Проблемът с контрацепцията е важен за жени в детеродна възраст.

Сред различните начини за предотвратяване на нежелана бременност използват орални контрацептиви, календарния метод, прекъсване на полов акт, но най-правилният метод е инсталирането на вътрематочно устройство.

Вътрематочното устройство Mirena се сравнява благоприятно с всички контрацептиви от този вид - това е контрацептив и лекува ендометрит.

Мирена е спирала от хормонален тип, която е сигурно инсталирана в маточната кухина и отделя специален хормон левоноргестрел, който бавно се отделя през мембраната в кухината на органа. Съдържа 52 mg хормонален компонент в контейнер.

Всеки IUD е в индивидуална защитна опаковка, трябва да се съхранява на стайна температура в продължение на три години от датата на производство. Инсталацията е чиста - специален пръстен контролира дълбочината на поставяне, така че процесът е безопасен.

Действието започва час след инсталирането и след две седмици нивото на хормона се повишава до максимум. Концентрацията на левоноргестрел в тялото зависи от телесното тегло на жената.

Активното вещество се преобразува в черния дроб и се извежда от тялото с помощта на отделителната система.

Мирена е много по-добра от нехормонална ВМС, тъй като при правилно поставяне тя не се превръща в източник на инфекция и възпалителната реакция на нейното присъствие е изключително слаба.

Показания за употреба на Mirena

Инструкцията за използване на спиралата Mirena определя ясни инструкции за инсталиране:

• IUD Mirena се инсталира при необходимост в контрацептив;
• маточно кървене с необясним произход;
• Мирена изпълнява терапевтична функция - ендометриозата се елиминира;
• използването на IUD води до намаляване на размера на миоматозните възли в матката;
• благодарение на употребата на IUD Mirena рискът от възпалителни патологии на малкия таз се намалява;
• ако жената има желязодефицитна анемия;
• спиралите Мирена помагат да се намали нивото на дискомфорт при болезнена менструация.

Жените, които използват Мирена, изглеждат по-млади и по-здрави от връстниците си поради нормализирането на хормоналните нива, липсата на необичайна менструация при пациентите.

Няма смисъл да пият противозачатъчни таблетки - Мирена предпазва от нежелана бременност, матката и лигавицата й се възстановяват.

С инсталирането на такъв контрацептив, жената може да води обичайния начин на живот, пациентът не трябва постоянно да се тревожи за орални контрацептиви, които жените често забравят да пият в точното време.

По време на бременност и кърмене

Преди да инсталира системата, лекарят се уверява, че зачеването не е настъпило и бременността не е настъпила. В противен случай контрацептивът не се поставя и въпросът за поддържането или прекратяването на бременността е решен. Те се връщат към инсталацията на спиралата по-късно.

Ако бременността е настъпила при Мирена, което е изключително рядко, а рискът е 0,16%, тогава отстраняването се извършва внимателно. Ако IUD се намира близо до яйцеклетката и представлява заплаха за детето, тогава въпросът за изкуственото прекратяване на бременността е решен.

В този случай пациентът се взема под контрол, изключително важно е жената да наблюдава усещанията и при първите предупредителни знаци е необходимо спешно да се свърже с клиниката.

По време на лактация хормоналната намотка Mirena се използва без ограничения. Лекарите препоръчват да се поставя ВМС в шестата седмица след раждането, когато шийката на матката все още е мека и ендометриумът вече е възстановен. Левоноргестрел не прониква в кърмата, така че не представлява заплаха за бебето.

Инсталиране на вътрематочно устройство Mirena

Контрацептивът Mirena се съдържа в индивидуални стерилни опаковки. След отваряне на опаковката с противозачатъчния, лекарят извършва всички манипулации само със стерилни ръкавици, за да не се въведе инфекция.

Преди поставяне лекарят освобождава нишките чрез навиване на водещата тръба. Плъзгачът на спиралата е разположен по-близо до цервикалния канал, а IUD раменете наподобяват буквата Т.

С помощта на нишки системата се изтегля в тръбата, така че дебелите краища да покриват водещата тръба. Плъзгачът се връща в първоначалното си положение, а нишките са фиксирани в специален слот.

Спираловидният пръстен се задава в съответствие с желаното разстояние, измерено от лекаря по време на гинекологичен преглед (стойността се взема от външната ос до фундуса на матката). След това IUD може да бъде поставен директно в матката.

Бегачът е здраво фиксиран с пръст и се държи в най-отдалеченото положение. Веднага щом пръстенът е близо до шийката на матката, около един и половина до два сантиметра, системата не може да бъде напреднала допълнително.

Гинекологът ще спре, ако има усещане за усилие и съпротива, когато IUD се вмъкне в матката - в този случай лекарите разширяват цервикалния канал, за да направят процедурата за инсталиране на пациента възможно най-удобна и безболезнена.

Веднага след като системата е в желаното положение, лекарят затяга плъзгача и освобождава спиралните рамене. След около пет до десет секунди раменете се отварят напълно.

След това водачът се изтласква навътре възможно най-внимателно, така че раменете да се поставят в желаното положение, а пръстенът да докосне шийката на матката. В това положение тръбата се отстранява, нишките се изправят.

Ако системата е инсталирана правилно, жените не изпитват много дискомфорт и болка. В последния етап краищата на нишките се нарязват така, че да не пречат на пациента и да не се усещат от сексуалния партньор, въпреки че в редки случаи това е възможно.

Процедурата за поставяне на IUD е проста, но жените често се плашат - болезнено ли е да вмъкнете спиралата, дали това ще доведе до допълнителни усложнения.

Лекарите казват, че инсталирането на вътрематочно устройство е често срещана процедура и не носи повече отрицателни усещания от гинекологичен преглед.

Тъй като IUD се инсталира в първите дни след края на менструацията, маточният фаринкс все още е омекотен и отпуснат, цервикалният канал може да бъде разширен просто и безболезнено, така че жените не изпитват специфични негативни усещания.

Мислите за болезненото инсталиране на ВМС са свързани с прекомерната подозрителност на пациентите, така че лекарите психологически подготвят жените предварително, извършват манипулации в спокойна, релаксираща атмосфера.

Сложете спиралата веднъж, жените намират спокойствие за следващите пет години по отношение на непланирана бременност.

Премахване на спиралата

Със стабилен цикъл можете да се отървете от противозачатъчния през всеки ден от вашия период след изтичането му. Ако жената се е почувствала добре с Мирена и не иска повече деца, тогава в деня на премахването следващата система се инсталира за следващите пет години.

Проучванията показват, че инсталирането на нова система „без почивка“ по никакъв начин не влияе върху здравето на жената, не води до влошаване на нейното състояние и ефективността на защитата срещу непланирана бременност остава на високо ниво.

При липса на менструация е необходимо да започнете да пиете орални контрацептиви седмица преди оттеглянето. При отстраняване на системата лекарят трябва да се увери, че тя е пълна, няма разкъсвания в гъвкавите части, които биха могли да останат вътре в матката.

След отстраняване на спиралата не са необходими допълнителни манипулации.

Противопоказания

Противопоказания за инсталирането на флота на Мирена:

• аномалии в структурата на органа: вродени и придобити;
• наличието на злокачествени новообразувания в матката или областта на шията;
• повишена индивидуална чувствителност към левоноргестрел;
• възможна бременност или подозрение за зачеване, което се е състояло до отстраняване на съмненията;
• възпалителни патологии на тазовите органи;
• септичен аборт;
• инфекции на пикочно-половата система, които са склонни да прогресират;
• дълбока венозна тромбоза;
• рак на гърдата;
• развитие на следродилен ендометрит;
• диагностициран цервицит;
• чернодробна патология;
• диспластични промени.

Ако една жена има изброените противопоказания, е забранено да й слагат вътрематочни хормонални бобини.

Страничен ефект

Страничните ефекти на спиралата Mirena не се проявяват при всички жени, но в редки случаи IUD може да има отрицателен ефект върху тялото:

• потиснато настроение, депресия;
• главоболие с различна интензивност, мигрена;
• уртикария, подуване на лигавицата на гърлото, очите;
• болезненост в корема, болки в долната част на гърба;
• гадене;
• болезненост в млечните жлези;
• акне;
• аменорея, олигоменорея;
• повишено кръвно налягане.

Ако жената има странични ефекти, е необходимо да се консултирате с лекар. Може би има индивидуална непоносимост или има противопоказания за употреба.

Въпреки факта, че лекарите винаги проверяват показанията и противопоказанията за инсталиране, в редки случаи Мирена все пак ще трябва да бъде премахната.

Цена на спирала Mirena

Цената на спиралата Mirena се различава в аптеката и в Интернет. Тук Мирена струва от 12 500 хиляди рубли, а при условие на самостоятелно вземане, цената на стоките е по-ниска.

Редовните аптеки повишават цената на продукта. Затова много пациенти предпочитат да поръчват стоки изключително дистанционно, така че контрацепцията да е по-евтина.

Изобилен разряд след инсталиране на спиралата

След инсталирането на хормонални бобини може да се наблюдава обилно изхвърляне. Някои жени могат дори да имат леки дърпащи болки в долната част на корема.

През първите две седмици след инсталирането на Мирена, лекото кървене е съвсем нормално, но първата менструация с Мирена продължава малко по-дълго и кървенето е по-обилно от винаги.

Това също е вариант на нормата, ако пациентите нямат други неприятни усещания, освен обилна менструация. Обикновено лекарите предупреждават, че изхвърлянето след инсталирането на спиралата Мирена може да е нетипично, така че не трябва да се тревожите през първия месец.

Ако обилното кървене се повтаря няколко пъти подред, трябва да видите лекар. Причината може да бъде ранната пременопауза, последиците от която обикновено са трудни за жените.

Помага ли спиралата на Мирена при ендометриоза

Инструкцията за IUD показва, че спиралата Mirena се препоръчва за жени с ендометриоза. Лекарите, които предписват Мирена, отбелязват, че системата наистина има терапевтичен ефект върху ендометриозата.

Тъй като IUD се въвежда за дълго време, хормонът левоноргестрел постепенно и продължително действа върху лигавицата на матката, потискайки нови огнища на патологична пролиферация на ендометриума.

Спиралата на Мирена с ендометриоза има благоприятен ефект върху лигавицата именно благодарение на отделянето на хормона, което също така предотвратява развитието на възпалителния процес в матката.

Наблюденията на пациенти потвърждават положителния ефект на Mirena, за който тя е наречена спирала от ендометриоза, тъй като не всички IUD имат такъв ефект. При по-леки форми на патология лекарите специално предписват спирала за ендометриоза.

Възможно ли е да се използва спиралата на Мирена с миома за лечение на тумор

Мирена с миома, ендометриоза и други патологии е ефективно средство за лечение на заболявания.

