Важка форма сифілісу. Як проявляється і передається сифіліс, його стадії, діагностика і лікування

сифіліс (люес) Відноситься до інфекційних хвороб, що передаються в більшості випадків статевим шляхом. Збудник сифілісу - мікроорганізм спіралевидної форми Treponema pallidum (Бліда трепонема), дуже вразлива в зовнішньому середовищі, швидко розмножується в людському організмі. Інкубаційний період, тобто час від зараження до появи перших симптомів, приблизно 4-6 тижнів. Може зменшуватися до 8 днів або збільшуватися до 180 при супутніх венеричних хворобах (,), якщо пацієнт ослаблений імунодефіцитний стан () або приймав антибіотики. В останньому випадку первинні прояви сифілісу взагалі можуть бути відсутніми.

Незалежно від довжини інкубаційного періоду, пацієнт у цей час уже заражений сифілісом і небезпечний для оточуючих як джерело інфекції.

Як можна заразитися сифілісом?

Сифіліс передається в основному статевим шляхом - до 98% всіх випадків зараження.Збудник потрапляє в організм через дефекти шкіри або слизових оболонок геніталій, аноректальних локусів, рота. Однак приблизно 20% статевих партнерів, які контактували з хворими на сифіліс, залишаються в доброму здоров'ї. ризик зараження значно знижується, якщо немає умов, необхідних для проникнення інфекції - мікротравм і достатньої кількості заразного матеріалу; якщо статевий зв'язок з хворим на сифіліс була одноразовою; якщо сіфіліди (морфологічні прояви захворювання) мають малу контагиозностью (Здатність заражати). Деякі люди генетично несприйнятливі до сифілісу, тому що їх організм виробляє специфічні білкові речовини, здатні паралізувати блідих трепонем і розчиняти їх захисні оболонки.

Можливо інфікування плода внутрішньоутробно або під час пологів: тоді діагностують вроджений сифіліс.

Побутовий шлях - через будь-які предмети, забруднені заразним матеріалом, рукостискання або формальні поцілунки - реалізується дуже рідко. Причина в чутливості трепонем: у міру висихання рівень їх контагіозності різко падає. Заразитися сифілісом через поцілунок цілком можливо, якщо в однієї людини на губах, слизовій рота або горла, на якій мові є сифілітичні елементи, що містять достатню кількість вірулентних (тобто живих і активних) збудників хвороби, а у іншої людини - подряпини на шкірі, наприклад, після гоління.

збудник сифілісу - бліда трепонема з сімейства спірохет

Вельми рідкісні шляху передачі інфекційного матеріалу через медичні інструменти. Трепонеми нестійкі навіть у звичайних умовах, а при стерилізації або обробці інструментарію звичайними дезінфікуючими розчинами вони гинуть практично моментально. Так що всі історії про зараження сифілісом в гінекологічних і стоматологічних кабінетах відносяться, швидше за все, до розряду усної народної творчості.

передача сифілісу при гемотрансфузіях (Переливанні крові) практично не зустрічається. Справа в тому, що у всіх донорів обов'язково беруть аналіз на сифіліс, і які не пройшли тест просто не зможуть здати кров. Навіть якщо припустити, що трапився казус і в донорської крові є трепонеми - вони загинуть при консервації матеріалу вже через пару діб. Сама присутність збудника в крові - теж рідкість, адже Treponema pallidumз'являється в кровотоці лише в період « трепонемная сепсису»При вторинному свіжому сифілісі. Інфікування можливо, якщо достатня кількість вирулентного збудника передається при прямому переливанні крові від зараженого донора, буквально з вени у вену. З огляду на, що показання для процедури гранично звужені, ризик заразитися сифілісом через кров малоймовірний.

Що підвищує ймовірність зараження сифілісом?

• рідкі виділення. Оскільки трепонеми воліють вологе середовище, то материнське молоко, мокнучі сифілітичні ерозії і виразки, сперма, виділення з піхви містять величезну кількість збудників і тому найбільш заразні. Передача інфекції через слину можлива, якщо в порожнині рота є сіфіліди (Висип, шанкери).
• Елементи сухий висипу (Плями, папули) менш контагіозний, в гнійника ( пустулах) Трепонем можна виявити тільки по краях утворень, а в гної їх взагалі немає.
• період захворювання. При активному сифілісі заразні неспецифічні ерозії на шийці матки і голівці пеніса, бульбашки герпетичної висипки і будь-які запальні прояви, що призводять до дефектів шкірних покривів або слизових оболонок. У періоді третинного сифілісу можливість зараження через статевий контакт мінімальна, а специфічні для даного етапу папули і гуми практично не контагіозний.

Відносно поширення інфекції найбільш небезпечний прихований сифіліс: люди не підозрюють про свою хворобу і не приймають ніяких заходів, щоб захистити партнерів.

• Хвороби, що супруводжують. Хворі на гонорею, і іншими ЗПСШ легше заражаються сифілісом, так як слизові оболонки геніталій у них вже пошкоджені попередніми запаленнями. Трепонеми швидко розмножуються, але первинний люес «маскується» симптоматикою інших венеричних хвороб, і пацієнт стає епідемічно небезпечний.
• Стан імунної системи. Вірогідність заразитися сифілісом вище у людей, ослаблених хронічними захворюваннями; хворих на СНІД,; у алкоголіків і наркоманів.

Класифікація

Сифіліс здатний вражати будь-які органи і системи, але прояви сифілісу залежать від клінічного періоду, симптомів, тривалості хвороби, віку пацієнта та інших змінних. Тому класифікація здається трохи заплутаною, але в дійсності вона збудована досить логічно.

1. В залежності від відрізка часу, Що пройшов з моменту зараження, розрізняють ранній сифіліс - до 5 років, більше 5 років - пізній сифіліс.
2. за типових симптомів сифіліс поділяють на первинний (Твердий шанкр, склераденіт і лімфаденіт), вторинний (Папульозна і Пустульозний висип, поширення хвороби на всі внутрішні органи, ранній нейросифіліс) і третинний (Гуми, ураження внутрішніх органів, кісткової і суглобової систем, пізній нейросифіліс).

шанкр - виразка, що розвивається в місці проникнення збудника сифілісу

1. Первинний сифіліс, за результатами аналізів крові, може бути серонегативним і серопозитивним. Вторинний по основних симптомів поділяють на стадії сифілісу - свіжу і приховану (рецидивную), третинний диференціюють як активний і прихований сифіліс, коли трепонеми перебувають у формі цист.
2. за переважного ураження систем і органів: Нейросифилис і вісцеральний (органний) сифіліс.
3. Окремо - сифіліс плода і вроджений пізній сифіліс.

Первинний сифіліс

Після закінчення інкубаційного періоду з'являються характерні перші ознаки. У місці проникнення трепонем утворюється, специфічна округла ерозія або виразка, з твердим гладким дном, «підвернутими» краями. Розміри утворень можуть варіювати від пари мм до декількох сантиметрів. Тверді шанкери здатні зникати без лікування. Ерозії гояться безслідно, виразки залишають плоскі рубці.

Зниклі шанкери не означають закінчення хвороби: первинний сифіліс лише переходить в приховану форму, на протяг якої хворий все одно заразний для статевих партнерів.

на малюнку: шанкери генітальної локалізації у чоловіків і жінок

Після формування твердого шанкра, через 1-2 тижні починається локальне збільшення лімфовузлів. При обмацуванні вони щільні, безболісні, рухливі; один завжди більшого розміру, ніж інші. Ще через 2 тижні стає позитивноїсироваткова (серологічна) реакція на сифіліс, з цього моменту первинний сифіліс переходить зі стадії серонегативного в стадію серопозитивного. Кінець первинного періоду: може піднятися температура тіла до 37,8 - 380, з'являються порушення сну, м'язові і головні болі, ломота в суглобах. Можливий щільний набряк статевих губ (у жінок), головки пеніса і мошонки у чоловіків.

вторинний сифіліс

Вторинний період починається приблизно через 5-9 тижнів після утворення твердого шанкра, і триває 3-5 років. Основні симптоми сифілісу на цьому етапі - шкірні прояви (висип), яка з'являється при сифілітичною бактеріємії; широкі кондиломи, лейкодерма і облисіння, ураження нігтів, сифілітична ангіна. присутній генералізований лімфаденіт: Вузли щільні, безболісні, шкіра над ними нормальної температури ( «холодний» сифілітичний лімфаденіт). Більшість пацієнтів не відзначають особливих відхилень в самопочутті, але можливий підйом температури до 37-37,50, нежить і біль у горлі. Через ці проявів початок вторинного сифілісу можна сплутати зі звичайною застудою, але в цей час люес вражає все системи організму.

сифілітична висипка

Основні ознаки висипу (вторинний свіжий сифіліс):

• Освіти щільні, краю чіткі;
• Форма правильна, округла;
• Чи не схильні до злиття;
• Чи не лущаться в центрі;
• Розташовані на видимих \u200b\u200bслизових і по всій поверхні тіла, навіть на долонях і стопах;
• Ні свербіння і болючості;
• Зникають без лікування, не залишають рубців на шкірі або слизових.

У дерматології прийняті спеціальні назви для морфологічних елементів висипки, здатних залишатися незмінними або трансформуватися в певному порядку. Перше в списку - пляма (Macula), може перейти в стадію горбка (Papula), бульбашки (Vesicula), який розкривається з утворенням ерозії або перетворюється в гнойничок(Pustulа), а при поширенні процесу вглиб - у виразку. Всі перераховані елементи зникають безслідно, на відміну від ерозій (після загоєння спочатку утворюється пляма) і виразок (результат - рубцювання). Таким чином, можна по слідові знакам на шкірі дізнатися, яким був первинний морфологічний елемент, або прогнозувати розвиток і результат вже наявних шкірних проявів.

Для вторинного свіжого сифілісу перші ознаки - численні точкові крововиливи в шкіру і слизові; рясні висипання у вигляді округлих рожевих плям (Roseolaе), симетричних і яскравих, безладно розташованих - розеолезно висип. Через 8-10 тижнів плями бліднуть і зникають без лікування, а свіжий сифіліс переходить у вторинний прихований сифіліс, Що протікає із загостреннями і ремісіями.

Для стадії загострення ( рецидивний сифіліс) Характерна краща локалізація елементів висипу на шкірі розгинальних поверхонь рук і ніг, в складках (пахові області, під грудними залозами, між сідницями) і на слизових. Плям значно менше, колір їх більш бляклий. Плями комбінуються з папульозний і Пустульозний висипом, яку частіше спостерігають у ослаблених пацієнтів. На час ремісії все шкірні прояви зникають. У рецидивний період хворі особливо заразні, навіть при побутових контактах.

висип при вторинному загострене сифілісі полиморфна: Складається одночасно з плям, папул і пустул. Елементи групуються і зливаються, формують кільця, гірлянди і напів-дуги, які називають ленткулярнимі сифилидами. Після їх зникнення залишається пігментація. На цьому етапі діагностика сифілісу за зовнішніми симптомами для непрофесіонала скрутна, так як вторинні рецидивні сіфіліди можуть бути схожими практично на будь-які шкірні захворювання.

Лентікулярная висип при вторинному рецидивному сифілісі

Пустульозний (гнійничкові) висип при вторинному сифілісі

Пустульозний сіфіліди - ознака злоякісного протікає захворювання. Найчастіше спостерігаються в період вторинного свіжого сифілісу, але одна з різновидів - ектіматозние - характерна для вторинного загостреного сифілісу. ектімиз'являються в ослаблених пацієнтів приблизно на 5-6 місяць від часу зараження. Розташовуються асиметрично, зазвичай на гомілках спереду, рідше - на шкірі тулуба та обличчя. Сіфіліди числом 5 - 10, округлі, в діаметрі приблизно 3 см, з глибоким гнійником по центру. Над пустулой утворюється сіро-чорна кірка, під нею - виразка з некротичними масами і щільними крутими краями: за формою ектіми нагадують воронки. Після залишаються глибокі темні рубці, які з часом втрачають пігментацію і стають білими з перламутровим відтінком.

Некротичні виразки від Пустульозний сифилид, вторинна-третинна стадії сифілісу

Ектіми можуть переходити в рупіоідние сіфіліди, з поширенням виразки і розпаду тканин назовні і всередину. По центру рупій формуються багатошарові «устричні» кірки, оточені кільцеподібної виразкою; зовні - щільний валик червонувато-фіолетового кольору. Ектіми і рупії малозаразне, в цей період негативні все серологічні реакції на сифіліс.

угревідние сіфіліди - гнійники розміром 1-2 мм, локалізуються в волосяних мішечках або всередині сальних залоз. Висипання локалізуються на спині, грудях, кінцівках; заживають з утворенням дрібних пігментованих рубчиков. оспенновідногосіфіліди не пов'язані з волосяними фолікулами, мають форму сочевиці. Щільні біля основи, колір мідно-червоний. Сифилид, схожий на імпетиго - гнійне запалення шкіри. Зустрічається на обличчі і шкірі волосистої частини голови, розміри пустул 5-7 мм.

Інші прояви вторинного сифілісу

сифілітичні кондиломи схожі на бородавки з широкою основою, частіше утворюються в складці між сідницями і в зоні ануса, під пахвами і між пальців ніг, біля пупка. У жінок - під грудьми, у чоловіків - біля кореня пеніса і на мошонці.

