Follikulaning hajmi 33 mm ovulyatsiya mumkin. Bepushtlik va uni davolash

Ayol tanasi vaqti-vaqti bilan qayta tiklanadi (tabiiy tsiklik o'zgarishlar) uning reproduktiv tizimiga tegishli murakkab mexanizmlarni boshqaradigan gormonlar (urug'lanish jarayonini ta'minlaydigan organlar to'plami) ta'sirida. Homiladorlikning boshlanishi uchun old shartni kuzatish kerak - tuxumdonlar follikulalarining o'sishi va normal rivojlanishi, allaqachon "konteyner" bo'lib xizmat qiladi.

"Follikul" tushunchasini talqin qilish

Bu kichik anatomik shakllanish bo'lib, u bez yoki intrakavitar sekretsiya bilan to'ldirilgan xaltachaga o'xshaydi. Tuxumdon follikulalari ularning korteksida joylashgan. Ular asta-sekin pishib etiladigan tuxum uchun asosiy suv omborlari.

Dastlab, follikulalar miqdoriy jihatdan ikkala tuxumdonda (200-500 million) muhim qiymatlarga etadi, ularning har biri o'z navbatida bitta jinsiy hujayradan iborat. Biroq, balog'at yoshiga etgan barcha davrlarda ayollar (30-35 yosh) faqat 400-500 nusxada to'liq etuklikka erishadilar.

Follikulalar evolyutsiyasining ichki jarayonlari

Ular sumkalarida davom etadilar va butun bo'shliqni to'ldiradigan granuloza yoki donador hujayralarning ko'payishi bilan tavsiflanadi.

Keyin donador hujayralar suyuqlik hosil qiladi, ularni orqaga itaradi va bir-biridan uzoqlashtiradi, shu bilan birga follikulaning periferik qismlari tomon yo'naltiriladi (follikulyar suyuqlik bilan ichki bo'shliqni to'ldirish jarayoni).

Follikulaning o'ziga kelsak, u hajmi va hajmi sezilarli darajada oshadi (diametri 15-50 mm gacha). Va tarkibiga ko'ra, u allaqachon tuzlar, oqsillar va boshqa moddalar bilan suyuqlikdir.

Tashqarida, u biriktiruvchi to'qima niqobi ostida. Va follikulaning aynan shu holati etuk deb hisoblanadi va u graaf pufagi deb ataladi (1672 yilda tuxumdonning ushbu tarkibiy qismini kashf etgan gollandiyalik anatomik va fiziolog Rainier de Graaf sharafiga). Yetuk pufakcha hamkasblarining kamolotiga xalaqit beradi.

Follikula qanchalik katta bo'lishi kerak?

Balog'at yoshi boshlanishi bilan (14-15 yosh) u o'z rivojlanishini to'liq yakunlaydi. Agar follikulyar fazada, hayz tsikli boshlanganda, ikkala tuxumdonda bir nechta follikullar pishib qolsa, ulardan bittasi sezilarli hajmga etadigan bo'lsa, normal hisoblanadi, shuning uchun u dominant deb tan olinadi. Qolgan namunalar atreziyaga uchraydi (teskari rivojlanish). Ularning hayotiy faoliyati mahsuloti estrogen - bu ayolning jinsiy gormoni bo'lib, u urug'lanish, tug'ish, shuningdek kaltsiy miqdori va metabolizmiga ta'sir qiladi.

O'lchami har kuni o'rtacha 2-3 mm ga oshadigan dominant follikul ovulyatsiya paytida normal diametriga (18-24 mm) etadi.

Generativ funktsiya ustuvor vazifa sifatida

Ichkarida etuk follikul ko'p qavatli epiteliya bilan o'ralgan, u urug'lanishga qodir etuk tuxum hujayrasi (qalinlashgan joyda - tuxumdon tuberkulyasi) joylashgan. Yuqorida aytib o'tilganidek, follikulaning normal hajmi 18-24 mm. Boshida hayz tsikli uning o'simtasi (silga o'xshash) tuxumdon yuzasida kuzatiladi.

Bir qator gormonal kasalliklar tufayli bu bo'shliq bo'lmasligi mumkin va shuning uchun tuxum tuxumdonni tark etmaydi va ovulyatsiya jarayoni sodir bo'lmaydi. Aynan shu payt bachadonning bepushtlik va ishlamay qon ketishining asosiy sababi bo'lishi mumkin.

Follikulometriya: ta'rifi, imkoniyatlari

Bu ultratovush diagnostikasi tadqiqotidir, bu orqali follikullarning rivojlanishi va o'sishini kuzatish mumkin. Ko'pincha, bepushtlik yoki hayz paytida buzilishlardan aziyat chekadigan ayollar unga murojaat qilishadi. Ko'rib chiqilgan manipulyatsiya ultratovush yordamida ovulyatsiya dinamikasini kuzatishga imkon beradi.

Menstrüel tsikl boshida endometriyal o'sish jarayonini va keyingi davrda follikulaning evolyutsiyasini kuzatish mumkin bo'ladi. Shunday qilib, siz tsikl kunlari bo'yicha follikulalarning aniq hajmini aniqlashingiz mumkin.

Follikulometriya qachon talab qilinadi?

Ushbu diagnostika tadqiqotlari quyidagilarga imkon beradi:

Follikulani rivojlanish normasi va patologiyasi ko'rsatkichlarining qiymati

Uning evolyutsiyasi boshida "normal" holatdagi ko'rsatkich follikulaning diametri 15 mm. Bundan tashqari, ilgari aytib o'tilganidek, u kuniga 2-3 mm ga ko'payadi.

Ko'p ayollarni savol qiziqtiradi: "Ovulyatsiya paytida follikulaning hajmi qanday?" Odatda, bu taxminan 18-24 mm deb hisoblanadi. Keyin sariq tan paydo bo'ladi. Shu bilan birga, qondagi progesteron darajasi albatta oshadi.

Yagona ultratovush tekshiruvi follikulaning rivojlanishi (pishishi) haqida to'liq tasavvur yaratish qobiliyatidan mahrum, chunki har bir alohida bosqichni nazorat qilish ayniqsa muhimdir.

Follikulalarning pishib etishini buzadigan asosiy patologiyalar:

1. Atresiya - ovulyatsiya qilinmagan follikulaning involysiyasi. Aniqroq aytganda, shakllanishdan keyin u ma'lum bir nuqtaga qadar rivojlanadi, so'ngra muzlaydi va orqaga qaytadi, shu bilan ovulyatsiya sodir bo'lmaydi.

2. Qat'iylik - virusni hanuzgacha funktsional faol bo'lganida, to'qima madaniyati hujayralarida yoki tanasida o'tkir infektsiyaga xos bo'lgan davrda saqlab qolish. Bunday holda follikul shakllanadi va rivojlanadi, lekin uning yorilishi sodir bo'lmaydi, natijada u ko'paymaydi. Anatomik shakllanishning ushbu shakli tsiklning oxirigacha saqlanib qoladi.

3. Follikulyar kist - tuxumdonlar to'qimasida joylashgan funktsional shakllanishning bir turi. Bunday holatda, tozalanmagan follikul yorilib ketmaydi, u mavjud bo'lib qoladi va ko'pincha unda suyuqlik to'planib qoladi va keyinchalik 25 mm dan kattaroq kist hosil bo'ladi.

4. Luteinizatsiya - ba'zan follikul yorilmasdan shakllanadigan sariq tananing shakllanishi, keyinchalik u ham rivojlanadi. Agar LH qiymatining avvalgi o'sishi yoki tuxumdonlar tuzilishiga zarar yetgan bo'lsa, bu holat mumkin.

