ефект на оралните контрацептиви с ниски дози върху зачеването или развитието на детето, ако са били приемани преди бременност или по небрежност в началния период.

Лекарството е противопоказано за кърмещи жени. За тези, които искат да комбинират кърменето и хормоналната контрацепция, гинеколозите препоръчват лекарството Laktinet или хормоналния вагинален пръстен "Nova-ring".

"Капани" под формата на нежелани ефекти

Всяко лекарство може да причини нежелани реакции при някои пациенти. Появата им не е задължителна, но когато се появят, в повечето случаи може да се наложи спиране на лечението. Най-честите нежелани реакции на Джес са както следва:

• гадене;
• болка в млечните жлези;
• нередовно маточно кървене.

Най-тежките нежелани реакции са тромбоемболия на артериите или вените.

По време на клинични изпитвания бяха идентифицирани следните възможни ефекти, които са изброени в ред на намаляващата честота на тяхното появяване.

1. Отстрани нервна система често се появява мигрена, рядко може да затрудни перестезията.
2. Възможни са психични разстройства: промени в настроението, преминаване в депресивно настроение или депресия. По-рядко се наблюдава намаляване на сексуалното влечение или пълна, аноргазмия. Някои жени се оплакват от безсъние.
3. Ефекти върху сърдечно-съдовата система: венозната или артериалната емболия е сериозно усложнение, но според изследванията тя рядко се развива. Тези състояния включват периферна оклузия на дълбоки вени, белодробна емболия, инфаркт на миокарда, мозъчен инсулт или инфаркт. Отбелязва се появата на тахикардия, кървене от носа.
4. За храносмилателната система употребата на хормони може да причини гадене, коремна болка, метеоризъм, подуване на корема и запек. Понякога има болка в десния хипохондриум.
5. От страна на кожата е възможно да се развие мултиморфна еритема, появата на сърбеж, обриви, екзема, суха кожа, алопеция, контактен дерматит.
6. За гениталиите е възможно да се развие вулвовагинална кандидоза, редки или оскъдни менструални кръвоизливи, вагинална сухота, положителни. Рядко се развива цервикален полип, киста на яйчниците, атрофия на ендометриума.
7. Кръвните реакции могат да включват анемия и тромбоцитопения.

Общите реакции при употребата на хормонален агент могат да бъдат астения, чувство на неразположение и поява на периферен оток. Появата на някакъв нежелан ефект изисква отмяна на Jess.

Как да приемате правилно Джес?

Общите правила са както следва:

1. На първия ден от менструацията изпийте първото хапче, обозначено с цифрата 1 на опаковката.
2. Всеки ден, приблизително по едно и също време, се изпива следващото хапче. Замива се с малко вода.
3. Не можете да пропуснете приема на хапчето.
4. Не можете да променяте номерацията на таблетите, трябва да се движите стриктно според номерата.
5. Опаковката е предназначена за 28 дни.
6. След края на един пакет, следващият ден започва следващия.

Менструацията при прием на Джес започва 2 дни след преминаване от активни хапчета към плацебо. Те не спират веднага след преминаване към нов пакет, но могат да продължат още 2-3 дни.

Има някои характеристики на употребата на лекарството след определени условия:

• Преминаване към Джес след друг орален контрацептив, хормонален пръстен или: първото хапче се изпива на следващия ден след отмяна на предишното лекарство. Ако преминат от пластир или вагинален пръстен, тогава хапчето се пие същия ден, когато трябва да се залепи нов пластир.
• Преминаване от мини-хапчета: може да се направи всеки ден, без прекъсване.
• Премахване: преминете към Джес в същия ден, но през първите 7 дни трябва да използвате допълнителни бариерни методи за контрацепция.

Как да приемате Джес за първи път след аборт?

Зависи от продължителността на аборта. Жените, които са направили аборт преди 12 седмици, приемат хапчето в деня на процедурата. Ако прекъсване е извършено в рамките на 21 седмици по медицински причини, както и след раждане, Джес се пие на 21-28 дни. Ако започнете да пиете хормони по-късно, в рамките на 7 дни трябва да се предпазите с бариерни контрацептиви. Жените, които са имали полов акт преди началото на приема, трябва да се уверят, че няма бременност и да изчакат първата менструация.

Действия в случай на пас

Какво да направите, ако жената пропусне хапче? Всичко зависи от броя на пропуснатите хапчета. Ако е един от последните неактивни, тогава пропускът не носи никакви последствия, той може да бъде игнориран и в необходимото време да започне да използва новата опаковка.

Закъснението с по-малко от 12 часа не намалява контрацептивния ефект. Необходимо е да изпиете забравеното хапче възможно най-скоро, а следващото в обичайното време. Ако почивката е повече от 12 часа, тогава контрацептивният ефект може да бъде намален.

