Lindinet 20 (etinil estradiol + gestoden) - bu monofazik tabletka birikmasi (estrogen + progestogen) kontratseptiv vositasi. Ishlab chiqaruvchi - Vengriyaning "Gedeon Rixter" farmatsevtika kompaniyasi. Jahon bozoriga chiqish sanasi - 2004 yil. Preparat ishonchli kontratseptsiya bilan ta'minlash va hayz davrini samarali boshqarish qobiliyati bilan baholanadi. Lipndinet 20 yaxshi muhosaba qilinadi, qon bosimi va aldosteron kontsentratsiyasiga ta'sir qilmaydi, bu ayniqsa premenopozal va klimakterik davrdagi ayollar uchun muhimdir. Lindinet 20 - bu uzoq muddatli, ishonchli va xavfsiz kontratseptsiya vositalariga muhtoj bo'lgan o'rta reproduktiv yoshdagi (22 yoshdan 35 yoshgacha) ayollar uchun, shuningdek, gormonal kontratseptsiya usulidan endigina foydalanishni boshlagan qizlar uchun ajoyib tanlovdir. Faol tarkibiy qismlarning kam miqdordagi tarkibiga qaramay, preparat hayz davrini ishonchli boshqaradi va qorinning pastki qismida xarakterli og'riqni yo'q qilishga kafolat beradi. Lindinet 20 - bu estrogen yoki progestin komponentining yuqori dozasi tufayli ayol istalmagan ta'sirga ega bo'lgan holatlarda eng yaxshi tanlovdir. Lindinet 20 o'z tarkibida plazmadagi estrogen konsentratsiyasining tez pasayishini ta'minlaydigan etinilestradiol va progestogen (gestoden) minimal dozasini o'z ichiga oladi. Gestoden preparat tarkibiga klinik ahamiyatga ega glyukokortikoid faolligi bo'lmagan dozada kiritiladi, bu esa tana vaznini barqaror saqlashga yordam beradi.

Bu ayolning tana vaznida sezilarli darajada o'sish yo'qligini ko'rsatib, preparatni o'rganish bilan tasdiqlangan. Gestoden bugungi kunda farmatsevtika bozoridagi eng kuchli va juda selektiv progestinlardan biridir. Yuqori faolligi tufayli ushbu modda past konsentratsiyalarda ishlatiladi, unda u yog'lar va uglevodlarning metabolizmiga ta'sir qilmaydi va androgen xususiyatlarini namoyish etmaydi. Kontratseptiv vositadan tashqari, preparat terapevtik ta'sirga ega bo'lib, bir qator ginekologik kasalliklarning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. o'simta etiologiyasi.

Lindinet 20 ni ishlatishdan oldin ayol tibbiy ko'rikdan o'tishi kerak, shu jumladan oilaviy va shaxsiy anamnestik ma'lumotlarni to'plash, qon bosimini o'lchash, laboratoriya tekshiruvlari va ginekologik tekshiruv. Kelajakda, ayolning og'zaki kontratseptivlarni qabul qilishi sharti bilan, bunday so'rov har olti oyda 1 marta o'tkazilishi kerak. Gormonal kontratseptivlarni qo'llash bilan kontratseptiv terapiya boshlanishidan oldin, har bir ayol uchun barcha mumkin bo'lgan foyda va potentsial xavflar tortiladi, shundan keyin shifokor ayol bilan birgalikda kontratseptsiya usulini tanlash bo'yicha birgalikda qaror qabul qiladi. Agar preparatni qabul qilishni boshlaganidan so'ng, ayol qon aylanish tizimining kasalliklari, yurak-qon tomir kasalliklari, epilepsiya, diabetes mellitus, depressiyani rivojlantirgan yoki kuchaygan bo'lsa, u holda kontratseptiv terapiyani to'xtatish kerak.

Farmakologiya

Monofazik kontratseptiv vositasi. Gipofiz gonadotropik gormonlar sekretsiyasini inhibe qiladi. Preparatning kontratseptiv ta'siri bir nechta mexanizmlar bilan bog'liq. Preparatning estrogenik komponenti etinilestradiol, follikulyar gormon estradiolning sintetik analogidir, u sariq tanadagi gormon bilan birgalikda hayz davrini boshqarishda ishtirok etadi. Gestagen tarkibiy qismi 19-nortestosteronning hosilasi bo'lgan gestoden bo'lib, u nafaqat kuch tanasi va progesteron sariq tanasining tabiiy gormonidan, balki boshqa sintetik gestagenlardan (masalan, levonorgestrel) ustundir. Gestoden yuqori faolligi tufayli past dozalarda ishlatiladi, unda u androgen xususiyatiga ega emas va lipid va uglevod almashinuviga deyarli ta'sir qilmaydi.

Urug'lantirishga qodir bo'lgan tuxumdonning kamolotiga to'sqinlik qiluvchi ko'rsatilgan markaziy va periferik mexanizmlar bilan bir qatorda, kontratseptiv ta'sir endometriumning blastotsistga sezuvchanligini pasayishi, shuningdek, bachadon bo'yni shilliq qavatining viskozitesinin oshishi, bu esa uni spermatozoidlar uchun nisbatan o'tib bo'lmaydigan holga keltiradi. Kontratseptiv ta'siridan tashqari, preparat muntazam ravishda qabul qilinganida terapevtik ta'sirga ega bo'lib, hayz davrini normallashtiradi va bir qator ginekologik kasalliklarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaydi. o'sma tabiati.

Farmakokinetikasi

Gestoden

Shlangi

Og'iz orqali yuborilgandan so'ng, u oshqozon-ichak traktidan tez va to'liq so'riladi. Bir martalik dozadan so'ng C max 1 soatdan keyin qayd etiladi va 2-4 ng / ml ni tashkil qiladi. Bioavailability taxminan 99% ni tashkil qiladi.

Tarqatish

Gestoden albumin va jinsiy gormonni bog'laydigan globulin (SHBG) bilan bog'lanadi. 1-2% plazmadagi erkin shaklda, 50-75% SHBG bilan maxsus bog'lanadi. Etinil estradiol tufayli qonda SHBG darajasining oshishi gestoden darajasiga ta'sir qiladi: SHBG bilan bog'liq bo'lgan qism ko'payadi va albumin bilan bog'liq bo'lgan qism kamayadi. O'rtacha V d - 0,7-1,4 l / kg. Gestodenning farmakokinetikasi SHBG darajasiga bog'liq. Estradiol ta'sirida qon plazmasida SHBG kontsentratsiyasi 3 baravar ko'payadi. Kundalik iste'mol qilish bilan qon plazmasidagi gestoden kontsentratsiyasi 3-4 baravar ko'payadi va tsiklning ikkinchi yarmida u to'yinganlik holatiga etadi.

Metabolizm va ajralish

Gestoden jigarda biotransformatsiyaga uchraydi. O'rtacha plazma klirensi 0,8-1 ml / min / kg ni tashkil qiladi. Sarumda gestoden darajasi ikki bosqichda pasayadi. T 1/2 b-fazada - 12-20 soat.Gestoden faqat metabolitlar shaklida, 60% siydik bilan, 40% najas bilan ajralib chiqadi. T 1/2 metabolitlari - taxminan 1 kun.

Etinilestradiol

Shlangi

Og'iz orqali yuborilgandan so'ng, etinil estradiol tez va deyarli to'liq so'riladi. Sarumdagi o'rtacha C max qabul qilinganidan keyin 1-2 soat ichida erishiladi va 30-80 pg / ml ni tashkil qiladi. Sistemali konjugatsiya va asosiy metabolizm tufayli mutlaq bioavailability taxminan 60% ni tashkil qiladi.

Tarqatish

To'liq (taxminan 98,5%), ammo o'ziga xos bo'lmagan holda, u albumin bilan bog'lanadi va qon zardobida SHBG darajasining oshishiga olib keladi. O'rtacha V d - 5-18 l / kg.

C ss preparatni qabul qilishning 3-4 kunida aniqlanadi va u bir martalik dozadan 20% yuqori.

Metabolizm

Erkin metabolitlar shaklida yoki konjugatlar (glyukuronidlar va sulfatlar) shaklida mavjud bo'lgan gidroksillangan va metillangan metabolitlarni hosil qilish uchun aromatik gidroksilatsiyaga uchraydi. Qon plazmasidan metabolik tozalash taxminan 5-13 ml ni tashkil qiladi.

Cheklash

Sarum konsentratsiyasi ikki bosqichda kamayadi. T 1/2 b-fazada - taxminan 16-24 soat.Etinilestradiol faqat metabolitlar shaklida, siydik va safro bilan 2: 3 nisbatda chiqariladi. T 1/2 metabolitlari - taxminan 1 kun.

Chiqarish shakli

Ikkala tomoni ham yozuvsiz, och sariq rangdagi plyonka bilan qoplangan planshetlar; oq yoki deyarli oq rangli tanaffusda ochiq sariq rangga ega.

Yordamchi moddalar: natriy kaltsiy edetat - 0,065 mg, magnezium stearat - 0,2 mg, kolloid kremniy dioksid - 0,275 mg, povidon - 1,7 mg, makkajo'xori kraxmal - 15,5 mg, laktoza monohidrat - 37,65 mg.

Qobiq tarkibi: bo'yoq xinolin sarig'i (D + C sariq No10) (E104) - 0,00135 mg, povidon - 0,171 mg, titaniumdioksit - 0,46465 mg, makrogol 6000 - 2,23 mg, talk - 4,242 mg, kaltsiy karbonat - 8,231 mg, saxaroza - 19,66 mg.

21 dona. pufakchalar (1) - karton qadoqlar.
21 dona. pufakchalar (3) - karton qadoqlar.

Dozalash

Agar kuniga iloji bo'lsa, 21 kun davomida kuniga 1 tabletka tayinlang. Paketdan oxirgi tabletkani olganingizdan so'ng, 7 kunlik tanaffus qiling, qon ketishi paytida qon ketishi sodir bo'ladi. 7 kunlik tanaffusdan keyingi kun (ya'ni birinchi tabletkani olganidan keyin 4 hafta o'tgach, haftaning o'sha kunida) preparat qayta tiklanadi.

Lindinet 20 ning birinchi tabletkasini qabul qilishni hayz davrining 1-dan 5-kunigacha boshlash kerak.

Lindinet 20 ni boshqa aralash kontratseptiv vositadan qabul qilishga o'tishda birinchi Lindinet 20 tabletkasini oxirgi tabletkani boshqa og'iz gormonal kontratseptiv vositasidan olgandan so'ng, qon ketishining birinchi kunida olish kerak.

Faqatgina gestagen ("mini-tabletkalar", in'ektsiya, implant) o'z ichiga olgan dorilar bilan Lindinet 20 ga o'tishda, "mini-tabletkalar" ni qabul qilishda siz tsiklning istalgan kunida Lindinet 20 ni qabul qilishni boshlashingiz mumkin, implantni ishlatishdan Lindinetni olishga 20-ni implantni olib tashlaganingizdan keyingi kun, in'ektsiyalardan foydalanganda - oxirgi in'ektsiya arafasida qilish mumkin. Bunday holatlarda dastlabki 7 kun ichida qo'shimcha kontratseptsiya usullaridan foydalanish kerak.

Homiladorlikning birinchi trimestridagi abortdan so'ng, operatsiyadan so'ng darhol Lindinet 20 ni qabul qilishni boshlashingiz mumkin. Bunday holda, kontratseptsiyaning qo'shimcha usullarini qo'llashning hojati yo'q.

Tug'ilgandan keyin yoki homiladorlikning II trimestridagi abortdan keyin preparatni 21-28 kunlari ichish mumkin. Bunday holatlarda dastlabki 7 kun ichida qo'shimcha kontratseptsiya usullaridan foydalanish kerak. Dastlabki 7 kun ichida preparatni qabul qilishni boshlashda kontratseptsiyaning qo'shimcha, to'siqni usulini qo'llash kerak. Agar jinsiy aloqa kontratseptsiya boshlanishidan oldin sodir bo'lgan bo'lsa, preparatni qabul qilishni boshlashdan oldin siz homiladorlikni istisno qilishingiz yoki qabul qilishni birinchi hayz kunigacha qoldirishingiz kerak.

Agar siz tabletka ichishni sog'insangiz, o'tkazib yuborilgan hapni iloji boricha tezroq ichish kerak. Agar tabletkalarni qabul qilish oralig'i 12 soatdan kam bo'lsa, u holda preparatning kontratseptsiya ta'siri kamaymaydi va bu holda qo'shimcha kontratseptsiya usulidan foydalanishning hojati yo'q. Qolgan planshetlar odatdagi vaqtda olinishi kerak. Agar interval 12 soatdan ortiq bo'lsa, u holda preparatning kontratseptiv ta'siri kamayishi mumkin. Bunday hollarda siz o'tkazib yuborilgan dozani to'ldirmasligingiz kerak, odatdagidek preparatni qabul qilishni davom eting, ammo keyingi 7 kun ichida qo'shimcha kontratseptsiya usulidan foydalanish kerak. Agar bir vaqtning o'zida paketda 7 dan kam tabletka qolsa, preparatni keyingi paketdan uzilishlarsiz olish kerak. Bunday holda, qon ketishdan qon ketishi, preparatni ikkinchi paketdan qabul qilish tugaguniga qadar sodir bo'lmaydi, ammo dog 'yoki qon ketishi paydo bo'lishi mumkin.

Agar preparatni ikkinchi paketdan qabul qilish tugagandan so'ng qon ketishi ro'y bermasa, preparatni qabul qilishni davom ettirishdan oldin homiladorlikni istisno qilish kerak.

Agar qusish va / yoki diareya preparatni qabul qilganidan keyin 3-4 soat ichida boshlasa, kontratseptsiya ta'sirining pasayishi mumkin. Bunday hollarda siz tabletkalarni o'tkazib yuborish bo'yicha ko'rsatmalarga muvofiq harakat qilishingiz kerak. Agar bemor odatdagi kontratseptsiya rejimidan chetga chiqishni istamasa, o'tkazib yuborilgan tabletkalarni boshqa paketdan olish kerak.

Hayz ko'rish boshlanishini tezlashtirish uchun siz preparatni qabul qilishda tanaffusni kamaytirishingiz kerak. Tanaffus qancha qisqa bo'lsa, tabletkalarni keyingi paketdan qabul qilish paytida (hayz ko'rishi kechiktirilgan holatlarga o'xshash) yutuq yoki qon ketishining paydo bo'lishi ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi.

Hayz ko'rish boshlanishini kechiktirish uchun preparatni yangi paketdan 7 kunlik tanaffussiz davom ettirish kerak. Siz ikkinchi davrdan oxirgi tabletkaning oxirigacha muddatni kechiktirishingiz mumkin. Hayz ko'rish kechikishi bilan, qon ketishi yoki qon ketishi paydo bo'lishi mumkin. Lindinet 20-dan muntazam foydalanishni odatdagi 7 kunlik tanaffusdan keyin tiklash mumkin.

Dozani oshirib yuborish

Preparatni yuqori dozalarda qabul qilganidan keyin jiddiy alomatlar ta'riflanmagan.

Semptomlar: ko'ngil aynish, qusish, qizlarda - qindan qon ketish.

Davolash: simptomatik terapiya buyuriladi, o'ziga xos antidot yo'q.

O'zaro ta'sir

Lindinet 20 ning kontratseptiv faolligi ampitsillin, tetratsiklin, rifampitsin, barbituratlar, primidon, karbamazepin, fenilbutazon, fenitoin, griseofulvin, topiramat, felbamat, okskarbazepin bilan bir vaqtda qabul qilinganda pasayadi. Ushbu kombinatsiyalardan foydalanish bilan og'iz kontratseptivlarining kontratseptiv ta'siri pasayadi, qon ketishi va hayz paytida buzilishlar tez-tez uchraydi. Lindinet 20 ni yuqoridagi dorilar bilan birga qabul qilish paytida, shuningdek ularni qabul qilish kursini tugatgandan so'ng 7 kun ichida kontratseptsiya uchun qo'shimcha gormonal bo'lmagan (prezervativ, spermitsidli jellar) usullarini qo'llash kerak. Rifampitsinni qo'llashda kurs tugaganidan keyin 4 hafta ichida qo'shimcha kontratseptsiya usullarini qo'llash kerak.

Lindinet 20 bilan bir vaqtda qo'llanganda, oshqozon-ichak harakatini kuchaytiradigan, faol moddalarning so'rilishini va ularning qon plazmasidagi darajasini pasaytiradigan har qanday dori.

Etinil estradiolning sulfatlanishi ichak devorida uchraydi. Ichak devorida sulfatlanishni boshdan kechiradigan preparatlar (shu jumladan askorbin kislotasi) etinil estradiolning sulfatlanishini raqobatbardosh ravishda inhibe qiladi va shu bilan etinilestradiolning biologik mavjudligini oshiradi.

Mikrosomal jigar fermentlarining induktorlari qon plazmasidagi etinil estradiol darajasini pasaytiradi (rifampitsin, barbituratlar, fenilbutazon, fenitoin, griseofulvin, topiramat, hidantoin, felbamat, rifabutin, oscarbazepin).

Jigar fermenti inhibitörleri (itrakonazol, flukonazol) qon plazmasida etinil estradiol darajasini oshiradi.

Ba'zi antibiotiklar (ampitsillin, tetratsiklin), estrogenlarning jigar ichi aylanishiga xalaqit berib, plazmadagi etinil estradiol darajasini pasaytiradi.

Jigar fermentlarini inhibe qilish yoki konjugatsiyani tezlashtirish (birinchi navbatda glyukuronidatsiya) orqali etinil estradiol boshqa dorilarning metabolizmiga ta'sir qilishi mumkin (siklosporin, teofillin, shu jumladan); ushbu dorilarning qon plazmasidagi konsentratsiyasi ortishi yoki kamayishi mumkin.

Lindinet 20 ni Seynt Jonning ziravorli preparatlari bilan (infuzionni ham qo'shganda) bir vaqtning o'zida qo'llash bilan qonda faol moddalarning konsentratsiyasi pasayadi, bu esa qon ketishi, homiladorlik paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. Buning sababi - Sent-Ioann wortining jigar fermentlariga ta'sir ko'rsatuvchi ta'siri, bu Seynt Jonning ziravorlarini qabul qilish jarayoni tugagandan keyin yana 2 hafta davom etadi. Ushbu dorilar kombinatsiyasini buyurish tavsiya etilmaydi.

Ritonavir etinil estradiolning AUC ni 41% ga kamaytiradi. Shu munosabat bilan ritonavirni qo'llash paytida tarkibida etinil estradiol miqdori yuqori bo'lgan gormonal kontratseptiv vositasi yoki kontratseptsiyaning qo'shimcha gormonal bo'lmagan usullaridan foydalanish kerak.

Gipoglikemik vositalardan foydalanganda dozalash rejimini tuzatish kerak bo'lishi mumkin, chunki og'iz kontratseptivlari uglevodlarga chidamliligini pasaytirishi, insulin yoki antidiyabetik dorilarga bo'lgan ehtiyojni oshirishi mumkin.

Yon effektlar

Preparatni bekor qilishni talab qiluvchi nojo'ya ta'sirlar

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: arterial gipertenziya; kamdan-kam hollarda - arterial va venoz tromboembolizm (shu jumladan miokard infarkti, qon tomir, pastki ekstremitalarning chuqur tomir trombozi, o'pka emboliya); juda kam - jigar, mezenterial, buyrak, retinal arteriya va tomirlarning arterial yoki venoz tromboemboli.

Sezgilardan: otoskleroz tufayli eshitish qobiliyatini yo'qotish.

Boshqalar: gemolitik uremik sindrom, porfiriya; kamdan-kam hollarda - reaktiv tizimli eritematozning kuchayishi; juda kamdan-kam hollarda - Sydenhamning xoresi (giyohvand moddalarni iste'mol qilishdan keyin yo'qoladi).

Boshqa yon ta'sirlar tez-tez uchraydi, ammo unchalik og'ir emas. Preparatni qo'llashni davom ettirish maqsadga muvofiqligi, foyda / xavf nisbati asosida, shifokor bilan maslahatlashganidan keyin individual ravishda hal qilinadi.

Reproduktiv tizimdan: qinidan atsiklik qon ketish / dog 'tushishi, preparatni bekor qilishdan keyin amenore, qin shilliq qavatining o'zgarishi, qinda yallig'lanish jarayonlari rivojlanishi, kandidoz, kuchlanish, og'riq, sut bezlari kengayishi, galaktore.

Ovqat hazm qilish tizimidan: epigastral og'riqlar, ko'ngil aynishi, qusish, Kron kasalligi, yarali kolit, sarg'ish paydo bo'lishi yoki kuchayishi va / yoki qichishish xolestaz, xolelitiyoz, gepatit, jigar adenomasi bilan bog'liq.

Dermatologik reaktsiyalar: nodozum eritemasi, ekssudativ eritema, toshma, xloazma, sochlarning ko'payishi.

Markaziy asab tizimi tomonidan: bosh og'rig'i, migren, kayfiyatning labilligi, depressiya.

Sezgilardan: eshitish qobiliyatini pasayishi, shox pardaning sezgirligini oshirish (kontakt linzalarni taqishda).

Metabolizm tomondan: tanadagi suyuqlikni ushlab turish, tana vaznining o'zgarishi (ortishi), uglevodlarga chidamliligi pasayishi, giperglikemiya, TG darajasining oshishi.

Boshqalar: allergik reaktsiyalar.

Ko'rsatmalar

Kontratseptsiya.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

• venoz yoki arterial tromboz uchun og'ir va / yoki bir nechta xavf omillarining mavjudligi (shu jumladan yurakning qopqoq apparati shikastlanishi, atriyal fibrilasyon, miya tomirlari yoki koronar arteriyalar kasalliklari, qon bosimi ≥ 160/100 mm Hg bo'lgan og'ir yoki o'rtacha arterial gipertenziya. st.);
• tromboz prekursorlari tarixining mavjudligi yoki ko'rsatkichi (shu jumladan vaqtinchalik ishemik hujum, angina pektorisi);
• fokal nevrologik simptomlar bilan migren, shu jumladan. tarix;
• hozirgi vaqtda yoki tarixda venoz yoki arterial tromboz / tromboembolizm (shu jumladan miokard infarkti, qon tomir, oyoq tomirlarining chuqur trombozi, o'pka emboliyasi);
• venoz tromboembolizm tarixi;
• uzoq muddatli immobilizatsiya bilan jarrohlik aralashuv;
• diabetes mellitus (angiopatiya bilan);
• pankreatit (shu jumladan tarixda), og'ir gipertrigliseridemiya bilan birga;
• dislipidemiya;
• og'ir jigar kasalligi, xolestatik sariqlik (shu jumladan homiladorlik paytida), gepatit, shu jumladan. anamnez (funktsional va laboratoriya parametrlari normallashguncha va ular normallashtirilganidan keyin 3 oy ichida);
• gKSni qabul qilishda sariqlik;
• hozirgi yoki tarixdagi o't tosh kasalligi;
• gilbert sindromi, Dubin-Jonson sindromi, Rotor sindromi;
• jigar o'smalari (shu jumladan tarix);
• qattiq homiladorlik, otoskleroz yoki uning oldingi homiladorlik paytida yoki GCS qabul qilish paytida rivojlanishi;
• jinsiy a'zolar va sut bezlarining gormonlarga bog'liq malign neoplazmalari (shu jumladan, ular gumon qilingan bo'lsa);
• etiologiyasi noma'lum bo'lgan qindan qon ketish;
• 35 yoshdan katta chekish (kuniga 15 dan ortiq sigaret);
• homiladorlik yoki unga shubha qilish;
• laktatsiya davri;
• dori tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik.

