Avant ECO ce que vous devez faire. Avant l'éco - préparation de l'ECO: étapes, tests, combien de dures, pour hommes et pour femmes

On sait que le cycle complet de la maturation des œufs est de 90 jours et Spermatozoa est de 76 jours. Basé sur cela, vous devez commencer à former environ trois mois avant ECO. Les médecins donnent des conjoints un certain nombre de règles qui doivent précéder la procédure.

Réception d'acide folique

Ceci est une recommandation obligatoire et chaque gynécologue ou reproducteur vous en parlera. L'acide folique est directement impliqué dans la fermeture du tube neural dans l'embryon, ainsi que dans la croissance du follicule et l'oppression des spermatozoïdes avec des pathologies. Il y a de l'acide folique en vente, qui comprend l'iode, mais il est nécessaire de le prendre uniquement s'il n'y a pas de maladies glande thyroïde.

Analyses et chèques

Un test sanguin pour la présence d'anticorps à une rubéole est un événement obligatoire si vous n'êtes pas sûr qu'ils ont recherché cette maladie. S'il n'y a pas d'anticorps, vous devrez alors faire une vaccination, après quoi vous pouvez «travailler» au-dessus de la conception en 2-3 mois. Vous devriez également faire un frottis sur l'oncocytologie, cela peut prendre un traitement (si des cellules atypiques sont révélées).

Examen dans la clinique écologique

Si vous avez décidé de la clinique où vous ferez une fécondation in vitro, vous devez y passer. Pour les deux conjoints, il existe une liste d'analyses obligatoires, mais dans des cas individuels, des procédures supplémentaires seront nécessaires.

Hystéroscopie utérus

Même si vous venez de faire une échographie récemment, il est préférable de renforcer et de traverser cette étude. Cela évitera des complications possibles, car toute pathologie n'est pas visible sur les ultrasons.

Nutrition adéquat

Le régime devrait être plein et diversifié. Les deux partenaires devraient manger de nombreux légumes et fruits (en particulier la route sur le vert), la viande faible en gras (poulet, la dinde, le bœuf), les poissons, les œufs, les légumineuses, les porêt de grains entiers, les produits laitiers. Il est également très important de manger sur une cuillère le jour de l'huile de poisson et de l'huile d'olive.

Poids santé

La finesse excessive et l'excès de poids peuvent également être non seulement la cause de l'infertilité, mais ne permettront pas à l'enfant d'être pris à la suite de l'ECO. L'indice de masse corporelle normale doit être compris entre 20 et 25.

Mauvaises habitudes

Oubliez l'alcool et le tabagisme. Un autre d'entre eux n'avait aucun avantage, la femme plus enceinte ou un père potentiel.

sport

Trouvez vos classes de sport et alternatives préférées. Donc, ils ne seront pas ennuyés avec vous, mais au contraire, très vite devenus une bonne habitude. Dans le même temps, il n'est pas nécessaire de donner au corps des charges trop lourdes - les sports doivent également être modérés.

Pas de bain et de sauna

La chaleur, l'arrière-plan haute température et la vapeur affectent négativement la fertilité.

Maladies chroniques

Si vous avez des maladies, vous devez les traduire pendant la rémission. Pour ce faire, consultez votre médecin traitant - il sélectionnera un programme de traitement qui permettra la grossesse de les oublier.

Aucun auto-traitement

Même si vous êtes habitué à l'utilisation de complexes de vitamines ou de drogues - donnez-les. Ce n'est pas toujours que vous avantagez maintenant, ne nuit pas au futur gamin.

Seulement les médicaments nécessaires

80 mg de déshydroépiyndostérone et 16 grammes de L-arginine par jour offrent une normalisation de la fonction des ovaires et de la morphologie des ovocytes, alors vérifiez avec votre reproductric sur la réception de ces médicaments.

Ajout utile au régime

Si vous avez des apiculteurs familiers, demandez-leur du lait utérin et du Perma. Il est nécessaire de les manger sur un estomac vide dans une cuillère avec les deux partenaires.

Massothérapie

Oui, oui, il existe des massages professionnels qui savent quels points vous devez stimuler lorsque l'infertilité. Trouvez un tel spécialiste et il affectera positivement l'éco.

Jour "x"

C'est venu ce jour-là. Préoccupation intérieure et "demande" vers l'extérieur, mais vous devez vous détendre et penser agréable. N'oubliez pas de votre journée de mariage, de la lune de miel, de voler dans des pays chauds ou de rêver des vacances à venir. NE PAS habiter sur la procédure elle-même, car vous ne pourrez pas vous détendre. Au début, vous prendrez du sang sur le nombre d'hormones de progestérone et d'estradiol. Ils seront nécessaires pour une comparaison supplémentaire des analyses. Vous ferez également des ultrasons utérus et des ovaires afin d'éviter des conditions pathologiques causées par une stimulation hormonale.

La salle d'embryon la plus proche dans l'utérus prend 2 à 5 minutes. Puis le soutien est soutenu par la période initiale de la grossesse.

Dans un proche avenir, après le transfert de l'embryon, tout changement peut difficilement être vu. En outre, une femme ne ressenra pas directement le processus de fixation de l'embryon à l'utérus.

Chaque future mère a des symptômes individuels: un la grossesse passera Dans une respiration, et la seconde souffrira de toxicose, de somnolence, de douleurs des glandes mammaires et des mois à mentir sur la préservation.

Au cours des deux premières semaines, il est important de suivre votre bonne humeur. Lorsque l'abdomen, des sensations douloureuses dans le domaine de l'utérus et des ovaires, le gonflement, les maux de tête, les violations devraient être immédiatement appliquées à la reproducteur assistant. Il est également nécessaire de consulter un médecin s'il y a des saignements, ce qui indique une violation du ratio d'hormones (une dose de médicaments doit être corrigée).

La vie quotidienne ne devrait pas changer pendant la grossesse, si vous, bien sûr, pas un grimpeur ou un maître de sports d'haltérophilie. L'effort physique doit être, mais ils doivent effectuer une fonction bien fixée. Il est impossible de "prescrire" le lit.down. Si vous êtes constamment allongé au lit, le sang sera plus lent que le cyclisme et l'oxygène du bébé agira dans une quantité insuffisante. Il est nécessaire plusieurs fois par jour pendant 20 à 30 minutes pour organiser des promenades dans l'air frais, mais pas le shopping.

