Bachadon arteriyalarining mioma asoratlari bilan embolizatsiyasi. Bachadon arteriyasi embolizatsiyasi (BAA) bachadon miomasiga davo sifatida

Ular asosan 35 yoshdan oshgan bemorlarda uchraydi. Shish yaxshi xulqli bo'lsa-da, u bepushtlikgacha bemorlarning reproduktiv funktsiyalariga sezilarli ta'sir ko'rsatishi mumkin, shuning uchun bunday shakllanishlar albatta davolanishga muhtoj.

Miyomatoz terapiyasining eng yangi usullaridan biri bu BAA, ya'ni bachadon arteriyalarining embolizatsiyasi.

Bachadon miomasida bachadon arteriyasi embolizatsiyasi nima?

Arterial embolizatsiya - bu kam shikastli mikrojarrohlik texnikasi, bu miyoma o'smalari uchun ovqatlanishni ta'minlaydigan qon tomirlarini sun'iy ravishda to'sib qo'yishdan iborat.

Ushbu protsedura natijasida tugunlar "quriydi".

Ushbu texnik asta-sekin Rossiya klinikalarida mashhurlikka erishadi. Bunga zamonaviy ayollarda mioma bilan kasallanishning ko'payishi yordam beradi.

Arterial embolizatsiya atrofida ko'plab spekülasyonlar mavjud: kimdir uni eng samarali antimyoma davolash deb hisoblaydi, kimdir, aksincha, bunday davolash ular aytganidek samarali emas deb hisoblaydi.

Ayni paytda, ushbu terapiya usuli uning kontrendikatsiyasi va ko'rsatkichlari bilan ajralib turadi, uning ma'lum kamchiliklari va afzalliklari mavjud. Bundan tashqari, arterial embolizatsiya miyomatoz tugunlari bo'lgan har bir bemor uchun mos emas.

Ko'rsatkichlar va kontrendikatsiyalar

Umuman olganda, bachadon embolizatsiyasi quyidagi omillar mavjudligida ko'rsatiladi:

• Agar mioma 12 haftalik homiladorlik hajmidan oshmasa;
• Bemor kelajakda homiladorlikni rejalashtirganda, shuning uchun u reproduktiv organlarini saqlab qolishi kerak;
• Agar operatsiyaga qarshi ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, behushlik va hk.;
• Agar tugunni olib tashlaganidan so'ng, mioma o'sishda davom etsa;
• Yoki mavjudligi;
• Postpartum qon ketish;
• Agar ta'limning tez sur'atlarda o'sishi va h.k.

Har qanday tibbiy protsedura singari, bachadon embolizatsiyasi xarakterli kontrendikatsiyaga ega:

1. Bachadon 25 haftalik homiladorlik hajmidan oshib ketganda, o'ta katta miyoma tugunlari;
2. Mavjudligi;
3. Vaginal yallig'lanish patologiyalari;
4. Buyrak etishmovchiligi;
5. Homiladorlik davri;
6. Miyoma qon oqimining buzilishi;
7. Jinsiy organlarning birgalikdagi onkologiyasi va boshqalar.

Odatda, kontrendikatsiyalar mavjud bo'lganda, laparoskopik usul yordamida amalga oshiriladigan arterial okklyuziya amalga oshiriladi.

Ba'zida okklyuziya vaqtincha bo'ladi, keyin sun'iy ravishda yaratilgan qon quyqalari, jelatin preparatlari va boshqa vositalar va moddalar yordamida ma'lum vaqt davomida qon ta'minoti to'xtatiladi. Biroq, vaqtincha okklyuziya kamdan kam qo'llaniladi.

Ijobiy va salbiy tomonlari

Boshqa tibbiy muolajalar singari, miomani davolashda bachadon embolizatsiyasi ham o'zining kamchiliklari va afzalliklariga ega.

Asosiy kamchiliklar orasida protsedura uchun zarur bo'lgan asbob-uskunalarning narxi yuqori.

Shu sababli, barcha klinikalarda emas, mutaxassislar bunday xizmatni taqdim etishi mumkin.

Bugungi kunda rus shifokorlari orasida bunday operatsiyani bajarishga qodir endovaskulyar jarrohlar hali ham oz.

Bachadon miomasidagi Birlashgan Arab Amirliklarining zarari, shuningdek, protsedura davomida ishlatiladigan rentgen nurlanishi deb hisoblanadi, ammo qurilmalar past nurlanish darajasi bilan ajralib turadi. Aslida embolizatsiya paytida bemor fluorografik tadqiqotga o'xshash rentgen nurlanish dozasini oladi.

Birlashgan Arab Amirliklarining kamchiliklari, shuningdek, biopsiya diagnostikasi uchun biomaterialni olishning iloji yo'qligi hisoblanadi. Biroq, angiografik tashxis bu kamchilikni butunlay yo'q qiladi.

EMA afzalliklari qatorida mutaxassislar quyidagilarni ajratib ko'rsatmoqdalar:

• Anesteziyani talab qilmaydigan xavfsizlik va minimal invaziv usul;
• Miyoma tugunlarining takrorlanishining minimal xavfi, myomektomiya bilan bunday xatarlar 35-40% ga etadi;
• Darhol natijalar, bemorning ahvoli protseduradan ko'p o'tmay yaxshilana boshlaydi;
• Klinikada qisqa muddatli qolish, bir kundan ortiq bo'lmagan;
• Agar operatsiyani bajarayotgan jarroh yuqori malakaga ega bo'lsa, asoratlar xavfi minimaldir. Xatarlar har qanday jarrohlik operatsiyalarga qaraganda yigirma baravar past;
• Bachadon embolizatsiyasi - bu bachadon va unumdorlikni saqlaydigan organlarni saqlovchi aralashuv.