Но ако с патологична пролиферация на ендометриума Мирена има уникално положителен ефект, тогава с миоматозни възли се препоръчва използването на ВМС с изключително внимание.

Както лекарите отбелязват, в един случай при миома възлите наистина спират да се увеличават, но след отстраняването на ВМС растежът на възлите започва отново и се появяват нови образувания.

Всичко това предполага, че използването на ВМС е отлична алтернатива за отстраняване на матката, засегната от миоматозни възли, такава терапия се провежда дълго и под наблюдението на лекарите.

Усложнения, които могат да възникнат при използване на спиралата Mirena

Използването на вътрематочна контрацепция рядко води до усложнения, но понякога при жените се наблюдават следните усложнения:

1. Изгонване - изпускане на спирала. Това се случва при неродени жени, така че те предпочитат да не слагат дори медицински спирали. Също така системата изпада по време на патологични процеси в матката, хипертоничност на органите, вдигане на тежести.
2. Перфорацията на маточната стена е възможна при неточно въвеждане, но такъв дефект бързо се открива. Ако лекарят е пропуснал патологията, тогава се появяват болки, състояние на интоксикация и когато пациентът отива в клиниката, се извършва спешна интервенция.
3. Инфекциозен процес - инсталирането на спирала е свързано с риска от инфекция, но той е минимален. Ако Мирена стои около три седмици и пациентът не проявява признаци на инфекция, инсталацията се счита за успешна. В бъдеще те наблюдават признаците на възпалителния процес - ако се появят, тогава източникът е станал сексуален партньор.

Вътрематочното устройство е един от най-ефективните методи за контрацепция изключително за жени. Няма да е възможно да го използвате самостоятелно, тъй като гинекологът трябва да се справи с неговото въвеждане. Но преди такава процедура първо трябва да преминете подходящ преглед, за да предотвратите възможни усложнения.

Видове вътрематочно устройство

Към днешна дата са известни 2-те най-често срещани вида спирали - хормонсъдържащата ВМС и медната ВМС. И двамата изглеждат като буквата "Т" с две малки вдлъбнатини в края. Хормонсъдържащата намотка след въвеждането започва да отделя хормона прогестерон, съответно медната намотка освобождава медни йони. Времето на работа на хормон-съдържащата бобина не трябва да надвишава 5 години, а медната намотка може да бъде вътре в матката в продължение на 10 години.

Има мнения, че след отстраняването на такава спирала жена вече няма да може да роди. Това абсолютно не е така или по-точно не е така за всички. Мнозина след отстраняване на спиралата забременяват и раждат успешно. Също така си струва да се отбележи, че два вида спирали перфектно предпазват от болести, предавани по полов път.

Кога е необходимо да инсталирате спирали?

Всички спираловидни инсталации са направени чисто, за да се предотврати нежелана бременност. Но, въпреки това, тези видове контрацептиви могат да бъдат инсталирани за други цели. Най-често се среща за лечение на заболявания като тазова болка, предракови състояния или вече ранен рак на ендометриума, тежка и болезнена менструация. Тази доста кратка серия от причини, поради които спиралите са инсталирани в началото, може да изглежда безсмислена. Но това е напълно погрешно, защото много жени наистина не могат без него, особено когато става въпрос за младо момиче с ранни проблеми с женската функция. След инсталирането на такава спирала здравето се подобрява.

Усложнения след инсталиране на IUD спиралата

Най-честото усложнение след поставянето е пролапсът на спиралата от матката. Трябва да се отбележи, че това явление може да се появи не само веднага след въвеждането му в матката, но и в рамките на три месеца след процедурата. Тялото свиква със спиралата и загубата в някои случаи може да е нормална. С увереност можем да кажем, че именно през този период възникват усложнения от различно естество.

Маточно кървене е друг вид усложнения след въвеждането на бобината. По правило проблемът е така, ако кръвта е достатъчно силна. Тогава жената се нуждае от индивидуално лечение, което се предписва или след отстраняването на спиралата, или с нейното присъствие. Ако зацапването не е значително, тогава няма причина за безпокойство. След подходящо лечение бобината трябва да се отстрани, ако няма противозачатъчен ефект.

Днес е известно още едно доста сериозно усложнение след инсталирането на вътрематочно устройство - перфорация на матката. Това усложнение се появява доста рядко, но ако е, то трябва да се лекува спешно. По-нататъшното използване на спиралата след такова усложнение категорично не се препоръчва.

Защо кръвта тече след въвеждането на бобината?

Няма причина за безпокойство, ако през първите шест месеца след въвеждането на вътрематочното устройство има леко маточно кървене или размазващ секрет. Такива явления не представляват опасност за здравето на жената и може да се наблюдават при всяка пациентка. Трябва да се тревожите само ако кръвта върви достатъчно силно и за дълго време. В този случай трябва да се консултирате с лекар за помощ, тъй като тук самолечението няма да помогне.

Обикновено леките петна трябва да избледнеят, но ако след осем месеца след инсталирането на спиралата те не спрат, трябва да се консултирате с лекар. Що се отнася до въпроса за менструацията, тогава могат да се приемат специални противовъзпалителни лекарства, които да ги нормализират. Те ще помогнат не само за възстановяване на цикъла, но и ще предпазят малко от нежелани възпалителни процеси около поставената спирала в матката. Подобни възпаления също понякога се случват. Най-често това се дължи на индивидуалната непоносимост към този тип контрацептиви.

Какво да направите в случай на силно кървене след инсталирането на бобината?

Най-често на пациенти с тежко кървене след инсталиране на спиралата се предписват специални и редовни наблюдения за определено време. Вземат се необходимите изследвания и се изследват за възможни гинекологични заболявания. Ако не се намери нищо особено и сериозно и кръвта продължава да тече силно, тогава спиралата се отстранява. Ако това не се направи, тогава като усложнение са известни случаи на анемия при жени. За профилактика на заболяването се предписват препарати, съдържащи желязо и всякакви храни, богати на желязо.

Други усложнения, възникващи след инсталирането на спиралата

В допълнение към факта, че често след въвеждането на бобината жените се оплакват от кървене, могат да се появят и други странични ефекти. Това са спазми, силна болка по време на менструация, спиралата пада от матката, последващо безплодие, различни тазови инфекции, механични повреди на матката по време на инсталирането на спиралата, нередовни периоди или тяхното отсъствие. Най-често усложнения от този характер възникват след инсталирането на медна спирала. Ако по време на наличието на спиралата жената забременее, тогава е много вероятно тази бременност да е извънматочна. Могат да се появят и други проблеми, като спонтанен аборт, тазови инфекции и ранно раждане.

Трябва да се отбележи, че вътрематочното устройство не е подходящо за всички жени. Ето защо, преди да го инсталирате, е необходимо внимателно да проверите и да преминете всички необходими тестове и едва след това да вземете решение за тази процедура. Нека изтъкнем основните случаи, когато използването на спирала е строго забранено:

• деформация на матката;
• вагинално кървене от различно естество;
• настъпване на извънматочна бременност по наследство;
• претърпяли аборт през последните три месеца или тазова инфекция;
• наличието на различни болести, предавани по полов път;
• наличието на рак на шийката на матката или шийката на матката;

Всички горепосочени проблеми трябва да бъдат открити и изяснени по време на прегледа при лекар и едва след това да се подготвят за инсталирането на спиралата.

Процедура за инсталиране на бобина

Преди да се пристъпи директно към процедурата, жената трябва да премине подходящ преглед:

• тест за бременност и наличие на полово предавани заболявания;
• изследване на матката, вагината и други органи;
• се определя най-подходящият тип вътрематочно устройство за инсталиране.

Анестезията не се използва за тази процедура. Можете да използвате само специален гел, който леко ще анестезира всички действия на лекаря. В някои случаи се прилага специална инжекция в областта на шийката на матката, за да се намалят възможните болки и дискомфорт. Въвеждането на самата бобина прилича на рутинен преглед от гинеколог с гинекологично огледало. Само преди директна инсталация, лекарят трябва да измери размера на матката и нейната дълбочина. Цялата процедура отнема не повече от 10 минути. Тази процедура не доставя много болка.

Възможно е да има само дискомфорт по време на въвеждането на спиралата или след това. При желание, за да се намалят неприятните усещания, при някои пациенти се прилагат болкоуспокояващи.

Какво да направите след инсталирането на бобината?

Възстановяването след въвеждането на бобината може да отнеме определено време. По правило всичко се случва по различен начин при всяка жена. Като общоприето правило се препоръчва да почивате повече в началото, да не се натоварвате с физическа активност, особено ако има силно кървене. Ако нищо не боли и практически няма приток на кръв, можете да се върнете към обичайната си рутина. Но не забравяйте, че всяко напрежение може да доведе до неизправност.

За тялото това вече е ново явление и допълнителният стрес може само да навреди. В рамките на определено време след месец проверете с пръсти за наличие на антени във влагалището. Това ще помогне да се контролира независимо положението на спиралата в матката. Ако не можете да го направите сами, посещавайте гинеколога си ежемесечно за преглед и точен резултат. За да бъде успешният процес на възстановяване, следвайте инструкциите на лекаря колкото е възможно повече. в този случай рехабилитационният период ще бъде успешен.

Кога трябва да видите лекар за кърваво освобождаване от отговорност?

Както бе споменато по-горе, зацапването или лекото зацапване през първите 4 месеца е нормално. Има случаи, разбира се, когато това не е така. Но това е толкова рядко, че дългосрочното освобождаване все още се счита за норма. Струва си да задействате алармата само в случаите, когато кръвта отива твърде много и за дълго време. Може да изглежда, че вашият период продължава няколко седмици. С такава диагноза определено трябва да отидете в болницата за помощ, за да сте сигурни, че няма сериозни нарушения или да ги спрете навреме.

Доста често има случаи, когато кървенето е сигнал за наличието на сериозни заболявания, което провокира именно въвеждането на спиралата. Тогава трябва незабавно да се отстрани ВМС и да се предпишат други възможни методи за контрацепция.

Използване на спирала, докато кърмите

Учените откриха, че тя не представлява опасност за бебето. Това може да се обясни с факта, че IUD веществото все още прониква в кръвната плазма, но вредното съдържание е само 0,1% от дневната доза мляко. Тази сума не може да навреди на бебето. Следователно използването на спиралата след раждането е доста безопасно както за бебето, така и за майката. Само не забравяйте, че IUD трябва да се инсталира шест седмици след раждането на бебето.

Кога е необходимо да махнете бобината?

1. След пет години употреба, по-специално, хормоналното вътрематочно устройство. Медната намотка трябва да бъде отстранена след 10 години успешна употреба.
2. Отстраняването на спиралата с възможни други контрацептиви трябва да се направи в началото на менструалния цикъл.
3. Позволено е да се инсталира повторна спирала след месец след отстраняване на предишния IUD.
4. Ако имате силно кърваво освобождаване от дълго време.
5. С постоянна болка в долната част на корема и дискомфорт по време на полов акт. Може би спиралата не е подходяща за вас и е по-добре да изберете друг метод за контрацепция.