Preparatni venoz yoki arterial tromboz / tromboembolizm rivojlanish xavfini oshiradigan sharoitlarda ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak: 35 yoshdan oshgan, chekish, trombozga irsiy moyillik (tromboz, miokard infarkti yoki eng yosh qarindoshlarning birida yoshligida miya qon aylanishi), gemolitik uremik sindrom, irsiy anjioödem, jigar kasalliklari, homiladorlik paytida yoki jinsiy gormonlar avval ishlatilishi fonida paydo bo'lgan yoki kuchaygan kasalliklar (shu jumladan, porfiriya, homilador ayollarning gerpeslari, xorea / Sydenham kasalligi /, Sydenhamning xoreyasi, xloasma) , semirish (BMI 30 kg / m2 dan ortiq), dislipoproteinemiya, arterial gipertenziya, migren, epilepsiya, yurak qopqog'i kasalligi, atriyal fibrilatsiya, uzoq muddatli immobilizatsiya, og'ir operatsiya, pastki ekstremitalarda operatsiya, og'ir travma, varikoz tomirlari va yuzaki tromboflebit , tug'ruqdan keyingi davr (n e emizikli ayollar / tug'ruqdan 21 kun keyin /; emizikli ayollar laktatsiya davri tugaganidan keyin), og'ir depressiyaning mavjudligi (shu jumladan tarixda), biokimyoviy parametrlarning o'zgarishi (faollashtirilgan protein S, giperhomosisteinemiya, antitrombin III etishmovchiligi, protein S yoki S etishmovchiligi, antifosfolipid antikorlari, shu jumladan kardiolipin, lupus antikoagulyant), qon tomir kasalliklari bilan asoratlanmagan diabet mellitus, SLE, Kron kasalligi, yarali kolit, o'roqsimon hujayra anemiyasi, gipertrigliseridemiya (shu jumladan, oilaviy tarix), o'tkir va surunkali jigar kasalliklariga qarshi antitellar.

Ilova xususiyatlari

Homiladorlik va laktatsiya davrida qo'llash

Preparat homiladorlik va laktatsiya davrida foydalanish uchun kontrendikedir.

Preparatning tarkibiy qismlari oz miqdorda ona suti bilan ajralib chiqadi.

Laktatsiya davrida ishlatilganda sut ishlab chiqarish kamayishi mumkin.

Jigar faoliyatini buzganlik uchun ariza

Buyrak funktsiyasi buzilganligi uchun ariza

maxsus ko'rsatmalar

Preparatni qo'llashni boshlashdan oldin umumiy tibbiy (oilaviy va shaxsiy tarixni batafsil aniqlash, qon bosimini o'lchash, laboratoriya tekshiruvlari) va ginekologik tekshiruvni (shu jumladan sut bezlari, tos a'zolarini tekshirish, bachadon bo'yni smearini sitologik tahlilini) o'tkazish kerak. Preparatni qabul qilish davrida shunga o'xshash tekshiruv muntazam ravishda, har 6 oyda bir marta amalga oshiriladi.

Preparat ishonchli kontratseptsiya vositasidir: marvarid indeksi (1 yil ichida 100 ayolda kontratseptsiya usulini qo'llash paytida yuzaga keladigan homiladorlik sonining ko'rsatkichi), taxminan 0,05 ga teng. Preparatni qabul qilish boshlanishidan boshlab kontratseptiv ta'siri 14-kunga kelib to'liq namoyon bo'lishi sababli, preparatni qabul qilishning dastlabki 2 xaftaligida gormonal bo'lmagan kontratseptsiya usullarini qo'shimcha ravishda qo'llash tavsiya etiladi.

Har holda, gormonal kontratseptivlarni tayinlashdan oldin, ulardan foydalanishning afzalliklari yoki mumkin bo'lgan salbiy ta'sirlari alohida baholanadi. Ushbu masala bemor bilan muhokama qilinishi kerak, u zarur ma'lumotlarni olgandan so'ng gormonal yoki boshqa kontratseptsiya usulini afzal ko'rish to'g'risida yakuniy qaror qabul qiladi.

Ayolning sog'lig'i holatini diqqat bilan kuzatib borish kerak. Agar preparatni qabul qilish paytida quyidagi holatlar / kasalliklar paydo bo'lsa yoki yomonlashsa, siz preparatni qabul qilishni to'xtatishingiz va boshqa, gormonal bo'lmagan kontratseptsiya usuliga o'tishingiz kerak:

• gemostatik tizim kasalliklari;
• yurak-qon tomir, buyrak etishmovchiligining rivojlanishiga moyil bo'lgan holatlar / kasalliklar;
• epilepsiya;
• o'chokli;
• estrogenga bog'liq o'sma yoki estrogenga bog'liq ginekologik kasalliklarning rivojlanish xavfi;
• qon tomir kasalliklari bilan murakkab bo'lmagan diabet mellitus;
• og'ir depressiya (agar depressiya triptofan metabolizmining buzilishi bilan bog'liq bo'lsa, unda B 6 vitamini tuzatish uchun ishlatilishi mumkin);
• o'roqsimon hujayrali anemiya; ba'zi hollarda (masalan, infektsiyalar, gipoksiya), ushbu patologiya uchun estrogen o'z ichiga olgan dorilar tromboembolizmni qo'zg'atishi mumkin;
• jigar faoliyatini baholash uchun laboratoriya testlarida anormalliklarning paydo bo'lishi.

Tromboembolik kasalliklar

Epidemiologik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, gormonal kontratseptivlarni qabul qilish bilan arterial va venoz tromboembolik kasalliklar (miokard infarkti, qon tomir, pastki ekstremitalarning chuqur tomir trombozi, o'pka emboliya) rivojlanish xavfi o'rtasida bog'liqlik mavjud. Vena tromboembolik kasalliklarining ko'payishi xavfi isbotlangan, ammo bu homiladorlik davriga nisbatan ancha kam (100 ming homiladorlik uchun 60 holat). Og'iz kontratseptivlarini qo'llashda jigar, mezenterial, buyrak yoki retinal tomirlarning arterial yoki venoz tromboemboli juda kam kuzatiladi.

Arterial yoki venoz tromboembolik kasallik xavfi ortadi:

• yoshi bilan;
• chekish paytida (ko'p chekish va 35 yoshdan katta bo'lganlar xavf omillari hisoblanadi);
• agar sizda oilada tromboembolik kasallik mavjud bo'lsa (masalan, ota-onada, akada yoki singilda). Agar siz genetik moyillikka shubha qilsangiz, preparatni qo'llashdan oldin mutaxassis bilan maslahatlashingiz kerak;
• semirish bilan (BMI 30 kg / m 2 dan yuqori);
• dislipoproteinemiya bilan;
• arterial gipertenziya bilan;
• gemodinamik buzilishlar bilan murakkablashgan yurak klapanlari kasalliklari bilan;
• atriyal fibrilasyon bilan;
• qon tomir lezyonlari bilan murakkab bo'lgan diabetes mellitus bilan;
• uzoq muddatli immobilizatsiya bilan, og'ir operatsiyadan so'ng, pastki ekstremitalarda operatsiyadan so'ng, og'ir travmadan keyin.

Bunday hollarda, preparatni qo'llash vaqtincha to'xtatiladi (operatsiyadan 4 hafta oldin va remobilizatsiya qilinganidan keyin 2 haftadan ilgari davom ettiriladi).

Tug'ruqdan keyingi ayollarda venoz tromboembolik kasallik xavfi ortadi.

Shuni yodda tutish kerakki, diabetes mellitus, tizimli qizil yuguruk, gemolitik uremik sindrom, Kron kasalligi, yarali kolit, o'roqsimon hujayra anemiyasi venoz tromboembolik kasalliklarning rivojlanish xavfini oshiradi.

Shuni yodda tutish kerakki, faollashtirilgan protein S, giperhomotsisteinemiya, protein S va S etishmovchiligi, antitrombin III etishmovchiligi, antifosfolipid antikorlari borligi arterial yoki venoz tromboembolik kasalliklar xavfini oshiradi.

Preparatni qabul qilishning foyda / xavf nisbatlarini baholashda ushbu holatni maqsadli davolash tromboembolizm xavfini kamaytirishi yodda tutilishi kerak. Tromboembolizm belgilari:

• chap qo'lga tarqaladigan to'satdan ko'krak og'rig'i;
• to'satdan nafas qisilishi;
• uzoq vaqt davom etadigan yoki birinchi marta paydo bo'ladigan har qanday g'ayritabiiy og'ir bosh og'rig'i, ayniqsa, ko'rishning to'satdan to'liq yoki qisman yo'qolishi yoki diplopiya, afazi, bosh aylanishi, kollaps, fokal epilepsiya, zaiflik yoki tananing yarmi qattiq uyquchanligi, harakatlanish buzilishi, gastroknemiyadagi qattiq bir tomonlama og'riq mushak, o'tkir qorin simptomlari kompleksi.

Shish kasalliklari

Ba'zi tadkikotlar uzoq vaqt davomida gormonal kontratseptsiya qabul qilgan ayollarda bachadon bo'yni saratoni bilan kasallanish ko'payganligi haqida xabar bergan, ammo tadqiqot natijalari qarama-qarshi. Bachadon bo'yni saratoni rivojlanishida jinsiy xatti-harakatlar, odam papillomavirus infektsiyasi va boshqa omillar muhim rol o'ynaydi.

54 ta epidemiologik tadqiqotlar bo'yicha meta-tahlil shuni ko'rsatdiki, gormonal kontratseptivlarni qabul qiladigan ayollar orasida ko'krak bezi saratoni xavfining nisbiy o'sishi kuzatilgan, ammo ko'krak bezi saratonini yuqori darajada aniqlash tibbiy ko'rikdan o'tkazilishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Ko'krak bezi saratoni gormonal kontratseptsiya qabul qiladimi yoki yo'qmi, 40 yoshdan kichik ayollar orasida kam uchraydi va yoshga qarab kuchayadi. Tabletkalarni iste'mol qilish ko'plab xavf omillaridan biri deb hisoblanishi mumkin. Shu bilan birga, ayolga foyda / xavf nisbati (tuxumdonlar va endometriyal saraton kasalligidan himoya) ni baholash asosida ko'krak bezi saratoni xavfi haqida xabar berish kerak.

Uzoq vaqt davomida gormonal kontratseptivlarni qabul qiladigan ayollarda jigarning yaxshi yoki yomon xulqli o'smalari rivojlanishi to'g'risida kam sonli ma'lumotlar mavjud. Bu qorin og'rig'ini differentsial diagnostik baholashda yodda tutilishi kerak, bu jigar kattalashishi yoki qorin bo'shlig'i ichidagi qon ketish bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Xloasma homiladorlik paytida ushbu kasallik tarixi bo'lgan ayollarda rivojlanishi mumkin. Xloazma xavfi bo'lgan ayollar Lindinet 20 ni qabul qilishda quyosh nuri yoki ultrabinafsha nurlanishidan saqlanishlari kerak.

Samaradorlik

Preparatning samaradorligi quyidagi holatlarda kamayishi mumkin: o'tkazib yuborilgan tabletkalar, qusish va diareya, kontratseptiv tabletkalarning samaradorligini pasaytiradigan boshqa preparatlarni bir vaqtning o'zida qo'llash.

Agar bemor bir vaqtning o'zida tug'ilishni nazorat qilish tabletkalarining samaradorligini pasaytirishi mumkin bo'lgan boshqa preparatni qabul qilsa, kontratseptsiyaning qo'shimcha usullaridan foydalanish kerak.

Preparatni qo'llash samaradorligi pasayishi mumkin, agar ularni qo'llashdan bir necha oy o'tgach, tartibsiz, qoralangan yoki qon ketadigan qon paydo bo'lsa, bunday holatlarda tabletkalarni keyingi paketda tugamaguncha ichishni davom ettirish tavsiya etiladi. Agar ikkinchi tsikl oxirida hayzdan qon ketmasa yoki atsiklik dog'lanish to'xtamasa, tabletkalarni qabul qilishni to'xtating va faqat homiladorlikni istisno qilgandan keyin davom eting.

Laboratoriya parametrlarining o'zgarishi

Og'iz kontratseptiv tabletkalari ta'siri ostida - estrogen tarkibiy qismi tufayli - ba'zi laboratoriya ko'rsatkichlari darajasi (jigar, buyraklar, buyrak usti bezlari, qalqonsimon bez, gemostaz ko'rsatkichlari, lipoproteinlar va transport oqsillari darajasi) o'zgarishi mumkin.

qo'shimcha ma'lumot

O'tkir virusli gepatitdan keyin preparat jigar faoliyatini normallashtirgandan so'ng (6 oydan ilgari) ichish kerak.

Diareya yoki ichak buzilishi bilan qusish, kontratseptiv ta'sir kamayishi mumkin. Preparatni qabul qilishni to'xtatmasdan, kontratseptsiyaning qo'shimcha gormonal bo'lmagan usullarini qo'llash kerak.

Chekadigan ayollarda og'ir oqibatlarga olib keladigan qon tomir kasalliklari (miokard infarkti, qon tomir) rivojlanish xavfi ortadi. Xavf yoshga (ayniqsa 35 yoshdan oshgan ayollarda) va chekilgan sigaretalar soniga bog'liq.

Ayolga ushbu dori OIV infeksiyasi (OITS) va jinsiy yo'l bilan yuqadigan boshqa kasalliklardan himoya qilmasligi to'g'risida ogohlantirilishi kerak.

Avtotransport vositalarini boshqarish va mexanizmlardan foydalanish qobiliyatiga ta'sir

Lindinet 20 ning avtomobil va sanoat texnikasini boshqarish qobiliyatiga ta'sirini o'rganish bo'yicha tadqiqotlar o'tkazilmagan.

Lindinet 20 monofazik preparatdir: paketdagi barcha planshetlarda bir xil dozadagi gormonlar mavjud. Lindinet 20 ning bitta tabletkasida 20 mg (0,02 mg) etinil estradiol va 75 mg gestoden mavjud.

Bir kartonda 1 yoki 3 pufakchalar (plastinkalar) mavjud. Bir pufakchada 21 tabletka bor, ziyofat uch haftaga mo'ljallangan.

DIQQAT: Preparat kontrendikatsiyaga ega. Avval shifokoringiz bilan maslahatlashmasdan ushbu preparatni qo'llashni boshlamang.

Analoglar

Logest preparati Lindinet 20 bilan bir xil gormon dozasini o'z ichiga oladi.

Lindinet 20 afzalliklari

Lindinet 20 kontratseptivlarning so'nggi avlodi. Lindinet 20 tabletkalarida juda kam dozadagi gormonlar mavjud va shu sababli ushbu tabletkalarni qabul qilishda yon ta'sir deyarli kuzatilmaydi.

Lindinet 20 ni 3 oy yoki undan ko'proq vaqt davomida qabul qilish odatdagi hayz davrini tiklaydi (agar u tartibsiz bo'lsa), hayzdan oldin sindrom (PMS) va og'riqni kamaytiradi. Lindinet 20 dan muntazam foydalanish fonida mastopatiya, tuxumdon saratoni, bachadon saratoni, endometrioz va boshqa ayol kasalliklarini rivojlanish xavfi sezilarli darajada kamayadi.

Lindinet 20-ga kirish qoidalari

Agar siz Lindinet 20 ni endi qabul qilishni boshlasangiz, u holda pufakchadan birinchi tabletka hayz ko'rish kunining 1 dan 5 kunigacha olinishi kerak. Paketdan birinchi tabletkalarni olish natijasida sizning hayz ko'rishingiz to'xtashi mumkin. Bu qo'rqinchli emas va gormonlarning tanaga ta'siri bilan bog'liq. Tabletkalarni qabul qilishning dastlabki 14 kunida qo'shimcha kontratseptsiya vositasidan foydalanish tavsiya etiladi.

Tabletkalarni har kuni taxminan bir soat ichida qabul qilish tavsiya etiladi.

Tabletkalarni qabariqda ko'rsatilgan tartibda ichish maqsadga muvofiqdir. Ammo, agar siz xato bilan tabletkalarni noto'g'ri tartibda ichishni boshlagan bo'lsangiz, unda hech qanday dahshatli narsa bo'lmaydi, chunki barcha Lindinet 20 tabletkalarida bir xil dozadagi gormonlar mavjud.

21 tabletka ichganingizdan so'ng, siz 7 kunlik tanaffus qilishingiz kerak, shu vaqt ichida siz hech qanday tabletka olishingiz shart emas. Ushbu haftalik tanaffus paytida sizda hayz ko'rishi mumkin.

7 kunlik tanaffus paytida qo'shimcha kontratseptsiya vositalarini qo'llashning hojati yo'q. Bu faqat haftalik tanaffus tugagandan so'ng, siz yana tabletkalarni ichishni boshlasangiz to'g'ri bo'ladi.

Birinchi planshetni etti kunlik tanaffusdan keyingi 8-kuni keyingi pufakchadan olishni boshlashingiz kerak. Shu bilan birga, hayz ko'rish boshlanganmi yoki tugaganmi, ahamiyati yo'q.

Lindinet 20 ning kontratseptiv ta'siri qachon paydo bo'ladi?

Lindinet 20 ning ishonchli kontratseptiv ta'siri tabletkalarni qabul qilishdan 14 kun o'tgach sodir bo'ladi. Lindinet 20 ning birinchi paketini qabul qilgan dastlabki 2 hafta ichida siz qo'shimcha kontratseptsiya vositasidan foydalanishingiz kerak.

Lindinet 20 haftalik tanaffus paytida o'zimni himoya qilishim kerakmi?

Agar siz Lindinet 20 ning oldingi to'plamini qoidalarga muvofiq va bo'shliqlarsiz olgan bo'lsangiz, unda 7 kunlik tanaffus paytida siz qo'shimcha kontratseptsiya vositasidan foydalanishingiz shart emas. Keyingi paketning boshida qo'shimcha kontratseptsiya ham talab qilinmaydi.

Lindinet 20-ga boshqa OK dan qanday o'tish mumkin?

Agar avvalgi OK paketida 28 dona tabletka bo'lgan bo'lsa, unda birinchi Lindinet 20 tabletkasini avvalgi paketdagi planshetlar tugaganidan keyingi kun olish kerak.

Agar avvalgi OK paketida 21 ta tabletka bo'lsa, siz tabletkalarni avvalgi OK tugaganidan keyingi kunida yoki 7 kunlik tanaffusdan keyin 8-kuni boshlashingiz mumkin.

Lindinet 20 ni qabul qilishni boshlaganingizdan keyin 14 kun ichida siz qo'shimcha kontratseptsiya vositasidan foydalanishingiz kerak.

Lindinet 20-ga qin halqasidan yoki gormonal yamoqdan qanday o'tish mumkin?

Lindinet 20 ning birinchi tabletkasini qin halqasini olib tashlash yoki gormonal yamoqni olib tashlash kuni ichish kerak. Shuningdek, siz yangi tuzatma qo'shishingiz yoki qin halqasini almashtirishingiz kerak bo'lgan kuni tug'ilishni nazorat qilish tabletkalarini ichishni boshlashingiz mumkin.

Intrauterin vositadan (spiral) Lindinet 20 ga qanday o'tish mumkin?

Birinchi Lindinet 20 tabletkasi intrauterin vositani olib tashlash kunida olinishi kerak. Tug'ilishni nazorat qilish tabletkasini boshlaganidan keyin yana bir hafta davomida istalmagan homiladorlikdan saqlanish uchun qo'shimcha kontratseptsiya vositasidan foydalanish tavsiya etiladi.

Abortdan keyin Lindinet 20 ni qanday ichishni boshlash kerak?

Agar siz erta abort qilsangiz (homiladorlikning 12 xaftaligiga qadar), unda birinchi Lindinet 20 tabletkasini abort qilingan kunida ichish mumkin. Agar siz abortdan keyingi birinchi kuni emas, balki Lindinet 20 kontratseptiv tabletkalarini olishni boshlamoqchi bo'lsangiz va siz allaqachon himoyasiz jinsiy aloqada bo'lgan bo'lsangiz, u holda tabletkalarni faqat homilador emasligingizga amin bo'lganingizda qabul qilishingiz mumkin.

Agar abort homiladorlik haftasida 12 haftadan oshgan bo'lsa, unda birinchi Lindinet 20 tabletkasini abort qilish jarayonidan 21-28 kun o'tgach ichish kerak. Buning uchun oxirgi bir oy ichida yana homilador bo'lmaganingizga amin bo'lishingiz kerak. Agar siz tabletkalarni tavsiya etilgan muddatdan kechroq ichishni boshlasangiz, tabletkalarni qabul qilishni boshlaganingizdan keyin bir hafta ichida qo'shimcha kontratseptsiya vositasidan foydalanish tavsiya etiladi.

Tug'ilgandan keyin Lindinet 20 ni qanday ichishni boshlash kerak?

Tug'ilgandan 21-28 kun o'tgach Lindinet 20 tabletkasini ichishni boshlashingiz mumkin. Agar tug'ilishni nazorat qilish tabletkalarini qabul qilishdan oldin himoyasiz jinsiy aloqada bo'lgan bo'lsangiz, homilador emasligingizga amin bo'lmaguningizcha Lindinet 20 ni qabul qilishni boshlashingiz kerak. Agar qabul qilish belgilangan muddatdan kechroq boshlangan bo'lsa (21-28 kun), unda tabletkalarni qabul qilish boshlangandan keyin 7 kun ichida qo'shimcha kontratseptsiya vositasidan foydalanish tavsiya etiladi.

Agar emizgan bo'lsam, Lindinet 20 dan foydalanish mumkinmi?

Agar Lindinet 20 planshetini sog'inib qolsangiz nima qilish kerak?

Agar Novinetni qabul qilishda kechikish 12 soatdan kam bo'lsa (ya'ni, avvalgi tabletkani olganidan keyin 36 soatdan kam vaqt o'tgan bo'lsa), u holda preparatning kontratseptiv ta'siri saqlanib qoladi. O'tkazib yuborilgan tabletkani iloji boricha tezroq oling. Qo'shimcha kontratseptsiya vositalarini qo'llashning hojati yo'q.

Agar siz 12 soatdan ko'proq kechiksangiz, tabletkalarning samaradorligi pasayadi. Bunday holda sizning harakatlaringiz o'tkazib yuborilgan hap soniga bog'liq:

• 1 dan 7 tagacha tabletkalar: Bir vaqtning o'zida 2 tabletka ichishingizga to'g'ri kelsa ham, o'tkazib yuborilgan planshetni iloji boricha tezroq oling. Kiruvchi homiladorlikdan saqlanish uchun keyingi haftada qo'shimcha kontratseptsiya vositasidan foydalaning (masalan, prezervativ).
• 8 dan 14 tagacha tabletkalar: Bir vaqtning o'zida 2 tabletka olish kerak bo'lsa ham, o'tkazib yuborilgan planshetni iloji boricha tezroq oling. Agar o'tgan hafta davomida siz tashlamagan bo'lsangiz, qo'shimcha kontratseptsiya vositasidan foydalanishingiz shart emas. Aks holda, istalmagan homiladorlikni oldini olish uchun ozod qilinganidan keyin yana bir hafta davomida o'zingizni qo'shimcha ravishda himoya qilish tavsiya etiladi.
• 15 dan 21 gacha planshetlar: O'tkazib yuborilgan Lindinet 20 tabletkasini sog'inishni eslagan zahoti iching, hatto bir vaqtning o'zida 2 tabletka ichishingiz kerak bo'lsa ham. Keyin odatdagidek tabletkalarni iste'mol qilishni davom eting va paket tugagandan so'ng darhol keyingisini boshlang. Shu tarzda siz paketlar orasidagi haftalik tanaffusni o'tkazib yuborasiz. Agar siz o'tishdan 7 kun oldin barcha Lindinet 20 tabletkalarini o'z vaqtida qabul qilgan bo'lsangiz, unda qo'shimcha kontratseptsiya zarurati yo'q. Aks holda, o'tishdan keyin 7 kun davomida qo'shimcha kontratseptsiya vositasidan foydalanish tavsiya etiladi.

Agar bir nechta Lindinet 20 tabletkasini sog'insam nima bo'ladi?

Agar ketma-ket 2 ta Lindinet 20 ta tabletkasini o'tkazib yuborsangiz, qaysi tabletkalarni o'tkazib yuborganingizga e'tibor bering. Agar bu 1 yoki 2 haftalik qabul qilingan tabletkalar bo'lsa (1 dan 14 gacha), u holda o'tkazib yuborishni eslagan zahoti 2 tabletka va ertasi kuni yana 2 tabletka iching. Keyin paketning oxirigacha odatdagidek har kuni bitta tabletkadan iching. Davolashni davom ettirgandan keyin yana 7 kun davomida qo'shimcha kontratseptsiya vositasidan foydalaning.

Agar siz qabulning 3-haftasida ketma-ket ikkita planshetni o'tkazib yuborsangiz (15 dan 21 gacha), unda ikkita variant mavjud: 1. Lindinet 20 ni kuniga bir tabletadan, qadoqlash tugaguniga qadar, so'ngra 7 kunlik tanaffus qilmasdan davom eting. , yangi qadoqlashni boshlang. Bunday holda, o'tishdan keyin yana 7 kun davomida qo'shimcha kontratseptsiya vositasidan foydalaning. 2. Amaldagi (tugallanmagan) paketni tashlang va birinchi planshetdan yangi paketni olishni boshlang (kuniga bitta tabletka, hammasi odatdagidek). Bunday holda, pasdan keyin yana 7 kun davomida siz qo'shimcha kontratseptsiya vositasidan foydalanishingiz kerak.