Tsikl kuni bo'yicha follikul o'lchamlari

Keyingi tsiklning birinchi kunlaridan boshlab ultratovush yordamida siz tuxumdonlarda bir nechta antral anatomik tuzilmalar mavjud bo'lib, ular keyinchalik o'sib boradi. Ularning ko'payishi (FGS) va estradiol bo'lgan dominant bo'lgan maxsus gormonlar ta'siriga bog'liq. Ularning darajasi qonda ushbu moddalarning miqdori uchun belgilangan me'yorga to'g'ri kelishi sharti bilan, ayol ko'pincha barqaror ovulyatsiyaga ega va anovulyatsion tsikllar yiliga ikki martadan ko'p bo'lmagan holda kuzatiladi.

Birinchi sxema bo'yicha stimulyatsiya paytida follikulalarning kattaligi 18 mm diametrga (8 mm da) etib kelganidan keyin triggerlar (LH chiqarilishini taqlid qiluvchi dorilar) kiritiladi. Keyin, hCG kiritilgandan so'ng, ovulyatsiya taxminan ikki kun ichida sodir bo'ladi.

Manipulyatsiyaning ikkinchi sxemasi asosan FSH ning kichik dozalarini ta'sir qilish ehtimoli past va past bo'lgan ayollarga nisbatan qo'llaniladi.

Ushbu manipulyatsiya uchun majburiy ko'rsatmalar:

• 35 yoshdan oshgan ayol yoshi;
• fSH qiymati 12 IU / l dan yuqori (tsiklning 2-3 kunida);
• tuxumdon hajmi 8 kubometrgacha sm;
• ikkilamchi amenore va oligomenoreya;
• tuxumdonlarda operatsiyalar mavjudligi, kimyoviy terapiya yoki radioterapiya.

Ko'rinadigan natija oltinchi kuni paydo bo'lishi kerak. Muhim yon ta'sirtuxumdonlarga ta'sir qilish, ma'lum bir ovulyatsiya bilan - ularning giperstimulyatsiya sindromi xavfi. Keyingi ultratovush tekshiruvida tuxumdonda follikulalar aniqlangan bo'lsa, ularning kattaligi diametri 10 mm dan oshsa, shifokor buni ushbu sindromning profilaktik protseduralarini o'tkazish uchun signal deb biladi.

Ultratovushni boshqarish

Transvajinal ultratovush orqali ovulyatsiyani tasdiqlash kerak. Bu monitoringning o'zi kabi muhimdir. Ovulyatsiyadan oldin follikulaning kattaligi (diametri 18-24 mm) bo'lganligi haqida aytib o'tilgan edi, ammo kerakli hajmga yetganda ham kapsula buzilmasligi mumkin va pishgan tuxum qorin bo'shlig'iga chiqmaydi. Nazorat ultratovush tekshiruvi ovulyatsiya vaqtidan 2-3 kun o'tgach amalga oshiriladi.

Ushbu mashg'ulotda shifokor tuxumdonlar holatini ovulyatsiya belgilarini tekshiradi:

• dominant follikul yo'q;
• sariq tanasi mavjud;
• bachadon orqasidagi bo'shliqda ozgina suyuqlik mavjud.

Shuni ta'kidlash kerakki, agar mutaxassis keyingi davrda ultratovush tekshiruvini o'tkazsa, u endi na suyuqlikni, na sariq tanani aniqlaydi.

Va nihoyat, savolga yana bir bor javob berish foydali bo'ladi: "Ovulyatsiya paytida follikulaning kattaligi qanday?" Ovulyatsiya paytida ushbu dominant anatomik shakllanish taxminan 18 dan 24 mm gacha diametrga teng bo'ladi. Shuni esda tutish kerakki, endometrium va follikulalarning hajmi hayz davrining kuniga qarab o'zgaradi.

Tug'ish yoshidagi har bir ayol uchun ichki organlarning, ayniqsa, tuxumdonlarning sog'lig'i holatini bilish juda muhimdir. Bu tasodifiy emas, chunki ayolning farzand ko'rish qobiliyati ularga bog'liqdir. Sog'lom ayolning tuxumdonlarida bo'lishi kerak bo'lgan asosiy parametrlarni va ko'rsatkichlarni ko'rib chiqing.

Tabiat faqat tuxumdonlar bilan ta'minlangan, bu nasl berish funktsiyasi bilan bog'liq. Tuxumdon - bu ootsitlarning to'liq shakllanishi, rivojlanishi va pishishi sodir bo'ladigan maxsus turdagi urg'ochi. Har bir ayolning tanasida joylashgan ikkita juft tuxumdon bor. Joylashuviga ko'ra, juft tuxumdonlar bachadonning yon tomonlarida joylashgan bo'lib, ular tanani ultratovush tekshiruvi paytida juda ajralib turadi. Agar ba'zi bir holatlarga ko'ra, ikkita tuxumdondan birini aniqlash imkonsiz bo'lib qolsa, shifokor diqqatni iliak tomirlari hududiga qaratadi. Shunday qilib, ayolning sog'lig'i bilan bog'liq har qanday sharoitda, uning tanasida tuxumdonlar yaxshi ajralib turadi.

Sog'lom ayolda tuxumdonning shakli biroz tekislangan, ammo tekshiruv vaqtida u juda harakatchan va ko'rinadi. Yassilangan shakl ularning sog'lom holatini ko'rsatadi. O'ng va chap tuxumdonning kattaligi har xil va bu norma. Bu, ayniqsa, reproduktiv yoshdagi ayollarda seziladi. Shu bilan birga, ular o'zlariga yuklatilgan funktsiyalarni to'liq bajaradilar.

Ayol tuxumdonining kattaligiga uning yoshi, tug'ruq bilan homiladorlik soni, hayz ko'rish bosqichlari va istalmagan homiladorlikning oldini olish usullari ta'sir qiladi.

Bir tuxumdonning ikkinchisiga nisbatan kattaligi o'zgarishi va sezilarli darajada o'zgarishi mumkin.

Tuxumdonlarning xususiyatlari:

• Tuxumdonning ichki tuzilishida ikkita qatlam ajratiladi: kortikal va miya. Ikkala qatlamni maxsus kattalashtirish moslamalari orqali batafsil ko'rib chiqilganda aniq ajralib turadi.
• Tashqarida har bir tuxumdon tunica albuginea maxsus qatlami bilan qoplangan.
• Tuxumdonning tashqi yoki kortikal qatlami har xil pishgan follikulalar borligi bilan ajralib turadi.Ushbu follikullar ikkita asosiy tur bilan ifodalanadi: birlamchi pishmagan, ular shuningdek ibtidoiy va etuk deb ataladi, shuningdek prevoulyator deb ataladi. Barcha turdagi follikulalar ayol tanasida ma'lum funktsiyalarni bajaradi.

Ultratovush tekshiruvi yordamida mutaxassislar ularning tuzilishidagi, shu jumladan salbiy bo'lgan o'zgarishlarni aniqlashlari mumkin. Odatda, bunday protseduralar hayz ko'rishning birinchi haftasida amalga oshiriladi. Ushbu turdagi tadqiqotlarni olib borishda mutaxassislar har bir tuxumdonning hajm ko'rsatkichlariga katta e'tibor berishadi. Axir ularning soni bo'yicha har bir tuxumdonning sog'lig'i holatiga bog'liq va tanadagi u yoki bu patologiyaning turi aniqlanadi.

