Прихований пізній сифіліс клініка лікування. Симптоми і лікування прихованого сифілісу

Існує ряд певних хвороб, які протікають без симптомів протягом деякого відрізка часу. Такий перебіг захворювання називається латентним або прихованим, а характеризується періодом розмноження збудника в організмі людини не тлі гарного самопочуття. Одним з таких захворювань є прихований сифіліс: при певних обставинах ця небезпечна інфекція може перебувати в латентному перебігу роками.

В даний час прихований сифіліс зустрічається рідше завдяки сучасним програмам з обов'язкового медичного скринінгу населення в лікарнях і клініках. Аналізи на виявлення входять до переліку обов'язкового обстеження і чоловіків, і жінок при зверненні за медичною допомогою, при щорічних медичних оглядах і постачання на облік вагітних жінок.

За останні 5 років, за рахунок введення такої кількості методів виявлення і попередження поширення захворювання, прихована форма сифілісу стала зустрічатися все рідше. Однак така тенденція, коли при рутинному огляді і здачі крові на аналіз результат виявляється позитивним, ще існує.

Причина пізніх виявлений захворювання на стадії тривалого інфікування полягає в несвоєчасному зверненні до лікарів.

У даній статті ми готові відповісти на всі питання пацієнтів про те, що таке прихований сифіліс і як можна його розпізнати. Також ми розглянемо схеми терапії, розповімо про те, яке існує ефективне лікування раннього прихованого і сифілісу на стадії пізнього виявлення, а також про те, що необхідно робити пацієнтам для виявлення інфекції самостійно.

Знаходження трепонемной сифілітичної інфекції в прихованій формі спостерігається не у всіх пацієнтів. Період перших проявів захворювання настає після закінчення періоду інкубації в 75% випадків. У той же час в організмі деяких пацієнтів інфекція присутня роками після зараження, але клінічних симптомів хвороби при цьому немає. Таке протягом називається прихованим.

В даний час провідні фахівці в галузі медицини і науки вважають, що на швидкість розвитку захворювання і частоти випадків переходу в прихований перебіг хвороби впливає кілька чинників. В першу чергу це стан імунної системи, частота прийому лікарських засобів, антибіотиків в період зараження і супутня патологія.

Доведено факт, що прийом будь-яких подовжують період інкубації сифілітичної інфекції на різні періоди для кожного пацієнта. При появі перших ознак, які можуть нагадувати застуду або грипоподібний стан, прийом антибіотиків може стати безпосередньою причиною переходу сифілісу в приховану стадію.

Яким буває прихований сифіліс?

При латентному перебігу діагноз зараження трепонемной інфекцією може підтвердитися тільки після декількох лабораторних тестів, проте термін інфікування встановити по аналізах вдається не завжди.

Лікарі-венерологи поділяють захворювання за стадіями, виділяючи окремо ранній прихований і пізній прихований сифіліс. Про наявність захворювання раннього перебігу кажуть, коли припускають інфікування трепонемами не більше двох років тому. У випадках пізнього перебігу захворювання термін після інфікування досягає двох і більше років.

Окремо можна виділити пацієнтів, у яких після обстеження термін інфікування не вдається визначити відразу, і тоді виставляється діагноз прихованого неуточненими сифілісу з призначенням додаткових аналізів, лабораторних та фізикальних. Також можуть бути ситуації, коли діагноз неуточнений прихований сифіліс виставляється при первинному зверненні, коли пацієнт не може позначити навіть приблизний час свого зараження.

Чим небезпечний прихований сифіліс?

Для прихованого перебігу сифілітичної інфекції характерно безсимптомний перебіг. Однак протягом усього періоду пацієнт, який виділяє трепонеми, є джерелом зараження для всіх оточуючих його людей. Ризик інфікування вкрай великий при статевих контактах, користуванні посудом і столовими приборами, на яких є частки слини, при використанні загальних рушників, нижньої білизни і предметів гігієни з залишками біологічних рідин і виділеннями з статевих органів.

У випадках, коли симптомів інфікування сифілісом немає, зараження членів сім'ї або партнерів може відбуватися безконтрольно.

Ранній прихований сифіліс протікає протягом декількох років від моменту зараження, і в даний час відбувається перехід від первинної стадії захворювання у вторинну. Також ранній період латентного сифілісу за часовим проміжком відповідає періоду від первинної стадії з позитивним результатом серологічного аналізу на виявлення трепонем до періоду рецидиву захворювання при переході у вторинну стадію.

ВАЖЛИВО ЗНАТИ!

У міру прогресування захворювання відбувається поширення збудника по всьому організму. проникають через лімфатичні вузли в серце, печінку, шлунок, кишечник і головний мозок, викликаючи незворотні ураження організму в цілому.

Виражена симптоматика з'являється тільки при переході захворювання в активну фазу, однак при дотриманні регулярних медоглядів виявити сифіліс навіть на етапі прихованого перебігу можливо.

При своєчасному виявленні трепонемной інфекції в крові пацієнтів лікування прихованого сифілісу може бути успішним. Дотримуючись рекомендації лікарів-венерологів повернутися до повсякденного життя можна вже через кілька місяців.

Пізній прихований сифіліс визначається при перебігу захворювання більше двох років. Без вираженої симптоматики такі пацієнти можуть бути не заразними для оточуючих. Однак при переході хвороби в третинний період стан хворих вкрай погіршується. Спостерігається загальне ураження всіх органів, кровоносної системи і серця, нервової системи. Також з'являється виражена шкірна симптоматика, яку не помітити досить важко (з чим найчастіше і звертаються пацієнти до медичних установ).

З усього вищесказаного випливає, що лікування сифілісу, в тому числі прихованої форми, є життєво необхідним. При цьому може виявитися досить тривалою, проте при комплексному підході прогноз сприятливий.

діагностика сифілісу

Діагностика прихованого перебігу трепонемной інфекції грунтується не тільки на лабораторному дослідженні крові і мазків, а й на повному опитуванні пацієнта з уточненням найдрібніших подробиць всіх хвороб за останні роки.

В першу чергу лікар-венеролог уточнює коло осіб, з якими пацієнт мав контакт, статеві зв'язки або контактування в побуті і сім'ї, з'ясовує сферу діяльності, роботи, що вкрай актуально для медичного персоналу. Найчастіше пацієнти направляються до венеролога після виявлення прихованого сифілісу на щорічному медогляді або постановці в жіночу консультацію. Після першого позитивного аналізу - реакції Вассермана - показані додаткові методи визначення трепонем в крові.

