Вземете Lindinet 20 в началото. Прием ОК "Линдинет" за менструация

Монофазен орален контрацептив

Активни съставки

Етинилестрадиол (етинилестрадиол)
- гестоден

Форма, състав и опаковка за освобождаване

Филмирани таблетки светло жълт, кръгъл, двойно изпъкнал, от двете страни без надписи; при фрактурата бял или почти бял със светло жълт кант.

Помощни вещества: натриев калциев едетат - 0,065 mg, магнезиев стеарат - 0,2 mg, колоиден силициев диоксид - 0,275 mg - 1,7 mg, царевично нишесте - 15,5 mg, лактоза монохидрат - 37,165 mg.

Състав на черупката: багрило хинолиново жълто (D + C жълто № 10) (E104) - 0,00135 mg, повидон - 0,171 mg, титанов диоксид - 0,46465 mg, макрогол 6000 - 2,23 mg, талк - 4,242 mg, калциев карбонат - 8,231 mg, захароза - 19,66 mg ...

21 бр. - блистери (1) - картонени опаковки.
21 бр. - блистери (3) - картонени опаковки.

фармакологичен ефект

Монофазен орален контрацептив. Инхибира секрецията на хипофизни гонадотропни хормони. Контрацептивният ефект на лекарството е свързан с няколко механизма. Естрогенният компонент на лекарството е етинилестрадиол, синтетичен аналог на фоликуларния хормон естрадиол, който заедно с хормона на корпусния лутеум участва в регулирането на менструалния цикъл. Гестагенният компонент е производно на 19-нортестостерон - гестоден, който превъзхожда по сила и селективност на действие не само естествения хормон на жълтия корпус, но и други синтетични гестагени (например левоноргестрел). Поради високата си активност, гестоденът се използва в ниски дози, при които той не проявява андрогенни свойства и практически няма ефект върху метаболизма на липидите и въглехидратите.

Наред с посочените централни и периферни механизми, които предотвратяват узряването на оплодената яйцеклетка, контрацептивният ефект се дължи на намаляване на чувствителността на ендометриума към бластоцистата, както и увеличаване на вискозитета на слузта в шийката на матката, което го прави сравнително непроходим за сперматозоидите.

В допълнение към контрацептивния ефект, лекарството, когато се приема редовно, има и терапевтичен ефект, нормализира менструалния цикъл и спомага за предотвратяване на развитието на редица гинекологични заболявания, в т.ч. туморна природа.

Фармакокинетика

гестоден

всмукване

След перорално приложение той се абсорбира бързо и напълно от стомашно-чревния тракт. След приемане на единична доза, C max се отбелязва след 1 час и е 2-4 ng / ml. Бионаличността е около 99%.

разпределение

Гестоден се свързва със и с глобулин, свързващ половите хормони (SHBG). 1-2% е в плазма в свободна форма, 50-75% се свързва специфично с SHBG. Увеличаването на нивата на SHBG, причинено от етинил естрадиол, влияе на нивото на гестоден, което води до увеличаване на фракцията, свързана с SHBG, и намаляване на фракцията, свързана с албумина. V d - 0,7-1,4 l / kg.

Фармакокинетиката на гестодена до голяма степен зависи от нивото на SHBG. Под влиянието на етинил естрадиол концентрацията на SHBG в кръвта се увеличава 3 пъти. При ежедневен прием концентрацията на гестоден в кръвната плазма се увеличава 3-4 пъти и през втората половина на цикъла достига до състояние на насищане.

метаболизъм

Съответства на метаболитния път на стероидите. Средният плазмен клирънс е 0,8-1 ml / min / kg.

оттегляне

Концентрацията на гестоден в кръвта намалява на две фази. T 1/2 в крайната фаза - 12-20 ч. Екскретира се изключително под формата на метаболити, 60% - с урина, 40% - с изпражнения. T 1/2 метаболити - около 1 ден.

Етинилестрадиол

всмукване

Когато се приема перорално, етинил естрадиол се абсорбира бързо и почти напълно. C max в кръвта се достига в рамките на 1-2 часа след приложение и е 30-80 pg / ml. Абсолютната бионаличност поради пресистемна конюгация и първичен метаболизъм в черния дроб е около 60%.

разпределение

До висока степен (около 98,5%), но неспецифично се свързва с албумина и причинява повишаване на нивото на SHBG в кръвния серум. Средно V d - 5-18 l / kg.

Css се установява чрез 3-4 дни от приема на лекарството и той е с 20% по-висок, отколкото след еднократна доза.

метаболизъм

Подлага се на ароматно хидроксилиране с образуването на голям брой хидроксилирани и метилирани метаболити, които присъстват под формата на свободни метаболити или под формата на конюгати (глюкурониди и сулфати). Плазменият клирънс е около 5-13 ml / min / kg.

оттегляне

Серумната концентрация намалява на две фази. T 1/2 във β-фазата - около 16-24 ч. Етинилестрадиол се екскретира само под формата на метаболити, в съотношение 2: 3 с урина и жлъчка. T 1/2 метаболити - около 1 ден.

Показания

- контрацепция.

Противопоказания

- наличие на тежки и / или множествени рискови фактори за венозна или артериална тромбоза (включително сложни лезии на клапанния апарат на сърцето, предсърдно мъждене, заболявания на мозъчните или коронарните артерии, тежка или умерена неконтролирана артериална хипертония с кръвно налягане ≥ 160/100 мм живачен стълб).

- наличието или индикацията в историята на предшествениците на тромбозата (включително преходна исхемична атака, стенокардия);

- мигрена с фокални неврологични симптоми, вкл. в анамнезата;

- венозна или артериална тромбоза / тромбоемболия (включително инфаркт на миокарда, инсулт, тромбоза на дълбоките вени на крака, белодробна емболия) в момента или в историята;

- анамнеза за венозна тромбоемболия при роднини;

- хирургическа интервенция с дългосрочно обездвижване;

- захарен диабет (с ангиопатия);

- панкреатит (включително анамнеза), придружен от тежка хипертриглицеридемия;

- дислипидемия;

- Тежка чернодробна болест, холестатична жълтеница (включително по време на бременност), хепатит, вкл. анамнеза (преди нормализиране на функционалните и лабораторни параметри и до 3 месеца след нормализирането им);

- жълтеница, когато приемате лекарства, съдържащи стероиди;

- жлъчнокаменна болест понастоящем или в историята;

- синдром на Гилбърт, синдром на Дъбин-Джонсън, синдром на Ротор;

- чернодробни тумори (включително анамнеза);

- силен сърбеж, отосклероза или прогресирането му по време на предишна бременност или приемане на GCS;

- хормонозависими злокачествени новообразувания на гениталиите и млечните жлези (включително ако има подозрение);

- вагинално кървене с неизвестна етиология;

- тютюнопушенето над 35-годишна възраст (повече от 15 цигари на ден);

- бременност или подозрение за това;

- период на кърмене;

- свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

внимателнолекарството трябва да се предписва при състояния, които увеличават риска от развитие на венозна или артериална тромбоза / тромбоемболизъм: възраст над 35 години, тютюнопушене, наследствено предразположение към тромбоза (тромбоза, инфаркт на миокарда или мозъчносъдов инцидент в млада възраст при един от най-близките роднини), хемолитичен уремичен синдром, наследствен ангиоедем, чернодробно заболяване, заболявания, които за първи път се появяват или влошават по време на бременност или на фона на предишна употреба на полови хормони (включително порфирия, херпес на бременни жени, хорея на минор / болест на Сиденхам /, хорея на Сиденхам, хлоазма), затлъстяване (ИТМ повече от 30 кг / м2), дислипопротеинемия, артериална хипертония, мигрена, епилепсия, клапна сърдечна болест, предсърдно мъждене, продължително обездвижване, голяма операция, хирургия на долните крайници, тежка травма, разширени вени и повърхностен тромбофлебит, период (не кърмещи жени нас / 21 дни след раждането /; кърмещи жени след края на лактационния период), наличието на тежка депресия (включително в анамнезата), промени в биохимичните параметри (резистентност на активиран протеин С, хиперхомоцистеинемия, дефицит на антитромбин III, дефицит на протеин С или S, антифосфолипидни антитела, включително антитела срещу кардиолипин, лупус), захарен диабет, не усложнен от съдови нарушения, SLE, болест на Крон, улцерозен колит, сърповидноклетъчна анемия, хипертриглицеридемия (включително фамилна анамнеза), остри и хронични чернодробни заболявания.

дозиране

Назначавайте 1 таблетка на ден за 21 дни, ако е възможно по едно и също време на деня. След като вземете последното хапче от опаковката, направете 7-дневна почивка, по време на която се появява изтегляне на кървене. На следващия ден след 7-дневна почивка (т.е. 4 седмици след приема на първата таблетка, в същия ден от седмицата), лекарството се възобновява.

Първа таблетка: приемането на лекарството Lindinet 20 трябва да започне от 1-ви до 5-ия ден от менструалния цикъл.

Преминаване към Lindinet 20 от друг комбиниран орален контрацептив: първата таблетка Lindinet 20 трябва да се приема след приемане на последната хормон-съдържаща таблетка от опаковката на предишния орален хормонален контрацептив, в първия ден на кървене при отказ.

Преминаване към Lindinet 20 от лекарства, съдържащи само гестаген („мини-хапчета“, инжекции, имплант):преходът от "мини-пили" към прием на Линдинет 20 може да започне във всеки ден от менструалния цикъл; можете да преминете от използване на имплантат да приемате Lindinet 20 на следващия ден след отстраняването на импланта; при използване на инжекции - в навечерието на последната инжекция. В тези случаи през първите 7 дни от приема на Линдинет 20 трябва да се използва допълнителен метод за контрацепция.

Прием на Линдинет 20 след аборт в първия триместър на бременността: можете да започнете да приемате Линдинет 20 веднага след аборт. В този случай не е необходимо да се използва допълнителен метод за контрацепция.

Приемане на Линдинет 20след раждане или след аборт във втория триместър на бременността:приемането на лекарството може да започне на 21-28 дни след раждане или аборт във втория триместър на бременността. При по-късен старт на приема на лекарството през първите 7 дни трябва да се използва допълнителен, бариерен метод за контрацепция. В случай, че полов акт се е състоял преди началото на контрацепцията, преди да започнете да приемате лекарството, трябва да изключите бременността или да отложите началото на приема до първата менструация.

