Прихований сифіліс шляхи зараження. Сифіліс: ознаки, прояви всіх стадій, діагностика, як лікувати
Прихований сифіліс діагностують при відсутності ознак захворювання, а серологічні реакції в крові позитивні. Виникає ця форма у пацієнтів, у яких в минулому активно проявлялися захворювання, які розв'язалися самостійно, або внаслідок специфічного лікування.
Зміст:Форми і періоди прихованого сифілісу
Ознаки раннього прихованого сифілісу
- Про перенесеному первинному сифілісі можуть свідчити ущільнення або рубчики на статевих органах і збільшення регіонарних лімфатичних вузлів.
- У 75% випадків серологічні реакції різко позитивні. У 20% пацієнтів відзначається низький титр. Позитивна РИФ відзначається в 100% випадків. Титри серологічних реакцій знижуються при лікуванні супутніх захворювань антибіотиками.
- При лікуванні пеніциліном у третини пацієнтів спостерігається підвищення температури тіла, і м'язові болі, і. Це пов'язано з масовою загибеллю збудника. Побічні ефекти швидко усуваються.
- При розвитку прихованого сифілітичного в лікворі спостерігається підвищення білка, позитивні реакції на глобуліновие фракції і цитоз. Спинномозкова рідина швидко сануючих при специфічної терапії.
Лікування раннього прихованого сифілісу
Терапія проводиться відповідно до. Її метою є швидке знищення збудника в організмі пацієнта. Негативація серореакций відбувається досить швидко при специфічному лікуванні. Згасання або повна негативация серореакций - єдине підтвердження ефективності лікування.
Своєчасна діагностика в період раннього прихованого сифілісу і проведення ефективного лікування дають сприятливий прогноз.
Пізній прихований сифіліс
У пацієнтів, які заразилися більш ніж два роки тому, у яких відсутні симптоми захворювання, а серологічні реакції позитивні, діагностують пізній прихований сифіліс. В основному він виявляється під час профілактичного огляду.
Ці пацієнти менш небезпечні в епідеміологічному плані, так як третинні сіфіліди не так заразні. У них міститься мінімальна кількість збудника.
Захворювання в основному виявляють у пацієнтів старше 40 років. При цьому приблизно 65% з них перебувають у шлюбі.
При опитуванні хворого з'ясовують терміни ймовірного зараження і наявність симптомів, що вказують на прояви інфекційного сифілісу в минулому.
Ознаки пізнього прихованого сифілісу
- Під час огляду сліди раніше дозволено сифилидов не визначаються. При обстеженні ознаки специфічного ураження нервової системи і внутрішніх органів відсутні.
- Для діагностики пізнього прихованого сифілісу використовують такі серологічні реакції: РИФ, РІБТ, РПГА і ІФА. ІБТ і РИФ завжди позитивні.
У деяких випадках серологічні дослідження повторюють через кілька місяців.
Лікування пізнього прихованого сифілісу
Терапію цієї форми проводять згідно. Метою лікування є профілактика розвитку специфічного ураження внутрішніх органів і нервової системи. Пацієнтам необхідна консультація терапевта і невропатолога. Негативація серореакций в період лікування відбувається надзвичайно повільно. У деяких випадках після лікування серореакции залишаються позитивними.
Прихований неуточнений сифіліс
Прихований неуточнений сифіліс діагностують при відсутності відомостей про терміни і обставини зараження, а також при наявності позитивного результату серологічних досліджень. Ці пацієнти потребують ретельного клінічного та серологічне обстеження. Обов'язковими є постановка РПГА, РІФ, РІФ-абс, ІФА, РІБТ.
У пацієнтів з неуточненими і пізнім сифілісом найчастіше виявляють хибнопозитивні неспецифічні серологічні реакції.
У разі своєчасного лікування зовнішні прояви захворювання зникають досить швидко. У самих запущених випадках відновити здоров'я стає практично неможливо.
Після перенесеного захворювання необхідно дуже відповідально підходити до питання планування вагітності. Слід враховувати, що для повного відновлення здоров'я майбутніх батьків знадобитися не один рік. Тому дуже важливо дотримуватися запобіжних заходів, щоб виключити можливість інфікування.
Поширена венеричне захворювання - сифіліс - викликається мікроорганізмом - блідої спірохети. Воно має кілька стадій розвитку, а також безліч клінічних проявів. У Росії в кінці 90-х років ХХ століття почалася справжня епідемія цього захворювання, коли з 100 тисяч населення занедужувало в рік 277 осіб. Поступово захворюваність знижується, однак проблема залишається як і раніше актуальною.
У деяких випадках спостерігається прихована форма сифілісу, при якій зовнішні прояви хвороби відсутні.
Чому виникає прихований сифіліс
Збудник хвороби - бліда спірохета - в нормальних умовах має типову спиралевидную форму. Однак при несприятливих факторах зовнішнього середовища вона утворює форми, що сприяють виживанню - ціст- і L-форми. Ці видозмінені трепонеми можуть довго зберігатися в лімфовузлах зараженої людини, його спинномозкової рідини, не викликаючи жодних ознак хвороби. Потім вони активуються, і виникає рецидив хвороби. Ці форми утворюються внаслідок неправильного лікування антибіотиками, індивідуальних особливостей хворого та інших факторів. Особливо важливу роль відіграє самолікування пацієнтів від захворювання, яке вони вважають, а насправді воно є ранньою стадією сифілісу.
Цист-форма - причина прихованого сифілісу. Вона викликає також подовження інкубаційного періоду. Ця форма стійка до багатьох ліків, що застосовуються для лікування цього захворювання.
Як передається прихований сифіліс? У дев'яти випадках з десяти шлях передачі - статевий. Значно рідше зустрічається побутовий шлях (наприклад, при користуванні однією ложкою), трансфузійний (при переливанні зараженої крові та її компонентів), а також трансплацентарний (від матері плоду). Виявляється це захворювання найчастіше при аналізі крові на так звану реакцію Вассермана, яку визначають у кожного, в стаціонар, а також при постановці на облік в жіночу консультацію по вагітності.
Джерело зараження тільки хвора людина, особливо у.
Прихований період сифілісу
Це час після інфікування людини блідою трепонемой, коли є позитивні серологічні тести (змінені аналізи крові), але не визначаються симптоми:
- висип на шкірному покриві і слизових;
- зміни серця, печінки, щитовидної залози та інших органів;
- патологія нервової системи та кістково-м'язового апарату та інші.
Зазвичай зміни в крові з'являються через два місяці після контакту з носієм. З цього моменту і відраховують термін захворювання в прихованій формі.
Ранній прихований сифіліс виникає протягом двох років після інфікування. Він може відразу ніяк не проявлятися, а може бути результатом регресу ранніх симптомів захворювання, коли відбувається здається одужання. Клінічні симптоми прихованого сифілісу відсутні, для нього характерна негативна проба ліквору (спинномозкової рідини). Діагностується він із застосуванням серологічних тестів.
Прихований пізній сифіліс характеризується раптової активацією процесу після періоду уявного благополуччя. Він може супроводжуватися ураженням органів і тканин, нервової системи. З'являються малозаразне елементи шкірної висипки.
Що таке прихований неуточнений сифіліс?
У цьому випадку ні хворий, ні лікар не можуть визначити, коли ж відбулося зараження, оскільки клінічних симптомів захворювання не було, а виявилося воно, швидше за все, в результаті аналізу крові.
Існує і ймовірність ложноположительного результату реакції Вассермана. Це буває при наявності хронічної інфекції (синусит, карієс, тонзиліт, пієлонефрит та інші), малярії, захворюваннях печінки (гепатити, цирози), легеневому туберкульозі, ревматизмі. Гостра хибнопозитивна реакція виникає у жінок під час менструації, в третьому триместрі вагітності, в перший тиждень після пологів, інфаркті міокарда, гострих захворюваннях, травмах і отруєннях. Ці зміни зникають самостійно протягом 1-6 місяців.
При виявленні позитивної реакції обов'язково проводяться більш специфічні тести, в тому числі і полімеразна ланцюгова реакція, яка визначає антиген блідої трепонеми.
Рання прихована форма
Ця форма за термінами охоплює всі форми від первинного серопозитивного (твердий шанкр) до вторинного рецидивного (шкірні висипання, потім їх зникнення - вторинний латентний період, і рецидиви протягом двох років), але зовнішні ознаки сифілісу відсутні. Таким чином, хвороба може реєструватися в період між зникненням твердогошанкра (кінець первинного періоду) до початку освіти висипань (початок вторинного періоду) або спостерігатися в моменти ремісії при вторинному сифілісі.