La nourriture devrait être diversifiée et saine. Boire enceinte Nécessite de 1,5 litre, et au cours de la saison chaude de l'année - plus de 2 L, mais il devrait être de l'eau ordinaire (en aucun cas n'est pas carbonaté ou minéral).

Si vous êtes très inquiet (surtout dans les deux premières semaines d'attente), vous pouvez boire des comprimés de Valérien ou une décoction de la collection apaisante. Il ne nuira à aucun ou bébé.

Quant à la vie sexuelle, il n'est pas exclu, mais pas souhaitable. Fournissez-vous et mon mari au moins pendant les premières semaines «sexuelle».

Pas besoin de faire un test pour HCG tous les deux jours. Il n'est pas un signe fiable, bien qu'il puisse "dire" le résultat. Si deux bandes sont très brillantes pendant 10 à 12 jours, alors probablement l'embryon attaché à l'utérus. Si la deuxième bande est visible faiblement, il est impossible de parler du résultat négatif, car l'embryon peut se comporter de différentes manières. Attendez l'expiration de 14 jours et sur l'inspection prévue apprendra le résultat.

Très souvent, la grossesse attendue ne se produit pas. Il existe une infertilité d'origine incompréhensible. Il y a plusieurs raisons pour cet état. La médecine moderne se bat avec avec succès avec cette maladie. Augmenter la fécondité Les chances permettent des médicaments pour les écos, qui sont destinés à stimuler l'ovulation. Avant utilisation, vous devez aller examen médicalDéterminer quel travail ovarien contribuera à augmenter.

Les indications

La médecine moderne considère que de nombreuses occasions de prescrire une stimulation. Il est utilisé quand il n'y a pas de follicule dominant. Son éducation est associée au niveau de FSH. Le stade fertile n'est pas capable de marcher si la substance de lutéinisation est à un niveau faible ou normal.

Le problème suivant est la transition de dominante dans la formation de kyste. C'est un follicule envahissant, dont les dimensions atteignent 4 centimètres. Le danger d'un tel phénomène est en violation de la phase de la progestérone, l'absence de fertilité. Le corps jaune n'est pas formé lorsqu'il n'y a pas de cellule génitale mature. La progestérone n'est pas produit. Le cycle est retardé.

Un autre facteur est la présence de pathologie chez une femme au niveau génétique. La grossesse normale ne sera pas en mesure de marcher lorsque le code génétique est cassé.

Le problème est diagnostiqué:

1. défaut de la grossesse;
2. insupportable;
3. la mort est toujours à l'intérieur de l'utérus.

La manifestation répétée des pathologies est contrôlée par le médecin, l'ovulation est effectuée en ovulation de l'ECO.

Quel jour commence la stimulation avec éco? 3 ou 5 cycle menstruel. Il est également possible de mener Eco sans stimulation ovarienne. Dès réception de l'embryon sur 5 jours, il est possible d'effectuer une biopsie de la TROPHYCOTODERMA pour effectuer une PGD.

Contre-indications

Lorsqu'une capsule dense est à la surface de l'ovaire, le follicule ne peut pas se développer à la taille souhaitée. Pour cette raison, les médicaments ne conviennent pas à chaque femme.

Les médicaments stimulants devant l'ECO provoquent une augmentation de plusieurs dominants. La coque dense interfère avec leur sortie, les ovaires sont épuisés, ce qui empêche la procédure.

Les préparatifs de stimulation ovarienne avec éco ne sont pas prescrits si:

• il y a des pathologies chroniques du système hormonal. En vertu de son instabilité, il viole la stimulation;
• quand il y a un processus de sommeil. Il chevauche l'accès cellulaire à l'utérus. Dans certains cas, la laparoscopie sera requise;
• dans l'érosion. Cette lésion est composée de cellules atypiques. Le vagin perd ses fonctions. S'ils font une stimulation, la menace d'infection avec toutes sortes de maladies apparaîtra;
• À l'intérieur des processus inflammatoires du corps, froid;
• avec une infection virale. La menace de la lésion des bactéries ovariennes augmente. Pour éco est devenu possible, le médecin prescrit un traitement concomitant;
• il y a des néoplasmes. Ils n'ont pas toujours une caractéristique oncologique. Si stimulant, la nature des formations peut changer. Les hormones provoquent également une croissance active de la tumeur.

Les préparations sont interdites lorsque le risque de stimulation accrue est menacé. Avec l'hyperstimulation, de nombreux dominants apparaissent en même temps. L'ovaire pendant l'ovulation est capable d'éclairer, sans préparer une telle charge. La perte réduit les chances de la fertilisation naturelle.

Lors de la préparation d'une fertilisation extracorporelle, le médecin effectue un examen complet du patient pour établir la méthode de stimulation à choisir. Chaque protocole a ses propres caractéristiques. Par exemple, avec Shanghai, une double stimulation est effectuée à ECO pour un cycle de menstruation.

Préparations utilisées

Les préparations de clomiphène sont utilisées jusqu'à 4 fois tout au long de la vie. L'overdose est semée de l'épuisement des ovaires. La réception de ce fonds devrait être sous le contrôle strict du médecin. Les petites doses de la gonadotrophine accélèrent la croissance des follicules. La progestérone est utilisé pour augmenter les chances de fixer l'œuf fertilisé.

Jusqu'à l'éco d'abord, la supervololation est tenue pour augmenter les chances de conception. Lorsque les nuances sont respectées correctement, la dose d'hormones n'est pas dépassée, le processus peut continuer.

La procédure est effectuée avec le soutien des médicaments. Quelles hormones sont touchées par Eco:

1. progestrons;
2. gonadotropine chorionique;
3. clomiphène.

La liste des médicaments avec éco est assez grande. Le choix est individuellement pour chaque femme. Dans certains cas, il sera nécessaire de soutenir l'endomètre. Avec son épaisseur insuffisante, la grossesse est en colère.

Combien de jours sont stimulés avec ECO? Le temps dépend de la vitesse de la croissance cellulaire. Généralement requis jusqu'à 13 jours. Schémas de stimulation de l'éco, le type de préparations choisit le médecin. Toute la procédure se produit sous son observation stricte. La liste des médicaments est assez large. Prenez-les suivis de la recommandation du médecin, après avoir lu les instructions avec soin. Le coût des médicaments pour la stimulation de l'ovulation avec ECO est faible.

