Embolisation des artères utérines dans le monde des complications. Embolisation des artères utérines (EMA) comme méthode de traitement de MOMA UTERUS

Il est principalement chez les patients pour 35. Bien que la tumeur et bénigne, il est capable d'affecter de manière significative les fonctions de reproduction des patients, jusqu'à l'infertilité, de sorte que cette éducation nécessite nécessairement un traitement.

L'une des méthodes les plus récentes de thérapie myomateuse est l'EMA, c'est-à-dire l'embolisation des artères utérines.

Quelle est l'embolisation des artères utérines dans le MOMA de l'utérus?

L'embolisation artérielle est une technique microchirurgicale à petite action, qui réside dans le blocage artificiel des navires qui fournissent une nutrition des tumeurs MOMAN.

À la suite d'une procédure similaire, le séchage des nœuds se produit.

Une telle technique acquiert progressivement la popularité dans les cliniques russes. Il s'agit beaucoup d'augmenter la participation des cas de formations MOMAN des femmes modernes.

Autour de l'embolisation artérielle va bien quelques spéculations: quelqu'un le fait référence à la thérapie antimi-la plus efficace et la plus efficace, et que quelqu'un, au contraire, estime que ce traitement n'est pas si efficace qu'ils parlent.

Pendant ce temps, cette méthode de thérapie se distingue par ses contre-indications et son témoignage, il est caractérisé par certains inconvénients et avantages. De plus, l'embolisation artérielle ne convient pas à chaque patient avec des nœuds myomateuses.

Indications et contre-indications

En général, l'embolisation utérine est montrée en présence de tels facteurs:

• Si une formation momarique ne dépasse pas la taille d'une grossesse de 12 semaines;
• Lorsque le patient prévoit dans la grossesse future, il doit donc être préservé des organes de reproduction;
• S'il y a des contre-indications aux interventions opérationnelles, d'anesthésie, etc.;
• Si après avoir retiré, le nœud Mioma a continué sa hauteur;
• Présence ou;
• Saignements post-partum;
• S'il y a une croissance rapide de l'éducation, etc.

En tant que procédure de médicament, l'embolisation utérine a des contre-indications caractéristiques telles que:

1. Tailles excessivement grandes des nœuds de massif lorsque l'utérus dépasse la taille d'une grossesse de 25 semaines;
2. Présence;
3. Pathologies vaginales inflammatoires;
4. Insuffisance rénale;
5. Période de grossesse;
6. Violation du flux sanguin de Moman;
7. La présence d'oncologie concomitante des corps génitaux, etc.

Habituellement, en présence de contre-indications, une occlusion artérielle est effectuée, qui est effectuée à l'aide d'une technique laparoscopique.

Parfois, l'occlusion est temporaire, l'approvisionnement en sang est chevauché pendant un certain temps avec l'aide de caillots sanguins créés artificiellement, de drogues gélatiniques et d'autres dispositifs et substances. Cependant, l'occlusion temporelle est rarement utilisée.

Avantages et inconvénients

Comme d'autres procédures de médication, l'embolisation utérine dans le traitement des formations momariques a ses inconvénients et ses avantages.

Parmi les principales lacunes, vous pouvez mettre en évidence le coût élevé de l'équipement nécessaire à la procédure.

Par conséquent, pas dans toutes les cliniques, les experts peuvent fournir un tel service.

Et les chirurgiens du profil endovasculaire, capables de tenir une opération similaire, aujourd'hui chez les médecins russes est encore trop peu peu.

L'irradiation des rayons X utilisés au cours de la procédure est également considérée comme un inconvénient de l'EMA au cours de l'utérus, bien que les instruments soient distingués par des taux d'irradiation faibles. En fait, avec embolisation, le patient reçoit une dose d'irradiation des rayons X, semblable à la recherche fluorographique.

L'inconvénient de l'EMA considère également l'impossibilité de prendre un diagnostic de biopsie. Cependant, les diagnostics angiographiques de niveaux complets de cet inconvénient.

Parmi les avantages de l'EMA, des experts allouent:

• La sécurité et la minimisation de la méthodologie, au cours de laquelle l'anesthésie n'est pas requise;
• Les risques minimaux de récurrence des nœuds de la misère, alors que la momectomie, ces risques atteignent 35 à 40%;
• Résultats instantanés, l'état du patient commence à l'améliorer peu après la procédure;
• Séjour à court terme dans la clinique ne constituant pas plus d'une journée;
• Le risque de complications est minimal si l'opération de chirurgien conducteur aura des qualifications élevées. Les risques sont vingt fois inférieurs à ceux des opérations chirurgicales;
• L'embolisation utérine est une intervention d'organe, grâce à laquelle il est possible de maintenir l'utérus et les fonctions de maternité.