Agar ketma-ket 3 ta Lindinet 20 tabletkasini o'tkazib yuborsangiz, u holda planshetlarning amaldagi paketini tashlang va birinchi planshetdan yangi paketni boshlang. Yana 7 kun davomida qo'shimcha kontratseptsiya vositasidan foydalaning. Sizda homiladorlik xavfi ortadi, shuning uchun agar hayz muddati keyingi tanaffus paytida kelmasa, ginekolog bilan bog'laning.

Agar sizning vaziyatingizda nima qilishni bilmasangiz, har holda, shifokoringiz bilan maslahatlashguningizcha qo'shimcha kontratseptsiya vositasidan foydalaning. Qanday bo'lmasin, agar siz ikki yoki undan ortiq tabletkalarni sog'inib qo'ysangiz, kamida 7 kun davomida o'zingizni qo'shimcha ravishda himoya qiling (prezervativ yordamida).

Dori-darmonlarni o'tkazib yuborganingizdan 1-2 kun o'tgach, sizda hayz ko'rishingizga o'xshash qon ketish yoki qon ketish kuzatilishi mumkin. Bu xavfli emas va Lindinet 20 dovoni bilan bog'liq bo'lib, tabletkalarni ko'rsatmalarga muvofiq qabul qilishni davom eting va chiqindilar to'xtaydi.

Lindinet 20 bilan hayz ko'rishni qanday kechiktirish kerak?

Agar siz hayz kunini kechiktirishingiz kerak bo'lsa, unda bitta Lindinet 20 to'plami tugaganidan so'ng, ertasi kuni 7 kunlik tanaffus qilmasdan yangi pufakchani boshlang. Bunday holda, hayz ko'rish 2-4 xaftaga kechiktiriladi, ammo keyingi paketning o'rtasida engil qonli dog'lar paydo bo'lishi mumkin.

Iltimos, diqqat qiling: hayz ko'rish muddatidan kamida bir oy oldin Lindinet 20 ni qabul qilgan bo'lsangiz, hayz kuningizni keyinga qoldirishingiz mumkin.

Lindinet 20 ni qabul qilishda qonli oqindi

Lindinet 20 ni qabul qilish paytida jigarrang oqindi paydo bo'lishi mumkin. Ba'zi hollarda bunday tushirish odatiy holdir (masalan, Lindinet 20 ni qabul qilishni boshlaganidan keyingi birinchi haftalarda, shuningdek, paketning o'rtasida), ammo ba'zida preparatning kontratseptiv ta'siri kamayadi deb aytish mumkin. Lindinet 20 ni qabul qilishda qonli dog'lanish sabablari haqida ko'proq ma'lumot olish uchun maqolani o'qing: OK qabul qilish paytida qonli oqindi haqida.

Lindinet 20 ning kontratseptiv ta'sirini nima kamaytiradi?

Lindinet 20 ning kontratseptiv ta'sirini qusish, diareya, ko'p miqdordagi spirtli ichimliklarni qabul qilish, ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish orqali kamaytirish mumkin. Bu haqda ko'proq ma'lumotni bu erda o'qing:

Lindinet 20 ni qabul qilishning etti kunlik tanaffusida muddat bo'lmasa nima bo'ladi?

Bu erda ikkita variant mavjud: yoki siz homiladorsiz, yoki bu oddiy nosozlik va sizning davringiz keyingi oyda paydo bo'ladi. Agar oxirgi oyda siz tabletkalarni o'tkazib yuborgan bo'lsangiz, undan keyin himoyasiz jinsiy aloqada bo'lgan bo'lsangiz, unda Lindinet 20 ni qabul qilishni to'xtatishingiz kerak va homiladorlik yo'qligiga amin bo'lguningizcha ichishni boshlamang. Agar oxirgi oyda siz tabletkalarni qoidalarga muvofiq qabul qilgan bo'lsangiz yoki jinsiy aloqada bo'lmagan bo'lsangiz, 8-kundan boshlab, agar hayz ko'rishingiz boshlanmagan bo'lsa ham, yangi paketni qabul qilishni boshlang. Agar keyingi tanaffus paytida hayz ko'rmasa, ginekolog bilan bog'laning. Kechiktirishning boshqa mumkin bo'lgan sabablari uchun hayz ko'rish kechikishining 10-moddasiga qarang.

Lindinet 20 ni qabul qilish paytida homilador bo'lsam nima bo'ladi?

Agar homiladorlik testida 2 ta chiziq bo'lsa, unda tabletkalarni iste'mol qilishni to'xtating va shifokoringizga murojaat qiling. Homiladorlikning dastlabki bosqichlarida Lindinet 20 ni qabul qilish homila rivojlanishiga ta'sir qilmaydi, shuning uchun tug'ruq nazorat qilish tabletkalari tufayli abort qilishning hojati yo'q. Agar homiladorlikni davom ettirishni rejalashtirmoqchi bo'lsangiz, foliy kislotasini iloji boricha tezroq olishni boshlang.

Jarrohlikdan oldin Lindinet 20 ni qabul qilish

Lindinet 20 ni qabul qilish kelgusi operatsiyadan 4 hafta oldin to'xtatilishi kerak. Agar operatsiya shoshilinch bo'lsa, shifokoringizga tug'ruq nazorat qilish tabletkalarini ichayotganingizni ayting.

Operatsiyadan keyin o'zingiz yurishingiz mumkin bo'lganidan 2 hafta o'tgach, Lindinet 20 ni qabul qilishni boshlashingiz mumkin.

Lindinet 20 ni qabul qilishda ginekologga necha marta tashrif buyurishingiz kerak?

Yiliga bir marta, hatto sizni hech narsa bezovta qilmasa ham.

mygynecologist.ru

Lindinet 20 kontratseptiv tabletkalari

Lindinet 20

1. Lindinet 20 planshetlarining tavsifi va ta'siri:

Lindinet 20 - bu tabletkalar ko'rinishidagi zamonaviy kontratseptiv vositasi. Etinilestradiol va gestoden preparatning gipofiz gonadotropik gormonlari sekretsiyasini bostiradigan faol moddalari. Lindinet 20 tuxumning kamolotiga to'sqinlik qiladi, blastotsistaga nisbatan endometriumning sezuvchanligini pasaytiradi, shuningdek, bachadon bo'yni shilliq qavatining viskozitesini oshiradi. Bu, o'z navbatida, bachadonni sperma uchun nisbatan o'tkazib bo'lmaydigan holga keltiradi. Agar siz Lindinet 20 dan muntazam ravishda foydalansangiz, u holda u organizmga terapevtik ta'sir ko'rsatadi: hayz davrini normallashtiradi va ba'zi ginekologik kasalliklar (shu jumladan o'smalar) rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.

Barcha dorilar singari, Lindinet 20 ham o'z kontrendikatsiyasiga va yon ta'siriga ega, shuning uchun uni ishlatishni boshlashdan oldin siz mutaxassis bilan maslahatlashib, preparatning o'zi uchun ko'rsatmalarni diqqat bilan o'qib chiqishingiz kerak.

2. Lindinet 20-dan qanday to'g'ri foydalanish kerak (ko'rsatmalar):

Preparatni qabul qilish ovqat iste'mol qilinishiga bog'liq emas, u og'iz orqali qabul qilinadi. Sizga planshetni chaynash kerak emas, lekin uni ko'p miqdordagi toza, gazsiz suv bilan yuvish kerak.

Preparatni har kuni bir vaqtning o'zida olishga harakat qiling, sutkalik doza bitta tabletkadan iborat. Ariza berish muddati - 21 kun. Ushbu davrdan keyin 7 kunlik qisqa tanaffus qiling. Tanaffus tugagandan so'ng yoki 1-tabletka ichishni boshlaganingizdan so'ng, 4 haftani hisoblang (haftaning kuni to'g'ri kelishi kerakligiga e'tibor bering), shu kuni siz Lindinet 20 ni qabul qilishni davom ettirishingiz kerak.

E'tibor bering, gormonlarni chiqarib tashlash natijasida, tanaffusda bo'lganingizda, bachadondan qon ketishi sodir bo'ladi !!!

Lindinet 20 preparatini qo'llang yoki hayz ko'rishning birinchi kunida, yoki boshqa biron bir kunda, lekin hayz ko'rgan beshinchi kundan kechiktirmasdan boshlash kerak. Agar siz boshqa birlashtirilgan kontratseptiv vositasini og'iz orqali qabul qilganingizdan so'ng, Lindinet 20 ni olishni boshlamoqchi bo'lsangiz, ushbu preparatning 1-tabletkasini avvalgi dori-darmoningizning oxirgi tabletkasidan keyin ichish kerak. Agar ilgari siz progestogenni o'z ichiga olgan mini tabletkalardan foydalansangiz, u holda Lindinet 20 ni hayz kuningizning istalgan kunida qabul qilishga ruxsat berasiz. Agar progestogen o'z ichiga olgan in'ektsiyalardan o'tsangiz, preparatning birinchi tabletkasini in'ektsiya arafasida olish kerak, bu oxirgi bo'ladi. Agar bu progestogen o'z ichiga olgan implant bo'lsa, u holda implantni olib tashlaganingizdan so'ng (ya'ni keyingi kun) Lindinet 20 dan foydalanishni boshlashingiz kerak.

Iltimos, iltimos, yuqorida sanab o'tilgan holatlarda 7 kunlik tanaffus paytida (Lindinet 20 ni qabul qilish paytida) qo'shimcha kontratseptsiya usullarini qo'llashni boshlashingiz kerak.

• abortdan yoki tug'ruqdan keyin preparatni qabul qilish:

Agar homiladorlikning birinchi-uchinchi oylarida abortdan so'ng darhol Lindinet 20 dan foydalanishni boshlasangiz, qo'shimcha kontratseptsiya vositasi berilmaydi. Homiladorlik davrida uch oydan ko'p bo'lgan abortdan keyin yoki bola tug'ilgandan so'ng, Lindinet 20 dan 21 kundan oldin, ya'ni 21 dan 28 kungacha foydalanishga ruxsat beriladi. Agar birinchi marta qabul qilish keyingi davrda o'qitilsa va undan oldin himoyalanmagan aloqalar sodir bo'lmasa, unda Lindinet 20 dan foydalanishning birinchi haftasida har qanday qo'shimcha to'siqni kontratseptiv vositasidan foydalaning. Agar akt mavjud bo'lsa, homiladorlikni istisno qilish yoki qabul qilishni hayz kunining birinchi kuniga qoldirish tavsiya etiladi.

Iltimos, Lindinet 20, agar siz emizikli bo'lsangiz, foydalanish uchun kontrendikedir. Uning ishlatilishi laktatsiya davrini kamaytirishi mumkin. Preparat homiladorlik paytida ham kontrendikedir!

• tabletkalarni yo'qotganda preparatni qabul qilish:

Agar siz kutilmaganda navbatdagi tabletkani ichib yuborgan bo'lsangiz va uni o'tkazib yuborish muddati 12 soatni tashkil qilsa, o'tkazib yuborilgan dozani iloji boricha tezroq to'ldirishingiz kerak. Bunday vaziyatda sizga qo'shimcha kontratseptsiya vositalaridan foydalanish shart emas. Preparatni odatdagidek ishlatishda davom eting. Agar qabul qilish muddati 12 soatdan ortiq bo'lsa, o'tkazib yuborilgan dozangiz to'ldirilmaydi. Preparatni odatdagidek qabul qilish kerak. Iltimos, preparatning o'zi samaradorligi pasayishi mumkinligini unutmang, shuning uchun keyingi haftada qo'shimcha kontratseptsiya vositasidan foydalaning. Paketingizda ettita tabletka qolgan bo'lsa, sizga tanaffus qilish shart emas. Keyingi bo'lishi kerak bo'lgan qadoqni olishni boshlang.

E'tibor bering, bachadondan qon ketish ikkinchi paket tugaganidan keyin boshlanadi. Shuni ham yodda tutingki, keyingi paketni qabul qilish paytida mayda qon ketish kuzatilishi mumkin. Preparatni bekor qilishda qon ketmasa, homiladorlikni istisno qilish kerak.

• qusishganda preparatni qabul qilish:

Tabletkani qabul qilganidan keyin uch-to'rt soat oralig'ida qusish paytida siz keyingi tabletkani so'rilishi tugamaganligi sababli o'tkazib yuborilgan holatlarda ta'riflanganidek harakat qilishingiz kerak. Siz o'tkazib yuborgan tabletkani keyingi kontratseptsiya vositasidan ichishga harakat qiling, shunda u standart kontratseptsiya dozasidan chetga chiqmaydi.

• tsiklni tartibga solish uchun preparatni qabul qilish:

Menstruatsiyani kechiktirishni istasangiz, tanaffusni o'tkazib yuborishingiz mumkin. Siz darhol keyingi to'plamni boshlashingiz kerak. Maksimal kechikish vaqti - bu ikkinchi paketdagi planshetlarning oxiri.

Iltimos, bachadondan qon ketishi istisno qilinmasligini unutmang.

Bir haftalik tanaffusdan so'ng siz standart Lindinet 20 dozasiga qaytishingiz mumkin.Hayz ko'rishning erta boshlanishi uchun tanaffus kunlari soni qisqartiriladi.

3. Lindinet 20 uchun foydali sharhlar:

Preparatni to'g'ridan-to'g'ri ishlatish bo'yicha asosiy sharhlar ijobiydir. Lindinet 20 osonlikcha toqat qilinadi va aniq yon ta'sirga ega emas. Lindinet 20 ni qabul qilgan qizlarda ba'zida ko'krakning kattalashishi, ba'zida bu sohada og'riq, bosh og'rig'i, uyquchanlik, tushkunlik, yuzdagi toshmalar va ko'ngil aynish kabi nojo'ya ta'sirlar mavjud. Ba'zilar uchun bu alomatlar Lindinet 20 ni qabul qilganidan keyin birinchi haftada yo'q bo'lib ketdi, kamdan-kam hollarda ular ushbu dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatishlari kerak edi. Va eng muhimi, Lindinet 20 kelajakda homilador bo'lish va agar uni ishlatish to'xtatilsa, bolani ko'tarish qobiliyatiga ta'sir qilmaydi.

Nashr: 2015-03-21 20:11:53

zdorovye-mam.ru

Gormonal kontratseptivlar "Lindinet 20": sharhlar. Men hisobga olishim kerakmi? :

Siz shunchaki dorixonaga borib Lindinet 20 sotib olmaysiz. Qo'rqinchli faktlarni o'z ichiga olgan sharhlar, aniq bir shaxs uchun alohida tanlanmaganligiga asoslanadi. Faqatgina bemorni tekshirgandan so'ng, shifokor kontratseptivni tayinlash to'g'risida qaror qabul qilishi mumkin.

Tarkibi

Preparat tarkibida quyidagi gormonlar mavjud:

• etinilestradiol - 0,02 mg;
• gestoden - 0,07 mg.

Shuni ta'kidlash kerakki, bu gormonlarning juda past dozalari, homiladorlikning oldini olish uchun etarli, ammo umuman tanaga ta'sir qilmaydi.

Analoglar

Ommabop "Logest" dori tarkibi jihatidan bir xil.

Ishlab chiqaruvchi

Dori-darmonlarni sifatli va arzon narxlari bilan mashhur bo'lgan "Gedeon Rixter" kompaniyasi ishlab chiqaradi.

Chiqarish shakli

Plastinalari (pufakchalari) bo'lgan karton quti, ularning har biri 21 tabletkadan iborat - bu kontratseptiv vositasi shunday qadoqlangan.

Bu monofazik dori va tabletkalarni har qanday tartibda olish mumkin, chunki ularning barchasi bir xil tarkibga ega. Uch hafta o'tgach, etti kunlik tanaffus qilinadi, undan keyin sakkizinchi kuni yangi to'plam boshlanadi.

Dori ishonchliligini pasaytiradigan dorilar

Istisno holatlarda istalmagan homiladorlik "Lindinet 20" kontratseptiv vositasidan to'g'ri foydalanish bilan yuzaga kelishi mumkin. Bunday bemorlarda preparatning sharhlari odatda salbiy hisoblanadi, ammo sababi odatda preparatning sifati va ishonchliligi bilan bog'liq emas. Ko'pgina dorilar, xususan barcha antidepressantlar va sedativlar homiladorlik xavfini oshirishi mumkin. Antibiotiklar: ampitsillinlar, tetratsiklinlar, rifampitsin Lindinet 20 kontratseptivining ishonchliligini jiddiy ravishda pasaytiradi. Bundan tashqari, siz Sent-Jonning ziravorlar ekstraktini o'z ichiga olgan mahsulotlarga ehtiyot bo'lishingiz kerak. Agar sizga davolanish kursi buyurilgan bo'lsa, uning davomiyligi va tugatgandan keyin bir hafta davomida qo'shimcha kontratseptsiya usullaridan foydalaning.

"Lindinet 20" preparatining farmakologik ta'siri

Asosiy harakat gipofiz bezining sekretsiyasini bostirishga qaratilgan bo'lib, bu follikulalarning pishib etishini sekinlashtiradi va ovulyatsiya boshlanishiga to'sqinlik qiladi. Bundan tashqari, mahalliy, to'siq ta'siri mavjud. Bu shilimshiqning viskozitesining oshishi bilan ifodalanadi (bachadon bo'yni qismida hosil bo'ladi), bu esa sperma harakatini qiyinlashtiradi.

Preparatning afzalliklari

Yangi avlod kontratseptiv vositasi sifatida, ishonchli himoyadan tashqari, bir qator ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Menstrüel tsikl tekislanadi, og'riqli hislar bir vaqtning o'zida deyarli yo'qoladi. Kist, ektopik homiladorlik xavfi sezilarli darajada kamayadi. Bugungi kunda Lindinet 20 kontratseptiv vositasini qabul qiladigan ayollar soni tobora o'sib bormoqda. Sharhlar tanadagi ijobiy o'zgarishlarni, hayz ko'rishning oson kechishini va sog'lig'ingizni tasdiqlaydi.

Kurs boshlanishi

Shifokoringizga murojaat qiling. Agar sizga "Lindinet 20" preparati buyurilgan bo'lsa, uni hayz ko'rishingizning birinchi kunidan boshlashingiz kerak. Plastinkada 21 ta tabletka mavjud. Kundalik ichish kerak, so'ngra bir hafta davomida tanaffus qilish kerak. 28 kunlik qulay tsikl shakllantirildi. Uch hafta qabul qilish, to'rtinchisi - dam olish (tanaffus paytida himoya ta'siri saqlanib qoladi).

Boshqa OK dan o'tkazish

Agar sizning ginekologingiz kontratseptsiya vositasini o'zgartirishingiz kerak bo'lsa, siz quyidagi qoidalardan foydalanishingiz mumkin. Oldingi tabletkalarni ichishni tugating va agar ular ichida 28 tasi bo'lsa, ertasi kuni yangisini boshlang (sxema bo'yicha 21-da, bir hafta tanaffusdan keyin). Agar avvalgi preparatni qabul qilish o'rtada to'xtatilgan bo'lsa, sizning davringizni kuting va birinchi kundan boshlab kursni boshlang.

Boshqa kontratseptsiya usullaridan o'tish

Vaginal halqalar, gipslar va spirallar mashhur usullardir, ammo ba'zida ular endi tibbiy sabablarga ko'ra ishlatilishi mumkin emas. Implantatsiyani olib tashlaganingizdan so'ng darhol qabul qilishni boshlang. Og'zaki kontratseptiv vositalar yanada yumshoq va ishonchli oilani rejalashtirish vositasidir.

Homiladorlikning tugashi va kontratseptsiya

Abortdan so'ng (agar u birinchi trimestrda o'tkazilgan bo'lsa), uchrashuv operatsiyadan so'ng darhol boshlanadi. Tanani to'liq tiklash uchun kamida uch oy davomida preparatni ichishni davom eting. Keyinchalik homiladorlik tugagandan keyin yoki tug'ruqdan keyin birinchi tabletkani qabul qilish 28 kunga qoldirilishi kerak.

Tug'ilish va laktatsiya davri

Kam dozali preparat tug'ruqdan keyingi davr uchun juda yaxshi kontratseptiv vositadir. Ammo faqat bola sun'iy oziqlangan bo'lsa. Preparat tarkibidagi gormonlar oz miqdordagi ona suti bilan ajralib chiqadi. Laktatsiya davrida odatda Laktinet kontratseptivi kabi gestagen tabletkalari buyuriladi.

Dozani oshirib yuborish

Mumkin bo'lgan ko'ngil aynish yoki gijjalar. Bugungi kunga kelib, past dozali kontratseptivlarni haddan tashqari oshirib yuborishning og'ir oqibatlari ta'riflanmagan. Maxsus antidot yo'q, davolash simptomatikdir.

Qanday alomatlar ehtiyotkorlik bilan davolash kerak

Boshqa barcha dorilar singari, "Lindinet 20" ham yon ta'sirga ega. Ular, ayniqsa, moslashish davrida, preparatni qabul qilishning dastlabki bir necha haftasida namoyon bo'ladi. Bu hayz ko'rish o'rtasidagi qonli qin oqishi, qin sekretsiyasining o'zgarishi. Ko'ngil aynish, bosh aylanishi, holsizlik, bosh og'rig'i va ayollar uchun eng qo'rqinchli narsa bu tana vaznining o'zgarishi. Agar ushbu alomatlar uch haftadan ko'proq davom etsa, shifokoringizga murojaat qiling.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Uning ishidagi jiddiy buzilishlar, shu jumladan o'smalar bilan bog'liq og'ir jigar kasalliklari. Yurak-qon tomir tizimi bilan bog'liq muammolar: yurak xurujlari, angina pektorisi, o'tkir yurak etishmovchiligi. Diabetes mellitus, shuningdek homiladorlik va emizish. Surunkali kasalliklar haqida doktoringizga aytib berishni unutmang.

Uchrashuvni o'tkazib yuborish

Bir vaqtning o'zida ziyofatni kuzatishga harakat qiling, agar buning iloji bo'lmasa, u holda hapni eslagan zahoti iching. 36 soatgacha bo'lgan oraliq kontratseptsiya samaradorligini pasaytirmaydi. Ya'ni, odatda siz 24 soatdan keyin yana bir tabletka ichishingiz kerak edi, masalan, ertasi kuni kechqurun, lekin siz uni ertalab ichgansiz. Bunday holda, xuddi shu naqshni davom ettiring. Agar intervaldan oshib ketgan bo'lsa, unda eslab qolishingiz bilanoq, o'tkazib yuborilgan tabletkani iching, hatto keyingisi bilan birga qilishingiz kerak bo'lsa ham, keyingi hayzgacha qo'shimcha (mahalliy kontratseptsiya) ulang.

Agar bir nechta planshet o'tkazib yuborilgan bo'lsa

Agar kursning yarmidan ko'pi o'tgan bo'lsa, boshlangan to'plamni tashlab yuborish va hayz ko'rishni kutgandan so'ng, yangi paketni boshlash yaxshidir. Ayni paytda o'zingizni himoya qilishingizga ishonch hosil qiling. Buning uchun siz prezervativ, qin shamlaridan foydalanishingiz mumkin. Agar paket yangi boshlangan bo'lsa, unda preparatni sxema bo'yicha qabul qilishni davom eting va oxirida, ertasi kuni, bir hafta tanaffus qilmasdan, yangisini boshlang. Dastlabki ikki hafta davomida qo'shimcha kontratseptsiya vositalarini qo'llashni unutmang.

Tanaffus paytida hayz ko'rishning yo'qligi homiladorlikni anglatadimi?

Agar oldingi to'plam to'liq holda, bo'shliqlarsiz olingan bo'lsa, unda siz yangi to'plamni boshlashingiz mumkin, hatto sizning davringiz boshlanmagan bo'lsa ham (yoki tugashga vaqt topolmagan bo'lsangiz). Ammo uni xavfsiz ijro etish uchun qattiq ich ketish, zaharlanish, qusish yoki antibiotiklar kabi dorilarni qabul qilish holatlari bo'lganligini eslang. Bularning barchasi kontratseptiv vositasining ta'sirini kamaytirishi mumkinligi sababli, test topshirish yoki ginekologga tashrif buyurish mantiqan to'g'ri keladi.

Preparatni bir hafta tanaffussiz qabul qilish mumkinmi?

Sizga buni doim qilishning hojati yo'q, ammo agar sizning dengizga sayohatingiz yoki to'yingiz oylik boshlanishi bilan buzilishi mumkin bo'lsa, siz avvalgi to'plam tugagandan so'ng darhol yangi to'plamni boshlashingiz mumkin. Shu bilan birga, hayz ko'rish taxminan uch yoki to'rt hafta (bir necha kun ortiqcha yoki minus) bilan kechiktiriladi. Ushbu usul sog'liq uchun mutlaqo xavfsizdir.