Пропуснати хапчета

Ако следващият прием на хапче беше пропуснат, пропуснатата доза трябва да бъде попълнена възможно най-скоро. Ако интервалът в приема на таблетките е бил по-малко от 12 часа, тогава контрацептивният ефект на лекарството не се намалява и в този случай не е необходимо да се използва допълнителен метод за контрацепция. Останалите таблетки трябва да се приемат както обикновено.

Ако интервалът беше повече от 12 часа, тогава контрацептивният ефект на лекарството може да намалее. В такива случаи не трябва да попълвате пропуснатата доза, продължете приема на лекарството както обикновено, но в следващите 7 дни трябва да използвате допълнителен метод за контрацепция. Ако едновременно с това са останали по-малко от 7 таблетки в опаковката, тогава приемането на лекарството от следващия пакет трябва да започне без прекъсване. В този случай оттеглящото кървене не се проявява до приключване на приема на лекарството от втория пакет, но може да се появи петна или пробивно кървене.

Ако кървенето при отнемане не се появи след приключване на приема на лекарството от втория пакет, тогава бременността трябва да бъде изключена, преди да продължите приема на лекарството.

Повръщане и диария

Ако в рамките на 3-4 часа след приема на лекарството започне повръщане, таблетката не се абсорбира напълно. В такива случаи трябва да следвате указанията за пропускане на хапчета. Ако пациентът не иска да се отклони от обичайния режим на контрацепция, пропуснатите хапчета трябва да се вземат от различен пакет.

Забавяне на менструацията и ускоряване на началото на менструацията

С цел на забавена менструациятаблетките трябва да се приемат от нова опаковка, без да се прави почивка. Можете да забавите периода си толкова дълго, колкото е необходимо, до края на последното хапче от втория пакет. Със забавяне на менструацията може да се появи пробивно или петно \u200b\u200bкървене. Редовната употреба на Lindinet 20 може да бъде възстановена след обичайната 7-дневна почивка.

С цел на ускорете началото на менструацията почивката от 7 дни трябва да бъде намалена с желания брой дни. Колкото по-кратко е почивката, толкова по-голяма е вероятността от поява на пробивно или петно \u200b\u200bкървене, докато приемате таблетките от следващия пакет (подобно на случаите със забавена менструация).

Странични ефекти

Странични ефекти, които изискват незабавно прекратяване на лекарството:

Артериална хипертония;

Хемолитичен уремичен синдром;

порфирия;

Загуба на слуха поради отосклероза.

Рядко: артериална и венозна тромбоемболия (включително инфаркт на миокарда, инсулт, тромбоза на дълбоките вени на долните крайници, белодробна емболия); обостряне на реактивен системен лупус еритематозус.

Рядко: артериална или венозна тромбоемболия на чернодробните, мезентериалните, бъбречните, ретиналните артерии и вените; Хорея на Sydenham (изчезва след отказ от лекарството).

Други странични ефекти, които са по-малко тежки, но по-чести, са изброени по-долу. Възможността за продължаване на употребата на лекарството се решава индивидуално след консултация с лекар въз основа на съотношението полза / риск.

От страна на репродуктивната система: ациклично кървене / зацапване от влагалището, аменорея след прекратяване на лекарството, промени в състоянието на вагиналната слуз, развитие на възпалителни процеси във влагалището, кандидоза, промени в либидото.

От страната на млечните жлези: напрежение, болка, уголемяване на гърдите, галакторея.

От храносмилателната система: гадене, повръщане, диария, епигастрална болка, болест на Крон, улцерозен колит, хепатит, чернодробен аденом, поява или обостряне на жълтеница и / или сърбеж, свързани с холестаза, холелитиаза.

От страната на кожата: еритема нодозум, ексудативна еритема, обрив, хлоазма, повишен косопад.

От страна на централната нервна система: главоболие, мигрена, промени в настроението, депресия.

От сетивата: загуба на слуха, повишена чувствителност на роговицата (при носене на контактни лещи).

От страна на метаболизма: задържане на течности в организма, промяна (увеличаване) на телесното тегло, намалена поносимост към въглехидрати, хипергликемия, повишени нива на триглицериди в кръвта.

Други:алергични реакции.

свръх доза

Приемът на лекарството Линдинет 20 във високи дози не е придружен от развитието на тежки симптоми.

Симптоми: гадене, повръщане, младите момичета имат леко вагинално кървене.

Лечение: няма специфичен антидот, симптоматично лечение.

Лекарствени взаимодействия

Контрацептивният ефект на оралните контрацептиви намалява с едновременната употреба на рифампицин, пробивните кръвоизливи и менструалните нередности стават по-чести.

Подобно, но по-малко проучено взаимодействие съществува между контрацептиви и карбамазепин, примидон, барбитурати, фенилбутазон, фенитоин и, вероятно, гризеофулвин, ампицилин и тетрациклини. По време на лечението с горните лекарства се препоръчва да се използва допълнителен метод за контрацепция (презерватив, спермициден гел) едновременно с оралната контрацепция. След завършване на курса на лечение, използването на допълнителен метод за контрацепция трябва да продължи 7 дни, в случай на лечение с рифампицин - в рамките на 4 седмици.

Взаимодействия с абсорбцията на лекарството

По време на диария абсорбцията на хормоните намалява поради повишената чревна подвижност. Всяко лекарство, което съкрати времето на пребиваване на хормона в дебелото черво, ще доведе до ниски нива на хормона в кръвта.

Взаимодействия, свързани с метаболизма на лекарствата

Чревна стена: лекарства, които се подлагат на сулфатиране в чревната стена като етинил естрадиол (например) конкурентно инхибират метаболизма и повишават бионаличността на етинил естрадиол.

Чернодробен метаболизъм: индуктори на микрозомални чернодробни ензими намаляват нивото на етинил естрадиол в кръвната плазма (рифампицин, барбитурати, фенилбутазон, фенитоин, гризеофулвин, топирамат, хидантоин, фелбамат, рифабутин, оскарбазепин). Чернодробните ензимни блокери (итраконазол, флуконазол) повишават концентрацията на етинил естрадиол в кръвната плазма.

Ефект върху интрахепаталната циркулация: някои антибиотици (например ампицилин, тетрациклин), които пречат на интрахепаталната циркулация на естрогените, намаляват концентрацията на етинил естрадиол в плазмата.

Ефект върху метаболизма на други лекарства: блокиране на чернодробните ензими или ускоряване на конюгирането в черния дроб, основно засилване на глюкуронидирането, етинил естрадиол влияе върху метаболизма на други лекарства (например циклоспорин, теофилин), което води до увеличаване или намаляване на техните плазмени концентрации.

Едновременната употреба на препарати от жълт кантарион (Hypericum perforatum) с Линдинет 20 не се препоръчва поради възможното намаляване на контрацептивния ефект на активните вещества, което може да бъде придружено от появата на пробивно кървене и нежелана бременност. Жълтият кантарион активира чернодробните ензими; след прекратяване на препаратите от жълт кантарион ефектът от индуцирането на ензими може да се запази през следващите 2 седмици.

Едновременната употреба на ритонавир и комбиниран контрацептив се придружава от намаляване на средната AUC на етинил естрадиол с 41%. По време на лечението с ритонавир се препоръчва да се използва лекарство с високо съдържание на етинил естрадиол или да се използва нехормонален метод на контрацепция. Може да е необходимо да се коригира режима на дозиране при използване на хипогликемични средства, тъй като оралните контрацептиви могат да намалят поносимостта към въглехидрати, да увеличат нуждата от инсулин или перорални хипогликемични средства.

специални инструкции

Преди да започнете да използвате лекарството, се препоръчва да се събере подробна семейна и лична анамнеза и след това на всеки 6 месеца да се подлага на общ медицински и гинекологичен преглед (преглед от гинеколог, изследване на цитологичен намазка, изследване на млечните жлези и черния дроб, контрол на кръвното налягане, концентрацията на холестерол в кръвта, анализ на урината). Тези изследвания трябва да се повтарят периодично, поради необходимостта от навременното идентифициране на рискови фактори или възникнали противопоказания.

Лекарството е надеждно контрацептивно лекарство: индексът на Перла (показател за броя на бременностите, възникнал по време на използването на метод за контрацепция при 100 жени в рамките на 1 година), когато се използва правилно, е около 0,05. Поради факта, че контрацептивният ефект на лекарството от началото на приложението се проявява напълно до 14-ия ден, тогава през първите 2 седмици от приема на лекарството се препоръчва допълнително да се използват нехормонални методи за контрацепция.

Във всеки случай преди назначаването на хормонални контрацептиви предимствата или възможните отрицателни ефекти от тяхната употреба се оценяват индивидуално. Този въпрос трябва да бъде обсъден с пациента, който след получаване на необходимата информация ще вземе окончателно решение относно предпочитанието за хормонален или някакъв друг метод за контрацепция. Здравното състояние на жената трябва да се следи внимателно. Ако някое от следните състояния / заболявания се появи или се влоши по време на приема на лекарството, трябва да спрете приема на лекарството и да преминете към друг, нехормонален метод на контрацепция:

Заболявания на хемостатичната система;

Състояния / заболявания, предразполагащи към развитие на сърдечно-съдова, бъбречна недостатъчност;

Епилепсия;

Мигрена;

Рискът от развитие на естроген-зависими тумори или естроген-зависими гинекологични заболявания;

Захарен диабет, който не се усложнява от съдови нарушения;

Тежка депресия (ако депресията е свързана с нарушен метаболизъм на триптофан, тогава витамин B 6 може да се използва за корекция);

Сърповидно-клетъчна анемия; в някои случаи (например инфекции, хипоксия), лекарства, съдържащи естроген за тази патология, могат да провокират тромбоемболизъм;

Появата на аномалии в лабораторни изследвания за оценка на чернодробната функция.

Тромбоемболични заболявания

Епидемиологичните изследвания показват, че има връзка между употребата на орални хормонални контрацептиви и повишен риск от артериални и венозни тромбоемболични заболявания (включително инфаркт на миокарда, инсулт, тромбоза на дълбоките вени на долните крайници, белодробна емболия).

