Як позбутися нападів агресії та шизофренії. Симптоматика шизофренії, при якій відзначається максимальна агресія

Клінічна практика давно довела, що за хворих можуть бути агресивні. Причому реальні ситуаційні обставини відіграють значну роль при зниженні продуктивної симптоматики, тобто у стані ремісії, коли хворий виглядає практично здоровим. Такі пацієнти певною мірою адаптуються до різних стереотипних ситуацій, що виникають у повсякденному житті. Але якщо відбувається порушення стереотипності, наприклад, при конфліктній чи стресовій ситуації, то виявляються непомітні раніше психопатологічні утворення. У зв'язку з цим психіатрична оцінка ремісії буває досить складною.

Агресія при шизофренії вимагає ретельного аналізу стану психіки щодо безпеки прогностичних можливостей. Приймається до уваги здатність пацієнта використовувати навички, отримані раніше, здатність осмислювати нові ситуації, вибудовувати свою поведінку у потрібній послідовності. Хворі на шизофренію вчиняють тяжкі правопорушення, які детерміновані в основному ситуацією. Насправді вони абсолютно несподівані, і чужі хворому. У деяких випадках особи, які виявили, пояснюють свою поведінку формально-раціоналістичними доводами. Наприклад, у хворого вмирає батько, і він на цьому фоні вбиває свою матір. Хворий на шизофренію пояснює свій вчинок тим, що «вона все одно без нього не проживе, і лише страждатиме».

Особливість у тому, що за відсутності конфлікту, або іншої екстремальної ситуації, могла б не виникнути. Деякі хворі на шизофренію, що мають високий рівень агресивності та резидуальні розлади одужують після ендогенного процесу, але вони вже в дитинстві знаходилися в середовищі, що є антисоціальним. У той період вони сформувалася стійка ціннісна система, й у подальшому вони орієнтувалися її у. Поведінка зазнала трансформації від антидисциплінарного типу до делінквентного, а також до антисоціального, і в певних ситуаціях досягла крайніх форм, виявляючи себе в .

Як довели дослідження, протягом останніх десятиліть психопатоподібні розлади в рамках патоморфозу є домінуючими у класичній картині, вони детермінують поведінку хворого, у тому числі агресію. У тому числі впливає такий фактор, як недостатність розуміння власної зміненості, неправильне ставлення до себе, неадекватна реакція на власні вчинки, які здійснюють різні етапи хвороби. Проте під час ініціального етапу причинним чинником може стати нерозуміння оточуючих. Це дуже часто є досить значним додатковим подразником, якщо ситуація складна та конфліктна.

При психопатоподібних розладах нерідко дуже яскраво проявляється патологія сфери потягу. І тут значне місце у агресивних діях хворого відведено патології сексуального потягу. При цьому статеві порушення мають агресивний характер. Фахівці відзначають суттєву криміногенну роль алкоголю чи наркотичних препаратів. Причому в окремій формі розладу це не виражається. Стан алкогольного чи наркотичного сп'яніння додатково порушує прогностичні та критичні здібності, посилює детермінацію поведінки хворого. Також відомо, що багато агресивних дій здійснюються хворими з психопатоподібними розладами з корисливою метою, нерідко є груповими, і практично не мають відмінностей від дій будь-якої злочинної групи.

Те саме можна сказати і про випадки агресії, що здійснюються під час різних алкогольних ексцесів. При цьому слід наголосити, що під впливом алкоголю додатково знижуються критичні функції, які і без того знижені захворюванням. Хворий стає більш тривожним, він із підозрою ставиться до оточуючих. Не менш важливим є й інше питання, наприклад, яким чином хворі приходять до реалізації своїх агресивних думок, або як вони опиняються у складі кримінальних груп. Для цього є різні шляхи, як соціальний дрейв вниз, пов'язаний із втратою властивих хворому раніше можливостей, так і обумовленою процесуально тупістю, моральною збоченістю.

В даний час соціальна та економічна ситуація є досить складною, і вона не сприяє працевлаштуванню пацієнтів, які мають психіатричний анамнез. Таким чином, їх адаптація стає ще більш скрутною. До того ж, з премобідного періоду нерідко зберігається властива особистості аморальність і жорстокість, безпричинна агресія. Дуже часто антисоціальна модель поведінки є стабільною, вона цілком усвідомлена, і є для хворого на шизофренію спосіб адаптації. Цей спосіб дозволяє, на його думку, досягти певних цілей, при цьому не суперечить особистісним установкам та звичкам.

Шизофренія - одне з самих, однак, причини захворювання не так просто виявити. Симптоми та ознаки шизофренії бувають змащені, але сучасні методи діагностики дозволяють точніше поставити діагноз, а значить, і лікування хворий отримує більш спрямоване та дієве.

Скільки видів шизофренії існує

У клінічному вигляді шизофренія має чотири форми захворювання, і кожному виду властиві свої особливості.

Кататонічна;

Параноїдна;

Проста;

Гебефренічна.

Скільки існує всього різних видів шизофренії, сказати складно. Швейцарський психіатр Ейген Блейлер, який і ввів у психіатрію термін «шизофренія», називав це захворювання «шизофренії», через неоднозначність симптомів та різноманітність синдромів.

Параноїдальна шизофренія у жінок виникає після 20-25 років. Симптоми та ознаки розладу рідко несуть яскраво виражений характер і від початку захворювання до діагностики може пройти до 10 років. Основні критерії, за якими ставиться діагноз «параноїдальна шизофренія» у жінок, має кілька виражених симптомів:

Притуплення емоцій або неадекватність реакцій на зовнішні подразники.
Зайва підозрілість, безпідставна ревнощі, сутяжництво, дратівливість.
Безладна мова і порушення логічних ланцюжків.
Втрата інтересу до роботи, хобі, сім'ї та всього того, що раніше мало цінність для жінки.

Найчастіше параноїдальна шизофренія у жінок має млявий характер, але поведінка при загостренні може різко змінитися. Голоси в голові змушують хворого до нав'язливих дій, і хоч би якими вони були нерозумними, хворий не може їм чинити опір. Голоси в голові та галюцинації вимагають негайного втручання медиків, щоб уникнути незворотних змін у психіці хворого.

У такі моменти у жінок загострюється ревнощі, нервозність та підозрілість. Реальність спотворюється, і власне відображення у дзеркалі видається потворним та страшним.

Найбільш характерний синдром при параноїдальній шизофренії - це манія переслідування. Жінці здається, що все, що відбувається довкола, спрямоване проти неї, або заради неї. Будь-яка подія – це знак, що за нею стежать.

Не завжди параноїдальна шизофренія передається у спадок. Хвороба обумовлюється дефектом у кількох генах, але це лише підвищує ризик захворіти, не більше. Імовірність успадкувати шизофренію по жіночій лінії не перевищує 14%. Спусковим гачком шизофренії може стати сильний стрес або безконтрольний прийом психотропних речовин, які жінки самі собі «виписують» за порадою подруг.

Основна відмінність перебігу шизофренії жіночої від чоловічої полягає у сприйнятті власного «Я». Жінки схильні до самокритики та самокопання. При шизофренії з релігійною манією, жінки почуваються проклятими, грішними, що їх наврочили, і часто вони оббивають пороги церков чи «ворожок» і «магів», у пошуках лікування. Чоловіки ж із цим синдромом схильні обожнювати себе самого, і виступають «рятівниками людства».

Повна ремісія у жінок при параноїдальній шизофренії можлива, і 30% хворих повертаються до колишнього життя. Ще близько 30% можуть вести умовно нормальний спосіб життя. При правильному медикаментозному лікуванні, у комплексі із соціальною адаптацією, жінка може повернутися до колишнього життя, завести сім'ю та успішно влитися у робочий колектив.

Однак ремісія, тобто відсутність симптомів, не говорить про те, що людина повністю позбулася хвороби. Хворим на параноїдальну шизофренію необхідна регулярне обстеження у психіатра та своєчасна терапевтична допомога, а також, слід уникати стресових ситуацій та перевтоми, і за цим повинні стежити близькі люди. Адже часом хворі приховують новий рецидив, щоб не травмувати сім'ю, тим самим надають собі погану послугу. Параноїдальна шизофренія вимагає лікування фахівцями, і самолікування є неприпустимим.

Діагноз – параноїдальна шизофренія: симптоми та ознаки у чоловіків

Параноїдальна шизофренія у чоловіків проявляється яскравіше, симптоми та ознаки захворювання більшою мірою несуть негативні, тобто, незворотні зміни. Чоловіча шизофренія складно піддається лікуванню, і найчастіше повне одужання неможливо. При своєчасному лікуванні можна згладити симптоми і збільшити час ремісії, зберігши умовно нормальний спосіб життя.

Прояви параноїдальної шизофренії у чоловіків:

Байдужість та апатія у чоловіків може швидко трансформуватися в аутизм. Маячня та галюцинації відносять до позитивних симптомів, але в цьому стані людина втрачає зв'язок з реальністю, і в стані нервового збудження може нашкодити собі, або оточуючим.

Порушення базових інстинктів. Людина не відчуває голоду, свого неприємного запаху, і забуває піклуватися про гігієну та власний зовнішній вигляд. Часто хворий залишається один, тому що мало знайдеться охочих дбати про погану і неохайно одягнену людину.

Що відчуває чоловік із діагнозом параноїдальна шизофренія, залежить від форми захворювання. У цілому нині почуття хворого на шизофренію подібні з почуттями людини, що у стадії сильного алкогольного сп'яніння.

Виникають проблеми з утриманням думок, з розв'язанням логічних завдань, і формулюванням думок. Розлад мови, провали в пам'яті та різкі перепади настрою, все це відчуває чоловік із шизофренією.

Нерідко хворого супроводжують фобії, але за параноїдальної шизофренії ці фобії позбавлені емоцій. Хворий спокійно розповідає про те, чого він боїться, і його страхи часто досить незвичайні. Він каже, що його мозок ворушиться, і від цього болить голова, деякі літери його лякають і нігті лоскітно ростуть.

Деперсоналізація - типовий супутній симптом шизофренії, і вона змінює сприйняття свого я. Хворий відчуває, як його особистість поступово стирається. Впоратися з цим він не може, і це його лякає.

Чим небезпечна параноїдальна шизофренія для чоловіків? При парафренічному синдромі з'являється марення величі. Хворий вірить, що на нього покладено велику місію, і тільки від нього залежить благополуччя роду людського. Лише за помахом його руки машини починають рухатися, при натисканні пальцями стикаються, і його кивок дозволяє птахам літати. Небезпека полягає у вірі у свою винятковість. Адже він може повірити, що вміє літати, ходити по воді, або ковтати розплавлений метал. Усе це може спробувати продемонструвати оточуючим.

При параноїдальній шизофренії нерідкі короткочасні зорові та слухові галюцинації. На початку захворювання хворий чує, як його хтось гукає, розмовляє з ним, і згодом, ці голоси трансформуються у «голоси в голові», і замість діалогу, хворий чує накази зсередини, яким не може чинити опір.

При депресивно-маячному розладі, хворим опановують нав'язливі суїцидальні думки.

