Agar siz Femoston kursining bir kunini o'tkazib yuborsangiz. Femoston nima uchun buyuriladi va uni qanday qabul qilish kerak

Onalik baxtiga qarshi kurashish kerak bo'lgan ayollar bor. Bir necha oylik homilador bo'lishga urinishlardan so'ng, ular tibbiy yordamga murojaat qilishadi. Shifokor tekshiruv o'tkazadi va protseduralar to'plamini belgilaydi, birinchi navbatda gormonal terapiya. Hozirgi vaqtda Femoston 2/10 preparati keng tarqaldi. U tuxumni urug'lantirish uchun qulay sharoitlarni yaratishga qodir va ota-onaga tayyorgarlik jarayonida ayol tanasiga katta yordam beradi.

Chiqarish shakli - maxsus qobiq bilan qoplangan 28 ta konveks tabletkali pufakcha. Ularning yarmi pushti, qolgan yarmi sarg'ish. Pushti rangli planshetning asosiy faol moddasi ikki milligramm estradioldir. Ushbu gormonga qo'shimcha ravishda sarg'ish tabletkalarda yana o'n miligram dydrogesteron mavjud. Odatda buyurilgan dozasi 2/10, uning tarkibida ikki milligramm estradiol va o'n milligramm dydrogesteron mavjud. Mahsulot yana ikkita dozada mavjud - 1/10 va 1/5.

Ammo, farzand ko'rishni istagan bemorlarga buyuriladigan gormonal preparat homiladorlikni rejalashtirayotgan ayollar uchun ko'rsatilmagan. Bema'nilikmi?

Ushbu vositaning asosiy faol moddalari ikkita ayol jinsiy gormonidir. Ularning harakati menopoz boshlanishida gormonal fonni normallashtirishga, menopauza alomatlarini yumshatishga qaratilgan. Estradiol estrogen etishmovchiligini qoplashga qodir va dydrogesteron endometriumning ajralishini keltirib chiqaradi. Preparat dastlab menopauza tushgan ayollarga yordam berish uchun ishlab chiqilgan.

Ginekologlar estrogen tabletkalarini tayinlashni o'zgartirdilar. Ular o'zlarini homilador qila olmaydigan ayollar muammosini hal qilish uchun ushbu preparatni qo'llashga harakat qilmoqdalar. Bunga ko'pincha endometriumning ingichkalashi va estrogen etishmovchiligi sabab bo'ladi. Didrogesteron gormoni endometriumning qalinlashishiga, bachadon bo'shlig'ining shilliq qavati hajmining ko'payishiga yordam beradi. Bu urug'lantirilgan tuxumni yopishtirish uchun juda qulay muhit.

Video - homiladorlikni rejalashtirishda Femoston

Rejalashtirish bosqichida foydalanish ko'rsatkichlari

Femostonni tayinlashdan oldin mutaxassis hozirgi davr uchun ayol endometriumining qalinligini aniqlashi kerak. Bu ultratovush protsedurasi yordamida amalga oshiriladi. Agar hayz davrining birinchi bosqichi oxirida bu ko'rsatkich etti millimetrga teng bo'lsa, unda hamma narsa ovulyatsiyaning muvaffaqiyatsiz bo'lishiga olib keladi. Bunday vaziyatda homiladorlik sodir bo'lmaydi. Preparatni qabul qilishning ko'rsatmasi sifatida ginekologlar ingichka endometriumni ko'rib chiqadilar.

Rejalashtirish bosqichida qabul qilish sxemasi

Agar ayol tasodifan hap ichishni unutib qo'ygan bo'lsa, u odatiy qabul qilinganidan beri o'n ikki soat o'tmagan bo'lsa, uni pass topilgandan so'ng darhol iste'mol qilish kerak. Agar bemor o'tishni juda kech topsa, unda siz bir vaqtning o'zida ikkita tabletka ichmasligingiz kerak. Dori-darmonlarni odatdagi tezlikda qabul qilishni davom ettirishingiz kerak. Preparatning ikki martalik dozasi qon ketishiga olib kelishi mumkin.

Aksariyat hollarda Femoston yaxshi muhosaba qilinadi. Shu bilan birga, tarmoqda siz uni qabul qilishning nojo'ya ta'sirlari bilan bog'liq dori haqida salbiy sharhlarni topishingiz mumkin. Ular alohida ko'rinishi mumkin, bir vaqtning o'zida bir nechta harakatlar paydo bo'lishi mumkin.

Yon effektlar:

• qonli mukus bilan bachadondan bo'shatish;
• kandidozning kuchayishi;
• ko'krakni ko'paytirish;
• tos va ko'krak sohasidagi og'riqli his-tuyg'ular paydo bo'lishi;
• ko'ngil aynish va gag reflekslari;
• qorin og'rig'i, shishiradi va meteorizm;
• bosh og'rig'i va bosh aylanishi;
• teri toshmalari, ürtiker, qichima;
• oyoq-qo'llarining shishishi;
• qon bosimining sezilarli darajada ko'tarilishi;
• libidoning pasayishi;
• tez-tez kayfiyat o'zgarishi, asabiylashish va asabiylashish ko'rinishi;
• depressiv holatlar;
• hayz davrining muvaffaqiyatsizligi.

Og'irlikda sezilarli darajada sakrashlar bo'lishi mumkin, bu tuyadi bog'liq emas. Bu holda tana vazni ham oshadi, ham kamayadi. Kamdan kam hollarda ko'rish qobiliyatini buzish va linzalarni rad etish mumkin.

Rejalashtirishda kontrendikatsiyalar va xavflar

Barcha shifokorlar kontseptsiyani rag'batlantirish uchun Femostonni universal tayinlash amaliyotini qo'llab-quvvatlamaydilar. Va shuning uchun:

Shuningdek, Femoston ko'plab kontrendikatsiyalarga ega. Siz o'simta va holati estrogen va progesteron gormoni kontsentratsiyasiga bog'liq bo'lgan xavfli o'smalari bo'lgan ayollarga dori qabul qila olmaysiz. Noma'lum tabiatning vaqti-vaqti bilan qon ketishi va endometriyal gipoplaziya paydo bo'lishi ham preparatni qabul qilishni to'xtatish uchun sababdir.

Femoston terapiyasini o'tkir jigar funktsiyalari buzilgan va porfirin kasalligi, venoz tromboembolizm, shuningdek yurak xurujiga moyilligi bo'lgan bemorlar uchun boshlash xavfli.

Agar homiladorlik bo'lsa?

Rejalashtirish bosqichida Femoston 2/10 ni qabul qiladigan ayol homiladorligi to'g'risida bilishi bilanoq, darhol tabletkalarni iste'mol qilishni to'xtatish kerak. Shundan so'ng siz ginekolog bilan bog'lanishingiz, ro'yxatdan o'tishingiz va majburiy testlardan o'tishingiz kerak. Laboratoriya tekshiruvi qon testi va smear mutaxassisga ayol qonidagi gormonlar darajasi to'g'risida to'liq ma'lumot beradi.

Femostondan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar ushbu kombinatsiyalangan preparat menopauza boshlangan ayollarda yoki tuxumdonlarni olib tashlash bilan bog'liq kasalliklarni davolashda gormonlarni almashtirish terapiyasi uchun ishlatilishini ko'rsatadi. Femoston 1/10 va 2/10 preparatini qo'llash sizga jinsiy gormonlar etishmovchiligi bilan bog'liq kasalliklarni bartaraf etishga, ayol tanasining turli organlari va tizimlarining umumiy holatini va ishlashini normallashtirishga imkon beradi.

Femoston 1/10 va 2/10: preparatning tavsifi

Femoston - bu ayol jinsiy gormonlar (dydrogesteron va estradiol) analoglarini o'z ichiga olgan birlashgan ikki fazali vosita.

Estradiol ayolning tuxumdonlari tomonidan ishlab chiqariladigan estrogen gormoniga to'liq o'xshashdir. Menopoz davrida tuxumdonlarning funktsiyalari susayadi va estradiolni to'ldiradigan ayol gormonlari etishmovchiligi mavjud. Uning ta'siri klimakterik alomatlarni to'xtatishga imkon beradi - issiq chaqnashlar, giperhidroz, asabiylashish va psixo-emotsional qo'zg'aluvchanlik, genitoüriner tizimdagi salbiy o'zgarishlar, jinsiy aloqada bezovtalik.

Didrogesteron - hayz davrining ikkinchi yarmida endometriumning o'sishi uchun mas'ul bo'lgan progesteron analogidir. Preparatning bir qismi sifatida ushbu gormon estradiol qabul qilishda ko'payadigan endometriyal saraton yoki giperplaziya rivojlanish xavfini bartaraf etishga javobgardir.

Femostonni almashtirish terapiyasi vositasi sifatida qo'llash menopauza paytida suyaklarning yo'qolishini (osteoporoz) oldini oladi va qondagi umumiy xolesterin konsentratsiyasini pasaytiradi.

Preparat qaysi shaklda chiqariladi?