Доказан е повишен риск от венозни тромбоемболични заболявания, но той е значително по-малък, отколкото по време на бременност (60 случая на 100 хиляди бременности). При използване на орални контрацептиви много рядко се наблюдава артериална или венозна тромбоемболия на чернодробни, мезентериални, бъбречни или ретинални съдове.

Рискът от артериална или венозна тромбоемболична болест се увеличава:

С възрастта;

При тютюнопушене (тежкото пушене и възраст над 35 години са рискови фактори);

Ако имате фамилна анамнеза за тромбоемболична болест (например при родител, брат или сестра); ако подозирате генетична предразположеност, е необходимо да се консултирате със специалист, преди да използвате лекарството;

С наднормено тегло (индекс на телесна маса над 30 kg / m 2);

С дислипопротеинемия;

С артериална хипертония;

С заболявания на сърдечните клапи, усложнени от хемодинамични нарушения;

С предсърдно мъждене;

Със захарен диабет, усложнен от съдови лезии;

При продължително обездвижване, след голяма операция, след операция на долните крайници, след тежка травма.

В тези случаи се предполага временно спиране на лекарството: препоръчително е да се спре не по-късно от 4 седмици преди операцията и да се възобнови не по-рано от 2 седмици след отстраняването.

Рискът от венозни тромбоемболични заболявания при жени след раждане се увеличава.

Заболявания като захарен диабет, системен лупус еритематозус, хемолитичен уремичен синдром, болест на Крон, улцерозен колит, сърповидноклетъчна анемия увеличават риска от развитие на венозни тромбоемболични заболявания.

Биохимичните аномалии като резистентност към активиран протеин С, хиперхромоцистеинемия, дефицит на протеин С и S, дефицит на антитромбин III, наличие на антифосфолипидни антитела, увеличават риска от артериални или венозни тромбоемболични заболявания.

Когато оценявате съотношението полза / риск от приема на лекарството, трябва да се има предвид, че целевото лечение на това състояние намалява риска от тромбоемболия.

Признаци на тромбоемболия са:

Внезапна болка в гърдите, която се излъчва към лявата ръка;

Внезапна задух;

Всяко необичайно силно главоболие, което продължава дълго време или се появява за първи път, особено когато се комбинира с внезапна пълна или частична загуба на зрение или диплопия, афазия, виене на свят, колапс, фокална епилепсия, слабост или силно изтръпване на половината от тялото, нарушения в движението, силна едностранна болка в гастрокнемия мускул, симптоматичен комплекс "остър" корем.

Туморни заболявания

Някои проучвания съобщават за повишена честота на рак на шийката на матката при жени, които дълго време са приемали хормонална контрацепция, но резултатите от изследванията са противоречиви. Сексуалното поведение, човешката папиломавирусна инфекция и други фактори играят значителна роля в развитието на рак на шийката на матката.

Мета-анализ на 54 епидемиологични проучвания показа, че има относително увеличение на риска от рак на гърдата сред жени, приемащи орални хормонални контрацептиви, но по-високите проценти на рак на гърдата могат да бъдат свързани с по-редовни медицински прегледи. Ракът на гърдата е рядко срещан сред жените на възраст под 40 години, независимо дали приемат хормонална контрацепция или не, и се увеличава с възрастта. Приемът на хапчета може да бъде един от много рискови фактори. Жената обаче трябва да бъде запозната с потенциала за риск от рак на гърдата въз основа на оценка на съотношението полза спрямо риск (защита срещу рак на яйчниците, ендометриума и дебелото черво).

Има малко съобщения за развитието на доброкачествени или злокачествени тумори на черния дроб при жени, които приемат хормонални контрацептиви за дълго време. Това трябва да се има предвид при диференциално-диагностичната оценка на болката в корема, която може да бъде свързана с увеличаване на размера на черния дроб или интраабдоминално кървене.

Жената трябва да бъде предупредена, че лекарството не предпазва от ХИВ инфекция (СПИН) и други болести, предавани по полов път.

Ефективност

Ефективността на лекарството може да намалее в следните случаи: пропуснати таблетки, повръщане и диария, едновременната употреба на други лекарства, които намаляват ефективността на оралните контрацептивни лекарства.

При диария или чревни разстройства, повръщане контрацептивният ефект може да намалее (без спиране на приема на лекарството трябва да се използват допълнителни нехормонални методи за контрацепция).

Ако пациентът едновременно приема друго лекарство, което може да намали ефективността на оралните контрацептивни лекарства, трябва да се използват допълнителни методи за контрацепция.

Ако в края на втория цикъл менструалното кървене не започне или ацикличното зацапване не спре, спрете приема на Lindinet 20 таблетки и го възобновете само след изключване на бременността.

хлоазма

Хлоазма понякога може да се появи при жени, които са имали анамнеза за тях по време на бременност. Тези жени, които са изложени на риск от хлоазма, трябва да избягват контакт със слънчева светлина или ултравиолетова радиация, докато приемат Линдинет 20.

Промени в лабораторните параметри

Под влияние на оралните контрацептиви - поради естрогенния компонент - нивото на някои лабораторни параметри (функционални параметри на черния дроб, бъбреците, надбъбречните жлези, щитовидната жлеза, показатели за хемостаза, нивата на липопротеините и транспортните протеини) може да се промени.

Допълнителна информация

След остър вирусен хепатит лекарството трябва да се приема само след нормализиране на чернодробната функция (не по-рано от 6 месеца).

Жените, които пушат, имат повишен риск от развитие на съдови заболявания със сериозни последици (инфаркт на миокарда, инсулт). Рискът зависи от възрастта (особено при жени над 35 години) и от броя на изпушените цигари.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и механизми

Не са провеждани проучвания за проучване на възможния ефект на Lindinet 20 върху способността за шофиране на автомобил или други превозни средства.

Бременност и кърмене

Лекарството е противопоказано за употреба по време на бременност и кърмене.

В малки количества компонентите на лекарството се екскретират в кърмата. Когато се използва по време на лактация, производството на мляко може да намалее.

С нарушена бъбречна функция

За нарушения на чернодробната функция

Противопоказан при дисфункция на черния дроб.

Условия за отпускане от аптеките

Лекарството се предлага по лекарско предписание.

Условия и срокове на съхранение

Лекарството трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца, на сухо, тъмно място при температура, която не надвишава 25 ° С. Срокът на годност е 3 години.

Здравей, Ина.

Лекарството "Линдинет-20" е включено в клиничната и фармакологичната група на монофазните орални контрацептиви. Основните активни съставки в него са синтетични аналози на половите хормони - етинилестрадиол и гестоден. Основната задача на такова лекарство е да предотврати появата на нежелана бременност при жена. Ефектът от такива таблетки е не само да блокират узряването на яйцеклетката, но и да повлияят на ендометриума и състава на цервикалната слуз.

Прием и отмяна на хормонални орални контрацептиви

Курсът на приемане на лекарството "Линдинет-20" е 21 дни. През това време една жена трябва да вземе 1 таблетка, без да пропуска. След приключване на опаковането на лекарството се прави 7-дневна почивка, по време на която трябва да започне кърваво освобождаване от влагалището, така наречената менструална реакция. По този начин, под въздействието на хормони в състава на лекарството, една жена образува подобие на менструален цикъл.

След края на почивката можете да продължите да приемате лекарството от нова опаковка (блистер) или да спрете да използвате този тип контрацепция. Лекарите настоятелно препоръчват напълно да завършите опаковката на лекарството, преди да завършите приема на хапчета, ако няма сериозни противопоказания за употребата му.

Естествено, докато приема такива лекарства, производството на полови хормони при жената се променя, защото те навлизат в тялото й отвън. Разбира се, премахването на контрацептивите може да се превърне в тежък стрес за женското тяло, следователно възстановяването на естественото функциониране на организма, като правило, не става веднага. При някои жени нормалният менструален цикъл се възстановява в рамките на първия месец след отмяната на лекарството, докато за някои може да отнеме около година. Въпреки че средно нормализирането на менструалния цикъл отнема около 3 месеца.

Какво може да се случи след прекратяване на приема на орални контрацептиви

Много хора отбелязват, че след спиране на употребата на такива лекарства се наблюдава временно влошаване на състоянието на косата и кожата, засилено проявление на акне, промени в телесното тегло, промени в настроението, болка в корема и млечните жлези. Що се отнася до менструалния цикъл, може да има аменорея (липса на менструация), ановулация. Също така, сред страничните ефекти, свързани със спирането на употребата на контрацептиви, има възможна промяна в менструацията (увеличаване или намаляване на продължителността им и обема на отделената кръв). При някои жени на фона на отмяната на лекарството се наблюдава маточно кървене, появата на междуменструално кървене от влагалището.

Причини за кафяво изхвърляне в средата на цикъла

Един от факторите, свързани с появата на подробни симптоми, са хормоналните промени в организма. Те обаче могат да бъдат причинени не само от прекратяване на приема на орални контрацептиви, но и от заболявания, които засягат органите на невроендокринната система. В допълнение, кафявият секрет може да бъде свързан с инфекциозни и възпалителни заболявания на таза, наличието на ерозии и полипи във влагалището и патологични промени в тъканите на гениталните органи.

Възможно е причината за вашето състояние да е именно прекратяването на приема на контрацептив. Но сами можете да видите, че други фактори могат да доведат до това. За съжаление, за да се определи точната причина за такова освобождаване от отговорност и да се предпише лечение (ако е необходимо), е необходимо лично посещение при лекаря.

Линдинет 20 е модерно лекарство, което се предлага под формата на хапчета. Етинилестрадиол и гестоден са активните вещества на лекарството, които потискат секрецията на хипофизни гонадотропни хормони. Линдинет 20 предотвратява съзряването на яйцеклетката, намалява чувствителността на ендометриума по отношение на бластоцистата, а също така увеличава вискозитета на слузта, която е в шийката на матката. Това от своя страна прави матката сравнително непроходима за спермата. Ако използвате Lindinet 20 редовно, тогава той има и терапевтичен ефект върху тялото: нормализира и предотвратява развитието на някои гинекологични заболявания (включително тумори).

