Preparatning savdo nomi: Nis.

Faol modda: Nimesulid.

Dozalash shakli: planshetlar 100 mg.

Farmakoterapevtik guruh: NSAID (steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar)

Farmakodinamik jihatdan Nise steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar guruhiga, sulfananilidlar sinfiga kiradi. Bu COX-2 fermentining selektiv inhibitori (siklooksigenaza), yallig'lanish sohasidagi prostaglandinlarning hosil bo'lishini sekinlashtiradi.

Biroz darajada u COX-1 ga ta'sirchan ta'sir ko'rsatadi (shuning uchun u kamdan-kam hollarda ushbu ferment ishidan prostaglandinlar sintezining pasayishi bilan bog'liq yon ta'sirga ega). Aniq yallig'lanishga qarshi ta'sirni, shuningdek, anestetik va antipiretik ta'sirni ko'rsatadi.

Farmakokinetik jihatdan ichki foydalanish bilan singdirish yuqori (oziq-ovqat iste'mol qilish bilan singdirish darajasi o'zgarmaydi, lekin uning darajasi pasayadi). Tmax moddasi 1,5-2,5 soatdan keyin erishiladi.
Nimesulidning 95% qon plazmasidagi oqsillarga, 2% - eritrotsitlarga, 1% - lipoproteinlarga, 1% - a-1-kislotali glikoproteinlarga bog'lanadi. Nimesulidning bog'lanish darajasi preparatning dozasiga bog'liq emas.

Maksimal konsentratsiya (Cmax) 3,5-6,5 mg / l ni tashkil qiladi. Tarqatish hajmi (Vd) 0,19-0,35 l / kg ni tashkil qiladi.

Nise qon va to'qima to'siqlaridan yaxshi o'tadi. U ayol jinsiy a'zolarining parenximasiga osonlikcha kirib boradi, bu erda bitta qo'llanilgandan keyin uning kontsentratsiyasi plazmadagi umumiy miqdorning taxminan 40% ni tashkil qiladi. Bundan tashqari, u yallig'langan joylarning (40%), qo'shma suyuqlikning (43%) kislotali muhitiga osonlikcha kirib boradi.

Dori almashinuvi jigarda to'qima monooksigenazlari ta'sirida sodir bo'ladi. Nimesulidning asosiy metaboliti 4-gidroksinimesulid (25%) shunga o'xshashdir farmakologik ta'sir, ammo molekulalar hajmining pasayishi tufayli u siklooksigenazaning hidrofobik kanali bo'ylab metil guruhi birikmasi markaziga tez tarqaladi.

Asosiy metabolit suvda eriydi. O'zgarmas nimesulidning yarim umri 1,56 - 4,95 soatni tashkil qiladi, uning asosiy metaboliti 2,89 - 4,78 soatni tashkil qiladi.4-gidroksinimesulidning katta qismi (65%) buyraklar orqali, 35% safro bilan ajralib chiqadi.

Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda, shuningdek bolalar va qariyalarda nimesulidning farmakokinetik xususiyatlarida sezilarli o'zgarishlar topilmadi.

Ko'rsatmalar

Preparat simptomatik terapiya uchun ko'rsatiladi, yallig'lanish va og'riq qoldiruvchi vositalarni (kasallikning rivojlanishiga ta'sir qilmaydi) engillashtiradi:

• artrit (revmatik, psoriatik genez);
• artroz, ankilozan spondilit;
• artralgiya bilan birga gutning kuchayishi;
• osteoxondroz va umurtqali og'riq sindromlari;
• revmatik mialgiya va boshqa genezlar;
• ligamentlarning yallig'lanishi, tendinit, bursit, yumshoq to'qimalarning shikastlanishdan keyingi zararlanishi;
• qattiq og'riq sindromi (shu jumladan operatsiyalardan so'ng, travma; tish og'rig'i, bosh og'rig'i; qo'shma og'riq; algomenoreya; lumboishalgiya).

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Nise preparatiga bir qator kontrendikatsiyalar mavjud. Bunga quyidagilar kiradi:

• preparatning tarkibiy qismlaridan biriga, boshqa NSAIDlarga (shu jumladan tarixda), asetilsalitsil kislotasiga yuqori sezuvchanlik;
• burun mukozasi yoki paranasal sinuslarning polipoziyasi (takroriy);
• bronxial astma;
• oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yaralari (qon ketishi bilan birga);
• serebrovaskulyar yoki boshqa qon ketish;
• kron kasalligi (o'tkir davrda), yarali kolit;
• qon ivishining buzilishi;
• yurak etishmovchiligi;
• buyrak va / yoki jigar faoliyatining og'ir buzilishi;
• nimesuliddan foydalanganda gepatotoksik reaktsiyalar tarixi;
• potentsial gepatotoksik vositalarni bir vaqtda qo'llash;
• alkogolizm, giyohvandlik;
• giperkalemiya, tasdiqlangan;
• kechiktirilgan CABG (koronar arteriya bypassi);
• homiladorlik va laktatsiya davri.

12 yoshgacha bo'lgan bolalarda kontrendikedir.

U quyidagi holatlarda ehtiyotkorlik bilan ishlatiladi:

• konjestif yurak etishmovchiligi;
• ishemiya;
• miya qon aylanishining buzilishi;
• lipid metabolizmining buzilishi;
• qandli diabet;
• yo'q qiluvchi endarterit;
• kreatinin klirensi 60 ml / min dan kam;
• oshqozon-ichak yarasi yoki NSAID dan uzoq vaqt foydalanish tarixi;
• helicobacter pylori mavjudligi tasdiqlangan;
• spirtli ichimliklar, tamaki mahsulotlaridan tez-tez foydalanish;
• keksa yosh;
• somatik kasalliklarning og'ir shakllari;
• antikoagulyantlarni yoki antitrombotsitlarni, antidepressantlarni, og'iz glyukokortikosteroidlarni bir vaqtda qo'llash.

Qo'llash usuli

Preparat ovqatdan oldin (oshqozon-ichak traktidan bezovtalik bo'lmasa), ko'p miqdorda ichish bilan birga qabul qilinadi.

Oshqozon-ichak trakti kasalliklari uchun ovqatni oxirida yoki ovqatdan so'ng Nise ichish tavsiya etiladi.

Kundalik iste'mol qilishning maksimal miqdori 200 mg. Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlar uchun - kuniga 100 mg gacha.

Yon effektlar

Noqulay reaktsiyalar paydo bo'lishining chastotasiga qarab, kasallanish quyidagilarga bo'linadi: ko'pincha - (1% dan 10% gacha), ba'zan (0,1% dan 1% gacha), kamdan-kam hollarda (0,01% dan 0,1% gacha), juda kamdan-kam hollarda (0,01% gacha).

• Allergik: yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari (kamdan-kam); anafilaksi, bronxospazm (juda kam).
• Markaziy asab tizimi tomonidan: tashvish, qo'rquv, asabiylashish, yomon tushlar (kamdan-kam), bosh aylanishi, bosh og'rig'i, uyquchanlik, ensefalopatiya (juda kam).
• Dermatologik: qichishish, toshma, giperhidroz (kamdan-kam hollarda); dermatit, terining qizarishi (kamdan-kam); ürtiker, Quincke to'lovi, epidermal nekroliz (juda kam).
• Nefrologik: shish (kamdan-kam hollarda); dizuriya, gematuriya, anuriya, giperkalemiya (kamdan-kam); oliguriya, buyrak etishmovchiligi (juda kam).
• Ovqat hazm qilish traktidan: dispeptik alomatlar (ko'pincha); meteorizm, ich qotish (kamdan-kam hollarda), stomatit, qorin og'rig'i, oshqozon-ichak traktida qon ketishi, najaslar, oshqozon yarasi va / yoki oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichak teshilishi (juda kam).
• Gematopoetik organlar tomonidan: periferik qondagi eozinofillar, anemiya foizining ko'payishi (kamdan-kam hollarda); trombotsitopatiya, qon ketish vaqtining ko'payishi (juda kam).
• Nafas olish tizimidan: nafas qisilishi (kamdan-kam hollarda); bronxial astmaning kuchayishi (kamdan-kam hollarda).
• Yurak-qon tomir: gipertoniya (kamdan-kam hollarda); taxikardiya, qon ketish (kamdan-kam hollarda).
• Boshqalar: umumiy zaiflik (kamdan-kam); gipotermiya (juda kam).

Dozani oshirib yuborish

Semptomlar: ko'ngil aynish, bosh aylanishi, qusish, uyquchanlik, befarqlik. Mumkin bo'lgan qon bosimi, nafas qisilishi, oshqozon-ichak traktida qon ketish, buyrak etishmovchiligi.

Davolash: simptomatik, qo'llab-quvvatlovchi, chunki nimesulid preparatlariga xos antidot yo'q.

Dozani oshirib yuborganidan keyin 4 soatdan ko'p bo'lmagan vaqt o'tgach, siz tezda bemorda qusishni boshlashingiz, faol ko'mir, ozmotik laksatiflarni buyurishingiz kerak.

Tezlashtirilgan diurez yoki gemodializ preparatning qon oqsillari bilan yuqori darajada bog'langanligi sababli samarasizdir.

maxsus ko'rsatmalar

Nimesulid buyraklar orqali qisman chiqarilib chiqilganligi sababli, faoliyati buzilgan bemorlar kreatinin Cl qiymatlarini hisobga olgan holda dozani kamaytirishi kerak.

Anamnezida boshqa NSAID bilan kasallangan bemorlarning ko'rish qobiliyatini pasayishi haqidagi xabarlar bilan bog'liq holda, agar biron bir ko'rish qobiliyati buzilsa, dori darhol to'xtatilishi va bemorni oftalmolog tomonidan tekshirilishi kerak.

Qon bosimi yuqori bo'lgan bemorlarda preparatni ehtiyotkorlik bilan qabul qilish kerak, chunki bu tanadagi suyuqlikni ushlab turishi mumkin.

Agar bemorlar Nise bilan birga ovqat hazm qilish tizimiga ta'sir etadigan dori-darmonlarni qabul qilsalar, doimiy tibbiy nazoratdan o'tishlari kerak.

Agar jigarda asoratlar paydo bo'lsa (qichishish, terining sarg'ayishi, siydikning qorayishi, qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, qondagi jigar fermentlari miqdorining ko'payishi), siz preparatni qo'llashni to'xtatishingiz va shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak.

Nise boshqa NSAID bilan ishlatilmasligi kerak.

Preparatni qabul qilganidan keyin 2 hafta o'tgach, siz jigar faoliyati bilan bog'liq bo'lgan biokimyoviy indikatorni kuzatishingiz kerak.