При гіпербулії хворий на параноїдальну шизофренію прагне будь-що втілити свої ідеї в життя. Якщо у хворого манія переслідування, він під час нападу починає активно шукати «ворогів», відстежувати їх та викривати.

У разі одержимості реформами та винаходами хворий оббиває пороги всіх можливих інстанцій зі своїми пропозиціями та інноваціями. Скаржиться у всі інстанції про невизнання його генія, і вважає це все світовою змовою проти нього.

Основні особливості дитячої шизофренії в тому, що найбільше піддані ризику захворіти на шизофренію - хлопчики. Дві третини всіх хворих на шизофренію дітей припадає на осіб чоловічої статі.

Дитяча форма шизофренії діагностується складно. Адже кожна дитина розвивається по-різному, деякі діти люблять фантазувати, інші мовчазні та спокійні від природи. Діти не завжди поділяють казку та дійсність. Для них іграшки живі, вони з ними розмовляють, годують, дружать і на певному етапі розвитку це нормально.

Прояв дитячої шизофренії легко сплутати з дитячими витівками, і потрібно бути особливо уважними тим мамам, чиї діти входять до групи ризику.

На що треба звернути увагу:

Галюцинації. Дитяча уява часом може здивувати, і не кожен зможе точно визначити галюцинація у дитини чи це фантазія? Звертати увагу потрібно на очі дитини. Якщо він стежить очима після того, чого не бачите ви, прислухається до чогось, або з кимось розмовляє - це може бути симптомом шизофренії.

Безсоння. Часто діти, які страждають на шизофренію, дуже мало сплять. Вони в'ялі, плаксиві, вічно втомлені, але сплять по 4-6 годин на добу. Дитина прокидається серед ночі, плаче, але заснути знову вона не може. Раптові перепади активності, від біганини і витівок, до повної знемоги та занепаду сил.

Алогію можна спостерігати у дітей молодшого шкільного віку. Думки у дитини непослідовні, мова стає плутаною та абсолютно нелогічною. Алогія - це перший негативний симптом, і далі слідує регрес, при якому дитина забуває все, що вчив раніше, і повертається до рівня розвитку півторарічної дитини. Мова стає бідною, відповіді зводяться лише до «так» і «ні», зникає емоційність та інтерес до колишніх забав.

Кожен симптом сам по собі нічого не означає, і діагноз «дитяча шизофренія» встановлюється виходячи з цілого комплексу тестів та загальної картини розладу, зазначених протягом певного часу.

Шизофренія в дитячому та підлітковому віці діагностується складно, і в поодиноких випадках вдається виявити захворювання до 7 років. Найчастіше, якщо дитина має генетичну схильність до захворювання, шизофренія може дати знати про себе в період статевого дозрівання (12-15 років).

Виявляється хвороба у дивній поведінці підлітка. На маніфестацію шизофренії вказує комплекс симптомів, властивий цьому захворюванню:

Дурна поведінка і гримаси;

Труднощі у спілкуванні з ровесниками;

Раптове відставання у навчанні;

Маячня і нескладна мова;

Порушення рухової активності (кататонія);

Слухові та зорові галюцинації;

Надмірна емоційність;

Зацикленість однією ідеї;

Амбівалентність.

У разі підліткової шизофренії всі ці прояви мають більш гостру форму. Дитяча психіка недосконаліша, а гормональна перебудова загострює реакції до краю.

Будь-який стрес сприймається як катастрофа, і нерідкі суїцидальні настрої з дрібниць. Недосолені макарони або морозиво не з тією начинкою можуть викликати істерику, або виникне ідея, що він нікому не потрібен. Важливо розрізняти в такі моменти чи це гра на публіку, чи реальні страждання дитини.

Причини дитячої шизофренії в ранньому віці обумовлені кількома факторами:

Пізня вагітність матері;

Вірусні захворювання матері під час вагітності;

Убоге харчування (дієти, голодування) матері, під час вагітності;

Спадковий фактор;

Сильний стрес;

Насильство.

Якщо захворювання виявлено вчасно, то сприятливі прогнози при дитячій шизофренії дають понад 60% хворих. Лікування дитячої шизофренії дещо ускладнюється дуже вузьким колом дозволених методів. Багато препаратів дітям вживати не можна, а через свій вік, діти погано сприймають психотерапію. До певного віку лікування є лише згладжування симптомів седативними препаратами, що підтримує терапією та турботою батьків. У цьому етапі розуміння батьків має значення і є запорукою успіху лікування. Для розуміння поведінки своєї дитини рекомендуються регулярні консультації батьків із психіатром.

Діагноз - алкогольна шизофренія: симптоми та ознаки розладу у чоловіків та жінок

Шизофренія і алкогольна залежність йдуть пліч-о-пліч, і часто саме алкоголізм є поштовхом до розвитку шизофренії. Згідно зі статистикою, близько 40% хворих на шизофренію страждають від алкогольної залежності. При алкоголізмі симптоми шизофренії негаразд виражені, і початок хвороби можна пропустити. Адже тривожність та нервова напруга згладжується під впливом етанолу, а неадекватну поведінку можна списати на алкогольне сп'яніння. Але це лише спочатку.

При алкогольній шизофренії у чоловіків і жінок хвороба може протікати в стрімкій формі, і незворотний розпад особистості відбувається за лічені місяці. Алкоголь прискорює розвиток психічного захворювання, а це захворювання, своєю чергою, провокує потребу в алкоголі.

Безперервна алкогольна шизофренія характеризується спочатку короткими нападами, з тривалими періодами ремісії. Але що далі, то напади стають частіше, глибше і виникають незалежно від прийому алкоголю.

Шизофренія ніколи не приходить раптово. На самому початку захворювання саме алкоголем хочуть зняти напругу і не помічають зміни в психіці, списуючи все на стрес і втому. Хворий сам не помічає, як хвороба поступово стирає межі реальності. Маячня, і видіння, які раніше атакували лише після ухвалення спиртного, згодом не відпускають навіть на тверезу голову. Хворий стає агресивним, і може становити небезпеку для оточуючих.

На тлі алкоголізму у чоловіків послаблюється лібідо, але шизофренія загострює сексуальне бажання. Через неможливість здійснити свої бажання, у хворого з'являється ревнощі, агресія, і виливається вона на протилежну стать.

Алкогольна шизофренія стоїть окремо від інших видів шизофренії, оскільки руйнація психіки провокується токсинами, які потрапляють у організм хворого ззовні. Лікування алкогольної шизофренії, в першу чергу, спрямоване на якнайшвидше виведення токсинів з організму та відновлення нормальної діяльності мозку цілим комплексом індивідуально підібраних препаратів.

Успіх лікування алкогольної шизофренії безпосередньо залежить від того, наскільки своєчасно розпочато лікування. Повна ремісія можлива, якщо немає незворотних змін у роботі мозку, більшість негативних симптомів були викликані інтоксикацією. Для хворих на шизофренію алкоголь категорично протипоказаний, і для них немає «безпечної дози». Найменше порушення тендітної рівноваги в роботі мозку знову може викликати важкий напад алкогольної шизофренії.

Прихована, або латентна шизофренія, що це таке, і наскільки значним є ризик розвитку шизофренії явною?

Латентну шизофренію діагностують лише на підставі анамнезу хвороби. Не завжди латентна шизофренія прогресує і стає очевидною. Ознаки латентної шизофренії часто відносять до дивацтв і своєрідного протесту проти правил та системи. Раніше цей діагноз ставили дисидентам, хіпі та іншим маргіналам.

Сьогодні можна спостерігати ексцентричних особистостей, які дивно одягаються, вкриті татуюваннями з ніг до голови, або поводяться не так, як заведено в суспільстві. У них дивні захоплення та хобі, які викликають нерозуміння, або відторгнення суспільства, але це не вважається хворобливим станом.

Деякі люди з шизоїдним розладом мають дуже високий рівень інтелекту, і досягають висот у своїй сфері діяльності, проте через дисгармонію емоційного розвитку соціалізація індивідуума утруднена.

Таким «бунтарям» ставлять діагноз латентна шизофренія, але, як правило, це відносять до розладів психіки, для яких показано психокорекцію, а не медикаментозне лікування. Відхилення можуть стосуватися як зовнішнього вигляду, а й поведінки особистості. Соціальна ізоляція, нав'язливі ідеї, емоційна холодність, які не переростають у психоз, і людину просто вважають «дивною».

Нерідко людину з цим розладом вважають егоїстом. Однак, відсутність емпатії не є рисою характеру, це явна ознака розладу, також характерною рисою латентної шизофренії є почуття гумору.

Латентній шизофренії притаманні невеликі відхилення особистості, з відсутністю явних психозів та неврозів, які є неодмінним атрибутом шизофренії ядерної, або параноїдальної. Галюцинації та марення, при латентній шизофренії відсутні, або мають неглибокий характер, більш подібний до мрійливого стану.

Латентна форма шизофренії може перерости у явну, за певних умов:

Спадкова схильність;

Черепно-мозкова травма;

Психологічна травма;

Інтоксикація.

З літературних персонажів, найяскравішим представником хворого на латентну форму шизофренії, є герой романів Артура Конан Дойла, всім відомий детектив Шерлок Холмс. Багато хто з них захоплюється, однак, якщо розбирати психологічний портрет персонажа, можна відразу побачити емоційну холодність, манію величі, одержимість своїми ідеями та соціофобію.

У персонажа практично немає друзів, і рідний брат героя виявляє ті самі риси, що говорить про спадковий розлад. При цьому обидва брати мають високий рівень інтелекту, але вкрай вузьке коло інтересів.

У новій редакції Міжнародної класифікації хвороб відсутній діагноз «латентна шизофренія», і цей розлад відносять до шизоїдних розладів особистості. Лікування даного розладу утруднено через низький рівень емпатії хворого та відсутність мотивації. Сам хворий не вважає себе таким, і навіть часом пишається своєю винятковістю.

Якщо у психіатрів виникають суперечки про природу виникнення гебефренічної (гебефренної) шизофренії, то провокуючий фактор не викликає сумніву.

Як правило, гебефренічна шизофренія з'являється в неблагополучних сім'ях, у яких діти відчувають постійний стрес та погане, незбалансоване харчування. Близько 80% хворих на гебефренну шизофренію мають явні ознаки недоїдання і недовага.

У сільській місцевості цей діагноз зустрічається рідше, ніж у великих містах, що говорить про залежність від умов проживання. У великих містах діти відчувають більший стрес, і, можливо, дається взнаки негативна екологічна обстановка.

Захворювання проявляється у підлітків віком від 14 років і повністю формується за 3-4 роки. На початку захворювання спостерігається замкнутість та труднощі у спілкуванні в школі. При цьому збільшується прихильність до рідних, особливо матері. Насмішки та знущання ровесників призводять до самоізоляції та замкнутості підлітка.

Мислення звужується та спостерігається поступове падіння інтелекту. Всі захоплення і розмови носять примітивний характер, що відповідають рівню маленької дитини.

Будь-яка критика на адресу хворого викликає агресію чи сльози. Також різко хворий може перейти від сліз до сміху. Перепади настрою мають реактивний характер.