Както всички лекарства, Линдинет 20 има свои противопоказания и странични ефекти, поради което преди да започне употребата му е необходимо да се консултирате със специалист и внимателно да прочетете инструкциите за самото лекарство.

2. Как да използвате Lindinet 20 правилно (инструкции):

Приемът на лекарството не зависи от консумацията на храна, приема се перорално. Не е необходимо да дъвчете таблетката, но тя трябва да се измие обилно с чиста негазирана вода.

Опитайте се да приемате лекарството по едно и също време всеки ден, дневната доза е една таблетка. Срокът за кандидатстване е 21 дни. След този период направете кратка почивка за период от 7 дни. След края на почивката или след началото на приема на първото хапче, отбройте 4 седмици (обърнете внимание, че денят от седмицата трябва да съвпада), на този ден трябва да продължите да приемате Lindinet 20.

Моля, обърнете внимание, че в резултат на изтегляне на хормони, когато сте на почивка, възниква кървене от матката !!!

начало на прием:

Използвайте лекарството Lindinet 20 трябва да започнете или в първия ден на менструацията, или в друг ден, но не по-късно от петия ден от менструацията. Ако искате да започнете да приемате Линдинет 20, след като сте приели друго комбинирано контрацептивно лекарство перорално, тогава първата таблетка от това лекарство трябва да се приема след прием на последната таблетка от предишното ви лекарство. Ако преди това сте използвали мини-хапчета, които съдържат прогестоген, тогава имате право да започнете да приемате Линдинет 20 на всеки ден от вашия период. Ако преминете от инжекции, които съдържат прогестоген, тогава в навечерието на инжектирането трябва да се вземе 1-ва таблетка от лекарството, която ще бъде последната. Ако това е имплант, съдържащ прогестоген, тогава трябва да започнете да използвате Lindinet 20 след отстраняването на импланта (а именно на следващия ден).

Моля, обърнете внимание, че в изброените по-горе ситуации, докато сте на 7-дневна почивка (докато приемате Lindinet 20), трябва да започнете да използвате допълнителни методи за контрацепция.

приемане на лекарството след аборт или раждане:

Ако започнете да използвате Lindinet 20 веднага след аборт в първия до третия месец от бременността, тогава не се предлагат допълнителни средства за контрацепция.
След аборт на гестационна възраст повече от три месеца или веднага след раждането на дете, Lindinet 20 е разрешено да се използва не по-рано от 21 дни по-късно, а именно от 21 до 28 дни. Ако първият път на прием учи на по-късен период и преди този незащитен полов акт не се е състоял, тогава през първата седмица от употребата на Lindinet 20 използвайте допълнително бариерно противозачатъчно средство. При наличие на акт е препоръчително да се изключи или отложи началото на приемането за първия ден на менструацията.

Моля, обърнете внимание, че Lindinet 20 е противопоказан за употреба, ако кърмите. Употребата му може да намали лактацията. Лекарството е противопоказано и при бременност!

приемане на лекарството при липса на таблетки:

Ако изведнъж сте пропуснали да приемете следващото хапче и периодът на пропускане е до 12 часа, е необходимо да попълните отново дозата, която сте пропуснали възможно най-скоро. В такава ситуация не е необходимо да използвате допълнителни средства за контрацепция. Продължете да използвате лекарството, както обикновено.
Ако периодът на прием е повече от 12 часа, дозата, която сте пропуснали, не се попълва. Лекарството трябва да се приема както обикновено. Моля, обърнете внимание, че ефективността на самото лекарство може да бъде намалена, така че започнете да използвате допълнителна контрацепция на следващата седмица. Не е необходимо да си правите почивка, ако в опаковката ви остават по-малко от седем таблетки. Започнете да вземате опаковката, която трябва да бъде следващата.

Имайте предвид, че кървенето от матката ще започне след края на втория пакет. И имайте предвид, че все още може да се наблюдава леко кървене, докато приемате следващия пакет. При липса на кървене при спиране на лекарството, бременността трябва да бъде изключена.

приемане на лекарството в случай на повръщане:

По време на появата на повръщане в рамките на три до четири часа след приема на хапчето, трябва да действате, както е описано в ситуации, при които следващото хапче се пропуска поради факта, че усвояването му не е пълно. Опитайте се да вземете хапчето, което сте пропуснали от следващия пакет, така че да не се отклонява от стандартната доза за контрацепция.

прием на лекарство за регулиране на цикъла:

Можете да пропуснете почивката, ако искате да забавите периода си. Просто трябва да започнете следващия пакет веднага. Максималното време на забавяне е края на таблетките, които са във втората опаковка.

Моля, обърнете внимание, че кървенето от матката не е изключено.

След седмица почивка можете да се върнете към стандартната доза Lindinet 20. За ранно начало на менструацията броят на почивните дни се съкращава.

3. Полезни отзиви за Lindinet 20:

Основните отзиви за директната употреба на лекарството са положителни. Линдинет 20 се понася лесно и няма изразени странични ефекти. Момичетата, които са приемали Линдинет 20, понякога имат странични ефекти като уголемяване на гърдите, а понякога болка в тази област, главоболие, сънливост, депресия, обриви по лицето и гадене. За някои тези симптоми изчезнаха през първата седмица от приема на Линдинет 20. В редки случаи е необходимо да се спре приема на това лекарство.
И най-важното е, че Линдинет 20 не влияе върху способността за забременяване и раждане на дете в бъдеще, ако употребата му бъде спряна.

Последното актуализирано описание от производителя 13.07.2015

Филтриран списък

Активно вещество:

ATX

Фармакологична група

Нозологична класификация (ICD-10)

3D изображения

композиция

Филмирани таблетки	1 таб.
активни вещества:
етинил естрадиол	0,02 mg
гестоден	0,075 mg
помощни вещества
ядро: натриев калциев едетат - 0,065 mg; магнезиев стеарат - 0,2 mg; колоиден силициев диоксид - 0,275 mg; повидон - 1,7 mg; царевично нишесте - 15,5 mg; лактоза монохидрат - 37.165 mg
обвивка: хинолиново жълто багрило (D + C жълто № 10 - E104) - 0,00135 mg; повидон - 0,171 mg; титанов диоксид - 0,46465 mg; макрогол 6000 - 2,23 mg; талк - 4.242 mg; калциев карбонат - 8.231 mg; захароза - 19,66 mg

Описание на лекарствената форма

Хапчета: кръгла, двойно изпъкнала, покрита с черупка от светло жълт цвят, от двете страни без надпис.

На почивката: бял или почти бял, със светло жълт кант.

фармакологичен ефект

фармакологичен ефект - естроген-гестаген, контрацептив.

Фармакодинамика

Комбинирано лекарство, чието действие се дължи на ефектите на компонентите, които съставляват неговия състав. Инхибира хипофизната секреция на гонадотропни хормони. Контрацептивният ефект на лекарството е свързан с няколко механизма. Естрогенният компонент на лекарството е високоефективно перорално лекарство - етинил естрадиол (синтетичен аналог на естрадиол, който заедно с хормона на корпусния лутеум участва в регулирането на менструалния цикъл). Гестагенният компонент е производно на 19-нортестостерон - гестоден, който надминава не само естествения хормон на корпус лутеум прогестерон по сила и селективност, но и съвременните синтетични гестагени (левоноргестрел). Поради високата си активност, гестоденът се използва в много ниски дози, при които той не проявява андрогенни свойства и практически не влияе на липидния и въглехидратния метаболизъм.

Наред с посочените централни и периферни механизми, които предотвратяват узряването на яйцеклетка, способна на оплождане, контрацептивният ефект се дължи на намаляване на чувствителността на ендометриума към бластоциста, както и на увеличаване на вискозитета на слуз в шийката на матката, което го прави сравнително непроходим за сперматозоидите. В допълнение към контрацептивния ефект, лекарството, когато се приема редовно, има и терапевтичен ефект, нормализира менструалния цикъл и спомага за предотвратяване на развитието на редица гинекологични заболявания, в т.ч. туморна природа.

Фармакокинетика

гестоден

Засмукване. Когато се приема перорално, той се абсорбира бързо и напълно. След приемане на единична доза, C max в плазмата се измерва за час и е 2-4 ng / ml. Бионаличността е около 99%.

Разпределение. Свързва се с албумин и глобулин, свързващ половите хормони (SHBG). 1-2% са в свободно състояние, 50-75% са специално свързани с SHBG. Увеличаването на нивата на SHBG, дължащо се на етинилестрадиол, влияе на нивото на гестоден, което води до увеличаване на свързаната с SHBG фракция и намаляване на свързаната с албумин фракция. V d гестоден - 0.7-1.4 l / kg.

Метаболизма. Съответства на стероидния метаболизъм. Средният плазмен клирънс е 0,8-1 ml / min / kg.

Екскреция. Нивото на кръвта намалява на два етапа. Полуживотът в крайната фаза е 12-20 часа.Ескретира се изключително под формата на метаболити - 60% с урина, 40% с изпражнения. T 1/2 метаболити - около 1 ден.

Стабилна концентрация. Фармакокинетиката на гестодена до голяма степен зависи от нивото на SHBG. Под влияние на етинилестрадиол концентрацията на SHBG в кръвта се увеличава 3 пъти; с ежедневен прием на лекарството, нивото на гестоден в плазмата се увеличава 3-4 пъти и през втората половина на цикъла достига състояние на насищане.

Етинилестрадиол

Засмукване. Когато се приема перорално, той се абсорбира бързо и почти напълно. C max в кръвта се измерва след 1-2 часа и е 30-80 pg / ml. Абсолютна бионаличност "60% (поради пресистемна конюгация и първичен метаболизъм в черния дроб).

Разпределение. Лесно влиза в неспецифична връзка с кръвен албумин (около 98,5%) и причинява повишаване на нивата на SHBG. Средно V d - 5-18 l / kg.

Метаболизма. То се осъществява главно благодарение на ароматно хидроксилиране с образуването на големи количества хидроксилирани и метилирани метаболити, които са частично в свободна, частично в конюгирана форма (глюкурониди и сулфати). Плазмен клирънс "5-13 ml / min / kg.

Екскреция. Серумната концентрация се намалява на 2 етапа. T 1/2 във втората фаза "16-24 часа. Екскретира се изключително под формата на метаболити в съотношение 2: 3 с урина и жлъчка. T 1/2 метаболити "1 ден.