Вътрематочно устройство и бременност

Този вид контрацепция е почти 100% надеждна. Вероятността да забременеете със спиралата е практически нулева. Но има доста трудни случаи, когато жена все още забременее. Това може да се случи, ако този инструмент първоначално е бил инсталиран неправилно или е скочил по време на насилствен полов акт. Ако се установи бременност, е необходимо преди всичко да се изключи извънматочна бременност. Ако бременността протече добре и жената реши да остави бебето, тогава спиралата трябва внимателно да се отстрани.

Има случаи, когато е невъзможно да се премахне спиралата, без да се прекрати бременността. Зависи и от професионализма на лекаря. Развитието на темпоралността е възможно и при наличие на спирала. Но в този случай е необходимо да се вземат предвид възможните неблагоприятни ефекти от развитието на плода и неговия по-нататъшен растеж. Към днешна дата има много малко случаи, когато е имало успешно носене на плода в присъствието на вътрематочно устройство. Но, ако това се случи, тогава е необходимо внимателно да се наблюдава развитието на детето по отношение на патологиите.

За най-безопасния период на бременността е необходимо напълно да се премахне спиралата или първоначално да се прекрати бременността. Двете явления са едновременно несъвместими и могат да навредят не само на нероденото дете, но и на самата жена.

Как станах лекар? Доста труден въпрос ... Ако се замислите, нямаше избор. Роден съм в семейството на лекар с интензивни грижи и всеки ден на вечеря чувах баща ми да ми разказва за деня си. Като дете всичко изглеждаше фантастично, извън реалността.

Показания за употреба
- Контрацепция
- Идиопатична менорагия
- Предотвратяване на ендометриална хиперплазия по време на ХЗТ

ИНФОРМАЦИЯТА СЕ ПРЕДОСТАВЯ СТРОГО
ЗА ПРОФЕСИОНАЛИ ЗА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕ

Мирена - официални инструкции за употреба

Регистрационен номер:

Търговско наименование на лекарството:

Международно непатентовано име:

Доза от:

Състав:

Активно вещество: микронизиран левоноргестрел 52 mg
Помощни вещества:
сърцевина от полидиметилсилоксанов еластомер, мембрана от полидиметилсилоксанов еластомер, съдържаща колоиден безводен силициев диоксид 30-40% от масата.
Други компоненти: Т-образно тяло, изработено от полиетилен, съдържащо бариев сулфат 20-24 тегловни%, тънка кафява полиетиленова нишка, боядисана с черен железен оксид< 1,0 % масс.
Устройство за доставка: проводник - 1 бр. Съставът е даден за една вътрематочна терапевтична система с водач.

Описание:

Фармакотерапевтична група:

ATX код:

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Mirena® е вътрематочна терапевтична система, освобождаваща левоноргестрел (IUD), която има предимно локален гестагенен ефект. Гестагенът (левоноргестрел) се освобождава директно в маточната кухина, което позволява използването му в изключително ниска дневна доза. Високите концентрации на левоноргестрел в ендометриума намаляват чувствителността на неговите естрогенни и прогестеронови рецептори, като правят ендометриума имунизиран срещу естрадиол и упражняват силен антипролиферативен ефект. При използване на Mirena® се наблюдават морфологични промени в ендометриума и слаба локална реакция на наличието на чуждо тяло в матката. Увеличаването на вискозитета на цервикалния секрет предотвратява проникването на сперматозоидите в маточната кухина, поради намаляване на подвижността на сперматозоидите и промени в ендометриума, вероятността от оплождане на яйцеклетката намалява. При някои жени овулацията се потиска. Предишната употреба на Mirena® не влияе върху репродуктивната функция. Приблизително 80% от жените, които желаят да имат бебе, ще забременеят в рамките на 12 месеца след отстраняване на IUD.
През първите месеци на употреба на Mirena®, поради процеса на инхибиране на ендометриалната пролиферация, може да се наблюдава първоначално увеличение на "намазващото" кървене от влагалището. След това изразеното потискане на пролиферацията на ендометриума води до намаляване на продължителността и обема на менструалното кървене при жени, които използват Mirena®. Постното кървене често се трансформира в олиго- или аменорея. В същото време функцията на яйчниците и концентрацията на естрадиол в кръвната плазма остават нормални.
Mirena® може да се използва за лечение на идиопатична менорагия, т.е. менорагия при липса на хиперпластични процеси в ендометриума (рак на ендометриума, метастатични лезии на матката, субмукозен или голям интерстициален миоматозен възел, водещ до деформация на маточната кухина, аденомиоза), ендометрит, екстрагенитални заболявания и състояния, придружени от тежка хипокоагулация (напр. болест на Вилебранд, тежка болест на Вилебранд) , симптомите на които са менорагия. След 3 месеца употреба на Mirena®, менструалната загуба на кръв при жени с менорагия намалява с 62-94% и със 71-95% след 6 месеца употреба. Когато използвате Mirena® в продължение на две години, ефективността на лекарството (намаляване на менструалната загуба на кръв) е сравнима с методите на хирургично лечение (аблация или резекция на ендометриума). По-неблагоприятен отговор на лечението е възможен при менорагии, причинени от субмукозна маточна миома. Намаляването на менструалната загуба на кръв намалява риска от анемия с дефицит на желязо. Лекарството Mirena® намалява тежестта на симптомите на дисменорея.
Ефективността на Mirena® за предотвратяване на ендометриална хиперплазия по време на непрекъсната естрогенна терапия е еднакво висока както при перорално, така и при трансдермално приложение на естроген.

Фармакокинетика
абсорбция
След прилагането на лекарството Mirena®, левоноргестрел започва незабавно да се отделя в маточната кухина, както се доказва от данните от измерванията на неговата концентрация в кръвната плазма. Високата локална експозиция на лекарството в маточната кухина, която е необходима за локалния ефект на Mirena® върху ендометриума, осигурява градиент на висока концентрация в посока от ендометриума към миометриума (концентрацията на левоноргестрел в ендометриума надвишава концентрацията му в миометриума над 100 пъти) и ниските плазмени концентрации на левоноргестрел кръв (концентрацията на левоноргестрел в ендометриума надвишава концентрацията му в кръвната плазма повече от 1000 пъти). Скоростта на освобождаване на левоноргестрел в маточната кухина in vivo първоначално тя е приблизително 20 mcg на ден, а след 5 години намалява до 10 mcg на ден.
разпределение
Левоноргестрел се свързва неспецифично с плазмен албумин и по-специално с глобулин, свързващ половите хормони (GSP1). Около 1-2% от циркулиращия левоноргестрел присъства като свободен стероид, докато 42-62% е специално свързан с SHBG. По време на употребата на Mirena® концентрацията на SHBG намалява. Съответно, фракцията, свързана с SHBG, намалява през периода на приложение на Mirena®, а свободната фракция се увеличава. Средният привиден обем на разпределение на левоноргестрел е около 106 литра. След приложението на Mirena® се открива левоноргестрел в кръвната плазма един час по-късно. Максималната концентрация се достига 2 седмици след прилагането на Mirena®. В съответствие с намаляващата скорост на освобождаване, средната плазмена концентрация на левоноргестрел при жени в репродуктивна възраст с телесно тегло над 55 кг намалява от 206 pg / ml (25-ти - 75-ти процентили: 151 pg / ml - 264 pg / ml), определена след 6 месеца, до 194 pg / ml (146 pg / ml - 266 pg / ml) след 12 месеца и до 131 pg / ml (113 pg / ml - 161 pg / ml) след 60 месеца. Доказано е, че телесното тегло и концентрацията на SHBG в кръвната плазма влияят върху системната концентрация на левоноргестрел, т.е. с ниско телесно тегло и / или висока концентрация на SHBG концентрацията на левоноргестрел е по-висока. При жени в репродуктивна възраст с ниско телесно тегло (37 - 55 кг) средната плазмена концентрация на левоноргестрел е приблизително 1,5 пъти по-висока.
При жени в менопауза, които използват Мирена® едновременно с интравагинално или трансдермално приложение на естроген, средната концентрация на левоноргестрел в плазмата намалява от 257 pg / ml (25-ти - 75-ти процентили: 186 pg / ml - 326 pg / ml), определено след 12 месеца, до 149 pg / ml (122 pg / ml - 180 pg / ml) след 60 месеца. При използване на лекарството Mirena® едновременно с перорално приложение на естрогени, концентрацията на левоноргестрел в кръвната плазма, определена след 12 месеца, се увеличава до около 478 pg / ml (25-ти - 75-ти процентил: 341 pg / ml -655 pg / ml), което поради индуцирането на синтеза на SHBG.
Биотрансформация
Левоноргестрел се метаболизира в голяма степен. Основните метаболити в кръвната плазма са неконюгирани и конюгирани форми на 3а, 50-тетрахидролевоноргестрел. Въз основа на резултатите от in vitro и in vivo проучвания, основният изоензим, участващ в метаболизма на левоноргестрел, е CYP3A4. Изоензимите CYP2E1, CYP2C19 и CYP2C9 също могат да участват в метаболизма на левоноргестрел, но в по-малка степен.
отстраняване
Общият клирънс на левоноргестрел от кръвната плазма е приблизително 1,0 ml / min / kg. В непроменена форма левоноргестрел се екскретира само в следи. Метаболитите се екскретират през червата и бъбреците със скорост на екскреция приблизително 1,77. Полуживотът в крайната фаза, представен главно от метаболити, е около ден.
Линейност / нелинейност
Фармакокинетиката на левоноргестрел зависи от концентрацията на SHBG, която от своя страна се влияе от естрогените и андрогените. При използване на Mirena® се наблюдава намаляване на средната концентрация на SHBG с приблизително 30%, което се съпровожда от намаляване на концентрацията на левоноргестрел в кръвната плазма. Това показва нелинейността на фармакокинетиката на левоноргестрел във времето. Като се има предвид предимно локалното действие на Mirena®, ефектът от промените в системните концентрации на левоноргестрел върху ефективността на Mirena® е малко вероятен.

Показания за употреба

• Контрацепция.
• Идиопатична менорагия.
• Предотвратяване на ендометриална хиперплазия по време на заместваща терапия с естроген.

Противопоказания

• Бременност или подозрение за това.
• Остро или рецидивиращо тазово възпалително заболяване. Външни генитални инфекции. Следродилен ендометрит.
• Септичен аборт през последните три месеца.
• Цервицит.
• Болести, придружени от повишена чувствителност към инфекции.
• Дисплазия на шийката на матката.
• Диагностицирани или подозирани злокачествени новообразувания на матката или шийката на матката.
• Прогестоген-зависими тумори, включително рак на гърдата.
• Маточно кървене с неизвестна етиология.
• Вродени или придобити аномалии на матката, включително фиброми, водещи до деформация на маточната кухина.
• Остри чернодробни заболявания или тумори.
• Свръхчувствителност към компонентите на лекарството.
• Mirena® не е проучван при жени над 65 години, поради което употребата на Mirena® не се препоръчва за тази категория пациенти.