Agar mioma 4-5 haftalik homiladorlik hajmiga ega bo'lsa, unda BAA bajarilmaydi, chunki tomirlar kateter bilan ularni to'g'ri kiritish uchun juda kichikdir.

O'qitish

Bachadon embolizatsiyasi jarayonini amalga oshirishdan oldin aniq tashxis qo'yish kerak. Miyomatoz jarayonini tasdiqlashda mutaxassislar patologiyaning tabiati va lokalizatsiyasini, parametrlarini va boshqa xususiyatlarini aniqlaydilar, shundan so'ng tegishli terapiya tanlanadi.

Bemor dastlabki tekshiruvdan o'tadi, laboratoriya tekshiruvlari, instrumental diagnostika, bu shifokorlarga bemorning aniq holatini aniqlashga imkon beradi.

BAAdan o'tish uchun bemor klinikaga murojaat qilishi kerak. Jarayon odatda o'sha kuni amalga oshiriladi, shuning uchun murojaat qilishdan oldin nonushta qilishdan bosh tortishingiz kerak. Sochlar son va qin sohilidan oldirilishi kerak.

Embolatsiyadan taxminan bir hafta oldin va protseduradan keyin bir hafta davomida bemorga oyoq tomirlarini ushlab turish uchun siqilgan kiyim kiyish tavsiya etiladi.

Amaliyot qanday ketmoqda?

Bemorni orqasida yotgan holda angiografik stolga yotqizishadi. Kateterni kiritish joyiga behushlik qo'llaniladi va behushlik vositasi davolanadi.

Keyin kateter qo'yiladi, u bachadonning chap arteriyasiga ko'tariladi, unda miyoma hosil bo'lishining tomirlari bloklanadi. Shunga o'xshash harakatlar o'ng bachadon arteriyasiga nisbatan amalga oshiriladi.

Operatsiya paytida ba'zi bemorlarda bachadon va oyoqlarda iliq hislar paydo bo'ladi. Kerakli tomir yo'llarini qayta ishlagandan so'ng kateter olib tashlanadi va gematomani oldini olish uchun joyni mahkam bosiladi. Taxminan chorak kun davomida ayol yotishi kerak va oyog'ini egish taqiqlanadi.

Embolizatsiya behushliksiz amalga oshiriladi va taxminan yarim soat davom etadi. Istisno holatlarda embolizatsiya uzoq davom etadi, bu individual klinik xususiyatlar bilan belgilanadi. Embolizatsiya paytida tomirni to'sib qo'yish uchun Bid Block sharsimon gidropartikulalari yoki sferik bo'lmagan PVA zarralari kabi preparatlar qo'llaniladi.

Asoratlar

Bachadon embolizatsiyasining shubhasiz afzalligi qonsizlikdir, ammo protsedura quyidagi asoratlar ko'rinishida kamchiliklarga ham ega:

• Kateter kiritiladigan joyda gematoma hosil bo'lishi;
• Gipertermik simptomlar;
• Bulantı va gijjalar belgilari;
• Bachadon mintaqasida og'riq;
• Bachadonga infektsiyaning kirib borishi;
• Peritonit;
• Bachadon qon aylanishining etishmovchiligi;
• O'pka arterial tromboemboli;
• Yopishmalar paydo bo'lganda qo'shni to'qimalarning devorlarida nekrotik jarayonlar.

Arterial embolizatsiyadagi bunday asoratlar kam uchraydi, shuning uchun BAA protsedurasi ginekologiyada tobora ommalashib bormoqda. Ko'pgina bemorlarda embolizatsiyadan so'ng hayz ko'rish oqimi kamaydi, ba'zilarida menopauza erta keldi.

Embolizatsiyaning ayollarning ko'payishiga ta'siri hali to'liq o'rganilmagan.

Homiladorlik ko'p hollarda muvaffaqiyatli ro'y bergan bo'lsa-da, ular ko'pincha tushish yoki homilaning har qanday asoratlari bilan tugaydi, shuning uchun bunday bemorlar bolani rejalashtirish va ko'tarishda doimo mutaxassislarning diqqat markazida bo'lishadi.

Operatsiyadan keyingi tiklanish

Anjiyografik operatsiya stolidan bemor gurneyda palataga etkaziladi. Biroz vaqt o'tgach, bemor qattiq og'riqni his qila boshlaydi, chunki uning yordami uchun og'riq qoldiruvchi terapiya ko'rsatiladi.

Ko'pincha bachadondagi og'riq ko'ngil aynish, og'ir zaiflik, engil gipertermiya va boshqalar bilan to'ldiriladi, bu holat bir-ikki kun, ba'zan uzoqroq davom etishi mumkin. Vaziyat barqarorlashganda, bemor bo'shatiladi. Yana bir hafta davomida unga og'irlik ko'tarish va ko'tarish, jismoniy mehnat bilan shug'ullanish taqiqlanadi.

Yilning birinchi yarmida myomatoz shakllanishlar kamayishni boshlaydi va bir yildan so'ng ular to'rt baravar kichrayadi. Emobolizatsiyadan so'ng myomatoz lokalizatsiya joyida chandiq qoladi.

Deyarli barcha bemorlarda tsiklning barqaror normallashishi kuzatiladi, bachadonga tutash tuzilmalarning siqilishi yo'q qilinadi. Sizning davringiz normal holatga kelganda homiladorlikni rejalashtirish haqida o'ylashingiz mumkin. Agar miyomatoz shakllanishining infektsiyasi bo'lsa, u holda antibiotik terapiyasi buyuriladi.