пігментний сифилид (плямиста лейкодерма в буквальному перекладі з латині - «біла шкіра»). На пигментированной поверхні з'являються білі плями розміром до 1 см, які розташовуються на шиї, за що і отримали романтичну назву «намисто Венери». Лейкодерма визначається через 5-6 міс. після зараження сифілісом. Можлива локалізація на спині і попереку, животі, руках, на передньому краї пахвових западин. Плями не болючі, що не лущаться і не запалюються; зберігаються незмінними довгий час, навіть після специфічного лікування сифілісу.

сифілітичне облисіння (Алопеція). Випадання волосся може бути локальним або охоплювати великі ділянки шкіри голови і тіла. На голові частіше спостерігають дрібні осередки неповної алопеції, з округлими неправильними обрисами, переважно розташовані на потилиці і скронях. На обличчі в першу чергу звертають увагу на брови: при сифілісі спочатку випадають волоски з їх внутрішньої частини, розташованої ближче до носа. Ці ознаки поклали початок візуальної діагностики та стали відомі як « омнібусний синдром». На пізніх стадіях сифілісу людина позбавляється всіх волосся, навіть Пушкова.

сифілітична ангіна - результат ураження слизової горла. На мигдалинах і м'якому небі з'являються невеликі (0,5 см) плямисті сіфіліди, їх видно як синювато-червоні вогнища різких обрисів; розростаються до 2 см, зливаються і утворюють бляшки. Колір в центрі швидко змінюється, набуваючи сірувато-білий опаловий відтінок; краю стають фестончастими, але зберігають щільність і початковий колір. Сіфіліди можуть викликати біль під час ковтання, відчуття сухості і постійного першіння в горлі. Виникають разом з папульозний висипом в період свіжого вторинного сифілісу, або як самостійний ознака вторинного загостреного сифілісу.

прояви сифілісу на губах (шанкр) і мовою

Сіфіліди мовою, в куточках рота через постійне роздратування розростаються і піднімають над слизовими і здоровою шкірою, щільні, поверхня сірого кольору. Можуть покриватися ерозіями або виразками, викликаючи хворобливі відчуття. папульозні сіфіліди на голосових зв'язках спочатку проявляються осиплостью голосу, пізніше можлива повна втрата голосу - афоня.

сифілітичне ураження нігтів (Онихия і пароніхія): папули локалізуються під ложем і біля основи нігтя, видно як червонувато-бурі плями. Потім нігтьова пластина над ними стає білястої і ламкою, починає кришитися. При гнійному сіфіліда відчувається сильний біль, ніготь відходить від ложа. Згодом біля основи утворюються поглиблення в формі кратерів, ніготь потовщується втричі або вчетверо в порівнянні з нормою.

Третинний період сифілісу

Виявляється третинний сифіліс вогнищевим руйнуванням слизових і шкірних покривів, будь-яких паренхіматозних або порожнистих органів, великих суглобів, нервової системи. Основні ознаки - папульозні висипання і гуми, Деградуючі з грубим рубцюванням. Третинний сифіліс визначається рідко, розвивається протягом 5-15 років, якщо ніякого лікування не проводилося. Безсимптомний період ( прихований сифіліс) Може тривати більше двох десятиліть, діагностується лише по серологічним тестам між вторинним і третинним сифілісом.

що може вражати запущений сифіліс

папульозні елементи щільні і округлі, величиною до 1 см. Знаходяться в глибині шкіри, яка над папулами стає синювато-червоною. Папули виникають в різний час, групуються в дуги, кільця, витягнуті гірлянди. Для третинного сифілісу типова фокусна висипу: кожен елемент визначається окремо і в своїй стадії розвитку. Розпад папульозні сіфілому починається від центру горбка: з'являються округлі виразки, краї - стрімкі, на дні некроз, по периферії щільний валик. Після загоєння залишаються невеликі щільні рубці з пігментного облямівкою.

Серпінгінознийсифилид - це згруповані папули, які знаходяться в різних стадіях розвитку і поширюються на великі ділянки шкіри. Нові освіти з'являються по периферії, зливаються зі старими, які в цей час вже виразкуються і рубцюються. Процес у формі серпа немов переповзає до здорових ділянок шкіри, залишаючи слід з музичних рубців і вогнищ пігментації. Численні горбкові ущільнення створюють строкату картину істинно полиморфной висипу, Яку видно в пізні періоди сифілісу: різні розміри, різні морфологічні стадії однакових елементів - папул.

сифілітична гума на обличчі

сифілітична гума. Спочатку це щільний вузол, який розташовується в глибині шкіри або під нею, рухливий, розміром до 1,5 см, безболісний. Через 2-4 тижні гумма фіксується щодо шкіри і височить над нею як округла темно-червона пухлина. У центрі з'являється розм'якшення, потім утворюється отвір і назовні виходить клейка маса. На місці гуми утворюється глибока виразка, здатна збільшуватися по периферії поширюватися по дузі ( серпінгірующій гумозний сифилид), Причому на «старих» ділянках йде загоєння з появою втягнутих рубців, а на нових - виразка.

Найчастіше сифілітичні гуми розташовуються поодиноко і локалізуються на обличчі, близько суглобів, на гомілках спереду. Близько розташовані сіфіліди можуть зливатися з утворенням гумм майданчиком і перетворюватися в значні виразки з ущільненими, нерівними краями. У ослаблених хворих, при поєднанні сифілісу з ВІЛ, гонорею, вірусним гепатитом можливо розростання гумм в глибину - мутілірующий або иррадиирующие гуми. Вони спотворюють зовнішність, можуть привести навіть до втрати ока, яєчка, до перфорації і відмирання носа.

гуми в роті і усередині носа розпадаються з деструкцією неба, мови і носової перегородки. Утворюються дефекти: фістули між порожнинами носа і рота (голос гугнявий, їжа може потрапляти в ніс), звуження отвору зіву (Утруднення ковтання), косметичні проблеми - провалився сідлоподібний ніс. Мова спочатку збільшується і стає горбистим, після утворення рубців зморщується, пацієнту стає важко розмовляти.

Вісцеральний і нейросифіліс

при висцеральном третинному сифілісі спостерігаються ураження органів, при розвитку нейросифілісу - симптоми з боку центральної нервової системи (ЦНС). Протягом вторинного періоду виявляється ранній сифіліс ЦНС; він зачіпає мозок, його судини і оболонки ( менінгіт і менінгоенцефаліт). У третинному періоді спостерігають прояви пізнього нейросифилиса, до них відносять атрофію зорового нерва, спинну сухотку і прогресивний параліч.

спинна сухотка -прояв сифілісу спинного мозку: пацієнт буквально не відчуває землі під ногами і не може ходити, закривши очі.

прогресивний параліч максимально проявляється через півтора-два десятиліття після початку хвороби. Основні симптоми - порушення психіки, від дратівливості і порушення пам'яті до маячних станів і недоумства.

Атрофія зорового нерва: При сифілісі спочатку уражається одна сторона, трохи пізніше зір погіршується в іншому оці.

Гуми, що вражають головний мозок, Спостерігаються рідко. За клінічними ознаками вони схожі на пухлини і виражаються симптомами здавлення мозку - підвищення внутрішньочерепного тиску, рідкісний пульс, нудота і блювота, тривалі головні болі.

руйнування кісток при сифілісі

Серед вісцеральних форм переважає сифіліс системи серця і судин (До 94% випадків). сифілітичний мезаортит - запалення м'язової стінки висхідній і грудної аорти. Часто зустрічається у чоловіків, супроводжується розширенням артерії і явищами ішемії головного мозку (запаморочення і непритомність після фізичного навантаження).

сифіліс печінки (6%) призводить до розвитку гепатиту та печінкової недостатності. Сукупна частка сифілісу шлунка і кишечника, нирок, залоз внутрішньої секреції і легень не перевищує 2%. Кістки і суглоби: Артрити, остеомієліт і остеопороз, наслідки сифілісу - незворотні деформації і блокада рухливості суглобів.

природжений сифіліс

Сифіліс може передаватися при вагітності, від інфікованої матері дитині на 10-16 тижнях.Часті ускладнення - мимовільні аборти і смерть плоду ще до пологів. Природжений сифіліс за тимчасовими критеріями і симптомів поділяють на ранній і пізній.

Ранній вроджений сифіліс

Діти з явним дефіцитом ваги, з зморшкуватою і в'ялою шкірою, нагадують маленьких старичків. деформація черепа і його лицьової частини ( «олімпійський лоб») часто поєднується з водянкою мозку, менінгіт. присутній кератит - запалення рогівки очей, видно випадання вій і брів. У дітей віком 1-2 роки розвивається сифілітична висип, Локалізована навколо геніталій, ануса, на обличчі і слизових горла, рота, носа. Заживающая висип утворює рубці: Шрами, схожі на білі промені навколо рота - ознака вродженого Люес.

сифілітична пухирчатка - висип з везикул, спостерігається у новонародженого через кілька годин або днів після появи на світло. Локалізується на долонях, шкірі ступень, на згинах передпліччя - від кистей до ліктів, на тулуб.

риніт, Причини його виникнення - сіфіліди слизової носа. З'являються невеликі гнійні виділення, що утворюють кірочки навколо ніздрів. Дихання через ніс стає проблематичним, дитина змушена дихати тільки через рот.

Остеохондрит, періостит - запалення і руйнування кісток, окістя, хрящів. Найчастіше визначається на ногах і руках. Відзначається місцева набряклість, біль і напругу м'язів; потім розвивається параліч. Під час раннього вродженого сифілісу деструкції кісткової системи діагностуються в 80% випадків.

Пізній вроджений сифіліс

пізня форма проявляється у віковому періоді 10-16 років. Основні симптоми - ослаблення зору з можливим розвитком повної сліпоти, запалення внутрішнього вуха (лабіринтит) з подальшою глухотою. Шкірні та вісцеральні гуми ускладнюються функціональними порушеннями органів і спотворюють зовнішність рубцями. Деформація зубів, кісток: краю верхніх різців мають півмісяцеві виїмки, гомілки викривляються, через руйнування перегородки носа деформується (сідлоподібний). Часті проблеми з ендокринною системою. Основні прояви нейросифілісу - спинна сухотка, епілепсія, порушення мови, прогресивний параліч.

Природжений сифіліс характеризує тріада ознак Гетчінсона:

• зуби з дугоподібним краєм;
• помутніла рогівка очей і світлобоязнь;
• лабіринтит - шум у вухах, втрата орієнтації в просторі, ослаблення слуху.

Як діагностують сифіліс?

Діагностика сифілісу заснована на клінічних проявах, характерних для різних форм і стадій хвороби, і лабораторних тестах. кров беруть, щоб провести серологічний (сироватковий) аналіз на сифіліс. Для нейтралізації тепонем в людському організмі продукуються специфічні білки -, які і визначаються в сироватці крові зараженого або хворого на сифіліс.

RW-аналіз крові (реакція Вассермана) вважають застарілим. Часто може бути помилково-позитивним при туберкульозі, пухлинах, малярії, системних захворюваннях і вірусних інфекціях. У жінок - після пологів, при вагітності, місячних. Вживання алкоголю, жирних продуктів, деяких ліків перед здачею крові на RW, також може виявитися причиною недостовірної інтерпретації аналізу на сифіліс.

Заснований на здатності антитіл (імуноглобулінів IgM і IgG), присутніх в крові заражених сифілісом, взаємодіяти з білками-антигенами. Якщо реакція пройшла - аналіз позитивний, Тобто збудники сифілісу виявлені в організмі у даної людини. негативний ІФА - антитіл до трепонема немає, хвороба або зараження відсутні.

Метод високочутливий, застосуємо для діагностики латентної - прихованої форми - сифілісу і перевірки людей, які контактували з хворим. позитивний ще до прояву перших ознак сифілісу (по IgM - з кінця інкубаційного періоду), і може визначатися після повного зникнення трепонем з організму (по IgG). ІФА на антиген VRDL, який з'являється при альтерації ( «псування») клітин внаслідок сифілісу, застосовують для контролю дієвості лікувальних схем.

РПГА (реакція пасивної гемаглютинації) - склеювання еритроцитів, що мають на своїй поверхні антигени Treponema pallidum, Зі специфічними білками-антитілами. РПГА позитивна при захворюванні або зараження сифілісом. залишається позитивної протягом усього життя пацієнта, Навіть після повного одужання. Щоб виключити помилково-позитивну відповідь, РПГА доповнюють тестами ІФА, ПЛР.

прямі методи лабораторних досліджень допомагають виявити мікроорганізм-збудник, а не антитіла до нього. За допомогою можна визначити ДНК трепонем в біоматеріалу. мікроскопія мазка з серозного відокремлюваного сифилитической висипу - методика візуального виявлення трепонем.

Лікування і профілактика

Лікування сифілісу проводиться з урахуванням клінічних стадій хвороби і сприйнятливості пацієнтів до препаратів.Серонегативний ранній сифіліс лікується легше, при пізніх варіантах хвороби навіть найсучасніша терапія не здатна усунути наслідки сифілісу - рубці, порушення функції органів, кісткові деформації і розлади нервової системи.

Застосовують два основні методи лікування сифілісу: безперервний (Перманентний) і перемежовується (Курсової). В процесі обов'язкові контрольні аналізи сечі і крові, відстежується самопочуття пацієнтів і робота орган-систем. Перевага віддається комплексної терапії, яка включає в себе:

• антибіотики (Специфічне лікування сифілісу);
• загальнозміцнюючі(Імуномодулятори, протеолітичні ферменти, вітамінно-мінеральні комплекси);
• симптоматичні засоби (знеболюючі, протизапальні, гепатопротектори).