1. Femoston plyonka bilan qoplangan planshetlar shaklida chiqariladi.
2. Femoston 1/5 Conti tarkibida 1 mg estradiol va 5 mg dydrogesteron mavjud;
3. Femoston 1/10 - tabletkada 1 mg estradiol va 10 mg dydrogesteron mavjud;
4. Femoston 2/10 - tabletkalardagi faol moddalar 2:10 konsentratsiyasida mavjud.

Femoston qachon buyuriladi?

Preparatning barcha navlarini qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar bir xil. Femoston, gormonlarni almashtirish terapiyasi vositasi sifatida, menopauzaning boshlanishi natijasida kelib chiqqan yoki tuxumdonlarni olib tashlash bo'yicha operatsiya natijasida rivojlangan klimakterik o'zgarishlarni bartaraf etishga qaratilgan. Shu bilan birga, 1/5 tabletkalarni oxirgi hayzdan 12 oy o'tgach buyurish mumkin, va Femoston 1/10 va 2/10 menopoz boshlanganidan olti oy o'tgach foydalanishga ruxsat etiladi.

Preparatni qo'llashning yana bir ko'rsatkichi - bu menopauza paytida rivojlanadigan osteoporozning oldini olish.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Femoston Conti oziq-ovqat iste'mol qilinishidan qat'i nazar, har kuni, tercihen bir vaqtning o'zida olinadi. Davolash doimiy rejimda amalga oshiriladi, bu kuniga 1 tabletkadan foydalanishni anglatadi. Keyingi dozani o'tkazib yuborish kerak emas, chunki qon ketishning "yutug'i" xavfi ortadi. Agar ayol odatdagi vaqtda giyohvand moddalarni iste'mol qilishni unutgan bo'lsa, unda hapni iloji boricha tezroq ichish kerak (agar 12 soatdan kam vaqt o'tgan bo'lsa). Aks holda, o'tkazib yuborilgan tabletka ertasi kuni odatdagi vaqtda ichiladi.

1. Femoston 1/10. Menstrüel tsiklning dastlabki ikki haftasida "1" raqami bilan belgilangan oq tabletka bir vaqtning o'zida olinadi. 28 kunlik tsiklning qolgan kunlarida "2" belgisi qo'yilgan kulrang tabletkalarni har kuni ichish kerak.
2. Femoston 2/10. Tsiklning birinchi yarmida, 2 hafta davomida siz har kuni "1" raqami bilan belgilangan pushti tabletkani, qolgan 2 hafta ichida - "2" raqami bilan och sariq tabletkalarni ichishingiz kerak.

Agar ayolning hayz davrlari hali to'xtamagan bo'lsa, u holda tsiklning birinchi kunida dori-darmonlarni davolashni boshlash kerak. Bir yil oldin oxirgi hayz ko'rganlar uchun Femoston terapiyasini har kuni boshlash mumkin.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Femostonni davolash quyidagi holatlarda kontrendikedir:

• endometriyal saraton (aniqlangan yoki shubha qilingan);
• ko'krak bezi saratoni (tashxis qo'yilgan yoki shubha qilingan);
• miya qon aylanishining buzilishi;
• porfiriya;
• chuqur tomir trombozi (o'tkir);
• o'pka arteriyalarining tromboemboli (tarixda);
• o'tkir yoki surunkali jigar patologiyalari;
• etiologiyasi noma'lum bo'lgan qindan qon ketish;
• va emizish;
• preparat tarkibiy qismlariga individual intolerans.

Gipertenziya, migren, buyrak etishmovchiligi, metabolik kasalliklar (diabet mellitus), endometrioz, xolelitiyaz, epileptik tutilish tendentsiyasi, og'ir otoimmun kasalliklar (tizimli qizil yuguruk) bilan og'rigan bemorlarga gormonlarni almashtirish terapiyasi juda ehtiyotkorlik bilan amalga oshiriladi.

Yomon reaktsiyalar

Umuman olganda, preparat bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi, ammo ba'zi hollarda Femostonni qabul qilishda yon reaktsiyalar rivojlanadi.

1. Ovqat hazm qilish traktida qorin og'rig'i, meteorizm paydo bo'ladi, ba'zida ayolni ko'ngil aynishi bezovta qiladi va qayt qiladi.
2. Markaziy asab tizimi tomonidan - migren hujumlari, bosh aylanishi, asabiylashish kuchayishi, depressiv holatlar.

Bilish yaxshi

Kamdan kam hollarda gemolitik anemiya, venoz tromboembolizm va periferik shish belgilari paydo bo'ladi.

Genitoüriner tizim tomonidan qon ketishi, sekretsiya o'zgarishi, serviksin eroziv shikastlanishi, tos suyagi va belning og'rig'i qayd etiladi. Ayol sut bezlarining og'riqli shishishi, dismenoreya, qin kandidozi belgilari va vazn ortishi haqida shikoyat qilishi mumkin.

Preparat tarkibiy qismlariga nisbatan sezgirligi oshishi bilan allergik reaktsiyalar rivojlanadi - terida toshmalar, qichishish. Istisno holatlarda anjiyoödem qayd etiladi. Ko'krak bezi saratoni rivojlanishi va keyinchalik kontakt linzalarni kiyib olmaslikga olib keladigan reaktsiyalar bo'lgan. Ayrim hollarda, dori-darmonlarni qabul qilish qon tomir yoki miokard infarktini qo'zg'atishi mumkin.

Femostonning faol moddalari past toksikligi bilan ajralib turadi, shuning uchun preparatning dozasini oshirib yuborish faqat nojo'ya reaktsiyalarning ko'payishiga olib kelishi mumkin (ko'ngil aynish, qusish, bosh aylanishi), bu odatda simptomatik terapiyani talab qilmaydi.

Gormonlarni almashtirish terapiyasini tayinlashdan oldin shifokor bemorning to'liq tarixini to'plashi kerak. Bundan tashqari, Femostonni tayinlashda alohida e'tibor talab qiladigan mumkin bo'lgan kontrendikatsiyalar va shartlarni aniqlash uchun to'liq umumiy va ginekologik tekshiruvni o'tkazish kerak. Bundan tashqari, davolanishni boshlashdan oldin, bemorga ultratovush tekshiruvi yoki sut bezlarining mamografiyasini o'tkazish tavsiya etiladi.

Shuni yodda tutish kerakki, preparatni qabul qilish paytida tromboembolik asoratlar mumkin. Boshqa xavf omillari orasida metabolik kasalliklar, semirish yoki surunkali otoimmun kasalliklar (qizil yuguruk eritusi) mavjud. Dori-darmonlarni qabul qilishga majbur bo'lgan takroriy tromboz va tromboembolizm bilan og'rigan bemorlarda - antikoagulyantlar, dorilarni tayinlashdan oldin yuzaga kelishi mumkin bo'lgan xavflarni diqqat bilan baholash kerak.

Agar Femostonni qabul qilish fonida oyoqlarning shishishi, ko'rishning buzilishi, nafas qisilishi, terining sarg'ayishi, hushidan ketish holatlari kabi dahshatli alomatlar mavjud bo'lsa, siz preparatni qabul qilishni to'xtatishingiz va uni almashtirish va keyingi davolanish rejimini sozlash haqida shifokor bilan maslahatlashishingiz kerak.

Terapiyaning dastlabki oylarida ayol qon ketishida qon ketishini sezishi mumkin. Bunday holda, tabletkalar to'xtatiladi va qon ketishining sababi tekshiriladi. Gormonlarni almashtiradigan dori-darmonlarni qabul qiladigan bemorlar Femostonni (10 yildan ortiq) uzoq vaqt davomida iste'mol qilish bilan ko'krak bezi saratoniga chalinish ehtimoli oshishini hisobga olishlari kerak.

Analoglar

Femoston 1/10 va Femoston 2/10 tarkibida bir xil faol moddalarni o'z ichiga olgan strukturaviy analoglar mavjud emas. Agar kerak bo'lsa, ushbu preparatni menopauzadagi ayolning holatini normallashtirishga qaratilgan shu kabi terapevtik ta'sirga ega bo'lgan bir qator dorilar bilan almashtirish mumkin. Ushbu ro'yxatda quyidagi dorilar mavjud:

• Artemis;
• Gormopleks;
• Inoklim;
• Klimadinon;
• Klymen;
• Mikrofollin;
• Ovestin;
• Eslatmalar;
• Triaklim;
• Estragel.

Femoston tarkibiy qismlariga toqat qilmaslik yoki nojo'ya reaktsiyalar paydo bo'lganda, shifokor har doim ham shunga o'xshash terapevtik ta'sirga ega bo'lgan boshqa dori-darmonlarni tanlashi mumkin, bu esa salbiy reaktsiyalarni keltirib chiqarmaydi.

Narx

Dorixona tarmog'idagi preparatning narxi ishlab chiqaruvchiga va faol moddalar kontsentratsiyasiga bog'liq. Demak, Femoston Conti 1/5 ning o'rtacha narxi 900 rubl, Femoston 1/10 - 780 rubldan, Femoston 2/10 - 800 rubldan.