Короткі періоди галюцинацій та марення не є глибокими, і не особливо впливають на поведінку хворого. Як правило, у ці моменти хворий відокремлює реальність від марення.

Згодом у хворого спостерігається підвищений сексуальний потяг, який через своє захворювання вони вгамувати не можуть. Може спостерігатися непристойна поведінка, що супроводжується кривлянням та сміхом.

Сама назва розладу походить від імені давньогрецької богині Геби, яка втілювала собою вічну юність та витівки. Хворі на гебефренну шизофренію - це майже дорослі, але з розумом дитини. При цьому захворюванні, розвиток зупиняється, процес йде у зворотному напрямку, і пацієнт повільно деградує.

Труднощі гебефреніческой шизофренії в тому, що вона носить безперервний характер, і періоду ремісії, коли хворий може вести нормальний спосіб життя - не буває.

Повністю вилікуватися від гебефренної шизофренії неможливо, і щоб віддалити дефект шизофренії, необхідно стаціонарне лікування хворого. Без відповідного лікування нейролептиками, хворий може стати небезпечним для оточуючих, через нерозуміння хворим на свої дії, або що ймовірніше, через агресію оточуючих.

Кататонічна форма шизофренії

Кататонічна форма шизофренії зустрічається досить рідко, і це захворювання зачіпає як інтелект, а й впливає психомоторні функції людини. Кататонія проявляється більш ніж 20 симптомами та частина цих симптомів неспецифічна. Поєднує ці симптоми періодичність ступору та збудження.
При кататонічній формі шизофренії виявляються такі симптоми:

Кататонічний ступор

Хворий завмирає дома, навіть у незручній позі і не реагує на зовнішні подразники. Часто в цей момент хворий бачить фантастичні видіння, в яких він сам бере безпосередню участь, і після нападу може навіть яскраво описати пережиті події. У кататонічному ступорі хворий може перебувати від кількох годин до кількох діб. М'язи в цей момент напружені настільки, що ні зігнути, ні розігнути кінцівки немає жодної можливості. Нерідко від нерухомої пози та довгого лежання, з'являються пролежні.

Воскова гнучкість

Тіло хворого стає слухняним та пластичним. Якщо хворому, що лежить, підняти руку, ногу, голову, вони так і залишаться в цьому положенні. Пульс та дихання хворого сповільнюється, і стає практично непомітним.

Негативізм

Форма розладу парадоксального негативізму характеризується тим, що хворий виконує у відповідь на прохання прямо протилежну дію. При активному негативізмі хворий чинить опір проханням, і робить що завгодно, тільки не те, про що його просять. Пасивний негативізм характеризується опір діям. Якщо спробувати такого хворого переодягнути, або нагодувати, він мовчки чинитиме опір.

Стереотипія

Схильність до автоматичного повторення тих самих фраз, чи дій. Розгойдування, марширування, ходіння навшпиньки, чухання, постукування тощо. При стереотипії це повторення може тривати кілька годин поспіль. Хворий не реагує на голос і прохання припинити дію.

Мутизм

Мовні функції хворого працюють, однак, на контакт йти він відмовляється і нічим не видає, що чує та розуміє співрозмовника. При симптомі Павлова, хворий реагує лише звернення пошепки.

Кататонічний ступор з маренням та галюцинаціями, розглядається як злоякісна форма шизофренії. У групі ризику знаходяться творчі люди, з явним потягом до перфекціонізму та синдромом відмінника. Безперервна нервова напруга, прагнення ідеалу може призвести до кататонічного ступору, стереотипії, зі швидким погіршенням стану хворого, аж до Фебрильної кататонії.

Порушення соматичних та психічних порушень викликає гострий розлад в організмі, і черговий напад ступору може спричинити судинну недостатність, набряк головного мозку і як наслідок – летальний кінець.

Прихована форма шизофренії

Прихована форма шизофренії діагностується складно, через відсутність явних симптомів, які притаманні шизофренії. Ознаки у чоловіків і жінок практично однакові, і розпізнати захворювання досить складно, навіть близьким родичам. Прихована шизофренія має хронічний перебіг без глибоких особистісних змін. У міжнародній класифікації хвороб діагноз «прихована форма шизофренії» відсутня, і всю сукупність симптомів відносять до шизотипічного розладу особистості.

Як проявляється прихована шизофренія

Симптоми прихованої форми шизофренії часто відносять до депресивного настрою чи занепаду сил. Однак, якщо спостерігається певна циклічність такої депресії, слід звернути увагу і на інші симптоми, характерні для цього розладу:

Збіднення мови. Це стосується труднощів побудови складних пропозицій та відсутність емоційного забарвлення. Мова стає односкладовою, монотонною та невиразною.

Порушення вербального контакту. З хворим складно налагодити зоровий контакт. Він дивиться у вічі, погляд його блукає чи застигає дома. Міміка та жестикуляція у хворого відсутня, і складається враження, що хворий не чує співрозмовника.

У рухах можна побачити якусь загальмованість і невпевненість. Зовнішній вигляд хворого стає відразливим, через байдужість до гігієни та зовнішнього вигляду. Пацієнт втрачає ціль у житті, і в його голові виникають парадоксальні ідеї та думки, що часом суперечать один одному. Знижується або зовсім зникає сексуальна активність. Хворий іде в себе, а також зміщуються акценти. Його не цікавить світ, люди та події, але він гостро переживає власні проблеми.

Приховану шизофренію часом плутають із неврозом, або апатією, оскільки прояви цих захворювань схожі. Однак, шизофренія може прогресувати, і за найменшої підозри на дане захворювання, слід звернутися до хорошого фахівця. Діагноз ставиться виходячи із загальної картини спостереження за хворим. Нерідко для точної діагностики прихованої шизофренії потрібно 2 місяці і більше через нечіткість і змазаність симптомів.

Вважається, що шизоїдний розлад у прихованій формі відбувається через труднощі соціальної взаємодії. Відхід у себе та свої фантазії є захисною реакцією мозку. Адже у своїх фантазіях можна дозволити собі все, що завгодно. Можна бути сміливим, відважним та популярним, чого в реальному житті вдається досягти не всім.

Лікування прихованої шизофренії проходить нескладно, якщо психотерапевт зможе встановити емпатичний контакт з пацієнтом, і пацієнт не надто захопить лікаря у свої фантазії та теорії. Медикаментозне лікування застосовують лише у тому випадку, якщо є супутні розлади, які потребують втручання.

Стареча шизофренія

Шизофренія в старечому віці виникає досить рідко, як правило, маніфестації були в юнацькому або пізнішому віці, але на них не звернули уваги свого часу. Зрозуміло, люди будь-якого віку не застраховані від шизофренії, але якщо до 60 років пацієнт не мав шизофренії, то шанси, що це станеться, вкрай малі.

При невеликих відхиленнях поведінки слід провести ретельне обстеження, для виявлення інших причин ураження центральної нервової системи.

Приблизно 2/3 хворих на старечу шизофренію самотні жінки, вони і перебувають у групі ризику.

Симптоми та ознаки пізньої шизофренії у людей похилого віку:

Затяжна депресія з повною соціальною ізоляцією;

Зорові галюцинації;

Слухові галюцинації;

Підозрілість;

Когнітивні порушення.

Як проявляється стареча шизофренія

Перебіг хвороби у людей похилого віку нерідко ускладнюється згасанням сенсорної сфери. Вони гірше чують, бачать, відчувають, а на тлі шизофренії, хворий мозок сам вибудовує та додумує образи, які трансформуються в галюцинації, виходячи зі страхів хворого.

Літні люди схильні до параноїдальної форми шизофренії. Їм здається, що їх переслідують, обкрадають, або хочуть звести в могилу їхні родичі, або сусіди. Іноді вони самі викликають поліцію, «Швидку допомогу» і звинувачують сусідів чи рідних у спробі їх убити. У такі моменти бажано зберігати холоднокровність і контактний телефон лікаря-психіатра. При тяжкій формі старечої параноїдальної шизофренії характерний безперервний перебіг хвороби, без ремісії.

Близьким людям буває нелегко впоратися з таким захворюванням, і в деяких країнах практикується переселення хворого до спеціального закладу, де йому надається цілодобова допомога та догляд. Лікування старечої шизофренії ускладнюється масою побічних ефектів від нейролептиків. Літні люди часто страждають на серцево-судинні захворювання, через що, багато препаратів їм протипоказані. Крім того, люди похилого віку схильні довіряти власному досвіду, ніж молодим лікарям, і часто самі собі «прописують» ліки, що призводить до великих ускладнень.

Діагностика та лікування шизофренії: як боротися з розладом

Не існує 100% тестів на виявлення шизофренії. Багато психічних захворювань мають досить подібну симптоматику, і важливо не помилитися з діагнозом. Кожен розлад потребує спеціального лікування, і помилка у діагнозі може дорого коштувати пацієнтові.

Діагностика

Методи діагностики шизофренії включають комплексне обстеження пацієнта. При шизофренії уражаються лобові та скроневі частки мозку. Нейрони вмирають і МРТ явно видно зменшення часток мозку, збільшення шлуночків, чи зміни структури мозку.

Як розпізнати шизофренію

Сама по собі аномалія розвитку мозку не говорить про шизофренію, і порушення може бути пов'язане з інфекцією, травмою або генетичною особливістю. Немає доказів, які впевнено показують, що є причиною, а що наслідком патології. При структурних змінах головного мозку, шизофренія частково оборотна. Гіпокамп (відділ, що відповідає за емоції, пам'ять, увагу), можна частково відновити за допомогою фізіотерапії.

Генетичний аналіз крові на каріотип На сьогоднішній день неможливо змінити гени, але вони досить добре вивчені, щоб говорити про точність такого дослідження. Згідно з цими дослідженнями, у 100% хворих на шизофренію спостерігалися зміни в 6, 8 і 13 парах хромосом. Такий аналіз робиться один раз у житті, тому що з віком гени не змінюються.

У здорових людей також можуть спостерігатися патології у цих парах хромосом, і ці зміни говорять про схильність до хвороби, але не стверджують її обов'язкову появу.

Нейрохімічний аналіз. Окремі види шизофренії виникають через порушення обміну речовин. Деякі медики заперечують дофамінову теорію виникнення шизофренії, проте рівень дофаміну та серотоніну у хворих на шизофренію досить високий. Також зазначено, що неправильна робота нейромедіаторів може викликати галюцинації, подібні до тих, що відчувають після прийняття наркотиків.

Нейрофізіологічний тест на шизофренію. При шизофренії спостерігається розлад у прийомі сигналу очима, передачі його мозку та зворотний зв'язок, що відповідає за реакцію на світловий подразник. Під час тесту хворому пропонується стежити за променем світла. У нормі, у здорової людини рух очей плавний, без пауз та затримок. У хворих на шизофренію рух очей запізнюється, з частими паузами та помилками. Діагностика шизофренії шляхом нейрофізіологічного тесту становить точність від 70 до 90%. Такий великий розкид дає світова статистика, яка також встановила, що порушення плавності зору деяких народів є расовою особливістю.

