Lindinet 20 (éthinylestradiol + gestodène) est un contraceptif en comprimés monophasiques (œstrogène + progestatif). Fabricant - société pharmaceutique hongroise "Gedeon Richter". Date d'entrée sur le marché mondial - 2004. Le médicament est apprécié pour sa capacité à fournir une contraception fiable et à contrôler efficacement le cycle menstruel. Lipndinet 20 est bien toléré, n'affecte pas la pression artérielle et la concentration d'aldostérone, ce qui est particulièrement important pour les femmes en période préménopausique et climatérique. Lindinet 20 est un excellent choix pour les femmes en âge de procréer (de 22 à 35 ans) qui ont besoin d'une contraception à long terme, fiable et sûre, ainsi que pour les filles qui commencent tout juste à utiliser une contraception hormonale. Malgré la faible teneur quantitative en ingrédients actifs, le médicament contrôle de manière fiable le cycle menstruel et est garanti pour éliminer la douleur caractéristique dans le bas de l'abdomen. Lindinet 20 est le meilleur choix dans les cas où une femme a développé des effets indésirables en raison d'une dose élevée d'un composant œstrogénique ou progestatif. Lindinet 20 contient dans sa composition une dose minimale d'éthinylestradiol et de progestatif (gestodène), ce qui assure une baisse rapide de la concentration d'œstrogène dans le plasma. Gestodène est inclus dans le médicament à une dose qui n'a pas d'activité glucocorticoïde cliniquement significative, ce qui aide à maintenir un poids corporel stable.

Ceci est confirmé par des études sur le médicament, démontrant l'absence d'augmentation significative du poids corporel de la femme. Le Gestodène est aujourd'hui l'un des progestatifs les plus puissants et les plus sélectifs du marché pharmaceutique. En raison de sa forte activité, cette substance est utilisée à de faibles concentrations, dans lesquelles elle n'affecte pas le métabolisme des graisses et des glucides et ne présente pas de propriétés androgéniques. En plus de la contraception, le médicament a également un effet thérapeutique, empêchant le développement d'un certain nombre de maladies gynécologiques, incl. étiologie de la tumeur.

Avant d'utiliser Lindinet 20, une femme doit subir un examen médical, y compris la collecte de données anamnestiques familiales et personnelles, une mesure de la pression artérielle, des tests de laboratoire et un examen gynécologique. À l'avenir, un examen similaire, à condition que la femme prenne des contraceptifs oraux, devrait être effectué à une fréquence de 1 tous les six mois. Avant le début du traitement contraceptif avec l'utilisation de contraceptifs hormonaux, tous les avantages possibles et les risques potentiels sont pesés pour chaque femme, après quoi le médecin et la femme prennent une décision commune sur le choix de l'une ou l'autre méthode de contraception. Si, après avoir commencé à prendre le médicament, une femme a développé ou aggravé des maladies du système circulatoire, des maladies cardiovasculaires, l'épilepsie, le diabète sucré, la dépression, le traitement contraceptif doit être interrompu.

Pharmacologie

Contraceptif oral monophasique. Inhibe la sécrétion d'hormones gonadotropes hypophysaires. L'effet contraceptif du médicament est associé à plusieurs mécanismes. Le composant œstrogénique du médicament est l'éthinylestradiol, un analogue synthétique de l'hormone folliculaire estradiol, qui, avec l'hormone du corps jaune, participe à la régulation du cycle menstruel. Le composant gestagène est le gestodène, un dérivé de la 19-nortestostérone, qui surpasse en force et en sélectivité d'action non seulement l'hormone naturelle de la progestérone du corps jaune, mais également d'autres gestagènes synthétiques (par exemple, le lévonorgestrel). En raison de sa forte activité, le gestodène est utilisé à de faibles doses, dans lesquelles il ne présente pas de propriétés androgéniques et n'a pratiquement aucun effet sur le métabolisme des lipides et des glucides.

Outre les mécanismes centraux et périphériques indiqués qui empêchent la maturation d'un ovule fécondé, l'effet contraceptif est dû à une diminution de la sensibilité de l'endomètre au blastocyste, ainsi qu'à une augmentation de la viscosité du mucus dans le col de l'utérus, ce qui le rend relativement impraticable pour le sperme. En plus de l'effet contraceptif, le médicament, lorsqu'il est pris régulièrement, a également un effet thérapeutique, normalisant le cycle menstruel et aidant à prévenir le développement d'un certain nombre de maladies gynécologiques, incl. la nature de la tumeur.

Pharmacocinétique

Gestoden

Succion

Après administration orale, il est rapidement et complètement absorbé par le tractus gastro-intestinal. Après une dose unique, la C max est notée après 1 heure et est de 2 à 4 ng / ml. La biodisponibilité est d'environ 99%.

Distribution

Gestodène se lie à l'albumine et à la globuline de liaison aux hormones sexuelles (SHBG). 1 à 2% se trouve dans le plasma sous forme libre, 50 à 75% se lie spécifiquement à la SHBG. Une augmentation du taux de SHBG dans le sang causée par l'éthinylestradiol affecte le taux de gestodène: la fraction associée à la SHBG augmente et la fraction associée à l'albumine diminue. V d moyen - 0,7-1,4 l / kg. La pharmacocinétique du gestodène dépend du niveau de SHBG. La concentration de SHBG dans le plasma sanguin sous l'action de l'estradiol augmente 3 fois. Avec l'apport quotidien, la concentration de gestodène dans le plasma sanguin augmente de 3 à 4 fois et dans la seconde moitié du cycle, elle atteint un état de saturation.

Métabolisme et excrétion

Le gestodène est biotransformé dans le foie. La clairance plasmatique moyenne est de 0,8 à 1 ml / min / kg. Le taux sérique de gestodène diminue en deux phases. T 1/2 en phase β - 12-20 heures Le gestodène est excrété uniquement sous forme de métabolites, 60% - avec l'urine, 40% - avec les matières fécales. Métabolites T 1/2 - environ 1 jour.

Éthinylestradiol

Succion

Après administration orale, l'éthinylestradiol est absorbé rapidement et presque complètement. La C max moyenne dans le sérum est atteinte dans les 1 à 2 heures après l'administration et est de 30 à 80 pg / ml. La biodisponibilité absolue due à la conjugaison présystémique et au métabolisme primaire est d'environ 60%.

Distribution

Complètement (environ 98,5%), mais se lie de manière non spécifique à l'albumine et induit une augmentation du taux de SHBG dans le sérum sanguin. V d moyen - 5-18 l / kg.

La C ss est établie 3 à 4 jours après la prise du médicament et elle est 20% plus élevée qu'après une dose unique.

Métabolisme

Il subit une hydroxylation aromatique pour former des métabolites hydroxylés et méthylés, présents sous forme de métabolites libres ou sous forme de conjugués (glucuronides et sulfates). La clairance métabolique du plasma sanguin est d'environ 5 à 13 ml.

Retrait

La concentration sérique diminue en deux phases. T 1/2 en phase β - environ 16 à 24 heures L'éthinylestradiol est excrété uniquement sous forme de métabolites, dans un rapport de 2: 3 avec l'urine et la bile. Métabolites T 1/2 - environ 1 jour.

Formulaire de décharge

Comprimés pelliculés de couleur jaune clair, ronds, biconvexes, recto verso sans inscription; à la fracture blanche ou presque blanche avec une bordure jaune clair.

Excipients: édétate de sodium et de calcium - 0,065 mg, stéarate de magnésium - 0,2 mg, dioxyde de silicium colloïdal - 0,275 mg, povidone - 1,7 mg, amidon de maïs - 15,5 mg, lactose monohydraté - 37,165 mg.

Composition de la coque: colorant jaune de quinoléine (D + S jaune n ° 10) (E104) - 0,00135 mg, povidone - 0,171 mg, dioxyde de titane - 0,46465 mg, macrogol 6000 - 2,23 mg, talc - 4,242 mg, carbonate de calcium - 8,231 mg, saccharose - 19,66 mg.

21 pièces - blisters (1) - emballages en carton.
21 pièces - blisters (3) - emballages en carton.

Dosage

Attribuez 1 comprimé / jour pendant 21 jours, si possible au même moment de la journée. Après avoir pris le dernier comprimé de l'emballage, faites une pause de 7 jours, au cours de laquelle des saignements de privation surviennent. Le lendemain après une pause de 7 jours (soit 4 semaines après la prise du premier comprimé, le même jour de la semaine), le médicament est repris.

La prise du premier comprimé de Lindinet 20 doit être débutée du 1er au 5ème jour du cycle menstruel.

Lors du passage à la prise de Lindinet 20 à partir d'un autre contraceptif oral combiné, le premier comprimé de Lindinet 20 doit être pris après avoir pris le dernier comprimé de l'emballage d'un autre contraceptif hormonal oral, le premier jour des saignements de privation.

Lors du passage à Lindinet 20 avec des médicaments contenant uniquement du gestagène («mini-pilules», injections, implant), lors de la prise de «mini-pilules», Lindinet 20 peut être pris n'importe quel jour du cycle, passer de l'utilisation d'un implant à la prise de Lindinet 20 peut être fait le lendemain après le retrait de l'implant, lors de l'utilisation d'injections - à la veille de la dernière injection. Dans ces cas, des méthodes de contraception supplémentaires doivent être utilisées au cours des 7 premiers jours.

Après un avortement au cours du premier trimestre de la grossesse, vous pouvez commencer à prendre Lindinet 20 immédiatement après la chirurgie. Dans ce cas, il n'est pas nécessaire d'utiliser des méthodes de contraception supplémentaires.

Après l'accouchement ou après un avortement au cours du deuxième trimestre de la grossesse, le médicament peut être pris les jours 21-28. Dans ces cas, des méthodes de contraception supplémentaires doivent être utilisées dans les 7 premiers jours. Lors d'un début ultérieur de la prise du médicament au cours des 7 premiers jours, une méthode de contraception barrière supplémentaire doit être utilisée. Dans le cas où les rapports sexuels ont eu lieu avant le début de la contraception, avant de commencer à prendre le médicament, vous devez exclure la grossesse ou reporter le début de la prise jusqu'à la première menstruation.

Si vous oubliez une pilule, la pilule oubliée doit être prise dès que possible. Si l'intervalle de prise des pilules est inférieur à 12 heures, l'effet contraceptif du médicament ne diminue pas et, dans ce cas, il n'est pas nécessaire d'utiliser une méthode de contraception supplémentaire. Le reste des comprimés doit être pris à l'heure habituelle. Si l'intervalle est supérieur à 12 heures, l'effet contraceptif du médicament peut diminuer. Dans de tels cas, vous ne devez pas reconstituer la dose oubliée, continuez à prendre le médicament comme d'habitude, mais dans les 7 prochains jours, vous devez utiliser une méthode de contraception supplémentaire. Si, en même temps, il reste moins de 7 comprimés dans l'emballage, vous devez commencer à prendre le médicament de l'emballage suivant sans interruption. Dans ce cas, les saignements de privation ne se produisent pas avant la fin de la prise du médicament du deuxième emballage, mais des taches ou des saignements intermenstruels peuvent apparaître.

Si le saignement de privation ne se produit pas après la fin de la prise du médicament du deuxième emballage, la grossesse doit être exclue avant de continuer à prendre le médicament.

Si les vomissements et / ou la diarrhée commencent dans les 3-4 heures suivant la prise du médicament, une diminution de l'effet contraceptif est possible. Dans de tels cas, vous devez suivre les instructions pour sauter des pilules. Si la patiente ne souhaite pas s'écarter du schéma contraceptif habituel, les pilules oubliées doivent être prises dans un emballage différent.

Pour accélérer le début des menstruations, vous devez réduire la pause dans la prise du médicament. Plus la pause est courte, plus il est probable que des hémorragies ou des saignements apparaissent lors de la prise des comprimés de la plaquette suivante (comme dans les cas de menstruation retardée).

Pour retarder l'apparition de la menstruation, le médicament doit être poursuivi à partir d'un nouvel emballage sans interruption de 7 jours. Vous pouvez retarder vos règles aussi longtemps que nécessaire jusqu'à la fin de la dernière pilule de la deuxième plaquette. Avec un retard dans la menstruation, des saignements ou des saignements peuvent apparaître. L'utilisation régulière de Lindinet 20 peut être rétablie après la pause habituelle de 7 jours.

Surdosage

Aucun symptôme sévère n'a été décrit après avoir pris le médicament à fortes doses.

Symptômes: nausées, vomissements chez les filles - taches vaginales.

Traitement: un traitement symptomatique est prescrit, il n'y a pas d'antidote spécifique.

Interaction

L'activité contraceptive de Lindinet 20 diminue lorsqu'il est pris simultanément avec l'ampicilline, la tétracycline, la rifampicine, les barbituriques, la primidone, la carbamazépine, la phénylbutazone, la phénytoïne, la griséofulvine, le topiramate, le félbamate, l'oxcarbazépine. L'effet contraceptif des contraceptifs oraux diminue avec l'utilisation de ces associations, les métrorragies et les irrégularités menstruelles deviennent plus fréquentes. Tout en prenant Lindinet 20 avec les médicaments ci-dessus, ainsi que dans les 7 jours suivant la fin de leur prise, des méthodes de contraception non hormonales supplémentaires (préservatif, gels spermicides) doivent être utilisées. Lors de l'utilisation de la rifampicine, des méthodes contraceptives supplémentaires doivent être utilisées dans les 4 semaines suivant la fin du traitement.

Lorsqu'il est utilisé simultanément avec Lindinet 20, tout médicament qui augmente la motilité gastro-intestinale, réduit l'absorption des substances actives et leur taux dans le plasma sanguin.

La sulfatation de l'éthinylestradiol se produit dans la paroi intestinale. Les médicaments qui subissent également une sulfatation dans la paroi intestinale (y compris l'acide ascorbique) inhibent de manière compétitive la sulfatation de l'éthinylestradiol et augmentent ainsi la biodisponibilité de l'éthinylestradiol.

Les inducteurs des enzymes hépatiques microsomales réduisent le taux d’éthinylestradiol dans le plasma sanguin (rifampicine, barbituriques, phénylbutazone, phénytoïne, griséofulvine, topiramate, hydantoïne, félbamate, rifabutine, oscarbazépine).

Les inhibiteurs des enzymes hépatiques (itraconazole, fluconazole) augmentent le taux d’éthinylestradiol dans le plasma sanguin.

Certains antibiotiques (ampicilline, tétracycline), interférant avec la circulation intrahépatique des œstrogènes, réduisent le taux d’éthinylestradiol dans le plasma.

L'éthinylestradiol en inhibant les enzymes hépatiques ou en accélérant la conjugaison (principalement la glucuronidation) peut affecter le métabolisme d'autres médicaments (y compris la cyclosporine, la théophylline); la concentration de ces médicaments dans le plasma sanguin peut augmenter ou diminuer.

Avec l'utilisation simultanée de Lindinet 20 avec des préparations de millepertuis (y compris la perfusion), la concentration de substances actives dans le sang diminue, ce qui peut entraîner des saignements intermenstruels, une grossesse. La raison en est l'effet inducteur du millepertuis sur les enzymes hépatiques, qui se poursuit pendant 2 semaines de plus après la fin de la prise de millepertuis. Il n'est pas recommandé de prescrire cette combinaison de médicaments.

Le ritonavir réduit l'ASC de l'éthinylestradiol de 41%. À cet égard, pendant l'utilisation du ritonavir, un contraceptif hormonal contenant plus d'éthinylestradiol doit être utilisé ou des méthodes de contraception non hormonales supplémentaires doivent être utilisées.

Il peut être nécessaire d'ajuster le schéma posologique lors de l'utilisation d'agents hypoglycémiants, car les contraceptifs oraux peuvent diminuer la tolérance aux glucides, augmenter le besoin d'insuline ou d'antidiabétiques oraux.

Effets secondaires

Effets secondaires nécessitant le retrait du médicament

Du côté du système cardiovasculaire: hypertension artérielle; rarement - thromboembolie artérielle et veineuse (y compris infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, thrombose veineuse profonde des membres inférieurs, embolie pulmonaire); très rarement - thromboembolie artérielle ou veineuse des artères et veines hépatiques, mésentériques, rénales, rétiniennes.

Des sens: perte auditive due à l'otosclérose.

Autres: syndrome hémolytique et urémique, porphyrie; rarement - exacerbation du lupus érythémateux disséminé réactif; très rarement - chorée de Sydenham (disparaissant après le retrait du médicament).

D'autres effets secondaires sont plus fréquents mais moins graves. La faisabilité de continuer à utiliser le médicament est décidée individuellement après consultation d'un médecin, en fonction du rapport bénéfice / risque.

Du système reproducteur: saignements acycliques / spotting du vagin, aménorrhée après l'arrêt du médicament, modifications de l'état du mucus vaginal, développement de processus inflammatoires dans le vagin, candidose, tension, douleur, hypertrophie des glandes mammaires, galactorrhée.

Au niveau du système digestif: douleurs épigastriques, nausées, vomissements, maladie de Crohn, colite ulcéreuse, apparition ou exacerbation de la jaunisse et / ou des démangeaisons associées à une cholestase, une cholélithiase, une hépatite, un adénome hépatique.

Réactions dermatologiques: érythème noueux, érythème exsudatif, éruption cutanée, chloasma, augmentation de la chute des cheveux.

Du côté du système nerveux central: maux de tête, migraine, instabilité de l'humeur, dépression.

Des sens: perte auditive, augmentation de la sensibilité de la cornée (lors du port de lentilles de contact).

Du côté du métabolisme: rétention d'eau dans le corps, modification (augmentation) du poids corporel, diminution de la tolérance aux glucides, hyperglycémie, augmentation des taux de TG.

Autres: réactions allergiques.

Les indications

La contraception.

Contre-indications

• la présence de facteurs de risque sévères et / ou multiples de thrombose veineuse ou artérielle (y compris lésions compliquées de l'appareil valvulaire du cœur, fibrillation auriculaire, maladies des vaisseaux du cerveau ou des artères coronaires, hypertension artérielle sévère ou modérée avec TA ≥ 160/100 mm Hg . st.);
• la présence ou l'indication d'antécédents de précurseurs de thrombose (y compris accident ischémique transitoire, angine de poitrine);
• migraine avec symptômes neurologiques focaux, incl. dans l'anamnèse;
• thrombose / thromboembolie veineuse ou artérielle (y compris infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, thrombose veineuse profonde de la jambe, embolie pulmonaire) actuellement ou dans les antécédents;
• une histoire de thromboembolie veineuse;
• intervention chirurgicale avec immobilisation prolongée;
• diabète sucré (avec angiopathie);
• pancréatite (y compris dans l'histoire), accompagnée d'une hypertriglycéridémie sévère;
• dyslipidémie;
• maladie hépatique sévère, jaunisse cholestatique (y compris pendant la grossesse), hépatite, incl. antécédents (avant la normalisation des paramètres fonctionnels et de laboratoire et dans les 3 mois après leur normalisation);
• jaunisse lors de la prise de GCS;
• maladie de calculs biliaires actuellement ou dans l'histoire;
• syndrome de Gilbert, syndrome de Dubin-Johnson, syndrome de Rotor;
• tumeurs du foie (y compris une histoire);
• démangeaisons sévères, otosclérose, ou sa progression au cours d'une grossesse précédente ou en prenant GCS;
• néoplasmes malins hormonodépendants des organes génitaux et des glandes mammaires (y compris en cas de suspicion);
• saignement vaginal d'étiologie inconnue;
• fumer au-delà de 35 ans (plus de 15 cigarettes par jour);
• grossesse ou suspicion;
• période de lactation;
• hypersensibilité aux composants du médicament.