Призначають харчування з підвищенням частки повноцінних білків і обмеженою кількістю жирів, знижують фізичні навантаження. Забороняють статеві контакти, куріння і алкоголь.

Психотравми, стреси і безсоння негативно позначаються на лікуванні сифілісу.

Пацієнти з раннім прихованим і контагіозним сифілісом перший курс в 14 - 25 днів проходять в клініці, потім лікуються амбулаторно. Лікувати сифіліс починають з пеніцилінових антибіотиків - внутрішньом'язово вводять натрієву або калієву сіль бензилпеніциліну, біцилін 1-5, феноксиметилпенициллин. Разову дозу розраховують за вагою пацієнта; якщо є запальні ознаки в лікворі (спінальної рідини), то дозування збільшують на 20%. Тривалість всього курсу визначається відповідно до стадії і тяжкості хвороби.

перманентний метод: На стартовий курс для серонегативного первинного сифілісу знадобиться 40-68 діб; серопозитивного 76-125; вторинного свіжого сифілісу 100-157.

курсове лікування: Допеніцилінів додають тетрациклін ( доксициклін) Або макроліди ( азитроміцин), Препарати на основі вісмуту - бісмоврол, бийохинол, І йоду - калію або натрію йодид, кальцийодин. Ціанкобаламін (віт. В-12) і розчин коамідпідсилюють дію пеніциліну, сприяють збільшенню концентрації антибіотика в крові. Ін'єкції пирогенала або продигиозана, аутогемотерапия, алое використовують як засоби неспецифічної терапії сифілісу, що підвищують опірність інфекції.

При вагітності сифіліс лікується тільки пеніциліну, без препаратів з солями вісмуту.

випереджаюче (Превентивне) лікування: проводять як в разі серонегативного первинного сифілісу, якщо статевий контакт з зараженим був 2-16 тижнів тому. Один курс пеніциліну використовується для медикаментозної профілактики сифілісу, якщо контакт був не більше 2 тижнів тому.

профілактика сифілісу - виявлення заражених і кола їх статевих партнерів, превентивне лікування і особиста гігієна після статевого акту. Обстеження на сифіліс людей, що належать до груп ризику - медиків, вчителів, персоналу дитсадків і установ громадського харчування.

Відео: сифіліс в програмі "Жити здорово!"

Відео: сифіліс в енциклопедії ЗПСШ

Що таке сифіліс? Хронічна інфекційна патологія, яка розвивається при проникненні в організм блідою трепонеми. Хвороба швидко прогресує, зачіпає всі системи і органи, супроводжується різними ускладненнями.

Сифіліс передається при проникненні в організм блідою трепонеми

Класифікація сифілісу

Сифіліс (люес) - венеричне захворювання, симптоми якого проявляються періодично, що часто ускладнює діагностику. Для класифікації хвороби використовують різні критерії - давність зараження, ступінь ураження внутрішніх органів.

Як класифікують сифіліс:

1. За періодом інфікування - інкубаційний, первинний, вторинний, третинний.
2. За давності перебігу хвороби. Ранній прихований сифіліс - інфікування відбулося менш 2 років тому, нервова система не постраждала. Пізній прихований сифіліс - з моменту зараження пройшло більше 2 років, патогенні бактерії присутні в спинномозковій рідині. Неуточнений - час зараження встановити не вдалося.
3. По дорозі інфікування - рання і пізня форма вродженого захворювання, статевий, побутовий, трансфузійної, обезголовлений набутий сифіліс.
4. нейросифилис - бліда трепонема вражає судини і оболонки головного мозку, потім і тканини органу.
5. вісцеральний сифіліс - поділяють хвороба в залежності від того, які органи руйнуються.

Основна особливість сифілісу - хвилеподібний перебіг. При активній формі клінічна картина виражена яскраво. Прихований вид захворювання - фаза ремісії, ознаки інфекції відсутні, виявити збудника можна тільки за допомогою лабораторних аналізів.

Інкубаційний сифіліс

Інкубаційний період в середньому триває 3-4 тижні, при міцний імунітет може подовжиться до 3 місяців, у людей з ослабленим організмом скорочується до 9-11 днів.

Після зараження клінічні прояви відсутні, після закінчення початкового періоду в місці проникнення патогенних бактерій з'являються характерні виразки і ерозії - твердий шанкр, найчастіше в генітальної зоні, як він виглядає, можна побачити на фото.

Поява на шкірі твердих шанкров - перша ознака сифілісу в інкубаційному періоді

Первинний період

Тривалість - 6-7 тижнів. Перші ознаки - з'являється червона пляма, яка поступово ущільнюється. Відмінна риса - висипання мають правильну форму у вигляді кола або овалу, за кольором нагадують сире м'ясо, поверхня полірована, оскільки серозної рідини виділяється мало.

Тверді шанкери можуть виникнути всюди, але частіше за все їх виявляють на статевих органах, у роті, молочних залозах, в районі прямої кишки. Величина ерозії може досягати розміру десяти-копійчану монету, зазвичай з'являється їх не більше 5 штук. Через 4-8 тижнів зникають самостійно, навіть без медикаментозної терапії, може залишитися незначний шрам - це не означає, що хвороба перейшла в приховану форму, бактерії при цьому продовжують активно розмножуватися.

Види твердого шанкра:

1. Шанкр-панарицій - утворюється на фаланзі пальця, супроводжується набряком, почервонінням, виразка має нерівний край, в ній накопичується наліт брудно-сірого кольору, при запущеній формі спостерігається відторгнення нігтя.
2. Шанкр-амигдалит - утворюється на одній з мигдаликів, уражена гланди опухає, червоніє, ущільнюється, при ковтанні виникає біль, болить голова в потиличній частині.
3. змішаний шанкр - результат одночасного інфікування сифілісом і м'яким шанкр, хвороба може розвиватися протягом 3-4 місяців.

На вторинної стадії хвороби на долонях виявляються рожеві сифілітичні папули

Через півроку ознаки захворювання, плямистий сифилид зникають. У такій формі хвороба може зберігатися до кінця життя у50-70% пацієнтів, у решти людей переходить в третинний сифіліс. Вторинний сифіліс буває свіжим і рецидивуючим.

третинний сифіліс

Повільно прогресуючий запальний процес, виникає після 5-10 років хвороби. Патологія вражає практично всі внутрішні органи, що стає причиною летального результату.

ознаки:

• важкі серцево-судинні захворювання, інсульт, повний або частковий параліч;
• великі поодинокі вузли (гуми) поступово перетворюються в довго незагойні виразки, після яких залишаються специфічні рубці у вигляді зірочок;
• дрібні групові висипання на гомілки, лопатках, плечах.

Специфічні рубці, які залишаються на місці великих одиночних вузлів

При третинному сифілісі виразки глибокі, часто руйнують кісткову тканину, утворюють отвір між порожниною носа і рота, що проявляється у вигляді гугнявого голосу.

вісцеральний сифіліс

сифілітична вісцеропатій - ураження внутрішніх органів блідою трепонемой, розвивається при вторинної і третинної формі сифілісу, діагностують у кожного 5 пацієнта.

Окрема форма захворювання - злоякісний сифіліс, хвороба розвивається швидко, протікає важко, діагностують її у людей з ослабленим імунітетом, ВІЛ-інфікованих, діабетиків, при наявності аутоімунних патологій.

причини захворювання

Збудник сифілісу - бліда трепонема, рухлива спиралевидная бактерія, анаероб, ядро \u200b\u200bвідсутня, ДНК без хромосом. Патогенний мікроорганізм погано забарвлюється під впливом барвників, які застосовують в діагностиці венеричних захворювань.

Шляхи зараження:

1. статевий - основний шлях зараження, причиною хвороби є статеві зв'язки з носієм інфекції, можна заразитися і через поцілунок, якщо в роті є ранки, бактерії можуть бути присутніми і в слині.
2. внутрішньоутробний - вроджений сифіліс вважається найбільш небезпечною формою захворювання, стає причиною формування різних патологій. Ранню різновид захворювання діагностують у дитини до 2 років, пізню - у дітей старше 3 років.
3. вертикальний - передається через молоко дитині під час лактації.
4. побутовим шляхом - при контакті з людиною, на тілі якого присутні відкриті сифілітичні висипання.
5. трансфузійний - інфікування відбулося при випадковому переливанні зараженої крові.
6. обезголовлений - бактерії проникають в кров через порізи, голки шприца.

Заразитися сифілісом можливо при переливанні інфікованої крові

При трансфузійної і без голови сифілісі патогенні мікроорганізми проникають безпосередньо в кров, тому твердий шанкр не виникає, виявляються відразу ознаки вторинної форми захворювання.

До якого лікаря звернутися?

При появі ознак сифілісу необхідно, венеролога. Після огляду і виявлення конкретних симптомів може знадобитися,. У деяких клініках є сифилидологии - фахівець саме по сифілісу.

Повністю позбавитися від сифілісу можна тільки на ранніх стадіях розвитку захворювання, коли патологічні процеси у внутрішніх органах носять ще оборотний характер, на останній стадії хвороба не піддається лікуванню, закінчується смертю.

діагностика

Сифіліс має ряд характерних ознак, які дозволяють поставити попередній діагноз вже після первинного огляду, основні критерії - характер і місця локалізації висипань.

Види шкірних проявів і висипу при сифілісі:

• розеольозний сифилид - округлі плями рожевого кольору, з'являються на ногах, руках, в районі ребер, на слизових, при натисканні помітно бліднуть;
• папульозні сіфіліди - вузлики невеликого розміру, щільні, з чіткою кордоном;
• пігментний сифилид - з'являється через півроку після зараження, висипання темного кольору;
• угревідний сифилид - конічні невеликі пустули, покриваються корочками, довго не зникають;
• Імпетігінозний сифилид - швидко зсихається;
• оспенновідний сифилид - кулясті невеликі щільні висипання;
• сифілітична ектіма - ознака пізнього сифілісу, глибока і велика пустула, покривається товстою кіркою, після неї на шкірі залишаються виразки багряно-синього кольору, рубець;
• сифілітична рупія - поодинокі висипання, схильні до рубцювання;
• пустульозний сіфіліди - угревидная сифілітична висипка з гнійним вмістом;
• сифілітична алопеція - поява дрібних лисин на голові;
• сифілітична лейкодерма - білі плями, розташовані на шиї, грудей, попереку.

Інші зовнішні прояви - збільшення лімфатичних вузлів, спостерігається підвищення температурних показників, зниження тиску, м'язова, головний біль, порушення серцевого ритму.

лабораторні аналізи

Після огляду лікар дає направлення на аналізи, які зможуть підтвердити діагноз, показати ступінь захворювання, наявність пошкоджень внутрішніх органів. Для лабораторних досліджень беруть зразки з висипань на шкірі і слизових статевих органів, в області ануса, в роті, роблять пункцію лімфатичних вузлів, спинномозкової рідини.

діагностика:

• клінічний аналіз сечі і крові;
• темнопольная мікроскопія - використовують спеціальний мікроскоп, на тлі темного фону можна добре розглянути трепонем;
• пряма реакція флюоресценції - після обробки біоматеріалу спеціальною сироваткою патогенні бактерії починають світитися;
• ПЛР - дозволяє виявити наявність ДНК трепонем в крові, спинномозковій рідині;
• VDRL - показує наявність антитіл, відрізняється високою достовірністю, тільки ця реакція стає негативною після повного лікування, на відміну від інших серологічних методів дослідження;
• реакція Вассермана - буває позитивною, негативною, сумнівною, слабоположительной, резкоположітельних;
• РИФ - виявляє наявність антитіл, які виробляє імунна система після зараження;
• РПГА - при змішуванні плазми і спеціально підготовлених еритроцитів кров стає зернистою, навіть після повного лікування реакція залишається позитивною на все життя.

Практично всі методи діагностики сифілісу засновані на дослідженнях крові різними специфічними способами

ІФА - одні з основних методів виявлення різних інфекційних патологій, дозволяє визначити кількість бактерій, визначити терміни давності зараження. Через 14 діб після інфікування в крові присутні антитіла IgA, через 4 тижні організм виробляє імуноглобуліни типу IgA, IgM. Якщо до двох попередніх груп антитіл приєднується IgG, захворювання знаходиться в піку загострення.

Чому бувають псевдопозитивні результати аналізу

В діагностиці сифілісу завжди використовують кілька видів аналізів, оскільки часто бувають хибнопозитивні результати.

Основні причини:

• загострення хронічних інфекційних хвороб;
• серйозні травми;
• інфаркт;
• будь-яка вакцинація за кілька днів до взяття аналізів;
• інтоксикація на тлі харчового отруєння;
• патологічні процеси в сполучних тканинах;
• туберкульоз, ВІЛ, гепатити B, C;
• ниркові захворювання;
• аутоімунні хвороби.

Часто помилково позитивні реакції на сифіліс бувають у вагітних - це пов'язано з перебудовою організму на гормональному і імунному рівні.

Чи лікується сифіліс?

Сифіліс можна лікувати тільки антибактеріальними препаратами, всі інші засоби і методи не приносять користі. У терапії використовують ліки переважно у вигляді ін'єкцій, дозування і тривалість курсу залежить від ступеня тяжкості захворювання.

Чим лікувати:

• Бициллин-1 - уколи роблять кожні 24 години;
• Бициллин-3 - вводять внутрішньом'язово вранці і ввечері;
• Бициллин-5 - ін'єкції показані 2-3 рази в тиждень;
• Тетрациклін - двічі на добу;
• Цефтриаксон - раз в день;
• Доксициклін - вранці і ввечері;
• препарати в таблетках - Роваміцин, Сумамед, Цефотаксим, Амоксициллин, пити їх потрібно кожні 8 годин.