В даний час діагноз сифіліс виставляється тільки після отримання не менше трьох позитивних результатів аналізів з наступного списку: імунна реакція РИФ, реакція ІБТ для виключення помилкових результатів, імуноблот для визначення титру антитіл до збудника трепонема, ПЛР-тест на виявлення клітинного матеріалу і ДНК збудника сифілісу . При неврологічної симптоматики додатково досліджується ліквор. При ознаках ураження внутрішніх органів показані біохімія крові, ниркові і печінкові тести, кардіограма, дослідження серця і судин.

Як лікується прихований сифіліс?

Схема лікування полягає в попередженні переходу сифілісу в важку форму.

При перебігу інфекції менше двох років лікування спрямоване на усунення переходу і ліквідації епідеміологічної небезпеки для оточуючих, членів сім'ї та партнерів.

У випадках, коли пацієнт заражений більше двох років, і лікарі визначають пізній прихований сифіліс, схема лікування спрямована на усунення всіх патологій внутрішніх органів і попередження найважчих ускладнень - нейросифілісу, інфарктів і інсультів.

Основне лікування сифілісу полягає в системній антибіотикотерапії пенициллинами або препаратами інших груп при алергіях і відсутності чутливості трепонем. Схема лікування розробляється також в залежності від ступеня тяжкості органного ураження, проявів симптомів з боку серця і нервової системи. На додаток використовуються препарати для корекції захисних властивостей імунної системи.

Де здати аналізи на прихований сифіліс та до кого звернутися?

Прихований перебіг сифілісу невипадково є причиною епідеміологічно небезпечного і швидкого поширення захворювання. Профілактика інфікування полягає не тільки в медичних оглядах, а й в своєчасному зверненні до лікарів при підозрі про зараження сифілісом.

Якщо ви не знаєте, що потрібно зробити, звертайтеся в «Гід по венерології». Наші фахівці швидко допоможуть вам з вибором клініки і досвідченого лікаря-венеролога для обстеження і подальшого консультування.

Звертайтеся в «Гід по венерології», адже ми дбаємо про здоров'я кожного пацієнта!

Поширена венеричне захворювання - сифіліс - викликається мікроорганізмом - блідої спірохети. Воно має кілька стадій розвитку, а також безліч клінічних проявів. У Росії в кінці 90-х років ХХ століття почалася справжня епідемія цього захворювання, коли з 100 тисяч населення занедужувало в рік 277 осіб. Поступово захворюваність знижується, однак проблема залишається як і раніше актуальною.

У деяких випадках спостерігається прихована форма сифілісу, при якій зовнішні прояви хвороби відсутні.

Чому виникає прихований сифіліс

Збудник хвороби - бліда спірохета - в нормальних умовах має типову спиралевидную форму. Однак при несприятливих факторах зовнішнього середовища вона утворює форми, що сприяють виживанню - ціст- і L-форми. Ці видозмінені трепонеми можуть довго зберігатися в лімфовузлах зараженої людини, його спинномозкової рідини, не викликаючи жодних ознак хвороби. Потім вони активуються, і виникає рецидив хвороби. Ці форми утворюються внаслідок неправильного лікування антибіотиками, індивідуальних особливостей хворого та інших факторів. Особливо важливу роль відіграє самолікування пацієнтів від захворювання, яке вони вважають гонореєю, а насправді воно є ранньою стадією сифілісу.

Цист-форма - причина прихованого сифілісу. Вона викликає також подовження інкубаційного періоду. Ця форма стійка до багатьох ліків, що застосовуються для лікування цього захворювання.

Як передається прихований сифіліс? У дев'яти випадках з десяти шлях передачі - статевий. Значно рідше зустрічається побутовий шлях (наприклад, при користуванні однією ложкою), трансфузійний (при переливанні зараженої крові та її компонентів), а також трансплацентарний (від матері плоду). Виявляється це захворювання найчастіше при аналізі крові на так звану реакцію Вассермана, яку визначають у кожного, в стаціонар, а також при постановці на облік в жіночу консультацію по вагітності.

Джерело зараження тільки хвора людина, особливо у вторинному періоді.

Прихований період сифілісу

Це час після інфікування людини блідою трепонемой, коли є позитивні серологічні тести (змінені аналізи крові), але не визначаються симптоми:

• висип на шкірному покриві і слизових;
• зміни серця, печінки, щитовидної залози та інших органів;
• патологія нервової системи та кістково-м'язового апарату та інші.

Зазвичай зміни в крові з'являються через два місяці після контакту з носієм. З цього моменту і відраховують термін захворювання в прихованій формі.

Ранній прихований сифіліс виникає протягом двох років після інфікування. Він може відразу ніяк не проявлятися, а може бути результатом регресу ранніх симптомів захворювання, коли відбувається здається одужання. Клінічні симптоми прихованого сифілісу відсутні, для нього характерна негативна проба ліквору (спинномозкової рідини). Діагностується він із застосуванням серологічних тестів.

Прихований пізній сифіліс характеризується раптової активацією процесу після періоду уявного благополуччя. Він може супроводжуватися ураженням органів і тканин, нервової системи. З'являються малозаразне елементи шкірної висипки.

Що таке прихований неуточнений сифіліс?

У цьому випадку ні хворий, ні лікар не можуть визначити, коли ж відбулося зараження, оскільки клінічних симптомів захворювання не було, а виявилося воно, швидше за все, в результаті аналізу крові.

Існує і ймовірність ложноположительного результату реакції Вассермана. Це буває при наявності хронічної інфекції (синусит, карієс, тонзиліт, пієлонефрит та інші), малярії, захворюваннях печінки (гепатити, цирози), легеневому туберкульозі, ревматизмі. Гостра хибнопозитивна реакція виникає у жінок під час менструації, в третьому триместрі вагітності, в перший тиждень після пологів, інфаркті міокарда, гострих захворюваннях, травмах і отруєннях. Ці зміни зникають самостійно протягом 1-6 місяців.

При виявленні позитивної реакції обов'язково проводяться більш специфічні тести, в тому числі і полімеразна ланцюгова реакція, яка визначає антиген блідої трепонеми.

Рання прихована форма

Ця форма за термінами охоплює всі форми від первинного серопозитивного (твердий шанкр) до вторинного рецидивного (шкірні висипання, потім їх зникнення - вторинний латентний період, і рецидиви протягом двох років), але зовнішні ознаки сифілісу відсутні. Таким чином, хвороба може реєструватися в період між зникненням твердогошанкра (кінець первинного періоду) до початку освіти висипань (початок вторинного періоду) або спостерігатися в моменти ремісії при вторинному сифілісі.

У будь-який момент прихований перебіг може змінитися клінічно вираженим.

Так як всі перераховані форми заразні, то внаслідок збігу з термінами проведення ними ранній прихований варіант теж вважають небезпечним для оточуючих і проводять всі належні протиепідемічні заходи (виявлення, діагностика, лікування контактних осіб).