Le médicament doit être prescrit avec prudence dans les conditions qui augmentent le risque de développer une thrombose / thromboembolie veineuse ou artérielle: âge supérieur à 35 ans, tabagisme, prédisposition héréditaire à la thrombose (thrombose, infarctus du myocarde ou accident vasculaire cérébral à un jeune âge chez l'un des plus proches parents), syndrome hémolytique et urémique, angio-œdème héréditaire, maladie du foie, maladies apparues ou aggravées pendant la grossesse ou dans le contexte d'une prise antérieure d'hormones sexuelles (y compris porphyrie, herpès de la femme enceinte, chorée / maladie de Sydenham /, chorée de Sydenham, chloasma) , obésité (IMC supérieur à 30 kg / m2), dyslipoprotéinémie, hypertension artérielle, migraine, épilepsie, cardiopathie valvulaire, fibrillation auriculaire, immobilisation prolongée, chirurgie majeure, chirurgie des membres inférieurs, traumatisme grave, varices et thrombophlébite superficielle , période post-partum (n e femmes allaitantes / 21 jours après l'accouchement /; femmes allaitantes après la fin de la période de lactation), la présence d'une dépression sévère (y compris dans l'histoire), des modifications des paramètres biochimiques (résistance de la protéine C activée, hyperhomocystéinémie, déficit en antithrombine III, déficit en protéine C ou S, anticorps antiphospholipides, dont anticorps anti-cardiolipine, anticoagulant du lupus), diabète sucré non compliqué de troubles vasculaires, LED, maladie de Crohn, colite ulcéreuse, drépanocytose, hypertriglycéridémie (y compris antécédents familiaux), maladies hépatiques aiguës et chroniques.

Fonctionnalités de l'application

Application pendant la grossesse et l'allaitement

Le médicament est contre-indiqué pendant la grossesse et l'allaitement.

En petites quantités, les composants du médicament sont excrétés dans le lait maternel.

Lorsqu'il est utilisé pendant la lactation, la production de lait peut diminuer.

Demande de violation de la fonction hépatique

Demande d'insuffisance rénale

instructions spéciales

Avant de commencer l'utilisation du médicament, il est nécessaire de procéder à un examen médical général (antécédents familiaux et personnels détaillés, mesure de la pression artérielle, tests de laboratoire) et gynécologique (y compris examen des glandes mammaires, des organes pelviens, analyse cytologique d'un frottis cervical). Un examen similaire pendant la période de prise du médicament est effectué régulièrement, tous les 6 mois.

Le médicament est un contraceptif fiable: l'indice de Pearl (un indicateur du nombre de grossesses survenant lors de l'utilisation d'une méthode contraceptive chez 100 femmes en 1 an), lorsqu'il est utilisé correctement, est d'environ 0,05. En raison du fait que l'effet contraceptif du médicament dès le début de l'administration se manifeste pleinement au 14e jour, il est recommandé d'utiliser en outre des méthodes de contraception non hormonales au cours des 2 premières semaines de prise du médicament.

Dans chaque cas, avant la nomination de contraceptifs hormonaux, les avantages ou les effets négatifs possibles de leur utilisation sont évalués individuellement. Cette question doit être discutée avec la patiente, qui, après avoir reçu les informations nécessaires, prendra une décision finale sur la préférence pour une méthode de contraception hormonale ou autre.

L'état de santé d'une femme doit être surveillé attentivement. Si, pendant la prise du médicament, l'une des affections / maladies suivantes apparaît ou s'aggrave, vous devez arrêter de prendre le médicament et passer à une autre méthode de contraception non hormonale:

• maladies du système hémostatique;
• conditions / maladies qui prédisposent au développement d'une insuffisance rénale cardiovasculaire;
• épilepsie;
• migraine;
• le risque de développer une tumeur œstrogéno-dépendante ou des maladies gynécologiques œstrogéno-dépendantes;
• diabète sucré, non compliqué par des troubles vasculaires;
• dépression sévère (si la dépression est associée à une altération du métabolisme du tryptophane, la vitamine B 6 peut être utilisée pour la correction);
• l'anémie falciforme; dans certains cas (par exemple, infections, hypoxie), les médicaments contenant des œstrogènes pour cette pathologie peuvent provoquer une thromboembolie;
• l'apparition d'anomalies dans les tests de laboratoire pour évaluer la fonction hépatique.

Maladies thromboemboliques

Des études épidémiologiques ont montré qu'il existe un lien entre la prise de contraceptifs hormonaux oraux et un risque accru de développer des maladies thromboemboliques artérielles et veineuses (y compris infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, thrombose veineuse profonde des membres inférieurs, embolie pulmonaire). Un risque accru de maladies thromboemboliques veineuses a été prouvé, mais il est nettement moins que pendant la grossesse (60 cas pour 100 000 grossesses). Lors de l'utilisation de contraceptifs oraux, une thromboembolie artérielle ou veineuse des vaisseaux hépatiques, mésentériques, rénaux ou rétiniens est très rarement observée.

Le risque de maladie thromboembolique artérielle ou veineuse augmente:

• avec l'âge;
• lorsque vous fumez (le tabagisme excessif et l'âge de plus de 35 ans sont des facteurs de risque);
• si vous avez des antécédents familiaux de maladie thromboembolique (par exemple, chez un parent, un frère ou une sœur). Si vous soupçonnez une prédisposition génétique, il est nécessaire de consulter un spécialiste avant d'utiliser le médicament;
• avec obésité (IMC supérieur à 30 kg / m 2);
• avec dyslipoprotéinémie;
• avec hypertension artérielle;
• avec des maladies des valvules cardiaques compliquées par des troubles hémodynamiques;
• avec fibrillation auriculaire;
• avec un diabète sucré compliqué de lésions vasculaires;
• avec immobilisation prolongée, après une intervention chirurgicale majeure, après une intervention chirurgicale des membres inférieurs, après un traumatisme grave.

Dans ces cas, on suppose que le médicament doit être temporairement arrêté (au plus tard 4 semaines avant la chirurgie et reprendre au plus tôt 2 semaines après la remobilisation).

Les femmes en post-partum ont un risque accru de maladie thromboembolique veineuse.

Il convient de garder à l'esprit que le diabète sucré, le lupus érythémateux disséminé, le syndrome hémolytique et urémique, la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse, la drépanocytose, augmentent le risque de développer des maladies thromboemboliques veineuses.

Il convient de garder à l'esprit que la résistance à la protéine C activée, l'hyperhomocystéinémie, le déficit en protéines C et S, le déficit en antithrombine III, la présence d'anticorps antiphospholipides, augmentent le risque de développer des maladies thromboemboliques artérielles ou veineuses.

Lors de l'évaluation du rapport bénéfice / risque de la prise du médicament, il convient de garder à l'esprit que le traitement ciblé de cette affection réduit le risque de thromboembolie. Les symptômes de la thromboembolie sont:

• douleur thoracique soudaine qui irradie vers le bras gauche;
• essoufflement soudain;
• tout mal de tête inhabituellement sévère qui persiste pendant une longue période ou apparaît pour la première fois, en particulier lorsqu'il est associé à une perte soudaine ou partielle de la vision ou de la diplopie, une aphasie, des étourdissements, un collapsus, une épilepsie focale, une faiblesse ou un engourdissement sévère de la moitié du corps, des troubles du mouvement, une douleur unilatérale sévère dans le gastrocnémien muscle, complexe de symptômes aigus de l'abdomen.

Maladies tumorales

Certaines études ont rapporté une incidence accrue de cancer du col de l'utérus chez les femmes qui ont pris une contraception hormonale pendant une longue période, mais les résultats de la recherche sont contradictoires. Le comportement sexuel, l'infection par le papillomavirus humain et d'autres facteurs jouent un rôle important dans le développement du cancer du col de l'utérus.

Une méta-analyse de 54 études épidémiologiques a montré qu'il existe une augmentation relative du risque de cancer du sein chez les femmes prenant des contraceptifs hormonaux oraux, mais des taux plus élevés de détection du cancer du sein peuvent avoir été associés à des examens médicaux plus réguliers. Le cancer du sein est rare chez les femmes de moins de 40 ans, qu'elles prennent ou non une contraception hormonale, et augmente avec l'âge. La prise de pilules peut être considérée comme l'un des nombreux facteurs de risque. Cependant, la femme doit être informée du risque potentiel de cancer du sein sur la base d'une évaluation du rapport bénéfice / risque (protection contre le cancer de l'ovaire et de l'endomètre).

Il existe peu de rapports sur le développement de tumeurs hépatiques bénignes ou malignes chez les femmes prenant des contraceptifs hormonaux pendant une longue période. Ceci doit être gardé à l'esprit lors de l'évaluation diagnostique différentielle des douleurs abdominales, qui peuvent être associées à une augmentation de la taille du foie ou à des saignements intrapéritonéaux.

Le chloasma peut se développer chez les femmes ayant des antécédents de cette maladie pendant la grossesse. Les femmes à risque de chloasma doivent éviter tout contact avec la lumière du soleil ou les rayons ultraviolets pendant qu'elles prennent Lindinet 20.

Efficacité

L'efficacité du médicament peut diminuer dans les cas suivants: omission de pilules, vomissements et diarrhée, utilisation simultanée d'autres médicaments qui réduisent l'efficacité des pilules contraceptives.

Si le patient prend un autre médicament en même temps, ce qui peut réduire l'efficacité de la pilule contraceptive, des méthodes de contraception supplémentaires doivent être utilisées.

L'efficacité du médicament peut diminuer si, après plusieurs mois d'utilisation, des saignements irréguliers, tachés ou percutants apparaissent, dans de tels cas, il est conseillé de continuer à prendre les pilules jusqu'à ce qu'elles se terminent dans l'emballage suivant. Si à la fin du deuxième cycle les saignements menstruels ne commencent pas ou si les spottings acycliques ne s'arrêtent pas, arrêtez de prendre les pilules et reprenez-les seulement après avoir exclu la grossesse.

Modifications des paramètres de laboratoire

Sous l'influence des pilules contraceptives orales - en raison de la composante œstrogénique - le niveau de certains paramètres de laboratoire (paramètres fonctionnels du foie, des reins, des glandes surrénales, de la glande thyroïde, des indicateurs d'hémostase, des taux de lipoprotéines et des protéines de transport) peut changer.

Information additionnelle

Après une hépatite virale aiguë, le médicament doit être pris après la normalisation de la fonction hépatique (au plus tôt 6 mois).

En cas de diarrhée ou de troubles intestinaux, de vomissements, l'effet contraceptif peut diminuer. Sans arrêter de prendre le médicament, vous devez utiliser des méthodes de contraception non hormonales supplémentaires.

Les femmes qui fument ont un risque accru de développer des maladies vasculaires aux conséquences graves (infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral). Le risque dépend de l'âge (surtout chez les femmes de plus de 35 ans) et du nombre de cigarettes fumées.

Une femme doit être avertie que le médicament ne protège pas contre l'infection à VIH (SIDA) et d'autres maladies sexuellement transmissibles.

Influence sur la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des mécanismes

Aucune étude n'a été menée pour étudier l'effet de Lindinet 20 sur l'aptitude à conduire une voiture et des machines industrielles.

Lindinet 20 est un médicament monophasique: tous les comprimés de l'emballage contiennent la même dose d'hormones. Un comprimé de Lindinet 20 contient 20 μg (0,02 mg) d'éthinylestradiol et 75 μg de gestodène.

Un carton contient 1 ou 3 blisters (plaques). Il y a 21 comprimés dans un blister, la réception est conçue pour trois semaines.

ATTENTION: Le médicament a des contre-indications. Ne commencez pas à utiliser ce médicament sans d'abord consulter votre médecin.

Analogues

Le médicament Logest contient la même dose d'hormones que Lindinet 20.

Avantages Lindinet 20

Lindinet 20 est la dernière génération de contraceptifs. Les comprimés de Lindinet 20 contiennent de très faibles doses d'hormones et, par conséquent, les effets secondaires ne sont presque jamais observés lors de la prise de ces comprimés.

Prendre Lindinet 20 pendant 3 mois ou plus rétablit le cycle menstruel régulier (s'il est irrégulier), réduit les manifestations du syndrome prémenstruel (SPM) et la douleur pendant les règles. Dans le contexte de l'utilisation régulière de Lindinet 20, le risque de développer une mastopathie, un cancer de l'ovaire, un cancer de l'utérus, une endométriose et d'autres maladies féminines est considérablement réduit.

Règles d'admission pour Lindinet 20

Si vous commencez tout juste à prendre Lindinet 20, le premier comprimé de la plaquette doit être pris entre 1 et 5 jours de menstruation. En raison de la prise des premières pilules de l'emballage, vos règles peuvent s'arrêter. Ce n'est pas effrayant et est dû à l'effet des hormones sur le corps. Pendant les 14 premiers jours de prise des pilules, il est recommandé d'utiliser une contraception supplémentaire.

Il est conseillé de prendre les pilules tous les jours à peu près à la même heure.

Il est conseillé de boire les comprimés dans l'ordre indiqué sur la plaquette. Mais si, par erreur, vous avez commencé à prendre les pilules dans le mauvais ordre, rien de grave ne se passera, car toutes les pilules Lindinet 20 contiennent la même dose d'hormones.

Après avoir pris 21 comprimés, vous devez faire une pause de 7 jours pendant laquelle vous n’avez pas besoin de prendre de comprimés. Pendant cette pause hebdomadaire, vous pouvez avoir vos règles.

Il n'est pas nécessaire d'utiliser une contraception supplémentaire pendant la pause de 7 jours. Cela n'est vrai que si, après la fin de la pause hebdomadaire, vous recommencez à prendre des comprimés.

Vous devez commencer à prendre le premier comprimé de la plaquette suivante le 8ème jour après une pause de sept jours. Dans le même temps, peu importe que la menstruation ait commencé ou soit terminée.

Quand est l'effet contraceptif de Lindinet 20?

L'effet contraceptif fiable de Lindinet 20 survient après 14 jours de prise des pilules. Au cours des 2 premières semaines suivant la prise du premier paquet de Lindinet 20, vous devez utiliser une contraception supplémentaire.

Dois-je me protéger pendant la pause de 20 semaines Lindinet?

Si vous avez pris le paquet précédent de Lindinet 20 selon les règles et sans lacunes, vous n'avez pas besoin d'utiliser de contraception supplémentaire pendant la pause de 7 jours. Une contraception supplémentaire n'est pas non plus nécessaire au début de la plaquette suivante.

Comment passer au Lindinet 20 d'un autre OK?

S'il y avait 28 comprimés dans l'emballage OK précédent, le premier comprimé de Lindinet 20 doit être pris le lendemain de la fin des comprimés de l'emballage précédent.

S'il y avait 21 comprimés dans l'emballage du OK précédent, vous pouvez commencer à prendre les comprimés le lendemain après la fin du OK précédent, ou le 8ème jour après une pause de 7 jours.

Dans les 14 jours suivant le début du traitement par Lindinet 20, vous devez utiliser une contraception supplémentaire.

Comment passer au Lindinet 20 à partir d'un anneau vaginal ou d'un patch hormonal?

Le premier comprimé de Lindinet 20 doit être bu le jour du retrait de l'anneau vaginal ou du retrait du timbre hormonal. Vous pouvez également commencer à prendre la pilule contraceptive le jour où vous avez dû attacher un nouveau timbre ou remplacer l'anneau vaginal.

Comment passer au Lindinet 20 à partir d'un dispositif intra-utérin (DIU)?

Le premier comprimé de Lindinet 20 doit être pris le jour du retrait du dispositif intra-utérin. Pendant une semaine supplémentaire après le début de la pilule contraceptive, il est recommandé d'utiliser une contraception supplémentaire pour éviter une grossesse non désirée.

Comment commencer à prendre Lindinet 20 après un avortement?

Si vous avez eu un avortement précoce (avant 12 semaines de grossesse), le premier comprimé de Lindinet 20 peut être pris le jour de l'avortement. Si vous souhaitez commencer à prendre les pilules contraceptives Lindinet 20 pas le premier jour après un avortement et que vous avez déjà eu des rapports sexuels non protégés, vous ne pouvez commencer à prendre des pilules que lorsque vous êtes sûre de ne pas être enceinte.

Si l'avortement a été pratiqué à un âge gestationnel de plus de 12 semaines, le premier comprimé de Lindinet 20 doit être bu 21 à 28 jours après la procédure d'avortement. Pour ce faire, vous devez vous assurer que vous n'êtes pas tombée enceinte de nouveau au cours du dernier mois. Si vous commencez à prendre les pilules plus tard que la période recommandée, il est recommandé d'utiliser une contraception supplémentaire dans la semaine suivant le début de la prise des pilules.

Comment commencer à prendre Lindinet 20 après l'accouchement?

Vous pouvez commencer à prendre Lindinet 20 comprimés 21 à 28 jours après l'accouchement. Si vous avez eu des relations sexuelles non protégées avant de prendre des contraceptifs oraux, vous ne devez pas commencer à prendre Lindinet 20 tant que vous n'êtes pas certaine de ne pas être enceinte. Si la réception est commencée plus tard que la période spécifiée (21-28 jours), il est recommandé d'utiliser une contraception supplémentaire dans les 7 jours suivant le début de la prise des pilules.

Lindinet 20 peut-il être utilisé si j'allaite?

Que faire si vous oubliez une tablette Lindinet 20?

Si le délai de prise de Novinet est inférieur à 12 heures (c'est-à-dire que moins de 36 heures se sont écoulées depuis la prise de la pilule précédente), l'effet contraceptif du médicament demeure. Prenez la pilule oubliée dès que possible. Il n'est pas nécessaire d'utiliser une contraception supplémentaire.

Si vous avez plus de 12 heures de retard, l'efficacité des pilules diminue. Vos actions dans ce cas dépendent du numéro de la pilule oubliée:

• 1 à 7 comprimés: prenez le comprimé oublié dès que possible, même si vous devez prendre 2 comprimés en même temps. Utilisez une contraception supplémentaire (comme un préservatif) pendant la semaine suivante pour éviter une grossesse non désirée.
• 8 à 14 comprimés: prenez le comprimé oublié dès que possible, même si vous devez prendre 2 comprimés en même temps. Si au cours de la semaine dernière vous n'avez pas sauté, vous n'avez pas besoin d'utiliser de contraception supplémentaire. Sinon, il est recommandé de vous protéger en plus pendant une semaine après la sortie afin d'éviter une grossesse non désirée.
• 15 à 21 comprimés: prenez le comprimé de Lindinet 20 oublié dès que vous vous souvenez de l'oublier, même si vous devez prendre 2 comprimés en même temps. Continuez ensuite à prendre les pilules comme d'habitude, et après la fin de l'emballage, commencez immédiatement la suivante. De cette façon, vous évitez la pause hebdomadaire entre les packs. Si vous avez pris tous les comprimés de Lindinet 20 à temps au cours des 7 jours précédents le passage, vous n'avez pas besoin de contraception supplémentaire. Sinon, il est recommandé d'utiliser une contraception supplémentaire pendant 7 jours après le pass.

Et si je manque plusieurs comprimés Lindinet 20?

Si vous avez oublié 2 comprimés de Lindinet 20 de suite, faites attention aux comprimés que vous avez manqués. S'il s'agit de comprimés de 1 ou 2 semaines d'admission (de 1 à 14), prenez 2 comprimés dès que vous vous souvenez de sauter et 2 autres comprimés le lendemain. Ensuite, prenez un comprimé par jour comme d'habitude jusqu'à la fin de l'emballage. Utilisez une contraception supplémentaire pendant 7 jours supplémentaires après avoir repris la prise des pilules.

Si vous avez oublié deux comprimés d'affilée la 3ème semaine d'admission (de 15 à 21), deux options s'offrent à vous: 1. Continuez à prendre Lindinet 20, un comprimé par jour jusqu'à la fin de l'emballage, puis, sans faire de pause de 7 jours , commencez un nouvel emballage. Dans ce cas, utilisez une contraception supplémentaire pendant 7 jours supplémentaires après le pass. 2. Jetez le paquet actuel (non terminé) et commencez à prendre un nouveau paquet avec le premier comprimé (un comprimé par jour, tout se passe comme d'habitude). Dans ce cas, pendant 7 jours supplémentaires après le pass, vous devez utiliser une contraception supplémentaire.

Si vous avez oublié 3 comprimés de Lindinet 20 à la suite, jetez la boîte actuelle de comprimés et commencez une nouvelle boîte à partir du premier comprimé. Utilisez une contraception supplémentaire pendant 7 jours supplémentaires. Vous aurez un risque accru de grossesse, donc si vos règles ne surviennent pas lors de la prochaine pause, contactez votre gynécologue.

