Лікування і профілактика сифілісу. Як проявляється і передається сифіліс, його стадії, діагностика і лікування Чому немає вакцини від сифілісу

• Перші ознаки сифілісу можна помітити приблизно протягом 2 - 6 тижнів після зараження. В області проникнення збудника утворюється шанкр яскраво-червоного кольору - тверда первинна виразка. Рідина, що міститься в ньому, надзвичайно заразна. Виразка абсолютно безболісна і проходить сама через кілька тижнів. Незабаром після появи шанкра відбувається збільшення найближчих до неї лімфатичних вузлів. Цей етап захворювання називається первинним сифілісом.
• Наступна стадія - вторинний сифіліс, починає прогресувати протягом 30 - 90 днів після появи шанкра. Шкіра покривається блідою симетричною висипом. Людину постійно мучить сильний головний біль, невелика лихоманка. Відбувається помітне збільшення лімфатичних вузлів. З'являються широкі кондиломи на статевих органах і в області ануса - освіти тілесного кольору. При зміцненні імунітету ознаки захворювання зменшуються, і настає ремісія, але потім завжди настає загострення. Цей процес може тривати до декількох років.
• Якщо хвороба не виявили, і лікування так і не було розпочато, вона переходить в останню стадію. третинний сифіліс вражає всі життєво важливі органи, кістки, головний і спинний мозок. Відбуваються незворотні зміни зовнішності: тіло покривається гнійниками, провалюється ніс. Сифіліс впливає і на особистість людини: він стає більш запальним, грубим, сексуально стурбованим, пам'ять різко погіршується, розвивається слабоумство.

Наша клініка пропонує надійне і ефективне лікування захворювання і його ускладнень. У нас працюють першокласні фахівці, які обов'язково допоможуть вам впоратися з хворобою.

Залиште свій номер телефону.
Вам передзвонить адміністратор клініки.

Запишіться на прийом

лікування сифілісу

Зараз патологія успішно лікується за допомогою курсу сильних антибіотиків і деяких допоміжних методів - і терапії, спрямованої на підвищення імунітету. Протягом усього лікування потрібно здавати контрольні аналізи крові на антитіла до бліда трепонема. Чим раніше було виявлено захворювання, тим менше часу буде потрібно на повне вилікування.

Які аналізи вам потрібно буде здати?

• Реакція Вассермана (RW) - результати цього аналізу цілком надійні, але якщо з моменту зараження пройшло менше двох тижнів, антитіл в крові може ще не бути.
• реакція мікропреципітації використовується для експрес-діагностики.
• ІБТ-реакція і РИФ-реакціямають найбільшу чутливість до бліда трепонема, але їх використовують тільки в особливих випадках.

Для діагностики і анонімного лікування сифілісу ми пропонуємо пройти комплексне обстеження

1. Діагностичний етап

У день звернення, кров з вени натщесерце.

• Первинний прийом лікаря венеролога;
• Лабораторна діагностика захворювання.

2. Лікування

Залежно від поставленого діагнозу.

• Первинний:курс 3 ін'єкції (1 раз в 5 днів);
• Вторинний і ранній прихований: доурс 6 ін'єкцій (1 раз в 5 днів);
• Превентивне лікування, якщо Ви в групі ризику:одноразово, в день звернення.

3. Клініко - серологічний контроль

• 1 раз в 3 місяці протягом 1-ого року з консультацією лікаря венеролога;
• 1 раз в 6 місяців в наступні роки з консультацією лікаря венеролога.

Популярні питання

Як можна заразитися сифілісом?

відповідь:Збудником є \u200b\u200bбліда спірохета, що отримала свою назву через відсутність в її тілі фарбувального пігменту, властивого більшості мікроорганізмів. Вона швидко гине поза організмом. Хвороба в основному передається статевим шляхом, в рідкісних випадках через переливання крові, а також брудні побутові предмети:

• загальне рушник,
• посуд,
• зубна щітка і т. д.

При одноразовому незахищеному статевому контакті з носієм захворювання ймовірність зараження становить не менше 30%.

Хто входить до групи ризику?