Sog'lom ayolning tuxumdonlarining kattaligi

Sog'lom ayolda tuxumdonlarning kattaligi quyidagi chegaralarda bo'ladi:

• Hajmi 4 dan 10 kub santimetrgacha
• Kengligi 18 dan 30 millimetrgacha o'zgarib turadi
• Qalinligi 16 dan 22 millimetrgacha
• Uzunlik 20 dan 37 millimetrgacha bo'lgan chegarani oladi

Batafsil tekshiruv uchun ichki tuzilish, tuxumdonlar anatomiyasi hayz ko'rish fazalarini hisobga olgan holda tekshiriladi. Erta follikulyar fazada bo'lgan ayolda, hayz davrining beshinchi kunidan ettinchi kunigacha tushganida, ultratovush tekshiruvi olti millimetrgacha bo'lgan periferiya bo'ylab joylashgan o'nta follikul bilan oqsil kapsulasini ko'rsatadi. O'rta follikulyar bosqichda, o'ninchi hayz kuniga to'g'ri kelib, o'n besh millimetrga etgan dominant follikulani aniq ajratib olishimiz mumkin. Ushbu follikul o'z rivojlanishini tugatmaydi, balki yanada rivojlanishda davom etadi. Yaqin atrofdagi follikulyar hujayralar ayol tanasida rivojlanib boradi. Bu o'n millimetrlik tartib qiymatiga ega bo'lsa ham sodir bo'ladi.

O'n to'rtinchi hayz kuniga to'g'ri keladigan kech follikulyar bosqichda dominant follikulaning faol o'sishi davri mavjud.

Ba'zida ma'lum bir follikulaning o'sish jarayoni shunchalik faollashadiki, o'sish har kuni bir necha millimetrga ko'payadi. Faol o'sib boruvchi follikulaning hajmi o'n sakkiz millimetrga teng bo'lganda, shifokorlar tanadagi ovulyatsiya jarayonining tezligini ta'kidlaydilar. Bu odatda follikulaning hajmi o'n sakkiz millimetrga etganida sodir bo'ladi. Shu bilan birga, uning ichki va tashqi tuzilishi tarkibidagi doimiy o'zgarishlar sezilarli bo'lib qoladi.

Follikulyar bosqichdan tashqari, luteal fazalar alohida rol o'ynaydi:

• Shunday qilib, o'n beshinchi kunga to'g'ri keladigan luteal bosqichda, ayol tanasida sariq tanachalar hosil bo'ladi. Uning o'lchamlari o'n besh dan yigirma millimetrgacha. Bularning barchasi ovulyatsiya holatida sodir bo'ladi.
• Ayol tanasida o'rta luteal bosqichning boshlanishi bilan sariq tananing faol va tez o'sishi boshlanadi. Odatda bu jarayon hayz davrining yigirmanchi kunlarida bir bosqichga to'g'ri keladi. Sariq tanasi o'sib, 25 dan 27 millimetrgacha bo'lgan o'lchov ko'rsatkichlarini oladi.
• Keyin kech luteal faza boshlanadi, yigirma ettinchi kuni tugaydi. Xabarlarga ko'ra, uning davrida sariq tanani kamaytirish jarayoni va uning sekin yo'q bo'lib ketishi namoyon bo'ladi. U o'n millimetrli ob'ektga o'xshash bo'ladi. Ayol hayz ko'rishi bilanoq, xiralashgan sariq tanasi butunlay yo'qoladi.

Agar ayol tanasida hayz ko'rishi boshlanadigan bo'lsa, sariq tanada faoliyat davri boshlanadi, deyarli ikki hafta davom etadi. Shu bilan birga, progesteron ayol tanasida faol ravishda sintezlanadi. Ushbu bosqichda yangi tuxumni chiqarish tugallandi.

Tuxumdonlarning yallig'lanishi haqida videodan foydali ma'lumotlar.

Homiladorlik bilan tuxumdonlar hajmining sezilarli o'sishi kuzatiladi.Bu ushbu pozitsiyadagi barcha ayollarda kuzatiladi. Ushbu o'sishning sababi qonni ushbu organlarga olib boradigan faol qon oqimidir. Boshlang'ich bilan taqqoslaganda ularning pozitsiyasining o'zgarishi homiladorlik bilan ham bog'liq. Tuxumdonlarning holati o'zgarishi kichik tos suyagining yuqori qismiga to'g'ri keladi. Bachadonning bu holatda kattalashishi bunga yordam beradi.

Adolatli jinsiy aloqada postmenopozal bosqich boshlanishi bilan ikkala tuxumdon hajmida sezilarli pasayish kuzatiladi.

Ular hatto hajmi bo'yicha tenglashadi. Bunday holda, tuxumdonlarning o'lchov ko'rsatkichlari quyidagicha bo'ladi: hajmi 1,5 dan 4 kub santimetrgacha, kengligi 12 dan 15 millimetrgacha o'zgarib turadi, uzunligi 20 dan 25 millimetrgacha, qalinligi 9 dan 12 millimetrgacha. Bunday o'lchov ko'rsatkichlari sog'lom ayol uchun norma hisoblanadi.

Agar shifokor ayol tanasi tuxumdonlarining volumetrik indekslarida bir yarim kub santimetrdan oshadigan farqni topsa yoki tuxumdonlardan biri ikkinchisidan deyarli ikki baravar katta bo'lsa, unda ayol patologiyani rivojlantiradi. Bunday hollarda aniq tashxis qo'yish uchun darhol tegishli testlarni topshirish tayinlanadi va davolanish boshlanadi.

Tuxumdonlarning tuzilishidagi patologik o'zgarishlarning eng keng tarqalgan turlaridan biri ulardagi kist deb ataladigan shakllanishlarning paydo bo'lishi. Tuxumdondagi kist suyuqlik bilan to'ldirilgan kichik pufakchani hosil bo'lishidir. Ushbu qabariq tuxumdon tanasi yuzasida ham, qalinligida ham paydo bo'lishi mumkin. Hosil bo'lgan kista har xil darajada bo'lishi mumkin. Ular millimetrdan santimetr ko'rsatkichlariga qadar o'zgarib turadi.

Agar tuxumdon kistasi hajmi jihatidan muhim bo'lsa, u holda ayolning tuxumdonini ultratovush tekshiruvi bilan aniqlash oson.

Tuxumdonlarda kistaning sababi ma'lumotlarning funktsional faolligidir. Ko'pincha bu patologiya ayolning sog'lig'i va hayotiga katta tahdid solmaydi, ammo paydo bo'lgan kist tanadagi jiddiy kasallik rivojlanishining alomati bo'lgan holatlar mavjud. Kistaning paydo bo'lishiga bo'lgan barcha shubhalarni yo'qotish uchun ayol kasalxonaga to'liq tekshiruvdan o'tishi va zarurlarini etkazib berish uchun yuboriladi. Agar kist patologik xarakterga ega bo'lsa, u holda ayolga maxsus davolash belgilanadi.

Har oy sog'lom ayolning tanasida paydo bo'ladi hajmi boshqa pufakchalardan farq qiluvchi bitta kistaning hosil bo'lishi:

• Kist tuxumdonda paydo bo'ladi va follikulalarning qolgan qismidan aniq ajralib turadi. U dominant yoki graf follikulasi deb ataladi.
• Ushbu turdagi follikul tarkibida maxsus suyuqlikka botgan va pishib etish bosqichida bo'lgan tuxum tarkibida tuxum mavjud.
• Uni o'z ichiga olgan follikul sezilarli o'lchamlarga ega - 25 dan 28 millimetrgacha. Shuning uchun, u boshqalardan ko'ra ko'proq ajralib turadi.
• Menstrüel tsikl o'rtasiga yaqinlashishi bilan, dominant vesikula yorilib, uning tarkibidagi ayol jinsiy hujayrasi ajralib chiqadi. Ushbu hujayra to'g'ridan-to'g'ri bachadon naychasining bo'shlig'iga kiradi.
• Ayni paytda berilgan tuxumni urug'lantirish mumkin. Ayol tanasida yangi hayotning rivojlanishi kontseptsiya bilan bog'liq.