Xulosa qilishimiz mumkinki, bizga "Lindinet 20" zamonaviy, zamonaviy dori-darmon taqdim etiladi. Minglab ayollarning sharhlari shuni ko'rsatadiki, u osonlikcha toqat qilinadi, foydalanish uchun qulay va istalmagan homiladorlikdan ishonchli himoya qiladi.

www.syl.ru

Lindinet 20: preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar

Kontratseptsiya.

qoplamali planshetlar; blister qadoq 21 karton qadoq 1; qoplamali planshetlar; qabariqdan qadoqlangan 21 dona karton 3;

Gipofiz gonadotropik gormonlar sekretsiyasini inhibe qiladi, follikullarning pishib etishiga to'sqinlik qiladi va ovulyatsiya jarayonini oldini oladi. Serviks mukusining viskozitesini oshiradi, bachadonga sperma kirishini qiyinlashtiradi.

Gestoden tez va deyarli 100% oshqozon-ichak traktidan so'riladi (bioavailability taxminan 99%). Bitta in'ektsiyadan bir soat o'tgach, konsentratsiya 2-4 ng / ml ni tashkil qiladi. U albumin va jinsiy gormonlarni bog'laydigan globulin (SHBG) bilan bog'lanadi. 1-2% erkin steroid shaklida, 50-75% SHBG bilan maxsus bog'lanadi. Etinil estradiol tufayli qonda SHBG darajasining oshishi gestoden darajasiga ta'sir qiladi: SHBG bilan bog'liq bo'lgan qism ko'payadi va albumin bilan bog'liq bo'lgan qism kamayadi. Gestodenning o'rtacha tarqalish hajmi 0,7-1,4 l / kg ni tashkil qiladi. Boshqa steroidlarga o'xshash biotransformatsiyaga uchraydi. Klirensning o'rtacha ko'rsatkichlari: 0,8-1,0 ml / min / kg. Sarum darajasi ikki bosqichda pasayadi. Oxirgi bosqichda T1 / 2 - 12-20 soat, u faqat metabolitlar shaklida chiqariladi: 60% - siydik bilan, 40% - najas bilan. Taxminan 1 kun davomida T1 / 2 metabolitlari. Etinilestradiol

Bu oshqozon-ichak traktidan tez va deyarli to'liq so'riladi. Qon zardobida Cmax ning o'rtacha qiymati 30-80 pg / ml ni tashkil qiladi, administratsiyadan 1-2 soat o'tgach. Sistemali konjugatsiya va birlamchi metabolizm tufayli biologik mavjudlik taxminan 60% ni tashkil qiladi. To'liq, ammo o'ziga xos bo'lmagan albuminlar bilan bog'lanadi (taxminan 98,5%) va qon zardobidagi SHBG darajasining oshishiga olib keladi. O'rtacha tarqatish hajmi 5-18 l / kg ni tashkil qiladi. U asosan aromatik gidroksillanishga uchraydi, ular erkin metabolitlar shaklida yoki konjugatlar (glyukuronidlar va sulfatlar) shaklida mavjud bo'lgan gidroksillangan va metillangan metabolitlarni hosil qiladi. Qon plazmasidan metabolik tozalash taxminan 5-13 ml / min / kg ni tashkil qiladi. Sarum konsentratsiyasi ikki bosqichda kamayadi. Ikkinchi fazaning T1 / 2 - taxminan 16-24 soat.Etinilestradiol faqat metabolitlar shaklida, siydik va safro bilan 2: 3 nisbatda chiqariladi. T1 / 2 metabolitlari - taxminan 1 kun. Barqaror kontsentratsiya (bitta dozadan keyin 20% yuqori) 3-4 kun davomida o'rnatiladi.

Preparat homiladorlik paytida kontrendikedir. Agar laktatsiya davrida preparatni buyurish zarur bo'lsa, emizishni to'xtatish to'g'risida qaror qabul qilish kerak (preparatning oz miqdordagi faol moddalari ona sutiga ajraladi).

Dori tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik; og'ir jigar disfunktsiyasi bilan kechadigan kasalliklar; jigar o'smalari (shu jumladan tarix); tromboz va tromboembolizm (shu jumladan tarix); miokard infarkti (shu jumladan tarix); yurak etishmovchiligi; serebrovaskulyar kasalliklar (shu jumladan tarix); trombozdan oldingi holatlar (shu jumladan vaqtinchalik ishemik hujumlar, angina pektorisi); koagulopatiya; o'roqsimon hujayrali anemiya; estrogenga bog'liq o'smalar, shu jumladan. sut bezlari yoki endometrium o'smalari (shu jumladan tarixda); mikroangiyopatiyalar bilan murakkab bo'lgan qandli diabet; etiologiyasi noma'lum bo'lgan bachadondan qon ketish; oldingi homiladorlik paytida idyopatik sariqlik va qichishish; gerpes tarixi; oldingi homiladorlik paytida yomonlashgan otoskleroz; homiladorlik. Ehtiyotkorlik bilan: ko'krak bezi saratoni; homilador ayollarning xoreyasi (oldingi uchrashuv homilador ayollarda xoreya holatini yomonlashtirishi mumkin); qandli diabet; epilepsiya; o't pufagi kasalliklari, ayniqsa xolelitiyaz (shu jumladan tarix); jigar etishmovchiligi; arterial gipertenziya; immobilizatsiya; katta jarrohlik aralashuvlar; xolestatik sariqlik (shu jumladan homilador ayollar tarixi); depressiya (shu jumladan tarix);

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - tromboembolizm, tromboz (retinal tomirlar, shu jumladan), qon bosimi ortishi. Ovqat hazm qilish tizimidan: ba'zida - ko'ngil aynishi, qusish, gepatit, gepatotsellular adenoma. Reproduktiv tizimdan: ba'zan - hayzlararo qon ketish, qin sekretsiyasining o'zgarishi, libidoning o'zgarishi. Endokrin tizimdan: ba'zida - sut bezlarida taranglik hissi, tana vaznining o'zgarishi. Markaziy asab tizimi tomonidan: hissiy lability, depressiya, bosh aylanishi, bosh og'rig'i, migren, zaiflik, charchoq. Boshqalar: qorinning pastki qismida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan og'riqlar, xloazma, kontakt linzalarni taqish paytida noqulaylik, tanadagi suyuqlik va natriyni ushlab turish, allergik reaktsiyalar, glyukoza bardoshliligi buzilgan.

Laboratoriya parametrlarining o'zgarishi: og'iz kontratseptivlari ta'sirida ba'zi laboratoriya parametrlari (jigar, buyraklar, buyrak usti bezlari, qalqonsimon bezning funktsional parametrlari, qon koagulyatsiyasi va fibrinolitik omillar, lipoproteinlar va transport oqsillari darajasi) o'zgarishi mumkin, ammo normal ko'rsatkichlar doirasida.

Ichkarida, ovqatdan qat'i nazar, chaynashsiz, mo'l-ko'l suv ichish. 1 stolni oling. kuniga (agar iloji bo'lsa, kunning bir vaqtning o'zida) 21 kun davomida, so'ngra 7 kunlik tanaffus, bu davrda preparatni bekor qilish sababli hayzdan qon ketishi paydo bo'ladi. 7 kunlik tanaffusdan so'ng, qon ketish tugaganiga yoki yangi boshlanishiga qaramay, preparatni keyingi paketdan qabul qilishni davom eting. Shu bilan birga, osonlikcha takrorlanadigan ritm o'rnatiladi: 3 hafta - tabletkalarni qabul qilish, 1 hafta - tanaffus. Preparat haftaning o'sha kunida har bir yangi paketdan olinadi. Preparatni birinchi qabul qilish: Lindinet preparatini qabul qilish hayz davrining birinchi kunidan boshlanishi kerak. Uni qabul qilishni hayz davrining 2-5 kunida boshlashga ruxsat beriladi, ammo bu holda kontratseptsiyaning qo'shimcha usullaridan foydalanish tavsiya etiladi. Preparatni boshqa og'iz kontratseptiv vositasidan qabul qilishga o'tish. 20 mg etinilestradiol o'z ichiga olgan kontratseptiv vositadan o'tish paytida o'tish odatdagidek 7 kunlik intervaldan keyin amalga oshiriladi. 30 mkg etinilestadiol o'z ichiga olgan tabletkalarni almashtirishda 7 kunlik intervalni istisno qilish va keyin odatdagidek qabul qilish tavsiya etiladi. Preparatni faqat progestogen ("mini-tabletkalar", in'ektsiya, implantlar) bo'lgan preparatlardan olishga o'tish: "mini-tabletkalar" dan siz tsiklning istalgan kunida Lindinet preparatini qabul qilishga o'tishingiz mumkin. Implantatdan implantni olib tashlaganingizdan keyingi kun Lindinetni qabul qilishga o'tishingiz mumkin; in'ektsiya uchun eritmadan - in'ektsiya qilishdan bir kun oldin. Bunday hollarda dastlabki 7 kun ichida qo'shimcha kontratseptsiya usullaridan foydalanish kerak. Homiladorlikning birinchi trimestrida abortdan keyin Lindinet preparatini qabul qilish: abortdan so'ng siz darhol preparatni qabul qilishni boshlashingiz mumkin, bu holda qo'shimcha kontratseptsiya usulini qo'llashning hojati yo'q. Lindinetni tug'ruqdan keyin yoki homiladorlikning ikkinchi trimestrida abortdan keyin qabul qilish: preparat tug'ruqdan 21-28 kun o'tgach, ayol emizmasligi yoki homiladorlikning ikkinchi trimestrida abort qilish sharti bilan qabul qilinishi mumkin. Bunday hollarda dastlabki 7 kun ichida qo'shimcha kontratseptsiya usullaridan foydalanish kerak. Agar tug'ruqdan yoki abortdan keyin allaqachon jinsiy aloqa bo'lsa, preparatni qabul qilishdan oldin homiladorlikni istisno qilish yoki birinchi hayz ko'rishni kutish kerak. Yo'qolgan dorilar: agar siz tabletkani sog'inib yuborsangiz, o'tkazib yuborilgan tabletkani iloji boricha tezroq oling. Agar interval 12 soatdan kam bo'lsa, preparatning samaradorligi pasaymaydi va bu holda qo'shimcha kontratseptsiya usulidan foydalanishga hojat yo'q. Qolgan planshetlarni odatdagi vaqtda oling. Agar interval 12 soatdan ortiq bo'lsa, preparatning samaradorligi pasayishi mumkin. Bunday holatda, ayol o'tkazib yuborilgan tabletkalarni ichishi kerak va keyingi tabletkalarni odatdagidek qabul qilish kerak, keyingi 7 kun ichida qo'shimcha kontratseptsiya usullaridan foydalanish kerak. Agar paketda 7 dan kam tabletka qolsa, keyingi paketdagi dori uzilishlarsiz boshlanadi. Bunday holatda, hayz paytida qon ketishi preparatning ikkinchi paketidan tugatilishidan oldin preparatni bekor qilish sababli yuzaga kelmaydi, ammo dog 'yoki yutuq qon ketishi paydo bo'lishi mumkin. Agar ikkinchi paket tugaganidan keyin preparatni bekor qilish sababli hayzdan qon ketmasa, u holda preparatni qabul qilishni davom ettirishdan oldin homiladorlikni istisno qilish kerak. Kusish va diareya uchun ko'riladigan choralar: agar qusish va / yoki diareya preparatni qabul qilganidan keyin 3-4 soat ichida boshlasa, kontratseptiv ta'sirining pasayishi mumkin. Bunday holda, siz "Tabletkalarni qabul qilmaslik" bandiga muvofiq harakat qilishingiz kerak. Agar bemor dozalash rejimini o'zgartirishni xohlamasa, o'tkazib yuborilgan tabletkalarni yangi paketdan olish kerak.

Hayz ko'rish boshlanish kunini o'zgartirish: preparatni qabul qilish oralig'ini qisqartirish orqali hayz boshlanishini tezlashtirish mumkin. Preparatni qabul qilishda tanaffus qancha qisqa bo'lsa, hayz ko'rish paytida qon ketishi ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi va preparatni keyingi paketdan qabul qilish paytida yutuq yoki dog 'qon ketishi paydo bo'ladi. Hayz ko'rishni kechiktirish uchun preparatni yangi paketdan 7 kunlik tanaffussiz davom ettirish kerak. Siz hayz ko'rishingizni kerak qadar kechiktirishingiz mumkin: ikkinchi paketdan oxirgi tabletkaning oxirigacha. Hayz ko'rish kechikishi bilan, qon ketishi yoki qon ketishi paydo bo'lishi mumkin. Lindinetdan muntazam foydalanish odatdagi 7 kunlik tanaffusdan keyin tiklanishi mumkin.

Kontratseptivning yuqori dozalaridan keyin og'ir alomatlar haqida xabar berilmagan. Semptomlar: ko'ngil aynish, qusish, yosh qizlarda - qindan ozgina qon ketish.

Davolash: simptomatik. Maxsus antidot yo'q.

Rifampitsin (klirensni oshiradi), shuningdek barbituratlar, karbamazepin, fenilbutazon, fenitoin, griseofulvin, topiramat, felbamat, okskarbazepin bachadon qon ketishiga yoki kontratseptsiya ta'sirining pasayishiga olib kelishi mumkin. Ampitsillin, tetratsiklinni qabul qilishda kontratseptivning ishonchliligi pasayadi (bu ta'sir mexanizmi aniq emas). Yuqoridagi dorilar bilan bir vaqtda, shuningdek ularni qabul qilish kursini tugatgandan keyin 7 kun ichida gormonal bo'lmagan (prezervativ, spermitsidli jellar) kontratseptsiya usullarini qo'llash kerak. Rifampitsinni qo'llashda kurs tugaganidan keyin 4 hafta ichida qo'shimcha kontratseptsiya usullarini qo'llash kerak. Gastrointestinal harakatni kuchaytiradigan har qanday dori qondagi preparat darajasini pasaytiradi. Ichak devorida sulfatlanishga uchraydigan dorilar (masalan, askorbin kislota) etinil estradiolning sulfatlanishini raqobatbardosh ravishda inhibe qiladi va uning biologik mavjudligini oshiradi. Jigar fermentlari inhibitörleri (masalan, itrakonazol, flukonazol), qon plazmasida etinil estradiol kontsentratsiyasini oshiradi. Etinil estradiol, jigar fermentlarini inhibe qilish yoki konjugatsiyani tezlashtirish (birinchi navbatda glyukuronidatsiya) boshqa dorilarning metabolizmiga ta'sir qilishi, ularning qondagi konsentratsiyasini oshirishi yoki kamaytirishi mumkin (masalan, siklosporin, teofillin).

Seynt Jonning zaharli preparatlaridan (shu jumladan choydan) foydalanish qonda preparatning konsentratsiyasini pasaytiradi, bu esa qon ketishiga, homiladorlikka olib kelishi mumkin (buning sababi Seynt Jonning suti jigar fermentlariga ta'sir qiluvchi ta'siridir, bu Seynt Jonning sutini qabul qilish jarayoni tugaganidan keyin yana 2 hafta davom etadi). Ritonavir etinil estradiolning AUC ni 41% ga kamaytiradi. Shu munosabat bilan ritonavirdan foydalanganda etinil estradiol (Lindinet 30) dozasi yuqori bo'lgan preparatni qo'llash yoki gormonal bo'lmagan kontratseptsiya usullarini qo'llash kerak.

Qon aylanish tizimining kasalliklari. Og'iz kontratseptivlari miyokard infarkti xavfini oshiradi. Sigaret chekadigan, boshqa xavfli omillarga ega bo'lgan ayollarda miyokard infarkti va tromboembolik asoratlar xavfi ortadi (masalan: arterial gipertenziya, giperxolesterinemiya, semirish, qandli diabet, VTZ oilaviy tarixi, 35-40 yoshdan katta). Buni 35 yoshdan oshgan va juda ko'p chekadigan ayollar hisobga olishlari kerak. Keksa ayollarda va preparatni uzoq vaqt davomida qabul qilishda qon bosimining ko'tarilishi qayd etilgan. Gormonlarning yuqori dozalari bo'lgan preparatlarni qo'llash bilan qon bosimining oshishi tez-tez kuzatiladi. Preparatni qo'llashdan oldin, agar ayolda: tromboembolik kasalliklarga tug'ma moyillik, semirish (tana massasi indeksi 30 kg / m2 dan yuqori), yog 'almashinuvi buzilgan bo'lsa (dislipoproteinemiya), arterial gipertenziya, yurak qopqog'i kasalligi, atriyal fibrilatsiyaga ega bo'lsa, mutaxassisga murojaat qilish kerak. uzoq muddatli immobilizatsiya, og'ir jarrohlik, oyoq jarrohligi, og'ir travma (operatsiyadan keyingi davrda tromboembolik kasalliklar xavfi ortib borishi sababli, preparatni rejalashtirilgan operatsiyadan 4 hafta oldin to'xtatish va bemorni faollashtirgandan 2 hafta o'tgach davom ettirish kerak). Agar tromboembolizm alomatlari paydo bo'lsa, preparatni darhol to'xtatish kerak: chap qo'lga yoyilishi mumkin ko'krak qafasi og'rig'i, oyoqlarda odatdagidan qattiq og'riq, oyoq shishishi, nafas olayotganda yoki yo'talayotganda o'tkir pichoq og'rig'i, gemoptizi. Shishlar. Ba'zi tadkikotlar uzoq vaqt davomida og'zaki kontratseptivlarni qabul qilgan ayollar orasida bachadon bo'yni saratoni bilan kasallanish darajasi oshganligini ta'kidladilar (ammo preparat bilan sababiy aloqasi isbotlanmagan). Serviks saratonini rivojlanish ehtimoli jinsiy xulq-atvorga va boshqa omillarga (inson papillomavirusi) bog'liq. Tadqiqotlar ko'krak bezi saratoni va giyohvand moddalarni iste'mol qilish o'rtasidagi sababiy bog'liqlikni ko'rsatmadi: og'iz kontratseptivlarini qabul qiladigan ayollarda kasallik ushbu dorilarni qabul qilmaydigan ayollarga qaraganda erta bosqichda uchraydi. Gormonal kontratseptivlarni qabul qiladigan ayollarda uzoq vaqt davomida qorin bo'shlig'ida qon ketishi bilan birga jigarda yaxshi xulqli o'smaning rivojlanishi to'g'risida alohida xabarlar mavjud edi. Boshqa patologik holatlar. Ko'rish qobiliyatini yo'qotish (to'liq yoki qisman), ekzoftalm, diplopiya yoki optik asab papillalari yoki retinal qon tomir kasalliklari aniqlansa, preparatni bekor qilish kerak. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, estrogen o'z ichiga olgan kontratseptivlarni yoki dorilarni qabul qiladigan ayollar orasida o't toshining paydo bo'lishining nisbiy xavfi yoshga qarab ortadi. Yaqinda o'tkazilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, gormonlarning past dozasi bo'lgan preparatlarni qo'llashda o't toshlari kasalligi xavfi kamroq. Agar migren paydo bo'lsa, migrenning kechishi yomonlashadi yoki doimiy yoki takroriy bosh og'rig'i paydo bo'lsa, preparatni bekor qilish kerak. Lindinet preparatini qabul qilish umumiy qichishish yoki epileptik tutilish paydo bo'lganda darhol to'xtatilishi kerak. Preparatning uglevodlar va lipidlar almashinuviga ta'siri. Og'zaki kontratseptivlarni qabul qiladigan ayollarda uglevodlarga chidamliligining pasayishi kuzatilishi mumkin. Ba'zi ayollarda kontratseptiv vositalarni og'iz orqali qo'llash bilan qonda triglitserid miqdori ko'tarilganligi aniqlandi. Irsiy giperlipidemiya bilan kasallangan ayollarda estrogen bilan preparatni qabul qilishda qon plazmasida triglitseridlarning keskin ko'payishi aniqlandi, bu esa pankreatitning rivojlanishiga olib kelishi mumkin edi. Og'iz kontratseptivlaridan foydalanganda, ayniqsa dastlabki 3 oyda, tartibsiz (dog 'yoki yutuq) qon ketishi mumkin. Agar qon ketish uzoq vaqt davomida qayd etilsa yoki muntazam tsikllar paydo bo'lgandan keyin paydo bo'lsa, uning sababi odatda gormonal emas va homiladorlik yoki malign shishlarni istisno qilish uchun tegishli ginekologik tekshiruvdan o'tish kerak. Agar gormonal bo'lmagan sababni chiqarib tashlash mumkin bo'lsa va hayzlararo qon ketish 4 oydan ortiq davom etsa, siz boshqa preparatga o'tishingiz kerak. Ba'zi hollarda, 7 kunlik oraliqda preparatni bekor qilish sababli hayzdan qon ketishi paydo bo'lmaydi. Agar qon ketishidan oldin preparatni qabul qilish tartibi buzilgan bo'lsa yoki ikkinchi paketni qabul qilganidan keyin qon ketmasa, preparatni qabul qilish davom etishidan oldin homiladorlikni istisno qilish kerak. Tug'ilishni nazorat qilish tabletkalarini boshlashdan oldin, oilaviy va shaxsiy tarixni batafsil yig'ish va umumiy tibbiy-ginekologik tekshiruvdan o'tkazish kerak. Ushbu tadqiqotlar har 6 oyda bir marta takrorlanadi. Jismoniy tekshiruv qon bosimini o'lchaydi, sut bezlarini tekshiradi, qorinni paypaslaydi, smearni sitologik tekshiruvi bilan ginekologik tekshiruv o'tkazadi, shuningdek laboratoriya tekshiruvlari ko'rsatkichlari bo'yicha (jigar, buyraklar, buyrak usti bezlari, qalqonsimon bez, qon ivish ko'rsatkichlari va fibrinolitik omillar, lipoprotein darajasi va oqsillarni tashish). Ayolga giyohvandlik uni jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalardan, xususan, OITSdan himoya qilmasligi to'g'risida ogohlantirilishi kerak. Jigar funktsiyasining o'tkir yoki surunkali buzilishida preparatni jigar fermentlari qiymatlari tiklanmaguncha to'xtatish kerak. Jigar funktsiyasining buzilishi bilan steroid gormonlarining metabolizmi buzilishi mumkin. Kontratseptivlarni qabul qilish paytida depressiyani rivojlantiradigan ayollar uchun preparatni bekor qilish va depressiyaning rivojlanishi va preparatni qabul qilish o'rtasidagi munosabatni aniqlash uchun vaqtincha boshqa kontratseptsiya usuliga o'tish tavsiya etiladi. Agar depressiya tarixi mavjud bo'lsa va depressiya qayta tiklansa, og'zaki kontratseptsiya kursini yakunlash kerak bo'lsa, diqqat bilan kuzatib borish kerak. Og'iz kontratseptivlarini qo'llash bilan qonda fol kislotasining konsentratsiyasi pasayishi mumkin. Homiladorlik og'zaki kontratseptiv vositalaridan foydalanish kursi tugaganidan ko'p o'tmay paydo bo'lgan taqdirda, bu klinik ahamiyatga ega.

Diareya bilan ichak harakatlanishi kuchayadi va preparatning so'rilishi pasayadi.

Preparatning avtoulovni boshqarish qobiliyatiga yoki xavfli mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sirini aniqlash bo'yicha tadqiqotlar o'tkazilmagan.

30 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda.

G Genitoüriner tizim va jinsiy gormonlar

G03 Jinsiy gormonlar va reproduktiv tizimning modulyatorlari

G03A Tizimli ta'sirning gormonal kontratseptivlari

G03AB Progestogenlar va estrogenlar (ketma-ket birikmalar)

Tarkibi

faol moddalar: gestoden, etinil estradiol;

1 tabletka tarkibida 0,075 mg gestoden va 0,02 mg etinil estradiol mavjud

Yordamchi moddalar: natriy kaltsiy edetat, magnezium stearat, kolloid kremniy dioksid, povidon, makkajo'xori kraxmal, laktoza, xinolin sarig'i (E 104), titanium dioksid (E 171), makrogol 6000, talk, kaltsiy karbonat, saxaroza.

Dozalash shakli

Plyonka bilan qoplangan planshetlar.

Farmakologik guruh

Tizimli foydalanish uchun gormonal kontratseptivlar. Gestoden va estrogen (qat'iy birikmalar). ATC kodi G03A A10.