Si la taille de MyOMAS avec une grossesse de 4 à 5 semaines, l'EMA n'est pas tenu, car les navires sont trop petits pour y entrer avec précision le cathéter.

Préparation

Avant de procéder à la procédure d'embolisation utérine, il est nécessaire d'établir un diagnostic précis. En confirmant le processus myomateux, les spécialistes déterminent la nature et la localisation, les paramètres de la tumeur et d'autres fonctionnalités de pathologie, après quoi la thérapie appropriée est sélectionnée.

Le patient pré-examine l'examen, réside des tests de laboratoire, passe les diagnostics instrumentaux, qui permet aux médecins de déterminer l'état exacte du patient.

Pour dépenser une EMMA, le patient doit s'allonger dans la clinique. La procédure est généralement effectuée le même jour, alors avant de manipuler, vous devez abandonner le petit-déjeuner. De la région fémorale et inguinale, vous devez d'abord raser les cheveux.

Environ une semaine avant l'embolisation et dans la semaine après la procédure, le patient est recommandé de porter un linge de compression pour soutenir les veines des jambes.

Comment est l'opération?

Le patient est situé sur la table angiographique située sur le dos. À la place de l'introduction du cathéter fabriquent une anesthésie et traité avec un agent anesthésique.

Ensuite, le cathéter est introduit, la promouvait à l'artère gauche de l'utérus, dans laquelle le blocage des vaisseaux de la formation Moman est effectué. Des actions similaires sont effectuées en relation avec la bonne artère de l'utérus.

Dans le processus de réalisation de l'opération chez certains patients, il y a une sensation chaleureuse dans la région de l'utérus et dans les jambes. Après traitement des mouvements vasculaires nécessaires, le cathéter est retiré et le lieu d'administration est étroitement pressé pour empêcher l'hématome. En arrière environ un quart de la journée, une femme doit mentir et interdire de plier la jambe.

L'embolisation passe sans anesthésie et prend environ une demi-heure. Dans des cas exceptionnels, l'embolisation passe plus longtemps, qui est déterminée par des caractéristiques cliniques individuelles. Pour bloquer le récipient avec embolisation, des médicaments tels que les hydropases sphériques "Bloc d'enchères" ou des particules de PVA non puces sont appliquées.

Complications

L'avantage incontestable de l'embolisation utérin est sans effusion de sang, cependant, les procédures et les inconvénients sous forme de complications semble être:

• La formation d'hématome sur le site de l'introduction du cathéter;
• Symptômes hypertémiques;
• Symptômes de nausée-vomissant;
• Douleur dans la région utérine;
• Pénétration de l'infection dans l'utérus;
• Péritonite;
• Carence en circulation utérine;
• Thromboembolie artérielle pulmonaire;
• Processus non critiques sur les murs des tissus adjacents dans la survenue d'adhérences.

Ces complications dans l'embolisation artérielle sont considérées comme rares, car la procédure d'EMA devient de plus en plus populaire en gynécologie. Chez de nombreux patients, après l'embolisation, la décharge menstruelle a diminué, une certaine ménopause précoce est arrivée tôt.

L'effet de l'embolisation sur la reproduction d'une femme a finalement été étudié.

Bien que la grossesse se produise dans la plupart des cas se produisent en toute sécurité, elles se terminent souvent par une fausse couche ou des complications du fœtus, de sorte que ces patients lors de la planification et de l'outillage d'un enfant sont nécessairement sous l'attention particulière des spécialistes.

Récupération postopératoire

De la table d'opération angiographique, le patient est déplacé dans le service du produit. Après un certain temps, le patient commence à ressentir une douleur prononcée, dont le soulagement est une thérapie à la painkillerie.

Souvent, la douleur dans l'utérus est complétée par des nausées, une faiblesse forte, une hyperthermie insignifiante, etc. Cette condition peut rester jour-deux, parfois plus longtemps. Lorsque la condition se stabilise, le patient est écrit. Une semaine plus tard, elle est interdite d'élever et de faire glisser la gravité, engager un travail physique.

Au cours de la première moitié de l'année, les formations myoMateuses commencent à diminuer et après l'année à quatre reprises. À la place de la localisation myomateuse après l'embolisation reste une cicatrice.