Nimesuliddan foydalanish ayollarda tug'ilishni pasaytirishi mumkin va shuning uchun homilador bo'lishni rejalashtirganlarga tavsiya etilmaydi.

Ushbu dorivor shakl 12 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun ko'rsatilmagan, ammo 7 yoshdan boshlab, agar kerak bo'lsa, siz ularga biriktirilgan foydalanish ko'rsatmalariga qat'iy rioya qilgan holda dispersli tabletkalarni (dozasi 50 mg) yoki suspenziyadan foydalanishingiz mumkin.

Nimesuliddan foydalanish uyquchanlik, xira ko'rish, bosh aylanishiga olib kelishi mumkin, shuning uchun haydash paytida yoki murakkab tizim va mexanizmlar bilan ishlashda juda ehtiyot bo'lishingiz kerak.

Saqlash shartlari

Tabletkalardagi Nisening yaroqlilik muddati 3 yil. Saqlash shartlari - qorong'i va quruq joyda, 25 ° S gacha bo'lgan haroratda. Bolalar yetmaydigan joyda saqlang! Retsept bo'yicha tarqatiladi.

Analoglar

Nise - asl Nimesil preparatining umumiy versiyasi. Quyidagi dorilar ham o'xshash:

• Nimesulid (tabletkalar);
• Nimulid (tabletkalar, suspenziya, jel, malham);
• Nimesan (planshetlar);
• Nimika (planshetlar).

Narx

Nise tabletkalarining narxi ma'lum bir dorixonaning narxiga bog'liq. O'rtacha narx oralig'i quyidagicha:

• 100 mg № 10 qadoqlash 140-170 rubl.
• 100 mg № 20 168-263 rubl.
• Paket 100 mg № 30 257-349 rubl.

Mutaxassis maslahatisiz foydalanish mumkin emas, kontrendikatsiyalar mavjud!

Nise antipiretik, og'riq qoldiruvchi va yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega dori.

Chiqarish shakli va tarkibi

Nise quyidagi dozalash shakllarida mavjud:

• Tabletkalar: oq rang sarg'ish tusli, ikki burchakli, dumaloq, tekis yuzasi bilan (10 dona. Pufakchalarda, karton qutidagi 1-2, 10 pufakchalar);
• Tarqoq tabletkalar: och sariq rang, "D" harfi shaklida, qirralari qiyshaygan, bir tomoni silliq, ikkinchisida naqshinkor "NK" (10 dona. Pufakchalarda, har biri 1-2 tadan, karton qutidagi 10 pufakcha);
• To'xtatib turish: o'ziga xos ta'mi va yoqimli hidiga ega bo'lgan sariq, silkitganda qayta tarqaladi (60 ml idishlarda);
• Tashqi foydalanish uchun jel 1%: shaffof, och sariq yoki sariq, begona zarralar aralashmasidan (laminatlangan alyuminiy naychalarida 20 yoki 50 g, karton qutiga 1 tadan).

1 tabletka tarkibiga quyidagilar kiradi:

• Faol tarkibiy qism: nimesulid - 100 mg;
• Yordamchi komponentlar: talk - 1 mg; kaltsiy vodorod fosfat - 75 mg; mikrokristalli tsellyuloza (114 tip) - 40 mg; magnezium stearat - 3 mg; makkajo'xori kraxmal - 54 mg; natriy karboksimetil kraxmal - 35 mg; kolloid kremniy dioksidi - 2 mg.

1 ta tarqaladigan planshetning tarkibiga quyidagilar kiradi:

• Faol tarkibiy qism: nimesulid - 50 mg;
• Yordamchi komponentlar: talk - 0,5 mg; mikrokristalli tsellyuloza - 38 mg; kaltsiy dihidrogen fosfat - 35 mg; natriy karboksimetil kraxmal - 28,5 mg; makkajo'xori kraxmal - 25,5 mg; magnezium stearat - 1,5 mg; kolloid kremniy dioksidi - 3,5 mg; ananas lazzati - 5 mg; aspartam - 7,5 mg;

1 ml suspenziyaning tarkibi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Yordamchi komponentlar: sorbitol, saxaroza, propilparaben, metilparaben, ananas lazzati, ksantan saqichi, limon kislotasi, kinolinli sariq WS, glitserin, polisorbat 80, tozalangan suv.

1000 mg jel tarkibiga quyidagilar kiradi:

• Faol tarkibiy qism: nimesulid - 10 mg;
• Yordamchi komponentlar: N-metil-2-pirrolidon - 250 mg; propilen glikol - 100 mg; makrogol - 315,5 mg; izopropanol - 100 mg; karbomer 940 - 20 mg; butilgidroksianizol - 0,2 mg; tiomersal - 0,1 mg; kaliy dihidrogen fosfat - 0,2 mg; lazzat (Narcissus-938) - 4 mg; tozalangan suv - 200 mg.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Nise (ichki yoki tashqi) simptomatik davolash uchun buyuriladi, quyidagi kasalliklarda og'riq va yallig'lanishni kamaytiradi:

• Romatoid va psoriatik artrit;
• Artralgiya;
• Gut va revmatizmning kuchayishi bilan og'riyotgan sindrom;
• Ankilozan spondilit;
• Radikulyar sindromli osteoxondroz;
• Artroz;
• Radikulit;
• Lumbago;
• Siyatik;
• Turli xil etiologiyalarning artritlari;
• Bursit, tendon va ligamentlarning yallig'lanishi;
• Revmatik va revmatik genezisning miyalji;
• Yumshoq to'qimalar va mushak-skelet tizimining shikastlanishdan keyingi yallig'lanishi (ko'z yoshlar va ligamentlarning shikastlanishi, ko'karishlar);
• Turli xil kelib chiqadigan og'riq sindromi (operatsiyadan keyingi davrda algodismenoreya, tish va bosh og'rig'i, travmada og'riq);
• Har xil kelib chiqadigan isitma (shu jumladan yuqumli va yallig'lanish kasalliklaridan kelib chiqadigan).

Nise kasallikning rivojlanishiga ta'sir qilmaydi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

• Bronxial astma (to'liq yoki to'liq bo'lmagan) va burun yoki paranasal sinuslarning takroriy polipoziyasi bilan asetilsalitsil kislotasi va boshqa steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarga nisbatan murosasizlikning kombinatsiyasi (shu jumladan tarixda);
• Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak shilliq qavatida eroziv va yarali o'zgarishlar;
• Faol oshqozon-ichakdan qon ketish;
• Kuchli buyrak etishmovchiligi (kreatinin klirensi daqiqada 30 ml dan kam);
• Jigar etishmovchiligi yoki har qanday faol jigar kasalligi;
• Qo'llash sohasidagi epidermis, dermatozlar va teri infektsiyalarining shikastlanishi (tashqi foydalanish uchun jel);
• Homiladorlik va laktatsiya davri;
• Suspenziyasi uchun 2 yoshgacha, dispersli tabletkalar uchun 3 yil, tashqi foydalanish uchun jel uchun 7 yil va planshetlar uchun 12 yoshgacha;
• Dori tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik.

Tablet shaklida "Nise" dan foydalanishga qo'shimcha qarshi ko'rsatmalar:

• O'tkir davrda ichakning yallig'lanish kasalligi (shu jumladan, yarali kolit, Kron kasalligi);
• Miya qon tomirlari yoki boshqa qonashlar;
• Gemofiliya va boshqa qon ivishining buzilishi;
• Nimesulid preparatlarini qo'llash bilan gepatotoksik reaktsiyalar (agar anamnezda ko'rsatilgan bo'lsa);
• Dekompensatsiyalangan yurak etishmovchiligi;
• Tasdiqlangan giperkalemiya;
• Progresif buyrak kasalligi;
• Gepatotoksik moddalar bilan bir vaqtda foydalanish;
• Giyohvandlik, alkogolizm;
• Yurak tomirlarini paypaslagandan keyingi davr.

Hap shaklidagi kasallik ehtiyotkorlik bilan quyidagi kasalliklar / holatlar mavjud bo'lganda qabul qilinishi kerak:

• Yurak ishemiyasi;
• Miya qon aylanishining buzilishi (miya qon tomir kasalliklari) bilan miya tomirlarida patologik o'zgarishlar natijasida kelib chiqqan miyaning kasalliklari;
• Konjestif yurak etishmovchiligi;
• Arterial gipertenziya;
• Giperlipidemiya / dislipidemiya;
• Qandli diabet;
• Periferik arteriya kasalligi;
• Kreatinin klirensi daqiqada 60 ml dan kam bo'lgan buyrak etishmovchiligi;
• Oshqozon-ichak traktining ülseratif lezyoni (anamnezdagi ko'rsatmalar);
• Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) bilan infektsiyaning mavjudligi;
• Og'ir somatik kasalliklar;
• Antikoagulyantlar (masalan, varfarin), selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitörleri (masalan, sitalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin), antitrombotsitlar (masalan, asetilsalitsil kislotasi, klopidogrel), og'iz glyukokortikosteroid (masalan, prednizolon) bilan bir vaqtda foydalanish;
• Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni uzoq muddatli qo'llash;
• Qariyalar yoshi;
• Spirtli ichimliklarni tez-tez iste'mol qilish, chekish.

• Arterial gipertenziya;
• Yurak etishmovchiligi;
• Diabetes mellitus type 2 (insulinga bog'liq emas).

Tashqi tomondan, Nise quyidagi kasalliklar / holatlar mavjud bo'lganda ehtiyotkorlik bilan ishlatilishi kerak:

• Jigar, buyrak va og'ir yurak etishmovchiligi;
• 2-toifa diabet mellitus;
• Arterial gipertenziya;
• Keksalik va bolalik.

Qo'llash usuli va dozalari

Nise iloji boricha tezroq eng past samarali dozada ishlatilishi kerak.

Tabletkalarni ko'p miqdorda suv bilan olish kerak.

Tabletkalar va suspenziyalar shaklida nise ovqatdan oldin iste'mol qilingan ma'qul, ammo agar oshqozoningizda noqulaylik sezsangiz yoki oshqozon-ichak trakti kasalliklari bo'lsa, uni ovqatning oxirida yoki undan keyin olishingiz mumkin. Tarqoq tabletkalarni ovqatning oxirida yoki ovqatdan so'ng, bitta dozani 1 choy qoshiq (5 ml) suvda eritgandan so'ng ichish kerak.

Kattalar va 12 yoshli Nise bolalarga kuniga 2 marta, 100 mg (1 tabletka) buyuriladi. Maksimal dozasi kuniga 2 tabletka. Surunkali buyrak etishmovchiligida sutkalik dozani 2 baravar kamaytirish kerak.