При условията, изброени по-долу, Mirena® трябва да се използва с повишено внимание след консултация със специалист:

• вродени сърдечни дефекти или заболяване на сърдечната клапа (поради риск от развитие на септичен ендокардит);
• диабет.

• мигрена, фокусна мигрена с асиметрична загуба на зрение или други симптоми, показващи преходна церебрална исхемия;
• необичайно силно главоболие;
• жълтеница;
• тежка артериална хипертония;
• тежки нарушения на кръвообращението, включително инсулт и инфаркт на миокарда.

Приложение по време на бременност и по време на кърмене

Употребата на Mirena® е противопоказана по време на бременност или предполагаема бременност.
Бременността при жени, при които Mirena® е инсталирана, е изключително рядка. Но ако IUD е изпаднал от матката, жената вече не е защитена от бременност и трябва да използва други методи за контрацепция, преди да се консултира с лекар.
По време на употребата на Mirena® някои жени нямат менструално кървене. Липсата на период не е непременно знак за бременност. Ако жената няма менструация и в същото време има други признаци на бременност (гадене, умора, нежност на гърдата), тогава е необходимо да се консултирате с лекар за преглед и тест за бременност. Ако една жена забременее по време на употребата на Mirena®, се препоръчва да се премахне ВМС, тъй като всеки вътрематочен контрацептив, оставен in situ, увеличава риска от спонтанен аборт, инфекция или преждевременно раждане. Премахването на Mirena® или пробирането на матката може да доведе до спонтанен аборт. Ако вътреутробният контрацептив не може да бъде отстранен внимателно, трябва да се обсъди препоръчителността на медицински аборт. Ако една жена иска да запази бременността и ВМС не може да бъде отстранена, пациентът трябва да бъде информиран за рисковете, по-специално за възможния риск от септичен аборт във втория триместър на бременността, следродилни гнойно-септични заболявания, които могат да бъдат усложнени от сепсис, септичен шок и смърт, както и възможните последици преждевременно раждане за бебето.
В такива случаи трябва да се следи внимателно хода на бременността. Извънматочната бременност трябва да бъде изключена. На жената трябва да се обясни, че тя трябва да информира лекаря за всички симптоми, които предполагат усложнения на бременността, по-специално за появата на спастична болка в долната част на корема, кървене или кърваво течение от влагалището и повишаване на телесната температура.
Хормонът, съдържащ се в Mirena®, се отделя в маточната кухина. Това означава, че плодът е изложен на сравнително висока локална концентрация на хормона, въпреки че хормонът влиза в него в малки количества чрез кръвта и плацентата. Поради вътрематочната употреба и локалното действие на хормона е необходимо да се вземе предвид възможността за вирилизиращ ефект върху плода. Поради високата контрацептивна ефективност на Mirena®, клиничният опит по отношение на резултатите от бременността при употребата му е ограничен. Жената обаче трябва да бъде информирана, че към този момент няма данни за вродени дефекти, причинени от употребата на Mirena® в случай на продължителна бременност преди раждане, без премахване на IUD.

Кърменето на дете при употреба на Mirena® не е противопоказано. Около 0,1% от дозата левоноргестрел може да се абсорбира от бебето по време на кърмене. Малко вероятно е обаче той да представлява риск за детето при дози, изпускани в маточната кухина след инсталирането на Mirena®.
Смята се, че употребата на лекарството Mirena® шест седмици след раждането не оказва вредно влияние върху растежа и развитието на детето. Монотерапията с гестагени не влияе върху количеството и качеството на кърмата. Има съобщения за редки случаи на маточно кървене при жени, които използват Mirena® по време на кърмене.

Начин на приложение и дозировка

Mirena® се доставя в стерилна опаковка, която се отваря само непосредствено преди инсталирането на вътрематочната система. Необходимо е да се спазват правилата на асепсиса при работа с отворената система. Ако стерилността на опаковката изглежда нарушена, IUD трябва да се изхвърля като медицински отпадък. Същото трябва да се справи и с IUD, отстранен от матката, тъй като съдържа остатъците от хормона.
Монтаж, отстраняване и подмяна на вътрематочната система
Препоръчва се Мирена® да се предписва само от лекар, който има опит с тази ВМС или е добре обучен за извършване на тази процедура.
Преди монтажа жената трябва да бъде информирана за ефикасността, рисковете и страничните ефекти на този ВМС. Необходимо е да се проведе общ и гинекологичен преглед, включително преглед на тазовите органи и млечните жлези, както и изследване на намазка от шийката на матката. Бременността и болестите, предавани по полов път, трябва да се изключат, а гениталните възпалителни заболявания трябва да бъдат напълно излекувани. Определете позицията на матката и размера на нейната кухина. Ако е необходимо да се визуализира матката, преди да се постави IUD Mirena®, трябва да се извърши ултразвуково изследване (ултразвук) на тазовите органи. След гинекологичен преглед във влагалището се вкарва специален инструмент, така нареченият вагинален спекулум, а шийката на матката се третира с антисептичен разтвор. Тогава Mirena® се инжектира в матката през тънка гъвкава пластмасова тръба. Особено важно е правилното позициониране на препарата Mirena® във фундуса на матката, което осигурява равномерен ефект на гестагена върху ендометриума, предотвратява експулсирането на ВМС и създава условия за неговата максимална ефективност.
Затова трябва внимателно да следвате инструкциите за инсталиране на Mirena®. Тъй като техниката на инсталиране в матката на различни ВМС е различна, трябва да се обърне специално внимание на разработването на правилната техника за инсталиране на определена система.
Жената може да почувства въвеждането на системата, но това не трябва да й причинява силна болка. Локална анестезия на шийката на матката може да се приложи преди прилагане, ако се налага.
В някои случаи пациентите могат да имат стеноза на шийката на матката. Не използвайте прекомерна сила, когато прилагате Mirena® на такива пациенти. Понякога след поставяне на ВМС се наблюдават болка, замаяност, изпотяване и бледност на кожата. Жените се препоръчват да почиват известно време след приложението на Mirena®. Ако след половин час престой в спокойно положение тези явления продължават, е възможно вътрематочната система да е неправилно разположена. Трябва да се направи гинекологичен преглед; системата се отстранява, ако е необходимо. При някои жени употребата на Mirena® предизвиква кожни алергични реакции.
Жената трябва да бъде прегледана 4-12 седмици след инсталирането и след това веднъж годишно или по-често, ако е клинично показано.
При жени в репродуктивна възраст Mirena® трябва да се постави в маточната кухина в рамките на седем дни от началото на менструацията. Mirena® може да бъде заменен с нов IUD във всеки ден от менструалния цикъл. ВМС може да се постави и веднага след аборт в първия триместър на бременността, при условие че няма възпалителни заболявания на гениталиите.
Използването на ВМС се препоръчва за жени с анамнеза поне 1 раждане.
Инсталирането на IUD на Mirena® в следродилния период трябва да се извършва само след пълна инволюция на матката, но не по-рано от 6 седмици след раждането. При продължителна субинволюция е необходимо да се изключи следродилния ендометрит и да се отложи решението за прилагане на Mirena® до края на инволюцията. В случай на затруднения с поставянето на ВМС и / или много силна болка или кървене по време или след процедурата, трябва незабавно да се извърши гинекологичен преглед и ултразвук, за да се изключи перфорацията.
За предотвратяване на ендометриална хиперплазия по време на ХЗТ с лекарства, съдържащи само естроген, при жени с аменорея, Mirena® може да се инсталира по всяко време; при жени със запазена менструация, настройката се извършва в последните дни на менструално кървене или "оттегляне" кървене.
Премахванепрепарат Mirena®, като внимателно дърпате нишките, уловени с щипци. Ако нишките не са видими и системата е в маточната кухина, тя може да бъде отстранена с помощта на тягова кука, за да се премахне IUD. Това може да изисква разширяване на цервикалния канал.
Системата трябва да бъде премахната пет години след инсталирането. Ако жената иска да продължи да използва същия метод, веднага след премахването на предишната може да се инсталира нова система.
Ако е необходима допълнителна контрацепция при жени в репродуктивна възраст, отстраняването на ВМС трябва да се извърши по време на менструация, при условие че менструалният цикъл е запазен. Ако системата е премахната в средата на цикъла и жената е имала полов акт през предходната седмица, тя е изложена на риск да забременее, освен ако новата система не е инсталирана веднага след премахването на старата.
Поставянето и отстраняването на IUD може да бъде придружено от известна болка и кървене. Процедурата може да причини припадък поради вазовавална реакция, брадикардия или гърчов припадък при пациенти с епилепсия, особено ако има предразположение към тези състояния или в случай на стеноза на шийката на матката.
След отстраняване на Mirena® системата трябва да се провери за цялост. С трудности с отстраняването на ВМС бяха отбелязани изолирани случаи на подхлъзване на хормонално-еластомерното ядро \u200b\u200bвърху хоризонталните рамена на Т-образно тяло, в резултат на което те бяха скрити вътре в сърцевината. След като се потвърди целостта на IUD, тази ситуация не изисква допълнителна намеса.
Ограниченията на хоризонталните рамена обикновено пречат на сърцевината да се отдели напълно от Т-тялото.
Допълнителна информация за някои групи пациенти
Деца и юноши
Mirena® е показан само след началото на менархе (установяване на менструалния цикъл).
Пациенти в напреднала възраст
Mirena® не е проучван при жени на възраст над 65 години, поради което употребата на лекарството
Mirena® не се препоръчва за тази категория пациенти.
Mirena® не е лекарство с първи избор за жени в постменопауза под 65 години с тежка атрофия на матката.
Пациенти с чернодробни нарушения
Mirena® е противопоказан при жени с остри заболявания или чернодробни тумори (вж. Също раздел "Противопоказания").
Пациенти с бъбречно увреждане
Mirena® не е проучван при пациенти с бъбречно увреждане.

Страничен ефект

В повечето случаи терминологията на MedDRA се използва за описание на определени реакции, техните синоними и свързани състояния.