При лікуванні сифілісу ін'єкції Цефтріаксона проводять щодня

Якщо у жінки в анамнезі є навіть повністю вилікуваний сифіліс, їй рекомендують пройти профілактичне лікування під час вагітності, щоб уникнути зараження дитини.

Наслідки і ускладнення сифілісу

У представників обох статей хвороба протікає і лікується однаково, але ускладнення іноді бувають різними. У чоловіків іноді розвивається фімоз, який розвивається на тлі освіти твердого шанкра в області крайньої плоті. У жінок твердий шанкр може бути в піхву, шийки матки.

Чим небезпечне захворювання - наслідки хвороби в залежності від стадії сифілітичної процесу:

1. Первинний сифіліс - атиповий твердий шанкр, розташований у важкодоступному, незвичному місці в роті, на мигдалинах. Твердий шанкр може стати причиною розвитку баланита, баланопостіта, виразково-некротичних процесів.
2. вторинний сифіліс - початкове пошкодження нервової системи і внутрішніх органів, різні вила висипу.
3. третинний сифіліс. При запущеній формі захворювання зовні і на внутрішніх органах утворюється багато гумм - шишки, які здатні руйнувати кісткову і м'язову тканини.

Блідітрепонеми здатні обходити імунну систему людини, коли організм починає боротися зі збудниками своїми силами, бактерії переходять в броньовану форму, в якій можуть знаходитися кілька місяців.

профілактика

Щоб уникнути зараження сифілісом, необхідно користуватися презервативами при занятті будь-якими видами сексу, люди, які ведуть активне статеве життя, часто змінюють партнерів, повинні здавати аналізи на ІПСШ кожні півроку.

Постійна присутність поруч зараженої людини збільшує ризик побутової передачі захворювання, щоб цьому запобігти, необхідно виключити будь-які тілесні контакти, виділити хворій людині індивідуальний посуд, постіль, ванну і туалет необхідно регулярно обробляти антисептиками і дезінфекторами.

Після незахищеного статевого акту з можливим носієм інфекції необхідно протягом 48 годин відвідати венеролога, лікар підбере антибіотики для профілактичного лікування.

Презерватив знижує ймовірність зараження сифілісом, але повністю виключити інфікування можна - якщо на тілі є ерозії і виразки, в них міститься багато трепонем.

Сифіліс - небезпечне захворювання, від якого можна померти, переважно передається статевим шляхом. Лікування ефективно тільки на ранніх стадіях розвитку хвороби, потім в тканинах, внутрішніх органах починають відбуватися незворотні процеси.

Одним з найнебезпечніших захворювань з групи ІПСШ є сифіліс. У світі налічується десятки тисяч хворих, велика частина з яких - це молоді люди у віці до 40 років. У зв'язку з легкої передачею збудника різними шляхами і розвитком небезпечних ускладнень (паралічів, спинний сухотки) дана проблема дуже актуальна.

Визначення та види хвороби

Сифілісом називається інфекційне, повільно прогресуюче венеричне захворювання, що викликається блідими трепонемами.

Зараження статевих партнерів тягне за собою кримінальну відповідальність. Від цієї недуги страждає переважно сексуально активна частина населення. Пов'язано це з незахищеними статевими контактами.

Відомі такі види сифілісу:

• первинний;
• третинний;
• ранній, латентний і пізній нейросифіліс;
• вроджений.

Особливість захворювання в тому, що воно може тривати десятиліттями, повільно руйнуючи тканини. При даній патології в процес втягуються шкірні покриви, слизові, лімфатична, нервова системи, а також багато органів.

Фактори ризику розвитку захворювання

Сифіліс у жінок і чоловіків виникає після потрапляння в організм блідих трепонем. Всі люди мають високу сприйнятливістю до даної інфекції. Основними механізмами передачі хвороби є:

• контактний;
• гемоконтактних;
• артіфіціальной;
• вертикальний.

Передача трепонем здійснюється статевим, трансфузійним, ін'єкційним і непрямим побутовим шляхами. У 95-98% випадків зараження відбувається під час незахищеного сексу. Збудник може бути присутнім в різних біологічних секретах. Факторами передачі трепонем є насіннєва рідина, кров, харкотиння, слина, руки, шприци, бритви, медичний інструментарій та вологі предмети домашнього вжитку.

Факторами ризику розвитку захворювання є:

Збудником захворювання є Treponema pallidum. Це дрібні мікроорганізми спіралевидної форми. Трепонеми можуть кілька днів зберігатися на вологих предметах і при низькій температурі навколишнього середовища. Дані мікроорганізми чутливі до високої температури, кислот, лугів та дезінфектантів. Багато сучасні антибіотики не діють на трепонем.

Перша стадія захворювання

На ранній стадії сифілісу ознаки виражені слабо. Безсимптомний (варіюється від 8 до 100 днів. Найчастіше перші скарги з'являються через 3-4 тижні після інфікування. Основними є твердий шанкр і збільшення лімфатичних вузлів.

Типовий твердий шанкр локалізується найчастіше в області геніталій. У жінок до процесу залучаються статеві губи, шийка матки і піхву, а у чоловіків - головка статевого члена і крайня плоть. Нерідко шанкр виникає на слизової оболонки ротової порожнини, в області живота і анального отвору. Первинна сифілома представлена \u200b\u200bкруглої ерозією червоного кольору. Класичний твердий шанкр безболісний і становить в діаметрі близько 1 см.

Дане освіту має підняті краї та блюдцеобразную форму. У більшості хворих шанкр є поодиноким. У ослаблених людей ерозій може бути кілька. Особливістю шанкра є наявність ущільнення в підставі. Через 3-4 тижні він зникає, не залишаючи після себе рубців.

У чоловіків і жінок можуть виникати атипові форми сіфілому. Іноді з'являється індуратівний набряк. Він локалізується в області нижньої губи, крайньої плоті або. Це ущільнення рожевого кольору. У деяких випадках при сифілісі з'являється шанкр-амигдалит. У процес втягується мигдалина. Поразка є одностороннім. При цьому стані з'являються лихоманка, біль в горлі і загальне нездужання.

До атипових форм первинного сифілісу відноситься шанкр-панарицій. При ньому запалюється нігтьове ложе. Палець людини опухає, набуває синього відтінку і стає болючим. Загоєння відбувається повільно. Дана венерична хвороба на ранній стадії призводить до збільшення регіонарних лімфатичних вузлів. Вони стають щільними, але біль і запалення відсутні.

Другий період захворювання

Слідом за первинним сифілісом розвивається вторинний. Він затягується на 3-5 років і проявляється через 3 місяці після зараження. На самому початку первинного сифілісу можливі нездужання, біль в м'язах і суглобах, головний біль і підвищення температури тіла. Основною ознакою цього періоду є поліморфний висип.

На деякий час може зберігатися твердий шанкр, який поступово зникає. Слідом за ним з'являються вторинні сіфіліди. Вони бувають розеолезнимі, папульозними, міліарний, себорейними, пігментними і пустульозні. Найбільш часто на тілі виникають розеоли. Це плями блідо-рожевого кольору, які локалізуються переважно на бічних поверхнях тулуба.

Елементи висипу не перевищують в діаметрі 1 см. У процес втягуються кінцівки і тулуб. Висипання з'являються протягом тижня невеликими групами по 10-12 штук. При натисканні на шкіру пляма зникає. У деяких хворих спостерігаються специфічні розеоли (піднімають і шелушащиеся).

Захворювання може проявитися папульозний висип. Папули - це вузлики, піднімають над шкірою. Вони рідко перевищують 5 мм в діаметрі. Типовою ознакою висипань при вторинному сифілісі є лущення папул по периферії. Дані висипання зникають, залишаючи після себе зони гіперпігментації. У деяких випадках виявляються монетовидні, мокнучі, псоріазіформние і себорейниє папульозні сіфіліди.

Незалежно від шляху передачі збудника на тілі людини можуть з'явитися округлої форми білі плями. Найчастіше вони локалізуються на шиї. Значно рідше при вторинному сифілісі утворюються пустули (гнійнички). Це запальні елементи висипу, містять гній. Вони залишають після себе виразки і рубці.

Поряд зі шкірою при вторинному сифілісі уражаються слизові і внутрішні органи. Розвиваються, фарингіт, лімфаденіт, алопеція (облисіння), менінгіт, гастрит і дискінезія. Хворі стають дратівливими. Уже в цей період може дивуватися центральна нервова система. Це вказує на розвиток нейросифілісу.

Третя стадія захворювання

Потрібно знати не тільки причини захворювання, але і як проявляється. На сьогодні він зустрічається все рідше через ранньої діагностики і масового обстеження населення. Нерідко дана патологія розвивається у людей, які пройшли неповний курс терапії. Часто хворі вмирають від ускладнень на цій стадії.

Основні симптоми сифілісу - гуми і горбки. Вони виникають на шкірі і слизових оболонках через 4-10 років з моменту зараження. Горбкові сіфіліди представляють собою інфільтративні вузлики величиною до 7 мм. Вони підносяться над шкірою. Горбки розташовані хаотично і не зливаються між собою. Третинні сіфіліди згодом зникають.

На їх місці утворюються рівні виразки з чистим дном. Загоєння відбувається протягом декількох місяців. На шкірі залишаються виразки, зони гіперпігментації і атрофії. Замість горбків при третинному сифілісі можуть з'являтися гуми. Це безболісні вузлики, розташовані глибоко під шкірою. На ранніх стадіях третинного сифілісу ці освіти рухливі, але незабаром вони зростаються з тканинами. Утворюється отвір, через яке назовні виділяється рідина.

Третинні сіфіліди утворюються не тільки на шкірі, але і на слизових. При ураженні носа спостерігаються риніт і утруднення дихання. Можлива деформація спинки внаслідок пошкодження хрящової тканини. У разі поразки мови розвивається глосит. Це ускладнює процес жування і мова хворого. Поряд з даними змінами порушується функція органів і систем.

прояви нейросифілісу

Сифіліс небезпечний тим, що на будь-якій стадії може стати причиною ураження нервової системи. Відбувається це при проникненні трепонем в головний і спинний мозок. Розрізняють ранній, латентний і пізній нейросифіліс. У першому випадку симптоми ураження ЦНС з'являються на 1 або 2 стадії захворювання.

У процес втягуються судини і оболонки головного мозку. Розвивається менінгіт або менінгомієліт (поєднане ураження спинного і). Ознаки менінгіту:

• нудота;
• головний біль;
• блювота;
• запаморочення;
• шум у вухах;
• позитивні симптоми Керніга і Брудзинського;
• ригідність м'язів потилиці.

Зміна особистісних якостей людини в поєднанні з порушенням сну, запамороченням і головним болем вказує на ураження судин головного мозку. Якщо своєчасно не вилікувати хворого, то розвивається. Це різновид пізнього нейросифилиса, при якій дивуються задні канатики і корінці спинного мозку.

При спинний сухотке спостерігаються такі симптоми:

При давності захворювання 10-20 років може розвинутися прогресивний параліч. Він характеризується зміною особистості, погіршенням пам'яті, зниженням інтелекту, маренням, галюцинаціями, дизартрією, тремором кінцівок і епілептичними припадками. Нерідко розвивається слабоумство.

Вроджена форма захворювання

Потрібно знати не тільки те, що таке сифіліс, але і небезпечний він для майбутньої дитини. Нерідко жінки інфікуються перед зачаттям дитини, не підозрюючи про захворювання. Сифіліс може стати причиною викидня на ранньому терміні гестації або смерті плоду в 3 триместрі. Обумовлено це можливістю проникнення збудника інфекції через плаценту.

Розрізняють сифіліс плода ранній, і пізній. Рання форма виникає у дитини в перші 2 роки після народження. У таких дітей часто розвивається сифілітичний пухирчатка. Основними ознаками раннього вродженого сифілісу є:

• плаксивість;
• деформація кісток черепа;
• сірий колір шкіри;
• виснаження;
• нежить зі слизовими виділеннями;
• деформація носа;
• утруднення носового дихання;
• наявність щільного інфільтрату на підборідді, губах, долонях, стопах або сідницях;
• кровоточивість і набряклість губ;
• зниження еластичності шкіри.

Розвивається у малюків у віці старше 2 років. Специфічними ознаками даної патології є горбкові або гумозні сіфіліди, ураження очей за типом кератиту, деформація нижніх кінцівок, зміни верхніх різців і поразки лабіринту в порожнині вуха.

Негативні наслідки захворювання

Ускладнення при даній патології зустрічаються дуже часто. При відсутності належного лікування можуть мати місце такі наслідки сифілісу:

Деякі хворі стають інвалідами. Найбільшу небезпеку для людини представляють третинний і пізній нейросифіліс. Застосування антибіотиків в даному випадку не завжди дозволяє добитися повного лікування. При третинному сифілісі летальний результат при відсутності лікування спостерігається в 25% випадків.

Не менш небезпечна вроджена форма інфекції. Негативними наслідками раннього сифілісу у дітей є міокардит, гломерулонефрит, гепатит, запалення внутрішнього шару серця з клапанами, орхіт, водянка яєчка, гідроцефалія, менінгоенцефаліт, інтерстиціальна пневмонія і ураження трубчастих кісток.