Dominant follikul yorilgan joyda tibbiy tilda chaqirilgan "sariq tanachalar" hosil bo'ladi. Sariq tanachaning markazida kichik pufakcha joylashgan tuxumdon qismining kichik siqilishi hisoblanadi. Ushbu davrda gormonlarning faol ishlab chiqarilishi mavjud bo'lib, shu tufayli rivojlanayotgan homiladorlikni saqlashga yordam beradi.

Ba'zida tuxumdonning strukturaviy tuzilishida suyuqlik bilan to'ldirilgan dominant pufakcha yorilmaydi, aksincha faol o'sishda davom etadi.

Uning ichidagi suyuqlik hajmi ham oshadi. Bunday pufakcha follikulyar kista hisoblanadi. Tibbiy amaliyotda, hatto sariq tanalar kistga o'xshash shaklga aylanganda, bunday holatlar ham ma'lum va tavsiflanadi. Boshqacha qilib aytganda, tuxumdonlarda kistlar hosil bo'lishi, ularning sog'lom ayol tanasida normal ishlashi paytida yuzaga keladi.

Tuxumdon patologiyasining yana bir keng tarqalgan turi - bu ularning ustida saraton o'smasi hosil bo'lishi. Ushbu patologiyaning paydo bo'lishining dastlabki bosqichlarida u o'zini umuman bermaydi va deyarli ko'rinmaydi. Bu kasallik juda ko'p tana qarshilikisiz tarqalishiga yordam beradi. Saraton kasalligiga chalingan barcha ayollarning faqat uchdan bir qismi dastlabki bosqichlarda uning rivojlanishi bilan kasallangan. Boshqa hollarda, kasallik o'zini hech qanday tarzda namoyon qilmadi. Odatda, tuxumdonlardagi saraton kasalliklari rivojlangan bosqichlarga o'tishi bilan ko'zga tashlanadi. Ushbu kasallikni tanada boshlamaslik uchun ayollar vaqti-vaqti bilan o'zlarini tekshirishlari kerak ichki organlar, ayniqsa tuxumdonlar, chunki ularning onalik qobiliyati ularga bog'liq.

05/20/2003, CAROLINA
Yuqumli kasalliklar yo'q. fsg 4.61 (norm 1.8-11.3), lg 6.58 (1.1-8.7), prol 261.8 (67-720), estradiol 113.3 (110-440), testosteron 1.83 (0.5-4.3), progest. 22-kuni - 7.20 (10-89). Abort qilish yoki tug'ish yo'q edi. GHA ma'lumotlariga ko'ra - chapdagi yopishqoqlik peritubasi, ikkala quvurning o'tkazuvchanligi saqlanib qoladi, ammo ular juda uzun va spiraldir. BT deyarli hech qachon ko'tarilmaydi. 36,8 dan yuqori, ovulga sakrash. amaliy ifoda etilmagan. Shifokor ovul bo'lishi mumkinligini aytadi. umuman bo'lmaydi. Tsikl tartibsiz, endi vitaminlar fonida umuman 21 kun bo'ldi. Bungacha men 10 yil davomida 5 yil davomida OKni ko'rdim. Men buni qabul qila olmayman. Spermogr. normalar. Yuqoridagilardan: 1) ovulyatsiyani rag'batlantirish va saqlashga qanday maslahat berasiz va qaysi dorilar yaxshiroq? 2) 21 kunlik tsikl bilan qaysi kunlarda Utrozhestan ichish kerak? 3) Leykotsitozni qanday kamaytirish mumkin (menda surunkali chap tomonlama adneksa va Candida bor)?

LH / FSH nisbati buziladi, bu odatda 1 \\ 1.5 ga teng. Shu sababli, anovulyatsiya va 2-bosqichning yo'qligi. Hayz ko'rish arafasida yana prolaktinni tekshirishingiz kerak, shunda siz ertalab 6.30 da qon olishingiz mumkin. Yoqilgan leykotsitoz va doimiy qo'zg'alish uchun xlamidiya, gardnerella, mikoplazma va ureaplazma uchun DNK (PCR) testlaridan o'tish kerak.

21.05.2003, Janet
Menda hech qachon infektsiyalar, abortlar va tug'ruq bo'lmagan. Ikki yil oldin menda tuxumdonning ikki tomonlama rezektsiyasi bo'lgan. Quvurlarni to'sib qo'yishimdan qo'rqaman. 7 oy davomida homilador bo'lishga urinish muvaffaqiyatsiz. Mening ginekologim naychalarni tekshirishni buyurmaydi, u endi tashvishlanmasligim kerak, faqat bolamni qilishim kerakligini aytadi. Menga homilador bo'lish uchun qanday imkoniyat borligini ayting? Quvurlarni to'sib qo'yishi mumkinmi? Men muntazam ravishda ovulyatsiya qilaman, dominant follikul pishadi. Erimning spermogrammasi juda yaxshi. U ham hech qachon hech narsa bilan kasal bo'lmagan. Ikkalasida ham normal gormonlar mavjud. Laparoskopiyada, tuxumdonlar rezektsiya qilinganda, keyinchalik naychalar patentlangan edi.

Afsuski, laparoskopiyadan so'ng, kichik tos suyagida yopishqoq jarayon paydo bo'ldi, shuningdek, jarrohlarning qo'llari ishlagan joyda, ya'ni. qo'shimchalar sohasida. Bu, ehtimol, bachadon naychalarining o'tkazuvchanligini buzgan. Xlamidiya, gardnerella, odam mikoplazmasi, urogenital va ureaplazma uchun ginekologik smear va DNK (PCR) testlaridan o'tish kerak. Agar testlar salbiy bo'lsa, unda GHA qiling (og'riqni faqat o'rganish oldidan so'rang).

21.05.2003, Elena
HSGdan keyin naychalar o'tadigan, ammo burmalangan, ikki tomonlama qopqoqli saktosalpinks, peritubar yopishqoqlik, kichik tos suyagidagi yopishqoqlik. Shifokor nistatin va wilprafenni 15 kun davomida, lidazandan keyin va ukoldan keyin gidrotubatsiyani buyurdi. Mening quvurlarim o'tish qobiliyatiga ega bo'lsa, buni nima qilishingizga ishonch hosil qiling. Agar gidrotubatsiya qilmasam, bunday naychalardan homilador bo'lishim mumkinmi?

Siz gidrosalpinli valf bilan gidrotubatsiya qila olmaysiz! Axir, gidrosalpinks - bu suyuqlikning quvurda to'planishi va yana suyuqlik quyish kerakmi?! Siz men bilan bog'lanishingiz mumkin, men RIKTA apparati bilan yallig'lanishga qarshi - so'rilishi mumkin bo'lgan fizioterapiya kursini o'tkazishni taklif qilaman.