Presque tous les patients ont une normalisation persistante du cycle, la compression des structures voisines est éliminée. Nous pouvons penser à la planification de la grossesse lorsque la menstruation est normalisée. Si l'infection de l'éducation myoomateuse s'est produite, la thérapie antibiotique est assignée.

Résultats de EMA

Déjà immédiatement après l'administration du médicament, la destruction progressive du nœud commence, les fibres myomateuses sont remplacées par la connexion, environ un an après l'EMMA, l'utérus devient des tailles standard.

Après une demi ou deux ans, le patient est capable de donner naissance au bébé.

Ainsi, la procédure d'embolisation est capable de se débarrasser du nombre important de pathologies utérines de diverses étiologies, alors qu'il est impossible de faire face à une hormonothérapie et à d'autres méthodes.

L'avantage principal et incontestable obtenu à la suite de l'embolisation de l'utérité est minime, le manque de besoin d'anesthésie et une efficacité thérapeutique élevée.

Où et par qui est fait?

Malheureusement, la méthode d'embolisation artérielle est disponible aujourd'hui loin de toutes les cliniques.

Il nécessite des équipements spécialisés coûteux, ce qui ne peut que toutes les assurances médicales ne peuvent pas se permettre, une embolisation est généralement effectuée dans des réfrigérateurs spécialisés d'une échelle régionale.

Bien sûr, dans la capitale russe, il existe beaucoup plus de possibilités de traitement.

L'une des industries est reproductive. Elle est l'une des plus délicates, car elle est directement liée au but le plus important de chaque femme - de devenir mère.

Les méthodes pratiquées dans cette industrie visent également à la préparation du corps à l'événement principal de la vie d'une femme. Il convient de noter que, à l'heure actuelle, un nombre suffisamment grand de femmes souffrent de diverses maladies inflammatoires et infectieuses du système de reproduction, qui devient souvent la cause de l'infertilité ou de l'impossibilité de transporter un enfant.

Le plus souvent parmi toutes les pathologies, le Mioma de l'utérus est trouvé. Il peut causer une infertilité, chaque année, la médecine évolue plus loin, de nouvelles méthodes de thérapie apparaissent complètement, qui sont capables d'amener les femmes à leur objectif chéri.

L'une de ces méthodes modernes est le matin de l'utérus. Avec cette façon de se débarrasser de Myoma, nous nous familiariserons dans notre article.

utérus?

Cette pathologie comprend une néoplasme bénigne dans la couche musculaire de l'utérus. Au tout début de son développement, cela ressemble à un petit nodule de la mauvaise forme.

Il est tout simplement reconnu par la maladie sur un examen par ultrasons, mais même avant de visiter un médecin, une femme peut ressentir une douleur au bas de l'abdomen, violation du processus d'urination. Beaucoup ont des saignements utérins que certains tentent d'émettre une violation cycle menstruel.

Le plus souvent souffrant d'une pathologie donnée d'une femme d'âge reproducteur, s'il se resserre avec un traitement, alors non loin de l'infertilité et d'autres complications.

L'essence de la méthode

L'embolisation des artères utérines du monde de l'utérus est une nouvelle méthode de thérapie de cette maladie, ce qui permet de se débarrasser du néoplasme, sans recourir à une intervention chirurgicale. Les complications après cette intervention se produisent assez rarement, la méthode est donc considérée comme la plus douce et la plus efficace.

Si l'embolisation des artères utérines est prescrite dans le Momer utérin, l'essence du traitement est réduite à l'introduction de boules de plastifiant dans l'artère qui nourrissent le néoplasme. Ils bloqueront le flux sanguin et les cellules MOMA meurent progressivement.

Quand l'embolie est prescrit

Beaucoup de femmes ont une question: "S'il y a un néoplasme, l'embolisation des artères utérines dans la Moma de l'utérus est nommée?" Y a-t-il des contre-indications pour mener à bien cette procédure? Tout d'abord, nous analyserons le témoignage, et ce sont:

• Mioma pousse fort.
• Il n'y a aucune possibilité d'effectuer un traitement chirurgical.
• Femme a des saignements abondants.
• Douleur forte.

• Il est important de garder l'utérus pour l'orteil ultérieur du bébé.

Le principal facteur relatif aux médecins inclinés à utiliser cette méthode de délivrance de la MOMA est le désir d'une femme à la suite d'avoir des enfants. Il existe des situations où l'embolisation est effectuée avant l'élimination opérationnelle du myome afin de réduire le risque de saignement abondant.