Nis bolalar kuniga 2-3 marta tana vazniga 3-5 mg / kg dan (maksimal 5 mg / kg) buyuriladi. Tana vazni 40 kg dan ortiq bo'lgan preparat kattalar dozasida buyuriladi. Preparatni bolalarga qo'llashda siz yoshga qarab dozalash shaklini tanlashingiz kerak: suspenziya - 2 yoshdan; dispersli tabletkalar - 3 yoshdan boshlab; planshetlar - 12 yoshdan.

Jel shaklidagi nise tashqi tomondan qo'llaniladi, (og'riqsiz) maksimal og'riq joyiga ingichka tekis qatlamda qo'llaniladi. Terining yuzasini oldindan yuvish va quritish kerak. Bir martalik doz - taxminan 3 sm jel, dastur chastotasi kuniga 3-4 marta. Dozalash rejimi davolangan sirt maydoniga va terapiyaga bo'lgan munosabatiga qarab farq qilishi mumkin (lekin kuniga 4 marta ko'p emas).

Tibbiy maslahatisiz Nise 10 kundan ortiq ishlatilmasligi kerak.

Yon effektlar

Tabletkalar shaklida Nise dan foydalanganda quyidagi yon ta'sirlar paydo bo'lishi mumkin:

• Yurak-qon tomir tizimi: kamdan-kam hollarda - arterial gipertenziya; kamdan-kam hollarda - qon ketishlar, taxikardiya, qizib ketish;
• Ovqat hazm qilish tizimi: ko'pincha - ko'ngil aynish, diareya, qusish; kamdan-kam hollarda - meteorizm, ich qotishi, gastrit; juda kamdan-kam hollarda - stomatit, qorin og'rig'i, oshqozon-ichakdan qon ketish, ko'p miqdorda axlat, oshqozon yarasi va / yoki oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichakning teshilishi;
• Nafas olish tizimi: kamdan-kam hollarda - nafas qisilishi; juda kamdan-kam hollarda - bronxospazm, bronxial astmaning kuchayishi;
• Siydik chiqarish tizimi: kamdan-kam hollarda - shish; kamdan-kam hollarda - dizuriya, siydikni ushlab turish, gematuriya, giperkalemiya; juda kamdan-kam hollarda - oliguriya, buyrak etishmovchiligi, interstitsial nefrit;
• Markaziy asab tizimi: kamdan-kam hollarda - bosh aylanishi; kamdan-kam hollarda - qo'rquv hissi, yomon tushlar, asabiylashish; juda kamdan-kam hollarda - uyquchanlik, bosh og'rig'i, ensefalopatiya (Reye sindromi);
• Teri: kamdan-kam hollarda - qichishish, terlash ko'payishi, toshma; kamdan-kam hollarda - dermatit, eritema; juda kamdan-kam hollarda yuzning shishishi, eritema multiforme, shu jumladan Stivens-Jonson va Lyell sindromi;
• Jigar va o't yo'llari tizimi: ko'pincha - jigar transaminazalarining ko'payishi; juda kamdan-kam hollarda - fulminant gepatit, gepatit, sariqlik, xolestaz;
• Sezgi organlari: kamdan-kam ko'rish qobiliyati;
• Gematopoetik organlar: kamdan-kam hollarda - eozinofiliya, anemiya; juda kamdan-kam hollarda - pansitopeniya, trombotsitopeniya, qon ketish vaqtining uzayishi, purpura;
• Allergik reaktsiyalar: kamdan-kam hollarda yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari; juda kamdan-kam hollarda - angioedema, ürtiker, anafilaktoid reaktsiyalar;
• Boshqalar: kamdan-kam hollarda - umumiy zaiflik; juda kamdan-kam hollarda - gipotermiya.

Nise-ni dispersli planshetlar shaklida ishlatganda quyidagi kasalliklar rivojlanishi mumkin:

• Markaziy asab tizimi: bosh aylanishi, bosh og'rig'i;
• Ovqat hazm qilish tizimi: diareya, oshqozon yonishi, qusish, ko'ngil aynish, oshqozon og'rig'i, toksik gepatit, oshqozon-ichak traktining eroziv va yarali shikastlanishi, jigar transaminazalarining faolligi oshadi;
• Gematopoetik tizim: trombotsitopeniya, anemiya, leykopeniya, agranulotsitoz;
• Allergik reaktsiyalar: terida toshma, anafilaktik shok, bronxospazm;
• Boshqalar: suyuqlikni ushlab turish, qon ketishining uzoq davom etishi, gematuriya.

Süspansiyon shaklida kasallik odatda bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi. Ba'zi hollarda quyidagilar bo'lishi mumkin: ko'ngil aynish, oshqozon og'rig'i, qusish, diareya, ürtiker, qichishish, bronxospazm.

Tashqi jeldan foydalanganda qichishish, po'stlash, ürtiker, teri rangidagi vaqtinchalik o'zgarishlar shaklida mahalliy reaktsiyalar paydo bo'lishi mumkin (preparatni olib tashlash talab qilinmaydi). Uzoq muddatli terapiya yoki terining katta joylarida qo'llanganda yurak yonishi, ko'ngil aynishi, diareya, qusish, oshqozon-ichak trakti shilliq qavatida oshqozon yarasi, gastralgiya, jigar transaminazlari faolligi, bosh aylanishi, bosh og'rig'i, suyuqlikni ushlab qolish, gematuriya, allergik reaktsiyalar, leykopeniya, trombotsitopeniya, agranulotsitoz, anemiya, qon ketish vaqtining uzayishi.

Har qanday nojo'ya ta'sirlarni rivojlanishida davolanishni to'xtatish va shifokor bilan maslahatlashish kerak.

maxsus ko'rsatmalar

Buyrak funktsional buzilishida Nise dozasi kreatinin klirensi qiymatiga qarab kamaytirilishi kerak.

Har qanday ko'rish buzilishi holatlarida terapiyani to'xtatish va oftalmologga murojaat qilish kerak.

Oshqozon-ichak traktiga ta'sir qiluvchi dorilar bilan bir vaqtning o'zida foydalanish bilan muntazam tibbiy nazorat talab etiladi.

Yuqori qon bosimi va yurak faoliyati buzilgan bemorlar preparatni juda ehtiyotkorlik bilan qo'llashlari kerak.

Jigar shikastlanishi belgilarining rivojlanishi bilan (terining qichishi, terining sariqligi, ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i, siydikning qorayishi, jigar transaminazalari faolligining oshishi), Nise qabul qilishni to'xtatish va shifokor bilan maslahatlashish zarur.

Preparatni boshqa steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar bilan bir vaqtda ishlatish mumkin emas.

Nise trombotsitlarning xususiyatlarini o'zgartirishi mumkin, ammo yurak-qon tomir kasalliklarida u asetilsalitsil kislotasining profilaktik ta'sirini almashtirmaydi.

Nise-dan 14 kun foydalanganingizdan so'ng, siz jigar faoliyatining biokimyoviy parametrlarini tekshirishingiz kerak.

Jelni havo o'tkazmaydigan kiyim ostida ishlatmang. Uni qo'llaganingizdan so'ng, qo'lingizni sovun va suv bilan yuvishingiz kerak.

Nise og'zaki qabul qilishda bosh aylanishi, uyquchanlik va xiralashishni keltirib chiqarishi mumkinligi sababli, terapiya paytida ehtiyotkorlik va tezkor psixomotor reaktsiyalarni talab qiladigan boshqa turdagi ishlarni bajarishda ehtiyot bo'lishingiz tavsiya etiladi.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Nise ichkarisida ba'zi dorilar bilan bir vaqtning o'zida foydalanish natijasida quyidagi ta'sirlar paydo bo'lishi mumkin:

• Furosemid: uning ta'sirini kamaytirish;
• Metotreksat: nojo'ya reaktsiyalar xavfi ortadi;
• Lityum preparatlari: plazmadagi litiy konsentratsiyasini oshirish;
• Siklosporin: buyraklarga ta'sir kuchayishi;
• Qon pıhtılaşmasını kamaytiradigan dorilar: ularning ta'sirini kuchaytirish;
• Glyukokortikosteroidlar, serotoninni qaytarib olish inhibitörleri: oshqozon-ichakdan qon ketish xavfi.

Sulfanilamidlar va gidantoin bilan bir vaqtda qo'llanganda bemorlar shifokor nazorati ostida bo'lishi va qisqa vaqt ichida tekshirilishi kerak.

Qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanish uchun raqobatlashadigan dorilar bilan foydalanilganda, farmakokinetik ta'sir o'tkazish istisno qilinmaydi.

Nise, boshqa steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar, siklosporin, fenitoin, digoksin, lityum dorilar, diuretiklar, metotreksat, gipoglikemik va gipertenziv dorilar bilan birgalikda ehtiyotkorlik bilan ishlatilishi kerak.

Saqlash shartlari va shartlari

Qorong'i, quruq joyda, bolalar yeta olmaydigan joyda, 25 ° C gacha bo'lgan haroratda saqlang.

Saqlash muddati:

• Tabletkalar, dispersli tabletkalar, suspenziya - 3 yil;
• Tashqi foydalanish uchun jel - 2 yil.

Matnda xato topdingizmi? Uni tanlang va Ctrl + Enter tugmachalarini bosing.

Nise (planshetlar, jel, suspenziya) - foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar, analoglar, sharhlar, narx

rahmat

Sayt faqat axborot maqsadida ma'lumot beradi. Kasalliklarni tashxislash va davolash mutaxassis nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Barcha dorilar kontrendikatsiyaga ega. Mutaxassisning maslahati talab qilinadi!

Ismlari, navlari va chiqarilish shakllari

• Og'iz tabletkalari;
• Og'iz orqali yuborish uchun tarqatiladigan tabletkalar (oz miqdorda suvda eriydi);
• Og'iz orqali to'xtatib turish;
• Tashqi foydalanish uchun jel.

Og'iz orqali yuborish uchun planshetlar oddiygina planshetlar yoki "Nise 100" deb nomlanadi va suspenziyaga nisbatan turli xil atamalar qo'llaniladi, masalan, sirop, eritma va boshqalar, bu suyuq og'zaki dozalash shakliga birlashtirilgan. Bundan tashqari, suspenziya "bolalar uchun Nise" deb nomlanadi, chunki bu preparatning ushbu shakli 2 yoshdan boshlab bolalarda foydalanish uchun tasdiqlangan. Tarqoq tabletkalarni ba'zida eriydigan tabletkalar deb ham atashadi, chunki ular ozgina suvda eritilgandan keyin og'iz orqali qabul qilish uchun mo'ljallangan. Ushbu tabletkalar odatdagidan faol moddaning past dozalari bilan, shuningdek oshqozon shilliq qavatining tirnash xususiyati bilan minimal darajada farq qiladi.