Допълнителна информация
Ако жена с установено лекарство Mirena® забременее, относителният риск от извънматочна бременност се увеличава. Партньорът може да усеща конците по време на полов акт.
Рискът от рак на гърдата при употребата на Mirena® според индикацията „предотвратяване на ендометриална хиперплазия по време на заместваща терапия с естроген“ не е известен. Съобщавани са случаи на рак на гърдата (честотата не е известна, вижте раздел "С повишено внимание" и "Специални инструкции").
Следните HP се съобщават във връзка с процедурата за инсталиране или премахване на Mirena®: болка по време на процедурата, кървене по време на процедурата, вазовавална реакция, свързана с инсталацията, придружена със замаяност или припадък. Процедурата може да провокира припадък при пациенти с епилепсия.
Инфекция
След въвеждане на ВМС са съобщени случаи на сепсис (включително стрептококов сепсис от група А) (вж. Специални инструкции).

свръх доза

Взаимодействие с други лекарствени продукти

специални инструкции

Олиго- и аменорея при жени във фертилна възраст се развиват постепенно, в около 57% и 16% от случаите до края на първата година на използване на Mirena®, съответно. Ако менструацията отсъства в рамките на шест седмици след началото на последната менструация, бременността трябва да бъде изключена. Повтарящите се тестове за бременност за аменорея не са необходими, ако няма други признаци на бременност. Когато Mirena® се използва в комбинация с продължителна естроген заместваща терапия, повечето жени постепенно развиват аменорея през първата година.

Водещата тръба помага да се защити Mirena® от инфекция по време на инсталирането, а устройството за доставка Mirena® е специално проектирано да сведе до минимум риска от инфекция. PID при жени, които използват вътрематочна контрацепция, често се причинява от полово предавани инфекции. Установено е, че наличието на няколко сексуални партньори в жена или няколко сексуални партньори в партньор на жената е рисков фактор за PID. PID може да има сериозни последици: може да попречи на репродуктивната функция и да увеличи риска от извънматочна бременност. Както при други гинекологични или хирургични процедури, след въвеждане на ВМС може да се развие тежка инфекция или сепсис (включително стрептококов сепсис от група А), въпреки че това е изключително рядко.
При повтарящ се ендометрит или PID, както и при тежки или остри инфекции, устойчиви на лечение в продължение на няколко дни, Mirena® трябва да се премахне. Ако жената има постоянна болка в долната част на корема, втрисане, висока температура, болка, свързана с полов акт (диспареуния), продължително или обилно зацапване / кървене от влагалището, промяна в естеството на вагинално течение, трябва незабавно да се консултирате с вашия лекар. Силната болка или треска, която се появява малко след поставянето на ВМС, може да показва тежка инфекция, която трябва да се лекува незабавно. Дори в случаите, когато само няколко симптома показват възможността за инфекция, се посочва бактериологично изследване и мониторинг.

Възможни признаци на частично или пълно изхвърляне на всеки ВМС са кървене и болка. Контракциите на мускулите на матката по време на менструация понякога водят до изместване на ВМС или дори до изтласкването му от матката, което води до прекратяване на контрацептивното действие. Частичното експулсиране може да намали ефективността на Mirena®. Тъй като Mirena® намалява менструалната загуба на кръв, нейното увеличаване може да показва експулсиране на IUD. Жената се препоръчва да проверява нишките с пръсти, например, докато се къпе. Ако жената открие признаци на изместване или пролапс на ВМС или не е почувствала нишките, полов акт или други методи за контрацепция, трябва да се избягват и възможно най-скоро да се консултирате с лекар. Ако положението в маточната кухина е неправилно, IUD трябва да се отстрани. Нова система може да бъде инсталирана едновременно.
Необходимо е да се обясни на жената как да проверява нишките на лекарството Mirena®.

Перфорация или проникване в тялото или шийката на маточната шийка може да възникне главно по време на поставяне, което може да намали ефективността на Mirena®. В тези случаи системата трябва да бъде премахната. Със забавяне на диагнозата на перфорация и миграция на ВМС могат да възникнат усложнения като сраствания, перитонит, чревна непроходимост, чревна перфорация, абсцеси или ерозия на съседни вътрешни органи.
В голямо перспективно, сравнително, неинтервенционно кохортно проучване при жени, използващи ВМС (N \u003d 61 488 жени), честотата на перфорациите е била 1,3 (95% CI: 1,1–1,6) на 1000 вливания в цялата кохорта на изследването; 1.4 (95% CI: 1.1 -1.8) на 1000 инжекции в кохортата от проучвания с Mirena® и 1.1 (95% CI: 0.7 -1.6) на 1000 инжекции в групата изследвания с медни IUDs. Проучването показва, че както кърменето по време на приложение, така и поставянето до 36 седмици след раждането са свързани с повишен риск от перфорация (вж. Таблица 1). Тези рискови фактори са независими от вида на използвания ВМС.

Таблица 1. Честота на перфорации на 1000 вливания и рисково съотношение, стратифицирано при кърмене спрямо времето след раждането при инжектиране (жени в раждане, цяла кохорта на изследването).

Повишен риск от перфорация с поставяне на ВМС при жени с фиксирано, анормално положение на матката (ретроверсия и ретрофлекция).

Жените с анамнеза за извънматочна (извънматочна) бременност, които са претърпели операция на тръбата или тазова инфекция, са изложени на по-висок риск от извънматочна бременност. Възможността за извънматочна бременност трябва да се обмисли в случай на болка в долната част на корема, особено ако тя се комбинира със спиране на менструацията или когато жена с аменорея започне да кърви.
Честотата на извънматочната бременност в клиничните изпитвания с употребата на Mirena® е приблизително 0,1% годишно. В голямо перспективно сравнително неинтервенционно кохортно проучване с последващ период от 1 година, честотата на извънматочна бременност с Mirena® е била 0,02%. Абсолютният риск от извънматочна бременност при жени, които използват Мирена®, е нисък. Ако обаче жена с установено лекарство Mirena® забременее, относителната вероятност за извънматочна бременност е по-висока.

Ако по време на гинекологичен преглед нишката за отстраняване на IUD не може да се намери в шийната област, бременността трябва да бъде изключена. Нишките могат да бъдат изтеглени в маточната кухина или цервикалния канал и да станат видими отново след следващата менструация. Ако бременността е изключена, местоположението на нишките обикновено може да се определи чрез внимателно сондиране с подходящ инструмент. Ако нишките не се открият, е възможно перфорация на маточната стена или изхвърляне на ВМС от маточната кухина. Може да се използва ултразвуково сканиране, за да се определи дали системата е правилно разположена. Ако тя не е достъпна или е неуспешна, се използва рентгеново изследване за определяне на локализацията на Mirena®.

Тъй като контрацептивният ефект на Mirena® се дължи главно на локалното му действие, жените в плодородна възраст обикновено изпитват овулаторни цикли с разкъсване на фоликула. Понякога фоликуларната атрезия се забавя и тяхното развитие може да продължи. Такива уголемени фоликули са клинично неразличими от кисти на яйчниците. Съобщава се за кисти на яйчниците като нежелана реакция при приблизително 7% от жените, които използват Mirena®. В повечето случаи тези фоликули не предизвикват симптоми, въпреки че понякога са придружени от болка в долната част на корема или болка по време на полов акт.
По правило кистите на яйчниците изчезват самостоятелно в рамките на два до три месеца от наблюдението. Ако това не се случи, се препоръчва да се продължи мониторинг с ултразвук, както и провеждане на терапевтични и диагностични мерки. В редки случаи е необходимо да се прибегне до хирургическа интервенция.

Когато използвате Mirena® в комбинация с естрогени, трябва допълнително да вземете предвид информацията, посочена в инструкциите за употреба на съответния естроген.

След отстраняване на лекарството Mirena® при жени, се възстановява плодовитостта.

Помощни вещества, съдържащи се в Mirena®
Т-образната основа на Mirena® съдържа бариев сулфат, който става видим при рентгеново изследване.
Трябва да се има предвид, че Mirena® не предпазва от HIV инфекция и други болести, предавани по полов път!

Допълнителна информация за пациенти
Редовна проверка
Лекарят трябва да ви прегледа 4-12 седмици след инсталирането на ВМС; в бъдеще редовни медицински прегледи са необходими поне веднъж годишно.
Консултирайте се с Вашия лекар възможно най-бързо, ако:

• Вече не усещаш нишките във влагалището.
• Можете да усетите долния край на системата.
• Подозирате, че сте бременна.
• Изпитвате постоянна коремна болка, температура или промяна в обичайния модел на вагинално течение.
• Вие или вашият партньор чувствате болка по време на полов акт.
• Забелязали сте резки промени в менструалния си цикъл (например, ако имате малко или няма менструация, а след това имате постоянни кръвоизливи или болка, или периодът ви става прекалено тежък).
• Имате и други медицински проблеми, като главоболие от мигрена или силно повтарящо се главоболие, внезапно зрително увреждане, жълтеница, високо кръвно налягане или други заболявания и състояния, изброени в раздели "Противопоказания" и "Използвайте с повишено внимание".

Вашият лекар може лесно да премахне IUD по всяко време, след което е възможна бременност. Премахването обикновено е безболезнено. След отстраняването на Mirena® се възстановява репродуктивната функция.
Когато бременността е нежелана, Mirena® трябва да се премахне не по-късно от седмия ден от менструалния цикъл. Ако Mirena® се отстрани по-късно от седмия ден от цикъла, трябва да използвате бариерни методи за контрацепция (например презерватив) поне седем дни, преди да я премахнете. Ако няма менструални периоди при използване на Mirena®, седем дни преди отстраняването на IUD, трябва да започнете да използвате бариерни методи за контрацепция и да продължите да ги използвате, докато менструацията не се възобнови. Можете също така да инсталирате нов IUD веднага след премахването на предишния; в този случай не са необходими допълнителни мерки за контрацепция.

Колко дълго можете да използвате Mirena®
Mirena® осигурява защита срещу бременност в продължение на пет години, след което тя трябва да бъде премахната. Ако желаете, можете да инсталирате нов IUD след отстраняване на стария.

Възстановяване на способността за зачеване (Възможно ли е да забременеете след спиране на употребата на Mirena®)
Да, можеш. След отстраняването на лекарството Mirena® той престава да влияе на нормалната ви репродуктивна функция. Бременността може да настъпи по време на първия менструален цикъл след отстраняване на лекарството Mirena®.

Влияние върху менструалния цикъл (Може ли Mirena® да повлияе на менструалния ви цикъл)
Лекарството Mirena® влияе на менструалния цикъл. Под негово влияние менструацията може да се промени и да придобие характера на "размазващ" секрет, да стане по-продължителна или по-къса, да протича с по-обилно или по-малко кървене от обичайното или да спре напълно.
През първите 3-6 месеца след инсталирането на лекарството Mirena®, в допълнение към обичайната си менструация, много жени изпитват чести кървави "петна" секрети или оскъдно кървене. В някои случаи се забелязва много силно или продължително кървене през този период. Ако откриете тези симптоми в себе си, особено ако те не изчезнат, кажете на Вашия лекар за това.
Най-вероятно е, когато използвате Mirena®, броят на дните на кървене и количеството загубена кръв постепенно намаляват всеки месец.
Някои жени в крайна сметка установяват, че периодите им напълно са спрели. Тъй като количеството кръв, загубена с менструацията при използване на Mirena® обикновено намалява, повечето жени изпитват повишаване на хемоглобина в кръвта.
След отстраняване на системата менструалният цикъл се връща към нормалното.