EMA natijalari

Preparatni qabul qilgandan so'ng darhol tugunning asta-sekin yo'q qilinishi boshlanadi, myomatoz tolalar biriktiruvchi to'qima bilan almashtiriladi, BAAdan taxminan bir yil o'tgach, bachadon standart o'lchamlarga ega bo'ladi.

Bir yarim-ikki yildan so'ng, bemor o'z-o'zidan bolani tug'ishi mumkin.

Shunday qilib, embolizatsiya jarayoni turli xil etiologiyalarning ko'p miqdordagi bachadon patologiyalaridan xalos bo'lishga qodir, ammo gormon terapiyasi va boshqa usullar ular bilan kurasha olmaydi.

Bachadon embolizatsiyasi natijasida erishilgan asosiy va shubhasiz afzallik minimal invazivlik, behushlik va yuqori terapevtik samaradorlikka ehtiyoj yo'q.

Qaerda va kim tomonidan ishlab chiqarilgan?

Afsuski, arterial embolizatsiya texnikasi bugungi kunda barcha klinikalarda mavjud emas.

Buning uchun har bir tibbiyot muassasasining imkoni bo'lmaydigan qimmat ixtisoslashtirilgan uskunalar talab qilinadi, shuning uchun embolizatsiya odatda ixtisoslashgan mintaqaviy tibbiyot markazlarida amalga oshiriladi.

Albatta, Rossiya poytaxtida bunday davolanish uchun ko'proq imkoniyatlar mavjud.

Reproduktiv tibbiyot tibbiyotning bir sohasidir. U eng noziklardan biri, chunki u har bir ayolning eng muhim maqsadi - ona bo'lish bilan bevosita bog'liqdir.

Ushbu sohada qo'llaniladigan texnikalar, shuningdek, tanani ayol hayotidagi asosiy voqeaga tayyorlashga qaratilgan. Shuni ta'kidlash kerakki, zamonaviy davrda ayollarning juda ko'p qismi reproduktiv tizimning turli xil yallig'lanish va yuqumli kasalliklariga chalinadi, bu ko'pincha bepushtlik yoki bolani ko'tarishga qodir emasligi sabab bo'ladi.

Ko'pincha, barcha patologiyalar orasida bachadon miomasi topiladi. Bu bepushtlikni keltirib chiqarishi mumkin, har yili tibbiyot yanada rivojlanib bormoqda, ayollarni o'zlarining sevimli maqsadlariga yaqinlashtiradigan butunlay yangi terapiya usullari paydo bo'ladi.

Ushbu zamonaviy usullardan biri bachadon miomasidir. Miyomdan xalos bo'lishning ushbu usuli bilan biz maqolamizda tanishamiz.

bachadon?

Ushbu patologiya bachadonning mushak qatlamidagi benign neoplazmani o'z ichiga oladi. Rivojlanishining boshida u tartibsiz shakldagi kichik tugunga o'xshaydi.

Ultratovush tekshiruvida kasallikni aniqlash juda oddiy, ammo hatto shifokorga tashrif buyurishdan oldin, ayol qorinning pastki qismida og'riq sezishi mumkin, siyish jarayonining buzilishi. Ko'pchilik bachadondan qon ketishadi, ba'zilari esa hayz davrining buzilishi sifatida o'tishga harakat qilishadi.

Ko'pincha, reproduktiv yoshdagi ayollar ushbu patologiyadan aziyat chekishadi, agar davolanishni kechiktirsangiz, u bepushtlik va boshqa asoratlarga yaqin.

Metod mohiyati

Bachadon arteriyalarini bachadon miomasi bilan embolizatsiya qilish ushbu kasallikni davolashning yangi usuli bo'lib, bu sizga jarrohlik aralashuvisiz neoplazmadan xalos bo'lishga imkon beradi. Bunday aralashuvdan keyingi asoratlar juda kam uchraydi, shuning uchun usul eng yumshoq va juda samarali hisoblanadi.

Agar bachadon arteriyasi embolizatsiyasi bachadon miomasi uchun buyurilgan bo'lsa, davolanishning mohiyati neoplazmani oziqlantiruvchi arteriyalarga plastifikator to'plarini kiritishgacha kamayadi. Ular qon oqimini to'sib qo'yadi va mioma hujayralari asta-sekin o'ladi.

Embolizatsiya qachon buyuriladi?

Ko'pgina ayollarda savol tug'iladi: "Agar neoplazma bo'lsa, unda bachadon miomasi bilan bachadon arteriyasi embolizatsiyasi, qachon buyuriladi?" Ushbu protsedura uchun biron bir kontrendikatsiya mavjudmi? Avval o'qishlarni tahlil qilaylik va quyidagilar:

• Myoma tez o'sib bormoqda.
• Jarrohlik davolash imkoniyati yo'q.
• Ayolning ko'p qon ketishi bor.
• Kuchli og'riq.

• Bolani keyingi tug'ilishi uchun bachadonni saqlab qolish muhimdir.

Shifokorlarni miyomadan qutulishning aynan shu usulini qo'llashga ishontiradigan asosiy omil bu ayolning kelajakda farzand ko'rishga intilishi. Kuchli qon ketish xavfini kamaytirish uchun miomani jarrohlik yo'li bilan olib tashlashdan oldin embolizatsiya o'tkaziladigan holatlar mavjud.