Gormonlarni almashtirish terapiyasi uzoq vaqt davomida amalga oshirilishini hisobga olsak, davolanishning yakuniy qiymati juda ta'sirli miqdorda bo'ladi.

Farmakodinamika. estrogen-gestagen preparati.
Estradiol
Estradiol kimyoviy va biologik jihatdan insonning tabiiy jinsiy gormoni estradiol bilan bir xildir. Tuxumdon gormonlari orasida u eng yuqori faollikka ega. Estradiol bachadon, bachadon bo'yni va qin qismida tsiklik o'zgarishlarni keltirib chiqaradi va siydik yo'llarining ohangini va elastikligini saqlaydi. Estradiol shuningdek suyak to'qimasini saqlab qolishda muhim rol o'ynaydi, osteoporoz va sinishlarning oldini oladi. Estrogenlarni og'iz orqali qabul qilish lipidlar almashinuviga ijobiy ta'sir ko'rsatadi, vegetativ asab tizimiga foydali ta'sir ko'rsatadi va psixoemotsional sohaga bilvosita ijobiy ta'sir ko'rsatadi.
Didrogesteron
Didrogesteron - bu parenteral progesteron bilan taqqoslanadigan og'iz orqali samarali progestogen. Gormonlarni almashtirish terapiyasi nuqtai nazaridan dydrogesteron bachadon endometriumining to'liq sekretor konversiyasiga yordam beradi va shu bilan androgen ta'sirini hisobga olmaganda estrogenlar keltirib chiqaradigan endometriyal giperplaziya va / yoki karsinomani rivojlanish xavfini oldini oladi. Estrogenlar endometriumning o'sishini rag'batlantirishi tufayli estrogen monoterapiyasi endometriyal giperplaziya va saraton rivojlanish xavfini oshiradi. Progestogenni terapiyada qo'llash bachadon saqlanib qolgan ayollarda estrogen ta'sirida endometriyal giperplaziya xavfini kamaytiradi.
Klinik sinov ma'lumotlari
Estrogen etishmovchiligining pasayishi va qon ketish holatining yaxshilanishi
Davolashning birinchi haftalarida menopoz belgilari og'irligining pasayishiga erishildi. Taxminan 90% ayollarda 2 mg estradiol va 10 mg dydrogesteronni o'z ichiga olgan Femostonni qo'llash bilan muntazam hayz ko'rish reaktsiyalari (o'rtacha davomiyligi 5 kun) kuzatildi. Menstruatsiyalar odatda oxirgi progestogen fazasi tabletkalari kuni boshlangan. Bachadondan qon ketishi va / yoki qonga bulg'anish jarayoni ayollarning taxminan 10 foizida qayd etilgan. Terapiyaning birinchi yilida amenore (qon ketmasligi yoki qon bilan siyish yo'qligi) tsiklda 5-15% ayollarda qayd etilgan.
1 mg estradiol va 10 mg dydrogesteronni o'z ichiga olgan Femostondan foydalanganda hayz ko'rishga o'xshash muntazam reaktsiyalar 75-80% ayollarda kuzatilgan. Hayz ko'rish boshlangan kun, uning davomiyligi, shuningdek hayz ko'rishga o'xshash davriy reaktsiyalarga ega bo'lgan ayollar soni Femoston preparatidan foydalanganda bir xil edi, tarkibida 2 mg estradiol va 10 mg dydrogesteron mavjud, ammo hayz ko'rmagan ayollar ko'p edi (1 ga 10-25%) tsikl).
Osteoporozning oldini olish
Menopoz davrida estrogen etishmovchiligi suyak aylanishining ko'payishi va suyak massasining pasayishi bilan bog'liq. Estrogenlarning suyak mineral zichligiga ta'siri dozaga bog'liq. Estrogenlarning himoya ta'siri faqat ulardan foydalanish paytida samarali bo'ladi. Gormonlarni almashtirish terapiyasi (HRT) to'xtatilgandan so'ng, suyaklarning yo'qolish darajasi ushbu terapiyani olmagan ayollarga o'xshaydi.
WHI (Women Health Initiative) tadqiqotining natijalari va tadqiqotning ob'ektiv tahlillari shuni ko'rsatadiki, hozirgi HRT, asosan, sog'lom ayollarda, yolg'iz yoki progestogen bilan birgalikda, osteoporoz tufayli paydo bo'ladigan femur, umurtqa pog'onasi va boshqa turdagi yoriqlar xavfini kamaytiradi. HRT shuningdek, suyak zichligi past va / yoki tashxis qo'yilgan osteoporozga ega ayollarda sinishlarning oldini olish mumkin, ammo ma'lumotlar cheklangan.
2 mg estradiol va 10 mg dydrogesteronni o'z ichiga olgan Femoston bilan ikki yillik davolanishdan so'ng, umurtqa pog'onasidagi suyak mineral zichligi (BMD) 6,7% ± 3,9% ga oshdi. Davolash paytida ayollarning 94,4 foizida bel umurtqasida BMD ko'paygan yoki o'zgarishsiz qolgan. 1 mg estradiol va 10 mg dydrogesteronni o'z ichiga olgan Femostonni qabul qilgan ayollarda bel umurtqasi 5,2% + 3,8% ga oshdi. Ayollarning 93.0 foizida davolanish vaqtida bel umurtqasida BMD ko'paygan yoki o'zgarishsiz qolgan.
Femoston femurning BMD-ga ta'sir qiladi. 1 mg estradiol bilan olib borilgan ikki yillik terapiyadan so'ng, femur bo'yinining BMD qismi 2,7% ± 4,2% ga, trokanter sohasida 3,5% ± 5,0% ga, Vord uchburchagida esa 2,7% ± 6,7% ga o'sdi. ... Ikki yillik estradiol bilan 2 mg dozada davolanishdan so'ng bu ko'rsatkichlar 2,6% ± 5,0% ni tashkil etdi; 4.6% ± 5.0% va 4.1% ± 7.4%. Femurning uchta zonasida BMD, mos ravishda, 67-78% va 71-88% ayollarda 1 va 2 mg dozada estradiol bilan davolashdan so'ng ortdi yoki o'zgarishsiz qoldi.
Farmakokinetikasi.
Estradiol
Og'iz orqali yuborilgandan so'ng mikronlangan estradiol tez so'riladi va keng metabolizmga uchraydi. Asosiy konjuge qilinmagan va konjuge metabolitlar estron va estron sulfatdir. Ushbu metabolitlar bevosita va estradiolga aylangandan keyin ham estrogen ta'siriga ega. Estrone sulfat ichak jigar metabolizmi bilan metabollashtirilishi mumkin. Siydik tarkibidagi asosiy birikmalar , glyukuronidlar estron va estradiol hisoblanadi. Estrogenlar ona sutiga o'tadi.
Didrogesteron
Og'iz orqali yuborilgandan so'ng, dydrogesteronning taxminan 63% siydik bilan chiqariladi. Preparat 72 soatdan so'ng butunlay ajralib chiqadi.Odada dydrogesteron to'liq metabolizmga uchraydi. Didrogesteronning asosiy metaboliti 20-a-dihidrodidrogesteron (DHD) bo'lib, u asosan siydikda glyukuron kislotasi konjugati shaklida uchraydi. Barcha metabolitlarning umumiy xususiyati shundaki, ular 4,6-dien-3-one konfiguratsiyasini saqlab qoladilar va 17a-gidroksilaza ta'sirida gidroksillanish reaktsiyasi yo'q. Bu dydrogesteronda estrogen va androgen ta'sirining etishmasligini tushuntiradi. Ichiga dydrogesteron kiritilgandan so'ng, qon plazmasidagi DHD kontsentratsiyasi asl moddaning darajasidan sezilarli darajada oshib ketadi. Didrogesteron tez so'riladi. Didrogesteron va DHD uchun maksimal kontsentratsiyaga erishish vaqti 0,5-2,5 soat ichida o'zgarib turadi .. Didrogesteron va DHD ning yarim umrlari mos ravishda 5-7 va 14-17 soatni tashkil qiladi. Shunday qilib, endogen progesteronning shakllanishini homiladorlikdan ajratilgan ekskretsiyani o'lchash asosida tahlil qilish mumkin bo'lib qolmoqda.

Femoston preparatini qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar

Postmenopozal ayollarda estrogen etishmovchiligi sababli buzilishlar uchun gormonlarni almashtirish terapiyasi.
Menopozdan keyingi davrda ayollarda osteoporozning oldini olish, osteoporozning oldini olish uchun boshqa dorilarni qo'llashga toqat qilmaslik yoki qarshi ko'rsatmalar mavjud bo'lganda, sinish xavfi yuqori.