Si vous ne savez pas comment procéder dans votre situation, utilisez dans tous les cas une contraception supplémentaire jusqu'à ce que vous consultiez votre médecin. Dans tous les cas, si vous oubliez deux ou plusieurs pilules, assurez-vous de vous protéger en plus (en utilisant des préservatifs) pendant au moins 7 jours.

1 à 2 jours après avoir sauté des pilules, vous pouvez avoir des saignements ou des saignements intermenstruels, similaires à vos règles. Ceci n'est pas dangereux et est associé aux passes Lindinet 20. Continuez à prendre les comprimés selon les instructions et la décharge s'arrêtera.

Comment retarder la menstruation avec Lindinet 20?

Si vous avez besoin de reporter vos règles, puis après la fin d'un paquet de Lindinet 20, commencez une nouvelle ampoule le lendemain sans prendre de pause de 7 jours. Dans ce cas, la menstruation sera retardée de 2 à 4 semaines, mais de légères taches sanglantes peuvent apparaître approximativement au milieu de l'emballage suivant.

Remarque: vous ne pouvez reporter vos règles que si vous avez pris Lindinet 20 au moins un mois avant les règles.

Écoulement sanglant lors de la prise de Lindinet 20

Pendant que vous prenez Lindinet 20, vous pouvez ressentir des pertes brunes. Dans certaines situations, une telle décharge est normale (par exemple, dans les premières semaines après le début de la prise de Lindinet 20, ainsi qu'au milieu de l'emballage), mais on peut parfois dire que l'effet contraceptif du médicament est réduit. Pour plus d'informations sur les causes des taches sanglantes lors de la prise de Lindinet 20, lisez l'article: À propos des pertes sanglantes lors de la prise OK.

Qu'est-ce qui réduit l'effet contraceptif de Lindinet 20?

L'effet contraceptif de Lindinet 20 peut être réduit par des vomissements, de la diarrhée, la prise de fortes doses d'alcool, la prise de certains médicaments. En savoir plus à ce sujet ici:

Que faire s'il n'y a pas de période pendant la pause de sept jours de prise de Lindinet 20?

Il y a deux options ici: soit vous êtes enceinte, soit c'est un simple problème et vos règles apparaîtront le mois prochain. Si au cours du dernier mois vous avez oublié de prendre des pilules, après quoi vous avez eu des relations sexuelles non protégées, vous devez arrêter de prendre Lindinet 20 et ne commencez pas à le prendre tant que vous n'êtes pas sûr qu'il n'y a pas de grossesse. Si, au cours du dernier mois, vous avez pris les pilules conformément aux règles ou si vous n'étiez pas sexuellement active, commencez à prendre une nouvelle plaquette le jour 8, même si vos règles n'ont pas commencé. S'il n'y a pas de menstruation lors de la prochaine pause, contactez votre gynécologue. Pour d'autres raisons possibles d'un retard, voir l'article 10 raisons d'un retard de la menstruation.

Et si je tombe enceinte pendant que je prends Lindinet 20?

Si le test de grossesse montre 2 bandelettes, arrêtez de prendre les pilules et consultez votre médecin. Prendre Lindinet 20 dans les premiers stades de la grossesse n'affecte pas le développement du fœtus, il n'est donc pas nécessaire d'avoir un avortement en raison de la prise de pilules contraceptives. Si vous prévoyez de poursuivre la grossesse, commencez à prendre de l'acide folique dès que possible.

Prendre Lindinet 20 avant la chirurgie

La réception de Lindinet 20 doit être interrompue 4 semaines avant l'opération à venir. Si l'opération est urgente, informez votre médecin que vous prenez des contraceptifs oraux.

Deux semaines après avoir pu marcher seul après la chirurgie, vous pouvez commencer à prendre Lindinet 20.

À quelle fréquence devez-vous consulter un gynécologue lorsque vous prenez Lindinet 20?

Une fois par an, même si rien ne vous dérange.

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Pilules contraceptives Lindinet 20

Lindinet 20

1. Description et action de Lindinet 20 comprimés:

Lindinet 20 est un contraceptif moderne qui se présente sous forme de pilule. L'éthinylestradiol et le gestodène sont les substances actives du médicament qui suppriment la sécrétion d'hormones gonadotropes hypophysaires. Lindinet 20 empêche la maturation de l'œuf, réduit la sensibilité de l'endomètre par rapport au blastocyste et augmente également la viscosité du mucus qui se trouve dans le col de l'utérus. Ceci, à son tour, rend l'utérus relativement impraticable pour le sperme. Si vous utilisez Lindinet 20 régulièrement, il a également un effet thérapeutique sur l'organisme: il normalise le cycle menstruel et prévient le développement de certaines maladies gynécologiques (dont les tumeurs).

Comme tous les médicaments, Lindinet 20 a ses propres contre-indications et effets secondaires.Par conséquent, avant de commencer son utilisation, vous devez consulter un spécialiste et lire attentivement les instructions du médicament lui-même.

2. Comment utiliser correctement Lindinet 20 (instructions):

L'apport du médicament ne dépend pas de la consommation de nourriture, il est pris par voie orale. Vous n'avez pas besoin de mâcher le comprimé, mais il doit être lavé avec beaucoup d'eau propre et non gazeuse.

Essayez de prendre le médicament à la même heure chaque jour, la dose quotidienne est d'un comprimé. La durée d'application est de 21 jours. Après cette période, faites une courte pause de 7 jours. Après la fin de la pause ou après le début de la prise de la 1ère pilule, comptez à rebours 4 semaines (notez que le jour de la semaine doit coïncider), ce jour-là, vous devez continuer à prendre Lindinet 20.

Veuillez noter qu'à la suite d'un sevrage hormonal, lors d'une pause, des saignements de l'utérus se produisent !!!

Utilisez le médicament Lindinet 20 doit être débuté soit le premier jour de la menstruation, soit un autre jour, mais pas plus tard que le cinquième jour de la menstruation. Si vous souhaitez commencer à prendre Lindinet 20 après avoir pris un autre contraceptif combiné par voie orale, le premier comprimé de ce médicament doit être pris après avoir pris le dernier comprimé de votre médicament précédent. Si avant cela vous avez utilisé des mini-pilules contenant un progestatif, il est alors permis de commencer à prendre Lindinet 20 n'importe quel jour de vos règles. Si vous passez des injections contenant un progestatif, le premier comprimé du médicament doit être pris la veille de l'injection, qui sera la dernière. S'il s'agit d'un implant contenant un progestatif, vous devez commencer à utiliser Lindinet 20 après avoir retiré l'implant (à savoir, le lendemain).

Veuillez noter que dans les situations énumérées ci-dessus, pendant que vous faites une pause de 7 jours (pendant que vous prenez Lindinet 20), vous devez commencer à utiliser des méthodes de contraception supplémentaires.

• prendre le médicament après un avortement ou un accouchement:

Si vous commencez à utiliser Lindinet 20 immédiatement après un avortement au cours du premier au troisième mois de grossesse, aucun moyen de contraception supplémentaire n'est fourni. Après un avortement à un âge gestationnel de plus de trois mois ou immédiatement après la naissance d'un enfant, Lindinet 20 peut être utilisé au plus tôt 21 jours plus tard, soit de 21 à 28 jours. Si la première fois de l'admission enseigne à une période ultérieure, et avant que les rapports sexuels non protégés n'ont eu lieu, alors pendant la première semaine d'utilisation de Lindinet 20, utilisez un contraceptif barrière supplémentaire. En présence d'un acte, il est conseillé d'exclure une grossesse ou de reporter le début de l'admission au premier jour des règles.

Veuillez noter que Lindinet 20 est contre-indiqué si vous allaitez. Son utilisation peut réduire la lactation. Le médicament est également contre-indiqué pendant la grossesse!

• prendre le médicament lorsqu'il manque des comprimés:

Si vous avez soudainement manqué de prendre la pilule suivante et que la période de saut peut aller jusqu'à 12 heures, il est nécessaire de reconstituer la dose que vous avez manquée dès que possible. Dans une telle situation, vous n'avez pas besoin d'utiliser des moyens de contraception supplémentaires. Continuez à utiliser le médicament comme d'habitude. Si la période d'admission est supérieure à 12 heures, la dose que vous avez manquée n'est pas reconstituée. Le médicament doit être pris comme d'habitude. Veuillez noter que l'efficacité du médicament lui-même peut être réduite, alors commencez à utiliser une contraception supplémentaire la semaine prochaine. Vous n'avez pas besoin de faire de pause s'il reste moins de sept comprimés dans votre boîte. Commencez à prendre l'emballage qui devrait être le suivant.

Notez que le saignement de l'utérus commencera après la fin du deuxième paquet. Et gardez à l'esprit que des saignements mineurs peuvent encore être observés pendant que vous prenez le prochain paquet. En l'absence de saignement lors de l'arrêt du médicament, la grossesse doit être exclue.

• prendre le médicament en cas de vomissement:

Pendant le début des vomissements dans l'intervalle de trois à quatre heures après la prise de la pilule, vous devez agir comme décrit dans les situations où la pilule suivante est sautée en raison du fait que son absorption n'est pas complète. Essayez de retirer la pilule que vous avez manquée de l'emballage suivant afin qu'elle ne s'écarte pas de la dose contraceptive standard.

• prendre un médicament pour réguler le cycle:

Vous pouvez sauter la pause si vous souhaitez retarder vos règles. Il vous suffit de démarrer le package suivant tout de suite. Le délai maximum correspond à la fin des comprimés qui se trouvent dans le deuxième emballage.

Veuillez noter que les saignements de l'utérus ne sont pas exclus.

Après une semaine de pause, vous pouvez revenir à la dose standard de Lindinet 20. Pour un début précoce des règles, le nombre de jours de pause est raccourci.

3. Avis utiles sur Lindinet 20:

Les principales critiques sur l'utilisation directe du médicament sont positives. Lindinet 20 est facilement toléré et n'a pas d'effets secondaires prononcés. Les filles qui ont pris Lindinet 20 ont parfois des effets secondaires tels qu'une augmentation mammaire et parfois des douleurs dans cette zone, des maux de tête, de la somnolence, une dépression, des éruptions cutanées sur le visage et des nausées. Pour certains, ces symptômes ont disparu dans la première semaine suivant la prise de Lindinet 20. Dans de rares cas, il a été nécessaire d'arrêter de prendre ce médicament. Et surtout, Lindinet 20 n'affecte pas la capacité de devenir enceinte et de porter un enfant à l'avenir si son utilisation est arrêtée.

Publication: 21/03/2015 20:11:53

zdorovye-mam.ru

Contraceptifs hormonaux "Lindinet 20": avis. Cela vaut-il la peine d'envisager? :

Vous ne pouvez pas simplement aller à la pharmacie et acheter Lindinet 20. Les critiques contenant des faits effrayants reposent précisément sur le fait qu'il n'a pas été sélectionné individuellement, pour une personne en particulier. Ce n'est qu'après examen du patient que le médecin peut décider de la nomination d'un contraceptif.

Composition

Le médicament contient les hormones suivantes:

• éthinylestradiol - 0,02 mg;
• gestodène - 0,07 mg.

Il est à noter qu'il s'agit de très faibles doses d'hormones, suffisantes pour éviter une grossesse, mais n'affectant pas le corps dans son ensemble.

Analogues

Le médicament populaire Logest a une composition absolument identique.

Fabricant

Le médicament est produit par la société "Gedeon Richter" connue pour sa qualité et ses prix abordables.

Formulaire de décharge

Une boîte en carton avec des plaques (blisters), chacune contenant 21 comprimés - c'est ainsi que ce contraceptif est emballé.

C'est un médicament monophasique et les comprimés peuvent être pris dans n'importe quel ordre car ils ont tous la même composition. Après trois semaines, une pause de sept jours est faite, après quoi, le huitième jour, un nouveau paquet commence.

Médicaments qui réduisent la fiabilité des médicaments

Une grossesse non désirée dans des cas exceptionnels peut survenir avec l'utilisation correcte du contraceptif "Lindinet 20". Les examens du médicament chez ces patients sont généralement négatifs, bien que la raison ne soit généralement pas liée à la qualité et à la fiabilité du médicament. De nombreux médicaments, en particulier tous les antidépresseurs et sédatifs, peuvent augmenter le risque de grossesse. Antibiotiques: les ampicillines, les tétracyclines, la rifampicine réduisent considérablement la fiabilité du contraceptif Lindinet 20. De plus, vous devez vous méfier des produits contenant de l'extrait de millepertuis. Si un traitement vous est prescrit, utilisez des méthodes de contraception supplémentaires pendant toute sa durée et pendant une semaine après la fin.

Action pharmacologique du médicament "Lindinet 20"

L'action principale vise à supprimer la sécrétion de la glande pituitaire, ce qui ralentit la maturation des follicules et empêche le début de l'ovulation. De plus, il existe un effet barrière local. Elle se traduit par une augmentation de la viscosité du mucus (qui se forme dans le col de l'utérus), ce qui rend difficile le déplacement des spermatozoïdes.

Avantages du médicament

En tant que contraceptif de nouvelle génération, en plus d'une protection fiable, il a un certain nombre d'effets positifs. Le cycle menstruel est nivelé, les sensations douloureuses disparaissent pratiquement en même temps. Le risque de développer des kystes, une grossesse extra-utérine est considérablement réduit. Aujourd'hui, le nombre de femmes qui prennent le médicament contraceptif Lindinet 20 augmente. Les critiques confirment des changements positifs dans le corps, un déroulement plus facile des menstruations et une bonne santé.

Début du cours

Assurez-vous de consulter votre médecin. Si le médicament «Lindinet 20» vous est prescrit, vous devez commencer à le prendre dès le premier jour de vos règles. La plaque contient 21 comprimés. Vous devez en boire un par jour, suivi d'une pause d'une semaine. Un cycle pratique de 28 jours est formé. Trois semaines de réception, la quatrième - repos (pendant la pause, l'effet protecteur persiste).

Transfert depuis un autre OK

Si votre gynécologue décide que vous devez changer votre contraception, vous pouvez appliquer les règles suivantes. Terminez de prendre les pilules précédentes, et s'il y en avait 28 dans le pack, commencez-en une nouvelle le lendemain (à 21 ans, selon le schéma, après une semaine de pause). Si la prise du médicament précédent a été interrompue au milieu, attendez vos règles et commencez le cours dès le premier jour.

Passer d'autres méthodes de contraception

Les anneaux vaginaux, les emplâtres et les bobines sont des méthodes populaires, mais parfois ils ne peuvent plus être utilisés pour des raisons médicales. Commencez à prendre immédiatement après avoir retiré l'implant. Les contraceptifs oraux sont un outil de planification familiale plus doux et plus fiable.

Interruption de grossesse et contraception

Après un avortement (s'il a été pratiqué au cours du premier trimestre), le rendez-vous commence immédiatement après la chirurgie. Continuez à boire le médicament pendant au moins trois mois afin que le corps soit complètement réhabilité. Après une interruption de grossesse ou un accouchement ultérieurs, la prise du premier comprimé doit être différée de 28 jours.

Accouchement et allaitement

La formulation à faible dose est un excellent contraceptif pendant la période post-partum. Mais seulement si l'enfant est nourri artificiellement. Les hormones contenues dans la préparation sont excrétées en petites quantités dans le lait maternel. Pendant l'allaitement, des pilules gestagènes telles que le contraceptif Laktinet sont généralement prescrites.

Surdosage

Nausées ou vomissements possibles. À ce jour, aucune conséquence grave d'un surdosage de contraceptifs à faible dose n'a été décrite. Il n'y a pas d'antidote spécifique, le traitement est symptomatique.

Quels symptômes doivent être traités avec soin

Comme tous les autres médicaments, "Lindinet 20" a encore des effets secondaires. Ils se manifestent particulièrement souvent pendant la période d'adaptation, dans les premières semaines de prise du médicament. Il s'agit d'un écoulement vaginal sanglant entre les règles, un changement de sécrétion vaginale. Nausées, étourdissements, faiblesse, maux de tête et la chose la plus effrayante pour les femmes est le changement de poids corporel. Si ces symptômes persistent pendant plus de trois semaines, consultez votre médecin.

Contre-indications

Maladies hépatiques sévères associées à de graves troubles de son travail, y compris des tumeurs. Problèmes avec le système cardiovasculaire: crises cardiaques, angine de poitrine, insuffisance cardiaque aiguë. Diabète sucré, ainsi que grossesse et allaitement. Assurez-vous d'informer votre médecin des maladies chroniques.

Rendez-vous manqué

Essayez d'observer la réception en même temps, si cela n'est pas possible, prenez la pilule dès que vous vous en souvenez. Un intervalle allant jusqu'à 36 heures ne réduit pas l'efficacité de la contraception. Autrement dit, vous auriez normalement dû prendre une autre pilule après 24 heures, par exemple, le lendemain soir, mais vous l'avez prise le matin. Dans ce cas, continuez simplement le même schéma. Si l'intervalle a été dépassé, prenez la pilule oubliée dès que vous vous en souvenez, même si vous devez le faire avec la suivante, et connectez-en une autre (contraception locale) jusqu'à la prochaine menstruation.

Si plusieurs comprimés manquent

Si plus de la moitié du cours est déjà passé, il est préférable de jeter le paquet commencé et, après avoir attendu les règles, de commencer un nouveau paquet. À ce moment, il est impératif de se protéger. Pour cela, vous pouvez utiliser des préservatifs, des suppositoires vaginaux. Si le paquet venait juste de commencer, continuez à prendre le médicament selon le schéma et à la fin, commencez-en un nouveau le lendemain, sans interruption d'une semaine. N'oubliez pas d'utiliser une contraception supplémentaire pendant les deux premières semaines.

L'absence de menstruation pendant la pause signifie une grossesse?

Si le pack précédent a été pris dans son intégralité, sans lacunes, vous pouvez alors démarrer un nouveau pack, même si vos règles n'ont pas commencé (ou n'ont pas eu le temps de se terminer). Mais par prudence, rappelez-vous s'il y a eu des cas de diarrhée grave, d'empoisonnement, de vomissement ou de prise de médicaments tels que des antibiotiques. Étant donné que tout cela peut réduire l'effet de la contraception, il est logique de passer un test ou de consulter un gynécologue.

Est-il possible de prendre le médicament sans une semaine de pause

Vous n'avez pas besoin de le faire tout le temps, mais si votre prochain voyage à la mer ou un mariage peut être gâché dans les mois à venir, vous pouvez commencer un nouveau forfait immédiatement après la fin du précédent. Dans le même temps, la menstruation sera retardée d'environ trois ou quatre semaines (plus ou moins quelques jours). Cette méthode est absolument sans danger pour la santé.

Nous pouvons conclure que l'on nous présente un excellent médicament moderne "Lindinet 20". Les critiques de milliers de femmes indiquent qu'il est facilement toléré, pratique à utiliser et protège de manière fiable contre les grossesses non désirées.

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Lindinet 20: mode d'emploi du médicament

La contraception.

des comprimés enrobés; emballage blister 21 paquet de carton 1; des comprimés enrobés; emballage blister 21 paquet de carton 3;

Inhibe la sécrétion d'hormones gonadotropes hypophysaires, inhibe la maturation des follicules et empêche le processus d'ovulation. Augmente la viscosité de la glaire cervicale, rendant difficile l'entrée des spermatozoïdes dans l'utérus.

