Kontratseptsiya muammosi tug'ish yoshidagi ayollar uchun dolzarbdir.

Kiruvchi homiladorlikning oldini olishning turli usullari orasida ular og'iz kontratseptivlarini, kalendar usulini, jinsiy aloqani to'xtatishni qo'llaydilar, ammo eng to'g'ri usul bu intrauterin vositani o'rnatishdir.

Mirena intrauterin vositasi ushbu turdagi barcha kontratseptivlar bilan yaxshi taqqoslanadi - bu kontratseptiv vositadir va endometritni davolaydi.

Mirena - bu gormon tipidagi spiral bo'lib, u bachadon bo'shlig'iga ishonchli tarzda o'rnatiladi va maxsus gormon - levonorgestrelni chiqaradi, u asta-sekin membrana orqali organ bo'shlig'iga chiqadi. Bu idishda 52 mg gormonal komponentni o'z ichiga oladi.

Har bir spiral individual himoya qadoqlarida, uni ishlab chiqarilgan kundan boshlab uch yil davomida xona haroratida saqlash kerak. O'rnatish toza - maxsus halqa kiritish chuqurligini nazorat qiladi, shuning uchun jarayon xavfsizdir.

Harakat o'rnatishdan bir soat o'tgach boshlanadi va ikki haftadan so'ng gormon darajasi maksimal darajaga ko'tariladi. Tanadagi levonorgestrelning kontsentratsiyasi ayol tanasining vazniga bog'liq.

Faol moddalar jigarda aylanadi va siydik tizimi yordamida tanadan chiqariladi.

Mirena gormonal bo'lmagan spiralga qaraganda ancha yaxshi, chunki to'g'ri kiritilganda u infektsiya manbaiga aylanmaydi va uning mavjudligiga yallig'lanish reaktsiyasi juda zaifdir.

Mirenadan foydalanish ko'rsatkichlari

Mirena spiralidan foydalanish bo'yicha ko'rsatma o'rnatish uchun aniq ko'rsatmalarni belgilaydi:

• Spiral Mirena, agar kerak bo'lsa, kontratseptsiya vositasida o'rnatiladi;
• tushunarsiz kelib chiqadigan bachadondan qon ketish;
• Mirena terapevtik funktsiyani bajaradi - endometrioz yo'q qilinadi;
• spiralni qo'llash bachadondagi myomatoz tugunlari hajmining pasayishiga olib keladi;
• mirena spiralidan foydalanish tufayli kichik tos suyagi yallig'lanish patologiyalari xavfi kamayadi;
• agar ayolda temir tanqisligi anemiyasi bo'lsa;
• mirena spirallari og'riqli hayz ko'rish bilan bezovtalik darajasini kamaytirishga yordam beradi.

Mirenadan foydalanadigan ayollar gormonal darajadagi normallashuv, bemorlarda g'ayritabiiy hayz ko'rishning yo'qligi tufayli tengdoshlariga qaraganda yoshroq va sog'lomroq ko'rinadi.

Tug'ilishni nazorat qilish tabletkalarini ichish ularning ma'nosizdir - Mirena istalmagan homiladorlikdan himoya qiladi, bachadon va uning shilliq qavati tiklanadi.

Bunday kontratseptsiya vositasini o'rnatgan holda, ayol odatdagi turmush tarzini olib borishi mumkin, bemor doimiy ravishda ayollar o'z vaqtida ichishni unutadigan og'iz kontratseptivlari haqida doimo tashvishlanmasligi kerak.

Homiladorlik va emizish paytida

Tizimni o'rnatishdan oldin, shifokor kontseptsiya sodir bo'lmagani va homiladorlik sodir bo'lmaganligiga ishonch hosil qiladi. Aks holda, kontratseptiv vositasi joylashtirilmaydi va homiladorlikni saqlash yoki to'xtatish masalasi hal qilinadi. Ular keyinchalik spiral o'rnatishga qaytadilar.

Agar homiladorlik Mirena bilan sodir bo'lgan bo'lsa, bu juda kam uchraydi va bu xavf 0,16% ni tashkil qiladi, keyin olib tashlash ehtiyotkorlik bilan amalga oshiriladi. Agar spiral tuxumdonga yaqin joylashgan bo'lsa va bolaga xavf tug'dirsa, homiladorlikni sun'iy ravishda to'xtatish masalasi hal qilinadi.

Bunday holda, bemor nazoratga olinadi, ayol uchun hissiyotlarni kuzatib borish juda muhimdir va birinchi ogohlantirish belgilarida shoshilinch ravishda klinikaga murojaat qilish kerak.

Laktatsiya davrida Mirena gormonal spirali cheklovlarsiz qo'llaniladi. Shifokorlar tug'ruqdan keyingi oltinchi haftada, bachadon bo'yni yumshoq bo'lsa va endometrium allaqachon tiklangan bo'lsa, spiral kiritishni tavsiya qiladi. Levonorgestrel ona sutiga singib ketmaydi, shuning uchun u chaqaloq uchun xavf tug'dirmaydi.

Mirena intrauterin vositasini o'rnatish

Kontratseptiv vositasi Mirena individual steril qadoqlarda mavjud. Paketni kontratseptiv vositasi bilan ochgandan so'ng, shifokor infektsiyani yuqtirmaslik uchun barcha manipulyatsiyani faqat steril qo'lqop bilan bajaradi.

Kiritishdan oldin shifokor yo'naltiruvchi naychani aylantirib iplarni bo'shatadi. Spiral slayder servikal kanalga yaqinroq joylashgan va spiral yelkalari T harfiga o'xshaydi.

Iplar yordamida tizim naychaga tortiladi, shunda qalin uchlari hidoyat naychasini qoplaydi. Slayder dastlabki holatiga qaytadi va iplar maxsus uyaga o'rnatiladi.

Spiral halqa ginekologik tekshiruv paytida shifokor tomonidan o'lchangan kerakli masofaga muvofiq o'rnatiladi (qiymat tashqi osdan bachadon tubiga olinadi). Keyin spirali to'g'ridan-to'g'ri bachadonga kiritish mumkin.

Yuguruvchi barmoq bilan mahkam o'rnashgan va eng uzoq holatidadir. Halqa bachadon bo'yni bo'yiga yaqinlashishi bilan, taxminan bir yarim-ikki santimetr, tizimni oldinga siljitish mumkin emas.

Agar spiral bachadonga kiritilganda kuch va qarshilik sezilsa, ginekolog to'xtaydi - bu holda shifokorlar bemorga o'rnatish tartibini iloji boricha qulay va og'riqsiz qilish uchun bo'yin kanalini kengaytiradilar.

Tizim kerakli holatga kelishi bilanoq, shifokor slayderni mahkamlaydi va spiral elkalarini bo'shatadi. Taxminan besh-o'n soniyadan so'ng, elkalar butunlay ochiladi.

Shundan so'ng, yo'riqnoma iloji boricha ehtiyotkorlik bilan ichkariga suriladi, shunda elkalar kerakli joyga o'rnatiladi va halqa serviksga tegadi. Ushbu holatda naycha chiqariladi, iplar o'zlarini to'g'rilaydi.

Agar tizim to'g'ri o'rnatilgan bo'lsa, ayollar juda ko'p noqulaylik va og'riqni sezishmaydi. Oxirgi bosqichda iplarning uchlari bemorga aralashmasligi va jinsiy sherik tomonidan sezilmasligi uchun kesiladi, ammo kamdan-kam hollarda bu mumkin.

Spiralni kiritish tartibi oddiy, ammo ayollar ko'pincha qo'rqishadi - spiralni kiritish og'riqli bo'ladimi, bu qo'shimcha asoratlarni keltirib chiqaradimi.

Shifokorlarning ta'kidlashicha, intrauterin vositani o'rnatish odatiy protsedura bo'lib, ginekologik tekshiruvdan ko'ra ko'proq salbiy his-tuyg'ularga ega emas.

Spiral hayz ko'rishi tugaganidan keyingi birinchi kunlarda o'rnatilgandan buyon bachadon farenksi hali ham yumshatiladi va bo'shashadi, bachadon bo'yni kanalini oddiy va og'riqsiz kengaytirishi mumkin, shuning uchun ayollar o'ziga xos salbiy hissiyotlarni sezmaydilar.

Spiralni og'riqli ravishda o'rnatish haqidagi fikrlar bemorlarning haddan tashqari shubhali ekanligi bilan bog'liq, shuning uchun shifokorlar oldindan ayollarni psixologik jihatdan tayyorlaydilar, tinch va tasalli muhitda manipulyatsiya o'tkazadilar.

Spiralni bir marta qo'ying, ayollar keyingi besh yil ichida rejasiz homiladorlik masalasida tinchlikni topadilar.

Spiralni olib tashlash

Barqaror tsikl bilan siz kontratseptiv vositadan muddati tugaganidan keyin sizning davringizning istalgan kunida qutulishingiz mumkin. Agar ayol Mirena bilan yaxshi munosabatda bo'lsa va undan ko'p bolalarni xohlamasa, u holda olib tashlangan kuni keyingi tizim keyingi besh yilga o'rnatiladi.

Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, yangi "dam olmaslik" tizimini o'rnatish hech qanday tarzda ayolning sog'lig'iga ta'sir qilmaydi, uning ahvoli yomonlashishiga olib kelmaydi va rejadan tashqari homiladorlikdan himoya samaradorligi yuqori darajada qolmoqda.

Menstruatsiya bo'lmasa, qabul qilishdan bir hafta oldin og'iz kontratseptivlarini ichishni boshlash kerak. Tizimni olib tashlashda shifokor uning to'liqligiga ishonch hosil qilishi kerak, bachadon ichida qolishi mumkin bo'lgan egiluvchan qismlarda tanaffuslar yo'q.

Spiralni olib tashlaganingizdan so'ng, qo'shimcha manipulyatsiya talab qilinmaydi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Mirena Navy-ni o'rnatishga qarshi ko'rsatmalar:

• organ tuzilishidagi anomaliyalar: tug'ma va orttirilgan;
• bachadonda yoki uning bo'yin qismida malign neoplazmalar mavjudligi;
• levonorgestrelga individual sezgirlikni oshirish;
• mumkin bo'lgan homiladorlik yoki shubhalar yo'qolguncha sodir bo'lgan kontseptsiyaga shubha;
• tos a'zolarining yallig'lanish patologiyalari;
• septik abort;
• o'sishga moyil bo'lgan genitoüriner tizim infektsiyalari;
• chuqur tomir trombozi;
• ko'krak bezi saratoni;
• tug'ruqdan keyingi endometrit rivojlanishi;
• servitsit tashxisi qo'yilgan;
• jigar patologiyasi;
• displastik o'zgarishlar.

Agar ayolda ko'rsatilgan kontrendikatsiyalar mavjud bo'lsa, unga intrauterin gormonal spiral qo'yish taqiqlanadi.

Yon ta'siri

Mirena spiralining yon ta'siri barcha ayollarda namoyon bo'lmaydi, ammo kamdan-kam hollarda spiral tanaga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin:

• tushkun kayfiyat, tushkunlik;
• turli xil intensivlikdagi bosh og'rig'i, migren;
• ürtiker, tomoq shilliq qavatining shishishi, ko'zlar;
• qorin og'rig'i, pastki orqa qismida og'riqli hislar;
• ko'ngil aynish;
• sut bezlarida og'riq;
• akne;
• amenore, oligomenoreya;
• qon bosimi ortdi.

Agar ayolning yon ta'siri bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashish kerak. Ehtimol, individual intolerans mavjud yoki foydalanish uchun kontrendikatsiyalar mavjud.

Shifokorlar har doim o'rnatish uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalarni tekshirishiga qaramay, kamdan-kam hollarda Mirenani olib tashlash kerak bo'ladi.

Mirena spiral narxi

"Mirena" spiralining narxi dorixonada va Internetda farq qiladi. Bu erda Mirena 12,500 ming rubldan turadi va o'z-o'zidan olib ketish sharti bilan tovarlarning narxi arzonroq.

Doimiy dorixonalar mahsulot narxini oshiradi. Shuning uchun, ko'plab bemorlar kontratseptsiya arzon bo'lishi uchun faqat masofadan turib buyurtma berishni afzal ko'rishadi.

Spiralni o'rnatgandan so'ng mo'l-ko'l tushirish

Gormonal spirallarni o'rnatgandan so'ng, mo'l-ko'l oqim kuzatilishi mumkin. Ba'zi ayollarda qorinning pastki qismida engil tortishish og'rig'i ham bo'lishi mumkin.

Mirena o'rnatilgandan keyingi dastlabki ikki hafta ichida kichik qon ketish odatiy holdir, ammo Mirena bilan birinchi hayz ko'rish biroz uzoqroq davom etadi va qon ketish har doimgidan ko'ra ko'proq bo'ladi.

Agar bemorlarda og'ir hayz ko'rishdan boshqa yoqimsiz his-tuyg'ular bo'lmasa, bu normaning bir variantidir. Odatda, shifokorlar Mirena spiralini o'rnatgandan so'ng tushirish atipik bo'lishi mumkinligi haqida ogohlantiradilar, shuning uchun birinchi oyda tashvishlanmaslik kerak.

Agar og'ir qon ketma-ket bir necha marta takrorlansa, shifokor bilan maslahatlashish kerak. Buning sababi erta premenopoz bo'lishi mumkin, uning oqibatlari odatda ayollar uchun qiyin.

Mirena spirali endometriozga yordam beradimi

Spiral spirti uchun ko'rsatma, Mirena spirali endometrioz bilan kasallangan ayollar uchun tavsiya etilganligini ko'rsatadi. Mirenani tayinlagan shifokorlar, tizim haqiqatan ham endometriozga terapevtik ta'sir ko'rsatishini ta'kidlashadi.

Spiral uzoq vaqt davomida kiritilganligi sababli, levonorgestrel gormoni asta-sekin va uzoq vaqt davomida bachadon shilliq qavatida harakat qilib, endometriumning patologik ko'payishining yangi o'choqlarini bostiradi.

Endometrioz bilan Mirena spirali shilliq qavatiga gormonning chiqarilishi tufayli foydali ta'sir ko'rsatadi, bu esa bachadondagi yallig'lanish jarayonining rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.

Bemorlarning kuzatuvlari Mirenaning ijobiy ta'sirini tasdiqlaydi, buning uchun u endometriozdan spiral deb nomlangan, chunki barcha spirallarda bunday ta'sir mavjud emas. Patologiyaning engilroq shakllarida shifokorlar endometrioz uchun spiralni aniq belgilaydilar.

Shishani davolash uchun Mirena spiralini mioma bilan ishlatish mumkinmi?

Miyoma, endometrioz va boshqa patologiyalar bilan Mirena kasalliklarni davolash uchun samarali vositadir.

Ammo endometriumning patologik ko'payishi bilan Mirena aniq ijobiy ta'sir ko'rsatadigan bo'lsa, miyomatöz tugunlarda spiralni juda ehtiyotkorlik bilan ishlatish tavsiya etiladi.