Stimulation, ses conséquences

Certaines femmes représentantes ont des sensations négatives lors de la stimulation de l'ECO persistent pendant une certaine période après la fin de la procédure. Les douleurs se posent en raison de l'utilisation de moyens hormonaux.

Les conséquences de l'hormonothérapie à l'éco sont les suivantes:

• problèmes avec la chaire;
• mauvais état de santé;
• kyste de l'éducation;
• collection de fluide.

Des problèmes sont souvent observés avec une formation de kyste multiples. Ils sont capables de passer de manière indépendante, mais il est possible que l'intervention chirurgicale soit nécessaire. Également sous-effet Orateur grossesse extra-utérine. S'il y a une intolérance à tout composant de la drogue, une réaction allergique se produit.

Exclure les phénomènes indésirables, vous devez suivre les recommandations du médecin. Souvent, les femmes ont une question si vous pouvez prendre des immunomodulateurs pendant la grossesse. Leur impact sur le fruit est peu étudié.

Pour la stimulation

Organisme - c'est médicamentFait sur la base de Ganielix. Il est utilisé pour traiter l'infertilité chez les femmes. Le médicament est prescrit lors de la stimulation de la supersuvulation pendant une courte période.

Le zétratide est une substance médicinale utilisée pour prévenir l'ovulation prématurée avec la production ultérieure d'œufs pour ECO. Cela vaut la peine que ce médicament soit assez coûteux pendant 10 300 roubles en moyenne.

Qu'est-ce qui est mieux organisé ou de la théorie avec éco? Les deux médicaments bloquent les émissions, à la suite de ce qui empêchait une ovulation prématurée. Le médecin prescrit un médicament, basé sur la présence d'une réaction allergique aux composants des composants. Si les allergies à l'orhaloran, prescrivent un centrotide ou inversement. En outre, il est nécessaire de prendre en compte que l'Orgégaluran coûtera une femme qu'un cirtrotide.

Le lopéramide est un médicament d'action controversée. Souvent, les femmes enceintes ont une diarrhée. Le loperamid pendant la grossesse précoce est impossible à utiliser. Il est prescrit avec prudence qu'en termes tardifs, puis dans une nécessité aiguë.

Médecine Sperme et Ovodorin - Ce sont des compléments alimentaires. Le premier est utilisé pour traiter l'infertilité masculine, il améliore la qualité du sperme. Et la seconde est prescrite pendant les écarts gynécologiques, mais la grossesse est incluse dans la liste des contre-indications.

Injection Zetratidide

La première injection de cirtraketide est effectuée en présence d'un médecin. Le médicament est introduit par voie sous-cutanée, dans la zone abdomen située près du fond du nombril.

Comment piquer vous-même de tetrotides:

1. ouvrez le conteneur, essuyez le tube avec une bague de tampon d'alcool;
2. l'aiguille avec une pointe jaune est placée dans un récipient avec lyophilisate, descendez lentement le liquide, partageant la bouteille;
3. médicament entièrement tapé dans la seringue;
4. changez cette aiguille sur l'aiguille avec une pointe grise;
5. produire de l'air de la seringue, il est interdit de trembler;
6. essuyez le lieu d'injection avec un tampon d'alcool et une main la compressez doucement;
7. introduit complètement à un angle de 30 à 450 aiguilles sous la peau;
8. lâcher la peau;
9. tirez le piston de la seringue, si le sang est apparu dans le contenu, l'injection ne peut pas être installée;
10. si le sang n'est pas, le contenu de la seringue est lentement injecté;
11. retirez l'aiguille, le lieu de la ponction est traité avec un tampon d'alcool.

Souvent, les médecins prescrivent du tetrotide et sont partis en même temps. Instructions détaillées Sur le médicament est attaché lors de l'achat.

Gall-f.

Gon -F et Pureegon sont des médicaments stimulants, de la même action et d'outre-être interchangeables. Ils sont créés avec l'aide de génie génétique, dans la composition, il n'ya qu'une partie séparée de la molécule FSH. Cette parcelle est responsable de la croissance du follicule.

La stimulation de GLYING lorsque les PCO contribuent à la croissance du follicule et le processus d'ovulation est lancé. A également appliqué une insémination sur le grain. Dans le même temps, il est allé dans un long protocole peut provoquer. Par conséquent, un protocole court, avec une ordonnance correcte du dosage de médicaments et d'observation attentionnée de la maladie, la femme donne de bons résultats.

Glyhan-F est assez cher. Son prix dépend de la posologie, du volume et de la configuration. Les prix allant de 1200 à 16 000 roubles.

Injection Gonala-F

Comment faire des vidéos Gall-F peut être consultée ici. Après avoir visionné, vous devez lire l'algorithme d'injection.

Comment piquer Fonti F dans le ventre:

• dans un endroit propre pour décomposer: deux tampon d'alcool, la seringue dans laquelle est le solvant, la bouteille avec le médicament et la seringue pour l'injection;
• dans la bouteille avec le médicament, entrez la seringue avec le solvant à travers le couvercle en caoutchouc. Gêne lentement le fluide dans le flacon. Après avoir retiré et jetant une seringue;
• seringue pour injection remplie d'air à une certaine balise. Entrez l'aiguille dans la bouteille, libérez l'air et composez le médicament;
• retirez l'air du médicament. Pour ce faire, prenez la seringue avec une aiguille et frappez sur le corps, la bulle se lèvera à la base de l'aiguille. Appuyez soigneusement le piston et pressez l'air;
• l'injection est faite dans l'estomac ou la cuisse, est introduite lentement. À la fin du lieu de prolquence pour traiter le tampon d'alcool;
• seringue jeter.

Il faut se rappeler que l'emballage des médicaments n'est calculé que sur un patient. La solution préparée est introduite immédiatement. La prochaine injection est faite le lendemain à la même heure.

Préparations de grossesse

Cul de Thrombo avec éco sur stade initial ne pas utiliser. Comme il ne garantit pas l'offensive de la grossesse. Mais ils sont prescrits thromboass après le transfert d'embryons, 1 jour de comprimé à exclure conséquences négatives pour un enfant. En tant que prophylaxie pour la thrombose écologique, les reproductistes prescrivent un cul et une alarme thrombotique. La céftriaxone antibiotique est un médicament fort.

