Размер на фоликулите 33 мм е възможна овулация. Безплодие и неговото лечение

Женското тяло периодично се възстановява (естествени циклични промени) поради влиянието на хормони, които контролират сложни механизми, свързани с неговата репродуктивна система (набор от органи, които осигуряват процеса на оплождане). За началото на бременността трябва да се спазва предпоставка - растежът и нормалното развитие на яйчниковите фоликули, действащи като своеобразен „контейнер“ за вече

Тълкуване на понятието "фоликул"

Това е малка анатомична формация, която прилича на жлеза или торбичка, изпълнена с вътрекавитарен секрет. Овариалните фоликули са разположени в кората им. Те са основните резервоари за постепенно узряващото яйце.

Първоначално фоликулите в количествено отношение достигат значителни стойности и в двата яйчника (200 - 500 милиона), всеки от които от своя страна съдържа една зародишна клетка. Въпреки това, през целия период на пубертета жените (на възраст 30-35 години) достигат пълна зрялост само 400-500 екземпляра.

Вътрешни процеси на еволюция на фоликулите

Те протичат в торбичките си и се характеризират с размножаването на гранулоза или гранулирани клетки, които запълват цялата кухина.

След това гранулираните клетки произвеждат течност, изтласквайки и изтласквайки ги, като същевременно се насочват към периферните части на фоликула (процесът на запълване на вътрешната кухина с фоликуларна течност).

Що се отнася до самия фоликул, той значително се увеличава по размер и обем (до диаметър 15-50 мм). А по отношение на съдържанието, това вече е течност със соли, протеини и други вещества.

Отвън тя е покрита с обвивка от съединителна тъкан. И точно това състояние на фоликула се счита за зряло и се нарича граафен балон (в чест на холандския анатомист и физиолог Рание дьо Грааф, открил този структурен компонент на яйчника през 1672 г.). Зрелият балон пречи на съзряването на своите колеги.

Какъв размер трябва да бъде фоликулът?

С настъпването на пубертета (14-15 години) напълно завършва развитието си. Счита се за нормално, ако по време на фоликуларната фаза, когато започва менструалният цикъл, в двата яйчника зреят няколко фоликула, от които само един достига значителни размери, поради което е признат за доминиращ. Останалите екземпляри претърпяват атрезия (обратно развитие). Продуктът на тяхната жизненоважна дейност е естрогенът - женски полов хормон, който влияе върху оплождането, раждането, както и върху съдържанието на калций и метаболизма.

Доминиращият фоликул, чийто размер се увеличава средно с 2-3 мм всеки ден, достига нормалния си диаметър (18-24 мм) в момента на овулация.

Генераторната функция като приоритет

От вътрешната страна зрелият фоликул е облицован с многослоен епител, именно в него (в удебелената зона - яйценосен туберкул) се намира зрялата яйцеклетка, способна на оплождане. Както бе споменато по-горе, нормалният размер на фоликула е 18-24 mm. В самото начало на менструалния цикъл се наблюдава изпъкването му (наподобяващо туберкул) на повърхността на яйчника.

Поради редица хормонални нарушения, тази празнина може да отсъства и следователно яйцеклетката не напуска яйчника и процесът на овулация не настъпва. Именно този момент може да се превърне в основната причина за безплодие и дисфункционално кървене на матката.

Фоликулометрия: определение, възможности

Това е ултразвуково диагностично проучване, чрез което е достъпно проследяването на развитието и растежа на фоликулите. Най-често към него прибягват жени, които страдат от безплодие или менструални нередности. Разгледаната манипулация дава възможност да се проследи динамиката на овулацията с помощта на ултразвук.

В началото на менструалния цикъл става възможно да се наблюдава процеса на растеж на ендометриума, а в по-късен период - еволюцията на фоликула. Така че можете да определите точния размер на фоликулите по дните на цикъла.

Кога се изисква фоликулометрия?

Това диагностично изследване позволява:

Стойността на показателите за нормата и патологията на развитието на фоликулите

В самото начало на своята еволюция индикаторът в "нормалното" състояние е размерът на фоликула с диаметър 15 мм. Освен това, както бе споменато по-рано, той се увеличава с 2-3 мм на ден.

Много жени се интересуват от въпроса: "Какъв е размерът на фоликула по време на овулация?" Обикновено се счита - около 18-24 мм. Тогава се появява жълто тяло. В същото време нивото на прогестерон в кръвта задължително се повишава.

Еднократното ултразвуково сканиране се лишава от възможността да се изгради цялостна картина на развитието (узряването) на фоликула, тъй като е особено важно да се контролира всеки отделен етап.

Основните патологии, които нарушават съзряването на фоликулите са:

1. Атрезия е инволюцията на неовулиран фоликул. За да бъдем точни, след формирането, той се развива до определена точка и след това замръзва и регресира, като по този начин никога не настъпва овулация.

2. Устойчивост - запазването на вируса, когато той все още е функционално активен, в клетките на тъканните култури или тялото през периода, характерен за остра инфекция. В този случай фоликулът се образува и развива, но разкъсването му не се случва, в резултат на което не се увеличава. Тази форма на анатомична формация се поддържа до самия край на цикъла.

3. Фоликуларна киста - вид функционална формация, локализирана в тъканта на яйчника. При тази ситуация неоновият фоликул не се разрушава, той продължава да съществува и най-често в него се натрупва течност, а впоследствие се образува киста с размер над 25 mm.

4. Лутеинизация - образуването на жълтото тяло, което понякога се образува без разкъсване на фоликула, което впоследствие също се развива. Тази ситуация е възможна, ако е имало предишно увеличение на стойностите на LH или увреждане на структурата на яйчника.