Il convient de noter que dans notre pays cette méthode est considérée comme jolie nouvelle, vous pouvez donc trouver des spécialistes qui pratiquent de telles opérations.

Si l'embolisation des artères utérines est requise avec l'utérus MOMA, Kazan peut offrir un tel service aux services de ses habitants et des invités. Dans l'hôpital clinique urbain Number 7, il existe des médecins expérimentés et tous les équipements nécessaires pour traiter une telle méthode.

Préparation à l'embolisation

Avant d'envoyer une femme à cette procédure, le médecin nommera des recherches nécessaires:

1. Ultrasound, avec elle, vous pouvez définir la localisation, tailles de myome.
2. Tests sanguins standard et urine.
3. Un frottis est pris pour déterminer la microflore du vagin.
4. L'oncocytologie est négociée pour éliminer la malignité des cellules.
5. Recherche sur les infections.
6. L'analyse de sang est effectuée sur le VIH, l'hépatite C et le V.
7. Inspection du col de l'utérus au microscope.
8. Le cardiogramme est fait.
9. La conclusion d'autres spécialistes est nécessaire s'il existe des pathologies chroniques, ainsi que le thérapeute.

Après que toutes les études reçoivent une direction pour l'embolisation. Le jour de la procédure, il n'est pas recommandé de manger et de boire, pour assurer une stérilité maximale pour éliminer les cheveux. Si une femme souffre de veines variqueuses, le médecin encore une semaine avant la procédure devrait recommander de porter une tricot de compression.

L'essence de la technique

Ce n'est pas pour tout le monde, il est clair qu'une telle embolisation des artères utérines dans la MOMA de l'utérus, car elles font une telle procédure. Le comprimons dans cette affaire. L'ensemble de la méthode de thérapie est composé d'étapes ultérieures:

1. Examen pré-ultrasons des petits orgues du bassin.
2. Le mucus cervical est conçu pour éliminer les pathologies oncologiques, les maladies inflammatoires. Avec eux, cette technique n'est pas utilisée.
3. Ensuite, la ponction est faite dans le pli de l'aine et le cathéter est introduit dans l'artère fémorale. La procédure n'est pas très douloureuse, donc une anesthésie suffisamment locale.
4. Le médecin sous le contrôle de la radiographie conduit un cathéter à la place de l'artère utérine, où il commence à brancher, fournissant Mioma.
5. Pour confirmer l'exactitude du diagnostic et de l'emplacement du cathéter, l'artériogramme est effectué - l'introduction d'un agent de contraste.
6. Lorsque l'exactitude des actions est confirmée, un spécialiste présente des médicaments spéciaux par le biais du cathéter, qui tombant dans des navires étroits, les obstruera et le sang n'entre pas dans le tissu tumoral.
7. Pour éliminer complètement la fourniture de corps de MOMA, le blocage est effectué sur les deux artères fémoramiques.
8. À la fin de la procédure se trouve l'artériogramme de test.
9. La vinaigrette stérile est effectuée à la place de la ponction.

L'embolisation des artères utérines du matin de l'utérus n'est pas supérieure à 1,5 heure, généralement suffisamment 20 minutes, tout dépend de l'arrangement des artères et de l'expérience du médecin.

La restauration du corps après l'embolisation

L'organisme féminin de la reprise après cette procédure dépense environ deux semaines, mais cela ne signifie pas que tout ce temps devra rester à l'hôpital. Après l'embolisation des artères utérines (EMA) a été effectuée avec le MOMA de l'utérus, la femme presque le même jour peut rentrer à la maison si son état est normal. À la maison, certaines recommandations doivent être suivies:

• De préférence la literie pendant plusieurs jours.
• Des médicaments difficiles peuvent être prises pour éliminer le syndrome de la douleur.
• Contrôlez la température corporelle afin de reconnaître rapidement le processus inflammatoire de départ.
• Après la procédure, il est souhaitable d'augmenter la consommation de liquide, en particulier dans la première semaine.
• S'il y a un Mioma, l'embolisation implique l'exclusion de «aspirine» et d'autres médicaments qui diluent le sang.
• Dans les premiers jours, il n'est pas souhaitable de prendre un bain, d'assister à un sauna ou à un bain.
• Pendant plusieurs semaines, une paix physique complète est recommandée et excluant la vie sexuelle.
• Les femmes en jours critiques ne sont pas recommandées pour utiliser Tampon.