Avant d'utiliser un médicament avant la procédure ECO ou lors de celui-ci, il est nécessaire de consulter le reproductologue. Sinon, il est possible de nuire à la fois la femme elle-même et son futur bébé.

Les technologies de reproduction auxiliaires de l'AGC ont exigé le développement des systèmes de stimulation hormonale de la folliculatrice à l'éco, qui assurent la maturation d'un grand nombre de follicules préventifs. À cette fin, des médicaments hormonaux qui ont un effet direct ou indirect sur les ovaires sont utilisés à cette fin.

ISO - L'induction de la supersuvulation poursuit l'objectif d'obtenir huit et douze œufs matures et deux bons embryons dans le protocole éco classique. Les médicaments hormonaux doivent être choisis de manière à ce que le syndrome d'hyperstimulation ovarienne n'ait pas développé (SGA), et il n'y avait pas de grossesse multiple. Considérez combien de jours la stimulation dure dans l'ECO et que les médicaments sont utilisés.

Le succès de la stimulation de la supervision dépend du professionnalisme du reproductologue et du statut du système endocrinien de la femme. Si les ovaires réagissent à la stimulation hormonale avec la maturation d'un grand nombre de follicules - une chance d'implantation lors du transfert de l'embryon est très élevé.

Dans le cycle menstruel spontané, sous l'influence de la follicule, une hormone suffisante (FSH), un follicule dominant se développe, le reste est soumis à des régresses. Une femme avait besoin de trois cycles menstruels pour le développement du follicule (de la prévention au préventif), et les reproducteurs peuvent ne pas affecter que cela ne peut que pendant 8 à 15 jours.

Les follicules sont considérés comme matures, qui ont atteint 18 mm de diamètre. Le follicule dominant produit de l'estradiol (E2), nécessaire à la maturation de l'endomètre et de la préparation de la fenêtre d'implantation d'embryon.

Le stock de follicules et d'ovocytes ne dépend pas de l'utilisation de l'ISO, il est réglable à l'intérieur de l'ovaire. La stimulation de l'ovaire dans l'ECO ne dégage pas la réserve de follicules, ne réduit pas la fertilité et n'apporte pas la ménopause.

Les changements se produisant dans le follicule pendant 38 à 42 heures avant que l'ovulation découlant de la levée d'hormone létéeunique (LH) ou de HCG et conduisant à l'ovulation s'appelle la "déclenchement" de la maturation finale des follicules. Il dénote le lancement de mécanismes d'ovulation biochimiques et génétiques.

L'ovulation dans le cycle naturel vient due à l'émission de son propre LH dans le sang. Avec l'ECO, l'induction de la superstuation est réalisée en administrant une drogue chorionique humaine (HCG), qui nécessite une augmentation constante de la FSH dans le sérum sanguin.

En raison de cela, personne ne mûrit dans l'ovaire, mais plusieurs. Ce qui vous permet de choisir parmi un grand nombre d'ovocytes matures les meilleurs. En tant qu'œuvre de déclenchement pour la stimulation, les médicaments suivants utilisent:

• Enceinte.
• Horagon.
• Profazi.
• Ovitrel.
• TripTorelin.

Tous les médicaments utilisés pour stimuler les ovaires dans ECO sont divisés en plusieurs groupes:

• ISO indirecte - anti-œstrogène (citrate de clomiphène).
• Gonadotropines droites iso (Pureegon, Elva, Fsh, Chemg-Menopour).
• Agonistes et antagonistes Gonadotropin Rilize Hormone (GNV).
• Déclencheurs d'ovulation.

Le plus souvent utilisé A-GnRg, Anti-œstrogènes, En-Guns, Gonadotropines. Peut en outre nommer la bromocriptine, l'El-thyroxine, le cortisol.

Conditions

Conditions obligatoires pour le début de l'ISO:

• manque de grossesse;
• Épaisseur d'endométrie jusqu'à 4-5mm;
• absence de contre-indications provenant d'organes gynécologiques (Mioma, polypes, hyperplasie endomètre, hydrosalpinx);
• l'absence de corps jaunes et de kystes dans l'ovaire.

Protocoles

Protocole court. Les agonistes du gnés (Diferelin, Buserelin) sont introduits à partir du premier jour du cycle menstruel simultanément aux hormones du maintien du follicule et de la lutéinisation, jusqu'au jour de l'administration de la gâchette de l'ovulation.

Protocole "C" long. A-Gnrg (Diferelin) est utilisé à partir de 21 jours du cycle précédent à 10-14 jours du cycle menstruel actuel avant l'introduction de la gâchette (HCG). Pour stimuler la supervision, FSH est utilisé ou sa combinaison avec LH, à partir de 2-3 jours de ce cycle menstruel.

Le protocole avec l'utilisation d'antagonistes GNVG (Organo, zétrotid) est effectué à l'arrière-plan de la FSH générée de 2 à 3 jours du cycle menstruel, l'an-gengg est administré au 5ème ou 6ème jour de réception de FSH dans un dose de 0,25 mg et continue jusqu'à ce que la gâchette d'ovulation soit administrée (HGCH).

Le protocole fixe implique l'introduction des an-gengs une fois le 6ème jour de l'introduction de la FSH à une dose de 3 mg, l'effet du cirque continue de 96 heures. Habituellement, HCG est administré au 11ème jour d'ISO.

Le protocole combiné - au début de la phase de folliculine (5ème jour M.TS), la stimulation ovarienne cylomètre est effectuée avec du citrate (50 mg par jour pendant 5 jours) avec l'introduction ultérieure des gonadotropines, se cachant derrière les an-gengs. le 6ème jour de stimulation.

Le protocole net de la stimulation de la supervision par les gonadotropines est dangereux par le développement de la KSHA et est utilisé avec prudence. Il est introduit à partir du deuxième jour du cycle menstruel des médicaments de la gonadotropine ménopausée humaine chmg ou de la FSH quotidiennement jusqu'à ce que la dose ovulatoire soit introduite.

Iso

Le premier jour de stimulation de la supersuvulation, des ultrasons de l'utérus et des ovaires sont effectués, le niveau de E2 est mesuré. À partir du cinquième jour quotidien, jusqu'au jour de l'introduction de l'ovulation de déclenchement. Au dixième de stimulation, le diamètre moyen du follicule dominant doit avoir au moins 18 mm, l'épaisseur d'endomètre est de 8-10 mm, E2 - 188-2000 pg / ml.