Shifokorlarning ta'kidlashicha, bitta holda, mioma bilan tugunlar o'sishi haqiqatan ham to'xtaydi, ammo spiral olib tashlangandan so'ng tugunlarning o'sishi yana boshlanadi va yangi shakllanishlar paydo bo'ladi.

Bularning barchasi spiralni qo'llash miyomatoz tugunlari ta'sirlangan bachadonni olib tashlashning ajoyib alternativi ekanligini ko'rsatmoqda, bunday terapiya uzoq vaqt davomida va shifokorlar nazorati ostida amalga oshiriladi.

Mirena spiralidan foydalanganda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar

Intrauterin kontratseptsiya vositalaridan foydalanish kamdan-kam hollarda asoratlarni keltirib chiqaradi, ammo ba'zida ayollar quyidagi asoratlarni boshdan kechirishadi:

1. Chetlatish - spiral tushish. Bu nullipar ayollarda bo'ladi, shuning uchun ular hatto tibbiy spirallarni qo'ymaslikni afzal ko'rishadi. Shuningdek, tizim bachadondagi patologik jarayonlar, organlarning gipertonikligi, og'irlikni ko'tarish paytida tushadi.
2. Noto'g'ri kiritilganda bachadon devorining teshilishi mumkin, ammo bunday nuqson tezda aniqlanadi. Agar shifokor patologiyani o'tkazib yuborgan bo'lsa, unda og'riqlar, mastlik holati paydo bo'ladi va bemor klinikaga murojaat qilganda shoshilinch aralashuv amalga oshiriladi.
3. Yuqumli jarayon - spiral o'rnatilishi infektsiya xavfi bilan bog'liq, ammo bu minimaldir. Agar Mirena taxminan uch hafta tursa va bemorda infektsiya belgilari bo'lmasa, o'rnatish muvaffaqiyatli hisoblanadi. Kelajakda ular yallig'lanish jarayonining belgilarini kuzatadilar - agar ular paydo bo'lsa, unda manba jinsiy sherikga aylandi.

Intrauterin vosita faqat ayollar uchun kontratseptsiyaning eng samarali usullaridan biridir. Uni o'zingiz ishlatishingiz mumkin bo'lmaydi, chunki ginekolog uni kiritish bilan shug'ullanishi kerak. Ammo bunday protseduradan oldin, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarni oldini olish uchun avval siz tegishli tekshiruvdan o'tishingiz kerak.

Intrauterin vosita turlari

Bugungi kunga kelib, spirallarning eng keng tarqalgan 2 turi ma'lum - gormon o'z ichiga olgan spiral va mis spirali. Ularning ikkalasi ham oxirida "T" harfiga o'xshaydi, uchida ikkita mayda chakka bor. Kirishdan keyin gormon o'z ichiga olgan spiral progesteron gormonini chiqara boshlaydi, mis spirali mos ravishda mis ionlarini chiqaradi. Gormon o'z ichiga olgan spiralning ishlash muddati 5 yildan oshmasligi kerak va mis spirali bachadon ichida 10 yil bo'lishi mumkin.

Bunday spiralni olib tashlaganidan keyin ayol endi tug'olmaydi degan fikrlar mavjud. Bu mutlaqo bunday emas, aniqrog'i, hamma uchun ham shunday emas. Ko'pchilik, spiralni olib tashlaganidan so'ng, homilador bo'lib, muvaffaqiyatli tug'ilishadi. Shuni ham ta'kidlash joizki, spirallarning ikki turi jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklardan mukammal himoya qiladi.

Qachon spirallarni o'rnatish kerak?

Barcha spiral o'rnatmalar faqat istalmagan homiladorlikning oldini olish uchun qilingan. Ammo, shunga qaramay, ushbu turdagi kontratseptivlar boshqa maqsadlar uchun o'rnatilishi mumkin. Ko'pincha bu tos suyagi og'rig'i, prekanseroz kasalligi yoki endometriumning erta saratoni, og'ir va og'riqli davrlar kabi kasalliklarni davolashda uchraydi. Avvaliga spirallarning o'rnatilishining juda qisqa sabablari befoyda ko'rinishi mumkin. Ammo bu mutlaqo noto'g'ri, chunki ko'plab ayollar, albatta, buni qilolmaydilar, ayniqsa, ayol funktsiyasining dastlabki muammolari bo'lgan yosh qiz haqida gap ketganda. Bunday spiral o'rnatilgandan so'ng sog'liq yaxshilanadi.

Spiral spirali o'rnatilgandan keyingi asoratlar

Qo'shimchadan keyin eng ko'p uchraydigan asorat - bu spiralning bachadondan tushishi. Shuni ta'kidlash kerakki, bu hodisa nafaqat bachadonga kiritilganidan keyin, balki protseduradan keyin uch oy ichida ham sodir bo'lishi mumkin. Tana spiralga o'rganib qoladi va ba'zi hollarda yo'qotish normal bo'lishi mumkin. Ishonch bilan aytishimiz mumkinki, aynan shu davrda boshqa tabiatning asoratlari yuzaga keladi.

Bachadondan qon ketish - bu spirali kiritilgandan keyin yana bir murakkablik. Odatda, qon etarli darajada kuchli bo'lsa, muammo shunday bo'ladi. Keyin ayolga individual davolanish kerak, bu spiralni olib tashlaganidan keyin yoki uning ishtirokida belgilanadi. Agar dog'lanish ahamiyatli bo'lmasa, tashvishlanish uchun hech qanday sabab yo'q. Tegishli davolanishdan so'ng, spiral kontratseptsiya ta'siriga ega bo'lmasa olib tashlanishi kerak.

Bugungi kunda, intrauterin vosita o'rnatilgandan so'ng, yana bir jiddiy asorat ma'lum - bu bachadonning teshilishi. Ushbu asorat juda kamdan-kam hollarda paydo bo'ladi, ammo agar bunday bo'lsa, uni shoshilinch davolash kerak. Bunday asoratdan keyin spiraldan keyingi foydalanish qat'iyan tavsiya etilmaydi.

Bobini kiritgandan keyin nima uchun qon oqadi?

Intrauterin vosita kiritilgandan keyingi dastlabki olti oy ichida bachadondan ozgina qon ketishi yoki smear ajralishi bo'lsa, tashvishga sabab bo'lmaydi. Bunday hodisalar ayolning sog'lig'iga hech qanday xavf tug'dirmaydi va har bir bemorda kuzatilishi mumkin. Qon faqat etarlicha kuchli bo'lsa va uzoq vaqt davomida tashvishlansangiz kerak. Bunday holatda, yordam uchun shifokor bilan murojaat qilishingiz kerak, chunki o'z-o'zini davolash bu erda yordam bermaydi.

Odatda yorug'lik dog'lari yo'qolishi kerak, ammo spiral o'rnatilgandan sakkiz oy o'tgach to'xtamasa, shifokor bilan maslahatlashing. Hayz ko'rish masalasiga kelsak, ularni normalizatsiya qilish uchun maxsus yallig'lanishga qarshi dorilarni qabul qilish mumkin. Ular nafaqat tsiklni tiklashga yordam beradi, balki bachadondagi spiral atrofida istalmagan yallig'lanish jarayonlaridan ham ozgina himoya qiladi. Bunday yallig'lanishlar ba'zida yuz beradi. Ko'pincha bu ushbu kontratseptsiya turiga individual intoleransga bog'liq.

Spiralni o'rnatgandan so'ng og'ir qon ketishida nima qilish kerak?

Ko'pincha spiralni o'rnatgandan so'ng og'ir qon ketishi bo'lgan bemorlarga ma'lum vaqt davomida maxsus va muntazam kuzatuv buyuriladi. Kerakli testlar o'tkazilib, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan ginekologik kasalliklar bo'yicha tekshiriladi. Agar maxsus va jiddiy narsa topilmasa va qon kuchli oqishini davom ettirsa, u holda spiral olib tashlanadi. Agar bu bajarilmasa, unda asorat sifatida ayollarda anemiya holatlari ma'lum. Kasallikning oldini olish uchun tarkibida temir moddasi bo'lgan temir va barcha turdagi oziq-ovqat mahsulotlari buyuriladi.

Spiralni o'rnatgandan so'ng paydo bo'ladigan boshqa asoratlar

Spiralni kiritgandan so'ng, ko'pincha ayollar qon ketishidan shikoyat qiladilar, boshqa nojo'ya ta'sirlar ham paydo bo'lishi mumkin. Bular spazmlar, hayz paytida kuchli og'riq, spiral bachadondan tushib ketishi, keyinchalik bepushtlik, tos suyagi infektsiyalari, spiral o'rnatilishi paytida bachadonga mexanik shikastlanish, tartibsiz davrlar yoki ularning yo'qligi. Ko'pincha, bu tabiatning asoratlari mis spirali o'rnatilgandan keyin paydo bo'ladi. Agar spiral mavjud bo'lganda, ayol homilador bo'lgan bo'lsa, unda bu homiladorlik tashqi bo'lishi ehtimoli katta. Homila tushishi, tos suyagi infektsiyalari va erta tug'ilish kabi boshqa muammolar ham paydo bo'lishi mumkin.

Shuni ta'kidlash kerakki, intrauterin vosita barcha ayollar uchun mos emas. Shuning uchun, uni o'rnatishdan oldin, barcha kerakli testlarni sinchkovlik bilan tekshirib, topshirish kerak va shundan keyingina ushbu protsedura to'g'risida qaror qabul qiling. Spiraldan foydalanish qat'iyan taqiqlangan asosiy holatlarni ta'kidlab o'tamiz:

• bachadon deformatsiyasi;
• boshqa tabiatdagi qindan qon ketish;
• ektopik homiladorlikning meros orqali paydo bo'lishi;
• so'nggi uch oyda abort qilingan yoki tos suyagi infektsiyasi bo'lgan;
• jinsiy yo'l bilan yuqadigan turli xil kasalliklar mavjudligi;
• bachadon bo'yni yoki bachadon bo'yni saratoni mavjudligi;

Yuqoridagi barcha muammolar shifokor bilan tekshiruv vaqtida aniqlanishi va aniqlanishi kerak va shundan keyingina spiral o'rnatishga tayyorgarlik ko'riladi.

Bobini o'rnatish tartibi

To'g'ridan-to'g'ri protseduraga o'tishdan oldin, ayol tegishli tekshiruvdan o'tishi kerak:

• homiladorlik va jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar mavjudligi uchun test;
• bachadon, qin va boshqa organlarni tekshirish;
• o'rnatish uchun eng munosib intrauterin vosita turi aniqlandi.

Ushbu protsedura uchun behushlik ishlatilmaydi. Siz faqat shifokorning barcha harakatlarini ozgina behushlik qiladigan maxsus jeldan foydalanishingiz mumkin. Ba'zi hollarda mumkin bo'lgan og'riq va bezovtalikni kamaytirish uchun servikal mintaqada maxsus in'ektsiya qilinadi. Spiralning o'zi kiritilishi ginekolog oynasi bilan ginekolog tomonidan muntazam tekshiruvga o'xshaydi. Faqat to'g'ridan-to'g'ri o'rnatishdan oldin, shifokor bachadonning kattaligi va uning chuqurligini o'lchashi kerak. Barcha protsedura 10 daqiqadan ko'proq vaqtni oladi. Ushbu protsedura juda og'riq keltirmaydi.

Spiralni kiritish paytida yoki undan keyin faqat noqulaylik bo'lishi mumkin. Agar xohlasangiz, yoqimsiz his-tuyg'ularni kamaytirish uchun ba'zi bemorlarga og'riq qoldiruvchi vositalar yuboriladi.

Bobini o'rnatgandan so'ng nima qilish kerak?

Bobini kiritgandan keyin tiklash ma'lum vaqtni talab qilishi mumkin. Qoida tariqasida, har bir ayol uchun hamma narsa har xil bo'ladi. Umumiy qabul qilingan qoida bo'yicha, avvaliga ko'proq dam olish tavsiya etiladi, jismoniy yuk bilan o'zingizni yuklamang, ayniqsa og'ir qon ketish kuzatilsa. Agar hech narsa zarar qilmasa va qon oqimi deyarli bo'lmasa, siz odatdagi tartibingizga qaytishingiz mumkin. Ammo esda tutingki, har qanday kuchlanish ishlamay qolishiga olib kelishi mumkin.

Tana uchun bu allaqachon yangi hodisa, va qo'shimcha stress faqat zarar etkazishi mumkin. Bir oy ichida barmoqlaringiz bilan qin ichida tendonlar borligini tekshiring. Bu spiralning bachadondagi holatini mustaqil ravishda boshqarishga yordam beradi. Agar o'zingiz buni qila olmasangiz, ginekologga har oy tekshiruv va aniq natijalar uchun tashrif buyuring. Qayta tiklash jarayoni muvaffaqiyatli bo'lishi uchun iloji boricha shifokor ko'rsatmalariga rioya qiling. bu holda reabilitatsiya davri muvaffaqiyatli bo'ladi.

Qonli bo'shatish uchun qachon shifokorga murojaat qilish kerak?

Yuqorida aytib o'tganimizdek, dastlabki 4 oy ichida lekelenme yoki engil nuqta normaldir. Albatta, bunday bo'lmagan holatlar mavjud. Ammo bu juda kam uchraydi, chunki uzoq muddatli tushirish hali ham odatiy hisoblanadi. Faqat qon juda ko'p oqib ketganda va uzoq vaqt davomida signal berishga arziydi. Sizning hayz ko'rishingiz bir necha haftadan beri davom etayotgandek tuyulishi mumkin. Bunday tashxis bilan jiddiy qonunbuzarliklar mavjud emasligiga ishonch hosil qilish yoki ularni vaqtida to'xtatish uchun kasalxonaga murojaat qilish kerak.

Ko'pincha qon ketish spiralni keltirib chiqaradigan jiddiy kasalliklar mavjudligidan dalolat beruvchi holatlar mavjud. Keyin spiralni zudlik bilan olib tashlash va boshqa kontratseptsiya usullarini tayinlash kerak.

Emizishda spiraldan foydalanish

Olimlar bu chaqaloqqa hech qanday xavf tug'dirmasligini aniqladilar. Buni spiral moddasi hali ham qon plazmasiga kirib borishi bilan izohlash mumkin, ammo zararli tarkib sutdan chiqarilgan sutkalik dozaning atigi 0,1 foizini tashkil qiladi. Ushbu miqdor chaqaloqqa zarar etkaza olmaydi. Shu sababli, tug'ruqdan keyin spiraldan foydalanish chaqaloq uchun ham, ona uchun ham xavfsizdir. Spiralni bola tug'ilgandan olti hafta o'tgach o'rnatish kerakligini unutmang.

Qachon sariqni olib tashlash kerak?