Всички таблетки от 1 до 7 са пропуснати

Веднага изпийте пропуснатото хапче. Понякога това означава прием на пропуснатите и следващите хапчета едновременно. За възстановяване на връзката хипоталамус-хипофиза-яйчници са необходими 7 дни, така че през това време се използва презерватив.

8 до 14 таблетки

Изпийте пропуснатото хапче и следващото, понякога по едно и също време. Ако през предходните 7 дни жената е приемала лекарството съгласно инструкциите, тогава няма нужда да се използват допълнителни контрацептивни мерки. Ако не, тогава трябва да използвате презерватив за допълнителни 7 дни.

15-24 дни

Ако през предходните дни не е имало други грешки при употребата на лекарството, тогава не можете да се притеснявате и да приемате, както преди, пропуснатата доза и следващата в точното време. В случай, че е имало грешки, те действат според две възможности:

1. Вземете пропуснатата доза, след това вземете необходимото хапче в точното време. Пакетът се изразходва за питие до неактивна фаза. Останалите 4 таблетки се изхвърлят и веднага се стартира нова опаковка, без да се чака началото на менструацията.
2. След прескачане се броят 4 дни и се стартира нов пакет. Останалите контрацептиви се изхвърлят. Ако кървенето не започне през тези 4 дни, тогава трябва да се консултирате с лекар и да се уверите, че няма бременност.

При повръщане, настъпило в рамките на 4 часа след приема на лекарството, е възможно намаляване на контрацептивния ефект. В този случай те се ръководят от следните правила:

1. Вземете хапче според една от схемите, сякаш пропускате дозата навреме.
2. Използвайте доза със същия номер от допълнителна опаковка.

Някои функции на рецепцията

Трябва да се помни, че хормоналните контрацептиви могат да увеличат вероятността от развитие на тромбоемболия. Ето защо, ако има условия, които допълнително увеличават същите рискове, е необходимо внимателно използване на хормонални хапчета и допълнителен преглед. Това са следните състояния:

• пушене при жени над 35 години;
• затлъстяване;
• артериална хипертония;
• продължително легнало положение поради наранявания, хирургични операции.

Ако операцията е планирана, е необходимо да спрете приема на Джес и други КОК за един месец. След продължително обездвижване употребата на хормони може да бъде възобновена не по-рано от 2 седмици по-късно.

Кафявото отделяне в средата на цикъла може да е обезпокоително през първите два месеца след започване на приема на Джес. Следователно първите три цикъла се наричат \u200b\u200bадаптационен период и не се вземат предвид при оценка на кървенето.

Ако кървенето се появи след нормални цикли или не спре след период на адаптация, тогава е необходимо задълбочено изследване, за да се изключи онкологична неоплазма.

Понякога, след края на активните хапчета, при преминаване към плацебо хапчета, няма месечен период. Ако това се е случило само веднъж, тогава няма причина за безпокойство. Но при липса на менструация в рамките на два цикъла, трябва да посетите лекар.

Използването на Джес при ендометриоза може да има положителен ефект. Действието на лекарството не позволява на ендометриума да расте активно, на тялото се налага нормален хормонален ритъм. Под въздействието на тези фактори огнищата на ендометриоза могат да намалят тяхната активност. Но при тежка ендометриоза използването на КОК за лечение е неефективно.

В някои случаи се изисква забавяне на началото на менструацията. Това може да стане с хормонален контрацептив. За да направите това, след края на приема на активни хапчета, трябва да започнете нова опаковка на следващия ден, като пренебрегнете плацебо хапчетата. Изпийте втората опаковка до края. Но не се препоръчва да се прибягва до този метод твърде често. Това може да доведе до хормонални смущения.

Взаимодействие с други лекарства

Понякога се налага да използвате комбинирани орални контрацептиви едновременно с други лекарства. Ефективността на която и да е от страните може да варира, при КОК контрацептивният ефект може да намалее или нежеланите реакции да се увеличат.

Повечето лекарства се метаболизират в черния дроб. Това може да се случи по различни начини: чрез микрозомално окисление, чрез конюгиране с протеини, чрез системата на цитохром Р-450. Някои вещества могат да усилят или инхибират тези процеси, което засяга метаболизма на лекарствата.

Лекарствата, които са способни да индуцират микрозомални чернодробни ензими, причиняват увеличаване на клирънса (коефициент на неутрализация) на половите хормони. Това са такива лекарства:

• Фенитоин;
• Карбамазепин;
• Рифампицин;
• Барбитурати;
• Примидон;
• Гризеофулвин.

Билката жълт кантарион има подобен ефект.

Съвместимостта на лекарството Джес и алкохола зависи от дозата. При ниска доза (чаша вино) няма да има значителен ефект върху метаболизма. Но с постоянната употреба на алкохол също се индуцират микрозомални чернодробни ензими, което означава, че ефективността на Джес може да намалее.