Tashqi foydalanish uchun jel ko'pincha xato bilan malham deb nomlanadi. Ammo, bu dozalash shaklida Nise mavjud emasligi sababli, odamlar "Nise malham" deyganda, ular aynan jelni anglatadi.

Nise - kompozitsiya

• Og'iz tabletkalari - bir tabletka 100 mg nimesulid;
• Tarqoq tabletkalar - bir tabletka 50 mg nimesulid;
• Süspansiyon - 5 ml eritma uchun 50 mg nimesulid;
• Jel - 1% (1 g ichida 10 mg nimesulid).

Terapevtik harakatlar

• Og'riqni engillashtiruvchi ta'sir (og'riq qoldiruvchi);
• Antipiretik ta'sir (tana haroratini pasaytiradi);
• Yallig'lanishga qarshi harakat.

Siklooksigenaza ishini to'sib qo'yadigan nayza leykotrienlar va prostaglandinlarning paydo bo'lishiga to'sqinlik qiladi, bu esa o'z navbatida yallig'lanish jarayonining faol jarayonini to'xtatadi. Yallig'lanish jarayoni minimallashtirilganligi sababli, og'riq, isitma, shish va qizarish engillashadi. Ta'sir qilingan organning faoliyati ham osonlashadi.

Nise o'ziga xos bo'lmagan ta'sirga ega bo'lganligi sababli, uni keltirib chiqargan sababning joylashishi va xususiyatidan qat'i nazar, yallig'lanish jarayonida terapevtik ta'sir ko'rsatishi mumkin. Shuning uchun Nise hayz paytida og'riqlar, bo'g'im kasalliklari, travma, nevralgiya, bosh va tish og'rig'i va boshqalarni engillashtiradi. Shuningdek, preparat virusli yoki bakterial infeksiya holatida tana haroratini mukammal darajada pasaytiradi, shuningdek, aynan nima sabab bo'lishidan qat'i nazar (masalan, infektsiya, otoimmun kasallik, travma va boshqalar) har qanday yallig'lanish jarayonining og'irligini pasaytiradi.

Yallig'lanishga qarshi ta'sirning zo'ravonligi jihatidan Nise Indometazin, Diklofenak, Ibuprofen va Piroksikamdan ustundir. Nisning analjezik ta'siri Ibuprofenga o'xshaydi, ammo Indometazinga qaraganda unchalik sezilmaydi. Nisning antipiretik ta'siri Indometatsin, Ibuprofen, Aspirin va Paratsetamolga qaraganda kuchliroqdir.

Nise o'z ta'sirini mahalliy va tizimli ravishda amalga oshirishi mumkinligi sababli, u yallig'lanish jarayoni va og'riqning lokalizatsiyasiga qarab, turli dozalash shakllarida qo'llaniladi. Masalan, og'riq va yallig'lanishni lokalizatsiya qilishda ichki organlar shilliq qavatlarida esa Nise preparatini qon oqimi bilan ta'sirlangan barcha hujayralar va to'qimalarga etkazishi uchun ichkariga olish kerak. Va mushaklarda yoki terida og'riqni lokalizatsiya qilish bilan siz Niseni ichkariga kirita olmaysiz, lekin uni tashqi tomondan, to'g'ridan-to'g'ri ta'sirlangan hududga qo'llang, shunda faol moddalar teri tuzilishi orqali yallig'lanish markaziga kirib boradi. Ko'pincha terapevtik ta'sirni kuchaytirish uchun preparat bir vaqtning o'zida og'iz orqali qabul qilinadi va tashqaridan qo'llaniladi, ayniqsa surunkali kasalliklar bo'g'inlar.

Antipiretik, yallig'lanishga qarshi va og'riq qoldiruvchi ta'sirlardan tashqari, Nise bir qator boshqa, unchalik ahamiyatga ega bo'lmagan va unchalik aniq bo'lmagan ta'sirga ega. Shunday qilib, preparat trombotsitlarning yopishish qobiliyatini pasaytiradi (agregatsiya) va trombotsitlar faolligini bostirish orqali qon quyqalarini hosil qiladi.

Nise - foydalanish ko'rsatkichlari

Nise tabletkalari, dispersli tabletkalar va suspenziya

• Romatoid artrit;
• Revmatizm bilan bo'g'imlarning mag'lubiyati;
• Gutning kuchayishi davrlari;
• Psoriatik artrit;
• Ankilozan spondilit;
• Osteoxondroz;
• Radikulit;
• Siyatik;
• Lumbago;
• Artroz;
• Har qanday sababga ko'ra artrit;
• Qo'shish og'rig'i (artralgiya);
• Mushak og'rig'i (miyalji);
• Bog'larning va tendonlarning yallig'lanishi (tendinit, tendovaginit va boshqalar);
• Bursit;
• Mushak-skelet tizimining yumshoq to'qimalarining shikastli yallig'lanishi (masalan, ko'karishlar, yoriqlar va burmalardan keyin va hk);
• Turli xil geneziya va lokalizatsiya og'rig'i (hayz ko'rish, tish, bo'g'im, bosh og'rig'i, operatsiyadan keyingi og'riq, ginekologik va KBB kasalliklarida va boshqalar);
• Har qanday genezdagi tana haroratining ko'tarilishi.

• Har qanday kasallikda, shu jumladan emlashdan keyin tana haroratining ko'tarilishi;
• Virusli yoki bakterial infeksiyalarda KBB a'zolari va nafas yo'llarining yallig'lanish jarayoni;
• Jarrohlikdan so'ng og'riqni yo'qotish, travma, yumshoq to'qimalarning shikastlanishi va boshqalar.

Nise gel (malham)

• Gut, revmatizm, artrit, artroz, osteoxondroz, siyatik, lumbago, bursit, tendinit, siyatik va boshqalar kabi suyaklarning, bo'g'imlarning, ligamentlarning, mushaklar va tendonlarning yallig'lanish yoki degenerativ kasalliklari;
• Har qanday kelib chiqishi bo'lgan mushak og'rig'i;
• Mushak-skelet tizimi a'zolarining shikastli yallig'lanishi (masalan, muskullar, ligamentlar va boshqa joylar ko'karishlar, yoriqlar yoki burmalar).

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Nise tabletkalari - foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Nise tabletkalarini 12 yoshdan bolalarga berish mumkin.

Nise 12 yoshdan katta bolalarga kattalar singari dozalarda beriladi. 65 yoshdan oshgan qariyalar, shuningdek, Nise-ni standart qisqartirilmagan dozalarda olishlari kerak. Reberg testi bilan aniqlangan kreatinin klirensi bilan buyrak etishmovchiligida kamida 30 ml / min, shuningdek preparatning dozasini kamaytirish kerak emas. Agar kreatinin klirensi 30 ml / min dan past bo'lsa, u holda Nise har qanday dozada ishlatilishi mumkin emas.

Og'riqni yo'qotish, isitmani tushirish yoki yallig'lanishning og'irligini kamaytirish uchun kuniga ikki marta Nise 1 tabletkasini (100 mg) ichish tavsiya etiladi. Tabletkalarni muntazam ravishda, masalan, har 12 soatda ichish maqsadga muvofiqdir. Agar kerak bo'lsa, kuniga 4 tabletkaga qadar planshetlar sonini ko'paytirishingiz mumkin, ularni kamida 6 soatlik oraliqda olish mumkin. Nisening maksimal ruxsat etilgan kunlik dozasi 400 mg ni tashkil qiladi, bu esa haddan tashqari dozani keltirib chiqarishi mumkin.

Nise qabul qilish davomiyligi davolash tezligi va og'riqli alomatlarning og'irligining pasayishi bilan belgilanadi. Ya'ni, har bir alohida holatda terapiya kursining davomiyligi alohida belgilanadi va bir necha kundan bir necha haftagacha bo'lishi mumkin.

Nise dispersli tabletkalarini ishlatish bo'yicha ko'rsatmalar

Bitta tabletkani ichishdan oldin, bir choy qoshiq suvda eritib oling. Agar birdaniga ikkita tabletka ichish kerak bo'lsa, unda ikkalasini ham bir osh qoshiq suvda eritib yuborish maqbuldir. Umuman olganda, kerakli miqdordagi suvni hisoblash uchun siz quyidagi nisbatdan foydalanishingiz mumkin - 5 ml suv uchun bitta tabletka (1 choy qoshiq).

Eritilgan tabletkalar qo'shimcha suvsiz yoki boshqa ichimliklarsiz olinadi. Agar odamda tabletkalarni sezgirligi va ta'mini og'iz mukozasidan yuvish istagi bo'lsa, unda siz uzoq vaqt toza suv ichishingiz mumkin.

Tarqoq tabletkalarni bolalarga uch yoshdan boshlab berish mumkin.

Har xil kasalliklarda og'riqni, isitmani va yallig'lanishni engillashtirish uchun 12 yoshdan katta kattalar va o'spirinlar kuniga ikki marta Nise 100 mg (2 dispersli tabletka) ichishlari kerak. Agar kerak bo'lsa, siz planshetlarni qabul qilish chastotasini kuniga 4 martagacha oshirishingiz mumkin, ularning orasidagi kamida 6 soatlik intervallarni kuzatib boring. Kattalar va 12 yoshdan oshgan bolalar uchun Nisening maksimal ruxsat etilgan kunlik dozasi 400 mg ni tashkil qiladi.

65 yoshdan oshgan va kreatinin klirensi kamida 30 ml / min bo'lgan buyrak etishmovchiligi bo'lgan keksa odamlarda Nise odatdagi dozalarda qo'llaniladi, uni kamaytirish kerak emas. Kreatinin klirensi 30 ml / min dan past bo'lgan buyrak etishmovchiligida Nise printsipial ravishda ishlatilishi mumkin emas.

3 yoshdan 12 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun Nisening kunlik dozasi tana vazniga qarab alohida hisoblab chiqiladi, bu 1 kg tana vazniga 3 - 5 mg nisbatiga asoslanadi. Masalan, 20 kg og'irlikdagi bola Nise ni 3 * 20 \u003d 60 mg va 5 * 20 \u003d 120 mg dozasida, ya'ni kuniga 60 - 120 mg dan qabul qilishi kerak. Shunga o'xshash tarzda hisoblangan kunlik dozani qabul qilish uchun kuniga 2-3 marta teng oraliqda 2-3 marta teng qismlarga bo'linadi. Nisening maksimal ruxsat etilgan kunlik dozasi bolaning tana vaznining 1 kg uchun 5 mg ni tashkil qiladi. Agar bolaning vazni 40 kg dan ortiq bo'lsa, lekin u 12 yoshdan kichik bo'lsa, unda unga Nise kuniga ikki marta 100 mg dan kattalar dozasida beriladi.