Размери на фоликулите по ден от цикъла

Още от първите дни на следващия цикъл, използвайки ултразвук, можете да забележите, че в яйчниците има няколко разглеждани антрални анатомични структури, които впоследствие ще растат. Увеличението им се дължи на влиянието на специални хормони, доминиращи сред които са (FGS) и естрадиол. При условие, че тяхното ниво съответства на установената норма за съдържанието на тези вещества в кръвта, най-често една жена има стабилна овулация и ановулаторните цикли се наблюдават не повече от два пъти годишно.

След момента, в който размерът на фоликулите по време на стимулация по първата схема достига 18 mm в диаметър (на 8 mm), се въвеждат задействания (лекарства, симулиращи освобождаването на LH). След това, след въвеждането на hCG, овулацията настъпва след около два дни.

Втората схема на манипулация е приложима главно при жени, които имат малка и ниска вероятност от ефекта на малки дози FSH.

Задължителни индикации за тази манипулация:

• възраст над 35 години;
• стойност на FSH над 12 IU / l (на 2-3 ден от цикъла);
• обем на яйчника до 8 куб.м. см;
• вторична аменорея и олигоменорея;
• наличието на операции върху яйчниците, химиотерапия или лъчетерапия.

Видим резултат трябва да се появи до шестия ден. Значителен страничен ефект, който засяга яйчниците, при дадена овулация, е рискът от техния синдром на хиперстимулация. В случаите, когато следващият ултразвук ще разкрие фоликули в яйчниците, чийто размер надвишава 10 mm в диаметър, лекарят разглежда това като сигнал за провеждане на превантивни процедури за този синдром.

Контролен ултразвук

Необходимо е да се потвърди овулацията чрез трансвагинален ултразвук. Това е толкова важно, колкото и самият мониторинг. Вече беше споменато какъв е размерът на фоликула преди овулация (диаметър 18-24 мм), но дори и при достигане на необходимия размер, капсулата може да не се пробие и зрелото яйцеклетка няма да излезе в коремната кухина. Контролният ултразвук се извършва 2-3 дни след прогнозния момент на овулация.

На тази сесия лекарят ще провери състоянието на яйчниците за признаци на овулация:

• доминиращият фоликул отсъства;
• присъства жълто тяло;
• в пространството зад матката има малко течност.

Важно е да се отбележи, че ако специалист провежда контролен ултразвук в по-късен период, той вече няма да открие нито течност, нито жълт корпус.

Накрая ще бъде полезно още веднъж да отговорите на въпроса: "Какъв е размерът на фоликула по време на овулация?" Тази доминираща анатомична формация в момента на овулация узрява до размер, равен приблизително на 18 до 24 мм в диаметър. Струва си да се помни, че размерът на ендометриума и фоликулите се променя в зависимост от деня на менструалния цикъл.

За всяка жена в детеродна възраст е много важно да знае здравословното състояние на вътрешните си органи, особено, като яйчниците. Това не е случайно, защото от тях зависи способността на жената да има деца. Помислете за основните параметри и показатели, които яйчниците на здрава жена трябва да имат.

Природата е надарена с яйчници изключително от жени, което е свързано с функцията на раждането. Яйчникът е специален тип женски, при който се осъществява пълното формиране, развитие и съзряване на яйцата. Всяка жена има в тялото си два сдвоени яйчника, разположени вътре. По местоположение сдвоените яйчници заемат позиция отстрани на матката, поради което стават доста различими по време на ултразвуково изследване на тялото. Ако поради някои обстоятелства откриването на един от двата яйчника стане недостъпно, лекарят се фокусира върху областта на илиачните вени. Така при всякакви обстоятелства, свързани със здравето на жената, яйчниците са добре различими в тялото й.

При здрава жена формата на яйчника е някак сплескана, но е доста подвижна и видима по време на преглед. Изравнената форма показва здравословното им състояние. Размерът на десния и левия яйчник варира и това е норма. Това е особено забележимо при жени в репродуктивна възраст. В същото време те напълно изпълняват възложените им функции.

Размерът на женския яйчник се влияе от възрастта му, броя на бременностите с раждането, етапите на менструация и методите за предотвратяване на нежелана бременност чрез използване на орални контрацептиви.

Размерът на единия яйчник спрямо другия може да варира и да варира значително.

Характеристики на яйчниците:

• Във вътрешната структура на яйчника се разграничават два слоя: кортикален и мозъчен. И двата слоя са ясно различими, когато се гледат подробно чрез специални увеличаващи устройства.
• Отвън, всеки яйчник е покрит със специален слой от tunica albuginea.
• Външният или кортикален слой на яйчника се характеризира с наличието на фоликули с различна зрялост.Тези фоликули са представени от два основни типа: първично незрели, те се наричат \u200b\u200bсъщо първични и зрели, наричани също превулаторни. Всички видове фоликули изпълняват определени функции в женското тяло.

С помощта на ултразвуково изследване специалистите могат да идентифицират промени в структурната си структура, включително тези, които са отрицателни. Обикновено тези процедури се извършват през първата седмица от менструацията. Провеждайки този тип изследвания, експертите обръщат голямо внимание на обемните показатели на всеки яйчник. В крайна сметка, от техния брой зависи здравословното състояние на всеки яйчник и се определя вида на тази или онази патология в организма.