Як виявити захворювання:

• саме достовірне доказ - контакт з хворим на сифіліс в активній формі протягом попередніх 2 років, при цьому ймовірність зараження досягає 100%;
• з'ясувати наявність незахищених статевих зв'язків за останні два роки, уточнити, чи не було у пацієнта малопомітних симптомів, таких як виразки на тілі або слизових оболонках, випадання волосся, вій, висип незрозумілого походження;
• уточнити, чи не звертався пацієнт у цей час до лікаря з будь-якого приводу, що його турбувало, чи не приймав він антибіотики, які не переливали йому кров або її компоненти;
• оглянути статеві органи в пошуках рубчика, що залишився після твердого шанкра, оцінити стан периферичних лімфатичних вузлів;
• серологічні тести у високому титрі, але необов'язково, імунофлюоресцентним аналіз (ІФА), реакція прямої гемаглютинації (РПГА), реакція імунофлюоресценції (РІФ) позитивні.

Пізня прихована форма

Виявляється хвороба найчастіше випадково, наприклад, під час госпіталізації з іншого приводу, коли береться аналіз крові ( «невідомий сифіліс»). Зазвичай це люди у віці 50 років і старше, у їх статевих партнерів сифілісу немає. Таким чином, пізній прихований період вважають незаразних. По термінах він відповідає кінцю вторинного періоду і всьому третичному.

Підтвердження діагнозу у цієї групи пацієнтів складніше, адже вони мають супутні захворювання (ревматоїдний артрит та багато інших). Ці захворювання є причиною хибнопозитивної реакції крові.

Щоб поставити діагноз, слід задати пацієнту все ті питання, як і при ранньому прихованому варіанті, тільки змінити умова: всі ці події повинні відбуватися більше двох років тому. Допомагають в діагностиці серологічні проби: частіше вони позитивні, титр низький, а ІФА і РПГА позитивні.

При підтвердженні діагнозу латентного сифілісу визначальне значення мають ІФА і РПГА, тому що серологічні тести (експрес-діагностика) можуть бути хибнопозитивними.

З перерахованих способів діагностики підтверджує реакцією є РПГА.

При прихованому сифілісі показана також пункція спинномозкової рідини (ліквору). В результаті можна виявити прихований сифілітичний менінгіт. Клінічно він не проявляється або супроводжується незначними головними болями, зниженням слуху.

Дослідження ліквору призначається в таких випадках:

• ознаки змін нервової системи або очей;
• патологія внутрішніх органів, наявність гумм;
• неефективність пенициллинотерапии;
• асоціація з ВІЛ-інфекцією.

Які наслідки залишає пізній прихований сифіліс?

Найчастіше сифіліс має хвилеподібний перебіг з чергуванням ремісій і загострень. Однак іноді спостерігається його тривалий перебіг без симптомів, який закінчується через кілька років після інфікування сифілісом мозку, нервів або внутрішніх тканин і органів. Такий варіант пов'язаний з наявністю в крові сильних трепонемостатіческіх факторів, що нагадують антитіла.

Як проявляється в цьому випадку прихований пізній період:

• висип на зовнішніх покривах тіла у вигляді горбків і вузликів, іноді з утворенням виразок;
• ураження кісток у вигляді остеомієліту (запалення речовини кістки і кісткового мозку) або остеопериостита (запалення окістя і навколишніх тканин);
• зміна суглобів у вигляді остеоартриту або гідрартроз (скупчення рідини);
• мезаортит, гепатит, нефросклероз, патологія шлунка, легень, кишечника;
• порушення діяльності мозку і периферичної нервової системи.

Болі в ногах при прихованому пізньому сифілісі можуть виникнути в результаті ураження кісток, суглобів або нервів.

Прихований сифіліс і вагітність

Якщо у жінки під час вагітності виявлені позитивна серологічна реакція, але немає ніяких клінічних ознак хвороби, їй потрібно обов'язково здати кров на ІФА і РПГА. У разі якщо діагноз «прихований сифіліс» підтвердиться, їй призначається лікування за загальними схемами. Відсутність терапії тягне за собою важкі наслідки для дитини: вроджені каліцтва, переривання вагітності і багато інших.

Якщо захворювання вилікувано до 20 тижнів вагітності - пологи проходять як зазвичай. Якщо ж лікування було розпочато пізніше, то рішення про природному або штучному пологах приймають лікарі на підставі багатьох супутніх чинників.

лікування

Специфічне лікування призначається тільки після підтвердження діагнозу лабораторним способом. Обстежуються статеві партнери хворого, якщо у них лабораторні тести негативні, то лікування з метою профілактики їм не призначається.

Лікування прихованого сифілісу проводять за тими ж правилами, що і інших його форм.

Використовуються ліки тривалої дії - Бензатину пеніцилін, а також Бензилпенициллина натрієва сіль.

Лихоманка на початку пенициллинотерапии - непряме свідчення правильно встановленого діагнозу. Вона супроводжує масову загибель мікроорганізмів і вихід їх токсинів в кров. Потім самопочуття хворих нормалізується. При пізній формі така реакція може бути відсутнім.

Як лікувати прихований сифіліс:

• при ранній формі вводять Бензатину пеніцилін G в дозі 2400000 од., двухмоментно, в м'яз одноразово в день, всього 3 ін'єкції;
• при пізній формі: Бензилпенициллина натрієва сіль вводиться в м'яз по 600 тисяч од. двічі на день протягом 28 днів, через два тижні такої ж курс проводять ще протягом 14 днів.

При непереносимості цих антибіотиків можуть бути призначені напівсинтетичні пеніциліни (оксацилін, амоксицилін), тетрациклін (доксициклін), макроліди (еритроміцин, азитроміцин), цефалоспорини (Цефтриаксон).

Прихований сифіліс при вагітності лікується за загальними правилами, оскільки препарати групи пеніцилінів не є небезпечними для плоду.

Контроль ефективності лікування

Після лікування раннього прихованого сифілісу серологічний контроль (ІФА, РПГА) проводиться регулярно до повної нормалізації показників, а потім ще двічі з інтервалом в три місяці.

При пізньому прихованому сифілісі, якщо РПГА та ІФА залишилися позитивними, термін диспансерного спостереження становить 3 роки. Тести проводять раз на півроку, рішення про зняття з обліку приймають на підставі комплексу клініко-лабораторних даних. Зазвичай при пізньому періоді хвороби відновлення нормальних показників крові і спинномозкової рідини відбувається дуже повільно.

Після закінчення спостереження проводиться ще раз повне обстеження пацієнта, огляд його терапевтом, неврологом, оториноларингологом і окулістом.

