Avvaliga Lindinet 20 ni oling. Hayz ko'rish uchun OK "Lindinet" ziyofati

Monofazik kontratseptiv vositasi

Faol moddalar

Etinilestradiol (etinilestradiol)
- gestoden

Chiqarish shakli, tarkibi va qadoqlanishi

Plyonka bilan qoplangan planshetlar och sariq, dumaloq, bikonveks, ikkala tomoni yozuvsiz; oq yoki deyarli oq rangli tanaffusda ochiq sariq rangga ega.

Yordamchi moddalar: natriy kaltsiy edetat - 0,065 mg, magnezium stearat - 0,2 mg, kolloid silikon dioksid - 0,275 mg - 1,7 mg, makkajo'xori kraxmal - 15,5 mg, laktoza monohidrat - 37,65 mg.

Qobiq tarkibi: bo'yoq xinolin sarig'i (D + C sariq №10) (E104) - 0,00135 mg, povidon - 0,171 mg, titaniumdioksit - 0,46465 mg, makrogol 6000 - 2,23 mg, talk - 4,242 mg, kaltsiy karbonat - 8,231 mg, saxaroza - 19,66 mg ...

21 dona. pufakchalar (1) - karton qadoqlar.
21 dona. pufakchalar (3) - karton qadoqlar.

farmakologik ta'sir

Monofazik kontratseptiv vositasi. Gipofiz gonadotropik gormonlar sekretsiyasini inhibe qiladi. Preparatning kontratseptiv ta'siri bir nechta mexanizmlar bilan bog'liq. Preparatning estrogenik komponenti etinilestradiol, follikulyar gormon estradiolning sintetik analogidir, u sariq tanadagi gormon bilan birgalikda hayz davrini boshqarishda ishtirok etadi. Gestagen komponenti 19-nortestosteron - gestodenning hosilasi bo'lib, u kuch va ta'sirchanligi bilan nafaqat sariq tananing tabiiy gormonidan, balki boshqa sintetik gestagenlardan ham ustundir (masalan, levonorgestrel). Gestoden yuqori faolligi tufayli past dozalarda ishlatiladi, unda u androgen xususiyatiga ega emas va lipid va uglevod almashinuviga deyarli ta'sir qilmaydi.

Urug'lantirishga qodir bo'lgan tuxumdonning pishib etishiga to'sqinlik qiluvchi ko'rsatilgan markaziy va periferik mexanizmlar bilan bir qatorda, kontratseptiv ta'sir endometriumning blastotsistga sezuvchanligini pasayishi, shuningdek, bachadon bo'yni shilliq qavatining viskozitesinin oshishi bilan bog'liq bo'lib, bu uni spermatozoidlarga nisbatan o'tkazib bo'lmaydigan qiladi.

Kontratseptiv ta'siridan tashqari, preparat muntazam ravishda qabul qilinganida terapevtik ta'sirga ega bo'lib, hayz davrini normallashtiradi va bir qator ginekologik kasalliklarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaydi. o'sma tabiati.

Farmakokinetikasi

Gestoden

Shlangi

Og'iz orqali yuborilgandan so'ng, u oshqozon-ichak traktidan tez va to'liq so'riladi. Bir martalik dozani olgandan so'ng, C max 1 soatdan keyin qayd etiladi va 2-4 ng / ml ni tashkil qiladi. Bioavailability taxminan 99% ni tashkil qiladi.

Tarqatish

Gestoden jinsiy gormonlarni bog'laydigan globulin (SHBG) bilan va ular bilan bog'lanadi. 1-2% plazmadagi erkin shaklda, 50-75% SHBG bilan maxsus bog'lanadi. Etinil estradiol tufayli kelib chiqqan SHBG darajasining o'sishi gestoden darajasiga ta'sir qiladi, bu SHBG bilan bog'liq bo'lgan qismning ko'payishiga va albumin bilan bog'liq bo'lgan qismning pasayishiga olib keladi. V d - 0,7-1,4 l / kg.

Gestodenning farmakokinetikasi ko'p jihatdan SHBG darajasiga bog'liq. Etinil estradiol ta'sirida qonda SHBG kontsentratsiyasi 3 baravar oshadi. Kundalik iste'mol qilish bilan qon plazmasidagi gestoden kontsentratsiyasi 3-4 baravar ko'payadi va tsiklning ikkinchi yarmida u to'yinganlik holatiga etadi.

Metabolizm

Steroidlarning metabolik yo'liga to'g'ri keladi. O'rtacha plazma klirensi 0,8-1 ml / min / kg ni tashkil qiladi.

Cheklash

Gestodenning qondagi konsentratsiyasi ikki bosqichda kamayadi. T 1/2 oxirgi bosqichda - 12-20 soat, u faqat metabolitlar shaklida, 60% siydik bilan, 40% najas bilan chiqariladi. T 1/2 metabolitlari - taxminan 1 kun.

Etinilestradiol

Shlangi

Og'iz orqali qabul qilinganida, etinil estradiol tez va deyarli to'liq so'riladi. Qonda C max qabul qilinganidan keyin 1-2 soat ichida erishiladi va 30-80 pg / ml ni tashkil qiladi. Jigarda sistematik konjugatsiya va asosiy metabolizm tufayli mutlaq bioavailability taxminan 60% ni tashkil qiladi.

Tarqatish

Yuqori darajada (taxminan 98,5%), ammo o'ziga xos bo'lmagan albumin bilan bog'lanadi va qon zardobida SHBG darajasining oshishiga olib keladi. O'rtacha V d - 5-18 l / kg.

C ss preparatni qabul qilishning 3-4 kunida aniqlanadi va u bir martalik dozadan 20% yuqori.

Metabolizm

Erkin metabolitlar shaklida yoki konjugat (glyukuronidlar va sulfatlar) shaklida mavjud bo'lgan ko'p miqdordagi gidroksillangan va metillangan metabolitlarning hosil bo'lishi bilan aromatik gidroksilatsiyaga uchraydi. Plazmadagi klirens taxminan 5-13 ml / min / kg ni tashkil qiladi.

Cheklash

Sarum konsentratsiyasi ikki bosqichda kamayadi. T 1/2 b-fazada - taxminan 16-24 soat.Etinilestradiol faqat metabolitlar shaklida, siydik va safro bilan 2: 3 nisbatda chiqariladi. T 1/2 metabolitlari - taxminan 1 kun.

Ko'rsatmalar

- kontratseptsiya.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

- venoz yoki arterial tromboz uchun jiddiy va / yoki bir nechta xavf omillarining mavjudligi (shu jumladan yurakning qopqoq apparati shikastlanishi, atriyal fibrilasyon, miya yoki koronar arteriya kasalliklari, qon bosimi severe 160/100 bilan og'ir yoki mo''tadil nazoratsiz arterial gipertenziya. mm simob ustuni.);

- tarixda trombozning prekursorlari mavjudligi yoki ko'rsatkichi (shu jumladan vaqtinchalik ishemik hujum, angina pektorisi);

- fokal nevrologik simptomlar bilan migren, shu jumladan. tarix;

- venoz yoki arterial tromboz / tromboembolizm (shu jumladan miokard infarkti, qon tomir, oyoq tomirlarining chuqur trombozi, o'pka emboliyasi) hozirda yoki anamnezda;

- qarindoshlarda venoz tromboembolizm tarixi;

- uzoq muddatli immobilizatsiya bilan jarrohlik aralashuvi;

- diabetes mellitus (angiopatiya bilan);

- og'ir gipertrigliseridemiya bilan kechadigan pankreatit (shu jumladan tarix);

- dislipidemiya;

- og'ir jigar kasalligi, xolestatik sariqlik (shu jumladan homiladorlik paytida), gepatit, shu jumladan. anamnez (funktsional va laboratoriya parametrlari normallashguncha va ular normallashtirilganidan keyin 3 oy ichida);

- tarkibida steroidlar bo'lgan dorilarni qabul qilishda sariqlik;

- hozirgi davrda yoki tarixda o't tosh kasalligi;

- Gilbert sindromi, Dubin-Jonson sindromi, Rotor sindromi;

- jigar o'smalari (shu jumladan tarix);

- qattiq homiladorlik, otoskleroz yoki uning oldingi homiladorlik paytida yoki GCS qabul qilish paytida kuchayishi;

- jinsiy a'zolar va sut bezlarining gormonlarga bog'liq malign neoplazmalari (shu jumladan, ular gumon qilingan bo'lsa);

- etiologiyasi noma'lum bo'lgan qindan qon ketish;

- 35 yoshdan katta chekish (kuniga 15 dan ortiq sigaret);

- homiladorlik yoki unga shubha qilish;

- laktatsiya davri;

- dori tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik.

Ehtiyotkorlik bilanpreparatni venoz yoki arterial tromboz / tromboembolizmni rivojlanish xavfini oshiradigan holatlarga buyurish kerak: 35 yoshdan katta, chekish, trombozga irsiy moyillik (tromboz, miokard infarkti yoki eng yosh qarindoshlaridan birida yoshligida miya qon tomirlari falokati), gemolitik uremik sindrom, irsiy anjioödem, jigar kasalliklari, homiladorlik paytida yoki jinsiy gormonlar avval ishlatilishi fonida birinchi marta paydo bo'lgan yoki kuchaygan kasalliklar (shu jumladan porfiriya, homilador ayollarning gerpeslari, kichik xorea / Sydenham kasalligi /, Sydenhamning xoresi, xloazma), semirish (BMI 30 kg / m 2 dan yuqori), dislipoproteinemiya, arterial gipertenziya, migren, epilepsiya, yurak qopqog'i kasalligi, atriyal fibrilatsiya, uzoq muddatli immobilizatsiya, og'ir operatsiya, pastki ekstremitalarda operatsiya, og'ir travma, varikoz tomirlari va yuzaki tromboflebit, davr (emizikli ayollar emas biz / tug'ilgandan 21 kun o'tgach /; emizikli ayollar laktatsiya davri tugaganidan keyin), og'ir depressiyaning mavjudligi (shu jumladan tarixda), biokimyoviy parametrlarning o'zgarishi (faollashtirilgan protein S, giperhomosisteinemiya, antitrombin III etishmovchiligi, protein S yoki S etishmovchiligi, antifosfolipid antikorlari, shu jumladan qon tomir kasalliklari, SLE, Kron kasalligi, yarali kolit, o'roqsimon hujayrali anemiya, gipertrigliseridemiya (shu jumladan oilaviy tarixda), o'tkir va surunkali jigar kasalliklari bilan murakkab bo'lmagan kardiolipin, lupus), qandli diabetga qarshi antitellar.

Dozalash

Agar kuniga iloji bo'lsa, 21 kun davomida kuniga 1 tabletka tayinlang. Paketdan oxirgi tabletkani olganingizdan so'ng, 7 kunlik tanaffus qiling, qon ketishi paytida qon ketishi sodir bo'ladi. 7 kunlik tanaffusdan keyingi kun (ya'ni birinchi tabletkani olganidan keyin 4 hafta o'tgach, haftaning o'sha kunida) preparat qayta tiklanadi.

Birinchi planshet: Lindinet 20 preparatini qabul qilishni hayz davrining 1-dan 5-kunigacha boshlash kerak.

Boshqa birlashtirilgan og'iz kontratseptiv vositasidan Lindinet 20 ga o'tish: Lindinet 20 ning birinchi tabletkasi oldingi gormonal kontratseptiv vositasidan so'nggi gormon o'z ichiga olgan tabletkani olganidan so'ng, qon ketishining birinchi kunida olinishi kerak.

Faqatgina gestagen ("mini-tabletkalar", in'ektsiya, implant) bo'lgan preparatlardan Lindinet 20 ga o'tish:"mini-pili" dan Lindinet 20 ni qabul qilishga o'tishni hayz davrining istalgan kunida boshlash mumkin; implantni olib tashlaganingizdan keyin ertasi kuni Lindinet 20 ni qabul qilishga o'tishingiz mumkin; ukoldan foydalanganda - oxirgi in'ektsiya arafasida. Bunday holatlarda, Lindinet 20 ni qabul qilishning dastlabki 7 kunida qo'shimcha kontratseptsiya usulidan foydalanish kerak.

Homiladorlikning birinchi trimestridagi abortdan keyin Lindinet 20 ni qabul qilish: abortdan so'ng darhol Lindinet 20 ni qabul qilishni boshlashingiz mumkin. Bunday holda, kontratseptsiya qo'shimcha usulini qo'llashning hojati yo'q.

Lindinet 20 ni qabul qilishtug'ruqdan keyin yoki homiladorlikning ikkinchi trimestridagi abortdan keyin:preparatni qabul qilish tug'ruqdan yoki homiladorlikning ikkinchi trimestridagi abortdan keyin 21-28 kunlari boshlanishi mumkin. Dastlabki 7 kun ichida preparatni qabul qilishni boshlashda kontratseptsiyaning qo'shimcha, to'siqni usulini qo'llash kerak. Agar jinsiy aloqa kontratseptsiya boshlanishidan oldin sodir bo'lgan bo'lsa, preparatni qabul qilishdan oldin homiladorlikni istisno qilish yoki uni qabul qilishni birinchi hayz ko'rishga qoldirish kerak.

O'tkazib yuborilgan dorilar

Agar keyingi tabletka ichish o'tkazib yuborilgan bo'lsa, o'tkazib yuborilgan dozani iloji boricha tezroq to'ldirish kerak. Agar tabletkalarni qabul qilish oralig'i bo'lsa 12 soatdan kam, u holda preparatning kontratseptiv ta'siri kamaymaydi va bu holda qo'shimcha kontratseptsiya usulidan foydalanishning hojati yo'q. Qolgan planshetlar odatdagidek olinishi kerak.