У будь-який момент прихований перебіг може змінитися клінічно вираженим.
Так як всі перераховані форми заразні, то внаслідок збігу з термінами проведення ними ранній прихований варіант теж вважають небезпечним для оточуючих і проводять всі належні протиепідемічні заходи (виявлення, діагностика, лікування контактних осіб).
Як виявити захворювання:
- саме достовірне доказ - контакт з хворим на сифіліс в активній формі протягом попередніх 2 років, при цьому ймовірність зараження досягає 100%;
- з'ясувати наявність незахищених статевих зв'язків за останні два роки, уточнити, чи не було у пацієнта малопомітних симптомів, таких як виразки на тілі або слизових оболонках, випадання волосся, вій, висип незрозумілого походження;
- уточнити, чи не звертався пацієнт у цей час до лікаря з будь-якого приводу, що його турбувало, чи не приймав він антибіотики, які не переливали йому кров або її компоненти;
- оглянути статеві органи в пошуках рубчика, що залишився після твердого шанкра, оцінити стан периферичних лімфатичних вузлів;
- серологічні тести у високому титрі, але необов'язково, імунофлюоресцентним аналіз (ІФА), реакція прямої гемаглютинації (РПГА), реакція імунофлюоресценції (РІФ) позитивні.
Пізня прихована форма
Виявляється хвороба найчастіше випадково, наприклад, під час госпіталізації з іншого приводу, коли береться аналіз крові ( «невідомий сифіліс»). Зазвичай це люди у віці 50 років і старше, у їх статевих партнерів сифілісу немає. Таким чином, пізній прихований період вважають незаразних. По термінах він відповідає кінцю вторинного періоду і всьому третичному.
Підтвердження діагнозу у цієї групи пацієнтів складніше, адже вони мають супутні захворювання (ревматоїдний артрит та багато інших). Ці захворювання є причиною хибнопозитивної реакції крові.
Щоб поставити діагноз, слід задати пацієнту все ті питання, як і при ранньому прихованому варіанті, тільки змінити умова: всі ці події повинні відбуватися більше двох років тому. Допомагають в діагностиці серологічні проби: частіше вони позитивні, титр низький, а ІФА і РПГА позитивні.
При підтвердженні діагнозу латентного сифілісу визначальне значення мають ІФА і РПГА, тому що серологічні тести (експрес-діагностика) можуть бути хибнопозитивними.
З перерахованих способів діагностики підтверджує реакцією є РПГА.
При прихованому сифілісі показана також пункція спинномозкової рідини (ліквору). В результаті можна виявити прихований сифілітичний менінгіт. Клінічно він не проявляється або супроводжується незначними головними болями, зниженням слуху.
Дослідження ліквору призначається в таких випадках:
- ознаки змін нервової системи або очей;
- патологія внутрішніх органів, наявність гумм;
- неефективність пенициллинотерапии;
- асоціація з ВІЛ-інфекцією.
Які наслідки залишає пізній прихований сифіліс?
Найчастіше сифіліс має хвилеподібний перебіг з чергуванням ремісій і загострень. Однак іноді спостерігається його тривалий перебіг без симптомів, який закінчується через кілька років після інфікування сифілісом мозку, нервів або внутрішніх тканин і органів. Такий варіант пов'язаний з наявністю в крові сильних трепонемостатіческіх факторів, що нагадують антитіла.
Як проявляється в цьому випадку прихований пізній період:
- висип на зовнішніх покривах тіла у вигляді горбків і вузликів, іноді з утворенням виразок;
- ураження кісток у вигляді остеомієліту (запалення речовини кістки і кісткового мозку) або остеопериостита (запалення окістя і навколишніх тканин);
- зміна суглобів у вигляді остеоартриту або гідрартроз (скупчення рідини);
- мезаортит, гепатит, нефросклероз, патологія шлунка, легень, кишечника;
- порушення діяльності мозку і периферичної нервової системи.
Болі в ногах при прихованому пізньому сифілісі можуть виникнути в результаті ураження кісток, суглобів або нервів.
Прихований сифіліс і вагітність
Якщо у жінки під час вагітності виявлені позитивна серологічна реакція, але немає ніяких клінічних ознак хвороби, їй потрібно обов'язково здати кров на ІФА і РПГА. У разі якщо діагноз «прихований сифіліс» підтвердиться, їй призначається лікування за загальними схемами. Відсутність терапії тягне за собою важкі наслідки для дитини: вроджені каліцтва, переривання вагітності і багато інших.
Якщо захворювання вилікувано до 20 тижнів вагітності - пологи проходять як зазвичай. Якщо ж лікування було розпочато пізніше, то рішення про природному або штучному пологах приймають лікарі на підставі багатьох супутніх чинників.
лікування
Специфічне лікування призначається тільки після підтвердження діагнозу лабораторним способом. Обстежуються статеві партнери хворого, якщо у них лабораторні тести негативні, то лікування з метою профілактики їм не призначається.
Лікування прихованого сифілісу проводять за тими ж правилами, що і інших його форм.
Використовуються ліки тривалої дії - Бензатину пеніцилін, а також Бензилпенициллина натрієва сіль.
Лихоманка на початку пенициллинотерапии - непряме свідчення правильно встановленого діагнозу. Вона супроводжує масову загибель мікроорганізмів і вихід їх токсинів в кров. Потім самопочуття хворих нормалізується. При пізній формі така реакція може бути відсутнім.
Як лікувати прихований сифіліс:
- при ранній формі вводять Бензатину пеніцилін G в дозі 2400000 од., двухмоментно, в м'яз одноразово в день, всього 3 ін'єкції;
- при пізній формі: Бензилпенициллина натрієва сіль вводиться в м'яз по 600 тисяч од. двічі на день протягом 28 днів, через два тижні такої ж курс проводять ще протягом 14 днів.
При непереносимості цих антибіотиків можуть бути призначені напівсинтетичні пеніциліни (оксацилін, амоксицилін), тетрациклін (доксициклін), макроліди (еритроміцин, азитроміцин), цефалоспорини (Цефтриаксон).
Прихований сифіліс при вагітності лікується за загальними правилами, оскільки препарати групи пеніцилінів не є небезпечними для плоду.
Контроль ефективності лікування
Після лікування раннього прихованого сифілісу серологічний контроль (ІФА, РПГА) проводиться регулярно до повної нормалізації показників, а потім ще двічі з інтервалом в три місяці.
При пізньому прихованому сифілісі, якщо РПГА та ІФА залишилися позитивними, термін диспансерного спостереження становить 3 роки. Тести проводять раз на півроку, рішення про зняття з обліку приймають на підставі комплексу клініко-лабораторних даних. Зазвичай при пізньому періоді хвороби відновлення нормальних показників крові і спинномозкової рідини відбувається дуже повільно.
Після закінчення спостереження проводиться ще раз повне обстеження пацієнта, огляд його терапевтом, неврологом, оториноларингологом і окулістом.
Після зникнення всіх клінічних та лабораторних проявів хвороби пацієнти можуть бути допущені до роботи в дитячих установах і підприємствах громадського харчування. Але одного разу перенесене і вилікуване захворювання не залишає стійкого імунітету, тому можливе повторне зараження.
Бетховен, Бодлер, Лінкольн, Ніцше ... Не тільки рівень світової слави, а й загальний діагноз «сифіліс» дає нам право згадувати ці гучні імена в одному ряду. Інфекційне захворювання протягом століть атакує людство, незважаючи на чини і звання, вік і соціальне оточення. Всьому виною - бліда трепонема. Спиралевидний мікроорганізм розпізнається по одноманітним завиткам і специфічним рухам вращательно-поступального, хвилеподібного і сгибательного характеру. Збудник сифілісу відтворюється в ході поперечного поділу на кілька елементів, що виростають в подальшому на дорослу особину. Мікроорганізм не переносить висихання, тривале перебування в умовах високих температур. Руйнується під впливом етилового спирту. Продовжити життя бліда трепонема може низький температурний режим.
захворюваність
Протягом останніх 10 років сифіліс впевнено б'є рекорди по зростанню числа нових жертв. За деякими даними, армія пацієнтів з неприємним діагнозом за вказаний період зросла вдвічі. У нашій країні, незважаючи на тенденцію до зниження загального числа інфікованих осіб, рівень захворюваності і раніше на порядок вище європейського. «Чи псують» статистику в основному представники молоді, яка веде асоціальний спосіб життя.