Nise-dan foydalanish davomiyligi alomatlarning yo'qolish tezligiga qarab individual ravishda belgilanadi.

Nise suspenziyasidan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Ishlatishdan oldin, suspenziyasi bo'lgan flakon tarkibini bir hil holga keltirish uchun chayqatiladi, shundan so'ng kerakli miqdor o'lchov stakaniga yoki shpritsga quyiladi va ichiladi. Agar kerak bo'lsa, siz suspenziyani ozgina suv bilan ichishingiz mumkin.
Ikki oylikdan boshlab bolalar uchun suspenziya shaklida Nise quyidagi dozalarda ishlatilishi mumkin:

• 2 oylik - 2 yoshdagi bolalar - suspenziyaning dozasi tana vazniga qarab alohida hisoblab chiqiladi, bu 1 kg vazn uchun 1,5 mg nisbatga asoslanadi. Ya'ni, vazni 10 kg bo'lgan bolaga kuniga 1,5 * 10 \u003d 15 mg Nise kerak. Preparatning hisoblangan kunlik miqdori 2 - 3 teng qismga bo'linadi va bolaga kuniga 2-3 marta beriladi. Bizning misolimizda 15 mg / 3 \u003d 5 mg, ya'ni bolaga kuniga uch marta 5 mg Nise suspenziyasi berilishi kerak (bu 0,5 ml yoki 13 tomchiga to'g'ri keladi);
• 2 yoshdan 5 yoshgacha bo'lgan bolalar - kuniga 2 - 3 marta 2,5 ml suspenziya oling;
• 5 - 12 yoshdagi bolalar - kuniga 2 - 3 marta 5 ml suspenziyani oling;
• 12 yoshdan katta bolalar - preparatni har qanday dozalash shaklida kattalar dozasida qabul qilish, ya'ni kuniga 2 marta 100 mg, bu 10 ml suspenziyaga, 1 oddiy tabletka yoki 2 dispers tabletka to'g'ri keladi.

Nise suspenziyasini qabul qilish muddati boshqacha va odamning holatini normallashtirish tezligiga va alomatlarning yo'qolishiga bog'liq. O'tkir sharoitda Nise dan 5 dan 10 kungacha foydalanish tavsiya etiladi.

Gel (malham) Nise - foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Bir marta qo'llash uchun trubadan taxminan 3 sm jel siqib chiqariladi va ishqalanmasdan, ta'sirlangan yuzaga teng taqsimlanadi. Keyin kompozitsiya teriga singib ketishi uchun 1 - 2 daqiqaga qoldiring. Shundan so'ng siz shikastlangan joyga odatdagi doka bandajini qo'yishingiz yoki uni yopiq holda qoldirishingiz mumkin. Havo o'tkazmaydigan kiyimlar jel ustiga surtilmasligi kerak.

Jel kuniga 3-4 marta teriga surtiladi. Jelni kuniga 4 martadan ko'proq qo'llash tavsiya etilmaydi, chunki bu nojo'ya ta'sirlarning rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin. Kun davomida ishlatilishi mumkin bo'lgan maksimal ruxsat etilgan jel miqdori 30 g ni tashkil qiladi, bu 20 g dan 1,5 naychaga to'g'ri keladi.

Jeldan foydalanish davomiyligi, noxush alomatlarning yo'qolish tezligiga qarab, alohida belgilanadi. Shifokor bilan maslahatisiz Nise gelini 10 kundan ortiq ketma-ket ishlatish tavsiya etilmaydi.

Jelni terining yuzasiga surtish paytida kuyish paydo bo'lishi mumkin, bu bir necha kun ichida o'z-o'zidan o'tib ketadi. Agar jelni qo'llash sohasida tirnash xususiyati paydo bo'lsa, unda Nise-dan foydalanishni to'xtatish kerak.

Jelning bir qismi bo'lgan kapsaitsin yonish hissi va qo'llash sohasidagi terining qizarishini keltirib chiqarishi mumkin. Kamdan kam hollarda yonish hissi yo'qolmaydi, balki terining ushbu sohasi sezgirligini oshiradi. Ushbu ta'sirlar jelga normal teri reaktsiyasidir va preparatni to'xtatishni talab qilmaydi.

Jeldan foydalanganda ko'z bilan, shuningdek burun, og'iz va boshqa organlarning shilliq pardalarida aloqa qilishdan saqlanish kerak. Preparatni qo'llaganingizdan so'ng, trubkani mahkam yoping va qo'lingizni sovun va suv bilan yuving.

maxsus ko'rsatmalar

Shuningdek, Nise yurak-qon tomir kasalliklari, suvsizlanish, asteniya, metabolik kasalliklar va ovqat hazm qilish trakti kasalliklari bilan og'rigan odamlarga ehtiyotkorlik bilan ishlatilishi kerak.

Nise qon pıhtılaşmasını kamaytirishi mumkinligi sababli, qon ketishi mumkin bo'lgan, antikoagulyantlarni qabul qiladigan va gemorragik diatez bilan og'rigan odamlar ehtiyotkorlik bilan foydalanishi kerak. Ushbu holatlar mavjud bo'lganda, Nisening butun faoliyati davomida qon ivish parametrlari (trombotsitlar soni, fibrinogen, APTT, PTI, INR, TB va boshqalar) kuzatilishi kerak.

Yon ta'siri xavfini kamaytirish uchun Nise-ni minimal samarali dozada qo'llash kerak. Agar Niseni qo'llash fonida 2-3 kun ichida odamning ahvoli yaxshilanmasa, siz preparatni qabul qilishni to'xtatishingiz va shifokor bilan maslahatlashingiz kerak.

Agar Nise tabletkalarini yoki suspenziyasini qabul qilish paytida odamda ko'ngil aynishi, anoreksiya, qusish, qorin og'rig'i, siydikning qorayishi, terining sarg'ayishi, AST va ALAT faolligining oshishi, shuningdek charchoq paydo bo'lsa, u holda siz darhol preparatni qo'llashni to'xtatishingiz va shifokor bilan maslahatlashishingiz kerak, chunki ma'lumotlar alomatlar jigar shikastlanishining rivojlanishini ko'rsatadi. Kelajakda shunga o'xshash alomatlarga ega bo'lgan odam Nise va nimesulid o'z ichiga olgan boshqa dorilarni ishlatmasligi kerak.

Mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Dozani oshirib yuborish

• Loqaydlik;
• Uyquchanlik;
• Bulantı;
• Bosimning oshishi;
• Buyraklar faoliyati buzilishi (shish, siydikni ushlab turish, karbamid, qonda kreatinin kontsentratsiyasining oshishi va boshqalar);
• Ovqat hazm qilish traktining tirnash xususiyati;
• Gastrointestinal qonash;
• Nafas olish depressiyasi;

Boshqa tibbiy mahsulotlar bilan o'zaro ta'sir

Bolalar uchun nise

• 3 yoshgacha bo'lgan bolalar - faqat Nise suspenziyasi berilishi mumkin;
• 3 yoshdan 12 yoshgacha bo'lgan bolalar - dispersli tabletkalar yoki Nise suspenziyasi berilishi mumkin;
• 12 yoshdan katta bolalar - Nise har qanday shaklda berilishi mumkin.

• 2 oylik - 2 yoshdagi bolalar - suspenziyaning dozasi tana vazniga qarab alohida hisoblab chiqiladi, bu 1 kg tana vazniga 1,5 mg nisbatiga asoslanadi. Preparatning kunlik hisoblangan miqdori 2 - 3 teng qismga bo'linadi va bolaga kuniga 2 - 3 marta beriladi;
• 2 yoshdan 5 yoshgacha bo'lgan bolalar - kuniga 2-3 marta 2,5 ml suspenziyani qabul qilishadi. Tarqoq tabletkalarning dozasi 1 kg tana vazniga 3-5 mg nisbati bo'yicha individual ravishda hisoblanadi;
• 5 yoshdan 12 yoshgacha bo'lgan bolalar - kuniga 2 - 3 marta 5 ml suspenziya yoki 1 dispersiyali tabletka oling;
• 12 yoshdan katta bolalar - preparatni har qanday dozalash shaklida kattalar dozasida, ya'ni kuniga 2 marta 100 mg (10 ml suspenziya, 1 tabletka yoki 2 dispersli tabletka) ichish.

Homiladorlik va emizish paytida foydalaning

Og'riq, shu jumladan tish og'rig'i uchun nise

Haroratdan nise

Spirtli ichimliklarga muvofiqligi

Nisening yon ta'siri

• Teri döküntüsü;
• Bronxospazm;

• Bosh aylanishi;
• Qo'rquv hissi;
• Kabuslar;
• Uyquchanlik;
• Reye sindromi.

• Toshma;
• Dermatit;
• Uyalar;
• Shish;
• Eritema multiforme ekssudativ;
• Lyell sindromi;
• Stivens-Jonson sindromi.

• Shish;
• Siydikni ushlab turish;
• Qonda kaliy konsentratsiyasining ortishi;
• Buyrak etishmovchiligi;
• Siydik miqdori kamayadi
• Interstitsial nefrit.

• Bulantı;
• Qusish;
• Qorindagi og'riq;
• Qatron najaslari;
• Oshqozon-ichak trakti organlaridan qon ketish;
• Oshqozon yoki ichak yarasi.

• AsAT va ALAT faolligini oshirish;
• Gepatit;

Quyidagi ikkita yorliq quyidagi tarkibni o'zgartiradi.

Nise - steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar guruhiga kiruvchi og'riq qoldiruvchi va yallig'lanishga qarshi dori.

____________________________

Preparatning tarkibi

Preparat tabletkalar va suspenziyalar shaklida mavjud.

Preparatning asosiy faol moddasi nimesulid bo'lib, uning miqdori 1 tabletkada 50 mg va 5 ml suspenziyada bir xil milligrammni tashkil qiladi.

Tabletkalar ishlab chiqarishda ishlatiladigan yordamchi moddalar: mikrokristallik tsellyuloza, kaltsiy fosfat, makkajo'xori kraxmal, karboksimetil kraxmal natriy, magniy stearat, talk, kolloid kremniy dioksid, aspartam, ananas lazzati.

Tabletkalar 10 dona pufakchalarga qadoqlangan. Eng yaxshi mahsulot - karton quti1, 2 yoki 10 pufakchani o'z ichiga olishi mumkin.

Nise preparatining analoglari: Nimesil, Nimulid, Flolid, Aponil, Auronim, Ketanov.

Nise preparatining farmakologik ta'siri

Preparatning asosiy ta'siri yallig'lanishga qarshi, og'riq qoldiruvchi va antipiretik ta'sirni ta'minlashdan iborat.