1. Besh yillik foydalanishdan so'ng, xususan, gormonal intrauterin vosita. Mis spirali 10 yillik muvaffaqiyatli ishlatilgandan keyin olib tashlanishi kerak.
2. Spiralni boshqa kontratseptiv vositalar bilan olib tashlash hayz davrining boshida amalga oshirilishi kerak.
3. Oldingi spiralni olib tashlaganidan keyin bir oy o'tgach takroriy spiral o'rnatishga ruxsat beriladi.
4. Agar uzoq vaqt davomida qattiq qonli oqindi bo'lsa.
5. Qorinning pastki qismida doimiy og'riq va jinsiy aloqa paytida noqulaylik. Ehtimol, spiral sizga mos kelmaydi va kontratseptsiyaning boshqa usulini tanlash yaxshidir.

Intrauterin vosita va homiladorlik

Ushbu turdagi kontratseptsiya deyarli 100% ishonchli. Spiral bilan homilador bo'lish ehtimoli deyarli nolga teng. Ammo ayol hali ham homilador bo'lib qoladigan juda qiyin holatlar mavjud. Agar ushbu asbob dastlab noto'g'ri o'rnatilgan bo'lsa yoki zo'ravonlik paytida sakrab tushsa. Agar homiladorlik aniqlansa, birinchi navbatda, tashqi homiladorlikni istisno qilish kerak. Agar homiladorlik yaxshi bo'lsa va ayol bolani tashlab ketishga qaror qilsa, u holda spiralni ehtiyotkorlik bilan olib tashlash kerak.

Homiladorlikni to'xtatmasdan spiralni olib tashlashning iloji bo'lmagan holatlar mavjud. Bu shuningdek, shifokorning kasbiy mahoratiga bog'liq. Vaqtinchalik rivojlanish spiral mavjud bo'lganda ham mumkin. Ammo bu holda, homila rivojlanishi va uning keyingi o'sishi mumkin bo'lgan salbiy ta'sirini hisobga olish kerak. Bugungi kunga kelib, intrauterin vosita mavjudligida homilaning muvaffaqiyatli tug'ilishi bo'lgan holatlar juda kam. Ammo, agar bu sodir bo'lsa, unda patologiyalarga nisbatan bolaning rivojlanishini diqqat bilan kuzatib borish kerak.

Homiladorlikning eng xavfsiz davri uchun spiralni butunlay yo'q qilish yoki dastlab homiladorlikni to'xtatish kerak. Ikkala hodisa bir vaqtning o'zida mos kelmaydi va nafaqat tug'ilmagan bolaga, balki ayolning o'ziga ham zarar etkazishi mumkin.

Men qanday qilib shifokor bo'ldim? Juda qiyin savol ... Agar o'ylab ko'rsangiz, iloj yo'q edi. Men intensiv terapiya shifokori oilasida tug'ildim va har kuni kechki ovqat paytida otam menga o'z kuni haqida gapirib berishlarini eshitdim. Bolaligida, barchasi haqiqatdan tashqari hayoliy tuyuldi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar
- kontratseptsiya
- Idiopatik menoragiya
- HRT paytida endometrium giperplaziyasining oldini olish

MA'LUMOT QATTI BERILADI
Sog'liqni saqlash mutaxassislari uchun

Mirena - foydalanish bo'yicha rasmiy ko'rsatmalar

Ro'yxatga olish raqami:

Preparatning savdo nomi:

Xalqaro mulkiy bo'lmagan nom:

Dozalash shakli:

Tarkibi:

Faol modda: mikronize levonorgestrel 52 mg
Yordamchi moddalar:
polidimetilsiloksan elastomerning yadrosi, polidimetilsiloksan elastomer membranasi, tarkibida kolloid suvsiz kremniy dioksidi massaning 30-40%.
Boshqa komponentlar: Og'irligi 20-24% bo'lgan bariy sulfat o'z ichiga olgan polietilendan tayyorlangan T shaklidagi korpus, ingichka jigarrang polietilen ip, qora temir oksidi bilan bo'yalgan< 1,0 % масс.
Etkazib berish moslamasi: o'tkazgich - 1 dona. Tarkibi yo'riqnoma bilan bitta intrauterin terapevtik tizim uchun berilgan.

Tavsif:

Farmakoterapevtik guruh:

ATX kodi:

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika

Mirena® - bu asosan mahalliy gestagen ta'siriga ega bo'lgan levonorgestrelni chiqaradigan intrauterin terapevtik tizim (spiral). Gestagen (levonorgestrel) to'g'ridan-to'g'ri bachadon bo'shlig'iga chiqariladi, bu esa uni juda past sutkalik dozada ishlatishga imkon beradi. Endometriumda levonorgestrelning yuqori konsentratsiyasi uning estrogen va progesteron retseptorlari sezgirligini pasaytiradi, endometriumni estradiolga qarshi immunitetga ega qiladi va kuchli antiproliferativ ta'sir ko'rsatadi. Mirena® dan foydalanganda, endometriumdagi morfologik o'zgarishlar va bachadondagi begona jism mavjudligiga nisbatan zaif mahalliy reaktsiya kuzatiladi. Serviks sekretsiyasining viskozitesining oshishi spermatozoidlarning bachadon bo'shlig'iga kirib borishiga to'sqinlik qiladi, chunki spermatozoidalarning harakatchanligi pasayishi va endometriumdagi o'zgarishlar tufayli tuxum urug'lanish ehtimoli pasayadi. Ba'zi ayollarda ovulyatsiya bostiriladi. Ilgari Mirena® dan foydalanish reproduktiv funktsiyaga ta'sir qilmaydi. Bolani tug'ishni istagan ayollarning taxminan 80% spiral olib tashlanganidan keyin 12 oy ichida homilador bo'ladi.
Mirena® dan foydalanishning birinchi oylarida, endometriyal proliferatsiyani inhibe qilish jarayoni tufayli, qindan qon ketishining "smear" ko'payishi kuzatilishi mumkin. Shundan so'ng, endometriyal proliferatsiyani aniq to'xtatish, Mirena® dan foydalangan ayollarda hayz ko'rish qon ketishining davomiyligi va hajmining pasayishiga olib keladi. Kam qon ketish ko'pincha oligo- yoki amenoreyaga aylanadi. Shu bilan birga, tuxumdonlarning funktsiyasi va qon plazmasidagi estradiol kontsentratsiyasi normal bo'lib qoladi.
Mirena® idiopatik menorajiyani davolash uchun ishlatilishi mumkin, ya'ni. endometriyadagi giperplastik jarayonlar bo'lmaganida menoragiya (endometriyal saraton, bachadonning metastatik shikastlanishi, submukoz yoki katta interstitsial myomatoz tugun, bachadon bo'shlig'ining deformatsiyasiga olib keladi, adenomioz), endometrit, ekstragenital kasalliklar va og'ir gipokoagulyatsiya bilan kechadigan holatlar (masalan, von Villebrand kasalligi) , alomatlari menoragiya. 3 oy Mirena® dan foydalangandan so'ng, menoragiya bilan kasallangan ayollarda oylik qon yo'qotish 62-94% ga va 6 oylik foydalanishdan keyin 71-95% ga kamayadi. Ikki yil davomida Mirena® dan foydalanganda preparatning samaradorligi (hayz ko'rish paytida qon yo'qotishining kamayishi) jarrohlik davolash usullari (endometriumning ablasyonu yoki rezektsiyasi) bilan taqqoslanadi. Bachadon shilliq osti myomasi keltirib chiqaradigan menorragiyalar bilan davolanishga unchalik qulay bo'lmagan javob. Menstrüel qon yo'qotishining kamayishi temir tanqisligi anemiyasi xavfini kamaytiradi. Mirena® preparati dismenoreya belgilarining og'irligini pasaytiradi.
Uzluksiz estrogen terapiyasi paytida endometriyal giperplaziyaning oldini olishda Mirena® samaradorligi og'iz orqali va teri ostiga estrogen yuborish bilan bir xil darajada yuqori edi.

Farmakokinetikasi
Absorbsiya
Mirena® preparatidan so'ng levonorgestrel darhol bachadon bo'shlig'iga chiqarila boshlaydi, bu uning qon plazmasidagi konsentratsiyasini o'lchash ma'lumotlari bilan tasdiqlanadi. Mirena® ning endometriumga mahalliy ta'siri uchun zarur bo'lgan bachadon bo'shlig'ida preparatning yuqori darajada mahalliy ta'sir qilishi endometriumdan miyometriyaga yo'naltirilgan yo'nalishda yuqori kontsentratsiya gradiyentini ta'minlaydi (endometriumdagi levonorgestrel kontsentratsiyasi uning myometriyadagi konsentratsiyasidan 100 martadan oshadi) va plazmadagi levonorrelning past konsentratsiyasi qon (endometriumdagi levonorgestrelning kontsentratsiyasi uning qon plazmasidagi konsentratsiyasidan 1000 martadan ko'p). Levonorgestrelning bachadon bo'shlig'iga tarqalish tezligi jonli ravishda dastlab kuniga taxminan 20 mkg, 5 yildan keyin esa kuniga 10 mkg gacha kamayadi.
Tarqatish
Levonorgestrel plazma albuminlari va xususan, jinsiy gormonlarni bog'laydigan globulin (GSP1) bilan o'ziga xos tarzda bog'lanadi. Aylanadigan levonorgestrelning taxminan 1-2% i erkin steroid sifatida mavjud, 42-62% esa SHBG bilan maxsus bog'liq. Mirena® dan foydalanish paytida SHBG konsentratsiyasi pasayadi. Shunga ko'ra, SHBG bilan bog'liq bo'lgan fraktsiya Mirena® qo'llanilish davrida kamayadi va erkin fraktsiya ortadi. Levonorgestrelning o'rtacha tarqalish hajmi taxminan 106 litrni tashkil qiladi. Mirena® administratsiyasidan keyin levonorgestrel qon plazmasida bir soatdan keyin aniqlanadi. Maksimal konsentratsiyaga Mirena® administratsiyasidan 2 hafta o'tgach erishiladi. Tana vazni 55 kg dan yuqori bo'lgan reproduktiv yoshdagi ayollarda bo'shatilish tezligining pasayishiga qarab, levonorgestrelning o'rtacha kontsentratsiyasi 206 pg / ml (25-75 foiz: 151 pg / ml - 264 pg / ml) dan kamayadi. 6 oydan so'ng, 12 oydan keyin 194 pg / ml gacha (146 pg / ml - 266 pg / ml) va 60 oydan so'ng 131 pg / ml (113 pg / ml - 161 pg / ml) gacha. Tana vazni va qon plazmasidagi SHBG konsentratsiyasi levonorgestrelning tizimli konsentratsiyasiga ta'sir qilishi, ya'ni. tana vaznining pastligi va / yoki SHBG ning yuqori konsentratsiyasi bilan levonorgestrel konsentratsiyasi yuqori. Tana vazni past (37 - 55 kg) bo'lgan reproduktiv yoshdagi ayollarda levonorgestrelning plazmadagi o'rtacha konsentratsiyasi taxminan 1,5 baravar yuqori.
Intrajinal yoki transdermal estrogen yuborish bilan bir vaqtda Mirena® dan foydalanadigan postmenopozal ayollarda median plazmadagi levonorgestrel konsentratsiyasi 257 pg / ml dan pasayadi (25-75 foiz: 186 pg / ml - 326 pg / ml), 12 oydan so'ng, 60 oydan keyin 149 pg / ml gacha (122 pg / ml - 180 pg / ml) aniqlanadi. Mirena® preparatini estrogenlarni og'iz orqali yuborish bilan bir vaqtda qo'llanganda, 12 oydan keyin aniqlangan qon plazmasidagi levonorgestrelning konsentratsiyasi taxminan 478 pg / ml (25-75 foiz: 341 pg / ml -655 pg / ml) ga ko'payadi. SHBG sintezining induktsiyasi tufayli.
Biotransformatsiya
Levonorgestrel metabolizmga uchraydi. Qon plazmasidagi asosiy metabolitlar 3a, 50-tetrahidrolevonorgestrelning konjuge va konjuge shakllari. In vitro va in vivo jonli tadqiqotlar natijalariga ko'ra, levonorgestrel metabolizmida ishtirok etadigan asosiy izoenzim CYP3A4 hisoblanadi. Levonorgestrel metabolizmida CYP2E1, CYP2C19 va CYP2C9 izoenzimlari ham ishtirok etishi mumkin, ammo kamroq darajada.
Yo'q qilish
Levonorgestrelning qon plazmasidan umumiy tozalanishi taxminan 1,0 ml / min / kg ni tashkil qiladi. O'zgarmas shaklda levonorgestrel faqat izlar miqdorida chiqariladi. Metabolitlar ichak va buyraklar orqali chiqariladi, ularning chiqishi darajasi 1,77 ga teng. Terminal fazadagi yarim umr, asosan metabolitlar bilan ifodalanadi, taxminan bir kun.
Lineerlik / nochiziqlik
Levonorgestrelning farmakokinetikasi SHBG konsentratsiyasiga bog'liq bo'lib, unga estrogen va androgen ta'sir qiladi. Mirena® dan foydalanganda SHBG ning o'rtacha konsentratsiyasining taxminan 30% ga pasayishi kuzatildi, bu qon plazmasidagi levonorgestrel konsentratsiyasining pasayishi bilan birga kechdi. Bu vaqt o'tishi bilan levonorgestrel farmakokinetikasining chiziqli emasligini ko'rsatadi. Mirena® ning asosan mahalliy ta'sirini hisobga olgan holda, levonorgestrelning tizimli kontsentratsiyasining o'zgarishi Mirena® samaradorligiga ta'sir qilishi ehtimoldan yiroq emas.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

• Kontratseptsiya.
• Idiopatik menoragiya.
• Estrogenni almashtirish terapiyasi paytida endometriyal giperplaziyaning oldini olish.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

• Homiladorlik yoki unga shubha qilish.
• O'tkir yoki takroriy tos a'zolarining yallig'lanish kasalligi. Tashqi jinsiy a'zolar infektsiyalari. Tug'ruqdan keyingi endometrit.
• So'nggi uch oy ichida septik abort.
• Servitsit.
• Yuqumli kasalliklarga moyillik kuchayishi bilan kechadigan kasalliklar.
• Serviks displazi.
• Bachadon yoki serviksin malign neoplazmalariga tashxis qo'yilgan yoki shubha qilingan.
• Progestogenga bog'liq o'smalar, shu jumladan ko'krak bezi saratoni.
• Etiologiyasi noma'lum bo'lgan bachadondan qon ketish.
• Bachadonning tug'ma yoki orttirilgan anomaliyalari, shu jumladan mioma, bachadon bo'shlig'ining deformatsiyasiga olib keladi.
• O'tkir jigar kasalliklari yoki o'smalari.
• Dori tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik.
• Mirena® 65 yoshdan oshgan ayollarda o'rganilmagan, shuning uchun ushbu toifadagi bemorlarga Mirena® dan foydalanish tavsiya etilmaydi.