• Люди, що ведуть безладне статеве життя.
• Наркомани.
• Представники асоціальних верств населення.

Якщо людина перехворіла на сифіліс, чи утворюється у нього імунітет?

відповідь: На жаль немає. Він може заразитися знову при незахищеному статевому контакті. Вакцини від патології також не існує.

Заразний хворий на сифіліс в період ремісії?

відповідь:Так. Хвороба заразна на будь-якій стадії. Він не передається іншій людині тільки під час короткого інкубаційного періоду.

Як не захворіти?

• Уникайте випадкових статевих зв'язків. Сифіліс передається не тільки при вагінальному, але при анальному і оральному сексі.
• Якщо ви не впевнені, що ваш партнер здоровий, користуйтеся презервативом.
• Дотримуйтесь правил особистої гігієни. Чи не витирайтеся чужим рушником, не беріть чужу зубну щітку і т. Д. Хоча випадки зараження побутовим шляхом рідкісні, вони все ж зустрічаються.

Чи небезпечно захворювання під час вагітності?

відповідь: У вагітних жінок бліда спірохета проникає крізь плаценту і вражає плід. Природжений сифіліс виліковний.

Пік захворюваності на сифіліс припадає на осінь, коли пожинають плоди курортних романів. Вчені виявили, що перші 3-4 місяці це венеричне захворювання може маскуватися під псоріаз , Алергію, ангіну, заплутуючи навіть лікарів.

СИФИЛИС - ВЕЛИКИЙ Імітатор

Класичний сифіліс ділиться на кілька періодів.

* Перший місяць хворий нічого не підозрює. Потім в місці проникнення інфекції з'являється виразка, схожа на ранку або потертість, - твердий шанкр. Виразка абсолютно безболісна, тримається близько 6 тижнів, а потім самостійно зникає. Так закінчується первинний період, і починаються серйозні неприємності.

* Людина відчуває нездужання, з'являється висип: ніжні рожеві цятки або яскраві червоні плями; вони не сверблять. Пізніше починають випадати волосся, а то і брови, вії. Бідолаха купує дорогі шампуні, втирає мазі, сідає на дієту, а до лікаря частіше за все не йде. Хвороба ніби згасає, але насправді - затаивается в організмі. Висипання можуть ще раз-два з'явитися і так само безслідно зникнути.

У нас до цих пір вважається, що хворіти на сифіліс соромно, і від цього помилкового сорому людина часто коливається, чи йти до лікаря. Пора нарешті засвоїти, що на сифіліс хворіють не тільки порочні люди. І якщо ви помітили підозрілі симптоми або просто стався незахищений (без презерватива) випадковий статевий акт, - звертайтеся до фахівця відразу ж. При підозрілий контакті є принаймні два тижні, щоб зробити профілактичний укол і припинити розвиток інфекції рятівним зарядом антибіотика.

Навіть якщо у васесть шанс одного разу вийти сухим з \u200b\u200bводи, ризикувати не варто. Дуже дорога розплата.

5 ПИТАНЬ венерології

*Хто винен?
На жаль, люди забувають про заходи безпеки при випадковому статевому контакті, не використовують презервативи, які захищають в 9 з 10 випадків. Крім того, люди часто приймають антибіотики з різних приводів і змащують картину сифілісу. Жінка може не помітити початок венеричного захворювання, тому що шанкр може утворитися на шийці матки. Ось і виходить, що про свою драмі людина дізнається із запізненням, випадково, зробивши аналіз крові з іншого приводу.

Геном блідої трепонеми розшифрований. Це дозволяє сподіватися на появу щеплення від сифілісу.

* Коли починається ураження різних систем організму?
Сифіліс може вичікувати від декількох місяців до багатьох років. Точно доведено, що збудник сифілісу - бліда трепонема навіть після лікування може зберегтися в організмі (медики кажуть "персистувати"); нечисленні збудники існують як би в замороженому стані. Є категорія людей, у яких реакція крові на сифіліс залишається позитивною навіть після тривалого лікування. Така це потужна і підступна інфекція.