Le gestodène est rapidement et presque à 100% absorbé par le tractus gastro-intestinal (biodisponibilité d'environ 99%). Une heure après une seule injection, la concentration est de 2 à 4 ng / ml. Il se lie à l'albumine et à la globuline liant les hormones sexuelles (SHBG). 1 à 2% se présente sous la forme d'un stéroïde libre, 50 à 75% se lie spécifiquement à la SHBG. Une augmentation du taux de SHBG dans le sang causée par l'éthinylestradiol affecte le taux de gestodène: la fraction associée à la SHBG augmente et la fraction associée à l'albumine diminue. Le volume moyen de distribution du gestodène est de 0,7 à 1,4 l / kg. Subit une biotransformation similaire aux autres stéroïdes. Valeurs moyennes de clairance: 0,8 à 1,0 ml / min / kg. Le taux sérique diminue en deux phases. Dans la phase finale T1 / 2 - 12–20 heures, il est excrété uniquement sous forme de métabolites: 60% - avec l'urine, 40% - avec les matières fécales. Métabolites T1 / 2 pendant environ 1 jour. Éthinylestradiol

Il est rapidement et presque complètement absorbé par le tube digestif. La valeur moyenne de la Cmax dans le sérum sanguin est de 30 à 80 pg / ml, atteinte en 1 à 2 heures après l'administration. La biodisponibilité due à la conjugaison présystémique et au métabolisme primaire est d'environ 60%. Complètement, mais non spécifiquement, se lie à l'albumine (environ 98,5%) et induit une augmentation du taux de SHBG dans le sérum sanguin. Le volume moyen de distribution est de 5 à 18 l / kg. Il subit principalement une hydroxylation aromatique pour former des métabolites hydroxylés et méthylés, présents sous forme de métabolites libres ou sous forme de conjugués (glucuronides et sulfates). La clairance métabolique du plasma sanguin est d'environ 5 à 13 ml / min / kg. La concentration sérique diminue en deux phases. T1 / 2 de la deuxième phase - environ 16 à 24 heures L'éthinylestradiol est excrété uniquement sous forme de métabolites, avec l'urine et la bile dans un rapport de 2: 3. Métabolites T1 / 2 - environ 1 jour. Une concentration stable (20% plus élevée qu'après une dose unique) est établie en 3-4 jours.

Le médicament est contre-indiqué pendant la grossesse. S'il est nécessaire de prescrire le médicament pendant l'allaitement, il est nécessaire de décider de l'interruption de l'allaitement (les substances actives du médicament en petites quantités sont excrétées dans le lait maternel).

Hypersensibilité aux composants du médicament; maladies accompagnées d'un dysfonctionnement hépatique sévère; tumeurs du foie (y compris une histoire); thrombose et thromboembolie (y compris antécédents); infarctus du myocarde (y compris une histoire); insuffisance cardiaque; troubles cérébro-vasculaires (y compris antécédents); conditions précédant la thrombose (y compris les crises ischémiques transitoires, l'angine de poitrine); coagulopathie; l'anémie falciforme; tumeurs œstrogéno-dépendantes, incl. tumeurs de la glande mammaire ou de l'endomètre (y compris dans l'anamnèse); diabète sucré compliqué de microangiopathies; saignement utérin d'étiologie inconnue; jaunisse idiopathique et démangeaisons lors d'une grossesse précédente; une histoire d'herpès; otosclérose avec aggravation de l'état lors d'une grossesse précédente; grossesse. Avec précaution: cancer du sein; chorée des femmes enceintes (un rendez-vous précédent peut aggraver l'évolution de la chorée des femmes enceintes); Diabète; épilepsie; les maladies de la vésicule biliaire, en particulier la maladie des calculs biliaires (y compris les antécédents); insuffisance hépatique; hypertension artérielle; immobilisation; interventions chirurgicales majeures; jaunisse cholestatique (y compris des antécédents de femmes enceintes); dépression (y compris les antécédents);

Du côté du système cardiovasculaire: rarement - thromboembolie, thrombose (y compris les vaisseaux rétiniens), augmentation de la pression artérielle. Du système digestif: parfois - nausées, vomissements, hépatite, adénome hépatocellulaire. Du système reproducteur: parfois - saignements intermenstruels, modifications de la sécrétion vaginale, modifications de la libido. Du système endocrinien: parfois - une sensation de tension dans les glandes mammaires, un changement de poids corporel. Du côté du système nerveux central: labilité émotionnelle, dépression, vertiges, maux de tête, migraines, faiblesse, fatigue. Autres: douleur possible dans le bas-ventre, chloasma, inconfort lors du port de lentilles de contact, rétention de liquide et de sodium dans le corps, réactions allergiques, altération de la tolérance au glucose.

Modifications des paramètres de laboratoire: sous l'influence des contraceptifs oraux, certains paramètres de laboratoire (paramètres fonctionnels du foie, des reins, des glandes surrénales, de la glande thyroïde, coagulation sanguine et facteurs fibrinolytiques, taux de lipoprotéines et de protéines de transport) peuvent changer, mais dans les valeurs normales.

A l'intérieur, sans mâcher, boire beaucoup d'eau, quel que soit le repas. Prenez 1 table. par jour (si possible au même moment de la journée) pendant 21 jours, suivis d'une pause de 7 jours, au cours de laquelle des saignements menstruels apparaissent lors de la fin de l'admission. Après une pause de 7 jours, que le saignement soit terminé ou qu'il commence juste, continuez à prendre le médicament de l'emballage suivant. Dans ce cas, un rythme facilement reproductible est établi: 3 semaines - prise de pilules, 1 semaine - une pause. Le médicament est prélevé de chaque nouvel emballage le même jour de la semaine. La première prise du médicament: la prise du médicament Lindinet doit être commencée dès le premier jour du cycle menstruel. Il est permis de commencer à le prendre les jours 2 à 5 du cycle menstruel, mais dans ce cas, il est recommandé d'utiliser des méthodes de contraception supplémentaires. Passer à la prise du médicament à partir d'un autre contraceptif oral. Lors du passage d'un contraceptif avec une teneur en éthinylestradiol de 20 μg, la transition est effectuée comme d'habitude après un intervalle de 7 jours. Lors du passage de comprimés contenant 30 mcg d'éthinylestadiol, il est recommandé d'exclure l'intervalle de 7 jours, puis de le prendre comme d'habitude. Passer à la prise du médicament à partir de médicaments contenant uniquement des progestatifs («mini-pilules», injections, implants): à partir de «mini-pilules», vous pouvez passer à la prise du médicament Lindinet n'importe quel jour du cycle. À partir de l'implant, vous pouvez passer à la prise de Lindinet le lendemain du retrait de l'implant; avec solution injectable - la veille de l'injection. Dans ces cas, des méthodes de contraception supplémentaires doivent être utilisées dans les 7 premiers jours. Prendre Lindinet après un avortement au cours du premier trimestre de la grossesse: après un avortement, vous pouvez immédiatement commencer à prendre le médicament, dans ce cas, il n'est pas nécessaire d'utiliser une méthode de contraception supplémentaire. Prise de Lindinet après l'accouchement ou après un avortement au cours du deuxième trimestre de la grossesse: le médicament peut être pris 21 à 28 jours après l'accouchement, à condition que la femme n'allaite pas ou avorter au cours du deuxième trimestre de la grossesse. Dans ces cas, des méthodes de contraception supplémentaires doivent être utilisées dans les 7 premiers jours. Si, après l'accouchement ou l'avortement, il y a déjà eu un contact sexuel, avant de prendre le médicament, vous devez exclure la grossesse ou attendre les premières règles. Pilules manquantes: si vous avez oublié une pilule, prenez la pilule oubliée dès que possible. Si l'intervalle est inférieur à 12 heures, l'efficacité du médicament ne diminuera pas et, dans ce cas, il n'est pas nécessaire d'utiliser une méthode de contraception supplémentaire. Prenez le reste des comprimés à l'heure habituelle. Si l'intervalle est supérieur à 12 heures, l'efficacité du médicament peut diminuer. Dans ce cas, la femme doit prendre la ou les pilules oubliées et les pilules suivantes doivent être prises normalement, tandis que des méthodes de contraception supplémentaires doivent être utilisées dans les 7 jours suivants. S'il reste moins de 7 comprimés dans l'emballage, la prise du médicament de l'emballage suivant commence sans interruption. Dans ce cas, les saignements menstruels ne se produisent pas en raison de l'arrêt du médicament jusqu'à la fin du médicament du deuxième emballage, mais des taches ou des saignements intermenstruels peuvent apparaître. Si les saignements menstruels ne se produisent pas en raison de l'arrêt du médicament après la fin du deuxième emballage, la grossesse doit être exclue avant de continuer à prendre le médicament. Mesures prises pour les vomissements et la diarrhée: si les vomissements et / ou la diarrhée commencent dans les 3-4 heures après la prise du médicament, une diminution de l'effet contraceptif est possible. Dans ce cas, vous devez agir conformément au paragraphe «Ne pas prendre de pilules». Si le patient ne souhaite pas modifier le schéma posologique, les comprimés oubliés doivent être prélevés dans un nouvel emballage.

Modification de la date de début des règles: il est possible d'accélérer le début des règles en raccourcissant l'interruption de la prise du médicament Plus la pause dans la prise du médicament est courte, plus il est probable que les saignements menstruels ne se produiront pas, et des hémorragies ou des saignements apparaîtront lors de la prise du médicament de l'emballage suivant. Pour retarder la menstruation, la prise du médicament doit être poursuivie à partir d'un nouvel emballage sans interruption de 7 jours. Vous pouvez retarder vos règles aussi longtemps que nécessaire: jusqu'à la fin de la dernière pilule du deuxième paquet. Avec un retard dans la menstruation, des saignements ou des saignements peuvent apparaître. L'utilisation régulière de Lindinet peut être rétablie après la pause habituelle de 7 jours.

Aucun symptôme sévère après des doses élevées de contraceptif n'a été signalé. Symptômes: nausées, vomissements, chez les jeunes filles - légers saignements vaginaux.

Traitement: symptomatique. Il n'y a pas d'antidote spécifique.

La rifampicine (augmente la clairance), ainsi que les barbituriques, la carbamazépine, la phénylbutazone, la phénytoïne, la griséofulvine, le topiramate, le felbamate, l'oxcarbazépine peuvent entraîner des saignements utérins ou une diminution de l'action contraceptive. La fiabilité contraceptive diminue lors de la prise d'ampicilline, de tétracycline (le mécanisme de cette action n'est pas clair). Lors de l'utilisation concomitante des médicaments ci-dessus, ainsi que dans les 7 jours suivant la fin de leur prise, il est nécessaire d'utiliser d'autres méthodes de contraception non hormonales (préservatif, gels spermicides). Lors de l'utilisation de la rifampicine, des méthodes contraceptives supplémentaires doivent être utilisées dans les 4 semaines suivant la fin du traitement. Tout médicament qui augmente la motilité gastro-intestinale réduit le taux de médicament dans le sang. Les médicaments (par exemple, l'acide ascorbique), qui subissent une sulfatation dans la paroi intestinale, inhibent de manière compétitive la sulfatation de l'éthinylestradiol et augmentent sa biodisponibilité. Les inhibiteurs des enzymes hépatiques (par exemple, l'itraconazole, le fluconazole) augmentent la concentration d'éthinylestradiol dans le plasma sanguin. L'éthinylestradiol, en inhibant les enzymes hépatiques ou en accélérant la conjugaison (principalement la glucuronidation), peut affecter le métabolisme d'autres médicaments, en augmentant ou en diminuant leur concentration dans le sang (par exemple, la cyclosporine, la théophylline).

L'utilisation de préparations de millepertuis (y compris le thé) réduit la concentration du médicament dans le sang, ce qui peut entraîner des saignements intermenstruels, une grossesse (la raison en est l'effet inducteur du millepertuis sur les enzymes hépatiques, qui se poursuit pendant encore 2 semaines après la fin du traitement par le millepertuis). Le ritonavir réduit l'ASC de l'éthinylestradiol de 41%. À cet égard, pendant l'utilisation du ritonavir, un médicament avec une dose plus élevée d'éthinylestradiol (Lindinet 30) doit être utilisé ou des méthodes de contraception non hormonales doivent être utilisées.

Maladies du système circulatoire. Les contraceptifs oraux augmentent le risque d'infarctus du myocarde. Le risque d'infarctus du myocarde et de complications thromboemboliques de localisation variée augmente chez les femmes qui fument, qui présentent d'autres facteurs de risque (par exemple: hypertension artérielle, hypercholestérolémie, obésité, diabète sucré, antécédents familiaux de VTZ, âge de plus de 35 à 40 ans). Cela devrait être pris en compte par les femmes de plus de 35 ans et qui fument beaucoup. Chez les femmes plus âgées et prenant le médicament pendant une longue période, une augmentation de la pression artérielle a été notée. Une augmentation de la pression artérielle est plus souvent observée avec l'utilisation de médicaments à fortes doses d'hormones. Il est nécessaire de consulter un spécialiste avant d'utiliser le médicament si une femme présente: une prédisposition congénitale aux maladies thromboemboliques, l'obésité (indice de masse corporelle supérieur à 30 kg / m2), une altération du métabolisme des graisses (dyslipoprotéinémie), une hypertension artérielle, une valvulopathie cardiaque, une fibrillation auriculaire, dans certains cas immobilisation prolongée, chirurgie sévère, chirurgie de la jambe, traumatisme sévère (du fait que le risque de maladies thromboemboliques augmente en période postopératoire, il est nécessaire d'arrêter de prendre le médicament 4 semaines avant l'opération prévue et de reprendre sa prise 2 semaines après l'activation du patient). Le médicament doit être arrêté immédiatement si des symptômes de thromboembolie apparaissent: douleur thoracique pouvant irradier vers le bras gauche, douleur inhabituellement intense dans les jambes, gonflement des jambes, douleur lancinante lors de l'inhalation ou de la toux, hémoptysie. Tumeurs. Certaines études ont noté une incidence accrue de cancer du col de l'utérus chez les femmes qui ont pris des contraceptifs oraux pendant une longue période (cependant, une relation de cause à effet avec le médicament n'a pas été prouvée). La probabilité de développer un cancer du col de l'utérus dépend du comportement sexuel et d'autres facteurs (papillomavirus humain). Les études n'ont pas démontré de lien de causalité entre le cancer du sein et la consommation de drogues: les femmes qui prennent des contraceptifs oraux ont la maladie à un stade plus précoce que les femmes qui ne prennent pas ces médicaments. Des cas isolés de développement de tumeurs bénignes du foie chez des femmes prenant des contraceptifs hormonaux pendant une longue période ont été signalés, avec le développement de saignements intra-abdominaux. Autres conditions pathologiques. Le médicament doit être arrêté si une perte de vision (complète ou partielle), une exophtalmie, une diplopie ou des papilles du nerf optique ou des troubles vasculaires rétiniens sont détectés. Des études ont montré que le risque relatif de formation de calculs biliaires augmente avec l'âge chez les femmes qui prennent des contraceptifs oraux ou des médicaments contenant des œstrogènes. Des études récentes ont montré que le risque de maladie de calculs biliaires est moindre lors de l'utilisation de médicaments à faible dose d'hormones. Si une migraine survient, que l'évolution de la migraine s'aggrave ou si un mal de tête persistant ou récurrent se développe, le médicament doit être arrêté. La prise du médicament Lindinet doit être arrêtée immédiatement en cas de démangeaisons généralisées ou en cas de crise épileptique. L'effet du médicament sur le métabolisme des glucides et des lipides. Une diminution de la tolérance aux glucides peut être observée chez les femmes prenant des contraceptifs oraux. Certaines femmes ont des taux élevés de triglycérides sanguins lors de l'utilisation de contraceptifs oraux. Chez les femmes atteintes d'hyperlipidémie héréditaire prenant un médicament contenant des œstrogènes, une forte augmentation des triglycérides dans le plasma sanguin a été observée, ce qui pourrait entraîner le développement d'une pancréatite. Lors de l'utilisation de contraceptifs oraux, en particulier au cours des 3 premiers mois, des saignements irréguliers (spottings ou percées) peuvent survenir. Si le saignement est noté pendant une longue période ou apparaît après la formation de cycles réguliers, la cause est généralement non hormonale, et un examen gynécologique approprié doit être effectué pour exclure une grossesse ou des tumeurs malignes. Si une cause non hormonale peut être exclue et que les saignements intermenstruels persistent pendant plus de 4 mois, vous devez passer à un autre médicament. Dans certains cas, les saignements menstruels dus à l'arrêt du médicament dans un intervalle de 7 jours n'apparaissent pas. Si, avant l'absence de saignement, le schéma de prise du médicament a été violé ou s'il n'y a pas de saignement après la prise du deuxième emballage, la grossesse doit être exclue avant de poursuivre le traitement. Avant de commencer l'utilisation de la pilule contraceptive, une histoire familiale et personnelle détaillée et un examen médical et gynécologique général doivent être effectués. Ces études sont répétées tous les 6 mois. L'examen physique mesure la pression artérielle, examine les glandes mammaires, palpe l'abdomen, effectue un examen gynécologique avec un examen cytologique d'un frottis, ainsi que des tests de laboratoire selon les indications (paramètres fonctionnels du foie, des reins, des glandes surrénales, de la glande thyroïde, des indicateurs de la coagulation sanguine et des facteurs fibrinolytiques, des taux de lipoprotéines et protéines de transport). La femme doit être avertie que le médicament ne la protège pas des infections sexuellement transmissibles, en particulier du sida. En cas d'insuffisance aiguë ou chronique de la fonction hépatique, le médicament doit être arrêté jusqu'à ce que les valeurs des enzymes hépatiques soient restaurées. En cas d'insuffisance hépatique, le métabolisme des hormones stéroïdes peut être altéré. Pour les femmes qui développent une dépression en prenant des contraceptifs, il est conseillé d'annuler le médicament et de passer temporairement à une autre méthode de contraception afin de clarifier la relation entre le développement de la dépression et la prise du médicament. Une surveillance attentive doit être effectuée en cas d'antécédents de dépression et si la dépression réapparaît, le traitement par contraceptif oral doit être terminé. Avec l'utilisation de contraceptifs oraux, la concentration d'acide folique dans le sang peut diminuer. Ceci n'a d'importance clinique que si la grossesse survient peu de temps après la fin du cycle d'utilisation de la contraception orale.

Avec la diarrhée, la motilité intestinale augmente et l'absorption du médicament diminue.

Aucune étude visant à identifier l'effet possible du médicament sur la capacité de conduire une voiture ou sur la capacité de contrôler des machines dangereuses n'a été menée.

À une température ne dépassant pas 30 ° C

G Système génito-urinaire et hormones sexuelles

G03 Hormones sexuelles et modulateurs du système reproducteur

G03A Contraceptifs hormonaux d'action systémique

Progestatifs et œstrogènes G03AB (combinaisons séquentielles)

Composition

ingrédients actifs: gestodène, éthinylestradiol;

1 comprimé contient 0,075 mg de gestodène et 0,02 mg d'éthinylestradiol

Excipients: édétate de sodium et de calcium, stéarate de magnésium, dioxyde de silicium colloïdal, povidone, amidon de maïs, lactose, jaune de quinoléine (E 104), dioxyde de titane (E 171), macrogol 6000, talc, carbonate de calcium, saccharose.

Forme posologique

Comprimés pelliculés.

Groupe pharmacologique

Contraceptifs hormonaux à usage systémique. Gestodène et œstrogène (combinaisons fixes). Code ATC G03A A10.

Les indications

Contraception orale.

Contre-indications

• Grossesse ou suspicion de celle-ci;
• saignement génital d'étiologie inconnue;
• une histoire ou des références à des maladies thromboemboliques artérielles ou veineuses (par exemple, thrombophlébite veineuse profonde, embolie pulmonaire, troubles cérébrovasculaires, infarctus du myocarde);
• la présence d'un risque de thromboembolie artérielle ou veineuse (trouble de la coagulation sanguine, maladie cardiaque, fibrillation auriculaire);
• une histoire de symptômes prodromiques de thrombose (accident ischémique cérébral transitoire, angine de poitrine);
• troubles cardiovasculaires (pathologie de la ou des valvules cardiaques, arythmies);
• hypertension artérielle sévère;
• avoir une tumeur bénigne ou maligne ou une maladie hépatique sévère
• une histoire de tumeurs malignes de l'utérus ou des glandes mammaires;
• tumeurs malignes de l'endomètre diagnostiquées ou suspectées ou autres néoplasmes œstrogéno-dépendants
• ophtalmopathie vasculaire;
• une histoire d'herpès pendant la grossesse
• l'anémie falciforme
• hyperlipidémie;
• angiopathie diabétique;
• migraine avec symptômes neurologiques focaux;
• une histoire de pancréatite si elle est associée à une hypertriglycéridémie sévère;
• des antécédents de jaunisse cholestatique pendant la grossesse ou de démangeaisons chez la femme enceinte
• progression de l'otosclérose lors d'une grossesse précédente;
• syndrome de Dubin-Johnson, syndrome de Rotor;
• hypersensibilité à l'un des composants du médicament.