Analjezik va yallig'lanishga qarshi ta'sir prostaglandin E2 hosil bo'lishining inhibitivatsiyasini, yallig'lanish markazida ham, nosiseptiv tizimning ko'tarilgan yo'llarida, shu jumladan orqa miyada og'riq impulslarini o'tkazish yo'llarida ham erishiladi.

Qisqa muddatli prostaglandin H2 kontsentratsiyasini pasaytiradi, undan prostaglandin izomeraza ta'sirida prostaglandin E2 hosil bo'ladi. E2 prostaglandin konsentratsiyasining pasayishi RaI tipidagi prostanoid retseptorlari faollashuv darajasining pasayishiga olib keladi, bu og'riq qoldiruvchi va yallig'lanishga qarshi ta'sirlarda ifodalanadi.

Bundan tashqari, u COX-1 ga ozgina ta'sir qiladi va deyarli fiziologik sharoitda araxidon kislotasidan prostaglandin E2 hosil bo'lishiga to'sqinlik qilmaydi. Bu preparatning yon ta'sirini kamaytiradi.

Preparat gistaminning tarqalishini samarali ravishda bostiradi, shuningdek gistamin va asetaldegid ta'siridan kelib chiqqan bronxospazm darajasini pasaytiradi. Shuningdek, sitokinlar hosil bo'lishiga olib keladigan o'sma nekrozi alfa omilining tarqalishini inhibe qiladi.

Bundan tashqari, Nimesulid interleykin-6 va urokinaza sintezini bostirishga qodir ekanligi qayd etilgan. Buning yordamida xaftaga tushadigan to'qimalarning yo'q qilinishini oldini oladi. Kıkırdak to'qimalarida proteoglikanlar va kollagenin yo'q qilinishini oldini oladigan metalloproteazlar - elastaz va kollagenoz sintezini inhibe qiladi.

Nise tabletkalari antioksidant xususiyatlarga ega, miyeloperoksidaza faolligini pasaytirib, zaharli kislorod parchalanishi mahsulotlarini hosil bo'lishiga to'sqinlik qiladi. U glyukokortikoid retseptorlari bilan o'zaro ta'sir qiladi, ularni fosforillanish bilan faollashtiradi, bu ham preparatning yallig'lanishga qarshi ta'sirini kuchaytiradi.

Nise preparatining farmakokinetikasi

Og'iz orqali yuborilgandan so'ng nimesulid oshqozon-ichak traktidan yaxshi so'riladi. Oziq-ovqat mahsuloti uning emirilish tezligini uning darajasiga ta'sir qilmasdan kamaytiradi. Nimesulidning qon plazmasidagi maksimal miqdori administratsiyadan 1,5 - 2,5 soat o'tgach va 3,5 - 6,5 mg / litrni tashkil qiladi.

U ayol jinsiy a'zolar to'qimalariga kirib boradi, bu erda bitta dozadan so'ng nimesulid kontsentratsiyasi plazmadagi konsentratsiyasining 40% ni tashkil qiladi. U yallig'lanish o'chog'i, sinovial suyuqlikning kislotali muhitiga yaxshi kirib boradi. Gistogematogen to'siqlarga osonlikcha kirib boradi.

Nimesulid jigarda to'qima monooksigenazlari bilan faol ravishda metabollanadi. Metabolit asosan buyraklar orqali, shuningdek safro bilan chiqariladi.

Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda, shuningdek bolalar va qariyalarda nimesulidning farmakokinetik profili sezilarli darajada o'zgarmaydi.

Nise tabletkalarini qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar

Bunday kasalliklarda og'riqni yo'qotish uchun preparatni shifokor buyuradi:

• romatoid artrit;
• revmatizm va gutning kuchayishi bilan og'riyotgan sindrom;
• psoriatik artrit;
• ankilozan spondilit;
• radikulyar sindrom bilan osteoxondroz;
• radikulit;
• siyatik;
• lumbago;
• artroz;
• turli xil etiologiyalarning artritlari;
• artralgiya;
• revmatik va revmatik bo'lmagan genezning miyalji;
• ligamentlar, tendonlar, bursitlarning yallig'lanishi;
• yumshoq to'qimalar va mushaklar-skelet tizimining shikastlanishdan keyingi yallig'lanishi (shu jumladan ligamentlarning shikastlanishi va yorilishi, ko'karishlar);
• turli xil kelib chiqadigan og'riq sindromi (shu jumladan operatsiyadan keyingi davrda, jarohatlar, algodismenori, tish og'rig'i, bosh og'rig'i bilan);
• turli xil kelib chiqadigan isitma (shu jumladan yuqumli va yallig'lanish kasalliklarida).

Nise planshetlaridan foydalanishga qarshi ko'rsatmalar

Ushbu preparatni quyidagi hollarda ichmaslik kerak:

• o'tkir bosqichda oshqozon-ichak traktining eroziv va yarali zararlanishi;
• oshqozon-ichak traktidan qon ketish;
• "Aspirin triadasi";
• jigar faoliyatining buzilishi;
• og'ir buyrak etishmovchiligi;
• homiladorlik;
• emizish;
• 2 yoshgacha bo'lgan bolalar;
• nimesulid va preparatning boshqa tarkibiy qismlariga, atsetilsalitsil kislotasiga va boshqa NSAIDlarga yuqori sezuvchanlik.

Preparatni arterial gipertenziya, yurak etishmovchiligi, diabetning ikkinchi turi (insulinga bog'liq bo'lmagan) uchun ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.

Nise preparatini dozasi va qabul qilish usuli

Nise tabletkalari og'iz orqali yuborish uchun mo'ljallangan. Kattalar kuniga 2 marta 100 mg dan buyuriladi. Preparatning maksimal sutkalik dozasi 400 mg.

Nise ovqatdan so'ng quyidagi tarzda olinishi kerak: 1 tabletka ichishdan oldin, 5 ml (1 choy qoshiq) suvda eritib oling.

12 yoshdan oshgan bolalar uchun preparat tabletkalar shaklida kuniga 2 marta 100 mg dan buyuriladi. Tavsiya etilgan doz - kuniga 2 - 3 marta tana vazniga 3 - 5 mg. Tabletkalarning maksimal dozasi kuniga 2-3 kilogramm tana vazniga 5 mg ni tashkil qiladi.

Og'irligi 40 kg dan ortiq bo'lgan o'spirinlar uchun preparat kuniga 2 marta 100 mg dan buyuriladi.

O'smirlar uchun maksimal dozasi kuniga 1 kg vazniga 5 mg.

Og'iz suspenziyasini tayyorlash uchun granulalar - 1 paket:

• faol modda: nimesulid - 100 mg;
• yordamchi moddalar: apelsin lazzati, krospovidon, suvsiz limon kislotasi, maltodekstrin, saxaroza.

Og'iz suspenziyasini tayyorlash uchun granulalar, 100 mg.

Birlashtirilgan material (qog'oz / folga / polietilen) sumkasida 2 g.

9, 15 yoki 30 sumkalar, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar bilan birga karton qutiga solingan.

Dozalash shaklining tavsifi

To'q sariq hidli granulalar va och sariq rangdagi kukun aralashmasi.

farmakologik ta'sir

Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dori (NSAID).

Farmakokinetikasi

Nimesulid oshqozon-ichak traktidan (GIT) yaxshi so'riladi.

Nimesulidning bitta dozasini og'iz orqali yuborishdan keyin qon plazmasidagi maksimal konsentratsiyaga (Cmax) 100 mg, o'rtacha 2-3 soatdan keyin erishiladi va 3-4 mg / l ni tashkil qiladi. Konsentratsiya vaqt egri chizig'i (AUC) 20-35 mg * soat / l ni tashkil qiladi. Qon plazmasi oqsillari bilan aloqa - 97,5% gacha.

Jigarda P450 sitoxromi CYP2C9 izoenzimasi bilan metabollanadi. Asosiy metabolit - bu faqat glukuronat shaklida uchraydigan nimesulid, gidroksinimesulidning farmakologik faol parahidroksi hosilasi.

Nimesulid tanadan asosan buyraklar orqali chiqariladi (qabul qilingan dozaning taxminan 50%), metabolizm shaklida ichak orqali, taxminan 29% chiqariladi. Yarim umr (T1 / 2) 3,2-6 soatni tashkil qiladi.

Keksa yoshdagi va buyrak etishmovchiligi engil va o'rtacha bo'lgan bemorlarda nimesulidning farmakokinetik profili bir martalik va ko'p martalik / takroriy dozalarni qo'llash bilan o'zgarmaydi.

Buyrak etishmovchiligining engil va o'rtacha darajasida (kreatinin klirensi 30-80 ml / min) bo'lgan bemorlarda o'tkazilgan tadqiqotda nimesulidning Cmax va uning asosiy metabolitlari sog'lom ko'ngillilarnikidan yuqori bo'lmagan. AUC va T1 / 2 50% yuqori edi, ammo nimesuliddan foydalanganda sog'lom ko'ngillilarda kuzatilgan AUC va T1 / 2 qiymatlari ichida edi. Takroriy foydalanish nimesulidning to'planishiga olib kelmadi.

Farmakodinamika

Nimesulide - bu sulfanilamid sinfidan steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dori.

Bu yallig'lanishga qarshi, og'riq qoldiruvchi va antipiretik ta'sirga ega. Tanlamaydigan NSAIDlardan farqli o'laroq, nimesulid asosan siklooksigenaza-2 (COX-2) ni inhibe qiladi, yallig'lanish markazida prostaglandinlar sintezini inhibe qiladi; siklooksigenaza-1 (COX-1) ga nisbatan kamroq aniqlangan inhibitiv ta'sirga ega.

Nise foydalanish ko'rsatkichlari

O'tkir og'riq (bel og'rig'i, bel og'rig'i; mushak-skelet tizimidagi og'riq sindromi, shu jumladan ko'karishlar, bo'g'imlar va bo'g'imlarning chiqishi; tendinit, bursit: tish og'rig'i).

Osteoartritni (osteoartrit) og'riq bilan davolash.

Birlamchi algomenoreya.

Preparat simptomatik terapiya uchun mo'ljallangan, foydalanish paytida og'riq va yallig'lanishni kamaytiradi; Nimesulid ikkinchi darajali dori sifatida terapiya uchun tavsiya etiladi.

Nise-dan foydalanishga qarshi ko'rsatmalar

Nimesulid yoki preparatning boshqa tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik.

Asetilsalitsil kislotasi yoki boshqa NSAIDlardan, shu jumladan nimesuliddan foydalanish bilan bog'liq bo'lgan hipererjik reaktsiyalar tarixi (bronxospazm, rinit, ürtiker).