Il est très important de mener une embolisation opportune des artères utérines aidera une femme à préserver la capacité d'accueil.

Avantas de cette méthode

Toute méthode de traitement présente ses avantages et inconvénients, l'embolisation ne fait pas exception. Mais d'abord nous allons nous arrêter au pros:

1. Haute efficacité.
2. L'embolisation des artères utérines dans le MOMA de l'utérus ne quitte pas les cicatrices et se coupe après lui-même.
3. Cette méthode élimine pratiquement le réessais de myome, que vous ne pouvez pas dire sur le retrait opérationnel.
4. Comme seule l'anesthésie locale peut être utilisée, la période de récupération est courte et ne nécessite pas beaucoup de temps pour mourir d'anesthésie.
5. À l'hôpital, une femme peut passer quelques jours seulement.
6. Si le diagnostic de Mioma est diagnostiqué, l'embolisation vient à l'aide, si la chirurgie est exclue.
7. La procédure n'a pas d'impact négatif sur une fonction de maternité.

Inconvénients de l'embolisation

Maintenant, un peu sur les minus. Actuellement, l'équipement d'une telle procédure est assez coûteux. Oui, et les spécialistes de cette zone en Russie ne suffisent toujours pas.

Un autre inconvénient peut être appelé à utiliser au cours d'une emblémaison de la radiographie. Mais il convient de noter que la dose de rayonnement ne dépasse pas celle que nous obtenons, en passant la fluorographie de la poitrine.

Les minus peuvent être considérés comme l'impossibilité de prendre des tissus pour mener une biopsie, mais il est indemnisé par l'étude angiographique diagnostique avant la procédure. Un médecin expérimenté sur une image vasculaire peut toujours reconnaître le néoplasme oncologique.

Contre-indications pour mener une procédure

Malgré le fait que l'embolisation des artères utérines avec le MOMA de l'utérus, les examens ont positif et constituent également une procédure assez efficace, elle est autorisée à ne pas la mener dans tous les cas. Les contre-indications peuvent servir:

• Pathologie inflammatoire des organes d'un petit bassin.
• La présence de réactions allergiques au médicament utilisé pour bloquer les navires.
• Grossesse.

• La présence de néoplasmes malins dans le corps de toute localisation.
• S'il y a une insuffisance rénale, l'utilisation d'une substance de contraste est entravée, la procédure n'est donc pas recommandée.

Les contre-indications relatives incluent:

• La croissance rapide du néoplasme.
• Le nœud est superficiel et a une jambe mince.

Un médecin expérimenté est toujours avant d'envoyer une femme à l'embolisation, découvrez toutes les contre-indications.

Complications de la procédure

Cette procédure est considérée comme moins dangereuse que l'intervention chirurgicale, mais l'embolisation des artères utérines des conséquences utérines peut également avoir indésirable, parmi lesquelles il convient de noter:

1. Presque toujours formé sur le site de la ponction de hématome. Il passe au fil du temps, mais une pommade spéciale peut être nécessaire pour accélérer le processus.
2. Infection. Si cela se produit, le cours d'antibactérien est attribué. Il est seulement important de ne pas confondre le début du développement de l'infection avec la réaction naturelle du corps. À condition que la température soit élevée dure plusieurs jours, vous devez informer le médecin.
3. Sensation de douleur au bas de l'abdomen. Il est presque impossible de les assurer, car cette douleur est associée à la fusion des cellules MOMA. Les médicaments anesthésiques viendront à la rescousse.
4. Il peut y avoir une intoxication, le corps réagit donc à l'introduction d'un agent de contraste. Il se manifeste sous forme de fièvre et nécessite une admission de fonds anti-inflammatoires.
5. Les mousses peuvent être formées à partir de tissu conjonctif, mais cela se produit extrêmement rarement.
6. L'absence d'activité meniciellement arrive souvent, mais progressivement pendant 2-3 mois le cycle est restauré.
7. Exhalation des ovaires.
8. Une assez rare complication est la perforation des artères.

Si des complications graves se posent, le patient peut peut-être être prisé rapidement pour éliminer Mioma. Mais la probabilité d'un tel résultat est petite, seulement 1 cas pour 1000 procédures.

Où la procédure est effectuée

Si vous explorez cette méthode de lutte contre la MOMA, la plupart des patients, bien sûr, le préféreront que la chirurgie. Ensuite, la question se pose sur l'emplacement de ces procédures.