Quyida keltirilgan shartlarda, mutaxassis bilan maslahatlashganidan so'ng, Mirena® ehtiyotkorlik bilan ishlatilishi kerak:

• tug'ma yurak nuqsonlari yoki yurak qopqog'i kasalligi (septik endokardit rivojlanish xavfi tufayli);
• qandli diabet.

• migren, fokal migren, assimetrik ko'rish qobiliyati yo'qolishi yoki vaqtinchalik miya yarim ishemiyasini ko'rsatadigan boshqa alomatlar;
• g'ayrioddiy og'ir bosh og'rig'i;
• sariqlik;
• og'ir arterial gipertenziya;
• qon aylanishining og'ir buzilishi, shu jumladan qon tomir va miokard infarkti.

Homiladorlik paytida va emizishda qo'llash

Homiladorlik paytida yoki homiladorlik paytida gumon qilingan paytda Mirena® dan foydalanish taqiqlanadi.
Mirena® o'rnatilgan ayollarda homiladorlik juda kam uchraydi. Ammo bachadon bo'shlig'idan spiral prolapsusi bo'lsa, ayol endi homiladorlikdan himoyalanmaydi va shifokor bilan maslahatlashishdan oldin boshqa kontratseptsiya usullarini qo'llashi kerak.
Mirena® dan foydalanish paytida ba'zi ayollarda oylik qon ketmaydi. Menstruatsiyani sog'inish homiladorlik belgisi emas. Agar ayolda hayz ko'rmasa va shu bilan birga homiladorlikning boshqa belgilari mavjud bo'lsa (ko'ngil aynish, charchoq, ko'krak bezi sezgirligi) bo'lsa, u holda tekshiruv va homiladorlik tekshiruvi uchun shifokor bilan maslahatlashish zarur. Agar ayol Mirena® dan foydalanganda homilador bo'lib qolsa, spiralni olib tashlash tavsiya etiladi, chunki har qanday intrauterin kontratseptiv joyida qoldirilishi o'z-o'zidan abort qilish, infektsiya yoki muddatidan oldin tug'ilish xavfini oshiradi. Mirena® ni olib tashlash yoki bachadonni tekshirish, o'z-o'zidan abort qilishga olib kelishi mumkin. Intrauterin kontratseptivni ehtiyotkorlik bilan olib tashlashning iloji bo'lmasa, tibbiy abort qilishning maqsadga muvofiqligi haqida gapirish kerak. Agar ayol homiladorlikni saqlamoqchi bo'lsa va spirali olib tashlanmasa, bemorga xatarlar, xususan, homiladorlikning ikkinchi trimestrida septik abort qilish ehtimoli, tug'ruqdan keyingi yiringli-septik kasalliklar, sepsis, septik shok va o'lim bilan murakkablashishi mumkin bo'lgan kasalliklar, shuningdek yuzaga kelishi mumkin bo'lgan oqibatlar to'g'risida ma'lumot berish kerak. chaqaloq uchun erta tug'ilish.
Bunday hollarda homiladorlik davrini diqqat bilan kuzatib borish kerak. Ektopik homiladorlikni istisno qilish kerak. Ayolga shifokorga homiladorlikning asoratlarini ko'rsatadigan barcha alomatlar, xususan qorinning pastki qismida spastik og'riq paydo bo'lishi, qon ketishi yoki qinidan dog 'tushishi va tana haroratining ko'tarilishi haqida xabar berish kerakligini tushuntirish kerak.
Mirena® tarkibidagi gormon bachadon bo'shlig'iga chiqariladi. Bu shuni anglatadiki, homila gormonning nisbatan yuqori kontsentratsiyasiga duchor bo'ladi, garchi gormon unga qon va platsenta orqali oz miqdorda kiradi. Intrauterin foydalanish va gormonning mahalliy ta'siri tufayli homilaga virusli ta'sir qilish imkoniyatini hisobga olish kerak. Mirena® ning yuqori kontratseptsiya samaradorligi tufayli homiladorlik bilan bog'liq klinik tajriba cheklangan. Shu bilan birga, ayolga xabar berish kerakki, hozirgi vaqtda spiralni olib tashlamay, tug'ruqdan oldin homiladorlikning davom etishi holatlarida Mirena® dan foydalanish natijasida kelib chiqadigan tug'ma nuqsonlar mavjud emas.

Mirena® dan foydalanishda bolani emizish kontrendikedir emas. Levonorgestrel dozasining taxminan 0,1% bolani emizish paytida so'rilishi mumkin. Ammo, bu Mirena® ni o'rnatgandan so'ng, bachadon bo'shlig'iga chiqarilgan dozalarda bolaga xavf tug'dirishi ehtimoldan yiroq emas.
Tug'ilgandan olti hafta o'tgach, Mirena® preparatini qo'llash bolaning o'sishi va rivojlanishiga zararli ta'sir ko'rsatmaydi deb ishoniladi. Gestagens bilan monoterapiya ona sutining miqdori va sifatiga ta'sir qilmaydi. Emizishda Mirena® dan foydalanadigan ayollarda bachadondan qon ketishining kamdan-kam holatlari qayd etilgan.

Qo'llash usuli va dozalari

Mirena® steril qadoqlash bilan ta'minlanadi, u faqat intrauterin tizim o'rnatilishidan oldin ochiladi. Ochilgan tizim bilan ishlashda aseptika qoidalariga rioya qilish kerak. Agar qadoqning sterilligi buzilgan bo'lsa, spiralni tibbiy chiqindilar sifatida yo'q qilish kerak. Bachadondagi spiralni olib tashlash bilan ham shug'ullanish kerak, chunki u tarkibida gormon qoldiqlari mavjud.
Intrauterin tizimni o'rnatish, olib tashlash va almashtirish
Mirena® ni faqat ushbu spiral bilan tajribaga ega bo'lgan yoki ushbu protsedurani bajarishda yaxshi o'qitilgan shifokor buyurishi tavsiya etiladi.
O'rnatishdan oldin ayolga ushbu spiralning samaradorligi, xatarlari va yon ta'siri to'g'risida ma'lumot berish kerak. Umumiy va ginekologik tekshiruvni, shu jumladan tos a'zolarini va sut bezlarini tekshirishni, shuningdek bachadon bo'yni smearini tekshirishni o'tkazish kerak. Homiladorlik va jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklarni istisno qilish, genital organlarning yallig'lanish kasalliklarini to'liq davolash kerak. Bachadonning holatini va uning bo'shliq hajmini aniqlang. Agar Mirena® spiralini kiritishdan oldin bachadonni tasavvur qilish zarur bo'lsa, tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi (ultratovush) o'tkazilishi kerak. Ginekologik tekshiruvdan so'ng qin ichiga maxsus vosita, ya'ni qin spekulyatsiyasi kiritiladi va bachadon bo'yni antiseptik eritma bilan davolanadi. Keyin Mirena® bachadonga ingichka egiluvchan plastik naycha orqali yuboriladi. Gestagenning endometriumga bir xil ta'sirini ta'minlaydigan, spiralning chiqarilishini oldini oladigan va uning maksimal samaradorligi uchun sharoit yaratadigan bachadon tubida joylashgan Mirena® ning to'g'ri joylashishi ayniqsa muhimdir.
Shuning uchun, Mirena®-ni o'rnatish bo'yicha ko'rsatmalarga diqqat bilan amal qilishingiz kerak. Bachadonga turli xil spirallarni o'rnatish texnikasi har xil bo'lgani uchun, ma'lum bir tizimni o'rnatish uchun to'g'ri texnikani ishlab chiqishga alohida e'tibor qaratish lozim.
Ayol tizimning kiritilishini his qilishi mumkin, ammo bu uning qattiq og'rig'iga sabab bo'lmasligi kerak. Serviksning lokal behushligi, agar kerak bo'lsa, administratsiyadan oldin qo'llanilishi mumkin.
Ba'zi hollarda bemorlarda bachadon bo'yni stenozi bo'lishi mumkin. Bunday bemorlarga Mirena® ni qo'llashda ortiqcha kuch ishlatmang. Ba'zida spiralni kiritgandan so'ng og'riq, bosh aylanishi, terlash va terining oqarishi kuzatiladi. Mirena® administratsiyasidan keyin ayollarga bir oz dam olish tavsiya etiladi. Agar tinch holatda yarim soat turgandan so'ng, bu hodisalar saqlanib qolsa, bachadon ichi tizimi noto'g'ri joylashtirilgan bo'lishi mumkin. Ginekologik tekshiruvdan o'tish kerak; agar kerak bo'lsa tizim o'chiriladi. Ba'zi ayollarda Mirena® dan foydalanish terining allergik reaktsiyalariga sabab bo'ladi.
O'rnatishdan 4-12 hafta o'tgach, ayolni qayta tekshirish kerak, so'ngra yiliga bir marta yoki klinik jihatdan ko'rsatilsa.
Reproduktiv yoshdagi ayollarda Mirena® hayz ko'rish boshlangan kundan boshlab etti kun ichida bachadon bo'shlig'iga joylashtirilishi kerak. Mirena® ni hayz davrining istalgan kunida yangi spiral bilan almashtirish mumkin. Shuningdek, spiral homiladorlikning birinchi trimestrida abortdan so'ng darhol kiritilishi mumkin, agar jinsiy a'zolar yallig'lanish kasalliklari bo'lmasa.
Anamnezida kamida 1 marta tug'ilgan ayollar uchun spiraldan foydalanish tavsiya etiladi.
Tug'ruqdan keyingi davrda Mirena® spiralini o'rnatish faqat bachadonning to'liq involysiyasidan keyin, ammo tug'ruqdan keyingi 6 haftadan ilgari amalga oshirilishi kerak. Uzoq muddatli subinvolyutsiyada tug'ruqdan keyingi endometritni istisno qilish va Mirena® ni qabul qilish qarorini involyutsiyaning oxirigacha qoldirish kerak. Jarayon paytida yoki undan keyin spiral kiritish va / yoki juda qattiq og'riq yoki qon ketish bilan bog'liq qiyinchiliklar bo'lsa, darhol ginekologik tekshiruv va ultratovush tekshiruvini o'tkazib, teshilishni istisno qilish kerak.
HRT paytida endometriyal giperplaziyaning oldini olish uchun faqat estrogen o'z ichiga olgan dorilar bilan, amenore bilan kasallangan ayollarda Mirena® istalgan vaqtda o'rnatilishi mumkin; hayz ko'rishi saqlanib qolgan ayollarda bu holat hayz ko'rish qon ketishining yoki qon ketishining "olib qo'yilishi" ning so'nggi kunlarida amalga oshiriladi.
Olib tashlashfinseps bilan ushlangan iplarni yumshoq tortib, Mirena® preparati. Agar iplar ko'rinmasa va tizim bachadon bo'shlig'ida bo'lsa, uni spiralni olib tashlash uchun tortish kancasi bilan olib tashlash mumkin. Bu servikal kanalni kengaytirishni talab qilishi mumkin.
O'rnatishdan besh yil o'tgach tizimni olib tashlash kerak. Agar ayol xuddi shu usuldan foydalanishni davom ettirmoqchi bo'lsa, avvalgisini olib tashlaganidan so'ng darhol yangi tizim o'rnatilishi mumkin.
Agar reproduktiv yoshdagi ayollarda qo'shimcha kontratseptsiya zarur bo'lsa, spiralni olib tashlash hayz paytida, hayz davrida saqlanishi shart. Agar tizim tsiklning o'rtalarida olib tashlansa va ayol avvalgi haftada jinsiy aloqada bo'lgan bo'lsa, u eskisini olib tashlaganidan so'ng darhol yangi tizim o'rnatilmasa, u homilador bo'lish xavfi mavjud.
Spiralni kiritish va olib tashlash ma'lum og'riq va qon ketish bilan kechishi mumkin. Ushbu protsedura epilepsiya bilan og'rigan bemorlarda vazovagal reaktsiya, bradikardiya yoki tutqanoq tutilishi tufayli hushidan ketishga olib kelishi mumkin, ayniqsa bu holatlarga moyillik bo'lsa yoki bachadon bo'yni stenozi bo'lsa.
Mirena® preparatini olib tashlaganingizdan so'ng tizimning yaxlitligini tekshirish kerak. Spiralni olib tashlash bilan bog'liq qiyinchiliklar bilan gormonal-elastomerik yadroni T shaklidagi tanasining gorizontal qo'llariga siljitish holatlari bo'lgan, natijada ular yadro ichida yashiringan. Spiralning yaxlitligi tasdiqlangandan so'ng, bu holat qo'shimcha aralashuvni talab qilmaydi.
Gorizontal qo'llarning cheklovlari odatda yadroning T-tanadan to'liq ajralishiga to'sqinlik qiladi.
Ba'zi bemor guruhlari uchun qo'shimcha ma'lumotlar
Bolalar va o'spirinlar
Mirena® faqat menarx boshlanganidan keyin (hayz davrining o'rnatilishi) ko'rsatiladi.
Keksa bemorlar
Mirena® 65 yoshdan oshgan ayollarda o'rganilmagan, shuning uchun preparatni qo'llash
Ushbu toifadagi bemorlar uchun Mirena® tavsiya etilmaydi.
Mirena® - bachadonning og'ir atrofiyasi bo'lgan 65 yoshgacha bo'lgan postmenopozal ayollar uchun birinchi tanlov dori emas.
Jigar faoliyati buzilgan bemorlar
Mirena® o'tkir kasalliklarga yoki jigar o'smalariga chalingan ayollarda kontrendikedir (shuningdek, "Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar" bo'limiga qarang).
Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar
Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda Mirena® o'rganilmagan.

Yon ta'siri

Ko'pgina hollarda MedDRA terminologiyasi ma'lum reaktsiyalarni, ularning sinonimlarini va ular bilan bog'liq sharoitlarni tavsiflash uchun ishlatiladi.

qo'shimcha ma'lumot
Agar o'rnatilgan Mirena® preparati bo'lgan ayol homilador bo'lib qolsa, tashqi homiladorlikning nisbiy xavfi ortadi. Sherik jinsiy aloqa paytida iplarni sezishi mumkin.
"Estrogenni almashtirish terapiyasi paytida endometriyal giperplaziyaning oldini olish" ko'rsatkichi bo'yicha Mirena® dan foydalanish bilan ko'krak bezi saratoni xavfi noma'lum. Ko'krak bezi saratoni holatlari qayd etilgan (chastotasi noma'lum, "Ehtiyotkorlik bilan" va "Maxsus ko'rsatmalar" bo'limiga qarang).
Mirena® ni o'rnatish yoki olib tashlash bilan bog'liq quyidagi HPlar haqida xabar berilgan: protsedura paytida og'riq, protsedura paytida qon ketish, o'rnatish bilan bog'liq vazovagal reaktsiya, bosh aylanishi yoki hushidan ketish. Ushbu protsedura epilepsiya bilan og'rigan bemorlarda tutishni keltirib chiqarishi mumkin.
Infektsiya
Spiral kiritilgandan so'ng sepsis holatlari (shu jumladan A guruhidagi streptokokk sepsis) qayd etilgan (Maxsus ko'rsatmalarga qarang).