Dans l'isradiol Iso, il devrait augmenter chaque jour de 50%, les follicules poussent de 2 mm. Ces indicateurs parlent de la dose effective de médicaments hormonaux. Lorsque toutes ces conditions réalisent, la gâchette d'ovulation est introduite: A-GnRg, HCG, XG recombinant XG. La dose de gonadotropine chorionique pour l'ovulation est choisie de 5 000 à 10 000 mètres. Ovitrel - 250 μg.

Pour sélectionner le médicament et sa dose ovulatoire, tenez compte du risque de développement du syndrome d'hyperstimulation, s'il est élevé, les agonistes GNVG sont utilisés comme déclencheur (TripTorelin 0.2 mg). Le médicament peut être appliqué si, dans les 30 jours précédant son utilisation, il n'a pas été utilisé pour réduire la sensibilité des récepteurs hypophysaires.

Double

Efficacité de l'ECO 5% et moins, en l'absence d'une opinion unique de reproducteurs sur les critères d'évaluation d'une réserve ovarienne chez ces patients, vous pouvez actuellement résoudre ce problème avec une double stimulation des ovaires.

Afin d'accroître l'efficacité de la stimulation dans l'éco chez les patients atteints d'une réserve folliculaire faible, un protocole avec une double iso dans un cycle menstruel est proposé.

Avec la première stimulation du deuxième jour du cycle menstruel, la corinholytropine-alpha 100-150mkg est introduite (la dose dépend du poids corporel). Lorsque les follicules ont atteint 14 mm de diamètre, l'introduction des an-gengs dans une dose de 0,25 mg commençait à tout début jusqu'au jour de l'administration de la gâchette (TripTontelin 0.2 mg).

La deuxième stimulation est effectuée dans le même cycle menstruel, à partir du quatrième jour de la crevaison des follicules, en introduisant le RFSG 300 ME et RLD 150 IU. Les étapes restantes sont effectuées comme avec la première stimulation.

Tous les embryons sélectionnés sont soumis à la cryoconservation et sont ensuite transférés dans le cycle de traitement des placements hormonaux. Le nombre total d'ovocytes fécondés utilisant le protocole de double stimulation dépasse deux fois les nombres obtenus lors de la stimulation traditionnelle de l'EN-GENG.

Vous pouvez choisir le schéma de stimulation optimal après une collecte détaillée d'anamnèse, des enquêtes, en tenant compte de la thérapie, de l'âge et du risque précédemment effectué pour chaque patient. Il n'y a pas de schémas universels pouvant être utilisés pour tous les protocoles. Seule une approche individuelle fournira un résultat écologique réussi.

Effets

Beaucoup de femmes se demandent à quelle fréquence la stimulation ovarienne peut être faite en éco et ne porte pas les risques pour la santé. Il faut comprendre que la stimulation hormonale charge grandement le corps. Il ne doit y avoir qu'un seul follicule à mûrir dans la norme et plusieurs œufs sont immédiatement développés lorsqu'ils sont stimulés.

Par conséquent, il est impossible de considérer ce processus complètement en sécurité. La stimulation moins souvent sera effectuée, mieux c'est pour le corps d'une femme. Sur les recommandations de l'OMS, pas plus de 6 cycles ne devraient être stimulées. Si la grossesse n'est pas venue, vous devez rechercher d'autres raisons d'infertilité.

La fertilisation extracorporelle est la principale méthode de traitement de la stérilité du tuyau. Le traitement est effectué par la méthode d'éco progressivement. Les principales étapes de la procédure ECO incluent:

Vous pouvez vérifier la réserve ovarienne en termes d'hormone de FSH et d'Ingin dans le sérum ou de calcul du nombre de follicules antraux au début du cycle menstruel. L'augmentation du niveau FSH est associée à une réserve d'ovaire réduite.

• Réaliser les opérations nécessaires pour préparer la cavité utérine à la procédure ECO - par témoignage.

La pathologie de la cavité utérine, telle que la synechie ou les polypes, doit être retirée avant la fin du processus écologique. Hydrosalpins - Tuyau Fallopiev bloqué par des liquides - Réduit les performances de l'ECO, car le fluide situé dans le tuyau a un effet embryotoxique, et de nombreux médecins conseillent d'éliminer le tuyau endommagé avant l'ECO.

• Spermogramme

Un spermogramme (analyse du sperme) est effectué avant ECO. Lorsque les écarts de la norme dans le sperme sont nécessaires pour consulter un médecin andrologue pour déterminer si ces violations de la correction sont dédiées et s'ils ne sont pas liés à d'autres problèmes médicaux. Par exemple, des défauts génétiques de chromosome Y sont associés à certains cas d'infertilité masculine et d'hommes ayant une absence congénitale de conduits de séance de semences (canaux pour lesquels le sperme étant dérivé de testicules) sont souvent des porteurs d'un défaut génétique responsable de la maladie kystique. Dans de telles situations, une enquête génétique peut être nécessaire. En fait, la cause de l'infertilité devient diverses anomalies des cellules génitales des hommes, parmi lesquelles les deux terozoranmias sont incluses. Teratozoospermia se caractérise par une violation de la structure du sperme. Le diagnostic de Teratozoosopherm est fabriqué par un homme lorsqu'il est dans son éjaculation de moitié et plus constitue des spermatozoïdes modifiés pathologiquement modifiés, et l'indice de Teratozoranmie dépasse la marque de 1.6. Les reproducteurs expérimentés montrent qu'avec le Teratezoospermium Eco avec le meilleur moyen de concevoir un enfant

• Livraison de tests sanguins

Le passage de l'ECO oblige à adopter les tests sanguins pour le VIH, la syphilis, l'hépatite B et C et pour la présence d'anticorps à la rubéole. Il est également nécessaire de faire un frottis de mucus du vagin et du canal cervical sur la flore bactérienne pour s'assurer qu'il n'y a pas d'infections. Selon le témoignage, le médecin peut affecter un examen hormonal (si le patient a précédemment passé le traitement de l'infertilité, il y avait des fausses couches ou avortement médicalDans ce cas, l'analyse sur TSH avant la planification de la grossesse selon le protocole ECO est l'une des premières. Pour une occurrence favorable de grossesse, l'indicateur TTG à ECO n'est pas plus de 2,5 miel / l. Une enquête complète aidera à identifier les problèmes qui devraient être ajustés avant le programme ECO.