Ризик зараження сифілісом збільшується в рази для тих, хто:
- воліє незахищений секс;
- прагне до поповнення «скарбнички» контактів з малознайомими статевими партнерами;
- має гомосексуальні переваги (лідируючі позиції (близько 60%) серед усіх заражених впевнено утримують чоловіки з нетрадиційною сексуальною орієнтацією);
- знаходиться в постійному контакті з хворою людиною;
- не проти побалуватися ін'єкційними наркотиками.
Як передається сифіліс?
Бліда трепонема підстерігає своїх жертв в самих різних ситуаціях і легко потрапляє в організм нового господаря:
- Статевим шляхом. Всякий незахищений статевий контакт відбувається ініціатором на свій страх і ризик. «Одного разу» - традиційного, анального чи орального - цілком достатньо, щоб збудник сифілісу проник зі спермою (вагінальними виділеннями) в квітучий організм здорового партнера і почав там активно розмножуватися. При цьому неважливо, наскільки кепські справи у вміє зберігати свої таємниці коханого. Сифіліс має високий ступінь заразність на будь-якій стадії свого розвитку.
- Побутовим шляхом. Чи не найпростіший спосіб для збудника хвороби знайти собі новий притулок. Бліда трепонема не зможе довго існувати поза людським організмом. Однак за умови збереження достатнього рівня вологості збудник відрізняється дивовижною «живучістю»: при недотриманні елементарних правил особистої гігієни сифіліс передається від хворого партнера до здорового через поцілунок, використання «однієї на двох» немитої зубної щітки, ложки, чашки. 3. трансфузійної шляхом. Одна з «робочих схем» зараження через кров - пустити по колу загальний шприц для ін'єкцій в компанії любителів експериментів з наркотичними речовинами. У практиці зустрічаються також випадки, коли «винуватцем» передачі збудника хвороби ставав недобросовісний донор, з якихось причин не пройшов встановлену процедуру перевірки на наявність венеричних захворювань.
- Трансплацентарним шляхом. Природжений сифіліс передається немовляті через материнську плаценту. Нерідко цей факт стає причиною внутрішньоутробної загибелі плоду. Ймовірно також зараження новонародженого при грудному вигодовуванні. При наявності такого фактора ризику лікарі призначають кесарів розтин і рекомендують перейти до режиму штучного харчування немовляти.
Інкубаційний період сифілісу
Не думав - не гадав, а вже хворий і заразний - саме так відбувається розвиток сифілісу на ранніх стадіях. Зазвичай перші тривожні сигнали з'являються через 10 днів після потрапляння трепонем в організм. Однак неприємну новину про себе хворий може дізнатися і значно пізніше - в гіршому випадку через півроку, якщо приймає курс антибіотиків, що пригнічують руйнівну діяльність інфекції.
Збудник сифілісу здатний виробляти речовину, що порушує процес розпізнавання «інтервента» захисними силами організму. В умовах придушення клітинного імунітету трепонема активно розмножується і швидко поширюється по лімфатичних шляхах і внутрішнім органам. З перших днів інфікування виникає ризик зараження інших людей.
Первинний сифіліс
Ця стадія триває до 8 тижнів і призводить до відчутного збільшення лімфовузлів і утворення твердого шанкра. В кровотоці відзначається зростання числа спеціальних антитіл, що знерухомлюють трепонеми і утворюють імунні комплекси. Боротьба організму з збудниками сифілісу закінчується викидом в кров ліпополісахарідние і білкових продуктів. Руйнування тканинних трепонем супроводжується місцевою запальною реакцією у формі множинних висипань на шкірних і слизових покривах, які сигналізують про початок другої стадії сифілісу.
твердий шанкр
Формується в осередках попадання блідих трепонем в організм. Зазвичай хворий помічає новоутворення на шкірі або слизових статевих органів, рідше - на губах, мові, століттях, пальці, животі, в порожнині рота або в будь-якому іншому місці проникнення збудника інфекції. Твердий шанкр являє собою ерозію з чітко окресленими округлими контурами (у формі блюдця) «лакованого» червоного кольору. У підставі новоутворення пальпується плотноеластіческую ущільнення, що не заподіює хворобливих відчуттів. Останнім часом фахівці все частіше відзначають виникнення кількох шанкров.
Клінічні прояви
Через тиждень після утворення твердого шанкра відзначається збільшення прилеглих лімфатичних вузлів, вірогідні запальні процеси в лімфатичних судинах. Майже у чверті пацієнтів до кінця первинного сифілісу з'являються симптоми, що підтверджують факт генералізації інфекції: значне підвищення температури тіла, нічні головні болі, неприємні відчуття в кісткових тканинах і суглобах, відсутність апетиту, занепад сил.
вторинний сифіліс
Приблизна точка відліку даної стадії - рубіж в 2,5 місяці після зараження. Середня тривалість - 3 роки. В рамках стадії виділяють свіжий (ранній), рецидивний і прихований сифіліс. Освіта імунних комплексів йде повним ходом, що обумовлює розвиток запальних процесів і провокує масову загибель трепонем. Сифіліс переходить в латентну фазу тривалістю до трьох місяців. Однак через півроку після зараження настає перший рецидив. Активізація синтезу антитіл стає відповідною реакцією на знову почалося розмноження збудників. Таким чином, хвилеподібний характер перебігу захворювання відображає сутність специфіки взаємодії між збудником інфекції та імунною системою організму. Патологічний процес з шкіри і слизових переходить на інші органи і системи. Іноді відзначаються симптоми інтоксикації. Пацієнт представляє високий ступінь небезпеки для близького оточення, так як ризик зараження максимальний.
Свіжий (ранній)
Даний період триває від двох до чотирьох місяців з моменту зараження. Виявляється виникненням висипу на шкірних і слизових покривах, що є вірною ознакою вторинного сифілісу. Висипання численні, яскраво забарвлені, але не турбують хворого (зрідка в історії хвороби фіксуються скарги на свербіж), зберігаються протягом декількох тижнів і несподівано зникають. В окремих випадках відзначається випадання волосся.
рецидивний
Період короткочасного «повернення» характерного симптому захворювання: з'являються нечисленні групи великих висипань, які формують кільця і \u200b\u200bдуги.
Зазвичай рецидиви трапляються не більше чотирьох разів.
прихований
Тривалість такого періоду в середньому становить 3 місяці. Зовнішні клінічні прояви не спостерігаються. Постановка діагнозу можлива при наявності даних професійного огляду (рубці на місці колишніх вогнищ висипань, збільшені лімфовузли), а також спеціальних досліджень.
третинний сифіліс
Настає при відсутності професійного лікування наявного захворювання і в 25% випадків призводить до летального результату. Третинний період (3 стадія сифілісу) розтягується на десятиліття. Відзначається ураження більшості внутрішніх органів (головний і спинний мозок, печінка, нирки, шлунок, кишечник, статеві органи), а також нервової і серцево-судинної систем. Різко погіршуються зір і слух. У пацієнтів спостерігаються раптові зміни психічних станів: від нападів депресії, параної до ейфорії, галюцинацій.
Типовим шкірним проявом сифілісу на даному етапі є формування інфекційних гранульом (гуми), що представляють собою підшкірні угруповання клітин в тканинах у формі вузлів, що переростають в виразки. Новоутворення вражають не тільки м'які тканини, але і кісткову систему, приводячи до незворотних деформацій (наприклад, до западання носа). Остання стадія сифілісу не так заразна, як попередні, але, безумовно, сама несприятлива з точки зору прогнозу.
Сифілітичний ендартеріїт (ураження серцево-судинної системи)
Виникає в перші роки після захворювання на сифіліс, розвивається поступово (протягом тижнів і місяців) і відрізняється одночасним проявом загальномозкових і вогнищевих симптомів. Так, пацієнт починає скаржитися на напади сильного головного болю, блювання, провали в пам'яті. Характер вогнищевих симптомів обумовлений локалізацією інфекційного ураження:
- Басейн середньої мозкової артерії: виникнення гемиплегии (параліч однієї половини тіла) або моноплегии (параліч однієї кінцівки), афазія, порушення чутливості, апрактоагностіческого синдрому (проявляється у вигляді просторових розладів) при ураженні тім'яної частки.
- Вертебро-базилярний судинний басейн: поява альтернирующих синдромів (рухові і сенсорні розлади),
випадання полів зору, бульбарний синдром (порушення функцій ковтання і мови). Можливі коматозні форми інсульту з гострими загальномозковими симптомами. Спостерігаються повтори тромботичних інсультів.
У процес розвитку захворювання можуть бути включені різні судинні басейни. При пошкодженні судин, що живлять підкіркові вузли, які не виключений ризик паркінсонізму - неврологічного синдрому, при якому пацієнт не в змозі здійснювати довільні руху.