Femoston preparatini qo'llash

Postmenopozal simptomlarni davolashni boshlash va davom ettirish uchun minimal vaqt davomida minimal samarali dozani buyurish kerak.
Femoston 28 kunlik tsiklning dastlabki 14 kunida har kuni 1 yoki 2 mg estradiol o'z ichiga olgan 1 tabletka, qolgan 14 kunda esa 1 mg estradiol va 10 mg dydrogesteron yoki 2 mg estradiol va 10 mg dydrogesteron o'z ichiga olgan 1 tabletka olinadi. 28 kunlik tsikl tugagandan so'ng, yangi tsiklni boshlash kerak. Davolash doimiy bo'lishi kerak. Tabletkalar paketda ko'rsatilgan ketma-ketlikda olinishi kerak.
Postmenopozal simptomlarni davolash
Odatda ular Femostondan boshlanadi, uning tarkibida 1 mg estradiol va 10 mg dydrogesteron mavjud. Klinik ta'sirga qarab, keyinchalik doz alohida tanlanadi. Agar estrogen etishmovchiligi bilan bog'liq alomatlarning og'irligi pasaymasa, 2 mg estradiol va 10 mg dydrogesteron o'z ichiga olgan preparatni buyurish orqali dozani oshirish mumkin.
Osteoporozning oldini olish

Femoston Conti 1 tabletkadan kuniga 1 marta, ovqatlanishdan qat'i nazar, uzilishlarsiz.
Osteoporozning oldini olish
Gormonlarni almashtirish terapiyasi bilan davolanishning individual tolerantligini va preparatning suyak to'qimalariga kutilgan ta'siri dozaga bog'liqligini hisobga olish kerak.

Femoston preparatidan foydalanishga qarshi ko'rsatmalar

Dori tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik; tashxis qo'yilgan yoki shubha qilingan ko'krak bezi saratoni, endometrium karsinomasi va boshqa gormonlarga bog'liq o'smalar aniqlangan yoki shubha qilingan; etiologiyasi noma'lum bo'lgan qindan qon ketish; davolanmagan endometriyal giperplaziya; o'tkir chuqur tomir trombozi, o'pka tromboemboli yoki anamnezda idyopatik venoz tromboembolizm; arterial tromboembolizm, shu jumladan yaqinda o'tkazilgan (masalan, angina pektoris, miokard infarkti); o'tkir va surunkali jigar kasalliklari, shuningdek funktsional holat ko'rsatkichlari normallashmagan holda ularning tarixi; porfiriya; homiladorlik aniqlangan yoki shubha qilingan.

Femostonning yon ta'siri

Ko'pincha (1-10%): bosh og'rig'i, migren, ko'ngil aynish, qorin og'rig'i, meteorizm, pastki ekstremitalarda kramplar, sut bezlarida og'riq, qon ketish, qon ketish, tos suyagi og'rig'i, asteniya, vazn yo'qotish yoki ko'payish.
Noyob (≤1%): qin kandidozi, bachadon miomasi kattalashishi, depressiya, libidoning o'zgarishi, asabiylashish, bosh aylanishi, venoz tromboembolizm, o't pufagi kasalligi, allergik teri reaktsiyalari, toshma, ürtiker, qichishish, bel og'rig'i, bachadon bo'yni eroziyasi va serviks sekretsiyasi o'zgarishi, dismenoreya, periferik shish.
Kamdan kam (-0,1%): kontakt linzalarga toqat qilmaslik, shox parda egriligining oshishi, asteniya, bezovtalik, sariqlik va qorin og'rig'i, sut bezlarining kattalashishi, hayzdan oldingi kabi sindrom bilan kechishi mumkin bo'lgan jigar faoliyatining anormalligi.
Juda kam (-0,01%): gemolitik anemiya, yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari, xorea, miokard infarkti, qon tomirlari, qusish, xloazma va melazma, bu dorilarni olib tashlaganidan keyin ham davom etishi mumkin, eritema polimorfizmi, eritema nodosum, qon tomir purpurasi, angioedema, porfiriya yomonlashadi.
Sut bezlari saratoni
Ko'p sonli epidemiologik tadqiqotlar va bitta randomizatsiyalangan, platsebo nazorati ostida o'tkazilgan tadqiqot natijalariga ko'ra (Ayollar salomatligi tashabbusi - WHI), ushbu davolanishni olgan yoki HRT bo'lgan ayollarda gormonlarni almashtirish terapiyasi (HRT) davomiyligi bilan ko'krak bezi saratonining umumiy xavfi ortadi. yaqin o'tmishda amalga oshirildi.
Faqatgina estrogenli HRT uchun 51 ta epidemiologik tadqiqotlar ma'lumotlarini qayta tahlil qilishda nisbiy xavfni (RR) baholash natijalari (bu erda faqat estrogenli HRT barcha HRT holatlarining 80% dan ko'prog'ida o'tkazilgan) va MWS epidemiologik tadqiqotlari (Million Women Study) o'xshash va 1,35 ga teng. (95% CI: 1.21-1.49) va 1.30 (95% CI: 1.21-1.40).
Kombinatsiyalangan HRT (estrogen va progestogen) uchun bir nechta epidemiologik tadqiqotlar estrogen monoterapiyasiga qaraganda ko'krak bezi saratoni xavfi yuqori ekanligini xabar qildi.
MWS tadqiqotida hech qachon HRT olmagan bemorlarga nisbatan har xil turdagi kombinatsiyalangan (progestogen ortiqcha estrogen) HRTdan foydalanish ko'krak bezi saratoni xavfi yuqori bo'lganligi (RR \u003d 2.00, 95% CI: 1) ko'rsatilgan. , 88-2.12) faqat estrogen (RR \u003d 1.30, 95% CI: 1.21-1.40) yoki tibolon (RR \u003d 1.45; 95% CI: 1.25-1) bilan solishtirganda. 68).
WHI tadqiqotida barcha bemorlarda 5,6 yildan so'ng estrodiol (progestogen va estrogen) HRT (konjuge ot estrogenlari - ELE va metilprogesteron asetat - MPA) keyin 1,24 (95% CI: 1,01-1,54) xavfi mavjud edi. platsebo bilan solishtirganda.
MWS va WHI tadqiqotlarida hisoblangan mutlaq xatarlar quyida keltirilgan:
Rivojlangan mamlakatlarda ko'krak bezi saratoni bilan kasallanishning o'rtacha ko'rsatkichlari to'g'risidagi ma'lumotlarga asoslanib, MWS tadqiqotida quyidagilar aniqlandi: HRT olmagan 50 yoshdan 64 yoshgacha bo'lgan 1000 ayoldan taxminan 32 nafari ko'krak bezi saratoniga chalingan;
yaqinda HRT olgan yoki olgan 1000 ayolga tegishli davrda qo'shimcha holatlar soni faqat estrogen o'rnini bosuvchi terapiya oluvchilarga to'g'ri keladi.
5 yildan ortiq foydalanilganda 0 dan 3 gacha (eng yaxshi taxmin \u003d 1,5);
10 yildan ortiq foydalanilganda 3 dan 7 gacha (eng yaxshi baho \u003d 5);
estrodiol (estrogen va progestogen) HRT olganlar uchun
5 yil davomida ishlatilganda 5 dan 7 gacha (eng yaxshi ball \u003d 6);
10 yil davomida ishlatilganda 18 dan 20 gacha (eng yaxshi baho \u003d 19).
WHI tadqiqotida shuni ko'rsatdiki, estrogen-progestogen HRT (ELE va MPA) bilan 50 yoshdan 79 yoshgacha bo'lgan ayollarni 5,6 yillik kuzatuvidan so'ng, 10 000 ayol yiliga qo'shimcha 8 ta invaziv ko'krak bezi saratoni kasalligi aniqlanadi.
Tadqiqot statistikasiga ko'ra quyidagilar aniqlandi:
platsebo guruhidagi 1000 ayol uchun 5 yildan so'ng ko'krak qafasining invaziv saraton kasalligining 16 ta holati aniqlanadi;
estrogen + progestogen HRT (ELE va MPA) olgan 1000 ayolga qo'shimcha holatlar soni 5 yildan beri foydalanilganda 0 dan 9 gacha (eng yaxshi taxmin \u003d 4).
HRT dan foydalangan ayollarda ko'krak bezi saratonining qo'shimcha holatlari, HRTni boshlagan ayollarda, foydalanish boshlanishidagi yoshidan qat'iy nazar (45 yoshdan 65 yoshgacha) o'xshashdir.
Estrogen / progestogen terapiyasi bilan bog'liq boshqa nojo'ya reaktsiyalar:

• estrogenga bog'liq neoplazmalar, ham yaxshi, ham malign, masalan, endometriyal saraton, tuxumdon saratoni;
• venoz tromboembolizm, ya'ni pastki ekstremitalarning chuqur venalari trombozi yoki tos suyagi va o'pka emboliyasi HRT bilan og'rigan ayollarga qaraganda tez-tez uchraydi;
• arterial tromboembolizm;
• progestogen sabab bo'lgan neoplazma hajmining ko'payishi (masalan, meningioma);
• dementia.