Mode d'administration et posologie

Le médicament doit être pris dans les 21 jours, 1 comprimé par jour (si possible en même temps). Ensuite, faites une pause de 7 jours. Pendant la pause de 7 jours, des saignements menstruels apparaissent en raison du retrait du médicament. Les saignements commencent généralement 2 ou 3 jours après la prise de la dernière pilule et peuvent ne pas se terminer avant le début de la plaquette suivante.

Le lendemain, après une pause de 7 jours, commencez à prendre les comprimés de la plaquette suivante contenant 21 comprimés.

Première prise du médicament.

La prise de Lindinet 20 doit être commencée dès le premier jour du cycle menstruel.

Vous pouvez commencer à prendre les pilules du 2e au 5e jour de vos règles, cependant, dans ce cas, vous devez utiliser une contraception non hormonale supplémentaire pendant les sept premiers jours de la prise des pilules au cours du premier cycle.

Passer au Lindinet 20 d'un autre contraceptif oral.

Le premier comprimé de Lindinet 20 doit être pris après avoir pris le dernier comprimé de l'emballage précédent d'un autre contraceptif hormonal oral le premier jour des saignements menstruels, mais au plus tard le jour immédiatement après l'interruption de la prise des comprimés (ou du placebo) de l'emballage précédent de contraceptifs oraux.

Passage à Lindinet 20 avec des médicaments contenant uniquement des progestatifs («mini-pilules», injections, implant ou système intra-utérin).

De "mini-pili", vous pouvez passer à la prise de Lindinet 20 n'importe quel jour du cycle. À partir de l'implant, vous pouvez passer à la prise de Lindinet 20 le jour du retrait de l'implant ou du système intra-utérin; à partir d'une solution injectable - le jour où il est nécessaire de faire la prochaine injection, au lieu d'une injection.

Dans ces cas, des méthodes de contraception supplémentaires doivent être utilisées dans les 7 premiers jours.

Prendre Lindinet 20 après un avortement au cours du premier trimestre de la grossesse.

Après un avortement, vous pouvez commencer à prendre le médicament immédiatement, auquel cas il n'est pas nécessaire d'utiliser une méthode de contraception supplémentaire.

Prendre Lindinet 20 après l'accouchement ou après un avortement au deuxième trimestre de la grossesse.

Les informations sur l'utilisation du médicament pendant l'allaitement sont décrites dans la section «Utilisation pendant la grossesse ou l'allaitement».

Les femmes qui n'allaitent pas un bébé peuvent commencer à prendre le médicament 21 à 28 jours après l'accouchement ou l'avortement au cours du deuxième trimestre de la grossesse. Si une femme décide de prendre des pilules plus de 21 à 28 jours après l'accouchement ou l'avortement, il est alors nécessaire d'utiliser des méthodes de contraception supplémentaires au cours des 7 premiers jours.

Si, après un accouchement ou un avortement, un rapport sexuel a déjà eu lieu, la grossesse doit être exclue avant de prendre le médicament ou attendre les premières règles.

Sauter la réception.

Si le délai de prise de la pilule ne dépasse pas 12h00, l'effet contraceptif du médicament n'est pas réduit. La pilule oubliée doit être prise dès qu'elle est devenue claire. Le prochain comprimé de cette boîte doit être pris à l'heure habituelle. Si le délai de prise de la pilule dépasse 12h00, la contraception peut être réduite. Dans ce cas, vous devez être guidé par deux règles de base:

1. La pause dans la prise de pilules ne peut jamais dépasser 7 jours.

2. Suppression adéquate du système hypothalamus-hypophyse-ovarien par l'utilisation continue du médicament pendant 7 jours.

Conformément à cela, dans la vie de tous les jours, vous devez être guidé par les recommandations suivantes:

1ère semaine

La femme doit prendre la dernière pilule oubliée dès que possible, même si elle doit prendre deux pilules en même temps. Après cela, elle continue de prendre les pilules à l'heure habituelle. De plus, une méthode de contraception barrière, comme un préservatif, doit être utilisée pendant les 7 jours suivants. Si des rapports sexuels ont eu lieu dans les 7 jours précédents, la possibilité d'une grossesse doit être prise en compte. Plus on oublie de pilules et plus la passe est proche de la pause de 7 jours pour prendre le médicament, plus le risque de grossesse est élevé.

2ème semaine

La femme doit prendre le dernier comprimé oublié dès que possible, même si elle doit prendre deux comprimés en même temps. Après cela, elle continue de prendre les pilules à l'heure habituelle. Si la femme a pris correctement les pilules dans les 7 jours avant de sauter, il n'est pas nécessaire d'utiliser une contraception supplémentaire. Sinon, ou si plus d'une pilule est oubliée, il est recommandé d'utiliser en plus une méthode de contraception barrière pendant 7 jours.

3e semaine

La probabilité d'une diminution de l'effet contraceptif est significative en raison de la prochaine interruption de 7 jours dans l'utilisation du médicament. Cependant, si le régime de la pilule est suivi, une diminution de la protection contraceptive peut être évitée. Si vous vous en tenez à l'une des options de faible valeur, il ne sera pas nécessaire d'utiliser des contraceptifs supplémentaires, à condition que les pilules soient prises correctement dans les 7 jours précédant le passage. Si ce n'est pas le cas, il est recommandé de s'en tenir à la première des options suivantes et d'utiliser des méthodes de contraception supplémentaires pendant les 7 prochains jours.

1. Une femme doit prendre le dernier comprimé oublié dès que possible, même si elle doit prendre deux comprimés en même temps. Après cela, elle continue de prendre les pilules à l'heure habituelle. La prise de pilules d'un nouvel emballage doit être commencée immédiatement après la fin du précédent, c'est-à-dire qu'il ne devrait y avoir aucune interruption dans la prise du médicament. Il est peu probable que les saignements menstruels commencent avant la fin de la deuxième plaquette, bien que des spottings ou des saignements intermenstruels puissent survenir.

2. Il peut également vous être conseillé d'arrêter de prendre les comprimés de l'emballage actuel. Dans le second cas, la pause dans la prise du médicament doit être de 7 jours, y compris les jours de pilules manquantes; la prise de pilules doit être commencée avec le prochain paquet.

Si une femme oublie des pilules et n'a pas de saignement menstruel pendant qu'elle prend le médicament, le risque de grossesse doit être pris en compte.

Mesures à prendre en cas de vomissement.

Si les vomissements commencent dans les 3-4 heures suivant la prise du médicament, cela signifie que l'ingrédient actif du comprimé n'a pas été complètement absorbé. Dans ce cas, vous devez agir conformément à l'élément «Sauter la pilule». Si le patient ne souhaite pas s'écarter du schéma posologique, les comprimés oubliés doivent être prélevés dans un emballage supplémentaire.

Retard ou accélération du cycle menstruel.

Pour retarder la menstruation, la prise des pilules doit être poursuivie à partir d'un nouvel emballage sans interruption de l'utilisation du médicament. Vous pouvez retarder vos règles aussi longtemps que nécessaire jusqu'à la fin de la dernière pilule de la deuxième plaquette. Avec un retard dans la menstruation, des saignements ou des saignements peuvent apparaître. L'utilisation régulière de Lindinet 20 peut être rétablie après la pause habituelle de 7 jours.

Afin d'accélérer l'apparition des saignements menstruels, la pause de 7 jours dans l'utilisation du médicament est réduite du nombre de jours souhaité. Plus l'interruption de l'utilisation du médicament est courte, plus il est probable que les saignements menstruels ne se produiront pas, et des saignements intermenstruels ou des saignements apparaîtront lors de la prise du prochain emballage.

Effets indésirables

Au cours de la première période d'utilisation du médicament, 10 à 30% des femmes peuvent ressentir de tels effets secondaires: tension des glandes mammaires, détérioration de la santé, saignement de frottis. Ces effets secondaires sont généralement légers et disparaissent après 2 à 4 cycles.

Autres réactions secondaires possibles.

Chez les femmes prenant des contraceptifs oraux, une vaginite, une rétention d'eau, des changements d'humeur, des maux de tête, des nausées, des vomissements, de l'acné, des modifications du cycle menstruel, une tension mammaire, des changements de poids corporel et de libido sont possibles.

L'utilisation de contraceptifs oraux est associée à un développement accru de ces conditions:

• complications thrombotiques et thromboemboliques artérielles et veineuses, y compris infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, thrombose veineuse et embolie pulmonaire;
• néoplasie intraépithéliale du col de l'utérus et cancer du col de l'utérus;
• cancer mammaire;
• tumeurs bénignes du foie (hyperplasie nodulaire focale).

Infections et infestations: candidose vulvo-vaginale.

Néoplasmes bénins, malins et non spécifiés (y compris kystes et polypes): cancer du sein, carcinome hépatocellulaire, adénome hépatique.

Du côté du système sanguin et lymphatique: syndrome hémolyticourémique.

Du système immunitaire: réactions anaphylactiques, urticaire, angio-œdème, réactions allergiques sévères avec troubles respiratoires et symptômes circulatoires, exacerbation du lupus érythémateux disséminé, exacerbation de la porphyrie.

Troubles alimentaires et métaboliques: rétention d'eau, diminution ou augmentation de l'appétit, ballonnements, diminution de la tolérance au glucose, hyperlipidémie, hypertriglycéridémie, colite ischémique, maladie inflammatoire de l'intestin (maladie de Crohn, colite ulcéreuse).

Les troubles mentaux: changements d'humeur, dépression, diminution ou augmentation de la libido, irritabilité, nervosité.

Du système nerveux: migraine, maux de tête, étourdissements, exacerbation de la chorée, névrite optique *, accident vasculaire cérébral (LLT).

* La névrite optique peut entraîner une perte partielle ou totale de la vision.

De la part de l'organe de la vision: intolérance aux lentilles de contact, thrombose de l'artère rétinienne.

Du côté des organes de l'audition et de l'équilibre: l'otosclérose.

Du coeur: infarctus du myocarde.

Du côté du système cardiovasculaire: hypertension artérielle, thrombose, embolie.

Du tube digestif: nausées, vomissements, douleurs abdominales, pancréatite.

Du foie et des voies biliaires: maladie de la vésicule biliaire, maladie des calculs biliaires **, lésions hépatocellulaires (y compris hépatite et dysfonctionnements hépatiques).

** L'utilisation de contraceptifs oraux combinés peut aggraver l'évolution de la maladie de la vésicule biliaire existante et accélérer la progression de la maladie chez les femmes qui n'avaient auparavant aucun symptôme de la maladie.

Du côté de la peau et du tissu sous-cutané: acné, chloasma (LLT mélasma), hirsutisme, alopécie, érythème noueux, érythème polymorphe.

Du système reproducteur et des glandes mammaires: saignements intermenstruels, spottings entre les règles, douleur dans les glandes mammaires, engorgement des glandes mammaires.

Indicateurs de laboratoire: diminution ou augmentation du poids corporel, diminution des taux de folates.

Les effets indésirables graves et autres sont décrits dans la rubrique «Particularités d'utilisation».

Surdosage

Après avoir pris de fortes doses de Lindinet 20, aucun symptôme sévère n'a été observé. Signes de surdosage: nausées, vomissements, chez les jeunes filles - légers saignements vaginaux. Le médicament n'a pas d'antidote spécifique, de traitement symptomatique.

Application pendant la grossesse ou l'allaitement

Grossesse ... Avant de prendre Lindinet 20, une grossesse doit être exclue.

Si une grossesse survient pendant la période d'utilisation du médicament, vous devez immédiatement arrêter de prendre des contraceptifs oraux.

Des études épidémiologiques approfondies n'ont montré ni un risque accru de malformations congénitales chez les nouveau-nés de femmes ayant pris des contraceptifs oraux avant la grossesse, ni d'effets tératogènes (en particulier, des malformations cardiaques et des anomalies du développement des membres) dans les cas où des contraceptifs oraux ont été accidentellement pris à un stade précoce. grossesse.

Allaitement maternel.L'utilisation de contraceptifs hormonaux pendant l'allaitement n'est pas recommandée, car ces médicaments réduisent la production de lait, modifient sa composition et passent également dans le lait en petites quantités.

Enfants

Le médicament est utilisé chez les enfants.

Fonctionnalités de l'application

Maladies du système circulatoire.

Les contraceptifs oraux augmentent le risque d'infarctus du myocarde. Le risque d'infarctus du myocarde est plus élevé chez les fumeurs et présentent d'autres facteurs de risque tels que l'hypertension, l'hypercholestérolémie, l'obésité et le diabète sucré.

Le tabagisme augmente considérablement le risque de complications cardiovasculaires qui peuvent survenir avec l'utilisation de contraceptifs oraux. Ce risque augmente avec l'âge, de sorte que les femmes de plus de 35 ans et celles qui fument beaucoup ont une augmentation significative du risque de complications cardiovasculaires. Il est conseillé aux femmes qui prennent des contraceptifs oraux d'arrêter de fumer.

Lindinet 20 doit être utilisé avec prudence chez les femmes à risque de maladie cardiovasculaire.

L'utilisation de contraceptifs oraux augmente le risque de développer des maladies cérébrovasculaires (accident vasculaire cérébral ischémique et hémorragique) et des troubles thromboemboliques veineux.

Une augmentation de la pression artérielle (TA) a été rapportée chez des femmes prenant des contraceptifs oraux. Une augmentation de la pression artérielle a été plus souvent observée chez les femmes âgées, ainsi qu'en cas d'utilisation prolongée.

Les données obtenues indiquent que l'incidence de l'hypertension artérielle augmente en fonction de la quantité d'oestrogène.

Les femmes qui ont déjà observé une hypertension artérielle ou noté des maladies accompagnées d'hypertension artérielle ou qui ont eu une maladie rénale doivent se voir recommander une autre méthode de contraception. Si, malgré cela, une femme souffrant d'hypertension souhaite prendre des contraceptifs oraux, une surveillance stricte est nécessaire pour elle et s'il y a une augmentation significative de la pression artérielle, le médicament doit être arrêté.

Chez la plupart des femmes, la pression artérielle revient à la normale après l'arrêt du médicament et, à l'avenir, un risque accru d'hypertension artérielle n'est pas caractéristique.

Thrombose veineuse et artérielle et thromboembolie.

L'utilisation de contraceptifs oraux combinés est associée à un risque accru de complications thrombotiques et thromboemboliques veineuses et artérielles. Pour chaque combinaison œstrogène / progestogène particulière, un schéma posologique doit être prescrit qui contient le moins d'œstrogène et de progestatif tout en offrant un faible taux d'échec et en répondant aux besoins du patient.

Thrombose veineuse et thromboembolie.

L'utilisation de toute pilule contraceptive orale combinée (COC) entraîne un risque accru de maladie thromboembolique veineuse (VTZ).

Le risque supplémentaire de développer des maladies thromboemboliques veineuses augmente au cours de la première année d'utilisation des COC chez les femmes qui n'ont pas encore pris de tels médicaments. Ce risque est bien moindre que le risque de TV chez la femme enceinte. Environ 60 femmes enceintes sur 100 000 sont atteintes de VTZ et 1 à 2% de tous les cas de VTZ sont mortels.

L'incidence de la VTZ chez les femmes prenant 50 μg ou moins d'éthinylestradiol en association avec le lévonorgestrel est d'environ 20 cas pour 100 000 femmes par an. L'incidence de la VTZ chez les femmes prenant du gestodène en association est d'environ 30 à 40 cas pour 100 000 femmes par an.

Le risque de thromboembolie (artérielle et / ou veineuse) augmente:

• avec l'âge;
• lorsque vous fumez (le tabagisme excessif et l'âge, en particulier plus de 35 ans, sont des facteurs de risque supplémentaires)
• avec des antécédents familiaux chargés (par exemple, maladie d'un père ou d'un frère, d'une sœur à un jeune âge). S'il existe une tendance congénitale aux maladies thromboemboliques, il est nécessaire de consulter un spécialiste avant d'utiliser le médicament
• avec obésité (indice de masse corporelle supérieur à 30 kg / m 2);
• en violation du métabolisme des graisses (dyslipoprotéinémie)
• avec hypertension artérielle;
• avec migraine
• pour les maladies des valves cardiaques
• avec fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire)
• avec immobilisation prolongée, opérations sévères, opérations sur les membres inférieurs, blessures graves. En raison du fait que le risque de maladies thromboemboliques augmente dans la période postopératoire, il est proposé d'arrêter de prendre le médicament 4 semaines avant l'opération et de commencer à le prendre 2 semaines après la remobilisation du patient.

Comme la période immédiatement après l'accouchement est associée à un risque accru de thromboembolie, Lindinet 20 doit être pris au plus tôt 28 jours après l'accouchement ou l'avortement au cours du deuxième trimestre de la grossesse.

Thrombose artérielle et thromboembolie.

Lindinet 20 augmente le risque de complications thrombotiques et thromboemboliques artérielles. Les complications décrites incluent l'infarctus du myocarde et les troubles cérébro-vasculaires (accident vasculaire cérébral ischémique et hémorragique, accident ischémique transitoire). Le risque de développer des complications thrombotiques et thromboemboliques artérielles est plus élevé chez les femmes présentant des facteurs de risque supplémentaires.

Lindinet doit être prescrit avec prudence à 20 femmes présentant des facteurs de risque de développement de complications thrombotiques et thromboemboliques.

Les femmes qui souffrent de migraines et prennent des COC (en particulier dans le cas de migraines avec aura) ont un risque accru d'accident vasculaire cérébral.

Le médicament doit être arrêté immédiatement si de tels signes de thromboembolie apparaissent: douleur thoracique irradiant vers le bras gauche, douleur inhabituellement intense dans les jambes, gonflement des jambes, douleur de piqûre lors de l'inhalation ou de la toux, écoulement sanglant des bronches.

Indicateurs biochimiques indiquant une tendance aux maladies thromboemboliques: résistance à la protéine C activée (APC), hyperhomocystéinémie, déficit en antithrombine III, protéine C et protéine S, présence d'anticorps antiphospholipides (anticardiolipine, anticoagulant lupique).

Tumeurs.

Certaines études ont rapporté une incidence accrue de cancer du col de l'utérus chez les femmes qui ont pris une contraception orale pendant une longue période, mais les résultats sont mitigés. La probabilité de développer un cancer du col de l'utérus dépend du comportement sexuel et d'autres facteurs (par exemple, le papillomavirus humain).

Des cas de cancer du sein chez les femmes prenant des contraceptifs oraux ont été observés cliniquement à un stade plus précoce que chez les femmes qui ne prenaient pas ces médicaments.

Des rapports isolés ont fait état du développement d'une tumeur bénigne du foie chez des femmes prenant des contraceptifs hormonaux pendant une longue période.

Un lien a été établi entre l'apparition de tumeurs bénignes du foie et l'utilisation de contraceptifs oraux, bien que ces tumeurs bénignes soient rares. Lorsque ces tumeurs se rompent, des saignements intra-abdominaux sont observés, qui peuvent être mortels.

Chez les femmes qui prennent des contraceptifs oraux depuis longtemps, le développement d'une tumeur maligne du foie a parfois été observé.

Chez les patientes ayant des antécédents d'ictère cholestatique ou de prurit pendant la grossesse, ainsi que chez les patientes ayant déjà pris des contraceptifs oraux combinés, le risque de développer ces maladies est plus élevé. Si de tels patients prennent Lindinet 20, une surveillance attentive de leur état est nécessaire et lorsque l'état pathologique revient, l'utilisation du médicament doit être interrompue.

D'autres conditions.

Avec l'utilisation de contraceptifs oraux, une thrombose rétinienne peut parfois survenir. Le médicament doit être arrêté en cas de perte de vision (complète ou partielle), d'exophtalmie, de diplopie ou d'œdème de la papille du nerf optique ou d'anomalies des vaisseaux rétiniens, et subir un examen médical complémentaire.

Des études ont montré que le risque relatif de formation de calculs biliaires augmente avec l'âge chez les femmes qui prennent des contraceptifs oraux ou des médicaments contenant des œstrogènes. Les dernières recherches ont montré que le risque de maladie de calculs biliaires avec l'utilisation de médicaments à faible dose d'hormones.

Avec l'apparition ou l'intensification des crises de migraine, avec l'apparition de maux de tête persistants ou répétés inhabituellement sévères, le médicament doit être arrêté.

La prise de Lindinet 20 comprimés doit être arrêtée immédiatement dès l'apparition de démangeaisons ou en cas de crise épileptique.

Influence sur le métabolisme des glucides et des lipides.

Les femmes prenant Lindinet 20 peuvent éprouver une diminution de la tolérance aux glucides. Par conséquent, les femmes diabétiques qui prennent Lindinet 20 , doit être étroitement surveillé.

Chez certaines femmes, une augmentation du taux de triglycérides dans le sang a été observée avec l'utilisation de contraceptifs oraux. Un certain nombre de progestatifs abaissent les taux de lipoprotéines de haute densité (HDL). Étant donné que les œstrogènes augmentent le taux de cholestérol HDL dans le plasma sanguin, l'effet de Lindinet 20 sur le métabolisme lipidique dépend de l'équilibre entre œstrogène et progestatif et de la dose et de la forme du progestatif.

Il est nécessaire de surveiller étroitement les femmes atteintes d'hyperlipidémie qui, malgré cela, décident de prendre des contraceptifs.

Chez les femmes atteintes d'hyperlipidémie héréditaire et prenant un médicament contenant des œstrogènes, une forte augmentation des triglycérides dans le plasma sanguin a été observée, ce qui pourrait entraîner une pancréatite.

Violation du cycle menstruel.

Lors de l'utilisation de Lindinet 20, en particulier au cours des trois premiers mois, des saignements irréguliers (intermittents) peuvent apparaître. Si un tel saignement est présent pendant une longue période ou apparaît après la formation de cycles réguliers, leur cause est généralement non hormonale; un examen gynécologique approprié doit être effectué pour exclure une grossesse ou des tumeurs malignes. Si une cause non hormonale est exclue, vous devez passer à la prise d'un autre médicament.

Dans certains cas, les saignements menstruels après l'arrêt du médicament n'apparaissent pas pendant une pause de 7 jours. Si, en l'absence de saignement, le schéma de prise du médicament a été violé ou s'il n'y a pas de saignement après la prise du dernier comprimé du deuxième emballage, la grossesse doit être exclue par la poursuite du médicament.

Conditions nécessitant des soins particuliers.

Check-up médical.

Avant de commencer l'utilisation de Lindinet 20, il est nécessaire de recueillir des antécédents familiaux détaillés et de subir un examen médical et gynécologique général. Ces études doivent être répétées régulièrement. Lors d'un examen physique, il est nécessaire de mesurer la pression artérielle, d'examiner les glandes mammaires, de palper l'abdomen, de procéder à un examen gynécologique avec un frottis cytologique, ainsi que des tests de laboratoire.

La femme doit être avertie que le médicament ne la protège pas des infections sexuellement transmissibles, en particulier du sida.

La fonction hépatique.

En cas de dysfonctionnement hépatique aigu ou chronique, le médicament doit être arrêté jusqu'à ce que les enzymes hépatiques se normalisent. Si l'activité des enzymes hépatiques est altérée, le métabolisme des hormones stéroïdes peut être altéré.

Troubles affectifs.

Pour les femmes qui développent une dépression en prenant des contraceptifs, il est conseillé d'annuler le médicament et de passer temporairement à une autre méthode de contraception jusqu'à ce que la cause de la dépression soit déterminée. Les femmes qui ont déjà souffert de dépression doivent être étroitement surveillées et la contraception orale doit être interrompue lorsque la dépression se rétablit.

Niveau de folate.

Lors de l'utilisation de contraceptifs oraux, le taux de folate dans votre sang peut diminuer. Ceci n'a d'importance clinique que lorsque la conception survient peu de temps après la fin du cycle d'utilisation de la contraception orale.

Chloasma.

Le chloasma est particulièrement fréquent chez les femmes ayant des antécédents de chloasma enceinte. Les femmes sujettes au chloasma doivent éviter l'exposition au soleil, ainsi que les effets des rayons ultraviolets pendant la prise de PDA.

En plus des conditions ci-dessus, une attention particulière doit être portée à l'état d'une femme en présence des maladies suivantes: otosclérose, sclérose en plaques, épilepsie, chorée mineure, porphyrie intermittente, conditions tétaniques, insuffisance rénale, obésité, lupus érythémateux disséminé, myome utérin.

Sous l'influence de la contraception orale le niveau de certains paramètres de laboratoire (les indicateurs du foie, des reins, des surrénales, de la thyroïde, de la coagulation sanguine et des facteurs fibrinolytiques, des lipoprotéines et des protéines de transport) peuvent varier. Malgré cela, les indicateurs restent dans la fourchette normale.

Les patients présentant des formes héréditaires rares d'intolérance au galactose, un déficit en lactase ou un syndrome de malabsorption de la glucose-galactase ne doivent pas utiliser le médicament.

Les patients présentant des formes héréditaires rares d'intolérance au fructose, un déficit en sucrose-isomaltase ou un syndrome de malabsorption de la glucose-galactase ne doivent pas utiliser le médicament.

La capacité d'influencer la vitesse de réaction lors de la conduite de véhicules ou d'autres mécanismes

Des études sur l'effet possible du médicament sur la capacité de conduire une voiture ou d'autres mécanismes n'ont pas été menées.

Interaction avec d'autres médicaments et autres formes d'interaction

L'interaction entre l'éthinylestradiol et les médicaments utilisés de façon concomitante peut entraîner une augmentation ou une diminution des taux plasmatiques d'éthinylestradiol.

Une diminution du taux plasmatique d'éthinylestradiol peut entraîner une augmentation du nombre de métrorragies et d'irrégularités menstruelles, parfois il y a aussi une diminution de l'effet contraceptif de Lindinet 20. Par conséquent, dans le cas de l'utilisation simultanée d'éthinylestradiol et de médicaments qui réduisent le taux d'éthinylestradiol dans le plasma, en plus de la prise de Lindinet 20, il est recommandé d'utiliser une utilisation non hormonale. méthodes contraceptives (par exemple préservatifs, spermicides). Dans le cas où l'utilisation à long terme de médicaments contenant de telles substances actives est nécessaire, la possibilité de refuser d'utiliser des contraceptifs hormonaux comme principale méthode de contraception doit être envisagée.

Après avoir arrêté l'utilisation de médicaments qui réduisent la concentration d'éthinylestradiol dans le sang, il est recommandé d'utiliser des méthodes de contraception non hormonales supplémentaires pendant au moins 7 jours. Après l'arrêt de la prise de médicaments pouvant induire l'induction d'enzymes hépatiques microsomales et entraîner une diminution de la concentration d'éthinylestradiol dans le sérum sanguin, il est recommandé d'utiliser des méthodes de contraception non hormonales supplémentaires pendant une période plus longue. Parfois, en fonction de la dose, de la durée du traitement et du taux d'élimination du médicament, il provoque l'induction d'enzymes, il peut s'écouler des semaines avant que l'induction des enzymes hépatiques s'arrête complètement.

Substances actives pouvant réduire la concentration d’éthinylestradiol dans le sérum sanguin:

• toute substance active qui réduit le temps de transit dans le tractus gastro-intestinal et, par conséquent, réduit l'absorption;
• substances qui induisent des enzymes microsomales hépatiques, telles que la rifampicine, la rifabutine, les barbituriques, la primidone, la phénylbutazone, la phénytoïne, la dexaméthasone, la griséofulvine, le topiramate, certains inhibiteurs de protéase, le modafinil, la carbamazépine, l'oxcarbazépine, le felprabatam;
• hypericum perforatum (Millepertuis) et ritonavir (en raison de sa capacité à induire des enzymes hépatiques)
• certains antibiotiques (par exemple ampicilline et autres pénicillines, tétracycline), car ils réduisent la recirculation hépatique-intestinale des œstrogènes.

Substances actives pouvant augmenter la concentration d’éthinylestradiol dans le sérum sanguin:

• atorvastatine;
• des médicaments également sulfatés dans la paroi du tractus gastro-intestinal, tels que l'acide ascorbique (vitamine C) et le paracétamol;
• substances qui inhibent les isozymes du cytochrome P450 3A4, par exemple indinavir, fluconazole, troléandomycine.

La troléandomycine, lorsqu'elle est utilisée avec des contraceptifs oraux, peut augmenter le risque de cholestase intrahépatique.

Interactions associées à l'absorption du médicament.Avec la diarrhée, la motilité intestinale augmente et l'absorption des hormones diminue. Tout médicament, par son action, réduit le temps de présence de l'hormone dans le gros intestin, réduit le niveau de l'hormone dans le sang.

Impact sur le métabolisme d'autres médicaments.

L'éthinylestradiol peut affecter le métabolisme d'autres médicaments en bloquant les enzymes hépatiques ou en accélérant la conjugaison (principalement hépatique). Pour cette raison, le taux d'autres médicaments dans le sang peut augmenter (par exemple, cyclosporine, théophylline, corticostéroïdes) ou diminuer (par exemple, lamotrigine, lévothyroxine, valproate).

Lorsque le ritonavir est utilisé en concomitance avec des contraceptifs oraux, une dose plus élevée d'éthinylestradiol doit être prescrite ou des méthodes de contraception non hormonales doivent être utilisées.

Propriétés pharmacologiques

Pharmacologique.Les contraceptifs oraux combinés bloquent l'action des gonadotrophines. L'action principale de ces médicaments est d'inhiber l'ovulation. Le médicament entraîne une modification du mucus cervical, ce qui rend difficile le passage du sperme dans la cavité utérine et affecte l'endomètre, réduisant ainsi la possibilité d'implantation. Tout cela aide à prévenir la grossesse.

Les contraceptifs oraux, en plus de prévenir la grossesse, ont un certain nombre de propriétés positives.

Impact sur le cycle menstruel.Le cycle menstruel devient régulier. Le volume de la perte de sang pendant la menstruation est réduit et la perte de fer est réduite. La fréquence de la dysménorrhée diminue.

Conditions de stockage

Conserver à une température ne dépassant pas 25 ° C dans son emballage d'origine à l'abri de la lumière et de l'humidité.

Garder hors de la portée des enfants.

Emballage

21 comprimés enrobés sous blister, 1 ou 3 blisters chacun avec un étui en carton pour conserver le blister dans une boîte en carton.

Catad_pgroup Contraceptifs oraux combinés

Le contraceptif le plus physiologique qui préserve la qualité de la vie sexuelle. Pour le traitement des saignements menstruels abondants et / ou prolongés sans pathologie organique.
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Lindinet 20 - mode d'emploi officiel

Numéro d'enregistrement:

Nom commercial du médicament:

Dénomination commune internationale:

Forme posologique:

Composition:

substance active:éthinylestradiol - 0,02 mg et gestodène - 0,075 mg
Excipients: dans le noyau: Edétate de sodium et de calcium - 0,065 mg; stéarate de magnésium - 0,200 mg; dioxyde de silicium colloïdal - 0,275 mg; povidone - 1700 mg; amidon de maïs - 15 500 mg; lactose monohydraté 37,165 mg;
en coque: Colorant jaune quinoléine E 104 (D + C jaune n ° 10 E 104) - 0,00135 mg; povidone - 0,171 mg; dioxyde de titane - 0,46465 mg; macrogol 6000 - 2,23 mg; talc - 4,242 mg; carbonate de calcium - 8,231 mg; saccharose - 19,66 mg.

La description:

Comprimés pelliculés ronds, biconvexes, de couleur jaune clair. La cassure est blanche ou presque blanche avec un liseré jaune clair, les deux faces sont sans inscription.

Groupe pharmacothérapeutique:

Code ATX:

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique
Remède combiné dont l'action est due aux effets des composants qui composent sa composition. Inhibe la sécrétion hypophysaire des hormones gonadotropes. L'effet contraceptif du médicament est associé à plusieurs mécanismes. Le composant œstrogénique du médicament est un médicament oral très efficace - l'éthinylestradiol (un analogue synthétique de l'estradiol, qui, avec l'hormone du corps jaune, participe à la régulation du cycle menstruel). Le composant gestagène est un dérivé de la 19-nortestostérone - gestodène, qui surpasse non seulement la progestérone naturelle du corps jaune en force et sélectivité, mais également les gestagènes synthétiques modernes (lévonorgestrel, etc.). En raison de sa forte activité, le gestodène est utilisé à de très faibles doses, dans lesquelles il ne présente pas de propriétés androgéniques et n'a pratiquement aucun effet sur le métabolisme des lipides et des glucides.
Outre les mécanismes centraux et périphériques indiqués qui empêchent la maturation d'un ovule fécondé, l'effet contraceptif est dû à une diminution de la sensibilité de l'endomètre au blastocyste, ainsi qu'à une augmentation de la viscosité du mucus dans le col de l'utérus, ce qui le rend relativement impraticable pour le sperme.
En plus de l'effet contraceptif, le médicament, lorsqu'il est pris régulièrement, a également un effet thérapeutique, normalisant le cycle menstruel et aidant à prévenir le développement d'un certain nombre de maladies gynécologiques, incl. la nature de la tumeur.

Pharmacocinétique
Gestoden:
Succion: lorsqu'il est pris par voie orale, il est rapidement et complètement absorbé. Après avoir pris une dose, la concentration plasmatique maximale est mesurée en une heure et est de 2 à 4 ng / ml. La biodisponibilité est d'environ 99%.
Distribution: se lie à l'albumine et à la globuline liant les hormones sexuelles (SHBG). 1 à 2% est à l'état libre, 50 à 75% est spécifiquement associé à la SHBG. Une augmentation des niveaux de SHBG due à l'éthinylestradiol affecte le niveau de gestodène, entraînant une augmentation de la fraction associée à la SHBG et une diminution de la fraction associée à l'albumine. Le volume de distribution du gestodène 0,7-1,4 l / kg.
Métabolisme: correspond à la voie métabolique des stéroïdes. Clairance plasmatique moyenne: 0,81,0 ml / min / kg.
Retrait: Le taux sanguin diminue en deux étapes. La demi-vie dans la phase finale est de 1220 heures. Il est excrété exclusivement sous forme de métabolites: 60% avec l'urine, 40% - avec les matières fécales. La demi-vie des métabolites est d'environ 1 jour.
Concentration stable: la pharmacocinétique du gestodène dépend en grande partie du taux de SHBG. Sous l'influence de l'éthinylestradiol, la concentration de SHBG dans le sang est multipliée par trois; avec la prise quotidienne du médicament, le niveau de gestodène dans le plasma augmente de trois à quatre fois et dans la seconde moitié du cycle atteint un état de saturation.
Éthinylestradiol:
Succion: lorsqu'il est pris par voie orale, absorbé rapidement et presque complètement. La concentration maximale dans le sang est mesurée après 1 à 2 heures et est de 30 à 80 pg / ml. Biodisponibilité absolue ≈60% en raison de la conjugaison pré-systémique et du métabolisme primaire dans le foie.
Distribution: entre facilement dans une connexion non spécifique avec l'albumine sanguine (environ 98,5%) et provoque une augmentation des taux de SHBG. Volume moyen de distribution 5-18 l / kg.
Métabolisme: réalisé principalement en raison de l'hydroxylation aromatique avec formation de grandes quantités de métabolites hydroxylés et méthylés, qui sont en partie libres, en partie sous forme conjuguée (glucuronides et sulfates). Clairance plasmatique ≈5-13 ml / min / kg.
Retrait: La concentration sérique est réduite en deux étapes. La demi-vie dans la deuxième phase est d'environ 16 à 24 heures. Il est excrété exclusivement sous forme de métabolites dans un rapport 2: 3 avec l'urine et la bile. La demi-vie des métabolites est d'environ 1 jour.
Concentration stable: Une concentration stable est établie en 3-4 jours, tandis que le taux d'éthinylestradiol est 20% plus élevé qu'après la prise d'une dose unique.

Indications pour l'utilisation

La contraception.

Contre-indications

• grossesse ou suspicion;
• lactation;
• la présence de facteurs de risque sévères ou multiples de thrombose veineuse ou artérielle, incl. lésions compliquées de l'appareil valvulaire du cœur, fibrillation auriculaire, maladies des vaisseaux du cerveau ou des artères coronaires; hypertension artérielle non contrôlée de degré modéré ou sévère avec une pression artérielle de 160/100 mm Hg ou plus);
• précurseurs de la thrombose (y compris accident ischémique transitoire, angine de poitrine), y compris des antécédents;
• migraine avec symptômes neurologiques focaux, y compris des antécédents;
• thrombose / thromboembolie veineuse ou artérielle (y compris thrombose veineuse profonde de la jambe, embolie pulmonaire, infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral), en cours ou antécédents,
• la présence de thromboembolie veineuse chez les parents;
• intervention chirurgicale grave avec immobilisation prolongée;
• diabète sucré (avec présence d'angiopathie);
• pancréatite (y compris dans l'histoire), accompagnée d'une hypertriglycéridémie sévère;
• dyslipidémie;
• maladie hépatique sévère, jaunisse cholestatique (y compris pendant la grossesse), hépatite, incl. dans l'anamnèse (avant la normalisation des paramètres fonctionnels et de laboratoire et dans les trois mois après le retour de ces indicateurs à la normale);
• jaunisse due à la prise de médicaments contenant des stéroïdes;
• maladie de calculs biliaires, présente ou historique;
• syndrome de Gilbert, Dubin-Johnson, Rotor;
• tumeurs du foie (y compris une histoire);
• démangeaisons sévères, otosclérose ou progression de l'otosclérose au cours d'une grossesse précédente ou lors de la prise de glucocorticostéroïdes;
• néoplasmes malins hormono-dépendants des organes génitaux et des glandes mammaires (y compris la suspicion de ceux-ci);
• saignement vaginal d'étiologie inconnue;
• fumer au-delà de 35 ans (plus de 15 cigarettes par jour);
• hypersensibilité individuelle au médicament ou à ses composants.

Soigneusement
Conditions qui augmentent le risque de développer une thrombose / thromboembolie veineuse ou artérielle: âge supérieur à 35 ans, tabagisme, prédisposition héréditaire à la thrombose (thrombose, infarctus du myocarde ou accident vasculaire cérébral à un jeune âge chez l'un des plus proches parents); syndrome hémolytique et urémique, angio-œdème héréditaire, maladie du foie; maladies apparues ou aggravées pendant la grossesse ou dans le contexte d'une utilisation antérieure d'hormones sexuelles (notamment porphyrie, herpès de la femme enceinte, chorée mineure (maladie de Sydenham), chorée de Sydenham, chloasma); obésité (indice de masse corporelle supérieur à 30 kg / m2), dyslipoprotéinémie, hypertension artérielle, migraine, épilepsie, cardiopathie valvulaire, fibrillation auriculaire, immobilisation prolongée, chirurgie majeure, chirurgie des membres inférieurs, traumatisme grave, varices et thrombophlébite superficielle, la période post-partum (femmes non allaitantes 21 jours après l'accouchement; femmes allaitantes après la fin de la période de lactation), la présence d'une dépression sévère, incl. des antécédents de modification des paramètres biochimiques (résistance à la protéine C activée, hyperhomocystéinémie, déficit en antithrombine III, déficit en protéine C ou S, anticorps antiphospholipides, y compris anticorps contre la cardiolipine, anticoagulant lupique).
Diabète sucré, non compliqué par des troubles vasculaires, le lupus érythémateux disséminé (LED), la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse, la drépanocytose; hypertriglycéridémie (y compris antécédents familiaux), maladie hépatique aiguë et chronique.