спинна сухотка
Хвороба відчайдушних хлопців: чоловіки страждають від цього клінічного варіанту нейросифілісу приблизно в 5 разів частіше, ніж жінки. Перші ознаки захворювання виникають, як правило, у пацієнтів середнього віку через 15-20 років після попадання блідої трепонеми в організм. Причина - порушення роботи задніх відділів спинного мозку. Характерні деталі клінічної картини: переважання болів пароксизмального характеру (у формі гострого нападу), розлади чутливості, спотворення нормальної реакції зіниці, порушення координації рухів.
За статистикою, ця форма сифілісу в даний час зустрічається рідко.
Поразка кістково-м'язового апарату
Від патологічних змін кісткової системи страждають близько 85% хворих з діагнозом «ранній вроджений сифіліс». Остеохондрити симетричні і великі.
На тлі розвитку пізнього вродженого сифілісу ураження кісткової системи спостерігаються частіше, ніж при вторинному і третинному сифілісі, але рідше ніж при ранній вродженої формі і діагностуються в середньому у 40% хворих. Традиційно патологія локалізується в області черепа і великогомілкової кісток.
поразка органів
На початкових стадіях захворювання в клінічній картині відзначаються лише окремі порушення в роботі уражених органів. Однак через якийсь час сифіліс виявляє свою присутність в більш серйозних діагнозах, в тому числі на рівні:
- шлунка: гострий гастрит, формування характерних виразок і ерозій;
- нирок: безсимптомна дисфункція, гломерулонефрит, нефроз;
- серця: кардіоваскулярний сифіліс;
- печінки: різні форми гепатиту.
діагностика
Для того щоб уникнути постановки помилкового діагнозу «сифіліс», потрібне проведення цілого комплексу заходів:
- Опитування пацієнта. Характер скарг і образ життя хворого мають важливе значення для виявлення природи патологічних процесів. На сифіліс можуть вказувати різні ознаки, в тому числі види виділень із слизових, за яких обставин відбувалися «сумнівні» статеві акти, чи є особливі переваги в сексі, відзначаються чи збої в роботі внутрішніх органів.
- Огляд. Зорієнтуватися в природі захворювання венеролога дозволяють наявність на шкірі пацієнта висипань, твердого шанкра, збільшення лімфатичних вузлів.
- Лабораторні дослідження. Надійним методом аналізу на інфекційний сифіліс є дослідження вмісту твердого шанкра, виразок і шкірних висипань.
- Аналіз крові. Виявляє наявність антитіл, що виробляються організмом для боротьби зі збудником захворювання.
- Реакція імунофлюоресценції (РІФ). Суть дослідження полягає в тому, що сироватка зараженого хворого при взаємодії з вводяться блідими трепонемами в спеціальному мікроскопі світиться жовто-зеленим світлом. Виділення здорового організму, беручи участь в подібній реакції, світіння не дає.
лікування
Індивідуальний терапевтичний курс під контролем фахівця пацієнт проходить в стаціонарі або амбулаторно. При цьому статеві контакти повністю виключаються. Терапія заснована на застосуванні антибактеріальних препаратів. Призначається лікарем-венерологом лікування первинного сифілісу розраховане на кілька тижнів, вторинного (в тому числі пізнього прихованого) - на період від двох років і більше.
Сифіліс, в тому числі повторний, є виліковним захворюванням. Хворому необхідно терміново звернутися в найближчу клініку при першому ж підозрі на проблему.
природжений сифіліс
Передається плоду трансплацентарним способом. Буває раннім (внутрішньоутробний період, грудної і ранній дитячий вік) і пізнім (після 15 років). Вимагає особливих підходів до діагностики та лікування.
механізм розвитку
Інфікування плода виникає на п'ятому місяці вагітності при попаданні блідих трепонем через плаценту. Захворювання порушує роботу внутрішніх органів і вражає кісткову систему. Шанси на виживання дитини оцінюються як вкрай низькі.
Частина немовлят, трансплацентарно заражених інфекцією, виживає, але особливості внутрішньоутробного розвитку не проходять безслідно.
Симптоматика раннього вродженого сифілісу
Дитина з таким діагнозом ослаблений, повільно розвивається розумово і фізично. Сифіліс у новонароджених характеризується ураженням очей, головного мозку, шкірних покривів, кісток, хрящів, зубів, порушенням функціонування печінки, селезінки, серцево-судинної системи.
У віці від 1 до 2 років часто з'являються:
- Шкірні висипання. Локалізуються в області статевих органів, сідниць, гортані, особи, долонь. Характерні рубці, радіально розташовані по контуру рота, збережуться на все життя.
- Риніт. Маленький пацієнт дихає ротом через запалення, викликаного висипом на слизовій носа.
- Поразка кісток. Зазвичай набряк і хворобливість виникають безпосередньо в зоні інфікування.
У разі прихованого вродженого сифілісу діагноз уточнюється за допомогою аналізу крові і спинномозкової рідини.
Симптоматика пізнього вродженого сифілісу
Захворювання проявляється в підлітковому періоді (15-16 років) ураженнями очей (в тому числі до повної сліпоти), внутрішнього вуха, пухлинами в тканинах внутрішніх органів і шкірних покривів, півмісяцевої виїмкою по краю різців.
Серед ознак інфікування називають також «шаблевидні» гомілки, рубці навколо губ, «сідлоподібний» ніс, «ягодіцеобразний» череп.
діагностика
Виявити збудника можна через мікроскопічний аналіз спинномозкової рідини. Але негативний результат не гарантує відсутність прихованої форми. При присутності шкірних висипань доцільно досліджувати їх виділення на наявність блідих трепонем.
Для постановки остаточного діагнозу проводять високоточні серологічні дослідження крові, а також використовують дані додаткових консультацій вузьких фахівців (пульмонолога, невролога, нефролога, окуліста та інших).
Лікування вродженого сифілісу
Бліда трепонема до теперішнього часу зберігає високу чутливість до дії антибіотиків. Відповідно, хворим призначають тривалий курс антибіотикотерапії.
профілактика сифілісу
Всупереч поширеній думці, презервативи не гарантують стовідсотковий захист від інфікування, так як існує ймовірність зараження не тільки статевим, а й побутовим шляхом. У зв'язку з цим слід вжити додаткових заходів особистої безпеки:
- використовуйте антисептичні засоби для повноцінної обробки порожнини рота і статевих органів після завершення статевого акту;
- терміново (протягом двох годин) звертайтеся за допомогою до венеролога в разі, якщо ви не оберігалися під час спонтанного сексу з малознайомим партнером;
- не нехтуйте елементарними правилами особистої гігієни;
- віддайте перевагу штучного вигодовування малюка, чия мама є носієм інфекції.
Чи можна заразитися сифілісом через поцілунок? Легко! Позбутися від напасті набагато складніше. Самолікування строго протипоказано, так як до одужання воно не призводить, але може істотно вплинути на перебіг патологічних процесів, що в подальшому утруднить постановку діагнозу. Ваше здоров'я слід довірити досвідченим фахівцям.
Сифіліс може протікати і у прихованій формі.
Такий варіант перебігу хвороби носить назву прихованого сифілісу. Прихований сифіліс з моменту зараження приймає латентний перебіг, протікає безсимптомно, але при цьому аналізи крові на сифіліс виявляються позитивними.
В венерологічної практиці прийнято розрізняти ранній і пізній прихований сифіліс: якщо хворий заразився сифілісом менше, ніж 2 роки тому, говорять про раннє прихованому сифілісі, а якщо більше 2 років тому - то про пізньому.
Якщо визначити вид прихованого сифілісу неможливо, венеролог ставить попередній діагноз прихованого неуточненими сифілісу, в ході обстеження та лікування діагноз може бути уточнений.
Володіння трепонемной сифілітичної інфекції в прихованій формі спостерігається не у всіх пацієнтів, в 75% випадків після зараження по закінченню періоду інкубації наступає період перших проявів захворювання.
У деяких пацієнтів після інфікування роками інфекція присутня в організмі, однак, клінічних симптомів хвороби немає. Таке протягом називається прихованим.
В даний час провідні фахівці в галузі медицини і науки вважають, що на швидкість розвитку захворювання і частоти випадків переходу в прихований перебіг хвороби впливає кілька чинників.
В першу чергу це стан імунної системи, частота прийому лікарських засобів, антибіотиків в період зараження і супутня патологія.
Доведено факт, що прийом будь-яких антибактеріальних препаратів при сифілісі подовжують період інкубації сифилитической системи на різні періоди для кожного пацієнта.