Джес и антибиотици могат да се комбинират, но при лечение на някои от тях са необходими допълнителни. Пеницилините и тетрациклинът са в състояние да намалят циркулацията на естрогени в черния дроб чрез намаляване на концентрацията на етинил естрадиол - основният компонент на Джес. Ако е необходимо, приемайте антибиотици като ампицилин, амоксицилин, тетрациклин едновременно през целия период на лечение и използвайте презерватив в продължение на една седмица след това.

Отмяна на лекарството и планиране на бременност

В един момент жената решава, че има нужда от бременност и решава как да спре да пие Джес. Най-добрият начин е да изпиете опаковката до края и да не започнете нова. Контрацептивният ефект може да се поддържа през цялата седмица. Но в рамките на 2-3 дни, както обикновено, менструацията трябва да започне. Следващата менструация също трябва да започне навреме, но по интензивност може да е по-голяма. Можете също така да спрете приема на Джес от всеки ден.

Забавяне на менструацията след отмяна на Джес за следващия цикъл може да възникне поради бременност. Трябва да направите тест и да се уверите или да посетите лекар и да вземете кръвен тест за hCG.

Ако COC е предписан за кратък период от 3-6 месеца, след прекратяване на лечението, менструалният цикъл се възстановява незабавно. Следователно бременността може да се планира през първия цикъл след отмяна. Оралните контрацептиви, които се предписват за кратко време, имат отскочителен ефект (отскачащ ефект). Това свойство се дължи на факта, че под въздействието на хормона яйчниците получават период от време за почивка, но след неговото анулиране те се включват активно в работата. Следователно при здрави жени, които са приемали Джес за кратко време, зачеването може да настъпи в следващия цикъл след отмяна. Увеличава се вероятността от многоплодна бременност.

Ако COC се използват дълго време без прекъсване, особено в продължение на 1-2 години, тогава прекратяването на приема понякога е придружено от период на възстановяване на цикъла. Тялото се нуждае от 2-3 месеца, за да нормализира собствената си функция на яйчниците. Това важи особено за жени над 30 години. За да се избегнат подобни последици, се препоръчва да се прави почивка от 1-2 месеца всяка година от използването на контрацептива.

Предвид високия индекс на Пърл за КОК, въпросът дали е възможно да забременеете, докато приемате Джес е без значение. При спазване на инструкциите за лекарството, липсата на пропуснати хапчета или правилните действия с такъв надзор, вероятността за зачеване има тенденция към нула.

Специална опаковка

Производителите се погрижиха за забравимите жени и специално проектираха такива опаковки, така че лесно да можете да се ориентирате не само в реда на приемане, но и да го свържете с дните от седмицата.

Блистер е залепен в сгъваема опаковка, в която има 24 розови таблетки, съдържащи активната съставка, и 4 оранжеви таблетки с плацебо действие.

Има и блок стикери от 7 ленти, всеки от които започва с един от дните на седмицата, а след това останалите следват по ред. Когато една жена започне да приема Джес, тя трябва да определи текущия ден от седмицата и да избере лента, която започва с нея. Стикерът се прехвърля в предната част на блистера над първия ред до таблетките, започвайки от стартовия. Така винаги ще бъде възможно да се ориентирате по дни от седмицата дали е взета необходимата доза, колко дни са пропуснати и кога да започнете да пиете следващата опаковка.

Джес или друго лекарство?

Аптечната верига предлага голям брой комбинирани орални контрацептиви. На пръв поглед те са аналогични на Джес по състав, но това не винаги е така. Само лекар може да определи кое е най-доброто за даден пациент. Много от лекарствата имат допълнителни ефекти или, въпреки сходния състав, различна доза. Някои търговски наименования могат да се сравняват помежду си. Така че Джес или ...

... Ярина

Съставът на препаратите е подобен, но дозата на активните вещества се увеличава до 30 μg етинилестрадиол и 3 mg дроперинон. Има и натиандрогенен ефект, но по-изразен от Джес. Поради това се препоръчва при тежък ПМС, както и значителни признаци на хиперандрогения. Целите на лекарствата са еднакви.

Може да се наложи преход от Джес към Ярина, ако лекарството с по-ниска доза не намалява тежестта на ПМС, подпухналост. Може да се наложи обратен преход в случаите, когато нежеланите реакции на Yarina са обезпокоителни. Установено е, че понякога с намаляване на дозата, тежестта на нежелания ефект също намалява.

... Димия

Препаратите са пълни аналози по състав. Единствените разлики са, че Dimia е родова Джес. Тези. този хормонален агент се произвежда по лиценз на фармацевтичната компания, която Джес е разработила, но от друга компания. Тя не участва в разработването, не понася материални разходи, следователно цената на генеричното лекарство е по-ниска от тази на оригиналното лекарство. Понякога има разлики в подготовката на суровините и някои технологични моменти, така че мнозина смятат, че генеричните продукти са по-малко ефективни. И двата КОК се препоръчват за употреба в млада възраст при юноши, които не раждат, като най-безопасните.