Dozani oshirib yuborish

Boshqa tibbiy mahsulotlar bilan o'zaro ta'sir

maxsus ko'rsatmalar

Fertil yoshdagi ayollarda oligo- va amenore asta-sekin rivojlanib boradi, mos ravishda taxminan 57% va 16% hollarda Mirena® dan foydalanishning birinchi yilining oxiriga kelib. Agar oxirgi hayz boshlanganidan keyin olti hafta ichida hayz ko'rmasa, homiladorlikni istisno qilish kerak. Agar homiladorlikning boshqa belgilari bo'lmasa, amenore uchun takroriy homiladorlik testlarini o'tkazish shart emas. Mirena® doimiy estrogen o'rnini bosuvchi terapiya bilan birgalikda qo'llanilganda, ko'pchilik ayollar birinchi yil davomida asta-sekin amenoreyani rivojlantiradi.

Qo'llanma trubkasi o'rnatish paytida Mirena® ni infektsiyadan himoya qilishga yordam beradi va Mirena® etkazib berish moslamasi infektsiya xavfini minimallashtirish uchun maxsus ishlab chiqilgan. Intrauterin kontratseptsiya qo'llanadigan ayollarda PID ko'pincha jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar tufayli yuzaga keladi. Ayolda bir nechta jinsiy sheriklar yoki ayolning sheriklarida bir nechta jinsiy sheriklarning mavjudligi PID uchun xavfli omil ekanligi aniqlandi. PID jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin: bu reproduktiv funktsiyaga to'sqinlik qilishi va tashqi homiladorlik xavfini oshirishi mumkin. Boshqa ginekologik yoki jarrohlik muolajalarda bo'lgani kabi, spiral kiritilgandan so'ng og'ir infektsiya yoki sepsis (A guruhidagi streptokokk sepsis) rivojlanishi mumkin, ammo bu juda kam.
Takroriy endometrit yoki PID holatida, shuningdek bir necha kun davolanishga chidamli og'ir yoki o'tkir infektsiyalarda Mirena® ni olib tashlash kerak. Agar ayolda qorinning pastki qismida doimiy og'riq, titroq, isitma, jinsiy aloqa bilan bog'liq og'riq (disparuniya), uzoq vaqt yoki ko'p miqdorda dog'lanish / qindan qon ketish, qin chiqindilarining tabiati o'zgarishi bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak. Spiral qo'yilgandan ko'p o'tmay paydo bo'ladigan kuchli og'riq yoki isitma zudlik bilan davolanishi kerak bo'lgan og'ir infektsiyani ko'rsatishi mumkin. Hatto bir nechta alomatlar yuqtirish imkoniyatini ko'rsatadigan hollarda ham bakteriologik tekshiruv va monitoring ko'rsatiladi.

Har qanday spiralni qisman yoki to'liq chiqarib yuborishning mumkin bo'lgan belgilari qon ketish va og'riqdir. Hayz paytida bachadon mushaklarining qisqarishi ba'zida spiralni siljishiga yoki hatto uni bachadondan chiqarib yuborishiga olib keladi, bu esa kontratseptsiya ta'sirini to'xtatishga olib keladi. Qisman chiqarib yuborish Mirena® samaradorligini pasaytirishi mumkin. Mirena® oylik qon yo'qotishlarini kamaytirgani uchun uning ko'payishi spiralning chiqarilishini ko'rsatishi mumkin. Ayolga iplarni barmoqlari bilan tekshirish tavsiya etiladi, masalan, dush qabul qilish paytida. Agar ayol spiralning siljishi yoki prolapsus belgilari topsa yoki iplarni sezmagan bo'lsa, jinsiy aloqada yoki boshqa kontratseptsiya usullaridan saqlanish kerak va iloji boricha tezroq shifokor bilan maslahatlashing. Agar bachadon bo'shlig'idagi holat noto'g'ri bo'lsa, spiralni olib tashlash kerak. Bir vaqtning o'zida yangi tizim o'rnatilishi mumkin.
Ayolga Mirena® preparatining iplarini qanday tekshirishni tushuntirish kerak.

Spiral tanasi yoki bachadon bo'yni teshilishi yoki kirib borishi asosan kiritish paytida yuz berishi mumkin, bu esa Mirena® samaradorligini pasaytiradi. Bunday hollarda tizim o'chirilishi kerak. Perforatsiya tashxisi va spiral migratsiyasi kechikishi bilan yopishqoqlik, peritonit, ichak tutilishi, ichak teshilishi, xo'ppoz yoki qo'shni ichki organlarning eroziyasi kabi asoratlar paydo bo'lishi mumkin.
JUDdan foydalangan ayollarda (N \u003d 61,448 ayol) katta istiqbolli, qiyosiy, aralashuvsiz kohort tadqiqotida teshiklarning tarqalishi butun o'rganish kohortasida 1000 ta infuziya uchun 1,3 (95% CI: 1,1-1,6) ni tashkil etdi; Mirena® bilan o'tkazilgan tadqiqotlar kohortasida 1000 ta in'ektsiya uchun 1,4 (95% CI: 1,1 -1,8) va 1000 ta in'ektsiya uchun 1,1 (95% CI: 0,7 -1,6) mis spirallari. Tadqiqot shuni ko'rsatdiki, emizish paytida va tug'ruqdan keyingi 36 xaftaga qadar emizish perforatsiya xavfi bilan bog'liq (1-jadvalga qarang). Ushbu xavf omillari ishlatiladigan spiral turiga bog'liq emas edi.

Jadval 1. 1000 ta infuziyaga perforatsiya chastotasi va emizish bilan tabaqalashtirilgan tug'ruqdan keyingi vaqtga nisbatan xavf darajasi (tug'ruqdagi ayollar, butun tadqiqot guruhi).

Spiral qo'shilishi bilan teshilish xavfi ortadi, bachadonning turg'un, g'ayritabiiy holati bo'lgan ayollarda (retroversiya va retrofleksiya).

Ektopik (ektopik) homiladorlik tarixi bo'lgan, tubal jarrohlik amaliyoti yoki tos suyagi infektsiyasini boshdan kechirgan ayollar, tashqi homiladorlik xavfi yuqori. Qorinning pastki qismida og'riq paydo bo'lganda, ayniqsa, hayz ko'rishni to'xtatish bilan birlashganda yoki amenoreya bilan og'rigan ayol qon keta boshlaganda, tashqi homiladorlik ehtimoli haqida o'ylash kerak.
Mirena® yordamida klinik sinovlarda tashqi homiladorlik chastotasi yiliga taxminan 0,1% ni tashkil etdi. Kuzatuv davri 1 yil bo'lgan katta istiqbolli qiyosiy aralashuvsiz kohort tadqiqotida Mirena® bilan tashqi homiladorlik homiladorligi 0,02% ni tashkil etdi. Mirena® dan foydalanadigan ayollarda tashqi homiladorlikning mutlaq xavfi past. Ammo, agar o'rnatilgan Mirena® preparatiga ega bo'lgan ayol homilador bo'lib qolsa, tashqi homiladorlikning nisbiy ehtimoli yuqori bo'ladi.

Agar ginekologik tekshiruv paytida spiralni olib tashlash uchun ipni bachadon bo'yni hududidan topa olmasa, homiladorlikni istisno qilish kerak. Iplar bachadon bo'shlig'iga yoki bachadon bo'yni kanaliga tortilishi va keyingi hayzdan keyin yana ko'rinadigan bo'lishi mumkin. Agar homiladorlik istisno etilsa, iplarning joylashishini odatda tegishli asbob bilan ehtiyotkorlik bilan tekshirish orqali aniqlash mumkin. Agar iplar topilmasa, bachadon devorining teshilishi yoki spirali bachadon bo'shlig'idan chiqarib yuborilishi mumkin. Tizimning to'g'ri joylashishini ultratovush yordamida aniqlash mumkin. Agar u mavjud bo'lmasa yoki muvaffaqiyatsiz bo'lsa, rentgen tekshiruvi Mirena® ning lokalizatsiyasini aniqlash uchun ishlatiladi.

Mirena® ning kontratseptiv ta'siri asosan uning mahalliy ta'siriga bog'liq ekan, unumdor yoshdagi ayollar odatda follikulyar yorilishi bilan ovulyatsiya davrlarini boshdan kechirishadi. Ba'zida follikulyar atreziya kechiktiriladi va ularning rivojlanishi davom etishi mumkin. Bunday kattalashgan follikulalar klinik jihatdan tuxumdon kistasidan farq qilmaydi. Tuxumdon kistalari Mirena® dan foydalanadigan ayollarning taxminan 7 foizida nojo'ya reaktsiya sifatida qayd etilgan. Ko'pgina hollarda, bu follikulalar hech qanday alomatlarni keltirib chiqarmaydi, garchi ba'zida ular qorinning pastki qismida yoki jinsiy aloqada og'riq bilan birga keladi.
Qoida tariqasida, tuxumdon kistalari kuzatuvdan ikki-uch oy ichida o'z-o'zidan yo'qoladi. Agar bu ro'y bermasa, ultratovush yordamida kuzatishni davom ettirish, shuningdek terapevtik va diagnostika tadbirlarini o'tkazish tavsiya etiladi. Kamdan kam hollarda jarrohlik aralashuvga murojaat qilish kerak.

Mirena® estrogenlar bilan birgalikda ishlatilganda, tegishli estrogenni ishlatish bo'yicha ko'rsatmalarda ko'rsatilgan ma'lumotlarni qo'shimcha ravishda hisobga olish kerak.

Ayollarda Mirena® preparati chiqarilgandan so'ng, unumdorlik tiklanadi.

Mirena® tarkibidagi yordamchi moddalar
Mirena® ning T shaklidagi asosida bariy sulfat mavjud bo'lib, u rentgen tekshiruvida ko'rinadigan bo'ladi.
Shuni yodda tutish kerakki, Mirena® OIV infektsiyasi va boshqa jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklardan himoya qilmaydi!

Bemorlar uchun qo'shimcha ma'lumotlar
Muntazam tekshiruvlar
Shifokor spiral o'rnatilgandan keyin 4-12 hafta o'tgach sizni tekshirishi kerak; kelajakda kamida yiliga bir marta muntazam tibbiy ko'rikdan o'tish talab etiladi.
Imkon qadar tezroq shifokor bilan maslahatlashing, agar:

• Siz endi qiningizdagi iplarni sezmaysiz.
• Siz tizimning pastki uchini sezishingiz mumkin.
• Siz homiladorligingizdan shubhalanasiz.
• Sizda doimiy qorin og'rig'i, isitma yoki odatdagi qin chiqindilarining o'zgarishi kuzatiladi.
• Jinsiy aloqada siz yoki sizning sherikingiz og'riq sezadi.
• Menstrüel tsikldagi keskin o'zgarishlarni sezdingiz (masalan, agar sizda hayz ko'rish kam bo'lsa yoki yo'q bo'lsa, keyin doimiy qonash yoki og'riq bo'lsa yoki sizning davringiz haddan tashqari og'irlashsa).
• Sizda boshqa tibbiy muammolar mavjud, masalan, migren tipidagi bosh og'rig'i yoki qattiq takrorlanadigan bosh og'rig'i, to'satdan ko'rish qobiliyati buzilishi, sariqlik, qon bosimi yoki "Kontrendikasyonlar" va "Ehtiyotkorlik bilan foydalanish" bo'limlarida keltirilgan boshqa har qanday kasallik va holatlar.

Shifokoringiz spiralni istalgan vaqtda osongina olib tashlashi mumkin, shundan keyin homiladorlik mumkin. Olib tashlash odatda og'riqsizdir. Mirena® preparati chiqarilgandan so'ng reproduktiv funktsiya tiklanadi.
Homiladorlik istalmagan bo'lsa, Mirena® ni hayz davrining ettinchi kunidan kechiktirmasdan olib tashlash kerak. Agar Mirena® tsiklning ettinchi kunidan kechroq olib tashlansa, uni olib tashlashdan oldin kamida etti kun davomida to'siqsiz kontratseptsiya usullaridan foydalanishingiz kerak (masalan, prezervativ). Agar spiralni olib tashlashdan etti kun oldin Mirena® dan foydalanganda hayz ko'rish davri bo'lmasa, siz kontratseptsiyaning to'siq usullaridan foydalanishni boshlashingiz va hayz ko'rishi tiklangunga qadar ulardan foydalanishni davom ettirishingiz kerak. Oldingi olib tashlanganidan so'ng darhol yangi spiral o'rnatishingiz mumkin; bu holda qo'shimcha kontratseptsiya choralari talab qilinmaydi.

Mirena® dan qancha vaqt foydalanishingiz mumkin
Mirena® homiladorlikdan besh yil davomida himoya qiladi, keyin uni olib tashlash kerak. Agar xohlasangiz, eskirganini olib tashlaganingizdan so'ng yangi spiral o'rnatishingiz mumkin.

Homilador bo'lish qobiliyatini tiklash (Mirena® dan foydalanishni to'xtatgandan keyin homilador bo'lish mumkinmi)
Ha mumkin. Mirena® preparati chiqarilgandan so'ng, u sizning normal reproduktiv funktsiyangizga ta'sir qilmaydi. Homiladorlik Mirena® preparatini olib tashlaganidan keyin birinchi hayz davrida sodir bo'lishi mumkin.

Menstrüel tsiklga ta'siri (Mirena® sizning hayz davringizga ta'sir qilishi mumkinmi)
Mirena® preparati hayz davriga ta'sir qiladi. Uning ta'siri ostida hayz ko'rish o'zgarishi va "bulg'anish" ajralish xususiyatiga ega bo'lishi, uzoqroq yoki qisqarishi, odatdagidan ko'p yoki kam qon ketish bilan davom etishi yoki umuman to'xtashi mumkin.
Mirena® preparati o'rnatilgandan keyingi dastlabki 3-6 oy ichida ko'plab ayollarda odatdagi hayz ko'rishdan tashqari, tez-tez qonli "dog '" tushishi yoki ozgina qon ketishi kuzatiladi. Ba'zi hollarda, ushbu davrda juda og'ir yoki uzoq muddatli qon ketishi qayd etiladi. Agar siz ushbu alomatlarni o'zingizdan topsangiz, ayniqsa yo'qolmasa, bu haqda doktoringizga xabar bering.
Ehtimol, Mirena® dan foydalanganda har oyda qon ketadigan kunlar soni va yo'qotilgan qon miqdori asta-sekin kamayib boradi.
Ba'zi ayollar oxir-oqibat hayz ko'rishlari butunlay to'xtaganligini payqashadi. Mirena® dan foydalanganda hayz ko'rish bilan yo'qolgan qon miqdori odatda kamayganligi sababli, ko'pchilik ayollar qonda gemoglobin ko'payishini sezadilar.
Tizimni olib tashlaganingizdan so'ng, hayz tsikli normallashadi.