* Чи можна повністю вилікуватися від сифілісу?
Головне правило - ніяких напівпідпільних лікарів, ніяких "патентованих засобів", які колись комусь допомогли! Тільки індивідуальний підхід до лікування у фахівця-венеролога. Не забувайте, що воно сьогодні анонімно. Пацієнт сам вибирає, де і як йому лікуватися. У 95% випадків настає повне вилікування від венеричного захворювання.

* Навіщо хворих на сифіліс нерідко змушують здати і аналіз на СНІД?
Для фахівців давно не секрет, що "за спиною" сифілісу нерідко стоїть саме СНІД: перший розпушує і удобрює грунт для другого. Ураження шкірних покривів та слизових у хворих на сифіліс - це гостинно відчинені ворота для ВІЛ-інфекції. Втім, сифіліс - недуга сам по собі досить важкий, щоб уважно поставитися до профілактики та лікування венеричного захворювання.

* Чи можна заразитися сифілісом через чашки і ложки?
Можливі поодинокі випадки при жахливої \u200b\u200bантисанітарії або при дуже тісному контакті. Класичний приклад: учитель-саксофоніст заразив учня, користуючись одним мундштуком для інструменту.

А при статевому контакті з хворим на сифіліс, згідно з недавніми даними, з трьох здорових людей один обов'язково захворіє, другий - як пощастить, а третього ця напасть мине. Цьому є пояснення: щоб інфекція потрапила в організм, вона повинна знайти "шпаринку" - подряпину, потертість, мікроскопічну тріщинку на слизовій оболонці або шкірі. Подібні дефекти практично завжди мають місце при статевому акті. Впливають і інші фактори - наприклад, стан імунної системи, загальний стан організму.

Венеричне захворювання сифіліс сьогодні займає лідируючу позицію серед хронічних інфекцій, що передаються переважно статевим шляхом. Сифіліс передається за допомогою бактерії трепонеми блідою або спірохети, що переміщується через слизову оболонку і може проникати в тіло здорової людини через мікротріщини або ранки. Уколи від сифілісу - єдиний спосіб перемогти спірохету.

Шанкр - це червоні шкіряні пошкодження, які представляють собою невеликі виразки з рівними краями і коричневою рідиною всередині. За шанкром можна діагностувати сифіліс і почати лікування захворювання з першого дня прояви первинних ознак. Однак в окремих випадках сифіліс може мати приховану або неочевидні форму. В останньому випадку захворювання, як правило, комбінується з іншими венеричними інфекціями в організмі, через що діагностувати захворювання і призначити правильні уколи від сифілісу буває складно.

ВАЖЛИВО ЗНАТИ!

Найбільш небезпечною формою комбінації сифілісу прийнято вважати поєднання з ВІЛ. ВІЛ-інфекція може значним чином впливати на розвиток сифілісу, міняти симптоматичну картину, послаблювати імунітет, через що первинні ознаки можуть виникнути раніше покладеного терміну і проявлятися в більш гострій формі.

Шкірні пошкодження при ВІЛ сифілісі зазвичай з'являтися вже через 3-4 тижні після інфікування. Вони характеризуються яскраво вираженим червоним кольором, можуть зачіпати великі ділянки, викликати запальні процеси в лімфовузлах, агонію, нудоту. Посилення сифілісу при ВІЛ відбувається через те, що гепатит руйнує імунну систему організму, через що природні захисні механізми не мають можливості боротися з бактерією трепонеми і виділяти достатню кількість антитіл для боротьби на початкових стадіях розвитку інфекції.

Запущені форми сифілісу при ВІЛ можуть приводити до множинних руйнувань кісткових тканин інфікованого, шкірним пошкоджень, фімозу та некрозу тканин, руйнування центральної нервової системи, а також множинним паралічів, серцевих нападів і іншим незворотних процесів.

Як лікувати сифіліс?