21.05.2003, Irina
Siz bilan ikki marta bog'landim, savollarimni qarovsiz qoldirmaganingiz uchun tashakkur, javoblaringiz menga katta yordam berdi. Men sizga yana murojaat qilishga qaror qildim, chunki ikkilamchi bepushtlik bilan davolanishdan charchadim. O'sha oyda men 7 kunga kechikdim, keyin mening davrim tushunarsiz narsaning bo'laklari bilan boshlandi (3 kun), keyin jigarrang suv ham bo'laklarga quyildi (taxminan 4 kun), men shifokorga bordim, u mening qoldiq qon sekretsiyam borligini aytdi tushishdan keyin. Endi yana, hayz ko'rishini kutib, erim bilan har oyda 6 kungacha homilador bo'lishga barcha urinishlarni qildik, oshqozonim og'riyapti, lekin orqam shunchaki sinadi va men juda tushkunman. Shu 2 yil ichida men har xil sinovlardan o'tdim va bir necha chelak turli xil tabletkalarni ichdim, uch oy davomida ertalab termometrdan boshlanadi, hamma narsa ovulyatsiya bilan tartibda, ishda doimiy stress bor, va men homilador bo'lishga intilgandek tuyulaman, erimni rozi qilishni juda xohlayman. Iyun-iyul oylarida Moskvada bo'lamizmi, siz bilan uchrashuvga boramizmi yoki ta'tilda bo'lasizmi?

Yo'q, mening ta'tilim avgustda. Moskvaga kelishingiz bilan darhol qo'ng'iroq qiling va uchrashuvga yoziling. Barcha BT grafikalarini va test natijalarini keltiring. Men sizga yordam berishdan xursand bo'laman.

21.05.2003, Oksana
Menda progesteron kam bo'lgan. Duphaston 1 tsentning uchta tsiklini oldi. tsiklning 15-25 kunidan boshlab. BT 2-bosqichda 36,8 dan oshmadi, shunga o'xshash holatlar bo'yicha sizning javoblaringizni o'qidim va birinchi oy davomida tsiklning 16-27 kunlari oralig'ida Utrozistani qabul qildim. Bugun, 24dmts da progesteron-109, estradiol-992, hCG-7. Agar homiladorlik bo'lsa, 26 dmtsdan keyin Utrozistani ushbu dozada ichish kerakmi? Qaysi vaqt? Ko'krak qafasi juda shishgan va og'riyapti. Ehtimol siz biror narsani o'zgartirishingiz mumkin (dozani kamaytiring, boshqa preparatga o'ting)?

Agar homiladorlik bo'lsa, homiladorlikni davom ettirish mumkin, u zarar qilmaydi, faqat embrionning holatini yaxshilaydi. Agar homiladorlik tasdiqlanmagan bo'lsa, unda hayz ko'rish arafasida, gormonlarni qabul qilmasdan, prolaktinni tekshirish kerak bo'ladi, bu 2-bosqichning muvaffaqiyatsizligining asosiy sababi bo'lishi mumkin.

21.05.2003, Yuliya
Men 3,5 yildan beri homilador bo'lolmayapman. Endometrioz 2002 yil fevral oyida endometrioz va endometrioid tuxumdon kistalari (rezektsiya) o'choqlarini olib tashlash bilan laparoskopiya o'tkazildi. O'sha paytda quvurlar o'tishi mumkin edi. Dufaston bilan davolash 5 dan 25 kungacha m. 6 tsikl. Erim varikosel bilan kasallangan. spermogramma unchalik katta emas: atigi 1 ml eyakulyant, 50% harakatchan, bosh patologiyasi mavjud. Biz allaqachon IVFga qaror qildik (men 29 yoshdaman, erim 36 yoshda). Ammo menga yana o'ng tuxumdonning endometrioid kistasi tashxisi qo'yildi. Mart oyidan beri u ikki baravarga oshdi. O'ng tomondagi og'riq bezovta qila boshladi. IVFdan oldin kistani olib tashlash kerakmi? Yoki giyohvand davolashni amalga oshirish mumkinmi?

Afsuski, kistni faqat jarrohlik yo'li bilan olib tashlash mumkin. Bu juda dahshatli narsa - endometrioz - davolanmasa, u o'sadi va tarqaladi. Erimni tartibga keltirish kerak: varikoselni operatsiya qilish uchun Proviron (sperma ishlab chiqarilishi va sifatini yaxshilaydigan androgenik gormon) ichishni boshlang +. oziq-ovqat qo'shimchasi Sperma-aktiv (Pharma-med kompaniyasi). Xlamidiya, gardnerella, mikoplazma va ureaplazma uchun DNK (PCR) testlaridan o'tish kerak. Bularning barchasi normal bo'lsa, naychalarning o'tkazuvchanligini tiklash bilan ikkinchi laparoskopiya to'g'risida qaror qabul qilish kerak. Operatsiyadan so'ng darhol homilador bo'lishga harakat qilishingiz kerak, operatsiyadan keyingi dastlabki 3-5 hafta ichida ovulyatsiyani rag'batlantirish. Va IVF ni oxirigacha qoldiring. Bu ham 100% usul emas, uni har 5 ayoldan biri oladi. Ammo IVFdan keyin sinash uchun hech narsa qolmadi.

22.05.2003, Irina
Kecha bir kun oldin 16DC, BT 36. 6 edi, ultratovush tekshiruvi natijasida chap tuxumdonda 22 mm follikul aniqlandi. Ovulyatsiyani rag'batlantirish uchun shifokor 3 ming hCG buyurdi. Kecha BT uni 36,9 ga ko'targan edi, chap tomonim qattiq jarohatlandi. Bugun BT 36. 9 ultratovush tekshiruviga bordi - follikul 33 mm, shifokor follikul follikulyar kistaga aylangan bo'lishi mumkinligini va kutish uchun hech narsa yo'qligini aytdi. Men yana 2 ming ishlab oldim. Iltimos, ayting-chi, ovulyatsiya yoki 33 mm bo'lishi mumkinmi - bu allaqachon kistmi? Qanday sabab bilan follikul yorilmaydi? va shuningdek - o'ng tuxumdonda, follikulalar 2-5 mm, ovulyatsiya o'ng tuxumdonda paydo bo'lishiga umid qilish mumkin.

Afsuski, 33 mm allaqachon follikulyar kist bo'lib, u tuxumdonlarning giperstimulyatsiyasi natijasida hosil bo'lgan. Shuning uchun, yon tomonda og'riqlar bor edi. Qonda ko'p miqdordagi estrogen gormonini chiqaradi, bu boshqa follikullarning o'sishini inhibe qiladi, qo'shimcha ovulyatsiya bo'lmaydi. Endi siz progesteronning katta dozalarini ishlatishingiz kerak. Ertalab va kechqurun, 2 kapsula Utrozhestanni vaginal yo'l bilan kiriting. Buni BT nazorati ostida tsiklning 26-28 kunigacha kamida 10 kun davomida bajarish kerak. Menstruatsiyadan keyin kist ketishi kerak.

22.05.2003, Alena
Iltimos aytolmaysizmi. Men 25 yoshdaman, erim 31 yoshda. Ikki marta muvaffaqiyatsiz o'tkazilgan IVF urinishlaridan so'ng (imbrionni rad etish). HLA yozish tahlili o'tkazildi: DRB1 07.10 (i) 07.01 (erkak) DQA1 0201.0101 (i) 0201.0101 (erkak) DQB1 0201.0501 (i) 0201.0501 (erkak). IVF o'tkazgan shifokorning aytishicha, keyingi safar immunoglobulin tomizgichlari kerak bo'ladi (noto'g'ri yozgan bo'lsam, kechirasiz). Shundaymi? Bunday tahlil natijalari bilan homilador bo'lish mumkinmi? Va bu natijalar nimani anglatadi? Shifokor buni mos kelmasligini aytdi - Nima bilan?

Mikoplazmalar, ureaplazmalar va xlamidiyalar mavjudligini tekshirdingizmi? DNK diagnostikasi orqali gerpes va sitomegali viruslari? Agar yo'q bo'lsa, unda buni qilish kerak. Embrionni rad etish asosan ushbu infektsiyalarga bog'liq. Ular bachadon devori bilan aloqani uzadilar. Siz men bilan bog'lanishingiz mumkin, test natijalari ertasi kuni tayyor bo'ladi. Ular tayyor bo'lgach, men sizga homiladorlikni saqlash bo'yicha maslahat bera olaman.