Електроміографія. Особливістю хворих на шизофренію є слабовиражена міміка. Деякі навіть запитують, чому хворі на шизофренію виглядають молодшими за свої роки? Справа у міміці. Лише при гебефренній шизофренії хворий мімічно активний, інші форми шизофренії характеризуються мімічною нерухомістю, і від цього не з'являються мімічні зморшки.

Емоції при цьому присутні, але біоелектрична робота м'язів порушена. Внутрішньо переживаючи емоції, хворий не може хмуритися, посміхатися або якось мімікою виражати емоції. Електроміографія показує зміну температури та чутливості шкіри обличчя, при тестових показах провокаційних фільмів.

Диференційна діагностика параноїдної шизофренії

Шизофренії притаманні безліч синдромів, різної природи. Для встановлення більш точного діагнозу та якісного лікування застосовується метод диференціальної діагностики. І тут у карту хвороби записуються симптоми, і шляхом виключення йдуть головною мети - постановці діагнозу. Слід виключити інтоксикацію алкоголем або наркотиками, неврози та інші розлади.

Раніше, при діагнозі «шизофренія», проводили комплексне лікування, яке включало ліки від галюцинацій, марення, аутизму, спазмів і багато іншого. Це не давало належного ефекту і шизофренія вважалася вироком для пацієнта. Зараз, диференціальна діагностика не розглядає шизофренію як єдине захворювання, і такий підхід до захворювання дає більш довгу постановку діагнозу, але дієве та якісне лікування.

У дитячому віці постановка діагнозу шизофренія становить труднощі через відсутність специфічних симптомів. Проте, вона має хронічний і прогресуючий характер, тому важливо вчасно її діагностувати. Діагностика у дітей заснована на спостереженні за розвитком дитини, та за змінами у розвитку.

У ранньому віці для шизофренії притаманні деякі симптоми, на які слід звернути увагу:

Дитина апатична. Він не грає іграшками, не дивиться мультфільми та ігри з ровесниками його не приваблюють.

Підвищена тривожність, плаксивість і недовірливість. Дитина боїться буквально всього і намагається сховатися у себе в кімнаті або не злазить з рук матері.

Часта зміна настрою, надмірна емоційність. Безпорадність. Дитина не може сама себе обслуговувати. Він не вміє користуватись столовими приладами, туалетом, не може сам одягнутися.

Усі ці симптоми слід розглядати лише у динаміці. Якщо раніше дитина розвивалася нормально, і ці симптоми з'явилися раптово, або мають якусь циклічність, потрібно негайно звернутися до фахівців.

У підлітків може спостерігатися гебефренна форма шизофренії, що часом плутають із розбещеністю та вседозволеністю. Підліток кривляється, сміється невпопад, при цьому з'являється зацикленість лише на собі та на своїх інтересах. Часом вони захоплюються якоюсь ідеєю, і ні про що інше думати не в змозі.

При уповільненій шизофренії, підліток ставати беземоційним і апатичним. Нерідко, при шизофренії спостерігаються порушення моторики, що проявляється в незручності рухів, незграбності, і труднощі при виконанні письмових завдань, та утриманні в руках предметів.

Діагностика шизофренії щодо сприйняття фразеологізмів є найточнішою. При шизофренії головним чином страждає сприйняття образного та абстрактного мислення. Хворий не може додумати образ, і розуміє слова буквально. У випадку з фразеологізмами самі по собі слова не несуть буквального значення, що становить чималі труднощі для перекладачів іноземними мовами. Дослівний і буквальний сенс відсутня, але велике значення має алегоричний момент. Якщо попросити хворого на шизофренію пояснити значення фразеологізмів: "Залишитися з носом", "Не по Сеньці шапка", "Не в коня корм", і т. д., у нього виникнуть з цим труднощі.

Те саме стосується зорових тестів. При демонстрації пацієнту оптичних ілюзій, 3D картинок, хворий бачитиме лише плоске зображення, навіть якщо воно нелогічне та неправильне. Мозок здорової людини сам добудовує недостатні частини картинки, або «випрямляє» спотворення, роблячи картинку правильною, але при шизофренії така здатність зникає.

Хворі на шизофренію рідко бувають агресивні. Найчастіше агресія спостерігається при алкогольній шизофренії або у пацієнтів із низьким рівнем інтелекту. Але хворі можуть завдати шкоди собі або оточуючим у період загострення захворювання. У момент галюцинацій, при параноїдальній формі шизофренії, хворий може прийняти медиків, або рідних за ворогів, і включається механізм самозахисту.

Чи розуміють хворі на шизофренію, що у них психічний розлад

Тут варто згадати, що шизофренія має циклічний характер, з рецидивами та ремісіями. У період ремісії, як правило, хворий усвідомлює своє захворювання та йде на контакт з лікарем. Деякі пацієнти навіть можуть передчувати напад шизофренії, і намагаються убезпечити себе та близьких від проявів хвороби. Вони блокують банківські картки, втікають з дому, або встигають сповістити рідних, щоб ті викликали лікаря, або доглядали будинку, поки їх не буде. Без відповідного лікування, таке розуміння своєї хвороби з часом втрачається, і пацієнт гостро відчуває свою «нормальність», звинувачуючи у психічних захворюваннях тих, хто з ним незгодний.

Багатьох лякає психічний розлад, і пацієнт вважає за краще не знати про свій діагноз, проте це даремно. Слід забути чорно-білі фільми, про психіатричну лікарню, вони залишилися лише в кіно. Сучасні клініки обладнані досконалішим діагностичним обладнанням, а шизофренія досить непогано вивчене захворювання. Неприпустима самостійна діагностика шизофренії, і цей діагноз встановлює лише лікар-психіатр.

Лікування

Лікування хворих на шизофренію в останні роки серйозно просунулося вперед. Розроблено нове покоління препаратів, більш спрямованих на дії, які діють безпосередньо на певний симптом. Лікування шизофренії нейролептиками нового покоління зводить до мінімуму побічні ефекти, і вони досить швидко знімають загострення хвороби.

При різних синдромах застосовуються психотропні препарати, що мають різне призначення. Основне призначення нейролептиків - блокування дофамінових, норадреналових та серотонінових рецепторів, та нормалізація їх активності, до повного зникнення симптомів.

Маячний розлад непогано знімається трифтазином, а галоперидол прибирає галюцинації. При руховому збудженні показано аміназин, або азалептин. Розгальмовує кататонічне розлад рисполепт, флюанксол, еглоніл. Продуктивну симптоматику при параноїдальній формі шизофренії знімає галоперидол, трифтазин, азалептин, флюанксол або рисполепт.

Млява шизофренія теж часом вимагає лікування нейролептиками, але більш м'якої дії: неулептил, сонапакс, труксал, і подібні.

У клінічній депресії, з різного роду нав'язливістю, призначають антидепресанти: амітриптилін, анафраніл, меліпрамін. У тяжкій формі одні антидепресанти не справляються та вимагають доповнення нейролептиками депресогенної властивості: рисполепт, трифтазин, кветіапін, оланзапін.

Прогресуюча шизофренія, за відсутності лікування чи з неправильно підібраними препаратами неодмінно призводить до шизофреническому дефекту, у якому відбувається незворотне руйнація психіки.

При безперервному перебігу хвороби, при лікуванні нейролептиками може виникнути звикання до препарату та розвинутись побічні ефекти, що в основному відбиваються на руховій активності, за симптоматикою подібні до хвороби Паркінсона. Спостерігаються м'язові спазми, скутість м'язів, тремтіння в руках і т.д. Для ліквідації цих проявів застосовується акінетон, циклодол або димедрол.

Нейролептики показані при гострому нападі, і щоразу доза ретельно розраховується виходячи з тяжкості нападу та фізіологічних особливостей пацієнта. Відразу ж після усунення гострого нападу, доза нейролептиків знижується, вводиться підтримуюча терапія та психотерапія.

Лікування легкої шизофренії без нейролептиків

Легка форма шизофренії має на увазі безперервний, затяжний характер, при якому немає марення, і галюцинацій. У хворого знижується настрій, згасає інтерес до життя та розвивається соціальна ізоляція. Даний розлад передбачає застосування нейролептиків, хіба що з появою неврозів.

Сучасні методи лікування шизофренії

Вважається, що при лікуванні легкої форми шизофренії добре допомагає овочева дієта. Зрозуміло, ця дієта має бути збалансована та забезпечувати організм потрібними елементами. У разі нестачі вітамінів, слід доповнити дієту комплексними вітамінами та біологічно активними добавками. Однак, навіть легку шизофренію одними дієтами не вилікувати, і це лише допоміжний засіб. У більшості випадків потрібні антидепресанти та нормомітики, для корекції поведінки та покращення настрою.

Інноваційне лікування шизофренії стовбуровими клітинами дає приголомшливі результати. У деяких випадках перебіг хвороби можна полегшити, а то й зовсім позбавиться цієї недуги.

Стовбурові клітини здатні до самооновлення та відновлення, і саме цю їхню властивість використовують для відновлення дофамінової системи та гіпокампу, замість загиблих клітин мозку. Поки що у світі не так багато клінік, де проводять лікування стовбуровими клітинами, і рішення про цей метод приймається пацієнтом і лікарем спільно. Перед цим необхідно домогтися стійкої ремісії за допомогою нейролептиків та стабілізувати хворого. Мінусом лікування шизофренії стовбуровими клітинами є лише ціна на дані процедури та час.

Психокорекція

Психокорекція показана в період ремісії та спрямована на полегшення стану хворого. Часто саме внутрішні конфлікти призводять до нападу. Завдання психолога у разі полягає у тому, щоб виявити цей внутрішній конфлікт, і разом із пацієнтом знайти рішення.

Лікування шизофренії народними методами

Для багатьох людей перебувати у стаціонарі – це стрес, тим більше це стосується психіатричної лікарні. При шизофренії стреси протипоказані, і більшість психіатрів намагаються не утримувати хворих у клініці понад три тижні поспіль. Відразу ж після усунення нападу, хворого відправляють додому під опіку близьких, якщо вони готові до цього. Адже хворому потрібен догляд та дотримання деякого режиму. Слід повністю відмовитися від куріння та алкоголю.

Скласти точний графік прийому їжі та прогулянок. Забезпечити хворому отримання лише добрих новин. Це означає, що треба стежити, що хворий дивиться на ТБ і читає.

Як підтримуюча терапія варто звернути увагу на лікарські трави. Багато з них мають досить сильну дію, і варто проконсультуватися з лікарем, щодо їх застосування. Трава живокосту - знімає галюцинації.

Резеда розслаблює та прибирає агресію. Материнка допомагає при треморі кінцівок і заспокоює. Для загального зміцнення організму можна приготувати чай із листя ожини та хмелю.

Не варто думати, що трав'яні відвари — це нешкідливий чай. Якщо хворий приймає нейролептики, або інші рецептурні лікарські препарати, трав'яні відвари можуть посилити дію ліків або знизити його. У будь-якому випадку при домашньому лікуванні шизофренії необхідно консультуватися з лікарем, з приводу застосування навіть вітамінів, або екзотичних продуктів харчування.