Липса на менструация (нормално ли е да нямате периоди)
Да, ако използвате Mirena®. Ако след инсталирането на Mirena® забележите изчезването на менструацията, това се дължи на влиянието на хормона върху лигавицата на матката. Месечно удебеляване на лигавицата не се случва, следователно, отхвърлянето му не се случва по време на менструация. Това не означава непременно, че сте достигнали менопаузата или че сте бременна. Плазмената концентрация на вашите собствени хормони остава нормална.
Всъщност нито една менструация не може да бъде голяма полза за комфорта на жената.

Как можете да разберете дали сте бременна
Бременността при жени, които използват Mirena®, дори и да нямат менструация, е малко вероятно.
Ако не сте имали своя период от шест седмици и сте загрижени, направете тест за бременност. Ако тестът е отрицателен, няма нужда да правите допълнителни тестове, освен ако нямате други признаци на бременност, като гадене, умора или нежност на гърдата.
Може ли Mirena® да причини болка или дискомфорт?
Някои жени изпитват болка (подобна на менструалната болка) през първите две до три седмици след поставянето на ВМС. Ако изпитвате силна болка или ако болката продължава повече от три седмици след инсталирането на системата, свържете се с Вашия лекар или болницата, където Ви е предписан Mirena®.
Лекарството Mirena® влияе ли на полов акт?
Нито вие, нито вашият партньор не трябва да усещате IUD по време на полов акт. В противен случай трябва да се избягва полов акт, докато лекарят не се увери, че системата е в правилното положение.
Колко време трябва да измине между инсталирането на лекарството Mirena® и сексуалния контакт
Най-добрият начин да дадете почивка на тялото си е да се въздържате от полов акт в продължение на 24 часа след въвеждането на Mirena® в матката. Въпреки това, Mirena® има контрацептивен ефект от момента на инсталиране.
Могат ли да се използват тампони
Препоръчва се използването на санитарни салфетки. Ако използвате тампони, сменете ги много внимателно, за да не издърпате нишките на препарата Mirena®.
Какво се случва, ако Mirena® спонтанно напусне маточната кухина
Много рядко по време на менструация може да се случи изхвърляне на ВМС от маточната кухина. Необичайно увеличаване на загубата на кръв по време на менструално кървене може да означава, че Mirena® е преминал през влагалището. Възможно е и частично изхвърляне на ВМС от маточната кухина във влагалището (вие и вашият партньор може да забележите това по време на полов акт). С пълното или частично оттегляне на лекарството Mirena® от матката, неговият контрацептивен ефект веднага спира.
Какви признаци могат да се използват, за да се прецени, че Mirena® е на мястото си
Можете сами да проверите дали нишките на Mirena® са на мястото си след приключване на периода. След като периодът ви приключи, внимателно поставете пръста във вагината си и усетете нишките в края, близо до отвора на матката (шийката на матката).
Не трябва да се дърпа нишки, тъй като можете случайно да извадите Mirena® от матката. Ако не можете да намерите конците, посетете Вашия лекар.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и механизми

Не се наблюдава.

Освободете формуляра

Условия за съхранение

Срок на годност (преди въвеждане)

Условия за почивка

Производител

Допълнителна информация можете да получите на:
107113 Москва, ул. 3-та Рибинская, 18, сграда 2.

приложение

Указания за въвеждане

Инсталира се само от лекар, използвайки стерилни инструменти.
Mirena® се доставя с водач в стерилен пакет, който не трябва да се отваря преди монтажа.
Не стерилизирайте. Само за еднократна употреба Не използвайте Mirena®, ако вътрешната опаковка е повредена или отворена. Не инсталирайте Mirena® след месеца и годината, посочени на опаковката.
Преди инсталиране, моля, прочетете информацията за употребата на Mirena®.

Подготовка за въвеждането

• Проведете гинекологичен преглед, за да установите размера и положението на матката и да изключите всички признаци на остри възпалителни заболявания на половите органи, бременност или други гинекологични противопоказания за инсталирането на Mirena®.
• Визуализирайте шийката на матката с огледала и напълно почистете шийката на матката и вагината с антисептичен разтвор.
• Ако е необходимо, използвайте помощта на асистент.
• Хванете предната устна на шийката на матката с щипци. Изправете цервикалния канал чрез нежно сцепление с щипци. Щипците трябва да са в това положение през цялото време на приложение на Mirena®, за да се гарантира внимателно издърпване на шийката на матката към поставения инструмент.
• Внимателно придвижвайки маточната сонда през кухината до дъното на матката, определете посоката на цервикалния канал и дълбочината на маточната кухина (разстояние от външната ос до дъното на матката), изключете септите в маточната кухина, синехиите и субмукозните фиброиди. Ако цервикалният канал е твърде тесен, се препоръчва разширяване на канала и евентуално използване на обезболяващи / парацервикален блок.

1. Отворете стерилната опаковка (Фигура 1). След това всички манипулации трябва да се извършват с помощта на стерилни инструменти и със стерилни ръкавици.
Снимка 1

2. Преместете плъзгача напред в посока на стрелката до най-отдалеченото положение, за да издърпате IUD в направляващата тръба (фигура 2).
Фигура 2

Важна информация!
Не премествайте плъзгача надолу, тъй като това може да доведе до преждевременно освобождаване на Mirena®. Ако това се случи, системата няма да може да се побере отново в проводника.

3. Докато държите плъзгача в най-отдалеченото си положение, регулирайте горния ръб на индексния пръстен, за да съответства на разстоянието на сондата от външната ос до фундамента (Фигура 3).

Фигура 3

4. Продължавайки да държите плъзгача в най-отдалеченото положение, придвижете внимателно водещия проводник през цервикалния канал в матката, докато индексният пръстен се намира на около 1,5-2 см от шийката на матката (фигура 4).

Фигура 4

Важна информация!
Не натискайте водача насила. Ако е необходимо, цервикалният канал трябва да се разшири.

5. Запазвайки водача без движение, преместете плъзгача нагоре до маркировката, за да отворите хоризонталните рамена на Mirena® (Фигура 5). Изчакайте 5-10 секунди, за да се отворят напълно хоризонталните рамене.

Фигура 5

6. Нежно плъзнете направляващия проводник навътре, докато показалечният пръстен контактува с шийката на матката. Препаратът Mirena® вече трябва да е във фундираща позиция (Фигура 6).

Фигура 6

7. Задържайки жицата в същото положение, освободете Mirena®, като преместите плъзгача надолу доколкото е възможно (Фигура 7). Докато държите плъзгача в същото положение, внимателно извадете жицата, като я дърпате. Нарежете нишките, така че дължината им да е 2-3 см от външната ос на матката.

Фигура 7

Важна информация!
Ако имате някакви съмнения, че системата е инсталирана правилно, проверете положението на препарата Mirena®, например, като използвате ултразвуково сканиране или, ако е необходимо, премахнете системата и поставете нова, стерилна система. Извадете системата, ако не е напълно в маточната кухина. Отдалечената система не трябва да се използва повторно.

Премахване / замяна на Мирена
Преди да премахнете / замените Mirena®, моля, прочетете инструкциите за употреба на Mirena®.
Mirena® се отстранява чрез леко издърпване на нишките, уловени с щипци. (Фигура 8).

Фигура 8

Можете да инсталирате IUD веднага след премахване на стария.

Раждането е едно от най-приятните и радостни събития, които могат да се случат в живота на съпруга. Трябва обаче внимателно да се подготвите психически, физически и финансово.

Много е добре всяка брачна двойка да реши сама колко деца и кога. За това съпрузите използват различни контрацептиви, едно от които е хормоналната намотка. Плюсовете и минусите на този метод на контрацепция, тънкостите на инсталирането и използването, прегледи и често задавани въпроси - ще намерите всичко това в нашата статия.

Сега нека разгледаме принципа на спиралата и да дадем описание на нея.

Спирално описание

Хормоналният вътрематочен апарат е един от най-ефективните контрацептиви. Изработена е от пластмаса и има “Т” форма. Върху спиралата, чийто размер варира от три до пет сантиметра, има малко отделение, съдържащо необходимия хормон. Същността на това устройство се крие във факта, че лекарството се въвежда в тялото постепенно, в равни дози. Какъв е ефектът му?

Хормонът въздейства на матката по такъв начин, че се губи способността й да се затваря. Това се дължи на инхибиране на увеличаването на епитела на матката, отслабване на функцията на жлезите и самоуплътняване на цервикалната слуз. В резултат на това оплодената яйцеклетка не може да достигне маточната кухина, което означава, че бременността не настъпва.

Както можете да видите, много видове хормонални спирали са абортивни лекарства, тъй като тяхната задача не е да предотвратят оплождането на яйцеклетката, а да ограничат достъпа й до матката. Тоест, настъпва бременност, но развитието на оплодената яйцеклетка спира.

Какви са положителните и отрицателните страни на инсталирането на хормонална намотка? Нека разберем.

Плюсове и минуси на използването на спирала

Преди да реши кой контрацептив да използва, една жена трябва да прецени плюсовете и минусите на един или друг метод. Нека ги обсъдим по-подробно в светлината на нашата тема.

Положителен моменти от хормоналната контрацептивна бобина:

• Почти сто процента гаранция за предотвратяване на нежелана бременност.
• Лесна употреба.
• Локално действие на лекарството.
• Продължителност на употреба.
• Липса на дискомфорт по време на полов акт.
• Терапевтично действие при някои заболявания.

Към главното отрицателен аспектите на хормоналната спирала включват:

• Скъпа инсталация.
• Наличието на странични ефекти.
• Плодовитостта се възстановява напълно само шест до дванадесет месеца след отстраняването на устройството.
• Възможността да се инсталира спирала само за тези, които имат деца (неродещите жени могат да бъдат предписани противозачатъчни само по медицински причини).
• Използването на хормонални лекарства по време на лечението на заболявания се извършва само след консултация със специалист.
• Необходимостта от пристрастяване (някои жени могат да изпитат дискомфорт в началото).
• Липса на защита срещу полово предавани инфекции.
• Невъзможност за употреба при определени заболявания.

Какви са страничните ефекти на хормоналната намотка?

Отрицателни последици

Страничните ефекти на хормоналната намотка са:

1. Вероятността от отваряне на кървене.
2. Появата на доброкачествени кисти на яйчниците (които могат да изчезнат сами).
3. Възможността за извънматочна бременност.
4. Болезнени усещания в млечните жлези.
5. Различни патологични промени в органите на репродуктивната система.
6. Раздразнителност, лошо настроение, депресия.
7. Болка в тазовите органи.
8. Често главоболие.