Agar interval bo'lsa 12 soatdan ortiq, keyin preparatning kontratseptiv ta'sirini kamaytirish mumkin. Bunday hollarda siz o'tkazib yuborilgan dozani to'ldirmasligingiz kerak, odatdagidek preparatni qabul qilishni davom eting, ammo keyingi 7 kun ichida qo'shimcha kontratseptsiya usulini qo'llashingiz kerak. Agar bir vaqtning o'zida paketda 7 tadan kam tabletka qolsa, u holda preparatni keyingi paketdan olishni to'xtovsiz boshlash kerak. Bunday holda, qon ketishi qon ketishi preparatni ikkinchi paketdan qabul qilish tugaguniga qadar sodir bo'lmaydi, ammo dog 'yoki qon ketishi paydo bo'lishi mumkin.

Agar preparatni ikkinchi paketdan qabul qilish tugagandan so'ng qon ketishi ro'y bermasa, preparatni qabul qilishni davom ettirishdan oldin homiladorlikni istisno qilish kerak.

Gijjalar va diareya

Preparatni qabul qilganidan keyin 3-4 soat ichida boshlanadi qusish, planshet to'liq so'rilmaydi. Bunday hollarda siz tabletkalarni o'tkazib yuborish bo'yicha ko'rsatmalarga muvofiq harakat qilishingiz kerak. Agar bemor odatdagi kontratseptsiya rejimidan chetga chiqishni istamasa, o'tkazib yuborilgan tabletkalarni boshqa paketdan olish kerak.

Hayz ko'rishning kechikishi va hayz ko'rish boshlanishining tezlashishi

Maqsad bilan kechiktirilgan hayz ko'rishtabletkalarni tanaffus qilmasdan yangi paketdan olish kerak. Siz hayz ko'rishingizni ikkinchi to'plamdagi oxirgi tabletkaning oxirigacha kechiktirishingiz mumkin. Hayz ko'rish kechikishi bilan, qon ketishi yoki qon ketishi paydo bo'lishi mumkin. Lindinet 20-dan muntazam foydalanishni odatdagi 7 kunlik tanaffusdan keyin tiklash mumkin.

Maqsad bilan hayz ko'rish boshlanishini tezlashtirish 7 kunlik tanaffusni kerakli kunlar soniga kamaytiring. Tanaffus qancha qisqa bo'lsa, tabletkalarni keyingi paketdan olish paytida (hayz ko'rishi kechiktirilgan holatlarga o'xshash) yutuq yoki qon ketishining paydo bo'lishi ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi.

Yon effektlar

Preparatni darhol to'xtatishni talab qiladigan yon ta'sirlar:

Arterial gipertenziya;

Gemolitik uremik sindrom;

Porfiriya;

Otoskleroz tufayli eshitish qobiliyatini yo'qotish.

Kamdan kam: arterial va venoz tromboembolizm (shu jumladan miokard infarkti, qon tomir, pastki ekstremitalarning chuqur tomir trombozi, o'pka emboliyasi); reaktiv tizimli eritematozning kuchayishi.

Kamdan kam: jigar, mezenterial, buyrak, retinal arteriya va tomirlarning arterial yoki venoz tromboemboli; Sydenhamning xoresi (giyohvand moddalarni iste'mol qilishdan keyin yo'qoladi).

Kamroq og'ir, ammo tez-tez uchraydigan boshqa yon ta'sirlar quyida keltirilgan. Preparatni qo'llashni davom ettirishning maqsadga muvofiqligi, shifokor bilan maslahatlashgandan so'ng, foyda / xavf nisbati asosida individual ravishda hal qilinadi.

Reproduktiv tizim tomonidan: qinidan asiklik qon ketish / dog 'tushishi, preparatni bekor qilishdan keyin amenoreya, qin shilliq qavatining o'zgarishi, qinda yallig'lanish jarayonlarining rivojlanishi, kandidoz, libidoning o'zgarishi.

Sut bezlaridan: kuchlanish, og'riq, ko'krak kengayishi, galaktore.

Ovqat hazm qilish tizimidan: ko'ngil aynish, qusish, diareya, epigastral og'riq, Kron kasalligi, yarali kolit, gepatit, jigar adenomasi, sarg'ish paydo bo'lishi yoki kuchayishi va / yoki qichishish xolestaz, xolelitiyaz bilan bog'liq.

Teri tomondan: eritema nodozum, ekssudativ eritema, toshma, xloasma, soch to'kilishining kuchayishi.

Markaziy asab tizimi tomonidan: bosh og'rig'i, migren, kayfiyat o'zgarishi, depressiya.

Hislardan: eshitish qobiliyatini yo'qotish, shox pardaning sezgirligini oshirish (kontakt linzalari kiyganda).

Metabolizm tomondan: tanadagi suyuqlikni ushlab turish, tana vaznining o'zgarishi (ortishi), uglevodlarga chidamliligi pasayishi, giperglikemiya, qon triglitseridlari darajasining oshishi.

Boshqalar:allergik reaktsiyalar.

Dozani oshirib yuborish

Lindinet 20 preparatini yuqori dozalarda qabul qilish og'ir alomatlarning rivojlanishi bilan birga kelmagan.

Alomatlar: ko'ngil aynish, qusish, yosh qizlarda qindan ozgina qon ketishi kuzatiladi.

Davolash: o'ziga xos antidot, simptomatik davolash mavjud emas.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Rifampitsinni bir vaqtning o'zida qo'llash bilan og'iz kontratseptivlarining kontratseptiv ta'siri pasayadi, qon ketishi va hayz paytida buzilishlar tez-tez uchraydi.

Shunga o'xshash, ammo kam o'rganilgan o'zaro ta'sir kontratseptivlar va karbamazepin, primidon, barbituratlar, fenilbutazon, fenitoin va, ehtimol, griseofulvin, ampitsillin va tetratsiklinlar o'rtasida mavjud. Yuqoridagi dorilar bilan davolash paytida kontratseptsiya usulini (prezervativ, spermitsidli gel) og'iz kontratseptsiyasi bilan bir vaqtda qo'llash tavsiya etiladi. Davolash kursi tugagandan so'ng, kontratseptsiyaning qo'shimcha usulidan foydalanish 7 kun davomida, rifampitsin bilan davolashda - 4 hafta ichida davom etishi kerak.

Dori assimilyatsiya qilishning o'zaro ta'siri

Diareya paytida ichak harakatining kuchayishi tufayli gormonlarning emishi pasayadi. Gormonning yo'g'on ichakda bo'lish vaqtini qisqartiradigan har qanday dori gormonning qon darajasining past bo'lishiga olib keladi.

Dori almashinuvi bilan bog'liq o'zaro ta'sirlar

Ichak devori: ichak devorida sulfatlanishni etinil estradiol singari (masalan,) metabolizmni inhibe qiluvchi va etinil estradiolning bioavailability darajasini oshiradigan dorilar.

Jigar metabolizmi: jigar mikrosomal fermentlarining induktorlari qon plazmasidagi etinilestradiol miqdorini pasaytiradi (rifampitsin, barbituratlar, fenilbutazon, fenitoin, griseofulvin, topiramat, hidantoin, felbamat, rifabutin, oscarbazepin). Jigar fermenti blokerlari (itrakonazol, flukonazol) qon plazmasida etinil estradiol kontsentratsiyasini oshiradi.

Jigar ichi qon aylanishiga ta'siri: estrogenlarning jigar ichi aylanishiga xalaqit beradigan ba'zi antibiotiklar (masalan, ampitsillin, tetratsiklin), plazmadagi etinil estradiol konsentratsiyasini pasaytiradi.

Boshqa dorilar metabolizmiga ta'siri: jigar fermentlarini blokirovka qilish yoki jigarda konjugatsiyani tezlashtirish, asosan glyukuronidatsiyani kuchaytirish, etinil estradiol boshqa dorilarning metabolizmiga ta'sir qiladi (masalan, siklosporin, teofillin), bu ularning plazmadagi konsentratsiyasining oshishiga yoki pasayishiga olib keladi.

Lindinet 20 bilan Seynt Jonning ziravorlarini (Hypericum perforatum) bir vaqtning o'zida qo'llash faol moddalarning kontratseptiv ta'sirining pasayishi tufayli tavsiya etilmaydi, bu esa qon ketishi va istalmagan homiladorlik paydo bo'lishi bilan kechishi mumkin. Seynt Jonning suti jigar fermentlarini faollashtiradi; Seynt Jonning ziravorlarini qabul qilishni to'xtatgandan so'ng, fermentlar induksiyasining ta'siri keyingi 2 hafta davomida saqlanib qolishi mumkin.

Ritonavir va kombinatsiyalangan kontratseptiv vositani bir vaqtda qo'llash etinil estradiolning o'rtacha AUC ning 41% ga pasayishi bilan birga keladi. Ritonavir bilan davolash paytida tarkibida etinil estradiol miqdori yuqori bo'lgan preparatni qo'llash yoki gormonal bo'lmagan kontratseptsiya usulini qo'llash tavsiya etiladi. Gipoglikemik vositalardan foydalanganda dozalash rejimini sozlash kerak bo'lishi mumkin, chunki og'iz kontratseptivlari uglevodlarga chidamliligini pasaytirishi, insulin yoki og'iz hipoglisemik vositalariga bo'lgan ehtiyojni oshirishi mumkin.

maxsus ko'rsatmalar

Preparatni qo'llashni boshlashdan oldin batafsil oilaviy va shaxsiy tarixni to'plash tavsiya etiladi va keyinchalik har 6 oyda umumiy tibbiy-ginekologik tekshiruvdan o'tkaziladi (ginekolog ko'rigidan o'tkazish, sitologik smearni tekshirish, sut bezlari va jigar faoliyatini tekshirish, qon bosimini nazorat qilish, qonda xolesterin konsentratsiyasi, siydikni tahlil qilish). Vujudga kelgan xavf omillari yoki kontrendikatsiyalarni o'z vaqtida aniqlash zarurati tufayli ushbu tadqiqotlar vaqti-vaqti bilan takrorlanishi kerak.

Preparat ishonchli kontratseptsiya vositasidir: Pearl indeksi (1 yil ichida 100 ayolda kontratseptsiya usulini qo'llash paytida yuzaga keladigan homiladorlik sonining ko'rsatkichi), taxminan 0,05 ga teng. Preparatni qabul qilish boshlangandan boshlab kontratseptiv ta'siri 14-kunida to'liq namoyon bo'lishi sababli, preparatni qabul qilishning dastlabki 2 xaftaligida gormonal bo'lmagan kontratseptsiya usullarini qo'shimcha ravishda qo'llash tavsiya etiladi.

Har holda, gormonal kontratseptivlarni tayinlashdan oldin, ulardan foydalanishning afzalliklari yoki mumkin bo'lgan salbiy oqibatlari alohida baholanadi. Ushbu masala bemor bilan muhokama qilinishi kerak, u zarur ma'lumotlarni olgandan so'ng gormonal yoki boshqa kontratseptsiya usulini afzal ko'rish to'g'risida yakuniy qaror qabul qiladi. Ayolning sog'lig'i holatini diqqat bilan kuzatib borish kerak. Agar preparatni qabul qilish paytida quyidagi holatlar / kasalliklar paydo bo'lsa yoki yomonlashsa, siz preparatni qabul qilishni to'xtatishingiz va boshqa, gormonal bo'lmagan kontratseptsiya usuliga o'tishingiz kerak:

Gemostatik tizim kasalliklari;

Yurak-qon tomir, buyrak etishmovchiligining rivojlanishiga moyil bo'lgan holatlar / kasalliklar;

Epilepsiya;

O'chokli;

Estrogenga bog'liq o'smalar yoki estrogenga bog'liq ginekologik kasalliklarning rivojlanish xavfi;

Qon tomir kasalliklari bilan murakkab bo'lmagan diabet kasalligi;

Kuchli depressiya (agar depressiya triptofan metabolizmining buzilishi bilan bog'liq bo'lsa, unda B 6 vitamini tuzatish uchun ishlatilishi mumkin);

O'roqsimon hujayra anemiyasi; ba'zi hollarda (masalan, infektsiyalar, gipoksiya), ushbu patologiya uchun estrogen o'z ichiga olgan dorilar tromboembolik hodisalarni qo'zg'atishi mumkin;

Jigar faoliyatini baholash uchun laboratoriya testlarida anormalliklarning paydo bo'lishi.

Tromboembolik kasalliklar

Epidemiologik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, og'iz orqali qabul qilingan gormonal kontratseptivlarni qo'llash bilan arterial va venoz tromboembolik kasalliklar (miokard infarkti, qon tomirlari, pastki ekstremitalarning chuqur tomir trombozi, o'pka emboliyasi) xavfining ortishi bilan bog'liqlik mavjud.

Vena tromboembolik kasalliklarining ko'payishi xavfi isbotlangan, ammo bu homiladorlik davriga nisbatan ancha kam (100 ming homiladorlik uchun 60 holat). Og'iz kontratseptivlarini qo'llash bilan jigar, mezenterik, buyrak yoki retinal tomirlarning arterial yoki venoz tromboemboli juda kam kuzatiladi.

Arterial yoki venoz tromboembolik kasallik xavfi ortadi:

Yoshi bilan;

Chekish paytida (ko'p chekish va 35 yoshdan katta bo'lish xavf omillari hisoblanadi);

Agar sizda oilada tromboemboliya kasalligi bo'lsa (masalan, ota-onada, akada yoki singilda); agar siz genetik moyillikka shubha qilsangiz, preparatni qo'llashdan oldin mutaxassis bilan maslahatlashingiz kerak;

Semirib ketish bilan (tana massasi indeksi 30 kg / m 2 dan yuqori);

Dislipoproteinemiya bilan;

Arterial gipertenziya bilan;

Gemodinamik buzilishlar bilan murakkablashgan yurak klapanlari kasalliklarida;

Atriyal fibrilatsiya bilan;

Qon tomir lezyonlari bilan murakkab bo'lgan diabet mellitus bilan;

Uzoq muddatli immobilizatsiya bilan, og'ir operatsiyadan so'ng, pastki oyoqlarda operatsiyadan so'ng, og'ir travmadan keyin.