Grossesse et allaitement

L'utilisation du médicament pendant la grossesse et l'allaitement est contre-indiquée.

Mode d'administration et posologie

Prendre 1 comprimé par jour pendant 21 jours, à la même heure si possible. Ensuite, après avoir interrompu la prise de la pilule pendant 7 jours, reprendre la contraception orale (c'est-à-dire 4 semaines après la prise de la première pilule, le même jour de la semaine). Pendant la pause de 7 jours, des saignements utérins surviennent à la suite d'un sevrage hormonal.
Premier comprimé: La prise de Lindinet 20 doit être commencée du premier au cinquième jour du cycle menstruel.
Passage d'un contraceptif oral combiné à la prise de Lindinet 20: Il est recommandé de prendre le premier comprimé de Lindinet 20 après avoir pris le dernier comprimé contenant des hormones du médicament précédent, le premier jour du saignement de privation.
Transition des médicaments contenant des progestatifs («mini» comprimés, injections, implant) à la prise de Lindinet 20: La transition des «mini» pilules peut être commencée n'importe quel jour du cycle menstruel; dans le cas d'un implant - le lendemain de son retrait; en cas d'injections - à la veille de la dernière injection.
De plus, au cours des 7 premiers jours de prise de Lindinet 20, une méthode de contraception supplémentaire doit être utilisée.
Prendre Lindinet 20 après un avortement au cours du premier trimestre de la grossesse:
L'utilisation de contraceptifs peut être commencée immédiatement après un avortement, et il n'est pas nécessaire d'utiliser une méthode de contraception supplémentaire.
Prendre Lindinet 20 après l'accouchement ou après un avortement au cours du deuxième trimestre de la grossesse: L'utilisation de la contraception peut être débutée 21 à 28 jours après l'accouchement ou l'avortement au cours du deuxième trimestre de la grossesse. Lors d'un début ultérieur de la prise d'un contraceptif, dans les 7 premiers jours, il est nécessaire d'utiliser une méthode de contraception barrière supplémentaire. Dans le cas où les rapports sexuels ont eu lieu avant le début de la contraception, avant de commencer à prendre le médicament, vous devez exclure la présence d'une nouvelle grossesse ou attendre la prochaine menstruation.
Pilules manquées
Si la prochaine prise de pilule programmée a été oubliée, la dose manquée doit être reconstituée dès que possible. Avec un délai ne dépassant pas 12 heures, l'effet contraceptif du médicament ne diminue pas et il n'est pas nécessaire d'utiliser une méthode de contraception supplémentaire. Le reste des comprimés est pris comme d'habitude.
Pendant plus de 12 heures, l'effet contraceptif peut diminuer. Dans de tels cas, la dose oubliée ne doit pas être reconstituée, le médicament est poursuivi comme d'habitude, cependant, une méthode de contraception supplémentaire doit être utilisée pendant les 7 jours suivants. S'il reste en même temps moins de 7 comprimés dans l'emballage, ils commencent à prendre les comprimés de l'emballage suivant sans observer de pause. Dans de tels cas, les saignements utérins de retrait ne surviennent qu'après la fin du deuxième paquet; lors de la prise de pilules du deuxième emballage, des frottis ou des saignements intermenstruels sont possibles.
Si, à la fin de la prise des pilules du deuxième emballage, les saignements de privation ne se produisent pas, alors la grossesse doit être exclue avant de continuer à prendre le contraceptif.
Mesures à prendre en cas de vomissements et de diarrhée:
Si des vomissements surviennent dans les 3 à 4 premières heures suivant la prise du comprimé suivant, le comprimé n'est pas complètement absorbé. Dans de tels cas, vous devez procéder conformément aux instructions décrites dans la section «Comprimés manqués».
Si la patiente ne souhaite pas s'écarter du régime contraceptif habituel, les pilules oubliées doivent être prises dans un autre emballage.
Retard de la menstruation et accélération du début des règles:
Afin de retarder la menstruation, ils commencent à prendre des pilules d'un nouveau paquet sans observer de pause. Les menstruations peuvent être retardées à volonté jusqu'à ce que toutes les pilules du deuxième paquet soient épuisées. Avec un retard de la menstruation, une percée ou des saignements utérins sont possibles. Vous pouvez revenir à la prise habituelle de la pilule après avoir observé la pause de 7 jours.
Pour une apparition précoce des saignements menstruels, vous pouvez raccourcir la pause de 7 jours du nombre de jours souhaité. Plus la pause est courte, plus la survenue de saignements intermenstruels ou de saignements est probable lors de la prise des comprimés de la plaquette suivante (similaire aux cas de menstruations retardées).

Effet secondaire

Effets secondaires qui nécessitent l'arrêt immédiat du médicament:

• hypertension artérielle;
• syndrome hémolytique urémique;
• porphyrie;
• perte auditive due à l'otosclérose.

Rare: thromboembolie artérielle et veineuse (y compris infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, thrombose veineuse profonde des membres inférieurs, embolie pulmonaire); exacerbation du lupus érythémateux disséminé réactif.
Très rare: thromboembolie artérielle ou veineuse des artères et veines hépatiques, mésentériques, rénales, rétiniennes; Chorée de Sydenham (disparaissant après le retrait du médicament).
Autres effets secondaires, moins sévères, mais plus fréquents. La faisabilité de continuer à utiliser le médicament est décidée individuellement après consultation d'un médecin, en fonction du rapport bénéfice / risque.

• Système reproducteur: saignement acyclique / spotting du vagin, aménorrhée après l'arrêt du médicament, modifications de l'état du mucus vaginal, développement de processus inflammatoires vaginaux (par exemple: candidose), modifications de la libido.
• Glande mammaire: tension, douleur, hypertrophie des glandes mammaires, galactorrhée.
• Tractus gastro-intestinal et système hépatobiliaire: nausées, vomissements, diarrhée, douleurs épigastriques, maladie de Crohn, colite ulcéreuse, hépatite, adénome hépatique, apparition ou exacerbation de la jaunisse et / ou du prurit associés à une cholestase, une cholélithiase.
• Cuir: érythème nodulaire / exsudatif, éruption cutanée, chloasma, augmentation de la chute des cheveux.
• système nerveux central: maux de tête, migraine, changements d'humeur, dépression.
• Troubles métaboliques: rétention d'eau dans le corps, modification (augmentation) du poids corporel, augmentation des triglycérides et de la glycémie, diminution de la tolérance aux glucides.
• Organes sensoriels: perte auditive, augmentation de la sensibilité de la cornée de l'œil lors du port de lentilles de contact.
• Autre: réactions allergiques.

Surdosage

L'utilisation de fortes doses de contraceptif ne s'est pas accompagnée du développement de symptômes sévères. Signes de surdosage: nausées, vomissements, les jeunes filles ont de légers saignements vaginaux. Il n'y a pas d'antidote spécifique, le traitement est symptomatique.

Interaction avec d'autres médicaments

L'effet contraceptif des contraceptifs oraux diminue avec l'utilisation simultanée de rifampicine, les métrorragies et les irrégularités menstruelles deviennent plus fréquentes.
Une interaction similaire, cependant, moins étudiée, existe entre les contraceptifs et la carbamazépine, la primidone, les barbituriques, la phénylbutazone, la phénytoïne et, vraisemblablement, la griséofulvine, l'ampicilline et les tétracyclines. Pendant le traitement avec les médicaments ci-dessus, il est recommandé d'utiliser une méthode de contraception supplémentaire (préservatif, gel spermicide) en même temps que la contraception orale. Une fois le traitement terminé, l'utilisation d'une méthode de contraception supplémentaire doit être poursuivie pendant 7 jours, dans le cas d'un traitement par rifampicine - dans les 4 semaines.
Interactions d'absorption des médicaments: Pendant la diarrhée, l'absorption hormonale est réduite en raison d'une augmentation de la motilité intestinale. Tout médicament qui raccourcit le temps de séjour de l'hormone dans le côlon entraînera une baisse des taux sanguins de l'hormone.
Interactions liées au métabolisme des médicaments:
Paroi intestinale: Les médicaments qui subissent une sulfatation dans la paroi intestinale comme l'éthinylestradiol (par exemple l'acide ascorbique), de manière compétente, inhibent le métabolisme et augmentent la biodisponibilité de l'éthinylestradiol.
Métabolisme hépatique: Les inducteurs des enzymes hépatiques microsomales réduisent le taux d'éthinylestradiol dans le plasma sanguin (rifampicine, barbituriques, phénylbutazone, phénytoïne, griséofulvine, topiramate, hydantoïne, félbamate, rifabutine, oscarbazépine). Les inhibiteurs des enzymes hépatiques (itraconazole, fluconazole) augmentent le taux d'éthinylestradiol dans le plasma sanguin.
Influence sur la circulation intrahépatique: Certains antibiotiques (par exemple, ampicilline, tétracycline), en interférant avec la circulation intrahépatique des œstrogènes, réduisent le taux d’éthinylestradiol dans le plasma.
Influence sur l'échange d'autres médicaments: En bloquant les enzymes hépatiques ou en accélérant la conjugaison dans le foie, augmentant principalement la glucuronidation, l'éthinylestradiol affecte le métabolisme d'autres médicaments (par exemple, la cyclosporine, la théophylline), entraînant une augmentation ou une diminution de leurs concentrations plasmatiques.
L'utilisation simultanée de médicaments à base de millepertuis ( Hypericum perforatum) avec Lindinet 20 comprimés en raison d'une possible diminution de l'effet contraceptif de la substance active du contraceptif, qui peut s'accompagner de l'apparition de métrorragies et d'une grossesse non désirée. Le millepertuis active les enzymes hépatiques; après l'arrêt des préparations de millepertuis, l'effet de l'induction enzymatique peut persister pendant les 2 semaines suivantes.
L'utilisation simultanée de ritonavir et de contraceptif combiné s'accompagne d'une diminution de l'ASC moyenne de l'éthinylestradiol de 41%. Pendant le traitement par le ritonavir, il est recommandé d'utiliser un médicament à haute teneur en éthinylestradiol ou d'utiliser une méthode de contraception non hormonale. Il peut être nécessaire de corriger le schéma posologique lors de l'utilisation d'agents hypoglycémiants, car les contraceptifs oraux peuvent diminuer la tolérance aux glucides, augmenter le besoin d'insuline ou d'antidiabétiques oraux.

instructions spéciales

Avant de commencer à utiliser le médicament, il est recommandé de recueillir une histoire familiale et personnelle détaillée, puis tous les 6 mois. subir un examen médical et gynécologique général (examen par un gynécologue, examen d'un frottis cytologique, examen des glandes mammaires et de la fonction hépatique, contrôle de la tension artérielle (TA), du taux de cholestérol sanguin, analyse d'urine). Ces études doivent être répétées périodiquement, en raison de la nécessité d'identifier en temps opportun les facteurs de risque ou les contre-indications qui se sont manifestés.
Le médicament est un médicament contraceptif fiable: l'indice de Pearl (un indicateur du nombre de grossesses survenant lors de l'utilisation d'une méthode contraceptive chez 100 femmes en 1 an), lorsqu'il est utilisé correctement, est d'environ 0,05. En raison du fait que l'effet contraceptif du médicament dès le début de la prise se manifeste pleinement au 14e jour, puis au cours des 2 premières semaines de prise du médicament, il est recommandé d'utiliser en outre des méthodes de contraception non hormonales.
Dans chaque cas, avant la nomination de contraceptifs hormonaux, les avantages ou les effets négatifs possibles de leur utilisation sont évalués individuellement. Cette question doit être discutée avec la patiente, qui, après avoir reçu les informations nécessaires, prendra une décision finale sur la préférence pour une méthode de contraception hormonale ou autre. L'état de santé d'une femme doit être surveillé attentivement. Si l'une des conditions / maladies suivantes apparaît ou s'aggrave pendant la prise du médicament, vous devez arrêter de prendre le médicament et passer à une autre méthode de contraception non hormonale:

• maladies du système hémostatique.
• conditions / maladies qui prédisposent au développement d'une insuffisance rénale cardiovasculaire.
• épilepsie
• migraine
• le risque de développer des tumeurs œstrogéno-dépendantes ou des maladies gynécologiques œstrogéno-dépendantes;
• diabète sucré, non compliqué par des troubles vasculaires;
• dépression sévère (si la dépression est associée à une altération du métabolisme du tryptophane, la vitamine B6 peut être utilisée pour la correction);
• anémie falciforme, car dans certains cas (par exemple, infections, hypoxie), les médicaments contenant des œstrogènes dans cette pathologie peuvent provoquer une thromboembolie.
• l'apparition d'anomalies dans les tests de laboratoire pour évaluer la fonction hépatique.

Maladies thromboemboliques
Des études épidémiologiques ont montré qu'il existe un lien entre l'utilisation de contraceptifs hormonaux oraux et un risque accru de maladies thromboemboliques artérielles et veineuses (y compris infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, thrombose veineuse profonde des membres inférieurs, embolie pulmonaire).
Un risque accru de maladies thromboemboliques veineuses a été prouvé, mais il est nettement moins que pendant la grossesse (60 cas pour 100 000 grossesses). Avec l'utilisation de contraceptifs oraux, une thromboembolie artérielle ou veineuse des vaisseaux hépatiques, mésentériques, rénaux ou rétiniens est très rarement observée.
Le risque de maladie thromboembolique artérielle ou veineuse augmente:

• avec l'âge;
• lorsque vous fumez (le tabagisme excessif et l'âge de plus de 35 ans sont des facteurs de risque);
• si vous avez des antécédents familiaux de maladie thromboembolique (par exemple, chez un parent, un frère ou une sœur). Si vous soupçonnez une prédisposition génétique, il est nécessaire de consulter un spécialiste avant d'utiliser le médicament.
• avec obésité (indice de masse corporelle supérieur à 30 kg / m 2);
• avec dyslipoprotéinémie;
• avec hypertension artérielle;
• dans les maladies des valvules cardiaques compliquées par des troubles hémodynamiques,
• avec fibrillation auriculaire;
• avec un diabète sucré compliqué de lésions vasculaires;
• avec immobilisation prolongée, après une intervention chirurgicale majeure, après une intervention chirurgicale des membres inférieurs, après un traumatisme grave.

Dans ces cas, on suppose que l'utilisation du médicament est temporairement interrompue: il est conseillé d'arrêter au plus tard 4 semaines avant la chirurgie et de reprendre au plus tôt 2 semaines après la remobilisation.
Le risque de maladies thromboemboliques veineuses chez la femme après l'accouchement augmente.
Des maladies telles que le diabète sucré, le lupus érythémateux disséminé, le syndrome hémolytique et urémique, la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse, la drépanocytose, augmentent le risque de développer des maladies thromboemboliques veineuses.
Les anomalies biochimiques telles que la résistance à la protéine C activée, l'hyperchromocystéinémie, le déficit en protéine C, S, le déficit en antithrombine III, la présence d'anticorps antiphospholipides, augmentent le risque de maladies thromboemboliques artérielles ou veineuses.
Lors de l'évaluation du rapport bénéfice / risque de la prise du médicament, il convient de garder à l'esprit qu'un traitement ciblé de cette affection réduit le risque de thromboembolie. Les signes de thromboembolie sont:

• douleur thoracique soudaine qui irradie vers le bras gauche
• essoufflement soudain
• tout mal de tête inhabituellement sévère qui persiste pendant une longue période ou apparaît pour la première fois, en particulier lorsqu'il est associé à une perte soudaine ou partielle de la vision ou de la diplopie, une aphasie, des étourdissements, un collapsus, une épilepsie focale), une faiblesse ou un engourdissement sévère de la moitié du corps, des troubles du mouvement, une douleur unilatérale sévère muscle gastrocnémien, abdomen aigu).

Maladies tumorales
Certaines études ont rapporté une incidence accrue de cancer du col de l'utérus chez les femmes qui ont pris une contraception hormonale pendant une longue période, mais les résultats de la recherche sont contradictoires. Le comportement sexuel, l'infection par le papillomavirus humain et d'autres facteurs jouent un rôle important dans le développement du cancer du col de l'utérus.
Une méta-analyse de 54 études épidémiologiques a montré qu'il existe une augmentation relative du risque de cancer du sein chez les femmes prenant des contraceptifs hormonaux oraux, mais des taux plus élevés de détection du cancer du sein peuvent avoir été associés à des examens médicaux plus réguliers. Le cancer du sein est rare chez les femmes de moins de 40 ans, qu'elles prennent ou non une contraception hormonale, et il augmente avec l'âge. La prise de pilules peut être considérée comme l'un des nombreux facteurs de risque. Cependant, la femme doit être informée du risque potentiel de cancer du sein sur la base d'une évaluation du rapport bénéfice / risque (protection contre les cancers de l'ovaire, de l'endomètre et du côlon).
Il existe peu de rapports sur le développement de tumeurs hépatiques bénignes ou malignes chez les femmes prenant des contraceptifs hormonaux pendant une longue période. Cela doit être pris en compte dans l'évaluation diagnostique différentielle des douleurs abdominales, qui peuvent être associées à une augmentation de la taille du foie ou à des saignements intra-abdominaux.
Une femme doit être avertie que le médicament ne protège pas contre l'infection à VIH (SIDA) et d'autres maladies sexuellement transmissibles.
L'efficacité du médicament peut diminuer dans les cas suivants: omission de pilules, vomissements et diarrhée, utilisation concomitante d'autres médicaments réduisant l'efficacité des contraceptifs oraux.
Si le patient prend un autre médicament en même temps, ce qui peut réduire l'efficacité de la pilule contraceptive, des méthodes de contraception supplémentaires doivent être utilisées.
L'efficacité du médicament peut diminuer si, après plusieurs mois d'utilisation, des saignements irréguliers, tachés ou percutants apparaissent, dans de tels cas, il est conseillé de continuer à prendre les pilules jusqu'à ce qu'elles se terminent dans l'emballage suivant. Si à la fin du deuxième cycle les saignements menstruels ne commencent pas ou si les spottings acycliques ne s'arrêtent pas, arrêtez de prendre les pilules et reprenez-les seulement après avoir exclu la grossesse.
Chloasma
Le chloasma peut parfois survenir chez les femmes qui en ont eu des antécédents pendant la grossesse. Les femmes à risque de chloasma doivent éviter tout contact avec la lumière du soleil ou les rayons ultraviolets pendant la prise des comprimés.
Modifications des paramètres de laboratoire
Sous l'influence des pilules contraceptives orales - en raison de la composante œstrogénique - le niveau de certains paramètres de laboratoire (paramètres fonctionnels du foie, des reins, des glandes surrénales, de la glande thyroïde, des indicateurs d'hémostase, des taux de lipoprotéines et des protéines de transport) peut changer.
Après une hépatite virale aiguë, il doit être pris après la normalisation de la fonction hépatique (au plus tôt 6 mois). En cas de diarrhée ou de troubles intestinaux, de vomissements, l'effet contraceptif peut diminuer (sans arrêter la prise du médicament, des méthodes de contraception non hormonales supplémentaires doivent être utilisées). Les femmes qui fument ont un risque accru de développer des maladies vasculaires aux conséquences graves (infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral). Le risque dépend de l'âge (surtout chez les femmes de plus de 35 ans) et du nombre de cigarettes fumées. Pendant l'allaitement, la sécrétion de lait peut diminuer; en petites quantités, les composants du médicament sont excrétés dans le lait maternel.

L'effet du médicament sur la capacité de conduire une voiture et les mécanismes de travail

Aucune étude n'a été menée pour étudier l'effet possible de Lindinet 20 sur l'aptitude à conduire une voiture ou d'autres véhicules.

Formulaire de décharge

Comprimés pelliculés.
21 comprimés sous blister de film PVC / PVDC et feuille d'aluminium.
1 ou 3 blisters dans une boîte en carton avec mode d'emploi.

Conditions de stockage

Conserver dans un endroit sec et sombre à une température ne dépassant pas 25 ° C.
Garder hors de la portée des enfants!

Durée de vie

3 années.
N'utilisez le médicament que pendant la date de péremption imprimée sur l'emballage.

Conditions de délivrance des pharmacies

Distribué sur ordonnance.