23.05.2003, Tatyana
Endi men o'zimning shifokorimga borolmayman va boshqasiga borishni istamayman, chunki har kim o'z yo'lida davolaydi va ular tez-tez avvalgi shifokor tayinlagan muolajaning noto'g'riligini va hamma narsani boshqacha qilish kerakligini aytishadi (shaxsiy tajriba), shuning uchun sizdan yana bir nechta savollarga aniqlik kiritishingizni so'rayman. Men ultratovush tekshiruvidan o'tdim, natijasi: oxirgi hayz ko'rish sanasi: 2003 yil 1-5 may. Bachadon tanasi, retrofleksiyadagi holat - o'ngga, chapga burildi. Chegaralari aniq. Konturlar silliq. Noqonuniy egar shakli. Olchamlari: uzunligi - 56 mm, PZR - 38 mm, kengligi - 59 mm. Miyometriyaning tuzilishi o'zgarmagan. M-echo: qalinligi. 9 mm, aniq chegaralar, tekis konturlar. Echo tuzilishi o'zgartirilmagan. Endometrium sekretsiya fazasiga to'g'ri keladi. Bachadon bo'shlig'i deformatsiyalanmagan, kengaymagan. Bo'shliqning tarkibi bir hil. Serviks normal darajada. Echo-salbiy qo'shimchalar tufayli ekologik tuzilish o'zgartirildi D- 4 mm gacha, yakka holda. Chap tuxumdon aniqlanadi. Olchamlari: 42x26x40 mm. 9 mm gacha bo'lgan aksariyat salbiy qo'shilishlar tufayli echo tuzilishi o'zgartirildi. To'g'ri tuxumdon aniqlanadi. Olchamlari: 42x24x40 mm. Echo tuzilishi hisobiga o'zgartirildi. chap bilan bir xil. Tos bo'shlig'ida patologik shakllanishlar aniqlanmagan. Orqa bo'shliqda bo'sh suyuqlik aniqlanmaydi. Xulosa: 1) bachadonning retrodeviatsiyasi. 2) egar bachadon. 3) ko'p qavatli tuxumdonlar. Men bularning barchasi nimani anglatishini bilmoqchi edim (ultratovush mutaxassisi tushuntirishdan bosh tortdi), bu dorilarni qabul qilishning natijasi bo'lishi mumkinmi, davolanishi mumkinmi va men bunday natijalar bilan homilador bo'lishim mumkinmi? P.S. Oldingi ultratovush tekshiruvi natijalariga ko'ra menda faqat multifollikulyar tuxumdonlar bo'lgan.

Bunday tuxumdonlar va yosh ayol bo'lishi kerak. Mening portalimda polikistik tuxumdon kasalligi haqidagi maqolani diqqat bilan o'qing. Egar bachadon - bu embrional davrda uning shakllanishidagi nuqson. Bu homiladorlikning boshlanishiga xalaqit bermaydi, lekin ba'zida tushish xavfi u bilan bog'liq. Homilador bo'lish qobiliyatini aniqlash uchun siz nafaqat ultratovush tekshiruvidan o'tishingiz kerak. Jinsiy infektsiyalar uchun DNK tahlili, BTning 3 oylik jadvali, bachadon naychalarining aniqligini tekshirish, erning spermogrammasi, gormonal testlar. Namuna tadqiqot ro'yxati.

23.05.2003, Katerina
Erim va men farzand ko'rishni xohlaymiz, ammo bu 1,5 yildan beri imkonsiz. Men tsiklning turli kunlarida gormonlarga tekshirildim va menda ayol gormonlari juda ko'p ekan. Menga Regulonni uch oy ichish buyurilgan edi, keyin ultratovush tekshiruviga kelib, ovulyatsiya qilyapmanmi yoki yo'qmi, chunki endi bunday emas. Savol tug'iladimi, bu homilador bo'lish uchun jiddiy muammo bo'ladimi yoki yo'qmi, uni davolash uchun uzoq vaqt kerak bo'ladi va uni qanday davolash kerak. Men bolani juda xohlayman, iltimos, menga nima qilish kerakligini ayting.

Sizga to'g'ri muolaja berilgan. Darhaqiqat, ko'plab tuxumdon gormonlarini bostirish uchun sintetik gormonlar buyuriladi, OK. Sizga qo'shimcha tekshiruvdan o'tishingiz kerak bo'ladi: jinsiy a'zolar infektsiyalari uchun DNK-analiz, 3 oylik bazal harorat jadvali (Regulondan keyin), bachadon naychalarining aniqligi testi, erning spermogrammasi, Regulon ichishni tugatgandan so'ng gormonal testlar.

Sahifalar
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

Follikul - bu tuxumdonning biriktiruvchi to'qima bilan o'ralgan va tuxum hujayrasidan iborat qismidir. Follikulada oositning yadrosi - "germinal vazikul" mavjud. Oosit granulyoz hujayralari bilan o'ralgan glikoprotein qatlami ichida joylashgan. Granulosa hujayralarining o'zi poydevor membranasi bilan o'ralgan, uning atrofida hujayralar - teka.

Dastlabki follikul oosit, stromal hujayra va follikulyar hujayradan iborat. Follikulaning o'zi deyarli ko'rinmas, uning hajmi o'rtacha 50 mikron. Ushbu follikul tug'ilishdan oldin yotqizilgan. U jinsiy hujayralar tufayli hosil bo'ladi, ular oogoniya deb ham ataladi. Dastlabki follikulalarning rivojlanishi balog'at yoshiga etishishi bilan osonlashadi.

Bir qavatli oddiy follikul bazal plastmassadan, shaffof membranani hosil qiladigan follikulyar hujayradan va ko'p qatlamli birlamchi follikuldan shaffof membrana, ichki hujayra va granuloza hujayralari iborat. Balog'at yoshida follikulani stimulyatsiya qiluvchi gormon (FSH) ishlab chiqarila boshlaydi. Oosit o'sadi va bir necha qatlamli granuloza hujayralari bilan o'ralgan.

Bo'shliq (antral) follikul bo'shliqdan, Tekaning ichki qatlamidan, Tekaning tashqi qatlamidan, granuloza hujayralaridan, follikulyar suyuqlik o'z ichiga olgan bo'shliqdan iborat. Granulosa hujayralari allaqachon progestinlarni ishlab chiqarishni boshlaydi. Antral follikulaning diametri o'rtacha 500 mikronni tashkil qiladi. Follikulaning qatlamlari shakllanishi bilan asta-sekin pishib etilishi ayol jinsiy gormonlar, shu jumladan estrogen, estradiol va androgen ishlab chiqarishni keltirib chiqaradi. Bunday gormonlar tufayli bu follikul endokrin tizimning vaqtinchalik organiga aylanadi.

Voyaga etgan follikul (graaf pufakchasi) tashqi teka qatlami, ichki tekka qatlami, bo'shliq, granulosa hujayralari, nurli toj, tuxum qo'yadigan tuberculadan iborat. Endi tuxum hujayrasi tuxum qo'yadigan tubercle ustiga joylashtirilgan. Follikulyar suyuqlik hajmi 100 baravar ko'payadi. Yetilgan follikulaning diametri 15 dan 22 mm gacha.

Follikula qanday hajmda bo'lishi kerak?

Bu savolga aniq javob berishning iloji yo'q, chunki hayz davrida tsiklning follikulasi ko'rsatkichlari o'zgaradi. O'rtacha o'n besh yoshgacha follikulalar to'liq shakllanadi. Ularning o'lchamlari faqat ultradiagnostika yordamida aniqlanadi.