Стабилна концентрация. Той се установява до 3-4-ия ден, докато нивото на етинил естрадиол е с 20% по-високо, отколкото след приема на единична доза.

Показания за лекарството Lindinet 20

Контрацепция.

Противопоказания

индивидуална свръхчувствителност към лекарството или неговите компоненти;

наличието на тежки или множествени рискови фактори за венозна или артериална тромбоза (включително сложни лезии на клапния апарат на сърцето, предсърдно мъждене, заболявания на съдовете на мозъка или коронарните артерии);

неконтролирана артериална хипертония с умерена или тежка степен с кръвно налягане 160/100 mm Hg. Изкуство. и още);

предшественици на тромбозата (включително преходна исхемична атака, стенокардия), вкл. история;

мигрена с фокални неврологични симптоми, вкл. история;

венозна или артериална тромбоза / тромбоемболия (включително тромбоза на дълбоките вени на крака, белодробна емболия, инфаркт на миокарда, инсулт) понастоящем или с анамнеза;

наличието на венозна тромбоемболия при роднини;

сериозна хирургическа интервенция с продължителна обездвижване;

захарен диабет (с наличие на ангиопатия);

панкреатит (включително анамнеза), придружен от тежка хипертриглицеридемия;

дислипидемия;

тежко чернодробно заболяване, холестатична жълтеница (включително по време на бременност), хепатит, вкл. история (преди нормализирането на функционалните и лабораторни параметри и в рамките на 3 месеца след връщането на тези показатели в норма);

жълтеница поради прием на лекарства, съдържащи стероиди;

жлъчнокаменна болест понастоящем или история;

синдром на Гилбърт, Дъбин-Джонсън, Ротор;

чернодробни тумори (включително анамнеза);

силен сърбеж, отосклероза или прогресия на отосклероза по време на предишна бременност или при прием на GCS;

хормонозависими злокачествени новообразувания на гениталиите и млечните жлези (включително подозрение за тях);

вагинално кървене с неизвестна етиология;

тютюнопушенето над 35-годишна възраст (повече от 15 цигари на ден);

бременност или подозрение за това;

лактацията.

Внимателно: състояния, които увеличават риска от развитие на венозна или артериална тромбоза / тромбоемболия (възраст над 35 години, тютюнопушене, наследствено предразположение към тромбоза - тромбоза, инфаркт на миокарда или мозъчносъдов инцидент в млада възраст при един от най-близките роднини); хемолитичен уремичен синдром; наследствен ангиоедем; чернодробно заболяване; заболявания, които за първи път се появяват или влошават по време на бременност или на фона на предишна употреба на полови хормони (включително порфирия, херпес на бременни жени, хорея на минора - болест на Сиденхам, хорея на Сиденхам, хлоазма); затлъстяване (индекс на телесна маса над 30); дислипопротеинемия; артериална хипертония; мигрена; епилепсия; клапна сърдечна болест; предсърдно мъждене; продължително обездвижване; обширна хирургическа интервенция; операция на долните крайници; тежко нараняване; разширени вени и повърхностен тромбофлебит; следродилен период (не-кърмещи жени - 21 дни след раждането; кърмещи жени - след края на лактационния период); наличие на тежка депресия, вкл. в анамнезата; промени в биохимичните параметри (резистентност на активиран протеин С, хиперхомоцистеинемия, дефицит на антитромбин III, дефицит на протеин С или S, антифосфолипидни антитела, включително антитела срещу кардиолипин, лупус антикоагулант); захарен диабет, не се усложнява от съдови нарушения; системен лупус еритематозус (SLE); Болест на Крон; язвен колит; сърповидно-клетъчна анемия; хипертриглицеридемия (включително фамилна анамнеза); остри и хронични чернодробни заболявания.

Приложение по време на бременност и кърмене

Употребата на лекарството по време на бременност и кърмене е противопоказана.

Странични ефекти

Странични ефекти, които изискват незабавно прекратяване на лекарството:

Артериална хипертония;

Хемолитичен уремичен синдром;

порфирия;

Загуба на слуха поради отосклероза.

Рядко намерени - артериална и венозна тромбоемболия (включително инфаркт на миокарда, инсулт, тромбоза на дълбоките вени на долните крайници, белодробна емболия); обостряне на реактивна SLE.

Много рядко - артериална или венозна тромбоемболия на чернодробните, мезентериалните, бъбречните, ретиналните артерии и вените; хорея Sydenham (преминава след отмяна на лекарството).

Други странични ефекти, по-малко тежки, но по-чести -целесъобразността от продължаване на употребата на лекарството се решава индивидуално след консултация с лекар въз основа на съотношението полза / риск.

От страна на репродуктивната система: ациклично кървене / зацапване от влагалището, аменорея след спиране на лекарството, промени в състоянието на вагиналната слуз, развитие на вагинално възпаление (напр. кандидоза), промени в либидото.

От страната на млечните жлези: напрежение, болка, уголемяване на гърдите, галакторея.

От стомашно-чревния тракт и хепатобилиарната система: гадене, повръщане, диария, епигастрална болка, болест на Крон, улцерозен колит, хепатит, чернодробен аденом, поява или обостряне на жълтеница и / или сърбеж, свързани с холестаза, холелитиаза.

От страна на кожата: нодуларна / ексудативна еритема, обрив, хлоазма, повишен косопад.

От страна на централната нервна система: главоболие, мигрена, промени в настроението, депресия.

Метаболитни нарушения: задържане на течности в организма, промяна (увеличение) на телесното тегло, увеличаване на количеството на триглицеридите и кръвната захар, намаляване на поносимостта на въглехидратите.

От сетивата: загуба на слуха, повишена чувствителност на роговицата на окото при носене на контактни лещи.

Други: алергични реакции.

взаимодействие

Контрацептивният ефект на оралните контрацептиви намалява с едновременната употреба на рифампицин, пробивните кръвоизливи и менструалните нередности стават по-чести. Подобно, но по-малко проучено взаимодействие съществува между контрацептиви и карбамазепин, примидон, барбитурати, фенилбутазон, фенитоин и вероятно гризеофулвин, ампицилин и тетрациклини. По време на лечението с горните лекарства се препоръчва да се използва допълнителен метод за контрацепция (презерватив, спермициден гел) едновременно с оралната контрацепция. След завършване на курса на лечение, използването на допълнителен метод за контрацепция трябва да продължи 7 дни, в случай на лечение с рифампицин - в рамките на 4 седмици.

Взаимодействия с абсорбцията на лекарството

По време на диария абсорбцията на хормоните намалява (поради повишена подвижност на червата). Всяко лекарство, което съкрати времето на пребиваване на хормона в дебелото черво, ще доведе до ниски нива на хормона в кръвта.

Взаимодействия, свързани с метаболизма на лекарствата

Чревна стена. Лекарства, които са подложени на сулфатиране в чревната стена като етинил естрадиол (например, аскорбинова киселина), инхибират метаболизма и повишават бионаличността на етинил естрадиол.

Чернодробен метаболизъм. Индукторите на микрозомални чернодробни ензими намаляват нивото на етинил естрадиол в кръвната плазма (рифампицин, барбитурати, фенилбутазон, фенитоин, гризеофулвин, топирамат, хидантоин, фелбамат, рифабутин, оксакарбазепин). Чернодробните ензимни блокери (итраконазол, флуконазол) повишават нивото на етинил естрадиол в кръвната плазма.

Ефект върху интрахепаталната циркулация. Някои антибиотици (например ампицилин, тетрациклин), които пречат на интрахепаталната циркулация на естрогените, намаляват нивото на етинил естрадиол в плазмата.

Влияние върху обмена на други лекарства

Като блокира чернодробните ензими или ускорява конюгирането в черния дроб, основно засилвайки глюкоронидирането, етинил естрадиол влияе върху метаболизма на други лекарства (например циклоспорин, теофилин), което води до увеличаване или намаляване на плазмените им концентрации.

Едновременната употреба на препарати от жълт кантарион не се препоръчва ( Hypericum perforatum) с Lindinet 20 таблетки (поради възможно намаляване на контрацептивния ефект на активните вещества на контрацептива, което може да бъде придружено от появата на пробивно кървене и нежелана бременност). Жълтият кантарион активира чернодробните ензими; след прекратяване на препаратите от жълт кантарион ефектът от индуцирането на ензими може да се запази през следващите 2 седмици.

Едновременната употреба на ритонавир и комбиниран контрацептив се придружава от намаляване на средната AUC на етинил естрадиол с 41%. По време на лечението с ритонавир се препоръчва да се използва лекарство с по-високо съдържание на етинил естрадиол или нехормонален метод на контрацепция. Може да е необходимо да се коригира режима на дозиране при използване на хипогликемични средства, тъй като оралните контрацептиви могат да намалят поносимостта към въглехидрати, да увеличат нуждата от инсулин или перорални антидиабетни лекарства.

Начин на приложение и дозировка

Вътре, без дъвчене, пиене на много вода, независимо от храненето.

Вземете 1 маса. на ден (ако е възможно по едно и също време на деня) в продължение на 21 дни. След това, след като направите 7-дневна почивка в приема на хапчетата, възобновете оралната контрацепция (т.е. 4 седмици след приема на първата маса, в същия ден от седмицата). По време на 7-дневната почивка се появява маточно кървене в резултат на изтегляне на хормони.

Първи прием на лекарството: приемането на лекарството Lindinet 20 трябва да започне от 1-ви до 5-ия ден от менструалния цикъл.

Преминаване от комбиниран орален контрацептив към прием на Линдинет 20. 1-ва маса Lindinet 20 се препоръчва да се приема след прием на последната хормон-съдържаща таблетка от предишното лекарство, на първия ден на кървене при отказ.

Преминаване от лекарства, съдържащи прогестоген (мини таблетки, инжекции, имплант) към приемане на Линдинет 20. Можете да започнете да превключвате от мини хапчета всеки ден от менструалния си цикъл; в случай на имплант - в деня след отстраняването му; в случай на инжекции, ден преди последната инжекция.

В този случай през първите 7 дни от приема на Линдинет 20 трябва да се използва допълнителен метод за контрацепция.