... Клайра

Разликите между тях са значителни. Klaira се отнася до трифазно хормонално лекарство. В опаковката му има пет вида таблетки. Първият тип съдържа само естрадиол валерат. Вторият тип е допълнен с диеногест, гестагенен компонент. При третия тип комбинацията е подобна, но дозата на гестагените се увеличава. Четвъртият вид хапчета (1 брой) също съдържа само естроген. Последните две са плацебо. Общо 28 броя в опаковка.

Dienogest в Klayra също има антиандрогенен ефект. Klaira се препоръчва за жени с повишена концентрация на естроген в кръвта, както и обилна, продължителна менструация. Най-често това са пациенти над 40 години. Също така, естрогенният компонент се бори срещу такива свързани с възрастта промени като вагинална сухота.

... Жанин

Лекарят ще ви помогне да определите правилно избора на хормонален агент, тъй като и двете лекарства са монофазни орални контрацептиви. Но в състава на Janine дроспиренонът се заменя с диеногест - друга форма на гестаген, която също има антиандрогенен ефект. Някои жени съобщават за по-изразени странични ефекти от приема на Janine. Следователно COCs могат да се опитат да бъдат заменени, ако един от тях е непоносим.

... Logest

В състава гестоденът се използва като гестагенен компонент. Но той няма допълнителните ефекти, които има Джес. Поради това се използва само с цел контрацепция. Може да се използва при юноши след първата менструация.

... Диана-35

Има контрацептивни, естрогенни, антиандрогенни и гестагенни ефекти. Това се осигурява от състава на лекарството, който включва етинилестрадиол в доза, увеличена до 35 μg, и ципротерон ацетат. С използването на Diane-35 може да се отбележи повишаване на теглото. Допълнителни ефекти се използват при акне, андрогенна алопеция, себореен дерматит, хирзутизъм, т.е. по-изразени прояви.

... Регулон

Съставът включва етинил естрадиол и дезогестрел. Последният има слаба антиандрогенна и анаболна активност. Когато използвате Regulon, страничните ефекти като намалено сексуално желание, депресивно настроение, депресия са по-слабо изразени. За него забелязването в средата на цикъла е нехарактерно. Но може да има някакво наддаване на тегло и набъбване на млечните жлези.

Изборът на хормонален агент трябва да бъде направен от лекаря въз основа на състоянието на пациента, нейния начин на живот, съществуващи заболявания. Също така е необходимо да се вземат предвид следните характеристики, при които някои КОК са особено ефективни, докато други могат само да усилят нежеланите прояви:

• с акне, трябва да изберете Джес, Ярина, Диана-35, Димия;
• при набъбване на млечните жлези е необходимо да се намали дозата на етинил естрадиол до 20 mcg, което е възможно при Джес и Димия;
• трифазни контрацептиви, например Klayra, се справят с вагиналната сухота;
• с намаляване на либидото, кървави отделяния в средата на цикъла, Claira, Lindinet, Yarina, Femoden, Regulon, Rigevidon, Janine;
• от обилна менструация ще помогнат Novinet, Miniziston, Mersilon;
• отсъствие на менструация - трифазен КОК.

Комбинираните орални контрацептиви са средство за предотвратяване на нежелана бременност, но те не могат да предпазят от генитални инфекции. Следователно, когато имате незащитен полов акт с нов партньор, трябва да използвате презерватив.

Една активна таблетка Jess (розова) съдържа 20 μg (0,02 mg) етинилестрадиол и 3 mg дроспиренон.

Джес е монофазен орален контрацептив, което означава, че всички розови хапчета съдържат еднакво количество хормони. Неактивните таблетки (бели) не съдържат хормони и са залъгалки (плацебо).

Опаковката на Джес може да съдържа 1 или 3 блистера (чинии) таблетки. Един блистер съдържа 28 таблетки: 24 активни (розови) и 4 неактивни (бели).

ВНИМАНИЕ: Лекарството има противопоказания. Не започвайте да използвате това лекарство, без първо да се консултирате с Вашия лекар.

Аналози

Лекарствата Dimia, Jess Plus съдържат същите дози хормони като Jess.

Ползи от Джес

Jess противозачатъчни хапчета имат антиандрогенен ефект. Това означава, че те намаляват ефекта на мъжките полови хормони (андрогени), които са често срещана причина за мазна кожа и акне. Следователно Джес може да има козметичен ефект - да премахне или поне да отслаби акнето (черните точки). Приемът на Джес за постигане на козметичен ефект е допустим от 14-годишна възраст (при липса на противопоказания).

Таблетките Джес, за разлика от някои други ОК, не задържат вода в тялото, следователно, когато се приемат, теглото на жената не се увеличава.

Как да започнете да приемате Джес?

Можете да започнете да приемате Джес от първия ден на менструалния цикъл (първия ден от менструацията) или от първата неделя след началото на менструацията.