Bunday hollarda, preparatni qo'llash vaqtincha to'xtatiladi, deb taxmin qilinadi: operatsiyadan oldin 4 haftadan kechiktirmasdan to'xtash va reabilitatsiya qilinganidan keyin 2 haftadan ilgari davom ettirish tavsiya etiladi.

Tug'ilgandan keyin ayollarda venoz tromboembolik kasalliklar xavfi ortadi.

Diabetes mellitus, tizimli qizil yuguruk, gemolitik uremik sindrom, Kron kasalligi, yarali kolit, o'roqsimon hujayralar anemiyasi kabi kasalliklar venoz tromboembolik kasalliklarning rivojlanish xavfini oshiradi.

Aktivlangan S oqsiliga qarshilik, giperxromotsisteinemiya, S va S oqsil etishmovchiligi, antitrombin III etishmovchiligi, antifosfolipid antikorlarning borligi kabi biokimyoviy anormalliklar arterial yoki venoz tromboembolik kasalliklar xavfini oshiradi.

Preparatni qabul qilishning foyda / xavf nisbatlarini baholashda ushbu holatni maqsadli davolash tromboembolizm xavfini kamaytirishi yodda tutilishi kerak.

Tromboembolizm belgilari:

Chap qo'lga tarqaladigan to'satdan ko'krak og'rig'i;

To'satdan nafas qisilishi;

Uzoq vaqt davomida saqlanib turadigan yoki birinchi marta paydo bo'ladigan har qanday g'ayrioddiy og'ir bosh og'rig'i, ayniqsa, ko'rishning to'satdan to'liq yoki qisman yo'qolishi yoki diplopiya, afazi, bosh aylanishi, kollaps, fokal epilepsiya, zaiflik yoki tananing yarmi qattiq uyquchanligi, harakatlanish buzilishi, gastroknemiyadagi kuchli bir tomonlama og'riq mushak, simptom kompleksi "o'tkir" qorin.

Shish kasalliklari

Ba'zi tadkikotlar uzoq vaqt davomida gormonal kontratseptsiya qabul qilgan ayollarda bachadon bo'yni saratoni bilan kasallanish ko'payganligi haqida xabar bergan, ammo tadqiqot natijalari qarama-qarshi. Bachadon bo'yni saratoni rivojlanishida jinsiy xatti-harakatlar, odam papillomavirus infektsiyasi va boshqa omillar muhim rol o'ynaydi.

54 ta epidemiologik tadqiqotlar bo'yicha meta-tahlil shuni ko'rsatdiki, gormonal kontratseptivlarni qabul qiladigan ayollar orasida ko'krak bezi saratoni xavfi nisbatan o'sgan, ammo ko'krak bezi saratonining yuqori darajasi muntazam tibbiy ko'riklar bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Gormonal kontratseptsiya qabul qiladimi yoki yo'qmi, 40 yoshdan kichik ayollar orasida ko'krak bezi saratoni kam uchraydi va bu yoshga qarab kuchayadi. Tabletkalarni iste'mol qilish ko'plab xavf omillaridan biri bo'lishi mumkin. Shu bilan birga, ayolga foyda va xavf nisbati (tuxumdonlar, endometrium va yo'g'on ichak saratonidan himoya) ni baholash asosida ko'krak bezi saratoni xavfi haqida xabar berish kerak.

Uzoq vaqt davomida gormonal kontratseptivlarni qabul qiladigan ayollarda jigarning yaxshi yoki yomon xulqli o'smalari rivojlanishi haqida bir nechta ma'lumot mavjud. Bu qorin og'rig'ini differentsial diagnostik baholashda yodda tutilishi kerak, bu jigar hajmining oshishi yoki qorin bo'shlig'idagi qon ketish bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Ayolga ushbu dori OIV infeksiyasi (OITS) va jinsiy yo'l bilan yuqadigan boshqa kasalliklardan himoya qilmasligi to'g'risida ogohlantirilishi kerak.

Samaradorlik

Preparatning samaradorligi quyidagi holatlarda kamayishi mumkin: o'tkazib yuborilgan planshetlar, qusish va diareya, bir vaqtning o'zida boshqa kontratseptiv vositalarni samaradorligini pasaytiradigan boshqa preparatlarni qo'llash.

Diareya yoki ichak buzilishi, qusish, kontratseptiv ta'sir kamayishi mumkin (preparatni qabul qilishni to'xtatmasdan, kontratseptsiyaning qo'shimcha gormonal bo'lmagan usullaridan foydalanish kerak).

Agar bemor bir vaqtning o'zida og'zaki kontratseptiv vositalarining samaradorligini pasaytirishi mumkin bo'lgan boshqa preparatni qabul qilsa, kontratseptsiyaning qo'shimcha usullaridan foydalanish kerak.

Preparatni qo'llash samaradorligi pasayishi mumkin, agar ularni qo'llashdan bir necha oy o'tgach, tartibsiz, qoralangan yoki qon ketadigan qon paydo bo'lsa, bunday holatlarda tabletkalarni keyingi paketda tugamaguncha ichishni davom ettirish tavsiya etiladi.

Agar ikkinchi tsikl oxirida hayzdan qon ketmasa yoki asiklik dog'lanish to'xtamasa, Lindinet 20 tabletkasini ichishni to'xtating va faqat homiladorlikni istisno qilgandan keyin davom eting.

Xloasma

Xloasma ba'zan homiladorlik paytida ularning tarixini boshdan kechirgan ayollarda paydo bo'lishi mumkin. Xloazma xavfi bo'lgan ayollar Lindinet 20 ni qabul qilishda quyosh nuri yoki ultrabinafsha nurlanishidan saqlanishlari kerak.

Laboratoriya parametrlarining o'zgarishi

Og'iz kontratseptivlari ta'sirida - estrogen tarkibiy qismi tufayli ba'zi laboratoriya ko'rsatkichlari darajasi (jigar, buyraklar, buyrak usti bezlari, qalqonsimon bez, gemostaz ko'rsatkichlari, lipoproteinlar va transport oqsillari darajasi) o'zgarishi mumkin.

qo'shimcha ma'lumot

O'tkir virusli gepatitdan keyin preparatni faqat jigar faoliyatini normallashtirgandan so'ng (6 oydan ilgari) olish kerak.

Chekadigan ayollarda og'ir oqibatlarga olib keladigan qon tomir kasalliklari (miokard infarkti, qon tomir) rivojlanish xavfi ortadi. Xavf yoshga (ayniqsa 35 yoshdan oshgan ayollarda) va chekilgan sigaretalar soniga bog'liq.

Avtotransport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sir

Lindinet 20 ning avtoulov yoki boshqa transport vositalarini boshqarish qobiliyatiga ta'sirini o'rganish bo'yicha tadqiqotlar o'tkazilmagan.

Homiladorlik va laktatsiya davri

Preparat homiladorlik va laktatsiya davrida foydalanish uchun kontrendikedir.

Preparatning tarkibiy qismlari oz miqdorda ona suti bilan ajralib chiqadi. Laktatsiya davrida ishlatilganda sut ishlab chiqarish kamayishi mumkin.

Buyrak funktsiyasi buzilganligi bilan

Jigar faoliyatini buzganlik uchun

Jigar faoliyati buzilishida kontrendikedir.

Dorixonalardan tarqatish shartlari

Preparat retsept bo'yicha mavjud.

Saqlash shartlari va muddatlari

Preparat bolalar eta olmaydigan joyda, quruq va qorong'i joyda, 25 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlanishi kerak. Yaroqlilik muddati 3 yil.

Salom, Inna.

"Lindinet-20" preparati monofazik og'iz kontratseptivlarining klinik va farmakologik guruhiga kiritilgan. Undagi asosiy faol moddalar jinsiy gormonlar - etinilestradiol va gestodenning sintetik analoglari. Bunday preparatning asosiy vazifasi ayolda istalmagan homiladorlik paydo bo'lishining oldini olishdir. Bunday tabletkalarning ta'siri nafaqat tuxumning pishib etishini to'sibgina qolmay, balki endometrium va serviks mukusining tarkibiga ta'sir qiladi.

Gormonal og'iz kontratseptivlarini qabul qilish va bekor qilish

"Lindinet-20" preparatini qabul qilish kursi 21 kun. Shu vaqt ichida ayol 1 tabletkani sakrab o'tmasdan ichishi kerak. Preparatni qadoqlash tugagandan so'ng, 7 kunlik tanaffus qilinadi, bu davrda hayz ko'rish reaktsiyasi deb ataladigan qindan qonli ajralish boshlanishi kerak. Shunday qilib, preparat tarkibidagi gormonlar ta'siri ostida ayol hayz davrining ko'rinishini hosil qiladi.

Tanaffus tugagandan so'ng siz preparatni yangi paketdan (pufakchadan) olishni davom ettirishingiz yoki ushbu kontratseptsiya turidan foydalanishni to'xtatishingiz mumkin. Shifokorlar, tabletkalarni qabul qilishdan oldin, agar uni ishlatishda jiddiy kontrendikatsiyalar bo'lmasa, preparat paketini to'liq tugatishingizni qat'iy tavsiya qiladi.

Tabiiyki, bunday dorilarni qabul qilish paytida ayolda jinsiy gormonlar ishlab chiqarilishi o'zgaradi, chunki ular uning tanasiga tashqaridan kiradi. Albatta, kontratseptivni bekor qilish ayol tanasi uchun og'ir stressga aylanishi mumkin, shuning uchun tananing tabiiy faoliyatini tiklash, odatda, darhol sodir bo'lmaydi. Ba'zi ayollarda odatdagi hayz tsikli giyohvand moddalarni iste'mol qilishdan keyingi birinchi oy ichida tiklanadi, ba'zilari esa taxminan bir yil davom etishi mumkin. O'rtacha, hayz davrining normallashishi taxminan 3 oy davom etadi.

Og'zaki kontratseptivni bekor qilishdan keyin nima bo'lishi mumkin

Ko'pgina odamlar bunday dori-darmonlarni qo'llashni to'xtatgandan so'ng, sochlar va terilar holatining vaqtincha yomonlashishi, husnbuzarlarning kuchayishi, tana vaznining o'zgarishi, kayfiyatning o'zgarishi, qorin va sut bezlarida og'riq borligini ta'kidlashadi. Menstrüel tsiklga kelsak, amenore (hayz ko'rishning yo'qligi), anovulyatsiya bo'lishi mumkin. Shuningdek, kontratseptiv vositalardan foydalanishni to'xtatish bilan bog'liq yon ta'sirlar orasida hayz ko'rishning o'zgarishi (ularning davomiyligi va salgılanan qon hajmining ko'payishi yoki kamayishi) mavjud. Ba'zi ayollarda, giyohvand moddalarni iste'mol qilish fonida, bachadondan qon ketishi, hayzdan qon ketishi paydo bo'lishi kuzatiladi.

Tsiklning o'rtasida jigarrang oqindi sabablari

Batafsil simptomlarning paydo bo'lishi bilan bog'liq omillardan biri tanadagi gormonal o'zgarishlardir. Ammo ularning sababi nafaqat og'iz kontratseptivlarini to'xtatish, balki neyroendokrin tizim organlariga ta'sir qiladigan kasalliklar ham bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, jigarrang oqindi tos suyagining yuqumli va yallig'lanish kasalliklari, qinida eroziya va poliplar borligi, jinsiy a'zolar to'qimalarida patologik o'zgarishlar bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Ehtimol, sizning ahvolingizning sababi aniq kontratseptivlarni qabul qilishni to'xtatish bo'lishi mumkin. Ammo boshqa omillar bunga olib kelishi mumkinligini o'zingiz ko'rishingiz mumkin. Afsuski, bunday bo'shatilishning aniq sababini aniqlash va davolanishni tayinlash uchun (agar kerak bo'lsa), shifokorga shaxsiy tashrif buyurish kerak.

Lindinet 20 - bu tabletka shaklida keladigan zamonaviy dori. Etinilestradiol va gestoden preparatning gipofiz gonadotropik gormonlari sekretsiyasini bostiradigan faol moddalari. Lindinet 20 tuxumning pishib etishiga to'sqinlik qiladi, blastotsistaga nisbatan endometriumning sezuvchanligini pasaytiradi, shuningdek, bachadon bo'yni shilliq qavatining viskozitesini oshiradi. Bu o'z navbatida bachadonni sperma uchun nisbatan o'tkazib bo'lmaydigan qiladi. Agar siz Lindinet 20 dan muntazam ravishda foydalansangiz, u holda u organizmga terapevtik ta'sir ko'rsatadi: u normallashadi va ayrim ginekologik kasalliklarning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi (shu jumladan o'smalar).

Barcha dorilar singari, Lindinet 20 ham o'z kontrendikatsiyasiga va yon ta'siriga ega, shuning uchun uni ishlatishni boshlashdan oldin siz mutaxassis bilan maslahatlashib, preparatning o'zi uchun ko'rsatmalarni diqqat bilan o'qib chiqishingiz kerak.

2. Lindinet 20-dan qanday to'g'ri foydalanish kerak (ko'rsatmalar):

Preparatni qabul qilish ovqat iste'mol qilinishiga bog'liq emas, u og'iz orqali qabul qilinadi. Sizga planshetni chaynash kerak emas, lekin uni ko'p miqdordagi toza, gazsiz suv bilan yuvish kerak.