Прием на Линдинет 20 след аборт в първия триместър на бременността. Използването на контрацептиви може да започне веднага след аборт, без да е необходим допълнителен метод за контрацепция.

Прием на Линдинет 20 след раждане или след аборт във втория триместър на бременността. Използването на контрацептиви може да започне на 21-28-ия ден след раждането или аборта във втория триместър на бременността. При по-късен старт на прием на контрацептив, през първите 7 дни, е необходимо да се използва допълнителен, бариерен метод за контрацепция. В случай, че полов акт се е състоял преди началото на контрацепцията, преди да започнете да приемате лекарството, трябва да изключите наличието на нова бременност или да изчакате следващата менструация.

Пропуснати хапчета. Ако следващият планиран прием на хапчета е бил пропуснат, тогава пропуснатата доза трябва да се попълни възможно най-скоро. Със забавяне, което не надвишава 12 часа, контрацептивният ефект на лекарството не намалява и не е необходимо да се използва допълнителен метод за контрацепция. Останалите таблетки се приемат както обикновено.

За повече от 12 часа контрацептивният ефект може да намалее. В такива случаи не трябва да попълвате пропуснатата доза, продължете приема на лекарството както обикновено, но в следващите 7 дни трябва да използвате допълнителен метод за контрацепция. Ако в същото време в опаковката останаха по-малко от 7 таблетки, тогава те започват да приемат таблетките от следващата опаковка, без да наблюдават почивка. В такива случаи оттеглянето на маточно кървене се появява само след завършване на 2-ри пакет; докато приемате хапчета от втория пакет, е възможно зацапване или пробивно кървене.

Ако в края на приема на хапчетата от втория пакет не се появи кървене за изтегляне, тогава бременността трябва да бъде изключена, преди да продължите да приемате противозачатъчните.

Мерки, които трябва да се предприемат в случай на повръщане и диария. Ако повръщането се появи през първите 3-4 часа след приема на следващата таблетка, таблетката не се абсорбира напълно. В такива случаи продължете в съответствие с инструкциите, описани в параграф Пропуснати хапчета.

Ако пациентът не иска да се отклони от обичайния режим на контрацепция, пропуснатите хапчета трябва да се вземат от различен пакет.

Забавяне на менструацията и ускоряване на началото на менструацията. За да забавят менструацията, те започват да приемат хапчета от нов пакет, без да наблюдават почивка. Менструацията може да се забави по желание, докато всички хапчета от втория пакет не изчезнат. Със забавяне на менструацията е възможно пробив или зацапване на маточно кървене. Можете да се върнете към обичайния прием на хапчета след спазване на 7-дневната почивка.

За по-ранно начало на менструално кървене можете да съкратите 7-дневната почивка с желания брой дни. Колкото по-кратко е почивката, толкова по-голяма е вероятността от поява на пробивно или петно \u200b\u200bкървене, докато приемате таблетките от следващата опаковка (подобно на случаите със забавена менструация).

свръх доза

Употребата на големи дози контрацептив не е придружена от развитие на тежки симптоми.

Симптоми: гадене, повръщане, младите момичета имат леко вагинално кървене.

Лечение: симптоматичен, няма специфичен антидот.

специални инструкции

Преди да започнете да използвате лекарството, се препоръчва да се събере подробна семейна и лична анамнеза и след това на всеки 6 месеца да се подлага на общ медицински и гинекологичен преглед (преглед от гинеколог, изследване на цитологичен намазка, изследване на млечните жлези и черния дроб, наблюдение на кръвното налягане, концентрацията на холестерол в кръвта, анализ на урината). Тези изследвания трябва периодично да се повтарят поради необходимостта от навременно идентифициране на рискови фактори или възникващи противопоказания.

Лекарството е надеждно контрацептивно лекарство - индексът на Перла (показател за броя на бременностите, възникнал по време на използването на метода за контрацепция при 100 жени в рамките на 1 година), когато се използва правилно, е около 0,05. Поради факта, че контрацептивният ефект на лекарството от началото на приложението се проявява напълно до 14-ия ден, тогава през първите 2 седмици от приема на лекарството се препоръчва допълнително да се използват нехормонални методи за контрацепция.

Ако докато приемате лекарството, се появи или влоши някое от следните състояния / заболявания, трябва да спрете приема на лекарството и да преминете към друг, нехормонален метод на контрацепция:

Заболявания на хемостатичната система;

Състояния / заболявания, предразполагащи към развитие на сърдечно-съдова, бъбречна недостатъчност;

Епилепсия;

Мигрена;

Рискът от развитие на естроген-зависим тумор или естроген-зависими гинекологични заболявания;

Захарен диабет, който не се усложнява от съдови нарушения;

Появата на аномалии в лабораторни изследвания за оценка на чернодробната функция.

Тромбоемболични заболявания

Епидемиологичните изследвания показват, че съществува връзка между употребата на орални хормонални контрацептиви и повишен риск от артериални и венозни тромбоемболични заболявания (включително инфаркт на миокарда, инсулт, тромбоза на дълбоките вени на долните крайници, белодробна емболия). Доказан е повишен риск от венозни тромбоемболични заболявания, но той е значително по-малък, отколкото по време на бременност (60 случая на 100 хиляди бременности). При използване на орални контрацептиви много рядко се наблюдава артериална или венозна тромбоемболия на чернодробните, мезентериалните, бъбречните или ретиналните съдове.

Рискът от артериална или венозна тромбоемболична болест се увеличава:

С възрастта;

При тютюнопушене (тежкото пушене и възраст над 35 години са рискови фактори);

Ако имате фамилна анамнеза за тромбоемболично заболяване (например при родител, брат или сестра). Ако подозирате генетична предразположеност, е необходимо да се консултирате със специалист, преди да използвате лекарството;

С наднормено тегло (индекс на телесна маса над 30);

С дислипопротеинемия;

С артериална хипертония;

С заболявания на сърдечните клапи, усложнени от хемодинамични нарушения;

С предсърдно мъждене;

Със захарен диабет, усложнен от съдови лезии;

При продължително обездвижване, след голяма операция, операция на долните крайници, тежка травма.

В тези случаи се предполага временно спиране на лекарството. Препоръчително е да спрете не по-късно от 4 седмици преди операцията и да възобновите не по-рано от 2 седмици след отстраняването.

Рискът от венозни тромбоемболични заболявания при жени след раждане се увеличава.

Заболявания като захарен диабет, SLE, хемолитичен уремичен синдром, болест на Крон, улцерозен колит, сърповидно-клетъчна анемия увеличават риска от развитие на венозни тромбоемболични заболявания.

Биохимичните аномалии като резистентност към активиран протеин С, хиперхомоцистеинемия, протеин С, дефицит на S, антитромбин III дефицит, наличие на антифосфолипидни антитела, повишават риска от артериални или венозни тромбоемболични заболявания.

Признаци на тромбоемболия са:

Внезапна болка в гърдите, която се излъчва към лявата ръка;

Внезапна задух;

Туморни заболявания

Ефективността на лекарството може да намалее в следните случаи: пропуснати хапчета, повръщане и диария, едновременна употреба на други лекарства, които намаляват ефективността на противозачатъчните хапчета.

Ако пациентът едновременно приема друго лекарство, което може да намали ефективността на противозачатъчните хапчета, трябва да се използват допълнителни методи за контрацепция.

Ефективността на лекарството може да намалее, ако след няколко месеца от употребата им се появят нередовни, размазващи или пробивни кръвоизливи, в такива случаи е препоръчително да продължите да приемате хапчетата, докато не свършат в следващия пакет. Ако в края на втория цикъл менструалното кървене не започне или ацикличните зацапвания не спрат, трябва да спрете приема на хапчетата и да го възобновите само след изключване на бременността.

хлоазма

Хлоазма понякога може да се появи при жени, които са имали анамнеза за това по време на бременност. Тези жени, които са изложени на риск от хлоазма, трябва да избягват контакт със слънцето или UV, докато приемат хапчетата.

Промени в лабораторните параметри

Под влияние на орални контрацептивни хапчета - поради естрогенния компонент - нивото на някои лабораторни параметри (функционални параметри на черния дроб, бъбреците, надбъбречните жлези, щитовидната жлеза, показатели за хемостаза, нивата на липопротеините и транспортните протеини) може да се промени.

След остър вирусен хепатит трябва да се приема след нормализиране на чернодробната функция (не по-рано от 6 месеца). При диария или чревни разстройства, повръщане контрацептивният ефект може да намалее (без спиране на приема на лекарството трябва да се използват допълнителни нехормонални методи за контрацепция). Жените, които пушат, имат повишен риск от развитие на съдови заболявания със сериозни последици (инфаркт на миокарда, инсулт). Рискът зависи от възрастта (особено при жени над 35 години) и броя пушени цигари. По време на кърменето секрецията на мляко може да намалее, в малки количества компонентите на лекарството се екскретират в кърмата.

Ефектът на лекарството върху способността за шофиране на кола и работещи механизми. Не са провеждани проучвания за проучване на възможния ефект на Lindinet 20 върху способността за шофиране на автомобил или други превозни средства.