Shuni ta'kidlash kerakki, bizning mamlakatimizda bu usul juda yangi deb hisoblanadi, shuning uchun har bir shahar bunday operatsiyalarni amalga oshiradigan mutaxassislarni topa olmaydi.

Agar bachadon miomasi uchun bachadon arteriyasi embolizatsiyasi zarur bo'lsa, Qozon ushbu xizmatni shahar aholisi va shahar mehmonlariga taklif qilishi mumkin. 7-sonli shahar klinik shifoxonasida tajribali shifokorlar va ushbu usulda davolanish uchun barcha zarur jihozlar mavjud.

Embolatsiyaga tayyorgarlik

Ushbu protsedura uchun ayolni yuborishdan oldin, shifokor ba'zi kerakli tadqiqotlarni tayinlaydi:

1. Ultratovush, uning yordami bilan siz myomaning lokalizatsiyasini, hajmini aniqlashingiz mumkin.
2. Standart qon va siydik sinovlari.
3. Qin mikroflorasini aniqlash uchun smear olinadi.
4. Onkotsitologiya hujayra malignanligini istisno qilish uchun amalga oshiriladi.
5. Infektsiyalarni o'rganish.
6. OIV, gepatit C va B uchun qon tekshiruvi o'tkaziladi.
7. Serviksni mikroskop ostida tekshirish.
8. Kardiyogram amalga oshiriladi.
9. Surunkali patologiyalar, shuningdek terapevt bo'lsa, boshqa mutaxassislarning xulosasi talab qilinadi.

Barcha tadqiqotlardan so'ng embolizatsiya uchun yo'llanma beriladi. Jarayon kuni eb-ichish tavsiya etilmaydi, naychada maksimal sterillikni ta'minlash, sochlarni olib tashlash. Agar ayol varikoz tomirlaridan azob chekayotgan bo'lsa, shifokor protseduradan bir hafta oldin siqilgan paypoq kiyishni tavsiya qilishi kerak.

Texnikaning mohiyati

Bachadon miomasida bachadon arteriyasi embolizatsiyasi nima ekanligini, bunday protsedura qanday amalga oshirilishini hamma ham tushunmaydi. Keling, ushbu masalani ko'rib chiqaylik. Terapiyaning butun usuli quyidagi bosqichlardan iborat:

1. Tos a'zolarini ultratovush tekshiruvi.
2. Serviks mukusidan namuna olish onkologik patologiyalarni, yallig'lanish kasalliklarini istisno qilish uchun amalga oshiriladi. Ular bilan ushbu texnikadan foydalanilmaydi.
3. So‘ngra bukilgan burmaga ponksiyon qilinadi va femoral arteriyaga kateter kiritiladi. Jarayon juda og'riqli emas, shuning uchun lokal behushlik etarli.
4. Shifokor rentgen nazorati ostida kateterni bachadon arteriyasi joyiga yo'naltiradi, u erda u miomani etkazib berib, tarvaqay boshlaydi.
5. Kateterning to'g'ri tashxisini va joylashishini tasdiqlash uchun arteriogramma o'tkaziladi - kontrastli moddani in'ektsiya qilish.
6. Amallarning to'g'riligi tasdiqlanganda, mutaxassis kateter orqali maxsus dorilarni yuboradi, ular tor tomirlarga tushib, ularni to'sib qo'yadi va qon o'simta to'qimalariga kirmaydi.
7. Miyomga qon etkazib berishni butunlay yo'q qilish uchun ikkala femoral arteriyada ham to'siqlar mavjud.
8. Jarayon oxirida nazorat arteriogrammasi olinadi.
9. Teshik joyiga steril kiyinish qo'llaniladi.

Bachadon miomasi bilan bachadon arteriyalarining embolizatsiyasi 1,5 soatdan oshmaydi, odatda 20 daqiqa kifoya qiladi, barchasi tomirlarning joylashuvi va shifokorning tajribasiga bog'liq.

Tana embolizatsiyadan keyin tiklanishi

Ushbu protseduradan keyin ayol tanasi tiklanish uchun taxminan ikki hafta vaqt sarflaydi, ammo bu umuman kasalxonada qolishi kerak degani emas. Bachadon miomasi uchun bachadon arteriya embolizatsiyasi (BAA) amalga oshirilgandan so'ng, ayolning ahvoli normal bo'lsa, o'sha kuni deyarli uyga borishi mumkin. Uyda siz ba'zi tavsiyalarni bajarishingiz kerak:

• Yotoqda dam olish bir necha kun davomida maqbuldir.
• Og'riqni yo'qotish uchun siz og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilishingiz mumkin.
• Boshlangan yallig'lanish jarayonini o'z vaqtida aniqlash uchun tana haroratini kuzatib boring.
• Jarayondan so'ng, ayniqsa birinchi haftada suyuqlik iste'molini ko'paytirish maqsadga muvofiqdir.
• Agar mioma mavjud bo'lsa, embolizatsiya Aspirin va boshqa qon erituvchi moddalarni chiqarib tashlashni o'z ichiga oladi.
• Dastlabki kunlarda cho'milish, sauna yoki hammomga tashrif buyurish istalmagan.
• Bir necha hafta davomida to'liq jismoniy dam olish va jinsiy faoliyatni istisno qilish tavsiya etiladi.
• Tanqidiy kunlarda ayollarga tamponlardan foydalanish tavsiya etilmaydi.

Ayolga tug'ilishni saqlashga yordam berish uchun bachadon tomirlarini o'z vaqtida embolizatsiyasini o'tkazish juda muhimdir.