Hayz ko'rish etishmasligi (hayz ko'rmaslik odatiy holmi)
Ha, agar siz Mirena® dan foydalansangiz. Agar Mirena® ni o'rnatgandan so'ng, hayz ko'rish yo'qolganini sezsangiz, bu gormonning bachadon shilliq qavatiga ta'siri bilan bog'liq. Shilliq qavatning oylik qalinlashishi sodir bo'lmaydi, shuning uchun uni rad etish hayz paytida bo'lmaydi. Bu menopauza tushgan yoki homilador ekanligingizni anglatmaydi. O'zingizning gormonlaringizning plazmadagi konsentratsiyasi normal bo'lib qolmoqda.
Darhaqiqat, hech qanday hayz ko'rish ayolning rohatlanishiga katta foyda keltirishi mumkin emas.

Homilador ekanligingizni qanday aniqlash mumkin
Mirena® dan foydalanadigan ayollarda homiladorlik, hatto hayz ko'rmasa ham, ehtimoldan yiroq emas.
Agar olti hafta davomida hayz ko'rmagan bo'lsangiz va sizni xavotirga solsangiz, homiladorlik testini o'tkazing. Agar test salbiy bo'lsa, ko'ngil aynish, charchoq yoki ko'krak bezi kabi homiladorlikning boshqa belgilari bo'lmasa, qo'shimcha testlarni o'tkazishga hojat yo'q.
Mirena® og'riq yoki noqulaylik tug'dirishi mumkinmi?
Ba'zi ayollar spiral kiritilgandan keyingi dastlabki ikki-uch hafta ichida og'riqni sezadilar (hayz ko'rish og'rig'iga o'xshash). Agar siz qattiq og'riqni boshdan kechirsangiz yoki tizim o'rnatilgandan keyin og'riq uch haftadan ko'proq davom etsa, shifokoringizga yoki Mirena® sizga buyurilgan kasalxonaga murojaat qiling.
Mirena® preparati jinsiy aloqaga ta'sir qiladimi?
Jinsiy aloqada siz ham, sherigingiz ham spiralni sezmasligingiz kerak. Aks holda, shifokoringiz tizimning to'g'ri holatida ekanligiga ishonch hosil qilmaguncha, jinsiy aloqadan qochish kerak.
Mirena® ni o'rnatish bilan jinsiy aloqada qancha vaqt o'tishi kerak?
Tanangizga dam berishning eng yaxshi usuli - bu bachadonga Mirena® kiritilgandan keyin 24 soat ichida jinsiy aloqada bo'lmaslikdir. Biroq, Mirena® o'rnatilgandan boshlab kontratseptsiya ta'siriga ega.
Tamponlardan foydalanish mumkin
Sanitariya salfetkalarini ishlatish tavsiya etiladi. Agar siz tamponlardan foydalansangiz, ularni Mirena® preparatining iplarini tortib olmaslik uchun ularni juda ehtiyotkorlik bilan o'zgartiring.
Agar Mirena® o'z-o'zidan bachadon bo'shlig'ini tark etsa nima bo'ladi
Juda kamdan-kam hollarda, hayz paytida, spiralni bachadon bo'shlig'idan chiqarib tashlash mumkin. Menstrüel qonash paytida qon yo'qotishining g'ayrioddiy ko'payishi, Mirena® ning qindan o'tishini anglatishi mumkin. Bachadon bo'shlig'idan qin ichiga spiralni qisman chiqarib yuborish ham mumkin (jinsiy aloqada buni siz va juftingiz sezishi mumkin). Mirena® preparatini bachadondan to'liq yoki qisman chiqarib yuborilishi bilan uning kontratseptiv ta'siri darhol to'xtaydi.
Qaysi belgilar bilan Mirena® o'rnida ekanligiga hukm qilish mumkin
Siz o'zingizning davringiz tugaganidan keyin Mirena® iplarining joyida yoki yo'qligini tekshirishingiz mumkin. Hayz muddati tugaganidan so'ng, barmog'ingizni qiningizga sekin kiriting va oxirida, bachadon (bachadon bo'yni) ochilishi yaqinidagi iplarni sezing.
Tortmaslik kerak iplar, chunki siz tasodifan bachadondan Mirena® ni tortib olishingiz mumkin. Agar siz iplarni topa olmasangiz, shifokoringizga murojaat qiling.

Avtotransport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sir

Kuzatilmagan.

Chiqarish shakli

Saqlash shartlari

Muddati (kiritilishidan oldin)

Dam olish shartlari

Ishlab chiqaruvchi

Qo'shimcha ma'lumotni quyidagi manzildan olishingiz mumkin:
107113 Moskva, 3-Ribinskaya ko'chasi, 18-uy, 2-bino.

dastur

Kirish bo'yicha ko'rsatmalar

Faqat shifokor tomonidan steril asboblar yordamida o'rnatiladi.
Mirena® steril qadoqdagi yo'riqnoma bilan ta'minlanadi, uni o'rnatishdan oldin ochib bo'lmaydi.
Qayta sterilizatsiya qilmang. Faqat bitta foydalanish uchun. Ichki qadoq buzilgan yoki ochilgan bo'lsa, Mirena® dan foydalanmang. Paketda ko'rsatilgan oy va yildan keyin Mirena® ni o'rnatmang.
O'rnatishdan oldin, iltimos, Mirena®-dan foydalanish to'g'risidagi ma'lumotlarni o'qing.

Kirish uchun tayyorgarlik

• Bachadonning kattaligi va holatini aniqlash va genital organlarning o'tkir yallig'lanish kasalliklari, homiladorlik yoki Mirena® ni o'rnatish uchun boshqa ginekologik kontrendikatsiyalarni istisno qilish uchun ginekologik tekshiruv o'tkazing.
• Serviksni ko'zgular bilan tasavvur qiling va bachadon bo'yni va qinni antiseptik eritma bilan to'liq tozalang.
• Agar kerak bo'lsa, yordamchining yordamidan foydalaning.
• Serviksning old labini forseps bilan ushlang. Serviks kanalini forseps bilan yumshoq tortish yo'li bilan tekislang. Bachadon bo'yni kiritiladigan asbobga ehtiyotkorlik bilan tortilishini ta'minlash uchun forsepslar Mirena® dasturining barcha vaqtlarida shu holatda bo'lishi kerak.
• Bachadon zondini bo'shliq orqali bachadonning pastki qismiga ehtiyotkorlik bilan olib boring, bachadon bo'yni kanalining yo'nalishini va bachadon bo'shlig'ining chuqurligini aniqlang (tashqi osdan bachadonning pastki qismigacha bo'lgan masofa), bachadon bo'shlig'idagi septa, sinechiya va submukoz miomani chiqarib tashlang. Agar bachadon bo'yni kanali juda tor bo'lsa, kanalning kengayishi va ehtimol og'riq qoldiruvchi vositalardan / paratservikal blokadan foydalanish tavsiya etiladi.

1. Steril qadoqni oching (1-rasm). Shundan so'ng, barcha manipulyatsiyalar steril asboblar va steril qo'lqoplar yordamida amalga oshirilishi kerak.
Rasm 1

2. Spiralni hidoyat naychasiga tortish uchun slayderni o'q yo'nalishi bo'yicha eng uzoq holatga o'tkazing (2-rasm).
2-rasm

Muhim ma'lumotlar!
Slayderni pastga siljitmang, chunki bu Mirena® ning muddatidan oldin chiqarilishiga olib kelishi mumkin. Agar shunday bo'ladigan bo'lsa, tizim o'tkazgich ichiga qayta kira olmaydi.

3. Slayderni eng uzoq holatda ushlab turganda, zondning tashqi osdan fundusgacha bo'lgan masofasiga mos keladigan indeks halqasining yuqori chetini sozlang (3-rasm).

Shakl 3

4. Slayderni eng uzoq holatda ushlab turishda davom eting, yo'naltiruvchi simni serviks kanali orqali bachadonga indeks halqasi bachadon bo'yidan 1,5-2 sm masofada ehtiyotkorlik bilan olib boring (4-rasm).

Shakl 4

Muhim ma'lumotlar!
Qo'llanmani majburan oldinga surmang. Agar kerak bo'lsa, bachadon bo'yni kanalini kengaytirish kerak.

5. Yo'lboshchani harakatsiz ushlab turing, Mirena® gorizontal elkalarini ochish uchun slayderni belgiga ko'taring (5-rasm). Gorizontal yelkalarning to'liq ochilishini 5-10 soniya kuting.

Shakl 5

6. Ko'rsatkich halqasi bachadon bo'yni bilan aloqa qilguncha yo'riqnomani ichkariga siljiting. Mirena® preparati endi asosiy holatda bo'lishi kerak (6-rasm).

6-rasm

7. Simni bir xil holatda ushlab turganda, iloji boricha slayderni pastga siljitib, Mirena® ni qo'yib yuboring (7-rasm). Slayderni bir xil holatda ushlab turganda, simni tortib ehtiyotkorlik bilan echib oling. Iplarni kesib oling, ularning uzunligi bachadonning tashqi osidan 2-3 sm.

Shakl 7

Muhim ma'lumotlar!
Agar tizimning to'g'ri o'rnatilganligiga shubha qilsangiz, masalan, ultratovush tekshiruvi yordamida Mirena® preparatining holatini tekshiring yoki kerak bo'lsa tizimni olib tashlang va yangi, steril tizimni joylashtiring. Bachadon bo'shlig'ida to'liq bo'lmasa, tizimni olib tashlang. Masofaviy tizim qayta ishlatilmasligi kerak.

Mirenani olib tashlash / almashtirish
Mirena®-ni olib tashlash / almashtirishdan oldin, iltimos, Mirena®-dan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarni o'qing.
Mirena® forseps bilan ushlangan iplarni muloyimlik bilan tortib olib tashlanadi. (8-rasm).

Shakl 8

Siz spiralni eskisini olib tashlaganingizdan so'ng darhol o'rnatishingiz mumkin.

Tug'ilish - bu turmush o'rtog'ining hayotida yuz berishi mumkin bo'lgan eng yoqimli va quvonchli hodisalardan biridir. Biroq, siz o'zingizni ruhiy, jismoniy va moliyaviy jihatdan ehtiyotkorlik bilan tayyorlashingiz kerak.

Har bir turmush qurgan juftlik qancha farzand va qachon bo'lishini o'zlari hal qilishi juda yaxshi. Buning uchun turmush o'rtoqlar turli xil kontratseptiv vositalardan foydalanadilar, ulardan biri gormonal spiraldir. Ushbu kontratseptsiya usulining ijobiy va salbiy tomonlari, o'rnatish va ishlatishning nozik tomonlari, ko'rib chiqish va tez-tez so'raladigan savollar - bularning barchasini bizning maqolamizda topasiz.

Endi spiral printsipini ko'rib chiqamiz va unga tavsif beramiz.

Spiral tavsifi

Intrauterin gormonal vosita eng samarali kontratseptiv vositalardan biridir. U plastmassadan tayyorlangan va "T" shakliga ega. Hajmi uch dan besh santimetrgacha bo'lgan spiralda kerakli gormonni o'z ichiga olgan kichik bo'linma mavjud. Ushbu qurilmaning mohiyati shundaki, preparat tanaga asta-sekin, teng dozalarda kiritiladi. Uning ta'siri qanday?

Gormon bachadonga shunday ta'sir qiladi, uning yopilish qobiliyati yo'qoladi. Bu bachadon epiteliysining ko'payishini inhibe qilish, bezlar funktsiyasining zaiflashishi va bachadon shilliq qavatining o'z-o'zidan siqilishi bilan bog'liq. Natijada, urug'lantirilgan tuxum bachadon bo'shlig'iga etib bora olmaydi, demak homiladorlik bo'lmaydi.

Ko'rib turganingizdek, gormonal spirallarning ko'p turlari abort qiluvchi dorilar, chunki ularning vazifasi tuxumni urug'lanishiga to'sqinlik qilish emas, balki uning bachadonga kirishini cheklashdir. Ya'ni homiladorlik paydo bo'ladi, ammo urug'lantirilgan tuxumning rivojlanishi to'xtaydi.

Gormonal spirali o'rnatishning ijobiy va salbiy tomonlari qanday? Keling, bilib olaylik.

Spiraldan foydalanishning ijobiy va salbiy tomonlari

Qaysi kontratseptiv vositasidan foydalanishni hal qilishdan oldin, ayol ma'lum bir usulning ijobiy va salbiy tomonlarini tortib ko'rishi kerak. Keling, ularni mavzuimiz asosida yanada batafsil muhokama qilamiz.

Ijobiy gormonal kontratseptiv spiralning lahzalari:

• Kiruvchi homiladorlikning oldini olishning deyarli yuz foiz kafolati.
• Foydalanish qulayligi.
• Preparatning mahalliy ta'siri.
• Foydalanish muddati.
• Jinsiy aloqada noqulaylikning etishmasligi.
• Ba'zi kasalliklar uchun terapevtik harakatlar.

Asosiysi salbiy gormonal spiralning jihatlariga quyidagilar kiradi:

• Qimmatbaho o'rnatish.
• Yon ta'sirlarning mavjudligi.
• Qurilmani olib tashlaganidan olti-o'n ikki oy o'tgach, unumdorlik to'liq tiklanadi.
• Spiralni faqat bolalari bo'lganlar uchun o'rnatish imkoniyati (nullipar ayollarga kontratseptiv vositasi faqat tibbiy sabablarga ko'ra buyurilishi mumkin).
• Kasalliklarni davolash paytida gormonal dorilarni qo'llash faqat mutaxassis bilan maslahatlashgandan so'ng amalga oshiriladi.
• Giyohvandlikka bo'lgan ehtiyoj (ba'zi ayollar dastlab noqulayliklarga duch kelishlari mumkin).
• Jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalardan himoya etishmasligi.
• Ba'zi kasalliklar uchun foydalanishning iloji yo'qligi.

Gormonal spiralning yon ta'siri qanday?

Salbiy oqibatlar

Gormonal spiralning yon ta'siri:

1. Qon ketishining ochilish ehtimoli.
2. Yaxshi tuxumdon kistalarining paydo bo'lishi (o'z-o'zidan o'tishi mumkin).
3. Ektopik homiladorlik ehtimoli.
4. Sut bezlarida og'riqli hislar.
5. Reproduktiv tizim organlarida turli xil patologik o'zgarishlar.
6. Achchiqlanish, yomon kayfiyat, tushkunlik.
7. Tos a'zolarida og'riq.
8. Tez-tez bosh og'rig'i.

Turli tadqiqotlarga ko'ra, yuqorida sanab o'tilgan ko'plab alomatlar gormonning boshlang'ich davrida yuzaga keladi va tanasi unga o'rganib qolganidan keyin darhol yo'qoladi.