Після зникнення всіх клінічних та лабораторних проявів хвороби пацієнти можуть бути допущені до роботи в дитячих установах і підприємствах громадського харчування. Але одного разу перенесене і вилікуване захворювання не залишає стійкого імунітету, тому можливе повторне зараження.

Прихований сифіліс: як діагностувати та лікувати, чим небезпечний - все про захворювання статевої сфери, їх діагностиці, операціях, проблеми безпліддя і вагітності на сайт

Жіночий організм по праву можна назвати ще одним чудом світу. Це джерело людського життя, її носій, а хіба є на Землі більше самоцінність? Тому так важливо жінкам піклуватися про своє здоров'я, і \u200b\u200bперш за все - про репродуктивну систему. Якщо вона дасть збій, не буде ні повноцінного зачаття дитини, ні спокійної вагітності, ні благополучного розродження. Щоб генофонд нашої планети поліпшувався, потрібна гінекологія - найдавніша галузь медицини, яка вивчає і лікує захворювання, характерні виключно для жіночого організму.

Слово «гінекологія» утворено від двох грецьких слів: «γυναίκα», що означає «жінка» І «λόγος», що перекладається як «вивчення»

На жаль, не всі регулярно і своєчасно відвідують «жіночого лікаря», навіть якщо виникли якісь проблеми. У одних немає часу, інші просто соромляться. Результат - серйозні порушення в роботі статевої системи, які негативно позначаються на репродуктивної функції жіночого організму. Чим більше ви будете знати про те, що відбувається з вашим організмом, тим спокійніше ви будете ставитися до подій всередині вас процесам. Завдяки статтями, які ви знайдете на сайті, ви зможете:

• за деякими симптомів і ознак розпізнавати різні захворювання, що стосуються гінекології, і вчасно звертатися за допомогою до лікарів;
• розуміти термінологію, яку використовують гінекологи, і не боятися цих страшних на перший погляд слів;
• знати, як правильно підготуватися до тих чи інших аналізів, щоб результати були більш достовірними;
• вміти читати результати своїх аналізів.

А найголовніше, чого навчить цей проект всіх жінок - не боятися своєчасно і регулярно ходити до гінекологів. Це дозволить забути про проблеми, бути завжди життєрадісною і красивою. Адже жіноча молодість на 90% залежить від здоров'я репродуктивної системи. Сайт сайт готовий допомогти надати найкориснішу інформацію на цю тему:

• про аналізи і діагностиці;
• про різні жіночих захворюваннях;
• про зачаття і виношування дитини;
• про пологи;
• про лікарські препарати.

Хочете бути молодою і красивою? В такому випадку подбайте про своє жіноче здоров'я прямо зараз. Тут ви знайдете всю цікаву для вас інформацію - детальну, достовірну і доступну вашому розумінню. Не ставтеся легковажно до того, від чого залежить життя всього людства, адже кожна з вас перш за все - Мати.

Під прихованим сифілісом розуміється перебіг сифілітичної інфекції без зовнішніх, вісцеріальних і неврологічних проявів. При прихованому сифілісі

• не визначаються маніфестних ознаки хвороби на шкірі і слизових оболонках,
• не виявляються специфічні ураження внутрішніх органів,
• відсутні патологічні зміни в спинно-мозкової рідини.

Діагноз встановлюється лише на підставі позитивних скринінгових (нетрепонемних) і специфічних (трепонемним) серологічних реакцій.

Так як у хворого відсутні клінічні симптоми, то правильна оцінка позитивних серологічних реакцій і діагностика прихованого сифілісу є відповідальне завдання, що стоїть перед лікарем-венерологом.

Прихований сифіліс може бути особливою формою безсимптомного перебігу сифілітичної інфекції з моменту зараження хворого блідої трепонемой.

Також прихований сифіліс може виникати у хворих, які в минулому мали активні прояви сифілісу, дозволено або самостійно або під впливом недостатнього специфічного лікування.

Прихований сифіліс в Росії

Хоча в даний час загальна захворюваність на сифіліс знижується, але зростає кількість хворих, що мають приховані (малосимптомні і безсимптомні) форми інфекції. Протягом останніх років серед усіх зареєстрованих випадків сифілісу підвищується питома вага прихованих форм сифілісу з переважанням раннього прихованого сифілісу. Висока питома вага прихованого сифілісу завжди вважався неблагополучним епідеміологічним показником, це своєрідна бомба уповільненої дії. У РФ в 2009 році серед усіх клінічних форм сифілісу на частку раннього прихованого припадало 30%.

На сьогоднішній день широке поширення прихованих форм сифілісу поставило ряд медичних і медико-соціальних проблем, які вимагають нових підходів до діагностики, лікування та профілактики цього захворювання.

клінічна класифікація

Міжнародна статистична класифікація хвороб передбачає поділ прихованого (латентного) сифілісу на вроджений прихований сифіліс і набутий прихований сифіліс.

Відповідно до цієї класифікації, придбаний прихований сифіліс ділиться на ранній, пізній і неуточнений.

• раннього прихованого сифілісу встановлюється пацієнтам з давністю захворювання до 2 років з моменту інфікування,
• пізнього прихованого - понад 2 роки,
• неуточненими - при відсутності достовірних даних про терміни зараження і давності сифілітичного процесу.

Всі ці види сифілісу протікають латентно, без клінічних проявів, з нормальною спинномозковою рідиною, але з позитивними нетрепонемних і трепонемная серологічними тестами в крові.

Ранній прихований сифіліс

Ранній сифіліс прихований (lues latens recens) - це набутий сифіліс без клінічних проявів, з позитивною серологічної реакцією і негативною пробою спинномозкової рідини, давністю менше двох років після зараження.

Ранній прихований сифіліс діагностується в тому випадку, якщо протягом попереднього року у пацієнтів:

а) спостерігалася документально підтверджена сероконверсія,

б) були виявлені симптоми і ознаки первинного або вторинного сифілісу,

в) були підтверджені статеві контакти з партнерами, що мають первинний, вторинний або прихований сифіліс.

Хворих на ранній прихований сифіліс в епідемічному відношенні слід вважати небезпечними, так як у них можуть виникнути заразні прояви захворювання.

Діагноз встановлюється на підставі результатів дослідження сироватки крові за допомогою серологічних методів (нетрепонемні і трепонемні тести) і анамнестичних даних. У деяких випадках діагностиці сифілісу допомагають дані об'єктивного огляду (рубець на місці колишньої первинної сіфіломи, збільшення лімфатичних вузлів), а також поява температурної реакції загострення (реакція Яриша - Герксгеймера) після початку специфічного лікування.