Альтернативні методи лікування шизофренії

Альтернативні методи лікування шизофренії не замінять повноцінне лікування лікарськими препаратами. Воно може дещо полегшити стан хворого, але не вилікує важку форму розладу. Буде розумніше розглядати дані методи, як допоміжні, але не більше.

Масаж

Найпоширеніший і найвідоміший метод - це «тибетський спосіб». Так як шизофренія - це хвороба душі і тіла, лікувати потрібно душу і тіло одночасно. У глиняний посуд слід залити рослинну олію (оливкову, кукурудзяну, соняшникову і т. д.), закупорити посудину, і закопати в тихому місці на 12 місяців.

Після цього часу, посудину відкопують і проводять кілька курсів масажу, із застосуванням цього масла. Обстановка в цей момент має бути спокійна, розслаблена та умиротворена. Масажують плечі, шию і голову, маючи на увазі перенапрямок течії енергії в тілі людини.

Зрозуміло, напад шизофренії масаж не зніме, але як загальнозміцнюючий і розслаблюючий засіб - масаж дуже дієвий, і лиха від нього не буде. Масаж знімає м'язові спазми, а віра в диво, може, й справді творити дива.

Спорт

Біг, плавання, загартовування – все це зміцнює тіло, розганяє кров, і не дає часу на самокопання, депресії та розпач. Людський організм здатний до самовідновлення та самовилікування у певних межах. Заняття спортом дисциплінує хворого, посилює циркуляцію крові та збільшує насичення мозку киснем.

Є теорія, що напади шизофренії викликає неправильний розпад адреналіну, а при занятті спортом адреналін не накопичується, отже - настає ремісія.

Шизофренія – це не застуда. Неправильно підібраний препарат та дозування можуть викликати незворотні руйнування мозку. Неприпустимо самостійно лікувати шизофренію лише тому, що десь, комусь допомогли ці ліки. Кожне захворювання унікальне, і потребує ретельного аналізу та підбору індивідуального лікування.

Прогнози лікування шизофренії неоднозначні. Величезне значення має форма шизофренії, вік, стать хворого та занедбаність захворювання. Деякі види шизофренії стійкі до ліків, і розвиток хвороби можна лише трохи призупинити і трохи полегшити стан хворого.

Жінки після лікування легко адаптуються до соціуму. Вони більше довіряють психотерапевтам, чіткіше виконують усі приписи лікарів, і як наслідок – їх шанси на нормальне життя зростають.

Чоловіки більш потайливі. Після одноразового лікування вони вважають себе цілком здоровими і приховують початок чергового нападу, посилюючи хворобу. Вони соромляться своєї хвороби і рідко звертаються за допомогою до психотерапевтів, воліючи відгородитися від усього світу. Глибокі переживання при шизофренії ніяк не дозволяють одужати, і у зв'язку з цим шансів на нормальне життя після курсу лікування вкрай невеликі.

Дитяча шизофренія має особливості. До настання фізіологічної зрілості діти отримують невеликі дози ліків, виходячи з симптоматики захворювання, в мікроскопічних дозах. Заняття з психологом повинні мати регулярний характер і розумніше віддати дитину в корекційний дитячий садок, або школу. Не можна замикати дитину вдома, або карати за її хворобу, інакше, коли прийде час серйозного лікування, психіка дитини буде надто пошкоджена, і на повноцінне життя вона вже не зможе розраховувати. Батькам варто набратися терпіння, якщо їм дороге щастя та здоров'я їхньої дитини.

Велике значення для одужання хворого має мікроклімат у ній. Якщо хворий оточений турботою та любов'ю, близькі його розуміють – шанси на повернення до нормального життя подвоюються. У неблагополучних сім'ях, у хворого таких шансів немає, і швидше за все він буде частим пацієнтом психіатричної клініки.

Сучасні нейролептики не викликають залежності, проте багато хто впевнений, що ці ліки перетворюють їх на «зомбі» і роблять довічно залежними від препаратів. Це не так. При лікуванні нейролептиками нового покоління близько 60% пацієнтів домагаються стійкої ремісії. Рецидиви у них трапляються рідше і час ремісії збільшується. У деяких випадках хворому доводиться приймати нейролептики довічно, і це має проходити лише за розпорядженням лікаря.

За спостереженням психіатрів, шизофренія – хвороба цивілізації та великих міст. У невеликих традиційних спільнотах шизофренія практично не зустрічається. Зазначено, що у сільській місцевості та невеликих містах, навіть за наявності генетичних аномалій, шизофренія зустрічається рідше. Люди в маленьких містах фізично міцніші, і більш стресостійкі, а саме стрес є пусковим механізмом шизофренії.

- Найбільш знайоме всім і кожному психічне захворювання. Медицина класифікувала та диференціювала кілька сотень психічних розладів, але навіть фахівці навряд чи відразу назвуть найпоширеніші з них. Натомість про шизофренію знають усі, незалежно від освіти та статусу у суспільстві – інформації про це захворювання достатньо і в наукових статтях, і у літературних творах. Але часто знання про це психічне захворювання є хибними, а багато постулатів вигаданими, що провокує негативне ставлення до людей з таким діагнозом.

Чи передається шизофренія у спадок?

Більшість обивателів впевнені, що шизофренія неодмінно передається у спадок – у цьому є невелика частка правди, але справді невелика. Справа в тому, що відсоток народження дітей у батьків з діагностованою шизофренією не набагато більший, ніж для цукрового діабету. Якщо хворий лише один з батьків, то шанси народження дитини з шизофренією дорівнюють 25%, у разі ж хвороби в обох батьків він підвищується і стає рівним 50%.

Шизофренія заразна?

Деякі стверджують (і свято вірять у це!), що шизофренія є вірусною інфекцією та передається від людини до людини. Цей «факт» взагалі не має під собою жодних наукових, медичних та простих логічних підстав. Адже психічне захворювання, що розглядається, відноситься до розряду порушення центральної нервової системи, зачіпає підсвідомість людини. Як себе уявляють «глашатаї про передачу шизофренії повітрям» поширення цієї хвороби, складно пояснити, та й неможливо. Але цей міф міцно закріпився у головах оточуючих, і вони намагаються уникати найменшого контакту з хворими.

Як розпізнати шизофреніку?

Діагностів у нас вистачає, особливо доморощених, які готові лише за розмовою поставити «точний» діагноз співрозмовнику. І скільки б не говорилося на тему марності цього заняття, нічого не змінюється – люди спочатку отримують поради від сусідів/друзів/бабусь і тільки коли стає погано звертаються до лікарів. Не дивно, що деякі подібні «діагности» запевняють, що діагноз шизофренія можна поставити після 5 хвилин спілкування з людиною – вона не висловлює жодних емоцій, уповільнена мова, погляд не фокусується. Насправді це все дурниці – за цими симптомами можна поставити і будь-який інший діагноз! І навіть якщо перед вами знаходиться людина, яка явно говорить марення і розповідає про неіснуючі бачення, не варто відразу виносити вирок - багато симптомів психічного захворювання, що розглядається, схожі з проявами та інших захворювань.

Шизофренія та агресія

Ще один дуже поширений міф про шизофреніки – вони небезпечні для оточуючих та агресивні. Насправді люди з таким діагнозом намагаються поводитися тихо і непомітно, менше з'являтися в суспільстві та спілкуватися з оточуючими. Пов'язано це з тим, що шизофренія не спричиняє втрату свідомості, навпаки, хворий усвідомлює свою проблему. Так, напади агресії і навіть істерії при шизофренії бувають. Так, вони можуть призвести до неконтрольованих дій із боку хворого. Так, у такі періоди шизофреніки становлять загрозу і собі, і оточуючим. Але! Самі хворі, якщо вони спостерігаються у фахівців, звикають контролювати свої емоції та можуть передбачити черговий напад агресії та істерії. Крім цього, хворі на діагноз шизофренія довічно приймають специфічні лікарські препарати, дія яких спрямована на придушення можливих нападів.

Зверніть увагу: небезпеку становлять лише ті шизофреніки, які активно вживають алкогольні напої та наркотичні речовини. Навіть абсолютно здорові в психічному плані люди під впливом цих агресивних речовин стають некерованими та по-справжньому небезпечними для оточуючих, а психічний розлад лише посилює цей ефект.

За даними статистики лише 5% всіх насильницьких злочинів скоюють люди з психічними розладами і лише 1% з них відводиться шизофренії.

Шизофренія та роздвоєння особистості

Шизофренія – це роздвоєння особистості. Така думка виникла тому, що саме слово «шизофренік» означає роздвоєння свідомості, але не йдеться про особистість! При роздвоєнні особистості хворий не може контролювати відповідність між думками та почуттями. Наприклад, розповідаючи страшну чи сумну історію такий співрозмовник усміхатиметься чи навіть реготатиме. Що характерно для шизофреніків – вони можуть поводитися неадекватно, «неправильно» реагувати на те, що відбувається, але в них ніколи не буває саме роздвоєння особистості.

Багато обивателів дивуються, коли дізнаються, що хворі на шизофренію здобувають освіту і влаштовуються на роботу, тому прийнято вважати, що з таким психічним розладом хворий приречений на життя овочів. До речі, ця думка згубно впливає на батьків, які мають діагноз шизофренія – вони перестають приділяти час своєму малюкові (в плані навчання/виховання), думаючи про те, що це для нього незбагненно. Насправді, якщо шизофренік регулярно отримує допомогу від медичних працівників, приймає призначені лікарем медикаменти, виконувати робочі обов'язки він може. Ніхто не каже, що подібна категорія людей може бути лікарями, вчителями та льотчиками, але прості професії, які не потребують великої концентрації сил і знань, шизофреникам цілком доступні.

Міф про необхідність суворої ізоляції

Деякі люди запевняють, що шизофреніки мають утримуватись у в'язниці. Так, туди потрапляють і психічно хворі злочинці, але ізоляція, важка навколишня обстановка, відсутність адекватного та ефективного лікування призводять лише до погіршення становища, симптоматика стає більш вираженою, клінічна картина посилюється. Як правило, засуджені з шизофренією через короткий термін перебування у в'язниці чи колонії прямують до спеціалізованих психіатричних клінік закритого типу і вже звідти не виходять – свідомість повністю втрачає зв'язок із зовнішнім світом.

Шизофренія виліковна?

Народні цілителі і доморощені знахарі запевняють, що існують методи повного лікування психічного розладу – це навіть не міф, а нахабна брехня. Сучасна медицина не може запропонувати хворим на шизофренію швидкого і беззастережного позбавлення цієї хвороби, а такі ось «знахарі» провокують догляд хворих від медичної допомоги, їх лікують у селах і монастирях відварами та розтираннями, молитвами… Лікарі не стверджують, що це погано чи шкідливо, але це зупиняє прогрес підтримки здоров'я шизофреника. Тільки прийом лікарських засобів, підібраних в індивідуальному порядку, може мати потрібний ефект – напади стануть дедалі рідшими, будуть не такими важкими, хворий навчається жити в суспільстві і навіть працювати, обслуговувати себе.