Ko'rsatmalar

Og'zaki kontratseptsiya.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

• Homiladorlik yoki unga shubha qilish;
• etiologiyasi noma'lum bo'lgan genital qon ketish;
• arterial yoki venoz tromboembolik kasalliklar tarixi (masalan, chuqur tomir tromboflebit, o'pka emboliya, serebrovaskulyar buzilishlar, miokard infarkti);
• arterial yoki venoz tromboembolizm xavfi mavjudligi (qon ivishining buzilishi, yurak kasalligi, atriyal fibrilatsiya);
• trombozning prodromal simptomlari tarixi (vaqtinchalik miya yarim ishemik xuruji, angina pektorisi);
• yurak-qon tomir kasalliklari (yurak qopqog'i (larining) patologiyasi, aritmiya);
• og'ir arterial gipertenziya;
• benign yoki malign shish yoki og'ir jigar kasalligi
• bachadon yoki sut bezlarining xavfli o'smalari tarixi;
• tashxis qo'yilgan yoki shubha qilingan malign endometriyal o'smalar yoki boshqa estrogenga bog'liq neoplazmalar
• qon tomir oftalmopatiya;
• homiladorlik paytida gerpes tarixi
• o'roqsimon hujayrali anemiya
• giperlipidemiya;
• diabetik angiopatiya;
• fokal nevrologik simptomlar bilan migren;
• pankreatit tarixi, agar u og'ir gipertrigliseridemiya bilan bog'liq bo'lsa;
• homiladorlik paytida xolestatik sariqlik yoki homilador ayollarda qichishish tarixi
• oldingi homiladorlik paytida otosklerozning rivojlanishi;
• dubin-Jonson sindromi, Rotor sindromi;
• preparatning har qanday tarkibiy qismiga yuqori sezuvchanlik.

Qo'llash usuli va dozalari

Preparatni 21 kun ichida, kuniga 1 tabletkadan olish kerak (iloji bo'lsa, bir vaqtning o'zida). Keyin 7 kunlik tanaffus qiling. 7 kunlik tanaffus paytida, hayzdan qon ketish giyohvand moddalarni olib tashlash tufayli paydo bo'ladi. Qon ketishi odatda oxirgi tabletka olingandan 2 yoki 3 kun o'tgach boshlanadi va keyingi paket boshlangunga qadar tugamasligi mumkin.

Ertasi kuni, 7 kunlik tanaffusdan so'ng, 21 donadan iborat keyingi paketdan tabletkalarni olishni boshlang.

Preparatni birinchi qabul qilish.

Lindinet 20 ni qabul qilishni hayz davrining birinchi kunidan boshlash kerak.

Siz davringizni 2 dan 5 kunigacha tabletkalarni ichishni boshlashingiz mumkin, ammo bu holda birinchi tsikl davomida tabletkalarni qabul qilishning dastlabki etti kunida qo'shimcha gormonal bo'lmagan kontratseptsiya vositasidan foydalanishingiz kerak.

Boshqa og'iz kontratseptiv vositasidan Lindinet 20 ga o'tish.

Lindinet 20 ning birinchi tabletkasi oxirgi tabletkani hayzdan qon ketishining birinchi kunida boshqa og'iz gormonal kontratseptiv preparatining oldingi paketidan olganidan keyin, lekin tabletkalarni (yoki platsebo) oldingi oral kontratseptivlar paketidan qabul qilish tanaffusidan keyingi kundan kechiktirmasdan ichish kerak.

Faqat progestogen o'z ichiga olgan dorilar bilan Lindinet 20 ga o'tish (mini-tabletkalar, in'ektsiyalar, implantatsiya yoki intrauterin tizim).

"Mini-pili" dan siz tsiklning istalgan kunida Lindinet 20 ni qabul qilishga o'tishingiz mumkin. Implantatsiyadan implantni yoki intrauterin tizimni olib tashlash kunida Lindinet 20 ni qabul qilishga o'tishingiz mumkin; in'ektsiya uchun eritmadan - in'ektsiya o'rniga keyingi in'ektsiya qilish kerak bo'lgan kunda.

Bunday holatlarda dastlabki 7 kun ichida qo'shimcha kontratseptsiya usullaridan foydalanish kerak.

Homiladorlikning birinchi trimestridagi abortdan keyin Lindinet 20 ni qabul qilish.

Abortdan so'ng siz darhol preparatni qabul qilishni boshlashingiz mumkin, bu holda qo'shimcha kontratseptsiya usulini qo'llashning hojati yo'q.

Tug'ilgandan keyin yoki homiladorlikning ikkinchi trimestridagi abortdan keyin Lindinet 20 ni qabul qilish.

Laktatsiya davrida preparatni qo'llash to'g'risidagi ma'lumotlar "Homiladorlik yoki laktatsiya davrida foydalanish" bo'limida tasvirlangan.

Bolani emizmaydigan ayollar, homiladorlikning ikkinchi trimestrida tug'ruqdan yoki abortdan 21-28 kun o'tgach, preparatni qabul qilishni boshlashlari mumkin. Agar ayol tug'ruq yoki abortdan keyin 21-28 kundan keyin tabletkalarni ichishga qaror qilsa, unda dastlabki 7 kun ichida kontratseptsiyaning qo'shimcha usullarini qo'llash kerak.

Agar tug'ruqdan yoki abortdan keyin jinsiy aloqa allaqachon sodir bo'lgan bo'lsa, preparatni qabul qilishdan oldin homiladorlikni istisno qilish yoki birinchi hayz ko'rishni kutish kerak.

Qabulni o'tkazib yuborish.

Agar tabletkani qabul qilishda kechikish soat 12:00 dan oshmasa, preparatning kontratseptiv ta'siri kamaymaydi. O'tkazib yuborilgan tabletka aniq bo'lishi bilanoq ichish kerak. Ushbu paketdagi keyingi planshet odatdagi vaqtda olinishi kerak. Agar tabletkani qabul qilishda kechikish 12:00 dan oshsa, kontratseptsiya kamayishi mumkin. Bunday holda, siz ikkita asosiy qoidalarni boshqarishingiz kerak:

1. Tabletkalarni qabul qilishda tanaffus hech qachon 7 kundan ortiq bo'lishi mumkin emas.

2. Gipotalamus-gipofiz-tuxumdonlar tizimini 7 kun davomida doimiy ravishda qo'llash orqali etarli darajada bostirish.

Shunga ko'ra, kundalik hayotingizda siz quyidagi ko'rsatmalarga amal qilishingiz kerak:

1 hafta

Ayol oxirgi o'tkazib yuborilgan tabletkani iloji boricha tezroq ichishi kerak, hatto bir vaqtning o'zida ikkita tabletka ichish kerak bo'lsa ham. Shundan so'ng, u odatdagi vaqtda tabletkalarni iste'mol qilishni davom ettiradi. Bundan tashqari, yaqin 7 kun davomida prezervativ kabi to'siqni kontratseptsiya usulidan foydalanish kerak. Agar jinsiy aloqa oldingi 7 kun ichida sodir bo'lgan bo'lsa, homiladorlik ehtimolini hisobga olish kerak. Qanchalik ko'p tabletkalar o'tkazib yuboriladi va preparatni qabul qilishda 7 kunlik tanaffusga qanchalik yaqin bo'lsa, homiladorlik xavfi shunchalik yuqori bo'ladi.

2-hafta

Ayol oxirgi o'tkazib yuborilgan planshetni iloji boricha tezroq ichishi kerak, hatto bir vaqtning o'zida ikkita tabletka olish kerak bo'lsa ham. Shundan so'ng, u odatdagi vaqtda tabletkalarni iste'mol qilishni davom ettiradi. Agar ayol o'tkazib yuborishdan oldin 7 kun ichida tabletkalarni to'g'ri qabul qilgan bo'lsa, qo'shimcha kontratseptsiya vositasidan foydalanishning hojati yo'q. Aks holda, yoki bir nechta tabletka o'tkazib yuborilgan bo'lsa, 7 kun davomida qo'shimcha ravishda kontratseptsiya to'siqni usulidan foydalanish tavsiya etiladi.

3-hafta

Kontratseptsiya ta'sirining pasayishi ehtimoli preparatni qo'llashda yaqinlashib kelayotgan 7 kunlik tanaffus tufayli katta ahamiyatga ega. Ammo, agar siz tabletkalar rejimiga rioya qilsangiz, kontratseptiv vositalardan himoya qilishning pasayishidan qochishingiz mumkin. Agar siz past qiymatli variantlardan biriga rioya qilsangiz, tabletkalarni qabul qilishdan 7 kun oldin to'g'ri qabul qilish sharti bilan qo'shimcha kontratseptiv vositalardan foydalanishga hojat qolmaydi. Agar bunday bo'lmasa, keyingi 7 kun davomida quyidagi variantlardan birinchisiga rioya qilish va qo'shimcha kontratseptsiya usullaridan foydalanish tavsiya etiladi.

1. Ayol, agar bir vaqtning o'zida ikkita tabletka olishiga to'g'ri kelsa ham, o'tkazib yuborilgan so'nggi planshetni iloji boricha tezroq ichishi kerak. Shundan so'ng, u odatdagi vaqtda tabletkalarni iste'mol qilishni davom ettiradi. Tabletkalarni yangi paketdan ichish avvalgisi tugagandan so'ng darhol boshlanishi kerak, ya'ni preparatni qabul qilishda tanaffus bo'lmasligi kerak. Menstrüel qonash, ikkinchi paket tugamasdan boshlanishi ehtimoldan yiroq, ammo qon ketishi yoki qon ketishi mumkin.

2. Shuningdek, sizga hozirgi paketdagi tabletkalarni olishni to'xtatish tavsiya qilinishi mumkin. Ikkinchi holda, preparatni qabul qilishda tanaffus 7 kun, shu jumladan yo'qolgan tabletkalar kunlari bo'lishi kerak; tabletkalarni qabul qilishni keyingi paketdan boshlash kerak.

Agar ayol tabletkalarni sog'inmasa va preparatni qabul qilish paytida hayzdan qon ketmasa, homiladorlik ehtimolini hisobga olish kerak.

Qusish paytida ko'riladigan choralar.

Agar qusish preparatni qabul qilganidan keyin 3-4 soat ichida boshlasa, bu tabletkadan faol moddalar to'liq so'rilmaganligini anglatadi. Bunday holda, siz "Hapni o'tkazib yuborish" bandiga muvofiq harakat qilishingiz kerak. Agar bemor rejimdan chetga chiqishni istamasa, o'tkazib yuborilgan tabletkalarni qo'shimcha paketdan olish kerak.

Menstrüel tsiklning kechikishi yoki tezlashishi.

Menstruatsiyani kechiktirish uchun tabletkalarni ichish preparatni qo'llashda uzilishlarsiz yangi paketdan davom ettirilishi kerak. Siz hayz ko'rishingizni ikkinchi to'plamdagi oxirgi tabletkaning oxirigacha kechiktirishingiz mumkin. Hayz ko'rish kechikishi bilan, qon ketishi yoki qon ketishi paydo bo'lishi mumkin. Lindinet 20 ning muntazam iste'molini odatdagi 7 kunlik tanaffusdan keyin tiklash mumkin.

Menstrüel qon ketishining tezlashishi uchun preparatni qo'llashda 7 kunlik tanaffus kerakli kunlar soniga kamayadi. Preparatni qo'llashda uzilishlar qancha qisqa bo'lsa, hayz ko'rish paytida qon ketish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi va keyingi paketni qabul qilish paytida yutuq yoki qon ketish paydo bo'ladi.

Yomon reaktsiyalar

Preparatni qo'llashning birinchi davrida ayollarning 10-30% bunday nojo'ya ta'sirlarga duch kelishi mumkin: sut bezlarining taranglashishi, farovonlikning yomonlashishi, qon quyilishi. Ushbu nojo'ya ta'sirlar odatda yumshoq bo'lib, 2-4 tsikldan keyin o'tadi.

Boshqa mumkin bo'lgan yon reaktsiyalar.

Og'iz orqali kontratseptivlarni qabul qiladigan ayollarda vaginit, suyuqlikni ushlab turish, kayfiyat o'zgarishi, bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, husnbuzar, hayz davrining o'zgarishi, ko'krakdagi taranglik, tana vazni va libidoning o'zgarishi mumkin.

Og'iz kontratseptivlaridan foydalanish quyidagi holatlarning rivojlanishi bilan bog'liq:

• arterial va venoz trombotik va tromboembolik asoratlar, shu jumladan miokard infarkti, qon tomir, venoz tromboz va o'pka emboliya;
• bachadon bo'yni va bachadon bo'yni saratoni intraepitelial neoplaziyasi;
• sut bezlari saratoni;
• jigarning yaxshi o'smalari (fokal tugunli giperplaziya).

Yuqumli kasalliklar va yuqumli kasalliklar: vulvovaginal kandidoz.

Xavfli, malign va aniqlanmagan neoplazmalar (kistalar va poliplarni o'z ichiga olgan holda): ko'krak bezi saratoni, jigar hujayralari karsinomasi, jigar adenomasi.

Qon va limfa tizimi tomonidan: gemolitikuremik sindrom.

Immunitet tizimidan: anafilaktik reaktsiyalar, ürtiker, angioedema, nafas olish etishmovchiligi va qon aylanishining alomatlari bilan og'ir allergik reaktsiyalar, tizimli eritematozning kuchayishi, porfiriyaning kuchayishi.

Ovqatlanish va metabolik kasalliklar: suyuqlikni ushlab turish, ishtahani pasayishi yoki ko'payishi, shishiradi, glyukozaga chidamliligi pasayadi, giperlipidemiya, gipertrigliseridemiya, ishemik kolit, ichakning yallig'lanish kasalligi (Kron kasalligi, yarali kolit).

Ruhiy kasalliklar: kayfiyat o'zgarishi, depressiya, libidoning pasayishi yoki ko'payishi, asabiylashish, asabiylashish.

Asab tizimidan: migren, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, xoreya kuchayishi, optik nevrit *, qon tomir (LLT).

* Optik nevrit ko'rishning qisman yoki to'liq yo'qolishiga olib kelishi mumkin.

Ko'rish organi tomonidan: kontakt linzalarga toqat qilmaslik, retinal arteriya trombozi.

Eshitish va muvozanat a'zolari tomonidan: otoskleroz.

Yurakdan: miokard infarkti.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: arterial gipertenziya, tromboz, emboliya.

Ovqat hazm qilish traktidan: ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i, pankreatit.

Jigar va o't yo'llaridan: o't pufagi kasalligi, o't toshlari kasalligi **, gepatotsellular zararlanishi (shu jumladan gepatit va jigar disfunktsiyasi).

** Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptiv vositalaridan foydalanish, o't pufagi kasalligini kuchaytirishi va ilgari kasallik alomatlari bo'lmagan ayollarda kasallikning rivojlanishini tezlashtirishi mumkin.

Teri va teri osti to'qimalarida: husnbuzarlar, xloazma (LLT melazma), hirsutizm, alopesiya, tugun eritemasi, multiforme eritema.

Reproduktiv tizim va sut bezlaridan: qon ketishi, davrlar oralig'ida dog 'paydo bo'lishi, sut bezlarida og'riq, sut bezlarining ko'payishi.

Laboratoriya ko'rsatkichlari: tana vaznining pasayishi yoki ko'payishi, folat darajasining pasayishi.

Jiddiy va boshqa kiruvchi ta'sirlar "Foydalanish xususiyatlari" bo'limida tasvirlangan.

Dozani oshirib yuborish

Lindinet 20 ning katta dozalarini qabul qilgandan so'ng, jiddiy alomatlar kuzatilmadi. Dozani oshirib yuborish belgilari: ko'ngil aynish, qusish, yosh qizlarda - qindan ozgina qon ketish. Preparat o'ziga xos antidotga ega emas, davolash simptomatikdir.

Homiladorlik yoki laktatsiya davrida qo'llash

Homiladorlik ... Lindinet 20 ni qabul qilishdan oldin homiladorlikni istisno qilish kerak.

Agar homiladorlik preparatni qo'llash davrida yuzaga kelsa, darhol kontratseptivlarni qabul qilishni to'xtatishingiz kerak.

Keng qamrovli epidemiologik tadqiqotlar homiladorlikdan oldin og'zaki kontratseptivlarni qabul qilgan ayollarda tug'ilgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda tug'ma nuqsonlar xavfi va teratogen ta'sirlar (xususan, yurak nuqsonlari va oyoq-qo'llarining rivojlanish anomaliyalari) ning dastlabki bosqichlarida tasodifan qabul qilingan holatlarda aniqlanmagan. homiladorlik.

Emizish.Emizishda gormonal kontratseptiv vositalardan foydalanish tavsiya etilmaydi, chunki bu dorilar sut ishlab chiqarishni kamaytiradi, tarkibini o'zgartiradi, shuningdek oz miqdorda sutga o'tadi.

Bolalar

Preparat bolalarda qo'llaniladi.

Ilova xususiyatlari

Qon aylanish tizimining kasalliklari.

Og'iz kontratseptivlari miyokard infarkti xavfini oshiradi. Miyokard infarkti xavfi chekuvchilarda yuqori va gipertoniya, giperxolesterinemiya, semirish va diabet mellitus kabi boshqa xavf omillariga ega.

Chekish, og'iz kontratseptivlarini qo'llash bilan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan yurak-qon tomir asoratlari xavfini sezilarli darajada oshiradi. Bu xavf yoshga qarab ortadi, shuning uchun 35 yoshdan oshgan ayollar va ko'p chekuvchilarda yurak-qon tomir asoratlari xavfi sezilarli darajada oshadi. Og'iz kontratseptivlarini qabul qiladigan ayollarga chekishni tashlash tavsiya etiladi.

Lindinet 20 ni yurak-qon tomir kasalliklari xavfi bo'lgan ayollarda ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak.

Og'zaki kontratseptiv vositalardan foydalanish serebrovaskulyar kasalliklar (ishemik va gemorragik insult) va venoz tromboembolik kasalliklarning rivojlanish xavfini oshiradi.

Og'iz kontratseptivlarini qabul qiladigan ayollarda qon bosimining ko'tarilishi (BP) qayd etilgan. Qon bosimining ko'tarilishi ko'pincha keksa ayollarda, shuningdek uzoq muddat foydalanish bilan kuzatilgan.

Olingan ma'lumotlar arterial gipertenziya bilan kasallanish darajasi ostrogen miqdoriga qarab ko'payishini ko'rsatadi.

Ilgari yuqori qon bosimini kuzatgan yoki yuqori qon bosimi bilan kechadigan kasalliklarni qayd etgan yoki buyrak kasalligi bo'lgan ayollarga boshqa kontratseptsiya usulini tavsiya etish lozim. Agar shunga qaramay, arterial gipertenziyali ayol og'zaki kontratseptivlarni qabul qilishni xohlasa, u uchun qattiq nazorat zarur va agar qon bosimi sezilarli darajada ko'tarilsa, preparatni bekor qilish kerak.

Ko'pgina ayollarda preparatni bekor qilishdan keyin qon bosimi normal holatga keladi va kelajakda arterial gipertenziya xavfi ortishi xarakterli emas.

Venoz va arterial tromboz va tromboembolizm.

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarini qo'llash venoz va arterial trombotik va tromboembolik asoratlar xavfini oshirishi bilan bog'liq. Har bir alohida estrogen / progestogen kombinatsiyasi uchun eng past darajadagi estrogen va progestogenni o'z ichiga olgan dozalash rejimi buyurilishi kerak, bu esa past darajadagi muvaffaqiyatsizlik darajasini ta'minlaydi va bemorning ehtiyojlarini qondiradi.

Venoz trombozi va tromboembolizm.

Har qanday aralash kontratseptiv tabletkadan (KOK) foydalanish venoz tromboembolik kasallik (VTZ) xavfini oshiradi.

Vena tromboembolik kasalliklarini rivojlanishining qo'shimcha xavfi, bunday dorilarni hali qabul qilmagan ayollarda COC dan foydalanishning birinchi yilida ortadi. Ushbu xavf homilador ayollarda VT xavfidan ancha past. Taxminan 100,000 homilador ayollarning 60tasida VTZ bor va VTZ holatlarining 1-2% o'limga olib keladi.

Levonorgestrel bilan birgalikda 50 mg yoki undan kam etinil estradiol olgan ayollarda VTZ bilan kasallanish har yili 100000 ayolga taxminan 20 ta holatni tashkil qiladi. Gestodenni birgalikda qabul qiladigan ayollarda VTZ bilan kasallanish har yili 100000 ayolga taxminan 30-40 holatni tashkil qiladi.

Tromboembolizm (arterial va / yoki venoz) xavfi ortadi:

• yoshi bilan;
• chekish paytida (haddan tashqari chekish va yoshi, ayniqsa 35 yoshdan yuqori, qo'shimcha xavf omillari hisoblanadi);
• og'ir oilaviy tarix bilan (masalan, yoshligida otasi yoki akasi, singlisi kasalligi). Agar tromboembolik kasalliklarga tug'ma moyillik mavjud bo'lsa, preparatni qo'llashdan oldin mutaxassisga murojaat qilish kerak.
• semirish bilan (tana massasi indeksi 30 kg / m 2 dan yuqori);
• yog 'almashinuvini buzish (dislipoproteinemiya)
• arterial gipertenziya bilan;
• migren bilan
• yurak klapanlari kasalliklari uchun
• atriyal fibrilatsiyali (atriyal fibrilatsiyali)
• uzoq muddatli immobilizatsiya, og'ir operatsiyalar, pastki ekstremitalarda operatsiyalar, og'ir jarohatlar bilan. Operatsiyadan keyingi davrda tromboembolik kasalliklar xavfi ortib borishi sababli, operatsiyadan 4 hafta oldin preparatni qabul qilishni to'xtatish va bemorni qayta tiklashdan 2 hafta o'tgach qabul qilishni boshlash taklif etiladi.

Tug'ilgandan keyingi davr tromboembolizmning kuchayishi bilan bog'liq bo'lganligi sababli, Lindinet 20 homiladorlikning ikkinchi trimestrida tug'ruqdan yoki abortdan keyin 28 kundan ilgari qabul qilinishi kerak.

Arterial tromboz va tromboembolizm.

Lindinet 20 arterial trombotik va tromboembolik asoratlar xavfini oshiradi. Ta'riflangan asoratlarga miokard infarkti va serebrovaskulyar buzilishlar (ishemik va gemorragik qon tomir, vaqtinchalik ishemik hujum) kiradi. Qo'shimcha xavf omillari bo'lgan ayollarda arterial trombotik va tromboembolik asoratlarni rivojlanish xavfi yuqori.

Lindinetni trombotik va tromboembolik asoratlarni rivojlanish xavfi bo'lgan 20 ayolga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.

O'chokli kasallikdan aziyat chekadigan va KOK bilan og'rigan ayollarda (ayniqsa, auraga ega migren holatida) qon tomir xavfi ortadi.

Agar tromboembolizmning bunday belgilari paydo bo'lsa, preparatni darhol to'xtatish kerak: chap qo'lga tarqaladigan ko'krak qafasi og'rig'i, oyoqlarda odatdagidan qattiq og'riq, oyoq shishishi, nafas olayotganda yoki yo'talayotganda tikuv og'rig'i, bronxdan qonli ajralish.

Tromboembolik kasalliklarga moyilligini ko'rsatadigan biokimyoviy ko'rsatkichlar: faollashtirilgan S (APC) oqsiliga chidamlilik, giperhomosisteinemiya, antitrombin III, S protein va S protein etishmovchiligi, antifosfolipid antikorlari (antikardiolipin, lupus antikoagulyant) mavjudligi.

Shishlar.

Ba'zi tadkikotlar uzoq muddatli og'iz kontratseptividan foydalanadigan ayollarda bachadon bo'yni saratoni bilan kasallanish ko'payganligi haqida xabar bergan, ammo natijalar bir-biriga aralashmagan. Bachadon bo'yni saratonini rivojlanish ehtimoli jinsiy xulq-atvorga va boshqa omillarga (masalan, inson papillomavirusi) bog'liq.

Og'iz orqali kontratseptivlarni qabul qiladigan ayollarda ko'krak bezi saratoni holatlari klinik jihatdan ushbu dorilarni qabul qilmagan ayollarga qaraganda erta bosqichda kuzatilgan.

Uzoq vaqt davomida gormonal kontratseptivlarni qabul qiladigan ayollarda jigarda yaxshi xulqli o'smaning rivojlanishi to'g'risida alohida xabarlar mavjud edi.