Bronxial astmaning to'liq yoki to'liq bo'lmagan kombinatsiyasi, burunning takrorlanadigan polipoziyasi yoki paranasal sinuslar asetilsalitsil kislotasi va boshqa NSAIDlarga nisbatan murosasizlik bilan (shu jumladan tarix).

Nimesulidga gepatotoksik reaktsiyalar tarixi.

Potentsial gepatotoksikaga ega bo'lgan boshqa dorilar bilan bir vaqtda foydalanish (masalan, boshqa NSAIDlar).

O'tkir bosqichda ichakning surunkali yallig'lanish kasalligi (Kron kasalligi, yarali kolit).

Yurak tomirlarini paypaslagandan keyingi davr.

Sovuq va o'tkir respirator virusli infektsiyalar bilan isitma sindromi.

O'tkir jarrohlik patologiyasidan shubha qilingan.

O'tkir davrda oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasi; oshqozon-ichak traktining eroziv va oshqozon yarasi; anamnezning teshilishi yoki oshqozon-ichakdan qon ketishi.

Serebrovaskulyar qonash yoki qon ketishining ko'payishi bilan kechadigan boshqa kasalliklar tarixi.

Og'ir qon ketishining buzilishi.

Jiddiy yurak etishmovchiligi.

Kuchli buyrak etishmovchiligi (kreatinin klirensi

Jigar etishmovchiligi yoki har qanday faol jigar kasalligi.

Alkogolizm, giyohvandlik.

Irsiy fruktoza intoleransı, saxaraza-izomaltaza etishmovchiligi va glyukoza-galaktoza malabsorbsiya sindromi.

Homiladorlik va emizish davri.

12 yoshgacha bo'lgan bolalar.

Ehtiyotkorlik bilan

Arterial gipertenziya, diabet mellitusi, kompensatsiyalangan yurak etishmovchiligi, yurak ishemik kasalligi, serebrovaskulyar kasalliklar, dislipidemiya / giperlipidemiya, periferik arteriya kasalligi, gemorragik diatez, chekish, kreatinin klirensi 30-60 ml / min.

Oshqozon-ichak traktining yarali shikastlanishlari tarixi; Helicobacter pylori infektsiyasi tarixi; keksa yosh; NSAIDlardan uzoq muddat oldin foydalanish; og'ir somatik kasalliklar.

Quyidagi dorilar bilan bir vaqtda qo'llash: antikoagulyantlar (masalan, varfarin), antitrombotsitlar (masalan, asetilsalitsil kislotasi, klopidogrel), og'iz orqali qabul qilingan glyukokortikosteroidlar (masalan, prednizolon), selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitörleri (masalan, sitalopram, flüoksinetin, serotralin).

Homiladorlik paytida va bolalarda Nise Application

NSAID sinfidagi prostaglandinlar sintezini inhibe qiluvchi boshqa dorilar singari, nimesulid ham homiladorlik va / yoki embrionning rivojlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin va arteriya kanalining erta yopilishiga, homila o'pka arteriyasi tizimidagi gipertenziyaga, buyrak funktsiyasining buzilishiga olib kelishi mumkin. homilada oliguriya bilan buyrak etishmovchiligi, qon ketish xavfi ortishi, bachadon kontraktiliyasining pasayishi, onada periferik shish paydo bo'lishi.

Epidemiologik tadqiqotlar davomida olingan ma'lumotlar homiladorlikning boshida prostaglandin sintezini to'sib qo'yadigan dorilarni qo'llashda spontan abort qilish xavfi, yurak xastaligi va gastrosxis xavfining oshishi mumkinligini ko'rsatadi. Yurak-qon tomir anormalliklarini rivojlanishining mutlaq xavfi taxminan 1% dan 1,5% gacha ko'tariladi. Xavf dozasi va foydalanish muddati bilan ortib borishiga ishoniladi.

Nimesulidning ona sutiga kirib borishi haqida ma'lumot yo'q.

Homiladorlik paytida va emizishda nimesuliddan foydalanish kontrendikedir.

Nimesuliddan foydalanish ayollarning tug'ilishiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin va homiladorlikni rejalashtirayotgan ayollar uchun tavsiya etilmaydi. Homiladorlikni rejalashtirishda shifokor bilan maslahatlashish zarur.

Nise yon ta'siri

Noqulay reaktsiyalar paydo bo'lishi Jahon sog'liqni saqlash tashkilotining tavsiyalariga muvofiq belgilanadi: ko'pincha (≥ 1/10), ko'pincha (often 1/100 -

Qon va limfa tizimining buzilishi

Kamdan kam hollarda: anemiya, eozinofiliya, qon ketishlar. Juda kam uchraydi: trombotsitopeniya, pansitopeniya, trombotsitopenik purpura.

Immunitet tizimining buzilishi

Kamdan kam: yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari. Juda kam: anafilaktoid reaktsiyalar.

Teri va teri osti to'qimalarining buzilishi

Noyob: qichishish, terida toshma, ortiqcha terlash. Kamdan kam hollarda: eritema, dermatit. Juda kam uchraydi: ürtiker, angioedema, yuzdagi shish, eritema multiforme, Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz (Lyell sindromi).

Asab tizimining buzilishi

Oddiy emas: bosh aylanishi. Juda kam uchraydi: bosh og'rig'i, uyquchanlik, ensefalopatiya (Reye sindromi).

Ruhiy kasalliklar

Kamdan kam: qo'rquv hissi, asabiylashish, yomon tushlar.

Ko'rish organining buzilishi

Kamdan kam: loyqa ko'rish. Juda kam: ko'rish qobiliyati buzilishi.

Eshitishning buzilishi va labirintning buzilishi

Juda kam: vertigo.

Yurak kasalliklari

Noyob: taxikardiya, yurak urishi.

Qon tomirlarining buzilishi

Noyob: qon bosimi ortishi. Kamdan kam hollarda: qon bosimining labilligi, yuzning terisiga qonning "issiq oqishi".

Nafas olish, ko'krak va mediastinal buzilishlar

Oddiy emas: nafas qisilishi. Juda kam: bronxial astmaning kuchayishi, bronxospazm.

Oshqozon-ichak traktining buzilishi

Ko'pincha: diareya, ko'ngil aynish, qusish. Noyob: ich qotishi, meteorizm, gastrit, oshqozon-ichakdan qon ketish, oshqozon yarasi va / yoki oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichakning teshilishi. Juda kam uchraydi: qorin og'rig'i, dispepsiya, stomatit, qatronli najas.

Jigar va o't yo'llarining buzilishi

Ko'pincha: "jigar" fermentlarining faolligi oshadi. Juda kam uchraydigan: gepatit, fulminant (fulminant) gepatit (shu jumladan o'lim), sariqlik, xolestaz.

Buyrak va siydik yo'llarining buzilishi

Kamdan kam hollarda: dizuriya, gematuriya, siydikni ushlab turish. Juda kam: buyrak etishmovchiligi, oliguriya, interstitsial nefrit.

Laboratoriya va instrumental ma'lumotlar

Kamdan kam: giperkalemiya.

Noyob: periferik shish. Kamdan kam hollarda: bezovtalik, asteniya. Juda kam uchraydigan: gipotermiya.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Glyukokortikosteroidlar oshqozon-ichak traktining eroziv va yarali shikastlanishlari yoki qon ketish xavfini oshiradi.

Antitrombosit vositalar va selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitörleri (SSR / s), masalan, fluoksetin, oshqozon-ichakdan qon ketish xavfini oshiradi.

Antikoagulyantlar. NSAIDlar varfarin kabi antikoagulyantlarning ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Qon ketish xavfi ortishi sababli, bu birikma tavsiya etilmaydi va og'ir qon ivish buzilishi bo'lgan bemorlarda kontrendikedir. Agar kombinatsiyalangan terapiyadan qochib qutulishning iloji bo'lmasa, qon ivish parametrlarini diqqat bilan kuzatib borish kerak.

Diuretiklar NSAID diuretiklar ta'sirini kamaytirishi mumkin. Sog'lom ko'ngillilarda nimesulid natriyning furosemid bilan chiqarilishini vaqtincha kamaytiradi, kaliy bilan ajralib chiqadi va diuretik ta'sirni o'zi kamaytiradi.

Nimesulid va furosemidning bir vaqtning o'zida ishlatilishi AUC ning kamayishiga (taxminan 20% ga) va furosemidning buyrak klirensini o'zgartirmasdan furosemidning birikib chiqarilishining pasayishiga olib keladi.

Furosemid va nimesulidni bir vaqtda qo'llash buyrak va / yoki yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlikni talab qiladi.

Anjiyotensinni o'zgartiradigan ferment (ACE) inhibitörleri va angiotensin-II retseptorlari antagonistlari. NSAID antihipertansif dorilar ta'sirini kamaytirishi mumkin. Yengil va o'rta darajada buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (kreatinin klirensi 30-60 ml / min), bir vaqtning o'zida ACE inhibitörleri, angiotensin II retseptorlari antagonistlari va siklooksigenaza tizimini (NSAID, antitrombotsitlar) bostiradigan vositalar, buyrak faoliyati yanada yomonlashishi va o'tkir paydo bo'lishi buyrak etishmovchiligi, bu odatda qayta tiklanadi. Ushbu o'zaro ta'sirlar nimesulidni ACE inhibitörleri yoki angiotensin II retseptorlari antagonistlari bilan birgalikda qabul qilgan bemorlarda ko'rib chiqilishi kerak. Shuning uchun ushbu dorilarni bir vaqtning o'zida qo'llash, ayniqsa keksa bemorlarda ehtiyotkorlik bilan amalga oshirilishi kerak. Bemorlarga etarli miqdordagi suyuqlik berilishi kerak va bir vaqtda foydalanish boshlangandan so'ng buyrak faoliyati diqqat bilan kuzatilishi kerak.

Mifepriston. Mifepriston va prostaglandin analoglarini NSAID bilan bir vaqtda qo'llanganda (asetilsalitsil kislotasini ham qo'shganda) antiprostaglandin ta'siriga qarab samaradorligini kamaytirish nazariy jihatdan mumkin. Cheklangan ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, prostaglandin analogini yuborish kunida NSAIDlardan foydalanish mifepriston yoki prostaglandin analogining servikal kengayish, bachadon kontraktiliyasiga ta'siriga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi va tibbiy abortning klinik samaradorligini pasaytirmaydi.

Lityum preparatlari. NSAID lityum klirensini kamaytirishi haqida dalillar mavjud, bu qon plazmasidagi lityum kontsentratsiyasi va uning toksikligini oshiradi. Lityum preparatlari bilan terapiya qilingan bemorlarda nimesuliddan foydalanganda qon plazmasidagi lityum kontsentratsiyasini muntazam ravishda kuzatib borish kerak.