Започвайки от ден 1 на менструацията: Вземете първата таблетка (розова) на първия ден от менструацията и след това приемайте по една таблетка всеки ден по едно и също време. След края на розовите таблетки, приемайте белите таблетки (плацебо) от 25 до 28 дни. След като приключите плацебо хапчетата, започнете нова опаковка Jess. Ако сте започнали да приемате Джес от първия ден на менструацията, контрацептивният ефект настъпва незабавно и не е необходимо да използвате допълнителна контрацепция. Ако приемате хапчетата съгласно правилата и без да пропускате, тогава не е необходимо да използвате допълнителна контрацепция, докато приемате плацебо хапчета (бели, неактивни хапчета). Ако сте започнали да приемате Джес не от първия ден на менструацията, тогава трябва да използвате допълнителна контрацепция за още 7 дни, след като започнете да приемате хапчетата.

Започвайки в неделя: Можете да започнете да приемате Джес от следващата неделя след началото на следващата менструация (например, ако менструацията ви е започнала във вторник, тогава първото хапче трябва да се вземе през следващата неделя). В този случай обаче трябва да вземете предвид възможността за бременност, ако сте имали незащитен полов акт, преди да започнете да приемате OC. Също така ще трябва да използвате допълнителна контрацепция за още 7 дни, след като започнете да приемате хапчетата (до следващата неделя).

Джес управлява

След като приемете първите таблетки Jess, вашите менструации могат да спрат или да станат по-тежки от обикновено. Това е нормално и се дължи на въздействието на хормоните.

През първите месеци от приема на Джес може да изпитате зацапване. Това също е нормално.

Хапчетата се приемат всеки ден приблизително в същия час. Можете да приемате таблетките със или без храна.

Препоръчително е таблетките да се пият в реда, посочен на опаковката. Това е, за да се избегне объркване.

Ако случайно сте объркали номерата на хапчетата, но в същото време сте пили само розови хапчета, тогава нищо ужасно няма да се случи, защото всички розови хапчета Джес съдържат една и съща доза хормони.

Ако случайно объркате номерата на хапчетата, но вместо активното (розово) пиете неактивното (бялото), ефектът от хапчетата може да намалее. Какво да направите в този случай, прочетете по-долу, в раздела Какво да направите, ако пропуснете таблет Джес?

След края на един блистер, на следващия ден трябва да изпиете първата таблетка от следващия блистер. Няма прекъсвания между мехурите.

Менструацията обикновено започва от 27-28 таблетки в опаковка. Приемането на нов пакет трябва да започне, дори ако периодът Ви все още не е започнал или все още не е приключил.

Кога ще настъпи ефектът на Джес?

Ако приемате Джес от първия ден на менструацията, контрацептивният ефект настъпва незабавно и вече няма нужда да го използвате.

Ако приемате Джес от 2-5 дни от менструацията или от следващата неделя, тогава в този случай трябва да използвате допълнителна контрацепция за още 7 дни, след като започнете да приемате хапчетата.

Как да превключите към Jess от друг OK?

Ако сте приемали други противозачатъчни хапчета през последния месец и искате да преминете към Джес, следвайте тези указания:

Ако в опаковката на предишния ОК имаше 28 таблетки, тогава първото хапче Джес трябва да се приеме на следващия ден след края на предишното ОК.

Ако в опаковката на предишния ОК имаше 21 таблетки, тогава можете да започнете да приемате първото хапче Джес на следващия ден след края на предишния ОК или на 8-мия ден след седемдневна почивка.

Как да преминете към Джес от вагинален пръстен или хормонален пластир?

В този случай първото хапче Джес трябва да бъде взето в деня, когато сте премахнали вагиналния пръстен или сте го премахнали, или в деня, когато трябва да поставите нов вагинален пръстен или да залепите пластир.

Как да превключите на Jess от вътрематочно устройство (IUD)?

Когато превключвате на Jess от вътрематочно устройство, първото хапче Jess трябва да бъде взето в деня, в който устройството е премахнато. Използвайте допълнителна контрацепция за една седмица след започване на Jess.

Как да започнете да приемате Джес след аборт?

След аборт в началото на бременността (до 12 седмици), можете да започнете да приемате Джес в деня на аборта. Ако абортът е бил на по-късна дата (повече от 12 седмици), тогава приемането на таблетки Jess може да започне на 21-ия или 28-ия ден след аборта. В този случай трябва допълнително да се предпазите още 7 дни. Ако сте имали незащитен секс, преди да започнете да приемате Джес, тогава можете да започнете да приемате хапчета само след като се уверите, че не сте бременна.

Как да започнете да приемате Джес след раждане?

Можете да започнете да приемате Джес на 21-ия или 28-ия ден след раждането. В този случай трябва допълнително да се предпазите още 7 дни. Ако сте имали незащитен секс, преди да започнете да приемате Джес, тогава можете да започнете да приемате хапчета само след като сте изключили възможна бременност. Ако кърмите, тогава таблетките Джес са противопоказани за вас.