Ushbu usulning afzalliklari

Har qanday davolash usuli o'zining afzalliklari va kamchiliklariga ega, embolizatsiya istisno emas. Avvalo, ijobiy tomonlariga to'xtalamiz:

1. Yuqori samaradorlik.
2. Bachadon miomasi bilan bachadon arteriyalarining embolizatsiyasi iz va jarohatlarni qoldirmaydi.
3. Ushbu usul miyomning qayta rivojlanishini deyarli istisno qiladi, bu jarrohlik yo'li bilan olib tashlash haqida gapirish mumkin emas.
4. Faqatgina lokal behushlikdan foydalanish mumkinligi sababli, tiklanish davri qisqa va behushlikdan qutulish uchun ko'p vaqt talab qilinmaydi.
5. Ayol kasalxonada faqat ikki kunni o'tkazishi mumkin.
6. Agar mioma aniqlansa, operatsiya qilinmasa, embolizatsiya yordamga keladi.
7. Jarayon tug'ilishga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi.

Embolatsiyaning kamchiliklari

Endi kamchiliklari haqida bir oz. Hozirgi vaqtda bunday protsedura uchun uskunalar juda qimmat. Rossiyada bu sohada mutaxassislar etarli emas.

Boshqa bir kamchilik - embolizatsiya paytida rentgenografiyadan foydalanish. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, nurlanish dozasi ko'krak qafasi fluorografisidan o'tayotganda oladigan dozadan oshmaydi.

Kamchilikni biopsiya uchun to'qimalarni olishning mumkin emasligi deb hisoblash mumkin, ammo bu protsedura oldidan diagnostik angiografik tekshiruvni o'tkazish bilan qoplanadi. Qon tomir rasmidagi tajribali shifokor har doim onkologik neoplazmani taniy oladi.

Jarayonga qarshi ko'rsatmalar

Bachadon miomasi bilan bachadon arteriyalarini embolizatsiyalash ijobiy sharhlarga ega bo'lishiga qaramay, shuningdek, juda samarali protsedura bo'lsa ham, barcha holatlarda bunga yo'l qo'yilmaydi. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:

• Tos a'zolarining yallig'lanish patologiyalari.
• Qon tomirlarini to'sish uchun ishlatiladigan preparatga allergik reaktsiyalar mavjudligi.
• Homiladorlik.

• Har qanday lokalizatsiyaning tanasida malign neoplazmalar mavjudligi.
• Agar buyrak etishmovchiligi bo'lsa, kontrast vositadan foydalanish qiyin, shuning uchun protsedura tavsiya etilmaydi.

Nisbiy kontrendikatsiyalarga quyidagilar kiradi:

• Neoplazmaning tez o'sishi.
• Tugun yuzaki joylashgan va ingichka poyaga ega.

Tajribali shifokor ayolni embolizatsiyaga yuborishdan oldin har doim barcha kontrendikatsiyalarni bilib oladi.

Jarayonning asoratlari

Ushbu protsedura operatsiyadan kamroq xavfli hisoblanadi, ammo bachadon arteriyalarini bachadon miomasi bilan embolizatsiya qilish ham istalmagan oqibatlarga olib kelishi mumkin, ular orasida quyidagilarni ta'kidlash lozim:

1. Deyarli har doim ponksiyon joyida gematoma hosil bo'ladi. Vaqt o'tishi bilan u yo'qoladi, ammo jarayonni tezlashtirish uchun sizga maxsus malham kerak bo'lishi mumkin.
2. Infektsiya. Agar bu sodir bo'lsa, unda antibiotik terapiyasi kursi buyuriladi. Infektsiya rivojlanishining boshlanishini tananing tabiiy reaktsiyasi bilan aralashtirmaslik juda muhimdir. Harorat bir necha kun davom etishi sharti bilan siz shifokorga xabar berishingiz kerak bo'ladi.
3. Qorinning pastki qismida og'riq. Ulardan sug'urta qilish deyarli mumkin emas, chunki bu og'riq mioma hujayralarining o'limi bilan bog'liq. Og'riqni engillashtiradigan vositalar yordamga keladi.
4. Mastlik bo'lishi mumkin, chunki organizm kontrastli vositani kiritishga ta'sir qiladi. Bu o'zini isitma sifatida namoyon qiladi va yallig'lanishga qarshi dorilarni talab qiladi.
5. Birlashtiruvchi to'qima yopishqoqligi paydo bo'lishi mumkin, ammo bu juda kam uchraydi.
6. Hayz ko'rishning yo'qligi ko'pincha, lekin 2-3 oy ichida asta-sekin tsikl tiklanadi.
7. Tuxumdonlarning tükenmesi.
8. Arterial teshilish juda kam uchraydigan asoratdir.

Agar jiddiy asoratlar yuzaga kelsa, bemor miomani jarrohlik yo'li bilan olib tashlashi kerak. Ammo bunday natija ehtimoli kichik, 1000 protsedura uchun atigi 1 ta holat.

Embolizatsiya jarayoni qayerda amalga oshiriladi?

Agar siz mioma bilan kurashishning ushbu usulini o'rgansangiz, bemorlarning aksariyati, albatta, jarrohlikdan ko'ra uni afzal ko'rishadi. Keyin bunday tartib-qoidalar qayerda amalga oshiriladi degan savol tug'iladi.

Aytishim kerakki, ushbu texnikada qimmatbaho uskunalar talab etiladi va uni sotib olishga hamma klinikalarning ham imkoniyati yo'q. Bu embolizatsiya har bir kasalxonada emas, balki har bir shaharda mumkin emasligini tushuntiradigan birinchi sababdir.