Според различни проучвания много от изброените по-горе симптоми се появяват през началния период на хормона и изчезват веднага след като тялото свикне.

Ами противозачатъчните хапчета? Ефективни ли са срещу нежелана бременност? Оказват ли отрицателно въздействие? И кое е по-добре да изберете: хапчета или спирала?

Хормонални лекарства

Възрастовият въпрос: "Вътрематочно устройство или хормонални хапчета - кое е по-добре?" - трябва да се вземе решение въз основа на техните възгледи и предпочитания. Какво може да се вземе предвид в този случай?

На първо място, трябва да знаете, че хормоналните контрацептиви са много различни както по състав, така и по принцип на действие. Някои от тях имат абортивен ефект (правят лигавицата на матката толкова тънка, че новообразуваният ембрион не може да се прикрепи към нея), докато други сгъстяват маточната слуз, така че да предотвратят оплождането на спермата.

Има ли положителни и отрицателни аспекти на противозачатъчните хапчета? Разбира се, и ето някои от тях.

Недостатъци. Те включват неудобен график за прием, който можете да пропуснете или забравите, и тогава вероятността от бременност ще се увеличи. А също и редица странични ефекти, подобни на страничните ефекти на спиралата.

Достойнство. Това предимство на лекарствата може да се дължи на формирането на женския хормонален фон, включително стабилизиране на менструалния цикъл, което облекчава по-слабия пол на болката в периода на „критичните дни“, а също така може да има благоприятен ефект върху външния вид (състояние на кожата и косата).

Друга важна положителна характеристика на таблетките е, че употребата им предотвратява развитието на новообразувания в женските полови органи и предотвратява появата на извънматочна бременност. Освен това хормоните под формата на лекарства не влияят на основните репродуктивни функции - вероятността от зачеване се възстановява почти веднага след прекратяване на защитата.

Така че са идентифицирани предимствата, недостатъците и отрицателните последици от хормоналните бобини и решението за установяване на този вид контрацепция е прието и одобрено. Какво трябва да се направи по-нататък?

Инсталиране на контрацептив

Монтажът на хормоналната намотка трябва да се извърши при стерилни условия. В манипулацията участва опитен лекар. Ако тези условия са изпълнени, вътрематочното устройство няма да причини болезнени усещания и рискът от инфекция на маточната кухина ще бъде сведен до минимум.

Необходимо ли е да се подложите на някакви процедури или прегледи, преди да инсталирате спиралата? Сигурен.

На първо място, вероятността от бременност трябва да бъде изключена (за това има специализиран тест или специфичен тест за кръв и урина). Също така ще е необходимо да се подложат на универсални прегледи: общ анализ на кръвта / урината, вагинален маз и гинекологичен ултразвук. Ако една жена е болна от някакви хронични заболявания, ще са необходими консултации на тесни специалисти.

Сега да преминем към следващия въпрос: какви са хормоналните спирали и как се различават една от друга?

Видове вътрематочни контрацептиви

Следните видове хормонални вътрематочни устройства са с най-голямо търсене в Руската федерация:

1. Мирена (произведена в Германия).
2. "Левонова" (произведена във Финландия).

И двата протектора са с почти идентичен дизайн и изпълнение.

Но тъй като най-разпространеният метод за контрацепция е вътрематочното устройство Mirena (IUD), тогава ще поговорим за това по-нататък.

Какво е "Мирена"

Този вид контрацептив е сигурно фиксиран в матката на жената, благодарение на дизайна си „T“. В долния ръб на продукта има конци с нишка, за да се улесни изваждането на системата от тялото.

В центъра на IUD Mirena има устройство с петдесет и два милиграма бял хормон (левоноргестрел), който бавно прониква в тялото чрез специална мембрана.

Контрацептивът започва да действа веднага след инсталирането. Освободен директно в маточната кухина, гестагенът действа главно локално. По този начин се постига доста висока концентрация на левоноргестрел директно в ендометриума.

Подобно на други хормонални бобини, "Мирена" заглушава активността на маточния епител и намалява подвижността на сперматозоидите. В рамките на няколко месеца настъпва трансформация в ендометриума, което води до редки зацапвания и в крайна сметка до намаляване на менструалния цикъл или до пълното му отмяна.

Има ли противопоказания за използването на този метод на контрацепция? Да, и ще говорим за това по-долу.

Когато не можете да инсталирате "Mirena"

Забранено е използването на хормонална намотка Mirena, ако:

1. Има възможност за бременност.
2. Има възпалителни процеси в тазовите органи или в отделителната система.
3. Има хронични генитални инфекции.
4. Отбелязват се онкологични, предракови състояния на матката или млечните жлези.
5. Има анамнеза за тромбоза.
6. Съществуват сериозни чернодробни заболявания.
7. Има алергична реакция към компонентите на бобината.

Показания за употреба

Понякога "Mirena" се препоръчва да се използва като помощно лечение за определени заболявания. Например, миома на матката, придружена от силна болка и кървене. В този случай вътрематочното устройство ще облекчи тези симптоми. Освен това ще облекчи болката по време на месечната менструация и може значително да намали или да спре увеличаването на миома възлите.

Как да инсталирате "Mirena"

Както бе отбелязано по-горе, IUD трябва да бъде инсталиран от гинеколог. След внимателен преглед и прегледи, лекарят ще постави Мирена в кабинета си и той ще го направи бързо и безболезнено. Ако една жена има нисък праг на болка, тя може да й даде местно обезболяващо средство.

Кога е най-подходящото време за извършване на тази манипулация? През първата седмица след настъпването на критичните дни, когато вероятността да забременеете беше намалена до нула.

Има ли Мирена странични ефекти? Разбира се, както и при другите хормонални бобини.

Лошо влияние

Какви нежелани последствия може да има тази хормонална спирала? Вредата за организма, причинена от Мирена, обикновено е временна и минимална. На първо място, това са:

• акне пробиви;
• гадене;
• качване на тегло;
• главоболие;
• внезапни промени в настроението;
• липса на менструация, минимизиране на изпускането;
• намалена сексуална активност;
• болка в гърба.

Такива симптоми са редки и скоро изчезват. Ако дискомфортът и съпътстващият дискомфорт продължават, трябва да се консултирате с лекар.

Възможно ли е да се постави хормоналната намотка Mirena веднага след раждането?

Раждане и кърмене

Веднага след доставката не се препоръчва да се инсталира вътрематочно противозачатъчно средство. Това се дължи на увеличаване на обема на матката, което може да провокира ранно пролапс на устройството. Според инструкциите трябва да минат около два месеца (а в някои случаи и повече), преди матката да се върне в първоначалния си размер, а гинекологът ще позволи въвеждането на "Мирена".

Ако жена кърми, това не е причина за отказ на контрацептив. Факт е, че хормонът, действащ в спиралата, в никакъв случай няма да се разпространи през кръвоносните съдове и да се абсорбира в млякото. Както бе споменато по-горе, принципът на действие на "Мирена" е локалното разпределение на основното вещество.

Може ли да се постави бобина след спонтанен аборт или аборт? Понякога това може да се направи в същия ден, друг път след седмица. Колкото и да е, решението се взема от лекуващия гинеколог след подробен преглед на пациента.

Спирална капка

Въпреки че „Мирена“ се поставя поне за пет години, понякога има случаи на нейната неоторизирана загуба. Как може да се определи това?

Например, по време на менструация, тампоните и тампоните трябва да бъдат внимателно изследвани, за да забележите изпуснато устройство. Освен това всяка промяна в позицията на спиралата ще показва лошо здраве или болезнени усещания, които изпитва жената.

Защо спирала може да се самоизтрива? Това се случва доста рядко, често в началото на инсталирането на вътрематочната система и най-често при неродовите жени. Причините за това явление не са научно определени и не са обосновани.

Точно е доказано, че нито повръщането, нито диарията, нито спортът, нито приемът на алкохол влияят на частичното или пълното изплъзване на Мирена от маточната кухина.

Да, хормоналната намотка е ефективно средство срещу бременност. Но какво става, ако оплождането се случи?

Бременност и "Мирена"

Тук си струва да се спомене, че бременността е изключително рядка, когато се използва вътрематочен контрацептив. Ако обаче това се случи, се препоръчва да се направи ултразвук възможно най-скоро, за да се определи мястото, където е прикрепен плода.

Ако оплодената яйцеклетка се е укоренила в матката, IUD трябва да се отстрани. Това ще предотврати развитието на заплаха за развитието на детето.

Ако "Mirena" е дълбоко вградена в плацентата, тогава не се препоръчва да я изваждате, за да не навредите на плода.

Раждането на здраво дете практически не се влияе от това дали хормоналната намотка остава в матката или не. При такива инциденти моделът е невъзможен: имаше случаи на раждане както на здрави деца, така и на такива с патологии. Все още е трудно да се определи дали аномалиите в развитието на плода са резултат от наличието на контрацептива в матката или дали други, по-обективни фактори са повлияли на него.

Отстраняване на IUD

Тъй като срокът на валидност на "Мирена" е ограничен до пет години, след този период системата се премахва и по искане на жената се инсталира нова. Ако е необходимо, спиралата може да бъде отстранена по-рано.

Това е много лесно да се направи. Във всеки ден от менструалния цикъл трябва да се свържете с лекуващия гинеколог, който внимателно ще извади Мирената, хващайки нишките й със специални щипки.

След такава процедура лекарят е длъжен да провери целостта и непокътнатината на системата. Ако някой елемент липсва (например сърцевината с хормона се е изплъзнала), специалистът ще извърши необходимите манипулации за отстраняването им от тялото.

Възможно ли е да забременеете веднага след отстраняването на контрацептива? В някои случаи това може да се случи още през следващия месец. Често тялото ще се нуждае от известно време, за да се приспособи към функцията на раждането. Понякога този период може да продължи цяла година.

На практика

Какви са реалните мнения относно употребата на хормоналната намотка? Отзивите за това са доста нееднозначни и противоречиви.

На първо място, много пациенти не са доволни от абортивния ефект на някои видове хормонални спирали, както и от отрицателния им ефект върху кожата и теглото. Последният отрицателен ефект обаче е лесно отстраним - експертите препоръчват жените с ВМС да се движат повече и да се отказват от сладки, нишестени и мазни храни.

Други са много доволни от избрания от тях метод на контрацепция и с удоволствие отбелязват липсата или минимизирането на менструацията, лекотата на употреба и благоприятната цена (ако изчислим общата цена на противозачатъчните хапчета за петгодишен период, след това инсталирането на спирала вече не изглежда толкова скъпо).

Гинеколозите също не могат недвусмислено да се споразумеят за използването на ВМС. Те потвърждават доста високо ниво на защита и някои от лечебните свойства на спиралата, но те отбелязват, че тя трябва да се инсталира внимателно, след задълбочена диагноза.