До речі, чомусь багато хто впевнений у тому, що шизофреніки ніколи не визнають себе хворими і проходять курси лікування виключно з примусу. Це не так! Так, на початку розвитку своєї хвороби такі пацієнти психіатрів дуже важко переживають усвідомлення проблеми і часто навіть відмовляються вірити в діагноз, визнавати свої дивацтва і дивацтва. Але в міру проведення психотерапевтичних занять до них приходить повне усвідомлення проблеми під назвою шизофренія і хворі на саами з великим бажанням починають лікуватися – адже це допомагає пристосуватися до життя в суспільстві.

Шизофреніки не повинні ставати ізгоями у суспільстві – їм просто потрібно допомогти в адаптації до життя.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт найвищої кваліфікаційної категорії.

Подібний діагноз, що звучить як вирок, психіатрами виставляється дуже обережно. Адже це, насправді, своєрідний вирок для людини. Діагноз одразу не виставляється лише після численних тестів, уточнень. При підозрі на таку хворобу важливо своєчасно звернутися до психіатра і приступити до лікування. Шизофренія симптоми якої подекуди дивують, складно піддається лікуванню, вимагає від родичів відповідальності та терпіння.

Повсюдно вважається, що захворювання це характеризується маренням, наявністю численних галюцинацій, але першими симптомами можуть бути різні: як порушення в емоційному стані, так і просте зміна спільних інтересів. Людина починає замикатися на своєму внутрішньому світі, який не зовсім зрозумілий оточуючим його людям.

Спілкування людини змінюється, з нею стає складно розмовляти, контактувати, бо не може підтримати розмову. Якщо розумітися, що таке шизофренія, можна дійти невтішного висновку, що це відхід у собі, поступова втрата особистості. Люди втрачають зв'язок із реальністю, поступово відповідаючи лише агресією, неадекватною поведінкою, іншими схожими проявами.

Одним із основних порушень є дисоціація емоційної складової. Людина відчуває емоції, протилежні тим, які вона має відчувати. Тобто, коли сталося щось веселе, він плаче, у момент смутку він сміятиметься. Може виявляти повну байдужість, коли сталося горе, але дуже сумувати, побачивши мертву муху.

Згодом емоції взагалі згасають, іноді перестаючи виражатися. Людина повністю йде у свій світ, перестає користуватися мімікою, жестами. Голос стає байдужим, не висловлює жодних емоцій. На обличчі не виражаються будь-які емоції, воно стає повністю нерухомим. Спочатку розвивається зниження вольової активності, коли людина перестає бажати щось робити.

Після цього спостерігається повна втрата подібних бажань. Людина не може зібратися, щоб зробити навіть потрібні речі. Він просто мовчки лежить у ліжку або сидить в одній позі, перестає щось робити та відчувати. Причини шизофренії повністю не вивчені. Людина може бути цілком нормальною, але в певних випадках свідомість порушується, поступово втрачається зв'язок з реальністю.

Найчастішим є вираження негативних емоцій. Виникає невиправдана протидія, відмова від запропонованих речей, рухів, дій без підстав для цього. Якщо виникає мовний негативізм, людина перестає відповідати, розмовляти, навіть розуміти інших.

Ознаки

При шизофренії у людини спостерігається 4 основні ознаки:

1. Асоціативний дефект. Визначення шизофренії і її суть такі, що особистість перестає логічно мислити. Він не може вести діалог, не бачить його кінцевої мети. У нього розвивається бідність мови, коли немає спонтанних думок. Називається дефект "Алогія". Відповіді стають односкладовими, не додумуються логічно, лише відповідають безпосередньо поставлене питання. Потрібна велика кількість уточнень, щоб зрозуміти, що хоче хвора людина.
2. Аутизм. У шизофренії визначення особливе порівняно з іншими захворюваннями. Людина занурена у свій внутрішній світ, зречена зовнішнього. Людина перестає чимось цікавитись, пропадає якийсь стимул до будь-якої діяльності. Хворий неспроможна будувати спілкування з оточуючими, перестає взаємодіяти.
3. Амбівалентність. Думки, переживання стають протилежними. Тобто людина може одразу ненавидіти та любити цукерки, тістечка, швидку ходьбу та інше. Виділяється кілька видів амбівалентності:
   • Емоційна. Виражається у наявності протилежних почуттів до людей, речей чи дій.
   • Вольова. Коли потрібно щось вибрати, хворий довго вагатиметься, стає нездатним прийняти якусь точку зору.
   • Інтелектуальна. Виявляється у наявності взаємовиключних думок, ідей.
4. Афективна неадекватність. Реакцією на будь-які події можуть стати неконтрольовані почуття, дії, які виявляються не так, як зазвичай у цій ситуації. Тобто людина відчуватиме смуток там, де має радіти, відчуватиме необґрунтований страх у звичних місцях, у неї щось болітиме без причин.

Людина замикається в собі, втрачає інтерес до питань, які раніше були йому цікаві. Може вчиняти неконтрольовані дії. Часто виникають інтереси, які раніше були відсутні. Види шизофренії відрізняються особливостями перебігу хвороби. у деяких із них переважає якийсь один тип поведінки, інші виявляються неконтрольованими спалахами чи повним ступором.

Здебільшого це нові вчення, фанатизм у здійсненні якихось ідей щодо життя, наприклад, манія до вегетаріанства, прославлення Бога. Людина після подібних змін втрачає можливість контактувати з оточуючими, у неї значно знижується працездатність. Багато хто задається питанням, чи лікується шизофренія. Відповідь позитивна, але лікування тривале, складне. Важлива допомога спеціаліста та сприяння близьких людей для якісної терапії.

Симптоми

Основні симптоми шизофренії полягають у зміні пам'яті, способу мислення, погіршенні уваги. Порушення виявляються у хворих різною мірою. Людина не може приймати нову інформацію, її мова видозмінюється, спотворюється. Розмова може ставати як конкретною, коли вона відповідає лише на поставлене запитання, не додаючи нічого, або абстрактною: говорить неологізмами, невизначено, використовуючи мінімальний набір слів. Іноді хворий переривається напівслові, використовує нелогічні слова.

Пам'ять погіршується, причому стають гіршими за всі її різновиди: короткочасна, вербальна, тривала, робоча… Іноді виникає безсоння. Симптоматика шизофренії, симптоми та лікування якої залежать від хворої людини, своєрідна, тому лікування стандартними препаратами погано допомагає для позбавлення від подібних погіршень. Іноді їхні побічні дії погіршують ситуацію, і людина швидше втрачає властиві їй властивості. Про те, як вилікувати шизофренію, є велика кількість рекомендацій. Кожна з них передбачає звернення до лікаря.

Галюцинації

Можуть бути як бачення, чи нав'язливі ідеї. Характерні при параноїдальній шизофренії, симптоми та ознаки якої відрізняються своєю своєрідністю. Відбувається вигадування світу, у якому дійсність спотворена. У голові хворого можуть звучати голоси, він здатний бачити галюцинацію. Виникають слухові, дотичні, нюхові, смакові, зорові та інші порушення при сприйнятті навколишнього простору.

Важливо розуміти, як розпізнати шизофренію та її особливості. Наприклад, галюцинації поділяються на справжні та хибні. Початкові варіанти хвороби мають на увазі вигадування голосів, зображень чогось/когось у реальних приміщеннях, вони знаходяться поруч, видно хворому. При другому варіанті галюцинації виникають у пацієнта. Він стверджує, що в ньому повзають черв'яки, відчуває їх. Його рухами керує хтось, що сидить у голові.

Слід розуміти, як розпізнати шизофреніку. Сприйняття такої людини може спотворюватися простим чи складним способом. Перше – виникають шуми, звуки, що турбують нерегулярно. У другому випадку виникають цілі ситуації, коли людина малює у зображенні цілі картини, світи. Основні симптоми прояву галюцинацій:

• розмови із собою;
• зміна настрою, поведінки на протилежне. Людину турбують внутрішні образи, вона ними відволікається;
• прояв невиправданих емоцій, наприклад сміху без причини;
• тривожність, відчуженість під час розмови.

Якщо говорити про те, як розпізнати шизофреніка, слід розуміти деякі особливості поведінки людей. Іноді хворий сприймає себе як іншу особу. Фахівці, при виявленні подібних проблем у людини, не рекомендують глузувати з особистості, обговорювати з ним образи, картини, що виникли в голові, переконувати його, що все нереально.

Маячня

Хворі часто висловлюють марні припущення, нав'язливі ідеї. Причиною є процеси, що виникають у голові, на які не впливає отримана в реальному світі інформація. Працювати починає внутрішня свідомість, порушуючи діяльність та сприйняття особистістю навколишнього світу. Часто з'являється манія, наприклад, переслідування. Багатьох непокоїть питання, чи можна вилікувати шизофренію. На це можна відповісти ствердно, лише якщо буде допомога від оточуючих, розуміння та створення правильної атмосфери для хворого.

Іноді прояви настільки сильні, що людина підозрює всіх у бажанні заподіяти їй зло. Може виникати бажання покарати винних, коли індивід починає скаржитися скрізь, де можна, щоби когось покарали. Часто в обличчя виникає відчуття, що з нього всі сміються. Трапляються випадки, коли людина вигадує собі захворювання, починає шукати підтвердження їх наявності у лікарняних кабінетах, тому важливо знати, як визначити шизофренію, щоб зрозуміти, що за наявності симптомів захворювання має місце.

Подібні прояви марення легко розпізнаються оточуючими. Але за мінімальних відхилень у цьому напрямі, коли інші симптоми відсутні, розпізнати неіснуючі проблеми досить складно. Наприклад, діагностувати важко патологічне почуття ревнощів. Особливою небезпекою вважається можливість заподіяти собі шкоду, звинувачувати себе у чомусь нереальному. Часто подібні відчуття супроводжуються безсонням, суїцидальною поведінкою.

Тяжкі злочини скоюються людьми часто в подібному стані. Вони не усвідомлюють реальність подій, підкоряються голосам усередині голови. Після реальність може переставати сприйматися, чи стає все нормально. Частково шизофренія лікується, тому важливо не допустити подібного виникнення, своєчасно звернувшись до лікаря.

Поради, як зрозуміти, що в людини шизофренія, ознаками якої є марення:

1. В особистості змінюється поведінка, утворюється агресивність, яка нічим не мотивована.
2. Виникають неправдоподібні історії, схожі на кольорові сни, мають місце уявні картини, незвичайні світи.
3. Сильний безпідставний страх за своє життя.
4. Страх, що виявляється у бажанні відгородитися від людей, опинитися в усамітненні, ув'язненні. Переходить у страх будь-яких контактів.
5. Скарги у всілякі інстанції без реального приводу.

Якщо у людини виникають подібні прояви, бажано зв'язатися зі спеціалістами щодо обстеження людини. Знаючи, чи можна вилікувати шизофренію і розуміти основні її особливості, можна виявити захворювання, якщо стадії ранні.

Агресивна поведінка

Знаючи, що таке шизофренія і як вона проявляється, можна зрозуміти, що робити в певних складних ситуаціях. Під агресією слід розуміти поведінку людини, в якій є мета нашкодити морально або фізично іншій людині. У здорових людей також бувають подібні спалахи гніву, що виникають в результаті провокацій з іншого боку. Але якщо особистість хворіє на шизофренію, лікування якої вкрай важко, спалахи такого характеру можуть виникати самі собою, не маючи на те підстав, не будучи захисною реакцією.