Endometriyal saraton
Bachadoni buzilmagan ayollarda estrogen monoterapiyasining davomiyligi bilan endometriyal giperplaziya va saraton xavfi ortadi. Epidemiologik tadqiqotlarga ko'ra, eng yaxshi xavf tahlili shuni ko'rsatadiki, HRT qabul qilmaydigan ayollarda 50 dan 65 yoshgacha bo'lgan 1000 holatdan 5tasida endometriyal saraton kasalligi aniqlanishi mumkin. Davolashning davomiyligi va estrogen dozasiga qarab, estrogenni yolg'iz qabul qiladiganlar orasida endometriyal saraton xavfi, qabul qilmaydiganlarga qaraganda 2-12 baravar ko'pdir. Progestogenni estrogen monoterapiyasiga qo'shib, ushbu xavfni sezilarli darajada kamaytiradi.

Femoston preparatini qo'llash bo'yicha maxsus ko'rsatmalar

Gormonlarni almashtirish terapiyasini faqat hayot sifatiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan alomatlar mavjud bo'lganda boshlash kerak. Barcha holatlarda, hech bo'lmaganda har yili xavf-xatarni to'liq tahlil qilish kerak va faqat foyda xavfdan yuqori bo'lgan taqdirda davolanishni davom ettirish tavsiya etiladi.
Gormonlarni almashtirish terapiyasini tayinlashdan yoki uni qayta tiklashdan oldin, bemorni to'liq umumiy va ginekologik tekshiruvdan o'tkazish, mumkin bo'lgan kontrendikatsiyalar va xavf omillarini aniqlash uchun uning shaxsiy va oilaviy tarixini o'rganish kerak. Davolash davrida muntazam ravishda tekshiruvlar o'tkazish tavsiya etiladi, ularning chastotasi va hajmi individual ravishda belgilanadi, agar kerak bo'lsa, o'zgartirilgan sut bezlari va / yoki mamografiya.
Bemorlarning ahvolini kuzatish zarur bo'lgan kasalliklar: bachadon miomasi yoki endometrioz; tromboembolizm tarixi yoki tromboembolizm uchun xavf omillari mavjudligi (quyida ko'rib chiqing); estrogenga bog'liq o'smalar paydo bo'lishi uchun xavf omillarining mavjudligi, masalan, ko'krak bezi saratoniga irsiy moyillikning birinchi darajasi; Gipertenziya (arterial gipertenziya); jigar kasalligi (masalan, jigar adenomasi); qon tomir asoratlari bo'lgan yoki bo'lmasdan qandli diabet; xolelitiyaz; migren yoki (og'ir) bosh og'rig'i; tizimli eritematoz; endometriyal giperplaziya tarixi (pastga qarang); epilepsiya; BA; otoskleroz.
Preparatni qo'llashni to'xtating: ishlatishga qarshi ko'rsatmalar aniqlanganda, shuningdek, sariqlik yoki jigar funktsiyasining buzilishi, qon bosimining sezilarli darajada oshishi, migren tipidagi bosh og'rig'i paydo bo'lishi (birinchi marta), homiladorlik.
Endometriyal giperplaziya. Uzoq vaqt davomida faqat estrogen preparatlari bilan davolashda giperplaziya va endometriyal saraton rivojlanish xavfi ortadi. Bachadon saqlanib qolgan ayollarda tsiklning kamida 12 kunida progestogen qo'shilishi bu xavfni sezilarli darajada kamaytiradi.
Qon ketishi. Ba'zida davolanishning dastlabki oylarida bachadondan qon ketishi yoki qon ketishi mumkin. Agar ular davolanish paytida bir muncha vaqt o'tgach paydo bo'lsa yoki preparatni bekor qilishdan keyin qayd etilsa, ularning sabablarini aniqlash kerak (xatarli neoplazmalarni istisno qilish uchun endometriyal biopsiya).
Venoz tromboembolizmi. Gormonlarni almashtirish terapiyasi bilan venoz tromboembolizm (VTE), ya'ni chuqur tomir trombozi yoki o'pka emboliya xavfi ortadi. Bunday holat, ehtimol, davolanishning birinchi yilida yuz beradi. VTE rivojlanishining xavfli omillari - bu bemor yoki uning oila a'zolarining tromboembolizmi tarixi, og'ir semirish (tana massasi indeksi, tana massasi 30 kg / m2) va tizimli qizil yuguruk. Agar tarixda tromboembolizm bo'lsa, shuningdek takroriy spontan abortlar bo'lsa, trombozga moyillikni istisno qilish uchun tekshiruvdan o'tish kerak. Trombofiliya omillarini to'liq baholash tugaguniga qadar yoki antikoagulyant terapiya boshlangunga qadar, bunday bemorlarda gormonlarni almashtirish terapiyasini qo'llash kontrendikativ hisoblanadi. Antikoagulyantlarni qabul qiladigan ayollarda gormonlarni almashtirish terapiyasini qo'llash xavf / foyda nisbatlarini sinchkovlik bilan tahlil qilish kerak.
Tromboembolizm xavfi uzoq muddatli immobilizatsiya, sezilarli travma yoki og'ir operatsiya bilan ortadi. Operatsiyadan keyingi davrdagi barcha bemorlarda bo'lgani kabi, operatsiyadan keyin tromboembolik asoratlarni oldini olish bo'yicha profilaktika choralariga alohida e'tibor qaratish lozim. Agar operatsiyadan keyin uzoq muddatli immobilizatsiya rejalashtirilgan bo'lsa, ya'ni qorin bo'shlig'i organlarida yoki pastki ekstremitalarda ortopedik jarrohlikdan so'ng, operatsiyadan 4-6 hafta oldin gormonlarni almashtirish terapiyasini vaqtincha to'xtatish imkoniyatini ko'rib chiqish kerak. Ayolning motor faoliyati to'liq tiklanmaguncha davolanishni tiklash mumkin emas.
Agar VTE terapiyani boshlaganidan keyin rivojlansa, preparatni bekor qilish kerak. Agar potentsial tromboembolik alomatlar paydo bo'lsa (masalan, oyoqning og'riqli shishishi, to'satdan ko'krak qafasidagi og'riq, nafas qisilishi) bo'lsa, bemorlarga tez tibbiy yordamga murojaat qilish tavsiya qilinishi kerak.
Yurakning koronar tomirlari kasalligi. Randomize boshqariladigan tekshiruvlarda konjuge estrogenlar va MPA bilan uzluksiz kombinatsiyalangan terapiya bilan yurak-qon tomir tizimiga ijobiy ta'sir ko'rsatadigan dalillar yo'q edi. WHI va HERS (Heart and Estrogen / progestin Replacement Study) ikkita katta klinik sinovlarida davolanishning birinchi yilida yurak-qon tomir kasalliklari xavfi ortishi isbotlandi va umuman ijobiy ta'sir ko'rsatmadi. HRT uchun ishlatiladigan boshqa dorilar uchun yurak-qon tomir kasalliklari yoki o'limga ta'sirini tekshiradigan randomizatsiyalangan tekshiruvlardan olingan ma'lumotlar cheklangan. Shu sababli, ushbu natijalar boshqa HRT dorilariga ham tegishli ekanligi ma'lum emas.
Qon tomir. Katta randomizatsiyalangan klinik tekshiruvda (WHI tadqiqotida) ikkinchi darajali natijada, konjuge estrogenlar va MPA bilan uzluksiz kombinatsiyalangan terapiyani qo'llash paytida sog'lom ayollarda ishemik qon tomir xavfining oshishi aniqlandi. HRT qabul qilmaydigan ayollar uchun 5 yil davomida qon tomirlari bilan kasallanish taxminan 50-59 yoshdagi 1000 ayolga 3 tadan va 60-69 yoshdagi 1000 ayolga 11 kishiga to'g'ri keladi. Hisob-kitoblarga ko'ra, 5 yildan beri konjuge estrogen va MPA qabul qilgan ayollar uchun qo'shimcha holatlar soni 50-59 yoshdagi 1000 bemorga 0 dan 3 gacha (eng yaxshi taxmin \u003d 1) va 1 dan 9 gacha (eng yaxshi taxmin) \u003d 4) 60-69 yoshdagi 1000 bemorga. Qon tomirlarining ko'payish xavfi boshqa HRT dori-darmonlariga ham tegishli ekanligi ma'lum emas.
Tuxumdon saratoni. Bachadoni olib tashlangan ayollarda faqat estrogenlarni o'z ichiga olgan gormonlarni almashtirish terapiyasini uzoq muddatli (kamida 5-10 yil) qo'llash tuxumdon saratoni xavfini oshirishi bilan bog'liq. Kombinatsiyalangan HRT va faqat estrogenlarni o'z ichiga olgan dori-darmonlarni uzoq vaqt davomida qo'llash bilan xavfning farq qilishi yoki yo'qligi ma'lum emas.
Boshqa shartlar. Estrogenlar suyuqlikni ushlab turishiga olib kelishi mumkin, shuning uchun yurak yoki buyrak faoliyati buzilgan bemorlarni diqqat bilan kuzatib borish kerak. Buyrak etishmovchiligining so'nggi bosqichidagi bemorlarning ahvoli doimiy nazoratni talab qiladi, chunki Femostonning aylanib yuruvchi faol moddalari darajasining oshishi mumkin.
Gipertrigliseridemiya bilan kasallangan ayollar gormonlarni almashtirish terapiyasi paytida doimiy nazoratda bo'lishlari kerak, chunki estrogenlar bilan davolash paytida qon plazmasida TG darajasining sezilarli darajada oshishi holatlari kuzatilgan va bu pankreatitning rivojlanishiga sabab bo'lgan.
Estrogenlar tiroksin bilan bog'lanadigan globulin darajasini oshiradi, bu esa tiroid gormonining aylanma aylanishini ko'payishiga olib keladi, bu oqsil bilan bog'langan yod, tiroksin (ustunli tahlil yoki radioimmunoassay yordamida) yoki triiodotironin (radioimmunoassay yordamida) darajasi bilan belgilanadi. Triiodironinning qabul qilinishi kamayadi, bu esa tiroksin bilan bog'lanadigan globulin darajasining oshganligidan dalolat beradi. Erkin triiodotironin va tiroksin kontsentratsiyasi o'zgarmaydi. Boshqa sarumga bog'lovchi oqsillarning darajasi - kortikosteroid bilan bog'lanadigan globulin va jinsiy gormonni bog'laydigan globulin - ko'tarilishi mumkin, natijada mos ravishda aylanadigan kortikosteroid va jinsiy gormonlar kontsentratsiyasi oshadi. Erkin yoki biologik faol gormonlar konsentratsiyasi o'zgarmaydi. Boshqa plazma oqsillari (angiotensinogen / renin substrat, alfa-I-antitripsin, seruloplazmin) kontsentratsiyasi oshishi mumkin.
Kognitiv funktsiyalarni yaxshilash uchun aniq dalillar yo'q. WHI tadqiqotida 65 yoshdan keyin estrogen va progesteron bilan uzluksiz kombinatsiyalangan terapiya olgan ayollarda demans xavfi ortganligi haqida xabar berilgan. Bu menopozdan keyingi yosh ayollarga yoki boshqa gormonlarni almashtirish terapiyasiga tegishli bo'lsa, noma'lum bo'lib qolmoqda.
Noyob irsiy kasalliklarga chalingan bemorlar - galaktoza intoleransı, Lapp laktaza etishmovchiligi yoki glyukoza-galaktoza malabsorbsiya sindromi - bu preparatni qabul qilmasliklari kerak. 65 yoshdan oshgan ayollarni davolash bo'yicha tajriba cheklangan.
Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalanish.
Femoston homiladorlik paytida foydalanish uchun ko'rsatilmagan. Homiladorlik Femoston bilan davolanish paytida yuzaga kelganda, preparatni darhol to'xtatish kerak. Femostonni emizish paytida ishlatish tavsiya etilmaydi.
Bolalar.
18 yoshgacha bo'lgan bolalarda Femostonning xavfsizligi va samaradorligi to'g'risida ma'lumot yo'qligi sababli, ushbu yoshdagi bemorlarga preparat tavsiya etilmaydi.
Femoston preparati transport vositalarini boshqarish va mashinalar va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'sir qilmaydi.