Biz follikulalar hajmini hayz davrining kunlari bo'yicha eng aniq tahlil qilamiz.

Menstrüel tsiklning birinchi bosqichida (1-7 kun yoki hayz boshlanishi) follikulalar diametri 2-7 mm dan oshmasligi kerak.

Menstrüel tsiklning ikkinchi bosqichi (8-10 kun) follikullarning o'sishi bilan tavsiflanadi, asosan ularning diametri 7-11 mm ga etadi, ammo bitta follikul tezroq o'sishi mumkin (odatda dominant deb ataladi). Uning diametri 12 - 16 mm ga etadi. Menstrüel tsiklning 11-15 kunida odatda dominant follikul har kuni 2-3 mm ga ko'payishi kerak, ovulyatsiya cho'qqisida u diametri 20-25 mm gacha yetishi kerak, shundan keyin u yorilib, tuxum qo'yib yuboradi. Ayni paytda boshqa follikullar yo'q bo'lib ketadi.

Bu follikulalar o'sishining rasmidir. Bu homiladorlik sodir bo'lguncha har oyda takrorlanadi. Vizual va tushunarli ta'rif uchun biz sizga follikulalarning normal pishib etish-etmasligini tushunadigan jadval taqdim etamiz.

Dominant follikul nima?

Dominant follikula muvaffaqiyatli ovulyatsiyaga tayyor follikul deb hisoblanadi. Tabiiy ovulyatsiya bilan u kattaligi bilan ajralib turadi. Avval aytib o'tganimizdek, barcha follikulalar o'sishni boshlasa-da, ulardan faqat bittasi (kamdan-kam hollarda - bir nechta) 22-25 mm gacha o'sadi. U dominant hisoblanadi.

Generativ funktsiya ustuvor vazifa sifatida. Keling, nima ekanligini aniqlaylik.

Tuxumdonlarning ishlashida ikkita komponent mavjud.

Generativ funktsiya follikullarning o'sishi va urug'lanishga qodir bo'lgan tuxumning pishishi uchun javobgardir. Gormonal funktsiya steroidogenez uchun javobgardir, bu bachadon shilliq qavatini o'zgartiradi, tuxum hujayrasini rad etmaslikka yordam beradi va gipotalamus-gipofiz tizimini boshqaradi. Generativ funktsiya ustuvor ekanligi odatda qabul qilinadi, shuning uchun agar u bajarilmasa, ikkinchisi o'z qobiliyatini yo'qotadi.

Ovulyatsiya follikulalarning qaysi hajmida sodir bo'ladi?

Ovulyatsiya - bu yorilgan etuk follikuladan tuxumning chiqishi. Bunday holda, ovulyatsiya paytida follikulaning kattaligi 15 - 22 mm (diametri bo'yicha) bo'ladi. Ovulyatsiya paytida to'liq follikulaga ega ekanligingizga ishonch hosil qilish uchun sizga ultratovush tekshiruvi kerak.

Bo'sh follikul sindromi

Hozirgi vaqtda ushbu sindromning ikki turi tasvirlangan: haqiqiy va yolg'on. Ularning hCG darajasini ajratib turadi. Aytishimiz mumkinki, IVF texnologiyasi tufayli olimlar bu hodisani follikula "bo'sh" bo'lganda mikroskop ostida tekshirdilar.

Statistikaga ko'ra, 40 yoshgacha bo'lgan ayollarda ushbu sindrom 5-8 foiz hollarda uchraydi. Ayolning yoshi qancha ko'p bo'lsa, bo'sh follikulalar soni shunchalik ko'p bo'ladi. Va bu endi patologiya emas, balki norma. Afsuski, ushbu sindromga aniq va darhol tashxis qo'yish mumkin emas. Buning uchun siz tuxumdonlarning shikastlanishini (tuzilish anomaliyasi), tuxumdonlarning stimulyatsiyaga javobining etishmasligini, erta ovulyatsiyani, gormonal muvozanat, follikulyar rivojlanish nuqsonlari (patologiyasi), tuxumdonlarning erta qarishi. Shuning uchun "bo'sh follikul" kabi tashxis mavjud emas.

Ammo olimlar sindromning rivojlanishiga hamroh bo'lgan sabablarni topdilar. Xususan: Tyorner sindromi, hCG gormonining noto'g'ri kiritilish vaqti, hCG ning noto'g'ri dozasi, IVF protokoli, materialni yig'ish va yuvishning noto'g'ri texnikasi. Odatda, vakolatli reproduktolog ushbu tashxisni qo'yishdan oldin anamnezni diqqat bilan yig'adi.

Polikistik tuxumdon sindromi

Aks holda, bu Shteyn-Levental sindromi deb ataladi. Bu tuxumdonlarning disfunktsiyasi, ovulyatsiya yo'qligi (yoki o'zgargan chastota) bilan tavsiflanadi. Ushbu kasallik tufayli ayol tanasida follikulalar pishmaydi. Ushbu tashxis qo'yilgan ayollar bepushtlik, hayz ko'rishning etishmasligi. Hayz ko'rish kamdan-kam hollarda variant - yiliga 1-3 marta mumkin. Shuningdek, ushbu kasallik gipotalamus-gipofiz funktsiyalari buzilishiga ta'sir qiladi. Va bu, ilgari yozganimizdek, tuxumdonlarning to'g'ri ishlashi funktsiyalaridan biridir.

Bu erda davolanish ikki usulda amalga oshirilishi mumkin. Bu operativ va dorivor (konservativ). Operativ usul ko'pincha tuxumdonlar to'qimalarining eng shikastlangan joyini olib tashlash bilan rezektsiyani o'z ichiga oladi. Ushbu usul 70% hollarda odatdagi tsiklni tiklashga olib keladi. Davolashning konservativ usuli uchun gormonal preparatlar asosan qo'llaniladi (Klostelbegit, Diana-35, Tamoksifen va boshqalar), bu ham hayz ko'rish jarayonini tartibga solishga yordam beradi, bu esa o'z vaqtida ovulyatsiya va kerakli homiladorlikni keltirib chiqaradi.

Follikulometriya: ta'riflar, imkoniyatlar

Follikulometriya nomi ostida hayz davrida ayolning reproduktiv tizimining kuzatilishini tushunish odatiy holdir. Ushbu diagnostika mutaxassisi sizga ovulyatsiyani tanib olishga imkon beradi (shunday bo'ldimi yoki yo'qmi), kunni aniq belgilab, hayz tsikli davomida follikulaning pishib etish dinamikasini kuzating.

Endometriumning dinamikasini kuzatish. Ushbu tashxis uchun sensor va skanerdan foydalaniladi (biz ushbu ultratovushni chaqirish odatiy holdir). Ushbu protsedura tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi bilan mutlaqo bir xildir.

Follikulometriya ayollarga ovulyatsiyani aniqlash, follikulalarni baholash, tsikl kunini aniqlash, urug'lanishga o'z vaqtida tayyorgarlik ko'rish, ayolning ovulyatsiyani rag'batlantirish zarurligini aniqlash, ko'p homiladorlik ehtimolligini kamaytirish (ba'zi hollarda oshirish), muntazam hayz tsikli yo'qligi sabablarini aniqlash uchun buyuriladi. , tos a'zolari kasalliklarini aniqlash (mioma, kistalar), davolashni nazorat qilish.

Ushbu protsedura qat'iy tayyorgarlikni talab qilmaydi. Shishishni ko'paytiradigan ovqatlarni (soda, karam, qora non) chiqarib tashlash faqat ushbu tadqiqotlar davomida tavsiya etiladi (odatda ultratovush bir necha marta amalga oshiriladi). Tadqiqot ikki yo'l bilan amalga oshirilishi mumkin: transabdominal va vaginal.