При появі перших ознак захворювання, які можуть бути вкрай схожі на застуду або грипоподібний стан, прийом антибіотиків може стати справжньою причиною переходу хвороби в прихований сифіліс, який місяцями не буде проявлятися.
Звичайний сифіліс розвивається, коли в організм людини потрапляють блідітрепонеми - збудники цієї хвороби. Під час їх активності у хворого з'являються симптоми сифілісу: висип, горбки, гуми і так далі.
При цьому імунітет хворого не залишається осторонь: як і при будь-якої інфекції, він виділяє антитіла (захисні білки), а також посилає до місць розмноження бактерій клітини імунної системи.
Завдяки цим заходам, більшість блідих трепонем гине. Однак залишаються самі живучі бактерії, які змінюють свою форму, щоб імунітет їх більше не розпізнав.
У цистної формі бліда трепонема не може бути активною, зате може розмножуватися
Такий вид «замаскованій» блідої трепонеми називають цистного формами або L-формами. У цьому виді бліда трепонема не може бути активною, зате може розмножуватися.
В результаті, коли імунітет «втрачає пильність», потайки розплодилися бактерії виходять в кров і повторно завдають шкоди організму.
Теж саме відбувається і при неправильному лікуванні сифілісу. Якщо антибіотик підібраний невірно або не в тій дозі, гинуть не всі блідітрепонеми - вижили маскуються і залишаються непомітними до кращих часів.
Визначення та причини виникнення
Діагноз, прихований сифіліс в клінічній практиці ставиться в тому випадку, якщо у пацієнта після статевих контактів відсутні специфічні симптоми на слизових і шкірних покривах, немає видимих \u200b\u200bуражень внутрішніх органів, але за результатами лабораторних тестів виявляються антитіла до блідої спірохети.
Діагностика цієї форми сифілісу вважається найбільш важкою, так як у хворих немає ні найменшої підозри на наявність інфекції. Зазвичай патологія виявляється при обстеженні з приводу іншого захворювання.
Крім цього штами блідої трепонеми настільки підступні, що маскуються під хламідіоз або гонорею, а при особливій хитрості збудника у хворих з'являються ознаки, що вказують на стоматит, бронхіальну астму, ангіну, але тільки не на сифіліс.
Причиною розвитку прихованого сифілісу у хворих фахівці в переважній більшості випадків ставлять спроби самолікування при стійкому небажанні звертатися до лікарів після випадкових статевих зв'язків.
Мало знайдеться людей, які відчувши біль у горлі або сильний нежить вирішать, що це результат випадкового статевого контакту, і негайно звернуться до лікаря.
Більшість починають лікуватися самостійно, будучи повністю впевненими в своїх діях і знаннях медицини. А найнебезпечніше, це лікуватися антибіотиками.
Неграмотний і безконтрольний прийом антибактеріальних препаратів призводить до формування нових штамів, нечутливих до препаратів. А у випадку з сифілісом переродження блідої трепонеми в стан цисти, яке дозволяє їй пережити несприятливий період без втрат і шкоди для колонії.
В результаті хвороба не лікується, а переходить в приховану форму, яка в кілька разів небезпечніше.
Однією з основних причин поширеності прихованого сифілісу серед звичайних людей є неграмотність людей і їх не зовсім адекватне ставлення до свого здоров'я.
Справа в тому, що людина, запідозривши у себе застуду або початковий етап розвитку ангіни, без попередньої консультації з фахівцем починає нестримно приймати антибіотики.
Але ці медпрепарати приховують основні симптоми сифілісу. Іншими словами сифіліс не лікується, а гоїться і протікає в прихованій формі.
Класифікація
Основна класифікація прихованого сифілісу виділяє такі форми як:
- Ранній - діагностується в тому випадку, якщо з моменту зараження не пройшло 2х років;
- Пізній - ставиться в тому випадку, якщо з моменту зараження пройшло більше 10 років;
- Неуточнений (ігноратний, невідомий) - записується в тому випадку, якщо час зараження встановити не представляється можливим;
- Природжений - діагностується у дітей, заражених хворими матерями, але не мають характерних симптомів.
Крім цього прихований сифіліс може мати форми, які є активною складовою латентного перебігу після неадекватної терапії, це:
- Первинний, що розвивається без будь-яких симптомів у хворих, які почали лікування вчасно, але не отримали ефективної терапії;
- Вторинний, що розвивається при вторинному сифілісі, при повній відсутності характерної симптоматики;
- Третинний, ставиться хворим, які перенесли активну третю фазу сифілісу.
Ранній прихований сифіліс
Ранній прихований сифіліс в клінічній практиці вважається найбільш небезпечною формою захворювання. Хворий не підозрюючи про свій стан, заражає оточуючих його людей. І що найнеприємніше, це те, що інфікованими можуть виявитися не тільки статеві партнери, а й близькі, які живуть поруч.
Встановити наявність захворювання цієї форми можна тільки вчасно профілактичного огляду або при обстеженні з приводу іншого захворювання. Аналіз крові на реакцію Вассермана обов'язково призначається при будь-якому обстеженні або госпіталізації хворих з різними патологіями.
Це дозволяє виявити деякі форми прихованого сифілісу. Але аналіз серологічної реакції не завжди дає точні результати, тому пацієнти повинні здавати і інші аналізи.
При огляді хворих з підозрою на ранній прихований сифіліс нерідко виявляються ущільнення і збільшення лімфатичних вузлів так само можливі короткочасні шкірні висипання, які не спричинили занепокоєння, зважаючи на свою швидкоплинність.
Досить часто від ранньої прихованої форми страждає нервова система. У хворих відзначаються порушення стінок кровоносних судин і оболонки головного мозку.
Пізній прихований сифіліс
Пізній прихований сифіліс ставиться в тому випадку, якщо з моменту зараження пройшло більше 2-х років. Відрізняється ця форма своєю безпекою для оточуючих хворого.
Пізній прихований сифіліс не дає шкірних висипань, але значно руйнує внутрішні органи і негативно відбивається на роботі нервової системи.
У переважній більшості випадків пізній прихований сифіліс виявляють у людей похилого віку, з симптомами ревматоїдного артриту, міокардиту або на ішемічну хворобу серця.
Показниками пізнього прихованого сифілісу вважають такі прояви як:
Слід зазначити, що прихована форма сифілісу підрозділяється на кілька підвидів:
- ранній прихований сифіліс;
- пізній;
- неуточнений.
Зазвичай ранню форму прихованого сифілісу виявляють протягом 2 років після зараження. Ця форма вважається найбільш небезпечною, так як заражена людина становить небезпеку для оточуючих людей.
Адже заразитися цією хворобою можуть не тільки його статеві партнери, а й люди, які проживають разом з ним під одним дахом.
Виявляється в основному це захворювання при медичних оглядах або під час обстеження хворого, що має скарги на зовсім іншу хворобу. Проводиться реакція Вассермана, однак і це дослідження не завжди дає точну відповідь, тому хворий піддається і ряду інших додаткових лабораторних та клінічних обстежень.
Під час клінічного огляду у хворого на тілі нерідко виявляються збільшені і кілька ущільнені лімфовузли. Під час консультації хворі раптом починають пригадувати, що в певний проміжок часу на їх тілі з'являлися висипання, які проходили самі.
Всі ці симптоми свідчать про наявність в організмі хворого збудника прихованого сифілісу.
У деяких випадках ранній прихований сифіліс вражає внутрішні органи, такі як:
- печінку;
- шлунок;
- щитовидна залоза;
- суглоби.
Від раннього прихованого сифілісу може постраждати і центральна нервова система. Нервова система, а зокрема оболонка головного мозку і стінки кровоносних судин, уражається протягом 5 років після моменту зараження.
Сифіліс підрозділяється на кілька періодів перебігу хвороби:
- початковий, або інкубаційний;
- первинний;
- вторинний;
- третинний.
Кожен період підрозділяється на підперіоди. Прихований сифіліс відноситься до вторинного періоду перебігу хвороби.
Вторинний розділяється на три види:
Ранній з'являється через 10 днів після того, як людина заразилася. Небезпечний тим, що людина, не знаючи сам, заражає оточуючих людей.
Такий сифіліс часто перетворюється в активний, при якому з'являється велика кількість висипань, в них спостерігається багато трепонем, через які людина заражається.
Щоб дізнатися про прихований сифіліс, потрібно пройти необхідні дослідження, так можна з'ясувати, що вас в прихованій формі протікає небезпечне захворювання, яке передається контактним і побутовим шляхом.