Вътрематочното устройство е най-популярният и ефективен женски метод за предотвратяване на нежелана бременност. За да се предотвратят усложнения, е необходимо да се подложат на всички прегледи и да се свържете само с професионален лекар, не се допуска самостоятелно въвеждане на спиралата. Но дори спазването на всички условия не гарантира абсолютна гладкост. Случва се, че след инсталирането на спиралната кръв тече това се случва по различни причини. Всичко за процедурата за въвеждане на спиралата и усложнения в тази статия.

Вътрематочното устройство е специално устройство, изработено от инертна пластмаса и малък метал (мед или сребро). Това устройство се вкарва в маточната кухина и не позволява на момичето да забременее. Когато може да настъпи оплождане с ВМС, но спиралата няма да позволи на ембриона да се прикрепи към ендометриума на матката, принципът на действие е подобен на инструмент за аборт. Спирала се въвежда на момиче на 3-ия или 4-ия ден от менструацията, докато шийката на матката е отворена.

Видове

Днес активно се използват 2 вида вътрематочно устройство:

• Меден IUD. Медна серпентина, вкарана в матката, освобождава медни йони, подкислява маточната среда и намалява активността на сперматозоидите. Срокът на използване на меден IUD е не повече от 10 години.
• Хормонален ВМС. След като бъде инжектиран, той отделя хормона прогестерон. Този хормон се отделя ежедневно, като потиска узряването на яйцето. Можете да го използвате до 5 години, след това спиралата се променя.

На външен вид и двете спирали от бременността са подобни на буквата Т, в края на която има две малки антени.

В допълнение към основната си функция, маточните спирали предпазват от възпалителни заболявания.

Показания

Както бе отбелязано по-горе, ползите от спиралата не са само в невъзможността да забременеете. Спиралата е показана за лечение на различни заболявания, като например:

• Проблеми с менструалния цикъл. Болезнена, трудно поносима менструация, нередовна и др .;
• Тазова болка;
• Маточни фиброиди и ендометриоза. Ранен ендометриален рак и предраково състояние;

Спиралата произвежда бактерициден ефект, следователно облекчава състоянието в случай на заболяване и предотвратява влошаване.

Вътрематочното устройство е много показано за жени, които са родили, които нямат ППБ и цервикални заболявания.

Различни усложнения

Най-честият период след инсталирането на ВМС, когато се появят различни усложнения, са първите три месеца.

Спирала изпада. Тя не е задължително придружена от болезнени усещания и не вреди на тялото. Понякога една жена изобщо не забелязва, че спиралата е изпаднала. Пролапсът може да възникне както веднага след процедурата, така и за доста дълго време след въвеждането на бобината. Причината за пролапса на ВМС може да бъде голяма физическа активност и деформация на шийката на матката. Също така, ако некомпетентен лекар е инсталирал спиралата неправилно или е избрал IUD, който не е подходящ по размер и вид за тялото. Понякога загубата настъпва по безобидна причина за отхвърляне на тялото от чужд предмет. В този случай, след като свикнете, всичко си отива.

Често през първия месец след процедурата момичетата имат забавяне в периодите си. В този случай се приемат противовъзпалителни лекарства, които нормализират цикъла и предпазват от възпалителни процеси в матката. Възпалението на матката се дължи на непоносимост към ВМС, като вид контрацептив.

При обилно и продължително кървене след процедурата за поставяне на ВМС, спешна нужда да отидете в болницата. Лекарят предписва тестове и прегледи. Първото нещо, което лекарят ще обърне внимание е дали една жена има гинекологични заболявания. Ако не спре и няма сериозни заболявания, спиралата се отстранява, в противен случай може да възникне усложнение във формата. По време на лечението пациентът редовно се преглежда и следи за хода на заболяването.

За да предотврати симптомите, лекарят предписва лекарства, които съдържат желязо и препоръчва консумацията на повече храни, богати на желязо.

Други усложнения

Честите усложнения от началото на употребата на IUD са обилно кървене и загуба на бобината в различно време. Но има и други, по-редки усложнения.

Повечето обикновено възникват от медна намотка.

• Менструация, която е твърде болезнена;
• Тазови инфекции;
• Спирално увреждане на матката;
• Нередовни периоди. Понякога те изчезват напълно;
• Извънматочна бременност, спонтанен аборт, последващи ранно раждане.

Безплодието. Именно поради това усложнение лекарите препоръчват да се използват спирали само на жени, които са родили.

Противопоказания

Преди да инсталирате спиралата, една жена трябва да премине малък преглед и да премине тестовете, предписани от лекаря, тъй като IUD не е подходящ за всички, освен това, понякога след въвеждането се проявява индивидуална непоносимост.

Невъзможно е да се инсталира спирала в случай на онкологични заболявания на половите органи, ако една жена има рак на шийката на матката, тазови инфекции, рак на шийката на матката, с маточно кървене,. Също така, когато матката е деформирана и ако има полово предавани инфекции. Забранено е използването на ВМС за жена, ако 3 месеца не са минали след аборта и ако в миналото жената е имала извънматочна бременност.

Прегледът е необходим, за да се идентифицират възможните проблеми и лекарят реши дали е възможно да се постави спирала без да навреди на тялото на жената.

Инсталация

Преди да започнете процедурата за поставяне на ВМС, трябва да извършите редица подготвителни мерки: да преминете тестовете, които лекарят ще Ви предпише, да прегледате гинеколог и да извършите процедурата.

Изпитите, които трябва да бъдат положени преди процедурата:

• Тест за бременност;
• Скрининг за ППБ и други гинекологични проблеми;
• и други видове;
• Лекарят трябва да извърши преглед на гениталиите: влагалището, матката и др., След което избира най-добрия тип ВМС за жена.

Преди самата процедура гинекологът измерва размера и дълбочината на матката. Процесът на инсталиране на вътрематочно устройство изглежда като поставяне на гинекологичен спекулум по време на преглед. По време на процедурата няма силна болка, но има дискомфорт. Ако жената не понася и най-малкия дискомфорт, лекарят може да инжектира обезболяващи в областта на шийката на матката. Инсталирането на бобина отнема 10 минути.

рехабилитация

След инсталирането на вътрематочното устройство се нуждаете от щадящ дневен режим, повече почивка, не можете да се напрягате с работа. Спиралата за тялото е чужд предмет, отнема известно време, за да свикне с него и тялото изпитва стрес, така че излишният стрес по време на рехабилитация само ще влоши състоянието. Периодът на рехабилитация след монтажа на спиралата е различен за всички жени. Ако няма болка или обилно кървене, можете да свършите обичайното количество работа. Само не забравяйте, че всяко пренапрежение може да причини смущения, най-честото от които е срутването на спиралата.

Тъй като загубата на спиралата от матката на жената най-често настъпва през първите 8 месеца, трябва да се извърши процедура за проверка. Можете да определите позицията на спиралата от антените. Можете да го проверите сами с пръсти, но ако жената не може сама да го провери, трябва да поверите въпроса на гинеколог. Трябва да се преглеждате от лекар всеки месец. Тогава опасният период ще премине лесно и без усложнения.

Кога да прегледате лекар

Малките или оскъдни мазоли са естествена реакция на тялото след въвеждането на спиралата, тъй като тя се среща при почти всички жени. Средният период е 6 месеца, но времето за спиране на изхвърлянето е индивидуално и може да варира от 4 до 8 месеца. Случва се да няма изхвърляне изобщо, но това е много рядко и не е опасно.

Опасно е само продължителното и обилно изпускане. Изглежда период, който продължава няколко седмици. В случай на силно кървене, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Също така, ако изхвърлянето трае достатъчно дълго, по-добре е да посетите болницата, тъй като обилното кървене и намазки за повече от 8 месеца могат да бъдат причинени от сериозни нарушения в организма.

Понякога спирала при жена може да провокира различни заболявания на матката, след което кървенето сигнализира за възпаление. Ако изследването разкрие отрицателен ефект на спиралата, тя се отстранява и вече не се поставя. В този случай се предписват други методи за защита.

Използване на спирала по време на кърмене

IUD може да бъде поставен само шест седмици след доставката. Йони, секретирани от вътрематочното устройство, проникват в кръвта на майката, но вредните вещества съставляват само една хилядна част от дневния обем от кърмата. Това количество е твърде малко, за да навреди на здравето на бебето, така че използването на спирала по време на кърмене е безопасно за майката и бебето.

Трябва да премахнете

Има много причини, поради които е наложително да премахнете бобината или да я смените с нова.

Необходимостта от отстраняване на спиралата може да възникне в следните случаи:

• Хормоналното вътрематочно устройство трябва да се сменя след всеки пет години употреба, мед след десет години.
• Когато използвате друга защита срещу бременност, бобината трябва да се отстрани в началото на менструалния цикъл.
• След отстраняване на вътрематочното устройство следващата инсталация се извършва само след месец.
• Ако възпалението или инфекцията се появят поради спиралата, както и при силно кървене, спиралата трябва да се отстрани.
• С индивидуална непоносимост към ВМС. Ако при използване на ВМС жена има постоянна болка в стомаха в матката или изпитва дискомфорт, спиралата трябва да се отстрани и да се използва друг метод за защита.

Бременност с вътрематочно устройство

IUD е най-популярният начин за предотвратяване на нежелана бременност, не само поради простотата на процедурата, но и заради нейната превъзходна ефективност. На практика няма шанс да забременеете с ВМС. И все пак бременността с вътрематочно устройство е възможна, въпреки че е изключително рядка и по определени причини. Например неправилно поставена спирала или се изплъзна по време на твърде страстен полов акт.

За да изключите патология като извънматочна бременност, ако подозирате бременност, трябва да се консултирате с лекар за преглед. Ако бременността протича нормално, няма усложнения и жената иска да роди и роди детето, спиралата се отстранява.

Лекарят ще премахне бобината, без да навреди на майката и бебето. Но има моменти, когато при премахване на ВМС бременността се прекратява.

Ако една жена не се доверява на лекарите, детето може да бъде пренесено, без да се отстранява вътрематочното устройство от матката. Но в този случай човек трябва да бъде психически подготвен за факта, че развитието на плода няма да върви толкова гладко, възможни са усложнения в растежа и развитието на детето.

Между другото, има много малко случаи на успешно раждане на плода, заедно с вътрематочно устройство. Но винаги има риск от патологии за детето.

За да избегнете неприятни последици и да направите бременността удобна и безопасна, трябва да премахнете спиралата. Или, ако една жена не иска да роди дете, прекратете бременността, тъй като ВМС и бременността не могат да съществуват едновременно и за забавяне и майката, и детето могат да загубят здравето си.

У дома » Електроди » Купих спирала на Мирена, когато можете да я поставите. Мирена: инструкции за употреба