З огляду на те, що інфекція сифіліс існує вже понад 400 років, в різний час існували різні методи її лікування та профілактики. Ще кілька століть тому, коли уколи від сифілісу ще не придумали, захворювання лікували ртуттю, вісмутом, миш'яком або йодом. Ці кошти вважалися дієвими і могли винищувати інфекцію на початкових стадіях її розвитку. Однак вплив даних речовин на організм людини було колосальним. Токсичні речовини в процесі такого лікування вбивали не тільки переносника сифілісу, але і здорові тканини і клітини людини, через що пізніше в останках інфікованих сифілісом людей виявляли наявність ознак отруєння і задухи.

Сучасна медицина здатна запропонувати інфікованим людям максимально якісне та ефективне лікування, без використання токсичних препаратів. Найбільш дієвими ліками від сифілісу вважаються антибіотики пеніцилінового ряду. Вони здатні проникати в тонкі тканини людини і знищувати бактерії спірохети, не руйнуючи при цьому здорові ділянки організму. У разі, якщо інфікована людина має алергічну реакцію на пеніцилін, венерологи призначають прийом або Сумамеду. Дані препарати відрізняються високою ефективністю. Вони здатні проникати глибоко в організм і самостійно виводитися через вже 7-8 годин після потрапляння в кров.

Які уколи від сифілісу ефективні?

Більшість препаратів від сифілісу вводяться в організм за допомогою ін'єкцій. Уколи від сифілісу допомагають швидше впливати на вогнище зараження і знищувати бактерії спірохети. Більшість уколів сифілісу здійснюються в сідниці інфікованої людини. Деякі препарати можуть вводиться в кров внутрішньовенно.

Варто відзначити, що технологія введення уколів проти сифілісу відрізняється від звичайного лікування таким чином. Уколи варто вводити виключно в м'язову тканину сідниць, оскільки больові відчуття при їх введенні в жирову тканину значно сильніше. При ін'єкціях в м'язи ліки від сифілісу набагато швидше проникає в кров і починає вплив на бактерії-переносники захворювання.

Уколи від сифілісу також можуть викликати некроз або фімоз тканин на місці ін'єкції. З цієї причини ліки вводяться в різні зони м'язових тканин людини, щоб мінімізувати негативний вплив препаратів на організм.

Залежно від стадії захворювання і особливостей її прогресування лікарські препарати шляхом ін'єкцій від сифілісу можуть вводитися протягом 10-45 днів.

Курс лікування визначає ефективність і дієвість вводяться препаратів. Позбутися від сифілісу одним уколом неможливо, оскільки одноразове вплив на бактерії тільки приглушує розвиток сифілісу. Повне виведення вірусу з крові передбачає комплексне і систематичне вплив на всі порушені захворюванням області.

Пам'ятайте: самодіагностика є небезпечною і може призвести до поглиблення хвороби і її ускладнень. Лікування сифілісу повинно проводитися під пильним наглядом венеролога, включаючи постійні перевірки ефективності лікування, спостереження за кількістю бактерій в крові і виділенням антитіл.

Основні принципи лікування L. КСК після закінчення лікування. Критерії вилікування і зняття з обліку осіб, які закінчили лікування сифілісу.

У минулому столітті для лікування хворих L.пріменялісь лише препарати ртуті і йоду. Введення в арсенал противосифилитических коштів препарату миш'яку - сальварсану (1909). Неосальварсан (1912), а потім і вісмуту (1920) стало новою ерою терапії сифілісу.

Однак проблема лікування хворих L набувала все більшу сложноссть з огляду на те, що багато хворих володіли індивідуальною непереносимістю препаратів, тому в процесі лікування виникла велика кількість побічних явищ і ускладнень. Особливо небезпечні часом смертельні ускладнення викликали препарати миш'яку. Ускладнення могли проявлятися відразу після введення препаратів, а також протягом наступних курсів.

Ось чому з таким ентузіазмом було сприйнято введення в терапію хворих L препаратів пеніцйілліна. Пеніцилін мав набагато більшою трепонемоцидное в порівнянні з іншими протівосіфілітіческімі препаратами. Разом з тим великі надії, які покладали на пеніцилін сіфілідологі, здійснилися в повному обсязі.

По-перше накопичуються дані про ускладнення пенициллинотерапии, з'явилися повідомлення про алергічні реакції під час лікування пеніциліном, в тому числі про алергічному шоці, іноді з летальним результатом.