Follikulani rivojlanish normasi va patologiyasining ko'rsatkichlari

Ko'rsatkichlar stavkalarini kun davomida ham, yuqoridagi ovulyatsiya paytida ham ta'rifladik (yuqoriga qarang). Keling, patologiya haqida bir oz gaplashaylik. Asosiy patologiya - bu follikul o'sishining etishmasligi.

Buning sababi:

• gormonal muvozanatda,
• polikistik tuxumdon,
• gipofiz bezining disfunktsiyasi,
• tos a'zolarining yallig'lanish jarayonlari,
• STD,
• neoplazmalar,
• og'ir stress (tez-tez stress),
• ko'krak bezi saratoni,
• anoreksiya,
• erta menopauza.

Amaliyotga asoslanib, tibbiyot xodimlari bunday guruhni ayol tanasida gormonal kasalliklar deb aniqlaydilar. Gormonlar follikullarning o'sishi va kamolotiga to'sqinlik qiladi. Agar ayolning vazni juda kichik bo'lsa (bundan tashqari, STD yuqumli kasalliklari mavjud bo'lsa), unda tananing o'zi bolani ko'tarolmasligini tan oladi va follikullarning o'sishi to'xtaydi.

Og'irlikni normallashtirish va jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklarni davolashdan so'ng organizm follikulalarning to'g'ri o'sishini boshlaydi, so'ngra hayz tsikli tiklanadi. Stress paytida tanadagi gormonlar ajralib chiqadi, bu tushish yoki follikulyar o'sishni to'xtatishga yordam beradi.

To'liq hissiy tiklanishdan so'ng, tananing o'zi barqarorlasha boshlaydi.

Ovulyatsiyani stimulyatsiya qilish

Stimulyatsiya odatda urug'lanishga erishishga yordam beradigan gormonal terapiya kompleksi sifatida tushuniladi. U IVF uchun bepushtlik tashxisi qo'yilgan ayollar uchun buyuriladi. Agar homiladorlik muntazam ravishda jinsiy aloqa bilan (kontratseptsiz) bir yil ichida ro'y bermasa, bepushtlik odatda aniqlanadi. Ammo stimulyatsiya qilish uchun kontrendikatsiyalar ham mavjud: bachadon naychalarining o'tkazuvchanligi buzilganligi, ularning yo'qligi (IVF protsedurasidan tashqari), agar to'liq ultratovush tekshiruvini o'tkazish imkoniyati bo'lmasa, follikulyar darajasi past, erkaklarning bepushtligi.

Rag'batlantirishning o'zi ikkita sxema yordamida sodir bo'ladi (ular odatda protokollar deb ataladi).

Birinchi protokol: minimal dozalarni ko'paytirish. Ushbu protokolning maqsadi - ko'p homiladorlikni istisno qiladigan bitta follikulaning pishib etishidir. Bu tejamkor deb hisoblanadi, chunki uni ishlatganda tuxumdonlarning giperstimulyatsiyasi deyarli chiqarib tashlanadi. Ushbu sxema bo'yicha dorilar bilan stimulyatsiya qilinganida follikulaning kattaligi odatda 18 - 20 mm ga etadi. Ushbu o'lchamga yetganda, hCG gormoni AOK qilinadi, bu esa ovulyatsiyani 2 kun ichida amalga oshirishga imkon beradi.

Ikkinchi protokol: yuqori dozalarni pasaytirish. Ushbu protokol follikulyar zaxirasi past bo'lgan ayollar uchun belgilanadi. Ammo bunga majburiy ko'rsatmalar sifatida qaraladigan talablar ham mavjud: 35 yoshdan oshgan, tuxumdonlar operatsiyasidan o'tgan, ikkilamchi amenore, FSH 12 IU / l dan yuqori, tuxumdon hajmi 8 kubometrgacha. Ushbu protokolni rag'batlantirish bilan natija 6-7 kun ichida allaqachon ko'rinadi. Ushbu protokol bilan tuxumdonlar giperstimulyatsiyasi xavfi yuqori.

Ultratovushni boshqarish... Ushbu tadqiqot odatda transvajinal tarzda amalga oshiriladi. Tadqiqotning maqsadi ovulyatsiyani tasdiqlashdir. Ushbu ultratovush tekshiruvi odatda dominant follikula yo'qligini ko'rsatishi kerak, ammo sariq tanasi bor. Bachadon orqasida bir oz bo'sh suyuqlik bo'lishi mumkin. Ultratovush tekshiruvi kutilgan ovulyatsiyadan 2-3 kun o'tgach qat'iyan amalga oshiriladi, chunki kechiksangiz, sariq tanani ko'rmaysiz va suyuqlik bir xil bo'ladi.

Tuxumdon follikulasi tuxumdonning tarkibiy qismidir, uning asosiy funktsiyalari tuxumni salbiy ta'sirlardan himoya qilish va ovulyatsiya paytida sariq tanani shakllantirishdir. Dastlabki rivojlanishda homilaning tuxumdonida taxminan 4 million follikul mavjud bo'lib, tug'ilish jarayonida bu ko'rsatkich 1 milliongacha kamayadi va balog'at yoshida u 400 mingga tushadi. Natijada, atigi 400 ga yaqin follikul ovulyatsiya paytida nihoyatda pishib, sariq tanani hosil qilish imkoniyatiga ega bo'ladi.

Menstrüel tsikl

Dastlabki bosqich

Follikulaning pishib etish vaqti

Ovulyatsiya davri

• dominant follikulaning o'lchami 20 dan 25 mm gacha bo'lishi kerak;
• ichki suyuqlikning ko'payishi ta'sirida follikulaning kortikal plastinkasi qobiq devorlaridan birini biroz deformatsiya qiladi.

Luteal faza

Bo'sh follikul sindromi

Semptomning aniq sababi noma'lum. Biroq, mutaxassislar bo'sh follikulalar paydo bo'lishining chastotasi ayolning yoshiga qarab ortib borishini aniqladilar. Ko'pgina hollarda sindromning ko'rinishi bemorning tug'ilishini kamaytirmaydi: follikulyar pishib etish va tuxum soni normal bo'lib qoladi.

Polikistik tuxumdon sindromi

Hozirgi vaqtda polikistik tuxumdon sindromining eng keng tarqalgan ta'rifi 2003 yilda qabul qilingan Evropa konsensus bayonoti. Tarkibiga ko'ra, tashxis tsiklning dastlabki olti kunida o'tkazilsa va ayol bir vaqtning o'zida uchta alomatdan ikkitasiga ega bo'lsa, qo'yiladi.

1. tuxumdonlarning kattalashgan kattaligi: sirt maydoni 5,5 kvadrat santimetrdan ortiq, hajmi 8,5 kub santimetrdan ortiq;
2. kattaligi 10 mm dan kam bo'lgan kamida o'n ikki pishmagan follikulaning mavjudligi, ko'pincha tuxumdonning periferiyasida joylashgan;
3. stromal gipertrofiyaning mavjudligi.

Sindromni davolashning asosiy usullari quyidagilardir: turmush tarzini o'zgartirish, dori-darmon va jarrohlik. Davolash maqsadlari to'rt toifaga bo'linadi:

• insulin qarshiligi darajasining pasayishi;
• reproduktiv funktsiyani tiklash;
• ortiqcha soch o'sishi va husnbuzarlardan xalos bo'lish;
• muntazam hayz davrini tiklash.

Savollarga javoblar

uy » Texnologiya » Follikulaning hajmi 33 mm ovulyatsiya mumkin. Bepushtlik va uni davolash