Stimulation de supervision

La stimulation de supervision est effectuée pour obtenir plusieurs œufs en cycle écologique - de 10 à 20 (le taux exact des œufs avec ECO dépend du corps du patient) adapté à la fertilisation. Un tel nombre d'œufs avec éco est nécessaire afin d'accroître la probabilité de la survenue de la grossesse dans une tentative d'éco, car Tous les œufs ne peuvent pas être de bonne qualité, certains peuvent ne pas être fécondés et les embryons peuvent habiter au développement.

Pour stimuler la supervision dans le cycle écologique, des préparations hormonales sont utilisées et le schéma de leur application, appelé "protocole de stimulation", est déterminé. Le processus de stimulation de l'ovulation a un poids important pour la procédure ECO.

Drogues pour la stimulation de l'ovaire

Les préparations contenant une hormone de stimulation du follicule (FSH) sont utilisées pour stimuler la supervision, responsable de la maturation des follicules. Les préparations de la gonadotropine ménopausée humaine (FMG) sont obtenues à partir de l'urine des femmes en ménopause. Les préparations de FMG sont quelque peu moins chères que les médicaments recombinants et contiennent, en plus de l'hormone FSH, également hormonal lh. Les préparations recombinantes de FSG sont synthétisées par des méthodes de biotechnologie; Ils fournissent une précision d'administration maximale due à la poignée de l'injecteur et peuvent être utilisées par le patient. Les préparations pour la stimulation de la supposition sont sélectionnées strictement individuellement.

La ponction follicule est effectuée 36 heures après l'injection de la gonadotrophine chorionique humaine (HCG), qui active l'ovulation de follicules matures. L'utilisation de HCG vous permet d'obtenir un œuf mûr, prêt pour la fertilisation.

Gonadotropine de ménopause humaine (MENOPUR)
. Hormone stimulante au follicule (FSH) (Gall-F, Purgon)
. Horionic Gonadotropine de l'homme (HCG) (Khragon, Priary, Four)
. Clomifen Citrat (Klomid, Clostilbyt)

Ovulation prématurée avec éco

L'écart prématuré du follicule peut être réduit à ECO. Par conséquent, que les hormones des femmes n'interfèrent pas avec la stimulation de la surveillance et de contrôler le processus de supervision, la production de propres hormones est bloquée par des agonistes et des antagonistes. Également prescrit individuellement par un médecin.

GNJG Agonistes (Decapeptyle, Diffline, Bususlin, Zoladex, Suprafact)
. Antagonistes GNVG (Organisme, Zethid)

Surveillance des ultrasons

Lors de la surveillance stimulée, il est nécessaire de surveiller régulièrement la croissance des follicules à l'aide d'une échographie transvaginale. Le contrôle de la croissance des follicules est tenu tous les deux jours à partir du cinquième jour de stimulation. L'ajustement de la dose des médicaments prescrits est également possible. Certains patients peuvent être attribués des tests sanguins pour la teneur en estradiol. Normalement, le niveau d'estradiol dans le sang augmente comme la maturation des follicules et le niveau de progestérone reste faible jusqu'au moment de l'ovulation.

Avec l'aide d'hormones à ultrasons et à la recherche, le médecin détermine lorsque les follicules sont prêts à la perforation. Les follicules poussent généralement de 1 à 2 mm par jour et les follicules matures ont un diamètre de 16 à 20 mm. Lorsque les follicules sont mûri, leur ponction peut être effectuée, à la suite de laquelle le liquide folliculaire (corps jaune avec éco), contenant des oeufs, sera obtenu. Pendant l'échographie, l'épaisseur et la structure de l'endomètre sont également nécessairement étudiées. Au moment où la ponction d'endomètre doit être plus épaisse de 7 mm et avoir une structure à trois couches.

Lorsque les follicules ont atteint la taille souhaitée (généralement sur 10 à 14 jours du cycle), l'injection de HCG est effectuée. L'introduction de HCG vous permet de contrôler l'heure exacte de l'ovulation - généralement, elle survient 36 à 40 heures après l'injection. La ponction ovarienne est effectuée avant que l'ovulation ne se produise, généralement de 34 à 36 heures après l'injection de HCG. Avant que les cycles écologiques ne commencent à utiliser des agonistes et des antagonistes du GNVG, les médecins ont dû interrompre près du quart de cycles thérapeutiques en raison de l'ovulation prématurée. Si cela se produisait, les follicules éclatèrent avant la perforation et les œufs tombaient dans la cavité abdominale, d'où ils n'étaient plus éventuellement éventuellement éventuellement enlevés pour la fertilisation du laboratoire.

L'utilisation d'agonistes ou d'antagonistes du GNVG empêche l'émission de LG et de la FSH par la glande pituitaire, réduisant ainsi le risque d'ovulation prématurée. Cependant, environ 10% des cycles sont interrompus aujourd'hui et même avant l'injection de HCG. La cause la plus fréquente de l'annulation du cycle est une mauvaise réponse des ovaires du patient à stimuler. Si moins de trois follicules mûrissent dans les ovaires et le niveau d'estradiol n'est pas assez élevé, la probabilité de grossesse est extrêmement petite, alors, par accord du patient, le cycle de l'éco est interrompu. Le problème d'une mauvaise réponse de l'ovaire sur la stimulation est plus souvent trouvé chez les femmes âgées de plus de 35 ans et des femmes avec des ovaires exploités, c'est-à-dire Pour les patients qui ont une réserve ovarienne réduite (stock de follicules dans les ovaires). En conséquence de la réduction du nombre de follicules, le niveau de FSH dans le sang augmente. Il est possible d'ajuster la dose du médicament pour stimuler les ovaires, ou la nomination de plus fort pour stimuler les médicaments, tels que le recombinant.

Lors de la maturation d'un très grand nombre de follicules (plus de 25), ou haut niveau L'estradiol dans le sang doit annuler le cycle écologique en raison de la menace du développement du syndrome d'ovaire polykystique (SEC). Dans ce cas, la ponction ovarienne est effectuée et tous les embryons résultants sont gelés. L'interruption du cycle écologique à ce stade est due au risque de survenue du syndrome d'hyperstimulation d'ovaires sévères, car l'élan de développement d'unités sévères est généralement l'apparition de la grossesse. Les embryons peuvent être largués plus tard et utilisés dans un autre cycle écologique sans stimulation de la supervision.