По-друге, лікарі все більше стикаються зі зниженням активності пеніциліну при його застосуванні з приводу L, відзначається зниження чутливості блідих трепонем до пеніциліну. По-третє, у наявності «еволюція сифілісу» (1987) говорить про те, що «внаслідок широкого і частого застосування антибіотиків з приводу інтеркурентних захворювань організм не дає відповідної реакції, тому не досягається той ефект, який спостерігався в перші роки пенициллинотерапии сифілісу, а, можливо, зросла резистентність самої блідої трепонеми до пеніциліну. Ці питання ще поллежат вивчення. Якщо така тенденція збережеться і надалі, то. ймовірно, згідно Міліч, настане час, коли пірдется визнати пеніцилін неефективним засобом лікування хворих L. готуватися до цього потрібно вже тепер, хоча. Незважаючи на всі застереження, пеніцилін залишається найкращим противосифилитической препаратом.

Для посилення зниження захворюваності L необхідно діагностувати його і виявляти джерела і контакти, активно проводити сучасне лікування відповідно до особливостей орагнизма хворого і своєрідністю перебігу хвороби.

Інструкції по лікуванню і профілактиці L, які затверджуються Міністерством охорони здоров'я Росії озброюють практичних лікарів (дерматологів теоретично обгрунтованими і практично перевіреними лікувально-профілактичними принципами, необхідними для лікування даного захворювання, характеру перебігу процесу загального стану хворого і соціально-епідеміологічних показників. Відповідно до чинної інструкції від 19993 г . враховують стадію захворювання, вік хворого, стан внутрішніх органів, нервової системи лікуючий лікар шукає можливість зі всього різноманіття протівосфілітіческіх засобів вибрати такі препарати і схеми лікування, які дають найкращий ефект.

Препарати, які застосовують для лікування хворих L, називаються специфічними і неспецифічними. Специфічне лікування застосовують після встановлення діагнозу сифілісу (при ранніх відкритих формах L-в перші 24 години і соціально-епідеміологічних показників. Чим раніше розпочато лікування, тим воно ефективніше і краще прогноз.

Згідно з чинною інструкції по лікуванню і профілактиці L, затвердженої Міносвіти підтримали охорони здоров'я Росії від 23 грудня 19993 року, крім сифилитических препаратів, що діють безпосередньо на бліду трепонем, особливо в період активного її розмноження, в терапії хворих на сифіліс широко застосовуються неспецифічні засоби, які надають загальнозміцнюючу дію, допомагаючи організму справлятися з інфекцією.

Основні принципи лікування сифілісу

1) Лікування необхідно починати рано, негайно після встановлення діагнозу, що забезпечує найкращі результати специфічної терапії.

2) Лікування повинно бути повноцінним і енергійним і укладатися в певні терміни. Лікарські препарати слід застосовувати в достатній дозуванні з дотриманням разових і курсових доз.

3) Специфічну терапію треба поєднувати з методами неспецифічної терапії, тому що результати лікування залежать в значній мірі від загального стану організму, характеру його реактивності.

4) Терапія повинна бути максимально індивідуалізованої з урахуванням віку хворого, маси тіла, наявності інтеркурентних захворювань, переносимості того чи іншого препарату.

Існує кілька варіантів лікування сифілісу:

1. Превентивне лікування: проводять особам, які мають статевий контакт або тісний побутовий контакт з хворими ранніми стадіями L, якщо з моменту контакту пройшло не більше 2-х місяців.

Його не призначають особам, які мають статевий контакт або тісний побутовий контакт з хворими LIII, пізнім прихованим сифілісом, сифілісом внутрішніх органів і нервової системи, пізнім вродженим L.

Превентивному протівосіфілітіческому лікуванню підлягають також хворі на гостру гонорею з не виявленими джерелами зараження з числа осіб без певного місця проживання, роботи, провідних аморальний спосіб життя.

2. Профілактичне лікування проводять вагітним, хворим L дітям, народженим такими жінками.