Femostonning o'zaro ta'siri

Estrogenlarning metabolizmi fermentlarni faollashtiradigan moddalar bilan bir vaqtning o'zida (P450 sitoxrom tizimlari), metabolizmda ishtirok etadigan moddalarning metabolizmini kuchaytirishi mumkin. Bularga antikonvulsanlar (masalan, fenobarbital, karbamazepin, fenitoin) va mikroblarga qarshi vositalar (masalan, rifampitsin, rifabutin, nevirapin, efavirens) kiradi. Ritonavir va nelvinavir steroid gormonlar bilan bir vaqtda qo'llanganda yuqoridagi fermentlarni faollashtiradi. Komponenti Seynt Jonning suti (Hypericum perforatum) bo'lgan o'simlik preparatlari estrogen va progestogenlarning metabolizmini kuchaytiradi, bu ularning ta'sirini susayishiga va bachadondan qon ketish profilining o'zgarishiga olib kelishi mumkin.
Didrogesteronning boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri haqida ma'lumot yo'q.

Femoston preparatining haddan tashqari dozasi, simptomlari va davolash

Estradiol va dydrogesteron toksikligi past bo'lgan moddalardir. Nazariy jihatdan, haddan tashqari dozada ko'ngil aynish, qusish, uyquchanlik va bosh aylanishi mumkin. Dozani oshirib yuborish o'ziga xos simptomatik davolanishni talab qilishi ehtimoldan yiroq emas. Bu bolalardagi dozani oshirib yuborish holatlariga ham tegishli.

Femoston preparatini saqlash shartlari

30 ° S gacha bo'lgan haroratda.

Femoston sotib olishingiz mumkin bo'lgan dorixonalar ro'yxati:

• Sankt-Peterburg

• FEMOSTON ® 2/10 dan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar
• FEMOSTON ® 2/10 preparatining tarkibi
• Preparatning ko'rsatmalari FEMOSTON ® 2/10
• Preparatni saqlash shartlari FEMOSTON ® 2/10
• Preparatning yaroqlilik muddati FEMOSTON ® 2/10

ATX kodi: Genitoüriner tizim va jinsiy gormonlar (G)\u003e Jinsiy gormonlar va reproduktiv tizimning modulyatorlari (G03)\u003e Progestogenlar estrogenlar bilan birgalikda (G03F)\u003e Progestogenlar estrogenlar bilan birgalikda (ketma-ket yuborish uchun birikmalar) (G03FB)\u003e Dydrogesteron va estrogen (G03FB08)

Chiqarish shakli, tarkibi va qadoqlanishi

Plyonka bilan qoplangan planshetlar , ikki xil.

Pushti qoplamali planshetlar, dumaloq, ikki burchakli, bir tomoni "" ning ustki qismida "S", ikkinchisi "379" - ikkinchisida (14 dona pufakchada).

Yordamchi moddalar:

Qobiq tarkibi: opadry OY-6957 pushti (gipromelloza, makrogol 400, talk, temir oksidi qizil rangga bo'yalgan (E172), temir oksidi qora rangga bo'yalgan (E172), temir oksidi sariq rangga bo'yalgan (E172), titaniumdioksit (E171)).

Tabletkalar ochiq sariq rang bilan ishlangan, dumaloq, ikki burchakli, bir tomoni "" ustidagi "S" belgisi bilan, ikkinchisi esa "379" - ikkinchisi (14 dona pufakchada).

Yordamchi moddalar: laktoza monohidrat, gipromelloza, makkajo'xori kraxmal, kolloid kremniy dioksid, magnezium stearat.

Qobiq tarkibi: opadry OY-02V22764 sariq (gipromelloza, makrogol 400, talk, temir oksidi sariq (E172), titaniumdioksit (E171)).

28 dona. pufakchalar (1) - karton qadoqlar.

Dorivor mahsulotning tavsifi FEMOSTON ® 2/10 preparatni qo'llash bo'yicha rasmiy tasdiqlangan ko'rsatmalar asosida va 2011 yilda ishlab chiqarilgan. Yangilangan sana: 25.05.2012

farmakologik ta'sir

Gormonlarni almashtirish terapiyasi uchun estrodiol, inson endogen estradiol va progestogen dydrogesteron bilan bir xil bo'lgan tarkibiga kiradi.

Estradiol menopauzadan keyin ayol tanasidagi estrogen etishmovchiligini to'ldiradi va psixoemotsional va vegetativ klimakterik simptomlarni samarali ravishda bartaraf etadi:

• issiq chaqmoqlar, terlashning ko'payishi, uyquning buzilishi, asabiy qo'zg'aluvchanlikning kuchayishi, bosh aylanishi, bosh og'rig'i, terining va shilliq pardalarning involyutsiyasi, ayniqsa genitoüriner tizim (qin shilliq qavatining qurishi va tirnash xususiyati, jinsiy aloqa paytida og'riq).

Femoston ® 2/10 bilan HRT, estrogen etishmovchiligi sababli postmenopozal davrda suyaklarning yo'qolishini oldini oladi.

Femoston ® 2/10 ni qabul qilish lipid profilining umumiy xolesterin va LDL xolesterin miqdorining pasayishiga va HDL xolesterolining ko'payishiga qarab o'zgarishiga olib keladi.

Didrogesteron og'iz orqali qabul qilinganida samarali progestogen hisoblanadi, bu endometriumdagi sekretsiya fazasining boshlanishini to'liq ta'minlaydi va shu bilan endometriyal giperplaziya va / yoki karsinogenez xavfini kamaytiradi (estrogenlar yordamida ko'payadi). Didrogesteronda estrogen, androgen, anabolik yoki glyukokortikoid faolligi yo'q.

Farmakokinetikasi

Estradiol

Shlangi

Preparatni ichkariga kiritgandan so'ng mikronlangan estradiol osongina so'riladi.