Хворий відразу ж ізолюється від інших до тих пір, поки його організм повністю не позбутися від шкідливих бактерій.
Про пізньої формі сифілісу людина дізнається через 2 роки. Такі хворих не є небезпечними для оточуючих, вони не заражаються.
Але прихований сифіліс небезпечний тим, що його часто діагностують на пізній стадії, коли він знаходиться в активній фазі, може вражати внутрішні органи, нервову систему, на шкірі з'являються горбки, малозаразне гуми.
Часто лікар не може точно сказати, коли людина заразилася і, скільки по часу протікає прихований сифіліс.
Симптоми і ознаки прихованого сифілісу
Прихована форма сифілісу не має візуально видимих \u200b\u200bсимптомів і ознак. Цим прихований сифіліс небезпечний для статевих партнерів, для найближчого оточення (ймовірність зараження побутовим способом), для майбутньої дитини (якщо сифіліс у вагітної жінки).
Симптоми прихованого сифілісу можуть протікати у людини, за ознаками деяких інших захворювань:
- піднімається до 38 градусів температура тіла, без видимих \u200b\u200bпричин і регулярно;
- безпричинне схуднення;
- психологічні розлади депресія, апатія;
- стан слабкості в усьому організмі;
- збільшення і ущільнення лімфатичних вузлів.
Симптоми і діагностика
Протягом прихованого сифілісу практично ні як не відбивається на стані здоров'я хворих. Але, існує кілька ознак, за якими пацієнти можуть запідозрити у себе наслідки життєдіяльності блідою трепонеми.
Якщо людина протягом кількох років зауважує у себе такі симптоми як:
- регулярне підвищення температури тіла;
- збільшення і ущільнення лімфовузлів;
- непереборна слабкість;
- почуття апатії до всього навколишнього;
- безпричинна втрата ваги.
А так же явні ознаки порушення нервової системи, значить, варто задуматися про причини такого стану. Це можуть бути і не венеричні захворювання, а можуть бути і наслідки необдуманих статевих зв'язків, результатом яких стало зараження блідою трепонемой, і розвиток прихованого сифілісу.
Постановка діагнозу прихований сифіліс представляє досить складний процес. Лікаря можуть дезорієнтувати скритність хворого, симптоми, які вказують на інші захворювання і хибнопозитивні результати аналізів.
Величезне значення має детальний анамнез, за \u200b\u200bрезультатами якого можна виявити не тільки наявність підозрілих статевих контактів, а й поява в минулому у хворих ерозії на статевих органах або ротової порожнини, прийом антибіотиків пов'язаний із захворюванням з підозрілими симптомами, і багато іншого.
Обов'язково проводяться аналізи крові серологічної реакції. Показники ІФА, РІБТ, РІФ, і інші специфічні тести допомагають виявити наявність блідої трепонеми.
Обов'язково призначається консультація невропатолога, гастроентеролога і проктолога, що б підтвердити або виключить ураження внутрішніх органів і порушення нервової системи.
У практиці доводиться мати справу з хворими, у яких наявність сифілісу встановлюють тільки на підставі позитивних серологічних реакцій при відсутності будь-яких клінічних даних (на шкірі, слизових оболонках, з боку внутрішніх органів, нервової системи, опорно-рухового апарату), що вказують на наявність в організмі хворого специфічної інфекції. Багато авторів приводять дані статистики, згідно з якими кількість хворих на прихований сифіліс збільшилася в багатьох країнах. Наприклад, прихований (латентний) сифіліс у 90% хворих виявляють при профілактичних оглядах, в жіночих консультаціях та соматичних лікарнях. Це пояснюють як більш ретельним обстеженням населення (т / е поліпшенням діагностики), так і істинним збільшенням числа хворих (в тому числі за рахунок широкого прийому населенням антибіотиків з приводу інтеркурентних захворювань і прояві сифілісу, які трактуються самим хворим не як симптоми венеричного захворювання, а як, наприклад, прояв алергії, застуди і т / д).
Прихований сифіліс поділяють на ранній, пізній і неуточнений.
Прихований пізній сифіліс (syphilis lateus tarda) в епідеміологічному відношенні менш небезпечний, ніж ранні форми, так як при активізації процесу він проявляється або поразкою внутрішніх органів і нервової системи, або (при висипаннях на шкірі) появою малозаразне теоретичних сифилидов (горбків і гуми).
Симптоми і діагностика
В діагностиці прихованої форми сифілісу можуть допомогти наступні дані:
Перед початком лікування прихованої форми сифілісу людині з підозрою на це захворювання дуже важливо пройти повну діагностику. Для цього йому необхідно надати венеролога повну інформацію про статеві партнерах.
Лікарю також потрібно визначити наявність поодиноких ерозій в області статевих органів, рота або на шкірі.
При діагностуванні хвороби важливим є врахування віку хворого і його способу життя.
При діагностуванні дуже важливо обстежити не тільки самого хворого, але і його статевого партнера. Таким чином можна виявити ранній прихований сифіліс. Основним підтвердженням наявності захворювання є серологічні реакції.
Діагностування прихованої форми сифілісу проводять за допомогою наступних серологічних методів:
Реакція іммобілізації блідих трепонем (РІБТ). Для цього аналізу використовують сироватку крові пацієнта і суспензія блідих трепонем. Їх змішують і дивляться як поведуть себе трепонеми. Потрапляючи в кров хворого на сифіліс людини, трепонеми нерухомі. А потрапляючи в кров здорової людини, вони активні, плавають довго, вони готові заражати. Точність цього тестування становить 95%.
Поставити діагноз прихованого сифілісу - непросте завдання для лікаря, так як існує можливість хибнопозитивної реакції на сифіліс.
- Реакція непрямої гемаглютинації (РПГА). Для цього аналізу готують спеціальні еритроцити з антигенами збудника сифілісу. Ці еритроцити змішують з сироваткою пацієнта. Якщо пацієнт хворіє на сифіліс, то еритроцити злипаються.
- Імуноферментний аналіз (ІФА). У підготовлену сироватку крові пацієнта додається особливий фермент. Якщо сироватка підміняє колір, то пацієнт визнається хворим на сифіліс.
- РИФ (реакція імунофлюоресценції). Про наявність блідої трепонеми говорить специфічне світіння.
Допомагає у визначенні наявності в крові вірусу сифілісу і сам незвичайний вид блідої трепонеми. Під мікроскопом можна побачити, що бліда трепонема має вигляд спіралі.
Розмір завитків до кінця трепонеми зменшується, проміжки між завитками збільшуються. Рух в рідких середовищах відрізняється неквапливістю і граціозністю.
Особливістю блідої трепонеми є її здатність зберігати свою спиралевидную форму навіть під тиском навколишнього її середовища.
Особам похилого віку лікування від сифілісу на підставі тільки серологічних методів не призначається. Вони проходять додаткові обстеження у невропатолога, окуліста і отоларинголога.
На особливу увагу заслуговує визначення сифілісу у вагітних жінок. Під час вагітності всі жінки здають кров на сифіліс тричі.
При виявленні хвороби проводиться специфічна терапія з урахуванням терміну вагітності і стадії хвороби. Якщо сифіліс не лікувати, висока ймовірність зараження плода, формування вроджених вад, викидня або передчасних пологів.
Венеролог збирає інформацію про статеві партнерах, були раніше випадки одиничних ерозій в статевих органах, в порожнині рота, на шкірі, чи брав людина антибіотики при схожих захворюваннях на сифіліс.
Враховується вік, статеве життя хворого. Після того як оглядають пацієнта помічають рубці, ущільнення, які залишилися після сіфіломи. Також часто спостерігають, що збільшені лімфатичні вузли, розвивається лімфаденіт.
Важливо, щоб обстежили не тільки вас, але і вашого партнера, можливо, в ньому вся проблема, так можна виявити на ранній сифіліс. Діагноз підтверджується на основі серологічної реакції.
Пацієнт має підвищений титри реагіни. Якщо людина вживав антибіотики, рівень реагинов може знижуватися.
Статеві партнери, які мають запущену форму сифілісу, часто зовсім не мають різних ознак.
Дуже складно лікаря точно діагностувати прихований сифіліс, можуть спостерігатися хибнопозитивні реакції з-за того, що людина перехворіла бронхітом, малярією, хронічний цистит, тонзиліт, пієлонефрит, цирозом, гепатитом, туберкульозом легень, ревматизм.
Обов'язково всі аналізи на прихований сифіліс хворий повинен здавати кілька разів, їх потрібно повторити після соматичного захворювання, щоб вчасно ліквідувати хронічну інфекцію.