Какво да направите, ако се появи повръщане или диария, докато приемате Джес?

Ако се появи повръщане или диария през първите 3-4 часа след приема на активната таблетка Jess, тогава нейната ефективност може да бъде намалена. В този случай трябва да се вземат същите мерки, както в случай на пропусната таблетка (в зависимост от броя на таблетката).

Ако повръщането или диарията продължават, тогава трябва да се използва допълнителна контрацепция по време на храносмилателното разстройство и още 7 дни след края му.

Какво да направите, ако пропуснете таблет Джес?

На първо място, вижте кое хапче сте пропуснали: ако е бяло (неактивно), тогава няма да се случи нищо ужасно и ефектът на Джес няма да намалее. Просто изхвърлете това хапче, за да не удължите случайно своето плацебо хапче, и продължете да го приемате, както е планирано.

Ако това беше розово, активно хапче, тогава пребройте колко закъсняхте с уговорката. Ако по-малко от 12 часа, тогава няма да се случи нищо ужасно и ефектът на Джес няма да намалее. Вземете хапчето веднага щом си спомните и продължете да го приемате според схемата в обичайното си време.

Ако сте закъснели с повече от 12 часа с уговорката (тоест са минали повече от 36 часа от приема на предишното хапче), тогава контрацептивният ефект на хапчетата може да намалее. Вижте кое хапче сте пропуснали:

1 до 7 таблетки: Вземете тази пропусната таблетка Jess веднага щом си спомните, дори ако трябва да приемате 2 таблетки наведнъж (вчера и днес). След това продължете да приемате хапчетата, както е планирано в обичайното ви време. Използвайте допълнителна контрацепция (например) за една седмица, след като пропуснете хапчето.

8 до 14 таблетки: Вземете тази пропусната таблетка Джес веднага щом си спомните, дори ако трябва да приемате 2 таблетки наведнъж (вчера и днес). След това продължете да приемате хапчетата, както е планирано в обичайното ви време. Ако сте приемали хапчетата според правилата през последните 7 дни, тогава вероятността от бременност е почти невъзможна. Ако също сте пропуснали хапче през последните 7 дни или сте закъснели с повече от 12 часа, вземете хапче, използвайте допълнителна контрацепция в рамките на една седмица след изпускане на хапче.

15 до 24 таблетки: Има две възможности: 1) трябва да изпиете пропуснатото хапче Джес веднага щом си спомните за него, дори ако трябва да изпиете 2 хапчета наведнъж (вчерашното и днешното). След това продължете да приемате хапчетата, както е планирано в обичайното ви време. След като сте приели 24 таблетки, на следващия ден вземете първата таблетка от следващия блистер (тоест не приемате белите таблетки). Не се нуждаете от допълнителна защита, ако сте приемали Джес според правилата 7 дни преди да пропуснете хапчето. Ако не, тогава трябва допълнително да се защитите в продължение на 7 дни след прохода. 2) изхвърлете този пакет и започнете да приемате нов пакет на ден 5. В този случай не е необходимо да използвате допълнителна контрацепция.

25 до 28 таблетки: Тези таблетки са неактивни, така че пропускането им е безопасно и не е необходимо да предприемате никакви действия. Изхвърлете пропуснатото хапче, за да не се объркате и да не увеличите продължителността на приема на неактивни хапчета.

Какво ще стане, ако пропусна няколко таблетки Jess?

Ако сте пропуснали белите хапчета, това не е голяма работа, защото те не съдържат хормони. В този случай контрацептивният ефект на Джес не намалява. Изхвърлете тези хапчета, за да избегнете удължаването на времето, в което приемате плацебо хапчетата.

Ако пропуснете 2 активни таблетки подред в рамките на 1 или 2 седмици след приема:

Вземете две таблетки веднага щом се сетите да пропуснете и още 2 таблетки на следващия ден.

За да избегнете нежелана бременност след пропускане на 2 таблетки подред, използвайте допълнителна контрацепция за още 7 дни след пропускане.

Ако пропуснете 2 активни таблетки подред на 3 или 4 седмици на прием:

Този месец може да нямате "менструация" - това е нормално. Ако няма „месечни“ 2 месеца подред, свържете се с вашия гинеколог, за да изключите възможна бременност.

Ако пропуснете 3 или повече активни таблетки подред:

Ако сте започнали да приемате първата опаковка Jess от първия ден на менструацията, изхвърлете настоящата опаковка Jess и започнете да приемате нова опаковка Jess от първата таблетка същия ден, веднага щом си спомните прохода.

Ако сте започнали да приемате първата опаковка Jess от следващата неделя след началото на менструацията, продължете да пиете по една таблетка на ден до следващата неделя и след това изхвърлете настоящата опаковка Jess и започнете нова опаковка от първата таблетка в неделя.