Размерът на яйчниците на здрава жена

При здрава жена размерът на яйчниците е в следните граници:

• Обемът е от 4 до 10 кубически сантиметра
• Ширината варира от 18 до 30 милиметра
• Дебелината варира от 16 до 22 милиметра
• Дължината отнема границата от 20 до 37 милиметра

За по-подробно изследване на вътрешната структура анатомията на яйчниците се изследва, като се вземат предвид фазите на менструацията. При жена в ранна фоликуларна фаза, която изпада в периода от петия до седмия ден на менструалния цикъл, ултразвуковото изследване показва протеинова капсула с десет фоликула, разположени в периферията, с размери до шест милиметра. Вече в средния фоликуларен стадий, който пада на десетия менструален ден, можем ясно да различим доминиращия фоликул, достигащ размер от петнадесет милиметра. Този фоликул не прекратява развитието си там, но продължава да се развива по-нататък. По-малките фоликуларни клетки, разположени наблизо, завършват в женското тяло. Това се случва, дори ако те са получили стойност от порядъка на десет милиметра.

В късния фоликуларен стадий, който пада на четиринадесетия менструален ден, настъпва период на активен растеж на доминиращия фоликул.

Понякога процесът на растеж на даден фоликул става толкова активен, че настъпва увеличение с няколко милиметра дневно. Когато активно растящият фоликул стане равен на осемнадесет милиметра, лекарите заявяват бързия процес на овулация в организма. Това обикновено се случва, когато фоликулът достигне осемнадесет милиметра. В същото време непрекъснатите промени в структурата на вътрешната и външната му структура стават забележими.

В допълнение към фоликулния стадий, лутеалната фаза играе специална роля:

• Така в ранната лутеална фаза, която пада на петнадесетия ден, в женското тяло се формира лутен труп. Размерите му варират от петнадесет до двадесет милиметра. Всичко това се извършва в положение на овулация.
• С появата на средния лутеален стадий в женското тяло започва активен и бърз растеж на жълтото тяло. Обикновено този процес изпада във фаза на двадесетия ден от менструалния цикъл. Кортежът на тялото се разраства, придобивайки размерни показатели, вариращи от 25 до 27 милиметра.
• Тогава започва късната лутеална фаза, която завършва на двадесет и седмия ден. През неговия период се отчита процесът на намаляване на жълтото тяло и неговото бавно изчезване. Тя става подобна на десет милиметров обект. Веднага след като една жена започва периода си, избледняващият лутен труп изчезва напълно.

Ако в женското тяло започне период, започва периодът на активност на жълтото тяло, който продължава почти две седмици. В същото време прогестеронът се синтезира активно в женското тяло. На този етап приключва освобождаването на ново яйце.

Полезна информация от видеото за възпалението на яйчниците.

С бременността се наблюдава значително увеличение на размера на яйчниците.Това се наблюдава при всички жени в тази позиция. Причината за това увеличение е активният приток на кръв, пренасящ кръв към тези органи. Промяна в позицията им в сравнение с първоначалната е свързана и с бременността. Промяната в позицията на яйчниците отива към горната част на малкия таз. Това се улеснява от увеличаването на матката в тази позиция.

С настъпването на етапа в постменопаузата при нежния пол се забелязва забележимо намаляване на размера на двата яйчника.

Те дори стават равни по обем. В този случай показателите за размерите на яйчниците ще бъдат следните: обемът е от 1,5 до 4 кубически сантиметра, ширината варира от 12 до 15 милиметра, по дължина те заемат границата от 20 до 25 милиметра, а дебелината е от 9 до 12 милиметра. Такива размерни показатели се считат за норма за здрава жена.

Ако лекарят открие разлика в обемните показатели на яйчниците на женското тяло, надвишаваща цифрата от един и половина кубически сантиметра, или един от яйчниците е почти два пъти по-голям от другия, тогава жената развива патология. В такива случаи незабавно се предписва доставката на подходящи тестове, за да се постави точна диагноза и лечението започва.

Един от най-често срещаните видове патологични промени в структурната структура на яйчниците е появата на образувания в тях, посочени като киста. Киста на яйчника е образуването на малък блистер, който е изпълнен с течност. Този балон може да се образува както по повърхността на тялото на яйчника, така и в неговата дебелина. Кистата, която се образува, може да бъде с различни размери. Те варират от показанията на милиметра до сантиметър.

Ако кистата на яйчника е с големи размери, тогава е лесно да се открие с ултразвуково изследване на яйчниците на жената.

Причината за кистата върху яйчниците е функционалната активност на данните. Често тази патология не представлява голяма заплаха за здравето и живота на жената, но има случаи, когато киста, която се появява, е симптом на сериозно заболяване в тялото. За да разсее всички съмнения относно образуваната киста, жената се изпраща в болницата за пълен преглед и доставка на необходимите. Ако кистата носи признаци с патологичен характер, тогава на жената се предписва специално лечение.

Всеки месец в тялото на здрава жена се случва образуването на една киста, различаваща се по размер от други мехурчета:

• Кистата възниква в яйчника и става ясно различима от останалите фоликули. Нарича се доминиращият или граф фоликул.
• Този вид фоликул съдържа в структурата си яйце, потопено в специална течност и на етапа на неговото съзряване.
• Фоликулът, който го съдържа, има значителни размери - от 25 до 28 милиметра. Следователно той се откроява повече от другите.
• Веднага след като менструалният цикъл се доближи до средата му, доминиращият везикул се разкъсва и женската репродуктивна клетка в неговия състав се освобождава. Тази клетка отива директно в кухината на фалопиевата тръба.
• По това време даденото яйце може да бъде оплодено. Развитието на нов живот в женското тяло е свързано с зачеването.

На мястото, където доминиращият фоликул се спука, се образува „corpus luteum”, наречен на медицински език. Corpus luteum се счита за малко уплътняване на част от яйчника, в центъра на която има малък везикул. През този период има активно производство на хормони, поради което поддържането на развиващата се бременност се улеснява.