Metabolizm va ajralish

Estradiol jigarda estron va estron sulfat hosil qilish uchun metabollanadi. Estrone sulfat jigar ichidagi metabolizmga uchraydi.

Glyukuronidlar estron va estradiol asosan siydik bilan ajralib chiqadi.

Didrogesteron

Shlangi

Inson tanasida dydrogesteron oshqozon-ichak traktidan tez so'riladi.

Metabolizm

To'liq metabolizmga uchragan. Didrogesteronning asosiy metaboliti 20-dihidrodidrogesteron bo'lib, u siydikda asosan glyukuron kislotasi konjugati shaklida bo'ladi.

Chiqish

Didrogesteronni to'liq yo'q qilish 72 soatdan keyin sodir bo'ladi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

• menopauzali ayollarda estrogen etishmovchiligi belgilari uchun gormonlarni almashtirish terapiyasi;
• menopozdan keyingi ayollarda osteoporozning oldini olish, toqat qilmaslik yoki boshqa dorilarni osteoporozning oldini olishga qarshi ko'rsatmalar mavjud bo'lganda, sinish xavfi yuqori.

65 yoshdan oshgan ayollarni davolash bo'yicha tajriba cheklangan.

Dozalash rejimi

Femoston 2/10, ovqatdan qat'i nazar, uzluksiz, kuniga 1 ta yorliqdan olinadi (kunning eng yaxshi kunida).

28 kunlik tsiklning dastlabki 14 kunida har kuni 1 tabletkadan iching. pushti ("1" raqami bilan belgilangan o'q bilan paketning yarmidan), tarkibida 2 mg estradiol, qolgan 14 kunda esa kuniga 1 tab. 2 mg estradiol va 10 mg dydrogesteronni o'z ichiga olgan och sariq ("2" raqami bilan belgilangan o'q bilan paketning yarmidan).

Postmenopoz bilan bog'liq simptomlarni davolash uchun preparatni minimal samarali dozada terapiyaning minimal davomiyligi bilan buyurish tavsiya etiladi.

Menopoz bilan bog'liq simptomlarni davolashodatda siz Femoston® 1/10 dan boshlashingiz kerak. Klinik samaradorlikka qarab, keyinchalik dozani individual ravishda sozlash mumkin. Agar estrogen etishmovchiligi bilan bog'liq shikoyatlar davom etsa, Femoston 2/10 ni buyurish orqali dozani oshirish mumkin.

Maqsad uchun HRT bilan osteoporozning oldini olish postmenopozal davrda dozaga bog'liq bo'lgan suyak massasiga kutilayotgan ta'sirlarni, shuningdek davolanishning individual tolerantligini hisobga olish kerak.

Agar planshet o'tkazib yuborilgan bo'lsa, o'tkazib yuborilgan planshetni iloji boricha tezroq ichish tavsiya etiladi. Agar o'tkazib yuborilgan qabul qilish muddati 12 soatdan ortiq bo'lsa, davolanishni o'tkazib yuborilgan tabletkani ichmasdan, keyingi tabletkani ichish orqali davom ettirish tavsiya etiladi. Agar siz tabletka ichishni tashlab qo'ysangiz, og'ir qon ketish yoki dog 'tushish ehtimoli oshadi.

Yon effektlar

Reproduktiv tizim tomonidan: sut bezlarining og'rig'i, qon ketishi, tos mintaqasidagi og'riq;

Ovqat hazm qilish tizimidan: ko'ngil aynish, meteorizm, qorin og'rig'i;

Markaziy asab tizimi tomonidan: bosh og'rig'i, migren (1-10%);

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - venoz tromboembolizm;

Gemopoetik tizimdan: kamdan kam (<0.01%) - гемолитическая анемия.

Mushak-skelet tizimidan: pastki ekstremitalarning mushaklaridagi kramplar, bel og'rig'i.

Metabolizm tomondan: tana vaznining o'zgarishi;

Dermatologik reaktsiyalar: kamdan-kam hollarda - toshma, qichishish;

Allergik reaktsiyalar: kamdan-kam hollarda - ürtiker;

Boshqalar: kamdan-kam hollarda - periferik shish, progestogenga bog'liq neoplazmalar hajmining oshishi;

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

• tashxis qo'yilgan yoki shubha qilingan ko'krak bezi saratoni; ko'krak bezi saratoni tarixi;
• tashxis qo'yilgan yoki shubha qilingan estrogenga bog'liq (endometriyal saraton) va gestagenga bog'liq (shu jumladan meningioma) neoplazmalar;
• etiologiyasi noma'lum bo'lgan qindan qon ketish;
• oldingi idiopatik yoki tasdiqlangan venoz tromboemboli (chuqur tomir trombozi, o'pka tromboemboli);
• faol yoki yaqinda arterial tromboembolizm;
• o'tkir jigar kasalligi, shuningdek, jigar kasalligi tarixi (jigar funktsiyasining laboratoriya ko'rsatkichlari normallashguncha);
• davolanmagan endometriyal giperplaziya;
• porfiriya;
• galaktoza intoleransı, laktaza etishmovchiligi, lapp laktaza etishmovchiligi sindromi, glyukoza / galaktoza malabsorbsiyasi;
• dori tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik.

Dan ehtiyotkorlik va shifokor nazorati ostida HRT olgan va quyidagi holatlarga ega bo'lgan bemorlarda (hozirda yoki tarixda):

• bachadon leyomiyasi, endometrioz;
• tromboz tarixi va ularning xavf omillari;
• estrogenga bog'liq o'smalar uchun xavf omillarining mavjudligi (masalan, bemorning onasida ko'krak bezi saratoni);
• arterial gipertenziya;
• jigarning yaxshi o'smasi;
• qandli diabet;
• xolelitiyaz;
• epilepsiya;
• migren yoki (kuchli) bosh og'rig'i;
• endometriyal giperplaziya tarixi;
• tizimli eritematoz;
• bronxial astma;
• buyrak etishmovchiligi;
• otoskleroz;
• homiladorlik aniqlangan yoki shubha qilingan.

Sariqlik yoki jigar faoliyatining yomonlashishi, qon bosimining keskin ko'tarilishi, yangi tashxis qo'yilgan migrenga o'xshash hujum, homiladorlik va har qanday kontrendikatsiyalar paydo bo'lsa, preparatni bekor qilish kerak.

Homiladorlik va laktatsiya davrida qo'llanilishi

Femoston ® 2/10 homiladorlik paytida kontrendikedir. Agar homiladorlik Femoston 2/10 bilan davolanish paytida yuzaga kelsa, terapiyani darhol to'xtatish kerak.

Klinik jihatdan, ko'p miqdordagi homilador ayollarda dydrogesteronni qo'llash natijasida olingan ma'lumotlar ushbu preparatning homilaga salbiy ta'siri yo'qligini ko'rsatadi.

Ko'pgina zamonaviy epidemiologik tadqiqotlar natijalari homiladorlik paytida estrogenlarning progestogenlar bilan birikmasining teratogen va fetotoksik ta'sirining yo'qligini ko'rsatadi.

maxsus ko'rsatmalar

HRTni tayinlash yoki tiklashdan oldin to'liq tibbiy va oilaviy tarixni to'plash, ehtiyotkorlik choralarini talab qiladigan mumkin bo'lgan kontrendikatsiyalar va holatlarni aniqlash uchun umumiy va ginekologik tekshiruvdan o'tish kerak. Femoston 2/10 bilan davolanish paytida vaqti-vaqti bilan tekshiruv o'tkazish tavsiya etiladi (tadqiqotlarning chastotasi va tabiati alohida belgilanadi). Bundan tashqari, klinik ko'rsatkichlarni hisobga olgan holda, qabul qilingan standartlarga muvofiq sut bezlari (shu jumladan, mamografiya) bo'yicha tadqiqotlar o'tkazish maqsadga muvofiqdir.

HRT paytida tromboz va tromboembolizm uchun xavfli omillar - bu tromboembolik asoratlar tarixi, og'ir semirish (tana massasi indeksi 30 kg / m 2 dan yuqori) va tizimli qizil yuguruk. Varikoz tomirlarining tromboembolizm rivojlanishidagi roli to'g'risida umuman qabul qilingan fikr yo'q.

Uzoq muddatli immobilizatsiya, katta travma yoki jarrohlik bilan pastki ekstremitalarning chuqur tomir trombozini rivojlanish xavfi vaqtincha ko'payishi mumkin. Jarrohlikdan keyin uzoq muddatli immobilizatsiya zarur bo'lgan hollarda, operatsiyadan 4-6 hafta oldin HRTni vaqtincha to'xtatish haqida o'ylash kerak.

Antikoagulyantlar bilan davolanadigan takroriy chuqur tomir trombozi yoki tromboembolizmi bo'lgan bemorlarda HRT to'g'risida qaror qabul qilishda HRTning foydasi va xavfini diqqat bilan baholash kerak.

Agar tromboz HRT boshlangandan keyin rivojlansa, Femoston 2/10 ni bekor qilish kerak.