При шизофренії подібні спалахи виникають внаслідок зміни мислення, неправильного сприйняття навколишньої дійсності. В особистості спостерігається сильне безсоння, підвищена збудливість, небажання спілкуватися з оточуючими нормально. Іноді виникає невиправдана підозрілість, яка дає підстави запідозрити наявність хвороби.

Причини виникнення шизофренії незрозумілі, але за статистикою, у чоловічої статі спостерігається у 6 разів більше випадків прояву агресивної поведінки, якщо людина хвора. У хворих жінок агресія проявляється у 15 разів частіше. Може проявлятися як необґрунтована ревнощі, яка теж частіше буває у жінок. У людей, які зловживають спиртними напоями, виявляється агресивна поведінка набагато частіше.

Є набір симптомів, у яких збільшується ризик виникнення безпідставної агресії. За наявності у хворого марення переслідування, виникнення видінь, якщо він має схильність до неадекватної поведінки, виникають нав'язливі стани, він зловживає спиртними напоями, людина часто виявляє необґрунтовану агресію.

У пориві неконтрольованого гніву часто виникають плачевні ситуації, коли хворий позбавляє життя іншої людини. Про те, як зняти діагноз шизофренія, можна довго розповідати, але важливо знати, що хвороба дуже складна, потребує тривалого лікування.

При параноїдальній формі хвороби під назвою шизофренія напади агресивності спостерігаються найчастіше. Каталізатором може бути зовнішня діяльність, а внутрішні образи, думки. При схильності до проявів імпульсивності, непосидючості, агресія часто стає небезпечною для оточуючих. Людину спрямовують на примусове лікування, тому що є ризик необдуманих, небезпечних дій.

Рухові зміни

Подібні порушення виявляються не тільки при шизофренії, види якої відрізняються своїми основними ознаками. Буває повний ступор чи надмірно активна поведінка. При сильному збудженні хворі стають непосидючими, з'являється безглузда незв'язна мова, іноді передразнення, повторення однієї пропозиції. Усе це переривається проявами повної байдужості, після бурхливого потоку слів – тривалим мовчанням.

У стані кататонічного збудження хворий може бути агресивно налаштований стосовно оточуючих. Часто виникає небезпека життя його чи сторонніх. Особистість перестає реагувати на звернення, що не усвідомлюють реальність. Подібні напади усунути можна лише медикаментозним способом. Проблеми часто виникають уночі, коли шизофренічні люди бачать сни, або в періоди безсоння.

Пік стану проявляється протягом двох годин. Тому близьким людям важливо зуміти відреагувати на ситуацію швидко, адекватно. Важливо знати, як діагностувати шизофренію, хоч би її перші ознаки, щоб своєчасно звернутися до лікарів за допомогою.

Кататонічний ступор характеризується іншими ознаками. Людина не виявляє нападів непосидючості, навпаки, вона повністю перестає рухатися. Мускулатура сильно напружена, але може бути гнучкою. Реакція на зовнішній світ відсутня, людина немає, очі не рухаються, фокусуючись однією точці. Діагностика шизофренії складна, тому лікар не поспішає ставити діагноз за якоюсь схожою ознакою, хоча знає, як лікувати хворобу. Потрібен тривалий час визначення хвороби. тому одна з ознак зовсім не говорить про наявність хвороби.

При необхідності змінити положення хворого, ніякої реакції у відповідь не слід, труднощів не виникає. Трапляються негативні напади, коли реакція на світ негативна. Мозок фіксує звернення до людини, але бажання розпочинати розмову в неї немає. Відбувається ігнорування оточуючих.

Лікування

Методи лікування шизофренії:

1. Проведення біологічної терапії.
2. Використання соціальної терапії.

Біологічна терапія

Лікування шизофренії у такий спосіб полягає у використанні наступних методів:

• шокова терапія;
• використання інсуліну;
• за допомогою камфорової олії, що вводиться під шкіру, проводиться судомна терапія. Наразі використання таких методів заборонено;
• шок з допомогою електрики. Розлади лікуються цим методом ефективно. Якщо людина має суїцидальну поведінку, кататонічний ступор, чи ні результатів під час використання інших методів, це варіант дає хороші результати;
• дієти;
• позбавлення можливості спати. Синдроми шизофренії різняться, тому іноді такий метод не підходить для лікування;
• психохірургія.

Принципи лікування медикаментозним способом

Лікування шизофренії медикаментозним способом здійснюється такими методами:

1. Біопсихосоціальний підхід. Кожна людина, яка має перші ознаки шизофренії, потребує відповідного лікування, застосування психотерапевтичних методів, поступової реабілітації.
2. Важливо встановити контакт з лікарем, тому що хворі найгірше взаємодіють з цією категорією людей, не визнаючи у себе наявність цієї хвороби.
3. Починати терапію слід заздалегідь, до складних стадій хвороби.
4. Лікування шизофренії триває довго, близько 2 років.
5. Важливе місце посідає профілактика. За наявності великої кількості загострень хвороба протікає гострий. Тому важливо медикаментозним способом усувати напади, що поетапно виникають.
6. Використовуються спеціальні препарати, на кшталт галоперидолу. Він потужний, але не має побічних ефектів у вигляді ризику розладу особистості. Дія його сильно обмежує чутливість дофамінових рецепторів, які у хворих на гіперчутливі. Препарати на лікування призначаються переважно у таблетках. Якщо потрібно усунути напад, речовина вводиться у вену.

Госпіталізація та ремісія при шизофренії

Лікування шизофренії – складний та тривалий процес. При такому захворюванні госпіталізація призначається лише у гострих випадках. Наприклад, коли людина не їсть вже більше тижня, втрачає понад 20% ваги, у неї сильні галюцинації, виникають суїцидальні думки, або спроби заподіяти собі чи іншим шкодам, вона сильно збуджується, після чого виникає неконтрольована реакція.

Хвороба така, що індивіди не розуміють присутності у себе видінь, неадекватної поведінки, інших ознак. Їх неможливо часом переконати у важливості проведення терапії. При погіршенні стану хворого, неможливості переконати необхідність лікування, можливий варіант приміщення у лікарню без погодження з ним. Головна мета тут – забезпечення безпеки оточуючих та людини, яка перебуває в одній із уже серйозних стадій хвороби.

Види шизофренії розрізняються за ступенем тяжкості. Але кожен із них піддається лікуванню. Підтримка в період ремісії, коли відступили перші ознаки хвороби, дуже важлива, адже без відповідної терапії стан неминуче погіршуватиметься. Люди почуваються набагато краще після лікарні, починають думати, що лікування на цьому можна закінчувати.

Але якщо припинити приймати препарати, захворювання знову почне прогресувати. Цілком вилікувати хворобу не можна, але якщо терапія була проведена правильно, може досягатися повна ремісія, що триває невизначений термін, за умови постійного прийому препаратів, що підтримують.

Важливо розуміти, що шизофренія можна вилікувати лише частково, а успіх у лікуванні може залежати від швидкості звернення до лікаря після перших нападів.

Але найчастіше звернень вчасно не слідує, бо родичі пацієнта думають, що минеться саме. Тому до лікувальних закладів починають звертатися вже після тяжких нападів.

Шизофренія, що це таке та як вона лікується повністю, сказати складно. Домогтися тривалої ремісії цілком реально, і настає вона у разі зникнення ознак марення, за відсутності галюцинацій, якщо вони мали місце доти, повного видалення агресивних нападів. Повинні зникнути суїцидальні напади, людина починає соціально адаптуватись знову.

Виписувати людину повинен лікар, бо кінцеве слово за нею. Госпіталізація також призначається за рішенням лікаря. Родичі пацієнта повинні йти на співпрацю, повідомляти про будь-які зміни в поведінці, навіть незначні.

Не завжди виконуються рекомендації, вимоги психіатра, через що шанси на успішну ремісію знижуються. Не повинна створюватися «зона відчуження» навколо хворого, інакше є всі шанси, що людина знову впаде у власний світ, з якого дістати його дуже складно. Хвороба під назвою шизофренія, якщо порахувати всі витрати на лікування, вважається найдорожчим психічним захворюванням.

Індивіди, які страждають на шизофренію, роблять значний внесок у насильство в наших спільнотах і при цьому часто гублять власне життя. Приблизно 10% осіб, які стануть правопорушниками та вчинять більшість серйозних агресивних дій, можна виявляти завчасно. Структурована програма, в якій цілеспрямовано впливають на криміногенну особистість та поведінкові фактори, на зловживання психоактивними речовинами, а також на зміну соціального стану одночасно з активною психопатологічною симптоматикою розладу, допомагала б запобігати проявам насильства. Така система медичної допомоги дозволила б суттєво скоротити кількість тяжких злочинів із застосуванням насильства та випадків скоєння вбивства, зменшити кількість хворих на шизофренію, які опиняються у в'язниці, зупинити зростання кількості судово-психіатричних ліжок і, що найважливіше, покращити життя багатьох психічно хворих, найбільш неспокійних і опинилися в несприятливому становищі.

Кореляції

Медіатори

Деінституціоналізація

Активна психопатологічна симптоматика

Наслідки психопатологічної симптоматики при шизофренії

види вразливості, що передують розвитку активної психопатологічної симптоматики;

види вразливості, набутої внаслідок активного перебігу захворювання;

види вразливості, нав'язані результатами поточного лікування та ведення.

З прикладів, перелічених у вставці 1, слід звернути увагу на ранній початок зловживання психоактивними речовинами, оскільки одна з найбільш поширених клінічних помилок - діагностування психозу, викликаного цими речовинами, у індивідів з шизофренією, у яких зловживання передувало появі явної психотичної симптоматики.

Чинники розвитку

порушення розвитку;

асоціальні риси темпераменту;

недостатня освіта;

підвищена частота розладу поведінки;

несоціалізована делінквентність;

ранній початок зловживання психоактивними речовинами.

Види вразливості, набутої внаслідок активного перебігу захворювання:

активна психопатологічна симптоматика;

деградація особи;

зміна соціального стану;

зловживання психоактивними речовинами;

Безробіття.

Види вразливості, зумовлені:

побічними ефектами лікарських препаратів, особливо акатизія та нейролептичний дефіцитарний синдром;

надмірною ізоляцією;

втратою соціальних навичок;

тюремним ув'язненням.

Поточний соціальний контекст

Особистісні фактори

Що робити?

Змінена установка

Раннє виявлення пацієнтів групи високого ризику

Загальні засади ведення пацієнтів

Організація заходів щодо надання соціальної допомоги та проведення трудової реабілітації

Психологічні методи лікування

Зловживання психоактивними речовинами

Реструктурування терапевтичних цілей та системи допомоги

Висновки

Декларація інтересівНі.

ЛІТЕРАТУРА

Angermeyer, M. C., (2000) Schizophrenia and violence. Acta Psychiatrica Scandinavica Supplementum, 102 , 63–67.

Appelbaum, PS, Robbins, PC, Monahan, J. (2000) Violence and delusions. Data from the MacArthur Violence Risk Assessment Study. , 157 , 566–572.