Трябва да използвате допълнителна контрацепция за още 7 дни след преминаването, за да избегнете нежелана бременност.

Трябва да се има предвид, че имате повишен риск от бременност, така че ако нямате менструация, свържете се с вашия гинеколог.

Ако не сте сигурни какво да правите във вашата ситуация, във всеки случай използвайте допълнителна контрацепция, докато не се консултирате с Вашия лекар.

1-2 дни след пропускане на хапчета, може да получите зацапване или пробивно кървене, подобно на менструацията. Това не е опасно и е свързано с пропуските на Джес. Продължете да приемате таблетките според указанията и отделянето ще спре.

Ами ако пия няколко таблетки Джес в един и същи ден?

Приемането на 2 таблетки за един ден не е опасно. Приемът на 3 таблетки едновременно може да доведе до симптоми на предозиране (гадене, повръщане), но по принцип не е опасно.

Кърваво отделяне, докато приемате Джес

През първите 2-3 месеца, след като започнете да приемате Джес, може да изпитате зацапващи кафяви отделяния с различна степен на изобилие. Не е опасно и не е необходимо да спирате приема на Джес поради това.

Някои жени, докато приемат противозачатъчни хапчета, могат да получат краткотрайно зацапване около средата на опаковката. Това също е нормално и не е необходимо да спирате приема на Джес заради него.

Кърваво отделяне може да се появи, когато пропуснете 1 или повече таблетки Джес. Това предполага, че контрацептивният ефект на Джес може да бъде намален, което означава, че трябва да използвате допълнителни методи за контрацепция (например презервативи) в случай на полов акт.

Как да забавим менструацията с Джес?

Ако, докато приемате Джес, трябва да отложите менструацията си, след като вземете 24 таблетки от опаковката (последната розова таблетка), на следващия ден започнете нов блистер (първата розова таблетка). По този начин пропускате приема на неактивни бели хапчета.

С описания по-горе режим на Джес, в средата на втората опаковка може да се развиете, но обикновено това явление бързо изчезва. Следващият период може да дойде само в края на втората опаковка (на неактивни таблетки). Контрацептивният ефект се поддържа изцяло.

Моля, обърнете внимание: можете да отложите менструацията си само ако сте приели Джес поне един месец преди нежелана менструация.

Джес и други лекарства

Ефектът от лекарството Джес може да бъде намален, ако приемате следните лекарства: антибиотици от групата на пеницилините, тетрациклини (Доксициклин и други) или Рифампицин, Фенобарбитал, антиконвулсанти за епилепсия (Фенитоин, Карбамазепин), Гризеофулвин, лекарства, съдържащи Св. Жълт кантарион (например Novo-passit) и някои други.

Намаляването на ефективността на Джес по време на приема на тези лекарства може да причини зацапване или пробивно кървене, докато приемате активни хапчета. Това не е опасно и трябва да продължите да приемате Джес по редовния си график. Използвайте допълнителни контрацептиви за целия период на лечение и още 7 дни след края му.

Джес и алкохол

Малките дози алкохол не намаляват ефективността на таблетките Джес. Количеството алкохол, което можете да приемате, обаче зависи от вашата възраст, тегло, метаболизъм и няколко други фактора. Средно, докато приемате Джес, е разрешено да пиете не повече от 50 мл водка, 200 мл вино или 400 мл бира. Ако пиете повече от това количество, ще трябва да използвате допълнителна контрацепция за още една седмица след пиене.

Джес и повръщане, диария

Контрацептивният ефект на Джес може да бъде намален чрез повръщане и диария. Прочетете повече за това тук:

Ами ако няма период, докато приемате Джес?

Ако периодът ви не се появи след края на пакета, не забравяйте дали сте пропуснали последния месец.

Ако сте го направили, приемът на Джес трябва да бъде отложен до момента, в който сте сигурни, че не сте бременна. За да направите това, можете да направите или да преминете.

Ако миналия месец сте пили хапчетата според правилата, след края на блистера започнете нов блистер. Ако в края на втория мехур менструацията ви все още не идва, трябва да отложите приема на хапчетата и да се консултирате с лекар, за да изключите възможна бременност.

Внимание: ако през предходния месец сте имали повръщане, диария, пили сте големи количества алкохол или сте приемали лекарства, които могат да намалят ефективността на Джес, трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да изключите възможна бременност. За други причини за забавянето можете да прочетете в статията.

Ами ако забременея, докато приемам Джес?

Ако бременността се потвърди, незабавно спрете приема на Джес и се свържете с вашия гинеколог. Ако планирате да продължите бременността си, започнете уговорката възможно най-скоро.

Приемът на Джес в началото на бременността не може да доведе до фетални малформации и не засяга здравето на нероденото дете. Следователно можете спокойно да оставите бременност, която е възникнала толкова неочаквано.

Какво да правите, ако менструацията ви дойде, докато приемате активни хапчета?