Jigarda yaxshi xulqli o'smalar paydo bo'lishi va og'iz kontratseptivlarini qo'llash o'rtasida bog'liqlik o'rnatildi, ammo bunday yaxshi xulqli o'smalar kamdan-kam uchraydi. Ushbu o'smalar yorilganda, qorin bo'shlig'i qon ketishi kuzatiladi, bu esa o'limga olib kelishi mumkin.

Uzoq vaqt davomida og'iz kontratseptivlarini qabul qilgan ayollarda vaqti-vaqti bilan jigarda xavfli o'sma rivojlanishi kuzatilgan.

Homiladorlik paytida xolestatik sariqlik yoki qichima bilan og'rigan bemorlarda, shuningdek ilgari kombinatsiyalangan og'zaki kontratseptivlarni qabul qilgan bemorlarda ushbu kasalliklarni rivojlanish xavfi yuqori. Agar bunday bemorlar Lindinet 20 ni qabul qilsalar, ularning holatini diqqat bilan kuzatib borish kerak va patologik holat qaytgach, preparatni qo'llash to'xtatilishi kerak.

Boshqa shartlar.

Og'iz kontratseptivlarini qo'llash bilan ba'zida retinada tromboz paydo bo'lishi mumkin. Ko'rish qobiliyati yo'qolganda (to'liq yoki qisman), ekzoftalmos, diplopiya yoki optik asab papillasi shishishi yoki retinada qon tomirlari anomaliyasi bo'lganida preparatni bekor qilish va qo'shimcha tibbiy ko'rikdan o'tish kerak.

Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, o't kontratseptivlari yoki estrogen o'z ichiga olgan dorilarni qabul qiladigan ayollarda o't toshining paydo bo'lishining nisbiy xavfi yoshga qarab ortadi. So'nggi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, past dozada gormonlar bilan dori vositalarini qo'llash bilan o't pufagi toshlari kasalligi.

O'chokli hujumlarning paydo bo'lishi yoki kuchayishi bilan, doimiy yoki takroriy g'ayrioddiy bosh og'rig'i paydo bo'lishi bilan preparatni bekor qilish kerak.

Lindinet 20 tabletkasini ichish qichima boshlanganda yoki epileptik tutilish paydo bo'lganda darhol to'xtatilishi kerak.

Uglevodlar va lipidlar almashinuviga ta'siri.

Lindinet 20 ni qabul qiladigan ayollarda uglevodlarga chidamliligi pasayishi mumkin. Shuning uchun Lindinet 20 ni qabul qiladigan diabetga chalingan ayollar , diqqat bilan kuzatilishi kerak.

Ba'zi ayollarda qonda triglitseridlar darajasining oshishi og'iz kontratseptivlarini qo'llash bilan aniqlandi. Bir qator progestogenlar yuqori zichlikdagi lipoprotein (HDL) darajasini pasaytiradi. Estrogen qon plazmasida HDL xolesterin miqdorini oshirishi tufayli Lindinet 20 ning lipid metabolizmiga ta'siri estrogen va progestogen o'rtasidagi muvozanatga va progestogenning dozasi va shakliga bog'liq.

Giperlipidemiya bilan og'rigan ayollarni diqqat bilan kuzatib borish kerak, bunga qaramay, kontratseptsiya olishga qaror qilishgan.

Irsiy giperlipidemiya bilan og'rigan va estrogen bilan preparatni qabul qiladigan ayollarda qon plazmasida triglitseridlarning keskin ko'payishi aniqlandi, bu esa pankreatitga olib kelishi mumkin edi.

Menstrüel tsiklning buzilishi.

Lindinet 20 dan foydalanganda, ayniqsa dastlabki uch oyda, tartibsiz (yutuq) qon ketishi mumkin. Agar bunday qon ketish uzoq vaqt davomida mavjud bo'lsa yoki muntazam tsikllar paydo bo'lgandan keyin paydo bo'lsa, ularning sababi odatda gormonal emas; homiladorlik yoki malign o'smalarni istisno qilish uchun tegishli ginekologik tekshiruv o'tkazilishi kerak. Agar gormonal bo'lmagan sabab chiqarib tashlansa, siz boshqa preparatni qabul qilishga o'tishingiz kerak.

Ba'zi hollarda, preparatni bekor qilishdan keyin hayzdan qon ketish 7 kunlik tanaffusda ko'rinmaydi. Agar qon ketmasa, preparatni qabul qilish tartibi buzilgan bo'lsa yoki ikkinchi paketdagi oxirgi tabletkani qabul qilgandan keyin qon ketmasa, preparatni davom ettirish orqali homiladorlik chiqarib tashlanishi kerak.

Maxsus g'amxo'rlikni talab qiladigan shartlar.

Tibbiy ko'rik.

Lindinet 20-dan foydalanishni boshlashdan oldin, batafsil oilaviy tarixni to'plash va umumiy tibbiy-ginekologik tekshiruvdan o'tish kerak. Ushbu tadqiqotlar muntazam ravishda takrorlanishi kerak. Jismoniy tekshiruv paytida qon bosimini o'lchash, sut bezlarini tekshirish, qorinni palpatsiya qilish, sitologik smear bilan ginekologik tekshiruv, shuningdek laboratoriya tekshiruvlarini o'tkazish kerak.

Ayolga giyohvandlik uni jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalardan, xususan, OITSdan himoya qilmasligi to'g'risida ogohlantirilishi kerak.

Jigar faoliyati.

Jigarning o'tkir yoki surunkali disfunktsiyasida preparatni jigar fermentlari normallashguncha to'xtatish kerak. Agar jigar fermentlarining faoliyati buzilgan bo'lsa, steroid gormonlarining metabolizmi buzilgan bo'lishi mumkin.

Affektiv kasalliklar.

Kontratseptivlarni qabul qilish paytida depressiyani rivojlantiradigan ayollar uchun preparatni bekor qilish va depressiya sababi aniqlanmaguncha vaqtincha boshqa kontratseptsiya usuliga o'tish tavsiya etiladi. Ilgari depressiyani boshdan kechirgan ayollarni diqqat bilan kuzatib borish kerak va depressiya tiklanganda og'zaki kontratseptsiya vositasini bekor qilish kerak.

Folat darajasi.

Og'iz kontratseptivlaridan foydalanganda qondagi folat miqdori kamayishi mumkin. Bu klinik ahamiyatga ega, faqat kontseptsiya og'iz kontratseptividan foydalanish kursi tugaganidan ko'p o'tmay sodir bo'ladi.

Xloasma.

Xloasma, ayniqsa, homilador xloasma tarixi bo'lgan ayollarda keng tarqalgan. Xloazma kasalligiga chalingan ayollar quyosh nurlari ta'siridan, shuningdek PDA qabul qilish paytida ultrabinafsha nurlanish ta'siridan saqlanishlari kerak.

Yuqorida ko'rsatilgan holatlardan tashqari, quyidagi kasalliklar mavjud bo'lganda ayolning ahvoliga alohida e'tibor qaratish lozim: otoskleroz, skleroz, epilepsiya, kichik xorea, vaqti-vaqti bilan porfiriya, tetanik holat, buyrak etishmovchiligi, semirish, tizimli eritematoz, bachadon miomasi.

Og'zaki kontratseptsiya ta'siri ostida ba'zi laboratoriya parametrlari darajasi (jigar, buyrak, buyrak usti, qalqonsimon bez, qon ivishi va fibrinolitik omillar, lipoproteinlar va transport oqsillari ko'rsatkichlari) har xil bo'lishi mumkin. Shunga qaramay, ko'rsatkichlar normal diapazonda qoladi.

Galaktoza intoleransining kam uchraydigan irsiy shakllari, laktaza etishmovchiligi yoki glyukoza-galaktaza malabsorbsiya sindromi bo'lgan bemorlarga preparatni qo'llash kerak emas.

Noyob merosxo'r fruktoza intoleransi shakllari, saxaroza-izomaltaza etishmovchiligi yoki glyukoza-galaktaza malabsorbsiya sindromi bo'lgan bemorlar preparatni qo'llashlari kerak emas.

Avtotransport vositalarini yoki boshqa mexanizmlarni boshqarishda reaktsiya tezligiga ta'sir o'tkazish qobiliyati

Preparatning avtoulov yoki boshqa mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sir qilishi mumkinligi bo'yicha tadqiqotlar o'tkazilmagan.

Boshqa tibbiy mahsulotlar bilan o'zaro ta'sirlashish va boshqa ta'sir o'tkazish shakllari

Etinil estradiol va bir vaqtda ishlatiladigan dorilarning o'zaro ta'siri plazmadagi etinil estradiol darajasining oshishiga yoki pasayishiga olib kelishi mumkin.

Plazmadagi etinil estradiol darajasining pasayishi qon ketishi va hayz davrining buzilishi sonining ko'payishiga olib kelishi mumkin, ba'zida Lindinet 20 ning kontratseptiv ta'sirining pasayishi ham kuzatiladi. kontratseptsiya usullari (masalan, prezervativ, spermitsidlar). Bunday faol moddalarni o'z ichiga olgan dori-darmonlarni uzoq muddat iste'mol qilish zarur bo'lgan taqdirda, kontratseptsiyaning asosiy usuli sifatida gormonal kontratseptivlarni qo'llashni rad etish imkoniyati ko'rib chiqilishi kerak.

Qonda etinil estradiol konsentratsiyasini kamaytiradigan dorilarni qo'llashni to'xtatgandan so'ng, kamida 7 kun davomida qo'shimcha kontratseptsiya usullarini qo'llash tavsiya etiladi. Mikrosomal jigar fermentlarini induktsiyasini keltirib chiqaradigan va qon zardobidagi etinil estradiol konsentratsiyasining pasayishiga olib kelishi mumkin bo'lgan dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatgandan so'ng, gormonal bo'lmagan kontratseptsiya usullarini uzoq muddat qo'llash tavsiya etiladi. Ba'zida, dozaga, davolanish muddatiga va preparatni yo'q qilish tezligiga qarab, fermentlar induktsiyasini keltirib chiqaradi, jigar fermentlari induksiyasi to'liq to'xtashidan bir necha hafta o'tishi mumkin.

Qon zardobidagi etinil estradiol konsentratsiyasini kamaytirishi mumkin bo'lgan faol moddalar:

• oshqozon-ichak trakti orqali o'tish vaqtini qisqartiradigan va shuning uchun emilimini kamaytiradigan har qanday faol moddalar;
• jigar mikrosomal fermentlarini keltirib chiqaradigan moddalar, masalan rifampitsin, rifabutin, barbituratlar, primidon, fenilbutazon, fenitoin, deksametazon, griseofulvin, topiramat, ba'zi proteaz inhibitörleri, modafinil, karbamazepin, okskarbazepin, felprabatamin;
• hypericum perforatum (Avliyo Ioann wort) va ritonavir (jigar fermentlarini chaqirish qobiliyati tufayli)
• ba'zi antibiotiklar (masalan, ampitsillin va boshqa penitsillinlar, tetratsiklin), chunki ular estrogenlarning jigar-ichak resirkulyatsiyasini kamaytiradi.

Qon zardobida etinil estradiol konsentratsiyasini oshirishi mumkin bo'lgan faol moddalar:

• atorvastatin;
• oshqozon-ichak trakti devorida sulfatlangan, masalan, askorbin kislotasi (S vitamini) va paratsetamol kabi dorilar;
• sitoxrom P450 3A4 izozimlarini inhibe qiluvchi moddalar, masalan, indinavir, flukonazol, troleandomitsin.

Troleandomitsin, og'iz kontratseptivlari bilan birgalikda ishlatilganda, jigar ichidagi kolestaz xavfini oshirishi mumkin.

Dori so'rilishi bilan bog'liq bo'lgan o'zaro ta'sirlar.Diareya bilan ichakning harakatlanishi kuchayadi va gormonlarning emishi kamayadi. Har qanday dori o'z ta'sirida yo'g'on ichakda gormon borligini kamaytiradi, qondagi gormon darajasini pasaytiradi.

Boshqa dorilarning metabolizmiga ta'siri.

Etinil estradiol boshqa fermentlarning metabolizmiga jigar fermentlarini blokirovka qilish yoki konjugatsiyani tezlashtirish (birinchi navbatda jigar) ta'sir qilishi mumkin. Shu sababli qondagi boshqa dorilar miqdori oshishi mumkin (masalan, siklosporin, teofillin, kortikosteroidlar) yoki kamayishi mumkin (masalan, lamotrigin, levotiroksin, valproat).

Ritonavirni og'iz kontratseptivlari bilan bir vaqtda qo'llanganda etinil estradiolning yuqori dozasini yoki gormonal bo'lmagan kontratseptsiya usullarini qo'llash kerak.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakologik.Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari gonadotropinlarning ta'sirini bloklaydi. Ushbu dorilarning asosiy harakati ovulyatsiyani inhibe qilishdir. Preparat bachadon bo'yni shilliq qavatining o'zgarishiga olib keladi, bu esa spermaning bachadon bo'shlig'iga o'tishini qiyinlashtiradi va endometriumga ta'sir qiladi va shu bilan implantatsiya imkoniyatini kamaytiradi. Bularning barchasi homiladorlikning oldini olishga yordam beradi.

Og'iz kontratseptivlari, homiladorlikning oldini olish bilan bir qatorda, bir qator ijobiy xususiyatlarga ega.

Menstrüel tsiklga ta'siri.Menstrüel tsikl muntazam bo'ladi. Hayz paytida qon yo'qotish hajmi kamayadi va temir yo'qotilishi kamayadi. Dismenoreya chastotasi pasayadi.

Saqlash shartlari

Yorug'lik va namlikdan himoya qilish uchun asl ambalajında \u200b\u200b25 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlang.

Bolalar eta olmaydigan joyda saqlang.

Paket

Pufakchada 21 ta qoplangan planshetlar, har biri 1 yoki 3 ta pufakchalar, pufakchani karton qutiga saqlash uchun karton quti.

Catad_pgroup Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari

Jinsiy hayot sifatini saqlaydigan eng fiziologik kontratseptiv vositadir. Organik patologiyasiz og'ir va / yoki uzoq muddatli hayzdan qon ketishini davolash uchun.
MA'LUMOT QATTI BERILADI
Sog'liqni saqlash mutaxassislari uchun

Lindinet 20 - foydalanish bo'yicha rasmiy ko'rsatmalar

Ro'yxatga olish raqami:

Preparatning savdo nomi:

Xalqaro mulkiy bo'lmagan nom:

Dozalash shakli:

Tarkibi:

faol modda:etinilestradiol - 0,02 mg va gestoden - 0,075 mg
Yordamchi moddalar: yadroda: Natriy kaltsiy edetat - 0,065 mg; magnezium stearat - 0,200 mg; kolloid kremniy dioksidi - 0,275 mg; povidon - 1,700 mg; makkajo'xori kraxmal - 15,500 mg; laktoza monohidrat 37.165 mg;
qobiqda: Kinolinli sariq bo'yoq E 104 (D + C sariq No 10 E 104) - 0,00135 mg; povidon - 0,171 mg; titan dioksidi - 0,46465 mg; makrogol 6000 - 2.23 mg; talk - 4,242 mg; kaltsiy karbonat - 8.231 mg; saxaroza - 19,66 mg.

Tavsif:

Dumaloq, bikonveks plyonka bilan qoplangan planshetlar, och sariq rangga ega. Tanaffusda u oq yoki deyarli oq rangga ega, ikkala tomoni ham yozuvsiz.

Farmakoterapevtik guruh:

ATX kodi:

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika
Birgalikda davolash vositasi, uning harakati uning tarkibiga kiradigan tarkibiy qismlarning ta'siriga bog'liq. Gonadotropik gormonlarning gipofiz sekretsiyasini inhibe qiladi. Preparatning kontratseptiv ta'siri bir nechta mexanizmlar bilan bog'liq. Preparatning estrogenik komponenti yuqori samarali og'iz preparati - etinil estradiol (korpus lyuteum gormoni bilan birgalikda hayz davrini boshqarishda ishtirok etadigan estradiolning sintetik analogidir). Gestagen komponenti 19-nortestosteron - gestodenning hosilasi bo'lib, u nafaqat kuch va selektivligi bilan tabiiy sariq tanadagi progesteron gormoni, balki zamonaviy sintetik gestagenlardan (levonorgestrel va boshqalar) ham ustundir. Gestoden yuqori faolligi tufayli juda past dozalarda ishlatiladi, unda u androgen xususiyatiga ega emas va lipid va uglevod almashinuviga deyarli ta'sir qilmaydi.
Urug'lantirishga qodir bo'lgan tuxumdonning pishib etishiga to'sqinlik qiluvchi ko'rsatilgan markaziy va periferik mexanizmlar bilan bir qatorda, kontratseptiv ta'sir endometriumning blastotsistga sezuvchanligini pasayishi, shuningdek, bachadon bo'yni shilliq qavatining viskozitesinin oshishi bilan bog'liq bo'lib, bu uni spermatozoidlarga nisbatan o'tkazib bo'lmaydigan qiladi.
Kontratseptiv ta'siridan tashqari, preparat muntazam ravishda qabul qilinganida terapevtik ta'sirga ega bo'lib, hayz davrini normallashtiradi va shu qatorda bir qator ginekologik kasalliklarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaydi. o'sma tabiati.

Farmakokinetikasi
Gestoden:
Shlangi: og'iz orqali qabul qilinganda, u tez va to'liq so'riladi. Bir dozani olganidan so'ng, maksimal plazmadagi konsentratsiyasi bir soat ichida o'lchanadi va 2-4 ng / ml ni tashkil qiladi. Bioavailability taxminan 99% ni tashkil qiladi.
Tarqatish: albumin va jinsiy gormonni bog'laydigan globulin (SHBG) bilan bog'lanadi. 1-2% erkin holatda, 50-75% SHBG bilan maxsus bog'liq. Etinil estradiol tufayli SHBG darajasining o'sishi gestoden darajasiga ta'sir qiladi, bu SHBG bilan bog'liq fraktsiyaning ko'payishiga va albumin bilan bog'liq fraktsiyaning pasayishiga olib keladi. Gestodenning tarqalish hajmi 0,7-1,4 l / kg.
Metabolizm: steroidlarning metabolik yo'liga to'g'ri keladi. O'rtacha plazma klirensi: 0,81,0 ml / min / kg.
Chiqish: Ikki bosqichda qon darajasi pasayadi. Yakuniy bosqichdagi yarim umr 1220 soatni tashkil qiladi. U faqat metabolitlar shaklida chiqariladi: 60% siydik bilan, 40% najas bilan. Metabolitlarning yarim umri taxminan 1 kun.
Barqaror konsentratsiya: gestodenning farmakokinetikasi ko'p jihatdan SHBG darajasiga bog'liq. Etinil estradiol ta'siri ostida qonda SHBG kontsentratsiyasi uch baravar ko'payadi; preparatni kunlik iste'mol qilish bilan plazmadagi gestoden darajasi uch-to'rt baravar ko'payadi va tsiklning ikkinchi yarmida to'yinganlik holatiga etadi.
Etinilestradiol:
Shlangi: og'iz orqali qabul qilinganda, tezda va deyarli to'liq so'riladi. Qonda maksimal konsentratsiya 1-2 soatdan keyin o'lchanadi va 30-80 pg / ml ni tashkil qiladi. Jigardagi sistemadan oldingi konjugatsiya va asosiy metabolizm tufayli mutlaq bioavailability ≈60%.
Tarqatish: qon albuminlari bilan o'ziga xos bo'lmagan aloqaga osonlik bilan kiradi (taxminan 98,5%) va SHBG darajasining oshishiga olib keladi. O'rtacha tarqatish hajmi 5-18 l / kg ni tashkil qiladi.
Metabolizm: asosan aromatik gidroksillanish tufayli katta miqdordagi gidroksillangan va metillangan metabolitlarning hosil bo'lishi bilan amalga oshiriladi, ular qisman erkin, qisman konjuge shaklida (glyukuronidlar va sulfatlar). Plazmadagi klirens ≈5-13 ml / min / kg.
Chiqish: Sarum konsentratsiyasi ikki bosqichda kamayadi. Ikkinchi bosqichda yarim umr taxminan 16-24 soatni tashkil qiladi. U siydik va safro bilan faqat metabolitlar shaklida 2: 3 nisbatda chiqariladi. Metabolitlarning yarim umri taxminan 1 kun.
Barqaror konsentratsiya: Barqaror kontsentratsiya 3-4 kun davomida o'rnatiladi, etinil estradiol darajasi esa bitta dozani qabul qilganidan 20 foiz yuqori.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Kontratseptsiya.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

• homiladorlik yoki unga shubha qilish;
• emizish;
• venoz yoki arterial tromboz uchun og'ir yoki ko'p xavf omillarining mavjudligi, shu jumladan. yurakning qopqoq apparati, atriyal fibrilatsiya, miya tomirlari yoki koronar arteriya kasalliklarining murakkab shikastlanishi; qon bosimi 160/100 mm Hg va undan yuqori bo'lgan o'rtacha yoki og'ir darajadagi nazoratsiz arterial gipertenziya);
• trombozning prekursorlari (shu jumladan vaqtinchalik ishemik hujum, angina pektorisi), shu jumladan tarix;
• tarixni o'z ichiga olgan fokal nevrologik simptomlar bilan migren;
• venoz yoki arterial tromboz / tromboembolizm (shu jumladan oyoqning chuqur tomir trombozi, o'pka emboliyasi, miokard infarkti, qon tomir), hozir yoki tarixi bilan,
• qarindoshlarda venoz tromboembolizmning mavjudligi;
• uzoq muddatli immobilizatsiya bilan jiddiy jarrohlik aralashuvi;
• diabetes mellitus (angiopatiya borligida);
• pankreatit (shu jumladan tarixda), og'ir gipertrigliseridemiya bilan birga;
• dislipidemiya;
• og'ir jigar kasalligi, xolestatik sariqlik (shu jumladan homiladorlik paytida), gepatit, shu jumladan. tarix (funktsional va laboratoriya parametrlari normallashguncha va ushbu ko'rsatkichlar normal holatga kelgandan keyin uch oy ichida);
• steroid o'z ichiga olgan dori-darmonlarni qabul qilish sababli sariqlik;
• hozirgi yoki tarixdagi o't toshlari kasalligi;
• gilbert sindromi, Dubin-Jonson, Rotor;
• jigar o'smalari (shu jumladan tarix);
• oldingi homiladorlik paytida yoki glyukokortikosteroidlarni qabul qilishda qattiq qichishish, otoskleroz yoki otosklerozning kuchayishi;
• jinsiy a'zolar va sut bezlarining gormonlarga bog'liq malign neoplazmalari (shu jumladan ularga shubha);
• etiologiyasi noma'lum bo'lgan qindan qon ketish;
• 35 yoshdan katta chekish (kuniga 15 dan ortiq sigaret);
• dori yoki uning tarkibiy qismlariga individual yuqori sezuvchanlik.

Ehtiyotkorlik bilan
Vena yoki arterial tromboz / tromboembolizm rivojlanish xavfini oshiradigan holatlar: 35 yoshdan katta, chekish, trombozga irsiy moyillik (tromboz, miokard infarkti yoki eng yosh qarindoshlaridan birida yoshligida miya qon aylanishining buzilishi); gemolitik uremik sindrom, irsiy anjiyoödem, jigar kasalligi; homiladorlik paytida yoki jinsiy gormonlarni ilgari qabul qilish fonida birinchi bo'lib paydo bo'lgan yoki kuchaygan kasalliklar (shu jumladan, porfiriya, homilador ayollarning gerpeslari, kichik xorea (Sydenham kasalligi), Sydenham xoresi, xloazma); semirish (tana massasi indekslari 30 kg / m2 dan yuqori), dislipoproteinemiya, arterial gipertenziya, migren, epilepsiya, yurak qopqog'i kasalligi, atriyal fibrilatsiya, uzoq muddatli immobilizatsiya, og'ir operatsiya, pastki ekstremitalarda operatsiya, og'ir travma, varikoz tomirlari va yuzaki tromboflebit, tug'ruqdan keyingi davr (tug'ruqdan 21 kun o'tgach emizmaydigan ayollar; laktatsiya davri tugaganidan keyin emizikli ayollar), og'ir depressiya mavjudligi, shu jumladan. tarixda, biokimyoviy parametrlarning o'zgarishi (faollashtirilgan protein S, giperhomosisteinemiya, antitrombin III etishmovchiligi, protein S yoki S etishmovchiligi, antifosfolipid antikorlar, shu jumladan kardiolipin, lupus antikoagulyantga qarshi antikorlar).
Qon tomir kasalliklari, tizimli qizil yuguruk (SLE), Kron kasalligi, yarali kolit, o'roqsimon hujayrali anemiya bilan asoratlanmagan qandli diabet; gipertrigliseridemiya (shu jumladan oila tarixi), o'tkir va surunkali jigar kasalligi.