Il faut dire que cette technique nécessite un équipement coûteux, et toutes les cliniques ne peuvent pas être achetées. C'est la première raison qui explique pourquoi pas dans tous les hôpitaux, et pas dans chaque ville que vous pouvez effectuer une embolisation.

Cette direction en médecine est relativement nouvelle - effectuant des opérations sur des vaisseaux sanguins, donc des chirurgiens qui auraient suffisamment d'expérience et de pratiques pour la mise en œuvre d'une telle procédure ne suffisent pas.

En outre, l'embolisation nécessite une radioscopie spéciale, qui n'est pas dans toutes les institutions thérapeutiques.

Si une femme veut toujours se débarrasser de Moma de cette manière, elle a probablement besoin de demander de l'aide dans une clinique spécialisée ou un centre de reproduction privé.

Embolisation des artères utérines du matin de l'utérus: Avis sur le traitement

Si une femme a décidé de se débarrasser de Moma de telle manière, il est nécessaire d'être prêt pour le fait que le coût d'une telle procédure soit suffisamment grand. Cela est dû à l'utilisation d'équipements coûteux et de médicaments pour introduire des navires à l'intérieur.

La plupart des patients notent que l'embolisation est moins traumatisante, par conséquent, après la procédure, la période de récupération est courte et ne nécessite pas d'hospitalisation à long terme.

Si l'embolisation des artères utérines est effectuée pendant l'utérus MOMA, les revues répondent à la fois négatif. Certaines femmes notent une forte douleur au cours de la procédure, ainsi que plusieurs heures après cela. Le premier jour, la température et la torture Les attaques de nausées pourraient augmenter.

Tout le monde ne marque pas l'élimination complète de la pathologie, certains Mioma disparaissent progressivement, et il y a des patients qui ont une intervention chirurgicale.

Même parmi les médecins, il n'existe pas d'opinion définitive sur l'embolisation, il existe un groupe qui le considère comme une véritable panacée, et il existe également ceux qui considèrent cette technique qu'une alternative à l'opération.

La décision de supprimer rapidement ou d'essayer d'appliquer l'embolisation doit être acceptée avec un médecin. Il est nécessaire de prendre en compte tous les risques et la possibilité de développer des complications. Chaque femme a un organisme réagissant individuellement à diverses interventions. Il ne peut donc pas être avancé que cela ou cette manière de traitement conviennent.

Myoma utérus (Leiomiome, fibromyome) est une tumeur bénigne qui se développe dans les murs de l'utérus ou sur son cou et est néonocale.

Myoma utérus arrive:

Les tailles de Mioma vont de quelques millimètres à centimètres. Dans ce dernier cas, le médecin trouve facilement le néoplasme dans l'examen gynécologique.

En gynécologie, le degré de développement de Myome est comparé aux tailles de l'utérus sur une ou plusieurs semaines de grossesse - 4, 12 semaines et ainsi de suite.

Il y a une classification de la MISA utérine en fonction de l'emplacement du néoplasme:

Myoma utérus se développe pour des raisons:

Symptômes

Souvent, le Mioma de l'utérus se développe asymptomaticement, il est accidentellement trouvé lors de la prochaine inspection du gynécologue. Il y a des probabilités quand il y a des symptômes, mais ils ne sont pas perçus comme tels. Les signes les plus vivants de la maladie sont observés dans la soumission de l'utérus.

En général, la maladie peut indiquer:

Diagnostic et traitement

Le diagnostic de la MISA utérine est effectué en utilisant:

Il est possible de guérir une manière conservatrice, chirurgicale ou combinée de guérir.

Pour l'embolisation, les microsphères calibrées d'un alcool polyvinylique, qui, lorsqu'elle est mélangée à une solution ou à un contraste, éclatera et collera ensemble dans la lumière du récipient. La cessation de la circulation dans le lit vasculaire distal provoque une plus grande quantité d'ischémie dans des nœuds myoomateuses, car les artères des nœuds sont terminales et que le myometrium a une riche approvisionnement en sang collatéral. Les nœuds de MOMA après l'embolisation sont soumis à une nécrose aseptique, aux organisations et en plaques de coagulation avec la calcification de la capsule.