Arseneault, L., Moffitt, T., Caspi, A., et al(2000) Mental disorders and violence in total birth cohort. Результати від Dunedin Study. , 57 , 979–986.

Erb, M., Hodgins, S., Freese, R., et al(2001) Homicide і schizohrenia: може бути досліджує, що має preventative effect. Criminal Behaviour and Mental Health, 11 , 6–26.

Eronen, M., Tiihonen, J. & Hakola, P. (1996) Schizophrenia and homicidal behaviour. Schizophrenia Bulletin, 22 , 83–89.

Fazel, S. & Danesh J. (2002) Services mental disorder in 23,000 prisoners. На systematic review of 62 surveys. Lancet, 359 , 545–550.

Foley, S. R., Kelly, B. D., Clarke, M., et al(2005) Incidence і клінічні correlates of aggression and violence at presentation in patients with first episode psychosis. Schizophrenia Research, 72 , 161–168.

Fresan, A., Apiquian, R., de la Fuente-Sandoval, C. et al(2004) Premorbid adjustment and violent behaviour в schizophrenic patients. Schizophrenia Research, 69 , 143–148.

Gje, X., Brent Donnellan, M. & Wenk E. (2003) Differences в personality і patterns of recidivism між ранніми starters і іншими серйозними малими offenders. Journal of the American Academy of Psychiatry and the Law, 31 , 68–77.

Gosden, N.P., Kramp, P., Gabrielsen, G., et al(2005) Violence in young criminals predicts schizohrenia: a 9-year register-based followup of 15- to 19-year-old criminals, Schizo-phrenia Bulletin, 31 , 759–768.

Hafner, H. & Boker, W. (1982) Crimes of Violence by Mentally Abnormal Offenders(Ed. F. H. Marshall). Cambridge, Cambridge University Press.

Hodgins, S. (1992) Mental disorder, intellectual deficiency, і crime: evidence from a birth cohort. Archives of General Psychiatry, 49 , 476–483.

Hodgins, S. & Müller-Isberner, R. (2004) Preventing crime by people with schizophrenic disorders: role of psychiatric services. , 185 , 245–250.

Hodgins, S., Mednick, S., Brennar, P. A., et al(1996) Mental disorder and crime: evidence from Danish birth cohort. Archives of General Psychiatry, 53 , 489–496.

Hodgins, S., Tiihonen J. & Ross D. (2005) Наслідки conduct disorder for males who develop schizophrenia: asociations with criminality, aggressive behavior, substance use, and psychiatric services. Schizophrenia Research, 78 , 323–335.

Hollin, CR (2003) Handbook of Offender Assessment and Treatment. Chichester: John Wiley & Sons.

Logdberg, G., Nilsson, L.-L., Levander, M. T., et al(2004) Schizophrenia, neighbourhood, and crime. Acta Psychiatrica Scandinavica, 110 , 92–97.

McGorry, P., Nordentoff, M. & Simonsen, E. (2005) Introduction to 'Early psychosis: a bridge to the future'. British Journal of Psychiatry, 187 (suppl. 48), s1-s3.

McGuire, J. (2003) Offender Rehabilitation and Treatment: Effective Programs and Policies to Reduce Re-offending. Chichester: John Wiley & Sons.

Monahan, J., Steadman, HJ, Silver E., et al (2001) Rethinking Risk Assessment. New York: Oxford University Press.

Moran, P. & Hodgins, S. (2004) Користувачі якорбід антисоціальної індивідуальності disorder в schizophrenia. Schizo-phrenia Bulletin, 30 , 791–802.

Moran, P., Walsh, E., Tyrer, P., et al(2003) Impact of comorbid personality disorder on violence in psychosis. Report from the UK700 trial. British Journal of Psychiatry, 182 , 129–134.

Mueser, K. T., Noordsy, D. L., Drake, R. E., et al (2003) Integrated Treatment for Dual Disorders. A Guide to Effective Practice. New York: Guilford Press.

Mullen, P. E. (1996) Життєвий і еміґентність violent і intimidating behaviours. Criminal Behaviour and Mental Health, 6 , 199–205.

Mullen, P. E., Burgess, P., Wallace, C., et al(2000) Community care and criminal offending in schizophrenia. Lancet, 355 , 614–617.

Nolan, K. A., Volavka, J., Mohr, P., et al(1999) Психопатії і спекулятивні ходимі серед пацієнтів з schizophrenia або schizoaffective disorder. Psychiatric Services, 50 , 787–792.

Novaco, R. W (1997) Remediating anger and aggression with violent offenders. Legal and Criminal Psychology, 2, 103–116.

Renwick, SJ, Black, L., Ramm, M., et al(1997) Anger treatment with forensic hospital patients. Legal and Criminal Psychology, 2 , 103–116.

Schanda, H., Foldes, P., Topitz, A., et al(1992) Premorbid adjustment of schizophrenic criminal offenders. Acta Psychiatrica Scandinavica, 86 , 121–126.

Schanda, H., Knecht, G., Schreinzer, D., et al(2004) Homicide і major mental disorders: a 25 year study. Acta Psychiat-rica Scandinavica, 110 , 98–107.

Sheils, R. & Rolfe, T. J (2000) Нагорода integrated approach до сімейного intervention for co-ocurring substance abuse and schizophrenia. Australian and New Zealand Journal of Family Therapy, 21 , 81–87.

Silver, E. (2000) Розповсюдження соціальної disorganization theory: multilevel approach to study of violence amson persons with mental illness. Criminology, 38 , 1043–1074.

Soyka, M. (2000) Substance misuse, psychiatric disorder and violent and disturbed behaviour. British Journal of Psychiatry, 176, 345–350.

Soyka, M., Morhart-Klute, V. & Schoech, H. (2004) Делінність і кримінальні offences у вигляді schizophrenic inpatients 7-12 років following discharge. European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience, 254, 289–294.

Stanton, M.D. Мета-аналітика і оцінка контрольованих, comparative studies. Psychological Bulletin, 122 , 170–191.

Steadman, H. J., Mulvey, E. P., Monahan, J., et al(1998) Violence поміж людьми розповсюдженими від тяжкого психіатричного нездатності речей і інших в самих невеликих Borhoods. Archives of General Psychiatry, 55 , 1–9.

Steele, J., Darjee, R. & Thomson, L. D. G. (2003) Substance dependence and schizophrenia in patients with violent and criminal propensities. Journal of Forensic Psychiatry and Psychology, 14 , 569–584.

Steinert, T., Voellner, A. & Faust, V. (1998). European Journal of Psychiatry, 12 , 153–165.

Swanson, J. W., Holzer, C., Sanju, V. K., et al(1990) Violence and psychiatric disorder in the community. Едіденція від епідеміологічних катементів області surveys. Hospital and Community Psychiatry, 41 , 761–770.

Swanson, J. W., Swartz, M. S. & Elbogen, E. B. (2004). Schizophrenia Bulletin, 30 , 3–20.

Swanson, J. W., Swartz, M. S., Van Dorn, R. A., et al(2006) Національна студія violent behaviour in persons with schizophrenia. Archives of General Psychiatry, 63 , 490–499.

Taylor, P. J. (1985) Мотиви для offending серед violent and psychotic men. British Journal of Psychiatry, 147 , 491–498.

a) Violence and psychosis. I: The risk of violence among psychotic men. BMJ, 288 , 1945–1949.

Taylor, P. J. & Gunn, J. (1984 b) Violence and psychosis. II: Діяльність психологічної diagnosis on conviction and sentencing of offenders. BMJ, 289 , 9–12.

Tengström, A., Hodgins, S., Grann, M., et al(2004) Schizophrenia and criminal offending: the role of psychopathy and substance misuse. Criminal Justice and Behaviour, 31 , 1–25.

Tiihonen, J., Isohanni, M., Rasanen, P., et al(1997) Особисті майорові ментальні розлади і кримінальність: 26-й рік швидке вивчення 1966 Northern Finland birth cohort. American Journal of Psychiatry, 154 , 840–845.

Vevera, J., Hubbard, A., Vesely, A., et al(2005) Violent behaviour in schizophrenia. Retrospective study four independent samples from Prague, 1949 to 2000. , 187 , 426–430.

Wallace, C., Mullen, P. E., Burgess, P., et al(1998) Серйозний criminal offending and mental disorder. Case linkage study. British Journal of Psychiatry, 172 , 477–484.

Wallace, C., Mullen, P. E. & Burgess, P. (2004) Criminal offending в schizophrenia понад 25 років період, що зафіксовано при institutionalization і зростаючі prevalence comorbid substance use disorders. American Journal of Psychiatry, 161 , 716–727.

Walsh, E., Buchanan, A. & Fahy, T. (2001). British Journal of Psychiatry, 180, 490–495.

Webster, C. D., Douglas, K. S., Eaves, D., et al (1997) HCR-20: Assessing Risk for Violence (Version 2). Burnaby: Mental Health, Правові та політичні інститути, Simon Fraser University.

Питання з множинним вибором

а) ускладнює будь-які спроби керувати ризиком прояву насильства;

б) є ​​маркером підвищеного ризику прояву насильства у майбутньому;

в) часто маніфестує до першого виявлення психотичної симптоматики;

г) найбільшою мірою визначає ризик агресивної поведінки;

д) повинен мати найвищий пріоритет у будь-якій системі обслуговування, одним із завдань якого є організація лікування шизофренії у індивідів з високим ризиком агресивної поведінки.

3. Слабкі сторони особи при шизофренії:

а) насамперед є наслідком активного психотичного процесу;

б) можуть передувати розвитку активного психозу;

в) можуть включати такі характерні риси, як підозрілість, ігнорування почуттів інших людей та безвідповідальність, які схильні до агресивної поведінки;

г) слід оцінювати та коригувати у більшості індивідів групи високого ризику;

д) стійкі.

4. Соціальні умови, в яких живуть індивіди із шизофренією:

а) мають величезний вплив на ймовірність проявів антисоціальної та агресивної поведінки;

б) неминуче погіршуються у міру хроніфікації захворювання;

в) можна змінювати для того, щоб зменшити шанси застосування насильства у групі високого ризику;

г) значною мірою залежить від міжособистісних, соціальних і трудових навичок індивіда;

д) мають величезний вплив на те, чи припиниться зловживання психоактивними речовинами, продовжуватиметься чи ще більше посилиться.

5. Прояви насильства у індивідів із шизофренією:

а) це проблема психіатричних служб, які мають займатися нею та усувати її;

б) стають центром уваги преси та політиків;

в) проблема виключно судово-психіатричних служб, а не позалікарняних та загального профілю;

г) можна запобігати за допомогою ефективного контролю активної психопатологічної симптоматики;

д) можуть посилюватись антипсихотичними препаратами першого покоління.

Відповіді на питання з множинним вибором

аН аВ аН аВ аВ

бН бв бв бн бв бв

вН вВ вВ вВ вН

гВ гВ гВ гВ гН

дВ дВ дН дВ дВ

В – вірно. Н – невірно.

Головна » Охорона праці » Як позбутися нападів агресії та шизофренії. Симптоматика шизофренії, при якій відзначається максимальна агресія