Tibbiyotdagi bu yo'nalish nisbatan yangi - qon tomirlarida operatsiyalarni bajarish, shuning uchun bunday amaliyotni amalga oshirishda etarli tajriba va amaliyotga ega bo'lgan jarrohlar etarli emas.

Bundan tashqari, embolizatsiya uchun barcha tibbiyot muassasalarida mavjud bo'lmagan maxsus rentgen operatsiya xonasi talab qilinadi.

Agar oxir-oqibat, ayol miyomni shu tarzda yo'q qilishni istasa, ehtimol u ixtisoslashgan klinikadan yoki xususiy reproduktiv markazdan yordam so'rashi kerak.

Bachadon miomasi bilan bachadon arteriyalarining embolizatsiyasi: davolash mulohazalari

Agar ayol bu usul bilan miomani yo'q qilishga qaror qilsa, unda bunday protsedura narxi ancha yuqori bo'lishiga tayyor bo'lish kerak. Bu qon tomir ichiga yuborish uchun qimmatbaho uskunalar va dori vositalaridan foydalanish bilan bog'liq.

Ko'pgina bemorlar embolizatsiya kamroq shikast etkazishini ta'kidlashadi, shuning uchun protseduradan so'ng tiklanish davri qisqa va uzoq kasalxonaga yotqizishni talab qilmaydi.

Agar bachadon arteriyalarining embolizatsiyasi bachadon miomasi bilan olib borilsa, salbiy sharhlar ham mavjud. Ba'zi ayollar protsedura paytida, shuningdek, undan keyin bir necha soat davomida qattiq og'riqlarga duch kelishadi. Birinchi kuni harorat ko'tarilishi va ko'ngil aynish xurujlarini qiynashi mumkin.

Hamma ham patologiyadan to'liq xalos bo'lishni ta'kidlamaydi, ba'zilarida mioma haqiqatan ham asta-sekin yo'q bo'lib ketadi va operatsiya qilinishi kerak bo'lgan bemorlar bor.

Hatto shifokorlar orasida embolizatsiya to'g'risida aniq bir fikr yo'q, uni haqiqiy davo deb biladigan guruh mavjud va bu texnikani operatsiyaga alternativa deb biladiganlar ham bor.

Miyomni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash yoki embolizatsiyani qo'llashga urinish to'g'risida qaror shifokor bilan birgalikda qabul qilinishi kerak. Asoratlarni rivojlanishi uchun barcha xavf va imkoniyatlarni hisobga olish kerak. Har bir ayolning tanasi turli xil aralashuvlarga alohida ta'sir ko'rsatadi, shuning uchun u yoki bu davolash usuli mutlaqo hamma uchun mos keladi deb ta'kidlash mumkin emas.

Bachadon myomasi (leiomyoma, mioma) - bu bachadon devorlarida yoki uning bachadon bo'yni qismida rivojlanadigan va onkologik bo'lmagan xarakterga ega bo'lgan yaxshi xulqli o'sma.

Bachadon miomasi:

Miyomlarning o'lchamlari bir necha millimetrdan santimetrgacha. Ikkinchi holatda, ginekologik tekshiruv vaqtida shifokor neoplazmani osongina topadi.

Ginekologiyada miyomning rivojlanish darajasi homiladorlikning ma'lum bir davrida - 4, 12 hafta va hokazolarda bachadonning kattaligi bilan taqqoslanadi.

Neoplazmaning joylashishiga qarab bachadon miomasi tasnifi mavjud:

Bachadon miomasi quyidagi sabablarga ko'ra rivojlanadi:

Alomatlar

Ko'pincha, bachadon miomasi asemptomatik rivojlanadi, ular ginekolog tomonidan keyingi tekshiruv paytida tasodifan topiladi. Alomatlar mavjud bo'lgan holatlar mavjud, ammo ular bu kabi qabul qilinmaydi. Kasallikning eng yorqin belgilari submukoz bachadon miomasi bilan kuzatiladi.

Umuman olganda, kasallik quyidagicha ko'rsatilishi mumkin:

Diagnostika va davolash

Bachadon miomasining diagnostikasi quyidagilar yordamida amalga oshiriladi.

Bachadon miomasi konservativ, jarrohlik yoki birgalikda davolanadi.

Embolizatsiya uchun kalibrlangan polivinil spirtli mikrosferalar qo'llaniladi, ular eritma yoki kontrast bilan aralashtirilganda shishib, idishning lümenine yopishadi. Distal qon tomir to'shagida qon aylanishining to'xtashi miyomatoz tugunlarda ishemiyani ko'proq keltirib chiqaradi, chunki tugunlardagi arteriyalar terminaldir va myometrium boy kollateral qon ta'minotiga ega. Embolizatsiyadan so'ng mioma tugunlari koagulyatsion aseptik nekrozga uchraydi, kapsulani kalsifikatsiyalash bilan tashkillashtiradi va qattiqlashadi.

Embolizatsiya uchun ko'rsatmalar

Bachadon arteriyalarini mioma bilan embolizatsiyasi oraliq va submukoz o'smaning joylashishi uchun ishlatiladi, maksimal tugun diametri 7-8 sm va bachadonning umumiy hajmi 12-13 haftadan oshmaydi. Katta miyomatoz tugunlari va neoplazmaning subseroz lokalizatsiyasi bilan endovaskulyar embolizatsiya laparoskopik myomektomiya uchun operatsiyadan oldingi tayyorgarlik bosqichi sifatida qo'llaniladi. Miyomning simptomatik kechishi uchun operatsiya menometrorragiya, surunkali og'riq sindromi, disfunktsiya va qo'shni tos a'zolarining siqilishi shaklida ko'rsatiladi. Birlashgan Arab Amirliklari adenomiyozni davolashda samarali bo'lib, bu kombinatsiyalangan patologiya uchun texnikadan foydalanishga imkon beradi. Shuningdek, bachadon miomasi bepushtlikning asosiy sababi bo'lgan bepusht bemorlarga embolizatsiya qilish tavsiya etiladi.