План обстеження пацієнтів

Для уточнення діагнозу знадобляться такі дослідження:

Як біологічного матеріалу для аналізів застосовуються кров і виділення сифилид. Дуже інформативна серодиагностика. В ході реакцій в крові виявляються специфічні антитіла до збудника інфекції. Вони з'являються в кінці періоду інкубації. На ранніх термінах первинного сифілісу результати можуть бути негативними.

При підозрі на сифіліс обов'язково збирається анамнез, проводиться фізікальний і візуальний огляд. Лікар повинен визначити можливі механізм і шляхи передачі інфекції. У разі розвитку ускладнень з боку внутрішніх органів проводяться томографія, УЗД, електрокардіографія, ангіографія та рентгенографія. Може знадобитися консультація офтальмолога, невролога, кардіолога, пульмонолога і гастроентеролога.

методи лікування

Лікування сифілісу переважно медикаментозне. При виявленні блідих трепонем в організмі призначаються системні антибіотики з групи пеніцилінів (Бициллин-3, Біцилін-5, Бензилпенициллина натрієва сіль, Пеніцилін G). Дозування і тривалість терапії визначає лікуючий лікар. використовуються тільки ті препарати, які не роблять тератогенного (ембріотоксичної) дії.

У разі непереносимості пеніцилінів макролідами або тетрациклінами. Останні не можна використовуватися під час виношування малюка. При вторинному сифілісі додатково проводиться симптоматична терапія. Якщо сильно підвищена температура, то призначаються антипіретики. При трофічних порушеннях показані засоби, що поліпшують стан шкіри і її придатків.

При пізньому (третинному) сифілісі в схему лікування включають імуномодулятори, препарати вісмуту і йоду. Етіотропна (антибактеріальна) терапія проводиться двома курсами.

При ураженні печінки призначаються гепатопротектори. Під час лікування виключаються статеві зв'язки і вживання антибіотиків.

Прогноз та заходи профілактики

Потрібно знати не тільки те, який лікар лікує сифіліс, але і який прогноз при цьому захворюванні. При 1 і 2 стадії він сприятливий. При пізньому сифілісі прогноз посилюється у зв'язку з поразки життєво важливих органів. Не всім відомо, скільки років можна прожити з цим діагнозом. Дане захворювання розвивається повільно. При відсутності лікування він може затягуватися на 10 і більше років.

Специфічна профілактика сифілісу не проводиться. Для зменшення ризику, потрібно:

• утриматися від незахищених і випадкових статевих зв'язків;
• пити вітаміни;
• займатися спортом;
• не контактувати з хворими;
• періодично обстежуватися;
• не користуватися чужими рушниками, мочалками і бритвами;
• відмовитися від татуювань.

Важливими аспектами профілактики є карантинізація крові, обстеження донорів і людей з груп ризику. Таким чином, зараження блідими трепонемами не є вироком. Дані мікроби чутливі до пеніцилінів.

Лікування сифілісу - це досить складне завдання. Питання про те, чи можна вилікувати сифіліс є дуже актуальним в наш час і турбує багатьох людей, особливо молодого віку. Під сифілісом необхідно розуміти інфекційне захворювання, яке призводить до формування великої кількості патологічних процесів на шкірних покривах і внутрішніх органах. Якщо не лікувати сифіліс, він може привести до розвитку генераліцазаціі інфекційного процесу, ураження нервової системи і навіть смерті.

Основним шляхом передачі вважається статевий. Про те, як лікується сифіліс і які особливості його перебігу, ми поговоримо в наведеній публікації.

Основні аспекти

Збудником сифілісу є бліда трепонема (), вона здатна до швидкого проникнення через пошкоджену шкірний покрив і поширенню по всіх системах організму. Вилікувані пацієнти не мають імунітету, тому досить високим залишається ризик заразитися повторно.

Перші випадки захворювання були зареєстровані ще в 1495 році, серед солдатів французької армії. Після цього патологічний стан отримало швидке поширення по країнам Європи. Незважаючи на те, що хвороба не відрізнялася високим рівнем смертності, вона вважалася страшної, адже супроводжувалася формуванням генітальних виразок (шанкров), які приводили до появи больових відчуттів і мали досить відразливий вигляд. З плином часу спостерігалося перетворення їх в абсцеси, а виразкові процеси поширювалися по поверхні всього тіла.

Передача збудника відбувається при здійсненні вагінального, анального чи орального статевого акту.

Сифіліс, як захворювання, вважається небезпечним ще й тому, що його клінічні прояви з'являються не відразу, а лише через кілька тижнів. За даний проміжок часу хвора людина може заразити велику кількість людей. Якщо вчасно не діагностувати захворювання і не позбутися від сифілісу, він може стати причиною чоловічого і жіночого безпліддя, формування патологічних процесів у внутрішніх органах і навіть летального результату.

У медичній практиці прийнято розділяти сифіліс:

• Залежно від стадії, на якій знаходиться патологічний стан: на первинний, вторинний і третинний.
• Залежно від шляху інфікування - або придбаний з часом.
• Залежно від періоду діагностування патологічного процесу, на пізній і ранній.

З урахуванням перерахованих аспектів здійснюється вибір схеми і ефективного способу лікування.

клінічна картина

Збудник сифілісу, проникнувши в порожнину людського організму, поширюється гематогенним або лімфогенним шляхом. Період інкубації може досягати чотирьох місяців, однак перша стадія сифілісу і характерні для неї симптоми можуть проявлятися вже через 2 тижні після інфікування.

Прояви хвороби будуть залежати від того, на якій стадії перебігу вона знаходиться.

• Первинний сифіліс характеризується формуванням шанкра в місці впровадження блідої трепонеми. У переважній більшості випадків шанкр формується на зовнішніх статевих органах, анус або в прямій кишці, однак не виключенням вважається його поява на слизових оболонках порожнини рота і на губах. Шанкр супроводжується гиперемованими виразковими процесами, які мають чіткі межі, відсутністю больових відчуттів, набряком тканин в місці проникнення збудника. Через тиждень може спостерігатися збільшення лімфовузлів і підвищення температурних показників. У зв'язку з тим, що симптоматика даного періоду виражається не надто яскраво, хворі не поспішають звертатися за лікарською допомогою.
• . Поява на шкірному покриві елементів висипу свідчить про вторинному сифілісі, це є свого роду свідченням того, що почалося поширення інфекції по всьому організму. При відсутності адекватної терапії хвороба переходить у другу пізню стадію, відбувається це приблизно через 2-3 місяці. Дане патологічний стан характеризується появою елементів висипу еритематозного, папулезного або пустулезной характеру, випаданням волосся, порушенням функціонування внутрішніх органів.
• . Даний вид хвороби формується через 3-5 років після інфікування. Виявляється він появою горбків і вузлів (гуми) в товщі шкірного покриву і органів, розвитком дуже важкого ускладнення -.

Досить часто люди не усвідомлюють того, що вони хворі, не звертають особливої \u200b\u200bуваги на появу висипу. З плином часу вона зникає, і тому будь-які занепокоєння здаються безпідставними, але необхідно пам'ятати, що хвороба в цей час набирає обертів і проявиться знову з новою силою.

діагностика

Перш за все, необхідно акцентувати увагу на тому, що ні в якому разі не можна ставити собі діагноз самостійно (проаналізувавши інформацію, викладену в інтернеті), а тим більше здійснювати самолікування. Пояснюється це тим, що сифіліс має велику кількість симптомів схожих з іншими хворобами, а це стає причиною постановки невірного діагнозу навіть лікарями. Для постановки діагнозу необхідно:

• Пройти огляд у дерматовенеролога. Лікар проводить загальний огляд пацієнта, збір анамнезу і скарг.
• Здати аналізи для проведення прямої реакції імунофлуоресценції, ПЛР.
• Пройти серологічні обстеження, які дозволяють виявити наявність в організмі людини антитіл до трепонема. Це може бути реакція Вассермана, VDRL, тест швидких плазмових реагентів.
• У деяких випадках лікар направляє хворого на інструментальні обстеження, такі як УЗД, МРТ, КТ, рентген. Вони дозволяють виявити зміни внутрішніх органів.

Лікування сифілісу - вибір тактики

У зв'язку з тим, що захворювання відноситься до групи важких хвороб, доктор, який лікує сифіліс, повинен бути дуже уважним. Схема терапії, її тривалість буде залежати від того, на якій стадії перебігу знаходиться патологічний стан, його тяжкості і загального стану пацієнта.

Тому розроблені різні в залежності від кожного конкретного випадку:

• Специфічне лікування. Воно є варіантом вибору для тих пацієнтів, яким поставлений точний діагноз.
• Первентатівное або іншими словами попереджувальне. Призначається для осіб, які контактували з хворим на сифіліс людьми. При цьому контактом буде вважатися не тільки статевий зв'язок, але і побутове спілкування. Даний спосіб лікування застосовується і для тих особистостей, спосіб життя яких вважається асоціальною. Позитивний ефект від такого лікування буде спостерігатися в тому випадку, якщо контакт з інфікованою людиною був менш ніж за місяць від початку терапії. В іншому випадку на позитивний результат від проведеної терапії можна і не сподіватися.
• Профілактичне. Проводиться під час виношування жінкою дитини. Його проведення необхідно не тільки для полегшення стану жінки, але і для гальмування прогресування патологічного стану у плода. Призначається даний вид терапії реально всім без винятку вагітним жінкам, які мають в анамнезі сифіліс і пройшли повний курс лікування (незалежно від давності випадку). У ситуації, коли вагітна не встигає пролікуватися повністю до пологів, то терапія призначається після них і жінці, і малюкові.
• Пробний курс. Використовується для лікування тих осіб, у яких сифіліс знаходиться на пізній стадії розвитку. Лікування за допомогою даного способу проводиться навіть в тому випадку, коли присутність хвороби не підтверджено лабораторно. Пояснюється це тим, що сифіліс на третій стадії досить важко діагностувати, а час при цьому втрачати ніяк не можна. Дана лікарська терапія отримала таку назву в зв'язку з тим, що збудник патологічного стану за результатами аналізу невідомий, однак присутні всі характеризують симптоми сифілісу. Під час проведення лікування здійснюється спостереження за станом пацієнта і змінами в його організмі. Якщо присутній позитивний ефект, то в такому випадку пробне лікування переходить на специфічне.

Інкубаційний період триває близько 3-4 тижнів, що ускладнює визначення рознощика захворювання, проте в разі, якщо людина з якихось причин приймає антибактеріальні препарати період може затягнутися до півроку або ж скоротитися до 2-х тижнів в іншому випадку.

Важливим моментом є те, Що інфекція може активно розвиватися в організмі, прояви ще не видно і лабораторні дослідження не можуть виявити недугу на протязі 2-х-4-х тижнів після початку первинного періоду. Виходячи з цього, всі статеві партнери після зараження мають високий шанс так само заразитися і повинні в обов'язковому порядку пройти лабораторне обстеження.

Для точного визначення хвороби фото з підручників або інтернету не підійдуть, адже початківець шанкр легко сплутати з великим прищем або алергічним висипанням, але ж від того як скоро Ви виявите в собі хвороба залежить те, як буде проходити процес лікування. Радимо негайно при перших ознаках недуги звернутися до лікаря, який зможе точно поставити діагноз.

Періоди перебігу сифілісу

• Перш ніж підбирати правильне лікування сифілісу - варто знати на якій стадії перебігу розвивається захворювання.
• Саме захворювання має 4 стадії перебігу - розглянемо їх більш детально.
• Лікування хвороби цілком можливо на кожній з його стадії, за винятком останньої, коли всі органи і системи вражені і не піддаються відновленню - все відмінність полягає в тривалості та інтенсивності курсу.

Інкубаційний період

Симптоми при сифілісі в його інкубаційний, прихований період, не проявляють себе як такі - діагностують в цьому випадку захворювання не за зовнішніми його проявами, а спираючись на результати аналізів, проведених за допомогою методики ПЛР. Тривалість інкубаційного періоду - 2-4 тижні, після чого захворювання переходить на стадію первинного сифілісу.

сифілітична ангіна

Одна з причин розвитку ангіни - сифіліс, а точніше одним із зовнішніх проявів зараження блідою трепонеми, є симптоми, характерні для ангіни, але мають певні відмінності.

Так, наприклад, на тлі болів в горлі, збільшених мигдаликів, лімфовузлів і сухості в роті, у хворих будуть спостерігатися наступні ознаки зараження: запальний процес тільки на одній мигдалині, прояв ерозій з подальшим переходом в невеликі червоні ранки, відсутність температури, безболісність лімфатичних вузлів , сірий наліт в ротовій порожнині і наявність однієї або декількох великих виразок з рівними краями.

• Крім цього, одним з перших ознак того, що саме трепонеми викликали стан хворого, схоже з ангіною, є тривалість періоду протікання захворювання, яке в даному випадку триває в кілька разів довше за звичайну ангіни.
• Перші прояви сифілітичної ангіни можуть спостерігатися тільки у людей, що займаються оральним сексом, оскільки в першу чергу бліда трепонема проявляє себе на місці вхідних воріт.
• Ще одним способом інфікування є використання для гігієни ротової порожнини особистих речей хворого.

Запах при сифілісі

У жінок часто може спостерігатися така ознака зараження, як неприємний запах виділень. Особливо це характерно для другого періоду захворювання, коли кількість ворожої мікрофлори найбільше.