Понякога доминиращият везикул, изпълнен с течност в структурната структура на яйчника, не се спуква, а напротив, продължава активно да расте.

Обемът на течността вътре в него също се увеличава. Този балон се счита за фоликуларна киста. В медицинската практика дори и такива случаи са известни и описани, когато жълтото тяло също се превърне в образувание, много приличащо на киста. С други думи, образуването на кисти върху яйчниците става по време на нормалното им функциониране в организма на здрава жена.

Друг доста често срещан вид патология на яйчниците е образуването на раков тумор върху тях. На първите етапи от появата на тази патология тя изобщо не се отдава и е практически невидима. Това помага на болестта да се разпространи без голяма устойчивост на тялото. От всички жени с рак, само една трета от тях са диагностицирани с развитието му в ранните етапи. В други случаи болестта не се проявява практически по никакъв начин. Обикновено раковите заболявания на яйчниците стават видими с напредването на болестта до напреднали стадии. За да не започне това заболяване в организма, жените трябва периодично да проверяват вътрешните си органи, особено яйчниците, защото способността им да станат майки зависи от тях.

20.05.2003 г., КАРОЛИНА
Няма инфекции. fsg 4.61 (норма 1.8-11.3), lg 6.58 (1.1-8.7), prol 261.8 (67-720), естрадиол 113.3 (110-440), тестостерон 1.83 (0.5-4.3), прогест. на 22 - 7.20 (10-89). Нямаше аборти или раждане. Според GHA перитубата на сцеплението е отляво, проходимостта на двете тръби е запазена, но те са много дълги и спирални. BT почти никога не се вдига. над 36.8., скок към овула. практичен не се изразява. Лекарят казва може би овул. не се случва изобщо. Цикълът е нередовен, сега на фона на витамините стана общо 21 дни. Преди това 5 години виждах ОК, вече 10 месеца. Не мога да го приема. Spermogr. норми. От горното: 1) как съветвате да стимулирате и поддържате овулацията и кои лекарства са по-добри? 2) с цикъл от 21 дни на кои дни да пиете Утрожестан? 3) И как да понижа левкоцитозата (имам хронична лявостранна аднекса и кандида)?

Съотношението LH / FSH е нарушено, което обикновено е 1 \\ 1,5. Поради това ановулация и отсъствие на фаза 2. Трябва да проверя пролактина си отново в навечерието на менструацията, за да мога да взема кръв в 6.30 часа. За повишена левкоцитоза на мазка и персистираща млечница е необходимо да се преминат ДНК (PCR) тестове за хламидия, гарднерела, микоплазма и уреаплазма.

21.05.2003 г., Джанет
Никога не съм имала инфекции, аборти, раждане също. Преди две години имах двустранна резекция на яйчниците. Страхувам се, че може да имам запушване на тръбите. Неуспешно се опитват да забременеят в продължение на 7 месеца. Моят гинеколог не ми нарежда да проверя епруветките, той казва, че не трябва да се притеснявам сега, просто трябва да направя бебето. Кажете ми какъв е шансът ми да забременея? Възможно ли е запушването на тръбите? Овулирам редовно, доминиращият фоликул узрява. Съпругът ми има много добра спермограма. Той също никога не е бил болен от нищо. И двете имат нормални хормони. При лапароскопия, когато яйчниците са резецирани, епруветките след това са патентовани.

За съжаление, след лапароскопия, в малкия таз се развива адхезивен процес, освен това точно там, където са работили ръцете на хирурзите, т.е. в областта на придатъците. Това, очевидно, наруши проходимостта на фалопиевите тръби. Необходимо е да се мине гинекологичен тест за намазване и ДНК (PCR) за хламидия, гарднерела, човешка микоплазма, урогенитална и уреаплазма. Ако тестовете са отрицателни, тогава направете GHA (поискайте облекчаване на болката само преди изследването).

21.05.2003 г., Елена
След HSG тръбите бяха проходими, но измъчени, двустранни клапанни сактозалпинкс, перитубарни сраствания, сраствания в малкия таз. Лекарят предписа нистатин и вилпрафен в продължение на 15 дни, след лидазан и хидротубация след инжекции. Не забравяйте да го направите, какво дава, ако тръбите ми са проходими. Мога ли да забременея с тези тръби, ако не хидротубирам?

Не можете да правите хидротубация с клапан хидросалпинкс! В крайна сметка хидросалпинксът е натрупване на течност в тръба и все още има течност да се инжектира ?! Можете да се свържете с мен, предлагам да проведете курс на противовъзпалителна - абсорбираща физиотерапия с апарата RIKTA.

21.05.2003 г., Ирина
Свързах се с вас два пъти, благодаря, че не оставихте моите въпроси без надзор, отговорите ми много ми помогнаха. Реших отново да се обърна към вас, защото вече ми писна да се лекувам за вторично безплодие. Този месец имах закъснение от 7 дни, след това периодът ми започна с парчета от нещо неразбираемо (3 дни), след това кафява вода също се изсипа с парчета (около 4 дни), отидох при лекаря, тя каза, че имам остатъчни кръвни секрети след спонтанен аборт. Сега отново, в очакване на менструация, съпругът ми и аз направихме всички опити да забременея, до месечни 6 дни, стомахът не ме боли, но гърба ми просто се къса и съм ужасно депресиран. Преминах всякакви тестове и изпих кофа с различни хапчета през тези 2 години, в продължение на три месеца сутринта ми започва с термометър, всичко е наред с овулацията, има постоянен стрес по време на работа и ми се струва, че съм се ориентирала в опитите да забременея, наистина искам да зарадвам съпруга си. Ще бъдем ли в Москва през юни-юли, ще успеем ли да ви уговорим среща или ще сте на почивка?