На користь раннього прихованого сифілісу, крім терміну зараження до 2 років, можуть вказувати:

• дані анамнезу (наявність протягом останніх 1-2 років ерозій або виразок на статевих органах, висипу на шкірі тулуба, різке порідіння волосся ввісочно-тім'яної області);
• дані клінічного огляду (наявність рубчика або ущільнення на місці колишнього шанкра, збільшення регіонарних лімфатичних вузлів залежно від локалізації колишнього шанкра);
• високі титри антитіл в стандартних серологічних реакціях (від 1:40 до 1: 320) у більшості хворих при позитивних РІТ, РІФ-абс, ІФА у всіх хворих;
• вказівка \u200b\u200bна випадкові статеві зв'язки
• виявлення хоча б у одного статевого партнера активного або раннього прихованого сифілісу;
• поява температурної реакції загострення (Герксгеймера-Лукашевича) після перших ін'єкцій пеніциліну у кожного другого-третього хворого
• наявність динаміки негативации КСР до кінця курсу лікування хворого.

Хворі на ранній прихований сифіліс найчастіше виявляються як джерела зараження статевих партнерів, при профілактичних обстеженнях, рідше звертаються самостійно.

Пізній прихований сифіліс

Пізній сифіліс прихований (syphilis latens tarda) - це набутий сифіліс без клінічних проявів, з позитивною серологічної реакцією і негативною пробою спинномозкової рідини, давністю два роки або більше після зараження.

Діагноз пізнього прихованого сифілісу ставиться на підставі

• даних анамнезу (вказівки на сумнівні статеві зв'язки 2-5 років тому і більше);
• конфронтації (статеві партнери здорові);
• відсутність слідів раніше дозволено сифилидов на шкірі статевих органів, тулуба, кінцівок - на шкірі і слизових оболонках обстежуваного ніяких ознак сифілісу не виявляється;
• низьких титрів антитіл в реакції Вассермана (1:20, 1: 10,3 ± 2 +);
• відсутність реакції загострення на введення перших доз пеніциліну і вираженої динаміки негативации КСР протягом перших 6 місяців від початку лікування. Більшість хворих старше 40-50 років.

Прихований пізній сифіліс в епідеміологічному відношенні менш небезпечний, ніж ранні форми, так як при активації процесу він маніфестує або поразкою внутрішніх органів і нервової системи, або (при висипаннях на шкірі) появою малозаразне теоретичних сифилидов - горбків і гуми. У хворих пізнім прихованим сифілісом нерідко розвивається пізній сифіліс серцево-судинної і центральної нервової системи, який приблизно в 1/3 випадків є безпосередньою причиною їх смерті.

Особам з підозрою на пізній прихований сифіліс обов'язково необхідна консультація терапевта, окуліста, отоларинголога, невропатолога і рентгенолога.

У всіх хворих пізнім прихованим сифілісом РИФ і РІТ різко-позитивні. Тому експертиза складних діагностичних випадків проводиться з використанням РИФ і РІБТ.

Хворі пізнім прихованим сифілісом, як правило, виявляються при профілактичних обстеженнях (в соматичних стаціонарах, на станціях переливання крові і т.п.); іноді як сімейні контакти хворих пізніми формами сифілісу.

Неуточнений прихований сифіліс

Неуточнений прихований сифіліс - це транзиторний діагноз, коли на початку неможливо встановити терміни зараження, але в процесі лікування та клінічного спостереження діагноз повинен бути уточнений (ранній чи пізній). Діагноз прихованого неуточненими сифілісу ставиться в тих випадках, коли ні лікар, ні хворий не знають і не можуть визначити, коли і за яких обставин відбулося зараження.

Диференціальний діагноз

Диференціювати ранній прихований сифіліс від пізнього і неуточненими - вельми відповідальне завдання, від правильного вирішення якої залежить повнота протиепідемічних заходів і повноцінність проведеного лікування. Хворих прихованими формами сифілісу крім консультування у суміжних фахівців (невропатологів, кардіологів, окулістів та ін.) Необхідно піддавати цілеспрямованому лабораторному обстеженню з застосуванням сучасних молекулярно-генетичних, апаратних та інших досліджень.

Постановці правильного діагнозу сприяє аналіз багатьох показників. До них відносяться

• дані анамнезу,
• дані серологічного обстеження,
• наявність в минулому активних проявів сифілісу або їх відсутність,
• наявність або відсутність реакції Герксгеймера - Яриша після початку антибіотикотерапії,
• динаміка серологічних реакцій,
• результати обстеження статевих партнерів і тісних побутових контактів.

У диференціальної діагностики прихованого сифілісу вирішальну роль відіграє своєчасне і правильне розпізнавання хибнопозитивних серологічних реакцій (ЛПСР) в крові. Ранній прихований сифіліс необхідно диференціювати з біологічними хибнопозитивними серологічними реакціями на сифіліс, які зустрічаються при наступних станах:

• вагітність,
• аутоімунні захворювання,
• ВІЛ-інфікування,
• захворювання печінки і т.д.

Актуальним завданням залишається розробка більш точних критеріїв діагностики для постановки діагнозу, відмінного від сифілісу і супроводжується ЛПСР і для диференціації цих станів з раннім прихованим сифілісом.

Аналізи на прихований сифіліс

Прихований сифіліс може бути виявлений тільки в результаті серологічного дослідження. Особи без ознак захворювання, але з підозрою на прихований сифіліс повинні тестуватися за допомогою нетрепонемних тесту, а також двох трепонемним тестів (ІФА + РПГА або ІФА + РІФабс). Це знижує відсоток невірних діагностичних висновків при помилкових результати одного з тестів. У разі розбіжності результатів трепонемним тестів слід провести ще і третій (підтверджує) тест, в якості якого рекомендується використовувати ІБТ.

Ізольоване визначення антитіл IgG і IgM методом ІФА дозволяє визначити можливу тривалість захворювання при прихованому сифілісі. Позитивний результат ІФА IgM свідчить про ранній прихованому сифілісі (орієнтовно - до 2-3 місяців від моменту зараження). Однак негативний результат в тестах на антитіла IgМ не виключає діагнозу "ранній прихований сифіліс". Він може бути обумовлений недостатньою чутливістю тест-систем для виявлення IgM-антитіл до бліда трепонема. Разом з тим, ізольована позитивність ІФА IgM може бути єдиним серологічним маркером захворювання і дозволяє виявити ранній прихований сифіліс при недавньому зараженні.

Основні діагностичні заходи (обов'язкові, ймовірність 100%):

Загальний аналіз крові в динаміці лікування;

Загальний аналіз сечі в динаміці лікування;

Нетрепонемні - РМП з кардіоліпіновим антигеном або її модифікації: RW, VDRL і інші.

У випадках неясності даних серологічних досліджень (особливо в осіб похилого і старечого віку), при відсутності у них даних анамнезу і клінічних проявів сифілісу на шкірі, видимих \u200b\u200bслизових оболонках, а також змін нервової системи, внутрішніх органів, специфічне лікування тільки на підставі позитивних серологічних реакцій не призначається.