Preparatni har kuni bir vaqtning o'zida olishga harakat qiling, sutkalik doza bitta tabletkadan iborat. Ariza berish muddati - 21 kun. Ushbu davrdan keyin 7 kunlik qisqa tanaffus qiling. Tanaffus tugagandan so'ng yoki 1-tabletka ichishni boshlaganingizdan so'ng, 4 haftani hisoblang (haftaning kuni to'g'ri kelishi kerakligiga e'tibor bering), shu kuni Lindinet 20 ni qabul qilishni davom ettirishingiz kerak.

E'tibor bering, gormonlarni chiqarib tashlash natijasida, tanaffusda bo'lganingizda, bachadondan qon ketishi sodir bo'ladi !!!

• qabul boshlanishi:

Lindinet 20 preparatini qo'llang yoki hayz ko'rishning birinchi kunida yoki boshqa kunlarda, ammo hayz ko'rgan beshinchi kundan kechiktirmasdan boshlash kerak. Agar siz boshqa birlashtirilgan kontratseptiv vositasini og'iz orqali qabul qilganingizdan so'ng, Lindinet 20 ni olishni boshlamoqchi bo'lsangiz, ushbu preparatning 1-tabletkasini avvalgi dori-darmoningizning oxirgi tabletkasidan keyin ichish kerak. Agar ilgari siz progestogenni o'z ichiga olgan mini tabletkalardan foydalansangiz, u holda Lindinet 20 ni hayz kuningizning istalgan kunida qabul qilishga ruxsat berasiz. Agar progestogen o'z ichiga olgan in'ektsiyalardan o'tsangiz, preparatning birinchi tabletkasini in'ektsiya arafasida olish kerak, bu oxirgi bo'ladi. Agar bu progestogen o'z ichiga olgan implant bo'lsa, u holda implantni olib tashlaganingizdan so'ng (ya'ni keyingi kun) Lindinet 20 dan foydalanishni boshlashingiz kerak.

Iltimos, yuqorida sanab o'tilgan holatlarda 7 kunlik tanaffus paytida (Lindinet 20 ni qabul qilish paytida) qo'shimcha kontratseptsiya usullarini qo'llashni boshlashingiz kerakligini unutmang.

• abortdan yoki tug'ruqdan keyin preparatni qabul qilish:

Agar homiladorlikning birinchi-uchinchi oylarida abortdan so'ng darhol Lindinet 20 dan foydalanishni boshlasangiz, qo'shimcha kontratseptsiya vositasi berilmaydi.
Homiladorlik davrida uch oydan ko'p bo'lgan abortdan keyin yoki bola tug'ilgandan so'ng, Lindinet 20 ni 21 kundan kechiktirmasdan, ya'ni 21 dan 28 kungacha foydalanishga ruxsat beriladi. Agar birinchi marta qabul qilish keyingi davrda o'qitilsa va undan oldin himoyalanmagan aloqalar sodir bo'lmasa, u holda Lindinet 20 dan foydalanishning birinchi haftasida har qanday qo'shimcha to'siqni kontratseptiv vositasidan foydalaning. Agar akt mavjud bo'lsa, qabul qilishni istisno qilish yoki hayz kunining birinchi kuniga qoldirish tavsiya etiladi.

Iltimos, Lindinet 20, agar siz emizikli bo'lsangiz, foydalanish uchun kontrendikedir. Uning ishlatilishi laktatsiya davrini kamaytirishi mumkin. Preparat homiladorlik paytida ham kontrendikedir!

• tabletkalarni yo'qotganda preparatni qabul qilish:

Agar siz kutilmaganda keyingi tabletkani ichib yuborgan bo'lsangiz va uni o'tkazib yuborish muddati 12 soatni tashkil qilsa, o'tkazib yuborilgan dozani iloji boricha tezroq to'ldirishingiz kerak. Bunday vaziyatda sizga qo'shimcha kontratseptsiya vositalaridan foydalanish shart emas. Preparatni odatdagidek ishlatishda davom eting.
Agar qabul qilish muddati 12 soatdan ortiq bo'lsa, o'tkazib yuborilgan dozangiz to'ldirilmaydi. Preparatni odatdagidek qabul qilish kerak. Iltimos, preparatning o'zi samaradorligi pasayishi mumkinligini unutmang, shuning uchun keyingi haftada qo'shimcha kontratseptsiya vositasidan foydalaning. Paketingizda ettita tabletka qolgan bo'lsa, sizga tanaffus qilish shart emas. Keyingi bo'lishi kerak bo'lgan qadoqni olishni boshlang.

E'tibor bering, bachadondan qon ketish ikkinchi paket tugaganidan keyin boshlanadi. Shuni ham yodda tutingki, keyingi paketni qabul qilish paytida mayda qon ketish kuzatilishi mumkin. Preparatni bekor qilishda qon ketmasa, homiladorlikni istisno qilish kerak.

• qusishganda preparatni qabul qilish:

Tabletkani qabul qilganidan keyin uch-to'rt soat oralig'ida qusish paytida siz keyingi tabletka yutilishi to'liq sodir bo'lmagani sababli o'tkazib yuborilgan holatlarda ta'riflanganidek harakat qilishingiz kerak. Siz o'tkazib yuborgan tabletkani keyingi kontratseptsiya vositasidan ichishga harakat qiling, shunda u standart kontratseptsiya dozasidan chetga chiqmaydi.

• tsiklni tartibga solish uchun preparatni qabul qilish:

Menstruatsiyani kechiktirishni istasangiz, tanaffusni o'tkazib yuborishingiz mumkin. Siz darhol keyingi to'plamni boshlashingiz kerak. Maksimal kechikish vaqti - bu ikkinchi paketdagi planshetlarning oxiri.

Iltimos, bachadondan qon ketishi istisno qilinmasligini unutmang.

Bir haftalik tanaffusdan so'ng siz standart Lindinet 20 dozasiga qaytishingiz mumkin.Hayz ko'rishning erta boshlanishi uchun tanaffus kunlari soni qisqartiriladi.

3. Lindinet 20 uchun foydali sharhlar:

Preparatni to'g'ridan-to'g'ri ishlatish bo'yicha asosiy sharhlar ijobiydir. Lindinet 20 osonlikcha toqat qilinadi va aniq yon ta'sirga ega emas. Lindinet 20 ni qabul qilgan qizlarda ba'zida ko'krakning kattalashishi, ba'zida bu sohada og'riq, bosh og'rig'i, uyquchanlik, depressiya, yuzidagi toshmalar va ko'ngil aynish kabi nojo'ya ta'sirlar mavjud. Ba'zilar uchun bu alomatlar Lindinet 20 ni qabul qilganidan keyin birinchi hafta ichida yo'qoldi, kamdan-kam hollarda, ushbu preparatni qabul qilishni to'xtatish kerak edi.
Va eng muhimi, Lindinet 20 kelajakda homilador bo'lish va agar uni ishlatish to'xtatilsa, bola tug'ish qobiliyatiga ta'sir qilmaydi.

Ishlab chiqaruvchining so'nggi yangilangan tavsifi 13.07.2015

Filtrlangan ro'yxat

Faol modda:

ATX

Farmakologik guruh

Nozologik tasnif (ICD-10)

3D tasvirlar

Tarkibi

Dozalash shaklining tavsifi

Tabletkalar: dumaloq, ikki burchakli, och sariq rang qobiq bilan qoplangan, ikkala tomoni ham yozuvsiz.

Tanaffusda: oq yoki deyarli oq rangda, och sariq rangga ega.

farmakologik ta'sir

Farmakodinamika

Birgalikda davolash vositasi, uning harakati uning tarkibiga kiradigan tarkibiy qismlarning ta'siriga bog'liq. Gonadotropik gormonlarning gipofiz sekretsiyasini inhibe qiladi. Preparatning kontratseptiv ta'siri bir nechta mexanizmlar bilan bog'liq. Preparatning estrogenik komponenti yuqori samarali og'iz preparati - etinil estradiol (korpus lyuteum gormoni bilan birgalikda hayz davrini boshqarishda ishtirok etadigan estradiolning sintetik analogidir). Gestagen tarkibiy qismi 19-nortestosteron - gestoden hosilasi bo'lib, u nafaqat kuch va selektivligi bilan tabiiy sariq tanadagi progesteron gormoni, balki zamonaviy sintetik gestagenlardan (levonorgestrel) ham ustundir. Yuqori faolligi tufayli gestoden juda past dozalarda qo'llaniladi, unda u androgen xususiyatiga ega emas va deyarli lipid va uglevod almashinuviga ta'sir qilmaydi.

Urug'lantirishga qodir bo'lgan tuxumdonning pishib etishiga to'sqinlik qiluvchi ko'rsatilgan markaziy va periferik mexanizmlar bilan bir qatorda, kontratseptiv ta'sir endometriumning blastotsistga sezuvchanligini pasayishi, shuningdek, bachadon bo'yni shilliq qavatining viskozitesinin oshishi, bu esa uni spermatozoidlar uchun nisbatan o'tib bo'lmaydigan holga keltiradi. Kontratseptiv ta'siridan tashqari, preparat muntazam ravishda qabul qilinganida terapevtik ta'sirga ega bo'lib, hayz davrini normallashtiradi va shu qatorda bir qator ginekologik kasalliklarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaydi. o'sma tabiati.

Farmakokinetikasi

Gestoden

Shlangi. Og'iz orqali qabul qilinganda, u tez va to'liq so'riladi. Bir dozani olganidan so'ng, plazmadagi C max bir soat ichida o'lchanadi va 2-4 ng / ml ni tashkil qiladi. Bioavailability taxminan 99% ni tashkil qiladi.

Tarqatish. Albomin va jinsiy gormonlarni bog'laydigan globulin (SHBG) bilan bog'lanadi. 1-2% erkin holatda, 50-75% SHBG bilan maxsus bog'liq. Etinil estradiol tufayli SHBG darajasining oshishi gestoden darajasiga ta'sir qiladi, bu SHBG bilan bog'liq fraktsiyaning ko'payishiga va albumin bilan bog'liq fraktsiyaning pasayishiga olib keladi. V d gestoden - 0,7-1,4 l / kg.

Metabolizm. Steroid metabolizmiga mos keladi. O'rtacha plazma klirensi 0,8-1 ml / min / kg ni tashkil qiladi.

Ajratish. Qon darajasi ikki bosqichda pasayadi. Oxirgi bosqichda yarim umr 12-20 soatni tashkil qiladi, u faqat metabolitlar shaklida chiqariladi - 60% siydik bilan, 40% najas bilan. T 1/2 metabolitlari - taxminan 1 kun.

Barqaror konsentratsiya. Gestodenning farmakokinetikasi ko'p jihatdan SHBG darajasiga bog'liq. Etinilestradiol ta'siri ostida qonda SHBG kontsentratsiyasi 3 baravar ko'payadi; preparatni kunlik iste'mol qilish bilan plazmadagi gestoden darajasi 3-4 baravar ko'payadi va tsiklning ikkinchi yarmida to'yinganlik holatiga etadi.

Etinilestradiol

Shlangi. Og'iz orqali qabul qilinganda, u tez va deyarli to'liq so'riladi. Qonda C max 1-2 soatdan keyin o'lchanadi va 30-80 pg / ml ni tashkil qiladi. Mutlaq bioavailability "60% (tizimdagi konjugatsiya va jigarda asosiy metabolizm tufayli).

Tarqatish. U osonlikcha qon albuminlari bilan o'ziga xos bo'lmagan bog'lanishga kiradi (taxminan 98,5%) va SHBG darajasining oshishiga olib keladi. O'rtacha V d - 5-18 l / kg.

Metabolizm. U asosan aromatik gidroksillanish tufayli katta miqdorda gidroksillangan va metillangan metabolitlarning hosil bo'lishi bilan amalga oshiriladi, ular qisman erkin, qisman konjuge shaklda (glyukuronidlar va sulfatlar). Plazma klirensi "5-13 ml / min / kg.

Ajratish. Sarum konsentratsiyasi 2 bosqichda kamayadi. T 1/2 ikkinchi bosqichda "16-24 soat. U faqat metabolitlar shaklida siydik va safro bilan 2: 3 nisbatda chiqariladi. T 1/2 metabolitlari "1 kun.

Barqaror konsentratsiya. U 3-4-kunga kelib o'rnatiladi, etinil estradiol darajasi esa bitta dozani qabul qilganidan 20% yuqori.

Lindinet 20 preparatining ko'rsatmalari

Kontratseptsiya.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

dori yoki uning tarkibiy qismlariga individual yuqori sezuvchanlik;

venoz yoki arterial tromboz uchun jiddiy yoki ko'p sonli xavf omillarining mavjudligi (shu jumladan yurakning qopqoq apparati murakkab shikastlanishi, atriyal fibrilatsiyani, miya tomirlari kasalliklari yoki koronar arteriyalarni);

qon bosimi 160/100 mm Hg bo'lgan o'rtacha yoki og'ir darajadagi nazoratsiz arterial gipertenziya. San'at va boshqalar);

trombozning prekursorlari (shu jumladan vaqtinchalik ishemik hujum, angina pektorisi), shu jumladan. tarix;

fokal nevrologik simptomlar bilan migren, shu jumladan. tarix;

venoz yoki arterial tromboz / tromboembolizm (shu jumladan oyoqning chuqur tomir trombozi, o'pka emboliyasi, miokard infarkti, qon tomir) hozirgi vaqtda yoki tarixda;

qarindoshlarda venoz tromboembolizmning mavjudligi;

uzoq muddatli immobilizatsiya bilan jiddiy jarrohlik aralashuvi;

diabetes mellitus (angiopatiya borligida);

pankreatit (shu jumladan tarixda), og'ir gipertrigliseridemiya bilan birga;

dislipidemiya;

og'ir jigar kasalligi, xolestatik sariqlik (shu jumladan homiladorlik paytida), gepatit, shu jumladan. tarix (funktsional va laboratoriya parametrlari normallashguncha va ushbu ko'rsatkichlar normal holatga kelgandan keyin 3 oy ichida);

steroid o'z ichiga olgan dorilarni qabul qilish sababli sariqlik;

hozirgi davrda yoki tarixda o't tosh kasalligi;

gilbert sindromi, Dubin-Jonson, Rotor;

jigar o'smalari (shu jumladan tarix);

oldingi homiladorlik paytida yoki GKSni qabul qilish paytida qattiq qichishish, otoskleroz yoki otosklerozning kuchayishi;

jinsiy a'zolar va sut bezlarining gormonlarga bog'liq bo'lgan malign neoplazmalari (shu jumladan ularga shubha);

etiologiyasi noma'lum bo'lgan qindan qon ketish;

35 yoshdan katta chekish (kuniga 15 dan ortiq sigaret);

homiladorlik yoki unga shubha qilish;

laktatsiya davri.