Не, ваканцията ми е през август. Веднага щом пристигнете в Москва, веднага се обадете и си уговорете среща. Донесете всички BT графики и резултати от тестове. Ще се радвам да ви помогна.

21.05.2003 г., Оксана
Имах нисък прогестерон. Три цикъла взеха дуфастон 1т. от 15-25 ден от цикъла. BT във фаза 2 не се покачи над 36.8. Прочетох отговорите ви за подобни случаи и за първия месец вземам Utrozhestan 2t вагинално от 16-27 дни от цикъла. Днес, при 24 dmts, прогестерон-109, естрадиол-992, hCG-7. Трябва ли да приемам Utrozhestan в тази доза след 26 dmts, ако има бременност? В колко часа? Гръдният кош е много подут и боли. Може би нещо може да се промени (намалете дозата, преминете към друго лекарство)?

Бременността може да продължи, ако е бременност, няма да навреди, само ще подобри състоянието на ембриона. Ако бременността не е потвърдена, тогава ще е необходимо в навечерието на менструацията, без да приемате хормони, да проверите пролактина, който може да е основната причина за неуспех във фаза 2.

21.05.2003 г., Юлия
Не мога да забременея от 3,5 години. Ендометриозата Имаше лапароскопия през февруари 2002 г. с отстраняване на огнища на ендометриоза и ендометриоидни кисти на яйчниците (резекция). По това време тръбите бяха проходими. Лечение с дуфастон от 5 до 25 дни m. 6 цикъла. Съпругът ми има варикоцеле. спермограма не е много добра: само 1 мл еякулант, 50% подвижен, има патология на главата. Вече сме решили за IVF (аз съм на 29 години, мъжът ми е на 36). Но отново ми поставиха диагноза ендометриоидна киста на десния яйчник. От март насам той се е удвоил. Издърпващата болка вдясно започна да се смущава. Необходимо ли е да се премахне кистата преди IVF? Или е възможно да се проведе лечение с наркотици?

За съжаление, кистата може да бъде отстранена само с операция. Това е толкова ужасно нещо - ендометриозата - ако не се лекува, расте и се разпространява. Необходимо е да спретнат мъжа ми: да оперирам на варикоцеле, да започнем да приемам Провирон (андрогенен хормон, който подобрява производството и качеството на спермата) + хранителна добавка Sperm-active (Pharma-med компания). Необходимо е да се преминат ДНК (PCR) тестове за хламидия, гарднерела, микоплазма и уреаплазма. Когато всичко това е нормално, е необходимо да се вземе решение за втора лапароскопия, с възстановяване на проходимостта на тръбите. Веднага след операцията трябва да опитате да забременеете, през първите 3-5 седмици след операцията стимулирайте овулацията. И оставете IVF за последно. Това също не е 100% метод, той се получава от 1 на 5 жени. Но след IVF не остава нищо за опит.

22.05.2003 г., Ирина
Предишния ден беше 16DC, BT 36.6, ултразвукът разкри фоликул в левия яйчник 22 mm. Лекарят предписа 3 хиляди hCG за стимулиране на овулацията. Вчера BT го вдигна до 36,9, лявата ми страна боли ужасно. Днес BT 36. 9, отиде за ултразвуково сканиране - 33 мм фоликул, лекарят каза, че фоликулът може да се е превърнал във фоликуларна киста и няма какво да чака. Направих още 2 хил. HG. Моля, кажете ми, може ли все още да има овулация или 33 мм - това вече ли е киста? По каква причина фоликулът не се спука? а също - в десния яйчник, фоликули от 2-5 мм, може да се надяваме, че в дясния яйчник ще се появи овулация.

За съжаление, 33 mm е вече фоликуларна киста, която се е образувала в резултат на хиперстимулация на яйчниците. Следователно, имаше болки в страната. Той освобождава голямо количество естрогенен хормон в кръвта, което инхибира растежа на други фоликули, няма да има допълнителна овулация. Сега трябва да използвате големи дози прогестерон. Въведете сутрин и през нощта 2 капсули Utrozhestan вагинално. Това трябва да се прави най-малко 10 дни, до 26-28 дни от цикъла, под контрола на BT. След менструацията кистата трябва да изчезне.

22.05.2003 г., Алена
Моля те кажи ми. Аз съм на 25 години, мъжът ми е на 31 години. След два неуспешни опита за IVF (отхвърляне на имбриона). HLA типичният анализ беше извършен: DRB1 07.10 (i) 07.01 (мъж) DQA1 0201.0101 (i) 0201.0101 (мъж) DQB1 0201.0501 (i) 0201.0501 (мъж). Лекарят, който се подложи на IVF, каза, че следващия път ще ми трябват имуноглобулинови капкомер (извинявай, ако съм го написал грешно). Така е? Възможно ли е да забременея с такива резултати от анализа? И какво означават тези резултати? Лекарят каза, че това е несъвместимост - Какво с какво?

Проверявали ли сте наличието на микоплазми, уреаплазми и хламидии? на херпес и цитомегалия вируси чрез ДНК диагностика? Ако не, тогава трябва да се направи. Отхвърлянето на ембриона се дължи главно на тези инфекции. Те нарушават контакта му със стената на матката. Можете да се свържете с мен, резултатите от теста ще бъдат готови на следващия ден. Когато са готови, мога да ви дам съвет как да запазите бременността си.