Indications d'embolisation

L'embolisation des artères utérines du monde est utilisée à une disposition interstitielle et sous-culée de la tumeur avec le diameur maximal des nœuds de 7 à 8 cm et la taille totale de l'utérus n'est pas supérieure à 12-13 semaines. Avec de grands nœuds myomateux et une localisation de sous-sols du néoplasme, l'embolisation endovasculaire est utilisée comme étape de la préparation préopératoire de la momectomie laparoscopique. L'opération est indiquée dans le cours symptomatique de MOMA sous forme de ménomètrorhologie, syndrome de la douleur chronique, troubles de la fonction et pressant les organes pelviens voisins. EMA est efficace dans le traitement de l'adénomyose, qui permet la méthode d'utilisation d'une pathologie combinée. En outre, l'embolisation est recommandée pour les patients infructueux qui ont le myome utérin est la principale cause d'infantile.

Contre-indications pour l'embolisation

Contre-indications à l'embolisation des artères utérines à MOMA Servir:

• grossesse;
• maladies infectieuses aiguës;
• insuffisance rénale et hépatique;
• allergie à l'iode;
• intolérance de la radiocontrase;
• maladies du système de coagulation du sang.

Du côté des organes génitaux, les contre-indications sont:

• processus inflammatoires dans le domaine des organes génitaux externes et internes;
• hyperplasie;
• cancer de l'endomètre;
• préjugés et lésions malignes du col de l'utérus et des appendices de l'utérus.

La procédure n'est pas recommandée en présence d'un seul nœud souterasique sur la jambe (le risque élevé de développement de la péritonite en raison de la migration du nœud dans la cavité abdominale), ainsi que en cas de croissance rapide du myome avec suspicion d'un léosarcome de l'utérus.

Préparation à l'embolisation

Après avoir consulté le gynécologue et le chirurgien endovasculaire, le patient prescrit une liste de laboratoires et d'études instrumentales, qu'il peut effectuer dans les conditions des cliniques. L'examen préopératoire général comprend:

• coagulogramme, groupe sanguin et facteur RESH;
• tests pour la syphilis, le VIH, l'hépatite virale;
• fluorographie;
• inspection du thérapeute avec ECG;
• Étude bactériologique des décharges vaginales;
• analyse cytologique des frottis de la partie vaginale et du col de l'endocervice;
• colposcopie;
• Échographie d'un petit organisme pelvien avec la cartographie de couleurs Doppler.

Avant l'embolisation des artères utérines, dans le monde, le RDV est effectué avec une hystéroscopie ou une biopsie en aspiration de l'endomètre avec une évaluation histologique de la biopsie. Selon les indications effectuer une tomographie de résonance magnétique.

Le patient doit s'efforcer d'avancer la zone de la hanche et de l'aine droite. L'embolisation est effectuée le jour de l'hospitalisation, il existe donc un estomac vide dans le département. Avant l'intervention, le bandage élastique est imposé aux membres inférieurs, vous pouvez utiliser des bas de compression médicale. La préparation directe de l'opération consiste à la nomination de sédatif, anti-inflammatoire et analgésiques, thérapie antibactérienne préventive, vidant la vessie et sa cathétérisme du cathéter de folie.

Méthodologie

La procédure de l'EMA mène une angiohurger dans les conditions d'une radiopératoire, équipée d'un appareil angiographique numérique, sous anesthésie locale. L'accès artériel aux navires utérins est plus souvent la bonne artère fémorale commune, cathétrée et cathétérisée selon la méthode Meringer.

Dans la région de la jauge droite, détermine palpainement la pulsation de l'artère fémorale, infiltrâtez la peau et la solution anesthésique à être tissulaire. L'aiguille de la ponction est introduite dans le dégagement de l'artère à un angle de 45 degrés. Un introducteur est installé sur le système conducteur à travers lequel un cathéter spécialement modifié est introduit dans l'aorte.

Pour l'embolisation des artères utérines, le MOMA utilise un cathéter de contraste à rayons X mince avec une pointe atraumatique douce.

Initialement, la cathétérisation sélective et l'embolisation de l'artère utérine controlatérale (gauche) sont produites. Le cathéter sur le conducteur sous le contrôle de la radiographie est réduit dans l'artère iliaque interne gauche. Pour évaluer l'anatomie de l'artère iliaque interne et la nature de l'alimentation en sang à l'utérus, l'angiohururg est effectuée une angiographie sélective en introduisant un agent de contraste contenant de l'iode et en effectuant une série d'images.

Avec l'aide d'un conducteur hydrophile contrôlé, le cathéter est placé dans la bouche de l'artère utérine, le conducteur est retiré et effectué une artériographie super sélective de la piscine d'art utérine gauche. Dans les angiogrammes résultants, le diamètre de l'artère utérine, la nature des anastomoses (messages) avec le système artériel de l'ovaire, ainsi que l'architecture des vaisseaux dans les nœuds à exclure des gibiers à exclure des goûts sont évalués. Le chirurgien reçoit une image angiographique du réseau vasculaire de l'utérus, qui présente une vue d'un plexus périfibrous arrondi autour de noeud myomateux.