Ehtiyotkorlik bilan: venoz yoki arterial tromboz / tromboembolizm rivojlanish xavfini oshiradigan holatlar (35 yoshdan oshgan, chekish, trombozga irsiy moyillik - tromboz, miokard infarkti yoki eng yaqin qarindoshlaridan birida yoshligida miya qon tomirlarining shikastlanishi); gemolitik uremik sindrom; irsiy anjiyoödem; jigar kasalligi; homiladorlik paytida yoki avval jinsiy gormonlarni qabul qilish fonida paydo bo'lgan yoki kuchaygan kasalliklar (shu jumladan, porfiriya, homilador ayollarning gerpeslari, kichik xorea - Sydenham kasalligi, Sydenham xoresi, xloazma); semirish (tana massasi indeksi 30 yoshdan yuqori); dislipoproteinemiya; arterial gipertenziya; O'chokli; epilepsiya; yurak qopqog'i kasalligi; atriyal fibrilatsiya; uzoq muddatli immobilizatsiya; keng jarrohlik aralashuvi; pastki ekstremitalarda jarrohlik; og'ir shikastlanish; varikoz tomirlari va yuzaki tromboflebit; tug'ruqdan keyingi davr (emizmaydigan ayollar - tug'ruqdan 21 kun o'tgach; emizikli ayollar - laktatsiya davri tugaganidan keyin); qattiq depressiya mavjudligi, shu jumladan. anamnezda; biokimyoviy parametrlarning o'zgarishi (faollashtirilgan protein C, giperhomosisteinemiya, antitrombin III etishmovchiligi, protein S yoki S etishmovchiligi, antifosfolipid antikorlar, shu jumladan kardiolipin, lupus antikoagulyantga qarshi antikorlar); qon tomir kasalliklari bilan murakkab bo'lmagan diabet mellitus; tizimli eritematoz (SLE); Crohn kasalligi; ülseratif kolit; o'roqsimon hujayrali anemiya; gipertrigliseridemiya (shu jumladan oila tarixi); o'tkir va surunkali jigar kasalliklari.

Homiladorlik va laktatsiya davrida qo'llash

Homiladorlik va laktatsiya davrida preparatni qo'llash kontrendikedir.

Yon effektlar

Preparatni darhol to'xtatishni talab qiladigan yon ta'sirlar:

Arterial gipertenziya;

Gemolitik uremik sindrom;

Porfiriya;

Otoskleroz tufayli eshitish qobiliyatini yo'qotish.

Kamdan kam topilgan - arterial va venoz tromboembolizm (shu jumladan miokard infarkti, qon tomir, pastki ekstremitalarning chuqur tomir trombozi, o'pka emboliyasi); reaktiv SLEning kuchayishi.

Juda kam - jigar, mezenterial, buyrak, retinal arteriya va tomirlarning arterial yoki venoz tromboemboli; xorea Sydenham (giyohvand moddalarni iste'mol qilishdan keyin).

Boshqa nojo'ya ta'sirlar, unchalik og'ir bo'lmagan, ammo tez-tez uchraydigan -preparatni qo'llashni davom ettirishning maqsadga muvofiqligi, shifokor bilan maslahatlashgandan so'ng, foyda / xavf nisbati asosida individual ravishda hal qilinadi.

Reproduktiv tizim tomonidan: qinidan asiklik qon ketish / dog 'tushishi, preparatni bekor qilishdan keyin amenore, qin shilliq qavatining o'zgarishi, qin yallig'lanish jarayonlarining rivojlanishi (masalan, kandidoz), libidoning o'zgarishi.

Sut bezlaridan: kuchlanish, og'riq, ko'krak kengayishi, galaktore.

Gastrointestinal tizim va gepatobiliar tizimdan: ko'ngil aynish, qusish, diareya, epigastral og'riq, Kron kasalligi, yarali kolit, gepatit, jigar adenomasi, sarg'ish paydo bo'lishi yoki kuchayishi va / yoki qichishish xolestaz, xolelitiyaz bilan bog'liq.

Teri tomondan: tugunli / ekssudativ eritema, toshma, xloasma, soch to'kilishining kuchayishi.

Markaziy asab tizimi tomonidan: bosh og'rig'i, migren, kayfiyat o'zgarishi, depressiya.

Metabolik kasalliklar: tanadagi suyuqlikni ushlab turish, tana vaznining o'zgarishi (o'sishi), triglitseridlar va qon shakar miqdorining ko'payishi, uglevodlarga chidamliligining pasayishi.

Hislardan: eshitish qobiliyatini yo'qotish, linzalarni kiyganda ko'zning shox pardasining sezgirligini oshirish.

Boshqalar: allergik reaktsiyalar.

O'zaro ta'sir

Rifampitsinni bir vaqtning o'zida qo'llash bilan og'iz kontratseptivlarining kontratseptiv ta'siri pasayadi, qon ketishi va hayz paytida buzilishlar tez-tez uchraydi. Shunga o'xshash, ammo kam o'rganilgan o'zaro ta'sir kontratseptivlar va karbamazepin, primidon, barbituratlar, fenilbutazon, fenitoin va ehtimol griseofulvin, ampitsillin va tetratsiklinlar o'rtasida mavjud. Yuqoridagi dorilar bilan davolash paytida kontratseptsiya usulini (prezervativ, spermitsidli gel) og'iz kontratseptsiyasi bilan bir vaqtda qo'llash tavsiya etiladi. Davolash kursi tugagandan so'ng, kontratseptsiyaning qo'shimcha usulidan foydalanish 7 kun davomida, rifampitsin bilan davolashda - 4 hafta ichida davom etishi kerak.

Dori assimilyatsiya qilishning o'zaro ta'siri

Diareya paytida gormonlarning emishi pasayadi (ichak harakatining kuchayishi tufayli). Gormonning yo'g'on ichakda bo'lish vaqtini qisqartiradigan har qanday dori gormonning qon darajasining past bo'lishiga olib keladi.

Dori almashinuvi bilan bog'liq o'zaro ta'sirlar

Ichak devori. Etinil estradiol (masalan, askorbin kislota) kabi ichak devorida sulfatlanishga uchraydigan dorilar metabolizmni inhibe qiladi va etinil estradiolning biologik mavjudligini oshiradi.

Jigar metabolizmi. Mikrosomal jigar fermentlarini induktorlari qon plazmasidagi etinil estradiol darajasini pasaytiradi (rifampitsin, barbituratlar, fenilbutazon, fenitoin, griseofulvin, topiramat, hidantoin, felbamat, rifabutin, okskarbazepin). Jigar fermenti blokerlari (itrakonazol, flukonazol) qon plazmasidagi etinil estradiol darajasini oshiradi.

Jigar ichi qon aylanishiga ta'siri. Ba'zi antibiotiklar (masalan, ampitsillin, tetratsiklin), estrogenlarning jigar ichi aylanishiga xalaqit berib, plazmadagi etinil estradiol darajasini pasaytiradi.

Boshqa dorilar almashinuviga ta'sir

Jigar fermentlarini blokirovka qilish yoki jigarda konjugatsiyani tezlashtirish, asosan glyukuronidatsiyani kuchaytirish orqali etinil estradiol boshqa dorilarning metabolizmiga ta'sir qiladi (masalan, siklosporin, teofillin), bu ularning plazmadagi konsentratsiyasining oshishiga yoki pasayishiga olib keladi.

Seynt Jonning ziravorlaridan bir vaqtning o'zida foydalanish tavsiya etilmaydi ( Hypericum perforatum) Lindinet 20 tabletkalari bilan (kontratseptivning faol moddalarining kontratseptiv ta'sirining pasayishi tufayli, bu qon ketishi va istalmagan homiladorlik paydo bo'lishi bilan kechishi mumkin). Seynt Jonning suti jigar fermentlarini faollashtiradi; Seynt Jonning ziravorlarini tayyorlash to'xtatilgandan so'ng fermentlar induksiyasining ta'siri keyingi 2 hafta davomida saqlanib qolishi mumkin.

Ritonavir va kombinatsiyalangan kontratseptiv vositani bir vaqtning o'zida qo'llash etinil estradiolning o'rtacha AUC ning 41% ga pasayishi bilan birga keladi. Ritonavir bilan davolanish paytida tarkibida etinil estradiol miqdori yuqori bo'lgan yoki gormonal bo'lmagan kontratseptsiya usulidan foydalanish tavsiya etiladi. Gipoglikemik vositalardan foydalanganda dozalash rejimini tuzatish kerak bo'lishi mumkin, chunki og'iz kontratseptivlari uglevodlarga chidamliligini pasaytirishi, insulin yoki og'iz antidiyabetik dorilarga bo'lgan ehtiyojni oshirishi mumkin.

Qo'llash usuli va dozalari

Ichkarida, ovqatdan qat'i nazar, chaynashsiz, mo'l-ko'l suv ichish.

1 stolni oling. kuniga (agar iloji bo'lsa, kunning bir vaqtida) 21 kun davomida. Keyin, tabletkalarni qabul qilishda 7 kunlik tanaffusdan so'ng, og'zaki kontratseptsiyani davom ettiring (ya'ni 1-stolni qabul qilganidan keyin 4 hafta o'tgach, haftaning o'sha kuni). 7 kunlik tanaffus paytida bachadondan qon ketish gormonlarni olib tashlash natijasida yuzaga keladi.

Preparatni birinchi qabul qilish: Lindinet 20 preparatini qabul qilishni hayz davrining 1-dan 5-kunigacha boshlash kerak.

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptiv vositasidan Lindinet 20 ni qabul qilishga o'tish. 1-jadval Lindinet 20 preparatini avvalgi preparatning oxirgi gormon o'z ichiga olgan tabletkasini ichgandan so'ng, qon ketishining birinchi kunida qabul qilish tavsiya etiladi.

Progestogen o'z ichiga olgan preparatlardan (mini-planshetlar, in'ektsiya, implant) Lindinet 20 ni qabul qilishga o'tish. Mini tabletkalarni almashtirishni hayz davrining istalgan kunida boshlash mumkin; implantat holatida - uni olib tashlangandan keyingi kun; in'ektsiya holatida, oxirgi in'ektsiyadan bir kun oldin.

Bundan tashqari, Lindinet 20 preparatini qabul qilgan dastlabki 7 kun ichida qo'shimcha kontratseptsiya usuli qo'llanilishi kerak.

Homiladorlikning birinchi trimestridagi abortdan keyin Lindinet 20 ni qabul qilish. Kontratseptsiya vositasidan foydalanishni abortdan so'ng darhol boshlash mumkin, qo'shimcha ravishda kontratseptsiya usuli talab qilinmaydi.

Tug'ilgandan keyin yoki homiladorlikning ikkinchi trimestridagi abortdan keyin Lindinet 20 ni qabul qilish. Homiladorlikning ikkinchi trimestrida tug'ruq yoki abortdan keyingi 21-28-kunida kontratseptiv vositalardan foydalanish mumkin. Kontratseptivni qabul qilishni keyinroq boshlash paytida, dastlabki 7 kun ichida qo'shimcha, to'siqni oldini olish usulidan foydalanish kerak. Agar jinsiy aloqa kontratseptsiya boshlanishidan oldin sodir bo'lgan bo'lsa, preparatni qabul qilishni boshlashdan oldin, siz yangi homiladorlik mavjudligini istisno qilishingiz yoki keyingi hayz ko'rishingizni kutishingiz kerak.

O'tkazib yuborilgan dorilar. Agar keyingi rejalashtirilgan tabletkalarni iste'mol qilish o'tkazib yuborilgan bo'lsa, unda o'tkazib yuborilgan dozani iloji boricha tezroq to'ldirish kerak. 12 soatdan ko'p bo'lmagan kechikish bilan preparatning kontratseptsiya ta'siri kamaymaydi va qo'shimcha kontratseptsiya usulini qo'llashning hojati yo'q. Qolgan planshetlar odatdagidek olinadi.

12 soatdan ko'proq vaqt davomida kontratseptsiya ta'siri kamayishi mumkin. Bunday hollarda siz o'tkazib yuborilgan dozani to'ldirmasligingiz kerak, odatdagidek preparatni qabul qilishni davom eting, ammo keyingi 7 kun ichida qo'shimcha kontratseptsiya usulidan foydalanish kerak. Agar bir vaqtning o'zida paketda 7 tadan kam tabletka qolgan bo'lsa, ular tanaffusni kuzatmasdan tabletkalarni keyingi paketdan olishni boshlaydilar. Bunday hollarda, bachadondan qon ketishi faqat 2-paket tugagandan so'ng sodir bo'ladi; 2-paketdan tabletkalarni qabul qilish paytida qon ketishi yoki qon ketishi mumkin.