23.05.2003 г., Татяна
Сега не мога да отида при моя лекар и не искам да отида при друг, защото всеки лекува по свой начин и често казват, че лечението, предписано от предишния лекар, е погрешно и всичко трябва да се извърши по различен начин (личен опит), затова ви моля да дадете разяснения по още няколко въпроса. Подложих се на ултразвук, ето резултатът: Дата на последната менструация: 1-5 май 2003 г. Маточно тяло, положение в ретрофлексия - отклонено вдясно, вляво. Границите са ясни. Контурите са гладки. Неправилна форма на седлото. Размери: дължина - 56 мм, PZR - 38 мм, ширина - 59 мм. Структурата на миометриума не се променя. M-ехо: дебелина. 9 мм, ясни граници, гладки контури. Структурата на ехото не се променя. Ендометриумът съответства на фазата на секреция. Маточната кухина не се деформира, не се разширява. Съдържанието на кухината е хомогенно. Шийката на матката е с нормални размери. Структурата на ехото беше променена поради ехо-отрицателни включвания D- до 4 mm, поотделно. Определен е левият яйчник. Размери: 42x26x40 мм. Структурата на ехото беше променена поради голям брой ехо-отрицателни включения d до 9 mm. Дефинира се десният яйчник. Размери: 42x24x40 мм. Структурата на ехото се променя за сметка на. идентичен с левия. Патологичните образувания в тазовата кухина не се определят. Свободна течност в задното пространство не се открива. Заключение: 1) Ретродевиация на матката. 2) Матка на седлото. 3) Мултифоликуларни яйчници. Бих искал да знам какво означава всичко това (специалистът по ултразвук отказа да обясни), може ли това да е резултат от приема на лекарства, може ли да се излекува и мога ли още да забременея с такива резултати? Послепис Въз основа на резултатите от предишния ултразвук имах само мултифоликуларни яйчници.

Такива яйчници и трябва да има млада жена. Прочетете внимателно в портала ми статия за поликистозни яйчникови заболявания. Матката на седлото е дефект на нейното формиране в ембрионалния период. Това не пречи на началото на бременността, но понякога заплахата от спонтанен аборт е свързана с нея. За да определите способността си да забременеете, трябва да преминете не само и не толкова ултразвук. ДНК анализ за генитални инфекции, 3-месечен BT график, тест за проходимост на фалопиевите тръби, спермограма на съпруга, хормонални тестове. Ето примерна анкета.

23.05.2003 г., Катерина
Съпругът ми и аз искаме да имаме дете, но това не беше възможно от 1,5 години. Бях тестван за хормони в различни дни от цикъла и се оказа, че имам твърде много женски хормони. Предписаха ми да пия Regulon в продължение на три месеца, след което дойдох за ултразвуково сканиране и виж дали съм овулация или не, защото сега не е така. Въпросът е дали това е сериозен проблем, за да забременеете или не, ще отнеме много време и как да се лекувате. Наистина искам бебе, моля, кажете ми какво да правя.

Назначено ви е правилното лечение. Наистина, за потискане на голям брой хормони на яйчниците се предписват синтетични хормони, ОК. Просто трябва да се подложите на допълнителен преглед: ДНК анализ за генитални инфекции, 3-месечна диаграма на базалната температура (след използване на Regulon), тест за проходимост на фалопиевите тръби, спермограма на съпруга, хормонални тестове, когато приключите да пиете Regulon.

Страници
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

Фоликулът е компонент на яйчника, който е заобиколен от съединителна тъкан и се състои от яйцеклетка. Фоликулът съдържа ядрото на яйцеклетката - „зародишният везикул“. Яйцеклетката се намира вътре в гликопротеиновия слой, заобиколен от гранулозни клетки. Самите клетки на гранулозата са заобиколени от мазева мембрана, около нея са клетки - тека.

Първичният фоликул се състои от яйцеклетка, стромална клетка и фоликуларна клетка. Самият фоликул е практически невидим, размерът му е средно 50 микрона. Този фоликул се поставя преди раждането. Образува се благодарение на зародишните клетки, те се наричат \u200b\u200bоще и oogonia. Развитието на първичните фоликули се улеснява от пубертета.

Еднослойният обикновен фоликул се състои от базална пластмаса, фоликуларна клетка, която образува прозрачна мембрана, а многопластовият първичен фоликул се състои от прозрачна мембрана, вътрешна клетка и клетки от гранулоза. По време на пубертета започва да се произвежда фоликулостимулиращ хормон (FSH). Яйцеклетката расте и е заобиколена от няколко слоя гранулозни клетки.

Кухинният (антрален) фоликул се състои от кухина, вътрешен слой от Teka, външен слой от Teka, гранулозни клетки, кухина, съдържаща фоликуларна течност. Гранулозните клетки вече започват да произвеждат прогестини. Диаметърът на антралния фоликул е средно 500 микрона. Постепенното съзряване на фоликула с образуванията на неговите слоеве води до производството на женски полови хормони, включително естроген, естрадиол и андроген. Благодарение на такива хормони този фоликул се превръща във временен орган на ендокринната система.

Зрелият фоликул (граафен везикул) се състои от външен слой Тека, вътрешен слой Тека, кухина, гранулозни клетки, сияйна корона и туберкули, носещи яйца. Яйцеклетката сега е разположена над туберкула, носещ яйца. Обемът на фоликуларна течност се увеличава 100 пъти. Диаметърът на зрелия фоликул варира от 15 до 22 мм.

Какъв размер трябва да бъде фоликулът?