3. Пробне - при підозрі на специфічне ураження внутрішніх органів, нервової системи. Опорно-рухового апарату, лабораторних даних - немає, клинка схожа на L.

протисифілітичні препарати

З початку 60-х років для лікування хворих L основними протівосіфілітітческімі препаратами стали перпаратов пеніциліну

Пеніцилін отримують в результаті життєдіяльності різних видів цвілевих грибів - пеніцілліум. Застосовуються водорозчинні препарати пеніциліну - натріеввая і калієва солі бензилпеніциліну. Володіє широким спектром антибактеріальної дії. Він має антимікробну дію в основному на граммоположітельние і деякі граммоотріцательние мікроби.

В даний час, поряд з водорозчинним пеніциліном застосовують його дюрантную перпаратов: біцилін-1, біцилін-3, і біцилін-5. Все біцилін вводять в / м двухмоментно у верхній зовнішній квадрант сідниці.

Для лікування хворих на сифіліс, а також профілактичного і первентівного лікування при непереносимості лікарських засобів пеніцилінової групи можуть бути застосовані антибіотики широкого спектру дії: еритроміцин, тетрайціклін, олецетрін, сумаммед, доксициклін. Їх називають антибіотиками резерву ..

При непереносимості препаратів пеніциліну можливе застосування напівсинтетичних пеніцилінів - оксациллина, ампіциліну і антибіотиків шірокогос спекртра дії можливе лікування препаратами цефалоспоринового ряду - цефазоліном (цефалізіном).

Слід пам'ятати про фізико-фармакологічних особливості лікарських засобів, що призначаються всередину. Так, еритроміцин в кислому середовищі шлункового соку руйнується, тому його необхідно прменять за півгодини до або через 1-1,5 години після прийому їжі. На противагу йому препарати тетрациклінової групи, особливо доксициклін, для запобігання подразнення слизової шлунково-кишкового тракту, рекомендується приймати під час або після їди. Тетрациклін не слід запивати молоком або приймати одночасно з лікарськими засобами, що знижують кислотність шлункового соку, тому що він утворює з солями кальцію і магнію нерозчинні комплекси. Доксициклін, на відміну від інших антибіотиків тетрацікллінового ряду позбавлений цього недоліку, пролонговано ефект його дії дозволяє збільшити нічна перерва в прийомі ліків. При лікуванні доксицикліном, терацікліном в літню пору хворим слід уникати тривалого опромінення прямими соленчнимі променями з огляду на можливу прояви фотосенсибилизирующего побічної дії. Не рекомендується призначення препаратів тетрациклінової групи при лікуванні дітей до 8 років, тому що ці препарати взаємодіють з кістковою тканиною.

Препарати вісмуту. Бийохинол - 8% суспензія йодвісмутата хініну в нейтралізованому персиковому маслі. Препарат містить 25% вісмуту, 56% йоду і 19; хініну, бисмоверол - суспензія основний висмутовой солі моновісмутвінной кислоти в нейтралізованому персиковому маслі. Масляні суспензії підігрівають у теплій воді, ретельно збовтують до одержання рівномірної суспензії. Вводять в / м у верхній зовнішній квадрант сідниці двухмоментним способом, щоб уникнути попадання в кровоносну судину ..

Протипоказання до застосування вісмутових препаратів: ураження слизової оболонки порожнини рота, пародонтоз, гострі і хронічні захворювання нирок, гострі і хронічні паренхіматозні захворювання печінки, активний туберкульоз різних органів.

Ускладнення від застосування вісмутових препаратів: астенія, анемія, стоматит, гінгівіти, алергічні дерматити, нефропатія (в15-20%)

Профілактика - аналіз сечі в 5-7 днів. Якщо білок - перерва в лікуванні на 7-10 днів. Препарати йоду застосовуються переважно при теоретичних формах Д. Йод також сприяє негативации серологічних реакцій. Особливо гарне дію надають йодисті препарати при нічних болях в кістках.

Протипоказання до застосування йодистих препаратів: алергія до йоду, активний туберкульоз легенів, нефрити і нефрози, захворювання серцево-судинної системи з явищами декомпенсації, захворювання кровотворної системи, Галич піодермітів.