Homiladorlik va laktatsiya davri

Homiladorlik va laktatsiya davrida preparatni qo'llash kontrendikedir.

Qo'llash usuli va dozalari

Iloji bo'lsa kunning bir vaqtida 21 kun davomida har kuni 1 tabletkadan iching. Keyin, tabletkalarni qabul qilishda 7 kunlik tanaffusdan so'ng, og'zaki kontratseptsiya bilan shug'ullanishni davom eting (ya'ni birinchi tabletkani olganidan keyin 4 hafta o'tgach, haftaning o'sha kuni). 7 kunlik tanaffus paytida bachadondan qon ketish gormonlarni olib tashlash natijasida yuzaga keladi.
Birinchi tabletka: Lindinet 20 ni qabul qilishni hayz davrining birinchi kunidan beshinchi kunigacha boshlash kerak.
Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptiv vositasidan Lindinet 20 ni qabul qilishga o'tish: Lindinet 20 ning birinchi tabletkasini avvalgi preparatning oxirgi gormon o'z ichiga olgan tabletkasini ichgandan so'ng, qon ketishining birinchi kunida ichish tavsiya etiladi.
Progestogen o'z ichiga olgan preparatlardan ("mini" tabletkalar, in'ektsiyalar, implantatlar) Lindinet 20 ni qabul qilishga o'tish: "Mini" tabletkalardan o'tishni hayz davrining har qanday kunida boshlash mumkin; implantat holatida - olib tashlanganidan keyingi kun; in'ektsiya holatida, oxirgi in'ektsiyadan bir kun oldin.
Bundan tashqari, Lindinet 20 ni qabul qilishning dastlabki 7 kunida qo'shimcha kontratseptsiya usulidan foydalanish kerak.
Homiladorlikning birinchi trimestridagi abortdan keyin Lindinet 20 ni qabul qilish:
Kontratseptiv vositani abortdan keyin darhol boshlash mumkin va qo'shimcha kontratseptsiya usulini qo'llashning hojati yo'q.
Tug'ilgandan keyin yoki homiladorlikning ikkinchi trimestridagi abortdan keyin Lindinet 20 ni qabul qilish: Kontratseptiv vositani qo'llash tug'ruqdan yoki homiladorlikning ikkinchi trimestridagi abortdan 21-28 kun o'tgach boshlanishi mumkin. Kontratseptivni qabul qilishni keyinroq boshlash paytida, dastlabki 7 kun ichida, qo'shimcha, to'siqni oldini olish usulini qo'llash kerak. Agar jinsiy aloqa kontratseptsiya boshlanishidan oldin sodir bo'lgan bo'lsa, preparatni qabul qilishni boshlashdan oldin siz yangi homiladorlik mavjudligini istisno qilishingiz yoki keyingi hayz ko'rishingizni kutishingiz kerak.
O'tkazib yuborilgan dorilar
Agar keyingi rejalashtirilgan tabletkalarni iste'mol qilish o'tkazib yuborilgan bo'lsa, unda o'tkazib yuborilgan dozani iloji boricha tezroq to'ldirish kerak. 12 soatdan ko'p bo'lmagan kechikish bilan preparatning kontratseptsiya ta'siri kamaymaydi va qo'shimcha kontratseptsiya usulini qo'llashning hojati yo'q. Qolgan planshetlar odatdagidek olinadi.
12 soatdan ko'proq vaqt davomida kontratseptsiya ta'siri kamayishi mumkin. Bunday hollarda o'tkazib yuborilgan dozani to'ldirmaslik kerak, preparat odatdagidek davom ettiriladi, ammo keyingi 7 kun ichida qo'shimcha kontratseptsiya usulidan foydalanish kerak. Agar bir vaqtning o'zida paketda 7 tadan kam tabletka qolgan bo'lsa, ular tanaffusni kuzatmasdan tabletkalarni keyingi paketdan olishni boshlaydilar. Bunday hollarda, bachadondan qon ketishi faqat ikkinchi paket tugagandan so'ng sodir bo'ladi; ikkinchi paketdan tabletkalarni qabul qilish paytida qoralangan yoki qon ketishi mumkin.
Agar ikkinchi paketdan tabletkalarni qabul qilish oxirida qon ketmasa, kontratseptivni qabul qilishni davom ettirishdan oldin homiladorlikni istisno qilish kerak.
Kusish va diareya paytida ko'riladigan choralar:
Agar keyingi tabletkani olganidan keyin dastlabki 3-4 soat ichida qusish bo'lsa, tabletka to'liq singib ketmaydi. Bunday hollarda siz "O'tkazib yuborilgan planshetlar" bo'limida tavsiflangan ko'rsatmalarga muvofiq harakat qilishingiz kerak.
Agar bemor odatdagi kontratseptsiya rejimidan chetga chiqishni istamasa, o'tkazib yuborilgan tabletkalarni boshqa paketdan olish kerak.
Hayz ko'rishning kechikishi va hayz ko'rish boshlanishining tezlashishi:
Hayz ko'rishni kechiktirish uchun ular tanaffusni kuzatmasdan, yangi paketdan tabletkalarni olishni boshlaydilar. Ikkinchi paketdagi barcha tabletkalar tugamaguncha hayz ko'rishni xohlagancha kechiktirish mumkin. Hayz ko'rishning kechikishi bilan bachadondan qon ketishini aniqlash yoki aniqlash mumkin. 7 kunlik tanaffusni kuzatgandan so'ng odatdagi tabletkalarni qabul qilishga qaytishingiz mumkin.
Menstrüel qonashning erta boshlanishi uchun siz 7 kunlik tanaffusni kerakli kunlar soniga qisqartirishingiz mumkin. Tanaffus qancha qisqa bo'lsa, tabletkalarni keyingi paketdan olish paytida (hayz ko'rishi kechiktirilgan holatlarga o'xshash) yutuq yoki qon ketishining paydo bo'lishi ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi.

Yon ta'siri

Preparatni darhol to'xtatishni talab qiladigan yon ta'sirlar:

• arterial gipertenziya;
• gemolitik uremik sindrom;
• porfiriya;
• otoskleroz tufayli eshitish qobiliyatini yo'qotish.

Noyob: arterial va venoz tromboembolizm (shu jumladan miokard infarkti, qon tomir, pastki ekstremitalarning chuqur tomir trombozi, o'pka emboliyasi); reaktiv tizimli eritematozning kuchayishi.
Juda kam: jigar, mezenterial, buyrak, retinal arteriya va venalarning arterial yoki venoz tromboemboli; Sydenhamning xoresi (giyohvand moddalarni iste'mol qilishdan keyin yo'qoladi).
Boshqa nojo'ya ta'sirlar, unchalik og'ir bo'lmagan, ammo tez-tez uchraydi. Preparatni qo'llashni davom ettirishning maqsadga muvofiqligi, shifokor bilan maslahatlashgandan so'ng, foyda / xavf nisbati asosida individual ravishda hal qilinadi.

• Reproduktiv tizim: qindan atsiklik qon ketish / dog 'tushishi, preparatni bekor qilishdan keyin amenore, qin shilliq qavatining o'zgarishi, qin yallig'lanish jarayonlarining rivojlanishi (masalan: kandidoz), libidoning o'zgarishi.
• Sut bezlari: kuchlanish, og'riq, sut bezlarining kattalashishi, galaktore.
• Oshqozon-ichak trakti va gepatobiliar tizim: ko'ngil aynishi, qusish, diareya, epigastral og'riqlar, Kron kasalligi, yarali kolit, gepatit, jigar adenomasi, sarg'ish paydo bo'lishi yoki kuchayishi va / yoki qichishish xolestaz, xolelitiyaz bilan bog'liq.
• Teri: tugunli / ekssudativ eritema, toshma, xloazma, soch to'kilishining kuchayishi.
• markaziy asab tizimi: bosh og'rig'i, migren, kayfiyat o'zgarishi, depressiya.
• Metabolik kasalliklar: tanadagi suyuqlikni ushlab turish, tana vaznining o'zgarishi (ortishi), triglitseridlar va qon shakarining ko'payishi, uglevodlarga chidamliligining pasayishi.
• Sezgi organlari: eshitish qobiliyatini yo'qotish, kontakt linzalarni taqish paytida ko'zning shox pardasining sezgirligini oshirish.
• Boshqalar: allergik reaktsiyalar.

Dozani oshirib yuborish

Kontratseptsiya vositalarining katta dozalarini qo'llash og'ir simptomlarning rivojlanishi bilan birga kelmagan. Dozani oshirib yuborish belgilari: ko'ngil aynish, qusish, yosh qizlarda qindan ozgina qon ketishi kuzatiladi. Maxsus antidot yo'q, davolash simptomatikdir.

Boshqa tibbiy mahsulotlar bilan o'zaro ta'sir

Rifampitsinni bir vaqtning o'zida qo'llash bilan og'iz kontratseptivlarining kontratseptiv ta'siri pasayadi, qon ketishi va hayz paytida buzilishlar tez-tez uchraydi.
Shunga qaramay, kam o'rganilgan o'zaro ta'sir kontratseptivlar va karbamazepin, primidon, barbituratlar, fenilbutazon, fenitoin va, ehtimol, griseofulvin, ampitsillin va tetratsiklinlar o'rtasida mavjud. Yuqoridagi dorilar bilan davolanish paytida kontratseptsiya usulini (prezervativ, spermitsidli gel) og'iz kontratseptsiyasi bilan bir vaqtda qo'llash tavsiya etiladi. Davolash kursi tugagandan so'ng, kontratseptsiyaning qo'shimcha usulidan foydalanish 7 kun davomida, rifampitsin bilan davolashda - 4 hafta ichida davom etishi kerak.
Dori assimilyatsiya qilishning o'zaro ta'siri: Diareya paytida, ichak harakatining kuchayishi tufayli gormonlarning emishi kamayadi. Gormonning yo'g'on ichakda bo'lish vaqtini qisqartiradigan har qanday dori gormonning qon darajasining past bo'lishiga olib keladi.
Dori almashinuvi bilan bog'liq o'zaro ta'sirlar:
Ichak devori: Etinil estradiol (masalan, askorbin kislota) singari ichak devorida sulfatlanishga uchraydigan dorilar metabolizmni inhibe qiladi va etinil estradiolning biologik mavjudligini oshiradi.
Jigar metabolizmi: Mikrosomal jigar fermentlarining induktorlari qon plazmasidagi etinilestradiol darajasini pasaytiradi (rifampitsin, barbituratlar, fenilbutazon, fenitoin, griseofulvin, topiramat, hidantoin, felbamat, rifabutin, oscarbazepin). Jigar fermenti blokerlari (itrakonazol, flukonazol) qon plazmasidagi etinil estradiol darajasini oshiradi.
Jigar ichi qon aylanishiga ta'siri: Ba'zi antibiotiklar (masalan, ampitsillin, tetratsiklin), estrogenning jigar ichi aylanishiga xalaqit berib, plazmadagi etinil estradiol darajasini pasaytiradi.
Boshqa dorilar almashinuviga ta'sir: Jigar fermentlarini blokirovka qilish yoki jigarda konjugatsiyani tezlashtirish, asosan glyukuronidatsiyani kuchaytirish orqali etinil estradiol boshqa dorilarning metabolizmiga ta'sir qiladi (masalan, siklosporin, teofillin), bu ularning plazmadagi konsentratsiyasining oshishiga yoki pasayishiga olib keladi.
Seynt Jonning ziravorlaridan bir vaqtning o'zida giyohvand moddalarni iste'mol qilish ( Hypericum perforatum) Lindinet 20 tabletkalari bilan kontratseptivning faol moddasining kontratseptiv ta'sirining pasayishi tufayli, bu qon ketishi va istalmagan homiladorlik paydo bo'lishi bilan kechishi mumkin. Seynt Jonning suti jigar fermentlarini faollashtiradi; John's wort preparatlarini qabul qilish tugagandan so'ng, fermentlar induksiyasining ta'siri keyingi 2 hafta davomida saqlanib qolishi mumkin.
Ritonavir va kombinatsiyalangan kontratseptiv vositani bir vaqtda qo'llash etinil estradiolning o'rtacha AUC ning 41% ga pasayishi bilan birga keladi. Ritonavir bilan davolash paytida tarkibida etinil estradiol miqdori yuqori bo'lgan preparatni qo'llash yoki gormonal bo'lmagan kontratseptsiya usulini qo'llash tavsiya etiladi. Gipoglikemik vositalardan foydalanganda dozalash rejimini tuzatish kerak bo'lishi mumkin, chunki og'iz kontratseptivlari uglevodlarga chidamliligini pasaytirishi, insulin yoki antidiyabetik dorilarga bo'lgan ehtiyojni oshirishi mumkin.

maxsus ko'rsatmalar

Preparatni qo'llashni boshlashdan oldin, har 6 oyda bir marta batafsil oilaviy va shaxsiy tarixni to'plash tavsiya etiladi. umumiy tibbiy-ginekologik tekshiruvdan (ginekolog tekshiruvi, sitologik smearni tekshirish, sut bezlari va jigar faoliyatini tekshirish, qon bosimini nazorat qilish (BP), qonda xolesterin konsentratsiyasi, siydikni tahlil qilish). Vujudga kelgan xavf omillarini yoki kontrendikatsiyani o'z vaqtida aniqlash zarurati tufayli ushbu tadqiqotlar vaqti-vaqti bilan takrorlanishi kerak.
Preparat ishonchli kontratseptiv vositadir: Pearl indeksi (1 yil ichida 100 ayolda kontratseptsiya usulini qo'llash paytida yuzaga kelgan homiladorlik sonining ko'rsatkichi), taxminan 0,05 ga teng. Preparatni qabul qilish boshlangandan boshlab kontratseptiv ta'siri 14-kunida to'liq namoyon bo'lishi sababli, preparatni qabul qilishning dastlabki 2 xaftaligida kontratseptsiyaning gormonal bo'lmagan usullarini qo'shimcha ravishda qo'llash tavsiya etiladi.
Har holda, gormonal kontratseptivlarni tayinlashdan oldin, ulardan foydalanishning afzalliklari yoki mumkin bo'lgan salbiy oqibatlari alohida baholanadi. Ushbu masala bemor bilan muhokama qilinishi kerak, u zarur ma'lumotlarni olgandan so'ng gormonal yoki boshqa kontratseptsiya usulini afzal ko'rish to'g'risida yakuniy qaror qabul qiladi. Ayolning sog'lig'i holatini diqqat bilan kuzatib borish kerak. Agar preparatni qabul qilish paytida quyidagi holatlar yoki kasalliklar paydo bo'ladigan yoki yomonlashadigan bo'lsa, siz preparatni qabul qilishni to'xtatishingiz va boshqa, gormonal bo'lmagan kontratseptsiya usuliga o'tishingiz kerak:

• gemostatik tizim kasalliklari.
• yurak-qon tomir, buyrak etishmovchiligining rivojlanishiga moyil bo'lgan holatlar / kasalliklar.
• epilepsiya
• o'chokli
• estrogenga bog'liq o'smalar yoki estrogenga bog'liq ginekologik kasalliklarning rivojlanish xavfi;
• qon tomir kasalliklari bilan murakkab bo'lmagan diabet mellitus;
• qattiq depressiya (agar depressiya triptofan metabolizmining buzilishi bilan bog'liq bo'lsa, unda B6 vitamini tuzatish uchun ishlatilishi mumkin);
• o'roqsimon hujayrali anemiya, chunki ba'zi hollarda (masalan, infektsiyalar, gipoksiya) ushbu patologiya uchun estrogen o'z ichiga olgan dorilar tromboembolizmni qo'zg'atishi mumkin.
• jigar faoliyatini baholash uchun laboratoriya testlarida anormalliklarning paydo bo'lishi.

Tromboembolik kasalliklar
Epidemiologik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, og'iz gormonal kontratseptivlarni qo'llash bilan arterial va venoz tromboembolik kasalliklar (miokard infarkti, qon tomirlari, pastki ekstremitalarning chuqur tomir trombozi, o'pka emboliya) xavfi ortishi o'rtasida bog'liqlik mavjud.
Vena tromboembolik kasalliklarining ko'payishi xavfi isbotlangan, ammo bu homiladorlik davriga nisbatan ancha kam (100 ming homiladorlik uchun 60 holat). Og'iz kontratseptivlarini qo'llashda jigar, mezenterial, buyrak yoki retinal tomirlarning arterial yoki venoz tromboemboli juda kam kuzatiladi.
Arterial yoki venoz tromboembolik kasallik xavfi ortadi:

• yoshi bilan;
• chekish paytida (ko'p chekish va 35 yoshdan katta bo'lganlar xavf omillari hisoblanadi);
• agar sizda oilada tromboembolik kasallik mavjud bo'lsa (masalan, ota-onada, akada yoki singilda). Agar siz genetik moyillikka shubha qilsangiz, preparatni qo'llashdan oldin mutaxassis bilan maslahatlashing.
• semirish bilan (tana massasi indeksi 30 kg / m 2 dan yuqori);
• dislipoproteinemiya bilan;
• arterial gipertenziya bilan;
• gemodinamik buzilishlar bilan murakkablashgan yurak klapanlari kasalliklarida,
• atriyal fibrilasyon bilan;
• qon tomir lezyonlari bilan murakkab bo'lgan diabetes mellitus bilan;
• uzoq muddatli immobilizatsiya bilan, og'ir operatsiyadan so'ng, pastki ekstremitalarda operatsiyadan so'ng, og'ir travmadan keyin.

Bunday hollarda preparat vaqtincha bekor qilinadi, deb taxmin qilinadi: operatsiyadan oldin 4 haftadan kechiktirmasdan to'xtash va reabilitatsiya qilinganidan keyin 2 haftadan ilgari davom ettirish tavsiya etiladi.
Tug'ilgandan keyin ayollarda venoz tromboembolik kasalliklar xavfi ortadi.
Diabetes mellitus, tizimli eritematoz, gemolitik uremik sindrom, Kron kasalligi, yarali kolit, o'roqsimon hujayra anemiyasi kabi kasalliklar venoz tromboembolik kasalliklar xavfini oshiradi.
Biokimyoviy anormallik, masalan, faollashtirilgan protein S, giperxromotsisteinemiya, protein C, S etishmovchiligi, antitrombin III etishmovchiligi, antifosfolipid antikorlarning mavjudligi, arterial yoki venoz tromboembolik kasalliklar xavfini oshiradi.
Preparatni qabul qilishning foyda / xavf nisbatlarini baholashda ushbu holatni maqsadli davolash tromboembolizm xavfini kamaytirishi yodda tutilishi kerak. Tromboembolizm belgilari:

• chap qo'lga tarqaladigan to'satdan ko'krak og'rig'i
• to'satdan nafas qisilishi
• uzoq vaqt davom etadigan yoki birinchi marta paydo bo'ladigan har qanday g'ayritabiiy og'ir bosh og'rig'i, ayniqsa, ko'rishning to'satdan to'liq yoki qisman yo'qolishi yoki diplopiya, afazi, bosh aylanishi, kollaps, fokal epilepsiya bilan birlashganda), tananing yarmining zaifligi yoki qattiq uyquchanligi, harakatlanish buzilishi, kuchli bir tomonlama og'riq gastroknemiyus mushaklari, o'tkir qorin).

Shish kasalliklari
Ba'zi tadkikotlar uzoq vaqt davomida gormonal kontratseptsiya qabul qilgan ayollarda bachadon bo'yni saratoni bilan kasallanish ko'payganligi haqida xabar bergan, ammo tadqiqot natijalari qarama-qarshi. Bachadon bo'yni saratoni rivojlanishida jinsiy xatti-harakatlar, odam papillomavirus infektsiyasi va boshqa omillar muhim rol o'ynaydi.
54 ta epidemiologik tadqiqotlar bo'yicha meta-tahlil shuni ko'rsatdiki, gormonal kontratseptivlarni qabul qiladigan ayollar orasida ko'krak bezi saratoni xavfi nisbatan ortgan, ammo ko'krak bezi saratonini yuqori darajada aniqlash tibbiy ko'riklar bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Gormonal kontratseptsiya qabul qiladimi yoki yo'qmi, 40 yoshdan kichik ayollar orasida ko'krak bezi saratoni kam uchraydi va bu yoshga qarab kuchayadi. Tabletkalarni iste'mol qilish ko'plab xavf omillaridan biri deb hisoblanishi mumkin. Shu bilan birga, ayolga foyda va xavf nisbati (tuxumdonlar, endometrium va yo'g'on ichak saratonidan himoya) ni baholash asosida ko'krak bezi saratoni xavfi haqida xabar berish kerak.
Uzoq vaqt davomida gormonal kontratseptivlarni qabul qiladigan ayollarda jigarning yaxshi yoki yomon xulqli o'smalari rivojlanishi to'g'risida kam sonli ma'lumotlar mavjud. Bu qorin og'rig'ini differentsial diagnostik baholashda yodda tutilishi kerak, bu jigar hajmining oshishi yoki qorin ichi qon ketishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
Ayolga ushbu dori OIV infeksiyasi (OITS) va jinsiy yo'l bilan yuqadigan boshqa kasalliklardan himoya qilmasligi to'g'risida ogohlantirilishi kerak.
Quyidagi holatlarda preparatning samaradorligi pasayishi mumkin: o'tkazib yuborilgan tabletkalar, qusish va diareya, tug'ilishni nazorat qilish tabletkalarining samaradorligini pasaytiradigan boshqa preparatlarni bir vaqtda qo'llash.
Agar bemor bir vaqtning o'zida tug'ilishni nazorat qilish tabletkalarining samaradorligini pasaytirishi mumkin bo'lgan boshqa preparatni qabul qilsa, kontratseptsiyaning qo'shimcha usullaridan foydalanish kerak.
Preparatni qo'llash samaradorligi pasayishi mumkin, agar ularni qo'llashdan bir necha oy o'tgach, tartibsiz, qoralangan yoki qon ketadigan qon paydo bo'lsa, bunday holatlarda tabletkalarni keyingi paketda tugamaguncha ichishni davom ettirish tavsiya etiladi. Agar ikkinchi tsikl oxirida hayzdan qon ketmasa yoki atsiklik dog'lanish to'xtamasa, tabletkalarni qabul qilishni to'xtating va faqat homiladorlikni istisno qilgandan keyin davom eting.
Xloasma
Xloasma ba'zan homiladorlik paytida ularning tarixini boshdan kechirgan ayollarda paydo bo'lishi mumkin. Xloazma xavfi bo'lgan ayollar tabletkalarni qabul qilish paytida quyosh nuri yoki ultrabinafsha nurlari bilan aloqa qilishdan saqlanishlari kerak.
Laboratoriya parametrlarining o'zgarishi
Og'iz kontratseptiv tabletkalari ta'siri ostida - estrogen tarkibiy qismi tufayli - ba'zi laboratoriya ko'rsatkichlari darajasi (jigar, buyraklar, buyrak usti bezlari, qalqonsimon bez, gemostaz ko'rsatkichlari, lipoproteinlar va transport oqsillari darajasi) o'zgarishi mumkin.
O'tkir virusli gepatitdan so'ng, uni jigar faoliyati normallashgandan keyin (6 oydan ilgari) olish kerak. Diareya yoki ichak buzilishi, qusish bo'lsa, kontratseptiv ta'sir kamayishi mumkin (preparatni qabul qilishni to'xtatmasdan, kontratseptsiyaning qo'shimcha gormonal bo'lmagan usullaridan foydalanish kerak). Chekadigan ayollarda og'ir oqibatlarga olib keladigan qon tomir kasalliklari (miokard infarkti, qon tomir) rivojlanish xavfi ortadi. Xavf yoshga (ayniqsa 35 yoshdan oshgan ayollarda) va chekilgan sigaretalar soniga bog'liq. Laktatsiya davrida sut sekretsiyasi kamayishi mumkin; oz miqdorda preparatning tarkibiy qismlari ona sutiga chiqariladi.

Preparatning avtoulovni boshqarish qobiliyatiga va ishlaydigan mexanizmlarga ta'siri

Lindinet 20 ning avtomobil yoki boshqa transport vositalarini boshqarish qobiliyatiga ta'sirini o'rganish bo'yicha tadqiqotlar o'tkazilmagan.

Chiqarish shakli

Plyonka bilan qoplangan planshetlar.
PVX / PVDC plyonkasi va alyuminiy folga pufakchasida 21 tabletka.
1 yoki 3 ta pufakchalar, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar bilan birga karton qutiga.

Saqlash shartlari

Quruq va qorong'i joyda 25 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlang.
Bolalar eta olmaydigan joyda saqlang!