Embolatsiyaga qarshi ko'rsatmalar

Bachadon arteriyalarini mioma bilan embolizatsiyasiga qarshi ko'rsatmalar:

• homiladorlik;
• o'tkir yuqumli kasalliklar;
• buyrak va jigar etishmovchiligi;
• yodga allergiya;
• radiopaq moddalariga toqat qilmaslik;
• qon koagulyatsion tizimining kasalliklari.

Jinsiy a'zolar tomonidan kontrendikatsiyalar quyidagilar:

• tashqi va ichki jinsiy a'zolar sohasidagi yallig'lanish jarayonlari;
• giperplaziya;
• endometriyal saraton;
• bachadon bo'yni va bachadon qo'shimchalarining prekanseröz va malign lezyonlari.

Pedikulada bitta subseroz tugun mavjud bo'lganda (tugunning qorin bo'shlig'iga ko'chishi tufayli peritonit rivojlanish xavfi yuqori), shuningdek, bachadon leiomyosarkomasi shubha qilingan taqdirda, protsedura tavsiya etilmaydi.

Embolatsiyaga tayyorgarlik

Ginekolog va endovaskulyar jarroh bilan maslahatlashgandan so'ng, bemorga poliklinikada o'tkazishi mumkin bo'lgan laboratoriya va instrumental tadqiqotlar ro'yxati beriladi. Operatsiyadan oldingi umumiy tekshiruvga quyidagilar kiradi.

• koagulogramma, qon guruhi va Rh omil;
• sifiliz, OIV, virusli gepatit uchun testlar;
• florografiya;
• eKG bilan terapevt tomonidan tekshiruv;
• qindan chiqishni bakteriologik tekshirish;
• serviksning qin qismidan va endoserviksidan smearlarni sitologik tahlil qilish;
• kolposkopiya;
• Tos a'zolarining ultratovushli ultratovush tekshiruvi rangli doppler xaritasi bilan.

Bachadon arteriyalarini mioma bilan embolizatsiya qilishdan oldin, histeroskopiya yoki biopsiyani gistologik baholash bilan endometriumning aspiratsion biopsiyasi bilan Ozodlik qilish kerak. Ko'rsatkichlarga ko'ra magnit-rezonans tomografiya amalga oshiriladi.

Bemorga oldindan o'ng son va son sohasini tarash kerak. Embolizatsiya kasalxonaga yotqizilgan kuni amalga oshiriladi, shuning uchun bo'limga och qoringa kirish kerak. Aralashdan oldin pastki oyoqlarga elastik bandaj qo'llaniladi, tibbiy siqish paypoqlaridan foydalanish mumkin. Amaliyotga zudlik bilan tayyorgarlik sedativlar, yallig'lanishga qarshi va og'riq qoldiruvchi vositalarni tayinlash, profilaktik antibiotik terapiyasi, qovuqni bo'shatish va Foley kateter bilan kateterizatsiya qilishdan iborat.

Metodika

BAA protsedurasi angiojarroh tomonidan lokal behushlik ostida, raqamli angiografik apparat bilan jihozlangan rentgen operatsiya xonasida amalga oshiriladi. Bachadon tomirlariga arterial kirish ko'pincha Seldinger texnikasi bo'yicha teshilgan va kateterizatsiya qilingan to'g'ri femur arteriyasidir.

O'ng nayzada femur arteriyasining pulsatsiyasi palpatsiya qilinadi, teriga va uning ostidagi to'qimalarga anestezik eritmasi bilan kirib boradi. Teshik ignasi arteriya lümenine 45 daraja burchak ostida kiritiladi. O'tkazish tizimi bo'ylab kirish moslamasi o'rnatiladi, bu orqali aortaga maxsus modellashtirilgan kateter kiritiladi.

Bachadon arteriyalarini mioma bilan embolizatsiya qilish uchun yumshoq atravmatik uchi bo'lgan ingichka radiopaq kateteridan foydalaniladi.

Dastlab, qarama-qarshi (chapda) bachadon arteriyasining selektiv kateterizatsiyasi va embolizatsiyasi amalga oshiriladi. Kateter floroskopiya ostida yo'naltiruvchi sim bo'ylab chap ichki yonbosh arteriyasiga tushiriladi. Ichki yonbosh arteriya anatomiyasini va bachadonni qon bilan ta'minlash xususiyatini baholash uchun angiojarroh yod tarkibidagi kontrast moddasini kiritish va bir qator rasmlarni olish orqali selektiv angiografiyani amalga oshiradi.

Gidrofil qo'llanmasi yordamida kateter bachadon arteriyasi teshigiga joylashtiriladi, yo'riqnoma olib tashlanadi va chap bachadon arteriyasi havzasining superselektiv arteriografiyasi amalga oshiriladi. Olingan angiogrammalarda bachadon arteriyasining diametri, tuxumdonning arterial tizimi bilan anastomozlarning (xabarlarning) tabiati, shuningdek tugunlardagi tomirlarning arxitekturasi atipiyani istisno qilish uchun baholanadi. Jarroh bachadon miomasi tomirlarining angiografik tasvirini oladi, u miyoma tugunini o'rab turgan dumaloq perifiroid pleksusga o'xshaydi.