Де здати аналізи на прихований сифіліс та до кого звернутися?
Прихований перебіг сифілісу не випадково є причиною епідеміологічно небезпечного і швидкого поширення захворювання. Профілактика інфікування полягає не тільки в медичних оглядах, а й в своєчасному зверненні до лікарів при підозрі про зараження сифілісом.
лікування
Лікування прихованого сифілісу підбирається венерологом після ретельного обстеження і підтвердження діагнозу. Ранній прихований сифіліс виліковується досить швидко, після кількох курсів антибактеріальної терапії. Пізній прихований сифіліс та інші форми вимагають більш складної схеми лікування.
Терапія прихованого сифілісу супроводжується нападами лихоманки і сильним внутрішнім дискомфортом. Це результат ефективного знищення блідої трепонеми.
Після виявлення прихованого сифілісу лікування не можна відкладати ні на день, так як підступна латентна форма може спричинити за собою тяжкі наслідки.
Згідно з існуючими інструкціями і схемами лікування сифілісу, всі хворі на ранній прихований сифіліс піддаються однаковому лікуванню. У тих випадках, коли шляхом анамнезу або за даними конфронтації вдається встановити давність існування інфекції, результат захворювання можна прогнозувати (природно, чим менший термін захворювання, тим сприятливіші прогноз і результат терапії).
Лікування прихованої форми сифілісу варто починати тільки після того, як підтвердився діагноз. Проводиться воно з застосуванням антибіотиків пеніцилінової групи.
Якщо лікування почалося на початковій стадії розвитку хвороби, то десь до кінця другого курсу терапії помітно поліпшення. Лікувати ж більш запущені форми набагато складніше.
Значне підвищення температури тіла на початку курсу лікування говорить лише про ефективність терапії. Лихоманка - це ознака того, що шкідливі мікроорганізми стрімкими темпами знищуються. Згодом проходить і цей неприємний симптом.
Після проходження курсу лікування необхідно і далі продовжувати проходити повні обстеження у лікаря. Дуже важливо проводити серологічний контроль і це буде тривати до тих пір, поки показники цього аналізу не прийдуть в норму.
Схема лікування прихованого сифілісу полягає в попередженні переходу захворювання в важку форму.
При інфікуванні менше двох років лікування раннього прихованого сифілісу направлено на усунення переходу сифілісу у вторинну форму і ліквідації епідеміологічної небезпеки для оточуючих, членів сім'ї та партнерів.
У випадках, коли пацієнт більше двох років заражений, і лікарі визначають пізній прихований сифіліс лікування спрямоване на усунення всіх патологій внутрішніх органів і попередження найважчих ускладнень - нейросифілісу, інфарктів і інсультів.
Основне лікування сифілісу полягає в системній антибіотикотерапії пенициллинами, або препаратами інших груп при алергіях і відсутності чутливості трепонем.
Залежно від ступеня тяжкості органного ураження, проявів симптомів з боку серця і нервової системи, також формується схема лікування. На додаток використовуються препарати для корекції захисних властивостей імунної системи.
Лікування прихованого сифілісу має проходити за схемою, яка повинна відповідати типу захворювання і термінів зараження нею.
Сифіліс - це хвороба, яка лікується тривалий період. Сифіліс прихований лікується за тими ж правилами і схемами, як і інші форми сифілісу. Всі члени сім'ї повинні пройти обстеження, і провести комплекс лікування для профілактики.
Лікування прихованого сифілісу проводять препаратами пеніцилінової групи:
- препарат бензатин пеніцилін - 1 раз на добу 3 дні (для ранньої стадії);
- бензилпеніциліну натрієва сіль - 2 рази на добу, курс лікування 28 календарних днів. Через 2 тижні проводиться повторний курс лікування.
У разі алергії на пеніцилін, пацієнтові вводять макроліди, фторхінолони і тетрациклін. Також при лікуванні захворювання, крім антибіотиків приписують хворому вітаміни, імуностимулятори. За необхідності хворому наказують екстракти лікарських трав: ехінацеї, елеутерококу, аралії.
Лікування сифілісу сьогодні практикують 2 методу лікування даного захворювання, це безперервний метод і курсової метод.
Комплексна лікувальна терапія складається з прийому:
- антибіотиків;
- загальнозміцнюючі організм препарати;
- симптоматичні препарати;
- полівітаміни;
- пробіотики.
У момент терапії, хворому призначають харчування, в раціоні якого переважає білкова їжа і обмеження в споживанні жирів і вуглеводів.
У цей період протипоказане куріння і вживання алкоголю, а також необхідно знизити фізичне навантаження на організм.
Як лікувати сифіліс під час виношування дитини? Жінки в період виношування дитини лікуються тільки антибіотиками пеніцилінової групи. Пеніциліни не діють на внутрішньоутробний розвиток плода.
Як лікувати сифіліс в період годування дитини грудьми? На момент лікування необхідно відмовитися від грудного вигодовування або в разі крайньої необхідності обмежити лікування мінімальним терміном і дозами.
Стрес, депресія і безсоння на лікуванні хвороби позначаться негативно.
Люди, які відмовляються від лікування прихованого сифілісу, або не пройшли весь курс лікування медикаментозними препаратами, втрачають своє здоров'я, яке вже буде відновити.
Наслідками сифілісу в жіночому організмі можуть бути:
- розвивається сифілітична гангрена;
- інфекційний сифілітичний вагініт;
- сифілітичний інфекційний ендоцервіцит шийки матки.
Наслідками сифілісу в чоловічому організмі можуть бути:
- сифілітичний баланит;
- сифілітичний баланопостит головки статевого члена;
- фімоз і парафімоз крайньої плоті;
- сифілітична інфекційна гангренизация головки пеніса;
- фагеденизм статевого члена.
Терапію прихованого раннього сифілісу проводять за тими ж методиками лікування, що і звичайні форми даного захворювання. При правильно, адекватно підібраною схемою лікування недуга може бути вилікуваний повністю.
Терапія прихованого пізнього сифілісу набагато складніше, так як і внутрішні органи, і головний мозок внаслідок тривалого захворювання піддалися структурних змін, які практично не піддаються лікуванню.
Лікування при прихованому сифілісі - таке ж, як і при інших його формах. Будь сифіліс лікується тільки антибіотиками, а дози і терміни залежать від давності захворювання.
Під час лікування пацієнти проходять курс уколів (найчастіше пеніциліну). При ранньому прихованому сифілісі проводять 1 курс уколів, який становить кілька тижнів, при пізньому - проводиться 2 курсу тривалістю по 2 - 3 тижні.
Ранній прихований сифіліс найчастіше лікують вдома (амбулаторно). Лікування пізнього прихованого сифілісу найчастіше проводять в лікарні (в стаціонарі), тому що при запущеної хвороби набагато вище ризик ускладнень.
Крім цього, незалежно від стадії хвороби, в стаціонар обов'язково направляють вагітних жінок з сифілісом. Сифіліс небезпечний для ненародженої дитини: плід може заразитися і навіть загинути, і в цьому випадку розвинеться завмерла вагітність. У підсумку це призведе до викидня або мертвонародження.
На час лікування прихованого сифілісу (як і інших його форм!) Хворому заборонені будь-які статеві контакти, поцілунки, користування загальними предметами гігієни або посудом.
Прихований сифіліс - нічим не краще проявленого і дуже небезпечний, якщо його не лікувати! Тому важливо уважно ставитися до свого здоров'я - при підозрі на венеричну інфекцію відразу ж звертатися до профільного лікаря. Якщо лікування прихованого сифілісу почали вчасно, він повністю виліковний.
Сьогодні лікування сифілісу не представляє труднощі для лікарів. Але слід розуміти один момент.
Коли говорять про лікування прихованого сифілісу, мають на увазі боротьбу з інфекцією, але не наслідками сифілісу: кістковими деформаціями, порушеннями серцево-судинної діяльності, розладом нервової системи.
На сьогоднішньому етапі розвитку медицини це зробити неможливо.
При лікуванні латентного сифілісу використовують антибактеріальних препарати. Схема терапії підбирається індивідуально з урахуванням стадії хвороби і супутньої патології.
Додатково призначаються препарати, які піднімають імунітет, так як сифіліс його послаблює.
Зразкові схеми лікування прихованого сифілісу представлені в таблиці:
Прийом будь-яких препаратів можливий лише після консультації з лікарем. Самолікування неприпустимо! Періодичність прийому лікарських засобів і тривалість терапії визначаються лікарем.