Tug'ilishni nazorat qilish tabletkalari haqida nima deyish mumkin? Ular istalmagan homiladorlikdan samarali bo'ladimi? Ular salbiy ta'sir ko'rsatadimi? Va qaysi birini tanlash yaxshiroq: haplar yoki spiralmi?

Gormonal dorilar

Qadimgi savol: "Intrauterin vosita yoki gormonal dorilar - bu yaxshiroqmi?" - ularning qarashlari va afzalliklari asosida qaror qabul qilinishi kerak. Bunday holda nimani hisobga olish mumkin?

Avvalo, siz bilishingiz kerakki, gormonal kontratseptiv vositalar tarkibida ham, harakat tamoyilida ham juda farq qiladi. Ulardan ba'zilari abort ta'siriga ega (ular bachadon shilliq qavatini shu qadar yupqalashtiradiki, yangi hosil bo'lgan embrion unga yopishib qololmaydi), boshqalari esa sperma urug'lanishiga yo'l qo'ymaslik uchun bachadon shilliq qavatini qalinlashtiradi.

Tug'ilishni nazorat qilish tabletkalarining ijobiy va salbiy tomonlari bormi? Albatta, va ularning ba'zilari.

Kamchiliklari. Ular orasida siz o'tkazib yuborishingiz yoki unutishingiz mumkin bo'lgan noqulay qabul jadvali mavjud, keyin homiladorlik ehtimolligi oshadi. Shuningdek, spiralning yon ta'siriga o'xshash bir qator yon ta'sirlar.

Qadr. Dori vositalarining bu afzalligi ayolning gormonal fonini shakllantirish, shu jumladan, hayz davrining barqarorlashishi bilan bog'liq bo'lib, zaif ayolni "tanqidiy kunlar" davrida og'riqdan xalos qiladi, shuningdek tashqi ko'rinishiga (terining va sochning holati) ijobiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Tabletkalarning yana bir muhim ijobiy xususiyati shundaki, ulardan foydalanish ayol jinsiy a'zolaridagi neoplazmalar rivojlanishiga to'sqinlik qiladi va tashqi homiladorlik paydo bo'lishining oldini oladi. Bundan tashqari, giyohvand moddalar shaklidagi gormonlar asosiy reproduktiv funktsiyalarga ta'sir qilmaydi - kontseptsiya ehtimoli himoya tugagandan so'ng darhol tiklanadi.

Shunday qilib, gormonal spirallarning afzalliklari, kamchiliklari va salbiy oqibatlari aniqlandi va ushbu kontratseptsiya turini yaratish to'g'risida qaror qabul qilindi va tasdiqlandi. Keyin nima qilish kerak?

Kontratseptsiya vositasini o'rnatish

Gormonal spiralni o'rnatish steril sharoitda amalga oshirilishi kerak. Tajribali shifokor manipulyatsiya bilan shug'ullanadi. Agar ushbu shartlar bajarilsa, intrauterin vosita og'riqli hislarni keltirib chiqarmaydi va bachadon bo'shlig'ini yuqtirish xavfi minimallashtiriladi.

Spiralni o'rnatishdan oldin biron bir protsedura yoki tekshiruvdan o'tish kerakmi? Albatta.

Avvalo, homiladorlik ehtimolini istisno qilish kerak (buning uchun ixtisoslashtirilgan test yoki qon va siydikning aniq tekshiruvi mavjud). Shuningdek, universal tekshiruvlardan o'tish kerak bo'ladi: umumiy qon / siydik tahlili, qin smear va ginekologik ultratovush tekshiruvi. Agar ayol biron bir surunkali kasallikka chalingan bo'lsa, tor mutaxassislarning konsultatsiyasi talab qilinadi.

Endi keyingi savolga o'tamiz: gormonal spiraller nima va ular bir-biridan nimasi bilan farq qiladi?

Intrauterin kontratseptivlarning turlari

Rossiya Federatsiyasida gormonal intrauterin vositalarning quyidagi turlari eng katta talabga ega:

1. Mirena (Germaniyada ishlab chiqarilgan).
2. "Levonova" (Finlyandiyada ishlab chiqarilgan).

Ikkala himoya ham deyarli bir xil dizayn va ishlashga ega.

Ammo eng keng tarqalgan kontratseptsiya usuli bu Mirena intrauterin vosita (IUD), shuning uchun biz bu haqda ko'proq gaplashamiz.

"Mirena" nima?

Ushbu turdagi kontratseptiv vositasi "T" shaklidagi dizayni tufayli ayolning bachadonida ishonchli tarzda o'rnatiladi. Tizimni tanadan olib tashlashni osonlashtirish uchun mahsulotning pastki chetida ipli ilmoq mavjud.

Mirena spiralining markazida tanaga maxsus membrana orqali asta-sekin kirib boradigan ellik ikki milligramm oq gormon (levonorgestrel) bo'lgan qurilma mavjud.

Kontratseptiv vositasi o'rnatilgandan so'ng darhol ishlay boshlaydi. To'g'ridan-to'g'ri bachadon bo'shlig'iga chiqarilgan gestagen asosan mahalliy ta'sir ko'rsatadi. Bu to'g'ridan-to'g'ri endometriumda levonorgestrelning yuqori konsentratsiyasiga erishadi.

Boshqa gormonal spirallar singari, "Mirena" ham bachadon epiteliysining faoliyatini cho'ktiradi va sperma harakatchanligini pasaytiradi. Bir necha oy ichida endometriumda transformatsiya sodir bo'ladi, bu kamdan-kam uchraydigan dog'lanishni va oxir-oqibat, hayz davrining pasayishiga yoki uning to'liq bekor qilinishiga olib keladi.

Ushbu kontratseptsiya usulidan foydalanishga qarshi ko'rsatmalar mavjudmi? Ha, va biz bu haqda quyida gaplashamiz.

"Mirena" ni o'rnatib bo'lmaganda

Mirena gormonal spiralidan foydalanish taqiqlanadi, agar:

1. Homiladorlik ehtimoli bor.
2. Tos a'zolarida yoki siydik tizimida yallig'lanish jarayonlari mavjud.
3. Surunkali genital infektsiyalar mavjud.
4. Bachadon yoki sut bezlarining onkologik, prekanseroz holatlari qayd etiladi.
5. Anamnezda tromboz mavjud.
6. Jigarning jiddiy kasalliklari mavjud.
7. Spiralning tarkibiy qismlariga allergik reaktsiya mavjud.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Ba'zida "Mirena" dan ba'zi kasalliklarga yordamchi davo sifatida foydalanish tavsiya etiladi. Masalan, bachadon miomasi, qattiq og'riq va qon ketish bilan birga. Bunday holda, intrauterin vosita ushbu alomatlarni engillashtiradi. Shuningdek, u oylik hayz paytida og'riqni engillashtiradi va miyomatoz tugunlarning ko'payishini sezilarli darajada kamaytirishi yoki to'xtatishi mumkin.

"Mirena" ni qanday o'rnatish kerak

Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, spiralni ginekolog tomonidan o'rnatilishi kerak. Diqqatli tekshiruv va tekshiruvlardan so'ng shifokor Mirenani o'z kabinetiga qo'yadi va u buni tez va og'riqsiz bajaradi. Agar ayolning og'riq chegarasi past bo'lsa, unga mahalliy og'riq qoldiruvchi vosita berilishi mumkin.

Ushbu manipulyatsiyani qachon amalga oshirishning eng yaxshi vaqti? Tanqidiy kunlar boshlanganidan keyingi birinchi hafta davomida, homilador bo'lish ehtimoli nolga tushganda.

Mirenaning yon ta'siri bormi? Albatta, boshqa gormonal spirallarda bo'lgani kabi.

Salbiy ta'sir

Ushbu gormonal spiral qanday kiruvchi oqibatlarga olib kelishi mumkin? Mirena tomonidan etkazilgan tanaga zarari odatda vaqtinchalik va minimaldir. Avvalo, bular:

• husnbuzarlar;
• ko'ngil aynish;
• vazn yig'moq;
• bosh og'rig'i;
• to'satdan kayfiyat o'zgarishi;
• hayz ko'rishning yo'qligi, bo'shatishni minimallashtirish;
• jinsiy faoliyatning pasayishi;
• orqa og'riq.

Bunday alomatlar kam uchraydi va tez orada yo'qoladi. Agar bezovtalik va unga hamroh bo'lgan noqulaylik davom etsa, shifokor bilan maslahatlashing.

Tug'ilgandan so'ng darhol Mirena gormonal spiralini qo'yish mumkinmi?

Tug'ish va emizish

Tug'ilgandan so'ng darhol intrauterin kontratseptiv vositasini o'rnatish tavsiya etilmaydi. Bu bachadon hajmining oshishi bilan bog'liq bo'lib, bu qurilmaning erta prolapsasini keltirib chiqarishi mumkin. Ko'rsatmalarga ko'ra, bachadon asl hajmiga qaytguniga qadar taxminan ikki oy (va ba'zi hollarda ko'proq) vaqt ketishi kerak, va ginekolog "Mirena" ni kiritishga imkon beradi.

Agar ayol emizikli bo'lsa, bu kontratseptivni rad etish uchun sabab emas. Haqiqat shundaki, spiralda ta'sir qiluvchi gormon hech qanday holatda qon tomirlari orqali tarqalmaydi va sutga singib ketmaydi. Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, "Mirena" ning harakat tamoyili asosiy moddaning mahalliy tarqalishi hisoblanadi.

Abortdan yoki abortdan keyin spiralni kiritish mumkinmi? Ba'zan buni o'sha kuni, ba'zan bir haftadan keyin qilish mumkin. Iloji bo'lsin, qaror ginekolog tomonidan bemorni batafsil tekshirgandan so'ng qabul qilinadi.

Spiral tomchi

Garchi "Mirena" kamida besh yilga kiyinsa ham, ba'zan uni ruxsatsiz yo'qotish hollari uchraydi. Buni qanday aniqlash mumkin?

Masalan, hayz paytida tushgan moslamani payqash uchun pedlar va tamponlar ehtiyotkorlik bilan tekshirilishi kerak. Bundan tashqari, spiral holatidagi har qanday o'zgarish ayolning sog'lig'i yoki og'riqli his-tuyg'ularini ko'rsatadi.

Nima uchun spiral o'zini o'zi olib tashlashi mumkin? Bu juda kamdan-kam hollarda, ko'pincha intrauterin tizimni o'rnatish boshida va ko'pincha nullipar ayollarda bo'ladi. Ushbu hodisaning sabablari ilmiy jihatdan aniqlanmagan va asoslanmagan.

Aynan isbotlanganki, na qusish, na diareya, na sport va na spirtli ichimliklar Mirenaning bachadon bo'shlig'idan qisman yoki to'liq siljishiga ta'sir qilmaydi.

Ha, gormonal spiral homiladorlikka qarshi samarali vositadir. Ammo o'g'itlash sodir bo'lgan bo'lsa-chi?

Homiladorlik va "Mirena"

Intrauterin kontratseptiv vositasidan foydalanganda homiladorlik juda kam uchraydi. Ammo, agar bu sodir bo'lsa, homila biriktirilgan joyni aniqlash uchun ultratovushni iloji boricha tezroq qilish tavsiya etiladi.

Agar urug'lantirilgan tuxum bachadonga singib ketgan bo'lsa, spiralni olib tashlash kerak. Bu bolaning rivojlanishiga tahdid tug'ilishining oldini oladi.

Agar "Mirena" platsentada chuqur singib ketgan bo'lsa, unda homilaga zarar etkazmaslik uchun uni chiqarib tashlash tavsiya etilmaydi.

Gormonal spiral bachadonda qoladimi yoki yo'qmi, sog'lom bolaning tug'ilishiga deyarli ta'sir qilmaydi. Bunday hodisalarda bunday naqshni amalga oshirish mumkin emas: ham sog'lom bolalar, ham patologiyalar bilan tug'ilish hollari bo'lgan. Xomilaning rivojlanishidagi anormalliklar bachadondagi kontratseptiv vositasining mavjudligi yoki boshqa, ob'ektiv omillar ta'sir qilganligini aniqlash hali ham qiyin.

Spiralni olib tashlash

"Mirena" ning amal qilish muddati besh yil bilan cheklanganligi sababli, ushbu muddatdan so'ng tizim o'chiriladi va ayolning iltimosiga binoan yangisi o'rnatiladi. Agar kerak bo'lsa, spiralni oldinroq olib tashlash mumkin.

Buni qilish juda oson. Menstrüel tsiklning har qanday kunida siz Mirena-ni ehtiyotkorlik bilan tortib oladigan ginekolog bilan bog'lanishingiz kerak, uning iplarini maxsus forseps bilan ushlang.

Bunday protseduradan so'ng shifokor tizimning yaxlitligini va butunligini tekshirishga majburdir. Agar ba'zi bir element etishmayotgan bo'lsa (masalan, gormon bilan yadro chiqib ketgan bo'lsa), mutaxassis ularni tanadan olib tashlash uchun kerakli manipulyatsiyalarni amalga oshiradi.

Kontratseptivni olib tashlaganingizdan so'ng darhol homilador bo'lish mumkinmi? Ba'zi hollarda, bu keyingi oyning o'zida sodir bo'lishi mumkin. Ko'pincha, nasl berish funktsiyasiga moslashish uchun tanaga ma'lum vaqt kerak bo'ladi. Ba'zan bu muddat butun yilga cho'zilishi mumkin.

Amalda

Gormonal spiraldan foydalanish to'g'risida haqiqiy fikrlar qanday? Bu haqda sharhlar juda noaniq va qarama-qarshi.

Avvalo, ko'plab bemorlar ba'zi turdagi gormonal spirallarning abort ta'siridan, shuningdek ularning teriga va vazniga salbiy ta'siridan qoniqish hosil qilmaydi. Biroq, so'nggi salbiy ta'sir osongina olib tashlanadi - mutaxassislar spirali bo'lgan ayollarga ko'proq harakat qilishni va shirin, kraxmalli va yog'li ovqatlardan voz kechishni tavsiya qiladi.

Boshqalar tanlagan kontratseptsiya usulidan juda mamnun va hayz ko'rishning yo'qligi yoki minimallashtirilganligi, foydalanish qulayligi va qulay narxni ta'kidlashdan mamnun (agar biz besh yillik davrda kontratseptiv tabletkalarning umumiy narxini hisoblasak, u holda spiral o'rnatish endi unchalik qimmat ko'rinmaydi).

Ginekologlar, shuningdek, spiralni qo'llash to'g'risida aniq kelisha olmaydilar. Ular spiralning juda yuqori darajadagi himoyasini va ba'zi shifobaxsh xususiyatlarini tasdiqlashadi, ammo ular aniq tashxis qo'yilganidan keyin ehtiyotkorlik bilan o'rnatilishi kerakligini ta'kidlaydilar.