Ускладнення від застосування йодистих препаратів (йодизм): кон'юнктивіти, риніт, бронхіт. Набряк язика, гортані, розлад шлунково-кишкового тракту, а також йодисті висипу (вугрі), зрідка пухлиноподібні вегетирующие поразки (йододерма). З великою обережністю потрібно застосовувати препарати йоду у хворих з третинними ураженнями носоглотки через небезпеку розвитку гострого набряку гортані.

До методів неспецифічної терапії відносяться: піротерапія, вітамінотерапія, біогенні стимулятори і засоби, що впливають на тканинний обмін (екстракти алое, плаценти, склоподібного тіла, спленина, аспаркам та ін.), Імуномодулятори (декарис, метилурацил, нуклеинат натрію, піроксан), фізіотерапія ( ультразвук, УФО), а також курортотерапія.

Пирогенал призначається у вигляді в / м ін'єкцій в в / н квадрант сідниці в початковій дозі 50-1000 МПД, доводячи поступово до 1000 МПД в залежності від реакції організму. Препарат вводять 1 раз в 2-3 дня, всього на курс 4-6 ін'єкцій.

Продигиозан вводиться в / м 2 рази в тиждень в дозах від 25 до 100 мкг, всього на курс 4-6 ін'єкцій. Імунокорегуючої терапії зазвичай призначають в тих випадках, коли є ознаки злоякісного перебігу захворювання, при наявності супутніх захворювань, що розвиваються на тлі імунодепресії (шкірно-слизовий кандидоз, хронічна піодермія та ін.), А також хворим, що страждають одночасно хронічним алкоголізмом. Иммунокоррекцию проводити під контролем іммунограмми.'

превентивне лікування

В умовах стаціонару - солі бензилпеніциліну по 400.000ЕД в / м ч / з 3 години - 14 днів.

Амбулаторно: бициллин 1 (разова доза -1.200.000 ОД)

Бициллин-3 (разова доза -1.800.000ЕД)

Бициллин -5 5 (разова доза - 1.500.000ЕД)

В / м 2 рази в тиждень, на курс - 4 ін'єкції.

L I seronegativa seropositiva II recens

Стаціонарно - водорозчинний пеніцилін по 4000000 ОД в / м ч / з 3 години - 14 днів.

Амбулаторно - біціллін1,3,5 в тих же дозах. 1ін'екція - 300.000 ОД, II - через добу в повній разовій дозі, потім 2 рази на тиждень - №7.

L recediva ранній прихований

Стаціонарно - водорозчинний пеніцилін по 400.000ЕД в / м ч / з 3 години - 28 днів.

Амбулаторно - біцилін в тих же разових дозах 2 рази в тиждень на курс 14 ін'єкцій. При злоякісному теченііL, трансфузійної сифілісі і ранньому нейросифилисе перевага віддається такою методикою: водорозчинний пеніцилін (натрієва сіль) в / м в комплексі з неспецифічної і симптоматичної ттерапіей. Перспективною є ендолімфатична терапія ранніх форм сифілісу. Вона рекомендується до застосування в тих випадках, коли потрібно досягнення високої концентрації антибіотика в важко доступному для його проникнення тканинах. При первинному L тривалість лікування становить одну добу, вторинному свіжому - 2 доби, вторинному рецидивному і ранньому прихованому - 7 діб.

Лікування хворих вісцеральним і L III включає в себе крім специфічних, неспецифічні і симптоматичні препарати і проводиться під наглядом терапевта.

лікування вагітних

Для профілактики вродженого Д рекомендується дворазове серологічне обстеження беременних6 в першій половині вагітності і в II - на 6-7 місяці вагітності. При несприятливій епідеміологічній обстановці рішенням органів охорони здоров'я може бути введено 3-кратне серологічне обстеження вагітних на L. Третє обстеження проводиться перед пологами.

При виявленні у вагітних L лікування проводиться по одній з вищевказаних методик.