Тому, якщо у жінки виділення стали мати різкий запах без будь-яких явних на те причин, наприклад, недотримання елементарної особистої гігієни, приводить до змішування секрету сальних залоз, маткової слизу і виділень з піхви, тоді починають підозрювати герпес, м'який шанкр або сифіліс, які запалюються тканини.

• У такому випадку крім неприємного запаху буде спостерігатися і зміна консистенції самих виділень, зміни їх кольору.
• Такі виділення можуть викликати болі, печіння та герпес.
• Однак не завжди зараження трепонемами призводить до поєднання всіх цих зовнішніх проявів захворювання, тому будь-які ознаки, крім неприємного запаху не спостерігалися, варто звернутися до гінеколога або вірусологу за консультацією і своєчасному виявленню інфекції.

болі

Болі зустрічаються рідко, особливо на початкових стадіях прогресування захворювання. Поява перших болів зазвичай є ознакою переходу захворювання з першого періоду в другій. В такому випадку епізодичні головні і суглобові болі з'являються за тиждень до перших ознак другого періоду зараження спірохетами. На більш пізніх етапах зараження болю зазвичай пов'язані з пошкодженням опорно-рухового апарату і виразкою гумм на шкірі і слизових оболонках внутрішніх органів.

• Якщо мова йде про болі ОДА, то перші прояви можуть спостерігатися в первинному періоді зараження у вигляді ломоти в нічний і вечірній час, на які зазвичай скаржаться люди з ревматизмом.
• У другому періоді може виникнути ураження кісток у вигляді періоститів черепних або гомілкових Косей.
• Поразка ж суглобів після зараження хоч і відбувається, але воно зазвичай не призводить до виникнення болю.

Ознакою зараження в другій стадії можуть стати кальцевидних нарости на трубчастих кістках при рентгенограмі, але тільки в разі повторного рецидивного розвитку хвороби. При первинному зараженні подібні зміни на рентгенівських знімках відсутні.

визначення захворювання

Тяжкість перебігу захворювання залежить від того, скільки часу минуло після зараження до моменту постановки першого правильного діагнозу. Однак залишається проблема - як визначити сифіліс? Проблема визначення пов'язана не тільки з різноманіттям симптомів початкової та інших стадіях, а й з періодичністю протікання зараження, а також схильністю багатьох громадян до самолікування замість того, щоб звернутися до лікаря. Визначити інші хвороби легше, а з зараженням блідою трепонемой не все так просто.

• З'явившись, перші ознаки можуть залишитися непомітними, а можуть бути прийняті за іншу хворобу.
• У другому випадку зазвичай і починається самолікування, видимим результатом якого і стає зникнення зовнішніх ознак хвороби, що варто пов'язувати не з лікуванням, а з імунною відповіддю організму на збудники хвороби.
• Людина ж, будучи в повній упевненості в тому, що лікувався правильно, заспокоюється, а коли через деякий час з'являються інші ознаки, їх уже ніяк не пов'язують з твердим шанкром.
• Тому не варто намагатися визначати шкірні інфекції самостійно, краще відразу звертатися до фахівців, щоб не пропустити початок серйозного зараження.

Сверблячка при сифілісі

Так само варто враховувати, які ознаки не характерні зараження спірохетами. Наприклад, якщо на основі «діагнозу», поставленого самостійно за допомогою довідника або після авторитетного заяви «сусідки Нюри» було встановлено, що причина висипу - це вторинний сифіліс, не варто в паніці кидатися до валізах і збирати речі в венерологічний диспансер. Перше, що потрібно зробити, це звернутися до фахівця, відповісти на його питання і при необхідності здати відповідні аналізи.

А до цього можна заспокоїтися і подумати, чи всі прояви і їх характер відповідають зараження спірохетами.

Так, якщо у людини висип свербить, варто задуматися, свербить чи сифіліс?

І пошукавши більш детально інформацію з цього питання з'ясувати, що висипання, викликані спірохетами, не можуть супроводжуватися сверблячкою, а значить, свербіж є явною ознакою відсутності блідої трепонеми в організмі.

Тому, якщо «сифіліс свербить», то це не сифіліс і можна заспокоїтися.

Лімфовузли при сифілісі

Перші ознаки захворювання на сифіліс не обмежуються освітою твердого шанкра на місці вхідних воріт. Слідом за цим має проявитися регіональне запалення лімфовузлів. Лімфатичні вузли в даному випадку майже завжди запалюються і збільшуються в розмірах, залишаючись при цьому рухливими і безболісними.

• Розмір їх може досягати великого волоського горіха.
• В якості перших ознак сифілісу, фото запалених лімфовузлів покажуть людину з великої шишкою, недалеко від місця проникнення інфекції, при цьому шкіра на ділянці над вузлами не змінюватиме свій колір.
• Такі зміни в лімфатичних вузлах пов'язані з вогнищами розмноження спирохет в них.

Збільшення ж усіх лімфатичних вузлів або їх болючість свідчить про інший тип зараження, не пов'язаному з блідими трепонемами.

Бубон або запалені лімфовузли відносили до основних ознак сифілісу ще з доби середньовіччя, коли вважалося, що вони просто не можуть існувати одне без одного. Однак у зв'язку з прийомом людьми різних медикаментів в останнє десятиліття зросла кількість випадків, при яких наявність блідих трепонем в організмі не супроводжувалося регіональним лімфодермітом.

виявлення сифілісу

• Обстеження на сифіліс є важливим етапом постановки діагнозу, контролем якості лікування, а також обов'язковим регулярним наглядом протягом декількох років після успішної терапії.
• З огляду на те, які перші ознаки сифілісу можуть бути у хворого і наскільки вони схожі з проявами інших захворювань, навіть досвідчений лікар не зможе поставити діагноз без проходження обстеження, яке спрямоване на виявлення блідої трепонеми.
• В ході виявлення причин з'явилися симптомів, які лікаря здалися підозрілими і атиповими, важливу роль відіграє збір анамнезу, який дозволить уточнити кількість статевих партнерів, можливе час інфікування, а також наявність або відсутність факторів, які могли б дати хибнопозитивний або помилково негативні результати при обстеженні хворого.

Оскільки постановка діагнозу і лікування при зараженні трепонемами є серйозним завданням, зазвичай проводять відразу кілька досліджень, покликаних доповнити і перевірити дані інших аналізів.

В процесі лікування повторні дослідження покликані виявити успішність терапії і при необхідності скоригувати її для отримання кращого результату.
zppp.saharniy-diabet.com

Ознаки первинного сифілісу

Можна виділити наступні ознаки первинного сифілісу:

Первинний сифіліс при звичайному перебігу проявляється через три-чотири дні після потрапляння трепонеми в організм. Триває цей етап в середньому протягом п'яти-шести тижнів.

В даний час венерологи відзначають зміни в перебігу первинного сифілісу. Якщо роками раніше сифіліс виявлявся через одиничний твердий шанкр на тілі хворого, то тепер таких виразок на тілі дві або більше. Також якщо раніше можна було намацати чітко виражене ущільнення твердогошанкра, то тепер це ущільнення може не проявлятися.

Первинний

Природно, в першу чергу людей цікавить питання про те, якими є перші ознаки сифілісу. Ця інформація дійсно важлива, адже чим раніше ви помітите зміни у власному організмі, тим раніше ви звернетеся до лікаря і отримаєте відповідну допомогу.

• Насправді є якась схема, по якій в більшості випадків розвивається сифіліс. Стадії хвороби такі: первинна, вторинна і третинна форма хвороби, які слідують одна за одною. Причому кожен з цих етапів має досить характерну клінічну картину і супроводжується унікальним набором симптомів.
• Спочатку трепонема проникає в організм і мігрує в лімфатичні вузли, де і починає активно розмножуватися. Як правило, перший прояв сифілісу виникає через чотири тижні після інфікування - саме цей час є інкубаційним періодом. У місці проникнення мікроорганізмів утворюється так званий твердий шанкр, який у міру розвитку хвороби відкривається, утворюючи невелику виразку. При цьому болючість практично не турбує хвору людину.
• Найчастіше шанкр з'являється в області зовнішніх статевих органів. Наприклад, у чоловіків він нерідко розташувався на голівці статевого члена. Проте виразки можна виявити на шкірі стегон, живота, іноді поруч з анальним отвором. Варто відзначити, що іноді шанкр утворюється на слизовій оболонці прямого кишечника, шийці матки або навіть на мигдалинах - в таких місця виявити його самостійно практично неможливо, тому заражені люди просто не звертаються до лікаря.

Через деякий час можна замінити збільшення лімфатичних вузлів поруч з шанкром - найчастіше інфекція впроваджується в вузли, розташовані в паховій області. У більшості випадків людина сама може виявити збільшений вузол, який, як правило, твердий на дотик. У деяких випадках через порушення відтоку лімфи з'являється набряк статевих губ, крайньої плоті, мошонки, мигдалин (в залежності від місця впровадження інфекції).

Ця стадія захворювання триває близько 2 - 3 місяців. При відсутності лікування шанкр зникає. Звичайно ж, це не свідчить про одужання - хвороба переходить на новий, більш небезпечний рівень.

Перші ознаки сифілісу вторинної форми

Слід зазначити, що вторинний сифіліс може бути декількох різновидів:

• Свіжий - даний вид сифілісу є наслідком первинної форми. Симптоми - дрібна поліморфна висип і твердий шанкр;
• прихований - навіть інкубаційний період сифілісу ніяк не проявляється зовні, однак може бути виявлений через проведення серологічних досліджень;
• рецидивний - при даній формі вторинного сифілісу рецидиви чергуються, під час кожного рецидиву на тілі з'являється висип.

  Але на відміну від свіжого сифілісу висип при рецидивах менш багата, плями більші, можна виявити осередки висипань.

Вторинна форма хвороби: основні симптоми сифілісу

Ця стадія захворювання триває близько 2 - 5 років. Для неї характерний хвилеподібний перебіг - симптоми сифілісу то з'являються, то зникають. До основних ознак на даному етапі можна віднести появу висипу. Висипання можуть утворюватися на різних ділянках шкіри, включаючи область тулуба, ніг, рук і навіть особи.

До слова, висип в даному випадку може бути різною.

• Найчастіше вона виглядає як маленькі цятки червоного або рожевого кольору з чіткими краями. Можливо також утворення папул або пустул.
• Іноді до сифілісу приєднується й інша бактеріальна інфекція - в таких випадках на шкірі можуть утворюватися гнійники.
• У будь-якому випадку висипання, як правило, не викликають фізичного дискомфорту - немає ні сверблячки, ні хворобливості, ні підвищення температури.
• Тому хворі люди рідко звертаються за допомогою до фахівця, що, природно, дає можливість захворювання прогресувати і далі.

Що ж стосується інших ознак, то при появі висипу на волосистої частини голови розвивається часткова алопеція - волосся в цих ділянках випадають. Крім того, у пацієнта можна помітити збільшення тих чи інших лімфатичних вузлів.

До речі, у деяких пацієнтів висип на тілі з'являється лише на початковій стадії - протягом наступних років у них не виявляється ніяких видимих \u200b\u200bознак сифілісу. У той же час інші хворі страждають від рецидивів постійно - висипання то з'являються, то зникають. Вважається, що спровокувати новий спалах захворювання може ослаблення імунної системи, часті стреси, переохолодження, виснаження організму і т.д.

третинний сифіліс

• Третя стадія захворювання, як правило, починається через 3 - 10 років після зараження. Вона супроводжується появою так званих гумм. Це інфільтративні горбки з чіткими кордонами, утворюються на тканинах внутрішніх органів. Вони схильні до розпаду і рубцювання.
• Насправді гуми можуть вражати практично будь-яку систему органів, приводячи до небезпечних ускладнень. Наприклад, якщо подібні горбики «виростають» на кісткових тканинах, то у людини розвивається артрит, періостит або інше захворювання.
• Поразка внутрішньочеревних лімфатичних вузлів призводить до розвитку мезаденита, який супроводжується вираженим больовим синдромом.
• Не менш небезпечними є гуми в центральній нервовій системі, так як нерідко їх поява веде до пошкодження тих чи інших ділянок головного мозку і поступової дегенерації особистості.

При відсутності лікування сифіліс закінчується летально.

При відсутності лікування третинний сифіліс розвивається у 30% людей, які страждають на вторинний сифіліс. Від третинного сифілісу гине одна четверта заражених. Вкрай важливо розпізнати ознаки сифілісу у жінок і чоловіків хоча б на даному етапі.

Ознаки третинного сифілісу:

• У чоловіків третинний сифіліс діагностується через появу горбків і гуми. Горбки за розміром досить дрібні і їх на тілі утворюється досить багато. Гуми поодинокі, досить великі і в тканинах знаходяться глибоко. Усередині цих утворень міститься не така велика кількість трепонем, тому ризик заразити іншу людину значно нижче, ніж при вторинному сифілісі.
• У третинної формі перші ознаки сифілісу у жінок - горбки і гуми як у чоловіків. І горбики, і гуми з часом перетворюються на виразки, від яких після заживання залишаться рубці. Ці рубці згубно впливають на стан органів і тканин, сильно їх деформуючи. Поступово функції органів порушуються, що в підсумку може призвести до летального результату. Якщо зараження сифілісом походить від партнера статевим шляхом, то висипання насамперед будуть в зоні статевих органів (на піхву і т.д.).
• У дітей третинний сифіліс вражає шкірний покрив, внутрішні органи і нервову систему особливими горбиками - сифилидами. Сіфіліди утворюються через розвиток підвищеної чутливості тіла дитини до трепонема, які в надлишку містяться в тілі дитини.