Agar 2-paketdan tabletkalarni qabul qilish oxirida qon ketmasa, kontratseptivni qabul qilishni davom ettirishdan oldin homiladorlikni istisno qilish kerak.

Kusish va diareya holatlarida ko'riladigan choralar. Agar keyingi tabletkani olganidan keyin dastlabki 3-4 soat ichida qusish bo'lsa, tabletka to'liq singib ketmaydi. Bunday hollarda, xatboshida tavsiflangan ko'rsatmalarga muvofiq harakat qiling O'tkazib yuborilgan dorilar.

Agar bemor odatdagi kontratseptsiya rejimidan chetga chiqishni istamasa, o'tkazib yuborilgan tabletkalarni boshqa paketdan olish kerak.

Hayz ko'rishning kechikishi va hayz ko'rish boshlanishining tezlashishi. Hayz ko'rishni kechiktirish uchun ular tanaffusni kuzatmasdan, yangi paketdan tabletkalarni olishni boshlaydilar. Menstruatsiya istalgancha 2-paketdagi barcha tabletkalar tugamaguncha kechiktirilishi mumkin. Hayz ko'rishning kechikishi bilan bachadondan qon ketishini aniqlash yoki aniqlash mumkin. 7 kunlik tanaffusni kuzatgandan so'ng odatdagi tabletkalarni qabul qilishga qaytishingiz mumkin.

Menstrüel qonashning erta boshlanishi uchun siz 7 kunlik tanaffusni kerakli kunlar soniga qisqartirishingiz mumkin. Tanaffus qancha qisqa bo'lsa, tabletkalarni keyingi paketdan qabul qilish paytida (hayz ko'rishi kechiktirilgan holatlarga o'xshash) yutuq yoki qon ketishining paydo bo'lishi ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi.

Dozani oshirib yuborish

Kontratseptsiya vositalarining katta dozalarini qo'llash og'ir simptomlarning rivojlanishi bilan birga kelmagan.

Alomatlar: ko'ngil aynish, qusish, yosh qizlarda qindan ozgina qon ketishi kuzatiladi.

Davolash: simptomatik, o'ziga xos antidot yo'q.

maxsus ko'rsatmalar

Preparatni qo'llashni boshlashdan oldin batafsil oilaviy va shaxsiy tarixni to'plash tavsiya etiladi va keyinchalik har 6 oyda umumiy tibbiy-ginekologik tekshiruvdan o'tkaziladi (ginekolog ko'rigidan o'tkazish, sitologik smearni tekshirish, sut bezlari va jigar faoliyatini tekshirish, qon bosimini nazorat qilish, qonda xolesterin konsentratsiyasi, siydikni tahlil qilish). Xavf omillarini yoki paydo bo'ladigan kontrendikatsiyalarni o'z vaqtida aniqlash zarurati tufayli ushbu tadqiqotlar vaqti-vaqti bilan takrorlanishi kerak.

Preparat ishonchli kontratseptsiya vositasidir - Pearl indekslari (1 yil ichida 100 ayolda kontratseptsiya usulini qo'llash paytida yuzaga kelgan homiladorlik sonining ko'rsatkichi), taxminan 0,05 ga teng. Preparatni qabul qilish boshlangandan boshlab kontratseptiv ta'siri 14-kunga kelib to'liq namoyon bo'lishi sababli, preparatni qabul qilishning dastlabki 2 xaftaligida gormonal bo'lmagan kontratseptsiya usullarini qo'shimcha ravishda qo'llash tavsiya etiladi.

Har holda, gormonal kontratseptivlarni tayinlashdan oldin, ulardan foydalanishning afzalliklari yoki mumkin bo'lgan salbiy ta'sirlari alohida baholanadi. Ushbu masala bemor bilan muhokama qilinishi kerak, u zarur ma'lumotlarni olgandan so'ng gormonal yoki boshqa kontratseptsiya usulini afzal ko'rish to'g'risida yakuniy qaror qabul qiladi. Ayolning sog'lig'i holatini diqqat bilan kuzatib borish kerak.

Agar preparatni qabul qilish paytida quyidagi holatlar / kasalliklar paydo bo'lsa yoki yomonlashsa, siz preparatni qabul qilishni to'xtatishingiz va boshqa, gormonal bo'lmagan kontratseptsiya usuliga o'tishingiz kerak:

Gemostatik tizim kasalliklari;

Yurak-qon tomir, buyrak etishmovchiligining rivojlanishiga moyil bo'lgan holatlar / kasalliklar;

Epilepsiya;

O'chokli;

Estrogenga bog'liq o'sma yoki estrogenga bog'liq ginekologik kasalliklarni rivojlanish xavfi;

Qon tomir kasalliklari bilan murakkab bo'lmagan diabet kasalligi;

Kuchli depressiya (agar depressiya triptofan metabolizmining buzilishi bilan bog'liq bo'lsa, unda B 6 vitamini tuzatish uchun ishlatilishi mumkin);

O'roqsimon hujayra anemiyasi; ba'zi hollarda (masalan, infektsiyalar, gipoksiya), ushbu patologiya uchun estrogen o'z ichiga olgan dorilar tromboembolizmni qo'zg'atishi mumkin;

Jigar faoliyatini baholash uchun laboratoriya testlarida anormalliklarning paydo bo'lishi.

Tromboembolik kasalliklar

Epidemiologik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, og'iz orqali qabul qilingan gormonal kontratseptivlarni qo'llash bilan arterial va venoz tromboembolik kasalliklar (miokard infarkti, qon tomirlari, pastki ekstremitalarning chuqur tomir trombozi, o'pka emboliyasi) xavfining ortishi bilan bog'liqlik mavjud. Vena tromboembolik kasalliklarining ko'payishi xavfi isbotlangan, ammo bu homiladorlik davriga nisbatan sezilarli darajada kam (100 ming homiladorlik uchun 60 holat). Og'iz kontratseptivlaridan foydalanganda jigar, mezenterik, buyrak yoki retinal tomirlarning arterial yoki venoz tromboemboli juda kam kuzatiladi.

Arterial yoki venoz tromboembolik kasallik xavfi ortadi:

Yoshi bilan;

Chekish paytida (ko'p chekish va 35 yoshdan katta bo'lish xavf omillari hisoblanadi);

Agar sizda oilangizda tromboembolik kasallik mavjud bo'lsa (masalan, ota-onada, akada yoki singilda). Agar siz genetik moyillikka shubha qilsangiz, preparatni qo'llashdan oldin mutaxassis bilan maslahatlashingiz kerak;

Semirib ketish bilan (tana massasi indeksi 30 dan yuqori);

Dislipoproteinemiya bilan;

Arterial gipertenziya bilan;

Gemodinamik buzilishlar bilan murakkablashgan yurak klapanlari kasalliklarida;

Atriyal fibrilatsiya bilan;

Qon tomir lezyonlari bilan murakkab bo'lgan diabet mellitus bilan;

Uzoq muddatli immobilizatsiya bilan, og'ir operatsiyadan so'ng, pastki oyoqlarda operatsiya, og'ir travma.

Bunday holatlarda preparatni vaqtincha to'xtatish qabul qilinadi. Jarrohlikdan oldin 4 haftadan kechiktirmasdan to'xtash tavsiya etiladi va reabilitatsiya qilinganidan keyin 2 haftadan ilgari davom eting.

Tug'ilgandan keyin ayollarda venoz tromboembolik kasalliklar xavfi ortadi.

Diabetes mellitus, SLE, gemolitik uremik sindrom, Kron kasalligi, yarali kolit, o'roqsimon hujayralar anemiyasi kabi kasalliklar venoz tromboembolik kasalliklarning rivojlanish xavfini oshiradi.

Biokimyoviy anormalliklar, masalan, faollashtirilgan protein S, giperhomotsisteinemiya, oqsil C, S etishmovchiligi, antitrombin III etishmovchiligi, antifosfolipid antikorlarning mavjudligi, arterial yoki venoz tromboembolik kasalliklar xavfini oshiradi.

Preparatni qabul qilishning foyda / xavf nisbatlarini baholashda ushbu holatni maqsadli davolash tromboembolizm xavfini kamaytirishi yodda tutilishi kerak.

Tromboembolizm belgilari:

Chap qo'lga tarqaladigan to'satdan ko'krak og'rig'i;

To'satdan nafas qisilishi;

Uzoq vaqt davomida saqlanib turadigan yoki birinchi marta paydo bo'ladigan har qanday g'ayritabiiy og'ir bosh og'rig'i, ayniqsa, ko'rishning to'satdan to'liq yoki qisman yo'qolishi yoki diplopiya, afazi, bosh aylanishi, kollaps, fokal epilepsiya, zaiflik yoki tananing yarmi qattiq uyquchanligi, harakatlanish buzilishi, gastroknemiyadagi kuchli bir tomonlama og'riq mushak, o'tkir qorin.

Shish kasalliklari

Ba'zi tadkikotlar uzoq vaqt davomida gormonal kontratseptsiya qabul qilgan ayollarda bachadon bo'yni saratoni bilan kasallanish ko'payganligi haqida xabar bergan, ammo tadqiqot natijalari qarama-qarshi. Bachadon bo'yni saratoni rivojlanishida jinsiy xatti-harakatlar, odam papillomavirus infektsiyasi va boshqa omillar muhim rol o'ynaydi.

54 ta epidemiologik tadqiqotlar bo'yicha meta-tahlil shuni ko'rsatdiki, gormonal kontratseptivlarni qabul qiladigan ayollar orasida ko'krak bezi saratoni xavfi nisbatan o'sgan, ammo ko'krak bezi saratonining yuqori darajasi muntazam tibbiy ko'riklar bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Gormonal kontratseptsiya qabul qiladimi yoki yo'qmi, 40 yoshdan kichik ayollar orasida ko'krak bezi saratoni kam uchraydi va bu yoshga qarab kuchayadi. Tabletkalarni iste'mol qilish ko'plab xavf omillaridan biri bo'lishi mumkin. Shu bilan birga, ayolga foyda va xavf nisbati (tuxumdonlar, endometrium va yo'g'on ichak saratonidan himoya) ni baholash asosida ko'krak bezi saratoni xavfi haqida xabar berish kerak.

Uzoq vaqt davomida gormonal kontratseptivlarni qabul qiladigan ayollarda jigarning yaxshi yoki yomon xulqli o'smalari rivojlanishi haqida bir nechta ma'lumot mavjud. Bu qorin og'rig'ini differentsial diagnostik baholashda yodda tutilishi kerak, bu jigar hajmining oshishi yoki qorin bo'shlig'idagi qon ketish bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Ayolga ushbu dori OIV infeksiyasi (OITS) va jinsiy yo'l bilan yuqadigan boshqa kasalliklardan himoya qilmasligi to'g'risida ogohlantirilishi kerak.

Quyidagi holatlarda preparatning samaradorligi pasayishi mumkin: o'tkazib yuborilgan tabletkalar, qusish va diareya, tug'ilishni nazorat qilish tabletkalarining samaradorligini pasaytiradigan boshqa preparatlarni bir vaqtda qo'llash.

Agar bemor bir vaqtning o'zida tug'ilishni nazorat qilish tabletkalarining samaradorligini pasaytirishi mumkin bo'lgan boshqa preparatni qabul qilsa, kontratseptsiyaning qo'shimcha usullaridan foydalanish kerak.

Preparatni qo'llash samaradorligi pasayishi mumkin, agar ularni qo'llashdan bir necha oy o'tgach, tartibsiz, qoralangan yoki qon ketadigan qon paydo bo'lsa, bunday holatlarda tabletkalarni keyingi paketda tugamaguncha ichishni davom ettirish tavsiya etiladi. Agar 2-tsikl oxirida hayzdan qon ketmasa yoki atsiklik dog'lanish to'xtamasa, siz tabletkalarni qabul qilishni to'xtatishingiz va faqat homiladorlikni istisno qilgandan keyin davom ettirishingiz kerak.

Xloasma

Xloasma ba'zida homiladorlik paytida o'tmishda bo'lgan ayollarda paydo bo'lishi mumkin. Xloazma xavfi bo'lgan ayollar tabletkalarni qabul qilish paytida quyosh yoki ultrabinafsha nurlari bilan aloqa qilishdan saqlanishlari kerak.

Laboratoriya parametrlarining o'zgarishi

Og'iz kontratseptiv tabletkalari ta'sirida - estrogen komponenti tufayli - ba'zi laboratoriya ko'rsatkichlari darajasi (jigar, buyraklar, buyrak usti bezlari, qalqonsimon bez, gemostaz ko'rsatkichlari, lipoproteinlar va transport oqsillari darajasi) o'zgarishi mumkin.

O'tkir virusli gepatitdan so'ng, uni jigar faoliyati normallashgandan keyin (6 oydan ilgari) olish kerak. Diareya yoki ichak buzilishi, qusish, kontratseptiv ta'sir kamayishi mumkin (preparatni qabul qilishni to'xtatmasdan, kontratseptsiyaning qo'shimcha gormonal bo'lmagan usullaridan foydalanish kerak). Chekadigan ayollarda og'ir oqibatlarga olib keladigan qon tomir kasalliklari (miokard infarkti, qon tomir) rivojlanish xavfi ortadi. Xavf yoshga (ayniqsa 35 yoshdan oshgan ayollarda) va chekilgan sigaretalar soniga bog'liq. Laktatsiya davrida sut sekretsiyasi kamayishi mumkin, oz miqdorda preparatning tarkibiy qismlari ona sutiga ajraladi.

Preparatning avtoulovni boshqarish qobiliyatiga va ishlaydigan mexanizmlarga ta'siri. Lindinet 20 ning avtoulov yoki boshqa transport vositalarini boshqarish qobiliyatiga ta'sirini o'rganish bo'yicha tadqiqotlar o'tkazilmagan.

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptiv preparati. Gonadotropinlarning ta'sirini bloklaydi. Asosiy ta'sir ovulyatsiyani inhibe qilishdir. Preparatni qo'llash servikal mukus xususiyatlarining o'zgarishiga olib keladi, bu esa sperma bachadon bo'shlig'iga kirishini qiyinlashtiradi va endometriumga ta'sir qiladi va shu bilan urug'lantirilgan tuxumni implantatsiya qilish imkoniyatini kamaytiradi. Bularning barchasi homiladorlikning oldini olishga yordam beradi.
Og'iz kontratseptivlari, homiladorlikning oldini olish bilan bir qatorda, bir qator ijobiy xususiyatlarga ega.
Menstrüel tsiklga tartibga soluvchi ta'sir
Oylik tsikl muntazam bo'ladi, dismenoreya chastotasi pasayadi. Hayz paytida qon yo'qotish va temir yo'qotilishini kamaytiradi.
Ovulyatsiyani inhibatsiyasi bilan bog'liq ta'sir
Funktsional tuxumdon kistalari va tashqi homiladorlik homiladorligi kamayadi.
Boshqa effektlar
Sut bezlarida fibroadenoma va fibrokistalar paydo bo'lishi, tos a'zolarida yallig'lanish jarayonlari, endometriyal saraton xavfi kamayadi va husnbuzar bilan terining holati yaxshilanadi.
Gestoden og'iz orqali yuborilgandan so'ng tez va deyarli to'liq so'riladi. Qon plazmasidagi maksimal kontsentratsiya qabul qilinganidan 1 soat o'tgach qayd etiladi, u 2-4 ng / ml ni tashkil qiladi. Bioavailability taxminan 99% ni tashkil qiladi. Qon plazmasida gestoden jinsiy gormonlarni bog'laydigan albumin va globulin bilan bog'lanadi. Steroidning taxminan 1-2% erkin shaklda, 50-75% globulin bilan birikadi. Qonda jinsiy gormonlarni bog'laydigan globulin darajasini oshirib, etinil estradiol unga bog'langan gestoden qismini oshiradi va albumin bilan bog'langan qismini kamaytiradi. Gestodenning o'rtacha tarqalish hajmi tana vazniga 0,7-1,4 l / kg ni tashkil qiladi. Gestoden metabolizmi barcha steroidlarga xos usulda amalga oshiriladi. O'rtacha erning tozalanishi 1 kg vazniga 0,8-1,0 ml / min.
Sarumda gestoden darajasi ikki bosqichda pasayadi. Terminal bosqichidagi yarim umr 12-20 soatni tashkil qiladi.
U faqat metabolitlar shaklida chiqariladi: 60% - siydik bilan, 40% - najas bilan. Metabolitlarning yarim umri taxminan 24 soat.
Gestodenning farmakokinetikasi jinsiy gormonlarni bog'laydigan globulin darajasiga bog'liq. Jinsiy gormonlarni bog'laydigan globulin qondagi konsentratsiyasi etinil estradiol ta'sirida 3 baravar ko'payadi. Kundalik iste'mol qilish bilan qon plazmasidagi gestoden darajasi 3-4 baravar ko'payadi va tsiklning ikkinchi yarmida u muvozanatlashadi.
Og'iz orqali yuborilgandan so'ng, etinil estradiol tez va deyarli to'liq so'riladi. Qon zardobidagi maksimal kontsentratsiyaga administratsiyadan keyin 1-2 soat ichida erishiladi va 30-80 pg / ml ni tashkil qiladi. Sistemali konjugatsiya va metabolizm tufayli biologik mavjudlik taxminan 60% ni tashkil qiladi. Etinil estradiol to'liq, ammo o'ziga xos bo'lmagan holda, albumin bilan bog'lanadi (taxminan 98,5%) va qon zardobidagi jinsiy gormonlarni bog'laydigan globulin darajasining oshishiga olib keladi. O'rtacha tarqatish hajmi 5-18 l / kg ni tashkil qiladi. Etinilestradiol asosan aromatik gidroksillanish bilan metabollanadi, natijada erkin metabolitlar shaklida yoki konjugatlar (glyukuronidlar va sulfatlar) shaklida mavjud bo'lgan gidroksillangan va metillangan metabolitlar hosil bo'ladi. Etinil estradiolning metabolik klirensi tana vaznining 1 kg uchun 5-13 ml / min ni tashkil qiladi. Sarum konsentratsiyasi ikki bosqichda kamayadi. Ikkinchi fazadagi yarim umr 16-24 soatni tashkil qiladi.Etinilestradiol faqat metabolitlar shaklida siydik va safro bilan 2: 3 nisbatda chiqariladi. Metabolitlarning yarim umri taxminan 24 soatni tashkil etadi, muvozanat konsentratsiyasi administratsiyaning 3-4-kunida belgilanadi.

Lindinet preparatini qo'llash uchun ko'rsatmalar

Kontratseptsiya.

Lindinet preparatini qo'llash

Preparatni 21 kun ichida, kuniga 1 tabletkadan ichish kerak (iloji bo'lsa, bir vaqtning o'zida). Shundan so'ng, 7 kunlik tanaffus qiling. Keyingi 21-chi tabletkani 7 kunlik tanaffusdan keyingi kun (4 hafta o'tgach, preparat boshlangan haftaning o'sha kunida) olish kerak. 7 kunlik tanaffus paytida, hayzdan qon ketish giyohvand moddalarni olib tashlash tufayli paydo bo'ladi.
Preparatni birinchi qabul qilish
Lindinet 20 va Lindinet 30 hayz davrining birinchi kunidan boshlab qabul qilishni boshlaydi.
Boshqa og'iz kontratseptiv vositasidan Lindinet 20 yoki Lindinet 30 ga o'tish
Lindinet 20 yoki Lindinet 30 ning birinchi tabletkasini hayzdan qon ketishining birinchi kunida boshqa og'iz gormonal kontratseptiv preparatining oldingi paketidan oxirgi tabletkani olganidan keyin ichish kerak.
Faqat progestogenli preparatlar (mini tabletkalar, in'ektsiyalar, implantlar) bilan Lindinet 20 yoki Lindinet 30 ga o'tish.
Mini-ichimlik yordamida siz tsiklning istalgan kunida Lindinet 20 yoki Lindinet 30 ni qabul qilishga o'tishingiz mumkin. Implantatdan implantni olib tashlaganingizdan keyingi kun Lindinet 20 yoki Lindinet 30 ni qabul qilishga o'tishingiz mumkin; in'ektsiya eritmasidan foydalangandan so'ng - in'ektsiyadan bir kun oldin.
Bunday holatlarda dastlabki 7 kun ichida qo'shimcha kontratseptsiya usullaridan foydalanish kerak.
Homiladorlikning birinchi trimestridagi abortdan keyin Lindinet 20 yoki Lindinet 30 ni qabul qilish
Abortdan so'ng siz darhol preparatni qabul qilishingiz mumkin; bu holda qo'shimcha kontratseptsiya usulidan foydalanishga hojat yo'q.
Preparatni qabul qilish Lindinet 20 va tug'ruqdan keyin yoki homiladorlikning ikkinchi trimestridagi abortdan keyin Lindinet 30 bo'ladimi?
Preparatni tug'ruqdan yoki abortdan 28 kun o'tgach olish mumkin. Bunday holatlarda dastlabki 7 kun ichida qo'shimcha kontratseptsiya usullaridan foydalanish kerak.
Agar bola tug'ilgandan yoki abortdan keyin jinsiy aloqa bo'lsa, homiladorlikni preparatni qabul qilishdan oldin olib tashlash kerak.
Preparatni tashlab yuborish
Agar dori o'tkazib yuborilgan bo'lsa, o'tkazib yuborilgan hapni iloji boricha tezroq ichish kerak. Agar qabul qilishda tanaffus 12 soatdan kam bo'lsa, unda preparatning samaradorligi pasaymaydi va qo'shimcha kontratseptsiya usuliga ehtiyoj qolmaydi. Qolgan planshetlar odatdagi vaqtda olinadi.
Agar preparatni qabul qilishda tanaffus 12 soatdan ortiq bo'lsa, uning samaradorligi pasayishi mumkin. Bunday holda siz o'tkazib yuborilgan planshet (lar) ni o'tkazib yuborishingiz mumkin, ammo keyingi tabletkalarni odatdagidek qabul qilishingiz mumkin. Keyingi 7 kun ichida qo'shimcha kontratseptsiya usullarini qo'llash kerak. Agar paketda 7 tadan kam tabletka qolsa, preparatni to'xtovsiz keyingi paketdan olishni boshlang. Bunday holda, preparatni ikkinchi paketdan qabul qilish tugaguniga qadar preparatni bekor qilish sababli hayzdan qon ketishi sodir bo'lmaydi, ammo lekelenme yoki qon ketishi paydo bo'lishi mumkin.
Agar hayz paytida qon ketishi preparatni qabul qilish tugashi bilan ikkinchi paketdan bekor qilinganligi sababli yuzaga kelmasa, kontratseptivni qabul qilishni davom ettirishdan oldin homiladorlikni istisno qilish kerak.
Kusish uchun choralar
Agar qusish preparatni qabul qilganidan keyin 3-4 soat ichida boshlasa, uning faol komponentlari to'liq so'rilmaydi. Bunday vaziyatni o'tkazib yuborilgan giyohvand moddalarni iste'mol qilish deb hisoblash kerak va shunga muvofiq harakat qilish kerak. Agar bemor rejimni buzishni istamasa, o'tkazib yuborilgan tabletkalarni qo'shimcha paketdan olish kerak.
Hayz ko'rishni tezlashtirish yoki kechiktirish
Preparatni qabul qilishda uzilishning pasayishi bilan hayz davrini tezlashtirish imkoniyati mavjud. Preparatni qabul qilishda tanaffus qancha qisqa bo'lsa, hayz ko'rish paytida qon ketishi ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi va preparatni keyingi paketdan qabul qilishda yutuq yoki dog 'qon ketishi paydo bo'ladi.
Hayz ko'rishni kechiktirish uchun preparatni yangi to'plamdan uzilishlarsiz olish kerak. Menstruatsiya, kerak bo'lganda, ikkinchi paketdan so'nggi tabletkaning oxirigacha qoldirilishi mumkin. Hayz ko'rish kechikishi bilan, qon ketishi yoki qon ketishi mumkin. Lindinet 20 yoki Lindinet 30 dan muntazam foydalanishni odatdagi 7 kunlik tanaffusdan keyin tiklash mumkin.

Lindinet preparatidan foydalanishga qarshi ko'rsatmalar

Homiladorlik davri yoki uning mavjudligidan shubha qilish, arterial yoki venoz tromboz va tromboembolizm, shu jumladan (chuqur tomir tromboflebit, o'pka arteriyasi shoxlari tromboemboli, miyokard infarkti, miya tomirlari trombozi), arteriya yoki venoz tromboembolizm, yurak nuqsonlari xavfi. , atriyal fibrilatsiya), yaxshi yoki xavfli o'sma, og'ir jigar kasalligi, bachadon yoki sut bezlarining xavfli o'smalari tarixi, tushunarsiz etiologiyaning qindan qon ketishi, tarixda homilador ayollarning xolestatik sariqligi yoki qichishi, tarixdagi homilador ayollarning gerpeslari, oldingi homiladorliklarda otosklerozning rivojlanishi. , giperlipidemiya, og'ir gipertoniya (arterial gipertenziya), diabetik angiopatiya, dori tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik.

Lindinet preparatining yon ta'siri

Preparatni qabul qilishning birinchi davrida ayollarning 10-30% i bunday nojo'ya ta'sirlarni sezishi mumkin: sut bezlari ko'payishi, sog'lig'ining yomonlashishi, qon quyilishi. Ushbu yon ta'sirlar odatda yumshoq bo'lib, 2-4 tsikldan keyin yo'qoladi. Shuningdek, ular ko'ngil aynishi, qusish, bosh og'rig'i, tana vazni va libidoning o'zgarishi, tushkun kayfiyat, xloazma, kontakt linzalarni kiyishda noqulaylik, kamdan-kam hollarda triglitseridlar va glyukoza miqdorining oshishi, glyukoza bardoshligining pasayishi, qon bosimi, tromboembolizm, gepatit, adenoma jigar, o't pufagi kasalligi, sariqlik, terida toshma, soch to'kilishi, qindan ajralish konsistentsiyasining o'zgarishi, qinning qo'ziqorin infektsiyalari, charchoqning kuchayishi, diareya.