Ponction de follicules

La ponction follicule est effectuée pour obtenir des oeufs. Il est effectué à une ponction transvaginale d'ovaires pour ECO en pompant du fluide folliculaire à travers une aiguille d'aspiration mince sous le contrôle de l'échographie.

La ponction follicule est effectuée sous une anesthésie générale locale ou à court terme (10 à 20 minutes). Dans le vagin, il y a un capteur à ultrasons transvaginal, avec lesquels des follicules matures sont visualisés et que l'aiguille mince est introduite dans les follicules à travers la paroi du vagin. Les œufs l'une après l'autre aspirent des follicules à travers l'aiguille attachée à la pompe d'aspiration. La ponction follicule ne prend généralement pas 30 minutes. Ponction de follicules est une petite opération chirurgicale et ne nécessite pas d'hospitalisation. Après la ponction, il est conseillé de se détendre dans le quartier de 2 à 3 heures. Après la ponction, la conduite d'une voiture est interdite. Certaines femmes éprouvent des spasmes douloureux après la ponction. La sensation de couper ou de pression dans la cavité abdominale peut être enregistrée dans quelques jours après la procédure.

Fertilisation des œufs dans le tube à essai. Culture de l'embryon

Après la perforation des follicules, le liquide folliculaire (corps jaune) contenant des œufs est immédiatement transmis au laboratoire d'embryologie, où il explore l'embryologiste sous le microscope, en sélectionnant des oeufs. Les œufs sont lavés dans un environnement spécial, puis leur maturité est estimée. Ensuite, les œufs sont placés dans un milieu nutritif spécial et transfèrent à un incubateur où ils attendent une fécondation avec des spermatozoïdes. Les tasses avec des œufs, du sperme et des embryons signent nécessairement.

Pendant la ponction des follicules chez une femme, son mari donne sperme dans un conteneur stérile spécial non toxique. Certains hommes éprouvent de grandes difficultés lors de la collecte de spermatozoïdes. Ils doivent avertir le médecin à l'avance.

De tels hommes peuvent recourir à la pré-cryoconservation (gel) de spermatozoïdes, qui seront ensuite abandonnés le jour de la ponction des folles et utilisés dans le cycle écologique. Après avoir collecté du sperme, le spermatozoïque est éloigné du fluide de graines sur une technologie spéciale, ce qui vous permet de sélectionner les spermatozoa les plus mobiles et les plus morphologiquement normaux. Une certaine quantité de spermatozoïdes mobiles (généralement 100 000 spermatozoïdes / ml) est mélangée à des œufs (cette procédure s'appelle «fertilisation dans un tube à essai» ou insémination in vitro) et placée dans un incubateur. La pénétration du sperme dans l'œuf, en règle générale, se produit dans quelques heures. La fécondation est généralement effectuée 2 à 6 heures après la perforation de follicules, cette procédure est également caractéristique du programme éco-donateur.

L'incubateur maintient un dioxyde de carbone constant, une température et une humidité. Les conditions de l'incubateur et la composition du milieu nutritif imitent les conditions dans les tuyaux phallopy, créant l'embryon les conditions maximales possibles de manière favorable in vitro. Milieu nutritif a haut degré Nettoyage des métaux lourds et contient des ingrédients tels que des protéines, des acides aminés, des sels, du sucre et un tampon d'acidité spécial créant des conditions optimales pour la croissance et le développement de l'embryon.

Injection de spermatozoïdes intracitoplasmique - IXI

Lorsque, pour diverses raisons, un faible pourcentage de fertilisation est attendu dans la procédure ECO (par exemple, avec une petite quantité de spermatozoïque en mouvement dans le sperme ou un faible pourcentage de fertilisation dans la tentative ECO précédente), des méthodes de micromanipulation spéciale sont utilisées. L'injection intracitoplastoplasmique de Spermatozoa (ICSI) est une procédure à laquelle un seul spermatozoïde est entré directement dans l'œuf pour sa fertilisation. Le pourcentage de la survenue de la grossesse et du pourcentage d'accouchement après IXI sont comparables aux résultats de l'éco traditionnel. Si un homme a détecté des pathologies héréditaires, qui sont la cause de l'infertilité pouvant être transmise du père au fils, aux conseils médicaux et génétiques sont recommandés avant de procéder à IXI.

Après avoir ajouté des spermatozoïdes aux œufs ou à l'IXI, l'embryologiste vérifie combien d'œufs sont normalement fécondés. L'œuf normalement fertilisé (Zygote) est à ce moment une cellule avec deux pronucleus. Les prortrelles sont similaires à de petites bulles transparentes à l'intérieur de la cellule, l'une d'entre elles porte le matériel génétique du père et la seconde est la mère. Quand ils fusionnent, une nouvelle vie est formée avec un ensemble génétique unique. Les œufs avec fécondation anormale (par exemple, contenant trois pronucleus au lieu de deux), ainsi que des œufs inconfortables ne sont pas utilisés à l'avenir.

En règle générale, passant de 50% à 90% des œufs matures normalement fécondés après insémination in vitro ou ixi. Le pourcentage inférieur de la fertilisation est observé dans le cas où une cellule spermatozoïque ou d'œuf de qualité morphologiquement médiocre et l'absence complète de fertilisation peut être associée à la pathologie de la capacité fertilisante des spermatozoïdes ou de la pathologie de la cellule à œufs.

Les œufs normalement fécondés (Zygotes) continuent de cultiver davantage; Ils commencent à écraser et leur qualité est estimée après 24 heures supplémentaires. Les embryons sont évalués sur la base d'eux vue externe et des taux d'écrasement. Les embryons de bonne qualité sont divisés assez rapidement: deux jours après la fécondation, les embryons normaux ont 2-4 cellules d'une taille approximativement égale avec du cytoplasme transparent et l'absence de fragmentation cellulaire.

Au troisième jour, l'embryon contient une moyenne de 6 à 10 cellules. Au cinquième jour à l'intérieur de l'embryon, une cavité liquide est formée et les cellules sont séparées en deux types: celles à partir de laquelle le fœtus est ensuite formé et ceux dont le placenta sera formé. À ce stade, l'embryon s'appelle Blastocyan. Les embryons peuvent être transférés à l'utérus à tout moment du premier au sixième jour après la ponction. Si le développement normal se poursuit dans l'utérus, l'embryon "éclosion" de la coque environnante (zones de pellocide) et implantée dans l'endomètre de l'utérus d'environ 6 à 10 jours après la fécondation.