Заглавие ICD-10Синоними на болести по ICD-10 Z30 Мониторинг на употребата на контрацептивиХормонална контрацепция Контрацепция Вътрематочна контрацепция Локална контрацепция Орална контрацепция Контрацепция при жени с андрогенни симптоми Локална контрацепция Инсталиране и отстраняване на вътрематочно устройство Z30.0 Общи съвети и съвети за контрацепцияБезопасен секс Вътрематочна контрацепция Контрацепция Вътрематочна контрацепция Контрацепция при юноши Орална контрацепция Перорална контрацепция по време на лактация и когато естрогенът е противопоказан Посткоитална контрацепция Предотвратяване на бременност Превенция на бременността (контрацепция) Предотвратяване на нежелана бременност Спешна контрацепция Понякога защита от бременност

Комбинирано орално контрацептивно лекарство. Блокира действието на гонадотропините. Основният ефект е инхибирането на овулацията. Употребата на лекарството води до промяна в характеристиките на цервикалната слуз, което затруднява навлизането на сперматозоидите в маточната кухина и засяга ендометриума, като по този начин намалява възможността за имплантиране на оплодена яйцеклетка. Всичко това помага да се предотврати бременността.
Оралните контрацептиви, освен че предотвратяват бременността, имат и редица положителни свойства.
Регулаторен ефект върху менструалния цикъл
Месечният цикъл става редовен, честотата на дисменорея намалява. Намалява загубата на кръв и загубата на желязо по време на менструацията.
Ефекти, свързани с инхибиране на овулацията
Честотата на функционалните кисти на яйчниците и извънматочната бременност е намалена.
Други ефекти
Честотата на фиброаденомите и фиброцистите в млечните жлези, възпалителните процеси в тазовите органи, рискът от рак на ендометриума се намалява и състоянието на кожата с акне се подобрява.
Гестоден се абсорбира бързо и почти напълно след перорално приложение. Максималната концентрация в кръвната плазма се отбелязва 1 час след приема, тя е 2-4 ng / ml. Бионаличността е около 99%. В кръвната плазма гестоден се свързва с албумин и глобулин, който свързва половите хормони. Около 1-2% от стероида е в свободна форма, 50-75% специфично се свързва с глобулин. Повишавайки нивото на глобулин, който свързва половите хормони в кръвта, етинил естрадиол увеличава фракцията на свързания с него гестоден и намалява фракцията му, свързана с албумина. Средният обем на разпределение на гестодена е 0,7-1,4 l / kg телесно тегло. Метаболизмът на гестодена се осъществява по начин, характерен за всички стероиди. Средният клирънс е 0,8-1,0 ml / min на 1 kg телесно тегло.
Серумното ниво на гестоден намалява на две фази. Полуживотът в крайната фаза е 12-20 часа.
Екскретира се само под формата на метаболити: 60% - с урина, 40% - с изпражнения. Полуживотът на метаболитите е около 24 часа.
Фармакокинетиката на гестодена зависи от нивото на глобулин, свързващ половите хормони. Концентрацията на кръвта на глобулин, който свързва половите хормони, се увеличава 3 пъти под въздействието на етинил естрадиол. С ежедневния прием нивото на гестоден в кръвната плазма се увеличава 3-4 пъти, а през втората половина на цикъла се балансира.
След перорално приложение етинил естрадиол бързо и почти напълно се абсорбира. Максималната концентрация в серума се достига в рамките на 1-2 часа след приложение и е 30-80 pg / ml. Бионаличността поради пресистемна конюгация и метаболизъм е около 60%. Етинилестрадиолът напълно, но неспецифично се свързва с албумин (около 98,5%) и предизвиква повишаване на нивото на глобулин, който свързва половите хормони в кръвния серум. Средният обем на разпределение е 5-18 l / kg. Етинил естрадиолът се метаболизира главно чрез ароматно хидроксилиране, което води до образуването на хидроксилирани и метилирани метаболити, които присъстват под формата на свободни метаболити или под формата на конюгати (глюкурониди и сулфати). Метаболитният клирънс на етинил естрадиол е около 5-13 ml / min на 1 kg телесно тегло. Серумната концентрация намалява на две фази. Полуживотът във втората фаза е 16-24 ч. Етинилестрадиол се екскретира само под формата на метаболити в урината и жлъчката в съотношение 2: 3. Полуживотът на метаболитите е около 24 часа. Равновесната концентрация се установява от 3-4-ия ден на приложение.

Показания за употребата на лекарството Lindinet

Контрацепция.

Приложение на лекарството Линдинет

Лекарството трябва да се приема в рамките на 21 дни, по 1 таблетка на ден (ако е възможно по едно и също време). След това направете 7-дневна почивка. Следващата 21-та таблетка трябва да се приема на следващия ден след 7-дневна почивка (4 седмици по-късно в същия ден от седмицата, на която е започнало приема на лекарството). По време на 7-дневната почивка се появява менструално кървене поради отказ от лекарството.
Първи прием на лекарството
Lindinet 20 и Lindinet 30 започват да се приемат от първия ден на менструалния цикъл.
Преминаване към Lindinet 20 или Lindinet 30 от друг орален контрацептив
Първата таблетка Lindinet 20 или Lindinet 30 трябва да се приема след приема на последната таблетка от предишния пакет на друго перорално хормонално контрацептивно лекарство на първия ден на менструалното кървене.
Преминаване към Lindinet 20 или Lindinet 30 с препарати само за гестаген (мини-хапчета, инжекции, импланти)
С мини напитка можете да преминете към прием на Линдинет 20 или Линдинет 30 през всеки ден от цикъла. От имплантата можете да преминете към приемане на Lindinet 20 или Lindinet 30 на следващия ден след отстраняването на импланта; след използване на инжекционния разтвор - ден преди инжектирането.
В такива случаи трябва да се използват допълнителни методи за контрацепция през първите 7 дни.
Прием на Линдинет 20 или Линдинет 30 след аборт в първия триместър на бременността
След аборт можете веднага да приемете лекарството; в този случай не е необходимо да се използва допълнителен метод за контрацепция.
Прием на лекарството Lindinet 20 и дали Lindinet 30 след раждане или след аборт във втория триместър на бременността
Лекарството може да се приема 28 дни след раждане или аборт. В тези случаи трябва да се използват допълнителни методи за контрацепция през първите 7 дни.
Ако след раждане или аборт е имало сексуален контакт, бременността трябва да бъде изключена преди приема на лекарството.
Пропускане на лекарството
Ако лекарството е било пропуснато, пропуснатото хапче трябва да се вземе възможно най-скоро. Ако прекъсването на приема е било по-малко от 12 часа, тогава ефективността на лекарството няма да намалее и няма нужда от допълнителен метод за контрацепция. Останалите таблетки се приемат в обичайното време.
Ако почивката в приема на лекарството е била повече от 12 часа, ефективността му може да намалее. В този случай можете да пропуснете пропуснатия таблет (таблетки), но да вземете следващите таблети като нормални. В следващите 7 дни е необходимо да се използват допълнителни методи за контрацепция. Ако в пакета са останали по-малко от 7 таблетки, започнете да приемате лекарството от следващата опаковка без прекъсване. В този случай менструалното кървене поради отказване на лекарството преди края на приема на лекарството от втория пакет не се появява, но може да се появи петна или пробивно кървене.
Ако менструалното кървене не се появи поради прекратяване на лекарството в края на приложението му от втория пакет, тогава бременността трябва да бъде изключена, преди да продължите да приемате противозачатъчните.
Мерки за повръщане
Ако повръщането започне в рамките на 3-4 часа след приема на лекарството, неговите активни компоненти не се абсорбират напълно. Такава ситуация трябва да се разглежда като пропуснат прием на наркотици и да се действа съответно. Ако пациентът не иска да наруши схемата, пропуснатите таблетки трябва да се вземат от допълнителен пакет.
Ускоряване или забавяне на менструацията
С намаляване на прекъсването на приема на лекарството, има възможност за ускоряване на менструалния цикъл. Колкото по-къса е почивката при приемането на лекарството, толкова по-голяма е вероятността менструалното кървене да не настъпи и при приемането на лекарството от следващата опаковка ще се появи пробивно или петно \u200b\u200bкървене.
За да забавите менструацията, лекарството трябва да се приема от нова опаковка без прекъсване. Менструацията може да се забави толкова дълго, колкото е необходимо до края на последното хапче от втората опаковка. Със забавяне на менструацията може да се появи пробивно или петно \u200b\u200bкървене. Редовната употреба на Lindinet 20 или Lindinet 30 може да бъде възстановена след обичайната 7-дневна почивка.

Противопоказания за употребата на лекарството Lindinet

Периодът на бременност или съмнение за неговото наличие, артериална или венозна тромбоза и тромбоемболия, включително анамнеза за (тромбофлебит на дълбоките вени, тромбоемболизъм на белодробната артерия, инфаркт на миокарда, тромбоза на церебралната артерия), повишен риск от артериална или венозна тромбоемболия (сърдечно заболяване) , предсърдно мъждене), доброкачествен или злокачествен тумор, тежко чернодробно заболяване, анамнеза за злокачествени тумори на матката или млечните жлези, вагинално кървене с неизвестна етиология, холестатична жълтеница или сърбеж на бременни в историята, херпес на бременни жени в историята, прогресия на отосклероза по време на бременност , хиперлипидемия, тежка хипертония (артериална хипертония), диабетна ангиопатия, свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Странични ефекти на лекарството Линдинет

През първия период на приемане на лекарството 10-30% от жените могат да забележат такива странични ефекти: затрупване на млечните жлези, влошаване на здравето, размазване на кървенето. Тези странични ефекти обикновено са леки и изчезват след 2-4 цикъла. Те могат също така да открият гадене, повръщане, главоболие, промени в телесното тегло и либидото, потиснато настроение, хлоазма, дискомфорт при носене на контактни лещи, рядко - повишаване нивото на триглицериди и глюкоза в кръвта, понижен глюкозен толеранс, повишено кръвно налягане, тромбоемболия, хепатит, аденом заболяване на черния дроб, жлъчния мехур, жълтеница, кожен обрив, косопад, промени в консистенцията на вагиналния секрет, гъбични инфекции на влагалището, повишена умора, диария.