Такі люди потребують диспансерного спостереження з періодичним обстеженням у терапевта, невропатолога, окуліста, отоларинголога, включаючи рентгенологічне і лікворологіческіх обстеження.

подальше ведення

Обстеження на сифіліс статевих партнерів (контактів).

Клініко - серологічний контроль: протягом першого року кожні 3 місяці, потім 1 раз в 6 місяців.

Індикатори ефективності лікування і безпеки методів діагностики і лікування

1. Критерій ефективності лікування - зниження титрів РМП;

2. Критерії безпеки лікування - моніторинг клінічних лабораторних досліджень до і після лікування (загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі)

Багато інфекції, що передаються статевим шляхом, тривалий час не дають симптоматики. Серед таких і прихований сифіліс - венеричне захворювання, про яке пацієнти дізнаються при випадковому обстеженні. Однак діагностувати хворобу можна за певними ознаками.

Сифіліс - збудник

Збудником захворювання є бліда трепонема. Мікроорганізм відноситься до спирохетам, під мікроскопом виглядає як бактерія спіралевидної форми. В середньому в будові налічується 8-14 витків, а загальна довжина не перевищує 14 мкм. При прихованому перебігу такого захворювання, як сифіліс, збудник інфекції тривалий час знаходиться в інактивована стані, утворюючи цисти, L-форми.

Такі видозміни трепонеми здатні тривалий час перебувати в регіонарних лімфовузлах, спинномозкової рідини зараженої людини. При сприятливих для патогена умовах (зниження імунітету, хронічні захворювання) відбувається активація трепонем і розвивається активна стадія з характерною клінічною картиною і симптоматикою.

Сифіліс - шляхи передачі

Щоб попередити зараження, кожна людина повинна представляти, як передається бліда трепонема. Основним шляхом є статевий, при незахищеному статевому акті. Однак не можна повністю виключити і можливість передачі патогена побутовим шляхом, при використанні одних з хворим засобів гігієни, столових приладів. Проникнення патогена відбувається через слизові оболонки, на поверхні яких присутні мікроссадіни, тріщинки. Серед рідкісних способів зараження венерологи називають:

• трансфузійний (переливання хворому зараженої крові та компонентів);
• трансплацентарний (при вагітності та пологах, від матері до дитини).

Що таке прихований сифіліс?

Почувши подібний термін, пацієнти нерідко цікавляться у лікарів, чи буває прихований сифіліс і що це за різновид хвороби. Ухвалою «прихований сифіліс» прийнято позначати таку форму захворювання, при якій клінічні прояви, симптоми і ознаки хвороби відсутні, проте результати лабораторних досліджень вказують на присутність збудника в організмі. Найчастіше зміни в крові помітні вже через 2 місяці після інфікування. Безпосередньо з цього часу починається відлік тривалості прихованого періоду сифілісу.

У більшості випадків виявлення патології відбувається випадково, при здачі аналізів, які є обов'язковими при профілактичному обстеженні (кров на RW). У жінок запідозрити захворювання може гінеколог при проходженні чергового огляду. Однак на практиці приховану форму сифілісу виявляють при діагностиці змін у внутрішніх органах (серце, печінку, щитовидна залоза, кістково-м'язовий апарат).

Заразний чи прихований сифіліс?

Багато хто помилково припускають, що відсутність ознак захворювання є основним критерієм абсолютного здоров'я. З цієї причини і виникає поширений питання: чи передається прихований сифіліс? Венерологи стверджують, що зараження при такому типі перебігу сифілісу можливо. Однак передача збудника відбувається тільки двома шляхами:

• із зараженою кров'ю;
• при статевому контакті.

При цьому необхідно зазначити, що ризик інфікування максимальний протягом перших двох років з моменту розвитку хвороби. При діагностуванні в цей час у статевого партнера захворювання лікарі радять утриматися від статевих зв'язків і також пройти комплексне обстеження. Рання діагностика і своєчасне початок терапії зумовлюють благополучний результат.

Прихований ранній сифіліс

Терміном «ранній сифіліс» прийнято позначати період захворювання, який відповідає часу від первинного зараження до рецидивного вторинного сифілісу. Лікарі говорять про ранньому сифілісі, коли з часу зараження не пройшло ще два роки. У пацієнтів на цій стадії відсутні прояви захворювання, проте вони становлять потенційну небезпеку в епідемічному відношенні.

У будь-який момент рання прихована форма сифілісу здатна перейти в активну фазу, що з'являється шкірними висипаннями і загальними симптомами інтоксикації. В елементах висипки міститься велика кількість блідих трепонем, виділення яких може викликати інфікування контактують із зараженим осіб. Варто зазначити, що ранній латентний сифіліс зустрічається частіше у пацієнтів до 40 років, які ведуть безладне статеве життя.

Пізній прихований сифіліс

Пізній сифіліс в прихованій формі реєструється через 24 місяці і більше після інфікування. При переході захворювання в активну фазу спостерігаються симптоми і клініка третинного сифілісу. При цій формі завжди відбувається ураження внутрішніх органів і нервової системи (нейросифіліс). На шкірних покривах при цьому можуть спостерігатися малозаразне третинні сіфіліди, горбки, гуми. При порушенні їх цілісності можливе виділення блідих трепонем, інфікування оточуючих, що контактують з хворим.

Прихований вроджений сифіліс

У дітей діагностується рідко. Інфікування відбувається від зараженої матері. При цьому сама жінка може захворіти до вагітності або під час процесу виношування дитини. До плоду патоген проникає через пупкову вену або через лімфатичні щілини. Патологічні зміни в органах і тканинах майбутнього малюка можуть реєструватися на 5-6 місяці гестації, під час проведення УЗД.

Однак частіше прихована форма дає знати про себе в ранньому дитячому віці. До цього виявлення патології можливо шляхом серологічних досліджень, аналізу біологічного матеріалу (спинномозкова рідина). Найчастіше показанням для комплексного обстеження дитини виступає виявлення позитивної у матері в післяпологовому періоді або під час вагітності.

Прихований неуточнений сифіліс

Діагноз «неуточнений сифіліс» ставиться, якщо у пацієнта немає інформації щодо можливого часу інфікування. Лікарі при цьому теж не можуть з визначенням тривалості захворювання. Пацієнтам призначається комплекс серологічних досліджень, в ході яких за морфологічними формами трепонем робляться припущення щодо типу захворювання. Неуточнений сифіліс в прихованому перебігу може давати хибно позитивні неспецифічні серологічні реакції, тому перед остаточним винесенням діагнозу їх проводять повторно.