Glibenklamid, teofillin, digoksin, simetidin va antatsidlar (masalan, alyuminiy va magniy gidroksidlarining birikmasi) bilan klinik jihatdan o'zaro ta'sirlar mavjud emas.

Nimesulid CYP2C9 izoenzimining faolligini inhibe qiladi. Ushbu fermentning substratlari bo'lgan dorilarni nimesulid bilan bir vaqtda qo'llash bilan ikkinchisining plazmadagi konsentratsiyasi oshishi mumkin.

Metotreksat. Metotreksatdan 24 soat oldin yoki undan keyin nimesulidni buyurishda ehtiyot bo'lish kerak, chunki bunday hollarda qon plazmasida metotreksat konsentratsiyasi va shunga muvofiq toksik ta'sir kuchayishi mumkin.

Siklosporinlar. Buyrak prostaglandinlariga ta'siri tufayli prostaglandin sintetazlarining ingibitorlari, masalan nimesulid siklosporinlarning nefrotoksikligini oshirishi mumkin.

Nise dozasi

Ichkarida. Paket tarkibi taxminan 100 ml xona haroratidagi suvda eritiladi (oq yoki och sariq suspenziya hosil bo'ladi).

Tayyorlangan eritmani saqlash mumkin emas.

Nise® faqat 12 yoshdan oshgan bemorlarni davolash uchun ishlatiladi.

Kattalar va 12 yoshdan katta bolalar

Ovqatdan so'ng, kuniga ikki marta 1 paket.

Keksa bemorlar

Keksa bemorlarni davolashda kunlik dozani sozlash zarurligini shifokor boshqa dorilar bilan ta'sir o'tkazish imkoniyatidan kelib chiqqan holda belgilaydi.

Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar

Buyrak etishmovchiligi engil va o'rtacha (kreatinin klirensi 30-60 ml / min) bo'lgan bemorlarda dozani sozlash talab qilinmaydi, og'ir buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (kreatinin klirensi)

Jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlar

Jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda nimesulidni qo'llash kontrendikedir.

Yon ta'sirlarni kamaytirish uchun, eng qisqa vaqt ichida eng past samarali dozani olish tavsiya etiladi. Kattalar va 12 yoshdan oshgan bolalar uchun maksimal sutkalik doz 200 mg ni tashkil qiladi. Davolash kursining maksimal davomiyligi 15 kun.

Dozani oshirib yuborish

Semptomlar: apatiya, uyquchanlik, ko'ngil aynish, qusish, epigastral mintaqada og'riq. Ushbu alomatlar odatda simptomatik va qo'llab-quvvatlovchi terapiya bilan qaytariladi. Ehtimol, qon bosimining oshishi, oshqozon-ichakdan qon ketish, buyrak etishmovchiligi, nafas olish depressiyasi, koma rivojlanishi, anafilaktoid reaktsiyalari.

Davolash: simptomatik va qo'llab-quvvatlovchi terapiya. Maxsus antidot yo'q. Dozani oshirib yuborish oxirgi 4 soat ichida sodir bo'lgan taqdirda, qusishni qo'zg'atish va / yoki faol ko'mirni iste'mol qilishni ta'minlash kerak (kattalar uchun 60 dan 100 g gacha) va / yoki ozmotik laksatif. Majburiy diurez, gemodializ, gemoperfuziya, siydikni alkalizatsiya qilish nimesulidning qon plazmasi oqsillari bilan yuqori darajada bog'langanligi (97,5% gacha) tufayli samarali bo'lmaydi. Buyrak va jigar faoliyatining holatini kuzatish kerak.

Ehtiyot choralari

Noqulay yon ta'sirlarni og'riqni engillashtirish uchun zarur bo'lgan minimal foydalanish muddati bilan minimal samarali dozada preparatni qo'llash orqali kamaytirish mumkin.

Jigarning jiddiy reaktsiyalari, shu jumladan nimesulid o'z ichiga olgan preparatlarni qo'llash bilan bog'liq o'lim holatlari haqida juda kam holatlar mavjud. Agar jigar shikastlanish belgilariga o'xshash alomatlar paydo bo'lsa (anoreksiya, qichima, terining sarg'ayishi, ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i, siydikning qorayishi, "jigar" transaminazalari faolligining oshishi), darhol nimesuliddan foydalanishni to'xtatish va shifokor bilan maslahatlashish kerak. Ushbu bemorlarda nimesulidni qayta ishlatish kontrendikedir.

Jigarning reaktsiyalari haqida xabar berilgan, aksariyat hollarda reversiv bo'lib, preparatni qisqa muddatli ishlatish bilan.

Nimesulidni qo'llash paytida bemor boshqa analjeziklarni, shu jumladan NSAIDlarni (shu jumladan selektiv COX-2 inhibitörlerini) qabul qilishdan bosh tortishi kerak.

Nimesulidni oshqozon-ichak kasalliklari (yarali kolit, Kron kasalligi) bilan og'rigan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, chunki bu kasallikning kuchayishi mumkin.

Anamnezida oshqozon yarasi oshqozon yarasi (yarali kolit, Kron kasalligi) bo'lgan bemorlarda, shuningdek, keksa yoshdagi bemorlarda NSAID dozasini ko'payishi bilan oshqozon-ichakdan qon ketish, oshqozon yarasi / oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning teshilishi xavfi ortadi, shuning uchun davolanishni eng past darajadan boshlash kerak. mumkin bo'lgan doz. Bunday bemorlarga, shuningdek asetilsalitsil kislotasining past dozalarini yoki oshqozon-ichak traktidan asoratlar xavfini oshiradigan boshqa preparatlarni bir vaqtning o'zida qo'llashni talab qiladigan bemorlarga qo'shimcha ravishda gastroprotektiv vositalardan (misoprostol yoki proton nasos blokerlaridan) foydalanishni buyurish tavsiya etiladi. Anamnezida oshqozon-ichak trakti kasalliklari bo'lgan bemorlar, ayniqsa keksa yoshdagi bemorlar, shifokorga yangi oshqozon-ichak alomatlari (ayniqsa, oshqozon-ichak qon ketishini ko'rsatishi mumkin bo'lgan alomatlar to'g'risida) xabar berishlari kerak.

Nimesulid oshqozon yarasi yoki qon ketish xavfini oshiradigan dorilarni qabul qilganda (og'iz kortikosteroidlar, varfarin kabi antikoagulyantlar, selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitörleri yoki asetilsalitsil kislotasi kabi antitrombositlar) ehtiyotkorlik bilan ishlatilishi kerak.

Nimesulidni qabul qiladigan bemorlarda oshqozon-ichak trakti qon ketishi yoki oshqozon-ichak traktining oshqozon yarasi shikastlanganda, nimesulid bilan davolash darhol to'xtatilishi kerak.

Boshqa NSAIDlarni qabul qiladigan bemorlarda ko'rish qobiliyati buzilganligi haqidagi xabarlarni hisobga olgan holda, agar ko'rish buzilishi bo'lsa, nimesuliddan foydalanish darhol to'xtatilishi va oftalmologik tekshiruvdan o'tkazilishi kerak.

Preparat suyuqlikni ushlab turishi mumkin, shuning uchun arterial gipertenziya, buyrak va / yoki yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda nimesulidni juda ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak. Agar vaziyat yomonlashsa, nimesulid bilan davolashni to'xtatish kerak.

Klinik tadqiqotlar va epidemiologik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, NSAID, ayniqsa yuqori dozalarda va uzoq muddat foydalanish bilan, miyokard infarkti yoki qon tomirlarining kichik xavfiga olib kelishi mumkin. Nimesuliddan foydalanganda bunday hodisalar xavfini yo'q qilish uchun ma'lumotlar etarli emas.

Buyrak va / yoki yurak yetishmovchiligi, yurak ishemik kasalligi, periferik arteriya kasalligi va / yoki serebrovaskulyar kasalliklarga chalingan, yurak-qon tomir kasalliklari (masalan, chekuvchilarda giperlipidemiya, diabetes mellitus) rivojlanish xavfi bo'lgan bemorlar arterial gipertenziya bilan, nimesulid bilan birga foydalanishlari kerak. qo'shimcha parvarish. Agar vaziyat yomonlashsa, nimesulid bilan davolanishni to'xtatish kerak.

Preparat tarkibiga saxaroza kiradi (100 mg preparat uchun 0,15-0,18 XE), bu diabet mellitusli bemorlar va past kaloriyali dietaga rioya qilganlar tomonidan hisobga olinishi kerak. Fruktoza intoleransi, saxaroza-izomaltoza etishmovchiligi yoki glyukoza-galaktoza malabsorbsiya sindromi bo'lgan bemorlarga Nise® preparati, og'iz orqali yuborish uchun suspenziya tayyorlash uchun granulalar tavsiya etilmaydi.

Agar nimesuliddan foydalanganda "sovuq" yoki o'tkir respiratorli virusli infektsiya belgilari paydo bo'lsa, preparatni bekor qilish kerak. Nimesulid trombotsitlar xususiyatlarini o'zgartirishi mumkin, shuning uchun preparatni gemorragik diatezli odamlarda qo'llashda ehtiyot bo'lish kerak, ammo preparat asetilsalitsil kislotasining yurak-qon tomir kasalliklarida profilaktik ta'sirini almashtirmaydi.

Keksa bemorlar NSAIDga qarshi reaktsiyalarga, shu jumladan, hayot uchun xavfli oshqozon-ichak trakti qon ketishi va teshilish xavfi, buyrak, jigar va yurak faoliyatining pasayishi xavfi bilan ajralib turadi. Ushbu toifadagi bemorlarda nimesuliddan foydalanganda tegishli klinik nazorat talab etiladi.

NSAID, shu jumladan nimesulid yordamida kamdan-kam uchraydigan teri reaktsiyalarining holatlari (eksfoliyativ dermatit, Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz) paydo bo'lishining dalillari mavjud. Terida toshma paydo bo'lishi, shilliq qavatining shikastlanishi yoki allergik reaktsiyaning boshqa belgilarida nimesuliddan foydalanish darhol to'xtatilishi kerak.

Boshqarish qobiliyatiga ta'siri transport vositalari va mexanizmlar

Nise® ning transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri o'rganilmagan, shuning uchun Nise® dan foydalanish davrida transport vositalarini boshqarishda va psixomotor reaktsiyalarning tezligi va tezligini oshirishni talab qiladigan xavfli faoliyat bilan shug'ullanishda ehtiyot bo'lish kerak.

uy » Texnologiya » Tabletkalarni topish harakati. Nise tabletkalarini ishlatish bo'yicha ko'rsatmalar