Saqlash muddati

3 yil.
Preparatni faqat paketda bosilgan yaroqlilik muddati davomida qo'llang.

Dorixonalardan tarqatish shartlari

Retsept bo'yicha tarqatiladi.

Ishlab chiqaruvchi

"Gedeon Rixter" OAJ, Vengriya
1103 Budapesht, st. Djemrei 19-21, Vengriya

Iste'molchilarning da'volari Moskva vakolatxonasi manziliga yuborilishi kerak:
119049 Moskva, 4-Dobrininskiy per., 8

Analoglar

Bular bir xil farmatsevtika guruhiga kiruvchi, tarkibida turli xil faol moddalarni (INN) o'z ichiga olgan, bir-biridan nomlari bilan farq qiladigan, ammo bir xil kasalliklarni davolash uchun ishlatiladigan dorilar.

• - Draje

Lindinet 20 preparatini qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar

Kontratseptsiya.

Lindinet 20 preparatining chiqarilish shakli

qoplamali planshetlar; blister qadoq 21 karton qadoq 1;
qoplamali planshetlar; qabariqdan qadoqlangan 21 dona karton 3;

Lindinet 20 preparatining farmakodinamikasi

Gipofiz gonadotropik gormonlar sekretsiyasini inhibe qiladi, follikullarning pishib etishiga to'sqinlik qiladi va ovulyatsiya jarayonini oldini oladi. Serviks mukusining viskozitesini oshiradi, bachadonga sperma kirishini qiyinlashtiradi.

Lindinet 20 preparatining farmakokinetikasi

Gestoden

U oshqozon-ichak traktidan tez va deyarli 100% so'riladi (bioavailability taxminan 99%). Bitta in'ektsiyadan bir soat o'tgach, konsentratsiya 2-4 ng / ml ni tashkil qiladi. U albumin va jinsiy gormonlarni bog'laydigan globulin (SHBG) bilan bog'lanadi. 1-2% erkin steroid shaklida, 50-75% SHBG bilan maxsus bog'lanadi. Etinil estradiol tufayli qonda SHBG darajasining oshishi gestoden darajasiga ta'sir qiladi: SHBG bilan bog'liq bo'lgan qism ko'payadi va albumin bilan bog'liq bo'lgan qism kamayadi. Gestodenning o'rtacha tarqalish hajmi 0,7-1,4 l / kg ni tashkil qiladi. Boshqa steroidlarga o'xshash biotransformatsiyaga uchraydi. Klirensning o'rtacha ko'rsatkichlari: 0,8-1,0 ml / min / kg. Sarum darajasi ikki bosqichda pasayadi. Oxirgi bosqichda T1 / 2 - 12-20 soat, u faqat metabolitlar shaklida chiqariladi: 60% - siydik bilan, 40% - najas bilan. Taxminan 1 kun davomida T1 / 2 metabolitlari.

Etinilestradiol

Bu oshqozon-ichak traktidan tez va deyarli to'liq so'riladi. Qon zardobida Cmax ning o'rtacha qiymati 30-80 pg / ml ni tashkil qiladi, administratsiyadan 1-2 soat o'tgach. Sistemali konjugatsiya va birlamchi metabolizm tufayli biologik mavjudlik taxminan 60% ni tashkil qiladi. To'liq, ammo o'ziga xos bo'lmagan albuminlar bilan bog'lanadi (taxminan 98,5%) va qon zardobidagi SHBG darajasining oshishiga olib keladi. O'rtacha tarqatish hajmi 5-18 l / kg ni tashkil qiladi. U asosan aromatik gidroksillanishga uchraydi, ular erkin metabolitlar shaklida yoki konjugatlar (glyukuronidlar va sulfatlar) shaklida mavjud bo'lgan gidroksillangan va metillangan metabolitlarni hosil qiladi. Qon plazmasidan metabolik tozalash taxminan 5-13 ml / min / kg ni tashkil qiladi. Sarum konsentratsiyasi ikki bosqichda kamayadi. Ikkinchi fazaning T1 / 2 - taxminan 16-24 soat.Etinilestradiol faqat metabolitlar shaklida, siydik va safro bilan 2: 3 nisbatda chiqariladi. T1 / 2 metabolitlari - taxminan 1 kun. Barqaror kontsentratsiya (bitta dozadan keyin 20% yuqori) 3-4 kun davomida o'rnatiladi.

Homiladorlik paytida Lindinet 20 preparatidan foydalanish

Preparat homiladorlik paytida kontrendikedir. Agar laktatsiya davrida preparatni buyurish zarur bo'lsa, emizishni to'xtatish to'g'risida qaror qabul qilish kerak (preparatning oz miqdordagi faol moddalari ona sutiga ajraladi).

Lindinet 20 preparatidan foydalanishga qarshi ko'rsatmalar

dori tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik;

Jigarning og'ir buzilishi bilan kechadigan kasalliklar;

Jigar o'smalari (shu jumladan tarixda);

Tromboz va tromboembolizm (shu jumladan tarix);

Miyokard infarkti (shu jumladan tarix);

Yurak etishmovchiligi; serebrovaskulyar kasalliklar (shu jumladan tarix);

Trombozdan oldingi holatlar (shu jumladan vaqtinchalik ishemik hujumlar, angina pektorisi);

Koagulopatiya;

O'roqsimon hujayra anemiyasi;

Estrogenga bog'liq o'smalar, shu jumladan. sut bezlari yoki endometrium o'smalari (shu jumladan tarixda);

Mikroangiyopatiyalar bilan murakkab bo'lgan qandli diabet;

Etiologiyasi noma'lum bo'lgan bachadondan qon ketish;

Oldingi homiladorlik paytida idiopatik sariqlik va qichishish;

Herpes tarixi;

Oldingi homiladorlik paytida otosklerozning kuchayishi;

Homiladorlik.

Ehtiyotkorlik bilan:

Sut bezlari saratoni;

Homilador ayollarning xoreyasi (oldingi uchrashuv homilador ayollarning xoreyasini yomonlashtirishi mumkin);

Qandli diabet;

Epilepsiya;

O't pufagi kasalliklari, ayniqsa o't tosh kasalligi (shu jumladan tarix);

Jigar etishmovchiligi;

Arterial gipertenziya;

Immobilizatsiya;

Katta jarrohlik aralashuvlar;

Xolestatik sariqlik (shu jumladan homilador ayollar tarixi);

Depressiya (shu jumladan tarix);

O'chokli.

Lindinet 20 preparatining yon ta'siri

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - tromboembolizm, tromboz (retinal tomirlar, shu jumladan), qon bosimi ortishi.

Ovqat hazm qilish tizimidan: ba'zida - ko'ngil aynishi, qusish, gepatit, gepatotsellular adenoma.

Reproduktiv tizimdan: ba'zan - hayzlararo qon ketish, qin sekretsiyasining o'zgarishi, libidoning o'zgarishi.

Endokrin tizimdan: ba'zida - sut bezlarida taranglik hissi, tana vaznining o'zgarishi.

Markaziy asab tizimi tomonidan: hissiy lability, depressiya, bosh aylanishi, bosh og'rig'i, migren, zaiflik, charchoq.

Boshqalar: qorinning pastki qismida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan og'riqlar, xloazma, kontakt linzalarni taqish paytida noqulaylik, tanadagi suyuqlik va natriyni ushlab turish, allergik reaktsiyalar, glyukoza bardoshliligi buzilgan.

Laboratoriya parametrlarining o'zgarishi: og'iz kontratseptivlari ta'sirida ba'zi laboratoriya parametrlari (jigar, buyraklar, buyrak usti bezlari, qalqonsimon bezning funktsional parametrlari, qon koagulyatsiyasi va fibrinolitik omillar, lipoproteinlar va transport oqsillari darajasi) o'zgarishi mumkin, ammo normal ko'rsatkichlar doirasida.

Lindinet 20 preparatini qo'llash usuli va dozasi

Ichkarida, ovqatdan qat'i nazar, chaynashsiz, mo'l-ko'l suv ichish.

1 stolni oling. kuniga (agar iloji bo'lsa, kunning bir vaqtning o'zida) 21 kun davomida, so'ngra 7 kunlik tanaffus, bu davrda preparatni bekor qilish sababli hayzdan qon ketishi paydo bo'ladi. 7 kunlik tanaffusdan so'ng, qon ketish tugaganiga yoki yangi boshlanishiga qaramay, preparatni keyingi paketdan qabul qilishni davom eting. Shu bilan birga, osonlikcha takrorlanadigan ritm o'rnatiladi: 3 hafta - tabletkalarni qabul qilish, 1 hafta - tanaffus. Preparat haftaning o'sha kunida har bir yangi paketdan olinadi.

Preparatni birinchi qabul qilish: Lindinet preparatini qabul qilish hayz davrining birinchi kunidan boshlanishi kerak. Uni qabul qilishni hayz davrining 2-5 kunida boshlashga ruxsat beriladi, ammo bu holda kontratseptsiyaning qo'shimcha usullaridan foydalanish tavsiya etiladi.

Preparatni boshqa og'iz kontratseptividan qabul qilishga o'tish. 20 mg etinilestradiolni o'z ichiga olgan kontratseptiv vositadan o'tish paytida o'tish odatdagidek 7 kunlik intervaldan keyin amalga oshiriladi. 30 mkg etinilestadiol o'z ichiga olgan tabletkalarni almashtirishda 7 kunlik intervalni istisno qilish va keyin odatdagidek qabul qilish tavsiya etiladi.

Preparatni faqat progestogen o'z ichiga olgan preparatlardan olishga o'tish ("mini-tabletkalar", in'ektsiya, implantlar): "mini-tabletkalar" dan siz tsiklning istalgan kunida Lindinet preparatini qabul qilishga o'tishingiz mumkin. Implantatdan implantni olib tashlaganingizdan keyingi kun Lindinetni qabul qilishga o'tishingiz mumkin; in'ektsiya uchun eritmadan - in'ektsiya qilishdan bir kun oldin. Bunday holatlarda dastlabki 7 kun ichida qo'shimcha kontratseptsiya usullaridan foydalanish kerak.

Homiladorlikning birinchi trimestrida abortdan keyin Lindinetni qabul qilish: abortdan so'ng siz darhol preparatni qabul qilishni boshlashingiz mumkin, bu holda qo'shimcha kontratseptsiya usulini qo'llashning hojati yo'q.

Lindinetni tug'ruqdan keyin yoki homiladorlikning ikkinchi trimestrida abortdan so'ng qabul qilish: preparatni tug'ruqdan 21-28 kun o'tgach, ayol emizmasligi yoki homiladorlikning ikkinchi trimestrida abort qilish sharti bilan olish mumkin. Bunday holatlarda dastlabki 7 kun ichida qo'shimcha kontratseptsiya usullaridan foydalanish kerak. Agar tug'ruqdan yoki abortdan keyin allaqachon jinsiy aloqa bo'lsa, preparatni qabul qilishdan oldin siz homiladorlikni istisno qilishingiz yoki birinchi hayz ko'rishni kutishingiz kerak.

Yo'qolgan dorilar: agar siz tabletkani sog'inib yuborsangiz, o'tkazib yuborilgan tabletkani iloji boricha tezroq iching. Agar interval 12 soatdan kam bo'lsa, preparatning samaradorligi pasaymaydi va bu holda qo'shimcha kontratseptsiya usulini qo'llashning hojati yo'q. Qolgan planshetlarni odatdagi vaqtda oling. Agar interval 12 soatdan ortiq bo'lsa, preparatning samaradorligi pasayishi mumkin. Bunday holatda, ayol o'tkazib yuborilgan tabletkalarni ichishi kerak va keyingi tabletkalarni odatdagidek qabul qilish kerak, keyingi 7 kun ichida qo'shimcha kontratseptsiya usullaridan foydalanish kerak. Paketda 7 tadan kam tabletka qolsa, preparatni keyingi paketdan olish to'xtovsiz boshlanadi. Bunday holatda, hayz paytida qon ketishi preparatni bekor qilish sababli ikkinchi paketdan preparat tugaguniga qadar sodir bo'lmaydi, ammo dog 'yoki yutuq qon ketishi paydo bo'lishi mumkin. Agar ikkinchi paket tugaganidan keyin preparatni bekor qilish sababli hayzdan qon ketmasa, u holda preparatni qabul qilishni davom ettirishdan oldin homiladorlikni istisno qilish kerak.

Kusish va diareya uchun ko'riladigan choralar: agar qusish va / yoki diareya preparatni qabul qilganidan keyin 3-4 soat ichida boshlasa, kontratseptiv ta'sirining pasayishi mumkin. Bunday holda, siz "Tabletkalarni qabul qilishni bekor qilish" bandiga muvofiq harakat qilishingiz kerak. Agar bemor dozalash rejimini o'zgartirishni xohlamasa, o'tkazib yuborilgan tabletkalarni yangi paketdan olish kerak.

Hayz ko'rish boshlanish kunini o'zgartirish: preparatni qabul qilish oralig'ini qisqartirish orqali hayz boshlanishini tezlashtirish mumkin. Preparatni qabul qilishda tanaffus qancha qisqa bo'lsa, hayz ko'rish paytida qon ketishi ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi va preparatni keyingi paketdan qabul qilish paytida yutuq yoki dog 'qon ketishi paydo bo'ladi. Hayz ko'rishni kechiktirish uchun preparatni yangi paketdan 7 kunlik tanaffussiz davom ettirish kerak. Siz hayz ko'rishingizni kerak qadar kechiktirishingiz mumkin: ikkinchi paketdan oxirgi tabletkaning oxirigacha. Hayz ko'rish kechikishi bilan, qon ketishi yoki qon ketishi paydo bo'lishi mumkin. Lindinetdan muntazam foydalanish odatdagi 7 kunlik tanaffusdan keyin tiklanishi mumkin.

Lindinet 20 bilan dozani oshirib yuborish

Kontratseptivning yuqori dozalaridan keyin og'ir alomatlar haqida xabar berilmagan.

Semptomlar: ko'ngil aynish, qusish, yosh qizlarda - qindan ozgina qon ketish.

Davolash: simptomatik. Maxsus antidot yo'q.

Lindinet 20 preparatining boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Rifampitsin (klirensni oshiradi), shuningdek barbituratlar, karbamazepin, fenilbutazon, fenitoin, griseofulvin, topiramat, felbamat, okskarbazepin bachadon qon ketishiga yoki kontratseptsiya ta'sirining pasayishiga olib kelishi mumkin.

Ampitsillin, tetratsiklinni qabul qilishda kontratseptivning ishonchliligi pasayadi (bu ta'sir mexanizmi aniq emas). Yuqoridagi dorilar bilan bir vaqtda, shuningdek ularni qabul qilish kursini tugatgandan keyin 7 kun ichida gormonal bo'lmagan (prezervativ, spermitsidli jellar) kontratseptsiya usullarini qo'llash kerak. Rifampitsinni qo'llashda kurs tugaganidan keyin 4 hafta ichida qo'shimcha kontratseptsiya usullarini qo'llash kerak. Gastrointestinal harakatni kuchaytiradigan har qanday dori qondagi preparat darajasini pasaytiradi.

Ichak devorida sulfatlanishga uchraydigan dorilar (masalan, askorbin kislota) etinil estradiolning sulfatlanishini raqobatbardosh ravishda inhibe qiladi va uning biologik mavjudligini oshiradi. Jigar fermentlari inhibitörleri (masalan, itrakonazol, flukonazol), qon plazmasida etinil estradiol kontsentratsiyasini oshiradi.

Etinil estradiol, jigar fermentlarini inhibe qilish yoki konjugatsiyani tezlashtirish (birinchi navbatda glyukuronidatsiya) boshqa dorilarning metabolizmiga ta'sir qilishi, ularning qondagi konsentratsiyasini oshirishi yoki kamaytirishi mumkin (masalan, siklosporin, teofillin).

Seynt Jonning zaharli preparatlaridan (shu jumladan choydan) foydalanish qonda preparatning konsentratsiyasini pasaytiradi, bu esa qon ketishiga, homiladorlikka olib kelishi mumkin (buning sababi Seynt Jonning suti jigar fermentlariga ta'sir qiluvchi ta'siridir, bu Seynt Jonning sutini qabul qilish jarayoni tugaganidan keyin yana 2 hafta davom etadi). Ritonavir etinil estradiolning AUC ni 41% ga kamaytiradi. Shu munosabat bilan ritonavirdan foydalanganda etinil estradiol (Lindinet 30) dozasi yuqori bo'lgan preparatni qo'llash yoki gormonal bo'lmagan kontratseptsiya usullarini qo'llash kerak.

Lindinet 20 ni qabul qilish uchun ehtiyot choralari

Qon aylanish tizimining kasalliklari. Og'iz kontratseptivlari miyokard infarkti xavfini oshiradi. Sigaret chekadigan, boshqa xavfli omillarga ega bo'lgan ayollarda miyokard infarkti va tromboembolik asoratlar xavfi ortadi (masalan: arterial gipertenziya, giperxolesterinemiya, semirish, qandli diabet, VTZ oilaviy tarixi, 35-40 yoshdan katta). Buni 35 yoshdan oshgan va juda ko'p chekadigan ayollar hisobga olishlari kerak. Keksa ayollarda va preparatni uzoq vaqt davomida qabul qilishda qon bosimining ko'tarilishi qayd etilgan. Gormonlarning yuqori dozalari bo'lgan preparatlarni qo'llash bilan qon bosimining oshishi tez-tez kuzatiladi.

Preparatni qo'llashdan oldin, agar ayolda: tromboembolik kasalliklarga tug'ma moyillik, semirish (tana massasi indeksi 30 kg / m2 dan yuqori), yog 'almashinuvi buzilgan bo'lsa (dislipoproteinemiya), arterial gipertenziya, yurak qopqog'i kasalligi, atriyal fibrilatsiyaga ega bo'lsa, mutaxassisga murojaat qilish kerak. uzoq muddatli immobilizatsiya, og'ir jarrohlik, oyoq jarrohligi, og'ir travma (operatsiyadan keyingi davrda tromboembolik kasalliklar xavfi ortib borishi sababli, preparatni rejalashtirilgan operatsiyadan 4 hafta oldin to'xtatish va bemorni faollashtirgandan 2 hafta o'tgach davom ettirish kerak).

Agar tromboembolizm alomatlari paydo bo'lsa, preparatni darhol to'xtatish kerak: chap qo'lga yoyilishi mumkin ko'krak qafasi og'rig'i, oyoqlarda odatdagidan qattiq og'riq, oyoq shishishi, nafas olayotganda yoki yo'talayotganda o'tkir pichoq og'rig'i, gemoptizi.

Shishlar. Ba'zi tadkikotlar uzoq vaqt davomida og'zaki kontratseptivlarni qabul qilgan ayollar orasida bachadon bo'yni saratoni bilan kasallanish darajasi oshganligini ta'kidladilar (ammo preparat bilan sababiy aloqasi isbotlanmagan). Serviks saratonini rivojlanish ehtimoli jinsiy xulq-atvorga va boshqa omillarga (inson papillomavirusi) bog'liq. Tadqiqotlar ko'krak bezi saratoni va giyohvand moddalarni iste'mol qilish o'rtasidagi sababiy bog'liqlikni ko'rsatmadi: og'iz kontratseptivlarini qabul qiladigan ayollarda kasallik ushbu dorilarni qabul qilmaydigan ayollarga qaraganda erta bosqichda uchraydi. Gormonal kontratseptivlarni qabul qiladigan ayollarda uzoq vaqt davomida qorin bo'shlig'ida qon ketishi bilan birga jigarda yaxshi xulqli o'smaning rivojlanishi to'g'risida alohida xabarlar mavjud edi.

Boshqa patologik holatlar. Ko'rish qobiliyatini yo'qotish (to'liq yoki qisman), ekzoftalm, diplopiya yoki optik asab papillalari yoki retinal qon tomir kasalliklari aniqlansa, preparatni bekor qilish kerak. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, estrogen o'z ichiga olgan kontratseptivlarni yoki dorilarni qabul qiladigan ayollar orasida o't toshining paydo bo'lishining nisbiy xavfi yoshga qarab ortadi. Yaqinda o'tkazilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, gormonlarning past dozasi bo'lgan preparatlarni qo'llashda o't toshlari kasalligi xavfi kamroq. Agar migren paydo bo'lsa, migrenning kechishi yomonlashadi yoki doimiy yoki takroriy bosh og'rig'i paydo bo'lsa, preparatni bekor qilish kerak. Lindinet preparatini qabul qilish umumiy qichishish yoki epileptik tutilish paydo bo'lganda darhol to'xtatilishi kerak.

Preparatning uglevodlar va lipidlar almashinuviga ta'siri. Og'zaki kontratseptivlarni qabul qiladigan ayollarda uglevodlarga chidamliligining pasayishi kuzatilishi mumkin. Ba'zi ayollarda kontratseptiv vositalarni og'iz orqali qo'llash bilan qonda triglitserid miqdori ko'tarilganligi aniqlandi. Irsiy giperlipidemiya bilan kasallangan ayollarda, estrogen bilan preparatni qabul qilganda, qon plazmasida triglitseridlarning keskin ko'payishi aniqlandi, bu esa pankreatitning rivojlanishiga olib kelishi mumkin edi. Og'iz kontratseptivlaridan foydalanganda, ayniqsa dastlabki 3 oyda, tartibsiz (dog 'yoki yutuq) qon ketishi mumkin. Agar qon ketish uzoq vaqt davomida qayd etilsa yoki muntazam tsikllar paydo bo'lgandan keyin paydo bo'lsa, uning sababi odatda gormonal emas va homiladorlik yoki malign shishlarni istisno qilish uchun tegishli ginekologik tekshiruvdan o'tish kerak. Agar gormonal bo'lmagan sababni chiqarib tashlash mumkin bo'lsa va hayzlararo qon ketish 4 oydan ortiq davom etsa, siz boshqa preparatga o'tishingiz kerak. Ba'zi hollarda, 7 kunlik oraliqda preparatni bekor qilish sababli hayzdan qon ketishi paydo bo'lmaydi. Agar qon ketishidan oldin preparatni qabul qilish tartibi buzilgan bo'lsa yoki ikkinchi paketni qabul qilganidan keyin qon ketmasa, preparatni qabul qilish davom etishidan oldin homiladorlikni istisno qilish kerak. Tug'ilishni nazorat qilish tabletkalarini boshlashdan oldin, oilaviy va shaxsiy tarixni batafsil yig'ish va umumiy tibbiy-ginekologik tekshiruvdan o'tkazish kerak. Ushbu tadqiqotlar har 6 oyda bir marta takrorlanadi. Jismoniy tekshiruv qon bosimini o'lchaydi, sut bezlarini tekshiradi, qorinni paypaslaydi, smearni sitologik tekshiruvi bilan ginekologik tekshiruv o'tkazadi, shuningdek laboratoriya tekshiruvlari ko'rsatkichlari bo'yicha (jigar, buyraklar, buyrak usti bezlari, qalqonsimon bez, qon ivish ko'rsatkichlari va fibrinolitik omillar, lipoprotein darajasi va oqsillarni tashish). Ayolga giyohvandlik uni jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalardan, xususan, OITSdan himoya qilmasligi to'g'risida ogohlantirilishi kerak. Jigar funktsiyasining o'tkir yoki surunkali buzilishida preparatni jigar fermentlari qiymatlari tiklanmaguncha to'xtatish kerak. Jigar funktsiyasining buzilishi bilan steroid gormonlarining metabolizmi buzilishi mumkin. Kontratseptivlarni qabul qilish paytida depressiyani rivojlantiradigan ayollar uchun, depressiyani rivojlanishi va preparatni qabul qilish o'rtasidagi munosabatni aniqlashtirish uchun preparatni bekor qilish va boshqa kontratseptsiya usuliga vaqtincha o'tish tavsiya etiladi. Agar depressiya tarixi mavjud bo'lsa va depressiya takrorlansa, og'zaki kontratseptsiya kursini yakunlash kerak bo'lsa, diqqat bilan kuzatib borish kerak. Og'iz kontratseptivlarini qo'llash bilan qonda fol kislotasining konsentratsiyasi pasayishi mumkin. Homiladorlik og'zaki kontratseptiv vositalaridan foydalanish kursi tugagandan so'ng qisqa vaqt ichida yuzaga kelgan taqdirdagina, bu klinik ahamiyatga ega.

Diareya bilan ichak harakatlanishi kuchayadi va preparatning so'rilishi pasayadi.

uy » Texnologiya » Lindinet 20 foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar. Lindinet - kontratseptiv tabletkalardan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar, gormonlar tarkibi, yon ta'siri va analoglari