Transfert d'embryon à l'étape du blastoCyte

Actuellement, il était possible de cultiver des embryons en laboratoire jusqu'à ce qu'ils atteignent les étapes des blastocystes (généralement sur 5 jours après la réception de cellules d'œufs). Ensuite, les blastocystes écologiques peuvent être transférés à l'utérus. Certains chercheurs notent que le transfert d'embryons à la phase de blastocyste conduit davantage à la survenue de la grossesse. Cela peut être deux explications. Tout d'abord, le transfert de blastocystes dans l'utérus est plus naturel, car dans la nature, l'embryon sort de tube Fallopeye Dans l'utérus, c'est à ce stade. De plus, la culture à la phase Blastocyste permet à un embryologue de choisir les "meilleurs" embryons, car des embryons faibles ou des embryons avec des anomalies génétiques s'arrêtent dans le développement avant de se transformer en blastocyste.

Le transfert du blastocyste réduit également le risque de grossesses multiples potentiellement dangereuses. Le blastocyste de fréquence d'implantation élevée permet à l'éco-transfert de l'Embrin dans l'utérus moins (généralement un ou deux), réduisant ainsi le risque de grossesses multiples et de complications connexes.

Alors que le transfert de Blastocyste est très prometteur pour les patients qui ont beaucoup d'œufs, son avantage pour les patients présentant une mauvaise réponse ovarienne à la stimulation et un petit nombre d'œufs reçus est toujours discutable. Si le patient a de petits œufs, il y a un très gros risque qu'aucun d'entre eux n'atteint le stade des blastocystes. Tous peuvent habiter et transférer à l'utérus, il n'y aura rien. Les conditions de culture artificielle, malgré tous les derniers développements dans ce domaine, sont encore loin de naturels, de nombreux embryologistes estiment que le transfert d'embryons dans l'utérus à une période antérieure est plus favorable pour eux que d'être dans des conditions artificielles. Les embryons que in vitro n'auraient pas atteint la phase Blastocyste, peuvent continuer en toute sécurité le développement de l'embryon après le transfert écologique dans l'utérus et implanté avec succès.

Transfert d'embryons à la cavité utérine

La procédure de transfert d'embryons est généralement indolore, car elle ne nécessite pas l'extension du col utérin. Avec l'aide d'un miroir vaginal ordinaire, le médecin a accès au col de l'utérus. Le cathéter Embrun est un long tube de silicone stérile mince avec une seringue à une extrémité. Le diamètre du cathéter est de 1-2 mm. Le cathéter est rempli d'un milieu nutritif contenant un ou plusieurs embryons. Le médecin dirige doucement la pointe du cathéter à travers le col de la cavité de l'utérus et la seringue serre le milieu du cathéter avec des embryons. En règle générale, le transfert d'embryons est effectué sous le contrôle de l'échographie et le médecin peut voir sur le moniteur, car l'environnement embryonnaire se déplace vers la cavité utérine.

Les femmes peuvent apparaître divers symptômes après le substrat écologique, tels que: un sentiment de nausée, d'inconfort dans la région opposée, parfois des vomissements peuvent survenir. Ces états doivent nécessairement être différenciés avec une toxicocoint alimentaire, un syndrome de l'hyperstimulation ovarienne et une variété de gastropathie. Si les sensations après le transfert des embryons ECO se détériorent, vous devez contacter votre médecin.

De nombreuses études étrangères ont montré qu'il n'est pas nécessaire d'être dans une position horizontale après le transfert d'embryons plus de 10 minutes, car elle n'affecte pas l'offensive de la grossesse. Si l'embryon est entré dans l'utérus, il ne peut plus de là "tomber". Malgré la simplicité semblant, le transfert d'embryons dans la cavité utérine est l'une des étapes les plus responsables du cycle écologique. Dans les données publiées dans la littérature indiquant que le transfert peut être perdu jusqu'à 30% des embryons. La présence et la consistance du mucus du mucus du col de l'utérus ont également une grande influence sur le succès. Par exemple, l'embryon peut coller au cathéter à l'intérieur ou à l'extérieur, ou peut être emporté après le cathéter décrit dans le col utérin. Cela dépend beaucoup des qualifications du médecin, du matériel spécial et du système de transfert d'embryon développé, ce qui permet d'empêcher de telles situations.

Dates limites d'ovulation après ECO lorsque la grossesse se produit

N'essayez pas de déterminer de manière indépendante la grossesse en utilisant des tests plus tôt que le 14ème jour après le transfert d'embryons, puisque l'embryon ne peut pas produire de quantités suffisantes de Hong Hong dans ces timans. La réponse peut également être inoccupée du fait de la réception des médicaments hormonaux. 14 jours après le transfert d'embryons, contactez la clinique ECO pour un test sanguin, qui est un indicateur de la grossesse. Si le résultat de l'étude est positif - cela signifie que la grossesse est venue. À partir de ce point, le nombre de HG augmentera rapidement. À partir de la 3ème semaine après le transfert d'embryon, la grossesse doit être confirmée sur une échographie qui vous permet de voir un œuf de fruits. Vous devez être sous l'observation permanente du gynécologue obstétricien, car vous devez toujours supporter la grossesse. Quand la douleur abdominale apparaît, décharge de sang Se référer immédiatement au médecin. Le résultat négatif de l'épreuve du XG, l'absence d'un œuf fœtal selon les données ultrasons, qui ont commencé la menstruation indiquent que la grossesse n'est pas venue. Dans ce cas, il n'est pas nécessaire de désespérer: il est nécessaire de faire une pause, attendez l'ovulation après ECO, dans certains cas, effectuez le traitement nécessaire et revenez à nouveau à la mise en œuvre de la procédure ECO.

Le résultat négatif de la procédure ECO ne signifie pas que cette méthode ne vous convient pas. À chaque tentative de conduite de l'ECO, vos chances d'augmenter de conception réussie et peuvent atteindre 90% pour l'année du traitement. Les gens existent pour ECO. Il y a une pause entre tentatives de prendre environ 2 à 3 mois.

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