Fabricant

JSC "Gedeon Richter", Hongrie
1103 Budapest, st. Djemrei 19-21, Hongrie

Les réclamations des consommateurs doivent être envoyées à l'adresse du bureau de représentation de Moscou:
119049 Moscou, 4e Dobryninsky per., 8

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Ce sont des médicaments appartenant au même groupe pharmaceutique, qui contiennent des substances actives différentes (DCI), diffèrent les uns des autres par leur nom, mais sont utilisés pour traiter les mêmes maladies.

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Indications pour l'utilisation du médicament Lindinet 20

La contraception.

Forme de libération du médicament Lindinet 20

des comprimés enrobés; emballage blister 21 paquet de carton 1;
des comprimés enrobés; emballage blister 21 paquet de carton 3;

Pharmacodynamique du médicament Lindinet 20

Inhibe la sécrétion d'hormones gonadotropes hypophysaires, inhibe la maturation des follicules et empêche le processus d'ovulation. Augmente la viscosité de la glaire cervicale, rendant difficile l'entrée des spermatozoïdes dans l'utérus.

Pharmacocinétique du médicament Lindinet 20

Gestoden

Il est rapidement et presque 100% absorbé par le tractus gastro-intestinal (la biodisponibilité est d'environ 99%). Une heure après une seule injection, la concentration est de 2 à 4 ng / ml. Il se lie à l'albumine et à la globuline liant les hormones sexuelles (SHBG). 1 à 2% se présente sous la forme d'un stéroïde libre, 50 à 75% se lie spécifiquement à la SHBG. Une augmentation du taux de SHBG dans le sang causée par l'éthinylestradiol affecte le taux de gestodène: la fraction associée à la SHBG augmente et la fraction associée à l'albumine diminue. Le volume moyen de distribution du gestodène est de 0,7 à 1,4 l / kg. Subit une biotransformation similaire aux autres stéroïdes. Valeurs moyennes de clairance: 0,8 à 1,0 ml / min / kg. Le taux sérique diminue en deux phases. Dans la phase finale T1 / 2 - 12–20 heures, il est excrété uniquement sous forme de métabolites: 60% - avec l'urine, 40% - avec les matières fécales. Métabolites T1 / 2 pendant environ 1 jour.

Éthinylestradiol

Il est rapidement et presque complètement absorbé par le tube digestif. La valeur moyenne de la Cmax dans le sérum sanguin est de 30 à 80 pg / ml, atteinte en 1 à 2 heures après l'administration. La biodisponibilité due à la conjugaison présystémique et au métabolisme primaire est d'environ 60%. Complètement, mais non spécifiquement, se lie à l'albumine (environ 98,5%) et induit une augmentation du taux de SHBG dans le sérum sanguin. Le volume moyen de distribution est de 5 à 18 l / kg. Il subit principalement une hydroxylation aromatique pour former des métabolites hydroxylés et méthylés, présents sous forme de métabolites libres ou sous forme de conjugués (glucuronides et sulfates). La clairance métabolique du plasma sanguin est d'environ 5 à 13 ml / min / kg. La concentration sérique diminue en deux phases. T1 / 2 de la deuxième phase - environ 16 à 24 heures L'éthinylestradiol est excrété uniquement sous forme de métabolites, avec l'urine et la bile dans un rapport de 2: 3. Métabolites T1 / 2 - environ 1 jour. Une concentration stable (20% plus élevée qu'après une dose unique) est établie en 3-4 jours.

Utilisation du médicament Lindinet 20 pendant la grossesse

Le médicament est contre-indiqué pendant la grossesse. S'il est nécessaire de prescrire le médicament pendant l'allaitement, il est nécessaire de décider de l'interruption de l'allaitement (les substances actives du médicament en petites quantités sont excrétées dans le lait maternel).

Contre-indications à l'utilisation du médicament Lindinet 20

hypersensibilité aux composants du médicament;

Maladies accompagnées d'un dysfonctionnement hépatique sévère;

Tumeurs du foie (y compris dans l'histoire);

Thrombose et thromboembolie (y compris antécédents);

Infarctus du myocarde (y compris une histoire);

Insuffisance cardiaque; troubles cérébro-vasculaires (y compris antécédents);

Conditions précédant la thrombose (y compris les crises ischémiques transitoires, l'angine de poitrine);

Coagulopathie;

L'anémie falciforme;

Tumeurs œstrogéno-dépendantes, incl. tumeurs de la glande mammaire ou de l'endomètre (y compris dans l'anamnèse);

Diabète sucré compliqué de microangiopathies;

Saignement utérin d'étiologie inconnue;

Jaunisse idiopathique et démangeaisons lors d'une grossesse précédente;

Une histoire d'herpès;

Aggravation de l'otosclérose lors d'une précédente grossesse;

Grossesse.

Soigneusement:

Cancer mammaire;

Chorée de la femme enceinte (un rendez-vous précédent peut aggraver l'évolution de la chorée chez la femme enceinte);

Diabète;

Épilepsie;

Maladies de la vésicule biliaire, en particulier cholélithiase (y compris antécédents);

Insuffisance hépatique;

Hypertension artérielle;

Immobilisation;

Interventions chirurgicales majeures;

Jaunisse cholestatique (y compris des antécédents de femmes enceintes);

Dépression (y compris une histoire);

Migraine.

Effets secondaires du médicament Lindinet 20

Du côté du système cardiovasculaire: rarement - thromboembolie, thrombose (y compris les vaisseaux rétiniens), augmentation de la pression artérielle.

Du système digestif: parfois - nausées, vomissements, hépatite, adénome hépatocellulaire.

Du système reproducteur: parfois - saignements intermenstruels, modifications de la sécrétion vaginale, modifications de la libido.

Du système endocrinien: parfois - une sensation de tension dans les glandes mammaires, un changement de poids corporel.

Du côté du système nerveux central: labilité émotionnelle, dépression, vertiges, maux de tête, migraines, faiblesse, fatigue.

Autres: douleur possible dans le bas-ventre, chloasma, inconfort lors du port de lentilles de contact, rétention de liquide et de sodium dans le corps, réactions allergiques, altération de la tolérance au glucose.

Modifications des paramètres de laboratoire: sous l'influence des contraceptifs oraux, certains paramètres de laboratoire (paramètres fonctionnels du foie, des reins, des glandes surrénales, de la glande thyroïde, coagulation sanguine et facteurs fibrinolytiques, taux de lipoprotéines et de protéines de transport) peuvent changer, mais dans les valeurs normales.

Méthode d'application et dose du médicament Lindinet 20

A l'intérieur, sans mâcher, boire beaucoup d'eau, quel que soit le repas.

Prenez 1 table. par jour (si possible au même moment de la journée) pendant 21 jours, suivis d'une pause de 7 jours, au cours de laquelle des saignements menstruels apparaissent lors de la fin de l'admission. Après une pause de 7 jours, que le saignement soit terminé ou qu'il commence juste, continuez à prendre le médicament de l'emballage suivant. Dans le même temps, un rythme facilement reproductible est établi: 3 semaines - prise de pilules, 1 semaine - une pause. Le médicament est prélevé de chaque nouvel emballage le même jour de la semaine.

La première prise du médicament: la prise du médicament Lindinet doit être commencée dès le premier jour du cycle menstruel. Il est permis de commencer à le prendre les jours 2 à 5 du cycle menstruel, mais dans ce cas, il est recommandé d'utiliser des méthodes de contraception supplémentaires.

Passer à la prise du médicament à partir d'un autre contraceptif oral. Lors du passage d'un contraceptif contenant de l'éthinylestradiol 20 μg, la transition est effectuée comme d'habitude après un intervalle de 7 jours. Lors du passage de comprimés contenant 30 mcg d'éthinylestadiol, il est recommandé d'exclure l'intervalle de 7 jours, puis de le prendre comme d'habitude.

Passer à la prise du médicament à partir de médicaments contenant uniquement des progestatifs («mini-pilules», injections, implants): de «mini-pilules», vous pouvez passer à la prise du médicament Lindinet n'importe quel jour du cycle. À partir de l'implant, vous pouvez passer à la prise de Lindinet le lendemain du retrait de l'implant; à partir de la solution injectable - la veille de l'injection. Dans ces cas, des méthodes de contraception supplémentaires doivent être utilisées dans les 7 premiers jours.

Prendre Lindinet après un avortement au cours du premier trimestre de la grossesse: après un avortement, vous pouvez immédiatement commencer à prendre le médicament, dans ce cas, il n'est pas nécessaire d'utiliser une méthode de contraception supplémentaire.

Prise de Lindinet après l'accouchement ou après un avortement au cours du deuxième trimestre de la grossesse: le médicament peut être pris 21 à 28 jours après l'accouchement, à condition que la femme n'allaite pas ou avorter au cours du deuxième trimestre de la grossesse. Dans ces cas, des méthodes de contraception supplémentaires doivent être utilisées dans les 7 premiers jours. Si, après l'accouchement ou l'avortement, il y a déjà eu un contact sexuel, avant de prendre le médicament, vous devez exclure la grossesse ou attendre les premières règles.

Pilules manquantes: si vous avez oublié une pilule, prenez la pilule oubliée dès que possible. Si l'intervalle est inférieur à 12 heures, l'efficacité du médicament ne diminuera pas et, dans ce cas, il n'est pas nécessaire d'utiliser une méthode de contraception supplémentaire. Prenez le reste des comprimés à l'heure habituelle. Si l'intervalle est supérieur à 12 heures, l'efficacité du médicament peut diminuer. Dans ce cas, la femme doit prendre la ou les pilules oubliées et les pilules suivantes doivent être prises normalement, tandis que des méthodes de contraception supplémentaires doivent être utilisées dans les 7 jours suivants. S'il reste moins de 7 comprimés dans l'emballage, la prise du médicament de l'emballage suivant commence sans interruption. Dans ce cas, les saignements menstruels ne se produisent pas en raison de l'arrêt du médicament jusqu'à la fin du médicament du deuxième emballage, mais des taches ou des saignements intermenstruels peuvent apparaître. Si les saignements menstruels ne se produisent pas en raison de l'arrêt du médicament après la fin du deuxième emballage, la grossesse doit être exclue avant de continuer à prendre le médicament.

Mesures prises pour les vomissements et la diarrhée: si les vomissements et / ou la diarrhée commencent dans les 3-4 heures après la prise du médicament, une diminution de l'effet contraceptif est possible. Dans ce cas, vous devez agir conformément au paragraphe «Ne pas prendre de pilules». Si le patient ne souhaite pas modifier le schéma posologique, les comprimés oubliés doivent être retirés d'un nouvel emballage.

Modification de la date de début des règles: il est possible d'accélérer le début des règles en raccourcissant l'interruption de la prise du médicament Plus la pause dans la prise du médicament est courte, plus il est probable que les saignements menstruels ne se produiront pas, et des hémorragies ou des saignements apparaîtront lors de la prise du médicament de l'emballage suivant. Pour retarder la menstruation, la prise du médicament doit être poursuivie à partir d'un nouvel emballage sans interruption de 7 jours. Vous pouvez retarder vos règles aussi longtemps que nécessaire: jusqu'à la fin de la dernière pilule du deuxième paquet. Avec un retard dans la menstruation, des saignements ou des saignements peuvent apparaître. L'utilisation régulière de Lindinet peut être rétablie après la pause habituelle de 7 jours.

Surdosage avec Lindinet 20

Aucun symptôme sévère après des doses élevées de contraceptif n'a été signalé.

Symptômes: nausées, vomissements, chez les jeunes filles - légers saignements vaginaux.

Traitement: symptomatique. Il n'y a pas d'antidote spécifique.

Interaction du médicament Lindinet 20 avec d'autres médicaments

La rifampicine (augmente la clairance), ainsi que les barbituriques, la carbamazépine, la phénylbutazone, la phénytoïne, la griséofulvine, le topiramate, le felbamate, l'oxcarbazépine peuvent entraîner des saignements utérins ou une diminution de l'action contraceptive.

La fiabilité contraceptive diminue lors de la prise d'ampicilline, de tétracycline (le mécanisme de cette action n'est pas clair). Lors de l'utilisation concomitante des médicaments ci-dessus, ainsi que dans les 7 jours suivant la fin de leur prise, il est nécessaire d'utiliser d'autres méthodes de contraception non hormonales (préservatif, gels spermicides). Lors de l'utilisation de la rifampicine, des méthodes contraceptives supplémentaires doivent être utilisées dans les 4 semaines suivant la fin du traitement. Tout médicament qui augmente la motilité gastro-intestinale réduit le taux de médicament dans le sang.

Les médicaments (par exemple, l'acide ascorbique), qui subissent une sulfatation dans la paroi intestinale, inhibent de manière compétitive la sulfatation de l'éthinylestradiol et augmentent sa biodisponibilité. Les inhibiteurs des enzymes hépatiques (par exemple, l'itraconazole, le fluconazole) augmentent la concentration d'éthinylestradiol dans le plasma sanguin.

L'éthinylestradiol, en inhibant les enzymes hépatiques ou en accélérant la conjugaison (principalement la glucuronidation), peut affecter le métabolisme d'autres médicaments, en augmentant ou en diminuant leur concentration dans le sang (par exemple, la cyclosporine, la théophylline).

L'utilisation de préparations de millepertuis (y compris le thé) réduit la concentration du médicament dans le sang, ce qui peut entraîner des saignements intermenstruels, une grossesse (la raison en est l'effet inducteur du millepertuis sur les enzymes hépatiques, qui se poursuit pendant encore 2 semaines après la fin du traitement par le millepertuis). Le ritonavir réduit l'ASC de l'éthinylestradiol de 41%. À cet égard, pendant l'utilisation du ritonavir, un médicament avec une dose plus élevée d'éthinylestradiol (Lindinet 30) doit être utilisé ou des méthodes de contraception non hormonales doivent être utilisées.

Précautions à prendre pour prendre Lindinet 20

Maladies du système circulatoire. Les contraceptifs oraux augmentent le risque d'infarctus du myocarde. Le risque d'infarctus du myocarde et de complications thromboemboliques de localisation variée augmente chez les femmes qui fument, qui présentent d'autres facteurs de risque (par exemple: hypertension artérielle, hypercholestérolémie, obésité, diabète sucré, antécédents familiaux de VTZ, âge de plus de 35 à 40 ans). Cela devrait être pris en compte par les femmes de plus de 35 ans et qui fument beaucoup. Chez les femmes plus âgées et prenant le médicament pendant une longue période, une augmentation de la pression artérielle a été notée. Une augmentation de la pression artérielle est plus souvent observée avec l'utilisation de médicaments à fortes doses d'hormones.

Il est nécessaire de consulter un spécialiste avant d'utiliser le médicament si une femme présente: une prédisposition congénitale aux maladies thromboemboliques, l'obésité (indice de masse corporelle supérieur à 30 kg / m2), une altération du métabolisme des graisses (dyslipoprotéinémie), une hypertension artérielle, une valvulopathie cardiaque, une fibrillation auriculaire, dans certains cas immobilisation prolongée, chirurgie sévère, chirurgie de la jambe, traumatisme sévère (du fait que le risque de maladies thromboemboliques augmente en période postopératoire, il est nécessaire d'arrêter de prendre le médicament 4 semaines avant l'opération prévue et de reprendre sa prise 2 semaines après l'activation du patient).

Le médicament doit être arrêté immédiatement si des symptômes de thromboembolie apparaissent: douleur thoracique pouvant irradier vers le bras gauche, douleur inhabituellement intense dans les jambes, gonflement des jambes, douleur lancinante lors de l'inhalation ou de la toux, hémoptysie.

Tumeurs. Certaines études ont noté une incidence accrue de cancer du col de l'utérus chez les femmes qui ont pris des contraceptifs oraux pendant une longue période (cependant, une relation de cause à effet avec le médicament n'a pas été prouvée). La probabilité de développer un cancer du col de l'utérus dépend du comportement sexuel et d'autres facteurs (papillomavirus humain). Les études n'ont pas démontré de lien de causalité entre le cancer du sein et la consommation de drogues: les femmes qui prennent des contraceptifs oraux ont la maladie à un stade plus précoce que les femmes qui ne prennent pas ces médicaments. Des cas isolés de développement de tumeurs bénignes du foie chez des femmes prenant des contraceptifs hormonaux pendant une longue période ont été signalés, avec le développement de saignements intra-abdominaux.

Autres conditions pathologiques. Le médicament doit être arrêté si une perte de vision (complète ou partielle), une exophtalmie, une diplopie ou des papilles du nerf optique ou des troubles vasculaires rétiniens sont détectés. Des études ont montré que le risque relatif de formation de calculs biliaires augmente avec l'âge chez les femmes qui prennent des contraceptifs oraux ou des médicaments contenant des œstrogènes. Des études récentes ont montré que le risque de maladie de calculs biliaires est moindre lors de l'utilisation de médicaments à faible dose d'hormones. Si une migraine survient, que l'évolution de la migraine s'aggrave ou si un mal de tête persistant ou récurrent se développe, le médicament doit être arrêté. La prise du médicament Lindinet doit être arrêtée immédiatement en cas de démangeaisons généralisées ou en cas de crise épileptique.

L'effet du médicament sur le métabolisme des glucides et des lipides. Une diminution de la tolérance aux glucides peut être observée chez les femmes prenant des contraceptifs oraux. Certaines femmes ont des taux élevés de triglycérides sanguins lors de l'utilisation de contraceptifs oraux. Chez les femmes atteintes d'hyperlipidémie héréditaire prenant un médicament contenant des œstrogènes, une forte augmentation des triglycérides dans le plasma sanguin a été observée, ce qui pourrait entraîner le développement d'une pancréatite. Lors de l'utilisation de contraceptifs oraux, en particulier au cours des 3 premiers mois, des saignements irréguliers (spottings ou percées) peuvent survenir. Si le saignement est noté pendant une longue période ou apparaît après la formation de cycles réguliers, la cause est généralement non hormonale, et un examen gynécologique approprié doit être effectué pour exclure une grossesse ou des tumeurs malignes. Si une cause non hormonale peut être exclue et que les saignements intermenstruels persistent pendant plus de 4 mois, vous devez passer à un autre médicament. Dans certains cas, les saignements menstruels dus à l'arrêt du médicament dans un intervalle de 7 jours n'apparaissent pas. Si, avant l'absence de saignement, le schéma de prise du médicament a été violé ou s'il n'y a pas de saignement après la prise du deuxième emballage, la grossesse doit être exclue avant de poursuivre le traitement. Avant de commencer l'utilisation de la pilule contraceptive, une histoire familiale et personnelle détaillée et un examen médical et gynécologique général doivent être effectués. Ces études sont répétées tous les 6 mois. L'examen physique mesure la pression artérielle, examine les glandes mammaires, palpation de l'abdomen, réalise un examen gynécologique avec examen cytologique d'un frottis, ainsi que des tests de laboratoire selon les indications (paramètres fonctionnels du foie, des reins, des glandes surrénales, de la glande thyroïde, de la coagulation sanguine et des facteurs fibrinolytiques, taux de lipoprotéines, etc. protéines de transport). La femme doit être avertie que le médicament ne la protège pas des infections sexuellement transmissibles, en particulier du sida. En cas d'insuffisance aiguë ou chronique de la fonction hépatique, le médicament doit être arrêté jusqu'à ce que les valeurs des enzymes hépatiques soient restaurées. En cas d'insuffisance hépatique, le métabolisme des hormones stéroïdes peut être altéré. Pour les femmes qui développent une dépression en prenant des contraceptifs, il est conseillé d'annuler le médicament et de passer temporairement à une autre méthode de contraception afin de clarifier la relation entre le développement de la dépression et la prise du médicament. Une surveillance attentive doit être effectuée en cas d'antécédent de dépression et si la dépression réapparaît, le traitement par contraceptif oral doit être terminé. Avec l'utilisation de contraceptifs oraux, la concentration d'acide folique dans le sang peut diminuer. Ceci n'a d'importance clinique que si la grossesse survient dans un court laps de temps après la fin du cycle d'utilisation de la contraception orale.

Avec la diarrhée, la motilité intestinale augmente et l'absorption du médicament diminue.

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