На фона на Джес може да получите зацапване с различна степен на изобилие, докато приемате активни хапчета: от 1 таблетка до 24. Такива ситуации са особено чести през първите месеци от приема на Джес.

Такова освобождаване е приемливо, то не намалява контрацептивния ефект на хапчетата и не вреди на здравето ви. Въпреки това освобождаване от отговорност, препоръчително е да продължите да приемате Джес както обикновено - една таблетка на ден. Не спирайте приема на Джес, ако имате кървави отделяния - отмяната на хапчетата може значително да увеличи периода Ви и да доведе до развитие на маточно кървене.

Прием на Джес преди операция

Ако имате операция (по някаква причина), тогава трябва да спрете приема на Джес един месец (4 седмици) преди операцията. Това се прави, за да се намали рискът от образуване на кръвни съсиреци. Ако се налага спешна операция, не забравяйте да предупредите анестезиолога или хирурга, че приемате противозачатъчни хапчета. В този случай лекарят ще предприеме допълнителни мерки за намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци.

Можете да възобновите приема на Джес 2 седмици след като можете да се движите самостоятелно.

Колко често трябва да посещавате гинеколог, когато приемате Джес?

Дори ако нищо не ви притеснява, тогава трябва поне веднъж годишно да посещавате профилактично гинеколога. Ако има оплаквания и странични ефекти посетете вашия гинеколог възможно най-скоро.

Лекарствени взаимодействия

Взаимодействието на оралните контрацептиви с други лекарства (ензимни индуктори, някои антибиотици) може да доведе до пробивно кървене и / или намаляване на надеждността на контрацепцията. Жените, приемащи тези лекарства, трябва временно да използват бариерни методи за контрацепция в допълнение към Джес или да изберат друг метод за контрацепция.
Ефект върху чернодробния метаболизъм
Използването на лекарства, които индуцират чернодробни микрозомални ензими, може да доведе до увеличаване на клирънса на половите хормони. Тези лекарства включват фенитоин, барбитурати, примидон, карбамазепин, рифампицин; има и предложения за окскарбазепин, топирамат, фелбамат, гризеофулвин и препарати, съдържащи жълт кантарион.
ХИВ протеазните инхибитори (напр. Ритонавир) и ненуклеозидните инхибитори на обратната транскриптаза (напр. Невирапин) и техните комбинации също имат потенциал да повлияят на чернодробния метаболизъм.
Влияние върху чревно-чернодробната циркулация.
Според някои проучвания някои антибиотици (например пеницилини и тетрациклин) могат да намалят чревно-чернодробната циркулация на естрогени, като по този начин понижават концентрацията на етинил естрадиол.
Когато приемате лекарства, които повлияват микрозомалните ензими, и в рамките на 28 дни след тяхното анулиране, трябва допълнително да използвате бариерен метод за контрацепция.
Докато приемате антибиотици (като ампицилини и тетрациклини) и в рамките на 7 дни след отмяната им, трябва допълнително да използвате бариерен метод за контрацепция. Ако периодът на използване на бариерния метод на защита приключи по-късно от таблетките в опаковката, трябва да преминете към следващата опаковка на Jess без обичайното прекъсване на приема на таблетките.
Основните метаболити на дроспиренон се образуват в плазмата без участието на системата цитохром Р450. Следователно ефектът на инхибиторите на системата цитохром Р450 върху метаболизма на дроспиренон е малко вероятен.
Комбинираните орални контрацептиви могат да повлияят метаболизма на други лекарства, което води до повишаване (напр. Циклоспорин) или намаляване (например ламотрижин) плазмени и тъканни концентрации.
Въз основа на проучвания за взаимодействие in vitro, както и in vivo проучвания при жени доброволци, приемащи омепразол, симвастатин и мидазолам като маркери, може да се заключи, че ефектът на дроспиренон в доза от 3 mg върху метаболизма на други лекарствени вещества е малко вероятен.
Съществува теоретична възможност за повишаване на серумните нива на калий при жени, приемащи Jess едновременно с други лекарства, които могат да повишат серумните нива на калий. Тези лекарства включват АСЕ инхибитори, ангиотензин II рецепторни антагонисти, някои противовъзпалителни лекарства, калий-съхраняващи диуретици и алдостеронови антагонисти. Въпреки това, при проучвания, оценяващи взаимодействието на дроспиренон с АСЕ инхибитори или индометацин, няма значителна разлика между серумната концентрация на калий в сравнение с плацебо. Въпреки това, при жени, приемащи лекарства, които могат да повишат серумните нива на калий, се препоръчва да се измерва серумната концентрация на калий по време на първия цикъл на Jess.
За да идентифицирате възможните взаимодействия, трябва да прочетете инструкциите за употреба на съответните лекарствени продукти.

основното » Направи го сам » Изчерпах активни хапчета джес и прием на антибиотици. Джес: ясни инструкции