Lindinet preparatini qo'llash bo'yicha maxsus ko'rsatmalar

Og'iz kontratseptivlari miyokard infarkti xavfini oshiradi. Qo'shimcha xavf omillari (gipertoniya, arterial gipertenziya), giperxolesterinemiya, semirish va qandli diabet bilan chekadigan ayollarda bu yuqori. Kardiyovasküler xavfning ortishi bilan Lindinet 20 yoki Lindinet 30 ehtiyotkorlik bilan ishlatilishi kerak.
Lindinet 20 yoki Lindinet 30 preparatini qo'llash periferik tomirlar, miya tomirlari trombozi va tromboembolik asoratlar xavfini oshiradi. Vena tromboembolik asoratlarini rivojlanish xavfi giyohvand moddalarni iste'mol qilishning 1-yilida bunday dorilarni hali iste'mol qilmaganlar orasida ortadi. Ushbu xavf homilador ayollarda tromboembolik asoratlar xavfidan kam ahamiyatga ega. 100000 homilador ayoldan taxminan 60 nafari venoz tomirlardan tromboembolizmga ega, bu holatlarning 1-2 foizida o'limga olib keladi. Levonorgestrel bilan birgalikda ≤50 mg dozada etinil estradiolni qabul qiladigan ayollar orasida venoz trombozning tromboembolik asoratlari bilan kasallanish darajasi yiliga 100000 ayolga taxminan 20 ta holatni tashkil qiladi. Gestodenni birgalikda qabul qiladigan ayollarda tromboembolik asoratlarning paydo bo'lishi yiliga 100000 ayolga 30-40 ta holatni tashkil qiladi. Hali ham birlashtirilgan kontratseptivlarni qabul qilmaganlar orasida, foydalanishning 1-yilida xavf oshadi.
Ilgari qon bosimi yoki buyrak kasalligi oshganini qayd etgan ayollarga Lindinet 20 yoki Lindinet 30 dan foydalanish tavsiya etilmaydi. Agar gipertenziya (arterial gipertoniya) bilan og'rigan bemor hali ham dori ichishni niyat qilsa, u tibbiy nazorat ostida bo'lishi kerak. Qon bosimining sezilarli darajada oshishi bilan preparatni bekor qilish kerak. Ko'pgina ayollarda qon bosimi giyohvand moddalarni iste'mol qilishdan keyin normal holatga keladi. Keksa ayollarda qon bosimining ko'tarilishi, ayniqsa, uzoq vaqt davomida giyohvand moddalarni iste'mol qiladiganlarda tez-tez qayd etilgan.
Chekish Lindinet 20 yoki Lindinet 30 dan foydalanish bilan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan yurak-qon tomir asoratlarining rivojlanish xavfini sezilarli darajada oshiradi. Bu xavf yoshga qarab ortadi. Lindinet 20 yoki Lindinet 30 ni qabul qiladigan ayollarga chekishni tashlash tavsiya etiladi.
Arterial / venoz tromboz va tromboembolik asoratlarni rivojlanish xavfi yoshga qarab kuchayadi, chekish bilan, ushbu patologiyaning oila tarixida borligi (ota-onadan biri yoki ukasi, singlisi yoshligida kasallik), semirish (tana massasi indeksi 30 kg / m2), dislipoproteinemiya, gipertoniya (arterial gipertenziya), yurak qopqog'i kasalliklari, atriyal fibrilasyon, uzoq muddatli immobilizatsiya, katta operatsiyalar, pastki ekstremitalarda operatsiyalar, og'ir jarohatlar. Operatsiyadan keyingi davrda tromboembolik asoratlar xavfi ortib borishi sababli, preparatni rejalashtirilgan operatsiyadan 4 hafta oldin to'xtatish va motor faolligi tiklangandan 2 hafta o'tgach, uni qabul qilishni davom ettirish taklif etiladi.
Agar tromboembolizm belgilari paydo bo'lsa, masalan, chap qo'lga tarqaladigan ko'krak og'rig'i, oyoqning qattiq og'rig'i, oyoq shishishi, nafas olayotganda yoki yo'talayotganda tikuv og'rig'i, gemoptizi kabi Lindinet 20 yoki Lindinet 30ni qabul qilishni darhol to'xtatish kerak.
Tromboembolik kasalliklarga moyilligini ko'rsatadigan biokimyoviy ko'rsatkichlar: faollashtirilgan S (APC) oqsiliga chidamlilik, giperhomosisteinemiya, antitrombin III, C va S oqsillari etishmasligi, antifosfolipid antikorlari (antikardiolipin, lupus antikoagulyant) mavjudligi.
Ba'zi tadkikotlar uzoq vaqt davomida og'iz kontratseptivlarini qabul qilgan ayollarda bachadon bo'yni saratoni bilan kasallanish ko'payganligi haqida xabar berilgan, ammo bu ma'lumotlar aralashgan. Bachadon bo'yni saratonini rivojlanish ehtimoli jinsiy xulq-atvorga va boshqa omillarga (masalan, inson papillomavirusi) bog'liq.
Og'iz kontratseptivlarini qabul qilganlarda ko'krak bezi saratonining aniqlangan holatlari klinik jihatdan ushbu dori-darmonlarni qabul qilmaganlarga qaraganda erta bosqichda namoyon bo'ldi.
Uzoq vaqt davomida gormonal kontratseptivlarni qabul qilgan ayollarda jigarda yaxshi xulqli o'smaning rivojlanishi to'g'risida alohida xabarlar mavjud. Uzoq vaqt davomida og'iz kontratseptivlarini qabul qilgan bemorlarda kamdan-kam hollarda jigarda xavfli o'smalar paydo bo'lgan.
Og'iz kontratseptivlarini qo'llash bilan ba'zida retinada tromboz paydo bo'lishi mumkin. Ko'rish qobiliyati yo'qolganda (to'liq yoki qisman), ekzoftalm, diplopiya, optik asab nipelining shishishi, retinal tomirlarda o'zgarishlar yuz berganda, preparatni darhol to'xtatish kerak.
O'chokli hujumlarning paydo bo'lishi yoki kuchayishi va doimiy yoki takroriy g'ayrioddiy bosh og'rig'i bilan preparatni bekor qilish kerak.
Umumiy qichishish paytida preparat bekor qilinadi, epileptik tutilish paydo bo'ladi.
Xolelitiyaz rivojlanishining nisbiy xavfi og'iz kontratseptivlari yoki estrogen o'z ichiga olgan dorilarni qabul qiladigan ayollarda yoshga qarab ortadi. Shu bilan birga, past dozali gormonal dorilar bilan o't toshlari kasalligi xavfi ahamiyatsiz.
Og'iz kontratseptivlarini qabul qiladigan ayollarda uglevodlarga chidamliligi pasayishi mumkin va shuning uchun diabetga chalingan bemorlar tibbiy nazorat ostida bo'lishi kerak.
Ba'zi ayollarda og'iz kontratseptivlarini qo'llash bilan qonda TG darajasining oshishi qayd etiladi. Bir qator progestogenlar HDL xolesterolining plazmadagi darajasini pasaytiradi. Estrogen qon plazmasidagi HDL-C darajasini oshirishi sababli, og'iz kontratseptivlarining lipid metabolizmiga ta'siri estrogen va progestogen muvozanatiga, shuningdek progestogenning dozasi va shakliga bog'liq. Giperlipidemiya bilan og'rigan ayollar tibbiy nazorat ostida bo'lishlari kerak, estrogen bilan giyohvand moddalarni iste'mol qilgan irsiy giperlipidemiya bilan og'rigan bemorlarda qon plazmasida TG darajasining keskin o'sishi mumkin, bu esa pankreatitga olib kelishi mumkin.
Lindinet 20 yoki Lindinet 30 preparatidan foydalanganda, ayniqsa dastlabki 3 oy ichida, tartibsiz (dog 'yoki yutuq) qon ketishi mumkin.
Agar qon ketish uzaytirilsa yoki muntazam tsikllar paydo bo'lgandan keyin paydo bo'lsa, bu hodisaning sababi odatda gormonal emas, shuning uchun homiladorlik yoki malign neoplazmalarni istisno qilish uchun ginekologik tekshiruvdan o'tish kerak. Agar gormonal bo'lmagan sabab chiqarib tashlansa, siz boshqa preparatga o'tishingiz kerak.
Ba'zi hollarda, 7 kunlik tanaffus paytida tortishish bilan oylik qon ketishi paydo bo'lmaydi. Agar bundan oldin preparatni qabul qilish tartibi buzilgan bo'lsa yoki ikkinchi paketni qabul qilganidan keyin qon ketmasa, preparatni qo'llashni davom ettirishdan oldin homiladorlik chiqarib tashlanishi kerak.
Preparatni buyurishdan oldin, oilaviy tarixni batafsil to'plash va umumiy terapevtik va ginekologik tekshiruvni o'tkazish kerak (sitologik smearni o'rganish bilan). Preparatni qabul qilish davrida ginekologik tekshiruv har 6 oyda takrorlanishi kerak. Jigar kasalligi tarixi bilan har 2-3 oyda terapevt tekshiruvi talab qilinadi. Jigar faoliyati buzilgan taqdirda, preparatni jigar fermentlari faoliyati normallashguncha to'xtatish kerak.
Kontratseptivlarni qabul qilish paytida depressiyani rivojlantiradigan ayollar uchun preparatni to'xtatish va depressiya holatining sababi aniqlanmaguncha vaqtincha boshqa kontratseptsiya usuliga o'tish maqsadga muvofiqdir. Anamnezida depressiya bo'lgan ayollar yaqin tibbiy kuzatuv ostida bo'lishlari va depressiya qaytib kelsa, kontratseptiv vositalardan foydalanishni to'xtatish kerak.
Og'iz kontratseptivlaridan foydalanganda qondagi folat miqdori kamayishi mumkin. Agar homiladorlik kontratseptiv vositalardan foydalanish tugaganidan keyin tez orada rejalashtirilgan bo'lsa, bu klinik ahamiyatga ega.
Otoskleroz, skleroz, epilepsiya, kichik xorea, vaqti-vaqti bilan porfiriya, tetaniya, buyrak etishmovchiligi, ortiqcha vazn, tizimli eritematoz, bachadon miomasi bo'lgan bemorlarda gormonal kontratseptsiya qo'llanilganda alohida e'tibor talab etiladi.
Og'iz kontratseptivlari ta'sirida ba'zi laboratoriya parametrlari darajasi (jigar va buyraklar, buyrak usti bezlari, qalqonsimon bez, koagulyatsiya va fibrinolitik faollik, lipoproteinlar va transport oqsillari darajasini baholash uchun testlar) darajasi normal chegaralarda qolganda o'zgarishi mumkin.
Homiladorlikdan oldin yoki uning dastlabki bosqichlarida preparatni qo'llash homila rivojlanishiga ta'sir qilmaydi.
Emizishda gormonal kontratseptiv vositalardan foydalanish tavsiya etilmaydi, chunki bu dorilar oz miqdordagi sutga kirib, sekretsiyasini pasaytiradi va tarkibini o'zgartiradi.

Lindinet preparatining o'zaro ta'siri

Rifampitsin va Lindinet 20 yoki Lindinet 30 preparatini bir vaqtning o'zida qo'llash bilan kontratseptsiya samaradorligi pasayadi. Qon ketish tez-tez uchraydi va ularning tabiati buziladi. Shu kabi ta'sir Lindinet 20 yoki Lindinet 30 preparati va barbituratlar, fenilbutazon, fenitoin, griseofulvin, ampitsillin, tetratsiklin o'rtasida ham mumkin. Bunday dori-darmonlarni og'iz kontratseptivlari bilan bir vaqtda qabul qiladigan bemorlar, yuqorida ko'rsatilgan dorilarni qo'llashda va davolash kursini tugatgandan keyin 7 kun ichida qo'shimcha ravishda gormonal bo'lmagan kontratseptsiya usullarini qo'llashlari kerak. Rifampitsinni qo'llashda siz uni qabul qilishni to'xtatgandan keyin 4 hafta ichida qo'shimcha kontratseptsiya usullarini qo'llashingiz kerak.
Peristaltikani tezlashtiradigan dorilar ichakdagi gormonlarning so'rilishini va ularning qondagi darajasini pasaytiradi.
Etinil estradiol metabolizmi ichak devorida uchraydi, shuning uchun ichak devorida ham sulfatlangan moddalar (masalan, askorbin kislota) etinilestradiolning biologik mavjudligini oshiradi.
Mikrosomal jigar fermentlarini induktorlari (rifampitsin, barbituratlar, fenilbutazon, fenitoin, griseofulvin, topiramat) qon plazmasidagi etinil estradiol darajasini pasaytiradi. Mikrosomal jigar fermentlarining inhibitorlari (itrakonazol, flukonazol) ko'payadi va ampitsillin va tetratsiklin - qon plazmasidagi etinil estradiol darajasini pasaytiradi.
Etinil estradiol jigar fermentlarini blokirovka qilish yoki konjugatsiyani tezlashtirish (birinchi navbatda glyukuronidatsiya) orqali boshqa dorilarning metabolizmiga xalaqit berishi mumkin. Shu sababli qondagi boshqa dorilar miqdori (masalan, siklosporin, teofillin) ko'payishi yoki kamayishi mumkin.
Lindinet 20 yoki Lindinet 30 preparati bilan bir vaqtning o'zida Seynt Jonning ziravorlaridan (Hypericum perforatum) giyohvand moddalar yoki choydan foydalanish kontrendikedir, chunki u qondagi faol komponentlar darajasini pasaytirishi va qon ketishi va homiladorlikning rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin. Buning sababi - Sent-Ioann wortining mikrosomal jigar fermentlariga induktor ta'siri bo'lib, u Sent-Jonning suti tugaganidan keyin yana 2 hafta davomida saqlanib qoladi.
Agar ritonavir og'iz kontratseptivi bilan bir vaqtda ishlatilsa, etinil estradiolning yuqori dozasi bo'lgan preparatni qo'llash yoki gormonal bo'lmagan kontratseptsiya usullarini qo'llash tavsiya etiladi.

Lindinetning haddan tashqari dozasi, simptomlari va davolash usuli

Xavfli alomatlarga olib kelmaydi. Dozani oshirib yuborish belgilari: ko'ngil aynishi, qusish, kichik bemorlarda qindan qon ketishi mumkin. Maxsus antidot yo'q, davolash simptomatikdir.

Lindinet preparatini saqlash shartlari

15-30 ° S haroratda.

Lindinet sotib olishingiz mumkin bo'lgan dorixonalar ro'yxati:

• Sankt-Peterburg

uy » Asboblar va uskunalar » Avvaliga Lindinet 20 ni oling. Hayz ko'rish uchun OK "Lindinet" ziyofati