Третинний сифіліс може тривати не одне десятиліття. Хворий може страждати від розвитку розумових помешательств, глухоти, втрати зору, паралічу різних внутрішніх органів. Один з найважливіших ознак сифілісу третинної форми - це істотні зміни в психіці хворого.

Якщо раніше людина була досить спокійний, то в результаті тривалого впливу сифілісу на організм людина починає впадати в паніку, страждає на параною, нападами люті і депресії, які змінюються періодами ейфорії.

Нерідко на даному етапі розвитку хвороби у хворого спостерігаються галюцинації - це відбувається в результаті руйнування тканин мозку.

Вроджена форма захворювання

Як уже згадувалося, інфікування може статися і під час вагітності, так як бактерії можуть легко проникати в тканини плоду через систему плацентарного кровообігу. Як правило, передача збудника здійснюється після закінчення першого триместру. Саме тому вагітним жінкам настійно рекомендують здавати аналіз на сифіліс. Чим раніше буде виявлена \u200b\u200bхвороба, тим легше буде усунути загрозу для здоров'я дитини.

Безумовно, інфекція може призвести до порушення нормального розвитку плода - в деяких випадках лікарі навіть збирають консиліум з приводу переривання вагітності. З іншого боку, дитина може народитися цілком життєздатним. Природжений сифіліс можна розділити на кілька видів:

• Рання форма хвороби, як правило, проявляє себе вже в перші два місяці життя малюка. Перші ознаки сифілісу - це утворення папульозний висипки, а також ураження слизової оболонки носа. До більш серйозних ускладнень можна віднести часткове або повне руйнування носової перегородки, гідроцефалію, гепатоспленомегалію, відставання в розумовому і фізичному розвитку.
• Для пізньої форми вродженого сифілісу характерна так звана тріада Гетчинсона. У таких дітей спостерігаються ураження рогівки, патології зубів, а також лабіринтова глухота.

У деяких випадках сифіліс у дітей викликає вкрай важкі ускладнення аж до летального результату. Проте, якщо вчасно визначити наявність інфекції і почати адекватне лікування, прогноз для дитини може бути і сприятливим. Тому ні в якому разі не варто ігнорувати симптоми або займатися самолікуванням.

Ознаки сифілісу у чоловіків, жінок і дітей: як проявляються різні типи сифілісу

Сифіліс досить різноманітний у своїх проявах. Це залежить від ряду факторів, починаючи від стану імунітету людини, якого вражає трепонема, і закінчуючи кількістю збудників сифілісу, що проникають в тіло.

Можна виділити наступні види сифілісу і їх ознаки у чоловіків і жінок:

атиповий сифіліс проявляється у вигляді атопічного твердогошанкра. Це можуть бути індуративний набряки, шанкрапанаріція, шанкр на мигдалинах і парафимоз. Для индуративного набряку характерно розвиток в зоні статевих губ і препуциального мішка, причому такий набряк не супроводжується хворобливими відчуттями. Шанкр виглядає досить великої виразкою, щільною при тому, що промацує.

• Шкіра набуває багряного відтінку. Інша ознака сифілісу у чоловіків і жінок в атипової формі - шанкр-панарицій, який можна виявити біля нігтьової фаланги на пальцях рук.
• При цьому у виразки нерівні краї, створюються хворобливі відчуття на ураженій фаланги. Одночасно з цим лімфовузли в ліктях збільшуються, але не болять. При прояві твердогошанкра на мигдалинах виникають ерозія і виразки, мигдалина збільшується в розмірах.
• Хворобливі відчуття від виразки на мигдалині хворі не відчувають. Парафімоз при атиповому сифілісі - це запалення препуціального мішка, яке розвивається при оголеної голівці пеніса. Тривалий перебіг парафимоза без належного лікування може привести до омертвіння головки.

природжений сифіліс

природжений сифіліс - трансплацентарно передається захворювання, тобто зараження плода сифілісом через кров матері. Це захворювання розрізняють в двох формах - ранньої та пізньої. Рання форма вродженого сифілісу починається з розвитку плода і триває до раннього дитячого віку. Пізній вроджений сифіліс проявляє себе вже після того, як дитина досягла віку 15 років, причому до цього можна припустити, що дитина здорова - хвороба ніяк себе не показує.

Якщо сифіліс вразив плід (зазвичай це відбувається на п'ятому місяці вагітності), то трепонема починає руйнувати внутрішні органи дитини і кісткову систему. Шанси вижити у такої дитини є нікчемною. За даними офіційної статистики, якщо вагітна жінка хвора на сифіліс вторинної форми, то в 90% вагітність закінчиться народженням мертвої дитини або загибеллю плоду.

• Ознаки вродженого сифілісу діагностуються у плода: ними можуть стати збільшена маса плаценти (1: 3 замість норми 1: 6), причому сама плацента збільшується в розмірах і легко розривається. Кількість навколоплідних вод зменшується. Уражаються органи і тканини плоду.
• Якщо дитина з сифілісом народився і вижив, то у новонародженого буде в'яла і зморшкувата шкіра (схожа на старечу), диспропорція тіла (збільшена голова), буде розвиватися специфічний риніт та інші захворювання. Діти з вродженим сифілісом відстають від своїх однолітків у розвитку.

Одна з різновидів сифілісу, коли тканини головного мозку, його оболонки і судини вражають гуми. Нейросифилис може бути латентним (діагностується тільки через спеціальні дослідження, ніяких ознак зовні не спостерігається), раннім (розвивається на тлі первинного або вторинного сифілісу, вражає судини і оболонки мозку, супроводжується сифилитическим менінгітом і менінгоміелітом), пізнім (виникає через сім років після зараження трепонемой і розвивається на тлі третинного сифілісу, супроводжується спинний сухоткой, прогресивним паралічем і сифілітичні гуми мозку).

Нейросифилис проявляється через такі симптоми:

• сифілітичний менінгіт - сифіліс супроводжується Менінгіальні ознаками (сильні головні болі, неприязнь до світла, нудота і блювота, висока температура);
• сифілітичний менінгоенцефаліт - по суті це сифілітичний менінгіт, який супроводжується психічними порушеннями (можуть виникати галюцинації);
• спинна сухотка - при такому прояві нейросифилис вражає спинний мозок, тому хворий втрачає чутливість кінцівок, погано бачить, відчуває проблеми з сечовипусканням і дефекацією;
• прогресивний параліч - при нейросифилисе хворий з паралічем втрачає навички читання і письма, розвивається слабоумство і повний розпад особистості.

прихований сифіліс

прихований сифіліс - вид сифілісу, коли захворювання протікає абсолютно безсимптомно. Виявити такий сифіліс можна тільки через лабораторні дослідження. Діагностика прихованого сифілісу досить складна - це комплекс процедур, заснованих на специфічних реакціях організму на сифіліс.

Венерологи припускають, що розвиток і поширення прихованого сифілісу в світі пов'язано з широким застосуванням антибіотиків: хворі приймають симптоми сифілісу за ознаки іншого венеричного захворювання і намагаються вилікувати його антибіотиком. Препарат заглушає симптоми сифілісу, і хвороба починає протікати безсимптомно.

Прихований сифіліс може бути раннім і пізнім. Ранній прихований сифіліс - це період від первинного сифілісу до вторинного, який як правило відповідає двом рокам.

• Незважаючи на те, що прихований сифіліс ніяк не проявляється зовні, заражений їм людина є небезпечним для оточуючих.
• Пізній прихований сифіліс діагностується більш ніж через два роки після інфікування трепонемой. Такі пацієнти не є небезпечними для оточуючих.
• Найчастіше в медичній практиці прихований сифіліс є неуточненими - пацієнт не має жодної інформації про передбачувану дату зараження сифілісом.

побутовий сифіліс

побутовий сифілісможна отримати нестатевим шляхом. Це, як правило, відбувається в результаті неналежного дотримання особистої гігієни або її відсутності. Людині достатньо скористатися чужим рушником або зубною щіткою, випити води з чужого склянки - і трепонема проникає в організм. В цілому трепонема досить живуча лише при низьких температурах - її здатності до інфікування можуть зберігатися протягом декількох років. Однак при температурах вище 45-50 градусів трепонема гине.

Відповідають ознакам сифілісу, отриманого статевим шляхом, відмінності лише в розташуванні твердого шанкра на тілі інфікованої людини: при статевому зараженні шанкр найчастіше проявляється в зоні геніталій, а при побутовому зараженні може бути виявлений на будь-якому іншому ділянці тіла.

impotencija.net

Інші види захворювання

На сьогоднішній день в медицині виділяють кілька форм даного захворювання. Класичну різновид захворювання легко помітити і, відповідно, вилікувати. Але існують і більш небезпечні типи сифілісу, про які також обов'язково потрібно знати.

• Прихований сифіліс на сьогоднішній день вважається однією з головних проблем в венерології. Чому? Справа в тому, що у деяких людей бліда трепонема після проникнення в організм не викликає ніяких видимих \u200b\u200bсимптомів. У 90% випадках дана форма сифілісу виявляється абсолютно випадково, наприклад, при плановому огляді або скринінгу під час вагітності. У той же час інфікована людина навіть не підозрює про свою проблему, в результаті чого стає джерелом патогенних мікроорганізмів для всіх оточуючих.
• Існує й інша, не менш небезпечний різновид захворювання - це серорезистентного сифіліс. Про подібну формі говорять в тих випадках, якщо після проведеного курсу лікування в аналізах все ще присутній трепонема. Пацієнтам з подібним діагнозом є потреба у додатковому курс антибактеріальної терапії. На жаль, далеко не завжди можна вилікувати резистивную форму інфекції. І в деяких випадках статус інфікованого зберігається за людиною протягом усього життя.

методи діагностики

На сьогоднішній день існує безліч досліджень, в процесі яких можна визначити наявність трепонеми в організмі людини. При появі перших же симптомів необхідно відправитися до лікаря. Після візуального огляду венеролог вирішить, які саме тестування знадобляться.

При первинній сифілісі, як правило, інформативними виявляються бактеріоскопічні методи, для яких в якості досліджуваного зразка використовується рідина з шанкра або біоптат, отриманий з лімфатичного вузла. Не менш точним вважається серологічний аналіз на сифіліс, під час якого можна виявити присутність в організмі специфічного імуноглобуліну IgM. Але варто врахувати, що дані тести проводяться тільки на первинній стадії хвороби.

• Вторинний і третинний сифіліс вимагає інших досліджень.
• Зокрема, найбільш популярною є проба Вассермана (аналіз RW) - саме цей тест використовують в поліклініках для масового обстеження пацієнтів.
• Подібне тестування дає можливість визначити наявність бактерій на будь-якій стадії захворювання.
• Проте не виключена ймовірність помилково негативні або ложноположительного результату.

Найбільш точною методикою на сьогоднішній день вважається реакція імунофлюоресценції (РІФ). Цей спосіб дозволяє виявити навіть приховані форми захворювання. Природно, існують і інші методи лабораторних досліджень. Наприклад, в деяких випадках для отримання додаткової інформації лікар направляє пацієнта на пункцію спинного мозку, після якої зразки спинномозкової рідини відправляються в лабораторію.

Сучасні методи терапії

Лікування сифілісу - процес тривалий.

Свого часу для усунення інфекції застосовували одноразову ін'єкцію великих доз пеніциліну. Зараз подібну схему терапії вважають невірною.

Препарати для пацієнта може підбирати тільки лікар. Причому хвора людина зобов'язаний дотримуватися всіх рекомендацій фахівця і неухильно дотримуватися графіку прийому. У більшості випадків наявність подібної інфекції вимагає прийому досить великих доз антибіотиків - найчастіше з цією метою використовують речовини пеніцилінового ряду (пеніцилін, еритроміцин, тетрациклін). Пацієнти, у яких спостерігається алергія на ці антибіотики, отримують інші антибактеріальні препарати.

• Оскільки дози ліків в даному випадку дійсно великі, то вкрай важливо, щоб лікування сифілісу проходило в стаціонарних умовах під постійним контролем медичного персоналу.
• Крім антибіотиків використовують імуномодулюючі препарати.
• При наявності висипу лікар може призначити спеціальну мазь, яка прискорює процес одужання.
• Для захисту мікрофлори рекомендують приймати засоби, що містять живі штами корисних мікроорганізмів.

Якщо в одного із статевих партнерів виявлений сифіліс, другий також зобов'язаний здати аналізи і пройти повний курс лікування. Навіть в тому випадку, якщо в організмі не було виявлено ознак життєдіяльності блідою трепонеми, проводиться так звана превентивна терапія. Дотримання цієї умови допомагає уникнути повторного зараження.

Первинний і вторинний сифіліс лікується, як правило, за 1,5 - 3 місяці. Третинна стадія захворювання вимагає більш довгої терапії, яка нерідко триває більше року.

Курс лікування антибіотиками

Кожному пацієнту, чоловікові і жінки під час проходження курсу лікування призначають прийому антибіотиків - до них збудник даного інфекційного захворювання чутливий. Так сам препарат, тривалість його прийому і дозування призначає лікар в індивідуальному порядку з урахуванням всіх аналізів і результатів огляду пацієнта.

Хвороба чутлива до таких груп препаратів:

• препарати, що містять в своєму складі пеніцилін.
• макроліди та антибіотик цефтриаксон.