Профілактичне лікування вагітних: стаціонарно - водорозчинний пеніцилін по 400000 ОД ч / з 3 години на / м протягом 14 днів. Амбулаторно - біцилін 1,3,5 в тих же разових дозах 2 рази в тиждень, на курс -7 ін'єкцій.

Доцільніше у вагітних жінок застосування оксациліну (він добре проникає через плаценту і попереджає розвиток вродженого сифілісу у дитини) в / м по 1.000.000 ОД 4 рази на добу в залежності від стадії захворювання.

Лікування L у дітей

Превентивне, профілактичне і специфічне лікування дітей проводиться препаратами пеніциліну. У віці до 2-х років - прменяются тільки солі пеніциліну, старше 2-х років - також і біцилін. Добова доза бициллина розраховується з розрахунку 100.000 ОД / кг - дітям у віці до 6міс.

75.000 ОД / кг - дітям від 6 місяців до року;

50.000ЕД / кг дітям старше року.

Вводиться в / м 4 рази на добу - 14 днів.

Біціллін1,3,5 - по 300.000 ОД 1 раз / с в / м - 2 недеелі.

При непеносімості пеніциліну можна використовувати оксіціллін і ампіцилін, а також еритроміцин.

Для попередження алергічних реакцій разом з антибіотиками призначаються антигістамінні препарати і глюконат кальцію.

Обов'язковими компонентами обстеження при призначенні профілактіческоггоьлеченія дітей є: консультація педіавтра, дерматовенеролога, невропатолога, ЛОР-лікаря, окуліста, ісследоованіе крові (КСР, РІФ, РІБТ), ренгенографія кісток кінцівок.

При лікуванні препаратами пеніциліну осіб будь-якого віку можуть спостерігатися алергічні реакції (кропив'янка, ВТК Квінке, дерматити, «сировоточно-подібні» реакції (лихоманка, біль у суглобах, лімфаденопатія), а іноді і анафілактичний шок.

До Гача лікування необхідно з'ясувати про переносимості препаратів пеніциліну в минулому. Якщо хворий, отримував раніше пеніцилін з приводу будь-якого захворювання і переносив його добре, в історії хвороби дається в запис «Вказівка \u200b\u200bна непереносимість пеніциліну немає». Крім того за 30 хвилин до першої ін'єкції пеніциліну або іншого антибіотика і перед ін'єкцією дюрантних препаратів призначається одне із антигістамінних засобів.

КСК після закінчення лікування.

Після закінчення повноцінної специфічної терапії будь-яким методом лікування хворі сіфілісоі і особи, які отримали превентивне лікування, перебувають на КСК протягом наступних термінів.

1) Дорослі та діти, які отримали превентивне лікування, після статевого або тісного побутового контакту з хворими ранніми стадіями L підлягають КСК через 3 місяці після лікування.

Якщо превентивне лікування проводилося в зв'язку з переливанням крові -КСР - 1 рік.

2) 6 місяців, КСК щоквартально

3) - 1 рік

4) прихований, вісцеральний, нейросифилис - 3 роки.

5) Особи з серорезистентного - 5 років.

Якщо через рік після повноцінного лікування негативация КСК не наступила. КСК залишається стійко позитивною без зниження титру реагинов - кажуть про резистентності. У цих випадках призначається додаткове лікування. При відсутності на цей термін зниження позитивності КСР проводять додаткове лікування при наявності такого зниження залишають дитину без лікування ще на 6 місяців.

Критерії зняття з обліку

Після закінчення КСК хворі усіма формами L підлягають клінічному обстеженню.

Лікворологіческіх обстеження при знятті з обліку рекомендується пацієнтам, лікувалися з приводу раннього і пізнього нейросифилиса.

В якості критеріїв вилікування слід враховувати:

1) якість проведеного лікування;

2) відсутність клінічних даних захворювання;

3) результати лабораторного дослідження;

4) дані суміжних фахівців:

терапевт

ЛОР лікар

невропатолог

R-грама дуги аорти (трубчастих кісток).

Головна » інструкції » Лікування і профілактика сифілісу. Як проявляється і передається сифіліс, його стадії, діагностика і лікування Чому немає вакцини від сифілісу