Невъзможно е да се отговори еднозначно на този въпрос, тъй като по време на менструалния цикъл индикаторите за размера на фоликулите се променят. Фоликулите се формират напълно средно до петнадесетгодишна възраст. Размерите им се определят само с помощта на ултрадиагностика.

Най-точно ще анализираме скоростта на размера на фоликулите по дни от менструалния цикъл.

В първата фаза на менструалния цикъл (1-7 дни или началото на менструацията) фоликулите не трябва да надвишават 2-7 mm в диаметър.

Втората фаза на менструалния цикъл (8-10 дни) се характеризира с растежа на фоликулите, като цяло диаметърът им достига 7-11 mm, но един фоликул може да расте по-бързо (обикновено се нарича доминант). Диаметърът му достига 12 - 16 мм. На 11-15-ия ден от менструалния цикъл обикновено доминиращият фоликул трябва да се увеличава всеки ден с 2 до 3 мм, в пика на овулацията трябва да достигне размер с диаметър 20-25 мм, след което се спуква и освобождава яйцеклетка. Междувременно други фоликули просто изчезват.

Това е картината на растежа на фоликулите. Това се повтаря месечно, докато настъпи бременност. За по-визуално и разбираемо определение ви предоставяме таблица, чрез която можете да разберете дали вашите фоликули зреят нормално.

Какво е доминиращ фоликул

Доминиращият фоликул се счита за фоликул, който е готов за успешна овулация. С естествената овулация се откроява с размерите си. Както казахме по-рано, въпреки че всички фоликули започват да растат, само един от тях (в редки случаи - няколко) расте до размер 22 - 25 мм. Именно той се счита за доминиращ.

Генеративната функция като приоритет. Нека да разберем какво представлява.

Има два компонента за функцията на яйчниците.

Генеративната функция е отговорна за растежа на фоликулите и узряването на яйцеклетка, която е способна на оплождане. Хормоналната функция е отговорна за стероидогенезата, която променя лигавицата на матката, помага да не се отхвърля яйцеклетката и регулира хипоталамо-хипофизната система. Общоприето е, че генеративната функция е с приоритет, така че ако не успее, втората губи способностите си.

При какъв размер на фоликулите възниква овулацията?

Овулацията е освобождаване на яйце от разкъсан зрял фоликул. В този случай размерът на фоликула по време на овулация става 15 - 22 мм (в диаметър). За да сте сигурни, че към момента на овулация имате пълен фоликул, имате нужда от ултразвуково сканиране.

Синдром на празните фоликули

В момента са описани два вида на този синдром: вярно и невярно. Различава между нивото на hCG. Можем да кажем, че благодарение на IVF технологията учените изследвали явлението под микроскоп, когато фоликулът е "празен".

Според статистиката при жени под 40 години този синдром се среща в 5 - 8% от случаите. Колкото по-възрастна е една жена, толкова по-голям е броят на празните фоликули. И това вече не е патология, а норма. За съжаление е невъзможно точно и веднага да се диагностицира този синдром. За да направите това, ще бъде необходимо напълно да се изключи увреждане на яйчниците (структурна аномалия), липса на реакция на яйчниците на стимулация, преждевременна овулация, хормонален дисбаланс, дефекти (патология) във фоликулярното развитие, преждевременно стареене на яйчниците. Ето защо няма такава диагноза като "празен фоликул".

Но учените са открили причините, които съпътстват развитието на синдрома. А именно: синдром на Търнър, грешно време на прилагане на хормона hCG, грешна доза hCG, грешен протокол IVF, грешна техника на събиране и измиване на материали. По правило компетентен репродуктолог, преди да постави тази диагноза, внимателно ще събере анамнезата.

Синдром на поликистозни яйчници

В противен случай се нарича синдром на Stein-Leventhal. Характеризира се с дисфункция на яйчниците, отсъствие (или променена честота) на овулацията. Поради това заболяване фоликулите не узряват в тялото на жената. Жените с тази диагноза страдат от безплодие, липса на менструация. Възможна е опция, когато менструацията е рядка - 1-3 пъти годишно. Също така това заболяване засяга нарушаването на функциите на хипоталамо-хипофизата. И това, както писахме по-рано, е една от функциите на правилното функциониране на яйчниците.

Лечението тук може да се извърши по два начина. Той е оперативен и лекарствен (консервативен). Оперативният метод често включва резекция с отстраняване на най-увредената област на яйчниковата тъкан. Този метод в 70% от случаите води до възстановяване на редовен менструален цикъл. За консервативния метод на лечение се използват главно хормонални лекарства (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen и др.), Които също помагат за регулиране на менструалния процес, което води до навременна овулация и желаната бременност.

Фоликулометрия: определения, възможности

Под името фоликулометрия е обичайно да се разбира наблюдението на репродуктивната система на жената по време на менструалния цикъл. Този диагностик ви позволява да разпознаете овулацията (беше или не), да определите точно деня, да наблюдавате динамиката на узряване на фоликулите по време на менструалния цикъл.

Мониторинг на динамиката на ендометриума. За тази диагноза се използват сензор и скенер (по-обичайно е да наричаме този ултразвук). Тази процедура е абсолютно идентична с ултразвуковата процедура на тазовите органи.

Фоликулометрията се предписва на жените, за да определят овулацията, да оценяват фоликулите, да определят деня на цикъла, да се подготвят навреме за оплождането, да определят дали една жена трябва да стимулира овулацията, да намалят (в някои случаи да се увеличи) вероятността от многоплодна бременност, да установят причините за липсата на редовен менструален цикъл , откриване на заболявания на тазовите органи (фиброми, кисти), за контрол на лечението.