Так антибіотики, що містять в своєму складі пеніцилін, вельми ефективно діють вчасно лікування, згубно позначаючись на збудника патології. При діагностуванні первинного сифілісу саме вони дають прекрасну динаміку лікування. Сьогодні дерматовенерологи не практикують методику першої ударної дози введення пеніциліну - більш ефективна методика внутрішньом'язового введення препарату з інтервалом в кожні 3 години, що забезпечує його постійну концентрацію в організмі.

Пеніцилін (ЗАСІБ З ДЕЯКИХ ВИДІВ цвілеві грибки)

Так препарати, що містять в собі пеніцилін, прекрасно допомагають і в боротьбі з ранніми стадіями перебігу нейросифілісу, але поки нервова система не зазнала незворотних змін у своїй роботі, а також при вродженої природі ураження організму на сифіліс.

Якщо ж діагностована третя стадія перебігу сифілісу - перед курсом прийому пеніциліну варто пройти 2-тижневу терапію такими препаратами як тетрациклін або ж еритроміцин.

АЗИТРОМИЦИН - ПРЕПАРАТ НОВОГО ПОКОЛІННЯ

Сифіліс і його лікування азитроміцином, препаратом (антибіотик) нового покоління, макролідами також показують хороші результати, у своїй ефективності, не уступаючи антибіотиків пеніцилінової групи. При цьому - побічні, негативні наслідки від препарату мінімальні.

• Єдине ж обмеження для призначення азитроміцину їсть діагностування у пацієнта ВІЛ інфекції.
• Щоденний прийом 2 гр . азитроміцину дозволяє вилікувати навіть пізні форми сифілісу за піврічний курс лікування, але ось вроджена форма захворювання лікування цим препаратом не проводиться.

Лікування сифілісу таким препаратом як цефтриаксон також дає свої позитивні результати і динаміку - його призначають навіть вагітним жінкам і в особливо запущених випадках. Всі з'єднання, які входять до складу даного препарату пригнічують внутрішній синтез ділення і зростання клітин блідої трепонеми. Схема лікування проста - 1 укол в день, курсом лікування не менше півроку. Єдине обмеження - лікувати вроджену форму сифілісу даним препаратом лікарі не проводять.

Якщо лікар діагностує приховану форму перебігу сифілісу - схема лікування і препарати аналогічні, доповнені курсом прийому імуностимуляторів та фізіотерапевтичних процедур.

На сьогоднішній день лікарі і вчені ще не винайшли спеціальних вакцин, які виступають ефективною профілактикою сифілісу. Якщо раніше пацієнт перехворів цю венеричну інфекцію - він може заразитися і перехворіти їм знову. Як наслідок - тільки профілактичні заходи допоможуть уникнути інфікування і тим самим не допустити ураження внутрішніх органів і систем організму.

• Перш за все, варто виключити безладні статеві стосунки з неперевіреними партнером, особливо, без презерватива. Якщо ж такий секс і був - негайно обробіть геніталії антисептиком і відвідайте лікаря для профілактичного огляду і обстеження.

• Досить розуміти, що далеко не кожна людина знає, що він на даний момент виступає носієм інфекції і, якщо пацієнт веде регулярне статеве життя, лікарі рекомендують регулярно проходити огляд у вузькопрофільних лікарів, здавати аналізи на ЗПСШ, тим самим, виявляючи захворювання на ранніх стадіях його теченія.tvojajbolit.ru

профілактика захворювання

На жаль, на сьогоднішній день не існує вакцини, здатної назавжди убезпечити від подібного захворювання. Люди, які перехворіли на сифіліс, можуть заразитися ним знову. Тому єдиною ефективним заходом профілактики є попередження зараження. Це означає, що варто уникати безладних статевих актів, особливо без використання презервативів. Якщо ж незахищений секс все-таки мав місце, варто обробити статеві органи антисептичним розчином і записатися на огляд до лікаря.

Слід розуміти, що далеко не всі носії інфекції знають про власну проблему. Тому лікарі рекомендують людям, які ведуть статеве життя, регулярно здавати аналізи на ЗПСШ, так як це допомагає виявити захворювання на ранніх стадіях і, відповідно, виключити ймовірність поширення інфекції. Крім того, хвороба набагато легше вилікувати на початкових етапах.
syl.ru

Що таке твердий шанкр?

Шанкр при сифілісі - це специфічна місцева реакція організму на проникнення блідої трепонеми. Починається все з невеликого почервоніння з чіткими краями, на місці якого з'являється безболісна лущиться папула (вузлик), а пізніше формується ерозія або виразка (більш глибокий дефект), це і є шанкр (саме так в старовину називали виразки).

Твердий шанкр має ряд особливостей: він не болить, має щільне підставу, рівні краї, пологі стінки (вони нагадують блюдце), червону блискучу поверхнею. Розміри шанкра варіабельні - від міліметрів до сантиметрів, різної може бути і форма освіти (круглої, овальної, що нагадує тріщину).

Первинна сифілома зберігається на тілі зазвичай кілька тижнів. Потім починається процес її загоєння, причому без будь-якого лікування. Особливості загоєння залежать від виду шанкра. Так, після ерозії сліди можуть не залишатися, а ось виразка завжди залишає рубець.

• Зникнення первинної сіфіломи зовсім не вказує на одужання.
• Просто захворювання переходить на наступну стадію, тобто розвивається вторинний сифіліс, в ході якого інфекція поширюється у внутрішні органи.

Атипові форми первинних сіфілому

Твердий шанкр - це типовий прояв сифілісу. Однак існують і інші клінічні форми первинної сіфіломи. До них відносять:

1. Шанкр-панарицій - запалення крайньої фаланги пальця.
2. Індуративний набряк - щільну набряклість геніталій.
3. Шанкр-амигдалит - збільшення і ущільнення однієї піднебінної мигдалини, при цьому виразок, ерозій або ж нальотів на лімфатичному освіті немає.

Ці прояви сифілісу дуже схожі на захворювання зовсім іншої природи, тому лікарям доводиться важко з постановкою правильного діагнозу. Наштовхує їх на думку про сифіліс в таких ситуаціях регіонарнийлімфаденіт.

Крім того, сифіліс на початкових стадіях може взагалі ніяк не виявлятися або ж може мати згладжену клінічну картину і більш тривалий інкубаційний період (наприклад, якщо людина приймає антибіотики). Тому для уточнення діагнозу завжди проводиться ряд лабораторних досліджень.

infmedserv.ru

Як передається сифіліс?

Ви можете заразитися сифілісом при безпосередньому контакті з сифілітичною виразкою під час вагінального, анального чи орального сексу. Ви можете виявити виразки на пенісі або навколо нього, в піхву, задньому проході, в прямій кишці або на губах і в порожнині рота. Сифіліс може передаватися від інфікованої матері до плоду.

Зображення первинної сифилитической виразки.

Як проявляється сифіліс?

Сифіліс підрозділяється на кілька стадій (первинний, вторинний, прихований і третинний) з різними ознаками і симптомами, пов'язаними з кожною стадією. У людини з первинним сифілісом, Як правило, спостерігаються біль або виразки у вихідному місці інфекції. Виразки зазвичай виникають на статевих органах або навколо них, навколо ануса або в прямій кишці, в роті або навколо нього. Виразки зазвичай (але не завжди) тверді, округлі і безболісні. симптоми вторинного сифілісу включають висипи, опухлі лімфатичні вузли і лихоманку. Ознаки та симптоми первинного і вторинного сифілісу можуть бути незначними, і їх можна не помітити. Під час прихованої стадіїознак і симптомів немає. третинний сифіліспов'язаний з серйозними проблемами зі здоров'ям. Лікар, як правило, може діагностувати третинний сифіліс за допомогою декількох тестів. Він може вплинути на роботу серця, мозку та інших органів тіла.

Які ознаки і симптоми сифілісу?

Симптоми сифілісу у дорослих варіюються в залежності від стадії:

первинна стадія

Під час первинної стадії сифілісу ви можете помітити одну або кілька виразок. Виразка - це те місце, де сифіліс проник в ваше тіло. Виразки зазвичай (але не завжди) тверді, округлі і безболісні. Оскільки виразка безболісна, її легко не помітити. Виразка зазвичай зберігається від 3 до 6 тижнів і проходить незалежно від того, чи отримуєте ви лікування.

Навіть після того, як виразка зникне, ви все одно повинні пройти лікування. Це зупинить вашу інфекцію від переходу у вторинну стадію.

вторинна стадія

Під час вторинної стадії у вас можуть з'явитися висип і / або ураження слизової оболонки. Ураження слизової оболонки - це виразки в роті, піхву або анус. Цей етап зазвичай починається з появи висипу на одному або декількох ділянках тіла. Висип може з'являтися, коли первинна виразка заживає або через кілька тижнів після того, як вона заживе. Висип може виглядати як шорсткі червоні або червоно-коричневі плями на долонях рук і / або підошвах ніг. Як правило, висип не викликає свербіння, і іноді вона настільки слабо виражена, що ви можете її не помітити. Інші симптоми, які можуть у вас виникнути, включають лихоманку, збільшення лімфатичних вузлів, біль в горлі, осередкове випадання волосся, головні болі, втрату ваги, біль в м'язах і втому. Симптоми цієї стадії пройдуть незалежно від того, чи отримаєте ви лікування. Але без правильного лікування інфекційне захворювання перейде в латентну, а, можливо, і в пізню стадію сифілісу.

Сифілітична висипка на тілі на вторинному періоді.

прихована стадія

Прихована стадія сифілісу - це період часу, коли немає видимих \u200b\u200bознак або симптомів сифілісу. Якщо ви не будете лікуватися, то можете продовжувати хворіти на сифіліс протягом багатьох років без будь-яких ознак або симптомів.

третинна стадія

У більшості людей невилікуваний сифіліс не переходить в третинну стадію. Однак, коли це станеться, він може торкнутися багато систем органів. До них відносяться серце і кровоносні судини, а також мозок і нервова система. Третинний сифіліс дуже небезпечний і може початися через 10-30 років після інфікування. На третинної стадії сифілісу захворювання вражає внутрішні органи і може привести до смерті людини.

Нейросифилис і сифіліс очі

Без лікування сифіліс може поширюватися на мозок і нервову систему (нейросифіліс) або на око (сифіліс очі). Це може статися на будь-який з стадій, описаних вище.

Симптоми нейросифілісу включають:

• сильний головний біль;
• утруднення координації м'язових рухів;
• параліч (нездатність рухати певними частинами тіла);
• оніміння; а також
• деменцію (психічний розлад).

Симптоми сифілісу очі включають погіршення зору і навіть сліпоту.

Темнопольного мікрографічних зображення блідої спірохети ( Treponema pallidum).

Чи можна вилікувати сифіліс?

Так, сифіліс можна вилікувати антибіотиками, правильно підібраними Вашим лікуючим лікарем. Однак лікування може не виправити тієї шкоди, яку вже завдано інфекцією.

https://www.cdc.gov/std/russian/stdfact-syphilis-russian.htm

Причини первинного сифілісу

Збудник захворювання бліда трепонема. Шлях передачі інфекції, переважно, статевої, при незахищеному статевому акті з хворою людиною або носієм інфекції. Захворювання відноситься до венеричних хвороб або інфекцій, що передаються статевим шляхом. Можливий гематогенний шлях передачі інфекції, при переливанні крові, також у ін'єкційних наркоманів при використанні чужих шприців, при користуванні в побуті чужих бритв і зубних щіток.

Побутовий шлях зараження, зустрічається дуже рідко, так як вимагає тісного контакту з хворим третинним сифілісом людиною. Можливо, внутрішньоутробне інфікування і зараження через молоко матері.

Симптоми первинного сифілісу

Перші симптоми проявляються через 10-90 днів від моменту інфікування. Місце впровадження інфекції з'являється твердий шанкр, найчастіше, його поява характерно на голівці статевого члена у чоловіків, статевих губа або на слизовій оболонці шийки матки та піхви у жінок. Також зустрічається екстрагенітальної розташування шанкра, наприклад, на стегнах, пальцях рук, животі, губах, на слизовій оболонці ануса, лобку, в ротовій порожнині.

діагностикапервинного сифілісу

Лікар виконує опитування і огляд хворого, аналіз анамнезу життя і анамнезу хвороби. Для підтвердження діагнозу виконується бактеріологічне дослідження виділень шанкра з цілю виявлення збудника - блідої трепонеми. Іноді проводиться біопсія лімфатичного вузла, виконується також ряд серологічних реакцій (ІБТ, РІФ, RPR-тест).

Лікування первинного сифілісу

Терапію необхідно проходити обом статевим партнерам одночасно, в період лікування виключена можливість будь-яких сексуальні контактів. В ході медикаментозного лікування призначаються антибактеріальні засоби пеніцилінового ряду. При розвитку алергії на пеніцилін, призначається прийом тетрацикліну або доксицикліну.

Після проведення необхідного лікування всі пацієнти, які мають серонегативний первинний сифіліс, знаходяться на обов'язковому диспансерному спостереженні терміном на 12 місяців, а з серопозитивним первинним сифілісом, складаються на лікарському контролі не менше 3 років. Найпоширенішими ускладненнями є: баланопостит, баланіт, фімоз, парафімоз, гангрена.

профілактикапервинного сифілісу

З метою профілактики зараження слід відмовитися від випадкових статевих контактів, при необхідності користуватися бар'єрними методами контрацепції. До загальних рекомендацій належить, дотримання правил інтимної та особистої гігієни, ведення здорового способу життя.

https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/pervichnyij-sifilis.htm

Головна » Зроби сам » Важка форма сифілісу. Як проявляється і передається сифіліс, його стадії, діагностика і лікування