Agar quyidagi alomatlar paydo bo'lsa, bemorga shifokor bilan maslahatlashish zarurligi to'g'risida xabar berish kerak:

• pastki ekstremitalarning og'riqli shishishi, ongni to'satdan yo'qotish, nafas qisilishi, ko'rish qobiliyatining buzilishi.

Shifokor bilan maslahatlashgandan so'ng, bemor sariqlik paydo bo'lsa yoki jigar funktsiyasi yomonlashsa, qon bosimining keskin ko'tarilishi, yangi tashxis qo'yilgan migrenga o'xshash hujum, homiladorlik, har qanday kontrendikatsiyaning namoyon bo'lishi bo'lsa, preparatni qabul qilishni to'xtatishi kerak.

Uzoq vaqt davomida (10 yildan ortiq) HRT olgan ayollarda ko'krak bezi saratoni bilan kasallanish darajasi biroz oshganligini ko'rsatuvchi tadqiqot ma'lumotlari mavjud. Ko'krak bezi saratoniga tashxis qo'yish ehtimoli davolash davomiyligi oshib boradi va HRT to'xtatilgandan keyin 5 yil o'tgach normal holatga keladi.

Ilgari HRTni faqat estrogen preparatlaridan foydalangan holda qabul qilingan bemorlar mumkin bo'lgan endometriyal giperstimulyatsiyani aniqlash uchun Femoston 2/10 bilan davolashni boshlashdan oldin, ayniqsa, diqqat bilan tekshirilishi kerak.

Bachadondan qon ketishi va hayz ko'rishi paytida qon ketishi dori-darmonlarni davolashning birinchi oylarida sodir bo'lishi mumkin. Agar dozani to'g'rilashga qaramay, bunday qon ketish to'xtamasa, qon ketish sababi aniqlanmaguncha preparatni bekor qilish kerak. Agar qon ketish amenoreya davridan keyin takrorlansa yoki davolanishni to'xtatgandan keyin davom etsa, uning etiologiyasini aniqlash kerak. Bu endometrium biopsiyasini talab qilishi mumkin.

Bemor shifokorga Femoston ® 2/10 tayinlanishidan oldin hozirda olib borgan yoki qabul qilgan dorilar to'g'risida xabar berishi kerak.

Estrogenlarni qo'llash quyidagi laboratoriya sinovlari natijalariga ta'sir qilishi mumkin:

• glyukoza bardoshligini aniqlash, qalqonsimon bez va jigar funktsiyalarini o'rganish.

Ayollarda postmenopozal estrogen etishmovchiligi belgilarini davolash uchun HRT faqat estrogen etishmovchiligi alomatlari hayot sifatiga salbiy ta'sir ko'rsatganda belgilanadi. HRT ning afzalliklari va kamchiliklarini to'liq baholash muntazam ravishda, kamida yiliga bir marta o'tkazilishi kerak va davolanish faqat terapiyaning foydasi zararli tomonlaridan ko'p bo'lsa, davom etishi kerak.

Femoston ® 2/10 kontratseptsiya vositasi emas. Perimenopozal bemorlarga gormonal bo'lmagan kontratseptiv vositalardan foydalanish tavsiya etiladi.

Avtotransport vositalarini boshqarish va mexanizmlardan foydalanish qobiliyatiga ta'sir

Femoston 2/10 avtotransport vositalarini boshqarish va mexanizmlardan foydalanish qobiliyatiga ega emas yoki ularga juda kam ta'sir qiladi.

Dozani oshirib yuborish

Femoston 2/10 preparatining haddan tashqari dozasi holatlari ro'yxatga olinmagan. Estradiol va dydrogesteron toksikligi past bo'lgan moddalardir.

Alomatlar: nazariy jihatdan, haddan tashqari dozada ko'ngil aynishi, qusish, uyquchanlik va bosh aylanishi mumkin.

Dozani oshirib yuborish o'ziga xos simptomatikani talab qilishi ehtimoldan yiroq emas davolash.

Yuqoridagi ma'lumotlar bolalardagi dozani oshirib yuborish holatlariga ham tegishli.

Femoston - bu turli xil tabiiy o'zgarishlarni to'g'rilash uchun yoki ayol tanasiga aralashgandan so'ng ishlatiladigan gormonlarni almashtirish terapiyasi. Bu menopauzaning boshlanishi yoki tuxumdonlarni olib tashlashi mumkin.

Femoston ayolning tanasini etishmayotgan jinsiy gormonlar bilan ta'minlaydi va shu bilan turli organlar va tizimlarning normal holatini va faoliyatini ta'minlaydi.

Femoston 1/10, 2/5 va 1/5 ni qabul qilish bo'yicha ba'zi maslahatlar.

Endometrioz bilan femoston

Faqat davolash maqsadida Dyufaston 1 tabletkadan kuniga 2-3 marta, hayz davrining 5 dan 25 kunigacha. Endometrioz uchun tsiklik gormon terapiyasini (Femoston, boshqa dorilar) tayinlash tavsiya etilmaydi.

Postmenopoz

Femoston 1/5 faqat postmenopozal ayollar uchun - kamida 1 yil mustaqil hayz ko'rmagan taqdirda 50 yoshdan oshgan ayollar uchun buyuriladi.

Preparatni qabul qilgan dastlabki 6 oy ichida ozgina vaqtni aniqlash mumkin, bu o'z-o'zidan to'xtaydi. Hayz ko'rgan ayollarga faqat preparatning tsiklik shakllari buyuriladi - Femoston 2/10 yoki 1/10.

Bachadon va tuxumdonlarni olib tashlangandan so'ng

Bachadon va tuxumdonlarni jarrohlik yo'li bilan olib tashlashda, hech bo'lmaganda tabiiy menopoz yoshiga qadar - 51-52 yoshgacha gormonlarni almashtirish terapiyasini doimiy ravishda qo'llash zarur.

Gormonal dori-darmonlarni qabul qilishdan bosh tortish nafaqat sog'lig'ining yomonlashishi, balki "qarilik kasalliklari" - ateroskleroz, osteoporoz, arterial gipertenziya va boshqalarning tez rivojlanishiga hamroh bo'ladi.

Agar bachadonni kesib tashlash uchun operatsiya qilingan bo'lsa (bachadon bo'yni chapda bo'lsa), gormonal dorilarni qabul qilishning monofazik rejimiga o'tish yaxshiroqdir. Femoston 1/5... Femostonning ushbu shakli past dozadagi gormonlarni o'z ichiga oladi (2 baravar kam), bundan tashqari, bunday operatsiyadan keyin xavfsizroq bo'ladi.

Keksa

Yoshi bilan ayolning tuxumdonlarida estrogen sintezi asta-sekin kamayadi. Dori Femoston 1/10 minimal estrogen dozasini o'z ichiga oladi.

O'z gormonlari darajasi etarli darajada qolsa, har bir paketni qabul qilish oxirida hayz ko'rish reaktsiyasi paydo bo'ladi.

Tuxumdonlarda estrogen sintezi darajasi sezilarli darajada pasayganda, preparatni qabul qilish paytida hayz ko'rishga o'xshash reaktsiya to'xtaydi.

Preparat fonida hayz ko'rish tugashi menopauzaning boshlanishi va HRTni hayz ko'rmasdan qabul qilish imkoniyati - Femoston 1/5 preparati sifatida xizmat qiladi. Monofazik rejimga o'tishdan oldin, shifokor bilan maslahatlashib, ultratovush tekshiruvini o'tkazish kerak.

Qabul qilish muddati

• Preparatni qabul qilish muddati bo'yicha cheklovlar yo'q.
• Davolashda tanaffus qilishning hojati yo'q.
• Davolashning davomiyligi faqat siz gormonal dorilarni qabul qiladigan patologiya bilan belgilanadi.

Femostonning uchrashuvini o'tkazib yuborish

Og'zaki kontratseptsiya vositalarining tabletkalarini o'tkazib yuborish, preparatning kontratseptiv ta'sirining tugashi va istalmagan homiladorlikning boshlanishi tufayli xavfli hisoblanadi. Shuning uchun ushbu dori-darmonlarni ishlab chiqaruvchilari ko'rsatmalarda tabletka qoldirib yuborilsa nima qilish kerakligini diqqat bilan belgilaydilar.

Femoston gormonlarni almashtirish terapiyasidir, shuning uchun hapni o'tkazib yuborish bunday jiddiy oqibatlarga olib kelmaydi.

Femoston tabletkasini yo'qotib qo'ygan bo'lsangiz, siz o'sha kuni (bu haqda eslaganingizda) va keyingi jadvalda tabletkani ichishingiz kerak.

Bir vaqtning o'zida 2 tabletka ichish kerak emas. Shuni unutmangki, tabletkalarni tashlab yuborish gormon terapiyasining samaradorligini pasaytiradi.

uy » Ko'rsatmalar » Agar siz Femoston kursining bir kunini o'tkazib yuborsangiz. Femoston nima uchun buyuriladi va uni qanday qabul qilish kerak