Тази процедура не изисква строга подготовка. Препоръчва се само по време на тези изследвания (обикновено ултразвукът се прави повече от веднъж) да се изключат от диетата храни, които повишават подуването на корема (сода, зеле, черен хляб). Изследването може да се извърши по два начина: трансабдоминален и вагинален.

Стойности на показателите за нормата и патология на развитието на фоликулите

Описахме скоростите на показателите както по ден, така и по време на овулация (виж по-горе). Нека поговорим малко за патологията. Основната патология е липсата на растеж на фоликулите.

Причината може да бъде:

• при хормонален дисбаланс,
• поликистозен яйчник,
• дисфункция на хипофизата,
• възпалителни процеси на тазовите органи,
• полово предавани болести,
• неоплазми,
• силен стрес (чест стрес),
• рак на гърдата,
• анорексия,
• ранна менопауза.

Въз основа на практиката здравните работници идентифицират такава група като хормонални нарушения в тялото на жената. Хормоните инхибират растежа и узряването на фоликулите. Ако жената има много малко телесно тегло (плюс все още има инфекции със STD), то самото тяло разпознава, че не може да роди детето и растежът на фоликулите спира.

След нормализиране на теглото и лечение на ЗППП, тялото започва правилния растеж на фоликулите, след което менструалният цикъл се възстановява. По време на стрес тялото отделя хормони, които допринасят или за спонтанен аборт, или за спиране на растежа на фоликулите.

След пълно емоционално възстановяване организмът сам започва да се стабилизира.

Стимулация на овулацията

Стимулирането обикновено се разбира като комплекс от хормонална терапия, която помага да се постигне оплождане. Предписва се за жени с диагноза безплодие за IVF. Безплодието обикновено се диагностицира, ако бременността не настъпи в рамките на една година с редовна сексуална активност (без контрацепция). Но има и противопоказания за стимулация: нарушена проходимост на фалопиевите тръби, тяхното отсъствие (с изключение на IVF процедурата), ако не е възможно да се проведе пълен ултразвук, ниска фоликуларна честота, мъжко безплодие.

Самата стимулация се осъществява с помощта на две схеми (те обикновено се наричат \u200b\u200bпротоколи).

Първи протокол: увеличаване на минималните дози. Целта на този протокол е узряването на един фоликул, което изключва многоплодната бременност. Счита се за щадящо, тъй като при използването му хиперстимулация на яйчниците практически се изключва. Когато се стимулира с лекарства съгласно тази схема, размерът на фоликула обикновено достига 18 - 20 mm. Когато се достигне този размер, се инжектира хормон hCG, което позволява настъпването на овулация в рамките на 2 дни.

Втори протокол: понижаване на високи дози. Този протокол е предписан за жени с ниски фоликуларни резерви. Но има и изисквания към него, които се считат за задължителни индикации: възраст над 35 години, претърпена е операция на яйчниците, вторична аменорея, FSH над 12 IU / l, обем на яйчника до 8 кубически метра. С стимулирането на този протокол резултатът се вижда вече на 6-7-ия ден. Има висок риск от хиперстимулация на яйчниците с този протокол.

Контролен ултразвук... Това изследване обикновено се извършва трансвагинално. Целта на изследването е да се потвърди овулацията. Този ултразвук трябва нормално да покаже, че няма доминиращ фоликул, но има жълт корпус. Зад матката може да има малко свободна течност. Ултразвуковото сканиране се извършва строго 2 до 3 дни след очакваната овулация, тъй като ако закъснявате, тогава не може да се види лутеумът на тялото и течността е същата.

Овариалният фоликул е структурен компонент на яйчника, основните функции на който са да предпазват яйцеклетката от отрицателни ефекти и да образуват жълтото тяло по време на овулация. При ранно развитие в яйчника на плода има около 4 милиона фоликула, по време на процеса на раждане цифрата намалява до 1 милион, а през пубертета спада до 400 хиляди. В резултат на това само около 400 фоликула ще имат шанс окончателно да узреят по време на овулация и да образуват жълт корпус.

Менструален цикъл

Ранна фаза

Време за съзряване на фоликулите

Период на овулация

• размерът на доминиращия фоликул трябва да бъде от 20 до 25 мм;
• кортикалната плоча на фоликула под влияние на увеличаване на вътрешната течност леко деформира една от стените на черупката.

Лутеална фаза

Синдром на празните фоликули

Точната причина за симптома не е известна. Въпреки това, експертите са установили, че честотата на празните фоликули се увеличава с възрастта на жената. В повечето случаи появата на синдрома не намалява плодовитостта на пациента: узряването на фоликулите и броят на яйцата остават нормални.

Синдром на поликистозни яйчници

Понастоящем най-честото определение на синдрома на поликистозните яйчници се счита за европейската формула за консенсус, приета през 2003 г. Според съдържанието му диагнозата се поставя, ако изследването се извършва през първите шест дни от цикъла и жената има два от три симптома едновременно:

1. увеличеният размер на яйчниците: площта на повърхността е повече от 5,5 кв.м., обемът е повече от 8,5 kb.cm;
2. наличието на най-малко дванадесет незрели фоликула с размер под 10 mm, най-често разположени в периферията на яйчника;
3. наличието на стромална хипертрофия.

Основните лечения на синдрома са: промени в начина на живот, лекарства и операция. Целите на лечението попадат в четири категории:

• намаляване на нивото на инсулинова резистентност;
• възстановяване на репродуктивната функция;
• да се отървете от излишния растеж на косата и акне;
• възстановяване на редовен менструален цикъл.

Отговори на въпроси

У дома » технология » Размер на фоликулите 33 мм е възможна овулация. Безплодие и неговото лечение