La fin du cathéter bouge autant que possible dans la direction distale, se retirant du lieu de décès de la branche vaginale de la graine. Ensuite, procédez directement à l'étape d'embolisation.

La seringue avec des microsphères pour l'embolothérapie est fixée au cathéter, l'embolizate est introduit par un mouvement fractionnel à la cessation complète du flux sanguin dans des nœuds myomateuses. Se déplacer avec le flux sanguin, les particules embellissantes bloquent la lumière des vaisseaux pathologiques.

L'efficacité de l'intervention endovasculaire est estimée à l'aide d'une artériographie à tester, qui détermine la ventilation de la contraste de l'artère satellite. De même, la manipulation est effectuée avec le côté ipsilatéral (à droite). À la fin de l'opération, le système de cathéter et un introducteur est supprimé, produisent une hémostase du lieu de ponction à doigt enfoncé et se chevauchant le bandage de moule. La durée de l'embolisation des artères utérines de Momea est de 20 à 40 minutes.

Réhabilitation postopératoire

Après une intervention chirurgicale, le patient est livré au tableau dans la salle, se lève au lit autorisé le lendemain matin. La glace, la glace est appliquée sur le lieu de ponction, une jambe perforée doit être maintenue dans une position redressée pendant 6 heures. Le lendemain, après la manipulation, le cathéter urinaire et le bandage de gazon sont enlevés. Dans les 7 à 10 jours, il est nécessaire de soutenir la compression élastique des veines des extrémités inférieures, limiter l'activité physique.

Pendant 2 à 5 jours après l'embolisation des artères utérines, un complexe de symptômes cliniques et de laboratoire spécifiques se développe dans le syndrome post-lombolique. Il comprend des douleurs locales d'intensité différente, de nausée, de vomissements, de fièvre, problèmes sanglants Des chemins génitaux, du désurium, de la leucocytose et de l'augmentation de l'ESP. Pour soulager les manifestations des symptômes du syndrome post-lembique, le patient est prescrit à la perfusion, traitement anti-bactérien des médicaments antibactériens. La période d'hospitalisation est de 2 à 5 jours.

La normalisation du cycle menstruel se produit après 3 mois. Une semaine après AMA, un gynécologue est prescrit. Pour évaluer la dynamique de la régression des nœuds myoomateux et de leur migration, surveillance à ultrasons à travers 3, 6 et 12 mois. Réduire la taille de la tumeur et le volume de l'utérus de 50% et est plus observé au cours de la première année, les symptômes de la compression (pressant les organes voisins) disparaissent après 6 mois. après l'opération. La dose d'irradiation des rayons X, que le patient reçoit pendant la procédure est minime et autorisée.

Complications après AMA

Complications après l'embolisation des artères utérines du MOMA sont rares (moins de 4% des cas). Le plus fréquent sous-effet L'hématome de la hanche droite dans le domaine de la ponction de l'artère, qui ne nécessite pas de thérapie supplémentaire et est absorbée de manière indépendante. D'autres complications possibles sont associées à l'expulsion (migration) de la tumeur dans la cavité abdominale ou à la cavité utérine:

• endométrite;
• pyomètre;
• péritonite.

Lorsque des branches descendantes proximales (cervicogéniques) de l'artère utérine, la dysfonction sexuelle et la sécheresse du vagin sont observées.

L'embolisation de l'artère utérine à MOMA à Moscou est effectuée dans des cliniques équipées d'équipements angiographiques numériques et possèdent dans leurs chirurgiens endovasculaires d'État qui ont passé une formation spéciale.

Le coût de l'embolisation des artères utérines dans le Moma à Moscou

Le prix de l'opération est déterminé par plusieurs facteurs. Dans les institutions médicales de l'État, cette intervention est généralement moins chère que les cliniques privées.

Au cours de la procédure, un spécialiste hautement qualifié, la valeur de l'embolisation augmente. Le prix de l'embolisation des artères utérines à MOMA à Moscou affecte:

• le nombre de laboratoire et de recherche instrumentale;
• le volume de préparation de médicaments préopératoires;
• le nombre d'agent de contraste contenant de l'iode utilisée dans le processus d'angiographie sélective.

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