Kateterning oxiri distal yo'nalishda maksimal darajada ilgarilab, serviko-vaginal filial paydo bo'lgan joydan chiqib ketadi. Keyin to'g'ridan-to'g'ri embolizatsiya bosqichiga o'ting.

Kateterga embooterapiya uchun mikrosferalari bo'lgan shprits biriktiriladi, embolisat fraktsion harakat bilan miyomatoz tugunlarida arterial qon oqimi to'liq to'xtatilguncha AOK qilinadi. Qon oqimi bilan harakatlanadigan, embolizatsiya qiluvchi zarralar patologik tomirlarning lümenini to'sib qo'yadi.

Endovaskulyar aralashuv samaradorligi nazorat arteriografiyasi yordamida baholanadi, bu esa bachadon arteriyasi magistralining kontrastining sinishini aniqlaydi. Xuddi shunday, manipulyatsiya ipsilateral (o'ng) tomondan amalga oshiriladi. Amaliyot oxirida kateter va instruktor tizimi olib tashlanadi, barmoqni bosib, bosim bandajini qo'llagan holda ponksiyon joyining gemostazi amalga oshiriladi. Bachadon arteriyasini mioma bilan embolizatsiya qilish davomiyligi 20-40 minut.

Operatsiyadan keyingi reabilitatsiya

Jarrohlik amaliyotidan so'ng bemorni palataga olib borishadi va ertasi kuni ertalab yotoqdan turishga ruxsat berishadi. Teshik joyiga muz surtiladi, teshilgan oyog'i 6 soat davomida to'g'rilangan holatda saqlanishi kerak. Manipulyatsiyadan keyingi kun siydik kateteri va bosim bandaji olib tashlanadi. 7-10 kun ichida pastki ekstremitalar tomirlarining elastik siqilishini saqlab qolish, jismoniy faoliyatni cheklash kerak.

Bachadon arteriyalarini mioma bilan embolizatsiyasidan keyin 2-5 kun ichida o'ziga xos klinik va laborator simptomlar kompleksi rivojlanadi - postembolik sindrom. Bunga turli xil intensivlikdagi mahalliy og'riq, ko'ngil aynish, qusish, isitma, genital traktdan dog 'tushishi, dizuriya, leykotsitoz va ESRning ko'payishi kiradi. Postembolik sindromning namoyon bo'lishini bartaraf etish uchun bemorga infuzion, antiemetik, og'riq qoldiruvchi terapiya buyuriladi va antibakterial dorilar bilan davolanishni davom ettiradi. Kasalxonaga yotqizish muddati 2-5 kun.

Menstrüel tsiklning normalizatsiyasi 3 oydan keyin sodir bo'ladi. Birlashgan Arab Amirliklaridan bir hafta o'tgach, ginekolog tekshiruvi tayinlanadi. Miyomatöz tugunlarning regressiya dinamikasini va ularning migratsiyasini baholash uchun 3, 6 va 12 oydan so'ng ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi. Birinchi yil davomida o'simta kattaligi va bachadon hajmining 50% va undan ko'proq pasayishi kuzatiladi, siqilish belgilari (qo'shni organlarning siqilishi) 6 oydan keyin yo'qoladi. operatsiyadan keyin. Bemor protsedura davomida olgan rentgen nurlanishining dozasi minimal va qabul qilinadi.

BAAdan keyingi asoratlar

Bachadon arteriyasining mioma bilan embolizatsiyasidan keyingi asoratlar kam uchraydi (4% dan kam hollarda). Eng ko'p uchraydigan nojo'ya ta'sir - bu arteriyaning ponksiyon sohasidagi o'ng sonning gematomasi, bu qo'shimcha terapiyani talab qilmaydi va o'z-o'zidan o'tib ketadi. Boshqa mumkin bo'lgan asoratlar o'smaning qorin bo'shlig'iga yoki bachadon bo'shlig'iga chiqarilishi (ko'chishi) bilan bog'liq:

• endometrit;
• pyometra;
• peritonit.

Bachadon arteriyasining proksimal tushuvchi (servikovaginal) shoxlari embolizatsiyasi bilan jinsiy funktsiya buzilishi va qinning qurishi kuzatiladi.

Moskvada mioma uchun bachadon arteriyasi embolizatsiyasi raqamli angiografik uskunalar bilan jihozlangan va xodimlarida maxsus tayyorgarlikdan o'tgan endovaskulyar jarrohlarga ega klinikalarda amalga oshiriladi.

Moskvada mioma uchun bachadon arteriyasi embolizatsiyasining narxi

Operatsiyaning narxi bir necha omillar bilan belgilanadi. Davlat sog'liqni saqlash muassasalarida bu aralashish odatda xususiy klinikalarga qaraganda arzonroq.

Jarayonni yuqori malakali mutaxassis amalga oshirganda, embolizatsiya narxi oshadi. Moskvada mioma bilan bachadon arteriyasi embolizatsiyasining narxiga quyidagilar ta'sir qiladi.

• laboratoriya va instrumental tadqiqotlar soni;
• operatsiyadan oldin preparatni tayyorlash miqdori;
• tanlab angiografiya jarayonida ishlatiladigan yod o'z ichiga olgan kontrast moddasining miqdori.

uy » Asboblar va uskunalar » Bachadon arteriyalarining mioma asoratlari bilan embolizatsiyasi. Bachadon arteriyasi embolizatsiyasi (BAA) bachadon miomasiga davo sifatida