Специални инструкции за употреба на лекарството Lindinet

Пероралните контрацептиви увеличават риска от инфаркт на миокарда. Той е по-висок при жени, които пушат с допълнителни рискови фактори (хипертония, артериална хипертония), хиперхолестеролемия, затлъстяване и захарен диабет). При повишен сърдечно-съдов риск Lindinet 20 или Lindinet 30 трябва да се използват с повишено внимание.
Употребата на лекарството Lindinet 20 или Lindinet 30 увеличава риска от развитие на тромбоза на периферни вени, мозъчни съдове и тромбоемболични усложнения. Рискът от развитие на венозни тромбоемболични усложнения се увеличава през първата година от употребата на наркотици сред тези, които все още не са приемали такива лекарства. Този риск е по-малко значителен от риска от тромбоемболични усложнения при бременни жени. От 100 000 бременни жени около 60 имат тромбоемболия от венозните съдове, в 1-2% от всички случаи с фатален изход. Честотата на тромбоемболичните усложнения на венозна тромбоза сред жени, приемащи етинил естрадиол в доза ≤50 μg в комбинация с левоноргестрел, е около 20 случая на 100 000 жени годишно. Честотата на тромбоемболичните усложнения при жени, приемащи гестоден в комбинация, е около 30-40 случая на 100 000 жени годишно. Сред тези, които все още не са приемали комбинирани контрацептиви, рискът се увеличава през първата година на употреба.
Жени, които преди това са отбелязали повишаване на кръвното налягане или бъбречни заболявания, не се препоръчва да използват Lindinet 20 или Lindinet 30. Ако пациент с хипертония (артериална хипертония) все още възнамерява да приема лекарството, тя трябва да бъде под лекарско наблюдение. Със значително повишаване на кръвното налягане лекарството трябва да се отмени. При повечето жени кръвното налягане се връща в нормално състояние след отмяна на лекарството. Повишаване на кръвното налягане се наблюдава по-често при възрастни жени, особено при тези, които приемат лекарството за дълго време.
Тютюнопушенето значително увеличава риска от развитие на сърдечно-съдови усложнения, които могат да възникнат при употребата на Lindinet 20 или Lindinet 30. Този риск се увеличава още повече с възрастта. Жените, приемащи Lindinet 20 или Lindinet 30, се препоръчват да се откажат от тютюнопушенето.
Рискът от развитие на артериална / венозна тромбоза и тромбоемболични усложнения се увеличава с възрастта, с тютюнопушенето, наличието на тази патология в семейната история (заболяване на един от родителите или брат, сестра в млада възраст), затлъстяването (индекс на телесна маса 30 кг / м2), дислипопротеинемия, хипертония (артериална хипертония), заболявания на сърдечните клапи, предсърдно мъждене, продължително обездвижване, основни операции, операции на долните крайници, тежки наранявания. Поради факта, че рискът от тромбоемболични усложнения се увеличава в следоперативния период, се предлага да се спре приема на лекарството 4 седмици преди планираната операция и да се възобнови приема му 2 седмици след възстановяване на двигателната активност.
Приемът на лекарството Lindinet 20 или Lindinet 30 трябва незабавно да се спре, ако се появят признаци на тромбоемболия, като болка в гърдите, излъчваща се в лявата ръка, силна болка в краката, подуване на краката, болки в шевовете при вдишване или кашляне, хемоптиза.
Биохимични показатели, показващи склонност към тромбоемболични заболявания: резистентност към активиран протеин С (APC), хиперхомоцистеинемия, липса на антитромбин III, протеини С и S, наличие на антифосфолипидни антитела (антикардиолипин, лупус антикоагулант).
Някои проучвания съобщават за повишена честота на рак на шийката на матката при жени, които дълго време са приемали орални контрацептиви, но тази информация е смесена. Вероятността от развитие на рак на шийката на матката зависи от сексуалното поведение и други фактори (като наличието на човешки папиломен вирус).
Съобщаваните случаи на рак на гърдата при тези, които приемат орални контрацептиви, се проявяват клинично на по-ранен етап, отколкото при тези, които не са приемали тези лекарства.
Има изолирани съобщения за развитието на доброкачествен тумор на черния дроб при жени, които дълго време приемат хормонални контрацептиви. При пациенти, които дълго време приемат орални контрацептиви, има редки случаи на злокачествени тумори на черния дроб.
С използването на орални контрацептиви понякога може да се появи ретинална тромбоза. В случай на загуба на зрение (пълна или частична), екзофталм, диплопия, оток на зърното на зрителния нерв, промени в съдовете на ретината, лекарството трябва незабавно да се прекрати.
С появата или увеличаването на тежестта на пристъпите на мигрена и с постоянно или повтарящо се необичайно силно главоболие, лекарството трябва да бъде прекратено.
Лекарството се отменя, когато се появи генерализиран сърбеж, епилептичен припадък.
Относителният риск от развитие на холелитиаза нараства с възрастта при жени, които приемат орални контрацептиви или лекарства, съдържащи естроген. Рискът от жлъчнокаменна болест с хормонални лекарства с ниски дози обаче е незначителен.
При жени, приемащи орални контрацептиви, може да има понижаване на въглехидратната поносимост и затова пациентите с диабет трябва да бъдат под лекарски контрол.
С употребата на орални контрацептиви при някои жени се отбелязва повишаване на нивото на TG в кръвта. Редица прогестогени намаляват плазмените нива на HDL холестерола. Поради факта, че естрогенът повишава нивото на HDL-C в кръвната плазма, ефектът на оралните контрацептиви върху липидния метаболизъм зависи от баланса на естрогена и прогестогена, както и от дозата и формата на прогестогена. Жените с хиперлипидемия, приели лекарството, трябва да бъдат под лекарско наблюдение, при пациенти с наследствена хиперлипидемия, приемащи лекарства с естроген, възможно е рязко повишаване на нивото на TG в кръвната плазма, което може да доведе до панкреатит.
Когато използвате лекарството Lindinet 20 или Lindinet 30, особено през първите 3 месеца, може да се появи нередовно (зацапване или пробив) кървене.
Ако кървенето е продължително или се появи след формирането на редовни цикли, причината за това явление обикновено е нехормонална, така че трябва да се направи гинекологичен преглед, за да се изключи бременност или злокачествени новообразувания. Ако се изключи нехормонална причина, трябва да преминете към друго лекарство.
В някои случаи менструалното кървене на отнемане не се появява по време на 7-дневната почивка. Ако преди това режимът на приема на лекарството е бил нарушен или ако няма кървене след приемането на втория пакет, бременността трябва да бъде изключена, преди да продължите курса на употреба на лекарството.
Преди да се предпише лекарството, е необходимо да се събере подробна фамилна анамнеза и да се проведе общ терапевтичен и гинекологичен преглед (с изследване на цитологичен намазка). По време на периода на приема на лекарството, гинекологичният преглед трябва да се повтаря на всеки 6 месеца. При анамнеза за чернодробно заболяване е необходим преглед от терапевт на всеки 2-3 месеца. В случай на нарушена функция на черния дроб лекарството трябва да се прекрати, докато активността на чернодробните ензими се нормализира.
За жени, които развиват депресия, докато приемат контрацептиви, е препоръчително да спрете лекарството и временно да преминете към друг метод на контрацепция, докато не се установи причината за депресивното състояние. Жените с анамнеза за депресия трябва да бъдат под строг лекарски контрол и употребата на перорални контрацептиви трябва да се прекрати, ако депресията се повтори.
Когато използвате орална контрацепция, нивото на фолат в кръвта може да намалее. Това е клинично уместно само ако бременността се планира скоро след края на употребата на орални контрацептиви.
Необходима е особено внимание при използване на хормонална контрацепция при пациенти с отосклероза, множествена склероза, епилепсия, хорея минорна, периодична порфирия, тетания, бъбречна недостатъчност, наднормено тегло, системен лупус еритематозус, миома на матката.
Под влияние на оралните контрацептиви, нивото на някои лабораторни параметри (тестове за оценка на функцията на черния дроб и бъбреците, надбъбречните жлези, щитовидната жлеза, коагулацията и фибринолитичната активност, нивото на липопротеините и транспортните протеини) може да се променя, като остава в нормални граници.
Употребата на лекарството непосредствено преди бременността или в началния му стадий не влияе върху развитието на плода.
Използването на хормонални контрацептиви по време на кърмене не се препоръчва, тъй като тези лекарства в малки количества проникват в млякото, намаляват секрецията му и променят състава.

Лекарствени взаимодействия с линдинет

С едновременната употреба на рифампицин и лекарството Lindinet 20 или Lindinet 30, ефективността на контрацепцията намалява. Пробивното кървене става по-често и характерът им се нарушава. Подобно взаимодействие е възможно и между лекарството Lindinet 20 или Lindinet 30 и барбитурати, фенилбутазон, фенитоин, гризеофулвин, ампицилин, тетрациклин. Пациентите, получаващи такива лекарства едновременно с орални контрацептиви, трябва допълнително да използват нехормонални методи за контрацепция, когато използват горните лекарства и в рамките на 7 дни след завършване на курса на лечение. Когато използвате рифампицин, трябва да се използват допълнителни методи за контрацепция в рамките на 4 седмици след спирането му.
Лекарствата, които ускоряват перисталтиката, намаляват абсорбцията на хормони в червата и нивото им в кръвта.
Метаболизмът на етинил естрадиол се осъществява в чревната стена, следователно вещества, които също се сулфатират в чревната стена (например аскорбинова киселина) повишават бионаличността на етинилестрадиол.
Индукторите на микрозомални чернодробни ензими (рифампицин, барбитурати, фенилбутазон, фенитоин, гризеофулвин, топирамат) намаляват нивото на етинил естрадиол в кръвната плазма. Инхибиторите на микрозомални чернодробни ензими (итраконазол, флуконазол) се повишават, а ампицилин и тетрациклин - намаляват нивото на етинил естрадиол в кръвната плазма.
Етинил естрадиол може да попречи на метаболизма на други лекарства, като блокира чернодробните ензими или ускорява конюгацията (предимно глюкуронидация). Поради това нивото на други лекарства в кръвта (например циклоспорин, теофилин) може да се увеличи или намали.
Употребата на лекарства или чай жълт кантарион (Hypericum perforatum) едновременно с лекарството Lindinet 20 или Lindinet 30 е противопоказана, тъй като може да намали нивото на активни компоненти в кръвта и да предизвика развитието на пробивно кървене и бременност. Причината за това е индуциращият ефект на жълтия кантарион върху микрозомалните чернодробни ензими, който се запазва още 2 седмици след края на жълтия кантарион.
Ако ритонавир и орален контрацептив се използват едновременно, се препоръчва да се използва лекарство с по-висока доза етинил естрадиол или да се използват нехормонални методи за контрацепция.

Предозиране, симптоми и лечение с линдинет

Не причинява заплашителни симптоми. Признаци на предозиране: гадене, повръщане, при млади пациенти е възможно леко вагинално кървене. Няма специфичен антидот, лечението е симптоматично.

Условия за съхранение на лекарството Линдинет

При температура 15-30 ° C.

Списък на аптеките, в които можете да закупите Линдинет:

Санкт Петербург

У дома » Инструменти и оборудване » Вземете Lindinet 20 в началото. Прием ОК "Линдинет" за менструация