Intrauterin vosita istalmagan homiladorlikning oldini olishning eng mashhur va samarali ayol usuli hisoblanadi. Asoratlarni oldini olish uchun barcha tekshiruvlardan o'tish va faqat professional shifokor bilan bog'lanish kerak, spiralni o'z-o'zidan kiritishga yo'l qo'yilmaydi. Ammo barcha shartlarga rioya qilish ham mutlaq silliqlikni kafolatlamaydi. Spiral qonni o'rnatgandan so'ng, bu turli sabablarga ko'ra sodir bo'ladi. Ushbu maqolada spiral va asoratlarni kiritish tartibi haqida hamma narsa.

Intrauterin vosita - bu inert plastmassadan va kichik metalldan (mis yoki kumush) tayyorlangan maxsus moslama. Ushbu qurilma bachadon bo'shlig'iga kiritilib, qizning homilador bo'lishiga yo'l qo'ymaydi. Qachonki, spiral bilan urug'lantirish mumkin, ammo spiral embrionni bachadonning endometriyasiga yopishishiga yo'l qo'ymaydi, ta'sir printsipi abort qilish vositasiga o'xshaydi. Bachadon bo'yni ochiq bo'lganida spiral qizga hayz kunining 3-4 kunida kiritiladi.

Turlar

Bugungi kunda intrauterin vositalarning 2 turi faol qo'llanilmoqda:

• Mis spirali. Bachadonga kiritilgan mis spiral mis ionlarini chiqaradi, bachadon atrofini kislotalaydi va sperma faolligini pasaytiradi. Mis spiralining hayoti 10 yildan ortiq emas.
• Gormonal spiral. AOK qilinganidan keyin u progesteron gormonini chiqaradi. Ushbu gormon har kuni tuxumning pishib etishini bostiradi. Siz uni 5 yilgacha ishlatishingiz mumkin, keyin spiral o'zgartiriladi.

Tashqi ko'rinishiga ko'ra, homiladorlikning ikkala spirali T harfiga o'xshaydi, uning oxirida ikkita kichik antenna mavjud.

Bachadon spirallari asosiy funktsiyasidan tashqari yallig'lanish kasalliklaridan himoya qiladi.

Ko'rsatmalar

Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, spiralning foydasi nafaqat homilador bo'lish qobiliyatida emas. Spiral turli xil kasalliklarni davolash uchun ko'rsatiladi, masalan:

• Menstrüel muammolar. Og'riqli, qiyin toqatli hayz ko'rish, tartibsizlik va hk.;
• Tos og'rig'i;
• Bachadon miomasi va endometrioz. Erta endometriyal saraton va prekanseroz holat;

Spiral bakteritsid ta'sirini keltirib chiqaradi, shuning uchun kasallik holatini engillashtiradi va buzilishning oldini oladi.

Intrauterin vosita tug'ruq paytida, jinsiy yo'l bilan yuqadigan va bachadon bo'yni kasalliklari bo'lmagan ayollarga ko'rsatiladi.

Turli xil asoratlar

Spiral o'rnatilgandan so'ng, turli xil asoratlar paydo bo'ladigan eng tez-tez uchraydigan davr - dastlabki uch oy.

Spiral tushadi. Bu og'riqli hislar bilan birga bo'lishi shart emas va tanaga zarar etkazmaydi. Ba'zida ayol spiral tushganini umuman sezmaydi. Prolapsus protseduradan keyin ham, spiral kiritilgandan keyin ham uzoq vaqt davomida sodir bo'lishi mumkin. Spiral prolapsasining sababi katta jismoniy faollik va bachadon bo'yni deformatsiyasi bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, agar qobiliyatsiz shifokor spiralni noto'g'ri o'rnatgan yoki tanaga hajmi va turiga mos bo'lmagan spiralni tanlagan bo'lsa. Ba'zida yo'qotish tanadagi begona narsalarni rad etish uchun zararsiz sabablarga ko'ra sodir bo'ladi. Bunday holda, odatlanib bo'lgach, hamma narsa ketadi.

Ko'pincha protseduradan keyingi birinchi oyda qizlar o'zlarining hayzlarini kechiktiradilar. Bunday holda, tsiklni normallashtiradigan va bachadondagi yallig'lanish jarayonlaridan himoya qiladigan yallig'lanishga qarshi dorilar qabul qilinadi. Bachadonning yallig'lanishi kontratseptivning bir turi sifatida spiralga toqat qilmaslik bilan bog'liq.

Spiral qo'yish jarayonidan keyin ko'p va uzoq muddatli qon ketish bilan kasalxonaga borish zarurati tug'iladi. Shifokor testlarni va tekshiruvlarni tayinlaydi. Shifokor birinchi navbatda ayolning ginekologik kasalliklari bor-yo'qligiga e'tibor beradi. Agar u to'xtamasa va jiddiy kasalliklar bo'lmasa, spiral olib tashlanadi, aks holda shaklda asorat paydo bo'lishi mumkin. Davolash paytida bemor muntazam ravishda tekshiriladi va kasallikning borishini kuzatib boradi.

Alomatlarning oldini olish uchun shifokor tarkibida temir moddasi bo'lgan dorilarni buyuradi va temirga boy ovqatlarni ko'proq iste'mol qilishni tavsiya qiladi.

Boshqa asoratlar

Spiraldan foydalanish boshlangandan beri tez-tez kelib chiqadigan asoratlar ko'p qon ketishi va spiralning turli vaqtlarda yo'qolishi hisoblanadi. Ammo boshqa, kamdan-kam uchraydigan asoratlar mavjud.

Odatda mis spiralidan paydo bo'ladi.

• Juda og'riqli hayz;
• Tos suyagi infektsiyalari;
• Bachadonning spiral shikastlanishi;
• Noqonuniy davrlar. Ba'zan ular butunlay yo'q bo'lib ketadi;
• Ektopik homiladorlik, tushish, keyinchalik erta tug'ilish.

Bepushtlik. Aynan shu asorat tufayli shifokorlar spiralni faqat tug'ruq qilgan ayollarga ishlatishni maslahat berishadi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Spiralni o'rnatishdan oldin, ayol kichik tekshiruvdan o'tishi va shifokor tomonidan belgilangan testlardan o'tishi kerak, chunki spiral hammaga mos kelmaydi, bundan tashqari, ba'zida kiritilgandan so'ng, individual intolerans o'zini namoyon qiladi.

Jinsiy organlarning onkologik kasalliklarida, agar ayolda bachadon bo'yni saratoni, tos suyagi infektsiyalari, bachadon bo'yni saratoni bo'lsa, spiral o'rnatib bo'lmaydi. Shuningdek, bachadon deformatsiyalanganida va jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar bo'lsa. Agar abortdan keyin 3 oy o'tmagan bo'lsa va ilgari ayol tashqi homilador bo'lgan bo'lsa, ayolga spiraldan foydalanish taqiqlanadi.

Muoyana yuzaga kelishi mumkin bo'lgan muammolarni aniqlash uchun zarur va shifokor ayolning tanasiga zarar etkazmasdan spiral qo'yish mumkinmi degan qarorga keldi.

O'rnatish

Spiralni o'zi kiritish tartibini boshlashdan oldin siz bir qator tayyorgarlik tadbirlarini o'tkazishingiz kerak: shifokor tomonidan belgilangan testlardan o'ting, ginekolog ko'rigidan o'ting va protsedurani bajaring.

Jarayon oldidan topshirilishi kerak bo'lgan imtihonlar:

• Homiladorlik testi;
• STD va boshqa ginekologik muammolar skriningi;
• va boshqa turlari;
• Shifokor jinsiy a'zolar: qin, bachadon va boshqalarni tekshirishi kerak, shundan so'ng u ayol uchun eng yaxshi spiral turini tanlaydi.

Jarayon oldidan ginekolog bachadonning kattaligi va chuqurligini o'lchaydi. Intrauterin vositani o'rnatish jarayoni tekshiruv paytida ginekologik chayqovni kiritishga o'xshaydi. Jarayon paytida qattiq og'riq bo'lmaydi, ammo bezovtalik mavjud. Agar ayol eng kichik noqulaylikka toqat qilmasa, shifokor og'riq qoldiruvchi vositalarni serviks hududiga kiritishi mumkin. Bobini o'rnatish 10 daqiqa davom etadi.

Reabilitatsiya

Intrauterin vositani o'rnatgandan so'ng, sizga ozgina kunlik rejim kerak, ko'proq dam oling, o'zingizni ish bilan zeriktirolmaysiz. Tana uchun spiral begona narsadir, unga ko'nikish uchun bir oz vaqt ketadi va organizm stressni boshdan kechiradi, shuning uchun reabilitatsiya paytida keraksiz stress holatni yanada kuchaytiradi. Spiral o'rnatilgandan so'ng reabilitatsiya davri barcha ayollar uchun farq qiladi. Agar og'riq va ko'p qon ketish bo'lmasa, siz odatdagi ishni bajarishingiz mumkin. Shuni esdan chiqarmaslik kerakki, har qanday haddan tashqari kuchlanish buzilishlarni keltirib chiqarishi mumkin, ularning eng ko'pi spiralning qulashi.

Ayolning bachadonidan spiralni yo'qotish ko'pincha dastlabki 8 oy ichida sodir bo'lganligi sababli, tekshirish tartibini o'tkazish kerak. Antennalar yordamida spiralning holatini aniqlashingiz mumkin. Siz buni o'zingizning barmoqlaringiz bilan tekshirishingiz mumkin, ammo agar ayol o'zini tekshira olmasa, bu masalani ginekologga ishonib topshirishingiz kerak. Siz har oy shifokor ko'rigidan o'tishingiz kerak. Shunda xavfli davr oson va asoratsiz o'tadi.

Shifokorga qachon murojaat qilish kerak

Kichkina yoki ozgina dovlar spiral kiritilgandan keyin tananing tabiiy reaktsiyasi, chunki bu deyarli barcha ayollarda uchraydi. O'rtacha muddat 6 oyni tashkil qiladi, ammo chiqindilarni to'xtatish vaqti individualdir va 4 oydan 8 oygacha o'zgarishi mumkin. Hech qanday bo'shatish bo'lmaydi, lekin bu juda kam va xavfli emas.

Faqat uzoq muddatli va mo'l-ko'l oqim xavfli bo'ladi. Bu bir necha hafta davom etadigan davrga o'xshaydi. Qattiq qon ketganda darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak. Bundan tashqari, agar bo'shatish uzoq vaqt davom etsa, shifoxonaga tashrif buyurganingiz ma'qul, chunki 8 oydan ko'proq vaqt davomida og'ir qon ketish va smearlar tanadagi jiddiy buzilishlardan kelib chiqishi mumkin.

Ba'zida ayoldagi spiral bachadonning turli kasalliklarini qo'zg'atishi mumkin, keyin qon ketish yallig'lanish haqida signal beradi. Agar tekshiruv spiralning salbiy ta'sirini aniqlasa, u olib tashlanadi va joylashtirilmaydi. Bunday holda, boshqa himoya usullari belgilanadi.

Emizishda spiraldan foydalanish

Spiralni faqat etkazib berishdan olti hafta o'tgach qo'yish mumkin. Intrauterin vosita tomonidan chiqarilgan ionlar onaning qoniga singib ketadi, ammo zararli moddalar ona sutining kunlik hajmining atigi mingdan bir qismini tashkil qiladi. Bu miqdor chaqaloqning sog'lig'iga zarar etkazishi uchun juda ozdir, shuning uchun emizish paytida spiraldan foydalanish ona va bola uchun xavfsizdir.

Olib tashlash kerak

Bobini olib tashlash yoki uni yangisiga almashtirish juda muhim bo'lgan sabablar ko'p.

Spiralni olib tashlash zarurati quyidagi hollarda paydo bo'lishi mumkin:

• Gormonal intrauterin vosita har besh yilda ishlatilgandan so'ng, misni o'n yildan keyin o'zgartirish kerak.
• Homiladorlikdan boshqa himoya vositalaridan foydalanganda, spirali hayz davrining boshida olib tashlash kerak.
• Intrauterin vositani olib tashlaganingizdan so'ng, keyingi o'rnatish faqat bir oydan so'ng amalga oshiriladi.
• Agar spiral tufayli yallig'lanish yoki infektsiya paydo bo'lsa, shuningdek og'ir qon ketishi bo'lsa, spiralni olib tashlash kerak.
• Spiralga individual intolerans bilan. Agar spiraldan foydalanganda ayol bachadonda doimiy ravishda oshqozon og'rig'iga duch kelsa yoki bezovtalikka duch kelsa, spiralni olib tashlash va boshqa himoya usulidan foydalanish kerak.

Intrauterin vosita bilan homiladorlik

Spiral nafaqat protseduraning soddaligi, balki uning yuqori samaradorligi tufayli istalmagan homiladorlikning oldini olishning eng mashhur usuli hisoblanadi. Spiral bilan homilador bo'lishning deyarli imkoniyati yo'q. Va shunga qaramay, intrauterin vosita bilan homiladorlik mumkin, garchi bu juda kam bo'lsa va ma'lum sabablarga ko'ra. Masalan, noto'g'ri o'rnatilgan spiral yoki haddan tashqari ehtirosli aloqa paytida sirpanib ketgan.

Ektopik homiladorlik kabi patologiyani istisno qilish uchun, agar siz homiladorlikdan shubhalansangiz, tekshirish uchun shifokor bilan maslahatlashingiz kerak. Agar homiladorlik normal davom etsa, unda asoratlar bo'lmaydi va ayol bolani tug'ishni va tug'ishni xohlasa, spiral olib tashlanadi.

Shifokor spiralni onaga va bolaga zarar etkazmasdan olib tashlaydi. Ammo spiral olib tashlanganida homiladorlik tugashi mumkin bo'lgan holatlar mavjud.

Agar ayol shifokorlarga ishonmasa, bolani intrauterin vositani bachadondan olmasdan ko'tarish mumkin. Ammo bu holda, homilaning rivojlanishi shunchalik siljimasligi, bolaning o'sishi va rivojlanishida asoratlar bo'lishi mumkinligi uchun ruhiy jihatdan tayyor bo'lish kerak.

Aytgancha, intrauterin vosita bilan birgalikda homilani muvaffaqiyatli tug'ilishining juda kam holatlari ma'lum. Ammo bola uchun har doim patologiya xavfi mavjud.

Noxush oqibatlarga yo'l qo'ymaslik va homiladorlikni qulay va xavfsiz qilish uchun siz spiralni olib tashlashingiz kerak. Yoki, agar ayol bolani tug'ishni istamasa, homiladorlikni tugatadi, chunki spiral va homiladorlik bir vaqtning o'zida muvaffaqiyatli mavjud bo'lolmaydi va kechikish uchun ham ona, ham bola o'z sog'lig'ini yo'qotishi mumkin.

uy » Elektrodlar » Qachon qo'yishingiz mumkin bo'lsa, men Mirena spiralini sotib oldim. Mirena: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar