Dimensiunea foliculului de 33 mm este posibilă ovulația. Infertilitatea și tratamentul acesteia

Corpul feminin este reconstruit periodic (modificări ciclice naturale) datorită influenței hormonilor care controlează mecanisme complexe privind sistemul său de reproducere (un set de organe care asigură procesul de fertilizare). Pentru debutul sarcinii, trebuie respectată o condiție prealabilă - creșterea și dezvoltarea normală a foliculilor ovarieni, acționând ca un fel de „containere” pentru deja

Interpretarea conceptului de "folicul"

Aceasta este o mică formațiune anatomică, care arată ca o glandă sau un sac plin cu secreție intracavitară. Foliculii ovarieni sunt localizați în cortexul lor. Sunt principalele rezervoare pentru oul care se maturează treptat.

Inițial, foliculii în termeni cantitativi ating valori semnificative în ambele ovare (200 - 500 milioane), fiecare dintre care, la rândul său, conține o celulă germinativă. Cu toate acestea, pe întreaga perioadă a pubertății, femeile (30-35 de ani) ajung la maturitate completă doar 400-500 de exemplare.

Procese interne de evoluție a foliculilor

Acestea curg în sacii lor și se caracterizează prin multiplicarea celulelor granuloase sau granulare care umple întreaga cavitate.

Apoi celulele granulare produc lichid, împingându-le și împingându-le în afară, în timp ce se îndreaptă către părțile periferice ale foliculului (procesul de umplere a cavității interioare cu fluid folicular).

În ceea ce privește foliculul în sine, acesta crește semnificativ în dimensiune și volum (până la un diametru de 15-50 mm). Și din punct de vedere al conținutului, este deja un lichid cu săruri, proteine \u200b\u200bși alte substanțe.

În exterior, este acoperit cu o teacă de țesut conjunctiv. Și tocmai această stare a foliculului este considerată matură și se numește bula graaf (în cinstea anatomistului și fiziologului olandez Rainier de Graaff, care a descoperit această componentă structurală a ovarului în 1672). Un balon matur interferează cu maturizarea colegilor săi.

Cât de mare ar trebui să fie foliculul?

Odată cu debutul pubertății (14-15 ani), își completează pe deplin dezvoltarea. Se consideră normal dacă, în timpul fazei foliculare, când începe ciclul menstrual, mai mulți foliculi se coc în ambele ovare, dintre care doar unul atinge o dimensiune semnificativă, motiv pentru care este recunoscut ca dominant. Restul exemplarelor suferă atrezie (dezvoltare inversă). Produsul activității lor vitale este estrogenul - un hormon sexual feminin care afectează fertilizarea, nașterea, precum și conținutul de calciu și metabolismul.

Foliculul dominant, a cărui dimensiune crește în medie cu 2-3 mm în fiecare zi, atinge diametrul normal (18-24 mm) în momentul ovulației.

Funcția generativă ca prioritate

În interior, foliculul matur este căptușit cu epiteliu multistrat, în acesta (în zona îngroșată - tuberculul purtător de ouă) se află celula ovulă matură capabilă de fertilizare. După cum sa menționat mai sus, dimensiunea normală a foliculului este de 18-24 mm. La inceput ciclu menstrual proeminența sa (asemănătoare unui tubercul) se observă la suprafața ovarului.

Din cauza mai multor tulburări hormonale, acest decalaj poate fi absent și, prin urmare, ovulul nu părăsește ovarul și nu are loc procesul de ovulație. În acest moment poate deveni principala cauză a infertilității și a sângerărilor disfuncționale ale uterului.

Foliculometria: definiție, posibilități

Acesta este un studiu de diagnostic cu ultrasunete, prin care este disponibil procesul de dezvoltare și creștere a foliculilor. Cel mai adesea, femeile care suferă de infertilitate sau nereguli menstruale recurg la aceasta. Manipularea luată în considerare face posibilă urmărirea dinamicii ovulației prin intermediul ultrasunetelor.

La începutul ciclului menstrual, devine posibil să se observe procesul de creștere al endometrului și, într-o perioadă ulterioară, evoluția foliculului. Deci, puteți determina dimensiunea exactă a foliculilor până în zilele ciclului.

Când este necesară foliculometria?

Acest studiu de diagnostic permite:

Valoarea indicatorilor normei și patologiei dezvoltării foliculilor

La începutul evoluției sale, indicatorul în starea „normală” este dimensiunea foliculului cu diametrul de 15 mm. Mai mult, după cum sa menționat mai devreme, crește cu 2-3 mm pe zi.

Multe femei sunt interesate de întrebarea: "Care este dimensiunea foliculului în timpul ovulației?" În mod normal, se consideră - aproximativ 18-24 mm. Apoi apare un corp galben. În același timp, nivelul de progesteron din sânge este în mod necesar crescut.

O singură scanare cu ultrasunete este lipsită de capacitatea de a construi o imagine completă a dezvoltării (maturării) foliculului, deoarece este deosebit de important să se controleze fiecare etapă separată.

Principalele patologii care perturbă maturarea foliculilor sunt:

1. Atresia este o involutie a unui folicul neovulat. Mai exact, după formare, se dezvoltă până la un anumit punct, apoi îngheață și regresează, astfel ovulația nu are loc niciodată.

2. Persistență - supraviețuirea virusului, atunci când acesta este încă funcțional activ, în celulele culturilor de țesuturi sau în organism în perioada tipică pentru o infecție acută. În acest caz, foliculul se formează și se dezvoltă, dar ruperea sa nu are loc, în urma căreia nu crește. Această formă de formație anatomică este menținută până la sfârșitul ciclului.

3. Chistul folicular este un fel de formațiune funcțională localizată în țesutul ovarian. În această situație, foliculul neovulat nu se rupe, continuă să existe și cel mai adesea se acumulează lichid în el și, ulterior, se formează un chist de peste 25 mm.

4. Luteinizare - formarea corpului galben, care uneori se formează fără ruperea foliculului, care ulterior se dezvoltă. Această situație este posibilă dacă a existat o creștere anterioară a valorilor LH sau deteriorarea structurii ovariene.

Dimensiunile foliculilor în funcție de ziua ciclului

Încă din primele zile ale ciclului următor, cu ajutorul ultrasunetelor, puteți observa că în ovare există mai multe structuri anatomice antrale în curs de analiză, care vor crește ulterior. Creșterea lor se datorează influenței hormonilor speciali, dominanți dintre aceștia fiind (FGS) și estradiol. Cu condiția ca nivelul lor să corespundă normei stabilite pentru conținutul acestor substanțe în sânge, o femeie are cel mai adesea ovulație stabilă, iar ciclurile anovulatorii sunt observate nu mai mult de două ori pe an.

După momentul în care dimensiunea foliculilor în timpul stimulării în conformitate cu prima schemă atinge 18 mm în diametru (la 8 mm), se introduc declanșatoare (medicamente care simulează eliberarea LH). Apoi, după introducerea hCG, ovulația are loc în aproximativ două zile.

A doua schemă de manipulare se aplică în principal femeilor care au o probabilitate scăzută și scăzută de efect al dozelor mici de FSH.

Indicații obligatorii pentru această manipulare:

• femeie cu vârsta peste 35 de ani;
• valoarea FSH peste 12 UI / l (în ziua 2-3 a ciclului);
• volum ovarian până la 8 metri cubi cm;
• amenoree secundară și oligomenoree;
• prezența operațiilor pe ovare, chimioterapie sau radioterapie.

Un rezultat vizibil ar trebui să apară până în a șasea zi. Semnificativ efect secundarcare afectează ovarele, cu o anumită ovulație - riscul sindromului lor de hiperstimulare. În cazul în care următoarea ecografie dezvăluie foliculi în ovare, a căror dimensiune depășește 10 mm în diametru, medicul consideră acest lucru ca un semnal pentru efectuarea procedurilor preventive pentru acest sindrom.

Ecografie de control

Este necesară confirmarea ovulației prin ultrasunete transvaginale. Acest lucru este la fel de important ca monitorizarea în sine. S-a menționat deja care este dimensiunea foliculului înainte de ovulație (18-24 mm în diametru), cu toate acestea, chiar și atunci când este atinsă dimensiunea necesară, este posibil ca capsula să nu se rupă, iar oul matur nu va ieși în cavitatea abdominală. Ecografia de control se efectuează la 2-3 zile după momentul estimat al ovulației.

La această ședință, medicul va verifica starea ovarelor pentru semne de ovulație:

• foliculul dominant este absent;
• corpul galben este prezent;
• există puțin lichid în spațiul din spatele uterului.

Este important să rețineți că, dacă un specialist efectuează o ultrasunete de control într-o perioadă ulterioară, el nu va mai detecta nici fluidul, nici corpul galben.

În cele din urmă, va fi util să răspundeți încă o dată la întrebarea: "Care este dimensiunea foliculului în timpul ovulației?" Această formațiune anatomică dominantă în momentul ovulației se maturizează la o dimensiune egală cu aproximativ 18 până la 24 mm în diametru. Merită să ne amintim că dimensiunea endometrului și a foliculilor se schimbă în funcție de ziua ciclului menstrual.

Este foarte important ca fiecare femeie aflată la vârsta fertilă să cunoască starea de sănătate a organelor sale interne, în special, cum ar fi ovarele. Acest lucru nu este întâmplător, deoarece de ele depinde capacitatea unei femei de a avea copii. Luați în considerare principalii parametri și indicatori pe care ar trebui să îi aibă ovarele unei femei sănătoase.

Natura este înzestrată cu ovare exclusiv de către femei, ceea ce este asociat cu funcția de procreație. Ovarul este un tip special de femelă, unde are loc formarea completă, dezvoltarea și maturizarea ovocitelor. Fiecare femeie are în corpul ei două ovare pereche situate în. După locație, ovarele pereche ocupă o poziție pe părțile laterale ale uterului, datorită cărora devin destul de distincte în timpul examinării cu ultrasunete a corpului. Dacă, din cauza unor circumstanțe, detectarea unuia dintre cele două ovare devine inaccesibilă, medicul se concentrează pe zona venei iliace. Astfel, în orice circumstanțe asociate cu sănătatea unei femei, ovarele se disting bine în corpul ei.

La o femeie sănătoasă, forma ovarului este oarecum aplatizată, dar este destul de mobilă și vizibilă în timpul examinării. Forma turtită indică starea lor sănătoasă. Dimensiunea ovarului drept și stâng variază și aceasta este norma. Acest lucru se observă în special la femeile în vârstă de reproducere. În același timp, îndeplinesc pe deplin funcțiile care le-au fost atribuite.

Mărimea ovarului feminin este influențată de vârsta acestuia, de numărul de sarcini cu naștere, de etapele menstruației și de metodele de prevenire a sarcinilor nedorite prin utilizarea de contraceptive orale.

Dimensiunea unui ovar în raport cu celălalt poate varia și fluctua semnificativ.

Caracteristicile ovarelor:

• În structura internă a ovarului, se disting două straturi: cortical și cerebral. Ambele straturi se disting clar atunci când sunt vizualizate în detaliu prin dispozitive speciale de mărire.
• Afară, fiecare ovar este acoperit cu un strat special de tunica albuginea.
• Stratul exterior sau cortical al ovarului se caracterizează prin prezența foliculilor de maturitate diferită.Acești foliculi sunt reprezentați de două tipuri principale: imaturi primari, sunt numiți și primordiali și maturi, denumiți și prevulatori. Toate tipurile de foliculi îndeplinesc anumite funcții în corpul feminin.

Cu ajutorul examinării cu ultrasunete, specialiștii pot identifica modificările structurii lor structurale, inclusiv cele care sunt negative. De obicei, astfel de proceduri se efectuează în prima săptămână de menstruație. Desfășurând acest tip de cercetare, experții acordă o mare atenție indicatorilor volumetrici ai fiecărui ovar. La urma urmei, din numărul lor depinde starea de sănătate a fiecărui ovar și se determină tipul acestei sau acelei patologii din organism.

Dimensiunea ovarelor unei femei sănătoase

La o femeie sănătoasă, dimensiunea ovarelor se încadrează în următoarele limite:

• Volumul este de 4-10 centimetri cubi
• Lățimea variază de la 18 la 30 de milimetri
• Grosimea variază de la 16 la 22 milimetri
• Lungimea ia limita de la 20 la 37 de milimetri

Pentru o examinare mai detaliată structura interna, anatomia ovarelor este examinată luând în considerare fazele menstruației. La o femeie aflată în faza foliculară timpurie, care cade în perioada cuprinsă între a cincea și a șaptea zi a ciclului menstrual, examinarea cu ultrasunete arată o capsulă proteică cu zece foliculi localizați la periferie, măsurând până la șase milimetri. Deja în stadiul folicular mediu, care cade în a zecea zi menstruală, putem distinge în mod clar foliculul dominant, ajungând la dimensiunea de cincisprezece milimetri. Acest folicul nu își pune capăt dezvoltării pe această temă, dar continuă să se dezvolte în continuare. Celulele foliculare mai mici situate în apropiere ajung să se dezvolte în corpul feminin. Acest lucru se întâmplă chiar dacă au câștigat o valoare de ordinul a zece milimetri.

În stadiul folicular târziu, care cade în a paisprezecea zi menstruală, există o perioadă de creștere activă a foliculului dominant.

Uneori procesul de creștere al unui folicul dat devine atât de activ încât o creștere are loc cu câțiva milimetri zilnic. Când un folicul în creștere activă are dimensiunea de optsprezece milimetri, medicii declară procesul rapid de ovulație în organism. Acest lucru apare de obicei atunci când foliculul atinge optsprezece milimetri ca dimensiune. În același timp, schimbările în curs în structura structurii sale interne și externe devin vizibile.

Pe lângă stadiul folicular, fazele luteale joacă un rol special:

• Deci, în faza luteală timpurie, care cade în a cincisprezecea zi, se formează un corp luteu în corpul feminin. Dimensiunile sale variază de la cincisprezece la douăzeci de milimetri. Toate acestea au loc în poziția de ovulație.
• Odată cu apariția stadiului luteal mediu în corpul feminin, începe o creștere activă și rapidă a corpului galben. De obicei, acest proces se încadrează într-o fază în cele douăzeci de zile ale ciclului menstrual. Corpul galben crește, dobândind indicatori dimensionali, variind de la 25 la 27 milimetri.
• Apoi începe faza luteală târzie, care se încheie în a douăzeci și șaptea zi. În perioada sa, sunt raportate procesul de reducere a corpului galben și dispariția sa lentă. Devine similar cu un obiect de zece milimetri. De îndată ce o femeie își începe perioada, corpul galben dispare dispare complet.

Dacă începe o perioadă în corpul feminin, începe o perioadă de activitate pentru corpul galben, care durează aproape două săptămâni. În același timp, progesteronul este sintetizat activ în corpul feminin. În această etapă, eliberarea unui nou ou este finalizată.

Informații utile din videoclip despre inflamația ovariană.

Odată cu sarcina, există o creștere semnificativă a dimensiunii ovarelor.Acest lucru este observat la toate femeile aflate în această poziție. Motivul acestei creșteri este fluxul activ de sânge care transportă sângele către aceste organe. O schimbare a poziției lor în comparație cu cea inițială este, de asemenea, asociată cu sarcina. Schimbarea poziției ovarelor se îndreaptă spre partea superioară a pelvisului mic. Acest lucru este facilitat de mărirea uterului în această poziție.

Odată cu debutul stadiului postmenopauzei la sexul frumos, există o reducere notabilă a dimensiunii ambelor ovare.

Devin chiar egali ca volum. În acest caz, indicatorii dimensionali ai ovarelor vor fi după cum urmează: volumul este de la 1,5 la 4 centimetri cubi, lățimea variază de la 12 la 15 milimetri, în lungime ocupă limita de la 20 la 25 milimetri, iar grosimea este de la 9 la 12 milimetri. Astfel de indicatori dimensionali sunt considerați norma pentru o femeie sănătoasă.

Dacă medicul a constatat o diferență în indicatorii volumetrici ai ovarelor corpului feminin, care depășește cifra de un centimetru cub și jumătate, sau unul dintre ovare este aproape de două ori mai mare decât celălalt, atunci femeia dezvoltă o patologie. În astfel de cazuri, livrarea testelor adecvate este imediat atribuită pentru a face un diagnostic precis și începe tratamentul.

Unul dintre cele mai frecvente tipuri de modificări patologice în structura structurală a ovarelor este apariția formațiunilor în acestea, denumite chist. Un chist pe ovar este formarea unui mic blister care este umplut cu lichid. Această bulă se poate forma atât pe suprafața corpului ovarului, cât și în grosimea acestuia. Chistul care se formează poate fi de diferite dimensiuni. Acestea variază de la citiri de la milimetri la centimetri.

Dacă chistul ovarian are dimensiuni semnificative, atunci este ușor de detectat cu o examinare cu ultrasunete a ovarelor femeii.

Cauza chistului pe ovare este activitatea funcțională a datelor. De multe ori această patologie nu reprezintă o mare amenințare pentru sănătatea și viața unei femei, dar există cazuri în care un chist care apare este un simptom al unei boli grave în organism. Pentru a risipi toate îndoielile cu privire la formarea chistului, femeia este trimisă la spital pentru o examinare completă și livrarea celor necesare. Dacă chistul poartă semne de natură patologică, atunci femeii i se prescrie un tratament special.

În fiecare lună apare în corpul unei femei sănătoase formarea unui chist, diferind ca mărime de alte bule:

• Chistul apare în ovar și devine clar diferențiat de restul foliculilor. Se numește folicul dominant sau Count folicul.
• Acest tip de folicul conține în structura sa un ou, scufundat într-un lichid special și în stadiul de maturare.
• Foliculul care îl conține are dimensiuni semnificative - de la 25 la 28 de milimetri. Prin urmare, el iese în evidență mai mult decât alții.
• De îndată ce ciclul menstrual se apropie de mijloc, vezica dominantă se rupe, iar celula reproductivă feminină din compoziția sa este eliberată. Această celulă merge direct în cavitatea trompei uterine.
• În acest moment, oul dat poate fi fertilizat. Dezvoltarea unei noi vieți în corpul feminin este asociată cu concepția.

În locul în care a izbucnit foliculul dominant, se formează un „corp luteum” numit în limbaj medical. Corpul galben este considerat o compactare mică a unei părți a ovarului în centrul căreia există o mică veziculă. În această perioadă, există o producție activă de hormoni, datorită căreia este promovată menținerea sarcinii în curs de dezvoltare.

Uneori vezicula dominantă umplută cu lichid în structura structurală a ovarului nu izbucnește, ci dimpotrivă continuă să crească activ.

Volumul lichidului din interior crește, de asemenea. Această bulă este considerată un chist folicular. În practica medicală, chiar și astfel de cazuri sunt cunoscute și descrise atunci când corpul galben devine, de asemenea, o formațiune asemănătoare unui chist. Cu alte cuvinte, formarea chisturilor pe ovare are loc în timpul funcționării lor normale în corpul unei femei sănătoase.

Un alt tip destul de comun de patologie ovariană este formarea unei tumori canceroase pe ele. În primele etape ale apariției acestei patologii, ea nu se dă deloc și este practic invizibilă. Acest lucru ajută la răspândirea bolii fără prea multă rezistență corporală. Dintre toate femeile cu cancer, doar o treime dintre ele au fost diagnosticate cu dezvoltarea sa în stadiile incipiente. În alte cazuri, boala nu s-a manifestat practic în niciun fel. De obicei, cancerele de pe ovare devin vizibile atunci când boala progresează în stadii avansate. Pentru a nu începe această boală în organism, femeile ar trebui să le verifice periodic organe interne, în special ovarele, deoarece capacitatea lor de a deveni mame depinde de ele.

20.05.2003, CAROLINA
Fără infecții. fsg 4.61 (norma 1.8-11.3), lg 6.58 (1.1-8.7), prol 261.8 (67-720), estradiol 113.3 (110-440), testosteron 1.83 (0.5-4.3), progest. în ziua 22 - 7.20 (10-89). Nu au existat avorturi sau nașteri. Conform GHA - perituba aderenței din stânga, se păstrează permeabilitatea ambelor țevi, dar sunt foarte lungi și elicoidale. BT nu este aproape niciodată crescut. peste 36,8., un salt la ovul. practic neexprimat. Doctorul spune poate un ovul. nu se întâmplă deloc. Ciclul este neregulat, acum, pe fondul vitaminelor, a devenit în general 21 de zile. Înainte de asta, am văzut OK timp de 5 ani, deja 10 luni. Nu pot să o iau. Spermogr. norme. Din cele de mai sus: 1) cum sfătuiți să stimulați și să mențineți ovulația și care medicamente sunt mai bune? 2) cu un ciclu de 21 de zile în care zile să beți Utrozhestan? 3) Și cum să reduc leucocitoza (am adnexa cronică stângă și Candida)?

Raportul LH / FSH este încălcat, care este în mod normal 1 \\ 1,5. Din această cauză, anovulația și absența fazei 2. Trebuie să-mi verific din nou prolactina în ajunul perioadei, astfel încât să pot extrage sânge la 6.30 dimineața. Pentru creșterea leucocitozei frotiu și a aftelor persistente, este necesar să treceți testele ADN (PCR) pentru chlamydia, gardnerella, micoplasma și ureaplasma.

21/05/2003, Janet
Nu am avut niciodată infecții, avorturi, nașteri. Acum doi ani am avut o rezecție ovariană bilaterală. Mi-e teamă că aș putea avea obstrucția țevilor. Încerc să rămân însărcinată de 7 luni fără succes. Ginecologul meu nu mi-a ordonat să verific tuburile, spune că nu este nevoie să vă faceți griji acum, trebuie doar să faceți copilul. Spune-mi care sunt șansele mele de a rămâne însărcinată? Este posibilă obstrucționarea conductelor? Ovulez regulat, foliculul dominant se maturizează. Soțul meu are o spermogramă foarte bună. Nici el nu s-a îmbolnăvit cu nimic. Ambii au hormoni normali. În laparoscopie, când ovarele au fost rezecate, tuburile au fost apoi brevetate.

Din păcate, după laparoscopie, în pelvisul mic s-a dezvoltat un proces adeziv, în plus, exact acolo unde au funcționat mâinile chirurgilor, adică în zona anexelor. Acest lucru, aparent, a perturbat permeabilitatea trompelor uterine. Este necesar să treceți un frotiu ginecologic și teste ADN (PCR) pentru chlamydia, gardnerella, micoplasma umană, urogenitală și ureaplasmă. Dacă testele sunt negative, atunci faceți GHA (solicitați ameliorarea durerii numai înainte de studiu).

21.05.2003, Elena
După HSG, tuburile au fost pasabile, dar întortocheate, sactosalpinx cu două fețe, aderențe peritubar, aderențe în pelvisul mic. Medicul a prescris nistatină și wilprafen timp de 15 zile, după lidazan, și hidrotubare după injecții. Asigurați-vă că faceți, ce oferă dacă conductele mele sunt acceptabile. Pot rămâne însărcinată cu aceste țevi dacă nu mă hidrotubez?

Nu puteți face hidrotubare cu o supapă hidrosalpinx! La urma urmei, hidrosalpinx este acumularea de lichid într-o țeavă și mai este de injectat lichid?! Puteți să mă contactați, vă propun să efectuați un curs de fizioterapie antiinflamatoare - absorbabilă cu aparatul RIKTA.

21/05/2003, Irina
Te-am contactat de două ori, mulțumesc că nu mi-ai lăsat întrebările nesupravegheate, răspunsurile tale m-au ajutat mult. Am decis să mă întorc din nou la tine, pentru că deja m-am săturat să fiu tratat pentru infertilitate secundară. În acea lună am avut o întârziere de 7 zile, apoi menstruația mea a început cu bucăți de ceva de neînțeles (3 zile), apoi s-a turnat și apă maro cu bucăți (aproximativ 4 zile), m-am dus la medic, a spus că am secreții de sânge reziduale după un avort spontan. Din nou, în așteptarea menstruației, eu și soțul nostru am făcut toate încercările de a rămâne însărcinată, până la 6 zile lunar, stomacul nu mă doare, dar spatele mi se rupe și sunt teribil de deprimat. Am trecut tot felul de teste și am băut o găleată cu diferite pastile în acești 2 ani, timp de trei luni dimineața mea începe cu un termometru, totul este în regulă cu ovulația, există un stres constant la locul de muncă și mi se pare că sunt hotărât să încerc să rămân însărcinată, chiar vreau să-i fac pe plac soțului meu. Vom fi la Moscova în iunie-iulie, vom putea lua o întâlnire cu tine sau vei fi în vacanță?

Nu, vacanța mea este în august. De îndată ce ajungeți la Moscova, sunați imediat și faceți o programare. Aduceți toate graficele BT și rezultatele testelor. Voi fi bucuros să vă ajut.

21.05.2003, Oksana
Am avut progesteron scăzut. Duphaston a luat trei cicluri de 1 tonă. din 15-25 zile ale ciclului. BT în faza 2 nu a crescut peste 36,8.Am citit răspunsurile dvs. pentru cazuri similare și pentru prima lună iau Utrozhestan 2t vaginal din 16-27 de zile ale ciclului. Astăzi, la 24 dmts, progesteron-109, estradiol-992, hCG-7. Trebuie să iau Utrozhestan în această doză după 26 dmts, dacă există o sarcină? La ce oră? Pieptul este foarte umflat și doare. Poate puteți schimba ceva (reduceți doza, treceți la un alt medicament)?

Sarcina poate fi continuată dacă este o sarcină, nu va face rău, va îmbunătăți doar starea embrionului. Dacă sarcina nu este confirmată, atunci va fi necesar în ajunul menstruației, fără a lua hormoni, pentru a verifica prolactina, care poate fi principala cauză a eșecului fazei 2.

21.05.2003, Julia
Nu pot rămâne însărcinată 3,5 ani. Endometrioza A existat o laparoscopie în februarie 2002 cu îndepărtarea focarelor endometriozei și chisturilor ovariene endometrioide (rezecție). În acel moment, conductele erau circulabile. Tratamentul cu duphaston de la 5 la 25 de zile m. C. 6 cicluri. Soțul meu are varicocelă. spermograma nu este foarte bună: doar 1 ml de ejaculant, 50% mobil, există o patologie a capului. Am decis deja FIV (am 29 de ani, soțul meu are 36). Dar am fost diagnosticat din nou cu un chist endometrioid al ovarului drept. Din martie, s-a dublat. Durerea de tragere din dreapta a început să se tulbure. Este necesar să eliminați chistul înainte de FIV? Sau este posibil să se efectueze un tratament medicamentos?

Din păcate, chistul poate fi îndepărtat numai prin intervenție chirurgicală. Acesta este un lucru atât de teribil - endometrioza - dacă nu este tratată, crește și se răspândește. Este necesar să faceți ordine soțului: pentru a opera varicocelul, începeți să luați Proviron (un hormon androgen care îmbunătățește producția și calitatea spermei) + aditiv alimentar Sperm-asset (companie farmaceutică) Este necesar să treceți testele ADN (PCR) pentru chlamydia, gardnerella, micoplasma și ureaplasma. Când toate acestea sunt normale, este necesar să se decidă asupra unei a doua laparoscopii, cu restabilirea permeabilității tuburilor. Imediat după operație, trebuie să încercați să rămâneți gravidă, în primele 3-5 săptămâni după operație, stimulați ovulația. Și lasă FIV pentru final. De asemenea, aceasta nu este o metodă 100%, este obținută de 1 din 5 femei. Dar după FIV nu mai rămâne nimic de încercat.

22.05.2003, Irina
Alaltăieri a fost 16DC, BT 36. 6, ecografia a relevat un folicul în ovarul stâng de 22 mm. Medicul a prescris 3 mii de hCG pentru a stimula ovulația. Ieri BT l-a ridicat la 36,9, partea stângă mi-a durut teribil. Astăzi BT 36.9, a făcut o ecografie - un folicul de 33 mm, medicul a spus că este posibil ca foliculul să se fi transformat într-un chist folicular și că nu este nimic de așteptat. Am făcut încă 2 mii. Vă rog, spuneți-mi, mai poate exista ovulație sau 33 mm - este deja un chist? Din ce motiv foliculul nu izbucnește? și, de asemenea - în ovarul drept, foliculi de 2-5 mm, se poate spera că ovulația va avea loc în ovarul drept.

Din păcate, 33 mm este deja un chist folicular, care a fost format ca urmare a hiperstimulării ovariene. Prin urmare, au existat dureri în lateral. Eliberează o cantitate mare de hormon estrogenic în fluxul sanguin, ceea ce inhibă creșterea altor foliculi, nu va exista ovulație suplimentară. Acum trebuie să utilizați doze mari de progesteron. Intrați dimineața și noaptea, 2 capsule de Utrozhestan vaginal. Acest lucru trebuie efectuat timp de cel puțin 10 zile, până la 26-28 de zile din ciclu, sub controlul BT. După menstruație, chistul ar trebui să dispară.

22.05.2003, Alena
Spune-mi te rog. Am 25 de ani, soțul meu are 31 de ani. După două încercări nereușite de FIV (respingerea imbrionului). S-a efectuat analiza de tipare HLA: DRB1 07.10 (i) 07.01 (om) DQA1 0201.0101 (i) 0201.0101 (om) DQB1 0201.0501 (i) 0201.0501 (om). Medicul care a fost supus FIV a spus că data viitoare am nevoie de picături de imunoglobulină (îmi pare rău dacă am scris-o greșit). E chiar asa? Este posibil să rămâneți însărcinată cu astfel de rezultate de analiză? Și ce înseamnă aceste rezultate? Doctorul a spus că aceasta este incompatibilitate - Ce cu ce?

Ați verificat prezența micoplasmelor, ureaplasmelor și clamidiei? a virusului herpesului și citomegaliei prin diagnosticarea ADN-ului? Dacă nu, atunci trebuie făcut. Respingerea embrionului se datorează în principal acestor infecții. Își rup contactul cu peretele uterului. Puteți să mă contactați, rezultatele testelor vor fi gata a doua zi. Când sunt gata, vă pot oferi sfaturi despre cum să vă mențineți sarcina.

23/05/2003, Tatiana
Acum nu mai pot merge la medicul meu și nu vreau să merg la altul, pentru că fiecare se vindecă în felul său și deseori spun că tratamentul prescris de medicul anterior este greșit și totul trebuie făcut diferit (experiență personală), așa că vă rog să dați câteva clarificări cu privire la alte câteva întrebări. Am fost supus ultrasunetelor, iată rezultatul: Data ultimei menstruații: 1-5 mai 2003. Corp uterin, poziție în retroflexio - deviat spre dreapta, stânga. Limitele sunt clare. Contururile sunt netede. Forma de șa neregulată. Dimensiuni: lungime - 56 mm, PZR - 38 mm, lățime - 59 mm. Structura miometrului nu este modificată. Ecou M: grosime. 9 mm, limite clare, contururi netede. Structura ecoului nu este modificată. Endometrul corespunde fazei de secreție. Cavitatea uterină nu se deformează, nu se extinde. Conținutul cavității este omogen. Colul uterin este de dimensiuni normale. Structura ecoului este modificată datorită incluziunilor eco-negative D- până la 4 mm, individual. Ovarul stâng este definit. Dimensiuni: 42x26x40 mm. Structura ecoului a fost modificată datorită unui număr mare de incluziuni ecologice negative de până la 9 mm. Ovarul drept este definit. Dimensiuni: 42x24x40 mm. Structura ecoului este modificată în detrimentul. identic cu cel din stânga. Formațiile patologice din cavitatea pelviană nu sunt determinate. Lichidul liber din spațiul posterior nu este detectat. Concluzie: 1) Retrodevierea uterului. 2) Uterul șa. 3) Ovarele multifoliculare. Aș vrea să știu ce înseamnă toate acestea (specialistul în ecografie a refuzat să explice), poate fi acesta rezultatul administrării de medicamente, poate fi vindecat și pot rămâne însărcinată cu astfel de rezultate? P.S. Pe baza rezultatelor ecografiei anterioare, am avut doar ovare multifoliculare.

Astfel de ovare și ar trebui să aibă o femeie tânără. Citiți cu atenție pe portalul meu un articol despre boala ovarelor polichistice. Uterul de șa este un defect al formării sale în perioada embrionară. Acest lucru nu interferează cu apariția sarcinii, dar uneori este asociată amenințarea avortului spontan. Pentru a vă determina capacitatea de a rămâne gravidă, trebuie să parcurgeți nu numai și nu atât de mult o ecografie. Analiza ADN pentru infecții genitale, program BT de 3 luni, test pentru permeabilitatea trompelor uterine, spermograma soțului, teste hormonale. Iată un exemplu de listă de sondaje.

23/05/2003, Katerina
Eu și soțul meu vrem să avem un copil, dar este imposibil de 1,5 ani. Am fost testat pentru hormoni în diferite zile ale ciclului și sa dovedit că am prea mulți hormoni feminini. Mi s-a prescris să beau Regulon timp de trei luni, apoi să vin la ecografie și să văd dacă ovulez sau nu, pentru că acum nu este. Întrebarea este dacă această problemă este gravă pentru a rămâne gravidă sau nu, va dura mult timp să o tratezi și cum să o tratezi. Îmi doresc foarte mult un copil, vă rog să-mi spuneți ce să fac.

Vi s-a administrat tratamentul potrivit. Într-adevăr, pentru a suprima un număr mare de hormoni ovarieni, sunt prescriși hormoni sintetici, OK. Trebuie doar să faceți o examinare suplimentară: analiza ADN pentru infecții genitale, o diagramă a temperaturii bazale de 3 luni (după utilizarea Regulon), un test pentru permeabilitatea trompelor uterine, spermograma soțului, teste hormonale, când ați terminat de băut Regulon.

Pagini
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

Un folicul este o componentă a ovarului care este înconjurată de țesut conjunctiv și constă dintr-o celulă de ou. Foliculul conține nucleul ovocitului - „vezicula germinativă”. Oocitul este situat în interiorul unui strat de glicoproteină înconjurat de celule granuloase. Celulele granuloase în sine sunt înconjurate de o membrană bazală, în jurul ei sunt celule - teca.

Foliculul primordial este format dintr-un ovocit, o celulă stromală și o celulă foliculară. Foliculul în sine este practic invizibil, dimensiunea sa este în medie de 50 microni. Acest folicul este așezat înainte de naștere. Se formează grație celulelor germinale, ele mai sunt numite oogonia. Dezvoltarea foliculilor primordiali este facilitată de pubertate.

Un folicul obișnuit cu un singur strat este format dintr-un plastic bazal, o celulă foliculară care formează o membrană transparentă și un folicul primar multistratificat constă dintr-o membrană transparentă, o celulă interioară și celule granuloase. În timpul pubertății, începe să se producă hormonul foliculostimulant (FSH). Oocitul crește și este înconjurat de mai multe straturi de celule granuloase.

Foliculul cavitar (antral) este format dintr-o cavitate, un strat interior de Teka, un strat exterior de Teka, celule granuloase, o cavitate care conține lichid folicular. Celulele granuloase încep deja să producă progestine. Diametrul foliculului antral este în medie de 500 microni. Maturarea treptată a foliculului cu formațiunile straturilor sale dă naștere la producerea de hormoni sexuali feminini, inclusiv estrogen, estradiol și androgen. Datorită acestor hormoni, acest folicul se transformă într-un organ temporar al sistemului endocrin.

Un folicul matur (vezicula graaf) este format dintr-un strat de teca exterior, un strat de teca interior, o cavitate, celule granuloase, o coroană radiantă, un tubercul care poartă ou Oul este acum poziționat deasupra tuberculului purtător de ouă. Volumul lichidului folicular crește de 100 de ori. Diametrul foliculului matur variază de la 15 la 22 mm.

Ce dimensiune ar trebui să aibă foliculul?

Este imposibil să răspundem fără echivoc la această întrebare, deoarece în timpul ciclului menstrual, indicatorii dimensiunii foliculului se schimbă. Foliculii sunt formați complet până la vârsta de cincisprezece ani în medie. Dimensiunile lor sunt determinate numai cu ajutorul ultradiagnosticului.

Vom analiza cel mai exact rata dimensiunii foliculului în funcție de zilele ciclului menstrual.

În prima fază a ciclului menstrual (1-7 zile sau începutul menstruației), foliculii nu trebuie să depășească 2-7 mm în diametru.

A doua fază a ciclului menstrual (8-10 zile) se caracterizează prin creșterea foliculilor, practic diametrul lor ajunge la 7-11 mm, dar un folicul poate crește mai repede (de obicei se numește dominant). Diametrul său atinge 12 - 16 mm. În ziua 11-15 a ciclului menstrual, în mod normal foliculul dominant ar trebui să crească în fiecare zi cu 2 - 3 mm, la vârful ovulației ar trebui să atingă o dimensiune de 20 - 25 mm în diametru, după care să explodeze și să elibereze un ou. Între timp, alți foliculi dispar pur și simplu.

Aceasta este imaginea creșterii foliculilor. Aceasta se repetă lunar până apare sarcina. Pentru o definiție mai vizuală și mai ușor de înțeles, vă oferim un tabel prin care puteți înțelege dacă foliculii dvs. se maturizează normal.

Ce este un folicul dominant

Foliculul dominant este considerat a fi un folicul care este pregătit pentru ovulația cu succes. Cu ovulația naturală, se remarcă prin dimensiunea sa. După cum am spus mai devreme, deși toți foliculii încep să crească, doar unul dintre ei (în cazuri rare - mai mulți) crește până la o dimensiune de 22 - 25 mm. El este considerat dominant.

Funcția generativă ca prioritate. Să ne dăm seama ce este.

Funcția ovariană are două componente.

Funcția generativă este responsabilă pentru creșterea foliculilor și maturarea unui ou care este capabil de fertilizare. Funcția hormonală este responsabilă de steroidogeneză, care schimbă mucoasa uterului, ajută la respingerea ovulului și reglează sistemul hipotalamo-hipofizar. Este general acceptat faptul că funcția generativă este o prioritate, așa că, dacă eșuează, a doua își pierde abilitățile.

La ce dimensiune a foliculilor are loc ovulația?

Ovulația este eliberarea unui ou dintr-un folicul matur rupt. În acest caz, dimensiunea foliculului în timpul ovulației devine de 15 - 22 mm (în diametru). Pentru a vă asigura că aveți un folicul complet până la ovulație, aveți nevoie de o ecografie.

Sindromul foliculului gol

În prezent, au fost descrise două tipuri de sindrom: adevărat și fals. Distinge între nivelurile lor de hCG. Putem spune că datorită tehnologiei FIV, oamenii de știință au examinat fenomenul la microscop atunci când foliculul este „gol”.

Conform statisticilor, la femeile sub 40 de ani, acest sindrom apare în 5 - 8% din cazuri. Cu cât o femeie îmbătrânește, cu atât este mai mare numărul de foliculi goi. Și aceasta nu mai este o patologie, ci norma. Din păcate, este imposibil să diagnosticați cu exactitate și imediat acest sindrom. Pentru a face acest lucru, va trebui să excludeți complet deteriorarea ovarelor (anomalie structurală), lipsa răspunsului ovarelor la stimulare, ovulația prematură, dezechilibru hormonal, defecte (patologie) ale dezvoltării foliculare, îmbătrânire ovariană prematură. De aceea nu există un astfel de diagnostic ca „folicul gol”.

Dar oamenii de știință au găsit motivele care însoțesc dezvoltarea sindromului. Și anume: sindromul Turner, timp greșit de administrare a hormonului hCG, doză greșită de hCG, protocol greșit de FIV, tehnică greșită de colectare și spălare a materialelor. De regulă, un reproductolog competent, înainte de a face acest diagnostic, va colecta cu atenție anamneza.

Sindromul ovarului polichistic

În caz contrar, se numește sindrom Stein-Leventhal. Se caracterizează prin disfuncție a ovarelor, absența (sau frecvența modificată) a ovulației. Datorită acestei boli, foliculii nu se maturizează în corpul unei femei. Femeile cu acest diagnostic suferă de infertilitate, lipsa menstruației. O opțiune este posibilă când menstruația este rară - de 1-3 ori pe an. De asemenea, această boală afectează încălcarea funcțiilor hipotalamo-hipofizare. Și aceasta, așa cum am scris mai devreme, este una dintre funcțiile bunei funcționări a ovarelor.

Tratamentul aici se poate face în două moduri. Este operativ și medicinal (conservator). Metoda operativă implică adesea rezecția cu îndepărtarea celei mai deteriorate zone ale țesutului ovarian. Această metodă în 70% din cazuri duce la restabilirea unui ciclu menstrual regulat. Pentru metoda conservatoare de tratament, se utilizează în principal medicamente hormonale (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen etc.), care ajută și la reglarea procesului menstrual, ceea ce duce la ovulație în timp util și la sarcina dorită.

Foliculometria: definiții, posibilități

Sub denumirea de foliculometrie, este obișnuit să se înțeleagă observarea sistemului reproductiv al unei femei în timpul ciclului menstrual. Acest diagnostic vă permite să recunoașteți ovulația (a fost sau nu), să determinați ziua exactă, să observați dinamica maturării foliculului în timpul ciclului menstrual.

Monitorizarea dinamicii endometrului. Pentru acest diagnostic, se utilizează un senzor și un scaner (este mai obișnuit să apelăm această ultrasunete). Această procedură este absolut identică cu procedura cu ultrasunete a organelor pelvine.

Foliculometria este prescrisă femeilor pentru a determina ovulația, pentru a evalua foliculii, pentru a determina ziua ciclului, pentru a se pregăti pentru fertilizare la timp, pentru a determina dacă o femeie trebuie să stimuleze ovulația, pentru a reduce (în unele cazuri crește) probabilitatea sarcinilor multiple, pentru a determina motivele lipsei unui ciclu menstrual regulat. , detectarea bolilor organelor pelvine (fibroame, chisturi), pentru controlul tratamentului.

Această procedură nu necesită o pregătire riguroasă. Se recomandă numai în timpul acestor studii (de obicei ultrasunetele se fac de mai multe ori) pentru a exclude din dietă alimentele care cresc balonarea (sifon, varză, pâine neagră). Studiul poate fi realizat în două moduri: transabdominal și vaginal.

Valorile indicatorilor normei și patologiei dezvoltării foliculilor

Am descris ratele indicatorilor atât pe zi, cât și în timpul ovulației de mai sus (vezi mai sus). Să vorbim puțin despre patologie. Principala patologie este lipsa creșterii foliculilor.

Motivul ar putea fi:

• în dezechilibru hormonal,
• ovar polichistic,
• disfuncție a glandei pituitare,
• procesele inflamatorii ale organelor pelvine,
• BTS,
• neoplasme,
• stres sever (stres frecvent),
• cancer mamar,
• anorexie,
• menopauza precoce.

Pe baza practicii, lucrătorii din domeniul sănătății identifică un astfel de grup ca fiind tulburări hormonale în corpul unei femei. Hormonii inhibă creșterea și maturizarea foliculilor. Dacă o femeie are o greutate corporală foarte mică (plus că există încă infecții cu boli cu transmitere sexuală), atunci corpul însuși recunoaște că nu poate suporta copilul, iar creșterea foliculilor se oprește.

După normalizarea greutății și tratamentul bolilor cu transmitere sexuală, corpul începe creșterea corectă a foliculilor și apoi se restabilește ciclul menstrual. În timpul stresului, organismul eliberează hormoni care contribuie fie la avort spontan, fie la stoparea creșterii foliculare.

După recuperarea emoțională completă, corpul însuși începe să se stabilizeze.

Stimularea ovulației

Stimularea este de obicei înțeleasă ca un complex de terapie hormonală care ajută la obținerea fertilizării. Este prescris femeilor diagnosticate cu infertilitate pentru FIV. Infertilitatea este de obicei diagnosticată dacă sarcina nu apare în decurs de un an cu activitate sexuală regulată (fără contracepție). Dar există și contraindicații pentru stimulare: permeabilitatea afectată a trompelor uterine, absența lor (cu excepția procedurii FIV), dacă nu este posibil să se efectueze o ecografie completă, rata foliculară scăzută, infertilitatea masculină.

Stimularea în sine are loc folosind două scheme (ele sunt denumite de obicei protocoale).

Primul protocol: creșterea dozelor minime. Scopul acestui protocol este maturarea unui folicul, care exclude sarcinile multiple. Este considerat blând, deoarece atunci când îl utilizați, hiperstimularea ovariană este practic exclusă. Atunci când este stimulat cu medicamente conform acestei scheme, dimensiunea foliculului ajunge de obicei la 18 - 20 mm. Când se atinge această dimensiune, se injectează hormonul hCG, ceea ce permite ovulația să aibă loc în decurs de 2 zile.

Al doilea protocol: scăderea dozelor mari. Acest protocol este prescris femeilor cu rezerve foliculare scăzute. Dar există și cerințe pentru aceasta, care sunt considerate indicații obligatorii: vârsta peste 35 de ani, supus unei intervenții chirurgicale ovariene, amenoree secundară, FSH peste 12 UI / l, volum ovarian până la 8 metri cubi. Odată cu stimularea acestui protocol, rezultatul este deja vizibil în ziua 6-7. Există un risc ridicat de hiperstimulare ovariană cu acest protocol.

Ecografie de control... Acest studiu se efectuează de obicei transvaginal. Scopul studiului este de a confirma ovulația. Această ecografie ar trebui să arate în mod normal că nu există folicul dominant, dar există un corp galben. S-ar putea să existe ceva lichid liber în spatele uterului. O scanare cu ultrasunete se efectuează strict la 2 până la 3 zile după ovulația așteptată, deoarece dacă întârziați, este posibil să nu vedeți corpul galben, iar fluidul este același.

Foliculul ovarian este o componentă structurală a ovarului, ale cărei funcții principale sunt protejarea oului de efectele negative și formarea corpului galben în timpul ovulației. La începutul dezvoltării, există aproximativ 4 milioane de foliculi în ovarul fătului, în timpul procesului de naștere, cifra scade la 1 milion, iar în timpul pubertății scade la 400 de mii. Drept urmare, doar aproximativ 400 de foliculi vor avea șansa să se maturizeze în cele din urmă în timpul ovulației și să formeze un corp galben.

Ciclu menstrual

Faza incipientă

Timpul de maturare a foliculului

Perioada de ovulație

• dimensiunea foliculului dominant ar trebui să fie de 20-25 mm;
• placa corticală a foliculului sub influența unei creșteri a fluidului intern deformează ușor unul dintre pereții cochiliei.

Faza luteală

Sindromul foliculului gol

Cauza exactă a simptomului este necunoscută. Cu toate acestea, experții au aflat că frecvența foliculilor goi crește odată cu vârsta unei femei. În majoritatea cazurilor, apariția sindromului nu reduce fertilitatea pacientului: maturarea foliculară și numărul de ouă rămân normale.

Sindromul ovarului polichistic

În prezent, cea mai comună definiție a sindromului ovarului polichistic este declarația consensului european adoptată în 2003. În funcție de conținutul său, diagnosticul se face dacă examinarea se efectuează în primele șase zile ale ciclului, iar femeia are două dintre cele trei simptome în același timp:

1. dimensiunea crescută a ovarelor: suprafața este mai mare de 5,5 centimetri pătrați, volumul este mai mare de 8,5 centimetri cubi;
2. prezența a cel puțin douăsprezece foliculi imaturi cu dimensiuni mai mici de 10 mm, situate cel mai adesea la periferia ovarului;
3. prezența hipertrofiei stromale.

Principalele tratamente pentru sindrom sunt: \u200b\u200bmodificări ale stilului de viață, medicamente și intervenții chirurgicale. Obiectivele tratamentului se împart în patru categorii:

• scăderea nivelului de rezistență la insulină;
• refacerea funcției reproductive;
• scăparea excesului de creștere a părului și a acneei;
• refacerea unui ciclu menstrual regulat.

Răspunsuri la întrebări

Acasă » Tehnologie » Dimensiunea foliculului de 33 mm este posibilă ovulația. Infertilitatea și tratamentul acesteia