Прихований сифіліс - ознаки

Симптоми прихованого сифілісу тривалий час не дають про себе знати. На слизових оболонках і шкірних покривах виразок, висипів не спостерігається, проте зміни можуть фіксуватися у внутрішніх органах, нервовій системі, опорно-руховому апараті. Серед непрямих ознак ранньої форми прихованого сифілісу лікарі називають:

1. Наявність в анамнезі висипань, характер яких не вдалося раніше діагностувати.
2. Лікування ІПСШ, раніше.
3. Наявність активної форми сифілісу у статевого партнера.
4. Запальні реакції при аналізі ліквору.

Прийнято виділяти і непрямі ознаки, що вказують на пізню стадію:

• дегенеративні зміни в спинний основний рідини;
• позитивний результат серологічних реакцій.

Крім того, на сифіліс можуть вказувати і такі явища:

• тривале підвищення температури тіла до 38 градусів невстановленого генезу;
• збільшення периферійних лімфовузлів (болючість відсутня);
• зниження ваги;
• загальна слабкість, пригнічений настрій.

Діагностика прихованого сифілісу

Як виявити прихований сифіліс в конкретній ситуації - лікарі визначають залежно від характеру підозр, непрямих ознак. Остаточний діагноз виставляється на підставі комплексної оцінки отриманих результатів досліджень. Серед основних методів діагностики:

1. Реакція непрямої гемаглютинації (РПГА) - підготовлені еритроцити змішують з сироваткою пацієнта. При позитивному результаті клітини злипаються.
2. (ІФА) - в зразок сироватки пацієнта додають спеціальний фермент, який змінює колір при позитивному результаті.
3. РИФ (реакція імунофлюоресценції) - в зразок біоматеріалу пацієнта присутній характерне світіння.

Як лікувати прихований сифіліс?

При терапії прихованого сифілісу основною метою є ліквідація причини захворювання. На усунення наслідків (деформації кісток, порушення нервової системи, серця) потрібно більше часу, а деякі з них вже не піддаються корекції. Лікування пізнього прихованого сифілісу базується на застосуванні антибіотиків, які підбираються з урахуванням стадії патології. Вище наведена таблиця, в якій вказана схема лікування прихованого пізнього сифілісу, з назвами ліків і дозуванням. Однак варто враховувати, що всі призначення проводить тільки лікар.

Прихований (латентний) сифіліс - це безсимптомне розвиток сифілітичної інфекції, що не має ніяких зовнішніх ознак і проявів внутрішніх поразок. При цьому збудник в організмі присутній, легко виявляється при проведенні відповідних лабораторних досліджень і в міру активізації починає проявлятися зовні і внутрішньо, викликаючи серйозні ускладнення через занедбаність хвороби.

Зростання захворюваності прихованим сифілісом обумовлене активним використанням антибіотиків на ранній стадії недіагностованою сифілітичної інфекції, симптоми якої приймаються за ознаки інших венеричних, гострих респіраторних або простудних захворювань. В результаті сифіліс «заганяється» всередину і в 90% випадків виявляється випадково при проходженні профоглядів.

Прихований сифіліс розвивається з різних причин і може мати кілька варіантів перебігу:

1. Як форма первинного періоду захворювання, При якому інфікування відбувається шляхом прямого проникнення збудника в кров - через рани або ін'єкції. При такому шляху зараження на шкірних покривах не утворюється твердий шанкр - найперша ознака сифілітичної інфекції. Інші назви цього виду сифілісу - обезголовлений.
2. Як частина наступних стадій захворювання, Які протікають приступообразно - з періодичною зміною активної і прихованої фази.
3. Як різновид атипового розвитку інфекції, Яка не діагностується навіть при лабораторних дослідженнях. Симптоматика розвивається тільки на останній стадії, коли відбуваються важкі ураження шкірних покривів і внутрішніх органів.

Розвиток класичного обумовлюється проникненням певного виду бактерій - блідих трепонем. Саме їхня активна діяльність призводить до появи симптомів сифілітичної інфекції - характерних висипань, гумм, інших шкірних і внутрішніх патологій. В результаті атаки імунної системи більшість патогенних бактерій гине. Але найсильніші виживають і змінюють форму, через що імунітет перестає їх розпізнавати. При цьому трепонеми стають неактивними, зате продовжують розвиватися, що і призводить до прихованого перебігу сифілісу. Коли імунітет слабшає, бактерії активізуються і викликають повторне загострення хвороби.

Як передається інфекція

Прихований сифіліс, на відміну від звичайного, практично не передається побутовим шляхом, оскільки не виявляється самим заразним симптомом інфекції - сифилитической висипом. Всі інші шляхи інфікування залишаються, включаючи:

• незахищені статеві акти всіх видів;
• грудне годування;
• проникнення зараженої слини, крові.

Найбільш небезпечним в плані зараження є людина, яка вболіває прихованимсифілісом не більше 2 років. Потім ступінь його заразливості значно знижується.

Одночасно з цим безсимптомний перебіг інфекції може робити її прихованою не тільки для оточуючих, але і для самого хворого. Тому він може бути джерелом інфікування, навіть не підозрюючи про це і представляючи велику небезпеку для тих, хто з ним близько контактує (особливо для статевих партнерів і членів сім'ї).

При виявленні прихованого сифілісу у працівників тих сфер, в яких передбачається контакт з великою кількістю людей, на час лікування вони звільняються від виконання обов'язків з видачею лікарняного листа. Після одужання ніяких обмежень по професійної діяльності не встановлюється, оскільки чубків не представляє небезпеки в плані інфікування.

Різновиди прихованого сифілісу

Безсимптомна форма сифілітичної інфекції розділяється на 3 види в залежності від тривалості перебігу захворювання. Відповідно до цієї ознаки виділяють прихований сифіліс:

• ранній - діагностується, коли з моменту проникнення бактерій в організм пройшло максимум 2 роки;
• пізній - встановлюється після перевищення зазначеного 2-річного періоду;
• неуточнений - визначається, якщо тривалість інфікування не встановлена.

Від тривалості перебігу інфекції залежить ступінь ураження організму і призначається курс лікування.

Ранній прихований сифіліс

Дана фаза - це період між первинними і повторними проявами інфекції. У цей час у інфікованого повністю відсутні ознаки хвороби, але він може стати джерелом зараження в разі проникнення його біологічних рідин (крові, слини, сперми, вагінального секрету) в організм іншої людини.

Характерною особливістю цієї стадії вважається її непередбачуваність - латентна форма може легко стати активною. Це призведе до стрімкої появи твердого шанкра і інших зовнішніх поразок. Вони стають додатковим і найбільш відкритим джерелом бактерій, що робить хворого заразним навіть при звичайному контакті.