Важливо вчасно попередити захворювання до того, як воно ускладниться. При лікуванні запобігають розвитку нейросифилиса, захищають соматичні органи від різних видів ушкоджень.
Лікують приховану форму сифілісу за допомогою антибіотиків групи Пеніцилін. Спочатку у пацієнта різко піднімається висока температура тіло, це говорить про те, що захворювання загострилося.
Ефективно лікування чи ні, допоможуть дізнатися серологічні дослідження, нормалізувалася чи цереброспінальної рідина. Повинна спостерігатися негативна серологічна реакція, це говорить про успішне лікування. Пізню форму найкраще лікувати за допомогою бийохинола.
Ускладнення прихованого сифілісу для організму
Прихований сифіліс небезпечний і своїми можливими серйозними ускладненнями. Несвоєчасне лікування цієї хвороби можуть привести до ще більшого розповсюдження інфекції по всьому організму і ураження внутрішніх органів.
Якщо і настає тимчасове поліпшення, хвороба продовжує прогресувати у своєму розвитку.
Ускладнення ранньої форми сифілісу такі:
- відбувається сильне ураження зорового і слухового нервів, що призводить до сліпоти і глухоти;
- порушується функціональність багатьох внутрішніх органів.
Якщо не здійснюється лікування пізньої форми сифілісу, то може статися:
- склероз тканин легкого;
- нагноительной процес в легенях.
Профілактика сифілісу - один з ефективних способів уникнути зараженія.Вибірать партнера слід обачно і дуже обережно. Рекомендується в будь-якому випадку використовувати засоби захисту.
Якщо все ж контакт відбувся, після статевого акту контактують ділянки слід обробити антисептичним засобом або антибіотиком. Також не варто користуватися спільними засобами гігієни.
Будьте здорові!
Коли люди приховують зараження сифілісом, пробують лікуватися самостійно, або не знають про прихований сифіліс в організмі і не проходять медикаментозне лікування, інфекція поширюється на внутрішні органи і тканини всього організму і починають руйнувати здоровий стан органів та систем.
Внаслідок цього організм слабшає, і людина втрачає працездатність. Періодично настає поліпшення загального стану, але це поліпшення настає ненадовго.
Ускладнення прихованої форми сифілісу на ранній стадії:
- ранній розвиток нейросифілісу, який руйнує зоровий нерв, призводить до сліпоти. А також слуховий нерв, який породжує глухоту;
- у чоловіків уражаються яєчка, і руйнується їх дітородна функція;
- руйнуються внутрішні органи людського організму і системи.
Ускладнення прихованої форми сифілісу на пізній стадії:
- патологія клапана аорти;
- патологія стінок аорти, що викликає розширення деяких її ділянок;
- склероз легеневих тканин, хронічна стадія нагноєння легенів.
Ускладнення, які можуть перетворити здорової людини на інваліда:
- деформація неба і неможливість прийому їжі;
- руйнування носа, яке не дає можливості нормально дихати;
- руйнування кісткової тканини, що сковує рухи.
Ускладнення і профілактика
Прихований сифіліс, це венерична хвороба, яка більше, ніж на 90 відсотків передається за допомогою сексуальних контактів.
Профілактичними методами сифілісу, є:
- постійний статевий партнер;
- користування презервативом при сексуальних контактах;
- спринцюватися антисептичними засобами після сексуального акту, який був не захищений презервативом;
- при плануванні вагітності, обов'язкове обстеження обох партнерів;
- утриматися від сексу в момент медикаментозного лікування антибіотиками;
- здоровий спосіб життя;
- правильно збалансоване харчування;
- дотримання інтимної гігієни;
- регулярне обстеження у гінеколога, уролога і венеролога;
- постійно підтримувати імунну систему в здоровому стані.
Для уникнення різних заражень необхідно дотримуватися деяких правил.
- Виявляти розбірливість у виборі статевих партнерів.
- Використовувати при сексі презервативи.
- Користуватися тільки власними предметами особистої гігієни.
- Чи не сподіватися на хибнопозитивні результати, а звернутися до лікаря при перших ознаках хвороби.
Пам'ятайте, що захворювання на сифіліс - це не тільки особиста справа громадянина. Якщо людині відомо про своє захворювання на сифіліс, він приховує це і заражає іншого, то він може понести кримінальну відповідальність.
Post Views: 2 257
При прихованому сифілісі характерні ознаки патології відсутні, а запідозрити захворювання можна при виконанні специфічних лабораторних тестів. Незважаючи на те що явних проявів інфекції немає, хвороба повільно прогресує і призводить до незворотних наслідків. В основному безсимптомний перебіг пов'язано з поширеним застосуванням антибактеріальних препаратів без попередньої точної діагностики захворювання. Пацієнти, вважаючи, що вони хворі інший венеричною патологією (хламідіоз, гонорея, трихомоніаз), починають невірну терапію. Вона тільки пригнічує ріст збудника сифілісу - Блідої трепонеми, сприяючи прихованого протіканню інфекції.
Часте виявлення прихованого перебігу обумовлено масовими профілактичними обстеженнями на сифіліс в охороні здоров'я.
Показати все
збудник інфекції
Причина виникнення інфекції - Бліда трепонема (Treponema pallidum). Вона оточена специфічним захисним чохлом, який захищає її від впливу небезпечних чинників навколишнього середовища: антибіотики, антитіла.
Трепонема існує в кількох видах:
- типова спиралевидная форма;
- циста;
- L-форма.
У разі типовою спіралевидної форми, інфекція протікає з яскравими клінічними проявами. Діагностувати її досить легко.
Цисти і L-форми - це особливі форми трепонем, які організм не може розпізнати і зреагувати; захищені види збудника не викликають появу характерних симптомів, а формують прихований перебіг сифілісу, яке можна виявити тільки при лабораторному дослідженні. Цисти, L-форми просто знаходяться в крові людини і періодично активуються при виникненні відповідних факторів: зниження імунітету, стрес і т. Д.
особливості захворювання
Основним шляхом передачі інфекції є статевий - близько 90% випадків. Побутовий шлях особливо поширений у дітей, при поцілунках, годуванні грудьми. Пот і сеча у пацієнтів з сифілісом не заразні. Сперма, кров, вагінальний секрет, слина, грудне молоко - містять збудник у великій кількості і дуже заразні. Джерело інфекції - людина, яка здатна передати захворювання в перші роки хвороби. Основні шляхи передачі:
- статевої;
- побутовий;
- трансфузійний (через кров);
- трансплацентарний (від матері до дитини внутрішньоутробно).
Класифікація захворювання від тривалості перебування інфекції в організмі:
Типове перебіг сифілісу характеризується класичної зміною стадій:
- Інкубаційний період.
- Первинний сифіліс.
- Третинний сифіліс.
стадії
Інкубаційний період (Час від інфікування до появи клінічних симптомів) триває 3-9 тижнів. Через 24-48 годин після зараження, трепонеми пробираються в регіонарні лімфатичні вузли і запускається системний процес інфекції. На цій стадії формується принцип і терміни особистої профілактики після випадкового статевого зв'язку, що полягає в обробці статевих органів дезінфекційними розчинами протягом 2 годин після зв'язку.
Первинний період починається з моменту появи (безболісна виразка) в місці проникнення трепонем. На тому місці збільшуються найближчі лімфатичні судини і вузли. Закінчення первинного періоду супроводжується підвищенням температури і нездужанням, це наслідок генералізації інфекції: трепонеми виходять в кров.
Твердий шанкр на статевих органах
Вторічний період триває від 3 до 4 років. Характеризується появою висипань на шкірі і слизових оболонках. Висип може мати вигляд:
- бульбашок;
- папул;
- плям;
- гнійників.
Висипання вторинного сифілісу
Висипання проходять через кілька тижнів і не залишають сліду. Без відповідного лікування висип виникає знову. Крім того, можуть з'явитися: порушення пігментації шкіри, локальне випадання волосся на голові і бровах, заїди.
Ретарпен - основний засіб для терапії сифілісу
Результат оцінюється не раніше, ніж через 3 місяці після закінчення лікування за повторним серологічним тестам: виявляється зниження титру специфічних антитіл. При відбувається швидше, скоро досягаються негативні тести на інфекцію. Пізніше протягом важче піддається до лікування, позитивні тести можуть залишитися назавжди, іноді це властиво і для раннього сифілісу.
Для зняття з обліку необхідно:
- повноцінне проведене лікування з урахуванням всіх вимог;
- оптимальні дані клінічного обстеження;
- результати серологічного дослідження крові (ІФА і РПГА можуть бути позитивними при строго негативних МРП і КСР).