У разі виявлення вогнища раннього прихованого сифілісу обов'язково проводяться спеціальні протиепідемічні заходи. Їх метою є:

• ізолювання і лікування інфікованого;
• встановлення і дослідження всіх контактують з ним осіб.

Ранній прихований сифіліс найчастіше хворіють особи до 35 років, нерозбірливі в статевих зв'язках. Незаперечним свідченням зараження є виявлення інфекції у партнера.

Пізній прихований сифіліс

Ця стадія визначається, якщо між проникненням в організм і виявленням сифілітичної інфекції пройшло більше 2 років. При цьому також відсутні зовнішні ознаки хвороби і симптоми внутрішніх поразок, але відповідні лабораторні дослідження показують позитивні результати.

Пізній прихований сифіліс практично завжди виявляється при проведенні аналізів під час профогляду. Решта виявлені - це близькі та рідні інфікованого. Такі хворі не становлять небезпеки в інфекційному плані, оскільки третинні сифілітичні висипання практично не містять бактерій-збудників, а ті, що є, швидко гинуть.

Ознаки пізнього прихованого сифілісу не виявляються при візуальному обстеженні, немає скарг на погіршення самопочуття. Лікування цієї стадії направлено на попередження розвитку внутрішніх і зовнішніх поразок. У ряді випадків після закінчення курсу результати аналізів залишаються позитивними, що не є небезпечним ознакою.

Неуточнений прихований сифіліс

У ситуаціях, коли обстежуваний не може повідомити про час і обставини зараження, діагностується неуточнений прихований сифіліс на підставі лабораторних досліджень.

Клінічне обстеження таких хворих проводиться ретельно і неодноразово. При цьому досить часто виявляються хибно-позитивні реакції, що обумовлено наявністю антитіл при багатьох супутніх захворюваннях - гепатиті, нирковій недостатності, онкологічних ураженнях, діабеті, туберкульозі, а також під час вагітності і менструації у жінок, при зловживанні алкоголем і пристрасть до жирної їжі.

методи діагностики

Відсутність симптоматики істотно ускладнює встановлення прихованого сифілісу. Діагноз найчастіше ставиться за результатами відповідних аналізів і анамнезу.

Вирішальне значення при складанні анамнезу має наступна інформація:

• коли відбулося інфікування;
• вперше діагностується сифіліс або захворювання повторне;
• яке лікування проходив пацієнт, і чи було воно взагалі;
• приймалися антибіотики протягом останніх 2-3 років;
• спостерігалися висипання або інші зміни шкірних покривів.

Також проводиться зовнішній огляд з метою виявлення:

• сифилитических висипань по всьому тілу, включаючи волосяну частину голови;
• рубців після попередніх аналогічних уражень шкіри;
• сифилитической лейкодерма на шиї;
• зміна розмірів лімфовузлів;
• випадання волосяного покриву.

Крім того, на наявність інфекції обстежуються статеві партнери, всі члени сім'ї, інші особи, тісно контактують з пацієнтом.

Але вирішальним фактором для постановки діагнозу є відповідні лабораторні дослідження крові. При цьому діагностика може ускладнюватися можливістю отримання ложноположительного або помилково негативні результати.

Якщо показання аналізів сумнівні, проводиться спинномозкова пункція, обстеження якої може показати наявність прихованого сифілітичного менінгіту, характерного для пізньої латентної стадії.

При остаточному діагностуванні хвороби обов'язково потрібно пройти огляди у терапевта і невропатолога. Це необхідно для встановлення наявності або відсутності супутніх (приєдналися) патологій.

Лікування прихованого сифілісу

Прихована форма сифілітичної інфекції лікується такими ж методами, як і будь-які види сифілісу - виключно антибіотиками (системної пеніціллінотерапія). Терміни лікування і дозування препарату визначаються тривалістю захворювання і ступенем ураження організму:

• при ранньому прихованому сифілісі досить 1 курсу ін'єкцій пеніциліну тривалістю 2-3 тижні, який проводиться в домашніх (амбулаторних) умовах (при необхідності курс повторюють);
• при пізньому прихованому сифілісі потрібно 2 курсу тривалістю 2-3 тижні кожен, при цьому лікування виконується в стаціонарних умовах, оскільки ця форма характеризується високою ймовірністю розвитку ускладнень.

На початку лікування ранньої форми має з'явитися підвищення температури, що свідчить про правильній постановці діагнозу.

Вагітних жінок з прихованим сифілісом обов'язково госпіталізують для проведення відповідного лікування і постійного спостереження за станом плода. Оскільки інфекція вкрай негативно позначається на стані дитини і може призвести до його загибелі, необхідно вчасно помітити завмерла вагітність і надати своєчасну допомогу жінці.

В період лікування всі контакти пацієнта значно обмежуються. Йому забороняється цілуватися, займатися сексом в будь-якій формі, користуватися загальним посудом і т. П.

Головне завдання терапії раннього латентного сифілісу - запобігання розвитку активної стадії, при якій хворий стає джерелом зараження. Лікування пізнього має на увазі виключення ускладнень, особливо нейросифілісу і неврологічних поразок.

Для проведення оцінки результатів лікування відслідковуються показники:

• титрів, які відображаються в результатах аналізів і повинні зменшуватися;
• цереброспинальной рідини, яка повинна повернутися в норму.

Нормальні показники всіх лабораторних досліджень при антибіотикотерапії пеніциліном раннього прихованого сифілісу зазвичай з'являються після 1 курсу. При пізньому досягти їх вдається не завжди, причому незалежно від тривалості терапії. Патологічні процеси в цьому випадку зберігаються надовго, а регрес йде дуже повільно. Нерідко для прискорення одужання при пізньому прихованому сифілісі спочатку проводяться попередня терапія препаратами вісмуту.

Прогноз на життя

Результати лікування, тривалість і якість подальшого життя пацієнта з прихованим сифілісом багато в чому визначаються тривалістю перебігу інфекції і адекватністю її лікування. Чим швидше буде виявлена \u200b\u200bхвороба, тим менше шкоди вона встигне завдати організму.

Ускладненнями пізнього латентного сифілісу часто стають такі патології:

• паралізація;
• розлад особистості;
• втрата зору;
• руйнування печінки;
• серцеві хвороби.

Ці або інші негативні наслідки інфекції можуть стати причиною значного скорочення тривалості життя, але результати завжди індивідуальні.

Якщо прихований сифіліс виявлено своєчасно і проведено грамотне лікування, людина може повністю вилікуватися. Тоді захворювання ніяк не позначиться на тривалості та якості життя. Тому при найменшій підозрі необхідно відразу звертатися за медичною допомогою.

На відео лікар розповідає про сучасні методи лікування сифілісу.

Головна » матеріали » Прихований пізній сифіліс клініка лікування. Симптоми і лікування прихованого сифілісу